편향 치료없이 외부 발목 골절
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발목 골절은 뼈에 가장 큰 손상이며, 골격의 모든 상처의 20 %와 하악의 모든 상처의 60 %에서 외상 학자가 마주 치게되는 문제입니다. 그러한 변화의 절정은 겨울철에 발생하며, 특히 정착 지역에서는 눈과 얼음을 제때 처리하지 못한다. 이 통계에 중요한 기여는 어린이, 운동 선수, 발 뒤꿈치에있는 여성도합니다.
발목 골절의 빈번한 경우는 해부학 적 특징, 다리의이 부분에 대한 가장 큰 체중 부하와 관련이 있습니다.
발목 골절은 "쉽다"지만 쉽지는 않지만 완전히 회복 된 후에는 완전히 회복되며, 10 %의 경우 골절은 특히 성인 환자에게 장애가 될 수 있습니다. 이것은 골절의 치료에서 뼈의 완전성뿐만 아니라 관절의 정상적인 기능, 혈액 순환 및 골절 부위의 보행을 복원하는 것이 필요하다는 사실 때문입니다.
발목의 해부학
- 발을 다리의 뼈와 연결시키는 유일한 해부학 구조 그것은 복잡하고 강한 뼈 화합물입니다.
발목 관절의 특징 :
- 힌지 조인트 식 조인트;
- 블록 조인트 (한 평면에서 조인트의 움직임 : 뒤쪽을 구부리고 발바닥을 구부리며, 발의 회전,이 운동의 반경은 최대 65도); 솔의 굴곡 동안에 만 관절의 작은 횡 운동이 가능합니다.
- 안정된 관절 (이 기능은 큰 체중을 견딜 수있게합니다);
- 다른 관절과 상호 작용합니다 : 하부 관절과 탈골 - 네빌 관절;
발목 기능 :
- 발의 작동을 보장하고,
- 인체에 대한 지원,
- 걷기, 달리기, 계단 오름차순,
- 걷는 동안 신체 충격,
- 몸을 땅에서 떨어 뜨리지 않고 몸을 축 주위로 돌린다.
뼈 복합 발목 :
- 외부 발목,
- 내 발목
- 비골과 경골 뼈의 말단부,
- 거골 막히기.
도 4 1. 발목 관절의 뼈 구성 요소의 정면도.
포크와 같이 경골의 뼈 (즉, 발목)는 발목 관절을 형성하여 탈수대를 연결합니다. 관절 안의 모든 뼈 표면을 관절면이라고합니다. 발목의 관절 표면은 유리질 연골로 덮여 있으며, 관절의 공막 윤활막은 활액 (관절) 액을 생산합니다.
- 관절 내 윤활
- 관절 표면의 "지우기"를 방지하고,
- 연골 연골을 키우며,
- 운동 중 관절의 충격 흡수 및 기타를 제공합니다.
발목 관절의 관절면 (그림 2)
A. 측면 발목의 내면은 탈수면의 외측 발목 표면과 연결되어있다.
B. 경골의 하단 (발목 관절의 아치);
C. 내측 발목의 안쪽 표면, 움직임은 탈 거두의 내 발목 표면에 상대적으로 수행됩니다.
비골과 경골 뼈의 말단부에 연결된 D. 탈락 블록;
E. 탈수의 외측 및 내측 발목 표면.
도 4 2. 발목 관절의 표면 인 발목은 정면에서 절단됩니다.
발목 관절의 연골 조직
인대는 뼈를 보유하고 작업을 지원하며 관절의 무결성을 보존하고 관절의 움직임을 촉진하는 조밀 한 결합 조직입니다. 인대는 뼈, 근육의 힘줄을 묶어 이러한 구조의 상호 작용과 운동의 형성을 촉진합니다.
힘줄은 뼈와 근육을 연결하는 결합 조직으로 형성된 골격근의 일부입니다. 힘줄의 도움으로 충동은 운동 중에 뼈대 레버로 전달됩니다.
힘줄 칼집은 힘줄의 칼집이며, 힘줄을 서로 격리 시켜서 힘줄을 마찰로부터 보호하고 힘줄을 윤활합니다. 질의 힘줄은 발목과 손목에 위치하며, 많은 수의 근육 힘줄이 연결됩니다.
발목 관절낭은 근육의 힘줄과 직접 연결된 인대에 의해 형성된 관절의 특이한 경우입니다. 발목 캡슐은 앞쪽에있는 관절면의 연골에 부착되어 있습니다.
발목 관절낭 인대 (그림 3) :
- 내측 삼각주 그룹 :
- 경골 - 인대 인대
- 전방 및 후방 경골 - 램 뭉치
- 경골 - 뒤꿈치 부분
- 인대의 측면 그룹 :
- 전두골 비골 인대
- 발 뒤꿈치 - 인대
- 후방 경골 관절 인대
- 전방 및 후방 인대는 발목 캡슐의 두꺼움입니다.
발목 부위의 뼈 :
- 아킬레스 건,
- 전 경골근의 힘줄,
- 후 경골근의 힘줄,
- 발의 긴 flexor의 힘줄,
- 발의 신근 힘줄,
- 긴 비장 건,
- 짧은 비골 근의 힘줄 등.
도 4 4. 발목 관절의 가장 큰 힘줄의 도식적 표현.
발목 골절의 원인
발목 골절의 주요 원인은 부상입니다.
- 직접적인 부상 (타격)은 관절 손상, 발목 중 하나의 골절 (예 : 사고, 지진, 다리에 무거운 물체가 떨어지는 것 등)을 유발합니다.
- 간접적 인 부상 (다리의 접히기)은 직접적인 부상보다 더 일반적이며, 골절은 발목 관절 표면의 파편 형성, 발목 관절과 탈구의 아 탈구, 발의 외측 또는 내측, 파열 또는 염좌를 동반합니다. 간접적 인 발목 부상의 원인 : 얼음, 미끄러운 바닥, 스케이트 및 롤러 블레이드에서 미끄러짐, 계단에서 미끄러지 듯, 스포츠 경기, 고르지 않은 표면에서의 거친 걷기 등의 사례.
- 생리 학적 칼슘 결핍증 :
- 집중 성장기의 어린이 및 청소년
- 노년기 노년기에, 여성들은 폐경기와 몸에서 칼슘 신진 대사를 조절하는 여성 호르몬의 부족과 관련된 골절이있을 가능성이 더 큽니다.
- 임신과 수유.
- 칼슘 결핍 :
- 여성 구강 피임법 복용
- 칼슘이 적은 가난한 식습관,
- 신장과 위장관의 일부 질병 (흡수가 적고 칼슘이 급속하게 배출됨)
- 갑상선 및 부갑상선 질환, 갑상선 제거 후 상태,
- 말단 비대증,
- 부신기 질환
- 비타민 D3 및 기타 조건의 부족.
- 뼈 질환은 병리학 적 골절을 일으킬 수 있습니다 ( "파란에서 파열"이라고 말함).
- 골다공증, 변형성 관절염,
- 뼈의 기형 (osteopathy),
- 일부 유전병, 연골 형성 장애 (Morphan 증후군, Paget 's disease, Volkov disease 등)
- 특정 염증성 뼈 질환 (매독, 결핵)
- 비 특이성 염증성 뼈 질환 (골염, 골수염, 관절염),
- 뼈 종양 및 기타 뼈 질환.
발목 골절 유형
- 폐쇄 * 측면 발목 골절,
- 내측 발목의 폐쇄 골절,
- ** 측면 발목의 변위로 인한 골절,
- 내측 발목의 변위로 인한 골절,
- 변위없이 양쪽 발목 골절,
- 변위가있는 두 가지 발목 골절,
- 탈구 또는 발의 아 탈구가있는 양 발목의 골절,
- *** 발목 골절.
* 폐쇄 골절 - 연조직에 손상을주지 않는 골절,
** displacement fracture (변위 분열) - 근력의 작용하에 뼈의 일부분이 뼈의 축에 비례하여 분열하는 골절.
*** 개방 골절 - 뼈 조각이있는 연조직 손상에 의한 골절.
부상의 메커니즘에 따른 발목 골절 유형 :
- 상처 골절은 발을 접을 때 발생합니다.
골절의 구성 요소 :
- 옆 발목의 골절은 인대의 옆쪽 그룹의 신축이나 찢어짐과 결합 될 수 있습니다.
- 중간 발목의 골절, 비골의 하부 부분의 골절과의 가능한 조합;
- 면간 연결의 파열;
- Dupuytren의 골절 (옆 발목의 골절, 비골의 아래 부분, 계면 접합의 파열)
- 탈구 또는 아 탈구.
모든 구성 요소가 존재하는 경우, 회부 진주가 완료된 것으로 간주됩니다.
외과 골절의 구성 요소 :
- 측면 발목의 분리;
- 내측 발목 골절;
- 경골의 말단 부분의 골절;
- 아 탈구 또는 발의 탈구.
모든 구성 요소가 존재하면 외과 골절은 완료된 것으로 간주됩니다.
회전 파괴의 구성 요소 :
- 발의 탈구 또는 아 탈구;
- 회전 비골 골절;
- 경골의 분쇄 된 골절;
- 면간 연결의 파열;
- 골절 또는 내측 및 / 또는 측방 발목의 분리.
전위와 관련된 파괴를 파괴 - 전위라고하며, 가장 어렵고 복잡한 진주입니다.
1 - 변위 (경사 및 횡) - 회내가없는 측면 발목 골절.
2 - 변위가있는 외측 및 내측 발목 골절, 외측 발의 탈구.
3 - 내측 발목 골절, 변위가없는 경골의 비스듬한 진주, 경골 관절의 파열, 비골 골절 및 변위가있는 측족 발목, 발의 탈구가 내측 - 외전.
4 - 말단 부분의 경골 골절, 측면 발목 파열, 섬유 간 파열, 내측 인대 파열, 발 외박의 부목.
5 - 원위부에서 비골의 파편이있는 골절, 옆 발목의 변위가없는 골절, 말단부에서 경골의 사행 골절, 내측 발목의 찢김, 늑골 사이의 연결 파열 - 탈색.
발목 골절의 증상
- 부상 당했을 때의 위기는 뼈가 부러 졌음을 나타낼 수 있습니다.
- 손상된 발목이나 발목에 통증이 있습니다. 통증은 부상 직후에 종종 발생하지만 잠시 동안 지연 될 수 있습니다 (예 : 어머니가 자녀를 구할 때 또는 운동 선수가 "아드레날린"에서 경기를 끝낼 때). 통증은 급성이며 부하에 의해 가중되며 환자는 다리에 서지 못한다. 촉진시 - 발목과 비골에 예리한 통증이 있습니다.
통증의 원인 - 많은 신경 종말이있는 골막의 무결성을 침해합니다.
팔다리를 쥐어 짜내면서 엄청난 골절이 발생하면 (예를 들어, 사고의 경우 사지에 무거운 물체가 떨어짐) 통증이 발생할 수 있습니다. 이는 사람의 삶에 위험한 상태입니다. 강력한 진통제 (최대 마약)의 긴급 관리가 필요합니다.
연조직 부종은 발목의 크기가 증가하고 발목의 윤곽이 부드럽게 나타나며 부상 직후에는 증상이 나타나지 않습니다. 이 부위의 손가락을 누르면 포사 (fossa)가 형성되고 잠시 후 촉지되면서 부드러운 조직이 우디 밀도를 갖습니다. 부종의 원인은 모세 혈관이 손상되어 혈액과 조직 사이의 체액 교환을 보장합니다. 혈류의 유체가 손상된 조직으로 빠르게 들어가고 유체의 유출이 어렵습니다. 인대와 근육에 대한 외상은 또한 조직의 체액 유지를 유도합니다.
광범위한 골절이 생기면 큰 혈관에 손상이 생겨 부종이 다리 전체로 퍼질 수 있습니다.
발목 골절 진단
위의 증상이 나타나면 골절의 유무 및 종류를 진단하기 위해 다음과 같은 예상치의 발목 뼈 X 선이 필요합니다.
- 직접적으로 (의무적 인 투상), 아픈 다리로 구부린 무릎으로 등에 누워있는 환자의 자세로 유지;
- 경사 투영은 다리가 구부러지고 다리 사이에 베개가있는 건강한 쪽의 환자의 위치에서 수행되고 병든 사지는 테이블과 비스듬한 각을 이룬다.
- 측 방향 돌출은 아픈 쪽의 위치에서 수행되고 구부러진 팔다리는 앞다리에 위치한다.
경골 - 경골, 탈루 - 탈수구, 피 뷸라 - 비골, 내측 발목 - 내측 발목, lateralis malleolus - 옆 발목.
방사선 사진 촬영은 처음에는 수술 후, 치료 후 회복의 효과를 평가하기위한 재활 후 진단을 명확히하기 위해 수행됩니다.
엑스레이 - 발목 골절의 징후 :
- 뼈 골절 선 : 경사, 세로 및 나선. 골절의 복잡성에 따라 하나 또는 여러 개의 뼈에서 결정될 수 있습니다.
- 인대가 찢어지면 발목 틈이 확장됩니다. 손상된 인대의 그룹에 따라 해당 부분에 갭의 확장이 기록됩니다.
- 쐐기 모양의 발목 틈새의 변형은 발의 아 탈구 중에 감지됩니다.
- 방사선 사진상의 뼈 조각의 변위의 존재는 뼈 평면의 다양한 조합의 형태로 결정됩니다.
- 골절 부위의 연조직이 두꺼워 짐.
어려운 경우에는 발목 관절에 대한 다른 연구의 행동이 가능합니다.
- 컴퓨터 단층 촬영 (CT),
- 자기 공명 영상 MRI (인대, 힘줄, 근육, 혈관 및 신경의 상태뿐만 아니라 뼈의 상태도 평가할 것임)
- 발목 관절의 초음파 (echography, 초음파)는 연조직, 인대 및 근육의 혈종 상태를 평가합니다.
그림 7. 오른쪽 발목, 직접 및 측방 투영의 방사선 사진. 옆 발목의 변위와 발의 아 탈구가있는 양 발목의 폐쇄 골절, 발목 인대의 모든 그룹에 대한 손상 (상해의 근력 메커니즘).
1 - 측면 발목 변위가있는 골절 선,
내측 발목의 변위가없는 2- 파절 선,
발목 갭의 변형은 측방 및 내측 그룹의 인대에 손상을 나타낸다.
발목의 4- 전방 변위,
5- 늑골 연결에 대한 손상의 주관적 신호.
도 4 8. 왼쪽 발목의 직접 방사선 촬영. 발의 아 탈구로 인한 양 발목의 골절, 인대의 중간 그룹 손상 및 계면 접합.
발목 골절에 대한 응급 처치
부상이 발생하고 발목이 부러진 경우 (통증, 발목 파열, 부종, 혈종) 의심되는 경우 외상 센터로 이동해야합니다. 구급차를 호출하는 것이 좋습니다. 그러나 의사가 도착하기 전에 십여 분이 걸릴 수 있으며 시골이라면 몇 시간이 걸릴 수 있습니다. 따라서 구급차가 도착하기 전에 응급 처치를 시작해야합니다.
응급 처치가 정확하지 않으면 합병증이있을 수 있습니다.
- 폐쇄 골절에서 개방 골절로의 전이,
- 뼈 조각의 변위,
- 외상 또는 고통스러운 충격,
- 증가 출혈,
- 발의 탈구 또는 아 탈구,
- 뼈 조각과 다른 것들을 가진 혈관과 신경 손상.
- 첫째로, 당신은 침착하고 침착하게 피해자를 필요가 있습니다!
- 구급차에 전화하십시오.
그러한 부상에 대한 긴급 지원은 긴급히 요청되어야합니다. 환자가 부적절하게 이송되면 합병증이 발생할 수 있습니다. 그러나 구급차를 부를 수없는 장소와 상황이있는 경우에는 환자가 준비중인 구급차를 준비하고 긴급히 외상 센터 나 다른 의료 시설로 데려 가야합니다.
이것은 발목 관절을 더 손상시키지 않도록 매우 조심스럽게 이루어져야합니다. 다리를 풀어 주면 골절의 합병증을 예방하고 다리의 혈액 순환을 회복시킵니다. 장기간의 압박 (20 분 이상)과 혈액 공급 장애는 사지 조직의 괴사 (사망)로 이어질 수 있으며, 이는 사지 절단을 더욱 위협합니다.
발목 관절 고정 용 타이어의 종류 :
- 즉석에서 즉석에서 타이어 : 합판, 보드, 나무의 긴 가지, 빗자루, 삽, 스키 등.
- 계단 와이어 타이어;
- 특수 합판 타이어 및 Diterichs 타이어 - 전문 구급차 팀 및 의료기관에서만 사용 가능.
- 공압식 플라스틱, 진공 타이어, 공압식 들것은 특수 앰블런스 팀에 속한 특수 의료용 타이어입니다.
- 특수 타이어 나 사용 가능한 도구가 없으면 손상된 팔다리를 건강한 것으로 고칠 수 있습니다.
고정 단계 (타이어 적용) :
- 부목에 문지르지 않도록하기 위해 다리 밑 부분 (발목)의 돌출 부분을 부드러운 천으로 감싸십시오.
- 열려있는 골절이있는 경우 상처 부위에 살균 드레싱을 바르십시오.
- 부상당한 다리를 생리적 인 위치로 가져 오십시오 : 무릎 관절에서 약간 구부리고 다리가 다리와 90도 각도가되도록 발 뒤꿈치를 약간 조입니다.
- 타이어 오버레이 : 아래 다리의 바깥 쪽과 안쪽에 타이어는 붕대, 벨트, 천 또는 기타 즉석 수단으로 묶여 있습니다.
환자의 심한 통증과 보존 된 의식은 비 마약 성 마취제, 진통제, 내부 (이부프로펜, 디클로페낙, 인도 메타 신, 파라세타몰, 니 메설 라이드 등)를 투여 할 수 있습니다.
사지를 압박하거나 의식 상실을 할 때는 주사 가능한 비 마약 성 진통제 또는 사용 가능한 경우 마약 성 진통제 (모르핀, 프로 드월 등)를 사용해야합니다.
발목 골절 치료
발목 골절에 응급 처치를 한 후, 피해자는 의료 기관에서 검사를받습니다. 의료 기관에서는 외상 학자가 골절 유형을 결정하고 환자 치료 및 재활을위한 추가 전술을 선택합니다.
보수 치료 또는 수술 치료는 골절 치료에 사용됩니다. 그러나 발목의 복잡성을 감안할 때,이 부위의 골절은 복잡해지기 때문에 수술이 필요합니다.
발목 골절의 보수 치료
보수 치료를위한 적응증 :
- 변위없이 닫힌 발목 골절,
- 발목 인대에 약간의 손상,
- 변위를 동반 한 발목 골절에 대한 보존 적 치료 가능성 :
- 그들의 외상 학자에 의한 가장 효과적인 동시 감소의 조건 하에서 잔해의 변위,
- 전신 마취 (환자의 실패, 노년, 합병증 - 중증 당뇨병, 일부 심장 질환, 중추 신경계 질환 등)에 외과 적 개입 및 / 또는 금기를 수행 할 수 없음.
- 그들의 외상 학자에 의한 가장 효과적인 동시 감소의 조건 하에서 잔해의 변위,
석고를 중첩. 발목 골절의 경우, 석고가 다리와 발의 전체 후면에 적용됩니다. 석고 부목은 밑 부분부터 붕대로 고정되고, 발 영역에서는 반대로 고정됩니다. 신뢰할 수있는 고정을 위해, langts는 붕대의 여러 레이어를 균일하게 코일. 동시에, 환자는 압박감, 사지 마비, 튀어 나온 발목 부위의 피부 마찰을 경험해서는 안됩니다.
뼈의 접착 동안, 그것은 환자가 석고 다리에서는 것이 명백히 금기시되며, 목발로 움직이는 것이 좋습니다.
석고를 바른 후 부목을 적용하는 동안 파편이 움직이지 않거나 부스러기가 올바르게 배치되었는지 확인하기 위해 발목 관절의 X- 레이를 반복하는 것이 좋습니다.
항상 캐스트를 적용해야합니까?
항상 다리의 손상된 부분을 고정시킬 필요가 있습니다. 의학은 여전히 존재하지 않으며, 약국 체인은 우리에게 특별한 langet - immobilizer 붕대의 큰 구색을 제공합니다.
붕대 - 조밀 한 물자에 의해 기지개되는 가벼운 금속 또는 튼튼한 플라스틱으로 만드는 구조는 접착 성 테이프로 발에 고쳐진다. 이러한 붕대는 다리를 따라 조정할 수 있으며 필요한 경우 제거 할 수 있습니다. 그러나 이러한 고정화로 인해 의사는 환자가 오랜 기간 동안 그것을 제거하지 않는다고 항상 확신하지 못하고 이것이 뼈의 부적절한 융합을 초래할 수 있습니다.
캐스트는 얼마 동안 필요합니까?
석고 부목이나 붕대를 착용하는 기간은 개인이며 외상 전문가가 결정합니다. 우선 그것은 환자의 나이에 따라 다르며 연령이 낮을수록 골절이 빨리 치유됩니다. 이것이 어린 아이라면 석고는 1 개월, 젊은 성인은 6 주, 노인은 2 개월 동안 적용됩니다.
또한 이러한 고정 기간은 골절의 정도에 따라 다릅니다.
석고 제거는 뼈가 완전히 함께 자라고있는 X 선 제어 후에 수행됩니다.
발목 골절 후 부적절한 뼈의 접착으로 인한 합병증 :
- 발목 관절면의 관절 운동,
- 잘못된 관절의 형성은 뼈의 융합이 이루어지는 곳에서의 관절이며,
- 습관성 발의 탈구,
- 발목 포크 및 기타의 기형
발목 골절의 외과 적 치료
외과 적 치료를위한 적응증 :
- 오픈 발목 골절,
- 비효율적 인 수작업 감소 또는 골절의 복잡성 (2 개 이상의 구조물에서의 변위, 찌꺼기의 개재 - 뼈 단편의 완전한 치핑, 파편이 쉽게 옮겨짐)로 인해 재배치 할 수 없다.
- 만성 골절 (후기 순환, 뼈가 잘못 접합되기 시작했을 때)
- 발목 골절과 함께 상쇄 된 표면의 3 분의 1보다 더 낮은 후방 경골 및 비골 뼈 골절. 이러한 골절은 매우 오랜 기간 동안 치유되며, 불규칙적 인 유착, 발목 관절의 관절 형성,
- 두 발목 골절,
- 비골의 파열과 발목 인대의 복잡한 파열.
- 골절이있는 상처의 외과 적 치료, 출혈의 중지,
- 뼈의 해부학 적 형태의 회복,
- 뼈 조각의 개방 위치,
- 뼈 조각 고정 (osteosynthesis),
- 발목 인대 복원, interfibral joints,
- 결과적으로 - 다리, 발목 및 발의 뼈, 인대 및 근육의 완전성과 기능의 완전한 복원.
발목 골절 수술 유형 (그림 10)
- 계면 접합 (포크의 복원) - 볼트는 옆 발목에서 각도로 비골과 경골을 관통하여 고정되고 안쪽 발목의 손톱으로 추가 고정됩니다.
모든 채널은 드릴로 미리 형성됩니다.
수술 적응증 : 비골 골절 및 내측 발목 (회전 골절), 계면 접합이 파열 된 다른 골절.
옆 발목의 Osteosynthesis - 핀은 비골의 축을 따라 발목을 통해 삽입되고, 게다가 내측 발목은 손톱으로 고정됩니다. 계면 연결의 파열로 - 고정하십시오.
수술 적응증 : 내전 골절.
내측 발목의 Osteosynthesis - 내측 발목은 파절 선에 직각으로 두 개의 날 손톱으로 고정됩니다. 또한 측면 발목은 핀으로 고정되어 있습니다. 스크류로 파편이 추가로 부착 될 수 있습니다.
수술 적응증 : 외상 골절.
경골 뼈 조각의 Osteosynthesis - 개방 된 발목 관절을 통해, 경골 뼈의 단편은 긴 나사에 의해 연결되며 때로는 추가적인 나사가 필요하며 이는 뼈의 축을 따라 부착됩니다.
수술 적응증 : 원위부의 후방 부분에서 경골 골절.
도 4 10. 발목 골절에 대한 주요 수술 유형의 도식적 표현.
수술 후 다리는 석고 부목에 고정됩니다. 석고는 추가 처리를 위해 수술 후 상처에 접근 할 수있는 방식으로 부과됩니다.
수술 직후 및 회복 중 발목 관절의 의무적 인 엑스레이 검사.
발목 골절 후 재활
수술 후 회복 기간
외과 적 치료 후 처음 3 주 동안, 그것은 한쪽 다리에서는 것이 절대적으로 금기이며, 3 ~ 4 주 후에 만 환자가 목발을 움직일 수 있습니다. 수술 후 석고 주조는 2-3 개월 동안 필요합니다. 발목에 탄력성 붕대를 일시적으로 제거한 후 제거하십시오.
모든 고정 볼트, 손톱, 나사, 핀은 4-6 개월 후에 제거 할 수 있습니다. 이것은 또한 외과 개입입니다. 금속 구조물을 사용하면 티타늄 클램프를 사용하는 경우 특히 오랫동안 살 수 있습니다. 그러나 다른 클립에서 클립을 제거하는 것이 바람직합니다.
다리에 전 부하 (목발이없는 운동)는 3-4 개월 안에 주어질 수 있습니다.
발목 기능의 완전한 회복은 3 개월에서 2 년 후에 발생합니다.
관절의 회복 속도에 영향을 미치는 요인들 :
- 나이는 젊고 빠를수록 빠릅니다.
- 수반되는 뼈 질환 (관절증, 골다공증, 관절염, 연골 형성 장애, 정골 요법 등) 및 골절 위험을 증가시키는 기타 요인;
- 수술 후 침대 수면 상태를 준수하면 회복 속도가 빨라진다.
- 회복 기간은 또한 골절 자체의 복잡성과 수행되는 수술의 양에 직접적으로 달려 있습니다.
- 회복 할 때 칼슘이 풍부한 특별한 음식이 필요합니다.
- 물리 치료, 마사지 및 치료 운동 또한 골절 후 전체 회복 속도에 영향을줍니다.
발목 관절의 뻣뻣함을 제거하기 위해 골절 후 치료 체조가 필요합니다. 캐스트가 완전히 제거 된 후 1 주일에 시작될 수 있습니다. 일련의 운동은 운동 요법 강사가 개별적으로 선택해야합니다. 첫 번째 수업은 따뜻한 물로 목욕에서 시작할 수 있습니다. 목욕에서 당신은 또한 석고의 머리말을 붙인 착용 후에 생기는 팽윤을 삭제할 바다 소금을 첨가 할 수있다.
이러한 체조의 기본 원리는 부하가 점진적으로 증가한다는 것입니다. 체조는 무릎과 발목 관절의 굴곡 및 신전, 발가락으로 작은 물건을 들고 발로 공을 굴리는 작업을 포함합니다. 또한 발목에 효과적인 체조가 손가락과 발 뒤꿈치, 사이클링 및 수영을 걷고 있습니다.
골절 후, 정형 외과 깔창으로 신발을 신는 것이 좋습니다.
다리 위치를 늦추고 발목 관절에 가해지는 훈련을 시작하여 아래 다리의 팽창을 줄일 수 있습니다.
석고 제거 후 마사지는 혈액과 림프관 및 다리와 다리의 정상적인 기능을 회복시키는 데 매우 효과적입니다. 첫 번째 마사지 세션 중에는 강한 통증 때문에 마취 용 연고 나 젤을 사용해야 할 수도 있지만 점차적으로 근육과 인대가 발달하면 불편 함이 사라집니다.
아침과 저녁에 독립적으로 마사지를 할 수 있습니다. 반죽, 흔들기, 다리미, 발목 부분을 누르십시오.