무릎의 반월판 손상 - ​​어떻게해야합니까?

이 기사의 저자 Alexandra Burguta, 산부인과 의사, 일반 의학 학위를 가진 더 높은 의학 교육.

우리가 무릎 통증을 느낄 때, 더 자주 반월 상 연골이 상처를 입는다는 것을 의미합니다. 반월 상 연골은 연골 층이기 때문에 가장 손상되기 쉽습니다. 무릎 통증은 몇 가지 유형의 손상과 장애가있는 반월판 활동을 나타낼 수 있습니다. 반월 상 연골 파열, 만성 손상, 인대 긴장 인대의 경우 다양한 증상이 있으며 이들을 다루는 방법도 다릅니다. 어떻게 반상회에서 통증의 원인을 정확히 진단 할 수 있습니까? 어떤 치료 방법이 존재합니까?

반월 상처의 증상

반월 상 연골 무릎은 관절 연골에 위치한 연골 조직으로 충격 완충제, 안정제, 관절 연골 보호제로 사용됩니다. 총 2 개의 반월 상 연골, 내부 (내측) 및 외부 (측방) 반월 상 연골이있다. 무릎의 내 반월 상 연골 손상은 이동성이 낮아 더 자주 발생합니다. 반월판 손상은 제한된 이동성, 무릎 통증 및 오래된 경우의 형태로 나타납니다. 이는 무릎 관절의 관절증의 발전 일 수 있습니다.

날카로운 절개 통, 관절의 부종, 팔다리의 움직임 및 통증이있는 ​​클릭은 반월 상 연골이 손상되었음을 나타냅니다. 이러한 증상은 부상 직후에 발생하며 관절에 다른 손상을 나타낼 수 있습니다. 반월 상 연골 손상의보다 확실한 증상은 상해 후 2 ~ 3 주 후에 발생합니다. 이러한 부상으로 환자는 관절 공간에서 국부적 인 통증을 느끼고 관절강에 액체가 축적되고 무릎의 "막힘", 허벅지 앞부분의 근육 약화가 느껴집니다.

보다 정확하게는 반월 상 연골 손상의 징후는 특수 검사를 사용하여 결정됩니다. 관절의 확장 (Landes, Baykova, Roche 등)에 대한 테스트가 있으며 관절 통증 증상의 특정 확장이 느껴집니다. 회전 테스트 기법은 관절의 스크롤링 동작 중 손상의 징후를 기반으로합니다 (Braghard, Steiman). 또한 압축 증상, 중안 외 시험 및 MRI를 사용하여 반월 상 연골 손상을 진단 할 수도 있습니다.

무릎 관절의 계획

손해 배상

반월 상 연골의 손상은 중증도와 부상 유형에 따라 다른 치료법을 포함합니다. 질병으로 인한 구급의 고전적 유형에서, 부상에 사용 된 주요 효과 유형을 식별하는 것이 가능합니다.

우선, 통증을 제거 할 필요가 있기 때문에 처음에는 환자에게 마취 주사를 실시한 후 관절 천자를 시행하고 축적 된 혈액과 체액을 관절에서 제거하고 필요에 따라 관절 막힘을 제거합니다. 이 과정 후에, 관절은 붕대 또는 부목에서 붕대가 만들어지기 위해 휴식을 취해야합니다. 대부분의 경우 3 ~ 4 주간의 고정화만으로도 충분하지만 심각한 경우에는 6 주까지 걸릴 수 있습니다. 염증을 줄이는 국소 적으로 차가운 비 스테로이드 성 약물을 투여하는 것이 좋습니다. 나중에, 당신은 물리 치료, 지원 수단으로 걷기, 다양한 유형의 물리 치료를 추가 할 수 있습니다.

만성 반월판 손상과 같은 심한 경우 외과 적 개입이 권장됩니다. 오늘날 가장 인기있는 수술 방법 중 하나는 관절 경 수술입니다. 이러한 유형의 수술은 조직에 대한 존중으로 인해 널리 보급되었습니다. 수술은 반월 상 연골의 손상된 부위 만 절제하고 결함을 연마하는 것입니다.

반월판 파열 등의 손상으로 작업이 종료됩니다. 두 개의 홀을 통해 관절 경을 관절에 삽입하여 손상을 조사한 후 반월 상 연골의 부분 절제 나 봉합의 가능성을 결정합니다. 입원 환자 치료는 이러한 유형의 수술의 병적 상태가 낮기 때문에 약 1-3 일간 지속됩니다. 회복기에는 최대 2-4 주 동안 운동을 제한하는 것이 좋습니다. 특수한 경우에는 무릎 보호대를 착용하고 걷는 것이 좋습니다. 첫 주부터 재활 훈련을 시작할 수 있습니다.

무릎 반월판 파열

무릎 관절의 가장 흔한 손상은 내 반월 상 연골의 파열입니다. 외상성 및 퇴행성 파열 반월 상 연골을 구분하십시오. 외상은 주로 운동 선수, 20-40 세의 청소년으로 치료를받지 못하면 퇴행성 파열로 바뀌며 노인에게서 더욱 심하게 나타납니다.

파열의 국소화에 따라 몇 가지 주요 유형의 반월 상 연골 파열이 나타납니다 : 물 뿌리기, 횡단 파열, 종 방향 파열, 패치 워크 파열, 수평 파열, 반월 상 연골의 앞쪽 또는 뒤쪽 뿔 손상, 쇄골 손상. 유사하게 반월 상 연골의 파열은 모양에 따라 분류됩니다. 종 방향 (수평 및 수직), 사선, 횡단 및 합병, 퇴행성을 배분하십시오. 주로 젊은 나이에 발생하는 외상성 파열은 경사 또는 세로 방향으로 수직으로 이어집니다. 퇴행성 및 복합성 - 노인에게서 흔히 발생합니다. 종 방향 수직 틈새 또는 물 뿌리개 손잡이 형태의 틈새는 완전하고 불완전하며 종종 반월 상 연골의 뒤쪽 뿔이 파열되기 시작합니다.

내반 반월 상 연골의 후각에서 틈을 고려하십시오. 이 유형의 갭은 물 뿌리개 형태의 종 방향, 수직 갭 및 갭의 대부분이 반월 상 연골의 후각에서 갭으로 시작하기 때문에 가장 자주 발생합니다. 긴 간격이 있으면 찢어진 반월판 부분이 관절의 움직임을 방해하여 관절 봉쇄까지 포함하여 통증을 유발할 확률이 높습니다. 결합 된 반월 상 연골 파열은 여러 비행기를 덮어 발생하며, 무릎 관절 반월 상 연골의 후각에서 주로 국소화되며 퇴행성 반월 상 연골의 변화가있는 노년층에서 발생합니다. 내반 반월 상 연골이 손상되어 연골이 세로로 쪼개지고 변위되지 않는다면 환자는 계속해서 관절 봉쇄의 위협을 느끼지 만 발생하지는 않습니다. 이렇게 자주 내 반월 상 연골의 앞쪽 뿔의 틈이 있습니다.

외측 반월 상 연골의 후각의 파열은 내반 반월 상 연골의 파열이 내측 반월 상 연골보다 6 ~ 8 번 덜 발생하지만 덜 부정적인 결과를 낳습니다. 경골의 내전과 내 회전은 외 반월 상 연골의 파열의 주요 원인이다. 이러한 종류의 손상에 대한 주된 민감도는 반월판의 후각의 외측에 있습니다. 대부분의 경우에 변위를 갖는 측 반월판 연골의 파열은 최종 확장 단계에서 움직임의 제한을 초래하고 때로는 관절 봉쇄를 일으킨다. 외측 메 니스 커스의 파열은 관절의 회전 운동 중에 특징적인 클릭에 의해 인식됩니다.

반월 상 연골이 손상된 경우 의사는

파열의 증상

무릎 관절 반월 상 연골 파열과 같은 부상의 경우 증상이 상당히 다를 수 있습니다. 급성 및 만성적 인 장기간의 메 니스 커스 간격이 있습니다. 파열의 주된 증상은 관절의 막힘이며,이 없이는 급성기에 내반 반월판이나 측방의 틈을 결정하기가 다소 어렵습니다. 잠시 후 아 급성기에는 관절 공간의 국부적 인 통증뿐만 아니라 무릎 관절 반월 상 연골의 손상에 적합한 통증 검사의 도움으로 갭을 확인할 수 있습니다.

반월판 찢김의 주요 증상은 관절 공간의 라인을 느낄 때 통증입니다. Epley 테스트 및 McMurry 테스트와 같은 특수 진단 테스트가 개발되었습니다. 샘플 McMarry는 두 가지 유형으로 만들어집니다.

제 1 실시 예에서, 환자는 등을 대고 무릎 및 엉덩이 관절에서 약 90 °의 각도로 다리를 구부린다. 그런 다음 한 손으로 무릎을 감싸고 두 번째 손으로는 신의 회전 운동을 처음부터 바깥쪽으로 그리고 내측으로 만듭니다. 클릭하거나 대구 할 때, 관절면 사이의 손상된 반월 상 연골의 침범에 대해 이야기하는 것이 가능합니다. 그러한 검사는 양성으로 간주됩니다.

McMarry 테스트의 두 번째 변형은 굴곡이라고합니다. 그것은 이렇게 만들어집니다. 한 손이 무릎 주위를 감싸고, 첫 번째 테스트와 마찬가지로 무릎이 최대 레벨로 구부러집니다. 그 후에, 정강이는 내 반월 상 연골의 눈물을 드러내 기 위해 바깥쪽으로 회전합니다. 무릎 관절이 약 90 °로 천천히 확장되고 하측 다리의 회전 운동이 관찰된다면, 반월 상 연골이 찢어지면 환자는 뒤쪽 안쪽에서 관절 표면에 통증을 경험하게됩니다.

Epley 검사를 시행 할 때 환자는 위장에 놓여지고 다리를 무릎에 대고 90 °의 각을 만듭니다. 한 손으로는 발 뒤꿈치를 누르고 다른 한 손은 발과 아래 다리를 동시에 돌릴 필요가 있습니다. 관절 부위에 통증이 있으면 검사는 양성으로 간주 될 수 있습니다.

파열 치료

반월 상 연골 파열은 보존 적으로나 외과 적으로 치료됩니다 (반월 상 연골의 완전 절제 및 부분 절제 및 복원). 혁신적인 기술의 개발과 함께 반월 상 연골 이식이 점차 대중화되고 있습니다.

보수 치료는 반월 상 연골의 후각에서 작은 눈물을 치유하기 위해 주로 사용됩니다. 이러한 부상은 흔히 통증을 동반하지만 관절면 사이에 연골 조직이 침범하지 않으며 찰과상이나 압박감을 유발하지 않습니다. 이러한 유형의 찢김은 안정된 관절의 특징입니다. 치료는 그러한 유형의 스포츠를 없애는 것으로 구성되어 있습니다. 수비수의 빠른 멍청이와 운동을하지 않고는 한 다리를 제자리에 두지 않을 수 있습니다. 그러한 운동은 상태를 악화시킵니다. 노년층에서는 퇴행성 파열과 관절염이 원인이되기 때문에이 치료는보다 긍정적 인 결과를 가져옵니다. 내측 반월 상 연골의 작은 세로 파열 (10 mm 미만)은 연골의 전체 두께를 관통하지 않는 하부 또는 상부 표면의 파열, 3 mm 이하의 횡격 파열이 자주 치유되거나 전혀 나타나지 않습니다.

같은 방식으로, 반월 상 연골의 치료가 다른 방법으로 제공됩니다. 안쪽에서 바깥쪽으로 봉제. 이러한 유형의 치료를 위해 긴 바늘이 사용됩니다.이 바늘은 관절강에서 강력한 캡슐 부위의 외부까지의 손상 라인에 수직입니다. 이 경우 이음새는 서로 가깝게 꽉 끼게됩니다. 이것은 바늘이 관절강에서 제거 될 때 혈관 및 신경에 손상의 위험을 증가 시키더라도, 방법의 주요 이점의 한개이다. 이 방법은 반월 상 연골의 후각 (horn)과 호르몬 (horn)의 연골을 파열시키는 데 이상적입니다. 전방 경적을 끊을 때 바늘을 잡는 데 어려움이있을 수 있습니다.

내반 반월 상 연골의 전방 뿔이 손상되는 경우 외부에서 내부로 꿰매는 방법을 사용하는 것이 더 적절합니다. 이 방법은 신경 및 혈관에 대해보다 안전하며,이 경우 바늘은 반월판 틈새를 통해 무릎 관절 외부에서 관절강 내로 시행됩니다.

조인트 안에 반월판이 매끄럽게 고정되어 기술 개발에 점점 더 많은 인기를 얻고 있습니다. 이 시술은 관절 경 (arthroscope)과 같은 복잡한 장치의 참여 없이는 시간이 거의 걸리지 않고 발생하지만 오늘날에는 반월 상 연골의 치유 가능성이 80 %에 미치지 못합니다.

수술의 첫 징후는 삼출과 통증이며 보수적 인 치료로는 제거 할 수 없습니다. 운동 중 마찰이나 관절의 막힘은 수술의 지표 역할을합니다. meniscusus 절제술 (meniscectomy)은 안전한 개입으로 간주됩니다. 최신 연구 덕분에 대부분의 경우 반월판 절제술이 관절염으로 이어진다는 것이 알려졌습니다. 이 사실은 내부 반월 상 연골의 파열과 같은 부상 치료의 주요 방법에 영향을 미쳤습니다. 요즘에는 반월 상 연골의 부분 제거와 변형 된 부분의 연마가 더 많이 보급되고 있습니다.

파열 된 반월 상 연골의 결과

외측 반월 상 연골의 손상 및 내반 반월 상 연골 손상과 같은 상해로부터의 회복 성공은 많은 요소에 달려 있습니다. 신속한 회복을 위해서는 갭의 지속 기간 및 현지화와 같은 중요한 요소가 중요합니다. 완전한 회복의 가능성은 약한 인대 조직으로 감소합니다. 환자의 나이가 40 세 미만이면 회복 할 확률이 더 높습니다.

초승달 모양의 눈물 : 증상 및 치료

초승달 모양의 눈물 - 주요 증상 :

• 무릎 통증
• 영향을받은 관절의 위기
• 골수 내 출혈
• 무릎 붓기
• 무릎 운동의 강성

반월판의 파열은 무릎 관절의 가장 흔한 내부 부상 중 하나입니다. 종종 프로 운동 선수가 대상이지만,이 장애는하지의 지속적인 과잉 행동과 관련이없는 사람들에게서 발생할 수 있습니다. 반월 상 연골 (외측)과 내측 (내측)의 두 종류가 있습니다. 종종이 질병은 18 세에서 40 세 사이의 사람들에게서 진단됩니다. 14 세 미만의 어린이에게는이 질환이 드뭅니다. 무릎 관절의 내측 반월 상 연골의 파열은 외 관절보다 더 흔합니다. 매우 드물게 두 개의 반월 상 연골이 동시에 파열됩니다.

이 질환이 진행되는 주된 이유는 경골이 너무 가파르거나 무릎에 직접적인 타격을 입기 때문입니다. 손상에 대한 징후는 날카로운 통증, 손상된 팔다리의 관절 운동의 유의 한 제한 및 건강한 다리와 비교 한 부종의 발생으로 간주됩니다. 만성 형태의 병의 경우, 경미한 통증, 반복되는 봉쇄의 합병증, 삼출액 같은 주요 증상이 나타납니다.

진단은 전문 검사 및 촉진,기구 검사, 특히 관절의 MRI의 도움으로 수행되어 측면 또는 내반 반월판 장애의 국소화를 나타냅니다.

치료는 손상된 사지의 완전한 휴식을 취하고, 항염증제, 물리 치료 및 운동 요법을 복용하는 것으로 구성됩니다. 이 요법의 효과가 없으면 봉합사와 특수 구조를 사용하여 반월 상 연골을 완전하게 또는 부분적으로 제거하는 수술이 수행됩니다. 사지의 이동성 회복 기간에는 수술 시행 후 물리 치료 및 치료 마사지의 재활 절차가 규정됩니다.

병인학

반월 상 연골 파열의 가장 흔한 원인은 하반부 다리가 급격하게 안쪽으로 회전하는 경우인데, 이러한 경우에는 측 반월 상 연골이 손상되거나 바깥 쪽 - 반월 상 연골이 부러지는 경우입니다. 다른 predisposing 요인은 다음과 같습니다.

• 중력에 의한 과도한 무릎 굴곡;
• 날카로운 다리 납치;
• 류마티즘 및 통풍 - 낭종의 형성이 관찰되는 퇴행성 파열의 주요 원인;
• 2 차 상해, 타박상 또는 염좌;
• 높은 몸 질량으로 강한 육체 노동;
• 한 다리에 긴 비틀림;
• 평평하지 않은 표면에서 달리다.
• 약한 관절과 인대 형태의 선천성 기형;
• 만성적 인 성격의 무릎 염증.

품종

위에서 언급 한 것처럼 메 니스 커스는 다음과 같이 나뉩니다.

• 내측 - 경골과 관절낭 사이에 위치.
• lateral - 전방 및 후방 경적으로 구성되어 십자 인대와 연결됩니다. 외부 반월 상 연골은 내부보다 반 이상 손상을 입습니다.

손상 유형과 위치에 따라 무릎 관절의 반월 상 연골 간격은 다음과 같이 나뉩니다.

• 종 방향 수직;
• 패치 워크 낫;
• 수평;
• 반경 - 횡단;
• 전방 또는 후방 경적에 손상을 주어;
• 퇴행성. 그것의 발생의 원인은 몸에있는 반복 된 상처와 노화 과정입니다. 치료는 수술을 통해서만 가능합니다.

또한 반월 상 연골에 대한 손상은 변위가 있든 없든간에 완전하고 부분적 일 수 있습니다. 내반 반월 상 연골의 후각의 파열은 전방 반월 상 연골보다 더 흔합니다. 질병의 만성 진행이나 후기 치료에서 연골 및 전 십자 인대의 손상이 관찰 될 수 있습니다. 회복 기간은 급성 질환의 경우보다 훨씬 길어질 것입니다.

증상

급성 질환에서 가장 두드러진 증상. 이 양식은 약 한 달 동안 지속됩니다. 그것은 다음과 같은 징후의 날카로운 모습을 특징으로합니다 :

• 견딜 수없는 고통;
• 영향을받은 지역의 붓기;
• 관절 운동성의 유의 한 제한;
• 웅크 리기 동안 위기의 출현 - 사람이 내반 반월 상 연골의 후각에서 갭을 가지고 있다고 말합니다.
• 관절로 출혈 - 종종 증상은 내반 반월 상 연골의 파열이 동반됩니다.

파열의 오래된 형태로, 질병 덜 고통스러운 표현으로 진행됩니다. 신체 활동을 할 때에 만 통증이 현저하게 나타납니다. 종종 독립적 인 움직임을 수행하는 데는 완전한 무능력이 있습니다. 이것은 심각한 과정으로 간주됩니다 - 작업은 청산 예정입니다. 이 질병의 본질은 또한 격차를 진단하는 것이 다소 어렵 기 때문에 치료를 시작하기가 어렵다는 점에서 차이가 있습니다 (반월판 틈의 증상은 근골격계의 다른 병리 증상과 다소 유사합니다).

합병증

적절한 치료법이 부족하거나 반월 상 연골이 완전히 없어지면 여러 가지 불쾌한 결과가 초래됩니다.

• 관절염 - 질병이 진행되면 연골이 완전히 지워집니다.
• 수동 관절 운동 제한;
• 관절이 완전하게 움직이지 않는 경우 - 사람이 운동 기능을 완전히 잃어 버리게됩니다.

그러한 결과는 장애를 유발할 수 있습니다.

진단

반월 상 연골 파열의 진단은 환자의 불만, 징후의 징후의 정도, 손상된 사지 영역의 전문가에 의한 검사를 기반으로 설정됩니다. 또한, 가능한 원인에 대해 의사에게 알려야합니다. 이 질병의 이름을 확인하기 위해 도구 검사가 수행됩니다.

• 명암 촬영;
• 초음파 - 퇴행성 과정을 감지하고 내반 반월판의 앞쪽 또는 뒤쪽 뿔을 끊어 관절의 이동성과 반월판 분리 정도를 평가할 수 있습니다.
• CT 스캔;
• MRI는 무릎 관절의 반월판 간격을 진단하는 가장 유익한 방법입니다. 그것은 손상된 반월 상 연골의 모양뿐만 아니라 질병의 발생 장소 - 외측 또는 내반 반월판 -에 따라이 장애를 탐지 할 수 있습니다.
• 관절 경 검사 - 당신이 질병의 발병 원인을 결정할 수 있습니다. 진단 방법으로뿐만 아니라 치료에도 사용할 수 있습니다.

진단 조치 중에 전문가가 그러한 반월 상 눈물 증상이 비슷한 다른 질환과 구별되는 것이 필요합니다. 이러한 질병에는 십자 인대 파열, 굴곡 구축, 골 연골염 해부, 경골의 과과 골절이 포함됩니다.

치료

반월 상 연골 파열이 처음 발생한 경우 즉시 의료기관에 연락하거나 구급차를 불러야합니다. 의사가 도착할 때까지 기다리는 동안, 부상당한 사람에게 응급 처치를해야합니다. - 영향을받는 사지의 완전한 고정을 보장하고, 무릎에 감기를 적용하지만 30 분을 초과해서는 안됩니다. 통증이 감소하지 않으면 마취를하십시오. 대부분의 경우 환자는 반월 상 연골과 중재에 상당한 손상을 입은 상태로 의사에게갑니다. 따라서 치료뿐만 아니라 재활에도 많은 시간이 소요됩니다.

치료 선택은 진단 결과에 따라 다릅니다. 치료 방법에는 여러 가지가 있습니다.

• 보수적 인;
• 수술

질병의 보수적 인 제거의 기초는 인체가 초고주파 전계의 영향을받는 물리 치료입니다. 물리 치료는 그다지 긍정적 인 효과가 없으며 특수 장비를 사용하여 수행 할 수 있습니다. 회복적인 운동은 모든 근육 그룹에 영향을 미칩니다. 또한 복잡한 치료에는 혈액 공급을 개선하고 붓기와 통증을 없애기위한 마사지 과정이 포함됩니다. 부상당한 사지의 운동 상태가 안정화되면서 마사지의 강도가 증가합니다. 관절 및 연골 손상의 경우, 의사는 조직 복원에 필요한 연축 보호구 (chondroprotector)의 수신을 처방합니다. 적절한시기 적절한 치료와 질병의 결과가 없을 때, 재활 및 완전한 회복 기간은 몇 개월입니다.

의료 개입은 다른 치료 방법이 만성 질환의 경우뿐만 아니라 예상되는 효과를 나타내지 않은 경우에만 적용됩니다. 환자의 나이 그룹, 결과의 유무, 코스의 위치 및 성격에 따라 다음 작업 중 하나가 지정됩니다.

• meniscectomy - 손상된 반월 상 연골의 완전 제거 또는 부분 제거. 그러한 개입은 연골의 심각한 파괴, 퇴행의 존재 또는 질병의 효과와 함께 필요합니다.
• 반월 상 연골 회복은 반월 상 연골의 구조 및 성능을 보존하는 작용이다;
• 관절 경 검사는 환자에게 가장 안전한 의료 개입 방법입니다. 진단 관절 경 및 연골 봉합은 장애를 치료하기 위해 수행됩니다. 이 기술은 내측 반월 상 연골의 후각을 연결하는 데는 적용되지 않습니다.
• 이식 (Transplantation) - 연골의 완전한 파괴 또는 다른 방법의 비효율적 인 경우 적용 가능합니다.
• 반월 상 연골의 내부 고정 -이 방법은 절개를 제공하지 않으며 특별한 고정 제를 사용하여 수행되기 때문에 재활 기간이 현저히 단축됩니다.

어떤 종류의 수술 후 약 며칠 후에 환자는 물리 치료 과정을 처방받습니다. 무릎 관절의 이동성 회복 재활 기간은 전문가의 전적인 감독하에 수행됩니다. 수술 후에 사용되는 주요 기술은 운동 요법과 마사지입니다.

적시 치료 및 결과가없는 경우 측부 또는 내반 반월 상 연골 파열에 대한 유리한 예후가 종종 있습니다. 통증은 완전히 사라지지만, 때로는 다리에 힘을 가하는 동안 비정상적인 보행, 약간의 파행 및 고통스러운 경련이 발생할 수 있습니다.

당신이 반월판 파열과이 질환의 특징적인 증상이 있다고 생각하면 의사가 당신을 도울 수 있습니다 : 류마티스 전문의, 정형 외과 외과 의사.

또한 온라인 질병 진단 서비스를 사용하여 입력 한 증상에 따라 가능한 질병을 선택하는 것이 좋습니다.

반월 상 연골 파열

반월 상 연골 파열 - 무릎 관절의 충격 흡수제 역할을하는 연골 패드의 완전 무결성 위반 손상의 원인은 아랫 다리의 예리한 내부 또는 외부 회전, 과도한 날카로운 확장, 아랫 다리의 납치 또는 내전 또는 무릎에 직접 타격입니다. 급성기에는 중등도의 통증, 삼출물, 반복되는 봉쇄로 인해 심한 통증, 운동 제한, 부종 및 혈관염이 만성 기간에 나타납니다. 급성기의 치료 - 천자, 고정, 물리 치료, 운동 요법, 항염증제. 보존 적 치료의 효과가없는 경우, meniscectomy가 지시됩니다.

반월 상 연골 파열

반월판의 파열은 무릎 관절에 가장 흔한 손상입니다. 대부분의 경우 활동적인 라이프 스타일을 주도하거나 운동을하거나 열심히 일하는 18-40 세의 사람들이 영향을받습니다. 여성에서는이 부상이 남성 (2 : 3 비율)보다 덜 빈발하게 검출되며 14 세 미만의 어린이에서는 반월판 간격이 거의 발견되지 않습니다. 두 무릎 관절은 똑같이 자주 고통받습니다. 내 반월 상 연골은 외측 반월 상 연골보다 약 3 배 이상 손상됩니다. 양측 반월판의 동시 파열은 총 부상 건수의 5 %에서 발견됩니다.

반월판은 경골과 대퇴골의 관절면 사이에 위치한 탄성 연골 판입니다. 그들은 반원 모양을하고 중간 (몸체)과 가장자리 (앞뒤의 뿔)로 이루어져 있습니다. 반월판의 앞쪽 경적은 근육 내 고각의 전방 부에 부착되고 후방 경적은 뒤쪽에 부착됩니다. 메 니스 커스의 볼록한 측면 부분은 관절낭에 부착됩니다. 인간의 무릎 관절에는 두 개의 반월판이 있습니다 : 외측 (외측)과 내측 (내측)으로, 앞쪽 부분은 횡단 인대로 연결됩니다. 내부 반월 상 연골은 관절의 측방 인대와 연관되어있어 이러한 해부학 적 구조는 종종 동시에 손상됩니다.

Menisci는 감가 상각 기능을 수행하고 무릎 관절을 안정화시키고 관절면의 하중을 줄이는 경골과 대퇴골의 접촉 면적을 증가시킵니다. 또한 메니 스커 스에는 proprioceptor가 있으며, 그 신호는 뇌가 주어진 순간에 어떤 위치에 있는지를 결정하는 데 도움이됩니다. 반월 상 연골에는 혈관이 없으며, 측방 부분으로의 혈액 공급은 조인트 캡슐로 이루어지며, 내부 부품은 활액에서만 영양분을받습니다.

반월 상 연골의 영양 특성을 고려하면, 적색, 중급 및 백색의 3 가지 영역이 있습니다. 빨간색 영역은 캡슐 옆에 있으며, 일반적으로이 영역의 갭은 혈액 공급이 원활하기 때문에 함께 성장합니다. 중간 구역은 캡슐에서 더 멀리 떨어져 있고 피가 더 공급되기도합니다.이 구역의 반월판이 손상된 경우 외과 적 치료에 자주 의지해야합니다. 흰색 영역은 관절 중심에 더 가깝고 혈액 공급원이 없으며 윤활액의 영양분이 충분하지 않아이 영역이 파열되면 외과 적 치료가 필요합니다.

이유

반월 상 연골 파열의 가장 흔한 원인은 간접적 인 또는 결합 된 손상인데, 이는 하악이 내측으로 급격하게 회전 (외측 반월판이 찢어짐)되거나 외측으로 (내 반월 상 연골이 찢어짐) 부상합니다. 때로는 반월판의 완전성은 경골의 과도한 확장이나 급격한 감소 또는 외전으로 인해 방해받습니다. 어떤 경우에는 직접적인 부상 - 움직이는 물체, 계단 가장자리로 떨어지는 등으로 인한 반월 상 연골의 파열이 감지됩니다. 복합 부상 (복잡한 외상 충격 메커니즘)에서는 관절의 인대, 캡슐, 연골 및 기타 구조물이 대개 반월판과 함께 손상됩니다.

반복되는 상해 (무릎 타박이나 염좌)로 인해 낭종이 형성되고 반월 상 연골의 탄력이 감소하는 퇴행성 과정이 때때로 발생합니다. 또한 통풍, 류머티즘, 과부하 및 만성 중독으로 인한 빈번한 미세 외상은 반월판 변성의 원인이 될 수 있습니다. 이 모든 경우에서 반월 상 연골의 눈물은 경미한 충격으로 인해 발생할 수 있습니다.

분류

외상학에서는 여러 종류의 반월 상 연골 눈물이 있습니다 : "관수 손잡이"(세로 방향 수직 파손), 패치 워크 경사 파손, 수평 파열, 요골 - 횡절 파열, 후방 또는 전방 모서리 손상, 거친 파열 조직에 의한 퇴행성 파열에 따른 파열. 휴식은 완전하거나 불완전하며, 격리되어 있습니다 (반월 상 연골이 손상됨) 또는 복합성 (양쪽 반월판 모두 손상됨). 대부분의 경우 "물을주는 손잡이"유형에 따라 손상이 발생합니다. 흔히 후각 (약 30 %)과 앞 혼 (약 9 %)의 분리 된 손상이 적습니다. 반월 상 연골의 절단 부분이 이동하거나 제자리에 남아있을 수 있습니다. 병리학이 반복되고 봉쇄가 반복됨에 따라 대퇴골 내측 연골 연골 연골 (연골 손상)과 전방 십자 인대 손상이 발생합니다.

증상

급성기에는 반월 상 연골 파열시 비특이적 인 반응성 염증이 우세하므로 진단이 어렵습니다. 손상된 지역의 통증을 방해합니다. 운동은 제한적이며, 연장은 특히 어렵습니다. 불완전한 경미한 휴식으로 증상은 경미하며 모든 병리학 적 발현은 몇 주 내에 사라집니다. 중등도의 중증도로 심한 통증과 움직임의 제한이 관찰되며 보행이 가능합니다. 적절한 치료를 통해 증상도 몇 주 이내에 사라지고 치료가 없을 때 만성이 발생합니다. 심한 반월판 파열로 심한 붓기와 심한 통증이 동반됩니다. 관절염은 관절에서 결정됩니다. 걷기가 불가능하거나 급격히 막혔습니다. 필요한 외과 개입.

2 ~ 3 주 후. 아 급성기가 오는데, 반응 현상이 진정되고 전형적인 증상이 잘 드러납니다 : 국부적 인 캡슐 침투, 국소 적 통증, 삼출물 및 반복되는 봉쇄. 진단을 확인하기 위해 중간 검사, 압박 증상, 회전 (Steiman-Braghard), 확장 (Landes, Baykova, Roche) 등의 특수 검사가 수행됩니다. 수동적 움직임이있을 때 가장 유익한 증상. 격차에 대한 가장 정확하고 가장 정확한 확인은 내부 반월 상 연골이 손상되었을 때 종종 발생하는 봉쇄입니다.

진단

반월 상 연골 파열의 진정한 봉쇄는 골프 병, Koenig 병, 연골 종증 및 연골 염증에서 관절 내 인대의 협착뿐만 아니라 타박상, 인대 및 캡슐의 손상과 함께 발생할 수있는 반사성 근육 구축과 구별됩니다. 반월 상 연골이 찢어지는 봉쇄와는 달리, 그러한 침해는 덜 발음되고, 단명하며, 단순히 제거됩니다. 그러나 폐쇄가 항상 관찰되는 것은 아니며 다른 증상은 특이 적이 지 않으며 무릎 관절의 많은 질병과 부상에서 발생할 수 있으므로 메 니스 커스 파열의시기 적절한 진단은 때때로 상당한 어려움을 나타냅니다.

최종 진단은 추가 검사의 기초로 이루어집니다 : 방사선 촬영, MRI 및 가능한 경우 무릎 관절의 관절 경 검사. 이전에는 반월 상 연골 파열에 대한 도구 진단에서 가장 접근하기 쉽고 종종 유일한 방법은 조영제를 사용하여 무릎 관절을 촬영하는 것이 었습니다. 그러한 연구는 피해의 위치, 유형 및 크기를 명확히하는 것을 허용했다. 현재 무릎 관절의 MRI가 점점 많이 사용되고있어 관절의 연조직 구조를 자세하게 연구 할 수 있습니다. 그러나 가장 유익한 방법은 물론 관절 경 검사법입니다.이 방법을 사용하면 반월 상 연골의 상태를 시각적으로 평가하고 필요한 경우 다양한 치료 절차를 수행 할 수 있습니다.

치료

치료 전략은 손상의 정도와 위치에 따라 결정됩니다. 초기 단계에서 관절의 천자가 시행되고 석고가 적용되고, 휴식이 권장되며, 진통제와 찬 압축이 권장됩니다. 그 후 운동 요법, 물리 요법, 연골 보호제 (글루코사민, 콘드로이친 황산염 등) 및 비 스테로이드 항염증제 (멜 록시 캄, 이부프로펜, 디클로페낙)가 처방됩니다. 고정화 종료 후 외부 사용 수단 : 소염 성 연고, 젤 등

외과 적 개입의 표시는 반월 상 연골의 몸과 뿔의 분리, 변위가있는 반월판의 틈, 반월 상 연골의 분쇄 및 보수 치료의 비 효과입니다. meniscectomy 또는 반월 상 연골의 복원은 봉합 및 특수 구조를 사용하여 수행됩니다. 두 번째 방법은 반월 상 연골의 완전한 제거가 해부학 적 상관 관계를 위반하고 관절 표면의 하중을 증가 시키며 궁극적으로 외상 후 변형 관절의 발생을 유발할 수 있기 때문에 바람직합니다.

반월 상 연골 스테이플 링은 캡슐, 주변 및 종 방향 수직 파단으로부터 분리하여 가능합니다. 전제 조건은 퇴행성 변화가 없다는 것입니다. 환자가 40 세가되면 회복의 가능성이 높아져 부상을 입어 중급 또는 적색 지역에 손상을 국한시킵니다. 다트 모양 또는 스윕 모양의 흡수 가능한 래치를 사용하는 것도 가능합니다.

meniscectomy (전체 반월 상 연골 또는 그 일부의 제거)에 대한 적응증은 연조직의 주요 분리 또는 퇴행입니다. 현재 그들은 가능한 한 드물게이 수술 적 개입을 시도합니다. 수술 후 50-70 %의 통증 만 제거 할 수 있기 때문에, 삼출액, 관절염 및 관절염의 위험이 높습니다. 이 경우 반월 상 연골의 원격 부분이 클수록 장기적인 합병증 및 부작용이 발생할 위험이 높아집니다.

외과 적 중재는 개방 된 접근과 관절 경의 사용을 통해 수행 될 수 있습니다. 두 번째 방법은 가장 현대적이고 덜 충격적입니다. 관절 경 장비를 사용하면 조직 손상 구역이 줄어들고 회복 기간이 단축됩니다. 관절 경의 기술은 반월 상 연골의 몸과 전방 뿔의 골절에 성공적으로 사용됩니다. 다른 경우에는 더 자주 오픈 액세스를 사용합니다. 수술에 대한 금기증은 관절염, 고령 및 심한 체세포 병리학에서 퇴행성 변화가 현저합니다.

수술 후 기간에는 물리 치료, 마사지, 운동 요법, 연골 보호제 및 NSAID가 처방됩니다. 환자는 관절의 하중을 6-12 개월 동안 제한하는 것이 좋습니다. 수술 후. 시의 적절하게 적절한 치료를 받으면 반월 상 연골 파열의 예후는 대개 호의적입니다. 대부분의 경우 통증은 사라지지만 일부 환자는 다리에 하중이 걸린 상태에서 걸음 걸이와 통증의 불안정성에 유의합니다.

무릎 반월판 파열

무릎 관절 반월판의 파열에 의해 패드의 역할을하는 관절 내 특수 연골의 완전 무결성이 이해됩니다. 해부학 적 관점에서 병리학의 정확한 이름은 무릎 관절에만 반월 상 연골이 존재하기 때문에 "반월판 간격"입니다. 그러나이 이름은 붙어있어 환자와 클리닉에서 사용됩니다.

무릎 관절은 활발한 움직임으로 큰 하중을 받지만, 그러한 가스켓으로 인해 부드러워집니다. 반월판이 아닌 경우, 무릎 관절의 관절 표면에 대한 위반은 어린 나이에 발생했을 것입니다. 반월 상 연골의 손상은 자연적인 할부 상환의 악화, 관절의 구조에 대한 스트레스 증가 및 마모의 증가를 초래합니다.

치료는 보수적이지만 그 결과가 만족스럽지 않으면 반월 상 연골의 완전성에 대한 외과 적 복원이 지시되며 심각한 부상의 경우 반월 절제술 (제거)이 지시됩니다.

일반 데이터

반월 상 연골 파열은 모든 유형의 무릎 관절 부상 중에서 가장 흔합니다. 대부분의 경우 능동적 인 삶을 영위하고 종종 극단적 인 삶을 사는 사람들에게서 발견됩니다. 원칙적으로 이들은 스포츠를하거나 하드 한 육체 노동을하는 사람들입니다. 주로 영향을받은 연령 카테고리는 18 세에서 40 세 사이입니다. 남자들은 여성보다 무릎 관절 반월판의 파열에 대해 클리닉에 간다. 불평 비율은 3 : 2이다. 남성 환자의 유병률은 여성보다 신체 활동력이 현저히 높습니다.

14 세 미만 어린이의 반월판 (탄력과 탄력성이 더 뚜렷한)의 연령 특성으로 인해, 그 차이는 실제적으로 진단되지 않으며, 각 경우에는 몇 가지 특별한 전제 조건이 있습니다.

일반적으로 어린이는 무릎 관절에 현저한 영향이 있거나 선천성 이상으로 부상을 입습니다. 마지막 반월 상 연골의 배경이 다른 어린이보다 약 해지면 그것은 손상에 기여합니다.

통계에 따르면 반월 상 연골 파열은 양쪽 무릎 관절의 측면에서 동등하게 자주 발생합니다. 무릎 관절의 바깥 쪽은 외부 영향에 더 개방되어 있으며 매우 자주 한 번의 타격을받습니다. 그러나, 내 반월 상 연골의 파열은 외측 파열보다 약 3 배 더 자주 발생합니다.

양측 반월판의 동시 파열은 드물게 진단됩니다 -이 손상의 모든 임상 사례의 5 %.

초승달 모양 특징

Menisci는 무릎 관절 - 경골과 대퇴골의 관절 표면 사이에 위치한 탄성 탄성 연골 조직입니다.

한 사람의 각 무릎 관절에는 두 개의 반월판이 있습니다.

• 측면 (외부);
• 중간 (내부).

반월판의 앞쪽 부분은 횡단 인대 - 연결 조직 섬유 묶음을 사용하여 서로 붙어 있습니다. 또한, 내부 반월 상 연골은 외상으로 관절의 측방 인대에 결합되며,이 두 구조는 동시에 손상 될 수 있습니다.

각 반월 모양 반원 모양입니다. 구성은 다음과 같습니다.

• 몸 - 이렇게 그의 중앙이라고 불렀다;
• 앞뒤 뿔 (모서리).

반월판의 앞쪽 경적은 근육 내 고각의 전방 부에 부착되고 후방 경적은 뒤쪽에 부착됩니다. 반월판의 측면 부분은 볼록한 표면을 가지고 있습니다 -이 곳에서는 반월 상 연골이 무릎 관절의 캡슐에 붙어 있습니다.

Menisci는 무릎 관절에 누워있는 역할 만 수행하지 않습니다. 주요 기능은 다음과 같습니다.

• 무릎 관절이 움직임의 과정에서 활성화 될 때 무릎 관절에 충격 흡수 및 흔들림 (걷기, 조깅);
• 무릎의 안정화 - 반월 상 연골이 느슨한 상태에있는 것을 허용하지 않습니다.
• 경골과 대퇴골 사이의 접촉 면적이 증가합니다. 이것은 관절 표면의 하중을 감소시킵니다.
• 어떤 위치에서하지가 뇌인지를 알려주는 신호입니다. 이러한 "암시"는 반월 상 연골에 존재하는 고유 수용체 덕분에 가능합니다. 이들은 신경 구조입니다.

반월판 혈관에서는 그렇지 않습니다. 그들은 다음과 같이 먹습니다 :

• 옆 부분 - 조인트 캅셀의 혈관 때문에;
• 안쪽 부분은 활액의 근접에 기인하며, 활액에서 영양분이 반월 상 연골 조직으로 들어간다.

반월 상 연골의 영양 특성을 고려하면 세 가지 영역이 있습니다.

빨간색 영역이 캡슐과 아주 가깝습니다. 이 구역에 외상성 파열이 생기면이 위치에서 개발 된 혈액 공급으로 인해 대부분 자체적으로 함께 자랍니다.

중간 구역은 캡슐에서 멀리 떨어져 있으므로 혈액 공급이 다소 나 빠지며 반월 상 연골 조직의 치유는 더욱 문제가됩니다. 이러한 이유로이 위치에서 반월판의 완전성을 위반하여 외과 적 치료를 수행해야합니다.

흰색 영역은 반월판의 영역으로 다른 영역보다 무릎 관절의 중심에 더 가깝습니다. 이 위치는 위에 설명 된 다른 것보다 더 나쁜 혈액을 공급하며 윤활유의 영양분은 반월 상 연골의 손상된 부위의 융합을 보장하는 완전한 수선 과정에 충분하지 않습니다. 이 때문에, 반월 상 연골의 완전성을 완전하게 갱신하는 것은 발생하지 않습니다. 문제를 해결하려면 수술 적 치료가 필요합니다.

이유

무릎 관절의 반월판 파열의 이유는 순전히 기계 론적입니다. 병리학은 다음과 같은 메커니즘의 개발과 함께 발생할 수 있습니다 :

• 간접 결합 또는 결합 된 상처로, 아래쪽 다리가 안쪽 또는 바깥쪽으로 급격하게 회전합니다. 첫 번째 경우에는 바깥 메 니스 커스가 손상되고, 두 번째 경우에는 안쪽 메니 스커 스가 손상됩니다.
• 과도한 다리 확장. 그러한 메커니즘은 위에서 언급 한 외상만큼 빈발하지 않는 반월 상 연골 파열로 이어진다.
• 너무 날카로운 앞다리 또는 우회전 운동;
• 직접적인 부상. 이것은 움직이는 물체의 충격, 무릎 관절이 단단한 표면에 갑자기 접촉하는 것 (예를 들어, 계단에 떨어질 때) 등이 될 수 있습니다.

반상과 함께 결합 된 부상 (예 : 경골의 회전으로 무릎에 떨어지는 경우)의 경우 무릎 관절의 다른 구조 요소가 종종 손상됩니다.

반복적 인 무릎 관절 상해 (타박상, 연조직의 뻗음)가 관찰되면 배경과의 반월 상 연골의 물리적 특성이 악화됩니다. 종종 퇴행성 과정이 발생합니다. 문자 그대로 메 니스 커스 조직의 퇴행입니다. 이러한 배경에서 다른 부상은 반월 상 연골 파열로 인해 큰 위험을 초래합니다. 서로의 발전에 기여하는 악순환이 형성됩니다. 퇴행성 과정은 종종 반월 상 낭종 (mediscus cysts) - 내부에 액체가있는 작은 복부 형성 -이 형성됩니다.

이 퇴행의 원인은 설명 된 병리학의 발달에 후속 적으로 기여할 수 있으며 다음과 같을 수도 있습니다.

• 전염병;
• 무릎 관절의 규칙적인 과부하의 배경에서 발생하는 미세 외상;
• 만성 중독;
• 교환 장애;
• 내분비 장애;
• 선천성 이상.

반월 상 연골의 퇴행성 과정으로 이어져 파열에 기여하는 전염성 병리학 중에서 류마티스가 가장 많이 주목됩니다 - 류마티즘은 심장 및 혈관의 주요 병변이있는 결합 조직의 전염성 염증 병리학입니다. 그러나 다른 감염성 병변은 동일한 효과를 일으킬 수 있습니다.

무릎 관절의 규칙적인 과부하의 배경에있는 Microtraumas는 오랜 시간 무릎 관절에 과부하가 걸리므로 사람은 처음 심각한 무릎 부상 중에 형성되는 반월판의 미래 파열에 기여한다고 의심하지 않습니다. 이러한 미세 외상은 운동 선수뿐만 아니라 육체 노동이 많은 분야에 종종 노출됩니다. 파워 스포츠는 집단뿐만 아니라 대립과 함께 특히 중요합니다.

및 많은 다른 사람.

무릎 반월판의 패배에 기여하는 만성 중독은 다음과 같은 경우에 발생할 수 있습니다.

• 미생물의 독소가 혈액, 대사 산물 및 죽은 미생물 체 (결핵, 만성 편도선염)의 붕괴로 끊임없이 방출되는 장기간의 현재 감염 병리;
• (염화 비닐, 벤젠, 톨루엔, 포름 알데히드 등으로 작업 할 때) 독성 물질과의 정기적 접촉.

반월 상 연골이 약화되고 쉽게 손상되는 대사 장애 중 통풍은 요산 염이 조직에 침착되는 가장 일반적인 대사 장애입니다.

반월판 연골 조직의 약화는 내분비 장애의 배경에 대해 발생합니다. 연골 조직의 성장과 발달을 조절하는 호르몬의 불균형은 다음과 같습니다.

• 에스트로겐;
• 코르티코 스테로이드;
• somatotropic 호르몬.

반월 상 연골의 약화에 기여하는 선천성 이상은 다음과 같습니다.

• 연골 조직의 전신 질환;
• 반월 상 연골 형성 - 저개발;
• 무릎 관절의 혈관 구조를 침범하기 때문에 혈관이없는 메 니스 커스 (menisci) 로의 혈액 공급이 더욱 어려워집니다.

이러한 요인의 배경에 반하여 반월 상 연골의 눈물은 경미한 외상성 효과의 결과로 발생할 수 있습니다.

병리학 개발

Menisci는 작은 구조물입니다. 그러나 클리닉의 편의를 위해 분류 된 많은 상해가 있습니다.

반상 니스 눈물 손상의 유형에 따르면 :

• 세로 세로 - "물을 처리 할 수 ​​있습니다";
• 패치 워크 낫;
• 수평;
• 반경 - 횡단;
• 후방 또는 전방 경적에 대한 손상;
• 찌그러진 조직을 가진 퇴행성 자연의 파열.

반월 상 연골의 발달 정도에 따라 눈물이 있습니다.

손상의 특징은 다음과 같은 유형의 병리를 구별합니다.

• 격리 됨 - 동시에 한 반월 상 연골이 손상됨.
• 결합 - 무릎 관절의 두 반월판 무결성이 방해됩니다.

모든 유형의 부상 중에서 "급수 깡통"유형의 눈물은 가장 흔히 후방 및 전방 경골의 고립 된 상해로 진단됩니다.

이 부상의 다른 유형 분류가 있습니다.

반월판 파열의 증상

무릎 관절 반월 상 연골 파열의 임상 양상은 다음과 같은 기간으로 구성됩니다.

반월판 손상의 경우 급성기의 특이성은 염증의 모든 징후와 함께 비특이적 인 반응성 염증 과정이 조직에 우세하므로 정확한 진단을하기가 어렵다는 것입니다. 다음과 같은 주요 기능이 있습니다.

통증의 특징 :

• 지방화 - 지역, 무릎 관절 부위;
• 분포에 의해 - 조사는 전형적이지 않다;
• 본질적으로 - 고통스럽고, "꼬이는";
• 강도 - 부상의 시간에 발음 될 수 있습니다, 다음 강도가 염증 과정의 발전 정도에 따라 달라집니다;
• 발생시 - 부상 발생 시점.

무릎 관절에서 가능할 수있는 모든 움직임의 "확장"은 특히 어렵습니다.

급성기의 경과는 병변의 중증도에 따라 다릅니다.

• 휴식이 불완전하고 미성년자 인 경우, 진료소는 알려지지 않고 다음 몇 주 동안 사라집니다.
• 중등도 파열시 통증은 급격 해지고 움직임은 제한적이지만 환자는 걸을 수 있습니다 (어려움이 있음에도 불구하고). 완전한 치료가 처방 된 경우 증상은 몇 주가 지나면 끝나고 치료가 완료되지 않으면 병리학 적 과정이 만성화됩니다.
• 무릎 관절의 반월 상 연골의 부상, 심각한 혈액 축적 (이 상태를 관절염이라고 함)에 심한 부상 및 심한 통증이 관찰됩니다. 기껏해야 걷는 것이 최악의 경우에는 전혀 불가능합니다. 이 상태에서 외과 적 치료가 필요할 것입니다.

아 급성기는 2 ~ 3 주 후에 발생합니다. 염증 반응 효과는 덜 두드러집니다. 주로 지역 현상 관찰 :

• 무릎 관절낭의 압박;
• 고통;
• 관절의 운동 장애 (봉쇄)는 반월 상 연골 파열의 가장 정확한 확인입니다 (대부분 반월 상 연골이 손상된 경우 발생합니다).

메 니스 커스 틈이 작 으면 급성 및 아 급성 현상이 가라 앉을 때 만성적으로 진행되며 무릎 관절의 일정한 중등도의 통증 및 운동 장애로 나타납니다.

진단

진단은 환자의 불만 사항, 건방진 데이터 (부상 사실), 추가 검사 방법의 결과에 따라 결정됩니다.

신체 검사는 다음을 보여줍니다 :

• 검사시 - 무릎 관절의 적당한 팽창, 그 안의 운동 장애;
• 촉진 (촉진) - 통증은 관절의 수동적 움직임을 시도 할 때 증가하고 의사의 손에 의해 수행됩니다.

진단을 확인하기 위해 특별 검사가 수행됩니다.

• 외측 내측 검사;
• 압축 증상을 검출하기위한 테스트;
• 회전 (Steyman-Braghard);
• 확장 (Landes, Roshe)

경음악 진단 방법은 중요합니다.

• 무릎 관절의 X 선은 가장 접근하기 쉬운 진단 방법이지만 가장 정확한 것은 아닙니다. 조영제를 사용하여 실시 할 수 있습니다. 이것은 반월판의 손상을 감지하고 갭의 유형과 크기를 명확히하기 위해 사용할 수 있습니다.
• 자기 공명 영상 (MRI)은 X 선 검사 중에는 사용할 수없는 세부 사항을 식별하는보다 정확한 방법입니다.
• 관절 경의 무릎 관절 - 관절 경 (통합 된 광학 및 조명이있는 내시경의 일종)이 관절의 공동 안으로 도입되어 육안 반쪽의 손상을 시각적으로 인식합니다. 이 방법은 또한 반월 상 연골의 느슨하게 놓인 파편을 제거하고, 약물을 투여하는 등의 치료 과정을 수행하는 것을 가능하게합니다.

차동 진단

무릎 관절 반월 상 연골 파열의 차별 진단은 다음과 같은 질병 및 병리학 적 상태로 수행됩니다.

• 관절 내 신체의 침해;
• 리플렉스 근육 수축.

관절 내 신체의 침해는 다음과 같은 병리와 함께 발생할 수 있습니다.

• 호프 병 (다른 이름 - 지방 관절염) - 무릎 관절 주위에있는 지방 조직의 퇴화 (Goff의 지방 기관이라고도 함).
• Koenig 씨 병은 관절 연골의 제한된 영역에서 괴사 (괴사)가 발생하는 골 연골 병증의 일종입니다. 동시에, 영향을받는 단편은 연골 표면에서 떨어져 나와 관절 마우스를 형성합니다.
• 연골 종증 (chondromatosis) - 연골 조직이 관절의 활막에서 형성되는 형성 장애 (dysplastic) 과정 (조직에서의 대사 과정의 침범);
• 연골 연화증 (chondromalacia) - 연골의 미네랄 성분을 침범하여 연화를 유도합니다.

반사 근육 형성은 다음과 같은 병리를 동반합니다 :

• 타박상;
• 인대와 관절막의 손상.

합병증

무릎 관절 반월 상 연골 파열의 주요 합병증은 봉쇄 - 운동을 수행 할 수 없다는 것입니다.

어떤 경우에는 반응성 염증이 동시에 발생하지만 발음이 없으므로 별도로 복용 한 합병증으로 간주 할 수 없습니다.

무릎 관절 골절 치료 및 수술

무릎 관절의 반월 상 연골 파열의 치료는 주로 다음에 달려 있습니다.

• 손상의 정도;
• 그것의 지방화.

치료의 초기 단계에서 다음과 같은 것들이 있습니다 :

• 관절의 펑크와 혈액의 존재 - 흡입;
• 필요한 경우하지의 나머지 부분 - 고정 (이 목적을 위해 석고 모형을 부과하십시오);
• 부상 당일 - 지역 감기;
• 진통제.

추가 과제는 다음과 같습니다 :

• 운동 요법;
• 물리 요법 치료 방법 (UHF, 전자 레인지 등);
• chondroprotectors - 반응성 염증 (글루코사민, 콘드로이틴 황산염)으로 인한 파괴로부터 관절 연골을 보호하는 약물;
• 비 스테로이드 항염증제 (NSAIDs). 석고 붕대를 제거한 후 NSAID를 연고와 젤의 형태로 국소 적용합니다.

외과 적 치료는 다음 징후에 따라 수행됩니다 :

• 반월 상 연골의 몸과 뿔의 분리;
• 후속 변위와 함께 반월 상 연골의 파열;
• 그것을 분쇄;
• 보수 치료의 효과가 없다.

가장 인기있는 작업은 다음과 같습니다.

• 솔기와 특수 구조로 반월 상 연골의 복원;
• 반월판 절제술.

외상 학자들은 반원관을 저장하는 가장 작은 기회를 이용합니다.

• 관절의 해부학 적 관계가 위반된다.
• 관절 표면의 응력 증가.

이러한 위반은 무릎 관절의 외상 후 변형성 관절염 - 비 - 염증성 요소 파괴 -의 발생을 유발합니다.

다음과 같은 경우 메 니스 커스를 재봉 할 수 있습니다.

• 조인트 캡슐로부터 분리된다.
• 주변 및 종 방향 수직 파손.

수술 후 유리한 결과의 가능성은 다음과 같은 상황에서 더 높습니다.

• 신선한 상해;
• 40 세까지의 환자 연령;
• 중간 또는 적색 지역의 손상.

종종 바느질 대신에 반상발의 단편을 물방울 모양 또는 화살 모양의 흡수성 고정물로 고정시킵니다.

전체 반월 상 연골 또는 그 파편을 제거하는 절대적인 징후는 다음과 같습니다.

• 큰 단편의 분리;
• 연골 퇴화의 시작.

meniscectomy가 통증을 50-70 % 만 제거 할 수 있으며 그 자체로 수술 후 합병증을 일으킬 수있는 요소임을 기억해야합니다.

• 유출 형성;
• 관절염 - 관절의 염증;
• 관절증.

손상된 반월 상 연골의 결손 부분이 클수록 수술 후 합병증의 위험이 높습니다.

작업이 수행됩니다.

• 개방 방법;
• 관절 경을 사용하여.

수술 후 기간의 치료는 다음과 같은 임명에 있습니다 :

• 수술 치료 후 6-12 개월 동안 관절의 하중을 제한합니다.
• 물리 치료;
• 마사지;
• 운동 요법;
• 연골 보호제;
• NSAID.

예방

무릎 반월 상 연골 파열의 예방 조치는 다음과 같습니다.

• 일반적으로하지의 부상 가능성과 특히 무릎 관절의 부상 위험이 높은 상황을 피하십시오.
• 필요하다면 부상 위험과 관련된 활동 - 무릎 패드 사용;
• 반월 상 연골 조직의 약화에 기여하는 병리학의 예방 및 발생시 적시에 진단 및 치료.

예측

무릎 관절의 반월판 파열의 예후는 다릅니다. 적절한 치료가 수행된다면, 예후는 보통 놀라움없이 유리합니다. 무릎 관절에 하중이 가해질 때 때때로 보행과 통증의 불안정이있을 수 있습니다.

반월판을 제거해야 할 필요성에 대한 예후는 무릎 관절의 기능이 손상되면서 악화됩니다.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, 의학 비평가, 외과 의사, 상담 의사

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