Leriche 증후군

Leriche 증후군은 흔하지 않은 진단입니다. 대동맥 하복부와 그 큰 가지에 장애가있는 것이 특징입니다. 그의 치료는 50 세 이상의 남성 환자들 사이에서 가장 널리 퍼져 있습니다.

기원과 개발

장애물의 원인은 여러 가지 원인이있을 수 있습니다.

• 선천성 융합, 수축, 저개발;
• 획득 된 결함.

선천적 인시기에 대동맥의 발육 부진, 섬유 근육 성 이형성 형성. 나이가 들면서 얻게되는 상태는 동맥의 동맥 경화, postembolitic thrombosis, aortoarteritis입니다. 교합의 가장 흔한 원인은 죽상 동맥 경화증입니다.

이 질병은 대동맥과 장골 가지의 손상 정도에 따라 발생합니다. 시간이 지남에 따라, 골반 부위에 위치한하지 및 내 장기는 혈류, 산소 및 영양소가 점점 적어집니다. 수축부 위의 부위는 과부하가 걸리고 산소 결핍 - 허혈이 점차 낮아집니다.

첫째, 강렬한 육체 운동 동안, 나중에 운동을 거의하지 않고 휴식을 취하면 다리가 아프다.

말초 혈관 층의 관류 압력은 지속적으로 감소되고, 미세 순환 장애는 조직의 대사 과정의 붕괴 및 감속을 초래합니다.

혈역학 장애는 collaterals의 형성에 의해 부분적으로 보완 될 수 있습니다.

점차적으로 형성되는 혈류의 이러한 측면 경로는 허혈을 부분적으로 줄여 혼잡 한 지역에서 혈액이 유출되도록합니다. 교체 용 혈관은 며칠 이내에 기능을 시작할 수 있습니다.

죽상 동맥 경화증으로 인한 증후군의 가장 분명한 변화는 대동맥 분화 부위와 장골 동맥 분지 부위에 나타납니다.

1. 칼슘 침착 물 (석회화)은 혈관의 내벽에 나타납니다. Calcinations는 감염이나 조직 손상으로 인한 사망자로 구성됩니다. 석회화는 혈관의 취약성의 원인이며, 긴장과 압박감으로 파열 될 위험이 있습니다. 몸에서 calcinates를 분쇄하고 제거하는 것은 불가능합니다.
2. 죽상 동맥 경화증을 유발하는 또 다른 현상은 벽에 가까운 혈전증입니다. 비특이적 인 대동맥 동맥염이 발생하면 대동맥이 가장 잘 고통받습니다. 그 벽은 석회화의 영향을 받아 염증 부위가 두꺼워집니다.

임상 적 설명은 허혈의 정도에 달려 있으며, 그 중 네 가지가 있습니다. 두 번째 학위는 간헐적 인 파행의 출현으로 특징 지어지며 세 번째는 통증, 통증 및 휴식으로 인한 것입니다. 네 번째 단계에서는 첫 번째 괴사 성 변화가 나타납니다.

첫 발현

초기 증상은 환자의 감정에 따라 걷고 다리를 아프고 직선으로 통증이 있습니다. 간헐적 인 파행은 의사에게 가서 Lehrish 증후군이있는 모든 환자의 주요 불만입니다.

대동맥 병변이 낮을수록 코스의 변화가 적을수록 혈액 순환이 잘 안되며 치료가 간단합니다.

다리가 넓어지면 다리가 넓어지고, 허벅지, 엉덩이가 커집니다.

이 현상을 높은 간헐성 파행이라고합니다. 혈액 순환의 악화는 발톱의 성장을 저해하고 탈모를 유발합니다. 환자의 1/3에서는 발기 부전이 발생합니다. 젊은 환자의 경우 60 세 이상 남성에서보다 열화가 더 빨리 진행됩니다.

진단

진단을 위해 :

• 육안 검사;
• 수단 시험;
• 내부 기관의 일을 듣고.

눈 밑의 피부색이 시각적으로 변화하고, 근육 위축의 초기 단계로 온도가 낮아집니다. 네 번째 정도의 국소 빈혈은 궤양과 괴사의 진전이 특징입니다. 대퇴 동맥의 촉진시 맥박이 만져지지 않습니다.

복부 대동맥 또한 장애가있는 경우 배꼽 부위에도 맥박이 없습니다. 듣기는 사타구니 배에있는 수축기 잡음을 감지 할 수 있습니다. 진단을 위해 주요 증상은 영향을받는 동맥과 수축기 소리에 맥박이 없다는 것입니다.

경음부 진단 방법 - 초음파 형광 측정기, 혈관 내 조직 충진의 변동 측정 (혈량 측정기), 혈압 측정법. 이 연구는 혈액 흐름의 충만을 평가하는 데 도움이됩니다. 초음파는 혈류를 평가하는 데 도움이됩니다.

혈류의 생생한 사진을 통해 조영제로 방사선 사진을 볼 수 있습니다. lerish 증후군이 의심되는 경우, 요추 방사선 요법 혈관 조영술을 처방하기 전에 사용합니다.

이 방법의 장점은 대동맥뿐만 아니라 주변 혈관까지도 보여줍니다. 대동맥 조영술을 통해 병변의 위치, 심각도 및 범위를 볼 수 있습니다.

확장 진단은 척추 신경근에 영향을 미치는 말단 내흉염 (점진적이고 완전한 협착으로 이어진 만성 병변), 허리 좌골 신경통을 고려하여 이루어집니다.

말초 동맥염이 없어지면 다리의 혈관 만 영향을 받고 대퇴 동맥의 맥동은 유지됩니다. 이 진단을받은 수축기 중얼 거림이 없습니다.

그러한 진단은 대개 30 년 이상되지 않은 남성에게 주어집니다. lumbosacral radiculitis가 허벅지의 외부 표면의 지역에 강렬하게 표현 된 통증 증후군 일 때, 육체 운동과 관련이 없으며, 동맥이 맥박하며, 수축기 중얼 거림이 없다.

치료

첫 번째 및 두 번째 허혈 정도가 발견되면 보수 치료가 중요합니다. 수축 된 혈관의 확장을 위해 혈관을 확장시키고 혈압을 낮추는 도구를 사용하십시오. 이 ganglioblokiruyuschaya 그룹 및 anticholinergic 대리인.

장기간 효과를 얻으려면 1-3 개월 동안 처방 된 과목을 치료하십시오. acetylsalicylic acid를 사용하여 미세 순환을 개선하려면 curantil.

상태를 개선하기 위해 민간 요법, 물리 치료의 권장 치료. 효과적인 수단은 물리 치료, 마사지, 스파 트리트먼트입니다. 혈관 이완제 형태의 민간 요법은 남용 될 수 없습니다.

3도 및 4도 허혈이 진단 될 때 수술이 필요합니다. Leresh 증후군은 단지 두 가지 유형의 수술로 치료됩니다 : 혈관 우회 수술 및 내부 인공 삽입 대체. 뇌졸중이 최근에 발생한 경우 심부전이 진단되고 동맥이 완전히 막히며 수술이 불가능합니다. 다른 금기는 간경화와 신부전입니다.

예측

재건 수술이나 정당화 된 보수 치료가 수행되면 레 레스 증후군의 모든 증상이 사라지고 환자의 일할 수있는 능력이 회복됩니다. 대부분의 환자에서 수술 후 원위부 채널의 보존 효과는 적어도 10 년간 지속됩니다.

또한 사지의 죽상 동맥 경화증에 관한 자료를 얻으시기 바랍니다.

C Lerish

Leriche 증후군 (. R. Leriche, 프랑스어 외과 의사, 1879 -1955,가 SYN : 대동맥의 만성 폐색, 복부 대동맥 죽상 혈전증, 폐색 대동맥 장골.) - 복부 대동맥과 장골 동맥의 분기의 만성 폐색에 의한 임상 증상의 집합.

1940 년 R. Leriche는 첫 번째 요추 교감 신경 절제술과 복부 대동맥의 혈전 내 분지 절단술을 시행했습니다. Morel (F. Morel)의 제안으로 1943 년 이래이 증상 복합체는 "Leriche 증후군"으로 불리기 시작했습니다. 남성의 경우이 질환이 10 배 더 자주 관찰됩니다. 대부분이 질병은 40-60 세의 사람들에게서 발생합니다.

내용

병인학 및 병인 생리학

병인학은 다양합니다. 관상 동맥의 대동맥 분지의 선천성 및 후천성 폐색이 관찰되었다. 선천성 질환으로는 장골 동맥의 대동맥 저형성 및 섬유 근육 형성 이상이 있습니다. 획득 된 질병 중 가장 흔한 원인은 죽상 동맥 경화 병변 (88-94 %), 비특이적 대동맥 동맥염 (5-10 %), 후 향적 혈전증 빈도 감소 등입니다.

순환기 질환의 병인은 대동맥과 장골 동맥 폐색의 정도와 정도에 기인하며 이는 골반 장기와하지의 혈류량을 현저히 감소시킵니다. 따라서 질병의 초기 단계에서 허혈 (주의)은 펑크, 스트레스, 그리고 진행 과정과 휴식 상태에서 나타납니다. 질병의 주요 증상은 원위 혈관 침대의 관류 압력 감소 및 미세 순환 장애 (참조), 그리고 조직의 대사 과정입니다.

혈역학 적 장애에 대한 보상의 성격 상 담보 순환의 발전은 매우 중요합니다.

병리학 적 해부학

병리학 적 해부학은 병변의 병인에 달려 있습니다. 죽상 경화증의 대동맥 특징의 변화가 발견되었습니다 (죽상 경화증 참조). 최대 변화는 대동맥 분기 부위와 내부 장골 동맥 부위에서 관찰됩니다. 종종 대동맥과 동맥의 벽의 석회화 (석회화 참조)가 있습니다 - 벽면 혈전증 (참조). Gistol, 죽상 경화성 병변의 사진에는 특징이 없습니다.

비특이적 인 대동맥 동맥염에서 대동맥 또한 주로 영향을받습니다. 이 질환은 뚜렷한 주변 처리, 내부 라이닝의 외부, 중간 및 반응성 농축의 염증으로 인한 대동맥 벽의 예리한 농축으로 특징 지어집니다. 종종 벽의 석회화가 현저히 나타납니다.

임상 사진

임상 양상은 혈관 병변의 정도와 측부 순환의 발달 정도에 달려있다.

복부 대동맥의 근위부 폐쇄 정도에 따라 L. s의 3 가지 변종이 구별됩니다. (그림 1) : 하부 폐색 (A) - 하부 장간막 동맥의 원위부; 중간 폐색 (B) - 하부 장간막 동맥 근위 및 고폐색 (C) - 즉시 원 위 또는 신장 동맥 수준. 원위 혈관 병변의 손상 정도에 따라 4 가지 유형 (그림 2)을 구별하는 것이 좋습니다. 유형 I - 대동맥 및 일반 장골 동맥 손상; 유형 II - 대동맥, 대퇴 동맥 및 대퇴 동맥 손상; 유형 III - 표재성 대퇴 동맥의 병변은 유형 II의 변화에 ​​합류한다; 유형 IV - 추가로 영향을받는 다리. 원위 혈관 병변의 모든 종류의 병변에 대해 variant a는 구별됩니다. 깊은 대퇴 동맥은 통과 할 수 있고 variant b는이 동맥의 입 협착 또는 폐색이 있습니다. 이것은 혈관의 폐색 (완전한 폐색)뿐만 아니라 날카로운 협착 (직경의 75 % 이상)을 의미한다는 점에 유의해야합니다. 같은 환자의 말초 혈관 병변은 비대칭 일 수 있습니다. 국소 빈혈이 4도 있습니다. 나는 초기 발현이다. IIA - 300 ~ 500m 도보 후에 간헐적 인 파행의 출현. II B - 걷기 200 분 후 간헐적 인 파행의 출현. III - 25-50 m 도보 또는 휴식을 통한 통증; IV - 괴사 성 궤양의 존재.

이 질병의 첫 징후는 보통 통증이며 보행 중 송아지 근육에 나타나는 호밀입니다. L.p. 환자의 약 90 % 간헐적 인 파행에 대해 의사를 만나십시오 (참조).

대동맥 병변과 원위부 경로가 더 근위 일수록 (예를 들어, 무혈성 병변이 아지트 동맥 분지 아래의 다리 혈관 병변과 결합하여 하부 장간막 동맥의 수준에서만 변함), 혈액 순환 보상이 더 좋다. 중간 및 높은 대동맥 폐쇄로 통증은 둔부 근육, 허리 및 허벅지의 외측 표면을 따라 일어납니다 (높은 간헐적 파행). 또한 환자들은 냉담,하지의 무감각,하지의 탈모 및 손톱의 느린 성장에 주목했다. 때로는하지의 위축이 있습니다.

아픈 남자 발기 부전의 20-50 %가 빛을 발하고 (참조), 가장자리는 L.의 두 번째 고전적 증상입니다.

질병의 경과는 점진적이지만, 증상의 증가는 다른 속도로 발생할 수 있습니다. 50 세 미만의 환자의 경우이 질환은 60 세 이상의 환자보다 빠른 속도로 진행됩니다.

진단

대부분의 경우 진단은 검사, 촉진 및 청진을 기본으로합니다. 하반신의 피부 색깔이 바뀌고, 근육 소모, 피부 온도 감소가 있습니다. 이 병의 4 단계에서 궤양과 괴사가 손가락과 발 부분에 나타나며 붓기와 충혈이 있습니다. 촉진시에는 발의 동맥의 맥동이 없으며, 무릎 동맥입니다. 대퇴 동맥의 맥동도 자주 나타나지 않습니다. 대동맥의 폐색이 배꼽 파열로 결정되지 않을 때. 청진 중, 수축기 중얼 거림은 사타구니 접기에서 대퇴 동맥 위, 한쪽 또는 양쪽의 장골 동맥을 따라, 그리고 복부 대동맥 위에서 들립니다. 혈관 위에 사지 동맥과 수축기 중얼 거림이없는 것은 L.의 주된 징후입니다. 하체에 혈압 청진기가 정의되어 있지 않습니다.

기 계적 연구 방법 - 초음파 유량 측정, reovazo-, plethysm-, oscillo-, sphygmography-는하지의 동맥에서 주요 혈류의 감소와 지연을 나타냅니다 (그림 3). 133Xe 클리어런스에서의 근육 혈액 흐름의 정의는 특히 물리적으로 테스트했을 때 급격히 감소하는 것으로 나타났습니다. 로드.

Leriche 증후군 : 원인, 증상, 진단, 치료 방법, 수술

Leriche 증후군은 대동맥 - 장골 영역의 동맥이 막힐 때 발생하는 위험한 병리학입니다. 이전에는이 ​​질환으로 인해 남성이 50-60 세에 성가심을 겪었지만, 최근에는이 질병으로 인해 의료기관에서 젊은 사람들을 만날 수 있습니다. 다리 동맥 손상은 아테롬성 동맥 경화증을 앓고있는 약 5 명의 환자 중 약 1 명에서 발생하는 일반적인 이상입니다.

Leriche 증후군은 장애 또는 심지어 사망으로 이어질 수있는 상당히 심각한 질병입니다. 특히 수술 후 1 년 6 개월 동안 사망 확률이 높습니다. 그것이 적절한 치료를 시작하는 것이 중요한 이유입니다.

대동맥은 인체에서 가장 큰 혈관 중 하나입니다. 그는 모든 장기와 조직을 통해 혈액을 옮길 책임이 있습니다. 증후군은 하부의 좌우 장골 동맥에 영향을줍니다. 따라서 병리학 적으로 대동맥 장 폐쇄라고합니다.

ICD에 따르면, Leriche 증후군을 앓고있는 10 명의 환자는 대개 "복부 대동맥의 혈전 및 색전증"그룹에 속하는 코드 I74.0으로 진단됩니다.

위험 요소

다른 질병들과 마찬가지로, 증후군의 출현은 사람의 생활 방식과 그의 유전에 달려 있습니다. 따라서 병리 발생의 주요 위험 요소는 다음과 같습니다.

• 남성 섹스;
• 유전 적 소인;
• 내분비 질환;
• 대사 장애;
• 유해한 습관 : 흡연, 알코올 중독;
• 당뇨병;
• 장시간 우울증, 스트레스가 많은 상황;
• 패시브 라이프 스타일;
• 지방이 많은 음식을 많이 먹는 영양 실조;
• 휴식의 부족, 잠;
• 정기적 인 혈압 상승.

대부분의 경우 Leriche 증후군은 흉골 동맥 및 대동맥의 아테롬성 경화증, 비특이적 인 대동맥 동맥염 및 말초 동맥염을 제거하여 혈전증, 동맥 경화 및 내강 손상을 유발할 수 있습니다.

동맥 협착 및 막힘

일반적으로 이른시기에 혈관이 좁아지면 혈류가 중단됩니다. 심한 경우에는 신체의 세포에 산소가 부족하여 영양이 흐트러지고 조직의 죽음이 시작됩니다. 이 증후군에는 심장과 뇌 혈관의 허혈이 동반됩니다.

질병의 주요 원인

Leriche 증후군은 선천적이거나 후천적 일 수 있습니다.

선천적 인 변화에는 유전 적으로 fibromuscular dysplasia와 혈류 혈관 막힘이 포함됩니다.

획득 된 주요 원인은 다음과 같습니다.

1. 대동맥 저산 증 및 무증상;
2. 만성 동맥 질환;
3. 색전증 및 혈전증;
4. 혈관에 혈전 형성;
5. 대동맥의 염증과 호의 방해.

증후군의 주요 변화는 대동맥을 2 개의 동등한 부분으로 나누고 장골 대동맥 부분에서 발생합니다. 이 곳의 죽상 경화증에는 플라크가 있습니다. 동맥염으로 인해 혈관이 두꺼워 져서 신축성을 잃습니다. 이 시점에서 치료가 없거나 원하는 효과를 나타내지 못하면 대동맥 협착이 발생하여 혈소판이 축적됩니다. 골반과하지의 장기에 들어가는 혈액의 양이 불충분하면 조직 저산소증과 신진 대사 장애가 발생합니다. 여러 장기의 허혈이 나타납니다 : 처음에는 육체 운동 동안, 그리고 증후군이 발달하면서, 휴식 중에도 나타납니다.

질병의 증상

이미 질병의 초기 단계에 Leriche 증후군이 동행합니다 :

• 다리의 무감각과 약점;
• 가렵 게, 불에 타는듯한 느낌;
• 긴 산책 후 송아지 근육에 통증이 있습니다.

때로는 심각한 증상이 나타날 때까지 질병이 보이지 않는 상태로 유지 될 수 있습니다.

1. 발기 부전. 남성의 성생활 문제는 근육 긴장의 감소와 골반 부위로의 불충분 한 혈액 흐름으로 인해 나타납니다.
2. 절름 거리는 소리. 이 증상은 팔다리의 혈액 흐름의 병리로 인해 발생합니다. 혈관이 좁아지는 위치에 따라 둔감이 높거나 낮을 수 있습니다. 파행이 적 으면 발에 불쾌감이 생깁니다. 때로는 움직이는 동안 고통스러운 감각이 요추 부위로 전달됩니다.
3. 다리의 근육 톤이 감소했습니다.
4. 다리의 동맥에 맥박이 없다.
5. 혈전증 및 급성 혈류 장애.

Leriche 증후군은하지의 출현에 의해 결정될 수 있습니다.

다리의 피부는 처음에는 창백 해지고 푸른 빛을 띠게됩니다. 머리카락이 빠지기 시작하면 네일 플레이트가 부서져서 자라지 않습니다. 타박상, 영양 궤양, 괴사가 종종 있습니다. 궁극적으로 환자는 괴사와 사지 절단에 직면합니다.

무대

질병의 진료소는 질병의 4 단계를 포함합니다 :

• 첫 번째 단계는 다리의 약점, 냉기, 감각 마비 및 타는듯한 느낌뿐만 아니라 긴 산책 후에 파행이 나타나는 특징이 있습니다.
• 두 번째로, 동맥 내강이 감소되고, 영양 궤양이 형성되며, 모발과 손톱의 성장이 방해 받게됩니다.
• 세 번째 동안,하지의 근육이 약해지고 통증이 쉬기도합니다.
• 네 번째는 가장 위험한 단계이며 여러 개의 궤양, 견딜 수없는 통증 및 연조직 괴사가 동반됩니다. 환자는 걸을 수 없습니다. 절단이 시급히 필요합니다.

증후군의 진단

Leriche 증후군이 의심되는 경우 즉시 합병증의 발생을 예방하기 위해 전문의에게 연락해야합니다.

우선, 의사는하지의 동맥에 맥박을 느끼고 그것을 검사해야합니다. 다리는 창백하고 차가워서는 안됩니다.

사진 속의 Leriche 증후군

포도당, 지질 프로필 및 glycosylated 헤모글로빈을 결정하기 위해 coagulogram 및 실험실 테스트를 수행해야합니다.

질병의 병기와 병소 부위를 확인하려면 조영제를 삽입하여 컴퓨터 대동맥 조영술과 혈관 조영술을 시행해야합니다. 동맥의 상태를 확인하기 위해 환자는 러닝 머신에서 일련의 운동을 수행해야합니다.

스크리닝 덕분에 추가 도플러 초음파 검사가있는 혈관 초음파 검사를 수행 할 수 있습니다. 대뇌 및 관상 동맥 상태를 검사하는 것은 의무 사항입니다.

치료

질병의 치료는 포괄적이어야합니다. 치료가 제 시간에 시작된다면 다른 물리 요법과 전통 의학과 함께 보존 적 치료가 충분할 것입니다. 외과 적 개입은 질병의 마지막 단계에서 필요합니다.

보수 치료

여러 가지 의약품을 사용하기 전에 신체 검사를 완전히 마쳐야하며 환자가 실제로 첫 번째 또는 두 번째 단계에서 Leriche 증후군을 가지는지 확인해야합니다. 이 경우 치료의 주요 목표는 영향을받는 혈관을 확장하고 보조 동맥의 기능을 향상시키는 것입니다. 이를 위해 의사는 다음을 사용합니다.

1. 확장 선박 : "Papaverine", "Phentolamine";
2. Ganglioblockers : "Mydocalm", "Vasculat";
3. 항콜린 성 약물 : "Dibazol", "Andekalin";
4. 진통제 : "Spazmolgon", "Pentoxifylline";
5. 혈액 밀도를 낮추는 약물 : "Thromboc-Ass", "Anopyrin", "Warfarin".

약물을 처방하고 필요한 복용량을 설치하는 것은 주치의 만해야합니다. 또한 치료 과정을 독립적으로 변경하거나 취소하지 마십시오. 부작용이 발생하면 전문가와상의해야합니다.

약물 치료와 함께 물리 치료 효과를 사용할 수 있습니다 : 버나드 전류, 산소 공급, 마사지. 환자는 온천에서 휴식을 권장합니다. 긍정적 인 효과와 진흙 응용, 황화수소 및 라돈 온천이있을 것입니다.

수술 적 개입

후반기에 Leriche 증후군 환자를 돕는 것은 재건 수술을 통해서만 가능합니다. 개입의 몇 가지 유형이 있습니다 :

• 보철 이 경우, 동맥의 영향을받은 부위를 제거하고 인공 보철 또는 자동 정맥을 대신 설치합니다.
• 내막 절제술 전문가들은 아테롬성 동맥 경화 패를 제거하고 혈관을 합성 재료로 대체하여 봉합합니다.
• 스텐트 파편이 움직일 수있는 손상된 혈관에 특수 구조가 설치됩니다. 이 방법은 특히 뇌 및 심장 질환 환자에게 적합합니다.
• 대동맥 단락 수술 중, 해당 부위에 문합이 적용됩니다. 분기가있을 때 전문가는 보철을 사용합니다.

1 - 대퇴 - 대퇴 셔널, 2 스텐트

수술 후 혈관 투과성이 완전히 회복됩니다. 환자는 정상적인 삶으로 돌아가지만 여전히 심한 육체 노동을 포기할 가치가 있습니다. 환자는 항 혈소판제 인 "Klopidogrel", "Aspirin"을 복용하는 것이 좋습니다. 때로는이 치료법이 평생 동안뿐 아니라 항 혈소판제를 복용하기도합니다. 혈관 약은 물론 마셔야합니다.

혈류의 회복이 불가능 해지거나 괴저가 발생하기 시작하면 건강한 혈류 영역으로 사지 절단이 유일한 탈출구가됩니다.

또한 모든 작업에는 금기 사항이 있음을 잊지 마십시오. 이 경우 다음이 포함됩니다.

1. 최근 뇌졸중;
2. 간경화;
3. 급성 및 아 급성 심근 경색;
4. 신장이나 심장 마비.

비 약물 치료

치료를 더 쉽고 빠르게하고 합병증이 나타나지 않게하려면 비 약물 치료 방법을 사용해야합니다.

• 레이저 및 자외선 혈액 조사;
• Hyperbaric 산소 - 림프 배수를 증가시키는 절차;
• 물리 치료 효과 : 전기 영동 및 UHF.

전통 의학

치료 만이 전통 의학은 환자에게 안도감을주지 않습니다. 보수 치료가 병행 될 경우에만 도움이 될 것입니다. 민간 요법을 사용하기 전에 의사와상의해야합니다.

의약품의 혈관 확장 효과를 높이고 사지의 부종과 불편한 통증을 없애고 인간의 면역 기능을 향상 시키려면 다음과 같은 방법을 사용할 수 있습니다.

1. 혈관을 확장하려면 30g의 수레 국화 꽃, 40g의 곰풀 잎 및 30g의 감초 뿌리를 주입해야합니다. 혼합물을 뜨거운 물 한 잔과 섞은 후 15-20 분 동안 그대로 둔다. 낮에는 3 회 1 큰 술을 마셔야합니다.
2. 칼륨과 비타민 C의 함량이 높기 때문에 레몬도 혈액을 잘 묽게합니다. 다른 제품과 함께 먹거나 음료수에 첨가 할 수 있습니다.
3. 녹색당과 파슬리 뿌리는 고기 분쇄기에서 갈아 치울 필요가 있습니다. 최종 혼합물의 양은 약 2 컵이어야합니다. 그것은 깊은 그릇에 옮겨 져야하며 뜨거운 끓인 물 1 리터를 부어 포장하고 어두운 곳에서 7-8 시간 동안 방치해야합니다. 후 - 주입은 여과되고 압착되어 한 레몬의 갓 짜낸 주스와 혼합되어야합니다. 생성 된 혼합물을 2 일로 나누고 각 부분을 3 회에 걸쳐 마 십니다. 절차는 3 일마다 반복됩니다.
4. 다리의 혈관을 강화하려면 1-2 일마다 쐐기풀을 달여 목욕을해야합니다.
5. 밤의 알코올 팅크를 준비하려면 0.5g의 껍질을 0.5 리터의 보드카를 부어서 2 주 동안 어두운 곳에 두어야합니다. 첫 10 일간의 식사는 식사 30 분전에 하루에 두 번, 반 티스푼 후에해야합니다. 그 후에는 30 일 코스가 끝나기 전 전체 티스푼을 마셔야합니다. 그런 다음 7 일간 쉬고 치료를 반복하십시오.
6. 혈액 응고와 영양 궤양의 형성을 막기 위해, 작은 레몬 조각과 찻 숟가락을 첨가하여 생강차를 정기적으로 마셔야합니다. 신선한 생강을 샐러드와 스프에 첨가 할 수 있습니다.
7. 면역과 기분을 높이려면 꿀, 레몬, 마늘 한 잔을 준비해야합니다. 냉장고에 보관하십시오. 식사 5 분 전에 티스푼을.

예측

Leriche 증후군은 위험한 질환이지만 대부분의 경우 예후는 여전히 유리합니다. 가장 중요한 것은 제 시간에 치료를 시작하는 것입니다. 첫 번째 합병증은 병의 3 기 또는 4기에 나타날 수 있습니다. 고급 심한 경우에만 증후군이 괴저와 사지 절단으로 이어진다. 그래서 즉시 전문가에게 상담하고 가능한 한 빨리 병의 종합적인 치료를 시작하는 것이 중요합니다.

Leriche 증후군 : 원인, 증상, 치료, 수술

Leriche 증후군은 만성 질환으로 순환기 질환이있는 다리 동맥의 내강을 완전히 폐쇄 할 때까지 좁아집니다. 일반적으로 병리학은 40-60 세의 남성에서 진단되지만 최근 몇 년 동안 환자 그룹의 "회춘 (rejuvenation)"이있었습니다.

이 질병은 젊은 사람들에 관한 장애를 초래하고, 치명적인 합병증으로 고생하며, 종종 심각한 외과 적 치료를 요구하기 때문에 매우 위험합니다. 심장 및 뇌의 혈관 죽상 경화증 후, 다리 동맥의 패배가 3 위를 차지하며 50-55 년 후에 거의 모든 5 번째 아테롬성 경화증 환자에서 검출됩니다. 수술 후 1 년 이내에 사지 절단 수술을받는 경우 약 절반의 환자가 사망 할 위험이 있습니다.

대동맥은 모든 장기와 조직에 혈액을 공급하는 인체에서 가장 큰 혈관입니다. 아래 부분에서는하지를 공급하는 좌우 장골 동맥으로 나누어집니다. Leriche 증후군에서는 신장 동맥과 장골 혈관이 배출 된 후 대동맥의 하부가 질환의 기질이됩니다.

원인과 위험 요인

Leriche 증후군의 90 % 이상이 대동맥과 장골 동맥의 죽상 경화 병변과 관련됩니다. 병리학 발달의 위험 요인은 다음과 같습니다.

• 남성 섹스;
• 흡연;
• 지질 대사 장애;
• 당뇨병;
• 고혈압;
• 유전.

볼 수 있듯이 노인 인구 중 매우 흔한 상태는 동맥의 협착으로 이어지지 만 병의 위험은 주로 삶의 방식을 결정합니다.

죽상 동맥 경화증 외에도, 말단 동맥염 및 비특이적 인 대동맥 동맥 염을 제거하는 것이 증후군의 원인이 될 수 있으며, 혈관벽의 염증성 변화가 발생하여 경화증, 혈전증 및 내강 폐쇄 (폐쇄)에 기여합니다.

동맥의 변화는 협착 (협착)과 혈관 내강의 폐색으로 감소합니다. 죽상 동맥 경화증 발병의 초기 단계에서 협착이 우선하지만 플라크의 크기가 증가하고 혈전증으로 인해 혈류가 완전히 중단되고 심한 동맥 부전이 유발됩니다. 어떤 경우에는 혈관의 협착과 폐색이 있으며, 병변은 장골 동맥과 장골 동맥 자체로 분열되는 대신에 대동맥에 국한되어 있습니다. 저산소증은 조직에서 증가하고 영양 염류는 방해 받고 괴사 성 변화와 괴저의 전제 조건이 만들어집니다.

죽상 동맥 경화증이 흔히 발생하기 때문에 Leriche 증후군 환자는 관상 동맥 (관상 동맥 심장 질환)과 뇌 혈관 (만성 허혈이나 뇌졸중)에 손상을줍니다.

Leriche 증후군의 징후와 진단

Leriche 증후군의 전형적인 변종은 증상의 조합입니다 :

간헐성 파행은하지의 동맥 혈류 장애의 주된 징후 중 하나입니다. 혈관 협착의 정도에 따라 높거나 낮습니다. 대동맥과 그 분기가 영향을받는다면, 환자는 운동 중과 휴식 중에 요추 부위, 엉덩이,하지 등을 걷고 통증을 경험하게됩니다. 허벅지와 다리의 혈관이 무너지면 통증은 주로 다리, 다리의 아래쪽에 국한됩니다.

골반 혈관의 혈류 장애와 척수의 침범으로 인해 발기 부전이 나타나고 골반저 근육의 음색이 감소하며 복통이 발생할 수 있습니다.

다리의 영양 장애 증상은 근육의 음색 및 지방 조직의 감소, 탈모, 피부의 창백 및 냉증, 못의 이형성을 나타냅니다. 혈관 탐침을 시도 할 때 혈관의 맥박은 정의되지 않습니다.

장기간에 걸친 동맥 경화증의 발달은 환자가 알아 차리지 못하게 진행할 수 있습니다. 드물지만이 질환은 갑작스런 혈전증 및 급성 혈류 장애로 나타나지만 일반적으로 점진적으로 진행되며 첫 징후는 다음과 같습니다.

• 다리의 무감각과 약함을 느낀다.
• 피부의 냉증, 거위 덩어리, 아픔 또는 타는듯한 느낌;
• 장시간 걸을 때, 처음에는 간헐적으로 고통스러워지고 휴식 후에는 사라집니다.

급성 폐쇄의 밝은 임상 사진

동맥 혈전증이있는 Leriche 증후군의 급성 과정에서 저산소증과 허혈이 매우 빠르게 증가하고, 괴저가 나타납니다. 환자는 급히 입원해야하며, 일반적으로 다리 절단이 필요합니다.

임상 양상에 따라 질병의 진행 단계에는 4 가지 단계가 있습니다.

1. 첫 번째 단계는 냉증, 다리의 약화, 그리고 간헐적 인 파행의 증상이 장기간의 운동으로 발생하고 휴식 후에 사라집니다.
2. 두 번째 단계에서는 동맥 협착의 정도가 증가하고 피부의 영양 변화의 징후가 나타나고 증상 중에는 손톱이 나타나며 간헐적 인 파행은 이미 200-250 미터의 거리가 덮여있을 때 나타납니다.
3. 세 번째 단계는 피부, 근육 및 섬유, 궤양, 휴식 상태의 통증에 변화의 진행과 함께 대 퇴산 제거 과정을 특징으로합니다.
4. 네 번째 단계는 가장 위험합니다. 고통이 참을 수 없을 때 다리에 연조직 괴사가없는 치유력이없는 궤양과 집중이 있습니다. 치료를하지 않으면 발 괴저가 필연적으로 발달합니다.

진단

협착이 의심되거나하지의 동맥 폐색이 의심되는 경우, 일련의 검사를 받아야합니다. 특히 초기 단계에서는 클리닉이 지워지거나 실질적으로 결석하는 경우 중요합니다. 의사는 다리를 검사하고 동맥에서 맥박을 조사합니다.

실험실 연구는 지질 프로필, 포도당, 당화 혈색소 (당뇨병에서), 응고 그램의 선정을 포함합니다.

동맥의 병변의 범위와 위치를 명확히하기 위해 컴퓨터 화 된 혈관 조영술과 대동맥 조영술을 조영제를 사용하여 수행합니다. 러닝 머신을 사용하여 동맥 기능 상태를 평가합니다.

진단 영상에서의 Leriche 증후군

선별 방법은 도플러가있는 혈관의 초음파로 간주 할 수 있는데, 일반적으로 발목 - 상완 지수 (발목과 어깨의 혈관 내 혈압 비율)는 1을 초과해야합니다.

대동맥 및 다리의 혈관 죽상 경화증에서, 두드러진 손상은 즉각적인 치료가 필요할 수 있으므로 관상 동맥 및 대뇌 동맥의 상태에 대한 연구는 필수적입니다.

치료

Leriche 증후군의 치료는 다리의 동맥에서 혈류를 개선하고 질병의 진행을 막고 가장 위험한 괴사, 심근 경색, 뇌졸중 등의 합병증을 예방하는 데 그 목적이 있습니다.

질병의 단계 및 증상의 성격에 따라 보존 적 치료 또는 수술이 처방됩니다. 보존 적 치료에는 미세 혈관계의 혈액 순환을 향상시키는 약물의 투여, 조직의 수축, 혈관 확장제가 포함됩니다.

환자는 의사가 처방 한 치료 만 질병 및 생활 습관 변화의 위험 요인을 제외시키지 않고 원하는 결과를 가져 오지 않을 것이라는 것을 알아야합니다. 따라서 치료의 주요 원칙은 다음과 같습니다.

• 위험 요소 제거 (압력, 지질 프로필, 혈당 조절);
• 흡연의 전적인 배제;
• 정기적 인 걷기;
• 혈류를 개선하기 위해 마약 복용.

보수 치료

1 기 및 2 기 기는 보수적 인 치료 만 가능하며 수술 없이는 불가능한보다 진보 된 형태입니다. 처방 된 약 중에서 :

1. Pentoxifylline은 혈소판 응집을 감소시키고 혈액 레올 로지를 향상시킵니다. 이 약물은 질병의 증상을 줄일 수 있지만 30-40 %의 환자에게만 효과적이라는 것이 입증되었습니다.
2. Reopoliglyukin, reomakrodeks, 혈액 점도 감소;
3. 혈병을 예방하는 아세틸 살리실산;
4. 혈액의 유변 학적 매개 변수를 향상시키는 실로 스타 졸;
5. Ticlopidine, clopidogrel, 뚜렷한 항 혈소판 특성;
6. Sulodexide는 지방과 피브리노겐의 혈중 농도를 줄임으로써 점도를 감소시킵니다.
7. 말초 혈관의 확장을 유발하고 피브리노겐의 분해를 촉진시키는 니코틴산 및 그 유도체;
8. 진경제 (papaverine, drotaverine);
9. 심한 통증 증후군에서는 진통제가 사용됩니다.

치유되지 않는 영양성 궤양의 경우, 영향을받는 부위의 결찰은 영양 및 재생을 향상시키는 국소 제제 (solcoseryl, methyluracil)를 사용하여 수행됩니다.

수술

이 병의 IIB 기부터 시작하여 외과 적 치료가 필요합니다. 수술을 처방하기 전에 외과 의사는 죽상 동맥 경화 병변에 대한 대동맥, 하체 혈관, 관상 동맥 및 뇌 혈관의 상태 및 이와 관련된 수술 위험을 평가합니다.

Leriche 증후군에서는 재건 수술이 수행되며, 그 중 주요 내용은 다음과 같습니다.

1. 내막 절제술 (Endarterectomy)은 혈관을 폐쇄하거나 결함을 합성 물질 인 자체 혈관으로 대체하여 죽상 동맥 경화 플라크를 제거하는 것입니다.
2. 보철 - 동맥의 수정 된 단편을 제거하고 대신 인공 보철물을 설치하거나 환자의 혈관 일부를 다른 부위에서 가져옵니다 (자동).
3. 대동맥 단락 - 상당량의 병변이있는 경우, (대동맥과 대퇴 동맥 사이의) 변형 된 부분을 우회하기 위해 문합이 부과됩니다. 대동맥 분기와 양쪽 장골 동맥이 영향을받는다면, ( "바지"의 형태로) 분기점을 완전히 대체하는 보철물이 사용됩니다.
4. 스텐트 삽입 (Stenting) - 스텐트 (중공 관)를 혈관에 삽입하여 혈류를 통해 보형물이나 우회 수술 중 심장, 뇌, 높은 수술 위험이있는 혈관 병변이있는 환자에게이 방법이 적용됩니다.

Leriche 증후군 수술 - 바이 패스 수술 (1) 및 스텐트 삽입술 (2)

아테롬성 동맥 경화증의 중증도가 더 이상 혈류를 회복시키지 못하거나 사지의 괴저가 발생했다면, 수술의 유일한 유형은 혈류가 여전히 존재하는 수준으로 다리를 절단 할 수 있습니다.

보수 수술을받은 환자뿐만 아니라 수술을받은 환자도 항 혈소판제 (아스피린, 클로피도그렐)를 복용해야합니다. 널리 퍼진 죽상 경화증의 경우, 그러한 치료는 기본으로 간주되며 평생 동안 시행 될 수 있습니다. 혈관 약물은 코스, 항 혈소판 제 등에 오래 사용됩니다.

Leriche 증후군에 대한 비 약물 치료는 자외선 및 레이저 조사로 구성되어 점도를 줄이고 혈소판 응집, 고압 산소 요법, 물리 요법 (UHF, 전기 영동)을 줄입니다.

Leriche 증후군은 심각한 예후를 가진 위험한 질병입니다. 심혈관 질환으로 사망 한 세 번째 환자마다 약 징후가 나타납니다. 혈관 변화의 진행을 예방하는 것은 치료의 적시성뿐만 아니라 사지와 삶을 보존하려는 환자의 욕구에 크게 좌우됩니다. 외과의 사는 환자가 다리를 잃어도 담배를 거부하지 않고 규정 된 권장 사항을 따르지 않는 경우를 알고 있습니다. 다리 혈관에 동맥 혈류가 침범 한 경우조차도 즉시 의사와상의해야하며 즉시 치료를 시작해야합니다.

Leriche 증후군이란 무엇인가, 원인, 증상 및 치료법

이 기사에서는 Leriche 증후군이 무엇인지 알아 봅니다. 이 병리학은 대동맥의 병변으로 특징 지어지며, 대동맥의 부분 중첩 (occlusion)과 관련이 있습니다. 이 증후군은 골반 부위와하지의 혈류를 감소시킵니다. 주요 치료 방법은 수술입니다.

이 기사의 저자 : Alina Yachnaya, 종양 전문의 외과의, 일반 의학 학위를 가진 더 높은 의학 교육.

Leriche 증후군은 대동맥이 복부에서 좁아지고 (협착) 혈관 내강과 부분적으로 겹치는 경우 (occlusion) 발생하는 증상 복합체입니다.

분기 영역은 골반과하지를 공급하는 장골 동맥으로 대동맥을 분리하는 장소입니다

병적 인 과정은 장골 동맥까지 확장 될 수 있으므로 증후군은 때로는 대동맥 - 장골 막 폐쇄라고합니다. 그는 1923 년 프랑스 외과의 Leriche와 같은 대동맥 병변의 증상 (반복되는 파행, 다리에 맥박이없고 발기 부전)을 묘사했다. 대동맥 차단은 만성 사지 국소 빈혈로 연결된다. 혈액 공급 장애는 사지 조직 괴사와 절단으로 이어질 수 있습니다. 이 증후군의 또 다른 심각한 문제는 발기 부전의 발달입니다.

대부분의 경우 질병은 환자의 건강과 삶에 심각한 위험을 초래합니다. 병리학의 보수 치료는 종종 효과가 없으며 외과 적 중재의 결과로 훨씬 나은 효과를 얻을 수 있습니다. 수술 후 몇 년 동안 지속되는 혈류를 회복시키는 것이 가능합니다.

혈관 외과의 사는 Leriche 증후군의 치료에 관여합니다. 병리학의 가장 흔한 원인은 대동맥의 아테롬성 경화증 병변이며, 따라서 심장병 전문의 나 치료사가 처방 한 죽상 경화증 치료를 동시에 시행하면 최상의 결과를 얻을 수 있습니다.

Leriche 증후군의 원인

Leriche 증후군은 그 이름에서 알 수 있듯이 독립적 인 질병이 아닙니다. 그것은 대동맥 차단 성 질환에 내재 된 증상들을 결합합니다. 이 병리학은 다른 이유로 인해 발생할 수 있습니다 :

• 대동맥 죽상 동맥 경화증 (약 90-95 %);
• 비특이적 동맥류 동맥염 (5 %)은 대동맥과 대형 혈관에서 염증 과정으로 벽이 두꺼워지고 내강이 좁아지며 장기와 사지에 혈액 공급이 저하됩니다.
• 부상 또는 색전증 후 혈전증.

만성 폐색 성 대동맥 병변은 선천성 기형과 거의 관련이 없습니다.

• 대동맥 형성 저하증 (hypoplasia);
• 회장 동맥 형성 이상 (혈관 형성 결함).

죽상 동맥 경화증에서, 최대 변화는 분기 영역 (골반과하지를 공급하는 장골 동맥으로의 대동맥 분리)에서 감지됩니다. 대동맥 벽과 우회 동맥 (칼슘 염의 침착, 결과적으로 압축과 탄력 감소)이 현저히 나타날 수 있으며, 종종 정수리 혈전증이 발견됩니다. 대동맥염은 대동맥 벽의 염증성 성질이 상당히 두꺼워지는 것을 특징으로합니다. 이 질환에서 대동맥 벽은 종종 석회화됩니다.

작은 골반과 다리로의 혈액 흐름이 악화되면서 미세 순환이 악화되고 조직의 신진 대사가 방해 받게됩니다. 병적 과정의 시작에서, 사지의 병리가 진행됨에 따라 사지의 혈액 흐름의 감소를 보상하기위한 메커니즘이 활성화된다 (혈액 공급의 악화와 조직으로의 산소 공급의 증가).

대부분의 경우 Leriche 증후군은 죽상 경화성 과정의 결과로 형성되기 때문에 첫 번째 임상 증상은 주로 성인기에 발생합니다 - 40 세 이상. 남성의 경우 병리학이 여성보다 더 흔합니다. 최고 발생률은 6 번째 십 년 동안 관찰됩니다.

빨간색 화살표는 장골 동맥 (노란색 화살표)으로 확장되는 혈전에 의한 신장 하 대동맥의 완전한 폐색을 나타냅니다. 흰색 화살표는 혈관 벽의 석회화의 시작입니다.

병리학 증상

당신은 다음을 포함하는 주요 증상의 삼중 체의 존재하에 Leriche 증후군의 발달을 추측 할 수 있습니다 :

1. 정기적 인 파행 (간헐적).
2. 하지의 맥박을 결정할 수 없다.
3. 발기 부전.

간헐적 인 파행은 팔다리의 만성 순환 장애의 결과입니다. 증후군 환자의 첫 번째 임상 양상은 긴 걷는 동안 다리의 근육에 통증이 있습니다.

다리 국소 빈혈의 증상은 무대에 달려 있습니다 :

• 첫 번째 단계에서는 1km 이상 걷는 다리에 통증이 심하게 흔들립니다. 이 단계는 질병의 증상이 최소화되기 때문에 전임상 (preclinical)이라고도합니다.
• 병리학의 진행의 경우 2A 및 2B 단계를 형성했다. 보행이 200 미터 이상으로 걷는다면, 우리는 2A 단계에 대해 이야기하고 있습니다. 짧은 거리에서 걷는 것이 좋지 않을 경우, 사지 허혈의 2B 단계를 드러냅니다.
• 세 번째 단계는 25m 미만의 걷기, 심지어는 밤에는 운동이 없을 때 발생하는 통증을 특징으로합니다.
• 마지막 단계, 네 번째 단계는 영양 장애, 궤양 성 병변, 괴사 부위, 괴사 부위가 특징입니다.

초기 단계에서 환자는 허혈의 다른 증상들, 즉 냉기, 피부 민감도 상실, 창백 해지기 쉬운 손톱, 피부 껍질 벗기기, 탈모 및 다리 발한 증세로 인해 어려움을 겪을 수 있습니다. 허혈성 질환의 심각도에 대한 대략적인 평가를 위해 발바닥 샘플을 수행하십시오. 다리는 45 ° 각도로 들어 올렸다. 국소 빈혈이있을 때, 발은 몇 초 만에 상처를 입습니다. 블랜치의 비율은 허혈성 질환의 정도에 따라 판단됩니다.

검사에서, Leriche 증후군은 다리의 피부가 창백 해져서 나타납니다. 4 단계에는 궤양 - 괴사 성 병변이 있습니다. 사지가 차가워지면 대퇴 동맥의 맥박, 즉 배꼽 수준의 대동맥 맥동을 결정할 수 없습니다. 사타구니 접어와 복부 대동맥의 대퇴 동맥을 청취 (청취)하면 심장 수축 단계 (수축기 중얼 거림)와 일치하는 소리의 진동을 결정할 수 있습니다. 이러한 증상은 Leriche 증후군에만 해당됩니다. 이 병리학에서 다리의 동맥압을 측정하는 것은 불가능합니다.

Leriche 증후군 환자의 다리

증상은 대동맥 폐색의 특이 적 국소화에 달려 있습니다. 3 단계의 교합이 있습니다.

1. 낮은, 혈류의 방해가 하방 장간막 동맥이 분출되는 곳 아래의 분기점 (장골 동맥으로 나뉜 부분)에있을 때.
2. 중간 - 폐색 영역이이 영역 위로 확장됩니다.
3. 높은 - 대동맥 패배는 신장 동맥의 입에 미치지 못하거나 거의 수준에 있습니다.

높은 교합으로, 둔부 근육, 허리 부위, 허벅지의 후부 표면에 통증이 방해됩니다. 이러한 간헐적 인 파행을 높이라고합니다. 동시에 사지의 온도가 감소하고 감각이 상실됩니다. 근육 소모는 혈액 공급 부족으로 인한 것일 수 있습니다.

높은 폐색은 종종 신장 동맥 손상 (혈관 내압)과 관련된 동맥 고혈압을 유발합니다. 만성 대동맥 폐색에서이 증후군은 매우 흔합니다 - 약 38 %의 경우. 드물게 생식기의 허혈과 관련된 증상 (23 %)이 관찰되며, 소화 기관의 허혈 (9 %) 및 척수 (2 % 만)의 발병 빈도가 훨씬 적습니다.

병리학의 진행 속도는 환자의 나이에 달려 있습니다. 빠른 속도는이 증후군을 앓고있는 젊은 환자의 특징입니다. 60 년 후에 나타난 병리학은 종종 40-50 년보다 느리게 진행됩니다. 어쨌든, Leriche 증후군은 근본적인 치료 방법을 사용해야합니다. 외과 적 개입만으로 대동맥 폐색을 제거하고 심각한 합병증을 예방할 수 있습니다.

Leriche 증후군 치료

Leriche 증후군을 다루는 주요 방법은 수술입니다. 현대 기술을 사용하면 충분히 긴 기간 동안 유리한 결과를 얻을 수 있습니다. 죽상 경화성 대동맥 폐쇄에 대한 완전한 치료는 달성되지 않지만 전통적 또는 혈관 내 수술 방법과 보존 적 치료법의 조합은 삶의 질을 향상시키고 환자의 생명을 연장시킵니다.

* 혈관 내 개입의 경우, 대동맥 및 기타 동맥의 병이있는 부분에 대한 접근은 피부의 작은 구멍을 통해 수행됩니다. 카테터와 특수기구가 혈관을 따라 중재 구역으로 운반됩니다. 수술은 X 선 제어하에 수행됩니다.

보수 치료는 허혈의 1 단계와 2A 단계에서만 사용됩니다.

• 증후군의 주요 원인 인 죽상 동맥 경화증에서 질병과 그 합병증에 대한 다양한 위험 요소의 영향을 제거하거나 줄이는 것이 중요합니다.
• 비 약물 방법을 사용하는 약물 요법 이외에 :식이 요법, 순응도, 물리 요법, 요양원 치료 요법.
• 혈관 경련의 원인을 제거하는 것이 중요합니다 : 흡연, 냉각.

Leriche 증후군에 대한 보수 치료

보존 적 치료에 사용되는 방법 및 약물 :

• 혈관 확장제, 항콜린 성 약, 갱구 차단제 (노 스파, 니코 샴, 안 카린, 파두 틴). 치료 과정은 1 개월에서 3 개월이 필요합니다.
• 미세 순환을 개선하기 위해 preopolyglukine, 차임 (chimes), 혈전 예방을위한 아스피린 (aspirin)이 처방됩니다.
• 물리 치료 : hyperbaric oxygenation, 사지 및 요추 부위의 diadynamic 전류, 황화수소 온천.
• 스파 치료입니다.

병리학 수술

Leriche 증후군이 2B 단계 이상으로 진단되면 재건 수술을 통해 환자의 상태를 개선 할 수 있습니다. 대동맥과 장골 동맥의 상태에 따라 외과 수술, 우회 수술, 보철물 절제술 등 수술 중재 유형 중 하나가 선택됩니다.

1. 내막 절제술을 시행하는 동안, 내강을 좁히는 혈전 성 덩어리 인 죽상 동맥 경화 플라크는 혈관 절개를 통해 제거됩니다. 혈관 벽은 환자의 정맥 또는 합성 물질의 패치로 봉합 또는 폐쇄됩니다.
2. 션트 (shunting)시, 인공 보철물이 교합 부위의 위와 아래에 수 놓아 져서 혈관의 영향을받은 부분 주위로 혈류를 제공합니다. Leriche 증후군에서는 대동맥과 대퇴 동맥을 연결하는 대동맥 단락이 수행됩니다.
3. 보철물을 이용한 대동맥 절제술은 교합과 심한 협착을 병행하여 시행됩니다. 이 경우, 대동맥의 영향을받은 부분은 특수 보철물로 대체됩니다.

재래식 수술의 위험이 높은 경우, 혈관 성형술, 대동맥 및 장골 동맥의 스텐트 시술과 같은 혈관 내 중재가 사용됩니다. 풍선 혈관 성형술에서 풍선이있는 카테터는 동맥의 좁은 부분에 놓입니다. 카트리지에 공기를 강제로 넣으면 혈관 수축이 없어집니다. 스텐트 삽입은 좁은 부위를 확장하고 혈류를 정상화하기 위해 특수 프레임 (스텐트)을 설치하는 것입니다. 경우에 따라 두 가지 방법을 함께 사용하십시오.

외과 적 치료는 다음을 포함하는 금기 사항이있는 경우에는 수행되지 않습니다.

• 사지의 동맥 폐색 (혈관 조영술에 의해 결정됨);
• 심장 마비 또는 뇌졸중 (급성기로부터 3 개월);
• 다리와 다리의 괴저;
• 3 기 심부전;
• 간경변 간 손상;
• 신부전;
• 악성 종양.

Leriche 증후군의 좋은 결과는 수술 중재의 경우 65-75 %에서 얻을 수 있으며, 수술 후 사망률은 2 ~ 13 %입니다.

예측

외과 적 치료가없는 경우, Leriche 증후군의 예후는 불리한 것으로 간주됩니다. 이 병은 빠르게 진행되며 종종 사지의 강제 절단 (약 25 % 환자)으로 이어집니다. 보수 치료만을받는 대부분의 환자는 2 년 동안 무력화됩니다. 3 년간이 환자의 생존율은 낮습니다. 약 40 %의 환자가이 병의 합병증으로 사망합니다.

폐쇄성 대동맥 병리학에서는 재건 수술의 결과가 상대적으로 유리한 것으로 간주됩니다. 수술받은 환자의 70 %에서 허혈 증상의 소멸과 최대 10 년간의 작업 능력 회복을 달성 할 수 있습니다. 유리한 결과는 성공적인 수술뿐만 아니라 말초 혈액 순환 상태에도 달려 있습니다.