뒤꿈치 뼈 골절

모이 시프 아도니스 알렉산드로 비치

정형 외과 의사, 가장 높은 카테고리의 의사

모스크바, Balaklavsky 애비뉴, 5, 지하철 역 "Chertanovskaya"

모스크바, st. Koktebel 2, Bldg. 1, Dmitriy Donskoy Boulevard 메트로 역

모스크바, st. Berzarina 17 Bldg. 2, 메트로 역 "10 월 필드"

교육 :

2009 년 야로 슬라브 스테이트 메디컬 아카데미에서 의학 학위를 취득했습니다.

2009 년부터 2011 년까지 그는 응급 의료 클리닉 (Clinical Hospital for Emergency Medical Care)을 기반으로 외상 및 정형 외과에서 임상 거주자가되었습니다. N.V. 야로 슬라 블의 솔로 비 요프.

2011 년부터 2012 년까지 Rostov-on-Don의 2 번 응급 병원에서 정형 외과 적 외상 학자로 일했습니다.

현재 모스크바의 한 클리닉에서 일하고 있습니다.

인턴십 :

2012 - 파리 외과 수술 훈련 과정 (프랑스). 발 앞쪽 기형의 교정, 족저 근막 염 (calcaneal spur)에 대한 최소 침습 수술.

2014 년 2 월 13-14 일 모스크바 - II 의회의 외상 학자 및 정형 외과 의사. "수도의 외상과 정형 외과. 현재와 ​​미래.

2014 년 11 월 - 고급 훈련 "외과학 및 정형 외과학에서의 관절 경의 사용"

2015 년 5 월 14-15 일 모스크바 - 국제 참여를 통한 과학적 - 실용적인 회의. "현대 외상 학, 정형 외과 의사 및 외과 의사 외과 의사"

2015 모스크바 - 연례 국제 컨퍼런스 "Artromost".

과학적, 실제적 관심사 : 발 수술과 손 수술.

종골의 골절을 구성하는 것이 무엇인지, 그 부상의 원인이 무엇인지, 증상과 치료 방법이 무엇인지 이해하기 전에 우리는 발 자체의 구조에 대해보다 자세하게 설명 할 것입니다.

발 해부학

몇 가지 용어의 해석부터 시작하겠습니다.

Tarsus - 아래 다리와 tarsus 사이의 작은 뼈.

Metatarsus - 족저와 지골 사이의 족부 뼈.

그래서 발은 tarsus의 뼈, tarsus 및 발가락의 지골로 이루어져 있습니다. 단 27 개의 뼈가 있습니다. tarsus에서는 발의 뒤쪽 앵커 지점이 위치하며, 이는 우리 몸의 가장 크고 강한 뼈 중 하나 인 발 뒤꿈치 뼈입니다. 그것은 발의 힘줄과 근육에 붙어 있습니다. 힘줄, 근육 및 뼈 자체의 공동 작업으로 필요한 경우 뼈의 정상적인 위치와 적절한 움직임을 보장합니다.

뼈 골절의 경우, 해부학 적 구조 외에도 그것에 작용하는 힘의 균형이 바뀝니다. 결과적으로 오래 지속될 수 있으며, 평생 동안 기능 장애가 발생할 수 있습니다.

발 뒤꿈치 골절의 증상 및 원인

우리 몸의 가장 강한 뼈 중 하나의 골절의 주된 이유는 높이에서 곧게 뻗은 다리로의 점프입니다. 다른 경우, 그러한 부상의 원인은 일반적으로 교통 사고 또는 발 뒤꿈치 지역에 대한 공격입니다. 발 뒤꿈치 뼈가 비정상적으로 강하기 때문에 발목, 가슴 및 / 또는 허리 척추의 골절이 가장 자주 발생합니다.

이와 별도로 골반의 소위 피로 골절을 선택할 수 있습니다. 최근에 군대에 입대 한 병사들과 비전문 운동 선수들에게서 볼 수 있습니다.

동행하는 발 뒤꿈치 골절 :

• 발 뒤꿈치 지역의 통증;
• 뒤꿈치를 밟지 못함;
• 발 뒤꿈치 기형, 붓기;
• 종골 부위의 출혈은 또한 골절의 가능성이 있음을 나타낼 수 있습니다.
• 발목 관절의 제한된 움직임.

발 뒤꿈치 뼈 골절 진단

종아리 골절 진단을위한 가장 단순하고 가장 일반적인 방법 중 하나는 방사선 사진을 두 가지 방법으로 투사하는 것입니다. 논란의 여지가있는 경우 골절 부위가 재발하는 기간 동안 손상이 발생한 순간부터 7-10 일 후에 반복적 인 방사선 사진을 찍습니다.

컴퓨터 단층 촬영이 수행됩니다. 이는 골격 구조를보다 잘 반영합니다. 일반적으로 외과 적 치료법을 결정하기 란 어려운 경우에 해당합니다. 얼마나 많은 뼈 조각이 있고, 어떤 성격을 선택합니까?

뒤꿈치 뼈 골절 치료

치료 방법은 발 뒤꿈치 골절의 복잡성, 환자의 상태, 수반되는 골절 또는 질병의 유무에 달려 있습니다.

• 변위와 관절 손상이없는 골절의 경우, 갑상선 지지대가있는 석고 부목으로 고정이 수행됩니다. 이 경우 다리에 가해지는 하중은 4-6 주 동안 금지되며, 석고는 1.5 개월에서 2 개월 후에 제거됩니다.

• 오프셋이있는 골절이 있지만 관절 표면에 손상이없는 경우 수동 재 위치 (국소 마취 또는 마취 마취하에)를 수행 한 다음 금속 아치 지지대 및 등자대로 특수 드레싱을 적용합니다. 이 경우 다리에 가해지는 하중은 8 주 동안 금지되며 석고는 2 개월 후에 제거됩니다.
• 변위와 관절 손상을 동반 한 종골의 골절은 골격 견인 방법의 사용과 강제 재 위치를 의미합니다. 견인은 약 1 개월 반 동안 지속되며, 그 후에 석고는 최대 3 개월 동안 갑판과 함께 적용됩니다. 해부학 적으로 정확한 위치에서 골절을 유지하기 위해 플레이트를 설치하는 작업.

발 뒤꿈치 골절 후 재활 기간

재활 기간의 기간과 복잡성은 종골 골절의 본질과 인체의 개별적인 특성에 의해 결정됩니다. 일부 환자의 경우 재활 기간은 2 ~ 3 개월 정도 걸리며 회복하려면 2 ~ 3 년이 걸릴 수 있습니다. 원칙적으로 첫 번째 발 움직임은 통증이 완전히 사라진 후에 만 ​​허용됩니다. 그 후에, 물리 치료사는 특정 운동과 특별한 마사지를 처방합니다. 환자는 정형 외과 용 구두를 6 개월 착용하는 것이 좋습니다. 재활 훈련 기간 동안 의사의 모든 권고 사항을 점차적으로 그리고 복용량으로 수행하는 것이 중요합니다. 운동을 수행하는 데 과도한 열의가 생기면 뼈가 2 차 변위되어 결과적으로 추가적인 문제가 발생할 수 있기 때문입니다.

자기 치료를하지 마십시오!

의사 만 진단을 결정하고 올바른 치료를 처방 할 수 있습니다. 질문이 있으시면 전자 메일로 전화하거나 질문 할 수 있습니다.

얼마나 많은 발 뒤꿈치 골절이 치유 되나요?

특히 힘든 부상은 발 뒤꿈치 (발 뒤꿈치 뼈)의 골절이며, 얼마나 고침을받으며 부상을 입을 때 언제 다리를 밟을 수 있습니까? 이 유형의 손상은 드물지만 약 100 건 중 3 건이 발생합니다. 종아리 골절의 복잡성은 장기 회복입니다. 결국, 가장 큰 하중이 가해지는 것은 종골에 있고, 인체의 전체 중량이이 하중으로 전달됩니다.

따라서 발 뒤꿈치가 부러지면 환자는 적어도 4 개월 동안 발목과 함께 걸어야합니다. 특정 회복 시간은 골절의 복잡성에 따라 다릅니다.

자가 치료는 불가능합니다. 이러한 조작은 합병증과 부적절한 뼈의 접합을 초래하며, 발의 기형으로 인해 골다공증이 발생합니다. 의사 만이 검사 결과를 분석하여 골절의 복잡성을 판단합니다. 진단 후 개별 치료가 처방됩니다.

종골 손상의 주요 징후

대부분의 경우 발 뒤꿈치 뼈가 손상되었을뿐만 아니라 또한 고난을 겪습니다.

• 발목;
• 탈골 뼈;
• 어떤 경우에는 척추가 요추 또는 흉부 부위에서 손상됩니다.

환자에게 추가 병변이 있으면 치료가 지연됩니다. 많은 것은 근골격계의 관련 부분의 골절의 복잡성에 달려 있습니다.

종아리는 발의 가장 큰 부분입니다. 거골은 그것을 경골과 연결합니다. 바로 이런 이유 때문에 발 뒤꿈치 뼈가 부러 질 때 탈수가되어 타격을 입습니다.

특히 폐쇄 형 골절이 위험합니다. 이 경우 통증에는 지체가 있습니다. 이런 이유로 환자들은 종종 낙상 직후에 의사에게 가지 않는다.

손상 증상 :

• 발 뒤꿈치에 체중을 옮길 때 심한 통증이 느껴집니다.
• 대부분의 경우 발의 붓기가 시작됩니다. 이 증상은 부상당한 지 두 시간 후에 나타납니다.
• 골절이 뼈의 변위와 관련된 경우, 발은 모양을 변형 또는 확대합니다.

열린 골절은 덜 위험합니다. 시각적으로 진단하는 것이 더 쉽고, 주요 위험은 상처에 감염 될 가능성이 있습니다. 합병증이 발생하면 일반적인 통증 증상에 더 많은 것이 추가됩니다.

• 열린 상처.
• 혈액 손실 (부피는 수반되는 연조직 손상의 복잡성에 달려 있음).

종골 골절의 영향은 심각합니다. 골절의 복잡성은 엑스레이에 의해 결정됩니다.

발목의 원인과 유형

종아리 골절로 이어질 수있는 원인 :

• 가을과 발을 큰 높이에서 발 뒤꿈치에 착륙 실패.
• 점프하는 동안 한 남자가 다리에 떨어지면. 이 경우 무릎 관절과 고관절도 영향을받습니다.
• 발 뒤꿈치에 직접 물체를 올려 놓으십시오.
• 사고 나 직장으로 인한 골절.
• 심한 발 뒤꿈치 과전압으로 인한 부상. 군용 보병 또는 전문 운동 선수에서 가장 흔하게 발견됩니다.

흔히 골절의 원인은 반 미터 이상에서 착륙하는 것입니다.

부상 중에 척추 또는 발목의 발목이 손상된 경우 발 뒤꿈치 골절이 있는지 판단하기가 어렵습니다. 발 뒤꿈치에 통증이 가려져 있습니다. 따라서 골절이 있는지 여부를 확실히 알기 위해 엑스레이 촬영을하는 것이 중요합니다.

발 뒤꿈치 골절이 의심되는 경우, 우선, 아픈 다리에 체중을 옮길 필요가 없습니다. 심각한 손상이있을 경우 우리는 단편화 골절에 관해 이야기 할 수 있습니다. 발 뒤꿈치에 과도한 스트레스는 작은 뼈 조각의 변위를 일으킬 수 있습니다.

특히 양 다리가 손상된 경우에는 걸을 수 없으면 즉시 구급차를 불러야합니다. 응급 처치로, 병이있는 다리를 부드러운 쓰레기로 옮기는 것이 좋습니다. 골절이 열려 있다면 상처 감염을 최소화하기 위해 거즈 붕대를 사용해야합니다.

발 뒤꿈치 골절 진단의 유형 및 용어

의료 실무에서는 발 뒤꿈치를 진단하는 데 도움이되는 여러 기술이 있습니다.

• 우선, 그것은 엑스레이입니다. 그것은 두 가지 투영에서 수행됩니다 : 곧장과 옆.
• 환자의 손상된 발 뒤꿈치에 대한 외부 검사.
• 필요한 경우 발의 연약한 부분에 대한 손상 정도를 평가하기 위해 컴퓨터 단층 촬영이 수행됩니다.
• 척추의 방사선 촬영도 필요합니다. 특히 그 사고로 사고가 났거나 실패한 경우.
• 의사에게 부상의 원인이 무엇인지, 어떤 상황에서 받았는지 알려주십시오.
• 다른 질병, 특히 만성 질환이 있습니까?
• 마약 복용량은 얼마입니까?

"자기 통과"원칙에 의한 진단 및자가 치료의 지연은 종골의 회복 시간을 증가시킵니다.

두 발 뒤꿈치 골절의 경우 환자가 최소한 8 주 동안 걸을 수 없습니다.

전체 기간 동안 환자는 휴식을 취하게됩니다. 2 개월 후에 다시 X 선을 찍어 뼈의 융합 정도를 평가합니다.

발 뒤꿈치 골절에서 추가 유형의 손상 :

• 발목 골절.
• 척추 손상.
• • 경추 골절 또는 근육 간 고도의 경골 뼈 손상

↑ 내용

골절 치료 옵션

종골 골절 치료에는 두 가지 방법이 있습니다.

골절의 형태와 합병증에 따라 사용됩니다.

보전 방법은 뼈의 변위가 없거나 중요하지 않은 경우에 적용됩니다. 이 절차는 발가락부터 거의 무릎까지 다리의 아래 부분에 석고를 적용하는 것입니다. 골절이 단편적 인 경우 석고를 바르기 전에 모든 뼈 조각을 설정하고 추가하는 절차가 수행됩니다. 손상된 부분은 움직일 수 없으므로 환자는 목발을 움직여 사용합니다.

골절이 경미하면 석고가 1 개월 반 동안 착용됩니다. 뼈 조각의 명백한 변위로, 다른 절차가 적용됩니다 - 뼈대 견인.

절차의 핵심은 최대 5 주 동안 바늘이 부착 된 무게로 뒤꿈치 뼈를 관통하여 유지된다는 것입니다. 재검사와 모든 파편의 위치에 바늘을 삽입 한 후에 만 ​​석고가 손상된 부위에 적용됩니다. 완전한 치유에는 최대 4 개월이 소요됩니다.

수술이 필요한지 여부는 의사를 결정합니다. 골절의 열린 형태로 유사한 방법을 적용하십시오. 치료 및 재활 기간은 보수적 인 방법보다 오래 지속됩니다.

종아리 골절시 보조기는 주형이 제거 된 재활 기간 동안 처방됩니다. 이 디자인은 재활 기간을 줄이고 부상당한 다리를 움직일 수있는 능력으로 인해 근육 위축을 예방합니다.

종아리의 정확한 치료로 고통은 단지 2 주 후에 사라질 것입니다. 치료 기간을 단축하고 부상의 결과를 최소화하려면 가능한 빨리 치료를 시작해야합니다.

많은 환자들이 발 뒤꿈치 골절이 얼마나 치유되고 다리를 밟을 수 있는지에 대한 질문에 관심이 있습니까? 골절이 열려 있건 닫혀 있든 손상의 정도에 크게 달려 있습니다. 뼈 조각과 변위가있는 경우.

변위가없는 단편 골절은 3-5 개월 후에 증가합니다. 비슷한 외상의 경우 의사는 일반적으로 6 개월 동안 석고를 착용 할 것을 권장합니다. 환자의 나이와 수반되는 질병의 존재는 또한 뼈 접합의 강도에 영향을 미칩니다.

종골 골절 치료 후 회복 기간

석고를 제거했다해도, 아픈 다리를 건강하게 긴장시킬 수있는 것은 아닙니다. 강제 재활 훈련 과정이 필요하며 여기에는 다음과 같은 여러 가지 조치가 포함됩니다.

• 치료 체조 운동 치료는 의사가 처방합니다. 고용 과정은 골절의 성격에 따라 개별적으로 선택됩니다.
• 마사지
• 특별한식이 요법은 실리콘을 함유 한 유제품, 야채 및 과일의 섭취를 포함합니다.
• 따뜻한 허브 또는 소금 발 욕조, 그 후 부드럽게 혈류를 개선하기 위해 다리를 문질러서 허용됩니다. 이러한 절차는 집에서 쉽게 수행 할 수 있습니다.
• 석고를 제거한 후에도 신발에 정형용 insoles를 착용하는 것이 좋습니다. 왜냐하면 오랜 기간 동안 다리가 움직이지 않고 평발의 위험이 있기 때문입니다.

집에서 다리를 디자인하는 방법? 자신이 할 수있는 간단한 연습이 많이 있습니다. 가장 간단한 방법은 유리 병이나 특수 고무 마사지 볼을 발로 굴리는 것입니다. 먼저 앞뒤로 이동 한 다음 발 전체 표면을 원형으로 움직입니다.

부상당한 경우에는 의사의 진료를 늦추지 마십시오. 발 뒤꿈치 부상이 중요하지 않더라도, 부정적인 결과를 피하기 위해 제 시간에 안전하고 치료하는 것이 좋습니다.

뒤꿈치 뼈 골절

종골의 골절 - 가능한 모든 골절의 약 3 %에서 발생하는 드문 상해. 이것은 종골이 강하고 부서지기 어렵 기 때문입니다. 이것은 강한 외상의 영향을 필요로합니다.

그러나 때때로 국소화 된 결함, 예를 들어 종골 결절 또는 골반의 골절이 발생합니다.

분류

골절과 위치에 따라 부상의 유형과 특성에 따라 부상을 분류하는 것이 일반적입니다. 동시에 할당 할 수 있습니다 :

• 변위없이 종골의 골절.
• 오프셋 된 발 뒤꿈치 골절.
• 발 뒤꿈치 골절.
• 압축 발 뒤꿈치가 부서 지거나 찢어지지 않습니다.
• 파편 변위가 있거나없는 모서리 골절.
• 종골의 심한 골절.
• 개방 골절.
• 닫힌 골절.
• 종골 hillock의 골절.
• 발 뒤꿈치 몸의 골절.
• 관절 외 또는 관절 내 손상.
• 부적절한 뼈의 융합 후 골절을 강화.

두 개 또는 그 이상의 뼈 조각의 가끔 골절 골절뿐만 아니라 뼈 골절이 발생할 수 있습니다. 피해 복구는 Beler 각도를 사용하여 수행됩니다.

ICD 부상 코드 10

종골 ICD 10 코드의 골절

이유

종골 영역에서 골절은 다음과 같은 결과로 발생할 수 있습니다.

• 높이에서 발에 실패한 상륙;
• 사고 발생시 발 뒤꿈치의 압축;
• 뒤꿈치를 치거나 무거운 물체로 사지를 치다.
• 피로 결함 사지의 결과로.

일반적으로 발 뒤꿈치 골절은 부적절한 착륙 또는 높이에서의 추락과 관련이 있습니다. 부상의 메커니즘은 다음과 같습니다 : 가을과 착륙에서 중력의 힘은 숫양 뼈의 아래 다리와 발목을 통해 투사됩니다.

이 경우에 탈락은 발 뒤꿈치쪽으로 쐐기로 들어가 조각으로 나뉩니다. 뼈 파편의 변위의 유형과 성질에 관해서는 피해자의 무게, 낙상 한 높이, 표면과의 접촉 순간의 발 위치에 의해 결정됩니다.

증상

종아리 골절의 증상은 상처 부위의 심한 통증, 부종 및 혈종으로 나타납니다. 동시에, 환자는 발 뒤꿈치에서 일정한 통증을 경험합니다. 발 뒤꿈치를 밟거나 발진 중 촉촉한 통증이 가중됩니다.

또한, 종골 골절의 다음 징후가 나타납니다 :

• 다리가 부풀어 오른다.
• 뒤꿈치가 넓어졌다.
• 혈종이 다리 밑에 생기고 붓기가 보이며 피부가 파랗다.
• 발바닥이 평평 해지면 뼈가 잘 보이지 않습니다.

일반적으로 발목 골절의 증상은 골절이나 탈수의 다른 임상 증상과 함께 진단됩니다. 종아리에 대한 손상의 증상 및 치료는 초기 검사 동안 전문가가 결정합니다.

응급 처치

종골의 골절에는 응급 의료가 필요합니다. 원칙적으로, 응급 처치가 즉시 제공된다면, 빠른 회복의 기회가 더 높습니다. 구급차가 도착하기 전에 피해자를 가능한 많이 돕기 위해서는 환자가 상태를 완화하고 전문가 도착을 기다리는 데 도움이되는 여러 가지 조치를 취하는 것이 필요합니다.

이를 위해 다음을 권장합니다.

사지의 환자 부동성을 보장합니다. 상처가 발견되면 살균제로 치료 한 다음 살균 드레싱을하십시오. 손에 얼음이 묻은 경우에는 더 차가운 곳에 붙이십시오. 필요한 경우 진통제를 사용하여 부상을 완화하십시오. 사지를 고정하려면 다리의 수송 고정을 수행하십시오.

종골 결절 골절의 경우 손상이 거의 항상 분리되므로 진단하기가 어려울 수 있습니다. 사람은 정확히 무슨 일이 일어 났는지 즉시 이해하지 못할 수도 있지만 부상의 장소 (다리 또는 팔)를 명확하게 나타낼 수 있습니다. 이를 토대로 공통의 근거에 응급 처치를 제공 할 필요가 있습니다. 그 후 응급실에서 부상자와 함께 독을 피하고 전문가에게 사건을보고하여 구급차가 도착하기 전에 정확히 무엇이 착수되었는지를 알려줍니다.

진단

종아리 골절에는 X 선이 필요합니다. 대개 두 가지 방법으로 수행됩니다. 엑스레이 이미지는 외상학에서 진단의 "금"표준이라고 믿어집니다. 진단 할 때 스냅 샷은 거골, 내측 및 측방 뼈를 검사하여 수행됩니다.

손상 정도를 완전히 결정할 수없는 경우 CT 스캔이나 MRI가 처방됩니다. 이 두 가지 진단 방법 덕분에 발 뒤꿈치 균열이 어떻게 보이는지, 치료해야 할 추가 병리가 있는지 확인할 수 있습니다.

치료

종골의 골절에는 복잡한 치료가 필요합니다. 이탈 된 파편을 비교하기위한 일련의 조치를 수행 할뿐만 아니라 가능한 사지 골절의 완전한 재활 및 예방을 보장 할 필요가있다. 종아리 골절에서 딱딱한 붕대가 부과되지 않는다는 것을 기억해야합니다. 치료는 손상의 분류에 기초하여 수행됩니다.

파편의 변위가없는 파절이있는 경우, 사지의 고정과 함께 보수 치료를 실시하십시오. 이 용도 :

• 발 뒤꿈치의 골절 (석고 대신에 부과하도록 권고 됨);
• 석고 부목 (gypsum splint)을이 성질의 손상에 대한 주된 해결 수단으로 사용;
• 뒤꿈치에 붕대.

회 반죽을 3 ~ 8 주 동안 착용하십시오.

주조물을 제거한 후, 발 뒤꿈치 뼈 골절 치료가 회복 단계에 들어갑니다. 동시에 주치의가 선정한 마사지와 운동 요법을하는 것이 중요합니다. 정형 외과 아치 지원은 또한 상처가 치유 된 후 6 개월 동안 수행됩니다.

골절의 합병 기간은 평균 2-6 주.

오프셋 뒤꿈치 뼈 골절은 마취제를 사용하여 수동으로 재 위치해야합니다. 수술이 지시 될 수도 있으므로 재활 시간이 길어집니다.

외과 적 치료

발 뒤꿈치 골절의 경우 치료는 보존 적 치료 또는 수술을 통해 수행됩니다. 그러나 원칙적으로 교대가 있으면 수동으로 위치를 변경해도 적절한 결과가 나오지 않으므로 의사는 osteosynthesis 수술을 수행해야합니다. 가장 성공적인 해결사는 Ilizarov 장치입니다. 그것으로 해부학 적으로 정확한 위치에 뼈 조각을 고정시키는 것이 가능합니다.

수술 중 국소 마취를하십시오. 골절이 복잡하고, 분쇄 된 경우, 전신 마취가 사용될 수 있습니다. 동시에, 그들은 피부의 표면을 자르고 이동 한 작은 파편을 제거합니다. 또한, 조각의 완전한 접합을 보장하기 위해 가능한 뼈 조각을 비교합니다. 매핑 된 조각은 뜨개질 바늘, 볼트 등을 사용하여 고정됩니다. 필요한 경우 - 손상된 조직, 혈관을 바느질하십시오. 다음으로 사지의 고정을 진행합니다.

또한, 수술 후 약간의 팽창이 봉합 부위에서 감지 될 수 있습니다. 부풀어 오름이 무섭지는 않습니다. 가장 중요한 것은, 처음에는 발걸음을 옮기지 않고 발로 굴리지 않는 것입니다.

수술에는 다음과 같은 유형이 있습니다.

종아리의 "신선한"골절 수술 - 외과 의사는 다리와 관절의 다리를 열고 모든 뼈 조각의 변위 정도를 평가합니다. 다음으로, 그는 관절을 덮는 연골의 절제를 수행 한 다음 파편을 금속 바늘로 고정합니다. 모든 파편이 장소에 위치하자마자 의사는 자유 공간을 뼈 이식 물로 채우고 발가락 힘줄을 풀어줍니다.

만성적 인 발 뒤꿈치 골절 영역의 외과 적 개입 - 수술 중 3 개의 관절부 절제술을 시행하고 발바닥의 정상 높이를 확립하고 뼈의 외반 변형을 제거합니다. 종골의 절제를 제거하기위한 외과 수술은 3 개의 관절 절제술과 2 개의 뒤꿈치 파편으로 구성된 뼈 판막 절제술로 수술 적 개입 과정에서 수행됩니다. 그 후, osteosynthesis가 표시됩니다.

부상당한 후해야 할 일

보통, 환자는 발 뒤꿈치의 골절 후, 다음에 무엇을해야할지 모릅니다. 더 빨리 회복하는 방법? 그러나 뼈를 잇는 과정에 오랜 시간이 걸리기 때문에 발 뒤꿈치의 골절은 빨리 치료할 수 없습니다. 한동안 캐스팅을하는 동안, 의사는 목발로 걸을 수있게 할 수 있습니다.

특정 상황에서는 전문가가 특정 운동 요법, 발 욕조로 집에서 재활을받을 수 있습니다. 전통적인 약의 도움으로 부상당한 부위의 붓기와 통증을 줄일 수 있습니다.

재활 방법

뒤꿈치 골절 후 재활은 사지의 모든 기능을 회복시키는 데 목표를두고 있습니다. 골절이 표시된 후 회복 기간 동안 :

발에서 일어난 정체와의 싸움, 던지기에 고정되어있는 동안. 싸우는 근육 쇠약. 붓기의 감소. 팔다리 순환 개선. 다리 운동 증가. 발의 운동성 향상.

발 뒤꿈치 골절에서 회복하는 경우 석고가 제거됨에 따라 마사지와 치료 운동을 첫 번째 날에 수행하는 것이 좋습니다.

물리 치료

발 뒤꿈치 골절 후 회복 과정에서 의사는 즉시 발을 밟을 것을 권장하지 않습니다. 모든 것은 점진적으로 이루어져야합니다. 운동 요법, 마사지, 파라핀 목욕, 신체 문화 - 상해 후 손상된 사지를 회복시키는 효과적인 수단.

가능하다면, 처음에는 정지 된 자전거에 연습을하는 것이 좋습니다. 그리고 처음 몇 일 동안 - 양말에 중점을두고 발 뒤꿈치에 중점을 두었습니다. 운동 자전거로 인해 사지의 이동성을 신속하게 복원 할 수 있습니다. 그 후, 의사는 발끝과 발의 중점을두고 다양한 부하 - 첫 걷기를 수행하는 연습을 권장합니다. 이 산책의 기간은 전문가가 규제합니다.

골절 후 재활 과정은 가능한 한 정확하게 수행되어야한다는 것을 알고 있어야합니다. 다리를 즉시로드 할 수 없으므로 부상의 합병증을 유발할 수 있습니다.

물리 치료에는 다음이 포함됩니다 :

• 전기 영동.
• 레이저 요법.
• Phonophoresis.
• 자기 요법
• 워밍업

골절 후 다리를 어떻게 개발할 것인가?

이를 위해 다음이 허용됩니다.

• 물리 치료를 수행합니다.
• 마찰
• 온천은 허브와 함께 따뜻합니다.
• 정형 외과 용 신발 착용, 보조기.
• 균형 잡힌 영양.

물리 치료의 주요 운동은 다음과 같습니다 :

• 운동 원에서 원.
• 다리의 신전과 굴곡.
• 발에 적당한 압력.
• 걷는 것이 느립니다.
• 천천히 달리기.

전체 재활 과정은 3 단계로 이루어지며, 그 결과 모든 하중과 복잡한 측정치가 균등하게 나뉘어져보다 효율적으로 사지를 처리 ​​할 수 ​​있습니다.

첫째, 집에서 첫 번째 단계에서는 혼잡과 다리 부종을 제거하고, 피해 지역의 혈액 순환을 개선하고, 혈관의 색조와 근육 활동을 증가시키는 것이 필요합니다.

당신이해야 할 일 :

• 마사지와 러빙을 수행하십시오 - 전나무 또는 삼 오일을 사용하는 것이 좋습니다. 병변의 국소 부위에 부드럽게 문질러줍니다. 마사지는 천천히, 다리를 먼저 치십시오. 코스가 끝나면 다리를 반죽하고 갈아서 깎을 수 있습니다 (코스가 10-15 개의 절차가 길면 나머지 5 개는 다리를 문질러 드릴 수 있습니다).
• 바다 소금과 식물 추출물을 첨가하여 목욕을하기 위해서는 마사지 후에이 과정을 수행해야합니다. 목욕은 3-5 분 동안 밤에하는 것이 가장 좋으며 압력을 조절해야합니다. 바다 소금은 거칠게 사용 된 다음 용기에 부어 다리를 내리고 몇 분 동안 걷습니다. 이 순간에는 70 개의 에너지 존이 활성화되어 통증을 완화하고 발 뒤꿈치에 혈액 공급을 향상시킬 수 있기 때문에 이것은 회복에 매우 긍정적 인 영향을 미칩니다.

두 번째 단계에서는 압축을 적용합니다.

• 꿀과 바다 소금 (2 큰술 l. 꿀 : 1 tsp. 소금).
• 찰흙과 꿀 (1 큰술, 점토 : 1 큰술, 꿀과 물 두 방울).
• 알콜 팅크 (0.5 l = 말 밤나무 300g 또는 라일락 캔 2/3 개).

이 단계에서는 자기 요법, 석재 요법 및 석회 요법이 표시됩니다.

세 번째 단계에서는 열 절차 및 일련의 연습을 통해 다리의 모든 기능을 복원해야합니다.

이를 위해 다음이 표시됩니다.

• 발 뒤꿈치 뼈에 완전히 의존하면서 걷기를해야합니다.
• 환자가 앉아 있거나 서있는 순간에 발의 회전을 측면으로 수행해야합니다.
• 사람이 의자 뒷쪽의 지지대로 서있는 자세로 발로 발을 따라 발의 발끝을 앞으로 당겨 공중에 잡으십시오. 이 운동은 건강한 다리를 포함하여 10 번 실시해야합니다. 스윙과 교대로 스윙 "위로 똑바로."

금기 사항이없는 경우 20-30 일 후에 의사의 동의를 얻어 10 분 동안 자전거 시뮬레이터에 참여합니다.

마사지

종아리 골절 후 가능한 한 빨리 운동을 시작하고 마사지하는 것이 좋습니다. 이 경우, 마사지는 재활 과정뿐만 아니라 종골 골절 치료 과정에서도 처방됩니다.

이 방법 덕분에, 해당 지역의 혈액 순환을 회복시킬 수 있습니다. 결과적으로 통증이 가라 앉고 혈액이 세포를 산소로 포화시켜 몸의 재생 기능에 기여합니다. 매일 2 주 동안 마사지를 한 다음 잠시 멈 춥니 다. 이 기간 동안 근육은 휴식과 회복을합니다.

골절 후 신발

올바른 결정은 부러진 발 뒤꿈치를 뗀 후에 특별한 신발을 사기위한 것입니다. 일반 신발이 나오지 않아 새로운 부상을 입을 수 있습니다. 따라서 의사는 개별적으로 정형 외과 용 구두를 주문하는 것이 좋습니다. 이렇게하면 발을 쥐어 짜지 않고 움직일 수 있습니다. 이러한 신발은 전체 발에 하중을 골고루 분산시키는 데 도움이되며, 그 결과 운동이 제한되지 않습니다.

힘

골절에서의 영양은 환자와 의사가 즉시 고려해야하는 별도의 재활 영역입니다. 또한 연구 과학자들은 적절하고 균형 잡힌식이 요법이 회복 속도가 빠를뿐만 아니라 부상을 예방할 수 있음을 보여주었습니다. 가장 중요한 점은 모든 것이 적당하고 균형되어 있다는 것입니다.

우선, 골절 중에 많은 양의 단백질이 손실되며 이는 영향을받는 영역을 복구하는 데 필요합니다. 그러므로 신체의 단백질은 번개 속도로 보충되어야합니다. 이렇게하려면 비타민 (B, C, D), 칼슘과 인, 아연 및 마그네슘을 사용해야합니다. 부적절하게 먹는다면 저 단백 혈증이 발생할 것입니다. 이 현상의 결과로 단백질 양이 감소하고 환자의 상태가 크게 악화되고 뼈의 수명이 빨라지며 새로운 뼈 조직이 실제로 생성되지 않습니다.

영양사들은 골절 후 하루 150g의 단백질을 섭취해야한다고 말합니다.

종아리 골절 후 영양은 치료 과정과 부상당한 사지 복원 과정에서 중요한 역할을합니다. 소비되는 가장 빠른 복구 :

고기 제품. 물고기 발효유 제품. 호두. 비타민과 비타민 A, B, C가 풍부한 식품.

또한, 정상적인 뼈 성장을 위해서는 칼슘이 필요하며 이는 비타민 D의 섭취가 더 잘 흡수된다는 것을 기억해야합니다.

칼슘은 다음과 같은 제품에서 발견됩니다.

• 해산물.
• 발효유 제품.
• 콩.
• 야채, 채소, 딸기입니다.

합병증 및 결과

종골의 골절 후, 특히 종골의 관절 내 골절 후 결과는 다소 불쾌하고 심각합니다. 배정 된 가장 일반적인 유형의 합병증 중 하나 :

질문 있니? 사이트에서 우리 직원들에게 바로 물어보십시오. 당신은 확실히 대답을 얻을 것입니다!

• 편평한 발.
• 발 뒤꿈치에 관절염.
• 흉골 발 곡률.
• 발 뒤꿈치 골다공증.
• 골수염.
• 발의 장애와 완전 고정 (병리학 적 기태가 발견되지 않았거나 치료가 1-2 개월 후 시작된 경우).

일반적으로 합병증은 수작업 재 위치가 자격이 된 의사가 아닌 잘못 수행되거나 집에서자가 치료를 받았을 때 발생합니다.

예방

종아리 골절은 위험하고 복잡한 현상입니다. 이러한 골절로 인해 재활 기간은 매우 길다. 때때로 환자들은 불신으로 인해 손상된 부위를 완전히 회복 할 수 없습니다. 다리를 부러 뜨리지 않으려면 갈등을 피하고 신중하게 돌보고 시간 내에 의사에게 연락하고 우리의 삶이나 건강을 위협하는시기 적절한 상황을 피하는 것이 좋습니다.

사이트 1MedHelp의 독자 여러분,이 주제에 대해 질문이 있으시면 언제든지 답변 해 드리겠습니다. 의견을 남기고 의견을 남기며 유사한 부상을 입은 사례에 대한 이야기를 공유하고 결과에 성공적으로 대처하십시오! 당신의 인생 경험은 다른 독자들에게 유용 할 수 있습니다.

얼마나 많은 발 뒤꿈치 골절이 치유 되나요?

현대의 삶의 리듬은 사람을 끊임없이 움직입니다. 다양한 뼈 상해는 많은 문제를 일으키며 영구적 인 상습을 끊고 일할 수있는 능력을 빼앗고 정상적인 존재 조건을 상실합니다. 종골의 골절은 드물지만 복잡한 상해로 변위, 합병증이 동반되며 회복에는 오랜 시간이 걸립니다. 발 뒤꿈치 골절의 치유량은 그 심각성과 피해자가 의학적 권고를 얼마나 책임있게 수행하는지에 따라 다릅니다.

일반적인 원인

인간 발의 전체 수명에는 많은 부하가 걸립니다. 그것은 체중을 가정하고, 지원, 충격 흡수 기능을 수행합니다. 동시에, 종골에 손상을 입히려면 노력해야합니다.

원칙적으로이 부상은 활동적인 젊은이들 사이에서 흔합니다.

노인들은 진보적 인 골다공증의 상태에서만 유사한 상해를 받기 쉽다. 골절의 가장 보편적 인 원인은 다음과 같습니다.

• 발 뒤꿈치에 뛰어 올라. 높이가 클수록 골절이 더 어렵습니다. 안전 규정에 대한 무시로 인해 육군 신병에서 유사한 상해가 선수에서 발생합니다.
• 발에 압박이 가해지고 발 뒤꿈치 뼈가 부러지는 사고의 결과.
• 무거운 물체에 강한 충격을줍니다.
• 직장에서의 부상.
• 발에 지속적으로 강한 하중이 가해지면 골절이 발생합니다.
• 골절을 일으키는 연령과 관련된 변화는 부상의 위험을 증가시킵니다.

종종, 사람들이 종골으로 인한 손상으로 병원에가는 것이 실패한 점프 뒤에 있습니다. 학교 체육 수업에서도 점프하는 동안 발 뒤꿈치에 곧장 다리를 올리는 것은 엄격히 금지되어 있음을 기억해야합니다. 양말은 발 뒤꿈치보다 비행기에 가깝고 다리는 무릎에서 구부려 야합니다. 이러한 탄력있는 착륙은 전체 근골격계에 부하를 균일하게 분산시키고 부상의 위험을 감소시킵니다.

발목 손상을 포함하여 모든 일이 생깁니다. 비슷한, 가장 즐거운 상황이 아닌 후에,...

분류

모든 뼈 부상과 마찬가지로 발 뒤꿈치 골절은 다음과 같습니다.

1. 연조직이 뼈 조각으로 손상되지 않으면 닫힙니다.
2. 뼈 조각이 피부를 찢어 버리고 넘어지면 열립니다.

변위가없는 골절이있어 치료가 더 간단하고 변위가있는 외상으로 골편의 위치를 ​​바꿔야합니다.

뼈가 여러 곳에서 부서지고 3 개 이상의 부분이 형성되면이 골절을 분쇄라고합니다. 이 부상은 매우 드물게 발생할 수 있습니다.

다리 골절의 주요 절차는 골격 견인이며, 목적은 확립하는 것입니다...

국소화에 따라 외측 골절, 내측 과정, 신체 손상 및 뒤꿈치의 골절이 있습니다. 종종 부상은 탈수, 염좌, 근육, 힘줄, 척추의 압축에 수반되는 손상을 동반합니다.

중간 과정

종골 결절의 골절은 종종 유익한 효과를 나타냅니다. 이러한 상처는 발 뒤꿈치가 떨어지면 발생하며, 발이 상반 위치에 있으면 일반적으로 종골의 내측 골절이 발생할 확률이 높습니다. 피해자는 발의 통증을 느끼고 붓기가 시각적으로 보이지만 발목 관절의 움직임은 완전히 보존 될 수 있습니다.

측면

종골 결절의 외측 과정에 대한 상해도 상대적으로 간단합니다. 그들의 발목은 발 뒤꿈치의 높이에서 떨어질 때 반대 위치에 있다는 사실에 있습니다. 희생자는 골절 된 뼈의 측면에있는 뒤꿈치 뒤쪽의 통증과 붓기에 대해 불평합니다. 일반적으로 이러한 상해는 폐쇄 된 위치 및 사지의 고정에 의해 치료되지만 조기 진단은 골절의 정도와 수술 및 내부 고정의 필요성을 결정하는 데 도움이됩니다.

Mnogokolchaty

골절이 여러 곳에서 발생하고 뼈가 여러 조각으로 부서지면이 골절을 다중 조각이라고합니다. 드문 종류의 손상으로 간주되지만 가장 복잡한 것 중 하나입니다. 다 골절 골절은 특별한 구조의 도움을 받아 뼈 조각을 고정하여 개방 감소가 필요합니다.

특징적인 증상

부상 직후, 강한 통증 증후군이 있습니다. 통증은 발목 관절의 움직임에 따라 영구적으로 증가하고 손상된 발 뒤꿈치와 촉진 부위를 딛는 시도를합니다. 발에 부종이 발생하며 혈종이 동반됩니다. 발의 형태가 바뀌고, 아치가 평평 해지며, 현저한 팽창이 종골 측면에서 나타난다.

종골 골절에 다른 병변이 동반되면 병변의 징후가 더 두드러지기 때문에 증상이 다를 수 있습니다.

진단

골절을자가 진단하려는 시도는 합병증을 유발할 수 있으므로 정확한 진단을 내릴 수 있도록 의사와상의해야합니다.

첫 번째 단계는 부상을 입은 상황에 대해 전문가에게 알리는 것입니다. 그 후 주치의는 손상된 다리와 다른 뼈를 검사하여 가능한 부상을 배제합니다. 정확한 진단은 X- 레이 이후에만 이루어지며,이 방법이 논란의 여지가있는 결과를 보이는 경우 전문의는 컴퓨터 단층 촬영을 사용하여 검사를 주문합니다. 이러한 진단 방법을 토대로 만 골반 골절 치료를 시작할 수 있습니다.

외상에서 무릎 관절의 골절이 종종 발견됩니다. 이러한 외상에는 많은 심각한 합병증이 있습니다.

치료 방법

의사가 정확한 진단을 내리고 골절의 본질과 심각성을 결정한 후에 그는 최적의 처방을 처방합니다. 뼈 손상이 변위를 수반하지 않거나 변위가 현저하지 않은 경우, 파편과 사지의 고정화를 면밀히 비교하여 치료가 수행됩니다. 뼈 조각의 강한 변위와 다중 골절 된 골절이있는 경우 수술을 피할 수 없습니다.

석고 주조

보수적 인 처리는 필요한 경우 미리 폐쇄 된 위치로 석고를 부과하는 것입니다. 석고는 손가락에서 무릎이나 허벅지까지 적용됩니다. 치료의 효과는 석고와 발 사이의 특수 금속 갑 부분을 증가시킬 수 있습니다. 팔다리는 3-4 개월 동안 움직이지 않아야합니다. 이때 피해자는 목발을 사용하여 부상당한 다리를 잡지 않습니다. 치료 중 의사는 통증, 칼슘 보충제, 비타민 및 미네랄 복합체를 제거하기 위해 진통제를 처방 할 수 있습니다. 전자 현미경 사진이 뼈의 성공적인 부착을 확인한 후 석고가 제거되고 환자에게 재활 프로그램이 지정됩니다.

스켈레톤 트랙션

골절에 오프셋이 수반되는 경우 필요한 경우 골격 견인 방법을 적용 할 수 있습니다. 스포크를 종골에 삽입하기위한 조작이 수행 된 후, 장치의 돌출부에 추가 부착된다. 뼈 조각을 비교하는 데 사용됩니다. 4-5 주 후, 뜨개질 바늘을 제거하고 석고를 추가 뼈 융합에 적용합니다. 고정 기간은 평균 12 주이지만 지속 기간은 다를 수 있습니다.

Osteosynthesis

다음과 같은 경우 수술이 필요합니다 :

• 개방 골절.
• 종아리 골절.
• 뼈 조각의 중요한 변위.

osteosynthesis의 작업은 spheres와 spokes로 구성된 특수 장치를 사용하여 수행됩니다. 바늘 외과 의사는 뼈 조각을 단단히 고정시키고 반구는 스포크를 고정하는 데 사용됩니다. 때로는 뼈 이식편을 사용합니다. 이식골은 뼈에서 미리 가져온 것입니다.

탄력 붕대

탄력 붕대는 종골의 골절을 치료하는 데 절대 사용되지 않습니다. 골편의 융합은 석고 또는 가벼운 현대 고정물 인 보조기의 도움으로 확실한 고정으로 인해 발생합니다. 손상된 다리에 가해지는 하중과 부적절한 정지 마찰 장치를 사용하면 합병증을 유발할 수 있습니다. 정상적인 인간 존재에 대한 종골의 중요성을 감안할 때, 시간의 골절을 진단하고 전문가가 지정한 최적의 치료법을 따라야합니다.

위치 변경

손상의 심각성에 따라, 뼈 조각의 다른 비교 방법이 사용됩니다.

• 폐쇄 위치 재조정은 약간의 변위를 가진 골절에서 발생합니다. 의사는 단편을 한 동작으로 비교합니다. 국소 마취를 사용합니다.
• 폐쇄 형 비교가 효과적이지 않고 변위가 심하고 개방형 및 다중 골절 형 골절이있는 경우 개방형 감속이 필요합니다. 연조직이 열리고 금속 조각을 사용하여 뼈 조각이 외과 적으로 매핑됩니다.

재활 기간

골절의 치유 과정이 얼마나 신속하고 성공적으로 이루어 지느냐하는 것은 종종 부상 회복을위한 권고에 따라 환자에 달려 있습니다. 환자는 부상당한 다리를 밟을 수있는 방법을 다시 배우는 것이 필요하고 반복적 인 부상을 피하기 위해 매우 조심스럽게 행동해야합니다. 주요 재활 방법은 다음과 같습니다.

• 치료 체조. 발목 관절의 손가락 움직임, 움직임과 같은 부드러운 운동으로 시작해야합니다. 고통을 피하면서 천천히 수행해야합니다. 추가 장치 (공, 특수 발 마사지기 및 매트)를 사용할 수 있습니다.
• 마사지는 석고 착용 기간 동안 개방 된 위 다리에 작용할 수 있습니다. 마사지는 조직의 근육 위축 및 정체 된 과정을 피하는 데 도움이됩니다.
• 물리 치료는 회복 과정의 속도를 높입니다. 일반적으로 전기 영동, 파라핀 가열, phonophoresis, UHF, 진흙 목욕이 처방됩니다. 모든 방법은 금기 사항이 없을 경우 개별적으로 선택됩니다.

골절은 얼마나 오래 지속됩니까?

발 뒤꿈치 뼈 골절이 얼마나 많이 치유되는지는 부상의 종류와 심각도, 그리고 재활 기간 동안 골절 후 회복 프로그램이 얼마나 성실하게 수행되었는지에 달려 있습니다.

오프셋 없음

일반적으로 4 주 후에 변위없이 단순 골절 후 다리를로드하는 것이 가능합니다. 대조 X 선 이미지가 파편이 성공적으로 융합 된 경우 의사의 권고에 따라 매우주의 깊게 수행해야합니다.

옵셋 포함

변위가있는 시프트는 훨씬 오래 치료됩니다. 가장 좋은 경우 의사는 5 개월 또는 그 후에 만 ​​부상당한 사지를 밟을 수 있습니다. 골절이 발생한 지 1 년 후 또는 2 년 후에 완전한 회복이 일어난다는 것을 기억하는 것이 중요합니다. 따라서 전문가가 공격을 허용 한 후에도 부상당한 사지를로드 할 수 없습니다. 그렇지 않으면 옵셋을 사용하여 반복적 인 파절이 발생할 수 있습니다.

가정에서 회복 할 수있는 일

효과적인 회복을 위해, 모든 절차는 주치의의 승인을 받아야합니다. 가정 치료 요법으로, 당신은 에센셜 오일로 문지르고, 다양한 압축을 적용 할 수 있습니다. 마사지는 가벼운 터치와 스트로크로 시작하여 점차 반죽으로 이동해야합니다. 또한 효과적인 것은 바다 소금과 라벤더와 세이 지 오일이 담긴 특수 트레이를 사용하는 것입니다. 치료 운동은 또한 손가락의 움직임부터 점차적으로 도입되어야하며, 부상당한 다리에 중점을 두어 수행되는 더 복잡한 운동으로 부드럽게 이동해야합니다. 이러한 조작이나 조작을하기 전에 의사와 조정해야한다는 것을 기억하는 것이 매우 중요합니다.

치료를 따르지 않을 때 어떤 합병증이 발생합니까?

종아리 골절은 치료를 제 시간에 시작하지 않고 전문가의 권고를 따르지 않으면 심각한 부작용을 초래합니다. 합병증 중 :

• 발 변형;
• 평평한 다리;
• 골다공증;
• 만성 파행;
• 관절 경직;
• 관절 관절의 관절증.

종아리는 매우 중요한지지 기능을 가지고있어 손상을 입히면 사람의 기능을 제한 할 수 있습니다. 가능한 한 빨리 치유 할 시간에 전문가에게 연락해야합니다.

뒤꿈치 뼈 골절

질병

조작과 조작

환자의 과거력

뒤꿈치 뼈 골절

목차

종골의 골절.

종아리 골절은 정형 외과 의사의 수행에서 가장 불쾌하고 복잡한 병리의 하나이며, 합병증의 위험이 높고 치료 결과에 불만이있는 것이 특징입니다. 40 %의 경우에 나쁜 결과가 나타납니다.

종골 골절의 병인학.

대부분의 종골 골절은 직접적인 수직 압축의 결과입니다. 이 메커니즘은 처음에는 코로나면에서 전두골의 앞면과 앞면 사이에 골절 선이 형성되게합니다.

아킬레스 건은 종종 전두엽에 파편이 형성되는 소위 "새의 부리 (bird 's beak)"로 이어집니다. 골절에 이르는 추가 에너지 분포는 여러 방향으로 퍼집니다. 종종 내측 방향으로 그것의 변위와 함께 sustentaculum tali의 분리가 있습니다. 중대한 외상성 힘으로, 종골의 해면상 구조의 뜻 깊은 "쇄파"를 가진 "폭발성"분쇄 된 골절의 대형은 가능하다.

종골의 해부학.

종골의 구조적 및 기능적 해부학을 이해하면 골절이 발생하는 원리를보다 깊이 이해할 수 있습니다. 대부분의 동물은 체중 전달을 위해 종아리를 사용하지 않으며 기본적으로 종아리 임펄스의 강도를 높이기 위해 송아지 근육의 레버 역할을합니다. 복잡한 모양의 종골은 그 구별되는 특징은 수많은 구덩이와 결절의 존재입니다.

Sustentaculum Tali - 발목 뼈를지지하는 과정은 걷기와 달리기 중에 상대적으로 작은 영역에 집중되는 부하 집중의 주요 장소 중 하나이며 종골의 모든 부분이 가장 강한 구조를 가지고 있기 때문에 외과 적 개입 중에 종골의 무결성을 복원하기위한 출발점입니다. 이 과정은 또한 다리 근육의 전체 그룹에 대한 레버 역할을합니다. 경골 근육은 부분적으로 관류 액에 직접 부착되고 후 경골 배와 신경은 그 아래를 지나간다. 유지 관의 바깥 쪽 표면의 중앙 부분에는 비대 결절 (retoneaculum)과 함께 짧고 긴 비대 근육을위한 통로를 형성하는 비대 결절이있다.

종아리 뒷부분은 calcaneal hillock이라고하며, 중앙 부분에는 아킬레스 건과 족저 근육의 부착 부위가 있습니다. 종골의 뒷부분에는 종아리가있는 짧은 결절과 손가락의 짧은 굴곡이 붙어있는 종아리 결절이 있고, 외부에서 작은 손가락을 이끄는 근육, 무릎 관절의 중앙 부분과 발의 정사각형 근육이 붙어 있습니다.

종아리는 2 개의 뼈, 숫양과 입방체로 연결됩니다. talonecaneal 관절은 앞쪽, 중간 및 뒤쪽면이라고도하는 3 개의 별도 관절로 구성됩니다. 주 하중은 뒤쪽면에 의해 전달됩니다. 뒤꿈치 그루브는 중두부와 후부면 사이에 위치하며, 탈수 부위의 대칭 홈과 함께 서브 얼라인 사인을 형성합니다.

종골의 구조 A - 윗면 B - 밑면 C - 바깥면.

종골 구조의 중요한 특징은 뼈의 골편의 위치입니다. 골격의 다른 뼈의 경우와 마찬가지로 늑대의 법칙에 설명 된 기계적 힘의 분포에 따라 결정됩니다. 총 5 개의 주요 골편 군, 2 건의 압박 저항, 2 건의 저항력, 그리고 아킬레스 건 중 하나의 반대 힘이 있습니다. 체중에 의한 압박에 저항하는 그룹은 수직으로 더 길며, 탈수에 저항하는 그룹에서 발생하며, 종아리가 길어지면 종아리가 아킬레스 건과 나머지 족쇄 및 발 골 사이의 단단한 레버 기능을 수행 할 수 있습니다.

종골의 구조, 방사선 사진.

calcaneus의 trabecular 구조, 계획.

종골 골절의 분류.

종골의 골절은 여러 징후에 따라 그룹으로 나눌 수 있습니다. 전체적으로 약 40 개의 분류가 있으며 그 중 20 개는 한 명 이상의 저자에 의해 사용되지 않았으며 나머지 20 개는 적어도 몇 년 동안 배포되어 사용되었습니다. 우리는 가장 공통적이고 중요한 것을 인용 할 것입니다.

첫째, 골반의 외 관절 (25 %) 및 관절 내 (75 %) 골절이 격리됩니다.

관절 외 골절의 경우, 예를 들어 전방 골절과 같은 찢어짐 또는 찢어짐 유형의 골절이 포함됩니다. 이는 발 뒤꿈치와 주걱 뼈를 연결하는 강한 갈고리 인대의 추력으로 인해 발생하는 찢어짐 골절입니다.

종아리 앞쪽 골절의 골절

또 다른 extra-articular fracture는 ramus bone을지지하는 sustentaculum tali process의 골절입니다. 이런 유형의 골절은 종골의 골절과 분리되어 거의 발견되지 않습니다. 그러나 스텐 보 (snowboarder)라는 고립성 골절이 더 흔한 개인 그룹이 있습니다.

또 다른 관절 내 찢김 골절은 아킬레스 건에 의한 종골 결절의 분리입니다.

아킬레스 건에 의한 종골 결절의 분리

관절 내 종골 골절 (및 그 대부분)에 대해 여러 가지 분류가 제안되었다.

2 차 세계 대전 중 영국 외과 의사 인 Essex Lopresti는 낙하산 점프 중에 영어 낙하산 보호구가 입은 상해에 대한 관찰을 토대로 이러한 분류 중 하나를 개발했습니다. 그는 대부분의 발 뒤꿈치 뼈 손상의 경우 주 골절 선이 뒤꿈치 뼈의 뒤쪽면을 경 사진 방향으로 따라 가면서 두 개의 주요 골절을 형성한다고 결정했습니다.

종아리 골절의 주요 선

두 번째 줄은 두 가지 방향 중 하나로 갈 수 있습니다.

첫 번째 경우, 골절 선은 축 방향으로 관절면 아래로 지나가고 앞쪽 부분과 뒤쪽면이 연결되어있는 동안 새의 부리 사진을 형성하기 위해 후방으로 확장됩니다.

두 번째 경우 골절 선은 시상면 방향으로 뒷판 뒤로 지나가고 발의 아치가 평평 해지고 관절 관계가 위반됩니다.

가장 최근의 것은 선천성 골절에서 후방 패싯의 가장 넓은 영역에서 관상 동맥 CT 스캔 결과를 분석 한 샌더 분류입니다.

유형 I - 뒤쪽 패싯이 오프셋되지 않습니다 (골절 선의 수에 관계없이).

유형 II - 하나의 관절 라인이 뒤쪽면을 통과합니다 (두 조각).

IIa 골절 선은 후 측면의 외측 부분을 통과하여 "Y"자 형태를 형성하며,이 유형의 골절은 종종 골반의 다른 부분의 골절을 동반합니다.

IIb 골절 선은 뒤쪽면의 중앙 부분을 통과하여 "Y"모양을 형성하며,이 유형의 골절은 종종 골반의 다른 부분의 골절을 동반합니다.

IIc는 ​​종골의 뒤쪽면을 통해 내면을 따라 주 골절 선을 포함하고 종골의 몸체를 통과하는 횡 방향으로 두 번째 선을 포함한다.

유형 III - 두 개의 관절 라인이 뒤쪽 패싯을 통과합니다 (세 조각).

IIIab에는 종골의 뒤쪽면의 바깥 쪽과 중앙 부분을 통과하는 두 개의 선이 있습니다. 이 유형은 종종 중앙 조각의 "침강"을 동반한다.

IIIac은 종골의 뒤쪽면의 바깥 쪽과 안쪽 부분을 통과하는 두 개의 선을 포함합니다. 이 유형은 종종 중앙 조각의 "침강"을 동반한다.

IIIbc는 종골의 뒤쪽면의 중앙과 안쪽 부분을 통과하는 두 개의 선을 포함합니다. 이 유형은 종종 중앙 조각의 "침강"을 동반한다.

제 4 형 - 뒤쪽면 영역에 4 개 이상의 파편이있는 균열 형태의 골절.

AO 분류는 원래 긴 관상 뼈에 대해 개발되었으며 척추, 골반, 발 및 손을 포함하지 않았습니다. 2007 년에는 골격의 모든 뼈를 분류하는 작업이 마무리되었습니다. aotrauma.org에서 구할 수 있습니다. 골절을 하나 또는 다른 유형으로 지정하는 것이 항상 치료 전술을 지시하지는 않기 때문에, 분류의 실제 적용은 다소 제한적입니다.

발 뒤꿈치 뼈 골절 진단.

일반적인 부상 메커니즘은 높이 또는 사고로 인한 추락입니다. 검사 결과, 발 뒤꿈치 부분의 바깥 쪽과 안쪽 표면에 엎질러진 부종과 타박상이 결정되고 넓고 짧아 진 발 뒤꿈치 결절이 안쪽으로 옮겨집니다.

많은 수의 관절 표면을 가진 복잡한 모양의 종골은 X 선 사진을 진단하고 해석하는 데 어려움을 결정합니다. 가장 흔하게 종골 골절 진단에서 방사선과 CT 검사에는 선형 및 경 사상이 사용되지만 드문 경우이지만 비표준 투상과 MRI를 사용해야 할 수도 있습니다.

측면 투영에서는 Bohler 각도 (빨간색 선)와 Gissane 각도 (녹색 선)를 추정해야합니다. Bohler 각은 뒤꿈치의 등 결절 상단부터 종골 후부의 꼭대기까지, 그리고 2 개 - 종골 앞면의 꼭대기에서 종골의 뒤쪽 꼭대기까지 두 줄의 교차점 1에서 형성됩니다. 보통 20 °에서 40 °입니다. Gissane의 각도는 종골 외부의 앞쪽을 따라 움직이는 선에 의해 형성되고 종골의 뒤쪽면의 외측 가장자리는 일반적으로 120-140 °입니다.

진단 측면에서 가장 어려운 것은 정면 및 측면 투영에서 종종 보이지 않기 때문에 종골 전치부의 골절입니다. 비스듬한 투영, Harris 투영 (축 방향) 및 Broden 투영을 사용하는 경우에도 종종 탐지 할 수 없습니다.

이런 상황에서 고도의 임상 예후를 보이고 CT를 처방하는 것이 중요합니다. 왜냐하면 종골의 전방 골절이 골절의 지연과 유착의 위험이 높기 때문입니다. MRI는 방사선 학적 징후가없고 지속적인 통증 증후군이있는 경우에 종골의 스트레스 골절이 의심되는 경우 주로 사용됩니다.

종골 골절의 보수 치료.

종아리 골절의 경우, 환자의 일반적인 체세포 상태, 수반되는 병리학, 신체 활동의 미래 연령, 골절 유형, 연조직의 상태를 결정하는 것이 매우 중요합니다. 모든 수술 과정에서 거부가 필요할 수 있기 때문입니다.

응력 골절의 경우, 6 주 동안 발 뒤꿈치 부분을 내리고 강직 한 보조기에서 석고 고정 또는 동원이 표시됩니다.

사소한 변위가있는 골절

역사적으로 석고 모형을 적용하기 전에 밀폐 된 위치 조정을 위해 현재 실제로 사용되지 않는 많은 방법이 사용되었습니다. 이것은 포셉을 사용하는 견인이나 발 뒤꿈치 범프를 통한 바늘을 사용하여 해머 (!) 또는 외과 의사의 손으로 계속 조작합니다. 2001 년 Omoto 외. 그는 일반적으로 또는 척추 마취하에 환자를 위장에 놓고 손상된하지를 무릎 관절에서 90 ° 각도로 구부리고 허벅지를 소파에 단단히 고정시킨 후 외과의 사는 교대로 calcane tuber에 압력을가한다. 바깥 쪽과 안쪽에서 종아리 결절의 견인과 최종 설치가 중족 외반 위치의 손으로 만들어지면 석고 모형이 적용됩니다 무릎 관절 아래의 붕대.

종골 골절의 수술 적 치료.

오픈 위치 변경과 osteosynthesis는 파편의 상당한 변위와 함께 calcaneus 골절의 치료에 황금 표준으로 남아 있습니다. 그러나 감염성 합병증의 위험과 표준 확장 된 측면 접근을 통한 피부 이식편의 괴사의 위험은 매우 높으며 (30 %), 이러한 위험을 줄이기위한 조치로서 여러 가지 접근법이 개발되었습니다. 이와 관련하여 세그먼트의 지형 학적 해부학 및 기존 수술 방법과의 연관성을 고려하는 것이 매우 중요합니다.

종골과 주변 연조직에 혈액을 공급합니다.

골절의 형태, 외과 의사의 경험과 지식, 연조직의 상태 -이 모든 것이 종골의 골절 치료에 사용되는 다양한 수술 방법을 결정합니다. 그러나 그들은 모두 주 신경관과 주어진 부위의 혈관을 고려하여 발 뒤꿈치 뼈의 뒷면과 골절로 손상된 다른 구조물을 시각화합니다.

종골에 대한 확장 된 측면 접근

부비동에 대한 확장 된 접근

부비동에 대한 확장 된 접근

Access Geel and Flemister

종골에 대한 후방 접근

신시내티 대학 출입증

종골의 골절에 사용되는 외과 적 기술.

종골 골절의 경우 다음과 같은 주요 외과 수술 유형을 사용할 수 있습니다.

1. 열려있는 재 위치 및 osteosynthesis

2. 닫힌 위치 및 최소 침습적 인 osteosynthesis

3. 외부 고정 장치에서 닫힌 위치 재 고정

4. 1 차 관절 고정술 (관절 하 관절)

1. 종골 골절의 개방 된 위치 및 골유합

그것은 calcaneus에 대한 핀의 도움으로 다양한 구성 또는 덜 침습적 인 osteosynthesis의 접시와 calcaneus의 플레이트 osteosynthesis와 오픈 reposition을 포함하지만,이 기술을 사용하기위한 징후가 더 제한됩니다.

대부분의 경우 외과의 사는 기술적으로 가장 단순하고 우수한 시각화를 제공하는 표준 확장 외측 (외부) 접근을 사용하지만 흔히 사용 중에 발생하는 플랩 및 감염 합병증의 허혈성 괴사 위험을 잊지 않습니다. 충분한 경험과 기술로 외과의 사는 관절부에 덜 침습적으로 접근하여 골절의 재 위치와 골조직을 수행 할 수 있습니다.

다양한 구성의 플레이트를 사용한 확장 된 측면 접근으로 인한 뼈 osteosynthesis의 절차에 대한 자세한 설명은 https://www2.aofoundation.org에서 확인할 수 있습니다.

2. 종골 골절의 폐쇄 된 위치 및 최소 침습적 인 골유합

연조직에 대한 혈액 공급의 특성과 전염성 및 허혈성 합병증의 위험성이 높기 때문에 전립선 골절의 수술 적 치료 방법이 세계적으로 널리 보급되고 있습니다. 최소 침습적 인공 관절의 기본 원리는 종골의 높이와 길이의 복원, 종골 결절의 외반 / 내반 변위 제거, 후각면의 변위 제거, 큰 피부 절개를 사용하지 않고 뼈를 드러내는 것없이 종골 결절의 폭을 회복하는 것입니다. 변위 제거는 인대의 원리에 기반합니다. 하나 또는 두 개 또는 세 방향으로 견인 한 후 나사 또는 니들 바늘로 파편을 고정합니다.

Ligamentotaxis - 1 / 2 또는 3 방향의 견인으로 인해 종아리 파편의 위치가 조정됩니다.

ligamentotaxis로 인한 calcaneus 파편의 변위 제거

종골의 후방 측면의 불경기는 족저 굴에 접근하거나 발바닥 표면을 따라 접근하는 임팩터에 의해 제거됩니다.

impactor의 도움을 받아 calcaneus의 뒤쪽면 부분의 변위 제거

나사를 이용한 골절 단편의 경피 고정.

또한 위치 변경을 위해 Kirchner의 두꺼운 편직 바늘이나 Steinman 또는 Shants 핀을 사용할 수 있습니다. 이러한 "조이스틱"을 뼈 조각에 설치 한 후에 이미지 인 텐시 파이어의 제어하에 조각을 조작하기 쉽습니다.

결절이 분리 된 종골의 관절 내 골절

발목 관절에 Kirchner의 두꺼운 편직 바늘 설치

단편의 X 선 제어

바늘으로 단편을 임시 고정

3 개의 주사를 맞춘 나사를 이용한 종골 골절의 순차적 고정

Gissan 모퉁이 복원

3. 외부 고정 장치에 고정 된 종골 골절의 폐쇄 된 위치.

계획된 수술 부위에서 연조직에 심각한 손상을주는 골절을 고정하기위한 중간 방법으로 종종 사용됩니다.

특히 외과 의사가 Ilizarov 장치 모듈을 사용하여 장치를 설치하는 데 능숙한 경우에는 고정 방법의 최종 방법으로 사용할 수도 있습니다.

4. 하부 관절의 일차 관절 고정술.

종골에 대한 확장 된 측면 접근

두개의 나사를 가진 관절 밑 관절의 관절 고정술

종골 골절의 합병증.

종골의 골절 치료에서 가장 흔한 합병증은 수술 후 상처의 감염입니다. 이것은 골반 외측에 위치한 구역으로의 혈액 공급 부족으로 인하여 뼈에 대한 수술 접근이 가장 빈번하게 수행됩니다. 다른 연구에 따르면 빈도는 10-30 %로 흡연자 그룹, 말초 동맥 및 정맥 부전으로 고통받는 사람들, 당뇨병으로 오래 고통당하는 사람들의 위험이 유의하게 증가했습니다. 관절 하 관절의 골관절염은 또한 관절 내 종골 골절의 빈번한 합병증이며 부상 위험이 증가하고 관절 연골의 손상으로 위험이 증가합니다. 이 문제는 샌더 3 및 4 골절의 경우 주 관절의 관절 고정술에 대한 기존 권장 사항을 나타 냈습니다. 골반의 골절의 경우 엄지 손가락의 긴장 및 긴장 굴근은 골 바로 옆에있는 운하를 통과 할 때 종종 손상됩니다. 종골 골절의 실패는 발목 관절에서 등 굴곡을 제한하여 발의 높이가 감소하고 발꿈치 영역의 폭이 증가하는 특징이 있습니다. 종골의 가관절의 분류 (불유합)가 있습니다.

하부 관절증이없는 외측 골 낭창 치료 - 종골의 외벽 절제.