카바 필터 란 무엇이며 누구에게 언제 설치 하는가, 이식의 효과

이 기사에서 배우게 될 것입니다 : 하대 정맥에 삽입 된 적응증, 이식 절차 준비 방법에 따라 kava 필터 란 무엇입니까? 수술 과정과 수술 후 기간.

기사 작성자 : Nivelichuk Taras, 마취 및 집중 치료 부서의 책임자는 8 년간의 경력을 쌓았습니다. 전문 "의학"의 고등 교육.

Cava 필터 (CF 라 약칭 함)는 emboli (파열 된 혈병 또는 혈병)를 가두어 폐동맥으로 들어 가지 않도록하기 위해 하대 정맥에 이식 된 작은 의료용 금속 장치를 나타냅니다.

CF는 다리와 골반의 심부 정맥 혈전증 (DVT)에서 폐색전증을 예방하는 주요 및 효과적인 방법 중 하나입니다. 이것은 체의 원리에 따라 작용하는 금속 메쉬입니다. 혈액이 통과하여 혈전을 유지합니다. 다양한 모양의 카바 필터가 있지만 대부분은 우산과 비슷합니다.

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그러나 DVT를 가진 모든 환자가 하부 대정맥에 CF를 삽입 할 필요는 없습니다. 이 최소한 침략적 인 절차에는 그것의 자신의 표시 및 금기가있다. 또한 필터가 심부 정맥 혈전증을 예방하지 못하므로 생명을 위협하는 폐색전증 (PE) 예방에 도움이된다는 것을 이해하는 것이 중요합니다.

일반적으로 kava 필터는 심장 외과의 사, 중재 적 방사선 의사 또는 혈관 외과 의사가 설치합니다.

Kava 필터 유형

두 가지 그룹으로 나눌 수있는 많은 유형의 CF가 있습니다.

1. 영원한 - 이식 후 장치는 하대 정맥의 내강에 영원히 남아 있습니다.
2. Removable (임시) - 설치 후 얼마 지나지 않아이 CF를 삭제할 수 있습니다.

이식에 대한 적응증

cava 필터를 설치하기위한 주된 지시 사항은 심부 정맥 혈전증 중 폐색전증을 예방하는 것입니다. 그러나 이식은 DVT 환자의 작은 부분에만 필요하며 대부분 항 응고 요법 (혈액 응고를 줄이기위한 치료)을받습니다.

다음 조건 중 하나와 함께 DVT 또는 폐색전증이있는 상태에서 CF를 설치하는 절대적인 징후 :

• 출혈성 뇌졸중, 최근의 대규모 수술, 중증 또는 다발성 외상, 활동성 내부 출혈, 혈우병, 임신, 뇌종양을 포함한 항 응고 요법에 대한 금기증이 있습니다.
• 항응고제 치료에도 불구하고 혈전 색전증의 재발.
• 항 응혈 치료 (출혈)의 합병증.

• 하대 정맥 또는 대퇴 - 대퇴골 부분에 부동 혈전이 존재합니다 (이 병리는 혈전 색전증의 27-60 % 위험과 관련됩니다).
• 폐 색전증 및 심장 수축성 위반.
• 중증 외상, 척수 손상 또는 마비 마비 (두 다리 마비) 환자에서 혈전 색전증 예방.
• DVT 환자의 외과 적 치료 전에 예방 (특히 외상 수술 전, 복부 장기 및 신경 외과 수술시 심각한 중재).
• 환자의 항 응고 요법에 대한 권고 준수 불쌍.
• DVT 치료를위한 혈전 용해 중 보호.

하대 정맥에 필터를 삽입하는 것은 꽤 자주 사용되지만, 안전성과 효능에 대한 과학적 연구가 거의 이루어지지 않은 것은 놀랍습니다. 이 연구들은 폐색전증 발병률이 감소했음을 보여 주었지만 심부 정맥 혈전증의 위험이 증가 함을 보여주었습니다. 흥미롭게도, 카바 필터의 이식은 예후를 향상시키지 못하고 사망률을 감소시키지 못했다. 따라서 현재 대부분의 경우에 항 응고 요법을 시행하지 않거나 비효율적 인 치료법을 사용하는 경우가 많습니다.

금기 사항

CF 주입의 절대 금기는 하대 정맥에 접근 할 수 없다는 것입니다.

상대 금기 사항은 다음과 같은 조건을 포함합니다 :

1. 방해받은 응고.
2. 카바 필터가 설치되어야하는 장소 위의 하대 정맥의 혈전증.
3. 균혈증 또는 패혈증 (혈액의 감염).
4. 하대 정맥의 직경은 15mm 미만이다.

일부 의학 협회는 항응고제 치료를받는 환자에게 CF를 주입하거나 뇌 심실의 외부 배액이있는 환자에게 CF를 이식하는 것을 권장하지 않습니다.

절차 준비

CF를 이식하기 전에 환자는 실험실 검사를 받고 신장 기능 장애가 감지되어 혈액 응고가 결정됩니다.

환자는 알레르기 반응, 특히 국소 마취제 또는 전신 마취제, 요오드 함유 조영제에 대한 정보뿐만 아니라 복용 한 모든 약물에 대해 의사에게 알려야합니다. 의사는 수술 전에 아스피린, 비 스테로이드 성 소염 진통제 또는 혈액 희석제를 취소 할 수도 있습니다.

여성들은 임신 중이 라하더라도 의사에게 항상 알려야합니다. 태아를 방사선에 노출시키지 않도록 임신 중에는 X 선 촬영법을 사용하지 않습니다. 그러나 엑스레이 사용이 필요한 경우 의사는 어린이에게 방사선이 미치는 영향을 최소화하기 위해 가능한 모든 예방 조치를 취합니다.

자정이 지난 후에는 음식을 먹거나 마실 수 없습니다. 의사는 KF 이식 당일 아침에 어떤 약을 복용 할 수 있는지 알려줍니다.

절차를 시작하기 전에 환자는 X-ray 검사에 영향을 줄 수있는 모든 보석, 안경 및 기타 금속 물체를 제거해야합니다.

이식

KF를 설치하는 절차는 엑스레이 수술실에서 혈관 외과의 사나 심장 외과의 사 또는 중재 방사선 의사가 수행합니다. 일반적인 운영 과정 :

• 수술 전에 정맥 카테터를 팔에 삽입하여 진정제를 주입합니다. 이 약들은 당신을 평온하게 만들고 졸리 게 만듭니다.
• 혈관 통로 (사타구니 또는 목) 대신 의사는 소독제로 피부를 치료하고 멸균 린넨으로 덮고 국소 마취를 수행합니다.
• 커다란 정맥을 (대퇴 또는 내 경정맥을 통해) 바늘로 찔러 넣고 길고 가느 다란 카테터를 삽입합니다.
• 지속적인 X 선 검사 (형광 투시)의 제어하에 의사는 하대 정맥에 카테터를 삽입합니다. 위치를 명확히하기 위해 대비가 도입 될 수 있습니다.
• 올바른 위치에서 카테터의 위치를 ​​확인한 후 의사는 카바 필터를 풀어 놓습니다. 이 장치는 팽창하여 하대 정맥의 벽에 부착합니다.
• 카테터를 제거하고 몇 분 동안 혈관 접근 부위를 누른 다음 무균 드레싱을 그 위에 놓습니다.

일반적으로 전체 절차의 지속 시간은 1 시간 미만입니다. 종결 후 환자는 와드로 이송됩니다.

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수술 후 기간

수술 후 환자는 졸 렸을 수 있습니다. 이 때 그의 상태를 철저히 모니터링합니다. 필요한 경우 진통제가 투여됩니다. 환자는 메스꺼움이나 두통을 경험할 수 있습니다. 카테터 삽입 부위에 작은 혈종이 나타날 수 있습니다.

KF가 목 주위의 경정맥을 통해 주입되면 사람은 정상적인 활동을 회복 할 수 있습니다. 수술이 대퇴 동맥을 통해 수행 된 경우 48 시간 이내에는 몸무게를 들어 올려 계단을 올라갈 수 없습니다.

의사의 모든 지시 사항을 신중하게 따르는 것이 필요합니다. 여기에는 의약품 사용, 신체 활동 및 상처 관리에 대한 권장 사항이 포함될 수 있습니다. 혈액 응고 방지제는 또한 혈전 예방을 위해 처방 될 수 있습니다.

때때로 환자는 필터가 올바른 위치에 있는지 확인하기 위해 추가적인 이미징 테스트가 필요합니다. 환자에게 일시적인 CF가 주어지면, 장래에 심박동맥 혈전증의 위험을 줄이면서 수술을해야 할 수도 있습니다.

다음과 같은 증상이 나타나면 즉시 의사의 진료를 받으십시오.

• 사지 중 하나에서 감기거나 마비.
• 혈관 접근 부위에서 출혈.이 부위에 대한 압력으로 멈추지 않습니다.
• 붓기, 홍조, 발열 및 통증 부위의 통증.
• 체온이 상승했습니다.
• 가슴 통증.
• 두통이나 메스꺼움은 사라지지 않습니다.

합병증

가장 안전하고 의학적인 절차라도 위험을 안길 수 있습니다. CF 이식의 합병증은 다음과 같습니다 :

1. 배의 천자 부위에서의 감염 발생.
2. 찔린 혈관에서 출혈.
3. 대조 또는 국소 마취에 알레르기 반응.
4. 카테터 삽입 부위의 혈관 손상.
5. 필터를 혈액 응고로 채우면 하대 정맥을 통과하는 혈액 흐름이 차단되어 다리가 부어 오른다.
6. 심장 또는 폐동맥으로의 CF 이동.
7. 하등 대정맥과 인접한 기관의 벽 손상.
8. 제거 할 수 없기 때문에 이동식 필터가 혈관벽으로 들어가는 것입니다.
9. 기흉 - 늑막 구멍에 공기가 존재합니다. 이 합병증은 대정맥 필터가 내부 경정맥을 통해 설치된 경우에 발생할 수 있습니다.

기사 작성자 : Nivelichuk Taras, 마취 및 집중 치료 부서의 책임자는 8 년간의 경력을 쌓았습니다. 전문 "의학"의 고등 교육.

혈전에 대한 효과적인 보호 - 카바 필터

심장으로 이동하고 동맥의 루멘을 막을 수있는 혈병을 포착하려면 cava 필터를 설치하십시오. 이것은 이식 부위로 인해 아래쪽 중공 (라틴 카바) 정맥으로 명명됩니다. 이 장치는 약 3mm의 혈전을 잡는 일종의 우산입니다. 주요 표시 - 폐 혈전 색전증의 위협. 혈류에 장기 체류하는 경우 합병증이 발생할 수 있으므로 제거해야합니다.

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고정물이란 무엇인가?

구조적으로 필터는 구부러진 금속 와이어로 표시되며 새의 둥지, 우산 바늘, 꽃잎과 비슷합니다. 품질 임플란트의 주요 특징 :

• 파괴에 대한 저항,
• 단단한 고정
• 혈류를 방해해서는 안된다.
• 큰 혈병의 지연,
• 필요한 경우 간단한 설치 및 제거.

이렇게하려면 철, 티타늄 또는 니켈 합금을 사용하십시오. 헤파린이 포화 된 멤브레인이 포함 된 카바 필터 커버 부품.

그가 올바른 위치에 도달 한 후, 건축물은 탄력성 또는 안테나에 의해 밝혀지고 독립적으로 고정됩니다. 이러한 필터는 정맥 벽에 단단히 연결되어 영구적으로 설치됩니다. 제거를 위해서는 복잡한 조작이 필요합니다. 임시 옵션을 고려한 경우, 카바 필터에는 환자의 피부 아래 고정 된 가이드가 제공됩니다. 이 스레드를 사용하면 장치를 사용한 후에 제거됩니다.

다리에있는 혈관 막힘에 관한 기사를 읽는 것이 좋습니다. 그로부터 당신은 병리학의 원인과 그 증상, 사용 된 진단 및 치료 방법을 배우게됩니다.

그리고 여기에 thrombophlebitis 예방에 대한 자세한 내용이 있습니다.

Cava 필터를 설치해야하는 이유

혈관 막힘과 관련된 가장 심한 병리의 하나는 폐색전증 (폐 색전증)이며 뇌졸중과 심장 발작으로 인한 사망 원인의 구조에 크게 뒤지지 않습니다. 압도적 인 대부분의 경우, 다리와 허벅지의 깊은 정맥은 혈전의 부위입니다. ~까지

그들의 형성은 정맥류 질환, 연장 된 부동 성, 혈액의 응고 활성을 증가시킨다.

혈전이 혈관벽에서 대정맥을 통해 우심실로 이동합니다. 혈액의 흐름과 함께, 그것은 폐동맥에 방출됩니다. 동맥이 완전히 막히거나 막히면 심인성 쇼크로 인한 급사가 가능합니다.

이식에 대한 적응증

심장병 전문의는 다음 조건에서 하대 정맥에 필터를 삽입하도록 환자를 혈관 수술 부서에 의뢰 할 수 있습니다.

• 폐동맥 폐색의 이전 에피소드;
• 특히 심방 세동, 협심증, 혈액 순환의 역반응의 존재에서 말단의 깊은 정맥의 혈전증;
• 광범위한 부상, 혈병의 위험이 높은 환자에서 심각한 복부 수술의 필요성;
• 심장 수술 - 밸브 보철물, 관상 동맥 스텐트;
• 장기간 항응고제 치료를 할 수 없음 (금기, 편협, 낮은 효율성, 합병증);
• 떠있는 혈전의 검사 중에 발견 - 약하게 부착, 정맥의 루멘에 떠있는, 쉽게 분리.

관상 동맥 스텐트는 cava 필터를 설치하기위한 징후 중 하나입니다.

혈전증에 대한 금기증

기술 혈관 내 치료 방법의 개발과 함께, 폐동맥 색전증을 예방하는 일상적인 방법으로 cava 필터를 도입하는 것이 감지되었습니다.

동시에, 금기는 이식을 위해 확인 될 수 있습니다 :

• 하대 정맥의 병리 - 과도한 협착, 인접 조직 및 혈관을 통해 카테터를 통과 할 수 없음, 신장 분절 이상으로 막음.
• 패혈증;
• 악성 종양;
• 혈액 질환.

이와 관련하여, 환자가 카바 필터의 도입을 위해 보내지기 전에, 전체적인 혈관 조영 연구가 수행되어 혈관 투과성 및 장치의 원하는 직경의 선택뿐만 아니라 일반적인 임상 검사, 초음파, ECG가 처방된다.

일시적으로 선택하거나 영구적 인 경우

처음에는 설치된 필터가 항상 혈관계에있을 것이며 심각한 제거가 필요한 경우에만 제거되었다고 가정했습니다. 착탈식 모델이 개발 된 후에 외과의 사는 그것을 자주 사용하는 것을 선호합니다.

이러한 장치는 2 ~ 3 개월 동안 즉, 잠시 동안 전달 될 수 있으며 혈전 (예 : 광범위한 수술, 외상, 인공 심장 판막)의 위험이 증가합니다. 혈액 희석이 완료된 후 또는 필터 추출이 필요한 병이 동시에 나타나면 즉시 정맥에서 제거 할 수 있습니다.

만약 이식 후 합병증없이 통과하고 다리의 깊은 정맥 네트워크에서 혈전의 위험이 증가하지 않는다면, 필터는 떠날 수 있습니다.

주입 방법 카바 필터

소개 절차는 혈관 내 수술 기법을 사용하여 수행됩니다. 장치가 부착 된 도체는 먼저 대퇴부 정맥으로 들어간 다음 X 선 제어 장치 아래 선택된 설치 장소로 들어갑니다. 조작 과정에서 혈압, 심장의 수축 활성이 제어됩니다. 카바 필터가 원하는 영역을 통과하자마자 열리고 전도성 카테터가 제거됩니다.

항생제와 헤파린 투여는 3-5 일 동안 처방되며 환자는 양성 요법을 준수합니다. 배출하기 전에 필터가 정맥 벽에 단단히 고정되고 심장쪽으로 움직이지 않도록 제어 초음파 또는 X- 레이 검사를 실시합니다.

임시 cava 필터의 이식에 대한 비디오를보십시오.

합병증

대규모 임상 센터에서 이러한 작업을 수행하는 데 폭 넓은 경험이있어 배에 필터를 설치해도 아무런 문제가 발생하지 않습니다. 희귀 조기 효과는 다음과 같습니다.

• 부적절한 위치 - 정맥과 겹치거나 벽에 붙어 있지 않습니다.
• 혈관 손상으로 인한 출혈;
• 감염.

시간이 지남에 따라 이물질의 정맥 시스템에 장기간 존재하면 다음과 같은 상태를 유발할 수 있습니다.

• 하대 정맥의 막힘, 말초 정맥;
• 폐 혈전 색전증;
• 정맥 벽 천공;
• 심장의 공동에서의 필터의 변위;
• 작은 부품의 구조 및 분리 - 혈관 색전증;
• 혈종 형성, 만성 감염의 병.

조명기 제거하기

kava-filter가 초기에 일시적으로 설치 되었다면, 제거는 피부 아래에 경화 된 도체에 대해 조여줌으로써 수행됩니다.

영구 장치를 제거해야하는 경우 카테터를 대퇴 정맥을 통해 삽입하고 끝 부분에 후크가 있습니다. 그것들은 필터에 의해 압수되고 그 다음 캐뉼라가 그 부분을 감싸기 위해 그 위에 끌어 당겨진다. 그 후, 접히면 정맥에서 제거됩니다. 이러한 모든 조치는 정맥 마취 및 초음파 또는 방사선 촬영을 이용한 시각 제어하에 수행됩니다.

카바 필터 추출 장치

환자의 질문과 대답

많은 사람들을위한 절차는 이해할 수없고 두렵기 때문에 질문 없이는 할 수 없습니다. 가장 빈번한 위치 :

• 카바 필터에 걸린 혈액 응고는 어떻게됩니까?

필터를 잡은 혈액 응고 물은 정맥 벽의 혈류에 밀착되어 성장하고 결합 조직 섬유로 대체되어 압축됩니다.

• 정맥 혈전증은 필터가있는 곳에서 발생합니까?

정맥의 완전한 막힘은 매우 드뭅니다. 이것은 큰 무리 또는 많은 작은 것들을 잡을 때 발생할 수 있습니다. 이 합병증의 징후 - 다리의 부종, 사타구니, 복부와 허리 통증. 항응고제는 치료에 효과적이지 못하며 필터 교체가 처방됩니다.

• 혈액 희석제를 사용해야합니까 아니면 필터만으로도 충분합니까?

설치된 kava-filter는 혈액 응고에 영향을 줄 수 없기 때문에 이식 후 항 혈전 형성을 막기 위해 항응고제가 필요합니다. 이 장치는 하대 정맥에 위치하기 때문에 혈전으로부터 정맥 네트워크의 기본 세그먼트를 보호 할 수 없습니다.

심 부정맥 혈전증에 대한 기사를 읽는 것이 좋습니다. 그것에서 당신은 그들의 발달, 병리학의 증상, 진단 및 치료 방법에 기여하는 질병 및 요인에 대해 배우게됩니다.

여기에는 혈전증과 혈전 정맥염의 차이점이 있습니다.

카바 필터는 정맥 혈관을 통해 하체에서 심장으로 이동하는 혈병을 포착하도록 설계되었습니다. 그것의 소개를위한 징후 - 폐 색전증의 위협. 절차는 혈관 내 방법을 사용하여 수행되며, 금속 골격은 카테 테르를 통해 하대 정맥에 삽입되고 열리 며, 그 다음 관강에 고정됩니다.

임시 및 영구 필터를 사용할 수 있습니다. 혈관 네트워크에서 이들의 장기간의 존재는 바람직하지 않은 결과를 수반하므로, 시간이 지남에 따라 캐바 필터가 제거됩니다.

심장으로 이동하고 동맥의 루멘을 막을 수있는 혈병을 포착하려면 cava 필터를 설치하십시오. 이것은 이식 부위로 인해 아래쪽 중공 (라틴 카바) 정맥으로 명명됩니다. 이 장치는 약 3mm의 혈전을 잡는 일종의 우산입니다. 주요 표시 - 폐 혈전 색전증의 위협. 장기 체류의 경우 [. ]

매우 위험한 떠있는 혈전은 벽에 접하지 않지만 심장에있는 하대 정맥의 정맥을 통해 자유롭게 부유한다는 점에서 다릅니다. Recanalization은 치료를 위해 사용될 수 있습니다.

다리의 혈관 막힘은 응고 또는 혈전 형성으로 인해 발생합니다. 치료는 루멘이 좁혀지는 곳에 따라 처방됩니다.

Ileofemoral thrombosis는 주로 한 위치에 장기간 노출되어 발생할 수 있습니다. 증상 - 청색증, 팽창 혈관, 무감각 등 진단은 초음파, CT를 기반으로합니다. 급성 정맥 혈전증의 치료는 cava filter와 thinning agents의 설치로 시작됩니다.

흔히 심부 정맥 혈전증은 삶에 심각한 위협을줍니다. 급성 혈전증은 즉각적인 치료가 필요합니다. 하지의 증상, 특히 다리는 즉시 진단 할 수 없습니다. 작업이 항상 필요한 것은 아닙니다.

적절한 치료가없는 경우 외상 후 혈전증이 있습니다. 하지의 심부 혈관 병변의 급성 형태는 혈전이 분리되어 위험합니다. 더 일찍 혈전이 발견 될수록 치료 성공 확률이 높아집니다.

정맥의 카테터 삽입은 필요한 경우, 약물의 규칙적 또는 신속 투여로 수행됩니다. 중앙, 경정맥, 쇄골 하 바늘, 말초, 제대 정맥을 선택할 수 있습니다. Seldinger를 계속 사용하는 방법은 간단하지만 어린이를 포함하여 합병증이있을 수 있습니다.

ERW 또는 상 대정 맥 증후군은 외부 요인에 의한 압박으로 인해 발생합니다. 증상은 상반신의 정맥류, 얼굴의 청색증입니다. 치료는 증상 복합체를 제거하고 기저 질환을 치료하는 것으로 구성됩니다.

심장의 MRI는 지표로 수행됩니다. 심지어 어린이들도 검사를 받고 있는데, 심장 마비, 밸브, 관상 동맥 혈관에 대한 징후가 있습니다. 대조적 인 MRI는 심근이 체액을 축적하는 능력을 보여 주며 종양을 나타냅니다.

하대 정맥의 카바 필터 : 그것은 무엇이며, 이식되고, 누가 보여 지는가?

Cava 필터는 혈류가있는 심장으로 움직이는 혈전 색전증을 지연 시키도록 특별히 설계된 하대 정맥의 내강에 설치된 장치입니다 (라틴.Cava - "hollow"). 사실, 그것은 혈액을 자유롭게 통과시키고 2 ~ 4mm 이상의 직경을 가진 치밀한 입자를 유지하는 체입니다.

문제의 긴급 성

폐 색전증 (폐 색전증)은 심각한 합병증이며 뇌졸중 및 심장 마비 후 갑자기 사망하는 세 번째 주요 원인입니다. 이것은 그들이 구어체로 말하는 것입니다 : "혈전이 벗겨졌습니다".

기본적으로 혈전은 다리의 깊은 정맥에서 장기간 신체 활동이없는 배경, 정맥 질환 및 응고 장애의 배경에서 발생합니다.

말초 정맥에서 분리 된 혈병이 하대 정맥을 따라 심장의 우심실로 이동하여 폐동맥으로 들어가서 가지를 막을 수 있습니다. 따라서 끔찍한 합병증이 발생하며, 종종 첫 번째 발생 시간에 사망으로 이어집니다.

하지의 정맥 혈전증은 병리학 적으로 매우 분명합니다. 혈전은 수술 방법으로 제거되거나 의약품으로 해소되어야합니다. 혈전증의 치료와 예방을 위해 처방되는 많은 현대의 항 혈전 제가 있습니다. 그러나하지의 심 부정맥 혈전증과 관련된 합병증의 수는 매년 줄어들지 않고 증가합니다.

혈전증의 소질이있는 경우, 위험 인자가 남아 있으며,이 병리학은 치료에도 불구하고 반복적으로 발생할 것입니다. 폐동맥 혈전 색전증이 이미 발생하고 환자가 아직 살아 있다면 질병이 재발하므로 PEI를 반복 할 확률이 높습니다.

그러면 문제는 혈전증의 치료 일뿐만 아니라 혈전 색전증의 예방입니다.

심장에가는 길에있는 색전증은 그들에게 기계적인 장애물을 만들어서 지연 될 수 있습니다. 약 40 년 전에 하대 정맥의 내강에 필터를 이식하는 방법이 제안되었습니다. 첫 번째 필터에는 많은 디자인 결함이 있었으며 종종 합병증이 동반되었습니다.

그러나이 방법은 수년에 걸쳐 널리 보급되었습니다. 복잡한 혈관 수술에서이 기술은 경미한 경피 수술 범주로 넘어갔습니다.

kava 필터 란 무엇입니까?

현대 cava 필터는 우산, 모래 시계 또는 둥지 형태의 소형 와이어 구조입니다. 혈관 내로 주입되는 임플란트의 주요 요구 사항 :

부식 저항.

다양한 디자인의 카바 필터

최신 필터는 다음과 같이 제작됩니다.

1. 특수 헤파린 포화 막으로 코팅 된 고급 강.
2. 타이탄
3. 니티놀 (니켈 - 티타늄 합금).

카바 필터는 크기가 다르며 특정 환자의 하대 정맥의 직경을 고려하여 개별적으로 선택됩니다. 최신 필터는 도체를 사용하여 올바른 설치 장소로 전달되는 특수 용지에 포장되어 있습니다. 그곳에서 캐리어가 제거되고 필터가 곧게 펴져 고정됩니다 (특수 고정 안테나 또는 구조물의 탄성에 의해).

Cava 필터는 다음과 같습니다.

• 영구 - 영원히 설치되었으므로 삭제할 수 없습니다. 이러한 필터는 정맥 벽에 단단히 고정되어 있으며, 지지대에 미세한 스파이크 또는 안테나가있어.
• 이동식 - 단기간 설치 한 다음 제거합니다. 이러한 장치는 특수 장치로 고정되어 있지 않으며,이 필터는 도체와 연결되어 있으며 끝 부분은 피부 아래 고정되어 있습니다. 이 전도체로 필터가 제거됩니다.

카바 필터 설치 지시 사항

현재 항 응고 요법 (혈액 응고를 낮추는 약물 치료)은 재발 성 혈전증이있는 경우 폐색전증을 예방하는 주요 방법으로 남아 있습니다. 카바 필터의 주입은 간단한 조작이지만 매우 엄격한 징후가있을 때만 수행되며, 대부분의 경우 항응고제를 사용할 수 없기 때문입니다.

카바 필터 설치를위한 절대적인 지시 사항 :

1. 항응고제 치료법 금기.
2. 항응고제 치료의 비효율.
3. 치료 과정에서 발생하는 합병증.
4. 치료에도 불구하고 혈전 색전증의 재발.

• 심장 마비와 함께 혈전증.
• 심부 정맥 혈전증의 혈전 용해.
• 항응고제의 내약성이 낮습니다.
• 심한 정맥 혈전증. 광범위한 상해와 병용.
• 혈전증 위험이 높은 환자의 대규모 외과 개입.
• 깊은 정맥에서 부동 혈전이 확장되었습니다.

참고 : 플로팅 혈전은 혈관벽에 작은 부착 영역이있는 혈전이며 모든면에서 혈액으로 씻어 내고 정맥 루멘을 완전히 덮지는 않습니다. 이러한 응괴는 분리와 색전증으로의 변환면에서 가장 위험합니다.

카바 필터 설치에 대한 금기 사항

1. 하대 정맥의 내강의 중요한 협착.
2. 하대 정맥에 접근 할 수 없다.

• 어린이와 청소년.
• 하대 정맥의 부신에서 혈전증의 확산 (신장 정맥보다 높음).
• 환자의 부패 상태.

kava 필터를 설치하는 방법?

수술 전에 표준 검사를 시행하고 혈관 조영술 - 하대 정맥의 통증 및 직경, 신장 혈관의 상태를 검사하고 이상적인 접근 점을 선택합니다.

카바 필터 설치 작업은 최첨단 혈관 내 수술이며 전문화 된 혈관 센터에서만 수행됩니다. 수술실에는 X- 레이 혈관 조영 장치가 있어야합니다.

개입은 국소 마취하에 수행됩니다. 마취 전문의가 필요합니다. 대퇴부 (사타구니), 쇄골 하 정맥, 경정맥 (목), 덜 흔한 척골 정맥 카테 테르 테이션. 그런 다음 필터 자체는 플렉시블 전도체를 사용하여 카테터를 통해 삽입됩니다.이 플렉시블 도체는 접힌 상태의 특수 삽입 장치에 포장되어 있습니다. 고감도 초음파 센서 또는 X- 선 기계의 제어하에 지휘자는 하대 정맥 (일반적으로 신장 정맥 방전 부위 바로 아래)의 부착 부위로 이동합니다. 여기서 필터는 캐리어에서 분리되어 확장되어 올바른 위치에 설치됩니다.

cava filter의 직경이 하대 정맥의 직경과 일치하는 것이 매우 중요합니다. 너무 작은 크기와 큰 크기로 움직일 수 있기 때문에 정맥 벽의 천공이 발생할 수 있습니다.

수술 자체는 약 30 분이 걸립니다. 그 동안 환자는 고통을 느끼지 않습니다.

수술 후 수 일간의 휴식이 권장되며, 항생제와 헤파린이 처방됩니다.

카바 필터를 설치해도 질병의 원인에는 영향을 미치지 않습니다. 따라서 항 응고 요법을 금하는 환자에게는 표준 요법에 따라 수술 후 시행됩니다.

카바 필터를 설치 한 후 합병증

수술 중 합병증이 발생할 수 있습니다. 매우 드물지만 발생할 수 있습니다.

1. 출혈
2. 기흉.
3. 정맥이나 동맥 천공.
4. 감염.
5. 설치 중 잘못된 위치.

필터가 몸에 오래있을수록 발생할 수있는 합병증의 수가 더 많습니다.

카바 필터의 혈전

• 하대 정맥 폐쇄의 발생과 함께 혈전 색전증 여과 장치.
• 필터가있는 TELA.
• 신장 정맥 혈전증.
• 말초 정맥 혈전증.
• 정맥 벽 천공.
• 필터를 심장의 우심실로 이동하십시오.
• 필터 단편화.
• retroperitoneal 공간에 혈종 형성.
• 대동맥, 장벽 또는 신장 골의 천공.
• 필터는 요추 부위에 지속적인 통증을 유발할 수 있습니다.
• 추출 용 닻이있는 임시 용적 필터는 감염과 패혈증을 일으킬 수 있습니다.

어떤 경우에는 합병증을 일으킬 가능성이 cava 필터 설치의 이점을 상회합니다. 현재 영구 필터가 설치 빈도가 적으며 이동식 kava 필터가 도입되어 실습 중입니다.

혈전증이나 광범위한 수술 중재의 집중 치료시 최대 몇 주 동안 제거 가능한 필터 세트. 합병증이 발생할 위험이 있으므로 제거 필터를 정맥에서 제거 할 수 있습니다. cava 필터를 제거하는 것은 설치하는 것과 비슷합니다.

설치된 필터의 합병증이없고 혈전 색전증의 위험이 보존되면 이는 신체에 영구적으로 남아있을 수 있습니다.

카바 필터가 설치된 환자의 사망률 및 합병증의 감소는 입증 된 사실이며 관련 연구가이 주제에 대해 수행되었습니다.

25 ~ 70,000 루블의 설치 범위를 갖는 카바 필터의 다양한 모델 비용.

카바 필터를 이식하는 동안 그리고 다른시기에 합병증이 관찰되었습니다. 카바 필터 제거에 대한 적응증 (문헌 검토) "의학과 보건"

의학 및 공중 보건에 관한 과학 논문의 주석, 과학적 저작의 저자 - S. A. Prozorov

카바 필터는 폐색전증 예방에 널리 사용되며, 세계 경험은 높은 효율을 보입니다. 여러 유형의 kavafilter를 만들었습니다. 모든 유형을 사용할 때 합병증이 있습니다. 합병증은 다양 할 수있다 : 천자 부위의 국소, 카바 필터의 기형, 실패한 교정, 변위, 하대 정맥 및 인접 기관의 벽 천공, 카바 필터 설계 및 그 부분의 파열, 카바 필터의 하향 축의 장축에 대한 15 ° 이상의 경사 대정맥, 하대 정맥 벽으로의 카바 필터 요소의 내재화, 카바 필터 및 하대 정맥의 혈전증, 반복적 인 혈전 색전증, 카바 필터의 미생물 식민지화. 목표 : 문제의 현재 상태 - 매우 효과적인 방법을 사용하고 응용 프로그램의 복잡성을 피하려는 욕망 -을 보여줍니다. 최근 몇 년 사이에 대동맥 여과기가 널리 사용되고 있으며,이 여과기는 하대 정맥에서 추출 될 수 있습니다. 문학 데이터에 따르면, 카바 필터의 사용이 필요 없어지 자마자 조기 제거가 최적 인 것으로 나타났습니다.

의료 및 건강 연구에서 관련 주제, 과학적 저작의 저자는 S. A. Prozorov,

화제에 과학적인 업무의 원본은 "합병증은 그것 후에 다른 시간에 카바 여과기의 이식 동안에 관측되었다. 카바 필터 제거에 대한 적응증 (문헌 검토) "

카바 필터를 이식하는 동안 그리고 다른시기에 합병증이 관찰되었습니다. 카바 필터 제거에 대한 징후 (문헌 검토)

GBUZ "NV Sklifosovsky DZ Moscow의 이름을 딴 응급 치료 연구소", 모스크바, 러시아

카바 필터는 폐색전증 예방에 널리 사용되며, 세계 경험은 높은 효율을 보입니다. 여러 유형의 카바 필터를 만들었습니다. 모든 유형을 사용할 때 합병증이 있습니다. 합병증은 다양 할 수있다 : 천공 사이트 malposition 정맥 필터에서 로컬 전개의 실패, 천공 대정맥의 벽 및 주변 기관 파괴 설계 정맥 필터 및 그 부품을 오프셋, 기울기 정맥 필터는 긴 하부 차축 이상 15 °이고 대정맥, 하대 정맥 벽으로의 카바 필터 요소의 내재화, 카바 필터 및 하대 정맥의 혈전증, 반복적 인 혈전 색전증, 카바 필터의 미생물 식민지화.

목표 : 문제의 현재 상태 - 매우 효과적인 방법을 사용하고 응용 프로그램의 복잡성을 피하려는 욕망 -을 보여줍니다. 최근 몇 년 사이에 대동맥 여과기가 널리 사용되고 있으며,이 여과기는 하대 정맥에서 추출 될 수 있습니다. 문학 데이터에 따르면, 카바 필터의 사용이 필요 없어지 자마자 조기 제거가 최적 인 것으로 나타났습니다.

키워드 : cava 필터, 합병증, cava 필터 제거.

Angel L.F.에 따르면 et al. (1)에서 6834 명의 약 37 개의 간행물에 근거하여 폐동맥 색전증 예방에 효과적인 대장 여과기 (CF)가 CF 설치 후 PE 수준은 1.7 %였다.

합병증은 모든 유형의 CF에서 발견되며 CF 설치와 관련되거나 CF가 하대 정맥 (NIP)에 있거나 CF를 추출 할 때 발생합니다. 제거 가능한 CF는 폐색전증에 대한 보호 기능을 제공하며 필터 관련 합병증을 피할 수 있습니다 (2).

영국 중재 방사선 학회 (Interventional Radiologists)의 등록에 따르면, CF의 설치는 위험도가 낮은 절차이며, 유의 한 합병증의 수는 0.5 % 미만입니다 (3).

서신 A. Serzi A. Prozorov, NV Sklifosovsky DZ Moscow, 엑스레이 외과 진단 및 치료 부서의 이름을 딴 응급 의료 연구소

129010, Moscow, B. Sukharevskaya Square, 3. Tel. 8-495-620-10-81. 이메일 : [email protected] 2016 년 3 월 30 일 접수 된 기사. 2016 년 4 월 21 일에 수신되었습니다.

1. 지역 설치 합병증

KF. 흉부 부위의 혈종은 1-4.1 %에서 발견됩니다 (4-6). 경 대퇴 접근에 의한 CF의 설치는 의사의 84 %가 선호한다 (7).

2. 침착. Rosenthal D. et al. (4) 초음파 제어하에 94 CF를 이식하는 동안, 3 례 (3.2 %)에서 우측 iliac 정맥에 CF를 삽입하여 제거 및 재설치해야했습니다.

3. KF의 배치 실패, 설치 중에 KF의 다리를 돌립니다. Smouse H.B. et al. (8)은 Crux CF의 실패한 배포 2 건 (1.6 %)을 지적했습니다. 코히 M.P. et al. (9) KF ALN의 다리의 비틀림이 전개 직후에 기술 된 경우 KF가 제거되었습니다.

4. 오프셋 KF. Wang W. et al. (10)은 534 명의 환자 중 21 명 (3.9 %)에서 2 cm 이상 (평균 2.43 ± 0.12 cm) CP-Celect가 NIP에서 교대로 12 개, 꼬리로 9 개 발견되었다. Hoffer E.K. et al. (11)은 Gunther Tulip CF 이동이 12.5 % (369 명의 환자 중 53 명)에서 2cm 이상 발견되었습니다. 경사 형 CF의 변위 (2.2 %)는 CF가 NIP에서 50 일 이상 (12 일) 일 때 더 자주 발생했다. CF의 이동은 환자의 1.3-6 %에서 나타났다 (5, 13-15).

변위 된 KF는 신장 정맥 (16), 우심방 (7), 우심실 (17, 18)로 들어가 천공을 일으킬 수 있습니다.

Wu A. et al. (19)는 J 가이드를 사용하여 중심 정맥 카테터의 "맹목적"설치에서 CF 변위 38 건에 대한 문헌 데이터를 수집했으며, 18 CF는 심장 및 중심 정맥 구조로 이동했습니다.

5. IVC 및 각종 장기의 천공. Jia Z. et al. (20)은 88 건의 임상 연구와 1970-2014 년의 임상 관찰에 대한 112 건의 분석을 분석했다. - 15 종류의 CF가 설치된 9002 명의 환자. 천공은 다양한 장기 또는 구조물의 침범으로 1699 년 322 명 (19 %)의 9002 명의 환자 중 1699 명 (19 %)에서 발생했습니다. 환자의 8 %가 천공 증상이 있었으며 (대부분의 경우 통증), 45 %는 천공 증상이 없었으며, 47 %는 알 수없는 증상을 나타 냈습니다. 83 명 (5 %)의 환자에서 중대한 합병증이 관찰되었다. 영구 KF 혈관의 제거, (11) - - 수술 적 제거가 63 명 CF 환자, 혈관 내 스텐트 또는 색전 필요 요관의 Y 사, 또는 경피 nephrostomy 스텐트 - 3. 사망자 2 예왔다. 총 127 명의 환자가 천공과 관련된 합병증을 제거하기 위해 CF 나 다른 중재를 제거해야했습니다.

종종 CF와 관련이없는 이유로 CT 검사를 분석 한 결과 IVC 벽의 천공이 매우 높았다.

Lee J.K에 따르면. et al. (21)에서 IVC의 벽의 침투는 87.6 %에서 발생하였고, 57.8 %에서 중요한 천공이 있었고 4.4 %의 척추의 무증상 침식과 대동맥 벽의 천공이 발생 하였다. CF가 20 일 이상 발견되고 LEL 직경이 24.2 mm 미만인 경우 천공 위험이 증가합니다.

Wood E.A. et al. (22)는 3311 KF 설치 후 IVC 벽면의 천공 391 건 (12 %)에 대한 정보를 수집했다. 주변 기관의 침범은 117 명의 환자에서 있었으며 대부분 대동맥 - 43 개의 소견과 소장 - 36 명의 환자가 있었다.

Olorunsola O.G. et al. (23) CT에서 삽입 후 1 ~ 447 일 이내에 IVC의 벽에 적어도 하나의 CF 다리가 관통하는 경우의 17 %에서 천공 빈도

시간이 갈수록 커졌습니다. Hoffer E.K. et al. (11)은 평균 757 일 동안 CT 검사를받은 122 명의 환자 중 53 명 (43.4 %)에서 무증상 천공이 발견되었다.

Durack J.C. et al. (24)은 CT에서 NIP 벽의 천공을 보였고 환자 중 86 %에서 적어도 하나의 CF 구조를 가졌다. 71 일이 경과하면 천공이 항상 진보적 인 과정으로 결정됩니다.

Zhou D. et al. (25)는 Celect CF 이식 후 0-1592 일의 기간 동안 265 명의 환자에서 CT 스캔을 수행했다. 천공의 수준은 30 일째 39 %, 이식 후 90 일째 80 %였다. LEL의 벽을 천공 한 구조물의 수는 30 일 동안 1.8 회, 90 일 동안 2.1 회였다. - 21 예, 대동맥 - 9, 척추 근육 - 4 추체 3 -, 췌장 - 2, 부신, 간, 우측 신장, 십이지장 : 다양한 구조 및 기관 천공 265 명의 환자 (35) (13.2 %)에서 발생한, 림프절과 횡격막 - 각 1 명 (10 명의 환자는 2 개의 구조물 또는 기관으로 침투 함). 대부분의 천공은 무증상이었다.

Bos A. 외. (26) KF Celect 설치 후 193 명의 환자가 CT 검사를 시행했다. IVC 벽의 3 mm 이상의 천공은 55 명 (28.5 %)의 환자에서 발견되었다. LEL에서 CF가 100 일 이상 체류하는 시간은 천공과 관련이 있었다. 나이, 성별, 폐색전증의 병력은 천공의 정도에 영향을 미치지 않았다. CT 스캔은 낮은 수준의 국소 천공 합병증을 보였다. 그러나 McLoney E.D. 그리고 공인. (27)은 남성 (30.8 %)과 종양 내 병력 (29.9 %)에 비해 여성에서 높은 천공 빈도 (45.5 %)를 나타냈다.

Malgor R. et al. (28)은 KF 십이지장 천공 21 예를 분석했다. 복통이 11 례, 출혈이 5 례였다. 복강경 수술로 KF를 제거했습니다.

여러 장기의 천공이 가능합니다. 그래서, Georg Y. et al. (29)는 CF의 6 개 다리 모두가 LEL과 그 주위 구조 : 척추, 횡행 결장, 대동맥, 십이지장, 요추 근육을 천공 한 경우를 설명했다.

6. CF의 구조 요소의 오류 및 변위. CF 부품의 파손은 금속 피로 (30)로 인해 발생할 수 있습니다.

Vijay K. et al. (31)은 548 명의 환자 중 63 명 (12 %)에서 CF 골절 (Recovery, G2 및 G2 Express)을 발견했으며 시간이 지남에 따라 증가했다. KF 파절 부위의 원위부 색전술은 13 %였다.

Nicholson W. et al. (32)는 80 명의 환자 중 13 명 (16 %)에서 적어도 1 회의 CF 발의 균열이 있음을 밝혔다. 28 개의 Bard Recovery KF 중 7 개에서 적어도 1 개의 요소가 파열되어 색전증을 일으켰습니다. 그 중 5 명의 환자에서 적어도 1 개의 프래그먼트가 심장에 떨어졌습니다. 3 명의 환자는 1 명의 치명적인 결과로 심실 빈맥 및 / 또는 심장 탐폰의 생명을 위협하는 증상을 나타 냈습니다. CF Bard G2 골절은 52 명의 환자 중 6 명에서, 2 명은 CF 파편이있는 동맥의 기관의 무증상 색전증이 있었다.

Dinglasan L.A. et al. (33) : 3 명의 환자에서 CF의 파편이 IVC의 벽에 우심실에 삽입되었다. Oh J.C. et al. (34) CT 스캔에서 KF 결함이 관찰의 12.5 %에서 발견됨.

T. et al. (35)는 KF G2 환자 684 명을 검사했다. 13 명 (1.9 %)의 환자에서 5.5 ~ 76.5 개월 범위의 CF 16 다리의 균열이 있었다. 폐동맥 4 예, 우심실 2 예, 심낭 1 예, 장골 정맥 및 신장에서 전위 된 KF 단편이 관찰되었다. 4 명의 환자에서 절단 된 단편은 CF에 가깝게 남아 있었고, 3에서는 CF의 변위 된 부분이 검출되지 않았다. CF 파편의 변위는 무증상이었다.

Tam M.D. et al. (36)은 363 명의 환자 중 20 명에서 CF의 다리가 26 번 잘못 발견되었다. 8 례에서는 폐동맥으로, 7 례는 장골 또는 대퇴 정맥으로, 1 례는 우심실과 신장 정맥으로 이동 하였다. 7 예에서 IVC 벽 뒤에 1 예에서 CF 근처에 파편이 발견되었다.

Kalayakunta J.K. et al. (37)은 CF 요소가 부식 된 색전술로 인한 심낭 탐폰의 경우를 기술 하였다. 다른 저자들도 CF 조각의 결함과 변위에 대해 기술했다 (7, 11, 27, 30, 38).

7. LF의 장축에 대해 15 °보다 큰 CF의 기울기는 LF를 제거 할 때 문제를 일으킬 수 있는데, 이는 제거의 복잡성을 증가시키고 (39) LF의 머리 부분이 NIP의 벽에 부착 될 수 있기 때문입니다. CFs 제거의 성공은 CFs의 기울기에 직접적으로 달려있다 (40). 커다란 CF 성향은 8.9-24 %의 환자에서 발생할 수 있습니다 (41, 42).

8. IVC의 벽에 KF 디자인의 부품이 생기는 것. CF가 기울어 져서 머리가 IVC의 벽에 밀착되면 내막의 증식이 일어나 머리가 결합되어 제거가 어려워집니다. OptEase KF는 CFC의 측면 부분과 IVC 벽의 집중적 인 접촉과 그 내 성장으로 인해 제거되기 전에 IVC에서 상대적으로 짧은 체류 시간을 위해 권장됩니다 (43). CF 요소의 내피 부착 및 내 성장은 4.9-51.1 % (12, 15, 21)에서 기록되었다.

8. CF의 혈전, IVC의 혈전. CF를 설치 한 후 IVC의 혈전증은 종종 무증상 인 경우의 1-7.2 % (5, 8, 12-15, 39, 44)에 기록됩니다.

Prokubovsky V.I. et al. (45) : 68 명의 환자 중 8 명에서 CF는 혈전증으로 인해 남아 있었고 8 명은 CF의 색전 때문에 남아 있었다. Zateva-hin I.I. et al. (46) : CF의 색전증은 9.3 %, NPS의 만성 폐색은 13.9 %, NPS 증후의 발병과 함께 NPS의 완전 폐쇄는 혈전 병변이있는 환자의 24.1 %에서 신 혈관 합류 이하로 진단되었다. Oh J.C. et al. (34) 4.7 %에서 NIP의 협착이 발견되었다.

9. CF 설치 후 PEA. Saro-siek S. 외. (47) 952 명의 환자군에서 CF가 NIP에있는 동안 발생한 25 가지 폐색전증이 관찰되었다. Smoot R.L. et al. (48) : 3 %는 CP가있는 동안 IVC에서 폐색전증이 있었고 CP를 제거한 후에는 PE의 1 %였다. Hoffer E.K. et al. (11) : 새롭거나 반복적 인 폐색전증이 환자의 3.3 %에 있었다. PE의 수준은 1.5-12.7 % (5, 8, 12, 13, 26)였다. Zatevakhin I.I. et al. (46) : 장기간에 재발 PE는 5.26 % (266 명 중)에서 발견되었다.

10. 하반신과 골반의 반복적 인 또는 새로운 심 부정맥 혈전증은 3.8-55 % (5, 6, 8, 11, 12, 15, 44, 48)입니다. Janjua M. 외. (14), 새로운 심 부정맥 혈전증이 4.2 %, 새로운 혈전증 + 폐색전증이 0.7 %였다. 영국 중재 방사선 학회의 등록 (Register of Interventional Radiology)에서 하체 및 / 또는 NPS의 새로운 심 부정맥 혈전증은 1434 명의 환자 중 88 명 (3)이었다.

11. 감염, 미생물 식민지. Rottensteich A. et al. (49)은 3 명의 환자에서 CF의 감염 유무에 대한 정보를 제공했다. Ferraro F. 외. (15) 이식 68 CF, 미생물 식민지화

감염의 임상 징후가없는 경우 1 %였다.

합병증의 수는 IVC에서 CF가 장기간 존재할 때 증가합니다.

Janjua, M. et al. (14)은 144 명의 환자 중 12 명 (8.3 %)에서 합병증을 발견했으며, 합병증의 절반은 3 개월 이상 발생했다. Ho K.M. et al. (12)은 IVC의 벽 (4.9 %), IVC의 혈전 (4.0 %), 기울어 진 CF의 변위 (2.2 %)가 CF가 50 일 이상 발견 될 때 더 자주 발생한다고 믿고있다.

합병증의 가능성에 따라 제거 된 CF를 사용할 필요가 있습니다.

Angel L.F.에 따르면 et al. (1), KF 추출 수준은 상대적으로 낮습니다 - 34 %, 종종 제거 KF는 일정 해집니다. 미국에서 KF 제거 수준은 11-70 % (50)입니다.

미국 외과 외과 협회 (Association of Trauma Surgeons)는 CF 제거율이 22 % 증가 할 것을 요구합니다. 환자 등록이 유지되기 시작한 후 제거율은 15.5 %에서 31.5 %로 증가했다 (51).

제거시기, 시도 횟수 및 다른 작성자의 CF 제거 성공률에는 큰 차이가 있습니다.

미션 J.F. et al. (52) : 제거 된 CF를 설치할 때 추가 추출 계획이있는 경우가 30.4 %에 불과했습니다. 제거 수준에 영향을 미치는 요인들 : 종양 학적 병력, 항응고제의 추가 사용의 필요성. KF를 제거하지 않아야했던 환자의 21.6 %는 제거 할 금기 사항이 없었다. KF 제거를 시도한 62 명의 환자 중 25.8 %에서 시도가 실패했다.

Lagana D. 외. (40)은 201 KF 중 26에서 180에서 1155 일 사이에 제거되었다. 제거를위한 징후로는 항 응고 요법에 대한 금기 사항이 없으며 장 정맥 및 IVC에 폐색전증 및 혈전이 존재하지 않는다. CF를 제거하는 것이 기술적으로 더 어렵 기 때문에 제거의 기술적 인 실패는 CF의 기울기에 직접적으로 비례합니다.

Siracuse J.J. et al. (53) 삭제 된 CF가 605 개 설치되었으며, 그 중 25 %가 삭제되었습니다. 비 제거의 예측 인자는 80 세 이상, 급성 출혈, 암, 폐색 전 및 / 또는 정맥 혈전 색전증이었다.

Geisbüsch P. 외. (54)는 53 %의 환자에서 KF를 제거했다. 80 세 이상의 환자의 경우,

악성 신 생물에서는 제거율이 낮았다. 90 일 이상 NIP에있을 때 KF를 제거하려고 시도했을 때 실패 (7 %)가 발생했습니다.

Oh J.C. et al. (34) 환자의 89.1 %에서 KF가 제거되었고, CF의 팁이나 다리가 IVC의 벽에 통합 되었기 때문에 나머지는 성공하지 못했습니다. 저자들은 천공이 CF 제거에 금기 사항이 아니라고 생각합니다.

아브 레지 노스 ED. et al. (39) 이식 된 KF 401 환자에게 259 건의 제거 시도가 있었고 237 건 (59.1 %)의 KF가 제거되었다. 11 명 (4.2 %)의 CF는 CF의 혈병으로 인해 중단되었으며 11 명 (4.2 %)은 추출에 실패했다. 38 CFs는 제거하기가 어려웠습니다. 성공하지 못한 제거 시도의 예측 인자는 성공적인 제거와 함께 CF - 96.9 ± 111.9 일의 긴 체류 시간 대 29.5 ± 25.1 일이었고 CF를 벽에 가했다. 복합체 제거의 예측 인자는 CF - 51.1 ± 69.8 일에 걸리는 시간 대 29.1 ± 24.5 일, CF의 기울기, 벽에 대한 CF의 압력이었다. CF의 체류 시간이 각각 50 일 이상 90 일 이상이고 CF의 팁이 IVC의 벽에 밀착 된 경우 제거가 어려울 수도 있고 실패 할 수도 있습니다. CF의 기울기는 제거의 어려움을 증가 시키지만 실패 수준은 증가시키지 않습니다.

Durack J.C. et al. (24) : 24 %의 경우에서 제거 시도가 있었고 (50 명 중 12 명) 92 %에서 성공했습니다 (12 명 중 11 명). 저자는 설치 지시가 사라지면 가능한 빨리 CF를 제거 할 것을 권고합니다.

Lee M.J. et al. (55)는 628 명의 환자 중 576 명 (92 %)에서 성공적으로 KF를 제거했으며, 제거하기 전 KF가 사용한 평균 시간은 90 일이었다. 성공적으로 제거하는 데 걸린 평균 시간은 85 일이었고 실패한 시도는 145 일이었습니다.

Peterson E.A. et al. (50)은 275 명의 환자 중 165 명 (60 %)에서 KF를 제거하려고 시도 하였는데, 이는 146 명에서 성공적이었다.

Bass A.R. et al. (56)은 평균 5.1 개월의 시간에 40 %의 환자에서 CF를 회복 시켰고, 11 %는 합병증을 호소했으며 CF의 경우 10 %는 추출 할 수 없었다.

영국 중재 방사선 학회 (Interventional Radiologists)의 등록에 따르면 일시적인 CF 환자의 78 %에서 제거 시도가 이루어졌고 기술 성공률은 83 % 였고 NIP에서 9 주 미만 동안 CF가 발견되었을 때 제거가 더 자주 가능했습니다 (3).

IVC에서 장기 체류 한 후에 KF를 제거 할 수 있습니다. 그래서, Hull J.E. et al. (38)은 12 CF를 평균 1.021 일 (119 - 1.242 ± 134)의 기간 동안 제거했지만 동시에 8 CF는 제거되었을 때 CF 발의 골절을 보였다.

Vijay K. 외. (31)에서, 파손되지 않은 CF 및 파손 된 부분의 성공적인 제거 빈도는 각각 98.4 및 53.4 %였다. Veerapong J. 외. (57)은 우심실로 이동 한 경정맥 접근 KF를 통해 경피적으로 제거 할 수 있었다.

어려운 경우 CF를 제거하기 위해 추가 도구와 기법이 사용됩니다. 그래서 Ryu R.K. et al. (41) CF Celect 및 CF 옵션에서 5.4 %의 추가 제거 기술을 적용했습니다.

Staropoulos S.W. et al. (58) 기관지 포셉의 도움으로, 114 CF의 109 (96 %)가 제거되었고, 그 머리는 기울어 져 IVC의 벽에 부착되었다. CFs는 평균 465 일 (31-2976 일) 동안 NIP에있었습니다. 결과가없는 3 개의 작은 합병증과 1 개의 큰 합병증이있었습니다.

반 하 T.G. et al. (43)는 경직된 기관지 내 집게 및 루프 트랩을 사용하는 3 명의 환자에서 OptEase CP의 합병증없이 제거되었다.

깨진 CF를 제거 할 때 문제가 발생합니다. Dinglasan L.A. et al. (33)은 148 KF를 추출하였으며 그 중 15 개가 파손되었다. 모든 경우에 기관지 포셉과 루프를 사용하여 CF의 주요 부분과 CF의 12 개 단편을 제거했습니다. 15 명 중 5 명에서 경미한 NIP 결손이 발견되었다.

Kuo W.T. et al. (59)는 섬유 조직의 원형 제거를위한 308 nm 크세논 염화물 엑시머 레이저를 사용하여 IVC의 벽에 대한 성장의 경우에 CF를 제거하는 방법을 개발하였고, IVC의 벽으로부터 CF를 분리시켰다. KF가 제거되었습니다. CP 제거의 징후는 IVC의 증상 CP 관련 혈전증, IVC의 만성 폐쇄, 후 복막이나 장의 천공으로 인한 통증이었다. 이 기술은 37 ~ 6663 일 사이에 IVC에 CF가있는 8 가지 유형의 다른 CF가있는 100 명의 환자 중 98 명에서 성공적이었습니다.

CF는 폐 색전증 예방에 효과적인 방법이지만, 모든 유형의 CF에 대해 합병증이 주목되며,

LF 구조물에 의한 KF 벽 구조물의 관통뿐만 아니라 KF 시프트, KF 구조물의 결함. KF는 사용의 필요성이 없어지면 즉시 제거 할 수 있습니다. 초기 CF 추출을 사용하면 대부분의 합병증을 피할 수 있습니다.

1. Angel L.F., Tapson V., Galgon R.E. et al. 회수 가능한 하대 정맥 필터의 체계적인 검토 J. Vasc. Interv. Radiol. 2011, 22 (11), 1522-1530.

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