청년기의 사춘기 고령 질병 : 치료, 원인 및 증상

무릎 관절 통증은 심각한 질병입니다. 불행히도이 질병은 청소년기에 더 흔하게 발생하지만, 치료를 시작하면 질병에 아무런 위협도 없습니다. 질병의 위험 지대에서는 운동 선수가 자연스럽게 넘어집니다.

이 기사에서 청소년의 무릎 관절 질환의 원인, 치료 방법, 예방 및 진단 방법에 대해 알아 봅니다. 또한이 기사에서 전통 의학의 치료법과 정기적으로 수행해야하는 운동법을 찾을 수 있습니다. 그리고 무릎 관절 통증의 증상에 대해서도 똑같이 배우는 데 관심이있을 것입니다.

이 정보는이 질병에 직면 한 모든 사람에게 유용 할 것입니다. 기사에는 의사가 필요한 조언을 제공하는 비디오가 포함되어 있으며 귀하의 질문에 대한 답변을 찾는 데 도움이 될 것입니다.

무릎 어깨 질환 - 특징

Schlätter 질환 - 결절의 집중적 인 성장 기간 동안 그들의 만성 손상의 배경에 대해 발생하는 결절과 무릎의 경골의 무균 파괴. 임상 적으로 Schlätter 병은 무릎 관절의 아랫 부분에 통증으로 나타나는데, 이는 구부러지고 (쪼그리고 앉고 걷고 뛰며) 경골 결절 부위가 부어있을 때 발생합니다.

Schlätter 병은 무릎 관절의 역사, 검사, 엑스레이 및 CT뿐만 아니라 국소 농도계 및 실험실 검사의 포괄적 인 평가에 기초하여 진단됩니다. 대부분의 경우 Schlätter 질환은 보수적 인 방법으로 치료됩니다 : 무릎 관절의 부드러운 운동 요법.

Schlätter 병 (또는 Osgood-Shlatter)은 긴 관상 뼈의 특정 부분 인 경골 결절이있는 근골격계의 병변을 말합니다. 주로 어린이와 청소년에서 관찰되는 유사한 질병의 전체 그룹이 있습니다, 그들은 osteochondropathies라고합니다.

오늘날 골 연골 병증의 진전 된 이유는 정확히 알려져 있지 않지만, 대부분의 전문가들은 병리학이 뼈와 혈관 성장 과정의 불균형 때문에 아동의 육체적 인 과부하를 배경으로 발생한다는 데 동의합니다. Schlätter 또는 Osgood-Shlatter 병은 경골 결절의 골 연골 병증의 특이한 형태로 손상된 골화 과정과 관련된 것입니다.

주요 위험 그룹은 10-15 세의 청소년으로 구성되어 있으며 정기적으로 활동중인 스포츠에 종사합니다. 대부분 병변은 일방적입니다.

Schlätter 질환은 가장 흔한 골 연골 병 중 하나입니다. 이 질병은 오스 굿 - 쉴 터터 (Osgood-Shlatter) 병, 골 연골 병증 또는 경골 결절의 아포프 티스 (apophysitis)라는 이름으로도 발견 될 수 있습니다. 병리학은 슬개 바로 아래의 경골의 전방 표면에 덩어리가 형성되고 (슬개 건을 경골 결핵에 붙이는 장소) 운동 중에 발생하는 통증의 존재를 특징으로합니다.

일반적인 증상은 없습니다. 일반적으로 양성 과정과 독립적 인 퇴행이 특징이지만, 때때로 경골 결절 뼈의 파편과 슬개 건 분리의 형태로이 병의 결과가 관찰 될 수 있습니다.

Schlätter 병 (Osgood-Shlatter)은 경골 경골의 머리 부분에서 골 형성 장애 (영양 문제로 인한 뼈 구조의 침해)의 변형 중 하나입니다.

Schlätter 질환은 슬개골의 아래쪽 부분에 통증이 심한 범프가 특징입니다. 이 질병은 10-18 세의 나이에 발생하는 청소년기의 특징입니다. 패배는 대부분 일방적이다.

원인과 predisposing 요인

청소년의 Schlätter 질환은 주로 성장기 (10-18 세)에 발생합니다. 최고 발병률은 소년의 경우 13-14 세, 소녀의 경우 11-12 세입니다. 병리학은 꽤 흔한 것으로 간주되며 통계에 따르면 활동중인 스포츠에 관련된 모든 청소년의 11 %에서 관찰됩니다. 질병의 데뷔는 연기 된 스포츠 부상 이후에 가장 자주 관찰되며 경우에 따라 그다지 중요하지 않습니다.

Osgood-Shlatter 병에는 세 가지 주요 위험 요소가 있습니다.

• 연령 이 질병은 주로 어린이와 청소년에서 발생하며 성인 연령이되면 아주 드물게 검출되며 무릎 아래의 덩어리 형태의 잔류 현상으로 만 검출됩니다.
• 폴 흔히 소년에서 경골 결절의 골 연골 병증이 관찰되었지만, 최근에는 운동장에서의 소녀들의 적극적인 참여로 인해 이러한 지표가 수평을 이루기 시작했습니다.
• 스포츠 활동. Schlätter 질환은 앉아있는 생활 방식을 겪는 어린이보다 다양한 스포츠에 적극적으로 참여하는 어린이에게 영향을 줄 가능성이 5 배 더 높습니다. 이 점에서 가장 위험한 스포츠는 축구, 농구, 배구, 하키, 체조 및 댄스 스포츠, 피겨 스케이팅, 발레입니다.

지금까지,이 형태의 골 연골 병증의 진정한 원인은 알려져 있지 않습니다. 그러나 많은 전문가들은 병리학 적 뼈 성장의 형성의 기초가 대퇴사 두근의 증가 된 부하로 인한 경골 결절의 일정한 미세 외과화 (partial tears)라고 믿을 경향이있다.

위험 요인은 다음과 같습니다.

• 10-15 세.
• 남성 섹스.
• 해골의 급속한 성장.
• 달리기와 점프가 우세한 활동적인 스포츠의 직업.

통계에 따르면 Schlätter 's disease를 앓고있는 두 번째 십대는 무릎 부상을 입었습니다. Schlätter 질환 발병의 원인은 직접적인 부상 (무릎 인대 손상, 다리와 슬개골 골절, 탈구)과 스포츠 중 무릎의 영구적 인 외전이 될 수 있습니다. 의료 통계에 따르면 Schlätter 질환은 스포츠에 적극적으로 관여하는 청소년의 약 20 %에서 발생하며, 브랜드에 개입하지 않은 어린이의 5 %에서만 발생합니다.

Schlätter 질환 발병 위험이 높은 스포츠에는 농구, 하키, 배구, 축구, 체조, 발레, 피겨 스케이팅이 포함됩니다. 소년에서 Schläterter 병의 빈번한 발생을 설명하는 스포츠입니다.

최근에 여아들의 스포츠 부문에보다 적극적으로 참여함으로써 Schlätter 질환의 발달과 관련하여 남녀 간의 격차가 줄어 들었습니다.

과부하의 결과로, 무릎의 빈번한 미세 외상과 허벅지의 강력한 4 개의 뾰족한 근육의 수축 중에 발생하는 슬개 건 인대의 과도한 긴장은 혈액 공급 장애가 경골 결절에서 발생합니다.

사소한 출혈, 슬개 대 인대 섬유의 파열, 부대의 무균 성 염증, 경골 결절의 괴사 성 변화가있을 수 있습니다.

Osgood-Shlatter 질환은 10 세에서 18 세 사이의 청소년에서 주로 발생하며 강렬한 골격 성장기에 소년에게서 발생합니다. 소녀는 소년과 같은 스포츠에 덜 관여한다는 사실 때문에이 합병증에 걸리기 쉽습니다.

이미 이해했듯이 Osgood-Shlatter 질병은 무릎과 허벅지 근육에 대한 육체적 인 운동의 영향으로 집중적 인 뼈 성장 기간에 발생합니다. 축구, 농구, 하키, 체조 등과 같은 스포츠를 할 때 인대가 경골의 경골 결절에 부착되는 영역에 강한 하중이 가해져 부상, 염증 과정의 진행, 출혈이있는이 지역의 혈액 공급, 무균 성 괴사가 발생합니다 tuberosity의 조각을 찢어.

Osgood-Shlyatter 병의 이러한 만성 과정은 괴사와 재생 과정의 교대로 이어지며, 괴사와 재생 과정은 무릎 아래 특정 원추의 형성으로 나타납니다. 이 경골 결절성 비대증.

질병은 주로 사춘기의 나이에 처음 선보이고 적극적으로 적극적인 스포츠에 종사하는 아이들에서 더 자주 발생합니다.

전통적으로 소년들은 운동을 더 많이하기 때문에 Schlätter 질환에 걸리기 쉽습니다. 오늘날 소녀들은 종종이 병리로 고통을 겪습니다. 질병은 활동적인 골격 견인 기간 동안 발생하고 골격 골격이 성장함에 따라 점차 멈 춥니 다.

운동에 적극적으로 참여하고 대회에 참가하는 청소년의 약 15-20 %는 비슷한 질병을 앓고 있습니다. 전문가가 아닌 스포츠의 경우 비율이 더 낮습니다. 아픈 사람의 3-5 %만이 낮습니다. Schlätter 질환은 점프 및 외상 스포츠에서 가장 흔하게 발생합니다.

질병의 위험에 처한 사람은 누구입니까?

가장 큰 위험 그룹은 8 세에서 18 세 사이의 스포츠에 적극적으로 참여하는 사춘기 소년들입니다. 통계에 따르면,이 성 및 연령의 어린이 중 25 %가 한 형태 또는 다른 형태로 오스 굿 - 슐라 터병에 시달립니다. 그리고 이들 중 단지 5 %만이 활동적인 스포츠에 관여하지 않으며 무릎 연골의 여러 가지 부상이나 선천성 결손으로 인해 아프다.

불행히도 여성 스포츠가 퍼지면서 사춘기 소녀들 사이에 일종의 위험 집단이 형성되었습니다. 이들은 주로 스포츠에 적극적으로 참여하고 스포츠 부상을 입는 12-18 세의 소녀들입니다. 사춘기 소녀의 전반적인 활발한 활동이 소년들보다 현저히 낮기 때문에 질병의 위험은 5-6 %

두 번째로 중요한 위험 그룹은 전문 운동 선수로, 일반적으로 다양한 무릎 부상을 당합니다. 성인기의 미세 외상은 훨씬 적은 질병의 원인입니다.

개발 메커니즘

소아에서 Schlätter 병은 경골 결절의 패배를 의미합니다. 뼈의이 부분은 무릎 바로 아래에 있습니다. 이 해부학 적 형성의 주된 역할은 슬개 건 인대의 부착입니다. 경골 결절의 위치는 apophysis (구역, 뼈의 성장이 길이 때문에 발생 함)와 일치합니다. 질병의 발달은 이것과 관련이 있습니다.

사실 apophysis는 산소와 다른 필요한 물질로 세균 영역을 제공하는 별도의 혈관을 가지고 있습니다. 아이의 적극적인 성장 기간 동안,이 혈관은 영양 성분, 저산소증의 결핍으로 이어지는 뼈의 질량 증가를위한 "시간이 없다". 결과적으로이 뼈 부분은 매우 약해지고 손상되기 쉽습니다.

이 순간에 슬개골 인대의 하체 및 미세 외상의 일정한 과부하 형태로 악영향이 있다면 Schlätter 질환 발병의 위험이 매우 높습니다.

청소년의 관상 뼈에는 끝 부분에 뼈가 연골에 연결되는 특별한 성장 지대가 있습니다. 이러한 구역으로 인해 뼈는 길이가 길어질 수 있습니다. 연골 조직 및 성장 지역은 뼈만큼 치밀하지 않으므로 부상, 점프 및 압박으로 부상을 당하고 "뭉개진다". 이것은 뼈의 성장 영역이 팽창하여 염증을 일으키고, 통증이이 영역에 나타납니다.

몸은 뼈 조직의 성장으로 인해이 구역의 완전성을 회복하려고합니다. 이것은 Schlätter 질환의 출현을 초래합니다 - 붓기와 통증이있는 ​​부위에서 뼈 덩어리가 형성됩니다. 이러한 손상 요인의 영향으로 염증 과정이 시작되어 아직 완전히 형성되지 않은 경골 결절의 골화를 유발합니다. 결과적으로 Schlätter 질환의 주요 증상 인 무릎 아래의 특이한 구릉으로 나타나는이 영역에서 뼈의 과민성 성장을 관찰 할 수 있습니다.

슐라 터병의 증상

통증 증후군의 강도는 신체 운동 중 가벼운 통증에서부터 심각한 통증에 이르기까지 다양합니다. Schlätter 질환에서 다음과 같은 증상이 나타납니다 :

• 경골의 무릎과 경골의 정면을 따라 연결된 통증
• 슬개골 아래에 닿았을 때 부종과 압통,
• 달리기 후 무릎 통증, 혼자 계단을 뛰어 오르거나 등반,
• 엉덩이 근육 긴장
• 기본적으로 단지 하나의 무릎이 영향을받습니다.
• 통증 감각의 지속 기간은 수 주에서 수개월이 될 수 있지만,
• 뼈가 자라면서 발생하는 통증.

Schläterter 질환의 경우 만성 통증이나 지속적인 부종과 같은 합병증이 발생할 수 있으며 이는 감기 또는 기존 항염증제 사용으로 완화됩니다.

염증이 가라 앉은 후에 종아리 덩어리가 송아지 부위 또는 슬개골 아래에 남아 있습니다. 그것은 영원히 지속될 수 있지만, 무릎의 작업은 위반하지 않습니다.

청소년의 Schlätter 질환의 증상

이런 유형의 골연 합 병증의 특징은 양성이며 때로는 완전히 무증상 인 병입니다. 얼마 후 병리학은 독립적으로 퇴행하기 시작하고 환자는 자신의 상태를 결코 알지 못합니다. 다른 경우 Schlätter 질환은 다른 이유로 무릎의 방사선 촬영에서 우발적 인 발견입니다.

그러나 어린이와 청소년의 특정 비율은 여전히 ​​골연 합병증의 다양한 증상을 앓고 있습니다. 질병의 가장 빈번하고 pathognomonic 증후의 한개는 다리의 정면에 무릎 관절의 바로 밑에 "융기"이다. 이 형성은 완전히 움직이지 않으며, 촉지 (뼈의 밀도)가 매우 강하고, 결절 피부의 색은 정상이며, 만지면 뜨거워지지 않습니다.

즉,이 모든 징후들은 신 생물의 비 전염성을 가리킨다. 때로는 범프 부위에 약간의 부종이 있고 촉진에 통증이있을 수 있지만, 일반적으로 그러한 증상은 없습니다.

질병의 다른 증상은 통증을 포함합니다. 통증 증후군은 신체 활동 중 가벼운 불편 함에서 일상적인 신체 활동으로 심한 통증으로 다양합니다. 통증은 질병의 전체 기간 동안 발생할 수 있으며 육체적 인 과부하로 인한 악화 중에 발생할 수 있습니다.

아이가 Osgood-Shlatter 병에 통증 증후군이있는 경우 - 이는 적극적인 치료 약속의 주요 지표이며, 다른 모든 경우에는 관찰 및 예상 전술이 선택됩니다. 이 병리학에서의 주요 증상은 무릎 관절의 국부적 인 통증 또는 슬개골 약간 아래의 통증입니다. 통증은 무릎의 무릎 관절 굴곡, 달리기, 뛰기, 계단 오르기 등으로 증가합니다. 휴식과 동기 활동의 종료시 고통스러운 감각이 감소합니다.

환자의 객관적인 검사 결과는 다음과 같습니다.

• 슬개 아래 부위의 촉지에 대한 팽창과 압통. 경골 결절에 해당합니다.
• 무릎에서 다리를 똑 바르게하려고 할 때 통증이 증가합니다.
• 무릎 관절의 이동성 제한이 감지되지 않습니다.
• 관절 삼출은 정의되지 않았습니다.
• 반월판 부정적 패배의 증상.
• 피부의 홍조가 통증 부위에 나타날 수 있습니다.
• 때때로 대퇴사 두근의 위축이 있습니다.

소아에서는 종종 경골 결절의 병리학 적 변화가 척추의 골 연골 병증과 합쳐집니다. Schlätter 병은 점진적이고 증상이 적은 시작이 특징입니다. 환자는 일반적으로 질병의 발생을 무릎 부상과 관련시키지 않습니다. Schlätter 병은 보통 구부리고, 웅크 리고, 계단을 오르 내리고 내릴 때 비 강렬한 통증이 무릎에 나타나는 것으로 시작됩니다.

무릎 관절에서의 신체 운동 증가 (집중 훈련, 체육 수업에서의 경쟁, 점프 및 스쿼트), 질병의 증상이 나타납니다.

조깅과 걷기 중에 구부리고 완전히 휴식하면서 가라 앉는 무릎 아래 부분에 심각한 통증이 있습니다. 무릎 관절의 전방 부위 - 슬개 대근이 경골 결절 부위에 부착되는 부위 -에 통증을 가라 앉히는 급성 발작이있을 수 있습니다. 같은 부위에는 무릎 관절의 부종이 나타납니다.

Schlätter 질환은 부종이있는 부위의 피부 발열 및 발적의 형태로 환자의 일반적인 상태 또는 국소 염증 증상의 변화를 동반하지 않습니다.

무릎을 검사 할 때, 그의 부종이 주목되어 경골 결절 윤곽을 ​​부드럽게합니다. tuberosity 영역에서 촉각은 국부적 인 부드러움과 붓기를 보여 주며, 이는 탄력성이 강합니다. 딱딱한 돌기가 부풀어 오를 때 만져집니다. 무릎 관절의 활동적인 움직임은 다양한 강도의 통증을 유발합니다.

Schlätter 병에는 만성적 인 경과가 있으며 때로는 악화되는시기가있는 물결 모양의 코스가 있습니다. 이 병은 1 ~ 2 년 동안 지속되며 종종 뼈의 성장이 끝난 후 (대략 17-19 세) 환자를 회복시킵니다.

질병의 초기 단계에서 Osgood-Shlyattera는 사실상 아무런 영향을 미치지 않습니다. 그러면 무릎 통증이 점차적으로 발생하고, 쪼그리고 앉고, 뛰어 오르고, 계단을 오르 내리고 내림으로써 가중됩니다. 나중에 무릎의 통증은 달리거나 심지어 걷는 동안 무릎을 구부려서 가중됩니다.

통증은 무릎 아래, 경골 결절 부위에 국한되어 있습니다. 검사에서 윤곽선이 부드럽게 된 결절 부위의 부종이 감지됩니다. 촉진은 부드러움을 나타냈다. 나중에, 돌출부는 고비 (hump) 또는 범프의 형태로 육안으로 형성된다. Osgood-Shlytera 병은 악화와 완화의시기를 특징으로하며, 원칙적으로 골격 성장이 끝날 때까지지나갑니다.

진단

질병의 전형적인 경로와 기술 된 위험 요소의 존재로 인해 진단은 전혀 어려움을 초래하지 않으며 전문가는 추가 검사 방법을 사용하지 않고 아이를 검사 한 직후 정확한 진단을 전달할 수 있습니다.

이 질병을 확인하기 위해 전문가들은 옆 위치에서 무릎 관절의 X- 레이 검사를 권장합니다. 이러한 이미지에서 골 연골 병증이 명확하게 관찰 될 수 있으며, 골절이 발생하면 골 단괴가 분명하게 나타날 수 있습니다.

진단이 어려운 경우 환자는 MRI, CT 스캔, 초음파 검사를받을 수 있습니다. 병리학 적 특이적인 실험실 증상은 없습니다. 모든 혈액 및 소변 지표는 연령 기준에 포함됩니다.

기본적으로 임상 데이터는 정확한 진단을 설정하기에 충분합니다. 보통 도구 적 진단 방법은 병리학 적 변화의 상세한 평가와 다른 병리학의 배제를 목적으로 처방된다. X-ray를 식별 할 수있는 경우 :

• 경골 tuberosity의 epiphyses의 퍼지 등고선.
• 칼슘은 슬개골에 묶여 있습니다.
• 슬개골 인대의 짙어 짐.

필요한 경우 초음파 및 계산 된 자기 공명 영상을 사용할 수 있습니다.

Schlätter 질환을 확립하면 임상 징후와 병리학 적 변화의 전형적인 위치를 조합 할 수 있습니다. 또한 환자의 연령과 성별을 고려하십시오. 그러나 진단을 내리는 데 결정적인 요소는 X- 레이 검사이며 역학에서보다 정보 성을 강화해야합니다.

무릎 관절의 방사선 촬영은 정면 및 측면 투영에서 이루어집니다. 어떤 경우에는 무릎 관절의 추가 초음파, 관절의 MRI 및 CT 스캔이 가능합니다. 밀도 측정법은 또한 뼈 조직의 구조에 대한 데이터를 얻는 데 사용됩니다. 실험실 진단은 무릎 관절의 병변 (특정 및 비 특이성 관절염)의 감염성을 배제하기 위해 지정됩니다.

여기에는 임상 혈액 검사, C- 반응성 단백질 및 류마티스 인자에 대한 혈액 검사, PCR 검사가 포함됩니다. 초기의 Schlätter 병은 경골 결절의 연질 덮개를 평평하게하고 무릎 관절의 전방에 위치한 지방 조직에 해당하는 계발의 하한선을 높이는 X 선 사진을 특징으로합니다.

후자는 그것의 무균 성 염증의 결과로 하위 계량 백의 부피가 증가하기 때문입니다. Schlätter 병의 시작시 경골 결절의 골화의 핵 (또는 핵) 변화는 없다.

시간이 지남에 따라, 방사선 학적으로 치환 된 핵의 골화가 2 ~ 5 mm의 양만큼 앞쪽과 위쪽으로 방사선 학적으로 표시됩니다. 핵의 퍼지 (trages) 구조와 외형의 거칠기가 관찰 될 수 있습니다.

전치 핵의 점진적인 재 흡수가 가능하다. 그러나 더 자주 골 형성의 핵심 부분과 병합되며, 그 기저부는 경골 결절이며, 팁은 측면 방사선 사진에서 잘 시각화되고 결핵 부위에서 촉지되는 스파이크 모양의 돌출부입니다. Schlätter 질환의 감별 진단은 경골 골절, 매독, 결핵, 골수염 및 종양 과정을 통해 수행해야합니다.

진단을 위해서는 병리학 적 과정의 전형적인 국소화, 검사 및 촉진 데이터뿐만 아니라 환자의 연령을 고려하여 임상 데이터를 고려하는 것으로 충분합니다. 추가 방사선 촬영은 경골 결절에 중점을 둔 두 가지 투상법으로 시행됩니다. Osgood-Shlatter 병이있는 방사선 사진에서는 밀도의 증가 및 감소, 결절의 단편화가 있습니다.

초음파 진단은 매우 귀중한 진단 도구입니다. 일반적으로 Osgood-Schlatter 병의 전형적인 과정에서 진단은 어떤 어려움도 나타내지 않습니다.

의사에게 무릎 아래의 통증이있는 ​​원인을 밝히기 위해서는 어린이에게 괴롭히는 증상, 운동과의 관련성, 과거의 무릎 관절 문제 (특히 부상이있는 경우)에 관해 이야기하는 것을 기억해야합니다. 의사는 아픈 무릎을 검사합니다.

Osgood-Schlatter 병의 특징적인 징후 (성장, 부기, 통증)와 무릎의 능동적 및 수동적 운동의 양을 평가하십시오. 검사실 검사를 평가할 때 이상은 발견되지 않습니다. 도구 연구 중 영향을받는 관절의 방사선 촬영이 특히 중요하며 시각화가 가능합니다. 또한 초음파 및 자기 공명 영상을 이용한 진단.

청소년에서의 Schläterter 병 치료

이 병리학의 치료는 정형 외과 의사에 의해 수행되며, 대부분 Schlätter 질환이 신속하고 쉽게 치료되며, 뼈가 길어짐에 따라 점차 증상이 사라집니다. 증상이 충분히 발음되면 다음과 같이해야합니다.

• 약의 사용
• 물리 치료
• 물리 치료.

Schlätter 병 치료제는 NSAID 그룹의 진통제와 항염증제 (일반적으로 ibuprofen, Tylenol 및 유사체)를 복용하는 것입니다. 그들은 짧은 코스와 소량으로 처방됩니다.

물리 치료법을 사용하면 부종이 감소하고 염증이 제거되며 통증이 감소합니다. 특정 방법의 선택은 의사와 문제의 정도, 아동의 성별 및 연령에 따라 결정됩니다.

물리 치료법을 사용하여 대퇴사 두근을 펴고 햄스트링을 개발합니다. 이를 통해 힘줄 부착 부위의 하중을 줄이고 눈물과 부상을 줄일 수 있습니다. 무릎 관절을 안정시키기 위해서는 운동이 필요합니다.

치료 외에도 외상 후 회복 기간과 통증의 발생 기간 동안 적어도 생활 방식을 변화시킬 필요가 있습니다. 관절을 완화시키고 증상을 강화시키는 활동을 제한하는 것이 필요합니다. 부상 대신에, 즉시 감기를 적용하고, 특히 적극적인 훈련 중에 관절을 보호하기 위해 무릎 보호대를 사용해야합니다.

급성기의 시점에서 점프와 조깅 또는 자전거 타기와 관련된 스포츠를 교체해야합니다. 그러면 관절과 근육이 내릴 것입니다.

Schlätter 질환을 앓고있는 환자는 일반적으로 외과 의사, 외과 의사 또는 정형 외과 의사로부터 외래 환자 보수 치료를받습니다. 우선, 육체적 인 운동을 제거하고 영향을받는 무릎 관절의 최대한의 휴식을 취할 필요가 있습니다. 심한 경우에는 관절에 붕대를 부과 할 수 있습니다.

Schlätter 병에 대한 약물 치료의 기본은 항염증제 및 진통제입니다. 물리 치료법도 널리 사용됩니다 : 진흙 요법, 자기 요법, UHF, 충격파 치료, 파라핀 요법,하지의 마사지. 경골의 손상 부위를 복구하기 위해 칼슘으로 전기 영동이 수행됩니다.

물리 치료 교실에는 근육 긴장과 대퇴사 두근 거리를 스트레칭하기위한 일련의 운동이 포함됩니다. 그들의 결과는 경골에 부착 된 슬개 건의 긴장을 감소시키는 것입니다. 무릎 관절을 안정시키기 위해 허벅지의 근육을 강화하는 운동도 복합 치료에 포함됩니다.

Schlätter 병 치료 후 무릎 관절의 하중을 제한해야합니다. 환자는 점프, 달리기, 무릎 꿇기 또는 쪼그리고 앉는 것을 피해야합니다. 수업 외상 스포츠는 예를 들어 수영장에서 수영하는 것과 같이 더 양성으로 변경하는 것이 좋습니다.

경골 머리 부위의 뼈 조직이 심하게 파괴되는 경우 Schlätter 질환의 수술 적 치료가 가능합니다.

수술은 괴사 성 초점을 제거하고 경골 결절을 고정하는 뼈 이식편을 제출하는 것으로 구성됩니다.

집에서 Osgood-Shlatter 병을 치료하는 방법

Schlätter 질환 치료를위한 특정 유형의 치료는 가정에서 시행 할 수도 있지만 의사와 포괄적 인 상담을 한 후에해야합니다. 이것은 주로 지역 요법과 운동입니다 :

• 꾸준한 강렬한 무릎 통증은 밤에 로니다제 또는 디 메톡 시드가있는 압축 약으로 가장 잘 치료됩니다.
• 민간 요법 중 celandine, honey, St. John 's wort, yarrow, nettle 등 다양한 연고를 사용합니다.
• 회복 단계에서 불편 함을 완화하고 재발을 예방하려면 무릎 관절을 강화하고 발달시키기 위해 특별한 운동을하는 것이 좋습니다.

청소년에서 Schlätter 질환의 예후와 효과

병리학의 부정적인 영향은 매우 드뭅니다. 압도적 인 경우의 대부분에서, 질병은 양성 과정과 사람의 성장을 멈춘 후 독립적 인 퇴행으로 특징 지어집니다 (23-25 ​​세). 관상 뼈의 새싹 영역이 닫히고 Osgood-Shlatter 병의 발달 기질 자체가 사라지는 것이 었습니다.

경우에 따라 성인은 무릎 아래의 결절 형태로 외부 결함이있을 수 있으며 이는 무릎 관절과하지의 기능에 전반적인 영향을 미치지 않습니다.

그러나 때로는 이러한 합병증이 결절의 단편화, 즉 뼈의 분리 및 슬개 건 인대의 경골과의 분리로 관찰 될 수 있습니다. 이러한 경우 다리의 정상적인 기능은 수술을 통해서만 회복 될 수 있으며 그 동안 인대의 무결성이 복원됩니다. 대부분의 경우 예측은 상당히 유리합니다. 원칙적으로 경골 결절의 골화 과정이 끝나는 18 세가되면이 질환이 해결됩니다.

그럼에도 불구하고 청소년의 약 10 %에서 보수 치료를 받고 있음에도 불구하고 Schlättter 질환의 일부 증상은 성인기 이후에도 지속됩니다. 유사한 효과가 슬개 건에 결절의 결절이나 병소의 잔여 성장의 존재와 관련이있을 수 있습니다.

Schlätter 병에 견디는 대다수의 사람들은 고통을 유발하지 않고 관절의 기능을 해치지 않는 경골 결절의 송과체 돌출을 유지합니다. 그러나 슬관절이 위로 올라갈 때, 슬관절의 변형과 골관절염이 뒤섞여 합병증이 관찰되어 구부러진 무릎에 의존 할 때 끊임없이 발생하는 통증 증후군을 유발할 수 있습니다.

때때로 Schlätter 's disease 후에 환자들은 날씨가 바뀔 때 무릎 관절 부위에 통증이나 아파를 호소합니다.

Schlätter 병을 앓은 대부분의 사람들은 소위 무릎 관절의 성장에서 사라지지 않습니다. 그렇지 않으면 예후가 종종 더 좋아지고, 부하와 관련된 통증이 사라지고, 기상 변화와 관련된 다른 사소한 유형의 통증이 발생하고 무릎 관절에 국한 될 수 있습니다.

Schlätter 병과 군대

경골 결절의 Osteochondropathy는 군대 초안 서비스에서 청년을 석방시키는 이유가되지 못합니다. 원칙적으로 17-18 세의 나이에 전화가 걸리면 이미 질병이 퇴행하고 있습니다. 병리학 적 증상이 여전히 관찰되는 경우 청년은 치료를 완료하고 조직 치유를 완료하는 데 필요한 시간 (6-12 개월) 동안 일시적인 지연을받습니다.

따라서, Schlätter 질환은 어린이와 청소년에게 영향을 미치는 근골격계의 비교적 일반적인 병리학입니다. 이 질병은 양성 과정과 거의 100 % 회복이 특징입니다. 가장 중요한 것은 제 시간에 문제를 확인하고 필요한 경우 치료를 시작하는 것입니다.

Osgood-Shlatter 병으로 인한 관절 기능이 손상 될 때, 조기 기능 부는 병역 의무가 없으며, 관절 기능이 손상되지 않으면 질병은 군대에서 복무하는 데 장애가되지 않습니다.

Schlätter disease - 당신이 알아야 할 것과 치료하는 방법

의료 통계에 따르면 Schlätter 질환은 스포츠 경기로 인해 격렬한 신체 활동을 경험 한 청소년의 약 20 %와 스포츠를하지 않는 청소년의 5 %에서 발생합니다. Schlätter 질환을 유발할 수있는 스포츠로는 축구, 농구, 배구, 육상, 역도, 체조 (소년), 피겨 스케이팅, 발레 및 리듬 체조 (소녀 용)가 있습니다. 현재 스포츠에 관련된 소년과 소녀의 비율이 비교 되었기 때문에이 사실은 슐러터 병의 발달 측면에서 남녀 간의 격차를 유발했습니다.

이 기사에서는 Osgood-Shlatter 질환이 무엇인지, 그 발병 원인, 치료 방법 및 예후에 대해 설명합니다.

슐러터 병은 무엇입니까?

Schlätter 씨의 질병은 1906 년 이래로 알려 졌는데, 그 의사의 이름은 그녀의 이름을 지닌 의사에 의해 묘사되었습니다. 이 질병의 또 다른 이름 인 "경골 결절의 골 연골 병증"은 Schlätter 질환 발병의 기전을 밝히고 설명합니다. 이 이름에서 알 수 있듯이이 질환은 비염 산성이며 골 괴사가 동반됩니다. 이 병리학은 젊은 사람, 어린이 및 청소년의 외상성 골막염의 특징이며 근골격계의 병변을 나타냅니다. Schlätter 병에서는 긴 관상 뼈의 경골이 구성되어있는 부분이 앓고 있습니다. 오늘날 병리 발달의 진정한 원인은 완전히 알려지지 않았습니다. 그러나 일부 전문가들은 현재 어린이와 청소년의 육체적 인 과부하 상황에서 뼈 성장 과정의 불균형으로 인해 발생하는 몇 가지 질병이 있다고 믿습니다.

Schlätter의 질병의 원인

Schlätter 병 발달의 주된 요인은 강렬한 육체 운동으로 무릎 관절이 손상된 것입니다. 그러한 질병을 유발하고이 질병을 유발하는 몇 가지 이유가 있습니다.

• 영구 과부하;
• 빈번한 무릎 microtraumas;
• 무릎 인대에 정기적 인 손상;
• 직접적인 부상 : 다리 골절, 슬개골, 탈구.

상당한 과부하, 허벅지의 대퇴사 두근의 수축 중에 발생하는 무릎 관절의 빈번한 손상 및 슬개 관절의 심각한 긴장으로 인해 경골 경골 부위에서 혈액 순환이 방해받습니다. 작은 출혈, 슬개골 섬유의 파열, 무균 성 염증 및 괴사가 또한 나타납니다.

경골은 관상의 뼈이며, 그 성장 영역은 그 머리에 위치합니다. 이 성장 지대는 연골 구조를 가지고 있기 때문에 청소년의 경우 성장이 이미 멈춘 성인처럼 강하지 않습니다. 즉, 성인의 성장 지대는 이미 골화되어 있습니다. 이러한 이유로, 그러한 연골 부분은 어떠한 상해 및 강렬한 육체적 인 노력에도 취약합니다. 이 연골 성장 대에서 경골까지는 인체의 가장 큰 근육 인 허벅지의 대퇴사 두근의 힘줄이 고정되어 있습니다. 그것은 걷기, 달리기, 점프 및 기타 신체 활동의 경우에 관련됩니다.

아이가 전문적으로 스포츠에 관여하고 다리에 큰 하중을 받으면 대퇴근의 힘줄이 찢어지고 경골의 연골 조직에 손상을 입힐 수 있습니다. 결과적으로, 염증 과정이 나타나는데, 이는 건 (tendon) 부착 구역의 팽창을 동반합니다. 일정한 하중을 가하면 신체는 뼈의 결함을 보완하기 위해 뼈 조직을 채우려고합니다. 과도한 양은 뼈 형성을 유발합니다.

청소년의 쉴 터터 병

아동과 청소년의 Schlätter 질환은 일반적으로 집중 성장기에 나타납니다. 이환율 연령은 남아는 12-14 세, 여학생은 11-13 세입니다. 이 질병은 꽤 흔하게 발생하며 스포츠에 적극적으로 관여하는 청소년의 20 %에서 발생합니다. 보통이 질병은 명백한 이유가 없거나 스포츠 상해로 고통을 겪기 시작합니다. 때로는 매우 중요하지 않습니다.

이 질병의 발병에 기여하는 세 가지 주된 이유가 있습니다.

1. 연령 요인 이 질병은 대부분의 경우 소아 및 청소년에서 발생합니다. 성인의 경우이 병은 사실상 관찰되지 않습니다. 이 병은 극히 드물게 발견되며 잔류 현상 (뼈 콘)의 경우에만 발견됩니다.
2. 성별. 의료 통계에 따르면 Osgood-Schlatter 병은 소년에서 더 흔하게 발생하지만 소녀는 스포츠에서 활발히 활동하기 때문에이 상황은 이제 완결됩니다.
3. 신체 활동 질병은 수동적 인 생활 양식을하는 사람들보다 다양한 스포츠에 적극적으로 참여하는 어린이들에게서 더욱 흔합니다.

질병의 발병 메커니즘

어린이와 청소년의 Schlätter 병은 경골의 울퉁 불퉁한 병변을 암시합니다. 이 뼈의 일부는 무릎 아래에 있으며, 그 주요 기능은 무릎 밴드를 부착하는 것입니다. 이것이 질병의 발병 원인입니다.

실제로 apophysis 근처의 뼈 과정에는 필요한 물질로 세균 영역에 공급하는 자체 혈관이 있습니다. 아이가 활발하게 성장할 때,이 혈관은 단순히 뼈의 질량이 증가하는 것과 비교하여 "성장"할 시간이 없기 때문에 자연적으로 영양소가 부족합니다. 결과적으로이 지역은 매우 약해지고 부상 당하기 쉽습니다. 이 시점에서 아이가 하체에 일정한 신체적 힘을 가하면 슬개골 인대의 미세 외상이 생기고 그 결과 Schlätter 's disease가 발생합니다.

형성된 뼈 조직은 매우 연약하고 깨지기 쉽다는 것을 알아야합니다. 그리고 규칙적인 육체적 인 노력으로, 뼈 격리 (조각 분리)와 슬개골 인대가 생길 수 있습니다. 그러한 결과는 빈번하며 외과 개입이 필요합니다.

이 질병은 과학자들 사이에 많은 논란을 일으 킵니다. 일부 전문가들은 Schlätter의 무릎 관절 질환이 유전 적이라고 믿습니다. 그들은이 질병이 상 염색체 우성 방식으로 전염된다고 제안합니다. 이것은 질병에 대한 성향이 부모에서 자녀에게 전파 될 수 있음을 시사합니다. 그러나 상속의 요소가 항상 밝혀지지는 않기 때문에이 관점을 완전히 받아 들일 수는 없습니다. 병리학을 유발하는 주된 이유는 여전히 기계적인 손상입니다.

Schlätter 질환은 성인에서도 발생할 수 있지만 극히 드문 경우입니다. 이 경우 관절염이 나타나 무릎 아래의 조직이 부어 오릅니다. 이 부위를 누르면 환자가 불편한 고통을 느끼고 악화기에 국소 온도가 상승합니다. 합병증이 발생하면 다리의 앞면에 뼈의 자라 난 자국이 생깁니다.

슐라 터병의 주요 증상

일반적으로 발병은 급성이지 않습니다. 이런 이유로,이 질병의 데뷔 무릎 관절의 부상과 관련이 없습니다. 첫 번째 증상은 무릎을 구부리고, 웅크 리고, 달리고, 계단을 오를 때 사소한 통증을 나타냅니다. 그러나 통증이 증가하는 경향이 있습니다. 이러한 증상이 심각하게 받아 들여지지 않기 때문에 무릎 관절에 가해지는 부하가 계속해서 커져서 문제가 심각하게 악화됩니다. 그리고 시간이 지나면 운동 중에 가중되는 무릎 아래 부분의 강도가 다른 중요한 통증이 있습니다. 무릎 관절의 앞쪽 부분에 커팅 캐릭터의 갑작스러운 날카로운 통증이 나타날 수도 있습니다. 통증 이외에 무릎 관절의 팽창과 팽창이 있습니다.

그러나이 질환은 염증 과정에 특징적인 증상을 동반하지 않습니다. 부종이있는 부위에서 피부가 붉어지고 발열합니다. 촉진시, 무릎 관절의 부종, 통증, 특징적인 밀도 및 단단한 원추형 돌출이 관찰됩니다. 이 범프는 평생 동안 유지되지만 미래에는 문제가 없으며 무릎 관절과 다리 전체의 운동 기능에 영향을 미치지 않습니다.

이 질병은 악화되는시기에 만성적입니다. 이 질환은 1-2 년 동안 지속되며, 그 후 자발적인 회복이 일어납니다. 이는 성장 영역에서 뼈의 성장과 연골 조직의 골화가 원인입니다. Schlätter 질환은 18-19 세에서 완전히 해결됩니다.

질병의 진단

이 질환의 진단에있어서 대단히 중요합니다. 증상의 병합, 통증의 특징적인 국소화, 환자의 연령과 성별은 Schlätter 병을 정확하게 진단 할 수있게합니다. 그러나 진단의 결정적인 요소는 정면 및 측면 투영에서 여전히 x- 레이 검사입니다. 때로는 무릎 관절의 추가 초음파, 관절의 MRI 및 CT 스캔을 통해 역학 관계에서보다 많은 정보를 제공해야합니다. 밀도 측정법은 또한 뼈 조직의 구조를 분석하기 위해 처방됩니다. 감염성 병리 (반응성 관절염)를 배제하기 위해 실험실 테스트를 수행해야합니다.

이렇게하려면 다음을 지정하십시오.

• 완전한 혈구 수;
• C 반응성 단백질에 대한 혈액 검사;
• PCR 연구 (중합 효소 연쇄 반응);
• 류마티스 인자에 대한 혈액 검사.

질병의 초기 단계에서 방사선 사진은 경골 결절의 연질 덮개의 평평함을 보여줍니다. 시간이 지남에 따라 골화의 골화가 앞이나 뒤로 관찰 될 수 있습니다. 질병은 종양의 과정, 결핵, 골수염, 경골 골절과 구별되어야합니다.

Schlätter 병 치료법

Schlätter 질환의 치료는 외과 의사, 정형 외과 의사, 외과 의사 등 여러 전문가가 수행합니다. 질병은 잘 치료할 수 있으며, 증상은 어린이가 성숙함에 따라 사라집니다. 그러나 증상이 현저히 두드러지면 통증을 완화하고 무릎 관절의 팽창을 완화하는 증상 요법을 시행해야합니다. 통증 증후군을 없애기 위해서는 육체적 인 노력을 완전히 제거하고 병든 관절에 가장 큰 평화를 보장해야합니다.

Schlätter 병 치료는 다음과 같습니다 :

• 환자에게 완전한 평화와 안락함을 제공하십시오.
• 약물 복용 : 진통제, 근육 이완제 및 비 스테로이드 성 항염증제;
• 물리 치료 방법;
• 치료 운동.

의약품으로서의 역할 :

• 진통제;
• 비 스테로이드 항염증제 (아날 진, 디클로페낙, 이부프로펜);
• 근육 relaxants (mydocalm);
• 칼슘 보충제 및 비타민 D

약을 조심스럽게 투여해야하며 짧은 코스와 소량을 복용해야합니다. 감기 압축을 적용하여 통증을 줄일 수도 있습니다.

물리 치료법은 염증을 줄이고 통증을 줄일 수 있기 때문에 매우 효과적입니다. 병든 관절 조직의 혈액 순환과 영양을 개선하고 뼈 구조의 복원을 촉진하며 염증과 불편을 줄입니다.

이 방법들은 반드시 치료 프로그램을 보완합니다 :

• 초고주파 요법 (UHF);
• 자기 치료;
• 각종 약물 (염화칼슘, 요오드화 칼륨, 프로 카인)의 전기 영동;
• 충격파 치료;
• 글루코 코르티코이드 (하이드로 코르티 존)를 이용한 초음파 치료;
• 레이저 요법;
• 파라핀 압축 (ozocerite, 치료 진흙);
• 적외선을 사용하여 무릎을 따뜻하게하는 단계;
• thalassotherapy (바다 소금 또는 미네랄 워터와 따뜻한 목욕탕).

각 환자마다 의사가 결정하는 최적의 치료 방법이 선택됩니다.

물리 치료에는 대퇴사 두근 및 햄스트링 발달을위한 여분의 스트레칭 운동이 포함됩니다. 이러한 운동은 힘줄이 찢어지고 부상당하는 것을 방지하기 위해 힘줄을 부착하는 위치에서 하중을 줄입니다.

치료를하는 동안 신체 활동을 피하고 운동을 제한해야 고통을 증가시킬 수 있습니다.

급성기에는 강렬한 육체 운동이 수영이나 자전거 타기뿐만 아니라 온화한 물리 치료 운동으로 대체되어야하지만 합리적인 금액이어야합니다.

각 사춘기에는 다이어트 식품 인 비타민 - 미네랄 복합체가 지정됩니다. 보호 효과가있는 특수 붕대 및 정형 외과 장치를 착용하고, 부하를 줄이고 무릎 인대를 고정하는 것이 좋습니다.

보수 치료는 오랜 시간을 소비합니다. 일반적으로 2 년에서 5 년 동안 지속됩니다. 뼈 충돌은 영원히 남아 있지만 크기가 증가하지 않으며 상처를주지 않습니다. 시간이 지남에 따라 환자는 무릎 관절에서 통증을 경험할 수 있으며 이는 날씨 변화에 대한 반응입니다.

치료 과정이 끝나면 즉시 운동을 시작해서는 안되며, 골관절염, 슬개골의 변위, 무릎 관절의 뼈 변형과 같은 심각한 합병증이 있습니다.

외과 적 치료

질병이 꾸준히 진행되면 외과 적 치료가 필요합니다. 수술의 본질은 괴사를받은 병변을 제거하는 것뿐 아니라 경골 결절을 고정시키는 임플란트를 꿰매는 것입니다.

다음과 같은 경우 Schlätter 질환의 수술 적 치료가 권장됩니다.

• 질병의 장기 경과 (2 년 이상);
• 합병증 (뼈의 파괴 또는 슬개 건 인대의 찢김)이있는 상태에서;
• 진단 당시 18 세 이상.

외과 적 개입은 간단하지만, 그러한 개입은 다리의 후속 신체 활동이 의존하는 긴 회복기에서 다릅니다. 신속한 재활을 위해서는 몇 가지 규칙을 따라야합니다.

• 수술 후 한 달 동안 관절에 붕대를 사용하거나 무릎을 꿇고 사용하십시오.
• 뼈 조직의 신속한 회복 (칼슘 염으로 전기 영동)을위한 물리 치료의 과정을 겪는다.
• 칼슘과 비타민 미네랄 복합체 (6 개월 이내)에 근거한식이 보조제 섭취;
• 1 년 동안 관절에 엄청난 육체적 운동을하지 마십시오.

집에서 Schlätter 병을 치료하는 방법

일부 경우 Schlätter 질환은 정확한 진단과 의사 방문 이후에 집에서 치료할 수 있습니다. 이들은 주로 신체 운동과 지역 치료법입니다 :

1. 약물과 함께 무릎에 지속적이고 격렬한 통증이있을 경우 밤에는 비 스테로이드 성 약제를 사용하여 압축하십시오.
2. 카밀레, 셀란 딘, 왁스, 꿀, 세인트 존스 워트 (St. John 's wort), 노츠 위드 (knotweed), 야로우 (yarrow)를 기반으로하는 다양한 연고, 냉찜질의 형태로 민간 요법을 사용합니다.
3. 외부 사용을위한 비 스테로이드 항염증제 연고가있는 마사지.
4. 의료 체조는 환자의 상태를 용이하게하고 질병의 재발을 방지합니다. 스트레칭 운동 매일
5. 환자는 반드시 평화를 지켜야하며, 영향을받는 관절의 편안한 자세를 유지해야합니다.
6. 재활 기간 동안, 영향을받는 다리의 물리적 하중을 완전히 제한하십시오.

합병증

시기 적절한 진단과 Schlätter 질환의 적절한 치료가 심각한 합병증과 심각한 결과를 초래하지는 않습니다. 그러나 질병의 결과를 예측하는 것은 불가능하므로 질병 예방이 필요합니다.

경골의 결절에 긴 하중이 가면 슬개골이 위쪽으로 움직이며 무릎 관절을 제한하고하지의 움직임을 제한하며 통증을 유발합니다.

때로는 관절이 잘못 개발되어 변형과 퇴행성 과정 (관절증)이 생깁니다. 관절염 통증이 생길 때 (걷거나 심지어는 최소 부하 일 때) 무릎 관절의 경직과 경직성이 발생합니다. 이 모든 것이 십대의 삶의 질을 저하시킵니다.

질병의 예방 및 예후

전문가들은 Schlätter 병의 예방이 결코 어렵지 않다고 말한다. 십대 청소년이 운동에 적극적으로 참여하는 경우, 훈련 전 충분히 워밍업해야하고, 특별한 신체 스트레칭 운동을하고, 무릎 패드를 사용해야합니다.

무릎 관절 부상을 예방하는 요인은 다음과 같습니다.

• 무릎 관절 부상은 피해야합니다.
• 특수 보호용 무릎 패드를 사용하십시오.
• 워밍업 운동의 도움으로 부하가 점진적으로 증가합니다.
• 칼슘이 든 특수 비타민 미네랄 복합체를 섭취하십시오.

Schlätter 's disease의 경우 활동적인 스포츠는 무릎 관절의 돌이킬 수없는 과정이나 기능 장애를 유발하지 않으며 심각한 고통을 유발합니다. 통증이 훈련에 방해가된다면, 적어도 잠시 동안은 질병의 급성기가 진정 될 때까지 수업을 포기해야합니다. 훈련 과정에서 훈련 강도와 빈도를 제어 할 필요가 있습니다.

질병의 예후는 유리합니다. 시간이 지남에 따라 질병은 진정 될 것입니다. 그러나 오랜 기간 동안 걷거나 무릎을 꿇고있을 때와 같이 고통은 오랫동안 성인을 괴롭힐 수 있습니다. 어떤 경우에는 외과 적 치료가 권장됩니다. 이러한 작업은 끔찍하지 않으며 그 결과는 매우 좋습니다.

슐러터 병

Schlätter 질환 - 결절의 집중적 인 성장 기간 동안 그들의 만성 손상의 배경에 대해 발생하는 결절과 무릎의 경골의 무균 파괴. 임상 적으로 Schlätter 병은 무릎 관절의 아랫 부분에 통증으로 나타나는데, 이는 구부러지고 (쪼그리고 앉고 걷고 뛰며) 경골 결절 부위가 부어있을 때 발생합니다. Schlätter 병은 무릎 관절의 역사, 검사, 엑스레이 및 CT뿐만 아니라 국소 농도계 및 실험실 검사의 포괄적 인 평가에 기초하여 진단됩니다. 대부분의 경우 Schlätter 질환은 보수적 인 방법으로 치료됩니다. 즉, 무릎 관절에 대한 부드러운 운동 요법, 항염증제, 진통제, 물리 치료 요법, 물리 치료, 마사지입니다.

슐러터 병

Schlätter 병은 1906 년 Osgood-Schlätter에 의해 묘사되었는데, 그녀의 이름은 그녀가 곰을 지녔다. 임상 정형 외과학 및 외상 학에서 사용되는이 질환의 다른 이름은 Schlätter 병에서 발생하는 과정의 본질을 반영하고 "경골 결절의 골연합 병증"과 같은 소리가납니다. 이 이름에서 켈러 병, 팀만 병 및 쾰러 병과 같은 Schlätter 병은 뼈 괴사가 동반 된 비 염증성 기원의 질병 인 골 연골 병증 군에 속합니다. Schlätter 질환은 10 세에서 18 세 사이의 어린이에서 가장 집중적 인 뼈 성장 기간에 관찰되며, 특히 소년에서 더 자주 발생합니다. 이 질환은 한쪽 팔다리만으로도 생길 수 있지만, Schlätter 씨 병은 양측 다리에서 병리학 적 과정을 거쳐 아주 자주 발생합니다.

이유

Schlätter 질환 발병의 원인은 직접적인 부상 (무릎 인대 손상, 다리와 슬개골 골절, 탈구)과 스포츠 중 무릎의 영구적 인 외전이 될 수 있습니다. 의료 통계에 따르면 Schlätter 질환은 스포츠에 적극적으로 관여하는 청소년의 약 20 %에서 발생하며, 브랜드에 개입하지 않은 어린이의 5 %에서만 발생합니다. Schlätter 질환 발병 위험이 높은 스포츠에는 농구, 하키, 배구, 축구, 체조, 발레, 피겨 스케이팅이 포함됩니다. 소년에서 Schläterter 병의 빈번한 발생을 설명하는 스포츠입니다. 최근에 여아들의 스포츠 부문에보다 적극적으로 참여함으로써 Schlätter 질환의 발달과 관련하여 남녀 간의 격차가 줄어 들었습니다.

과부하의 결과로, 대퇴의 강력한 대퇴사 두근의 수축 중에 발생하는 무릎의 빈번한 무릎 및 과도한 긴장의 슬개골 인대가 혈액 공급 장애를 일으켜 경골 결절 (tibial tuberosity)에 발생합니다. 경미한 출혈, 슬개 대 인대의 섬유 파열, 봉합 부위의 무균 성 염증, 경골 결절의 괴사 성 변화가있을 수 있습니다.

증상

Schlätter 병은 점진적이고 증상이 적은 시작이 특징입니다. 환자는 일반적으로 질병의 발생을 무릎 부상과 관련시키지 않습니다. Schlätter 병은 보통 구부리고, 웅크 리고, 계단을 오르 내리고 내릴 때 비 강렬한 통증이 무릎에 나타나는 것으로 시작됩니다. 무릎 관절에서의 신체 운동 증가 (집중 훈련, 체육 수업에서의 경쟁, 점프 및 스쿼트), 질병의 증상이 나타납니다.

조깅과 걷기 중에 구부리고 완전히 휴식하면서 가라 앉는 무릎 아래 부분에 심각한 통증이 있습니다. 무릎 관절의 전방 부위 - 슬개 대근이 경골 결절 부위에 부착되는 부위 -에 통증을 가라 앉히는 급성 발작이있을 수 있습니다. 같은 부위에는 무릎 관절의 부종이 나타납니다. Schlätter 질환은 부종이있는 부위의 피부 발열 및 발적의 형태로 환자의 일반적인 상태 또는 국소 염증 증상의 변화를 동반하지 않습니다.

무릎을 검사 할 때, 그의 부종이 주목되어 경골 결절 윤곽을 ​​부드럽게합니다. tuberosity 영역에서 촉각은 국부적 인 부드러움과 붓기를 보여 주며, 이는 탄력성이 강합니다. 딱딱한 돌기가 부풀어 오를 때 만져집니다. 무릎 관절의 활동적인 움직임은 다양한 강도의 통증을 유발합니다.

Schlätter 병에는 만성적 인 경과가 있으며 때로는 악화되는시기가있는 물결 모양의 코스가 있습니다. 이 병은 1 ~ 2 년 동안 지속되며 종종 뼈의 성장이 끝난 후 (대략 17-19 세) 환자를 회복시킵니다.

진단

Schlätter 질환을 확립하면 임상 징후와 병리학 적 변화의 전형적인 위치를 조합 할 수 있습니다. 또한 환자의 연령과 성별을 고려하십시오. 그러나 진단을 내리는 데 결정적인 요소는 X- 레이 검사이며 역학에서보다 정보 성을 강화해야합니다. 무릎 관절의 방사선 촬영은 정면 및 측면 투영에서 이루어집니다. 어떤 경우에는 무릎 관절의 추가 초음파, 관절의 MRI 및 CT 스캔이 가능합니다. 밀도 측정법은 또한 뼈 조직의 구조에 대한 데이터를 얻는 데 사용됩니다. 실험실 진단은 무릎 관절의 병변 (특정 및 비 특이성 관절염)의 감염성을 배제하기 위해 지정됩니다. 여기에는 임상 혈액 검사, C- 반응성 단백질 및 류마티스 인자에 대한 혈액 검사, PCR 검사가 포함됩니다.

초기의 Schlätter 병은 경골 결절의 연질 덮개를 평평하게하고 무릎 관절의 전방에 위치한 지방 조직에 해당하는 계발의 하한선을 높이는 X 선 사진을 특징으로합니다. 후자는 그것의 무균 성 염증의 결과로 하위 계량 백의 부피가 증가하기 때문입니다. Schlätter 병의 시작시 경골 결절의 골화의 핵 (또는 핵) 변화는 없다.

시간이 지남에 따라, 방사선 학적으로 치환 된 핵의 골화가 2 ~ 5 mm의 양만큼 앞쪽과 위쪽으로 방사선 학적으로 표시됩니다. 핵의 퍼지 (trages) 구조와 외형의 거칠기가 관찰 될 수 있습니다. 전치 핵의 점진적인 재 흡수가 가능하다. 그러나 더 자주 골 형성의 핵심 부분과 병합되며, 그 기저부는 경골 결절이며, 팁은 측면 방사선 사진에서 잘 시각화되고 결핵 부위에서 촉지되는 스파이크 모양의 돌출부입니다.

Schlätter 질환의 감별 진단은 경골 골절, 매독, 결핵, 골수염 및 종양 과정을 통해 수행해야합니다.

치료

Schlätter 질환을 앓고있는 환자는 일반적으로 외과 의사, 외과 의사 또는 정형 외과 의사로부터 외래 환자 보수 치료를받습니다. 우선, 육체적 인 운동을 제거하고 영향을받는 무릎 관절의 최대한의 휴식을 취할 필요가 있습니다. 심한 경우에는 관절에 붕대를 부과 할 수 있습니다. Schlätter 병에 대한 약물 치료의 기본은 항염증제 및 진통제입니다. 물리 치료법도 널리 사용됩니다 : 진흙 요법, 자기 요법, UHF, 충격파 치료, 파라핀 요법,하지의 마사지. 경골의 손상 부위를 복구하기 위해 칼슘으로 전기 영동이 수행됩니다.

물리 치료 교실에는 근육 긴장과 대퇴사 두근 거리를 스트레칭하기위한 일련의 운동이 포함됩니다. 그들의 결과는 경골에 부착 된 슬개 건의 긴장을 감소시키는 것입니다. 무릎 관절을 안정시키기 위해 허벅지의 근육을 강화하는 운동도 복합 치료에 포함됩니다. Schlätter 병 치료 후 무릎 관절의 하중을 제한해야합니다. 환자는 점프, 달리기, 무릎 꿇기 또는 쪼그리고 앉는 것을 피해야합니다. 수업 외상 스포츠는 예를 들어 수영장에서 수영하는 것과 같이 더 양성으로 변경하는 것이 좋습니다.

경골 머리 부위의 뼈 조직이 심하게 파괴되는 경우 Schlätter 질환의 수술 적 치료가 가능합니다. 수술은 괴사 성 초점을 제거하고 경골 결절을 고정하는 뼈 이식편을 제출하는 것으로 구성됩니다.

예측

Schlätter 병에 견디는 대다수의 사람들은 고통을 유발하지 않고 관절의 기능을 해치지 않는 경골 결절의 송과체 돌출을 유지합니다. 그러나 슬관절이 위로 올라갈 때, 슬관절의 변형과 골관절염이 뒤섞여 합병증이 관찰되어 구부러진 무릎에 의존 할 때 끊임없이 발생하는 통증 증후군을 유발할 수 있습니다. 때때로 Schlätter 's disease 후에 환자들은 날씨가 바뀔 때 무릎 관절 부위에 통증이나 아파를 호소합니다.