욕창 : 원인 및 치료 방법

인생에는 여러 가지 상황이 있습니다. 때로는 심각한 질병으로 인하여 사람이 영구히 누워 있습니다. 심각한 상태의 장기 체류의 경우, 환자의 신체에 압력 염증이 생길 수 있으며, 치료는 1 차 징후가 발견 된 직후에 시작되어야합니다.

욕창이란 무엇인가?

압력 궤양은 피상적이며 때때로 피부와 연조직에 심한 손상을줍니다. 이러한 장애는 대개 신체의 특정 부분에 과도한 압력이 가해져 혈액 순환이 중단되고 작은 혈관 및 조직 괴사가 유발됩니다.

욕창의 발달에는 몇 가지 정도가 있습니다.

1. 첫 번째 학위에 대한 지속적인 충혈, 신체의 부분에 대한 압력의 중단 후 자리를 차지할 수없는 것이 특징입니다.
2. 두 번째 학위 때 표면 및 얕은 피부의 위반을 감지 할 수 있습니다.
3. 3 도의 발달은 피부의 거의 완전한 파괴와 근육 조직을 볼 수있는 상처의 형성과 관련이 있습니다.
4. 네 번째 정도의 욕창은 부드러운 조직뿐만 아니라 뼈의 병변으로 특징 지어집니다.

압력 궤양은 지속적으로 내륙으로 전파 될 수 있기 때문에 위험합니다. 따라서 압력 염증의 증상과 유사한 징후가 발견되면 즉시 환자를 돌보고 모든 조치를 취하여 피부 손상을 제거해야합니다. 그러나 욕창을 예방하는 것이 훨씬 쉽습니다. 왜 이런 증상이 나타날 수 있는지 이해해야합니다.

침대 욕을 만드는 이유는 무엇입니까?

압력 궤양은 피부가 바깥쪽으로 튀어 나오고 단단히 덮힌 뼈 부분에 가장 많이 위치합니다. 발목, 엉덩이, 팔꿈치, 발 뒤꿈치, 천골 및 척추가 잠재적으로 위험합니다. 신체의 이러한 부분에 지속적으로 압력이 가해지면 혈액 순환이 방해 받게됩니다. 강도의 강도와 지속 기간은 결과의 심각성과 욕창의 발달 정도를 유발합니다. 피부에 영구적 인 손상은 조직 괴사를 일으키고, 죽은 조직은 많은 박테리아를 끌어 당겨 다양한 감염의 확산에 기여합니다.

일반적으로 압력 염증과 같은 현상은 다음과 같은 이유가있을 수 있습니다.

• 팔꿈치에 일정한 압력;
• 시트 또는 환자의 침대 커버에 너무 많은 마찰;
• 증가 된 습도로 인한 표면 간의 마찰 증가.

장시간 침대에서 휴식을 취한 사람은 욕창의 위험에 노출됩니다. 감도가없고 움직임이 완전히 제한되면 위험은 몇 배나 증가합니다. 압력 염증 및 그러한 환경의 형성에 기여하십시오.

• 가난하고 영양이 부족한 체중 감소로 이어진다.
• 실금;
• 각종 질병 : 빈혈, 당뇨병, 뇌졸중;
• 악성 종양의 존재;
• 비타민 C 결핍;
• 피부가 엷어 지거나 너무 건조한 피부.

환자의 질병이 진행되고 그러한 상태에서 치료가 이루어지고 압력 염증의 의심이있는 경우, 질병의 적시 탐지를 위해 그러한 장애의 진단을 정기적으로 수행해야합니다.

어떤 징후가 욕창을 감지 할 수 있는지에 따르면

질병의 다른 단계에서 특별한 증상이 나타납니다.

1. 첫 번째 단계에서는 피부가 붉은 색조를 띠게되며 그 아래의 부위는 따뜻하게 느껴질 것입니다. 환자는 만졌을 때 통증을 느낄 수 있습니다.
2. 두 번째 단계에서는 전체 피부 커버가 파괴되고 붉은 반점, 물집과 edemas가 나타납니다, 온도가 상승합니다.
3. 세 번째 단계에서는 얕은 궤양이 형성되며 이는 껍질로 덮여 있습니다.
4. 네 번째 단계에서는 궤양이 내륙으로 퍼져 나가 근육과 골격에 영향을줍니다. 눈의 깊이와 손상의 정도를 결정하는 것은 상당히 어렵습니다.

피부 부위의 괴사 또는 부식의 발생은 환자의 양심적 치료가 불충분 한 결과 일 수 있습니다. 압력 염증이있을 수있는 중증 환자를 다룰 때, 증상은 전문가가 즉시 확인해야합니다. 압력 염증의 징후는 피부암과 유사 할 수 있으므로 때로는 감별 진단이나 생검이 필요합니다.

무엇이 욕창을 일으키는가?

무엇이 욕창을 일으키는가?

패혈증은 고급 욕창 환자에서 발생할 수있는 최악의 결과입니다. 박테리아와 미생물이 혈액을 통해 몸 전체로 퍼지고 최악의 경우 치명적일 수 있습니다.

때로는 욕창이 접촉 성 골수염, 상처 미아 시스 또는 화농성 관절염과 같은 질병의 발병으로 이어질 수 있습니다. 어쨌든 이들은 환자의 근본적인 질병에 불쾌한 추가 사항이므로 첫 번째 징후에서는 환자의 신체에 대한 손상을 복구해야합니다.

욕창을 치료하는 방법은 무엇입니까?

환자 피부에 궤양이 발견되면 즉시 의사에게 연락해야합니다. 자가 약물 치료는 상황을 악화시키고 압박감의 추가 발달에 기여할 수 있습니다.

욕창의 현상을 없애기 위해 다음 원칙에 따라 치료를 처방해야합니다.

• 손상된 부위에서는 혈류를 회복시켜야합니다.
• 괴사 성 괴물의 거부에 대한 조치를 취할 필요가있다.
• 궤양이나 상처를 치유하기위한 조치를 취해야합니다.

위에서 설명한 조치의 이행을 위해 Iruksol이라는 약제를 적용합니다. 때때로 수술 도구로 죽은 조직을 제거해야합니다. 그 후, 드레싱은 특수한 조직 회복 약물로 처방되고 드레싱은 상처 치유 제제와 함께 적용됩니다.

bedsores를 실행할 때 항생제와 방부제를 환자에게 처방 할 수 있습니다.

욕창의 발생을 예방하는 방법

욕창 예방을위한 주요 방법은 다음과 같습니다.

• 정기적으로 환자를 침대에서 돌립니다. 이 경우, 환자는 피부를 손상시키지 않도록 조심해야합니다.
• 피부 부위와 다른 표면 사이의 마찰력을 감소시키는 제품의 사용. 이러한 제품에는 공기, 헬륨, 물 또는 거품으로 채워야하는 특수 매트리스 및 베개가 포함됩니다.
• 침대 린넨의 빠른 교체로 건조하고 깨끗하게 유지됩니다. 어떤 경우에는 불필요한 액체를 흡수하는 위생 용품을 사용할 수 있습니다. 예를 들어, 기저귀, 패드 또는 기저귀.
• 최적의 실내 공기 온도를 유지합니다. 과도한 발한을 예방하기에는 너무 뜨겁지 않아야합니다.

욕창이 의심되는 경우 위에서 설명한 방법 이외에도 치료와 예방은 환자의 취약한 피부를 돌보는 것을 포함해야합니다. 이렇게하려면 알코올이 함유되어 있지 않고 강한 냄새가 나지 않는 부드러운 위생 용품을 사용해야합니다. 또한 환자의 친밀한 장소에서 정기적으로 위생 절차를 수행해야합니다.

민간 요법으로 압박감을 예방할 수 있습니다.

욕창의 발생을 방지하기 위해 환자는 기장 매트리스에 누워있을 수 있습니다. 이러한 도구는 공기에 대한 액세스를 제공하며 정기적으로 일종의 마사지를 수행합니다. 동일한 효과를 위해 짚이나 건초의 매트리스를 사용할 수 있습니다.이 매트리스는 정기적으로 교체해야합니다.

위생적인 절차를 거친 후에 환자의 피부에 장뇌 기름이 윤활 될 수있어 기저귀 발진이 방지됩니다. 또한, 압력 염증의 위협을 가진 환자는 앙와위와 온갖 종류의 마사지에서도 가벼운 체조를 할 수 있습니다.

베드 소레

Bedsore - 신체의 특정 영역에 영양 및 장기간의 압력이 가해져 생긴 연조직의 괴사. 욕창의 발생은 환자의 제한된 이동성, 부적절한 관리, 감수성 장애 및 트로피성에 기여합니다. 압력 궤양은 보통 골 돌출부가 피부에 부착되는 부위 (천골, 발 뒤꿈치, 견갑골 등)에서 발생합니다. 병변은 피상적이거나 심해질 수 있습니다 (근육과 힘줄의 죽음과 함께). 욕창 치료의 전술은 괴사의 깊이와 단계에 달려 있습니다. 표재성 욕창의 경우, 드레싱이 수행되고, 깊은 드레싱의 경우 조직의 괴사가 필요합니다. 치료는 길고 힘든 일이므로 환자를 돌보는 과정에서 욕창의 예방을위한 예방 조치에 특별한주의를 기울여야합니다.

베드 소레

Bedsore - 장기간의 압력으로 인해 발생하는 조직 괴사. 신체의 특정 영역에서 신경 분포 및 혈액 순환을 방해합니다. 약화 된 병상 환자에서 발생. 또한 압박이 너무 단단하거나 고르지 않은 석고 주조로 인한 골절 환자뿐만 아니라 의치 환자의 경우 (압박감이 약한 경우) 압력 상처가 나타날 수 있습니다.

bedore를 개발 가능성은 주로 두 가지 요소에 따라 달라집니다 : 치료의 품질과 질병의 심각. 어떤 경우에는, 압력 상처의 출현이 피하기에 충분히 어려우며, 예방을 위해 특별한 방법의 전체 병기를 사용해야합니다 : 항 부정맥 매트리스, 특수 흡수성 기저귀, 신체의 특정 영역 아래에 동그라미가있는 서클 등.

분류

현대의 외상 및 수술에서 심한 정도를 고려한 욕창의 분류가 가장 인기가 있습니다.

• 나 욕창 무대. 피부의 무결성이 손상되지 않습니다. 홍조, 청색증 또는 자주색 피부 색조가 나타납니다. 피부에 자극을 줄 수 있습니다. 때로는 환자가 아픈 부분의 통증이나 과민증을 호소합니다.
• II 기 아프다. 표피와 진피의 일부가 손상된 표면 상처가 있습니다. 침상은 액체 또는 붉은 분홍색의 부어 오른 궤양 같은 상처가있는 거품 일 수 있습니다.
• III 기 창상. 괴사는 진피의 전체 깊이까지 확장되고 피하 지방 조직을 포착합니다. 동시에 근막과 기본 장기 및 조직은 손상되지 않습니다. 황색을 띠는 죽은 조직의 바닥이있는 분화구 모양의 상처가 시각적으로 감지됩니다.
• 4 기 창상. 광범위하고 깊은 침상. 괴사 성 과정은 상처에서 생존 할 수있는 힘줄, 근육 및 뼈로 퍼집니다. 창자의 바닥은 죽은 어두운 조직으로 채워져 있습니다.

또한 작은 병상 (직경 5cm 이하), 중간 층 (5 ~ 10cm), 큰 층 (10 ~ 15cm) 및 거대한 bedore (15cm 이상)를 고려하여 병변의 분류가 있습니다. 이와는 별도로, 결점이있는 형태의 욕창이 격리되어 있으며, 피부의 작은 구멍 (누공)을 통해 외부 환경과 소통하는 연조직에 큰 구멍이 있습니다. 공동은 상처로부터 상당한 거리에있을 수 있습니다. 동시에, 유출은 종종 구불 구불하고 가늘고 구불 구불 굴니다. 방실 결장염의 경우, 아래에있는 뼈의 골수염이 종종 관찰됩니다.

이유

압력 상처의 주요 원인은 뼈와 외부의 고체 표면 사이의 조직의 압축입니다. 연조직은 뼈와 침대 또는 뼈와 휠체어 사이에서 압축되어 작은 혈관에서 혈액 순환 장애를 일으 킵니다. 산소와 영양소가 압착 된 세포의 세포로 흘러 나가는 결과, 조직의 한 부분이 죽어 죽게됩니다.

욕창 형성의 일반적인 장소에서 피부 손상의 추가 원인은 마찰과 미끄러짐입니다. 시트 나 의복에 대한 마찰은 환자 자신의 자세가 바뀌거나, 가족이나 꿀에 의해 뒤집어 지거나 이식되었을 때 발생합니다. 직원. 환자가 미끄러지 듯 움직이는 침대 머리 끝 부분이 너무 높아지고 적절한지지없이 앉아 있거나 반쯤 앉은 자세를 유지하려는 시도가 미끄러지는 원인이됩니다. 욕창의 위험은 다음과 같은 이유로 인해 발생할 수있는 제한된 이동성을 가진 모든 사람들을 포함합니다.

• 외과 개입.
• 침대 휴식이나 휠체어 사용이 필요한 질병이나 부상.
• 마비.
• 혼수 상태.
• 진정 작용
• 약점과 일반적인 unwellness.

욕창의 위험을 증가시키는 다른 요소는 다음과 같습니다.

• 신경 질환, 척수 손상 등으로 인한 감수성 저하 환자는 통증과 불편 함을 느끼지 않고 연조직의 압박을 느끼게됩니다. 마비가있는 환자의 압력 용기는 장기간 지속되는 경향이 있으며 비정상적인 장소 (예 : 신발 가장자리의 압력으로 인해)에서도 발생할 수 있습니다.
• 노년기 나이가 들면 피부는 더 얇고 얇아지고 건조 해지고 탄력이 적어집니다. 그것의 재생 능력이 감소하고, 압력 염증의 발병 가능성이 증가합니다.
• 불쌍한 영양과 수분 부족. 체액과 영양소가 부족하기 때문에 피부 상태가 불안해지며 이는 압력 염증의 발생을위한 전제 조건을 만듭니다.
• 체중 감량 및 근육 위축. 근육과 지방 조직은 골 돌출부와 피부 사이의 자연적인 층입니다. 그들이 감소 할 때, 압력을받는 피부는 증가 된 하중을 받게됩니다. 그러므로 영양 실조 환자에서 종종 압력 염증이 형성됩니다.
• 너무 젖거나 너무 건조한 피부. 온도가 올라갈 때 피부가 건조 해지고 땀이 많이 발생합니다. 이는 환자의 질병과 과열로 인한 것입니다 (너무 따뜻한 담요, 실내 온도가 너무 높음).
• 소변이나 대변의 요실금. 방광을 조절하지 않는 환자의 경우 피부가 촉촉하기 때문에 압력에 염증이 생기기 쉽습니다. 그리고 배설물에 존재하는 박테리아는 욕창 감염에 기여하여 심각한 국소 합병증의 원인이됩니다.
• 순환 장애 (당뇨병, 말초 동맥염, 급성 혈관 폐색, 죽는 죽상 경화증).
• 근육 경련. 비자 발적 움직임에서 피부는 시트, 옷 및 기타 표면의 마찰로 끊임없이 고통을 겪습니다.
• 의식. 환자는 자신의 상태를 적절하게 평가할 수 없으며 압력 염증의 형성을 유발하거나 그 발생을 막는 행동을 삼가하는 행동을 자제 할 수 없습니다.
• 흡연 니코틴은 혈관을 수축시켜 혈액 공급을 저하시킵니다. 또한 흡연자는 만성 산소 결핍증을 앓고 있습니다. 이 모든 것은 욕창을 포함한 상처의 치유 과정을 악화시키고 지연시킵니다.

현지화

등에 누워있는 환자의 경우 장창은 주로 성 천골 부위에서 발생합니다. 또한 어깨 뼈, 발 뒤꿈치 및 목 부분에 욕창이 형성 될 수도 있습니다. 측면 침대에서 위치 할 때, 대퇴골, auricles, 사원, 어깨, 무릎 및 발목의 외부 표면의 더 큰 trochanter의 지역에서 욕창이 발생합니다. 환자가 위장에 놓여지면 장골의 날개 부분과 무릎 관절의 앞면을 따라 압박이 형성 될 수 있습니다. 휠체어를 사용하는 환자는 주로 사지, 엉덩이, 척추, 어깨 뼈, 팔과 다리의 뒤쪽에서 일어납니다. 사지가 의자에 닿는 곳입니다.

진단

염좌의 진단은 전형적인 임상적인 그림과 손상의 위치에 기초하여 설정됩니다. 특별한 진단 방법은 필요하지 않습니다. 욕창의 초기 단계는 종종 통증이 없거나 거의 통증이 없기 때문에, 약해지고 느리게 움직이는 모든 환자는 정기적으로 검사를 받아야합니다. "위험 지대"- 골 돌출부의 부착 부위에주의를 기울여야합니다. 압력 궤양을 괴롭히는 경우 병원체를 결정하고 다양한 항생제에 대한 저항성을 결정할 재료를 섭취해야 할 수 있습니다. 어떤 경우에는 피부암으로 인한 압력 염증의 감별 진단이 필요합니다. 진단은 생검을 기초로하여 명확 해집니다.

합병증

욕창의 가장 심각한 합병증은 혈전을 통해 박테리아가 몸을 통해 퍼져 생명을 위협 할 수있는 패혈증이며, 이로 인해 다발성 장기 부전 및 사망이 발생할 수 있습니다. 또한, 염좌는 담즙, 화농성 관절염, 밑에있는 뼈와 상처 부위의 접촉 성 골수염 (곤충 유충에 의한 상처 감염)의 발달로 이어질 수 있습니다. 혈관 벽을 녹이면 출혈이 생길 수 있습니다. 어떤 경우에는 피부암이 만성적이고 치유가되지 않는 침대 부위에 발생할 수 있습니다.

치료

작고 피상적 인 모든 압력 염증의 치료는 의사의 참여로 수행해야합니다. 이 접근법으로는 병변이 더 진행되고 심각한 합병증이 발생할 수 있으므로자가 치료는 받아 들일 수 없습니다. 욕창 치료의 주요 원칙은 다음과 같습니다.

• 손상된 부위의 혈액 흐름 회복.
• 괴사 성 괴물의 거부를 조장하는 활동.
• 상처 치료 활동.

욕창 부위의 혈액 순환을 회복시키기 위해 아래에서 설명 할 특별한 예방 조치를 취하십시오. 괴사 성 괴사의 거부를 자극하기 위해 특별한 약물 (클로스 트리 디피 펩티다아제 + 클로람페니콜)이 사용됩니다. 필요한 경우, 1 차 치료 중 괴사 부위는 특별한 도구로 제거됩니다.

상처가 괴사 된 조직을 완전히 제거한 후, 드레싱은 알지네이트 (상처를 채우기위한 특수 파우더 또는 물티슈), 상처 치료제가있는 하이드로 콜로이드 드레싱 및 드레싱을 사용하여 만듭니다. 박테리아 감염으로 인해 압력 궤양의 합병증이 발생하면 지역의 방부제와 항균제가 사용됩니다. 노인 환자와 심한 압박감을 가진 환자에게 항생제 치료가 주어집니다. 창상 후 광범위한 결함이 발생하면 피부 성형술이 필요할 수 있습니다.

예방

• 매일 피부 검사는 모든 중증 환자 및 장애인을 돌보는 일에서 수행되어야하는 필수 절차입니다. 골 결손 영역과 욕창 발생 영역에주의를 기울여야합니다.
• 욕창 예방을 위해 2-3 시간마다 침대에서 환자의 위치를 ​​변경하고 특수 장치 (팽창 식 원 등) 및 항 부정 마사지 매트리스를 사용해야합니다. 모든 환자의 움직임은 피부의 마찰이나 늘어짐을 방지하기 위해 최대한주의해서 실시해야합니다.
• 부드러운 천과 천연 소재로 만든 옷을 사용해야합니다. 옷에는 단추, 걸쇠 및 피부에 증가 된 압력의 중심을 만들 수있는 다른 요소가없는 것이 바람직합니다.
• 과도한 발한과 나중에 기저귀로 변할 수있는 기저귀 발진의 형성을 막기 위해 너무 낮지는 않은 채로 환자가 감기에 걸리지 않고 너무 높지 않도록 실내 온도를 쾌적하게 유지해야합니다.
• 침구는 건조하고 깨끗한시기 적절한 방법으로 변경해야합니다. 필요한 경우 특수 위생 용품 (흡수성 기저귀, 기저귀, 패드 등)을 사용하십시오.

침대 환자의 피부가 가늘어지고 손상되기 쉽기 때문에 부드럽게 다루어야합니다. 알레르기 및 피부 자극을 일으킬 수있는 강한 냄새와 알콜 함유 화장품을 사용하는 것은 바람직하지 않습니다. 특별한 부드러운 위생 용품을 사용하는 것이 좋습니다. 환자의 피부는 항상 건조하고 청결한 상태를 유지해야합니다. 땀이 많은 부드러운 수건으로 닦아내고 피부에서 자연 배설물 (대변, 소변)을 가능한 한 빨리 제거하고 배변 후 배변 후 친밀한 부위의 위생을 수행하십시오.

침대 린넨의 교체는 특수 기술을 사용하여 환자를 뒤집어 깨끗한 시트 위에 굴려야하지만, 어떤 경우에도 그 아래에서 세탁물을 꺼내지 않아야합니다. 또한 운동을 유도하고, 운동량이 적기 때문에 그러한 식단의 칼로리 수가 감소하기 때문에 그의식이가 온건하고, 균형 있고, 무기질과 비타민이 풍부하지만 영양이 풍부하지 않은지 확인해야합니다.

욕창의 증상 및 원인과 위험 요소

압력 궤양은 앉아있는 생활 방식을 유지해야하는 환자의 조직 괴사 부위입니다. 그들의 모습은 환자에게 추가적인 고통을 줄뿐만 아니라 심한 합병증의 발병과 심지어 사람의 죽음을 초래할 수 있습니다. 당신이나 당신의 가족 중에 비슷한 문제가 있다면 어떻게해야합니까?

이 기사는 욕창에 관한 모든 것을 알고 자하는 사람들을위한 원조입니다. 발생 원인, 시간 내에 출현을 의심하는 방법, 인간의 건강에 어떤 영향을 미칠 수 있는지, 그리고 압력 염증으로 죽을 수 있는지 여부에 대해 설명합니다. 우리는 또한 그들의 예방과 치료의 현대적 방법이 무엇인지에 대한 질문을 만질 것입니다.

기사 작성자 : Klimov V.V.

목차 :

침대가 무엇입니까?

무거운 작업은 침대 휴식의 긴 준수를 요구합니다. 부상으로 환자의 이동을 영구적으로 (또는 영구적으로) 제한합니다. 표현 된 고갈은 어떤 질병이나 삶의 상황과 관련이 있습니다. 한 사람이 며칠, 몇 달, 심지어 몇 년 동안 의식을 잃을 수있는 혼수 상태. 신체에 압력 상처가있을 수있는 상황이 아니라 그다지 적지 않은 상황.

압력 완화는 병원에서 치료받는 환자의 15-20 %에서 발생합니다. 이들은 러시아 연방 보건부 문서 "환자 관리 프로토콜"에 나와 있습니다. 침대 (2002). 이 프로토콜은 또한이 합병증이 환자 치료 비용을 크게 증가시키는 것으로 나타났습니다. 환자가 병원에 ​​머물러 있고, 추가 약, 치료 제품 등이 필요하기 때문입니다.

"비 물질적 비용 (환자가 겪는 심각한 육체적 및 도덕적 고통)도 고려해야합니다. 동시에, 문서의 저자에 따르면, "압력 염증의 적절한 예방은 환자의 80 % 이상에서 위험에 처한 환자를 예방할 수 있습니다!"

그래서, 욕창 - 뭐야? 이것은 오랫동안 정지 상태에있는 사람에게서 발생하는 연조직과 피부의 괴사 (괴사)입니다. 외과의 사는 종종 이러한 병변을 "압력으로 인한 괴사 성 궤양"으로 묘사합니다 (A. Klimiashvili, 2004).

욕창 형성의 가장 흔한 장소는 신체의 부위이며 지방 조직 (셀룰로오스)이 거의 없어 압력을 약화시킵니다. 따라서 환자의 피로가 심할수록이 문제가 발생할 위험이 높아집니다. 또한, 발생 장소는 환자의 자세에 달려 있습니다. 환자는 등뒤, 옆구리에 앉아 있습니다.

환자 관리를위한 의정서에 제시된 데이터에 따르면, 욕창이 시작되는 가장 일반적인 장소는 흉부 척추, 천골, 대퇴골의 큰 돌기, 뒤꿈치, 팔꿈치 및 귀고리입니다.

또한, 머리의 뒤쪽, 어깨 뼈, 발목, 발가락 등의 욕창 형성 가능성이있는 장소. 즉, 지방 조직이 작거나 (특히 피로 상태 인 경우) 환자가 거짓 또는 앉는 고체 표면과 접촉하여 신체 조직이 튀어 나온 부분입니다.

또한, 욕창이 발생할 수있는 장소는 피부와 석고 붕대, 부목, 코르셋, 정형 외과 장치, 부적절한 보형물이 피부와 깊은 곳의 조직에 일정한 압력을 가하고 손상을 입히는 영역입니다.

예를 들어, 환자가 장기간 (수개월 또는 심지어 수년간) 누워있는 노령기에서 종종 발생하는 대퇴골 골절과 같은 부상으로 석고 주조물의 압박 부위뿐만 아니라 천골 및 엉덩이 부위에 압력 염증이 형성되는 경우가 종종 있습니다.

요도 또는 방광에서 소변을 제거하는 데 사용되는 요도 카테터뿐만 아니라 오랫동안 혈관에 약물을 주입하는 데 사용되는 카테터의 압력조차도 욕창이 형성 될 수 있습니다. 이러한 손상은 크기가 작지만 조직의 염증 과정 및 감염의 감염뿐 아니라 혈액의 감염을 유발할 수 있습니다.

욕창은 어떻게 생겼습니까? 그것은 그들의 발전 단계에 달려 있습니다. 환자 관리 프로토콜은 프로세스의 네 단계를 나타냅니다. 맨 처음 (1 단계)에는 피부가 빨갛게 보일뿐 압력의 중단 직후에는 사라지지 않습니다. 피부의 상층 (표피)만이 과정에 관여하며, 피부에 손상은 없습니다. 2 단계에서 이미 피부 세포의 죽음 (괴사)과 관련된 피부의 완전성을 침해하여 피부의 상층 및 심층 (표피 및 진피)에 영향을줍니다.

3 단계에서 압박감을 느낍니다. 이것은 피하 조직을 관통하고 근육층에 도달하는 상당히 깊은 궤양입니다. 4 단계에서는 피부, 셀룰로오스, 근육 등 모든 연조직의 세포가 괴사 (죽음)합니다. 병변은 힘줄과 뼈가 보이는 깊은 구멍과 같은 궤양과 매우 유사합니다. 병상의 단계, 유형 및 분류에 대한 자세한 내용은이 기사에서 확인할 수 있습니다.

욕창이 무엇인지 이해하려면 사진을 볼 수 있습니다.

1 단계 - 궤양을 손상시키지 않으면 서 피부의 현저한 발적 지속.

2 단계 - 우리는 병상 환자에서 특징적인 욕창을 봅니다. 사진에서 손상은 피부의 상층에 영향을 미칩니다.

3 단계 - 창상 (사진상)은 피부에 병변이 심하지 만 근육 조직에는 영향을 미치지 않는 궤양의 존재를 특징으로합니다.

4 단계 - 연조직 (피부, 피하 조직, 근육)의 모든 층에 깊은 손상이 생기고 중공의 형성. 이러한 욕창은 종종 엉덩이 부위와 뒤에서 발생합니다.

따라서, 압력 염증 - 이것은 사실 상처가 있습니다 (특히 3-4 단계). 쇠약 환자에서 가장 흔히 발병한다는 사실을 감안할 때 그러한 환자에서 피부와 연조직의 감염 위험이 매우 높습니다. 병원에있는 사람들의 이러한 합병증은 흔히 항생제에 대한 민감도가 낮은 특정 미생물 (포도상 구균, 녹농균, 대장균 등)에 의해 발생합니다.

감염의 증가는 압력 염증의 치료를 상당히 복잡하게합니다. 오래 지속되는 궤양이 형성되고, 골수염 (뼈 조직의 염증), 혈액 감염 (패혈증)과 같은 심각한 합병증의 위험이있어 사망의 가능성을 상당히 증가시킵니다.

그러므로 욕창 환자 관리를위한 의정서에서 이러한 합병증의 예방에 특별한주의를 기울이는 것이 좋습니다. 적절한시기에 연조직의 화농성 질병에 합류하는지 진단하십시오. 감염의 적시 탐지에주의를 기울여야하는 증상은 상처에 고름이 나타나고, 가장자리가 부어 오르고, 감염된 부위에 통증이 호소합니다.

그러나 압박 검사시 연조직의 염증을 나타내는 연조직의 부풀음, 부종 등의 징후가 나타나지 않아도 의사는 정기적으로 소위 박테리아 검사를 시행하는 것이 좋습니다. 그것은 액체가 궤양 또는 구멍 (주사기로 얼룩이나 찔림)에서 채취되고 결과물이 미생물의 성장을 보장하는 영양 배지에 놓여 ( "뿌려집니다") 있다는 사실에 있습니다. 이 방법은 시간 경과에 따라 감염 과정의 병원균을 탐지하고 염증 발생을 예방할 수 있습니다.

욕창의 원인은 무엇입니까?

"거짓말"이라는 단어에서 파생 된 "침대보"라는 단어와 "거짓말"을 의미하는 단어 decumbere에서 파생 된이 병변을 나타내는 라틴어 용어 "욕창"(dekubitus)은이 현상의 원인에 대한 현재의 이해를 반영하지 않습니다. 왜냐하면 :

• 첫째, 비슷한 문제가 좌식 환자에서 관찰된다.
• 두 번째로, 부동 (앉아 있거나 거짓말)에 오래 머무르는 것은 그들의 형성을위한 유일한 이유 중 하나입니다.

따라서 "욕창"의 정의가 여전히 의학에서 사용되고 있다는 사실에도 불구하고 효과적으로 예방 및 치료 방법을 적용하기 위해 발생하는 다양한 요소 (직접적으로 "거짓말"이외의 요소)를 고려해야합니다.

그래서, 압력 염증의 원인은 무엇입니까?

조직의 압력 (압착)

체내의 모든 세포의 생명은 모세 혈관을 통과하는 혈액 흐름과 함께 영양분과 산소로 인해 유지됩니다. 또한 혈액과 림프관은 그들의 생명 활동과 죽은 세포 제품의 세포에서 배출됩니다.

욕창은 어떻게 시작하나요? 사람이 신체 부위 (주로 뼈 조직과 피부 사이에 최소의 근육과 지방 조직이있는 곳)에서 일정 시간 동안 정지 상태로있게되면 신진 대사를 조절하는 모세 혈관과 신경이 단단한 표면과 접촉하게됩니다. 조직 내의 물질. 결과적으로 세포는 영양소와 산소 결핍으로 고통 받기 시작합니다.

또한 혈액 및 림프관의 클램핑으로 인해 세포에서 처리 된 물질의 제거가 방해 받고 축적되어 건강한 세포의 상태에 부정적인 영향을 미쳐 죽기 시작합니다. 처음에는 압력이 멈추었을 때 이러한 변화는 되돌릴 수 없으며 사라집니다. 그러나 제 시간에 조치를 취하지 않으면 거대한 세포 죽음이 있습니다.

A.D.에 따르면 Klimiashvili (러시아 외과 의과 대학 외과, 모스크바의 NI Pirogov의 이름을 딴 병원 외과학과)에 따르면 70 mmHg의 조직에 지속적으로 압력이 가해지면 압력 염증이 시작됩니다. 예술. 2 시간 안에

허리에 누워있는 사람의 경우 목, 천골, 발 뒤꿈치 및 엉덩이 부위의 압력은 평균 약 60 mmHg입니다. 예술. 그것은 환자의 큰 체중, 옷의 추가 중량, 담요 및 70mmHg에 도달하여 증가 할 수 있습니다. 예술. 따라서이 영역에서는 환자의 부동 시간이 2 시간 후에 압력 염증이 발생할 수 있습니다. 따라서 2 시간마다 독립적으로 이동할 수없는 환자의 신체 위치를 변경하는 것이 좋습니다.

환자가 위장에있을 때 가장 큰 압력은 약 50mmHg입니다. 예술. - 노출 된 가슴과 무릎. 따라서이 장소에서의 손상 발생에는 더 많은 시간 (3 시간 이상)이 필요하지만 환자의 체중이 크고 부가적인 요인 (담요, 옷 등의 무게)으로 인해 압력이 증가 할 수 있습니다.

조직의 이동 (변위)

침대 털은 전단과 어떤 관련이 있습니까? MD로서, 외과학 및 임상 혈관학 학부의 교수 인 MSMU MD는 그의 연구에서 지적했다. 디비 로프 (Dibirov), 그들은 종종 침대에 누워있는 환자를 "크롤링"할 때 발생합니다. 사실 병원에있는 많은 병상 환자는 머리 끝을 높이는 소위 기능성 침대에 배치됩니다. 또한 때로는 베개와 롤러가 환자의 머리와 등 아래에 배치되어 머리와 등을 들어 올립니다. 침대에서 환자의 더 편한 체재를 위해 침대 머리 끝을 들어 올리는 것이 필요합니다. 이것은 자궁 경부에서 하중을 제거하고 식사를위한 편리함을 만듭니다. 그러나 환자의 다리에는 지지력이 있어야합니다. 그렇지 않으면 신체가 크롤 링하기 시작합니다. 고정 된 피부에 비해 깊은 거짓 조직 (피하 조직, 근육)이 이동합니다. 이것이 발생하면 근육 조직에 공급하는 혈관의 굽힘, 혈전 형성 (혈전 형성) 및 파열이 발생합니다. 흔히 이런 손상은 천골 부위에서 발생합니다.

내부 (외인성) 욕창의 발달은 종종 조직의 변위와 관련이 있습니다. 이것은 피부가 명백하게 손상되지 않은 상태에서 산소와 영양소를 침범하여 근육 세포가 대량으로 사망하는 상황입니다. 신경 섬유의 수축은 이러한 합병증의 발생 부위에서 민감성을 감소 시키며, 이는시기 적절한 진단을 복잡하게합니다. 따라서 이러한 상황에서는 연조직 감염이 더 빨리 병합되어 환자의 전반적인 상태에 악영향을 미치고 혈액 감염 (패혈증)과 사망을 유발할 수 있습니다.

마찰

침대 린넨, 거친 옷, 린넨, 버튼 등의 이음새 -이 모든 것이 마찰을 일으킴으로써 피부의 보호 층이 "박리되어"손상을 입습니다. 마찰의 결과로 형성된 압력 궤양은 환자의 위치에 따라 팔꿈치, 발 뒤꿈치, 무릎, 어깨 끈, 엉덩이에서 자주 관찰됩니다.

또한, 시트가 움직이지 않고 누워있는 환자의 아래에서 꺼내지면 부적당 한 침구 교체 기술로 인해 피부와 깊은 마찰로 인한 조직에 대한 외상이 발생할 수 있습니다. 피부의 완전성을 침해하면 감염 과정에 가담하게됩니다.

습도

증가 된 피부 수분은 압력 염증의 형성에 기여하는 가장 중요한 요소 중 하나입니다. 그것은 환자가있는 방의 불리한 미기후 (건조한, 뜨거운 공기)와 내부 문제 (열이 동반 된 염증 과정, 발한 장애 등)로 인해 발생할 수있는 강력한 땀 제거와 관련 될 수 있습니다.

또한 고압 염증의 원인이되는 습도 증가의 원인은 소변과 대변의 요실금, 특히 환자 치료의 규칙을 준수하지 않을 때 요실금 일 수 있습니다. 피부의 일정한 젖음은 수분과 부어 오름에 몸을 담그고 ( "마 세라 화"라는 용어는 약에서 사용됨), 첫 번째 표층의 세포와 더 깊은 층의 세포 사이의 결합이 파괴됩니다.

수분의 증가는 표면의 피부 마찰을 증가시키고, 피부의 "그립"을 증가시켜 마이크로 트라우마의 가능성을 증가시킵니다. 점차적으로 피부에 스며 나온 균열과 찰과상이 나타나면 각질이 벗겨지기 시작합니다. 대변과 소변의 요실금의 경우, 이러한 생리혈에 포함 된 산으로 인한 자극은 수분으로 인해 피부에 합류합니다.

욕창 발생을위한 외부 및 내부 위험 요소

압력 염증과 같은 문제에 관해 이야기 할 때, 그 원인은 피부에 마찰, 압력, 조직 전단 및 습기의 직접적인 영향뿐만 아니라 관련 될 수 있습니다. 환자가있는 상태와 그를 돌보는 특성 (외적 요인), 신체의 상태 (면역) 및 다양한 질병 (내부 요인)의 존재가 개발에 중요한 역할을합니다.

예를 들어 척추와 척수가 심한 부상을 입은 환자의 경우 가장 높은 욕창의 위험이 존재합니다. 부적절한 관리로 발달 할 확률은 최대 95 %입니다 (MA Kurbanov, 1985). 이것은 그러한 상해로 피부를 포함한 조직의 영양에 대한 신경 조절이 방해 받고 대사 과정이 세포에서 고통 받기 시작한다는 사실 때문입니다.

그러므로 신경계의 부상을 입은 환자에서 발생하는 압력 염증을 신경 영양 (신경 영양)이라고합니다 (라틴어에서는 "영양"을 의미 함). 또한, 다양한 데이터에 따르면, 그러한 환자에서 패혈증 (혈액 감염)의 확률은 25-50 %이다.

욕창 환자 관리를위한 보건부 의정서 (Protocol of Bedsores)는 다음과 같은 발병 위험 요소를 확인합니다.

내부 위험 요인 (환자의 상태와 관련 있음)

• 일반적인 피로 (영양 실조와 신체의 장애인 대사 과정 모두와 관련됨)
• 뇌 및 척수 손상
• 비만 (과체중, 표면의 체압 증가, 대사성 및 호르몬 장애로 인해 전염성 합병증이 발생할 위험이 증가합니다)
• 빈혈 (빈혈)
• 탈수. 불충분 한 수분 섭취와 그 증가 된 손실 모두와 관련이있을 수 있습니다.
• 저혈압
• 열이 동반 된 급성 및 만성 감염성 질환
• 환자의 긴 체류, 의식 상실, 혼수 상태
• 자기 관리를 할 수없는 정신 질환
• 배설물 및 / 또는 소변 실금
• 당뇨병 (혈관 병변 및 면역 억제 및 조직 회복 능력으로 인한)
• 혈관 질환, 죽상 동맥 경화증, 흡연과 관련된 혈관 손상 등
• 심부전 (심장이 그 일에 대처하지 못하고 조직에 부종이 생기는 질병)
• 나이가 많을수록 (나이가 든 환자는 압력 염증이 발생할 위험이 더 높습니다.)

외부 위험 요소 (외부 영향과 관련됨)

• 정주자 또는 거짓말 환자의 위생 관리 장애
• 피부에 산소가 들어가는 것을 방지하는 합성 속옷을 사용하여 발한 증진에 기여합니다.
• 침대에서 환자를 움직이는 잘못된 기술
• 침구 류, 침대 부스러기 등
• 환자 몸에 고정 재료가 있음 : 타이어, 석고 모형

압력 염증의 발병 요인으로 미 진동 자원 부족

욕창 - 그들이 형성된 것에서? 압력, 마찰, 조직 및 습도의 변위, 그 형성 조건을 만드는 위험 요소와 같은 발달의 직접적인 원인 외에도 신체 조직의 미세 진동 자원 부족은 매우 중요합니다. 이게 뭐야? 생명을 유지하기 위해 우리는 공기, 음식, 물 및 열과 같은 자원이 끊임없이 필요하다는 것이 알려졌습니다. 그러나 각 세포가 건강을 유지하기 때문에 질적으로 기능을 수행하려면 신체가 충분한 수준의 미세 진동을 유지해야합니다.

미세 진동은 휴식과 수면 중에도 관찰되는 수 백만 근육 세포의 감소로 인해 신체가 그것을 유지하는 데 막대한 양의 에너지를 소비합니다. 유명한 물리학 자 V.A. Fedorov는 신체의 자원 인 책에서 Immunity, health and longevity "는 브라운 운동이 화학 반응의 발생을위한 전제 조건 인 것처럼 각 세포에서 생화학 적 과정을 유지하기 위해서는 미세 진동이 필요하다는 것을 설명한다. 유기 화합물의 분자는 너무 커서 브라운 운동의 영향을받지 않습니다. 동시에, 생물학적 물질의 상호 작용을위한 움직임이 필요합니다. 이것은 생명 조건 중 하나입니다. 이 경우, 인체에서 브라운 운동의 역할은 근육 세포의 작용으로 인해 발생하는 미세 진동의 에너지에 의해 수행됩니다.

충분한 양의 미 진동은 각 세포에 영양소와 산소를 공급하는 역할을하는 혈관의 정상 기능에 필수적입니다. 즉 미세 진동이 부족할 경우 조직의 영양 상태가 방해를받습니다. 또한, 생물체가 손상된 세포 및 유해 물질 (슬래그, 독)을 제거하고 재활용 (활용)하는 능력은이 자원의 제공 여부에 달려 있습니다.

상대적으로 건강한 사람이라 할지라도, 세포 죽음은 자연적 원인의 결과로서 그리고 손상 요인의 작용의 결과로서 신체에서 끊임없이 발생합니다. 신체의 손상된 세포가 많을수록 면역력이 떨어지며 조직 재생 능력이 떨어집니다 (재생). 림프 및 순환계뿐만 아니라 골수, 척수, 간 및 신장은 손상된 세포의 처분을 담당합니다. 이러한 모든 기관과 시스템의 작업은 미세 진동의 수준과 밀접한 관련이 있습니다. 이것은 결핍이 더 분명할수록 손상된 세포가 몸에 축적되어 모든 기능에 부정적인 영향을 미친다는 것을 의미합니다.

미세 진동의 수준은 무엇에 달려 있습니까? 우선, 인간 운동 활동에서. 걷기, 달리기, 수영, 충전하기 - 어떤 운동이든지 몸을 귀중한 자원으로 키워줍니다. 그러나 오늘날 많은 건강한 사람들조차도 운동 부족으로 인해 미 진동이 부족합니다. 정주 작업, TV 또는 컴퓨터 앞에서 보내는 시간, 산책 대신 자동차 여행 -이 모든 것이 자원 부족의 조건을 만들고 질병 발병을위한 전제 조건을 만듭니다.

우리가이 위치에서 병이나 상처로 인해 앉아있는 생활 방식을 이끌어야하는 사람에게 그러한 아픔이 있다고 생각한다면 미세 진동을 줄이는 것이이 현상의 발달에서 핵심적인 역할을하는 것은 아니라면 중요한 역할을합니다! V.A에 따르면. Fedorov, 침대 환자, 부상을 입은 환자 (특히 회 반죽을 가졌을 때 심하게 운동을 제한하고 조직에 압력을 가하는 환자)는이 자원의 현저한 부족을 겪고 있습니다. 왜냐하면 그러한 환자는 움직임 때문에 자연스럽게 그것을 보충 할 기회가 없기 때문입니다.

또한 시간이 지남에 따라 신체 활동이없는 사람에게는 근육 질량이 감소하여 미세 진동 수준이 더 감소합니다.

이 자원의 부족으로 인해 압박감이 어떻게 발생합니까? 우선, 혈관은 고통을 겪습니다. 그로 인해 피부 세포와 근육 섬유를 포함하여 조직의 영양이 방해 받고 재생 능력이 저하됩니다. 미세 진동 수준의 감소는 림프계 및 손상된 세포의 이용을 담당하는 다른 기관의 활동에도 영향을 미친다. 상황은 거짓말하는 환자의 경우 자연적인 원인 (조직 재생의 생리 학적 과정, 각 세포의 정상적인 생애주기의 완료)뿐만 아니라 우리가 위에서 언급 한 요인, 즉 압력, 마찰로 인해 세포의 피부와 연조직의 세포가 죽는다는 사실에 의해 악화됩니다 등등

따라서 이러한 상황에서는 림프계에 부하가 증가하는 반면 미 진동은 결핍되어 증가 된 작업량에 대처할 수 없습니다. 이 모든 것이 손상된 세포의 빠른 축적으로 이어지고 욕창의 위험을 증가시킵니다. V.A. 페도 로프 (Fedorov)는 건강한 세포가 신체 면역계의 주류이지만 손상된 세포는 세균의 우수한 번식지입니다. 그래서 욕창 환자는 종종 연조직의 급성 화농성 질병을 앓고있어서 혈액의 감염과 환자의 사망을 초래할 수 있습니다.

또한 미세 진동 결핍은 노년층에서의 욕창 위험 증가 원인 중 하나입니다. V.A. Fedorov는 대부분의 사람들에게 수년 동안 충분한 수준의 미세 진동을 유지하는 것을 포함하여 내부 자원을 완전히 복원하는 능력이 감소한다고 설명합니다. 따라서 어떤 손상 요인이 어린 나이보다 건강에 훨씬 큰 해를 끼칩니다. 그러한 사람이 침대 나 휠체어에 수감 될 때 (유사한 결과를 위협하는 부상이나 질병의 위험도 연령에 따라 증가 할 때), 손상 영역에서 연조직의 감염과 관련된 합병증뿐만 아니라 욕창의 가능성이 여러 번 증가합니다.

따라서 이러한 욕창과 같은 문제를 고려할 때, 이러한 현상은 외부 요인 및 환자의 다양한 질병의 영향뿐만 아니라 인체의 미 진동 배경이 감소하여 앉아있는 생활 방식을 이끌어 낼 수 있음을 알 수 있습니다. 따라서 욕창 예방 및 치료에서 가장 중요한 과제 중 하나는 미세 진동의 수준을 높이는 것입니다. 그러나 사람이 적극적으로 움직이는 능력을 박탈 당하면 어떻게해야합니까? 이 상황에서 탈출구는 생체 음향 요법. 우리가 취침 상태의 상황에서 어떻게 도울 수 있는지에 관해서는 아래에서 논의 할 것입니다.

위험한 욕구는 무엇입니까?

욕창의 현상은 환자의 일반적인 상태에 악영향을 미칩니다. 사람의 이동성을 제한하는 근본적인 질병의 증상은 신체의 궤양에 의한 통증과 합쳐져 환자의 이동성을 더욱 제한합니다. 그리고 이것은 차례로 신체의 새로운 부위에 병변을 일으킬 수 있습니다.

병상 환자의 위험한 욕창은 무엇입니까? 우선, 감염의 추가에 의해. 질병으로 인해 면역력이 약해지고 미 진동 수준이 급격히 감소하고 손상된 세포가 축적되어 모든 병원균에 의한 피부 및 연조직의 염증 과정이 호전됩니다.

종종 환자 자신과 친척들은 압력 염증으로 죽을 수 있습니까? 생명을 위협하는 것은 앉아있는 생활 방식에서 비롯되는 궤양 자체가 아니라 감염된 지역의 감염으로 이어지는 합병증이라는 사실을 이해해야합니다. 감염의 결과로 어떤 질병이 발생할 수 있습니까? 다음은 그 중 일부입니다.

• Cellulitis - 주변 조직에 급속히 퍼지는 경향이있는 피하 지방 조직의 화농성 염증.
• 골수염 - 뼈 조직의 염증 과정에 관여합니다. 종종 머리의 뼈, 발 뒤꿈치 뼈 및 대퇴골의 뼈의 병변이있어 환자의 파괴와 장애를 초래할 수 있습니다.
• 농후 관절염 - 관절과 인대 염증.
• 혈관 벽의 고 용융 융합 : 혈관 벽이 염증 과정에 관여하는 경우, 한편으로는 출혈이 발생할 수 있습니다 (특히 대 혈관과 같은 큰 혈관이 위험 할 때 특히 위험합니다). 반면에 감염은 혈류로 침투 할 수 있으며 번개가 몸 전체에 빠르게 퍼집니다.
• 패혈증 (혈액 중독)은 욕창의 가장 심각한 합병증입니다. 염증을 일으키는 세균은 심장, 뇌, 신장 등 중요한 기관에 영향을 미쳐 몸 전체로 퍼져 나간다. 여러 출처에 따르면, 중독으로 인한 사망률은 50 ~ 70 %이다.

따라서 환자가 얼마나 많은 욕창을 가진 사람이 살 수 있는지에 대한 질문에 답하기 위해 의사는 기왕 질병의 심각성과이 현상의 감염 합병증의 심각성에 따라 예후가 달라질 것이라고 설명합니다. 뇌와 척수의 질병, 심한 혈관 장애, 고령, 저 미세 진동 배경 -이 모든 요소는 합병증의 위험과 몸 전체에 걸친 감염의 확산을 증가시킵니다. 이것은 환자의 사망 확률을 증가시킵니다.

또한 "얼마나 많은 사람들이 욕창을 가지고 살고 있습니까?"라는 질문에 대한 대답은 적시 치료를 위해 얼마나 신속하게 조치를 취했는지에 달렸습니다. 피부와 연조직의 결함이 조기에 발견되면 적절한 치료가 이루어지면 심각한 합병증과 사망의 위험이 최소화됩니다. 심한 병변이있는 환자의 경우 조직에 대한 혈액 공급을 개선하기 위해 신체의 복잡한지지가 중요합니다. 그러한 상황에서 표현 된 자원 지원은 생체 음향 요법.

이미 발생 된 전염성 합병증이있는 심각한 결점이 발견되면 주변 조직의 손상 가능성과 패혈증 발생을 줄이기 위해 시간 경과에 따라 항생제와 외과 적 치료를 시작하는 것이 매우 중요합니다.

증상 및 징후

욕창과 같은 문제가 발생할 때 징후 및 증상에 대한 설명은 프로세스의 단계에 따라 다릅니다.

의사의 초기 단계는 순환 장애 (MD Dibirov, "압력 궤양 : 예방 및 치료", 2013)의 단계, 즉 압축 된 조직의 손상된 혈액 순환과 관련된 변화라고합니다. 욕창이 시작되는 방법을 이해하기 위해 사진을 볼 수 있습니다. 먼저 압력이 멈춘 후에 사라지지 않는 발적이 있으며, 피부가 퇴색하고 푸른 빛을 띠게되어 조직에 혈액 공급이 점진적으로 위배됩니다.

압력을 멈추기위한 조치가 취해지지 않으면 피부는 부종으로 부식되어 식중합니다.

피부의 상층 (표피)의 박리를 나타내는 거품이 나타납니다. 환자 자신은 영향을받은 부위의 피부 민감도가 증가하거나 약간의 통증 또는 신경 마비의 압축과 관련된 무감각 증세를 느낄 수 있습니다.

과정의 추가 발달을 막기위한 적절한 조치가없는 경우, 괴사 성 변화 및 안정화 단계, 피부 세포 및 심부 조직의 대량 죽음, 감염의 추가가 시작됩니다. 외부 요인 (압력, 마찰)이 부상 발달에 선도적 인 역할을하는 경우 외부 (외인성) 또는 건조 괴사가 발생하여 조직이 수축하고 "미이라"하게되는 경우가 종종 있습니다. 이 상황에서 피부와 깊은 곳의 조직에 대한 손상은 명확한 경계를 가지고 있으며, 상처는 건조하고 원칙적으로 얕습니다. 그러한 병변을 가진 환자의 일반적인 상태는, 대부분의 경우 고통을 겪지 않습니다.

조직의 영양 실조를 초래하는 내부 요인 (우선, 우리는 신경계의 병변에 대해 이야기하고 있습니다 : 뇌와 척수의 손상, 뇌졸중, 뇌종양)은 내인성 (내부) 괴사가 발생합니다. 이 경우 근육, 피하 지방, 감염이 빠르게 결합하는 연조직 세포가 대량으로 사망합니다. 의사들은이 상황에서 침대 덮개가 주변 조직의 점진적인 괴사와 함께 젖은 회지의 유형으로 발전한다고 말합니다. 즉, 창상 부위에서 발생하는 손상 (궤양)이 빠르게 커지면서 모든 새로운 영역에 영향을 줄 수 있습니다.

이러한 욕창이 발생하면, 유액의 배출, 상처의 고름 및 주변 조직의 팽창과 같은 증상이 관찰됩니다. 궤양은 심도가 깊고 힘줄과 뼈가 보입니다.

감염의 합병으로 인해 환자의 일반적인 상태는 39-40 ° C까지 온도가 상승하고, 오한, 의식 장애, 망상, 두근 거림, 혈압 감소, 간장 증가 등이 있습니다.

MD 교수에 따르면 Dibirov (외과 질환 및 임상 혈관학 부, MGSU는 AI Evdokimov의 이름을 따서 명명 됨) 괴사 성 변화 (피부 세포 및 심부 조직의 죽음)의 발달 속도 및 관련 증상이 나타나고 합병증이 발생하는시기는 욕창의 원인에 따라 다릅니다.

우세한 외부 원인과 환자의 전반적인 상태가 좋으면 괴사 성 변화가 더 느리게 진행됩니다. 우리가 뇌, 척수의 병변이있는 환자에 관해 이야기하는 경우, 연조직의 감염성 병변이 급속하게 추가되면서 압력 궤양의 첫 징후가 나타나는 20-24 시간 후에 세포 사멸이 조기에 시작될 수 있습니다.

고름 염증 진단

대부분의 경우, 특히 초기 단계의 압력 염증 진단을 위해 부상 부위를 검사하는 것으로 충분합니다. 이동성이 제한적인 환자, 피부의 상층의 박리, 궤양 결함의 발견에 압력을받는 신체의 특징 영역에서의 혼잡 : 대부분의 경우 검사 중에 얻은 데이터는 진단을 확립하고 과정의 단계를 결정하는 데 충분합니다. 그러나 어떤 경우에는 깊은 병변에 관해서는 연조직의 초음파를 수행해야 할 수도 있습니다.

연조직 초음파 란 무엇입니까? 이 검사는 심부 조직의 상태, 일상 검사 중에 평가할 수없는 손상 범위 (피하 지방 조직, 근육, 힘줄, 인대, 관절)에 대한 정보를 얻을 수있는 초음파 검사입니다. 이 연구는 고압 염증의 화농성 합병증과 관련하여 특히 중요합니다. 신경계의 손상을 입은 환자의 병변의 발달뿐만 아니라 피부 표면의 변화가 미미할 수 있으며 주요 변화는 깊은 곳에서 숨겨집니다.

또한, 특히 감염성 합병증에 걸릴 때, 압력 염증 환자의 상태를 평가하기 위해 실험실 검사 (혈구 수, 박테리아 과정의 중증도를 감지 할 수 있도록 허용, 생화학 적 혈액 검사, 소변 검사 등) 및 기타 검사 염증 과정에서 다른 장기의 관련을 확인하기 위해

어떤 종류의 의사가 욕창을 말하는가? 외과의 사는 심각한 병변의 치료를 취급합니다 : 환자를 검사하고 검사 한 후에, 그들은 수술의 필요성을 결정하고, 환자의 전술을 결정합니다. 집에서 치료받는 환자에게 압력 상처가 생기면 담당 의사 (치료사)에게 전화해야합니다. 환자는 담당 의사를 병원의 외과 부서로 안내할지 아니면 (초기 단계에서) 환자 진료를 권장하는지 결정해야합니다.

침대 환자에서 욕창을 예방하기 위해해야 ​​할 일은 무엇입니까?

Bedsore 예방은 다음을 포함해야하는 복잡한 과정입니다.

1. 유능한 환자 치료, 운동에 제한이있다.
2. 초기 단계에서 병변을 감지하는 방법과 취해야 할 조치에 대해 아프면 걱정하는 친척에게 알려줍니다.
3. 필수 적절한 영양 섭취, 환자가 각 세포의 완전한 작동을 위해 필요한 모든 구성 요소를 신체에 제공 할 수있게합니다.
4. 기저 질환의 유능한 치료, 조직으로의 혈액 공급을 향상시키는 약물의 임명 등. 이에 대한 자세한 내용은 "압력 염증 예방"및 "가정에서의 욕창에 대한 효과적인 치료법"기사를 참조하십시오.

욕창 예방 및 치료를위한 가장 효과적인 방법 중 하나는 다음과 같습니다. 생체 음향 요법 또는 전화. 의료 기기 Vitafon을 사용하면 치유 미세 진동 리소스로 몸을 포화시킬 수 있습니다. 이것은 혈관의 상태에 유익한 효과를 가져다 줄 것이며, 염좌 부위의 피부와 근육 세포의 영양을 향상시킵니다.

진동 심근 치료는 림프계 및 손상된 세포의 활용 (제거)을 담당하는 다른 기관에 대한 강력한 지원이며, 이는 가장 시급한 과제 중 하나입니다. 치료 및 욕창 예방. Vitafon 장치를 사용하여 손상된 세포의 안정기를 없애면 면역계의 작동에 유익한 효과가 있으며 감염성 합병증의 예방에 기여합니다.

특히 앉아서하는 생활 방식을 강요하는 환자의 경우 Vitafon-2 의료 기기의 일부인 진동식 매트리스가 개발되었습니다. 그것은 한 번에 8 개의 비브라폰으로 구성되어 있으며, 이는 침대 소리와 근처 조직의 영역을 진동 음향 효과로 완전히 덮을 수 있습니다. 장치의 자동 작동 모드는 장시간 (최대 14 시간) 동안 사람이 참여할 필요가 없으며, 진동식 전화는 미리 정해진 프로그램 (24 분마다 3 분간)에 따라 켜고 끌 수 있으며 연속적이고 미터링 된 효과를 제공합니다.

• 유해 물질 (슬래그)과 죽은 세포의 배설이 활성화됩니다.
• 신경계의 작용이 향상됩니다 (뇌 및 척수 손상 환자의 고름 염증 예방에 특히 중요합니다).
• 문제 영역은 혈액, 산소 및 영양분으로 포화 상태입니다.
• 면역력이 강화되어 감염성 합병증의 발병을 예방하는 것이 중요합니다.
• 피부와 근육을 포함한 모든 조직과 기관의 재생 (재생) 과정이 개선됩니다.

본질적으로, 응용 프로그램 생체 음향 요법 - 이것은 움직임의 도움으로이 자원을 독립적으로 보충 할 수없는 환자에게 충분한 수준의 미세 진동 배경을 형성 할 수있는 유일한 방법입니다. 신진 대사 과정의 활성화, 면역 유지, 조직 혈액 공급 개선, 피부 재생 및 근육 재생에 유리한 조건 모두가 효과적인 방법입니다. 예방 및 고름 염증 치료, 이는 진동 - 음향 치료의 사용을 통해 달성된다.