얼마나 많은 사람들이 욕창을 가지고 살고 있습니까

거짓말하는 환자는 주요한 중병에 더하여 다른 위험도가 적은 다른 것을 낳습니다. 사람이 잠자리에 들었을 때 두 번째 또는 세 번째 날에 문자 그대로 발생하는 경우가 종종 있습니다. 그리고 즉시 속도로 개발하십시오. 재활 의학자 인 Oksana Muharlamova는 MedPulse에 그들을 피하는 방법을 알려주었습니다.

- 욕창이란 무엇입니까? 왜 그들은 발생합니까?

- 압력 궤양은 영양이 손상된 피부 부위입니다. 환자는 오랫동안 한 위치에 있습니다. 피부는 수축되어있다. 현미경 적 혈관이 눌려져 혈액이 흐릅니다. 이것은 조직에 대한 산소의 접근이 멈추고 대사 산물이 유출되지 않는다는 사실로 이어진다. 피부가 죽게됩니다.

욕창의 발생은 환자의 상태에 기여합니다. 결국, 혈관의 작용은 신경계에 의해 제어됩니다. 척수가 환자에게 영향을 미친다면, 신경은 자신의 의무에 대처하지 못합니다. 선박 관리 기능을 방해합니다. 이것은 또한 욕창으로 이어집니다. 심한 질병 - 전신에 대한 스트레스. 그 기능이 약해지고, 이것이 바로 욕창으로가는 직접적인 경로입니다. 사람이 침대에 누워서 침대에서 두 번째 또는 세 번째 날에 문자 그대로 나타나기 시작하면 자신의 상태에 우울합니다.

- 침대 냄새는 얼마나 위험한가요?

- 그들은 너무나 위험해서 죽을 수 있습니다. 나는 이미 말했습니다 : 욕창은 영양 부족 피부 영역입니다. 외향적으로, 그것은 이렇게 보입니다. 첫째, 약간의 발적이 나타납니다. 인상은 상층이 피부에서 제거된다는 것입니다. 그리고 현실과 가깝습니다.이 지역의 피부는 침식되었습니다. 감염된 부위는 즉시 젖습니다. 그리고 젖은 곳은 감염이 있습니다. 종종 병원성 미생물이 욕창을 침투하여 패혈증이 발생할 수 있습니다. 혈액 감염과 동등한 "bedsore sepsis"라는 용어가 있습니다. 이러한 형태의 질병은 치료를받지 않으면 사망으로 이어질 수 있습니다.

피부 사멸은 안정을 가져옵니다. 정화 된 독소가 발생할 수 있으며 치명적입니다. 내가 너를 겁주고 싶지 않다고 생각하지 마라. 나는 압박감이 심각한 문제라는 것을 보여주고 싶습니다. 그리고 그들은 또한 진지하게 받아 들여야합니다. 그것이 우리 병원에서 행해지는 것처럼. 결국 우리에게는 매우 심각한 환자가 있습니다. 그들은 오랫동안 거짓말을합니다. 그러나 그들 중 하나가 압력 염증으로 사망 한 사례는 없었습니다. 침대 환자를 돌볼 때도 같은주의가 집안에 있어야합니다.

- 압력 염증을 예방하기 위해 집에서 무엇을 할 수 있습니까?

- 우선, 환자가 등에 등을 대지 못하게하십시오. 몸의 뒷부분은 상처에 가장 취약합니다. 너는 네 편이야 거짓말을해야 해. 우선 하나, 다른 하나. 3 시간마다 구르십시오. 네가 스스로 할 수 없다면 - 도와주세요. 신체가 침대와 접촉하고 환자의 체중을 누르는 피부 영역을 처리해야합니다. 장뇌 알콜은 하루에 2 ~ 3 회 복용하는 것이 가장 좋습니다. 노브와 단단한 솔기가 없도록 침대가 평평한 지 확인하십시오. 부드러운 시트. 피부는 항상 건조해야합니다 - 젖지 않도록주의하십시오. 침대도 젖지 않아야합니다. 압력 염증, 일부 약물의 발생을 예방하십시오. 약국에서 살 수 있습니다. 혈액 순환을 개선시키는 약제를 사하십시오. 당신은 특별한 anti-decubitus 매트리스를 구입할 수 있습니다. 우리는 가장 어려운 경우에 우리 병원에 있으며, 그런 매트리스 만 사용합니다. 그것은 공기와 함께 부풀어 오르고 환자는 그 위에 누워있어보다 편안한 상태에있게됩니다.

욕창에 대한 최상의 치료 - 환자의 초기 활동. 일어 서서 일어 서서 방을 걸어 다닐 때 욕창은 그를 위협하지 않을 것입니다. 이제는 욕창이 나타나기 시작한 사례에 대해 몇 마디 말씀 드리겠습니다. 분홍색, 젖은 반점이 즉시 나타납니다. 당신은 칼륨 permanganate의 강력한 솔루션으로 그들을 싸울 수 있습니다. 영향을받은 부위를 용액으로 윤활하고 덮지 마십시오. 공기 중에 방치 해 건조시킵니다. 자외선으로이 부위를 치료하는 것이 좋을 것입니다. 또는 햇볕에 몇 분 동안 대체하십시오.

상처가 훼손되기 시작하여 사각 지대가 나타나면 재앙입니다. 그러한 경우에는 외과 의사의 도움이 필요합니다. 영향을받은 피부는 수술 도구로 절제됩니다. 따라서 환기가 느껴지면 즉시 의사의 진료를 받으십시오.

- 욕창에 걸리기 쉬운 환자의 범주를 구분할 수 있습니까?

- 대부분 그들은 매우 뚱뚱한 사람들입니다. 또는 반대로, 그들은 매우 얇고, 쇠약 해지고, 종종 알코올을 남용합니다. 그리고 가장 충실한 욕창의 동반자 - 외로움. 사람이 혼자 살고 질병이 무너지면 욕창을 피할 수 없습니다. 그를 돌보는 사람은 아무도 없으며 그를 돌릴 사람이 없습니다. 그리고 반대로, 가정의 환자에게 좋은 치료를 제공한다면, 그들은 압력 염증을 두려워 할 수 없습니다.

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침대 숙취 - 사인 전의 표시

불충분 한 피부 관리가있는 병상 환자에서는 피부 자체에서부터 근육과 뼈에 이르기까지 조직의 소모가되는 압력 염증이 생길 수 있습니다. 이 병은 제한된 이동성을 가진 모든 환자의 약 20 %를 추월합니다. 종종 70 세 이상의 사람들이 영향을받습니다. 사망하기 전의 노폐물은 연약한 피부 부위의 긴장된 압박으로 인해 형성됩니다. 이것은 환자의 전반적인 약화와 운동 활동 감소로 인한 것입니다.

압력 염증으로 인한 사망은 환자가 실제로 치료받지 않았고 환자에게 충분한주의를 기울이지 않으면 서 상당히 방치 된 경우에 발생합니다.

압박감과 죽음은 어떻게 되는가?

친척의 질문에 대해, 사망 이전에 몇 명이나, 욕창이 있었다면, 죽음을 일으킨 합병증과 같이 침대 자체에서 오는 죽음이 그다지 다가올 것이라고 대답 할 수 없습니다. 환자의 일반적인 상태, 환자의 이동성 및 치료의 질에 따라 조직 손상의 성질이 다양합니다. 일관되게 발전하는 욕창은 환자의 신체적, 감정적 상태를 현저하게 억제합니다. 그리고 이것은 어떤 경우 죽음으로 이어집니다.

약화 된 사람에게는 피부 손상이 매우 고통 스럽습니다.이 배경에서 가려움증, 따끔 거림, 타는듯한 느낌이 나타납니다. 어떤 곳에서는 밝은 분홍색 물집이 형성되고 다른 곳에서는 치유가 어려운 궤양이 형성됩니다. 이 상태는 생존하고 정서적으로 어렵습니다. 따라서 많은 환자들은 고름 염증이 사망의 징조라고 생각하기 시작합니다. 환자의 이런 분위기에서 친척들은 처음 두 단계에서 올바른 치료를 통해 욕창을 잘 치료할 수 있다고 설명하면서 와드를 진정시켜야합니다.

욕창으로 인한 사망 원인

그러나 간병인의 경우 3 단계 또는 4 단계에 도달하면 삶의 뇌우가 발생할 수 있음을 간병인에게 알리는 것이 중요합니다. 이 단계에서는 취약한 환자에게 상처가 생기므로 피부 및 연조직에 감염 될 위험이 매우 높습니다. 그 과정은 2 차 감염의 악화로 인해 악화 될 수 있습니다. 포도상 구균, 연쇄상 구균, 장 및 녹농균과 같은 특히 위험한 미생물. 이것이 죽음으로 이어질 수있는 것입니다.

사망으로 이어질 수있는 압력 염증의 합병증 목록 :

1. 봉와직염 (Cellulitis) - 피부 아래의 지방 조직의 특정 화농성 염증으로 인접 조직으로 빠르게 퍼집니다. 붓기는 반짝이며 아무런 제한이 없습니다. 고름이있는 누관 모양이 동반됩니다.
2. Erysipelas - 피부의 국소 화농성 염증. 욕창 대신에 주요 증상이 보입니다. 닿으면 감기에 걸리는 밝은 빨간색 고밀도 팽창입니다.
3. 패혈증은 심각하고 생명을 위협하는 합병증입니다. 몸 전체가 영향을받습니다. 부패성 폐렴과 진행성 신장 및 간부전증이 합병 될 수 있습니다. 대형 장기에서 화농성 전이가 발생하는 경우 전문 치료가 제공되지 않으면 사망에 이르게됩니다.
4. 골수염은 뼈 조직에 영향을 주며 녹이고 파괴하는 과정입니다. 이 상태는 대퇴골 (머리), 후두골 및 발 뒤꿈치 뼈에 더 자주 영향을 미칩니다.
5. 다한성 관절염.

가장 끔찍한 합병증 중 하나는 골반강과 성례 운하를 덮고있는 성례 (sacral) 지역의 깊은 요 구금근이 죽는 것입니다. 괴사 과정이이 부위에 영향을 미치고 골반 안으로 "침투"할 수 있었다면, 거의 항상 죽음으로 이어집니다.

그러한 합병증이 발생함에 따라 친척들은 종종 욕창과 함께 살기 위해 얼마나 남았 는가라는 질문에 관심을 갖습니다. 의사들은 예후가 환자가 적극적으로 움직이는 능력을 상실한 기초 질환의 증상과 전염성 과정의 강도에 달려 있다고 주장합니다. 두 가지 요소의 조합은 회복 또는 사망의 속도를 결정합니다. 특정 환자가 얼마나 오래 살게 될지를 결정하는 것은 불가능합니다. 홍역, 가래 및 관절염의 경우 - 일과 주 모두 지속될 수 있습니다. 패혈증 및 골수염의 경우, 사망자 수는 몇 시간이나 계속됩니다.

욕창의 발생을 예방하는 방법

적어도 보살 피는 사람들은 그들이 얼마나 침대 쟁이로 살고 있는지 걱정합니다. 여기서 답은 분명한 것입니다 : 즉각적인 조치가 그들을 제거하기 위해 취해지면, 사람이 죽음을 피할 수있는 기회가 많아집니다. 적절하고 유능한 친척 돌보심은 압력 염증을 없애고 합병증을 일으키는 것뿐만 아니라 사람들 간의 관계를 개선하는 데 도움이됩니다. 따라서 보호자가 아픈 사람에게 압박감이있을 때 어떤 조치를 취해야 하는지를 아는 것이 중요합니다.

치료

발달 첫 단계와 두 번째 단계에서 환자가 부기와 가려움을 걱정할 때 특정 의료 조치는 필요하지 않습니다. 여기에 적절한 조작은 가벼운 비 공격적인 마사지, 안티 decubitus 장치 (침대, 매트리스, 베개, 서클, 롤러), 수단 (연고, 솔루션, 분말)의 사용됩니다.

감염된 상처 충치가 형성되기 시작하면 유능한 항생제 치료와 가능한 수술을 위해 환자를 병원으로 옮길 필요가 있습니다. 죽은 세포와 고름으로 인한 욕창의 정화는 화농 수술 부서에서 수행되고 그 후 상처가 배수됩니다. 약물 처방으로 드레싱 붕대를 사용하여 집에서 더 많은 치료를 계속합니다. 피부의 위생은 특별한 용액, 연고, 로션으로 수행됩니다.

참고 지속적인 예방과 적절한 치료로 인해 압력 염증과 사망의 상호 관련 문제는 부적합합니다.

예방 조치

욕창의 발생을 예방할 수있는 수단 중 안티 - 탈부착 매트리스가 가장 효과적입니다. 그것들은 동적이고 정적이다. 첫 번째 옵션은 매트리스의 여러 칸에 공기를 불어 넣어 마사지 효과를 낼 수있는 특수 압축기가 장착되어 있습니다. 두 번째 종은 몸의 형태를 취합니다. 이로 인해, 하중은 매트리스의 전체 영역에 고르게 분포됩니다.

특별한 매트리스를 사용하는 것 외에도 사망으로 이어질 수있는 욕창과 합병증을 예방하기 위해서는 고정 된 사람을위한 적절한 정기적 인 치료가 필요합니다. 이렇게하려면 다음과 같이하십시오.

1. 시체의 위치를 ​​바꾸기 위해 2 시간마다.
2. 팔다리를지지하고 몸과 침대 사이의 틈을 채우는 롤러를 사용하십시오.
3. 적어도 하루에 두 번 위생적인 ​​피부 관리를 수행합니다.
4. 침대를 적어도 하루에 두 번 덮어 주름을 피하십시오.
5. 정기적으로 환자의 피부 표면에서 과도한 수분을 제거하십시오.

많은 환자가 사망의 징후로 간주되는 병상 환자는 적절한주의를 기울이지 않고 환자에게 나타납니다. 이러한 생각을 피하려면 능력이없는 사람을 면밀히 관찰하고 압박감을 예방하기위한 모든 조건을 충족시켜야합니다. 간병인의 행동에서부터 여러면에서 환자에 대한 태도는 환자가이 세상에 얼마나 많이 그리고 얼마나 살 수 있는지에 달려 있다는 것을 기억하십시오.

죽어 가고 죽음

백 년 전에 심각한 부상을 입거나 감염 질환으로 중증에 걸린 사람들은 대개 짧은 시간 안에 사망했습니다.

같은 방식으로, 암 또는 심장병으로 진단받은 환자는 매우 짧게 살 수있었습니다.

죽음은 흔한 일이었고, 대부분의 사람들은 의사가 무엇이든 할뿐 아니라 편안한 환경을 만들고 돌보는 것을 기대하지 않았습니다. 오늘날 죽음은 일상 생활의 필수 불가결 한 부분이 아니라 무기한으로 연기 될 수있는 사건입니다.

65 세 이상 사람들의 주요 사망 원인은 다음과 같습니다.

점차적으로 유사한 질병을 앓고있는 사람들의 삶은 의료 절차의 도움으로 장기간 지속되며, 수년간 완전하고 적극적인 존재를 더합니다. 다른 경우, 그러한 활동은 생명을 연장 시키지만, 상태, 생물체의 기능적 능력, 결과적으로 환자의 삶의 질이 악화됩니다. 자신의 심각한 질병에 대해 사전에 알고 있었다고하더라도, 그의 친척들에게는 그의 죽음이 예기치 않은 경우가 많습니다. 사람이 죽는다고 말하면, 보통 몇 시간이나 며칠 안에 죽음이 예상됩니다.

사람들은 아주 오래되고 약한 사람들에 관해서뿐만 아니라 AIDS 환자와 같은 질병이 치명적인 사람들에 대해서도 똑같이 말합니다. 만성 질환을 앓고있는 대부분의 사람들 (예 : 심장병, 특정 암, 폐 기종, 간 또는 신부전, 알츠하이머 병 및 기타 치매)은 신체 능력의 한계에도 불구하고 수년 동안 산다.

사망 예측

때로는 의료 보험이 항상 그러한 환자를 돌볼 수있는 것은 아니므로, 만성적으로 얼마나 오래 살게 될지 알 필요가 있습니다. 이 경우 예측은 6 개월 이하의 정확도가 필요하지만 항상 정당화되는 것은 아닙니다.

의사는 비슷한 상태에있는 많은 수의 사람들에 대한 통계적 연구를 토대로 특정 질병이있는 환자에게 평균적인 예후를 줄 수 있습니다. 예를 들어, 그들은 그러한 극한 상태에있는 100 명의 환자 중 5 명이 생존하고 병원에서 퇴원한다고 확실히 말할 수 있습니다. 그러나 특정 사람이 얼마나 오래 살 수 있는지 예측하는 것은 훨씬 더 어렵습니다.

의사가 줄 수있는 가장 정확한 예측은 환자의 기회 평가와이 평가의 정확성에 대한 의사의 확신을 기반으로합니다. 생존 확률이 10 % 인 경우, 환자의 친척은 사망 확률이 90 %임을 인식하고 이에 따라 조치를 계획해야합니다.

통계 정보가 없으면 의사는 사망을 예측할 수 없거나 개인 경험을 토대로 사망 예측을 할 수 없으며 그러한 예측은 일반적으로 덜 정확합니다. 일부 의사는 항상 희망을 유지하고 회복의 훌륭한 사례를 설명하며 비슷한 조건의 대부분의 사람들의 죽음을 언급하지 않는 것을 선호합니다. 그러나 중증 환자와 그 친척은 대개 가장 완전한 정보를 받기로 결심하고 가능한 결과에 대한 현실적인 평가를 원합니다.

죽어가는 기간

죽어가는 것은 종종 암에 걸린 환자의 경우처럼 장기간에 걸친 상태의 악화, 많은 합병증 및 부작용의 진행을 동반 할 수 있습니다. 일반적으로 인생의 마지막 달 동안 그러한 사람의 에너지는 점차 사라지고 활동은 감소하며 건강 상태는 악화됩니다. 환자의 개인적인 변화는 눈앞에서 일어나고 있으며, 죽음이 가까워지고 있다는 사실은 모든 사람에게 명백해진다.

때로는 죽어가는 것이 다르게 일어납니다. 예를 들어, 집중 치료를 위해 입원중인 중병 환자의 상태가 갑자기 악화되면, 사망 직전에 수 시간 또는 며칠 만에 자신의 임박한 삶의 이탈이 필연적으로 드러납니다.

그러나 더 자주 죽어가는 과정은 유기체의 활동이 천천히, 점진적으로 멸종되고 주기적으로 악화되는 현상을 동반합니다. 이것은 알츠하이머 병과 같은 신경계 질환뿐만 아니라 폐 기종, 간 및 신부전 및 기타 만성 질환을 대표합니다.

심한 심장 질환은 결국 사람을 무력한 장애인으로 만듭니다. 그러나 치명적인 심장 부정맥으로 인해이 질병으로 인한 사망이 갑자기 발생합니다.

질병의 예상시기를 알면 환자와 그의 친척은 죽음을 준비 할 수 있습니다. 부정맥이 발생할 가능성이있는 경우 언제든지이를 준비해야합니다.

암에 걸린 사람의 경우, 사망에 앞서 악화되는 것은 일반적으로 접근 방식의 신호 역할을합니다.

선택의 여지가있는 죽음

환자의 생명이 끝나면 의료에 관해 의사와 정직하고 공개적인 대화가 필요합니다. 의사는 치료 중 회복 및 장애의 가능성에 대한 정보를 제공합니다. 선택의 여지가 빠른 죽음 사이에 있지만, 편안한 환경에서 약간 더 긴 기대 수명과 적극적인 치료법의 사용은 죽어가는 과정을 늦추고, 불편 함을 증가시키고, 다른 사람에 대한 의존도를 증가시키고, 일반적으로 삶의 질을 떨어 뜨릴 수 있습니다.

그러나 일부 환자와 그 친척들은 회복의 희망이 거의없는 경우 라 할지라도 성공할 수있는 모든 가능성있는 유형을 시도해야한다고 믿습니다.

그러한 결정을 논의 할 때, 철학적 사상, 가치 체계 및 환자의 종교적 신념을 고려한 주장이 일반적으로 고려됩니다.

도움말 계획

환자와 그의 가족은 심각한 질병으로 우울 해지고 치료의 필요성을 느끼기도하지만 때로는 자신의 발기 부전을 미리 느끼게됩니다. 동시에 사망 가능성을 현실적으로 평가하고 의료 노동자와 발생할 수있는 합병증에 대해 논의하고 치료 방법을 계획해야합니다. 그러나 예상치 못한 일이 발생하면 객관적으로 잠재 고객을 평가하는 것이 다소 어려워지며 자연스러운 감정적 반응으로 인해 행동을 평가하고 생각하기가 어려워집니다.

어떤 결정은 환자와 그의 친척의 운명에 중대한 영향을 줄 수 있으므로 특별한주의를 기울일 필요가 있습니다. 예를 들어, 친척은 병원에 가지 않고 친숙하고 편안한 환경에서 환자가 집에 있기를 원합니다. 가족 구성원은 의사 및 기타 건강 관리 전문가가 치료 계획을 자신의 의견과 일치시키고 존중하도록 치료해야한다고 주장해야합니다. 입원을 거부 할 수 있음을 기억하십시오.

사망 직전에있는 환자는 때때로 처치시 한 번 더 마지막 시도에 동의하도록 설득되기도하는데,이 치료법의 부작용으로 삶의 마지막 날의 부담으로 이어지기는하지만 여전히 그의 삶을 연장시키지 못합니다. 환자와 친척은 그러한 제안을 비판해야합니다. 사람이 죽음에 다가 감에 따라 의사는 환자에게 편안함을 제공하고 고통을 겪지 않도록해야합니다.

자살

죽어가는 사람 중 일부는 자살에 대해 생각합니다. 그러한 생각은 주로 외로움, 절망감, 사람이 겪는 고난의 심각성과 관련이 있습니다. 의사와 자살에 대한 생각을 토론하면 종종 환자 나 그 가족에게 안도감을줍니다. 의사는 통증 조절에 더 많은 노력을 기울일 수 있으며, 치료받는 환자와 그의 친척에 대한 자신감을 심어줍니다.

그러나 어떤 환자는 모든 것에도 불구하고 자살의 길을 선택합니다. 참을성없는 상황을 해결하는 수단이거나 정확한 시간과 방법을 스스로 선택할 가능성입니다.

종종 말기 환자는 음식의 도입에서부터 인공 호흡을 통해 생명을 연장 할 수있는 치료법을 거부합니다. 그러한 결정은 자살로 간주되지 않습니다.

죽음 준비

원칙적으로, 그가 사망 한 사람임을보고 할 때 사람의 첫 번째 반응은 부정입니다. 혼란 스럽거나 화가 났거나 슬프다거나 혼자 빠질 수도 있습니다. 이러한 반응이 일어나면 사람은 죽음을 준비하기 시작합니다. 이것은 종종 평생 동안 즐겼던 활동을 중단하고 친척들에 대한 마지막 의무를 이행하며 피할 수없는 사람과 화해하는 것을 의미합니다.

현재 많은 환자와 그 친척들이 종교 지원을 원하고 있습니다. 일부 호스피스와 병원에서는 성직자들이 정기적으로 일합니다. 전문 의료 전문가는 환자와 그 가족이 적절한 영적 도움을 얻을 수 있도록 도울 수 있습니다.

죽음을 준비하는 것은 감정적 인 기복이 항상 수반되는 어려운 작업입니다. 그러나 대부분의 사람들에게이시기는 삶과 영적 성장에 대한 새로운 이해의 시간입니다. 과거의 불만과 갈등을 재검토하면서 죽어가는 사람과 그의 친척은 깊은 합의를 이룰 수 있습니다.

치명적인 질병의 증상

여기에는 통증, 질식, 위장관 장애, 압박감, 약점이 포함됩니다. 우울증, 불안, 혼란, 정신 착란, 무의식과 무력감 또한 매우 전형적입니다.

말기 환자의 대부분은 통증에 대한 두려움이 있지만, 대부분의 경우 통증을 통제 할 수 있습니다. 동시에, 그 사람은 의식을 유지하고 그에 따라 환경에 반응하며 불편 함을 느끼지 않습니다.

중등도의 통증에는 물리 치료 또는 진통제 (예 : 파라세타몰 및 아날 진)가 사용됩니다. 암에 통증이있는 ​​일부 유형의 경우 방사선 치료가 가능합니다.

많은 사람들이 최면과 자동 훈련으로 효과적으로 영향을받습니다 / 이러한 기술에는 입증 된 부작용이 없습니다. 그러나, 이러한 조치는 종종 도움이되지 않으며, 당신은 코데인과 모르핀 같은 약물을 사용해야합니다. 입으로 마약을 복용하면 몇 시간 동안 통증을 완화시킬 수 있습니다. 근육 내 주사의 형태로 처방 된보다 강력한 약물. 이 상황에서 마약 중독의 발생은 무시 될 수 있으며 마취는 아주 일찍 수행 될 수 있으며 통증이 견딜 수 없을 때까지 연기되지 않습니다.

진통제는 표준 복용량이 없습니다. 일부 환자의 복용량은 적지 만 다른 환자는 훨씬 더 많이 필요합니다.

질식

질식은 가장 심각한 상태 중 하나이지만 피할 수도 있습니다. 다양한 방법을 사용하여 호흡을 촉진하려면 :

마약은 통증을 앓지 않아도 호흡이 쉬울 수 있도록 적당한 호흡 곤란으로 고통받는 환자를 돕습니다. 이러한 준비를 받으면 조용한 수면을 취하고 환자가 질식하는 것으로부터 자주 깨어나는 것을 방지합니다.

대부분의 호스피스 의사들은 이러한 조치의 효과가 낮 으면 사망 발병이 다소 빨라지더라도 질식을 완화하기에 충분한 용량의 약물을 투여해야한다고 동의합니다.

위장관 장애

구강 건조, 메스꺼움, 변비, 장폐색 및 식욕 감퇴를 비롯한 이러한 장애는 대부분의 심각한 질병에서 흔히 발생합니다. 그들 중 일부는 질병에 의해 유발되는 반면 변비와 같은 다른 것들은 약물의 부작용입니다.

젖은 면봉이나 캔디를 빨아 입안이 건조해질 수 있습니다. 다양한 처방전없이 살 수있는 구제 수단은 갈라진 입술의 통증을 완화시켜줍니다.

충치를 예방하기 위해 환자는 치아, 입 및 혀를 깨끗하게 청소하거나 특수 스폰지를 사용해야합니다. 알콜 및 석유 젤리 기반 제제는 건조 효과가 있기 때문에 소량의 알콜을 함유하거나 전혀 함유하지 않는 구강 세정제를 사용하는 것이 바람직합니다.

메스꺼움 및 구토

메스꺼움과 구토는 약물, 장폐색뿐만 아니라 진행된 질병으로 인해 발생할 수 있습니다.

의사는 약물을 대체하거나 제세동을 추가로 처방해야 할 수도 있습니다.

장폐색으로 인한 메스꺼움 및 구토 (즉, 제거 할 수없는 원인)는 항염증제로도 완화 할 수 있습니다. 또한 환자를 더욱 편안하게 해주는 다른 방법이 있습니다.

변비

변비는 매우 큰 관심사입니다. 장의 혼수로 인도 :

환자는 종종 bloating에 대해 걱정하고 있습니다. 배변을 원활하게하기 위해서, 특히 변비가 약물의 작용으로 유발 된 경우, 약한 완하제와 관장을 사용해야합니다. 배설물의 배설은 심지어 질병의 후기 단계에서도 죽어가는 사람들을 구제합니다.

장 폐쇄

장폐색은 수술이 필요할 수 있습니다. 그러나 환자의 일반적인 상태, 삶의 지속 가능성 및 방해 원인에 따라 위장을 약화시키는 약물을 사용하여 위 내용물을 흡입 할 수있는 비위 관을 주기적으로 사용하는 것이 좋습니다. 고통을 덜어주기 위해 마약도 필요합니다.

식욕 감퇴

식욕 쇠약은 대부분의 사람들이 죽어가는 곳에서 발견됩니다. 식욕을 자연스럽게 감소 시키면 육체적 인 불편 함을 추가로 유발하지 않으며 환자와 친척을 괴롭 히지만 죽어가는 과정을 촉진시키는 역할을합니다. 먹기를 강요하면 환자는 힘을 잃을 수 없지만 자신이 좋아하는 집에서 만든 요리를 조금만 먹으면 즐거움을 줄 수 있습니다.

다음 몇 시간 또는 며칠 내에 사망이 예상되지 않으면 체액을 정맥 내 주사 할 수 있고 음식은 프로브를 통해 코를 통해 위장에 넣을 수 있습니다. 이것은 환자의 음식이 환자의 안녕을 향상시키고, 정신적 선명도를 향상 시키며, 힘을 주는지 여부를 이해하는 것을 가능하게합니다. 환자와 친척은 이러한 조치를 통해 달성하고자하는 것과 그들이 도움이되지 않으면 이러한 조치를 중단해야 할 때를 잘 알고 있어야합니다.

몸에 주입 된 음식이나 액체의 양을 줄이면 고통을 초래하지 않습니다. 사실, 심장과 신장이 더 일하기 시작하면 정상적인 유체 주입으로 폐에서 일어나는 것처럼 질식을 일으키는 경우가 있습니다.

음식이나 체액의 양을 줄이면 위 내용물을 빨아들이는 필요성이 줄어들고 주변 조직의 종양 압력이 낮아서 고통스러운 증상을 줄일 수도 있습니다. 그것은 심지어 신체가 더 자연적인 진통제 (엔돌핀)를 생산하는 데 도움이됩니다. 결과적으로, 특히 먹이를 먹이기 위해 제한, 드롭퍼 또는 입원이 필요한 경우, 환자가 먹거나 마시도록 강요 할 필요가 없습니다.

욕창

환자를 침대에 앉히거나 움직일 때 피부에 가해지는 일반적인 압력은 피부를 심하게 손상시킬 수 있으므로 많은 환자가 압박감을 느끼며 큰 고통을 초래합니다. 죽어가는 사람은 조금 움직이고, 대부분은 아랫배에 앉아 있거나 앉아 있기 때문에 그러한 상태의 위험이 증가합니다. 이것을 피하려면 가능한 모든 것을해야합니다. 피부가 붉어 지거나 손상되면 즉시 의사에게보고해야합니다.

약점

가장 심한 질병은 약점을 동반합니다. 죽을 필요가있는 것은 정말로 중요한 행동을 위해 힘을 아낄 필요가 있습니다. 흔히 의사에게의 여행이나 친숙하지만 더 이상 유익하지 않은 운동은 필요하지 않습니다. 특히 더 중요한 일에 필요한 에너지가 필요하다면 더욱 그렇습니다.

우울증과 불안

가까운 끝의 생각에 슬픔의 느낌은 자연스러운 반응이지만,이 슬픔은 우울증이 아닙니다. 우울증을 앓고있는 사람은 주변에서 일어나는 일에 관심을 잃고, 삶의 부정적인 면만 보거나 전혀 감정을 느끼지 않습니다.

죽어가는 사람은 자신의 감정에 대해 의사에게 알려야 우울증을 제 시간에 진단하고 치료할 수 있습니다. 대개 약물과 처방의 처방을 결합하고 삶의 마지막 주간에도 효과가있어 남겨진 시간에 환자를 돕습니다.

이 상태에서 불안감은 건강한 사람이 경험하는 것보다 강합니다. 죽어가는 사람은 너무 불안해하고 두려워하여 정상적인 생활을 방해합니다.

추가 불안은인지 부족을 초래할 수 있습니다. 의사에게 질문 할 때이 문제를 처리 할 수 ​​있습니다.

끊임없이 일상 생활에서 불안감을 느끼는 사람들은 죽음이 가까워지면 불안감을 느끼기 쉽습니다. 약물 치료, 격려 및 불안감을 긍정적 인 방향으로 유도하여 조기에 사람을 도왔던 구제책은 지금도 그를 도울 것입니다.

불안으로 고통받는 환자는 그것을 줄이기위한 약물 치료와 전문의의 심리적 도움이 필요합니다.

혼란, 정신 착란 및 무의식

중증 환자는 종종 혼란을 겪습니다. 이것은 다음에 기여할 수 있습니다 :

격려와 설명을 통해 혼란을 줄일 수는 있지만 가능한 원인에 대해 의사에게 알릴 필요가있어이를 제거하려고합니다. 의식 장애가 심각하다면 환자는 약한 진정제 (진정제)를 투여해야합니다. 또한 정기적으로 의료 전문가가 방문해야합니다.

화가 난 정신병이나 정신 장애가있는 죽어가는 사람은 죽음의 접근 방식을 알지 못할 것입니다. 이 때, 헛소리하는 환자들은 때로 놀라운 깨달음을 얻습니다. 이 에피소드는 친척에게 매우 중요하지만 동시에 개선으로 오인 될 수 있습니다. 당신에게 가까운 사람들은 그러한 에피소드에 대비해야하지만, 당신은 그것들을 의도적으로 기대해서는 안됩니다.

마지막 날에 죽은 사람의 거의 절반이 대부분 의식을 잃습니다. 그럼에도 불구하고 죽어가는 사람이 아직도 그 말을들을 수 있다고 친척들이 믿는다면, 당신은 그에게 작별 인사를 할 수 있습니다.

무의식 상태에서의 삶의 출발은 고통을 가져 오지 않습니다. 특히 자신과 친척이 피할 수없는 것을 받아들이고 모든 명령이 제 시간에 이루어지면 더욱 그렇습니다.

무력감

무력감은 종종 치명적인 질병을 수반합니다. 마지막 주에 사망 한 대부분의 사람들은 도움이 필요합니다. 점차적으로 집을 따라 가고, 음식을 준비하고, 재정적 문제를 해결하고, 걷고, 돌보는 능력이 떨어집니다. 그러한 무력감은 반드시 예견되어야합니다. 양로원 간호 서비스는 자기 관리가 불가능하지만 개인이 집에 머무르는 것을 허용 할 수 있습니다.

어떤 사람들은 위험하다고 알고 있더라도 평소와 같은 환경에 머물러 있으며 평생 병원 입원을 앞두고 사망하는 경향이 있습니다.

다가오는 죽음

가까운 죽음은 종종 죽음의 삶의 의미와 고통과 죽음의 원인에 대한 질문을 제기하게합니다. 답변을 찾으려면 중증 환자와 그 친척이 자신의 경험, 종교, 심리학자, 친구 및 서적으로 돌아 가야합니다. 그들은 대화, 종교 또는 가정 의식, 또는 다른 중요한 사건에 참여할 수 있습니다. 죽음이 가까워짐에 따라 다른 사람으로부터의지지의 느낌이 종종 절망과의 싸움에서 가장 중요한 수단이됩니다. 집중적 인 시험과 치료 방법은보다 심각한 문제와 인간 관계의 중요성을 간과해서는 안됩니다.

정확한 사망 시간을 예측하는 것은 대개 어렵습니다. 친척은 의사가 제공 할 수있는 예측에 의존해야합니다. 때로는 매우 약화 된 환자조차도 의도 한 시간을 넘어 며칠 동안 산다.

환자가 사망 할 때이 사람이나 그 사람이 출근하기를 원한다면, 필요한 시간 동안이 사람을 어딘가에 배치하기위한 적절한 조치가 취해 져야합니다. 이는 불확실 할 수 있습니다.

종종 죽음에 가까운 특징적인 징후가 있습니다.

목구멍에 점액이 축적되고 근육이 이완되기 때문에 많은 사람들이 소리내어 숨을 죽입니다. 이런 경우에는 침대에서 사람의 위치를 ​​바꾸거나 점액의 분비를 줄이는 약물을 사용할 수 있습니다. 이러한 조치는 환자 자신이 어떻게 호흡 하는지를 깨닫지 못하기 때문에 친척의 심리적 상태를 완화하기위한 것입니다. 그러한 호흡은 몇 시간 동안 지속될 수 있습니다.

사망 할 때처럼, 종종 사람이 숨을 쉬는 것처럼 근육의 수축과 가슴의 여러 움직임이 있습니다. 호흡을 멈 추면 심장이 몇 분 더 뛰고 발작이 발생할 수 있습니다.

희귀 한 전염병을 제외하고는 죽은 사람과 죽은 사람을 죽음 이후에도 얼마 동안 만질 수 있습니다.

사후에 사랑하는 사람의 시신을 보는 능력은 친척의 심리적 상태를 용이하게합니다. 이것은 그들이 정말로 죽지 않았다는 비합리적 인 공포에 대처할 수 있도록 도와줍니다.

사망 후

사망은 의료 전문가, 보통 공인 의사에 의해 공식적으로 확인되어야하며, 사망 원인 및 사정은 그 사람이 기록합니다. 죽어가는 사람이 집에 있다면, 친척은 무엇을 기대하고 어떻게 행동해야하는지 미리 알아야합니다. 그가 호스피스에 있다면, 원칙적으로 간호사가 모든 것을 설명합니다. 경찰 (경찰)이나 다른 공무원에게 전화해야 할 필요가있는 경우, 그 사람이 집에서 사망하고 사망이 가깝다는 것을 미리 통보 받아야합니다.

병원과 호스피스에는 관련 공무원에게 신고하는 행동 양식이있어 사랑하는 사람들을 불필요한 많은 문제로부터 벗어나게합니다. 집에서 사망 한 경우, 친척은 의사 또는 장례식 요원과상의하여 그들이해야 할 일을 찾아야합니다.

사망 진단서를받는 것의 중요성은 종종 과소 평가됩니다. 보험 요건을 충족시키고, 금융 계좌에 접근하고, 사망자 자산을 이전하고, 관련 문제를 해결하는 것이 필요합니다. 보통 인증서 사본을 여러 장 만드는 것이 좋습니다.

일부 친척은 부검의 필요성에 대해 부정적인 태도를 취합니다. 그러나 그것이 고인을 돕지는 않지만, 같은 질병을 가진 다른 사람들에게 도움이 될 수 있으므로 그것에 대해 더 많이 알 수 있습니다.

일단 개봉하면 시신은 매장 또는 화장을 준비합니다. 부검 중에 생긴 상처는 의복을 숨 깁니다.

친척에 대한 사망의 영향

친척과 친구들은 항상 죽어가는 사람과 함께 있으며 그와 함께 고통을 겪습니다. 사람이 꽤 살기 위해 떠난다면, 가까운 사람에게 일어나고있는 일과 곧 발생할 일이 무엇인지 알릴 필요가 있습니다. 원칙적으로, 그의 삶의 마지막에 환자를 돌보는 주요 부담은 다른 친척, 보통 노인 또는 중년의 여성에게 해당됩니다. 전문가들은 전문 의사가 어려움을 겪을 수 있도록 도와 줄 수있는 방법을 찾아야합니다. 친척도 가족 구성원의 치명적인 질병과 관련된 비용을 평가해야합니다. 그들은 강제 노동 거부, 마약 구입, 간호사 지불, 그리고 자주 여행과 관련 될 수 있습니다. 가족 중 1/3은 죽어가는 친척에게 저축의 대부분을 씁니다. 가까운 사람들은 의사에게 비용 문제를 공개적으로 논의해야 의사를 제한하거나 사전에 대비할 수 있습니다.

슬픔의 감정은 죽기 전에 친척과 사랑하는 아픈 사람들을 다룹니다. 중도 상실 후 가족의 삶은 고인과의 친밀감 정도, 나이, 사망 한 상황, 그들의 정서적 특징 및 재정적 능력에 달려 있습니다. 친척들은 자신의 힘으로 모든 것을 다했다고 느껴야합니다.

소중한 사람이 사망 한 후 몇 주간 의사와 대화하면 종종 중요한 질문에 대한 답변을 찾을 수 있습니다. 외로움, 혼돈, 사랑하는 사람이 죽은 후 일정 기간 동안 무슨 일이 일어나고 있는지에 대한 비현실적인 느낌은 시간이 흐르지 만 잃어버린 느낌이 남아 있습니다. 사람들은 이러한 어려운 경험으로부터 자유로울 수 없습니다. 왜냐하면 그 어려운 경험은 자신에게 중요하기 때문에 계속 살아 있지만 계속 살아야합니다.

사망 한 후, 친척은 사망 한 사람의 재산과 관련된 문제를 해결해야합니다. 사랑하는 사람이 죽음으로 위협받을 때 재산 및 재정적 문제에 관한 논의가 특히 어렵다는 사실에도 불구하고, 그럼에도 불구하고 그것은 불가피합니다. 이러한 상황에서는 환자가 해결하거나 배열 할 수있는 문제가 종종 식별됩니다. 이것은 미래에 불필요한 어려움에서 친척을 해방시킵니다.

알고 있어야하는 서비스

가정 간호는 의료 전문가의 감독하에 집에서 제공되는 도움입니다. 이러한 지원은 다음으로 구성됩니다.

호스피스 (Hospice) 케어 - 고통받는 환자를 치료하는 데 중점을두고 난치병의 마지막 단계에있는 환자를 돕고 죽어가는 사람과 가족에게 심리적, 사회적 지원을 제공합니다. 평균 수명이 6 개월 미만인 사람들은 그러한 도움을받을 수 있습니다.

간호 시설은 간호사와 간호사가 도움을주는 면허가있는 주거 기관입니다.

임시 개호 - 가정, 간호 시설 또는 호스피스에서의 도움. 친척이나 다른 보호자가 쉬고 여행 할 수 있고 다른 일을 할 수 있으며 특정 건강 관리 시스템과 기금에 따라 며칠 또는 몇 주간 지속될 수 있습니다.

자발적 조직은 환자와 그 가족에게 다양한 치료와 재정 지원을 제공합니다. 그러한 조직은 대개 특정 질병으로 고통받는 사람들을 의도적으로 돕습니다.

추가 문헌

상담

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침대 환자에서 사망하기 전의 베드 소아 - 얼마나 오래 살 것인가

에 의해 게시 됨 : 관리자 침대 옆 환자 10/01/2018 댓글 침대 환자에서 사망하기 전에 침대에서 끄기 - 얼마나 많은 사람들이 살 것이다 26 조회수

침대 숙취 - 사인 전의 표시

불충분 한 피부 관리가있는 병상 환자에서는 피부 자체에서부터 근육과 뼈에 이르기까지 조직의 소모가되는 압력 염증이 생길 수 있습니다. 이 병은 제한된 이동성을 가진 모든 환자의 약 20 %를 추월합니다. 종종 70 세 이상의 사람들이 영향을받습니다. 사망하기 전의 노폐물은 연약한 피부 부위의 긴장된 압박으로 인해 형성됩니다. 이것은 환자의 전반적인 약화와 운동 활동 감소로 인한 것입니다.

압력 염증으로 인한 사망은 환자가 실제로 치료받지 않았고 환자에게 충분한주의를 기울이지 않으면 서 상당히 방치 된 경우에 발생합니다.

친척의 질문에 대해, 사망 이전에 몇 명이나, 욕창이 있었다면, 죽음을 일으킨 합병증과 같이 침대 자체에서 오는 죽음이 그다지 다가올 것이라고 대답 할 수 없습니다. 환자의 일반적인 상태, 환자의 이동성 및 치료의 질에 따라 조직 손상의 성질이 다양합니다. 일관되게 발전하는 욕창은 환자의 신체적, 감정적 상태를 현저하게 억제합니다. 그리고 이것은 어떤 경우 죽음으로 이어집니다.

약화 된 사람에게는 피부 손상이 매우 고통 스럽습니다.이 배경에서 가려움증, 따끔 거림, 타는듯한 느낌이 나타납니다. 어떤 곳에서는 밝은 분홍색 물집이 형성되고 다른 곳에서는 치유가 어려운 궤양이 형성됩니다. 이 상태는 생존하고 정서적으로 어렵습니다. 따라서 많은 환자들은 고름 염증이 사망의 징조라고 생각하기 시작합니다. 환자의 이런 분위기에서 친척들은 처음 두 단계에서 올바른 치료를 통해 욕창을 잘 치료할 수 있다고 설명하면서 와드를 진정시켜야합니다.

그러나 간병인의 경우 3 단계 또는 4 단계에 도달하면 삶의 뇌우가 발생할 수 있음을 간병인에게 알리는 것이 중요합니다. 이 단계에서는 취약한 환자에게 상처가 생기므로 피부 및 연조직에 감염 될 위험이 매우 높습니다. 그 과정은 2 차 감염의 악화로 인해 악화 될 수 있습니다. 포도상 구균, 연쇄상 구균, 장 및 녹농균과 같은 특히 위험한 미생물. 이것이 죽음으로 이어질 수있는 것입니다.

사망으로 이어질 수있는 압력 염증의 합병증 목록 :

1. 봉와직염 (Cellulitis) - 피부 아래의 지방 조직의 특정 화농성 염증으로 인접 조직으로 빠르게 퍼집니다. 붓기는 반짝이며 아무런 제한이 없습니다. 고름이있는 누관 모양이 동반됩니다.
2. Erysipelas - 피부의 국소 화농성 염증. 욕창 대신에 주요 증상이 보입니다. 닿으면 감기에 걸리는 밝은 빨간색 고밀도 팽창입니다.
3. 패혈증은 심각하고 생명을 위협하는 합병증입니다. 몸 전체가 영향을받습니다. 부패성 폐렴과 진행성 신장 및 간부전증이 합병 될 수 있습니다. 대형 장기에서 화농성 전이가 발생하는 경우 전문 치료가 제공되지 않으면 사망에 이르게됩니다.
4. 골수염은 뼈 조직에 영향을 주며 녹이고 파괴하는 과정입니다. 이 상태는 대퇴골 (머리), 후두골 및 발 뒤꿈치 뼈에 더 자주 영향을 미칩니다.
5. 다한성 관절염.

가장 끔찍한 합병증 중 하나는 골반강과 성례 운하를 덮고있는 성례 (sacral) 지역의 깊은 요 구금근이 죽는 것입니다. 괴사 과정이이 부위에 영향을 주어 골반에 침입 할 수 있다면, 거의 항상 죽음에 이르게됩니다.

그러한 합병증이 발생함에 따라 친척들은 종종 욕창과 함께 살기 위해 얼마나 남았 는가라는 질문에 관심을 갖습니다. 의사들은 예후가 환자가 적극적으로 움직이는 능력을 상실한 기초 질환의 증상과 전염성 과정의 강도에 달려 있다고 주장합니다. 두 가지 요소의 조합은 회복 또는 사망의 속도를 결정합니다. 특정 환자가 얼마나 오래 살게 될지를 결정하는 것은 불가능합니다. 홍역, 가래 및 관절염의 경우 - 일과 주 모두 지속될 수 있습니다. 패혈증 및 골수염의 경우, 사망자 수는 몇 시간이나 계속됩니다.

적어도 보살 피는 사람들은 그들이 얼마나 침대 쟁이로 살고 있는지 걱정합니다. 여기서 답은 분명한 것입니다 : 즉각적인 조치가 그들을 제거하기 위해 취해지면, 사람이 죽음을 피할 수있는 기회가 많아집니다. 적절하고 유능한 친척 돌보심은 압력 염증을 없애고 합병증을 일으키는 것뿐만 아니라 사람들 간의 관계를 개선하는 데 도움이됩니다. 따라서 보호자가 아픈 사람에게 압박감이있을 때 어떤 조치를 취해야 하는지를 아는 것이 중요합니다.

발달 첫 단계와 두 번째 단계에서 환자가 부기와 가려움을 걱정할 때 특정 의료 조치는 필요하지 않습니다. 여기에 적절한 조작은 가벼운 비 공격적인 마사지, 안티 decubitus 장치 (침대, 매트리스, 베개, 서클, 롤러), 수단 (연고, 솔루션, 분말)의 사용됩니다.

감염된 상처 충치가 형성되기 시작하면 유능한 항생제 치료와 가능한 수술을 위해 환자를 병원으로 옮길 필요가 있습니다. 죽은 세포와 고름으로 인한 욕창의 정화는 화농 수술 부서에서 수행되고 그 후 상처가 배수됩니다. 약물 처방으로 드레싱 붕대를 사용하여 집에서 더 많은 치료를 계속합니다. 피부의 위생은 특별한 용액, 연고, 로션으로 수행됩니다.

참고 지속적인 예방과 적절한 치료로 인해 압력 염증과 사망의 상호 관련 문제는 부적합합니다.

욕창의 발생을 예방할 수있는 수단 중 안티 - 탈부착 매트리스가 가장 효과적입니다. 그것들은 동적이고 정적이다. 첫 번째 옵션은 매트리스의 여러 칸에 공기를 불어 넣어 마사지 효과를 낼 수있는 특수 압축기가 장착되어 있습니다. 두 번째 종은 몸의 형태를 취합니다. 이로 인해, 하중은 매트리스의 전체 영역에 고르게 분포됩니다.

특별한 매트리스를 사용하는 것 외에도 사망으로 이어질 수있는 욕창과 합병증을 예방하기 위해서는 고정 된 사람을위한 적절한 정기적 인 치료가 필요합니다. 이렇게하려면 다음과 같이하십시오.

1. 시체의 위치를 ​​바꾸기 위해 2 시간마다.
2. 팔다리를지지하고 몸과 침대 사이의 틈을 채우는 롤러를 사용하십시오.
3. 적어도 하루에 두 번 위생적인 ​​피부 관리를 수행합니다.
4. 침대를 적어도 하루에 두 번 덮어 주름을 피하십시오.
5. 정기적으로 환자의 피부 표면에서 과도한 수분을 제거하십시오.

많은 환자가 사망의 징후로 간주되는 병상 환자는 적절한주의를 기울이지 않고 환자에게 나타납니다. 이러한 생각을 피하려면 능력이없는 사람을 면밀히 관찰하고 압박감을 예방하기위한 모든 조건을 충족시켜야합니다. 간병인의 행동에서부터 여러면에서 환자에 대한 태도는 환자가이 세상에 얼마나 많이 그리고 얼마나 살 수 있는지에 달려 있다는 것을 기억하십시오.

욕창의 증상 및 원인과 위험 요소

압력 궤양은 앉아있는 생활 방식을 유지해야하는 환자의 조직 괴사 부위입니다. 그들의 모습은 환자에게 추가적인 고통을 줄뿐만 아니라 심한 합병증의 발병과 심지어 사람의 죽음을 초래할 수 있습니다. 당신이나 당신의 가족 중에 비슷한 문제가 있다면 어떻게해야합니까?

이 기사는 욕창에 관한 모든 것을 알고 자하는 사람들을위한 원조입니다. 발생 원인, 시간 내에 출현을 의심하는 방법, 인간의 건강에 어떤 영향을 미칠 수 있는지, 그리고 압력 염증으로 죽을 수 있는지 여부에 대해 설명합니다. 우리는 또한 그들의 예방과 치료의 현대적 방법이 무엇인지에 대한 질문을 만질 것입니다.

기사 작성자 : Klimov V.V.

목차 :

침대가 무엇입니까?

무거운 작업은 침대 휴식의 긴 준수를 요구합니다. 부상으로 환자의 이동을 영구적으로 (또는 영구적으로) 제한합니다. 표현 된 고갈은 어떤 질병이나 삶의 상황과 관련이 있습니다. 한 사람이 며칠, 몇 달, 심지어 몇 년 동안 의식을 잃을 수있는 혼수 상태. 신체에 압력 상처가있을 수있는 상황이 아니라 그다지 적지 않은 상황.

압력 완화는 병원에서 치료받는 환자의 15-20 %에서 발생합니다. 이들은 러시아 연방 보건부 문서 "환자 관리 프로토콜"에 나와 있습니다. 침대 (2002). 이 프로토콜은 또한이 합병증이 환자 치료 비용을 크게 증가시키는 것으로 나타났습니다. 환자가 병원에 ​​머물러 있고, 추가 약, 치료 제품 등이 필요하기 때문입니다.

"비 물질적 비용 (환자가 겪는 심각한 육체적 및 도덕적 고통)도 고려해야합니다. 동시에, 문서의 저자에 따르면, "압력 염증의 적절한 예방은 환자의 80 % 이상에서 위험에 처한 환자를 예방할 수 있습니다!"

그래서, 욕창 - 뭐야? 이것은 오랫동안 정지 상태에있는 사람에게서 발생하는 연조직과 피부의 괴사 (괴사)입니다. 외과의 사는 종종 이러한 병변을 "압력으로 인한 괴사 성 궤양"으로 묘사합니다 (A. Klimiashvili, 2004).

욕창 형성의 가장 흔한 장소는 신체의 부위이며 지방 조직 (셀룰로오스)이 거의 없어 압력을 약화시킵니다. 따라서 환자의 피로가 심할수록이 문제가 발생할 위험이 높아집니다. 또한, 발생 장소는 환자의 자세에 달려 있습니다. 환자는 등뒤, 옆구리에 앉아 있습니다.

환자 관리를위한 의정서에 제시된 데이터에 따르면, 욕창이 시작되는 가장 일반적인 장소는 흉부 척추, 천골, 대퇴골의 큰 돌기, 뒤꿈치, 팔꿈치 및 귀고리입니다.

또한, 머리의 뒤쪽, 어깨 뼈, 발목, 발가락 등의 욕창 형성 가능성이있는 장소. 즉, 지방 조직이 작거나 (특히 피로 상태 인 경우) 환자가 거짓 또는 앉는 고체 표면과 접촉하여 신체 조직이 튀어 나온 부분입니다.

또한, 욕창이 발생할 수있는 장소는 피부와 석고 붕대, 부목, 코르셋, 정형 외과 장치, 부적절한 보형물이 피부와 깊은 곳의 조직에 일정한 압력을 가하고 손상을 입히는 영역입니다.

예를 들어, 환자가 장기간 (수개월 또는 심지어 수년간) 누워있는 노령기에서 종종 발생하는 대퇴골 골절과 같은 부상으로 석고 주조물의 압박 부위뿐만 아니라 천골 및 엉덩이 부위에 압력 염증이 형성되는 경우가 종종 있습니다.

요도 또는 방광에서 소변을 제거하는 데 사용되는 요도 카테터뿐만 아니라 오랫동안 혈관에 약물을 주입하는 데 사용되는 카테터의 압력조차도 욕창이 형성 될 수 있습니다. 이러한 손상은 크기가 작지만 조직의 염증 과정 및 감염의 감염뿐 아니라 혈액의 감염을 유발할 수 있습니다.

욕창은 어떻게 생겼습니까? 그것은 그들의 발전 단계에 달려 있습니다. 환자 관리 프로토콜은 프로세스의 네 단계를 나타냅니다. 맨 처음 (1 단계)에는 피부가 빨갛게 보일뿐 압력의 중단 직후에는 사라지지 않습니다. 피부의 상층 (표피)만이 과정에 관여하며, 피부에 손상은 없습니다. 2 단계에서 이미 피부 세포의 죽음 (괴사)과 관련된 피부의 완전성을 침해하여 피부의 상층 및 심층 (표피 및 진피)에 영향을줍니다.

3 단계에서 압박감을 느낍니다. 이것은 피하 조직을 관통하고 근육층에 도달하는 상당히 깊은 궤양입니다. 4 단계에서는 피부, 셀룰로오스, 근육 등 모든 연조직의 세포가 괴사 (죽음)합니다. 병변은 힘줄과 뼈가 보이는 깊은 구멍과 같은 궤양과 매우 유사합니다. 병상의 단계, 유형 및 분류에 대한 자세한 내용은이 기사에서 확인할 수 있습니다.

욕창이 무엇인지 이해하려면 사진을 볼 수 있습니다.

1 단계 - 궤양을 손상시키지 않으면 서 피부의 현저한 발적 지속.

2 단계 - 우리는 병상 환자에서 특징적인 욕창을 봅니다. 사진에서 손상은 피부의 상층에 영향을 미칩니다.

3 단계 - 창상 (사진상)은 피부에 병변이 심하지 만 근육 조직에는 영향을 미치지 않는 궤양의 존재를 특징으로합니다.

4 단계 - 연조직 (피부, 피하 조직, 근육)의 모든 층에 깊은 손상이 생기고 중공의 형성. 이러한 욕창은 종종 엉덩이 부위와 뒤에서 발생합니다.

따라서, 압력 염증 - 이것은 사실 상처가 있습니다 (특히 3-4 단계). 쇠약 환자에서 가장 흔히 발병한다는 사실을 감안할 때 그러한 환자에서 피부와 연조직의 감염 위험이 매우 높습니다. 병원에있는 사람들의 이러한 합병증은 흔히 항생제에 대한 민감도가 낮은 특정 미생물 (포도상 구균, 녹농균, 대장균 등)에 의해 발생합니다.

감염의 증가는 압력 염증의 치료를 상당히 복잡하게합니다. 오래 지속되는 궤양이 형성되고, 골수염 (뼈 조직의 염증), 혈액 감염 (패혈증)과 같은 심각한 합병증의 위험이있어 사망의 가능성을 상당히 증가시킵니다.

그러므로 욕창 환자 관리를위한 의정서에서 이러한 합병증의 예방에 특별한주의를 기울이는 것이 좋습니다. 적절한시기에 연조직의 화농성 질병에 합류하는지 진단하십시오. 감염의 적시 탐지에주의를 기울여야하는 증상은 상처에 고름이 나타나고, 가장자리가 부어 오르고, 감염된 부위에 통증이 호소합니다.

그러나 압박 검사시 연조직의 염증을 나타내는 연조직의 부풀음, 부종 등의 징후가 나타나지 않아도 의사는 정기적으로 소위 박테리아 검사를 시행하는 것이 좋습니다. 그것은 액체가 궤양 또는 구멍 (주사기로 얼룩이나 찔림)에서 채취되고 결과물이 미생물의 성장을 보장하는 영양 배지에 놓여 ( "뿌려집니다") 있다는 사실에 있습니다. 이 방법은 시간 경과에 따라 감염 과정의 병원균을 탐지하고 염증 발생을 예방할 수 있습니다.

욕창의 원인은 무엇입니까?

"거짓말"이라는 단어에서 파생 된 "침대보"라는 단어와 "거짓말"을 의미하는 단어 decumbere에서 파생 된이 병변을 나타내는 라틴어 용어 "욕창"(dekubitus)은이 현상의 원인에 대한 현재의 이해를 반영하지 않습니다. 왜냐하면 :

• 첫째, 비슷한 문제가 좌식 환자에서 관찰된다.
• 두 번째로, 부동 (앉아 있거나 거짓말)에 오래 머무르는 것은 그들의 형성을위한 유일한 이유 중 하나입니다.

따라서 "욕창"의 정의가 여전히 의학에서 사용되고 있다는 사실에도 불구하고 효과적으로 예방 및 치료 방법을 적용하기 위해 발생하는 다양한 요소 (직접적으로 "거짓말"이외의 요소)를 고려해야합니다.

그래서, 압력 염증의 원인은 무엇입니까?

조직의 압력 (압착)

체내의 모든 세포의 생명은 모세 혈관을 통과하는 혈액 흐름과 함께 영양분과 산소로 인해 유지됩니다. 또한 혈액과 림프관은 그들의 생명 활동과 죽은 세포 제품의 세포에서 배출됩니다.

욕창은 어떻게 시작하나요? 사람이 신체 부위 (주로 뼈 조직과 피부 사이에 최소의 근육과 지방 조직이있는 곳)에서 일정 시간 동안 정지 상태로있게되면 신진 대사를 조절하는 모세 혈관과 신경이 단단한 표면과 접촉하게됩니다. 조직 내의 물질. 결과적으로 세포는 영양소와 산소 결핍으로 고통 받기 시작합니다.

또한 혈액 및 림프관의 클램핑으로 인해 세포에서 처리 된 물질의 제거가 방해 받고 축적되어 건강한 세포의 상태에 부정적인 영향을 미쳐 죽기 시작합니다. 처음에는 압력이 멈추었을 때 이러한 변화는 되돌릴 수 없으며 사라집니다. 그러나 제 시간에 조치를 취하지 않으면 거대한 세포 죽음이 있습니다.

A.D.에 따르면 Klimiashvili (러시아 외과 의과 대학 외과, 모스크바의 NI Pirogov의 이름을 딴 병원 외과학과)에 따르면 70 mmHg의 조직에 지속적으로 압력이 가해지면 압력 염증이 시작됩니다. 예술. 2 시간 안에

허리에 누워있는 사람의 경우 목, 천골, 발 뒤꿈치 및 엉덩이 부위의 압력은 평균 약 60 mmHg입니다. 예술. 그것은 환자의 큰 체중, 옷의 추가 중량, 담요 및 70mmHg에 도달하여 증가 할 수 있습니다. 예술. 따라서이 영역에서는 환자의 부동 시간이 2 시간 후에 압력 염증이 발생할 수 있습니다. 따라서 2 시간마다 독립적으로 이동할 수없는 환자의 신체 위치를 변경하는 것이 좋습니다.

환자가 위장에있을 때 가장 큰 압력은 약 50mmHg입니다. 예술. - 노출 된 가슴과 무릎. 따라서이 장소에서의 손상 발생에는 더 많은 시간 (3 시간 이상)이 필요하지만 환자의 체중이 크고 부가적인 요인 (담요, 옷 등의 무게)으로 인해 압력이 증가 할 수 있습니다.

조직의 이동 (변위)

침대 털은 전단과 어떤 관련이 있습니까? MD로서, 외과학 및 임상 혈관학 학부의 교수 인 MSMU MD는 그의 연구에서 지적했다. 디비 로프 (Dibirov), 그들은 종종 침대에 누워있는 환자를 "크롤링"할 때 발생합니다. 사실 병원에있는 많은 병상 환자는 머리 끝을 높이는 소위 기능성 침대에 배치됩니다. 또한 때로는 베개와 롤러가 환자의 머리와 등 아래에 배치되어 머리와 등을 들어 올립니다. 침대에서 환자의 더 편한 체재를 위해 침대 머리 끝을 들어 올리는 것이 필요합니다. 이것은 자궁 경부에서 하중을 제거하고 식사를위한 편리함을 만듭니다. 그러나 환자의 다리에는 지지력이 있어야합니다. 그렇지 않으면 신체가 크롤 링하기 시작합니다. 고정 된 피부에 비해 깊은 거짓 조직 (피하 조직, 근육)이 이동합니다. 이것이 발생하면 근육 조직에 공급하는 혈관의 굽힘, 혈전 형성 (혈전 형성) 및 파열이 발생합니다. 흔히 이런 손상은 천골 부위에서 발생합니다.

내부 (외인성) 욕창의 발달은 종종 조직의 변위와 관련이 있습니다. 이것은 피부가 명백하게 손상되지 않은 상태에서 산소와 영양소를 침범하여 근육 세포가 대량으로 사망하는 상황입니다. 신경 섬유의 수축은 이러한 합병증의 발생 부위에서 민감성을 감소 시키며, 이는시기 적절한 진단을 복잡하게합니다. 따라서 이러한 상황에서는 연조직 감염이 더 빨리 병합되어 환자의 전반적인 상태에 악영향을 미치고 혈액 감염 (패혈증)과 사망을 유발할 수 있습니다.

마찰

침대 린넨, 거친 옷, 린넨, 버튼 등의 이음새 -이 모든 것이 마찰을 일으킴으로써 피부의 보호 층이 "박리되어"손상을 입습니다. 마찰의 결과로 형성된 압력 궤양은 환자의 위치에 따라 팔꿈치, 발 뒤꿈치, 무릎, 어깨 끈, 엉덩이에서 자주 관찰됩니다.

또한, 시트가 움직이지 않고 누워있는 환자의 아래에서 꺼내지면 부적당 한 침구 교체 기술로 인해 피부와 깊은 마찰로 인한 조직에 대한 외상이 발생할 수 있습니다. 피부의 완전성을 침해하면 감염 과정에 가담하게됩니다.

습도

증가 된 피부 수분은 압력 염증의 형성에 기여하는 가장 중요한 요소 중 하나입니다. 그것은 환자가있는 방의 불리한 미기후 (건조한, 뜨거운 공기)와 내부 문제 (열이 동반 된 염증 과정, 발한 장애 등)로 인해 발생할 수있는 강력한 땀 제거와 관련 될 수 있습니다.

또한 고압 염증의 원인이되는 습도 증가의 원인은 소변과 대변의 요실금, 특히 환자 치료의 규칙을 준수하지 않을 때 요실금 일 수 있습니다. 피부의 일정한 젖음은 수분과 부어 오름에 몸을 담그고 ( "마 세라 화"라는 용어는 약에서 사용됨), 첫 번째 표층의 세포와 더 깊은 층의 세포 사이의 결합이 파괴됩니다.

수분의 증가는 표면의 피부 마찰을 증가시키고, 피부의 "그립"을 증가시켜 마이크로 트라우마의 가능성을 증가시킵니다. 점차적으로 피부에 스며 나온 균열과 찰과상이 나타나면 각질이 벗겨지기 시작합니다. 대변과 소변의 요실금의 경우, 이러한 생리혈에 포함 된 산으로 인한 자극은 수분으로 인해 피부에 합류합니다.

욕창 발생을위한 외부 및 내부 위험 요소

압력 염증과 같은 문제에 관해 이야기 할 때, 그 원인은 피부에 마찰, 압력, 조직 전단 및 습기의 직접적인 영향뿐만 아니라 관련 될 수 있습니다. 환자가있는 상태와 그를 돌보는 특성 (외적 요인), 신체의 상태 (면역) 및 다양한 질병 (내부 요인)의 존재가 개발에 중요한 역할을합니다.

예를 들어 척추와 척수가 심한 부상을 입은 환자의 경우 가장 높은 욕창의 위험이 존재합니다. 부적절한 관리로 발달 할 확률은 최대 95 %입니다 (MA Kurbanov, 1985). 이것은 그러한 상해로 피부를 포함한 조직의 영양에 대한 신경 조절이 방해 받고 대사 과정이 세포에서 고통 받기 시작한다는 사실 때문입니다.

그러므로 신경계의 부상을 입은 환자에서 발생하는 압력 염증을 신경 영양 (신경 영양)이라고합니다 (라틴어에서는 "영양"을 의미 함). 또한, 다양한 데이터에 따르면, 그러한 환자에서 패혈증 (혈액 감염)의 확률은 25-50 %이다.

욕창 환자 관리를위한 보건부 의정서 (Protocol of Bedsores)는 다음과 같은 발병 위험 요소를 확인합니다.

내부 위험 요인 (환자의 상태와 관련 있음)

• 일반적인 피로 (영양 실조와 신체의 장애인 대사 과정 모두와 관련됨)
• 뇌 및 척수 손상
• 비만 (과체중, 표면의 체압 증가, 대사성 및 호르몬 장애로 인해 전염성 합병증이 발생할 위험이 증가합니다)
• 빈혈 (빈혈)
• 탈수. 불충분 한 수분 섭취와 그 증가 된 손실 모두와 관련이있을 수 있습니다.
• 저혈압
• 열이 동반 된 급성 및 만성 감염성 질환
• 환자의 긴 체류, 의식 상실, 혼수 상태
• 자기 관리를 할 수없는 정신 질환
• 배설물 및 / 또는 소변 실금
• 당뇨병 (혈관 병변 및 면역 억제 및 조직 회복 능력으로 인한)
• 혈관 질환, 죽상 동맥 경화증, 흡연과 관련된 혈관 손상 등
• 심부전 (심장이 그 일에 대처하지 못하고 조직에 부종이 생기는 질병)
• 나이가 많을수록 (나이가 든 환자는 압력 염증이 발생할 위험이 더 높습니다.)

외부 위험 요소 (외부 영향과 관련됨)

• 정주자 또는 거짓말 환자의 위생 관리 장애
• 피부에 산소가 들어가는 것을 방지하는 합성 속옷을 사용하여 발한 증진에 기여합니다.
• 침대에서 환자를 움직이는 잘못된 기술
• 침구 류, 침대 부스러기 등
• 환자 몸에 고정 재료가 있음 : 타이어, 석고 모형

압력 염증의 발병 요인으로 미 진동 자원 부족

욕창 - 그들이 형성된 것에서? 압력, 마찰, 조직 및 습도의 변위, 그 형성 조건을 만드는 위험 요소와 같은 발달의 직접적인 원인 외에도 신체 조직의 미세 진동 자원 부족은 매우 중요합니다. 이게 뭐야? 생명을 유지하기 위해 우리는 공기, 음식, 물 및 열과 같은 자원이 끊임없이 필요하다는 것이 알려졌습니다. 그러나 각 세포가 건강을 유지하기 때문에 질적으로 기능을 수행하려면 신체가 충분한 수준의 미세 진동을 유지해야합니다.

미세 진동은 휴식과 수면 중에도 관찰되는 수 백만 근육 세포의 감소로 인해 신체가 그것을 유지하는 데 막대한 양의 에너지를 소비합니다. 유명한 물리학 자 V.A. Fedorov는 신체의 자원 인 책에서 Immunity, health and longevity "는 브라운 운동이 화학 반응의 발생을위한 전제 조건 인 것처럼 각 세포에서 생화학 적 과정을 유지하기 위해서는 미세 진동이 필요하다는 것을 설명한다. 유기 화합물의 분자는 너무 커서 브라운 운동의 영향을받지 않습니다. 동시에, 생물학적 물질의 상호 작용을위한 움직임이 필요합니다. 이것은 생명 조건 중 하나입니다. 이 경우, 인체에서 브라운 운동의 역할은 근육 세포의 작용으로 인해 발생하는 미세 진동의 에너지에 의해 수행됩니다.

충분한 양의 미 진동은 각 세포에 영양소와 산소를 공급하는 역할을하는 혈관의 정상 기능에 필수적입니다. 즉 미세 진동이 부족할 경우 조직의 영양 상태가 방해를받습니다. 또한, 생물체가 손상된 세포 및 유해 물질 (슬래그, 독)을 제거하고 재활용 (활용)하는 능력은이 자원의 제공 여부에 달려 있습니다.

상대적으로 건강한 사람이라 할지라도, 세포 죽음은 자연적 원인의 결과로서 그리고 손상 요인의 작용의 결과로서 신체에서 끊임없이 발생합니다. 신체의 손상된 세포가 많을수록 면역력이 떨어지며 조직 재생 능력이 떨어집니다 (재생). 림프 및 순환계뿐만 아니라 골수, 척수, 간 및 신장은 손상된 세포의 처분을 담당합니다. 이러한 모든 기관과 시스템의 작업은 미세 진동의 수준과 밀접한 관련이 있습니다. 이것은 결핍이 더 분명할수록 손상된 세포가 몸에 축적되어 모든 기능에 부정적인 영향을 미친다는 것을 의미합니다.

미세 진동의 수준은 무엇에 달려 있습니까? 우선, 인간 운동 활동에서. 걷기, 달리기, 수영, 충전하기 - 어떤 운동이든지 몸을 귀중한 자원으로 키워줍니다. 그러나 오늘날 많은 건강한 사람들조차도 운동 부족으로 인해 미 진동이 부족합니다. 정주 작업, TV 또는 컴퓨터 앞에서 보내는 시간, 산책 대신 자동차 여행 -이 모든 것이 자원 부족의 조건을 만들고 질병 발병을위한 전제 조건을 만듭니다.

우리가이 위치에서 병이나 상처로 인해 앉아있는 생활 방식을 이끌어야하는 사람에게 그러한 아픔이 있다고 생각한다면 미세 진동을 줄이는 것이이 현상의 발달에서 핵심적인 역할을하는 것은 아니라면 중요한 역할을합니다! V.A에 따르면. Fedorov, 침대 환자, 부상을 입은 환자 (특히 회 반죽을 가졌을 때 심하게 운동을 제한하고 조직에 압력을 가하는 환자)는이 자원의 현저한 부족을 겪고 있습니다. 왜냐하면 그러한 환자는 움직임 때문에 자연스럽게 그것을 보충 할 기회가 없기 때문입니다.

또한 시간이 지남에 따라 신체 활동이없는 사람에게는 근육 질량이 감소하여 미세 진동 수준이 더 감소합니다.

이 자원의 부족으로 인해 압박감이 어떻게 발생합니까? 우선, 혈관은 고통을 겪습니다. 그로 인해 피부 세포와 근육 섬유를 포함하여 조직의 영양이 방해 받고 재생 능력이 저하됩니다. 미세 진동 수준의 감소는 림프계 및 손상된 세포의 이용을 담당하는 다른 기관의 활동에도 영향을 미친다. 상황은 거짓말하는 환자의 경우 자연적인 원인 (조직 재생의 생리 학적 과정, 각 세포의 정상적인 생애주기의 완료)뿐만 아니라 우리가 위에서 언급 한 요인, 즉 압력, 마찰로 인해 세포의 피부와 연조직의 세포가 죽는다는 사실에 의해 악화됩니다 등등

따라서 이러한 상황에서는 림프계에 부하가 증가하는 반면 미 진동은 결핍되어 증가 된 작업량에 대처할 수 없습니다. 이 모든 것이 손상된 세포의 빠른 축적으로 이어지고 욕창의 위험을 증가시킵니다. V.A. 페도 로프 (Fedorov)는 건강한 세포가 신체 면역계의 주류이지만 손상된 세포는 세균의 우수한 번식지입니다. 그래서 욕창 환자는 종종 연조직의 급성 화농성 질병을 앓고있어서 혈액의 감염과 환자의 사망을 초래할 수 있습니다.

또한 미세 진동 결핍은 노년층에서의 욕창 위험 증가 원인 중 하나입니다. V.A. Fedorov는 대부분의 사람들에게 수년 동안 충분한 수준의 미세 진동을 유지하는 것을 포함하여 내부 자원을 완전히 복원하는 능력이 감소한다고 설명합니다. 따라서 어떤 손상 요인이 어린 나이보다 건강에 훨씬 큰 해를 끼칩니다. 그러한 사람이 침대 나 휠체어에 수감 될 때 (유사한 결과를 위협하는 부상이나 질병의 위험도 연령에 따라 증가 할 때), 손상 영역에서 연조직의 감염과 관련된 합병증뿐만 아니라 욕창의 가능성이 여러 번 증가합니다.

따라서 이러한 욕창과 같은 문제를 고려할 때, 이러한 현상은 외부 요인 및 환자의 다양한 질병의 영향뿐만 아니라 인체의 미 진동 배경이 감소하여 앉아있는 생활 방식을 이끌어 낼 수 있음을 알 수 있습니다. 따라서 욕창 예방 및 치료에서 가장 중요한 과제 중 하나는 미세 진동의 수준을 높이는 것입니다. 그러나 사람이 적극적으로 움직이는 능력을 박탈 당하면 어떻게해야합니까? 이 상황에서 탈출구는 생체 음향 요법. 우리가 취침 상태의 상황에서 어떻게 도울 수 있는지에 관해서는 아래에서 논의 할 것입니다.

위험한 욕구는 무엇입니까?

욕창의 현상은 환자의 일반적인 상태에 악영향을 미칩니다. 사람의 이동성을 제한하는 근본적인 질병의 증상은 신체의 궤양에 의한 통증과 합쳐져 환자의 이동성을 더욱 제한합니다. 그리고 이것은 차례로 신체의 새로운 부위에 병변을 일으킬 수 있습니다.

병상 환자의 위험한 욕창은 무엇입니까? 우선, 감염의 추가에 의해. 질병으로 인해 면역력이 약해지고 미 진동 수준이 급격히 감소하고 손상된 세포가 축적되어 모든 병원균에 의한 피부 및 연조직의 염증 과정이 호전됩니다.

종종 환자 자신과 친척들은 압력 염증으로 죽을 수 있습니까? 생명을 위협하는 것은 앉아있는 생활 방식에서 비롯되는 궤양 자체가 아니라 감염된 지역의 감염으로 이어지는 합병증이라는 사실을 이해해야합니다. 감염의 결과로 어떤 질병이 발생할 수 있습니까? 다음은 그 중 일부입니다.

• Cellulitis - 주변 조직에 급속히 퍼지는 경향이있는 피하 지방 조직의 화농성 염증.
• 골수염 - 뼈 조직의 염증 과정에 관여합니다. 종종 머리의 뼈, 발 뒤꿈치 뼈 및 대퇴골의 뼈의 병변이있어 환자의 파괴와 장애를 초래할 수 있습니다.
• 농후 관절염 - 관절과 인대 염증.
• 혈관 벽의 고 용융 융합 : 혈관 벽이 염증 과정에 관여하는 경우, 한편으로는 출혈이 발생할 수 있습니다 (특히 대 혈관과 같은 큰 혈관이 위험 할 때 특히 위험합니다). 반면에 감염은 혈류로 침투 할 수 있으며 번개가 몸 전체에 빠르게 퍼집니다.
• 패혈증 (혈액 중독)은 욕창의 가장 심각한 합병증입니다. 염증을 일으키는 세균은 심장, 뇌, 신장 등 중요한 기관에 영향을 미쳐 몸 전체로 퍼져 나간다. 여러 출처에 따르면, 중독으로 인한 사망률은 50 ~ 70 %이다.

따라서 환자가 얼마나 많은 욕창을 가진 사람이 살 수 있는지에 대한 질문에 답하기 위해 의사는 기왕 질병의 심각성과이 현상의 감염 합병증의 심각성에 따라 예후가 달라질 것이라고 설명합니다. 뇌와 척수의 질병, 심한 혈관 장애, 고령, 저 미세 진동 배경 -이 모든 요소는 합병증의 위험과 몸 전체에 걸친 감염의 확산을 증가시킵니다. 이것은 환자의 사망 확률을 증가시킵니다.

또한 "얼마나 많은 사람들이 욕창을 가지고 살고 있습니까?"라는 질문에 대한 대답은 적시 치료를 위해 얼마나 신속하게 조치를 취했는지에 달렸습니다. 피부와 연조직의 결함이 조기에 발견되면 적절한 치료가 이루어지면 심각한 합병증과 사망의 위험이 최소화됩니다. 심한 병변이있는 환자의 경우 조직에 대한 혈액 공급을 개선하기 위해 신체의 복잡한지지가 중요합니다. 그러한 상황에서 표현 된 자원 지원은 생체 음향 요법.

이미 발생 된 전염성 합병증이있는 심각한 결점이 발견되면 주변 조직의 손상 가능성과 패혈증 발생을 줄이기 위해 시간 경과에 따라 항생제와 외과 적 치료를 시작하는 것이 매우 중요합니다.

증상 및 징후

욕창과 같은 문제가 발생할 때 징후 및 증상에 대한 설명은 프로세스의 단계에 따라 다릅니다.

의사의 초기 단계는 순환 장애 (MD Dibirov, "압력 궤양 : 예방 및 치료", 2013)의 단계, 즉 압축 된 조직의 손상된 혈액 순환과 관련된 변화라고합니다. 욕창이 시작되는 방법을 이해하기 위해 사진을 볼 수 있습니다. 먼저 압력이 멈춘 후에 사라지지 않는 발적이 있으며, 피부가 퇴색하고 푸른 빛을 띠게되어 조직에 혈액 공급이 점진적으로 위배됩니다.

압력을 멈추기위한 조치가 취해지지 않으면 피부는 부종으로 부식되어 식중합니다.

피부의 상층 (표피)의 박리를 나타내는 거품이 나타납니다. 환자 자신은 영향을받은 부위의 피부 민감도가 증가하거나 약간의 통증 또는 신경 마비의 압축과 관련된 무감각 증세를 느낄 수 있습니다.

과정의 추가 발달을 막기위한 적절한 조치가없는 경우, 괴사 성 변화 및 안정화 단계, 피부 세포 및 심부 조직의 대량 죽음, 감염의 추가가 시작됩니다. 외부 요인 (압력, 마찰)이 부상 발달에 선도적 인 역할을하는 경우 외부 (외인성) 또는 건조 괴사가 발생하여 조직이 수축하고 "미이라"하게되는 경우가 종종 있습니다. 이 상황에서 피부와 깊은 곳의 조직에 대한 손상은 명확한 경계를 가지고 있으며, 상처는 건조하고 원칙적으로 얕습니다. 그러한 병변을 가진 환자의 일반적인 상태는, 대부분의 경우 고통을 겪지 않습니다.

조직의 영양 실조를 초래하는 내부 요인 (우선, 우리는 신경계의 병변에 대해 이야기하고 있습니다 : 뇌와 척수의 손상, 뇌졸중, 뇌종양)은 내인성 (내부) 괴사가 발생합니다. 이 경우 근육, 피하 지방, 감염이 빠르게 결합하는 연조직 세포가 대량으로 사망합니다. 의사들은이 상황에서 침대 덮개가 주변 조직의 점진적인 괴사와 함께 젖은 회지의 유형으로 발전한다고 말합니다. 즉, 창상 부위에서 발생하는 손상 (궤양)이 빠르게 커지면서 모든 새로운 영역에 영향을 줄 수 있습니다.

이러한 욕창이 발생하면, 유액의 배출, 상처의 고름 및 주변 조직의 팽창과 같은 증상이 관찰됩니다. 궤양은 심도가 깊고 힘줄과 뼈가 보입니다.

감염의 합병으로 인해 환자의 일반적인 상태는 39-40 ° C까지 온도가 상승하고, 오한, 의식 장애, 망상, 두근 거림, 혈압 감소, 간장 증가 등이 있습니다.

MD 교수에 따르면 Dibirov (외과 질환 및 임상 혈관학 부, MGSU는 AI Evdokimov의 이름을 따서 명명 됨) 괴사 성 변화 (피부 세포 및 심부 조직의 죽음)의 발달 속도 및 관련 증상이 나타나고 합병증이 발생하는시기는 욕창의 원인에 따라 다릅니다.

우세한 외부 원인과 환자의 전반적인 상태가 좋으면 괴사 성 변화가 더 느리게 진행됩니다. 우리가 뇌, 척수의 병변이있는 환자에 관해 이야기하는 경우, 연조직의 감염성 병변이 급속하게 추가되면서 압력 궤양의 첫 징후가 나타나는 20-24 시간 후에 세포 사멸이 조기에 시작될 수 있습니다.

고름 염증 진단

대부분의 경우, 특히 초기 단계의 압력 염증 진단을 위해 부상 부위를 검사하는 것으로 충분합니다. 이동성이 제한적인 환자, 피부의 상층의 박리, 궤양 결함의 발견에 압력을받는 신체의 특징 영역에서의 혼잡 : 대부분의 경우 검사 중에 얻은 데이터는 진단을 확립하고 과정의 단계를 결정하는 데 충분합니다. 그러나 어떤 경우에는 깊은 병변에 관해서는 연조직의 초음파를 수행해야 할 수도 있습니다.

연조직 초음파 란 무엇입니까? 이 검사는 심부 조직의 상태, 일상 검사 중에 평가할 수없는 손상 범위 (피하 지방 조직, 근육, 힘줄, 인대, 관절)에 대한 정보를 얻을 수있는 초음파 검사입니다. 이 연구는 고압 염증의 화농성 합병증과 관련하여 특히 중요합니다. 신경계의 손상을 입은 환자의 병변의 발달뿐만 아니라 피부 표면의 변화가 미미할 수 있으며 주요 변화는 깊은 곳에서 숨겨집니다.

또한, 특히 감염성 합병증에 걸릴 때, 압력 염증 환자의 상태를 평가하기 위해 실험실 검사 (혈구 수, 박테리아 과정의 중증도를 감지 할 수 있도록 허용, 생화학 적 혈액 검사, 소변 검사 등) 및 기타 검사 염증 과정에서 다른 장기의 관련을 확인하기 위해

어떤 종류의 의사가 욕창을 말하는가? 외과의 사는 심각한 병변의 치료를 취급합니다 : 환자를 검사하고 검사 한 후에, 그들은 수술의 필요성을 결정하고, 환자의 전술을 결정합니다. 집에서 치료받는 환자에게 압력 상처가 생기면 담당 의사 (치료사)에게 전화해야합니다. 환자는 담당 의사를 병원의 외과 부서로 안내할지 아니면 (초기 단계에서) 환자 진료를 권장하는지 결정해야합니다.

침대 환자에서 욕창을 예방하기 위해해야 ​​할 일은 무엇입니까?

Bedsore 예방은 다음을 포함해야하는 복잡한 과정입니다.

1. 유능한 환자 치료, 운동에 제한이있다.
2. 초기 단계에서 병변을 감지하는 방법과 취해야 할 조치에 대해 아프면 걱정하는 친척에게 알려줍니다.
3. 필수 적절한 영양 섭취, 환자가 각 세포의 완전한 작동을 위해 필요한 모든 구성 요소를 신체에 제공 할 수있게합니다.
4. 기저 질환의 유능한 치료, 조직으로의 혈액 공급을 향상시키는 약물의 임명 등. 이에 대한 자세한 내용은 "압력 염증 예방"및 "가정에서의 욕창에 대한 효과적인 치료법"기사를 참조하십시오.

욕창 예방 및 치료를위한 가장 효과적인 방법 중 하나는 다음과 같습니다. 생체 음향 요법 또는 전화. 의료 기기 Vitafon을 사용하면 치유 미세 진동 리소스로 몸을 포화시킬 수 있습니다. 이것은 혈관의 상태에 유익한 효과를 가져다 줄 것이며, 염좌 부위의 피부와 근육 세포의 영양을 향상시킵니다.

진동 심근 치료는 림프계 및 손상된 세포의 활용 (제거)을 담당하는 다른 기관에 대한 강력한 지원이며, 이는 가장 시급한 과제 중 하나입니다. 치료 및 욕창 예방. Vitafon 장치를 사용하여 손상된 세포의 안정기를 없애면 면역계의 작동에 유익한 효과가 있으며 감염성 합병증의 예방에 기여합니다.

특히 앉아서하는 생활 방식을 강요하는 환자의 경우 Vitafon-2 의료 기기의 일부인 진동식 매트리스가 개발되었습니다. 그것은 한 번에 8 개의 비브라폰으로 구성되어 있으며, 이는 침대 소리와 근처 조직의 영역을 진동 음향 효과로 완전히 덮을 수 있습니다. 장치의 자동 작동 모드는 장시간 (최대 14 시간) 동안 사람이 참여할 필요가 없으며, 진동식 전화는 미리 정해진 프로그램 (24 분마다 3 분간)에 따라 켜고 끌 수 있으며 연속적이고 미터링 된 효과를 제공합니다.

• 유해 물질 (슬래그)과 죽은 세포의 배설이 활성화됩니다.
• 신경계의 작용이 향상됩니다 (뇌 및 척수 손상 환자의 고름 염증 예방에 특히 중요합니다).
• 문제 영역은 혈액, 산소 및 영양분으로 포화 상태입니다.
• 면역력이 강화되어 감염성 합병증의 발병을 예방하는 것이 중요합니다.
• 피부와 근육을 포함한 모든 조직과 기관의 재생 (재생) 과정이 개선됩니다.

본질적으로, 응용 프로그램 생체 음향 요법 - 이것은 움직임의 도움으로이 자원을 독립적으로 보충 할 수없는 환자에게 충분한 수준의 미세 진동 배경을 형성 할 수있는 유일한 방법입니다. 신진 대사 과정의 활성화, 면역 유지, 조직 혈액 공급 개선, 피부 재생 및 근육 재생에 유리한 조건 모두가 효과적인 방법입니다. 예방 및 고름 염증 치료, 이는 진동 - 음향 치료의 사용을 통해 달성된다.