신체의 영양 장애

트로픽 장애는 영양염이 방해받을 때 발생하는 신체의 다양한 문제, 즉 주변부의 신경 손상으로 인한 신체의 힘입니다. 이러한 용어는 일반적이지 않지만 위반은 현지화가 매우 빈번하고 다양합니다. 아마도 환자가 오랫동안 움직이지 않으면 발생하는 욕창에 대한 정보를 만났을 것입니다. 이것은 조직의 영양이 방해 받고 다양한 정도의 욕창이 형성되는 영양 장애의 또 다른 징후입니다. 이러한 장애에는 또한 껍질 벗기는 것과 같은 피부병의 병변이 있습니다. 그러나 모든 위반이 영양의 악화로 인해 야기 될 수있는 것은 아니라는 것을 이해해야합니다. 명확히하기 위해 전문가의 조언이 있습니다.

영양 장애 : 원인 및 임상상

영양 장애 (trophic disorder)는 영양 장애가 유발 될 때 발생하는 신체의 여러 문제입니다.

고온 및 저온에 노출 될 수있는 장기간의 외상성 스트레스는 종종 영양 증진을 방해합니다. 때로는 그러한 노출과 함께 손발에 민감도의 통증과 소실 (교란)이 관찰 될 수 있습니다. 손발에 영향을 미치는 경우가 많습니다. 즉, 손과 발이 영향을받는 경우, 즉 부상을 입을 수있는 작은 혈관이있는 부위에 영향을 줄 수 있습니다. 비슷한 성격의

위반은 점차적으로 상황을 악화시키는 것입니다. 첫째, 건강한 사람에게 특이하지 않은 과도하거나 색소 침착이 있으며, 피부는 의심스러운 밀도를 얻고 동시에 부드러워집니다. 또 다른 경우에는 약간의 박편이있을 수 있으며 나중에 피부에 상처와 손상을 일으킬 수 있습니다. 다음 단계에서는 피하 영역의 위축이 관찰되며, 용어가 여기에서 사용하기에 적절하다면, 섬유질 변성에 점점 더 취약 해지고있다. 모낭의 위축으로 인해 모발이 떨어져 나올 수 있으며, 특히 식물에 민감하지 않은 지역에서는 반대 효과가 나타납니다. 그런 다음에 만 상처와 궤양이 나타나며, 그들의 깊이는 질병의 심각성과 그에 수반되는 질병에 달려 있습니다.

하지의 영양 장애

영양 장애의 원인은 심혈관 질환 일 수 있습니다.

낮은 사지의 영양 장애는 더 자주 그리고 더 심각한 현상. 손상된 혈관, 그들과 함께하는 지역의 영양 부족은 걷기와 움직일 때 고부하에 의해서만 악화되지만, 차례 차례로 운동 능력 향상에 약간 기여할 수도 있습니다. 그러나하지의 위축성 위배는 여전히 더 큰 위험에 처해 있음을 이해해야합니다.

영양 장애의 더 많은 원인으로는 심혈관 질환이 포함되며, 이는 물론 혈관 문제에만 기여합니다. 이러한 위반의 대상이되는 사이트는 상처를 입히기가 훨씬 쉽습니다. 접촉, 하중, 초과 중량은 상처와 영양성 궤양의 위험을 증가시킵니다.

영양 장애 및 치료 예측

진단을 위해서는 가능한 한 많은 상세한 병력을 수집하고 특히 혈관의 일련의 연구를 수행하여 질병의 심각성을 평가하고 예후를 결정하는 것이 중요합니다. 연구를 위해 초음파 장치 및 안검 촬영에서 도플러 초음파 검사 및 혈관 조영술이 중요한 역할을하며,이 기술의 선택은 진료소의 기능과 환자의 수단에 따라 결정됩니다. 연구를위한 진단을 명확히하기 위해 다음 기준을 평가합니다.

• 주요 동맥 및 정맥의 상태
• 정맥류의 존재
• 혈전 문제에 대한 역사
• 정맥 및 동맥 손상의 가능성이있는 부위, 즉 병변의 위치 파악
• 아테롬성 동맥 경화증의 병력

영양 실조와 당뇨병 발생과 같은 다른 진단을 혼동하지 않는 전문 정맥 학자의 상담은 근본적으로 중요하다는 것을 알고 있어야합니다. 진실로, 이것과 다른 많은 질병들은 또한 위장과 궤양의 파괴로 이어질 수 있습니다.

그러한 궤양의 일차적 인 진단은 협심 학자가 필요합니다.

진단이 빨리 이루어질수록 예후가 좋아질 것입니다. 물론 패혈증으로 인한 괴사로 인한 합병증의 가능성이 있으므로 가능한 한 빨리 환자를 돌봐야합니다. 우선 감염 가능성이 과소 평가되는 멸균 조건을 보장해야합니다. 이와 병행하여 항생제와 진통제를 포함한 지역 노출 용 약제가 도입되었습니다. 항염증제 및 항히스타민 제제가 처방됩니다. 특별한 드레싱과 압축을 적용 할 수 있습니다. 치료의 복잡성과 초점은 영양 장애의 발달 원인과 방치의 정도에 직접적으로 달려 있습니다.

영양 결핍 궤양을 치료하는 방법은 다음 비디오에서 배울 수 있습니다.

건강에주의를 기울이고 피부의 색소 침착을 모니터하십시오. 정기적 인 검사와 일반적인 혈액 및 소변 검사와 같은 간단한 검사의 전달은 많은 문제와 합병증으로부터 당신을 구할 수 있습니다.

하지의 영양 조직 위배

정맥류가없는 질병

• Detralex 1 탭. 2 개월 동안 하루에 2 번.
• 1 탭에 Thrombotic ACC 100 mg. 1 일 2 개월
• Lioton 젤 10 일 동안 다리와 발을 하루에 2 번 번짐
• (또는 Troxerutin 젤, Venitane, Venolife 또는 Trombless 젤).

트로픽 정맥류

• Phlebotonics (Cetralex, Phlebodia, 등) 일반 복용량.
• Trental 0.4 - 1 탭. 1 일 2 회 1 개월.

IV 물방울, 천천히 :

• 식염수 200 ml (또는 400 ml) + 트렌탈 5 ml, 1 일 1 회, 10 일.
• 식염수 200 ml (400 ml) + Actovegin 10 ml, 1 일 1 회, 10 일.

드레싱 : 하루 2 회 베타딘 (액체 또는 연고), Akvazan, Olazol을 사용할 수 있습니다.

• 궤양의 정화를 빠르게하기 위해 히 모프 신 (Himopsin) (연고, 레보 메콜, 디 옥시 딘, 올라졸과 병용 가능)을 사용할 수 있습니다.

영양성 궤양과 염증을 동반 한 정맥류

• 7-10 일 항생제 코스. 페니실린을 사용할 수 있습니다.
• 아목시쉬시는 하루에 0.5-3 번 7 일 동안.
• 또는 : Ampicillin 0.25 g 2 탭. 하루에 4 번 10 일.
• Phlebotonics (Cetralex, Phlebodia, 등) 2 개월의 일반적인 복용량.
• Trental 100 mg 1 일 3 회 2 개월.
• 궤양 및 그 주변에서 방부제 (1 % dioxidine, chlorhexidine solution, Miramistin, Akvazan, Betadine)로 드레싱을 습식 건조합니다. 하루에 2 번.
• Actovegi 5 ml + 5 ml의 생리 식염수를 하루 1 번 10 일간 정맥 내로 떨어 뜨린다.

하체 동맥 경화증

• Trental 0.4 - 1 탭. 하루 2 회 3 회. 1 년에 3 번. 혈전 성 ACC 100 mg 1 일 1 회 지속적.
• 1 탭에 니코틴산 50mg. 1 달에 3 번, 1 년에 몇 번.
• Mindocalm 50 mg 1 탭. 1 일 3 회 2 주, 1 년에 몇 과목.
• 1 탭에 Curantil 25 mg. 1 달에 3 번, 1 년에 몇 번.
• Tanakan 1 탭. 2 ~ 3 개월 동안 하루에 3 번.
• 정맥 주사가 천천히 :
• 생리 식염수 200 ml (또는 400 ml) + 트 렌탈 5 ml 1 일 1 회 10 일.
• 식염수 200 ml (400 ml) + Actovegin 15-20 ml 1 일 1 회 10 일.
• Reopoliglyukin 200 ml (400 ml) 7-8 일 동안 1 일 1 회. Wessel Duef 1 앰플을 근육 내로 하루에 1 회, 15-20 회 주사합니다.
• 니코틴산 1 % 1ml 근육 내로 1 일 1 회 근육 내 10 일.

영양 결핍 궤양을 동반 한하지의 혈전증

• Detralex 1 탭. 하루에 2 번 (처음 2 주간 심한 부종이있을 경우 하루에 2 번, 2 번 복용 할 수 있습니다.) 또는 슐렙디아 1 번 탭. 1 일 2 개월 (처음 2 주간 심한 부종의 경우 하루에 2 번씩 걸릴 수 있습니다).
• Trental 100 mg 1 탭. 하루 2 회 3 회.
• 1 일 1 회 천천히 10 일 동안 정맥 내 5 ml + 5 ml의 생리 식염수를 투여하십시오.
• 작업 치료 문제 해결

당뇨병 환자의 영양 결핍 궤양 또는 감염된 상처

Phlebotonics (정맥류가 동반 된 경우).

• 1 탭에 Thrombotic ACC 100 mg. 끊임없이 하루에.

• Berlition 정맥 주사에 ​​따라 계획, Berlithion 300 밀리그램 1 탭. 하루 2 회 2 개월.

정맥 주사가 천천히 :

• 생리 식염수 200 ml (또는 400 ml) + Actovegin 10 ml 1 일 1 회 10 일.
• 생리 식염수 200 ml (또는 400 ml) + 트 렌탈 5 ml 1 일 1 회 10 일.
• Trental 0.4 - 1 탭. 하루 2 회 2 개월. 1 년에 3 번.

드레싱 : Betadine (액체 또는 연고) 또는 Olazol로 하루 2 회.

• 연고의 항균 작용을 강화하기 위해 바네 오신 (파우더)을 병용 할 수 있습니다.
• 드레싱에 대한 일반적인 수단이 효과가 없다면, 포도상 구균 박테리오파지 (하루에 2 번 드레싱)를 사용할 수 있습니다.

동시에 씻어 상처 소독제는 사용할 수 없으며 오직 식염수로 씻을 수 있습니다. 궤양을 씻고 말린 후에는 궤양의 전체 표면을 박테리오파지로 세척하고 10 분 정도 기다린 후 살균 냅킨을 박테리오파지로 충분히 축축하게하는 궤양에 바르는 것이 좋습니다. ).

사례 연구

여자 72 세, 당뇨병, 인슐린 의존. 퇴원 후 9 일째 퇴원 후 우측 대퇴부 절단 후 당뇨병 괴로움에 대한 수준 n 3. 역사에서 : 다리의 상반 분의 수준에서 왼쪽하지의 절단은 괴사에 관한 것입니다.

검사에서 드레싱은 적당히 분비물 배출로 포화 상태입니다. 부분적으로 제거 된 상처 스텀프 바늘 (병원에서)의 측면 각도에서는 상처의 가장자리가 상처의 부족한 화농성 퇴원물에서 석고로 조여집니다. 상처를 소독액으로 씻은 후 Levomekol이 들어있는 투란가를 상처 부위에 넣었다. 장래에 며칠 동안 상처 부위를 소독액으로 씻고 탐폰을 연고 또는 액체 방부제로 상처 부위에 주입했습니다.

개선 된 것은 없으며, 상처의 수정으로 고름이 계속 나타납니다. 상처 표면이 더러운 회색으로 덮여 있고, 상처의 괴사 조직, 과립이없고, 상처가 없어지지 않으며, 누룩이 줄어들지 않습니다. Proteolytic 효소 (Himopsin) 치료 처방에 추가되었습니다, 항생제 치료가 처방되었으며, 드레싱 하루에 2 번 적용됩니다. 드레싱 상처에 사용됩니다 : Betadine, 1 % Dioxidin (탐폰 형태),

Baneocin (분말), dioxidine 연고, Himopsin + Levomekol. 환자는 트렌 탈 (Trental)과 병행하여 0.4 점씩 1 점 받았다. 하루에 8 번 Actovegin 정맥 주사. 상처 상태의 스피커는 관찰되지 않았습니다. 환자는 상처 부위에 일정한 통증을 호소하고 (그루터기), 매일 진통제를 복용했습니다. 전통적인 드레싱 수단의 비효율을 감안할 때, 환자는 액체 포도상 구균 박테리오파지가있는 드레싱을 처방 받았다. 결찰을 하루에 2 번 실시하고, 박테리오파지가 함유 된 충분히 축축한 탐폰을 상처에 주사 하였다. 그런 드레싱 후에, 드레싱은 풍부하게 담궈졌지만, 방전의 특성은 바뀌었다. 환자는 상처 부위의 통증 감소를 관찰했다. 박테리오파지 치료 시작 3 일 후 첫 번째 과립이 상처에 나타났습니다. 동일한 약으로 치료를 계속하기로 결정했습니다. 상처가 없어지기 시작했습니다.

박테리오파지 치료 시작 3 주 후, 상처의 대부분이 정화되었고, 상처가 과립 화되기 시작하여 상처의 가장자리를 따라 나타났다. 상피화의 징후가 나타났다. 그 후, 드레싱은 그루터기 상처가 수개월 동안 완전히 치유 될 때까지 동일한 박테리오파지로 만들어졌다.

다리의 영양 장애 치료

궤양의 형태로 정맥류가있는 피부의 변화를 일으키는 환자는 특별한 위험 그룹에 속합니다. 깊은 궤양 성 병변 및 감염 가능성이 매우 높기 때문에 심한 궤양을 유발할 수 있습니다. 하지 사지의 피부에 영양 변화는 많은 질병을 수반 할 수 있으며 그 과정은 통제 불능 상태에 이릅니다.

영양 장애의 원인과 임상상

영향을받는 지역 조직의 영양 문제에 대한 가장 빈번한 "범인"은 다음과 같은 질병입니다.

• 다리에 정맥류가있다.
• 당뇨병, 유형 2로 진행;
• 폐색 성 죽상 경화증;
• 만성 전염성 과정;
• 부종으로 심혈관 기능 부전.

병적 인 과정의 요인을 예측하는 것은 다음과 같은 신체 상태 일 수 있습니다 :

• 과체중;
• 임신 후기 및 산후 기간;
• 과도한 운동;
• 외상성 부상.

영향을받은 지역의 영양가있는 연조직을 처음으로 위반 한 흔적은 변화로 표시됩니다.

• 피부색 (발적 또는 어두움);
• 피부 탄력 (엷게하고, 빛나고, 벗겨짐이 나타난다);
• 다리에 가려움증, 화상 및 통증;
• 붓기;
• 투명 함이있는 거품의 모양.

정맥 부전의 첫 증상 또는 혈관 및 다리의 신경 분포에 대한 다른 증상이 무시되면 피부와 피하 조직에 고름이있는 궤양이 심하게 손상 될 수 있습니다.

트로픽 다리 피부 변화의 유형

외피와 하부 조직의 위축성에 대한 다양한 유형의 위반이 발생하면 전문가의주의와 근본적인 질병 및 그 결과의 즉각적인 치료가 필요합니다.

지방 피부 경화증

정맥 또는 심장 기원의하지의 팽창은 혈관 벽의 침투성의 변화를 유발하여 혈액의 액체 부분이 피하 조직으로 침투하여 세포 구조의 점진적 파괴를 일으킨다. 피부가 고밀도로 고통스럽게됩니다.

산소 부족으로 인해 지방 조직의 세포가 결합 조직으로 대체되고 만성 염증이 발생합니다. 시간이 지남에 따라 치료 방법이 없기 때문에 궤양 형태의 영양 장애가 발생합니다.

과다 색소 침착

피부가 어두워지면 궤양의 형태로 영양 변화를 일으키는 초기 징후 중 하나입니다. 안구 반점에서 주위 조직으로 관통하는 혈액 미립자의 파괴 때문에 안료 반점이 나타납니다. 색소 침착은 흔히 다리의 내면에 있습니다.

미생물 습진

정맥의 울혈 성 현상은 피부에 감염성 염증 과정의 발달에 유리한 조건을 만듭니다. 박테리아 병원균 (연쇄상 구균, 포도상 구균)은 약화 된 면역의 배경에 대한 알레르기 성 피부 반응의 발달을 유발합니다.

이러한 현상은 습진 병변을 유발합니다. 환자는 야간이나 스트레스 상황에서 가려워하는 것에 대해 걱정합니다. 긁힘으로 인해 염증 과정이 진행되며, 이는 궤양이있는 pustular 병변으로 나타납니다.

피부 위축

색소 침착이 강화 된 곳에서는 위축성 과정의 결과로 나타나는 덮개가 점차 밝아집니다. 피부층의 예리한 압축은 딤플 및 불규칙성의 형성을 유도하며, 시각적으로 발의 체적이 감소됩니다.

영양 장애의 말기를 백색 위축이라고합니다.

영양 궤양

상피층의 완전성을 위반하면 궤양이 형성되어 피부 결손이 형성됩니다. 피하 지방 조직과 근육뿐만 아니라 피부 깊숙한 부분의 패배로 침투가 점차 발전합니다.

진단

정맥 및 동맥의 상태를 확인하는 것은 현대적인 검사 방법을 도울 것입니다.

• 이중 혈관 스캐닝;
• 초음파 검사;
• 정맥의 전산화 단층 촬영;
• 조영제의 혈류로 도입 된 X 선법.

감염의 특성을 확인하려면 상처 표면에서 화농성 내용물에 대한 세균 학적 분석을 수행해야합니다. 얻은 결과로 국소 약제로 병인 치료법을 선택할 수 있습니다.

혈액 검사는 염증 과정의 정도 (백혈구 수와 ESR)와 습진 (호산구 함유량)에 대한 알레르기 반응의 중증도를 보여줍니다.

치료

레크리에이션 활동은 병변과 몸 전체에 복잡한 효과가있는 경우에 현저한 효과가 있습니다. 회복은 일반적으로 빨리 오지 않습니다. 궤양 상피를 제거하는 데 오랜 시간이 걸리므로 환자의 조언을 지속적으로 따라야합니다.

일반적인 권장 사항

정맥 질환으로 인한 피부 손상을 제거하려면 라이프 스타일을 수정해야합니다.

• 음식을 정리하다.
• 일과 휴식의 정권을 고수하라.
• 나쁜 습관을 없애라.
• 문제 영역에 탄성 붕대를 사용하십시오.

위생 권고 준수는 상처 표면의 감염을 예방하는 데 도움이됩니다.

의약품

약물 치료는 부드러운 조직에서의 정맥혈 순환과 신진 대사를 향상시키고 궤양 형성 영역에서 감염 과정의 원인 인자에 영향을줍니다.

시스템 동작

다음과 같은 방법은 조직의 정맥 혈류 및 위축의 정상화에 필요합니다 :

• venotonics (Detraleks, Phlebodia, Troxevasin, Venoruton);
• 모세 혈관 순환을 개선시키는 약물 (Pentoxifylline, Nicotinic acid, Capilar, Eskuzan);
• 영향받은 조직에서 영양 단계를 자극하는 약물 (Actovegin, Solcoseryl);
• 광범위한 스펙트럼 항생제 (세 팔로 스포린, 플루오로 퀴놀론, 반합성 페니실린);
• 항히스타민 제 (Fenkarol, Cetrin, Claritin);
• 항산화 제 (토코페롤 아세테이트, 숙신산, 멕 시돌).

코스 기간은 주치의에 의해 결정됩니다.

치료 기간은 길 수 있습니다 (venotonic 약제의 경우). 항생제 치료는 장내 프로바이오틱스 및 항진균제와 함께 수행됩니다.

지역에서 사용하는 경우

병변에 직접 영향을주는 연고와 크림은 질병의 첫 징후가 나타날 때 긍정적 인 효과가 있습니다.

괴사 성 덩어리에서 상처 표면을 정화하기 위해, Iruxol 연고를 권장합니다. 클로람페니콜 (약제의 조성물 중 항균제)은 병원성 미생물의 활성을 억제합니다.

적극적으로 미생물의 활동을 억제 약물 현지 조치 :

감염을 퇴치하는 현대적인 방법은 효과적인 살균 및 항 염증 효과가있는 Branolind 천입니다.

궤양을 씻고 괴사 조직에서 분리하기 위해 드레싱을 함침시킬 수있는 다음의 소독 용액을 사용합니다.

• 과망간산 칼륨;
• 헥사 미딘 (3 %);
• 과산화수소 (3 %);
• 0.25 % 질산은;
• 다이옥신;
• 미라 미스틴.

연고에는 상처 치료 속성이 있습니다.

시급히 염증 과정을 완화시키는 것이 필요한 경우에는 코르티코 스테로이드 계 제품 (Celestoderm, Lorinden A, Sinaflan)을 사용합니다. 이 연고는 부신 기능의 감소를 초래할 수 있으므로 장기간 사용하는 것은 권장하지 않습니다.

수술 적 개입

보존 적 치료가 예상되는 효과가없는 상황에서는 영양 장애를 가진 궤양의 외과 적 치료에 대한 문제가 해결됩니다.

정맥 순환을 회복시키는 한 가지 방법은 확대 된 정맥 노드를 제거하는 것입니다. 이 효과의 대안은 감염된 정맥의 경화 요법과 레이저 수술입니다.

피부와 기저의 조직의 영양 장애를 극복하기 위해 궤양이있는 괴사 부위를 절제합니다. 이것은 재생 과정을 가속시키고 배상을 자극합니다.

민간 요법

압축 및 로션은 다음의 약용 식물에 기초하여 치료 효과를 나타낼 수 있습니다 :

• 카모마일;
• 금송화;
• 세인트 존스 wort;
• 현자.
• 오크 또는 흰색 버드 나무 껍질.

바다 buckthorn와 rosehip의 장과에서 뚜렷한 재생 효과가있는 기름.

대체 의학의 무기고에서 약초 요법은 훌륭한 치료와 의사와상의 한 후에 사용해야합니다.

영양 장애의 예측 및 예방

피부에 궤양을 동반 한 영양 장애의 출현은 예후가 좋지 않은 징후로, 정맥류의 이전 치료법의 효과가 없음을 나타냅니다.

치료 전술은 전신 마약과 지역 요법의 도움으로 복잡한 효과를 내포합니다. 몇 개월 동안 보수 치료의 효과가 없기 때문에 외과 적 개입의 필요성에 대한 결정이 내려졌습니다.

영양 위궤양의 예방은 정맥류의 적시 치료이며 생활 습관 교정 권고 사항을 준수하는 것입니다.

다리의 피부 트로픽 장애 경향이있는 환자는 천연 섬유로 만든 옷을 입어야하며 위생 절차는 정기적으로 수행해야합니다. 여성은 하이힐을 신는 것을 피하십시오.

하지의 영양 장애는 집중적으로 적시에 치료해야합니다. 이것은 피부 및 피하 조직의 영양 장애와 궤양 형성의 보상을 피할 수 있습니다.

사지의 정맥 영양 궤양

기사 정보

인용문 : Vasyutkov V.Ya. 사지의 정맥 영양성 궤양 // BC. 1999. №13. 616

* 트 베리 스테이트 메디컬 아카데미 학부 외과학과

** 러시아 국영 의과 대학 외과학과

영양 결핍 성 궤양 (TN)은 만성 정맥 부전 (CVI)의 가장 흔한 합병증이며 산업화 된 국가의 근로 연령 인구의 2 %까지 영향을 미칩니다. 노인의 경우이 수치는 4-5 %에 이릅니다. 이러한 상황의 역설은 CVI의 진단과 치료가 명백하게 진전 되었음에도 불구하고 지난 20 년간 수많은 역학 연구 결과로 밝혀진 영양 궤양의 빈도가 일종의 일정하다는 사실에 있습니다. 인구 통계 학적 지표를 고려할 때, 러시아에서는 최소 500 만 명이 심한 정맥 원인으로 고통 받고 있다고 말할 수 있습니다.

이 질병의 방대한 성격 때문에 다른 전문의와 적극적으로 참여해야하는 필요성이 결정되며, 무엇보다 일반 개업의가 정맥 영양 궤양의 확인, 치료 및 예방에 결정적 역할을합니다.

병인학 및 병인

정맥류 (정맥류 또는 후 혈전증, 선천성 혈관 기형)의 형태와 상관없이, 정맥류 고혈압은 피부 트로피즘 및 궤양 침범의 기본입니다. 후자의 결과로, 조직 (저산소증), 미세 순환 (미세 혈전증 및 혈구의 슬러지) 및 세포 (리소좀 효소의 방출로 인한 백혈구의 활성화)에서 병리학 적 과정의 계단이 형성된다. 또한, 국소 및 조직 변화가 일어나서 과점도 증후군을 형성한다.

1 차적인 영향의 발병의 결과로, 피부의 장벽 기능이 손상됩니다. 층의 손상은 연조직 괴사와 거대한 삼출성 과정을 동반합니다. 장래에, 트로픽 궤양의 급속한 박테리아 오염이 있으며, 경우에 따라 일반화 된 특성을 얻을 수 있습니다.

정맥 병인의 영양 궤양은 급격히 발생하는 과정이 아니며 그 형성은 일반적으로 병리학의 성격 (혈전 색전증 후 질환, TJ는 정맥류보다 몇 배 더 빠르게 형성됨), 환자의 헌법 특성 (과체중 피부 트로피즘의 위반을 가속화 시킴), 일과 휴식 요법 (장기간의 정적 하중과 역도는 바람직하지 않은 요인 임), 의료 원리 준수 사니 등

초기에 진한 색소 침착 부위가 하족의 피부에 나타나는데, 보통 내 발목 부위에 나타나며, 그 발생은 진피 헤모 시딘 (hemosiderin, 헤모글로빈 분해의 생성물)의 관계와 관련되어 있습니다. 얼마 후, 피부의 유도가 색소 영역의 중앙에 나타나며, 이는 왁스처럼 매끄러운 옻과 같은 외관을.니다. 소위 흰 피부 위축이 발생하여 궤양 전 상태로 간주 될 수 있습니다.

장래에, 최소한의 외상은 치료가 적시에 시작될 때 오히려 빨리 닫히는 궤양 성 결함의 출현으로 이어진다. 그렇지 않으면, 궤양의 면적과 깊이가 점차적으로 증가하고, 주변 국소 염증성 연조직 반응이 합쳐집니다. 앞으로는 지방 (pyoderma, abscess) 및 common (plagmon, erysipelas, sepsis) 화농성 합병증의 발생으로 인한 2 차 감염이 가능합니다.

진단의 중요한 포인트는 갑상선의 정맥 기원을 확인하는 것입니다. 그러나 정맥 병리학 (정맥류 또는 후 혈전 정균 성 질환)은 TC의 치료에 결정적인 영향을주지 않기 때문에 그 자체로 끝나지는 않습니다. 압도적 인 대다수의 의사가 TJ 환자 치료를 거부하고 객관적인 도구 진단을 수행 할 수 없기 때문에 이러한 상황은 근본입니다.

CVI와 영양 피부 질환의 직접적인 관계는 다음과 같은 경우 의심의 여지가 없습니다.

1. 정맥 시스템에 객관적인 손상 징후가 있습니다. 이들은 전형적인 (경골의 안쪽 허벅지, 후부 및 내면) 및 비정형 (복벽, 사타구니 및 극미 부위) 부위에 국소화 된 정맥류 일 수 있습니다.

2. 사지의 깊은 정맥 혈전증의 병력, 즉 높은 확률, 뼈 손상, 외상성 수술 중재, 찔림 및하지의 도관 삽입 등이 역사적이었다.

3. 초음파 도플러 또는 이중 혈관 조영술시 병리학 적 정맥 - 정맥 방전 또는 심부 정맥 간통의 초음파 진단.

TJ의 형성과 함께 피부 트로피즘의 교란은 치료법에 근본적인 차이가있는 여러 질병에서 발생할 수 있습니다.

우선, 말초 죽상 경화증입니다. 노인 (특히 남성)에서 CVI는하지 동맥의 죽상 경화성 병변과 관련이있을 수 있음을 기억해야합니다. 이와 관련하여, 검사하는 동안 발의 동맥 맥박 (앞과 뒤 경골 동맥)의 안전성을 결정할 필요가 있습니다. 정맥 영양성 궤양은 보통 하부 다리의 중앙 표면과 안쪽 발목 부위에 발생합니다. 죽상 동맥 경화증에서 피부 트로피즘 장애는 신발 (발바닥과 발바닥 표면, 손가락)에 의해 가장 자주 부상당하는 장소에서 발생합니다. 영양 위궤양의 죽상 경화증 기원은 간헐적 인 파행의 징후와 다른 기관 및 시스템 (허혈성 심장 질환, 뇌 순환의 급성 질환 등)의 죽상 경화성 병변의 징후를 간접적으로 확인합니다. 차동 진단의 큰 도움은 국소 수축기 혈압 지수 (brachio-ventricle index)의 측정과 함께 초음파 도플러 초음파 검사로 제공됩니다. 후자는 도플러 초음파로 측정 한 후 경동맥 압력에 대한 후 경골 동맥 압력의 비율입니다. 이 지표가 0.8 이하로 감소하면 말초 죽상 경화증의 존재는 의심의 여지가 없습니다.

당뇨병 성 영양 실성 궤양은 당뇨병 성 미세 혈관 병증과 다발성 신경 병증의 결과입니다. 당뇨병 (보통 인슐린 의존성)이 있으면 올바른 진단을 내릴 수 있습니다.

악성 고혈압 (Martorell 증후군)의 배경에서 발생하는 영양 궤양은 미세 혈관의 혈관의 혈관 경련 및 아밀로이드증과 관련이 있습니다. 이 환자 (대부분 여성)는 중증 고혈압의 병력이 있으며 마약으로 제대로 교정되지 않습니다. 고혈압 성 영양성 궤양은 대개 비 전형적인 장소 (경골의 전방 표면, 경골의 상부 1/3)에서 형성되며 심한 통증 증후군이 특징입니다.

신경 영양성 궤양은 척추 또는 말초 신경의 손상과 관련이 있습니다. 그들은 denervated 구역에서 발생합니다. 그들은 고통없는 코스와 극도로 열악한 재생을 가지고 있습니다.

외상 후 또는 수술 후 흉터 영역에 치주염과 영양 결핍 궤양이 형성됩니다.

위의 이유 외에도 영양 조직 궤양의 형성은 결합 조직 (전신성 홍 반성 루푸스, 경피증, 혈관염 등)의 전신 병변으로 발생할 수 있습니다.

TL의 장기간 경과 (때로는 수개월 및 수년간)가 하부 다리의 연조직 관류의 심각한 장애와 결합하여 피부염, 피더 더라 (Pyoderma), 습진 (eczema)의 형태로 paratraumatic 피부 병변을 일으킨다. 그들의 발달의 주요 원인은 풍부한 화농성 분비물과 수많은 연고 드레싱을 가진 피부 자극입니다. 피부염에는 3 단계가 있습니다 : 홍반, 수 포성 및 괴사. 후자에 대한 피부 딱지의 형성, 궤양의 한계 괴사, 궤양의 크기 증가로 특징입니다.

포도상 구균 감염이 피부 깊숙이 침투하면 퍼진 모낭, 농가진 및 침식을 동반 한 확산성 피더 마가 발생합니다.

만성 궤양의 가장 빈번한 동반자는 표면 연쇄상 구균 및 곰팡이 병변의 2 차 eczematization과 화농성 감염에 대한 민감성의 결과로 발생하는 파라 트라 미틱 (미생물, 접촉) 습진입니다. 그다지 중요하지 않은 것은 붕대와 농축 약물로 인한 피부의 자극입니다.

하지의 영양 결핍 피부가 장시간 붕괴되면 연조직의 다양한 곰팡이 감염의 발생에 유리한 조건이 형성되며 그 빈도는 76 %에 이릅니다. 진균 감염은 신체를 민감하게하고 주요 과정의 진행을 악화시켜 영양 장애의 진행을 유도합니다.

더 자주 세 가지 임상 형태의 균종의 조합이 있습니다 : intertriginous - 발의 interdigital 주름의 주된 병변과; 편평 상과 각화성; onychomycotic - 손톱의 과정에 관여. 진단은 특징적인 임상 영상 및 검사실 자료에 기초하여 확립됩니다.

악성 종양은 1.6 ~ 3.5 %의 경우에서 발생하지만 종종 진보 된 단계에서 진단되는 경우,하지 말단 TJ의 불길한 합병증 중 하나로 간주되어야합니다. 궤양의 악성 종양 중에서도 반복적 인 자외선 방사, 타르를 함유 한 연고가있는 드레싱, 다양한 민간 요법, 살리실산 연고의 사용 등 지방 치료법에 의한 고열 과정, 주기적 삼출 및 침용, 외상 및 자극 효과의 긴 만성 과정을 지정할 수 있습니다. 영양 위궤양의 악성 종양의 주요 징후는 크기의 궤양 증가, 통증 및 그 위치에서의 불타는 감각, 샤프트 형태의 상승 된 가장자리의 출현, 부패한 냄새로 인한 배출량의 증가입니다. 악성 퇴행성 궤양의 진단은 조직 학적 검사를 통해 궤양의 가장자리와 바닥의 다양한 부위의 생검뿐만 아니라 퇴원 및 스미어에 대한 세포 학적 검사의 사용으로도 가능합니다.

궤양의 염증의 빈번한 재발, 질병의 긴 과정은 깊이로, 피하 조직, 근육, 힘줄, 골막, 골격의 침범을 초래합니다. 이것은 섬유 퇴행성 섬유, 근막, 관절 캡슐 및 인접한 힘줄로 구성된 접착제 "십자형 회전식 문"의 우묵한 밀도의 다리의 하부 3 분의 1 형성을 동반합니다. 시간이 지남에 따라 이러한 변화는 발목 관절의 굴곡 및 관절통을 초래합니다.

거의 5 분마다 TU 환자에서 하부 뼈의 부분이이 과정에 관여하며, 경골 뼈의 방사선 사진에서 명확하게 볼 수있는 현저한 골 경화증의 병을 가진 골 형성염이 발생합니다.

때때로 만성 화농성 과정은 림프 혈관의 조직 깊숙이 깊숙이 자리 잡고 있으며, 난시 및 고혈압 성 혈전 정맥염으로 인해 복잡해집니다. 국소 감염의 잦은 발생은 원위부 사지의 2 차 림프 부종 (elephantiasis)으로 임상 적으로 나타난 림프계의 돌이킬 수없는 변화를 일으킨다. 그것은 병의 진행 과정을 상당히 복잡하게하고, 궤양의 재발에 기여하며, 특히 보수적 인 치료를 복잡하게합니다. 보수 치료의 효과는 다소 약하고 짧습니다.

TC의 정맥 기전을 치료하기위한 현대적인 프로그램은 단계적 조정의 원리에 기초합니다. 따라서 일차적 인 과제는 TN의 폐쇄이며, 그 후 TN의 재발을 방지하고 병리학 적 과정을 안정화시키는 것을 목적으로하는 외과 적 또는 치료 적 조치이다.

보존 적 치료 프로그램은 엄격하게 궤양 치료의 단계에 달려 있습니다.

삼출 단계는 다량의 상처 방전, 심각한 주변 초점 염증성 연조직 반응 및 궤양의 빈번한 세균 오염을 특징으로합니다. 이와 관련하여, 우선 치료의 주된 임무는 병원성 미생물 및 괴사 조직으로부터의 TC의 재활 및 정제뿐만 아니라 전신 및 국소 염증의 억제이다.

모든 환자에게 10-14 일 동안 집이나 병원에서 준 침대 휴식을 권장합니다. 치료의 주요 구성 요소는 fluoroquinolone (lomefloxacin, ofloxacin, ciprofloxacin 등) 또는 cephalosporin (cefoperazone, cefadroxil, cefazolin, cefamandol 등) 계열의 광범위한 항생제입니다. 어떤 경우 경구 투여가 허용되지만 비경 구적으로 항생제를 처방하는 것이 좋습니다. 병원성 미생물과 박테리아 및 균류와의 빈번한 연관성을 고려할 때 항균제 (fluconazole, ketoconazole, itraconazole 등)와 nitroimidazole 유도체 (metronidazole, tinidazole 등)를 포함하여 항 박테리아 요법을 강화하는 것이 좋습니다.

Perulcerous 조직의 적극적인 염증과 발음 된 통증 증후군은 diclofenan, ketoprofen과 같은 비특이적 항염증제의 전신 이용 가능성을 결정합니다.

전신 및 국소 hemorheological 장애 antipatatelet 요원 (pentopolifylline와 함께 reopolyglukine)의 주입에 의해 해결되어야합니다.

항원 활성 (미생물의 단백질 파편, 연조직 분해물 등)이있는 구조물의 대량 흡수, 많은 염증 매개체 (히스타민, 세로토닌 등)의 합성은 전신 탈감작 요법 (diphenhydramine, chloropyramine, 메라 ​​히드 롤린, 로라 타딘, 케 토티 판 등).

가장 중요한 곳은 TJ의 지역 치료입니다. 그것은 매일 궤양 표면의 2 - 3 배 변기를 포함합니다. 이렇게하려면 개별 스폰지 및 살균 솔루션을 사용하십시오. 후자는 공식적인 수단 (dimexide, eplan, dioxioxid, chlorhexidine, cytheal 등)과 집에서 준비한 용액 (칼륨 과망간산 염 또는 furatsilina의 약한 용액, 카밀레 또는 열차의 달팽이)으로 권장 할 수 있습니다. 많은 전문가들은 적절한 오염 제거를 위해 기존의 소독제 또는 소독제로 TC를 세척하는 것만으로 충분하다고 생각합니다. TL 가공 후 삼투압 (levocin, levomekol, dioxicol 등), 특수 흡착제 드레싱 (carbonet) 및 탄력 붕대가있는 수용성 연고가있는 드레싱을 사용해야합니다. 타이 주변의 폴리 우레아 조직의 침윤을 막기 위해 산화 아연 연고를 바르거나 약한 질산은 용액으로 피부를 치료하는 것이 좋습니다. 개방형 TC로 압축 붕대를 적용하는 기술은 특별한주의를 기울여야합니다. 일반적으로,면 - 거즈 패드 (제 1 층), 짧은 붕대 (제 2 층) 및 중간 (제 3 층) 탄성도를 사용하여 다층 밴드를 형성하는 기술이 사용된다. 붕대를 안정 시키려면 접착 붕대 또는 의료용 골프 (스타킹)를 사용하는 것이 좋습니다.

치료 압축 밴드를 형성 할 때, 특히 며칠 동안 적용 할 때, 사지의 원통형 프로파일을 시뮬레이션하고, 생리적 인 압력 분포를 제공하고 피부의 고혈압 욕창을 예방해야합니다. 이 목적을 위해, 발포 고무 또는 라텍스로 만들어진 특수 가스켓이 발 뒤쪽 표면과 사체의 사료에 배치됩니다.

궤양의 증식 단계로의 전이는 상처 표면의 세척, 과립 형성, 주변 국소 염증의 침강 및 삼출의 감소를 특징으로한다. 이 단계에서 치료의 주요 임무는 결합 조직의 성장과 성숙을 자극하는 것이다. 이를 위해 다가 정맥 약물 (anavenol, venoruton, curiosin, troxerutin, tribenozide, cyclo-3-fort, endotellon 등), 항산화 제 (aevit, tocopherol 등), 신체와 신체의 단백질 분해 유도체를 투여하여 전신 요법을 교정합니다. 솔코 세릴). 지역 치료 프로그램은 시정이 필요합니다. 결합 조직의 성장을 촉진하려면 아연 히알루 론산 염을 사용하는 것이 좋습니다. 반면에 히알루 론산은 결합 조직의 주요 구조 성분이며 이온화 된 아연은 활성 소독제입니다. 또한, 다른 상처 덮개 (alevin, algipor, algimaf, gishispon, sviderm 등)와 탄력있는 붕대를 사용해야합니다.

TL의 상피화와 결합 조직 상흔의 성숙이 특징 인 배상 단계에서는 가능한 외부의 기계적 손상으로부터 혈관을 보호하고 궤양에 기여하는 정맥혈 고혈압 및 조직 인자의 영향을 차단할 필요가있다. 이는 다원성 작용 기전을 가진 약물을 대상으로하는 장기간의 정맥혈 치료로 영구적 인 탄성 압축을 통해 달성됩니다. 특히 이와 관련하여, 스스로 detralex임을 입증했습니다.

트로픽 장애 단계에서 CVI의 외과 적 치료는 TC를 안정적으로 폐쇄 한 후 전문적인 유혈 부서에서 수행하는 것이 좋습니다. 수술의 기본은 높고 낮은 veno - venous 방전 - 피부 trophism의 위반의 주요 pathogenetic 원인의 제거입니다. 이 경우, 질병 (정맥류의 정맥류)의 미용적인 측면을 무시할 수 있습니다. 장애가있는 정맥류는 TC의 발병 기전에 중요하지 않으며 이후 외과 적으로 수행되는 미세 절제술 또는 경화 반동에 의해 성공적으로 제거 될 수 있습니다.

장기적인 보존 치료가 TN의 폐쇄로 이어지지 않는 경우에는 비디오 내시경 기술을 사용하여 수술 절차를 수행 할 수 있습니다. 동시에, 불충분 한 관통 정맥은 영양 장애 구역 외부에서 형성되는 수술 접근에서 혈류가 교차하여 화농성 괴사 합병증을 일으킬 위험을 예방합니다.

피부 성형술의 다른 변종에 관해서는,이 정맥 TN에 대한 절차는 어떤 독립적 인 가치도 가지지 않고 사전 보정없이 고혈압이 실패 할 운명입니다. 광범위한 국제 경험에 따르면 고배율 및 저배율의 veno-venous discharge가 외과 적으로 제거 된 대다수의 환자에서 TC는 초기 크기에 관계없이 안전하게 닫히고 재발하지 않습니다. 드문 경우로 (경골의 전 방면과 외 측면에있는 TL의 국소화) 피부 이식술은 적절하다고 여겨지고 병리학 수술 후 2 ~ 3 개월 후에 시행됩니다.

개방형 조기 위암의 경우 정맥 경화증 치료는 보조적인 절차입니다. 그것의 주된 징후는 테네시 주 (TN)에서 발생하는 심한 미란 성 출혈과 보수 치료에 대한 저항입니다. 병적 인 미생물 군집의 보급과 전신 패혈증 합병증의 발생을 피하기 위해 침샘 단계에서 정맥 경화 치료를 할 수 없다는 점을 강조해야한다.

교장은 궤양에 적합한 주요 정맥 혈관의 불투명 한 침투뿐만 아니라 천공이 불충분합니다. 듀플렉스 초음파 스캔은 후자를 탐지하는데 매우 도움이됩니다. 그의 통제하에 효과적이고 안전한 주사 치료가 가능합니다. Periulcerose 조직에서의 뚜렷한 치료 과정을 고려하여 정맥 경화 보조제를 사용해야하며 부적절한 압박으로 인해 그 효과가 감소되지 않습니다. 이들은 3 % 용액의 형태로 sodium tetradecyl sulfate (trombovar와 fibro-vein) 유도체입니다.

정맥 주사 TN의 예방은 다음과 같은 원칙을 바탕으로 이루어지며, 이러한 준수로 인해 복잡한 의학적 문제를 성공적으로 해결할 수 있습니다.

1) 조기 발견과 근본적인 질환의 근치 적 수술 교정 (이 상황은 주로 정맥류에 해당됩니다).

2) 적절한 탄성 압축. 어떤 경우에는 환자가 정맥류 질환 (수술 적 치료를받는 것에 대한 명백한 거부, 후자에 대한 절대 금기의 존재), 모든 형태의 후 혈전 정맥염 성 질환 및 선천성 혈관 형성 장애에서 영구 탄성 압축이 필요하게되는 경우도 있습니다. 이를 위해 가장 효과적인 의료용 니트웨어 "Sigvaris"II - III 압축 등급입니다.

3) 약물 치료. 약리학 요법의 타당성은 일반적으로 더운 계절에 발생하는 환자의 압축 요법에 대한 권장 사항을 자주 위반함으로써 결정됩니다. 이와 관련하여 다원성 작용 기전으로 phlebotonic 약물을 사용하여 약물 치료의 지원 과정을 수행하는 것이 좋습니다. 그러한 과정의 기간은 2 개월보다 짧아서는 안되며, 그 다양성은 CVI의 심각성에 달려 있으며, 보통 1 년에 2-3 회입니다. 약물 치료 과정 사이의 간격에는 물리 치료 (자기 치료, 레이저 요법, 양자 자동 화학 요법 등) 및 요양소 (심혈관) 치료를하는 것이 좋습니다.

4) 일과 휴식의 합리적인 조직. CVI 환자는 과도한 정적 인 신체 활동을 수행 할 수 없으며, 위험한 산업 (뜨거운 상점)에서 일할 수 있으며 오랫동안 (서 있거나 앉은 상태로) 정지 상태를 유지할 수 있습니다. 휴식 중, 하한선의 근육 - 정맥 펌프 ( "자전거", "가위", "자작 나무"등)의 작업을 자극하기위한 운동의 일일 운동 (수평 위치에서)은 심장 수준을 초과하는 하체 고도가 최적입니다. 체육에서 최고의 수영입니다.

5) 영양의 합리적인 조직은 매운 음식과 짠 음식 섭취를 제거하여 체중 조절에 목표를두고 있습니다 (과도한 수분 부하를 피하기 위해 부종 증후군을 유발합니다).

위의 내용을 요약하면, 정맥 영양성 궤양은 심각한 의학적 및 사회적 문제이며, 그 중 적절한 해결책은 다양한 전문 분야의 의사와 무엇보다도 일반 의사의 적극적인 참여를 필요로한다는 점입니다. 또한, 위궤양을 예방하기위한 최적의 방법은 만성 정맥 부족의 심각한 형태의 발생을 예방하는 것이며, 이는 병리학에 관한 환자의 대규모 교육이 필요하다는 점을 강조해야합니다.

하지의 영양성 궤양

조직의 병적 영양 실조는 길고 어려운 치료법 인하지의 영양 결핍 궤양을 유발합니다.

트로픽 다리 궤양은 독립적 인 질병이 아니지만 순환 장애의 배경에 혈관 병리 또는 전염성 병변으로 인해 발생합니다. 질병의 이름은 장기적인 질병의 배경과 신체 면역 방어의 심각한 감소에 대한 조직의 영양 실조 (영양 증진)와 그 후의 사망 (괴사)의 주요 원인을 나타냅니다. 트로픽 궤양은 9 례로 발의 부상으로 10 례가 발생하며 신체의 윗부분이 훨씬 덜 자주 영향을받으며 부상당한 사람은 10 례중 6 례가 장애인으로 인정됩니다.

다리의 트로피 병변 : 특징

트로픽 다리 궤양 - 피부의 깊은 병변, 장기간 치유되지 않거나 정기적으로 재생됩니다. 하지의 피부 병변은 치료 기간이 6 주를 초과하는 경우 궤양이라고하며 자연 치유의 경향은 나타나지 않습니다.

병리학의 형성의 메카니즘은 완전히 이해되지 않았으며, 많은 병 및 질병이 확인되고 기술되었으며, 합병증이 나타날 수있다. 현대의 의사들은이 질환의 주요 원인을 고려합니다.

• 영향을받는 지역에서 불충분 한 혈액 순환;
• 산소 결핍 및 조직 세포의 영양 결핍;
• 림프계 유출의 병리;
• 정맥과 동맥을 통한 피의 통과에 대한 위반;
• 내분비 및 호르몬 장애;
• 신체의 광범위한, 전신 감염.
• 유전.

가장 흔하게, 상처의 발생은 65 세 이후에 (배경의 일부 형태에서는 여성이 45 세 이후에 영향을 받음) 배경에 기록됩니다.

• 강제 이동성;
• 접수 된 부상;
• 신체의 깊은 고갈.

기저 질환의 유형에 따라 궤양이하지에 형성됩니다.

• 정맥 또는 동맥 혈액 순환 장애 - 정맥 또는 동맥;
• 당뇨병 (당뇨병 발 또는 신경 영양)의 발달에 의해 유발 된;
• 상해 후에 생긴 사지;
• 기존의 피부 병변의 배경에 대해 발생하는 감염성 (화농성);
• 고혈압 배경 (Martorell 궤양);
• 결합 된 유형, 그 원인은 유사한 효과를 갖는 몇 가지 요인이었다.
• 악성 종양의 병변으로 인한 것;
• 다른 이유로 인해

가장 흔한 정맥류 및 신경 영양성 (영양이있는) 영양성 궤양은 여기 사진, 동맥 및 혼합으로 볼 수 있습니다.

트로피컬 궤양이 보이는 것은 병변의 유형에 따라 다릅니다 :

• 정맥은 둥근 모양이 다르며 모서리가 고르지 않으며 충만한 충전물이다.
• 당뇨병의 깊고 건조한, 거친 모서리의 가장자리와 더불어, 발에 위치하는 것.
• 증가 된 압력의 배경에 대해 발생하는 궤양은 뚜렷한 모서리가 깊고 아래쪽이 딱지 껍질 아래에 있으며 힘줄이 보입니다.
• 다중 전염성, 작은 직경, 전체 다리에 위치.

건강상의 궤양의 출현은 질병에 의한 신체의 심한 손상의 증거입니다 :

• 정맥 궤양은 오랫동안 지속되고 단단한 정맥류의 정맥과 혈전 정맥염의 영향으로 발생합니다. 정맥류가있는 다리 궤양은 정확한 정맥 유출을 위반하는 정맥 구조의 선천적 인 특징으로 발생합니다.
• 다리에있는 동맥 영양 궤양은 사지 혈관의 아테롬성 동맥 경화증의 배경에 대해 형성되는 동맥의 병리학을 일으킨다 (동시에, 수축으로 인해 혈액 흐름이 완전히 차단 (교합)되거나 부분적으로 차단됨). 일반적으로, 장애는 대퇴골 또는 슬와 동맥에서 분열 부위에서 발생합니다. 폐색 성 동맥 경화증에서 피부 결손이 발생하는 경우,이 병이 발달하는 4 단계에서 발생합니다.
• 당뇨병 성 발은 신경 ​​영양성 궤양의 한 형태로서 당뇨병으로 인한 신체의 복잡한 패배 배경과 말초 신경의 감수성에 위배됩니다. 유사한 병변은 신경계의 전염성 또는 독성 장애로 인해 발생할 수 있습니다.
• 림프 유출 장애에 의해 유발 된 궤양 성 병변은 방사선 조사 또는 수술 후, 난시의 배경에 대해 발생할 수있다.
• 외상 후 족부 궤양은 화재, 전류, 화학 물질 및 방사선으로 인해 피부에 여러 가지 종류의 손상이 발생한 후에 여기에 나타납니다. 그들은 총기류와 나이프, 물기, 성인의 절단에 대한 패배의 결과가 될 수 있습니다. 종종 부양 환자에서 마약을 주사하는 장소에서 발생할 수 있습니다.
• 바이러스, 곰팡이가 공통적 인 피부 질환 (결핵, 과피, 가래, 매독 병, 나병, leishmaniasis)의 배경에 기인 한 화농성, 화농성 또는 전염성 인 경우 - 치료를 방치하면 다발의 다리가 나타납니다.
• 궤양의 원인은 장기간 지속되고 신체 발병을 크게 약화시키는 일반적인 전신 질환 (다발성 관절염, 홍 반성 루푸스, 통풍) 일 수 있습니다. 가능한 원인으로는 신장 및 심부전이 심하고 장기간 지속되는 간 질환, 빈혈, 각기 및 장기간의 금식이 있습니다.
• 유두, 유두종 및 사마귀, 악성 피부 종양 또는 내부 장기 종양의 전이가있는 곳에서 장기간 치유가되지 않는 상처가 피부에 발생할 수 있습니다.

정맥 영양 궤양, 동맥 및 죽상 경화 병변은 10 명 중 6 명 (당뇨병 성 발 -2 명)에서 발견됩니다. 다른 모든 종류의 궤양의 발병률은 진단 된 전체 조건의 20 %입니다. 상지의 영양 궤양은 다리의 아래쪽 3 분의 1에서 가장 흔하게 관찰됩니다.

상태 진단

다리의 영양 궤양 (아래 사진 참조)은 피부의 병변의 깊이와 정도에 따라 쉽게 결정됩니다. 외부의 숙련 된 의사는 환자의 불만 사항과 질병의 병력을 파악하여 외형과 깊이에 따라 유형을 진단 할 수 있습니다.

다리 위의 영양 궤양 치료는 원발 병소의 정확한 진단과 증상의 제거 후에 만 ​​가능하며, 병변의 성장 및 조직의 죽음의 증상을 없애기위한 것입니다.

주치의가 진단하는 용도는 다음과 같습니다.

• 백혈병의 후유증과 백혈구 수치의 증가 (염증의 탐지)가 증가 할 가능성을 결정하기 위해 혈액 검사를 완료하십시오. 당뇨병 환자의 발을 진단하기 위해 혈당 수준이 결정됩니다.
• 감염된 약제와 치료를위한 항생제를 결정하기 위해 상처 내용의 세균 학적 배양 (모든 영양 병리가 감염됨);
• 세포의 산소 및 영양 기아를 나타낼 수있는 조직의 현미경 적 조직 검사는 병리학의 초기 단계에서만 수행된다.
• 초음파 검사 (도플러 초음파 검사), 전도 중에 영향을받은 지역의 혈관에서 혈류를 모니터링 할 수 있습니다 (저렴하고 접근 가능하며 유익한 방법).
• 레이저 연구 (유량 측정)는 초음파 검사와 비슷합니다. 이 방법은 객관적이고 매우 정확하며 순환기 병리를 진단하는 데 사용됩니다.
• 조영제 사용으로 방사선 촬영은 혈관 결함 (팽창, 수축, 동맥류, 폐색)을 결정하는 데 사용됩니다.이 방법은 기술적으로 어렵고 정확도로 구별됩니다.
• MRI, CT 및 MSCT 혈관 조영술은 혈관 및 혈류의 결함을 감지하고 벽 구조를 변경하여 혈액 순환 장애를 일으 킵니다.

다리 위의 영양 궤양 치료는 근본적인 병리학 요법과 병용하여 환자를 면밀히 검사 한 후 의사가 처방 할 수 있습니다. 외과 의사, 정맥 학자, endocrinologist, 종양 전문의는 환자를 상담하는 데 관여합니다.

유형별 영양 궤양의 증상 및 치료

각 환자의 상처 형성 및 발달에 대한 병리학 적 과정은 개별적으로 일어난다. 다리 위의 영양 궤양을 치료하는 방법에 따라 의사는 결정할 것입니다 :

• 그들의 종;
• 피부 병변의 깊이 및 병변의 수;
• 환자의 일반적인 상태 및 나이;
• 근본적인 질병의 예후.

병변의 깊이에 따라 상처가 있습니다. 사진의 영양 궤양은 표면 병변으로 시작하여 (초기 단계) 서서히 무거워진다. 마지막 단계는 힘줄과 뼈에 병변이 침투하는 것입니다.

트로픽 다리 궤양 치료의 주요 목적은 다음과 같습니다.

• 영향을받은 지역의 혈류 개선 및 갱신;
• 고름에서 상처를 청결하게하는 것;
• 괴사 성 괴물의 거부;
• 새로운 건강한 조직의 형성을 자극;
• 흉터 형성;
• 새로운 병변 예방.

사용 된 치료법 :

• 보수 치료;
• 수술 중재;
• 물리 치료;
• 예방 적 처치;
• 다이어트 및 라이프 스타일 변경.

서양에서는 보존 적 치료가 우선시되고 수술 치료가 거의 필요하지 않으며 러시아에서는 수술 방법이 더 자주 사용됩니다.

외과 적 치료에는 죽은 조직과 고름에서 상처를 깨끗하게하는 방법과 발 또는 사지의 일부를 제거하는 것이 포함됩니다. 이러한 방법에는 다음이 포함됩니다.

• 다리 상처 표면의 진공 세척 및 후속 처리;
• 장기간 쇠약해진 궤양에 카테터 설치;
• 과도한 압력을 제거하기 위해 관절과 발 골의 일부를 제거하고
• 감염의 초점;
• 혈관 주름을 깜박이는 가장자리를 처리하여 피부를 통해 제거하는 방법.

수술로 영양성 궤양을 치료하기 전에 약물 치료가 적용됩니다.

가장 일반적으로 사용되는 :

• 탱크 분석 결과에 따른 항생제;
• 항염증제 Diclofenac, Ketoprofen;
• 펜 토키 닐린의 정맥 투여 용 제제;
• 진정제 알레르기를 완화하기 위해 진정제 및 suprastin;
• 상처 세척 용 용액 Furacilin, Chlorhexidine;
• 치유 용 연고 Dioxycol, Levomekol, Solcoseryl, Actovegin;
• 산화 방지제 토코페롤
• Algipor, Sviderm, Geshispon 상처를 덮기위한 드레싱.

이러한 치료는 염증 과정이 안정화 될 때까지 최적의 상태가 될 것이고, 피부 이식편을 사용하여 상처 부위를 정화하고 닫는 수술 적 치료법을 사용할 것입니다.

정맥류 병변

상완은 뒷다리 안쪽 부분의 아래쪽 3 분의 1의 피부에서 발생합니다. 정맥류의 배경에 대한 2 차병으로 정맥성 궤양이 있습니다. 원인은 완전히 명확하지는 않지만 의사는 정맥류의 경우 영양 결핍을 유발하는 주된 요인은 혈관 결합 조직의 선천성 약화와 이러한 이유로 발생하는 밸브의 결함이라고 믿습니다. 단단히 닫지 않아서, 그들은 :

• 생리적으로 정확한 혈류를 제공 할 수 없다.
• 부적절한 자극, "진자"순환;
• 조직의 혈액 및 산소 결핍, 점진적 괴사 및 상처의 발전을 유발합니다.

병리학의 출현에 대한 또 다른 이유는 정맥 혈전증의 발전으로 정맥의 내부 직경이 좁아지고 혈액 정체가 ​​유발됩니다.

정맥류가있는 영양 궤양의 발달은 오히려 시간이 오래 걸리는 과정입니다. 치료하지 않으면, 상처가 직경의 팔다리를 덮을 수 있고 감염 (진피, 피부염)에 의해 악화 될 수 있습니다.

질병의 주요 증상 :

• 초기 단계에서 환자는 송아지와 다리의 붓기를 호소합니다.
• 밤에, 이전에 uncharacteristic 다리 경련;
• 푸른 정맥의 뚜렷한 눈금이 피부에 나타납니다.
• 점차적으로, 다리에 정맥 선은 증가하고 자주색과 보라 빛 꽃의 반점으로 합병한다;
• 림프액의 부종 및 침체로 병변의 표면에 유출로 이어진다.
• 지점의 점진적인 확장은 새로운 구역을 포착합니다.
• 다음 단계에서는 감염된 부위의 피부가 촘촘하고 부드럽고 반짝이게됩니다.
• 하얀 창은 상흔의 표면에 나타난다.
• 질병을 치료하지 않으면 곧 손상 징후가 나타날 것입니다.
• 가려움증에 무해한 것으로 보이는 궤양은 시간이 지남에 따라 자라며 농양으로 변하면서 피부의 더 깊은 층을 걸러 내고 근막, 근육 및 힘줄에 침투하여 심한 발달 수준을 갖습니다.
• 눈물이 흘리는 궤양은 먼저 혈액이있는 반투명 한 덩어리로 채워지고, 그 다음에는 흐려지고 감염이 합류하면 화농하게됩니다.
• 염증 부위가 상처 주위에 형성됩니다.
• 발달의 모든 단계는 고통을 수반하며, 영향을받는 지역의 확장과 함께 증가합니다.

치료 방법은 하드웨어 연구에서 정맥 폐쇄의 확인 된 진단을 고려해야합니다.

정맥류의 영양 궤양을 치료하는 방법? 정맥 병리를 제거하고 혈류를 복원하고 상처의 원인을 제거하기 위해 심부 및 피하 처리하는 수술 방법이 우선적으로 적용됩니다. 클렌징 및 플라스틱 직접 궤양. 그다지 중요하지 않은 트로픽 다리 궤양 예방 - 탄력있는 스타킹 착용과 탄력 붕대로 다리를 정확히 붕대.

집에서 일차 치료를하는 영양성 궤양 궤양은 붕대로 제대로 닫아야합니다. 그녀 :

• 감염으로부터 상처를 보호합니다.
• 상처에서의 증식을 제거합니다.
• 적당히 젖은 표면을 만들어 크러스트의 발생을 막습니다.
• 상처에서 고름과 혈액을 제거해야 치유가 가속됩니다.
• 상처가 "호흡하다";
• 상처의 고통과 자극없이 신속하게 제거되어야합니다.

보수 치료는 항생제 (Miramistin, Hexicon), 조직 신진 대사를 촉진시키는 진통제 (Actovegin, Ebermin)를 이용한 약물 치료를 포함합니다.

동맥 궤양

죽상 동맥 경화 유형의 영양성 궤양은 무엇이며 어떻게 치료됩니까? 발생의 원인은 순환 장애에 의해 유발 된 조직의 산소 부족과 동맥의 병리 현상입니다. 작은 푸시 - 저체온증, 단단한 신발로 인한 손상, 동물의 긁힌 자국이나 물기는 궤양의 모양을 나타내는 데 충분합니다. 피부는 발가락, 발 뒤꿈치, 발의 측면에 영향을받습니다. 트로픽 다리 궤양 사진을 통해 상처를 잘 볼 수 있습니다. 상처 부위는 노란 피부 롤러가있는 작은 화농성 병변처럼 보입니다.

상처 형성 초기에는 다리 통증, 피곤함, 어려움 및 걷기에 때로는 파행 등 환자의 불만이 선행됩니다. 검사 결과, 궤양이있는 다리는 건강한 다리보다 차갑다는 사실이 밝혀졌습니다 (환자가 밤에 끊임없이 얼어 버린다 고 불평 함). 위험에 처해 있습니다. 60 년이 지난 사람들입니다. 첫 번째 증상이 나타난 후에 치료가 시작되지 않으면 발의 모든 피부가 영향을받습니다.

병리학 치료

병의 주요 치료 방법은 혈관 플라스틱 (혈관 성형술, 스텐트 삽입)의 사용이며, 동시에 약물 치료는 Alprostadil, Pentoxifylline, Actovegin, Mexidol을 사용하여 수행됩니다. 습식 드레싱은 요오드 기반의 살균 솔루션을 사용하여 상처를 닫는 데 사용됩니다.

혈류의 외과 적 교정이 수행 된 후, 창상 표면은 치유 속도를 높이기 위해 상처의 최적 습기를 유지할 수있는 젤 드레싱으로 덮여 있으며, 손상된 조직이 상처에서 배출되는 경우, 영향을받는 영역이 클 경우 작동 방법이 사용됩니다.

외래 치료를 위해 집에서 다리를 붕대로 일정하게 변경해야하는 경우, 동시에 상처는 Digisponom, Kollahitom으로 치료해야합니다. 환자들은 니코틴을 거부하고 편안한 신발을 의무적으로 선택하며식이 요법을합니다.

이런 유형의 영양성 궤양을 치료할 수 있습니까? 치료가 늦게 시작되면 다리의 아래 부분이 궤양으로 완전히 덮히므로 피부가 너무 깊고 막대한 영향을 받아 수술로도 상처의 상처와 치유를 유발하지 않으며 통증 증후군을 막을 수 없습니다. 특정시기에는 괴저의 증상이 나타나기 시작하며 유일한 치료 방법은 경골 높이 (발바닥) 또는 허벅지 (경골 병변)에서 절단입니다. 통계에 따르면, 두 번째 환자마다 사지 손실이 일년 내내 예상됩니다.

당뇨병 환자용 발

당뇨병이있는 다리 병변의 증상은 동맥 병변과 유사하지만 신경 결말의 감각 상실로 보완됩니다. 당뇨병 성 족부 환자의 불만은 동맥 병변이있는 환자와 유사하지만 간헐적 인 파행이 아닙니다. 옥수수 속의 상처와 발가락의 모습. 그 이유는 발의 무감각과 보행시의지지 재분배로 인한 보행 장애입니다.

당뇨병 환자의 발은 감염, 혈관 질환, 빈혈의 예후가 빈번히 추가되어 위험합니다. 이 유형의 특징적인 궤양은 깊어서 가장자리가 사그라 들었고 피부 롤러가 있으며 감각 상실이 종종 고정됩니다.

피부 염증과 영양 궤양을 예방하려면 다음이 필요합니다.

• 신중하게 피부의 청결을 관찰하고 최소한의 손상으로도 의사의 진찰을 받으십시오.
• 매일 발을 씻으십시오. 특히 손가락 사이의 피부 상태에 대해 걱정해야합니다. 씻은 후에는 수건으로 부드럽게 물을 적셔서 닦아서는 안됩니다.
• 발의 과냉과 뜨거운 물에 대한 노출을 제거하십시오. 다리는 보통 차갑기 때문에 양말을 착용하는 것이 좋습니다.
• 발이 심하게 구부러진 경우 라이닝이 손상되지 않아야하며, 개별적으로 재봉되어야합니다.
• 스트랩과 버클없이 발끝에만 착용하는 아웃 도어 신발을 사용하십시오. 양말은 솔기와 흠집이없는 본래의 것이어야합니다.
• 경미한 상해를 입는 약을 사용하십시오 - chlorhexidine 또는 hydrogen peroxide로 약하게하십시오. 알콜, 요오드 및 빛나는 녹색은 금지됩니다.
• 승인 된 페디큐어 제품 만 사용하고, 내면을 피하기 위해 손톱을 똑바로 자르고, 경석이나 특수 파일로만 굳은 살을 제거하십시오.
• 매일 영양 크림을 발의 피부 치료. 손가락 사이의 영역을 만지는 것은 금지되어 있습니다.

치료의 필수 단계 - 절단을 거부하여 절단 위험을 현저히 줄입니다.

궤양의 민간 치료

다리에 장시간 열려있는 궤양과 그 치료법은 의사가 끊임없이 모니터링해야하며, 전통 의학은 그의 허락하에 만 사용할 수 있습니다.

카모마일, 금잔화 및 주입 순서를 사용하여 고름과 죽은 조직을 제거합니다. 뛰어난 항균성은 celandine을 가지고 있습니다.

당뇨병에서 궤양을 치료하기 위해, 퀼트의 쇄석 된 잎이 사용되며, 씻은 후 상처 가루가됩니다. 황금 콧수염도 비슷한 효과가 있습니다.

코티지 치즈를 만든 후에 남아있는 신선하게 준비된 유장으로 상처를 씻는 방법은 꽤 유명합니다. 씻은 후, 작은 조각의 부드럽고 신선한 코티지 치즈가 상처에 바르고 양피지로 덮여 있고 붕대로 고정됩니다.

상처에 수분을 생성시키고 죽은 조직을 거부 할 수있는 조건으로 식염수 용액 (1 리터당 바다 소금 또는 보통 소금 1 tbsp)을 사용하십시오.이 상처는 치료 된 상처에 적용하고 압축 종이로 덮고 드레싱으로 3 시간 고정해야합니다. 그런 다음 4 시간 동안 붕대를 제거하고 반복합니다.

일부 치료자는 연고가 상처에 직접적으로 적용되어서는 안되며, 괴사 성 괴물이 거부되는 것을 허용하지 않는다고 경고합니다. 약은 멸균 된 천에 바르며 궤양을 입어야합니다. streptocide와 함께 연고 연고가 치료에서 입증되었습니다. 준비하려면 hyoxysonic, methyluracil 및 gentamicin 연고, 신약 인 Sinaflan을 복용해야합니다. 준비는 streptocid (4 패키지)와 바셀린 100g으로 섞는다. 매일 밤 연고를 사용하여 냅킨에 두십시오.

트로픽 다리 궤양은 환자와 주치의 모두에게 어려운 시험입니다. 환자의 생명을 구하기 위해서는 질병의 주요 원인을 제거하고시기 적절한 치료가 필요합니다.