소아에서의 엉덩이 형성 이상 : 원인, 증상, 치료
최대 1 년 동안의 어린이 발달이 급속하게 진행되고 있습니다. 매일 매일 새로운 것이 생겨납니다. 꼬마는 앉아서 크롤링을 시작하고 다리에 서서 마침내 첫 걸음을 내딛습니다. 부모의 기쁨과 애정에는 제한이 없습니다. 그러나이 즐거운 행사가 끝난 직후 가끔씩 걸음 걸이가 모든 것이 순조로웠다는 것을 분명히합니다. 아이는 다리를 이상한 방향으로 걷거나 다리를 질질 끌며 걷는 등의 말투로 걷습니다. 이게 뭐야? 그리고 이것은 대부분 엉덩이 발육 이상의 징후입니다.
고관절 이형성증 (DTS) 또는 고관절의 선천성 아 탈구는 관절 자체 또는 그 구성 요소의 과소 개발 (또는 비정상적인 발달)이라고합니다 : 골반 뼈의 관골, 연골, 인대 및 대퇴골을 올바른 위치에 유지하는 근육.
관절이 개발되지 않은 상태에서 대퇴골 두와 관절부의 정확한 접촉 (골반 뼈에있는 관상 동맥)이 부재합니다. 이 병리의 증상은 어린 시절의 부모를 식별하기 어려운 경우가 있습니다. 이 선천성 이상의 초기 진단은 신생아가 출생 한 직후에 이루어 지므로 늦게 발견되는 심각한 결과를 예방할 수 있습니다.
대퇴골과 골반 뼈 사이에 접촉이 없으면 대퇴골이 관절 바깥쪽으로 자유롭게 움직일 수 있습니다. 이 상태를 관절 전위 또는 탈구라고합니다. 탈구에는 2 가지 아종이 있습니다 : 기형적이고 전형적인 것.
유전 질환이나 근육 조직의 비정상적인 발달로 인한 utero에서의 기형 발생. 드물다. 일반적인 탈구는 두 뼈 사이의 기존 접촉이 특징이지만 불완전하고 불안정합니다. 이 발달 병리는 가장 자주 발생하며 건강한 신생아에서 태아와 태아 모두에서 발생할 수 있습니다.
아 탈구는 덜 심각한 상태입니다. 뼈 사이의 접촉은 정상 범위 내에 있지만 관절은 불안정하며 대퇴골은 쉽게 인공 관절에서 분리됩니다.
이유
병적 발달이나 관절의 과소 발달의 진정한 원인은 완전히 알려지지 않았습니다.
예측 요인은 다음과 같습니다.
- 유전 적 소인 성 (종종 여성 계통에서);
- 유아의 여성 성기 (dysplasia의 모든 경우의 80 %);
- 호르몬 : 출산 전 여성의 프로게스테론 과다가 인대 근육계의 발육 저해에 기여할 수 있습니다.
- 자궁 내 태아의 부적절한 위치, 아동의 정상적인 이동성을 제한;
- 태아의 움직임이 제한되고 관절의 발달을 방해하는 큰 크기;
- 임신 초기 (생태학, 독성 질병, 모성 질환, 비타민 결핍증 등)의 해로운 요인;
- 미숙아 : 태아 조직은 성숙 할 시간이 없습니다.
증상
다리의 일반적인 위치에서 관절의 발달의 병리학은 유아에서 불쾌하거나 고통스러운 감각을 유발하지 않습니다. 이 때문에 조기에 관절의 발육 부진을 부모가 인식하는 것이 어렵습니다.
아이가 걸을 때 나타나는 병리의 첫 징후가 나타날 수 있습니다. DTS를 걷거나, "오리 걸음 걸이"라고 표기 한 경우. 한쪽 또는 양쪽 관절의 발달이 미약 할 때, 아이는 다리를 조이고 발끝으로 걷습니다 (발꿈치를 밟지 마십시오).
사소한 의심이들 때 검사를 통해서 진단을 결정할 수있는 의사와 상담해야하며 특별한 조작을 수행해야합니다. DTS가 다음 증상을 식별 할 때 :
- 하지의 다른 길이, 엉덩이 단축;
- 허벅지 안쪽 표면의 주름 (비특이적 증상, 건강한 어린이에게서 볼 수 있음)의 비대칭 성;
- 통증 (아이가 울음에 반응 함) 또는 반 구부러진 다리의 측면으로 희석하려고 할 때 움직임의 제한 (일반적으로 유아에서는 다리가 90 °로 이혼 됨);
- 대퇴골 두가 쉽게 (비틀어 짐과 함께) 비강에서 빠져 나옵니다. 이것은 증가 된 관절 탄력을 나타냅니다.
- 엉덩이 관절에 과도한 이동성 : 아기가 부 자연스럽게 다리를 외부 또는 내부로 비틀 수 있습니다.
진단
자녀를 진단 할 때 의사가 의심하는 진단을 확인하려면 다음을 적용하십시오.
- 초음파 (아기의 전반부);
- X- 레이 검사 (6 개월 후, 조기에 뼈 시스템이 개발되지 않아 연골로 구성되어있어 방사선 사진 촬영이 어려움).
때때로 숙련 된 의사조차도 실수를 할 수 있으므로 DTS를 확인하려면 추가 검사가 필요합니다. 통계에 따르면 소아과 의사들은이 병리학 적 병리가 1000 명 중 8.6 명, 정형 외과 의사가 11.6 명, 초음파 검사가 1000 명 중 25 명 어린이의 관절 조직 침범을 드러내고 있다고 의심하고있다.
초음파는 아기의 생후 첫 달에 고관절의 병리를 진단하는 데있어 가장 많이 사용되는 방법입니다. 간단한 건강 진단보다 유익하고 통증이 없으며 방사선을주지 않습니다. 이 연구는 골반강의 명확한 형태를 볼 수있는 기회를 제공하며, 골반강은 형성 장애의 발달에 매우 중요합니다.
고관절의 구조 변화가 생후 첫 달 동안 치료없이 독립적으로 사라지기 때문에 신생아의 최대 4 주간 초음파를 수행하는 것은 의미가 없습니다.
추가 검사 방법의 도움으로 확인할 수있는 DTS 증상 :
- 골반 뼈의 비구의 평탄화 또는 변형;
- 대퇴골 두 또는 연골의 발육 부진;
- 조인트 캡슐 또는 인대의 과도한 스트레칭;
- 대퇴골의 잘못된 각도;
- 비구에서 대퇴골의 부분 (또는 완전한) 배설.
치료
DTS를위한 치료 방법의 목적 :
- 비구에 대퇴골 두의 고정 된 위치를 제공;
- 뼈와 인대의 과도한 이동성을 방지하기 위해 연골과 관절의 인대 근육 시스템을 강화합니다.
검사 및 진단 후 치료는 즉시 수행해야합니다. 치료 방법의 기간과 복잡성은 dysplasia의 심각도, 아동의 나이에 달려 있습니다. 소아 정형 외과 의사의 치료를 처방합니다.
진단의 심각성과시기에 따라 DTS의 치료는 보수적 일 수 있습니다.
보수 치료는 다음과 같은 치료 방법을 포함합니다 :
- 정형 외과 용기구;
- 물리 치료;
- 치료 운동;
- 마사지;
- 전위의 폐쇄 감소.
다양한 정형 외과 적 수단이 있는데, 그 주된 목적은 아기의 다리를 이혼하고 구부린 자세로 유지하면서 아기의 움직임을 제한하지 않고 (매우 중요 함)하는 것입니다. 정형 외과 (Orthopaedic)는 대퇴골의 머리를 정확한 위치에 유지 시켜서 관절이 정상적으로 형성되도록합니다.
이러한 수단 중 가장 인기있는 것은 Pavlik의 등자입니다. 그들은 일반적으로 6 개월까지의 어린이에게 사용됩니다. 이 도구의 효과는 약 85 %이므로 사용하는 동안 의료 감독이 필요합니다.
정형 외과 파편은 조인트의 적절한 발달에 기여하는 금속 장치의 도움으로 이혼 위치에서 아기의 다리를 고정시킵니다.
아기를 치료하는 방법에 대해 일찍이, 아기의 넓은 포대가 권장되었습니다. 2 개의 접힌 기저귀가 이혼 된 다리 사이에 놓여 지도록 권장되었으며, 세 번째 기저귀 다리는이 위치에 고정되었습니다.
그러나 그러한 포대기의 효과에 대한 데이터를 확신 할 수는 없습니다. 일부 의사들은 지금 그것을 권유합니다.
자녀를 단단히 묶어서는 안됩니다! 이러한 다리 고정에 따라 미개발 된 모바일 및 탄성 조인트가 뒤집어 져서이 부 자연스러운 위치에서 함께 자랍니다. 어린이를 단단히 감싸는 것이 아니라 작은 크기의 슬라이더를 착용하는 것이 좋습니다.
물리 치료법에서부터 염화칼슘 전기 영동, 오조 케 라이트 (ozokerite) 적용, 진흙 치료법이 적용됩니다. 절차는 미개발 관절을 강화하는 데 도움이됩니다.
물리 치료는 치료 단계 및 아동의 나이에 따라 특수 운동의 복합체 형태로 사용됩니다. 좋은 효과는 위장에서 수영을합니다. 운동 요법은 근육 시스템을 강화하고 운동 범위를 회복시키는 데 도움이됩니다.
허벅지와 둔부의 근육은 제대로 수행 된 마사지로 잘 강화됩니다.
3 개월에서 최대 2 년까지 이러한 치료법을 사용하여 결과를 얻지 못하면 단단한 고정을 사용하여 폐쇄 방식으로 전위를 감소시킨 후 고관절 붕대 형태로 둔부를 완전히 고정시킬 수 있습니다. 케이스의 복잡성에 따라 석고는 다리와 다른 다리의 절반, 2 피트 또는 한쪽 다리의 세 가지 방법 중 하나로 적용 할 수 있습니다.
외과 적 치료는 일반적으로 진행성 이형성 및 이전 치료법의 비 효과에 사용됩니다. DTS가 발달 된 둔부 탈구의 단계에서 이미 1 세 이상의 어린이에게서 발견되는 경우에 이런 일이 발생합니다. 어떤 경우에는 질병의 적시 탐지 및 치료조차도 효과가 없습니다.
외과 적 중재는 고관절 재건술로 이루어진다. 작업은 다른 방법으로 수행 할 수 있으며 각 특정 경우에 개별적으로 선택됩니다. 때로는 단 한 번의 수술 만 수행되고, 다른 경우에는 더 복잡한 경우 다단계 외과 개입을 수행해야 할 수도 있습니다.
다음 외과 적 치료 방법이 사용됩니다.
- 열린 방향에서의 탈구 감소 및 석고 고정. 외과의 사는 수술 도중 대퇴골 두를 골반강에 삽입합니다. 닫힌 방식으로 축소하는 것이 효과가없는 경우에 사용됩니다. 수술은 뼈의 중심이 나타나면 가능합니다. 즉, 연골에서 대퇴골의 머리가 이미 뼈가되었습니다.
- 대퇴 삽입물의 구멍 삽입을 보장하기 위해 건 절단술 또는 힘줄 연장 수술 수술 후 석고 주조도 6 주 동안 적용됩니다. 그 후 마취하에 검사를 받고 (완전한 이완을 달성하기 위해) 관절의 엑스레이를 찍습니다. 불안정한 경우에는 석고 모형을 다시 바르십시오.
그러한 검사 (전신 마취 하에서)는 추가 치료 전술 (예를 들어 폐쇄 또는 개방 방법으로 재 위치 설정)을 결정하기위한 스플린터 방법의 비효율적 인 적용 후에 수행 될 수도있다.
- 골반 또는 대퇴골의 절골술 : 대퇴골의 인공 골절이 머리 아래에서 수행되고 엉덩이가 최적의 위치로 반전됩니다. 또는 골반 뼈에있는 비구를 심습니다. 골 절편은 osteosynthesis (금속판과 볼트)의 도움을 받아 올바른 위치에 고정됩니다. 1 년 후, 뼈가 함께 자랄 때, 금속판을 제거하기위한 수술이 수행됩니다. 이러한 수술은 보행시 통증을 감소시키고 관절의 기능을 향상시킵니다.
- 완화 수술 : 관절의 결함을 제거하지는 않지만 삶의 질을 향상시킵니다. 이러한 수술의 변형 중 하나는 일리 자로프기구의 도움을 받아 다리 길이를 동일하게 만드는 것입니다.
- Endoprosthetics : 영향을받는 관절 인공 인공 보철으로 대체됩니다.
수술 후, 아이는 며칠 동안 병원에 입원합니다. 수술 후 마사지, 물리 치료 및 물리 치료법을 사용하는 재활 치료를 오랜 기간 실시해야합니다.
예측
아기의 생후 첫 달부터 병리학 및 치료법을 적시에 발견하면 예후는 상당히 유리합니다. 보존 적 치료가 효과적이며 소아의 95 %에서 올해까지 진단이 제거됩니다.
DTS의 치료 나 후기 진단의 효과가없는 경우 그 결과는 매우 심각 할 수 있으며, 아동의 장애 확률이 높습니다.
신생아 및 1 세 미만 어린이의 고관절 이형성증 : 증상, 치료 및 효과
Hip dysplasia는 유아기의 1000 명 중 3 명에서 진단되는 일반적인 병리학입니다. 가장 흔히이 질환은 출생 직후에 발견되며 근육 인대의 약화 또는 약한 발달로 특징 지어집니다. 앞으로 병이 교정 될 때 심각한 건강상의 문제가 발생하지 않도록 즉시 조치를 취해야합니다.
신생아 및 영아에서 질병의 조기 진단을 위해 6 개월까지는 이형성증이 치료에 잘 반응하고 아기가 처음으로 걸을 때 완전히 사라집니다. 그러나, 고급 단계 또는 중단 된 치료와 함께, 문제는 아이의 보행과 함께 발생할 수 있습니다. 풀림은 관절의 고통스러운 염증을 동반합니다.
어린이 발육 부전의 원인
고관절의 미성숙에 대한 이유는 많습니다. 통계에 따르면 소녀는 80 %의 경우 질병에 걸리기 쉽고 환자의 약 60 %는 왼쪽 고관절의 이형성으로 고생합니다. 대부분 임신 중에 발생합니다. 이 기간 동안 다음 요소가 예외의 모양에 영향을줍니다.
- 유전 적 소인. 어린 시절의 부모가 관절의 미성숙을 경험했다면 어린이에게 질병이 발생할 확률이 높습니다.
- 호르몬 장애. 임산부의 몸에서 프로게스테론 함량이 증가하면 아기의 인대가 약해질 수 있습니다.
- 임신 한 여성의 부적절하고 부적절한 영양 섭취로 인해 발달중인 태아는 어린이 신체의 구조와 관련된 미량 원소와 비타민이 부족합니다.
- 임신 기간 동안 아기의 골격과 장기의 형성에 영향을 미치는 자궁 근육의 색조가 증가합니다.
- 자궁의 비정상적인 위치를 가진 큰 태아는 뼈의 해부 학적 변위를받을 수 있습니다.
- 조산아의 출생은 장기, 근육 및 근골격계의 추가 발달에 이상을 일으킬 수 있습니다.
- 유해한 습관과 약물도 태아 발육에 악영향을 미칩니다.
- 어머니와 아이의 일부 질병은 관절의 발육 부진을 일으킬 수 있습니다.
엉덩이 형성 장애의 유형
이러한 요소들은 아기의 유기체에 다른 영향을 미치므로, 관절의 미성숙 한 변이는 개개인이됩니다. 어린이의 고관절의 선천성 이형성증은 해부학 적 장애의 유형에 따라 세 가지 유형으로 나뉩니다.
- Acetabular. 선천성 병리학은 관절의 미성숙과 관련이 있습니다. 기본적으로 이러한 편차는 그래프에 유형 2a를 입력합니다 (초음파 분류, 관절의 성숙도 결정). 이 질병은 비구의 구조가 일탈하는 것을 특징으로합니다. 허벅지의 머리는 동시에 모서리에있는 윤부의 연골에 압력을 가하여 변형을 일으 킵니다. 결과적으로 캡슐이 과도하게 늘어나고 대퇴골 두가 움직입니다.
- 골단 이형성증. 이 질환은 관절의 압박감으로 특징 지어지며, 통증이있는 사지의 변형을 초래합니다. 확산 각의 차이는 위쪽 및 아래쪽으로 모두 다를 수 있습니다. 이것은 X- 레이 이미지에서 분명히 볼 수 있습니다.
- 로타리. 이러한 유형의 질병은 부적절한 뼈의 위치에 의해 특징 지어지며 이는 어린발근 만곡 족으로 이어진다.
이 질병은 경증 및 중증의 형태로 발생할 수 있습니다. 이것에 따라, 형성 장애는 심각도에 따라 결정됩니다.
- 나는 정도 - 기대. 근육과 인대가 변하지 않는 동안 허벅지 머리가 관절의 경사 움푹 패인 부분에 들어갈 때 이러한 이상이 발생합니다.
- II - 아 탈구. 넓적 다리의 머리 위로 옮겨진 부분이 관절강에 들어갑니다. 또한 인대는 색조와 스트레치를 잃어 버립니다.
- III - 탈구. 허벅지 머리가 위로 움직이고 완전히 구멍에서 빠져 나옵니다. 긴장된 인대가 늘어나고 윤부의 연골이 관절로 들어갑니다.
질병의 증상
삶의 여러 기간에있는 DTBS의 유형에 따라 질병은 다른 방식으로 어린이에게 나타납니다. 정상적인 발달에서 벗어난 증상은 다음 검사에서 세심한 부모님이나 소아과 의사가 알아 차릴 수 있습니다. 의심되거나 진단을 내리는 경우, 의사는 계속 정형 상담을 처방합니다.
신생아
선천성 고관절 이형성증은 신생아에서 아직 병원에있을 때 발생할 수 있습니다. 2 개월 미만의 아기는 편차를 느끼지 않기 때문에 1 학년과 2 학년에이 질환을 시각적으로 인식하기는 어렵지만 문제가 해결되지 않으면 뼈와 연골 조직의 팽창으로 불쾌감과 통증이 느껴집니다.
신생아 부모의 조기 이형성증에서 다음과 같은 증상이 나타날 수 있습니다.
- 오금과 엉덩이 부위의 피부 주름의 비대칭 성;
- 아이는 다리가 분리하려고 할 때 울음에 반응합니다.
- 무릎을 구부린 다리를 분리하기가 어렵습니다.
그러나 신생아에서 3 도의 형성 이상이 더 뚜렷하기 때문에 알아 차리지 못합니다. 이 경우 다음과 같은 증상이 나타납니다.
- 클릭 증후군 다리를 키우거나 혼합 할 때 발생합니다. 위치가 어긋 났을 때 항상 나타납니다.
- 한쪽 다리를 짧게합니다. 이 증상은 팔다리의 심한 탈구의 경우에 결정됩니다. 이를 위해 아이는 등에 등을 대고 다리는 무릎을 꿇고 발을 테이블 위에 올려 놓습니다. 무릎의 비대칭이 두드러지면 dysplasia가 분명하게 나타납니다.
- 엉덩이 납치에 한계가 있습니다. 골 형성 장애가있는 근육의 영양 장애를 나타냅니다.
- 허벅지의 가시적 인 변칙적 인 위치.
최대 1 년 유아
이 증후에는 추가적인 표시가 동반된다 :
- 다리의 피부 비대칭 (2 개월 미만의 유아의 경우이 증상은 정상의 변형입니다);
- 클릭 증후군;
- 근육 쇠약;
- 대퇴 동맥의 약한 맥동;
- 빨아들이는 반사의 위반.
1 년 후에 아기를 마라.
아직 밝혀지지 않은 고관절의 이형성증은 아기와 부모에게 많은 문제를 가져올 것입니다. 걷기 시작하면 아이는 통증과 불편 함을 느낄 것입니다. 질병의 명백한 징후는 다음과 같습니다.
- 절름 거리는;
- 걷는 통증, 관절 염증;
- 오리는 양측 전위가있을 때 발생합니다.
어린이를위한 질병의 결과
치료되지 않은 힙 발육 장애는 위험합니다. 항상 치료할 수없는 심각한 바람직하지 않은 결과를 초래합니다. 결과적으로 통증이있는 염증 과정은 질병이있는 사지의 근육의 죽음, 근골격계의 기능 장애 및 장애를 초래합니다.
걷기 시작한 어린이에게는 골반의 왜곡, 근육 통증 및 위축이 있습니다. 그런 아이는 늦게 걷기 시작하면서 다리를 짚고 변덕 스럽습니다. 나이가 들면서 이형성 관절 병증이 발생하며, 30 세가되면 호르몬 조절 동안 관절의 염증이 증가하여 움직이지 않게됩니다. 병든 관절은 인공 관절로 대체됩니다.
이형성증은 어떻게 진단됩니까?
유아의 관절의 발육 부진을 확인하는 데있어서 정형 외과 의사는이 질환에 대한 완전한 진단을 처방합니다. 초음파를 이용한 시각적 방법 외에도. 3 개월의 영아는 엑스레이 진단에 추가로 배정 될 수 있습니다. X 선은 관절의 탈구와 양측 미성숙이 의심되는 경우 항상 사용됩니다. 이 모든 방법은 의사가 질병의 심각성을 판단하는 데 도움이됩니다.
환자의 초음파 및 엑스레이 사진 결과를 검토 한 후 정형 외과 의사는 치료법을 진단하고 처방 할 것입니다 (유아의 고관절 초음파 검사는 어떻게 읽습니까?). 그 아동은 등록되며 시간이 지남에 따라 처방 된 치료의 효과를 관찰 할 것입니다. 기본적으로 6 개월까지의 아기는 빠르게 회복하고 있으며 1 년 후에는 어린이를 치료하기가 더 어렵습니다.
치료의 특징
그러나이 방법이 효과가 없거나 질병이 늦게 진단 된 경우 외과 적 개입이 사용됩니다.
보수적 인 방법
신생아에서 DTBS 1 도의 치료를 위해 의사는 폭주를 처방합니다 (우리는 기저귀 및 폭 넓은 비디오를 어떻게 다루는 지 읽어 보시기 바랍니다). 아이는 등에 등을 대고 다리를 벌리고 2-3 개의 기저귀에서 롤러를 가져 간다. 이 모든 것은 거들 벨트에서 다른 기저귀에 의해 고정됩니다. 이 방법은 고관절 이형성증의 치료 및 예방에 사용됩니다. 2 도와 3 등급에서 정형 외과 용기구는 다음과 같이 지정됩니다.
- 등자 Pavlik. 아기의 다리는 벨트와 흉부에 고정 된 붕대로 구부러지고 이혼 한 상태로 고정됩니다.
- 타이어 빌 나. 정형 외과 의사가 한 번 아이에게 입양하고 완전히 회복 할 때까지 제거되지 않습니다. 벨트와 스트럿으로 구성되며 길이는 조절 가능합니다.
- 튜브 컷. 금속로드로 연결된 어깨 패드와 2 개의 새들 스트럿의 디자인을 나타냅니다.
- Shina Volkova. 1 개월에서 3 세까지의 아이들에게 배정됩니다. 어린이의 몸은 어린이 침대 디자인에 고정되어 있으며 다리는 측면 부분에 고정되어 있습니다.
- 타이어 프라이크. 탈구없이 1 및 2 도의 이형성으로 지정되었습니다. 타이어는 어린이의 발을 90 ° 이상으로 고정합니다.
전위가 형성되고 보수 치료가 실패하면 관절의 폐쇄 감소가 적용됩니다. 이러한 수술은 1 세에서 5 세까지의 어린이들에게 시행됩니다. 그 후, 최대 6 개월의 석고 모형을 허벅지에 적용합니다. 대개 이러한 치료는 어린이에게 어렵습니다.
물리 치료
질병의 중증도에 따라 의사는 물리 치료를 추가 치료로 처방 할 수 있습니다. 중핵과 함께, 그것은 아이들이 질병을 빨리 처리하는 것을 도울 것입니다. 이러한 방법에는 다음이 포함됩니다.
- UFO. 개별적으로 임명되어 조직 재생을 촉진하고 면역 체계를 자극합니다.
- 뼈와 관절을 강화하기 위해 인과 칼슘으로 전기 영동.
- ozokerite와 응용 프로그램. 아픈 관절에 겹쳐서 조직 복구를 촉진하십시오.
- 바다 소금 목욕. 보호 기능을 활성화하고 혈액 순환을 개선하며 신속한 조직 재생을 촉진합니다.
의료 마사지 및 체조
운동 요법과 마사지는 개별적으로 처방됩니다. 이 방법은 복잡한 치료법이나 이형성증을 예방하기 위해 사용됩니다. 마사지는 의사의 처방 전문의에 의해서만 10 일 동안 진행되며, 그 후에는 한 달에 반복됩니다. 물리 치료 세션이 끝나면 부모님들은 일반적으로 집에서 수업을 계속하라고 지시합니다.
이 메소드의 목적은 다음과 같습니다.
- 근육 강화;
- 혈액 순환 개선;
- 공동의 이동성과 아동의 신체 활동의 발달 유지;
- 합병증 예방.
외과 개입
합병증의 발달이 늦어지고, 진단이 늦어지고, 치료가 효과적이지 않고, 변위가 심한 탈구로 인해 수술 적 치료가 절실히 필요합니다. 수술 방법은 관절의 이동성과 혈액 순환을 회복시키는 데 사용됩니다. 그러나 수술 후 합병증의 위험이 높습니다.
- 염증 과정;
- 심한 출혈;
- 관절의 안정화;
- 조직 괴사.
예방 조치
질병이 점진적으로 발병하는 경우가 있습니다. DTBS의 발생을 방지하려면 예방이 권장됩니다. 예방 적 방법에는 다음이 포함됩니다.
- 와이드 디딤돌 (우리는 독서를 권유합니다 : 엉덩이 형성 이상증을 동반 한 폭 넓은 양육 : 비디오). 그것은 아동의 관절의 적절한 발달에 기여합니다.
- 연령별 특별 적응. 여기에는 휴대용 슬링과 캥거루가 포함되어있어 아기가 아기의 엄마의 몸을 포장하는 동안 사용할 수 있습니다 (기사에서 더 많이 : 아기를 캥거루로 운반하거나 가슴에 휴대 할 수 있습니까?). 아이의 엉덩이가 올바른 위치에 있습니다.
- 체조 및 마사지입니다. 가벼운 마사지 움직임은 근육을 이완시키고, 작은 신체 활동으로 근육을 편안하게합니다.
어린이의 엉덩이 형성 이상 및 치료 방법에 대해 알아야 할 사항은 무엇입니까?
요즘 선천성 질환을 앓고있는 어린이의 수가 점차 증가하고 있습니다. 엉덩이 관절의 부적절한 개발은 많은 지역의 선천성 병리학 중 선두로 간주됩니다. 어린이의 엉덩이 형성 이상 - 일반적인 질병, 그것은 어떻습니까?
아기의 엉덩이 형성 이상은 무엇입니까?
신생아의 엉덩이 관절 형성 장애는 허리 관절을 형성하는 모든 연결부의 발달 장애, 즉 기초를 형성하는 뼈와 연골, 주변의 연조직 (인대, 캡슐, 근육)의 개발이 미성숙하여 미숙하다.
불행히도, 6 개월까지의 영아의 검사에도 불구하고, 조기 질병을 확인하는 것이 항상 가능한 것은 아닙니다. 그러나 조기 치료는 그 효과와 성공을 보장합니다.
유아의 엉덩이 형성 이상과 원인
한 문구 "엉덩이 dysplasia"어린이의 관절의 구성 요소 간의 올바른 상호 작용의 위반이라고합니다.
소아에서 이형성 형성의 원인은 다음과 같습니다 :
- 기형 유발 요인 (해롭고 결함을 유발 함) - 기계적, 화학적, 물리적 및 식품. 그들은 발달의 초기 단계에서 배아를 손상시킵니다.
- 유전. 아픈 아이들의 14 %는 부모로부터 선천적 인 병리학을 물려 받았습니다.
- 엉덩이 추력. 관절낭을 늘리면 대퇴골 두가 관절 구멍에서 빠져 나옵니다. 이는 관절의 특별한 구조와 임신이 끝날 때까지 아기가 자궁에서 혼잡 해지고 (아기의 다리가 몸에 들어 와서 몸에 밀착되는 경우), 단단히 묶어주기 때문입니다.
- 고관절이 불완전하거나 느리게 발달합니다. 아기가 태어날수록 엉덩이 관절의 구성 요소의 골화가 느려지고 연골 요소가 충분히 발달합니다. 신생아를 올바르게 돌보고 관절에서 납치의 원하는 위치를 확보한다면, 고관절은 독자적으로 원하는 발달을 달성합니다.
- 관절의 인대가 약합니다.
- 임신 중 또는 출산 중 아기가 자궁에 올바르게 누워 있지 않은 경우의 외상.
- 약한 관절 근육.
dysplasia 형성의 위험을 증가시키는 요인 :
- 성인 부모의 엉덩이 형성 장애.
- 태아의 골반 프리젠 테이션.
- 큰 과일.
- 발 변형.
- 임신의 독성.
엉덩이 형성 장애 정도
ICD 10 (열 번째 수정의 질병의 국제 분류)에 따른 엉덩이 형성 이상은 세 단계로 나뉩니다.
- 엉덩이 관절의 예방. Pre-dislocation은 아직 원하는 수준의 발달 수준에 도달하지 못한 관절의 미성숙 상태입니다. 또한 관절이 올바르게 형성되어 치유가 일어나거나 아 탈구가 발생합니다. 뻗어있는 관절낭으로 인해 넓적 다리의 머리가 간단하고 신속하게 재설정되고 전위가 다시 형성됩니다. 엑스레이는 관절의 잘못된 발달로 결정되지만 엉덩이의 변위는 아닙니다. 신생아에서는 선고가 가장 자주 발생합니다.
- 대퇴골 두부의 아 탈구. Subluxation은 관절의 변화를 특징으로합니다. 아 탈구의 경우, 고관절의 머리 부분은 변위되지만 관절 내에 위치합니다. 우울증의 한계를 넘지 않는 머리의 decentration (displacement)은 X-ray에서 볼 수 있습니다.
- 선천성 고관절 탈구. 전위는 허벅지의 머리가 완전히 변위되었을 때 발생하며, 그것은 비구가 외측입니다.
선천적 탈구는 최신 정도의 형성 장애입니다. 아이는 이미 탈구로 태어 났거나 늦은 진단과 치료를받은 1 세의 아기에게서 발전 할 수 있습니다.
어린이의 고관절 이형성증과 진단
진단은 성형 중의 흔적을 볼 때 시행됩니다. 의사는 아기의 이형성증을 제 시간에 검사하고 출산 병동에서 그를 검사 한 다음 정형 외과 의사에게 검사를 의뢰해야합니다. 정형 외과 의사는 정확한 진단이 확립 될 때까지 아프고 질병에 걸린 것으로 의심되는 모든 어린이를위한 처방을 처방합니다.
dysplasia를 의심하면서, 그 검사에 더하여, 그 아이는 진단 된 결과 인기구 검사에 처해집니다. 새로운 진단 방법의 도입은 정확하고시기 적절한 진단의 기회를 증가 시켰습니다. 관절의 상태는 초음파, 방사선 촬영 및 컴퓨터 단층 촬영의 방법을 사용하여 결정됩니다.
어린이의 고관절 이형성증과 그 증상
"엉덩이의 탈구 (dislocation of the hip)"라는 진단과 함께 신생아는 종종 초기 단계 인 선구자를 가지고 있기 때문에 어떤 어려움을 겪습니다.
아이를 잘 보아주는 데는 따뜻한 방이 필요합니다. 검사하기 전에 그를 먹이는 것이 낫습니다. 이러한 조건 하에서, dysplasia의 증상을 확인하는 것이 더 쉽습니다.
고관절 이형성증의 주요 증상은 다음과 같습니다.
- 미끄러짐의 증상;
- 엉덩이 관절의 외전 제한;
- 사지의 단축;
- 피부 주름의 비대칭 성.
슬리피 증상
사전 탈구의 가장 중요한 증상은 미끄러짐의 증상입니다. 그것은 연동 캡슐과 관절의 인대로 인해 관절강에서 대퇴골 두의 비교적 쉬운 재 위치 및 역전으로 설명됩니다. 시험 중 미끄러짐의 증상이 들리지 않을 때, 뼈의 머리가 움직이는 것처럼 느껴집니다.
이를 확인하기 위해 아기의 다리를 무릎 관절과 엉덩이 관절에서 구부려 직각을 이루도록해야합니다. 이 순간 의사의 엄지 손가락은 안쪽에 있고 나머지 손가락은 허벅지 바깥쪽에 있습니다. 천천히 엉덩이를 손에 펼치기 시작하십시오. 이때, 허벅지 머리가 비구 삽입물 안으로 미끄러 져 들어가게됩니다.
관절의 변화가 증가하면 다른 증상이 나타납니다.
리드 제한
납치의 한계는 주로 허벅지를 가져 오는 원인이되는 근육의 증가로 관찰됩니다. 그것은 신경 학적 질환 중에 나타납니다. 따라서 제한된지도만으로 신경 학자를 검사해야합니다. 엉덩이 관절에 납치를 정의하면, 유아는 엉덩이와 무릎 관절에 다리가 구부러진 상태로 등에 배치됩니다.
모든 것을 올바르게하고이 증상을 확인하려면 신생아의 다리를 풀어야하므로 잠자는 아이를 검사하거나 아기가 의사의 손에 익숙해 질 때까지 기다리는 것이 좋습니다.
건강한 관절은 다리가 엉덩이의 바깥 쪽이있는 테이블 표면에 닿을 수 있도록 벌려집니다. 아이가 자라며 증상이 그 중요성을 잃으면 영구적으로 감지됩니다.
다리 단축
소아에서 다리를 짧게하는 것은 안정적으로 결정하기 어렵습니다. 단축은 무릎에 의해 결정됩니다. 아기 다리의 뒤쪽에 누워서 무릎 관절에서 엉덩이를 최대한 굽히고 발을 테이블 옆에 놓습니다. 이 위치에서 전위면의 슬개골이 더 낮다는 것을 알 수 있습니다.
폴드의 대칭
또한, 아이를 검사 할 때, 허벅지의 피부 주름의 대칭이 고려됩니다.
탈구면에서 사타구니 및 엉덩이 대퇴 폴드가 더 깊어지고 비대칭이 보입니다.
새로 태어난 어린이의 경우, 선천성 전위의 증상이 잘 표현되지 않아 항상 감지되는 것은 아닙니다. 따라서 클리닉에만 의존하기 때문에 진단을 설정하는 것이 다소 어렵습니다. 의심 스러울 때 의사가 아이에게 초음파 스캔을 보내 명확하게합니다.
어린이의 고관절 이형성증과 치료법
1 년 미만의 어린이에서 고관절의 이형성증을 치료하기 위해서는 외전 장치 (abduction devices)를 사용하여 수술없이 수술없이 도울 수 있습니다.
최대 6 개월 어린이
이형성증은 출생 직후부터 그 증상이 확인 된 순간부터 즉시 치료되어야합니다. 첫 번째주는 결정적입니다 : 건강한 관절이 형성되거나 전위가 발생할 것입니다.
dysplasia의 조기 치료 - 이것은 관절의 활동과 관절이 보존되는 관절의 선두입니다. 정형 외과 의사가 예방 목적으로 검사되기 전에 출산 병동에서 광범위하게 엉덩이 발육 장애가 발생합니다. 이형성증의 치료는 아니지만 예방이 빨리 시작되면 예후가 더 유리합니다.
다리에 굽힘과 납치의 위치를주기 위해 다양한 방향 전환 장치 (타이어, 바지, 붕대)가 사용됩니다. Pavlik 's 등자선은 엉덩이 관절의 이형성 형성을위한 최선의 선택으로 간주됩니다. 코스 기간은 관절의 상태에 따라 다르며 3 개월에서 6 개월까지 지속됩니다.
6 개월 이상 된 어린이
숙련 된 정형 외과 의사는 다리를 펴고 석고 모형으로 고정하여 대퇴골 두의 비 마약 성 위치를 유지하는 것을 선호합니다. 이것이 가장 효과적이고 효과적인 방법입니다.
다리는 4-6 개월 동안 잠겨 있습니다. 석고 모형을 제거하면 아기의 다리에 타이어가 놓입니다. dysplasia에서 타이어 - 스트럿츠의 폭은 치료 과정에서 점차적으로 감소합니다.
조인트가 완전히 복원되면 타이어가 제거됩니다. 아이들이 자라는 동안 그들은 정형 외과 의사의 통제하에 있으며 주기적으로 수복 치료를받습니다.
고관절 이형성증 예방
- 모든 어린이는 정형 외과의 사는 신경 학자에 의해 검사되어야하며 관절의 초음파 검사도 수행되어야합니다.
- 무료 삼키는 아기.
- 치료 운동, 마사지와 함께 수행됩니다.
고관절 이형성증을위한 운동
운동 요법은 건강한 관절을 형성하고 운동 능력 개발을 지원하는 유일한 방법입니다.
dysplasia에 대한 실제 운동은 일반적인 개발과 특별한 것들로 나눌 수 있습니다. 출생에서 처음 사용하고, 아이가 자라면, 그의 정신 운동 기술을 고려하십시오. 특별한 운동은 관절과 근육에서 신진 대사와 혈액 공급을 증가시킵니다. 1 세까지의 아이들은 수동적 인 운동을하고, 1 년에서 3 년 동안 그들은 적극적인 운동을합니다.
처음에는 관절의 이동성 제한을 없애는 데 목적이 있습니다. 예를 들어, 그들은 개구리 포즈의 배에 아기를 뿌리거나 무릎을 구부린 다리가 원형 움직임을 수행합니다. 이시기의 아이는 등자입니다.
또한, 탈구가 리셋되면 운동이 매일 수행되고 능동적 인 운동이 추가됩니다. 예를 들어 발바닥을 간지럽 히면 아기는 적극적으로 다리를 움직입니다. 이 때 치료에 물리 치료가 추가됩니다. 어린이의 엉덩이 형성 이상증에서 전기 영동은 칼슘과 인 용액을 사용하여 수행됩니다. 최소 10 회의 세션이 열립니다.
정착액을 제거한 후에, 수영 레슨을 잊지 않고 마사지와 체조를 사용하여 다리의 근육을 강화시킵니다.
Hydrokinesis는 아이들을위한 가장 효과적인 재활 방법입니다. 수중 운동은 치료에 긍정적 인 영향을 미치고 긍정적 인 태도를 보입니다.
결론
오늘날, 엉덩이 발육 이상이 훨씬 더 보편화되고 있습니다. 복잡한 기술을 사용하여 태어날 때부터 치료할 필요가 있습니다. 치료 규칙을 준수하면 장애를 예방하고 어린이의 엉덩이 형성 장애의 영향을 피하면서 성공적인 결과를 얻을 수 있습니다.
엉덩이 형성 장애
해골과 결합 조직의 기형은 시간 내에 치료되지 않으면 많은 심각한 문제를 야기 할 수 있으며 주인에게 큰 불편을 초래할 수 있습니다. 선천성 고관절 탈구 또는 고관절의 이형성 - 빈번한 진단. 이 질병이 얼마나 위험한 지, 선천성 골반 뼈 병변을 치료하는 방법 및 재활 기간 동안해야 할 일을 알아보십시오.
고관절 이형성증이란?
대퇴골의 침대는 연골 조직이 줄 지어있는 회장 (ileum)으로 구성되어 있으며, 이는 비구라고 부릅니다. 침대의 구멍에는 대퇴골의 머리가 있고, 인대 주위에는 인대가 형성되어 있습니다. 이것은 대퇴골의 머리가 표준 비구의 기울기로 침대 안에 머물 수있게 도와주는 일종의 캡슐입니다. 생체 역학의 위반 - 관절의 과도한 이동, 머리의 불충분 한 골화, 대퇴의 축 위반 -은 이형성으로 간주됩니다.
신생아
유아의 엉덩이의 탈구는 하나 이상의 미숙 한 관절의 발달 중 위반으로 나타납니다. 동시에 연골의 신축성이 사라지고 비구가 편평 해지고 대퇴골 두가 부드러워집니다. 시간이 지남에 따라 뼈가 짧아 지거나 잘못된 방향으로 성장하기 시작합니다. 구조물의 변위에 따라,이 병리학은 탈구 또는 아 탈구로 특징 지어진다.
신생아의 고관절 발육 이상은 성인의 비슷한 문제보다 훨씬 흔합니다. 이 경우 나중에 골화가 여자에게서 더 자주 나타납니다. 거의 절반의 경우에서 신체의 왼쪽은 힙 장기의 발육 부진으로 고통을 겪고 양측 질환의 비율은 20 %에 불과합니다. 과학자들은이 병이 임신의 병리학, 태아의 골반 위치, 유전, 태아의 가난한 이동성을 유발한다고 믿습니다.
1 년 후 어린이
1 세 된 아기의 질병을 확인하는 것은 쉽습니다. 왜냐하면이 시간까지는 아이들이 스스로 앉아서 걷고 기어 가기 시작하기 때문입니다. 이 경우, 골반 병변이있는 쪽 다리에 다리가 아프다. 허벅지의 탈구가 양측이면, 아이는 오리 보행과 함께 걷습니다. 또한, 아픈 아이들의 경우, 대퇴근의 크기가 감소하고 누워있을 때 발 뒤꿈치가 압박되어 다리에서 허벅지까지의 축의 이동성이 관찰됩니다.
성인
성인의 관절의 기하학적 모양은 상해로 인해 방해받을 수 있거나 어린 시절의 병이 계속 될 수 있습니다. 어려운 출산의 합병증과 신체의 내분비 계통의 병리로 인해 자궁 내막 장애로 인해 비슷한 증상이 나타납니다. 성인 치료는 더 길고 어렵습니다. 종종 표준 요법으로는 충분하지 않으며 의사는 관절 성형술을 권장합니다.
이유
의사들은 선천성 고관절 탈구가 여러 가지 이유로 발생할 수 있다고 생각합니다. 예를 들어, 과학자들은 최근 불리한 자연 조건, 유전 적 요인, 빈번한 스트레스가이 병리학의 발전에 기여하고 치료를 악화시킬 수 있다는 것을 발견했습니다. 주된 이유는 다음과 같습니다.
- 태아의 골반 프리젠 테이션;
- 신생아의 너무 많은 체중;
- 어머니의 전염병;
- 단단한 포대기;
- 관절 부상;
- 척추의 발달 이상;
- 발 기형;
- 척수 병리;
- 호르몬 장애;
- 태아 자궁 내 운동 제한;
- 35 세 이상의 여성 노동력.
허벅지의 전위는 일방적이고 양측이며, 후자는 매우 드뭅니다. 또한 의사는 병리를 세 가지 주요 유형으로 세분합니다.
- Acetabular dysplasia. 증상 : 비표준 크기의 비구는 일반적으로 직경이 줄어들고 평평한 바닥과 발달이 미비한 연골 돔이 있습니다.
- 대퇴골의 탈구. 일반적으로 대퇴골은 성인에서 40도, 신생아에서 60도 각도로 신체와 연결됩니다. 각도를 위반하면 전위가 발생합니다.
- 회전성 이형성증. 이것은 해부학 적 구조와 뼈의 배치에 위배되는 것으로 설명됩니다. 만곡 족 형태로 아이들에게 나타나며, 사지 단축.
어린이의 형성 장애 정도
의사들은 심각도에 따라 고관절의 기하학적 구조를 위반 한 발달 단계를 구별합니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.
- 초기 단계. 구조적 변화가 이미 시작되었지만 시각적 인 검사 후에 의사가 진단을 내릴 수있는 시점까지 아직 개발하지 않은 경우.
- 기대. 캡슐을 스트레칭하여 대퇴골 두의 약간의 변위를 특징으로합니다.
- 허벅지의 아 탈구. 관절의 머리는 trochannel cavity와 관련하여 현저하게 옮겨져 있습니다. 베젤을 약간 옮겨서 엉덩이 인대를 늘립니다.
- 전위. 머리는 관골구 바깥쪽에 위치하고 위쪽과 바깥쪽에 위치합니다. 연골 림의 가장자리가 안쪽으로 구부러져 있습니다. 신축성 인대는 유연성을 잃어 버렸습니다.
위험한 dysplasia 고관절은 아이들에게 무엇입니까?
시간을 초월하여 진단 된 탈구는 엉덩이 관절의 구조 및 많은 불쾌한 증상에 심각한 이상을 일으킬 수 있습니다. 어린이의 일 측성 탈구 때 보행 장애, 제한된 이동성, 골반 왜곡, 무릎과 엉덩이의 통증, 경미한 근육 위축이 있습니다. 아동에서 양측 성형 이형성증이 진단된다면, 오리 보행, 골반 내 기능의 기능 저하, 요추에 통증이 나타나는 것을 볼 수 있습니다.
성인의 경우, 이형성증의 영향은 고관절의 관절염과 이형성 동통이 동반됩니다. 근골격계의 마지막 병리는 신체 활동의 감소, 근육의 악화, 등, 다리 및 엉덩이의 통증이 특징입니다. 골반 뼈와 대퇴골이 접촉하는 곳에서 가끔 거짓 관절 - 관절염이 증가합니다. 임상 증상은 급성 통증, 절름발이, 한쪽 다리의 짧아짐의 형태로 나타납니다. 종종 신생 혈관 관절염 (neoarthrosis)은 다른 결합 조직에서 관찰되며 장애를 위협합니다.
어린이의 엉덩이 형성 장애
어린이의 엉덩이 형성 장애
지속적으로 걸음 걸이를 유발할 수있는 근골격계 질환은 연령대가 다른 유아에서 흔히 발견됩니다. 심각한 합병증이 발생하기 전에 가능한 한 조기에 그러한 병리를 치료하는 것이 좋습니다. 어린이의 고관절 이형성증은 또한 어린이 에게서도 흔합니다.
이게 뭐야?
이 질환은 관절에 악영향을 초래하는 다양한 자극 원인의 영향으로 발생합니다. 선천적 구조 장애의 결과로 고관절은 자연적으로 부과 된 모든 기본적인 기능을 수행하지 않습니다. 이 모든 것이 질병의 특정 증상의 출현 및 발달을 유도합니다.
이 병리는 아기에서 더 흔합니다. 소년에서는 발육 이상이 훨씬 적게 기록됩니다. 보통 정형 외과 의사에게 태어난 수백 명의 아기들 중 1/3이이 질병을 발견합니다. 또한 다른 나라에서 태어난 아기의 엉덩이 형성 이상증의 발생률에는 지리적 인 차이가 있습니다.
예를 들어 아프리카에서는이 질병의 발병률이 훨씬 적습니다. 이것은 다리가 넓게 퍼져있을 때 등에 등을 대고 아기를 입는 방법으로 쉽게 설명 할 수 있습니다.
이유
다양한 요인들이이 질병의 발달로 이어질 수 있습니다. 엉덩이 관절을 포함한 대형 관절은 utero에서도 누워서 형성되기 시작합니다. 임신 중에 특정 장애가 발생하면 근골격계의 구조에 해부학 적 이상이 발생할 수 있습니다.
dysplasia의 가장 흔한 원인은 다음과 같습니다.
- 유전 적 소인. 가까운 친척이 질병의 증상을 나타내는 가정에서는이 질병에 걸릴 확률이 더 높습니다. 그것은 30 % 이상입니다.
- 불리한 환경 상황 또는 미래의 어머니의 신체에 대한 독성 물질의 영향의 결과로 임신 중 아기의 관절 형성에 대한 위반.
- 임신 중 호르몬 수치가 높습니다. 장래 어머니의 몸에서 생성되는 옥시토신은 인대 조직의 이동성을 향상시킵니다. 이 속성은 출산 전에 필요합니다. 옥시토신은 또한 운동의 과도한 진폭을 유발하는 등 모든 관절의 이동성 향상에 영향을줍니다. 엉덩이 관절은이 영향을 가장 받기 쉽습니다.
- 단단한 단검. 이 매일의 과정에서 다리를 지나치게 조이면 형성 불량증이 생깁니다. 포대기의 유형을 변경하면 관절의 기능을 향상시키고 질병의 발병을 예방할 수 있습니다. 이것은 또한 일본에서 실시 된 수많은 연구에 의해 확인됩니다.
- 35 세 이상의 어린이의 탄생.
- 출생시 4 파운드 이상의 아기 체중.
- 미숙아
- 엉덩이 프리비아.
- 과일의 위치를 닫습니다. 이것은 보통 좁거나 작은 자궁에서 발견됩니다. 태아가 커지면 자궁 벽면에 꼭 맞게 잘 움직일 수 있습니다.
개발 옵션
의사는이 질병의 몇 가지 다른 변종을 구별합니다. 다양한 분류를 통해 가장 정확한 진단을 내릴 수 있습니다. 질병과 중증도의 변형을 나타냅니다.
해부학 적 구조를 위반하는 이형성의 옵션 :
- Acetabular. 결함은 윤부의 연골 부위 또는 주변 부위에 있습니다. 과도한 관내 압력은 이동 장애를 가져옵니다.
- 골단염 (Mayer 's disease). 이 형태에서는 연축의 강력한 압축 및 포인트 골화가 있습니다. 이것은 심한 뻣뻣함, 통증의 진행, 그리고 기형을 유발할 수 있습니다.
- 로타리. 서로 몇 개의 평면에서 조인트를 형성하는 요소의 해부학 적 위치가 위반됩니다. 일부 의사는이 형태를 경계선 상태로 언급하고 독립적 인 병리학으로 간주하지 않습니다.
심각도 기준 :
- 쉬운 predislocation이라고도합니다. 작은 편차가 형성되며 그 밑에서는 아동의 신체의 가장 큰 관절 구조에있어 건축에 대한 침해가있다. 활동적인 움직임의 위반은 약간 발생합니다.
- 중간 정도. 또는 승화. 이 변형에서, 비구는 다소 편평 해집니다. 운동이 크게 손상되고, 쇼트닝 및 보행 장애의 특징적인 증상이 있습니다.
- 무거운 전류. 또한 dislocation이라고도합니다. 이 질병의 형태는 운동 수행에있어 많은 편차를 초래합니다.
증상
질병의 초기 단계에서 결정하기가 어렵습니다. 일반적으로 아기가 태어날 때부터 1 년 후이 질환의 주요 임상 증상을 확인할 수 있습니다. 영아에서 dysplasia의 증상은 경험이 풍부한 정형 외과 의사와의 충분한 협의 과정이나 상담만으로 쉽게 결정됩니다.
이 질병의 가장 중요한 징후는 다음과 같습니다.
- 아기의 무릎 관절을 구부리면서 엉덩이 관절이 희석되면서 소리가납니다. 이 경우, 대퇴골 두가 관절로 들어갈 때 작은 위기가 나타납니다. 뒤로 이동하면 클릭이 들립니다.
- 리드 교란. 이 경우, 엉덩이 관절에 불완전한 희석이 발생합니다. 중등도 또는 탈구에서 심한 운동 장애가 발생할 수 있습니다. 희석 각이 65 % 미만인 경우에도 내성 병리의 존재를 나타낼 수 있습니다.
- 피부 주름의 비대칭 위치. 이런 이유로 신생아에서조차도 질병의 존재가 의심 될 수 있습니다. 피부 주름을 검사 할 때, 환자의 위치와 깊이, 깊이에주의를 기울여야합니다.
- 한쪽 또는 양쪽에서 하체를 짧게합니다.
- 외상을 입은 상태에서 과도한 발 역전. 따라서 왼쪽 엉덩이 관절이 손상되면 왼쪽 다리가 강하게 움직입니다.
- 보행 장애. 부상당한 다리를 아끼지 않는 어린이는 발끝이나 다리를 아프기 시작합니다. 대부분이 표지판은 2 년 후 아기에게 등록됩니다. 아이가 완전한 전위를 가지면, 그의 움직임은 더 예술적이됩니다.
- 통증 증후군 보통 심한 질병이있는 어린이에게서 발생합니다. 질병의 긴 과정은 통증의 진행으로 이어진다. 통증을 없애려면 일반적으로 약물을 사용해야합니다.
- 영향받은 다리에 근육 위축. 이 증상은 심한 질병뿐만 아니라 장기간에 걸친 질병의 발병과 함께 발생할 수 있습니다. 일반적으로 다른 다리의 근육이 더 강하게 발달합니다. 이것은 보상 적 반응 때문입니다. 보통 건강한 발의 압력이 증가합니다.
진단
초기 단계의 이형성증 진단을 확립하기 위해서는 추가 검사가 종종 필요합니다. 아이가 태어난 후 처음 6 개월 만에 그는 반드시 소아과 정형 외과 의사의 조언을 받아야합니다. 의사는 종종 비특이적 인 질병의 첫 증상을 확인할 수 있습니다.
가장 일반적인 검사 방법은 초음파 검사입니다. 이 진단 방법을 통해 dysplasia로 발생하는 모든 해부학 적 결함을 정확하게 확인할 수 있습니다. 이 연구는 매우 정확하고 유익합니다. 그것은 아주 어린 아이들조차도 사용할 수 있습니다.
또한, 이형성을 확립하기 위해, X 선 진단이 오히려 성공적으로 사용됩니다. 그러나 어린 시절의 X- 레이 사용은 보여지지 않습니다. 유아에서의 그러한 연구는 위험하며 부작용을 일으킬 수 있습니다.
X 선 진단 도구를 사용하면 강한 움직임없이 한동안 조용히 누워있을 수있는 유아에게 유익 할 수 있습니다. 그것은 장치의 올바른 설정과 연구의 정확한 수행을 위해 필요합니다.
진단을 내리고 모든 이전 검사를 수행하는 경우 컴퓨터 또는 자기 공명 단층 촬영을 추가로 수행해야하는 경우도 있습니다. 종종 이러한 연구는 외과 수술을 수행하기 전에 수행됩니다. 이러한 방법을 사용하면 어린이가 가지고있는 관절의 모든 구조적 해부학 적 이상을 정확하게 설명 할 수 있습니다. 이러한 설문 조사는 매우 정확하지만 비용이 많이 듭니다. 관절의 경음악 검사는 널리 퍼지지 않습니다.
관절 경 검사 (Arthroscopy)는 특수 장치를 사용하여 관절을 검사하는 검사입니다. 우리나라에서는 널리 적용되지 못했습니다. 이 연구는 매우 충격적입니다. 관절 경의 전술에 위배되는 경우 2 차 감염이 관절강에 들어갈 수 있으며 심각한 염증이 시작될 수 있습니다. 그러한 위험성의 존재는 그러한 연구가 실제로 dysplasia 진단을위한 소아과 진료에 사용되지 않는다는 사실을 야기했습니다.
질병의 구체적인 증상과 정확한 진단을 적시에 결정함으로써 정시에 치료를 시작할 수 있습니다. 그러나 심한 질병이나 늦은 진단의 경우, 발육 이상증의 발병으로 인해 여러 가지 불리한 조건이 나타날 수 있습니다.
결과
질병의 오랜 발달과 치료를 잘 수행하지 못하는 결과는 종종 보행 장애입니다. 보통 아기들은 마비되기 시작합니다. 파행의 정도는 고관절 손상의 초기 수준에 달려 있습니다.
완전한 탈구와 치료의시기 적절한 제공과 함께, 나중에 다리를 절게되는 아이는 무겁게 그리고 실질적으로 손상된 다리를 밟지 않습니다. 걷는 것은 아기의 고통을 증가시킵니다.
3 세에서 4 세 사이의 소아에서는 뚜렷한하지의 쇼트가 관찰 될 수 있습니다. 양방향 프로세스에서이 증상은 성장이 약간 지연되는 경우에만 나타날 수 있습니다.
하나의 관절 만이 영향을받는다면, 단축은 또한 걸음 걸이 및 파행을 초래할 수 있습니다. 아이들은 다리를 움츠 리기 시작할뿐만 아니라 조금씩 뛰기 시작합니다. 이런 식으로 그들은 제대로 걸을 수없는 능력을 보충하려고 노력합니다.
근골격계의 이러한 병리는 장애 집단의 설립을 초래할 수 있습니다. 그러한 결론을 내리기로 한 결정은 의사의 전체 위임장에 의해 이루어진다. 의사는 위반의 심각성을 평가하고 피해의 성격을 고려하여 그룹 설립에 대한 결론을 내립니다. 대개 중등도의 이형성증과이 질환의 지속적인 합병증이있는 경우 세 번째 그룹이 설립됩니다. 더 심한 질병으로 - 두 번째.
치료
질병의 진행을 예방하는 데 도움이 될 수있는 모든 의료 절차는 가능한 한 빨리 아기에게 제공됩니다. 보통, 정형 외과 의사를 처음 방문했을 때, 의사는 dysplasia의 존재를 의심 할 수 있습니다. 질병의 모든 변종에 약물 처방은 필요하지 않습니다.
모든 치료 수단은 여러 그룹으로 나눌 수 있습니다. 현재, 여러 연령층의 어린이에게 이형성증 치료제로 공식적으로 사용되는 50 가지가 넘는 다양한 방법이 있습니다. 정형 외과의 사는 특별한 계획의 선택이 남아 있습니다. 아기를 철저히 검사 한 후에 만 정확한 치료 계획을 아기에게 준비 할 수 있습니다.
dysplasia 치료의 모든 방법은 여러 그룹으로 나눌 수 있습니다 :
- 느슨한 소대. 보통이 옵션은 와이드라고 불립니다. 이 소동으로 아기의 다리는 다소 희석 된 상태입니다. 질병의 첫 번째 이상 증상을 제거하고 질병의 진행을 예방하는 광범위한 방법. 베커 바지는 그런 포대의 변형 중 하나입니다.
- 다양한 기술적 수단의 사용. 여기에는 다양한 타이어, 쿠션, 등자대가 포함됩니다. 이러한 제품을 사용하면 이혼 한 아기의 다리를 단단히 고정시킬 수 있습니다.
- 걷는 때 번식 타이어를 사용합니다. 그들은 엉덩이 관절에서 정확한 번식 각도를 유지할 수 있도록하고 주치의의 지시에 따라서 만 사용됩니다. 보통 Volkov 또는 Vilensky 타이어를 사용했습니다.
- 수술. 그것은 거의 사용되지 않습니다. 보통 질병의 어려운 경우, 다른 방법이 비효율적 일 때. 이러한 정형 외과 수술은 1 년 이상 된 소아뿐만 아니라 질병의 빈번한 재발 및 이전 치료의 효과가없는 경우에도 수행됩니다.
- 마사지 보통이 치료는 거의 모든 아기들이 즐깁니다. 신생아조차도 치료법이 아니라 실제 즐거움으로 마사지를 인식합니다. 그것은 아동 마사지 전문 교육뿐만 아니라 dysplasia의 진단을 가진 아이들과 함께 일하는 데 충분한 임상 경험이있는 그의 전문가에 의해 수행됩니다. 마사지하는 동안, 엉덩이 관절의 영역뿐만 아니라 목과 등을 통해 적극적으로 근무하고 있습니다.
- 운동 물리 치료. 그들은 질병의 초기 단계에서 뚜렷한 효과가 있습니다. 의사는 일주일에 2 ~ 3 회, 그리고 몇 가지 형태의 질병을 매일 수행합니다. 보통 수업 시간은 15-20 분입니다. 운동은 병원의 엄마 또는 간호사가 수행 할 수 있습니다. 식사 직후 또는 취침 전까지는 실시 할 수 없습니다.
- 엉덩이 관절 부위의 전기 영동. 통증의 심각성을 줄이고 관절을 형성하는 연골로의 혈류를 개선합니다. 전기 영동은 과정에 의해 규정됩니다. 보통 1 년에 2-3 과목을 적용하십시오. 치료의 효과는 정형 외과 의사에 의해 평가됩니다.
- 신생아 체조. 일반적으로이 방법은 고관절 작업에서 작은 편차를 감지하는 데 사용됩니다. 그것은 dysplasia의 발달을 방지하는 데 도움이뿐만 아니라 의약 목적을 위해뿐만 아니라 예방 조치로 사용할 수 있습니다.
- 물리 치료를 실시합니다. 혈액 공급을 향상시키고 관절 연골의 신경 분포를 개선하기 위해 다양한 유형의 열 및 유도 요법을 적용 할 수 있습니다. 그러한 방법은 물리 치료사에 의해 임명되고 수많은 금기 사항이 있습니다. 그들은 대개 경증 및 중증의 변이종에 사용됩니다. 수술 도중 발생한 이상 증상을 없애기 위해 외과 적 치료 후에도 꽤 성공적입니다.
- 진흙 치료 이 방법은 요양원 및 보건 센터뿐만 아니라 아동 병원의 물리 치료실에서도 널리 사용됩니다. 조성에 포함 된 진흙의 생물학적 활성 성분은 관절에 치유와 보온 효과가있어 질병의 이상 증상의 징후가 감소합니다.
예방
아기에게 이형성 발육을 일으킬 가능성을 줄이기 위해 부모는 다음 요령에주의를 기울여야합니다.
- 아이를 단단히 단단히 싸지 않으려 고 노력하십시오.
넓은 와들을 선택하십시오. 이 방법은 아기가 dysplasia의 첫 징후가있는 경우 의무적입니다.
- 아기를 올바르게 지켜주세요. 성인의 손에있는 아이의 잘못된 위치에있는 동안, 종종 아기의 다리가 신체에 강하게 밀려납니다. 이러한 상황은 엉덩이 관절과 무릎 관절의 이형성 또는 다른 병리를 일으킬 수 있습니다. 모유 수유 중에 아이의 편안함에 유의하십시오.
- 차내에서 아기를 수송하기위한 특별한 아동용 좌석을 선택하십시오. 현대 장치를 사용하면 전체 여행 중에 자동차에있는 동안 어린이의 다리 기능과 올바른 위치를 유지할 수 있습니다.
- 정형 외과 의사를 방문하는 것을 잊지 마십시오. 정형 외과 상담은 생후 첫해 아기의 필수 연구 목록에 포함되어 있습니다.
- 엄마가 할 수있는 엉덩이 발육 이상으로 만나요. 이 질병의 치료는 매우 힘들며 부모의 세심한주의와 집중이 필요합니다. 심각한 합병증의 발생을 예방하기 위해서는 모든 권장 사항을 매일 수행해야합니다.
- 적시에 진단 및 치료 처방을 받으면 아기들은 거의 부정적인 결과를 낳지 않으며 오히려 적극적인 생활 방식을 이끌어냅니다.
어린이들에게서 이형성에 대한 자세한 내용은 다음 비디오에서 확인할 수 있습니다 :