중족 족부 골절
발의 중족골의 골절은 중족골의 뼈에 대한 외상성 손상인데 중족골의 뼈는 변위되거나 변형됩니다. 중족골 뼈의 손상은 발 부상으로 매 4 번째 환자에게 기록됩니다. 손상의 증상이 너무 명확하여 환자가 즉시 의학적 도움을 받기 위해 진료소에갑니다.
운동 시스템의 중족골은 가장 작은 뼈 중 하나입니다. 전체적으로 볼은 26 개의 뼈대 구조 요소로 구성되어 서로 상호 연결되는 강력한 통합 시스템을 구성합니다. 5 개의 뼈는 중족골을 나타냅니다. 그들은 손가락의 tarsus와 phalanges 사이에 위치합니다. 골절은 어느 곳에서나 발생할 수 있지만, 대부분 5 뼈가 영향을 받는다.
발이 매우 중요한 기능을 수행하고 매일 격렬한 운동을하고 있기 때문에 중족골의 골절이 자주 발생한다는 것은 놀라운 일이 아닙니다. 예를 들어 발의 다섯 번째 중족골 골절은 정상적인 다리 조임으로 발생할 수 있습니다.
상해 분류
중족골의 골절은 여러 종류로 분류됩니다. 외상 골절은 원칙적으로 높이에서 발의 낙하, 발 부상 또는 다리에 타격으로 유발됩니다. 일반적으로 위험 그룹에는 20 ~ 40 세의 젊은 근로 연령의 환자가 포함됩니다.
다음 골절 범주는 스트레스 골절입니다. 이러한 손상은 발에 가해지는 스트레스가 장기간 지속될뿐만 아니라 발에 가해지는 상처로 인해 발생합니다. 일반적으로 위험 그룹에는 높은 신체 활동과 관련된 전문적인 활동을하는 사람들이 포함됩니다. 이들은 발레리나, 체육 교사, 축구 선수, 댄서입니다.
Deutschland 's disease에서도 3 월 뼈 골절이 확인됩니다. 이러한 손상은 대개 군대에서 발생하며, 병리학을 처음 확립 한 의사의 이름을 따서 명명되었습니다. 이 부상으로 tarsus의 맨 밑 부분에서 뼈가 손상됩니다. 스포츠와 관련된 활동을하는 남성과 여성 모두 위험합니다.
골절 유형에 따라 스트레스가 가해지는 부상은 변위가있는 파절과 변위가없는 파열로 나뉩니다. 골절은 나선형, 경사 형 또는 횡형이 될 수도 있습니다. 뼈가 강하게 부서져 무거운 물건이 다리에 떨어지면 분쇄 된 골절이 진단됩니다.
분쇄 된 존스 골절은 뼈가 다섯 번째 중족골 기저부에서 부상을 입을 때 발생하며, 많은 파편들이 발생하기 때문에 그러한 부상은 거의 뭉친 적이 없습니다. 발의 떼어 내기 골절은 힘줄이 과장되어있을 때 뼈 조각이 분리되는 것으로 나타납니다.
Avulsive fracture - 뼈가 서로에 대해 움직이지 않는 횡 방향 스크래핑이있는 외상. 이러한 상해는 힘줄의 스트레칭으로 인해 발생하며 외부 표지판으로 판단하기도 어렵습니다. 따라서 복합 상해와 함께 상해의 합병증을 결정할뿐만 아니라 상해 자체를 확인하는 것이 중요합니다. 그렇지 않으면 돌이킬 수없는 과정이 생기고 손상이 치유되지 않습니다.
이유
중족골의 골절은 모든 환자가 부상을 입기 쉽기 때문에 남녀 모두 동일한 빈도로 발생합니다. 골절의 주요 원인은 저항 할 수없는 힘의 발바닥에 대한 충격입니다. 골다공증 환자에서 중족 골의 골절이 가장 흔히 발견됩니다.
보통 나이와 관련된 변화 때문에 칼슘을 잃는 노인입니다. 중족골 골절의 출현에 기여하는 추가 요인도 있습니다. 이것은 발 뒤꿈치가있는 좁은 신발, 근골격계의 병리를 낀 교통 사고 일 수 있습니다.
대부분의 경우 중족골의 골절은 발 뒤쪽에 거대한 물체가 끼는 충격의 결과입니다. 환자가 무리 지어서 전체 하중이 발에 떨어졌을 때 착륙이 실패한 후에도 골절이 나타날 수 있습니다. 중족골 골절의 원인은 회전 중 또는 축에 과부하가 걸렸을 때 발의 과도한 굴곡과 관련 될 수 있습니다.
증상
대부분의 경우 중족골의 골절 징후가 너무 명확하여 진단이 어렵지 않습니다. 그러나 일부 유형의 부상의 경우 환자는 부상의 특징적인 증상을 느끼지 않으므로 잘못된 진단이 내려 질 수 있습니다. 골절의 전형적인 증상은 다음과 같습니다.
- 부상 직후 급성 통증. 환자는 발을 딛을 수없고, 몸을 기울이면 다리가 날카로운 통증을 느낍니다.
- 부상 후 처음 몇 시간 안에 증가하는 급속 팽창;
- 팔다리의 손상으로 인한 뼈의 가청 소리;
- 손상, 출혈 부위의 피부 발적;
- 환자가 부상 후 걸을 수 있다면, 그는 특유의 파행 보행을 할 것입니다.
다섯 번째 중족골의 골절은 해부학 적 위치 때문에 가장 자주 발생합니다. 가벼운 부상이라도 골절을 유발할 수 있습니다. 두 번째, 세 번째 및 네 번째 뼈는 훨씬 덜 자주 손상됩니다.
진단
발 병변을 진단하는 데있어 단순함에도 불구하고 가능한 한 유익한 연구를 수행하고 중족골의 손상에 대해 가장 정확한 데이터를 제공하는 것은 의사에게 매우 중요합니다. 사람이 발의 중족골을 부러 뜨리면 항상 그렇듯이 하드웨어 연구의 역사와 결과가 고려됩니다.
오랜 기간 동안 X-ray가 손상을 진단하는 주요 방법으로 남아 있습니다.
X- 레이 결과를 고려할 때, 의사는 90 %의 경우에서 다섯 번째 중족골의 손상, 즉이 뼈의 결절의 찢어짐 골절과 2mm 이하의 뼈의 약간의 변위를 진단합니다.
존스 골절에서 X 선의 뼈 손상은 일반적으로 관절 부위에서 약 1.5 센티미터 떨어진 기본 영역에 표시됩니다. 일반적으로 이러한 골절은 직접적인 손상의 결과입니다. 다섯 번째 뼈의 기저부의 스트레스 골절의 경우, 손상은 관절 선의 훨씬 먼쪽에서 발생합니다. 손상은 뼈의 안정성 감소, 혈액 순환 장애를 동반합니다.
중족골 뼈의 골절에서 촬영 한 x- 레이는 다음과 같은 외상 특성을 보여줍니다.
- 피질 층의 파괴;
- 충격을받은 골절시의 X 선;
- metaphysis의 기초에 방사선 투과 선;
- 스트레스 골절 중에 경화성 변화가 현저하다.
어떤 이유로 X 선 이미지가 의사에게 적합하지 않고 더 복잡한 손상이 의심되는 경우 컴퓨터 단층 촬영이 수행됩니다.
응급 처치
중족골 뼈가 손상된 경우 피해자는 적절한 응급 처치를해야합니다. 골절 치료의 성공 여부는 이에 달려 있습니다. 발이 매우 아프고 사람이 발을 밟을 수 없으며 완전히 움직이지 않아서 응급 처치가 스크랩 재료의 자리에서 제공됩니다.
부상은 다소 고통 스럽기 때문에 Ketorol, Nimesil 또는 Analgin 타블렛이 부상 당함에 제공됩니다. 응급 처치를 한 후에는 구급차를 불러야합니다. 어떤 경우에는 환자가 스스로 의료 시설을 이용할 수 있습니다. 이것은 변위가없는 골절에서 가능합니다.
중족골 뼈의 개방성 골절로 상처 부위를 방부제로 치료하는 것이 좋습니다. 요오드를 제외하고는 아무 것도 없으면 손상의 가장자리 만 처리됩니다. 하지의 동맥혈 출혈이 지혈대를 부과합니다.
치료
환자가 진료소로 이송되면 의사는 피해에 대한 육안 검사를 실시하고 환자를 엑스레이로 안내합니다. X- 레이 이미지의 도움을 받아야만 골절 여부를 안정적으로 판단 할 수있을뿐만 아니라 현지화를 파악하고 피해 유형을 결정할 수 있습니다. X-ray는 두 개의 투영으로 이루어집니다. 그림에서 중족골의 골격, 골간의 부분, 목 부위 또는 뼈의 머리 부위에 손상 부위가 정확히 어디에 있는지 확인할 수 있습니다. 단층 선, 변위의 존재를 특성화 할 수도 있습니다.
골절을 치료할 때 정확한 응급 처치가 매우 중요합니다. 추가 치료 전술은 손상의 국소화에 의해 결정됩니다. 그러한 상해에 대한 "금본위 제"는 사지의 고정입니다. 이것은 골절이 닫히고 파편의 위치가 부드러운 조직을 절단하지 않고 수동 모드에서 가능할 경우에 수행됩니다.
보통 의사는 발의 뼈가 약간 변위되거나 변위없이 파손되면 약간의 손상을 입은 상태에서 수동 재 위치를 수행합니다. 수작업으로 축소 한 후, 쐐기는 다리의 연조직을 통해 삽입됩니다. 캐스트에서 사지 고정 시간은 3-4 주입니다.
발 석고는 평균 1 개월 반 동안 이루어집니다.
수동 재 위치의 확실한 이점은 피부 절개와 수술 후 흉터가 없다는 것입니다. 그러나 중요한 단점 중 하나는 불완전한 위치를 언급 할 수 있습니다. 모든 뼈 요소가 올바른 위치에 매치되지 않고 수술을해야하는 경우입니다.
좀 더 복잡한 부상의 경우, 치료는 osteosynthesis의 방법으로 수행됩니다. 제 3 중족골과 제 4 중족골의 골절이 있고 제 5 중족골이 변위 된 골절이있는 경우 수술이 필요합니다. 이것은 외과 적 개입으로, 결과적으로 뼈 조각은 해부학 적 위치에 따라 일치합니다. 뼈가 작기 때문에 나사, 판 및 바늘과 같이 다양한 금속 요소가 적절하게 설치됩니다.
수술 후 석고 모형을 사지에 적용합니다. 다리는 재활 기간 동안 스트레스를받지 않으며, 목발은 걷는 데 사용됩니다. 환자는 칼슘, 비타민 D로 약물을 채취하기 위해 회복 과정에서 권장됩니다. 석고는 최소 1 년 6 개월 동안 실시되지만, 드레싱 착용 기간은 파편의 양, 고정 방법에 따라 다릅니다.
중족골의 비교적 가벼운 골절을받은 일부 환자의 경우 보조기가 가능합니다. 발의 보조기는 폴리머베이스와 발을 단단히 고정시키고로드를 줄이는 데 도움이되는 다양한 패스너로 만든 특수 클램프입니다.
부상 후 회복율은 모든 사람마다 다르며 사지가 얼마나 오래 치유되는지 정확하게 말하기는 불가능합니다. 평균적으로 1-1.5 개월입니다. 다음 매개 변수에 의해 결정됩니다.
- 환자의 나이;
- 몸에있는 칼슘의 양;
- 수반되는 골절 합병증의 존재;
- 모든 재활 활동의 이행.
재활
수술 후 재활은 정형 외과 의사의 감독하에 수행됩니다. 의사는 부상당한 물리 치료 및 물리 치료를 처방하여 환자가 최대한 짧은 시간 내에 회복하고 사지를 이전의 이동성으로 회복시키는 데 도움을줍니다.
운동 물리 치료는 석고를 제거한 후에 고통스러운 감각이 남아 있지 않은 경우에만 수행 할 수 있습니다. 성취의 정확성 다음에 재활 의사가옵니다. 기본적인 운동은 발 뒤꿈치에서 발끝까지 굴러 가며 발끝을 들어 올리고 손가락을 구부리고 늘립니다. 신체 활동은 점진적으로 증가하고 재활의 특정 단계에서 마사지가 적용됩니다.
골절 후 피해자는 약초로 발 목욕을하기 위해 예열 과정을 거치는 것이 좋습니다. 불편 함을 유지하면서 마취 연고를 사용할 수 있습니다. 환자는 발에 골절이 있기 때문에 미래에 소금 침전물의 출현을 유발할 수 있기 때문에 식사를 조정하기 위해 수영하러 갈 것을 권장합니다.
혈액 순환을 활성화하려면 발 마사지기, 즉 롤러, 반구 등을 사용할 수 있습니다. 아로마 오일이나 충혈 완화제를 사용하여 마사지를 할 수 있습니다. 의사는 운동을 너무 일찍 시작하고 다리를 벌리는 것을 권장하지 않습니다. 환자가 목발로 움직이면 석고를 제거한 후 약간의 시간을 지켜야합니다. 석고의 부동산 중 근육과 힘줄이 쇠약 해지고 새로운 상해를 입을 수 있기 때문입니다.
재활 치료를하는 동안 의사는 과도하게 스스로를 보전하도록 환자에게 조언하지 않습니다. 석고 제거 후 며칠 이내에 걸을 수 있으며, 부러진 다리가 아프다고해도 몇 미터 씩 거리를 늘릴 때마다 새로운 단계를 밟을 수있는 기회를 놓치지 않아야합니다.
신체가 칼슘, 단백질, 비타민 등 필요한 모든 요소를 섭취하는 가장 완벽한 치료법임을 잊지 마십시오. 이러한 모든 요소는 치유로 인한 상처 손상에 필수적입니다. 따라서 환자는 영양가있는 음식을 검토하고 코티지 치즈, 우유, 육류 제품, 야채 및 과일을 반드시 포함해야합니다.
부상 후 적절한 재활은 관절염, 골다공증, 관절염 등의 합병증을 피할 수 있다는 약속입니다. 중증 골절이 여러 번 발생하거나 뼈가 약한 환자의 경우 의사는 운동을 권하지 않습니다. 그렇지 않으면 외상이 재발 할 수 있습니다.
가장 중요한 것
발의 모든 외상성 부상 중에서 중족골의 골절은 아주 흔합니다. 다섯 번째 뼈는 일반적으로 고통받습니다. X 선 검사법으로 병원의 손상을 진단 할 수 있습니다. 합병증이없는 골절의 경우, 단편의 수동 재 위치가 가능하며, 다중 단편화 골절의 경우 수술 적 중재가 필요하지 않습니다.
발의 중족골 골절 - 가장 효과적으로 진단하고 치료할 수있는 방법
중족골 족 발 골절은 흔한 유형의 부상입니다. 다리 골절에 대한 외상 학자들의 호소 중 약 1/5이이 진단과 관련되어 있습니다. 연석이나 벽면에 발을 치거나 딱딱한 표면을 뛰어 다니면서 불편한 신발로 고르지 않은 길을 따라 걷는 동안에도 그러한 골절을 당하기 쉽습니다.
중족 족 골절 - 증상
발은 여러 개의 뼈로 구성된 복잡한 장치가있는 메커니즘이며, 그 중 다섯 개는 지골과 몸통 사이에 위치한 관 중족골입니다. 이 뼈는 발이 움직이고, 점프하고, 균형과 안정성을 유지하는 데 도움이되는 발의 움직임을 설정하는 일종의 레버 역할을합니다. 이 뼈 중 하나에서 약간의 골절이나 균열이 움직이는 능력에 크게 영향을 미칩니다.
발의 중족골 골절은 다음과 같은 증상에 의해 나타납니다.
- 부상 즉시의 위기;
- 날카로운 통증은 처음에는 신발로 감싸고 다리를 단단히 붙잡을 수 있지만 항상 더 발음하게됩니다.
- 발을 움직이거나 만질 때 통증이 더 심해집니다.
- 어려움 이동, 파행;
- 발의 붓기 증가;
- 파손 된 부위의 파란 조직.
발의 중족골 골절 징후는 모든 환자에서 분명하지 않으며,이 부상은 종종 심각한 부상 또는 염좌로 오인됩니다. 특히 골절이 외상에 가해지는 상황과 날카로운 기계적 효과와 관련하여 스트레스를받는 상황과 관련됩니다. 스트레스 골절은 흔히 운동 선수의 다리에 일정한 하중이 가해져 뼈에 작은 균열이 생기기 시작합니다. 이러한 골절의 임상상에서 운동 후 통증이 있으며 휴식을 취하고 시간이지나면서 가중되며 부종이 동반됩니다.
중족골 족부 골절의 변위없이 골절
골절 중 골절이 관찰되지 않는 경우 손상된 뼈는 해부학 적으로 정확한 위치를 유지합니다. 이러한 손상은 덜 위험하고, 쉽게 치유되고 성장할 수 있습니다. 우리는 또한 Jones 골절이라고 불리는, 변위없이 다섯 번째 중족골의 골절을 강조해야합니다. 이후 microcirculation이 발의이 지역에 제한되어, 그것은 나쁜 유형의 뼈 조직 괴사의 위험이있는 영양분과 함께 공급됩니다. 따라서 의료 처치를 지체하는 것이 가장 불리한 결과를 초래할 수 있습니다.
족저 발의 골절
발의 구조가 시각적으로 변화하여 중족골 뼈의 골절과 뼈 조각의 이탈 및 변위를 확인할 수는 있지만 이는 항상 눈에 띄는 것은 아닙니다. 부상의 정확한 사진은 X- 레이 진단을 통해서만 얻을 수 있습니다. 변위가있는 중족골의 골절은 출혈의 발달과 조직의 화농성 과정의 위험 증가에 위험합니다. 의사에게 제 시간에 가지 않으면 융합이 잘못되어 복잡한 수술이 필요할 수 있습니다.
다리의 중족골 골절 - 치료
부상의 합병증이 발생할지 여부와 관계없이 발의 중족골의 골절이 얼마나 오래 지속되는지는 크게 의료의시기 적절 함과 정확성에 의해 결정됩니다. 부상을 입은 직후, 당신은 그러한 이벤트를 개최해야합니다 :
- 타이어를 적용하여 한 위치에 발을 고정하는 단계;
- 열린 부상 - 멸균 드레싱의 부과;
- 콜드 압축 (약 15 분 동안)을 적용하는 단계;
- 하체의 나머지 부분을 들어 올린 자세로합니다.
치료 전술은 골절의 정도와 손상 위치에 따라 달라집니다. 투영 X 선을 사용하면 발의 중족골, 골간, 자궁 경부 또는 머리의 골격, 골절 선이 무엇인지, 파편이 상쇄되었는지 여부를 확인할 수 있습니다. 주요 치료 옵션은 다음과 같습니다.
- 발 석고 캐스팅의 고정 - 변위가없는 파절의 경우;
- 폐쇄 형 재 위치 - 피부를 절단하지 않고 약간의 변위로 뼈 조각을 비교;
- osteosynthesis - 특별한 변위 (플레이트, 뜨개질 바늘, 나사)로 고정 된 후 뼈 조각의 해부학 적 배치를 신속하게 복원하고 후속 석고 작업을 수행하며 강한 변위 및 다발 부상으로 수행됩니다.
하중에서 발을 덜기 위해서는 움직일 때 목발을 사용하여 골절을 완전히 마무리해야합니다. 누워서 앉을 때 사지가 올라와야합니다. 가능한 합병증을 적기에 탐지 할 수 있도록 석고 모형 착용 기간 동안 의사가 환자를 관찰해야합니다. 칼슘과 비타민 D 보충은 뼈의 성장을 향상시키는 데 좋습니다.
중족 족부 골절 - 석고 - 부츠
발의 중족골 골절이 진단되면 대부분의 경우 석고가 적용됩니다. 종종 석고는 다리의 상반부에서 손가락 끝까지 부츠 유형에 따라 생산됩니다. 이러한 고정은 다양한 외부 기계적 영향으로부터 보호하기 위해 뼈 조각의 부동성과 올바른 위치를 보장하는 데 필요합니다. 발의 중족골 뼈 골절시 석고 운반 기간은 1-1.5 개월입니다.
중 족부 골절 골절 용 발 보조기
변위가없는 경증의 경우 중족골 뼈의 골절을 위해 발 잠금 장치를 사용할 수 있습니다. 이것은 고분자 물질로 만들어진 장치로, 발을 안정시키고, 고치고, 내릴 수 있도록 고안되었습니다. 미학적 인 관점에서 볼 때, 보조기가 더 적합하지만, 석고는보다 신뢰할 수 있습니다. 하나 이상의 뼈 골절이 발생하면 변위가 발생하므로 이러한 고정 옵션은 용인 할 수 없습니다.
민중 요법으로 발의 중족골 골절 치료
발 골절이 생기면 의사가 처방 한 치료법을 인기있는 처방으로 보완 할 수 있습니다. 석고 모형을 착용하는 기간의 현지 절차는 수행되지 않지만 뼈 조직 접합을 가속화하고 통증을 완화하며 염증 과정을 완화하기 위해 내부에 치료제를 적용하는 것이 좋습니다. 우리는 조리법 중 하나를 제공합니다.
빠른 뼈 접합을위한 팅크
- 컴프리 뿌리 (땅) - 1 개의 테이블. 숟가락;
- 물 - 컵 1 개.
준비 및 사용 :
- 원료가 끓는 물을 부어.
- 차가워지면 배출하십시오.
- 한 달에 하루에 세 번 1 ~ 2 티스푼을 가져 가라.
중 족부 발 골절이 얼마나 치유 되나요?
평균적으로 발의 중족골 뼈의 개방 및 폐쇄 골절은 6-8 주 이내에 자란다. 중족골 뼈가 골절되는 정도는 신체의 개별 재생 능력을 결정하는 몇 가지 요인에 달려 있습니다.
- 신체의 칼슘 수준;
- 조직 접합을 방지하는 만성 병변의 존재;
- 환자의 나이;
- 처방전을 준수해야한다.
중족골의 골절 후 재활
회 반죽을 제거한 후 뼈 접합이 X 선으로 확인되면 재활 기간이 소요됩니다. 발의 중족골 골절에서 회복은 약 3-5 주 이상 지속됩니다. 이 기간 동안 발의 근육과 힘줄을 개발하고 관절의 이동성을 정상화하고 부하를 준비해야합니다. 처음에는 걷는 동안 뒤꿈치에만 기대서 천천히 바닥 전체에 발을 올려 놓아야합니다. 딱딱한 발바닥이나 깔창이있는 정형 외과 용 구두를 착용하고 신축성 붕대로 붕대를 감을 것을 권장합니다.
재활 조치의 복합체는 다음을 포함합니다 :
- 레크 리 에이션 체조;
- 마사지;
- 물리 치료;
- 좋은 영양.
중족골이 골절 된 후 발을 개발하는 방법은 무엇입니까?
회복 시간을 단축하기 위해 발의 중족골이 골절 된 후에 특수 운동을하는 것이 좋습니다. 우리는 10-15 번 수행해야하는 기본적인 연습 세트를 제공합니다.
- 발가락을 펴고 구부린다.
- 좌회전과 우회전합니다.
- 자신과 자신에게서 발을 확장하십시오.
- 양말과 등 뒤로 체중을 옮기는 것 (처음 운동을하는 동안 앉은 상태에서 의자의 뒤쪽을지지하고 서있는 자세로지지해야 함).
- 발 시계 방향 및 반 시계 방향 순환 회전.
- 발로 조밀 한 롤러를 앞뒤로 굴립니다.
- 크로스 레그 (cross leg)가 일어나는 경향이 있습니다.
중족골 골절 후 발 마사지
마사지를 통해 중족골 골절 후 발의 발달은 혈액 순환과 림프 배수를 활성화시키고 손상된 조직의 영양을 개선하는 것을 목표로합니다. 의료 시설의 절차로 갈 수없는 경우 팁과 너클로 원형, 세로 및 가로 스트로크를 사용하여 독립적으로 부드러운 마사지를 수행 할 수 있습니다. 발 안쪽과 바깥 부분, 손가락을 반죽해야합니다.
다리 중족골 골절의 결과
부적절한 치료 나 재활 과정을 무시한 경우 발 골절의 결과는 다음과 같을 수 있습니다.
- 만성 압통;
- 관절염;
- 평평한 다리;
- 발 기형;
- 뼈 돌출부 형성;
- 발 이동성의 제한.
중족 족부 골절 후 재활은 어떻게 되는가?
중족골 뼈의 골절은 손가락의 몸통과 지골 사이에있는 5 개의 긴 관상 뼈 중 하나에서 완전하거나 불완전한 틈새입니다. 가장 두꺼운 것 - 길고 얇은 것 - 다섯 번째. 부상은 발목의 달리기 또는 턱걸이의 생체 역학에 장애가 있습니다.
발의 구조와 손상 원인
발에는 다섯 개의 중족골 (중족골) 뼈가 있으며, 각 뼈는 머리와 몸통, 밑 부분으로 이루어져 있습니다.
근위 측에서 그들은 관절을 형성한다 : 내측 쐐기 형 뼈를 가진 첫 번째 중족골, 중간 및 옆 쐐기 모양을 가진 두 번째 및 세 번째, 입방체가있는 네 번째 및 다섯 번째.
원위 측면에서, 그들은 지골 근위부에 연결됩니다. tarsus-metatarsal 조인트는 Lisfranc 라인이라고도합니다. 비교적 평평한 관절 표면과 강한 짧은 인대는 작은 움직임과 비스듬한 움직임을 허용합니다. 중족골의 기저부는 3 개의 인대로 둘러싸여 있으며 가장 강한 인대는 등 지느러미 인 Lisfranc입니다.
모든 발 골절의 약 5-6 %는 중족골의 병변과 관련이 있습니다. 그것들은 Lisfranc joint의 변위보다 10 배 더 자주 발생합니다. 골절의 빈도는 남녀 모두 동일하며 연령에 의존하지 않습니다.
5 번째 tarsus는 대부분 56 %의 경우, 3 번째, 4 번째 및 2 번째 - 14,13,12 %의 경우와 처음 5 %의 경우에만 발생합니다. 다발성 골절은 상처의 15-20 %에서 발생합니다.
중족 골의 골절은 어린 시절에 흔히 발생하며 모든 골 손상의 최대 60 %를 차지합니다. 5 세 이전에 첫 번째 (중족골) 뼈가 더 자주 영향을 받고 5 년 후에는 5 번째와 3 번째가됩니다. 운동 경기에 종사하는 마라톤 주자들과 아이들은 스트레스로 인해 중족 골 4 개 골절이 있습니다.
중족골의 부상은 본질적으로 더 스트레스가 많으며 급성 및 만성적 일 수 있습니다. 세 번째 중족골의 골절은 신체의 중간 및 말단 부분에 관련됩니다. 주자는 중족골 뼈의 트라우마가 사례의 20 %를 차지하는 손상을 받기 쉽습니다.
직접적인 부상은 생산 과정에서 흔히 발생하며 다리에 무거운 물건이 떨어지는 것과 관련이 있습니다. 간접 - 정면이 고정 된 상태에서 발 뒤를 비틀어서 발생합니다.
외상성 상처의 유행은 다음과 같습니다 : 상처 외상의 경우 48 %, 낙상이 26 %, 부상 - 12 %입니다. 외상 학자는 증상을 연구하고 중족골의 골절을 치료합니다.
중족골 골절의 증상
crepitus와 통증이 나타날 때, 불평은 무시 될 수 없다. 왜냐하면 스트레스 골절은 더 오래 치유되고 재발하기 쉽기 때문이다.
중족골 골절의 주요 증상은 다음과 같습니다.
- 고통스러운 붓기;
- 만지지 않는 무결성 장애;
- 축 방향 하중의 통증.
중족골 골절 환자는 체중을 발바닥으로 완전히 옮길 수 없으며, 발바닥이 부어 오르고 아파하게됩니다. 심한 변형은 뼈 변위가 발생할 때 복합 부상으로 만 관찰됩니다.
골절의 위치에 따라 특정 징후가 있습니다.
- 골절을 판별하기가 어렵 기 때문에 첫 번째 중족골의 성장 중심은 근위부의 어린이에게 위치합니다.
- 다섯 번째 중족골 뼈의 근위부 골절은 발 중간과 중족골 기저부의 통증을 유발하며, 척골의 압통을 유발합니다. 환자는 즉시 또는 4-5 단계 후에 족 답할 수 없습니다.
- 중족골 골절은 부종, 혈종 및 걷기가 어렵습니다. 처음에는 통증이 활동 중에 만 발생합니다. 부종은 때로는 발 굽힘을 방해합니다. 통증이 골절 부위에서 발생합니다. 축 방향 하중은 통증을 증가시킵니다. 연조직 손상의 경우 이것은 발생하지 않습니다.
- 다섯 번째 중족골의 골절은 발의 측면에 통증을 유발하여 걷기가 더 어려워집니다. 급성 손상에는 부종과 혈종이 동반되며 스트레스 성 질환은 통증이 점진적으로 증가하는 것과 관련이 있으며 이는 활동으로 인해 복잡합니다.
- 스트레스 골절은 걷는 동안 고통을 가져 오며, 휴식 후에 사라집니다. 시간이 지남에 따라 징후가 심화되고, 붓기 또는 통증이 나타납니다.
발의 중족골의 기저부의 골절은 운동 선수, 발레 댄서 및 육체 활동 인구에서 더 흔합니다. tarsus의 첫 번째 및 네 번째 뼈는 부상을 입기 쉽지만 덜 자주 발생합니다.
다섯 번째는 불편한 구두와 발 뒤꿈치를 끼는 젊은 여성들이 다리를 짚고 다니기 때문에 겪을 가능성이 더 큽니다.
오른쪽 사진은 다섯 번째 중족골의 폐쇄 골절을 보여줍니다 - 범프 씰, 혈종.
골절 치료
변위가 없거나 파편이 약간 재 위치 된 골절은 3-5 주간 부츠를 착용하여 무릎에 석고 붕대로 치료합니다. 정해진 처방전의 마사지를 제거한 후 체조를합니다.
한 뼈가 손상되면 3 주째부터 재활이 시작되고 4 학기부터 2 학점이 시작됩니다. 첫 주에는 딱딱한 붕대 및 정형 외과 용 구두 착용을 권장합니다.
오프셋 골절은 거의 수동으로 만들어지지 않습니다. Circass-Zade 버스의 도움을 받아 환자가 목발을 걷는 동안 골격 견인을 수행하는 것이 더 자주 필요합니다.
심한 경우에는 금속 막대로 잔해를 맞추기 위해 수술이 수행됩니다. 이 작업을 통해 손가락의 움직임에 앞서 기능 복원을 시작할 수 있습니다.
치유 기간 및 재활 기간
골절 치료 기간은 심각도에 따라 다릅니다. 회 반죽을 제거한 후 첫 주, 뼈는 계속 소성되기 때문에 다리에 축 방향 하중이 가해지지 않습니다.
치료사는 발목과 발바닥을 마사지하고 수동적 중족골 관절과 말단 지골을 개발합니다. 전기 요법, 수 치료법을 사용하는 동원 이외에.
수술 후 6 주 동안 운동을 수행 할 수는 없지만 적극적인 운동은 개입 후 첫 주에 즉시 시작되어야합니다.
- 회복의 첫 번째 주 : 물리 치료사가 환자에게 발의 제한된 움직임에 대한 최소한의 보상으로 걷도록 교육합니다. 발가락을 구부리고 곧게 펴고, 곧게 뻗은 다리를 들어 올리며, 둔부 근육을 강화시키는 다리, 건강한 다리가있는 "자전거", 상체 훈련을위한 운동이 적용됩니다.
- 2 ~ 6 주째 - 치유를 추적하기 위해 대조 방사선 촬영을 실시하고 환자는 필요에 따라 지팡이를 사용하도록 훈련 받았습니다. 냉각 연고를 바르십시오 염증을 구호하십시오. 근육 코르셋 훈련, 균형 훈련이 소개됩니다. 허벅지 뒤쪽을 스트레칭하여 발목 관절을 추가하여 운동 범위를 복원합니다.
- 여섯째 주 이후에는 다리와 몸통의 근육 강화가 계속되고, 기능적 운동이 사용됩니다. 급격한 방향 변경과 관련된 점프, 활동을 피하는 것이 좋습니다. 발목 이동성을위한 운동이 수행됩니다. 강도가 증가하면 환자는 점차적으로 동일한 신체 활동으로 돌아갑니다.
특정 스포츠로 돌아 오는 것은 하중을 시뮬레이션하는 기능 테스트를 통과 한 후에 발생합니다.
두 번째 또는 세 번째 중족골의 스트레스 골절은 드물게 수술을 필요로하며 기형없이 치유됩니다.
그러나 변위가있는 5 개의 중족골의 스트레스 골절은 합병증을 유발합니다. 치료 옵션은 환자의 이전 활동에 따라 다릅니다.
- 좌식 생활을하는 사람들은 6-8 주 동안 다리에 부담을주지 않아야합니다.
- 활동적인 환자는 골수 내 스크루에 의한 조기 고정술로 수술을받으며 회복을 촉진합니다.
위에서 우리는 발의 다섯 번째 중족골의 골절을 얼마나 많은 사람들이 치료할 수 있는지를 결론 지을 수 있습니다. 복잡성에 따라 2 주에서 6 주가 소요됩니다. 재활 기간은 파절의 심각성, 파편의 변위에 직접적으로 달려 있습니다.
뼈 이식 수술을받은 운동 선수는 개입 후 14 일째에 회복하기 시작하여 거의 한 달 동안 훈련에 복귀하여 주당 10 % 강도를 증가시킵니다.
회복 단계 (석고 제거 후) 동안, 뻣뻣한 신발이있는 신발을 사용하여 다리 근육의 운동량을 늘릴 수 있습니다. 레크리에이션 요법에는 아쿠아 에어로빅, 수영, 사이클링이 포함되어 체력을 유지합니다.
치유 촉진을 위해 충격파 치료, 전자기 요법 및 초음파 검사가 사용됩니다.
Hypovitaminosis D는 중족골 골절 환자에서 흔히 볼 수 있습니다. 특히 연기가 나서 과체중 인 경우 특히 그렇습니다. 환자들은 추가적으로 비타민과 칼슘 보충제를 처방했기 때문에.
재활을위한 운동
발의 다섯 번째 중족골 골절 후 재활은 반드시 적극적 동원을 포함합니다. 운동은 하루 3-5 번 수행해야합니다.
- 발 및 발목의 발바닥과 등쪽 굴곡;
- 발 및 발목의 반전 및 외전;
- 무릎 관절 교정;
- 골반을 앙와위로 올린다.
치료 운동 기간은 골절의 정도에 따라 다릅니다. 스트레칭을 수행하십시오 : 손가락을 당깁니다.
세 번째 단계 (6 주 후)에서는 고유 감각 및 운동 조정에 연습을 추가 할 수 있습니다.
- 의자에 앉아서 손가락으로 타월을 잡고 손가락으로 부드러운 볼을 만지십시오.
- 폴리 우레탄 폼 패드가되어 손가락으로 표면에 달라 붙으십시오. 운동은 처음에는 지원으로 수행됩니다.
- 발판을 낮추고, 발목의 움직임과 근육의 힘을 점차적으로 증가시킵니다.
- Bosu 볼 스티칭을 사용하고 도약과 갑작스러운 움직임을 피하십시오.
중족골 4 뼈의 스트레스 골절은 다섯 번째 중족골 뼈의 부상 이후 두 번째로 흔합니다. 그것은 걷기와 달리기의 장애가있는 생체 역학과 관련이 있습니다.
Achilles tendon의 긴장과 종아리 근육의 경련은 발 뒤꿈치가 표면에서 일찍 탈착하고 tarsus의 하중이 급격히 증가한다는 사실을 입증합니다.
스트레스 골절의 위험을 줄이려면 다음을 수행해야합니다.
- 부착 점을 마사지하고 둔근 근육을 강화하십시오;
- 조밀 한 테니스 공을 가진 발바닥 무력증을 구르십시오;
- 팔과 다리의 교차 운동을 사용하여 달리기와 걷기 연습.
재활은 환자가 편안함을 느낄 수있는 편안한 신발 속에서 걷고 발을 충분히 즐기는 데 도움이됩니다.
결론
발의 중족골 골절은 다소 빈번한 현상이며, 대부분의 경우 그러한 부상은 한 달 안에 아무런 문제없이 치유됩니다. 합병증을 피하고 평상시의 일상적인 리듬으로 빨리 되돌아 가기 위해서는 재활 기간 동안 의사의 권고를 엄격하게 따르십시오.
중족골 골절 치료 방법
걷는 동안 다리 뼈는 엄청난 하중을 받고 불기둥을 풀어줍니다. 중족골 뼈는 매일 심각한 신체적 영향을받습니다. 발의 모든 요소가 밀접하게 상호 연결되어 있기 때문에 발 중족골의 골절은 다른 뼈의 기능과 변형을 침해합니다. 대부분 4 번째와 5 번째 중족골의 기저부가 손상되며, 3 번째는 훨씬 적습니다.
골절의 원인
대개의 경우 손상은 다음 요소로 인해 발생합니다.
- 골다공증은 뼈가 약해지고 칼슘이 부족합니다.
- 높이에서 떨어질 때의 외상, 사고, 발에 무거운 물체가 갑자기 낮아짐.
위험 그룹에는 20 세에서 40 세 사이의 남성과 여성이있어 활동적인 라이프 스타일을 선도합니다.
발의 골절은 그 결과에 대해 충분히 위험합니다. 따라서 신체의이 부분에 대한 약간의 의심 혐의로 의사를 방문하는 것이 신속해야합니다.
부상의 특징적인 징후
발의 중족골 손상을 의심하는 주요 증상은 다음과 같습니다.
- 발을 다칠 때 위기.
- 즉시 또는 짧은 시간 후에 발생하는 통증. 다리를 밟을 때 가중됩니다.
- 발의 불충분 한 이동성.
- 다리의 온도와 무감각을 낮추십시오.
- 발은 특이한 모습을 취합니다.
- 손가락이 눈에 띄게 짧아지고, 피부 아래에 융기가 발생하고, 변위 된 파편들, 중족골 뼈가 옆으로 벗어남에 의해 형성됩니다.
- 붓기는 보통 부상 후 2 일째에 나타납니다.
- 출혈 - 중족골 뼈의 개방성 골절.
때로는 증상이 "지워질 수 있습니다", 정확하게 손상 여부를 확인하기 위해, 오직 전문가의 특별한 검사 방법을 사용할 때만 가능합니다.
파쇄 분류
중족골의 골절에는 여러 가지 유형이 있으며, 모두 중족골의 특징이 있습니다.
외상 골절
걷는 동안 다리를 올리거나 무거운 물체가 발에 떨어질 때 발생합니다.
외상성 골절은 몇 가지 유형에 따라 다릅니다.
- 열리고 닫힌다;
- 중족골의 분쇄 된 분쇄물이 있거나 변위가없는 경우.
골절이 변위가없는 경우 중족골 뼈는 해부학 적으로 정확한 위치에 있습니다. 발의 제 4 중족골의 개방 골절은 피부 침범, 출혈, 그리고 상처에서 볼 수있는 뼈 조각의 존재를 동반합니다. 이러한 손상은 감염, 파상풍, 패혈증, 괴사, 골수염의 위험이 있으므로 위험합니다.
존스 골절
가장 심각합니다. 혈액 공급이 제한적인 발의 다섯 번째 중족골에서 발생합니다. 빈약 한 혈액 공급으로 고품질의 뼈 과립 성장에 필요한 산소와 영양소가 풍부하기 때문에 치유 속도가 느려져 뼈 조직 괴사가 유발됩니다. 어떤 경우에는 존스 골절이 함께 자라지 않아 사람이 무력화됩니다.
피로 파괴
그것은 발에 가해지는 부하가 증가하기 때문에 발생합니다. 나이와 관련된 신체의 변화로 인해 골밀도가 감소하고 골다공증, 관절염의 병력이있는 선수, 노인이 위험에 처해 있습니다. 또한 뼈의 병리학 적 형태와 함께 좁고 불편한 구두를 신었을 때 발생할 수 있습니다.
중족골 뼈의 피로 골절의 증상은 다음과 같습니다.
- 약간의 조직 팽창;
- 사람은 통증의 위치를 정확하게 나타낼 수 있습니다.
- 운동 중 발생한 손상 부위의 통증. 휴식 후에 사라짐.
- 점차적으로 고통은 사람의 끊임없는 동반자가됩니다.
X- 레이에서 이러한 부상은 균열로 나타납니다.
티어 오프 (tear-off) 골절
다리가 안쪽으로 접힐 때 중족골과 유사한 외상이 발생합니다. 발목 골절이 합병되면 진단이 복잡해집니다. 손상의 경우, 힘줄의 긴장에 노출되면 뼈 조각이 분리됩니다.
다섯 번째 중족골의 골절은 염좌와 비슷합니다. 왜냐하면 사람이 의료 도움을 받기 위해 서둘러 서지 않아서 운동 활동이 느리게 회복되기 때문입니다.
합병증
적시에 의료 처치를받지 않으면 상해로 인해 여러 가지 결과가 발생할 수 있습니다.
- 움직임을 제한하는 뼈의 변형은 신발 선택을 복잡하게 만듭니다.
- 다섯 번째 중족골의 관절 내 골절로 인해 관절의 손상이 발생할 수 있습니다.
- 골절이 단편적이고 뼈가 제 위치에 위치하지 않은 경우 발의 각 변형이 증가하는 동안 증가합니다.
- 만성 통증.
- 빠른 피곤 다리.
진단 방법
우선, 발의 중족골이 골절 될 때 전문가가 발의 육안 검사를 수행하면 부상의 메커니즘이 분명해진다. 출혈, 부종 및 발의 변형과 같은 증상은 어린이 및 성인의 중족골 골절이 거의 즉각적으로 나타납니다.
다음으로 X 선을 2 회 투사하여 의사가 변위가있는 골절을 판단하기에 충분하지만 발의 중족골의 골절이 변위없이 발생하면 광범위한 경험을 가진 전문가조차도 정확하게 진단 할 수 없습니다. X 선은 2 주 후에 반복되며, 사진에 보이는 굳은 살은 형성되기 시작합니다.
4 번째 또는 3 번째, 2 번째 또는 첫 번째 골절뿐만 아니라 5 번째 중족골의 골절을 결정하는 것이 어려울 경우 MRI 또는 CT 스캔이 표시됩니다.
응급 처치
다음과 같은 조작을 통해 자격있는 도움을주기 전에 발의 중족골 뼈의 외상을 입은 사람의 고통을 줄일 수 있습니다.
- 다리의 하중이 완전히 제한되어 상황을 악화시키지 않습니다.
- 감기 압축은 발의 1, 2, 3, 4 또는 5 개의 뼈가 닫힌 부분에 적용되어 팽창을 줄이고 통증을 완화시킵니다. 시술 기간은 20 분, 감기에 노출되는 간격은 1.5 시간입니다.
- 발을 고정하기 위해 탄력있는 붕대를 착용하고 단단히 붕대해서는 안됩니다. 발가락이 차가워지고 푸른 빛을 띠고 발의 감각이 느껴지면 붕대를 풀어 신체의이 부분에 정상적인 혈액 공급을 재개해야합니다.
- 중족골이 골절 된 후에는 다리가 일정한 높이의 수평 위치에 있어야합니다. 팔다리 꽉 베개 또는 쿠션 소파 아래에 넣을 수 있습니다.
첫 주에는 알코올로 문지르면 열을내는 것이 금지되어 있고, 부러지기 쉬운 부분을 마사지하면 부기가 심해질 수 있습니다.
위치에 따라 부상의 복잡성은 치료 전술에 의해 결정됩니다. 환자가 전문가의 모든 권장 사항을 준수하면 피해가 신속하게 치료됩니다.
보수 치료
골절이 열려 있거나 중족골의 파편이 상당 부분 변위되면 수술이 수행됩니다. 단순하지 않은 상해는 다음과 같은 방법으로 치료할 수 있습니다.
- 변위가없는 다섯 번째, 네 번째, 네 번째 또는 두 번째 중족골 골절의 골절이 석고를 겹치지 않을 때. 그러나 아이가 부상 당하면 아이가 다리를 밟을 수없는 이유를 설명하기가 어렵 기 때문에 석고없이 할 필요가 없습니다.
- 외상성 골절의 경우, 발 뒤꿈치를 걷거나 발을 밟거나 목발을 사용하는 것이 허용됩니다.
- 중족골 뼈의 피로 골절로 회복 과정은 강제 하중으로 발생하지만 정형 외과 insoles를 사용하여 손상 부위에서 스트레스가 완화됩니다.
- 환자가 이동하면 캐스팅을해야합니다.
외과 적 치료
부상의 복잡성에 따라 몇 가지 유형의 수술이 제안됩니다.
피부를 통해 뜨개질
가장 인기있는 치료 방법. 첫째, 폐쇄 모드의 외과 의사 (절개없이)가 파편을 올바르게 처분 한 다음 중족골 골절의 성격을 고려하여 쐐기의 도움을 받아 천공하고 고정합니다.
- 주사 바늘은 피부 표면 위에 눈으로 보이기 때문에 잠시 후 바늘을 제거 할 수 있습니다.
- 상처에 감염 될 위험이 있습니다.
- 붕대는 1 개월 동안 착용해야하며 이로 인해 불편 함이 발생합니다.
이러한 절차의 긍정적 측면 : 저렴한 비용, 신속한 구현 및 낮은 침습성, 수술 후 흉터가 없음.
열린 개입
수술 중 손상된 중족골 부위에 접근하기 위해 수술 절개를 시행합니다.腱, 신경 및 혈관이 제거되고 찌꺼기가 수집되어 상쇄됩니다. 접시와 나사를 사용하여 뼈가 올바른 위치에 고정됩니다. 수술 후 의사는 환자를 걸을 수 있지만 1 개월 동안 걸립니다. 당신은 발 뒤꿈치 만 밟을 수 있습니다.
재활 기간
제 5 중족 골절의 기저부에 골절을 입은 각 환자는 "석고를 제거한 후 즉시 다리를 밟을 수 있으며 회복 기간은 얼마나 걸리나요?"라는 질문에 관심이 있습니다. 환자는 순전히 개개인의 의사의 조언을 경청해야합니다.
발의 중족골이 골절 된 후 재활을위한 몇 가지 일반적인 권장 사항이 있습니다.
- 환자가 5 주 이상 (존스 골절) 캐스팅을 입은 경우 독립적 인 보행으로 서둘러서는 안되며 2 주 이상 목발을 계속 사용해야합니다.
- 석고가 짧은 시간 동안 착용 되었다면, 제거 직후에 다리를 개발할 수 있습니다.
- 운동 요법과 물리 치료는 회복 속도에 긍정적 인 효과가 있습니다.
- 바다 소금이나 약초로 만든 따뜻한 발 욕조가 처방되어 뼈를 강화시키고 진정 효과를줍니다.
- 마사지는 전문가가 수행합니다.
- 걷기 - 재활 기간 동안 많이 걸을 필요는 없지만, 단거리를 3-4 번 극복하는 것이 유용합니다. 점차적으로 거리를 늘려야합니다.
질병의 정상적인 과정에서 발의 중족골 뼈에 대한 손상은 짧은 시간에 치유됩니다 - 단 3-4 주. 회복은 의사의 권고와 골절의 정도에 따라 10 일이 걸립니다.
Metatarsus : 골절 치료
발의 중족골의 골절은 중족골의 뼈가 부러 지거나 움직이는 참을 수없는 고통을 동반 한 심한 외상입니다. tarsus에 부상은 모든 골절의 5-6 %를 차지하며 다리의 다섯 번째 골절마다 그것들이 동반됩니다.
이유
중족골 뼈의 골절은 뼈의 탄성력보다 큰 힘의 영향을 받기 때문에 발생합니다. 뼈의 뼈의 완전성을 위반 한 가능한 이유는 다음과 같이 나뉩니다.
- 외상 : 사고; 발에 무겁거나 날카로운 물체가 떨어지거나, 높이에서 뛰어 내리거나 떨어질 때 다리에 상륙하거나, 무언가에 발을 가진 타격.
- 병리학 : 골수염, 골다공증, 골조직의 유전 적 이상, 골수 또는 뼈 조직 종양, 신체의 무기질 및 영양소 부족, 특정 유형의 약물 복용.
- 스트레스, 또는 피로. 이러한 골절은 자주 재생할 수있는 경미한 부상의 배경, 발에 너무 강한 하중, 걷는 동안 다리의 회전에 대해 발생합니다.
증상 및 징후
중족골의 골절은 가혹한 멍이 들거나 스트레칭을당하는 경우가 종종 있습니다. 상황은 족쇄 뼈 골절과 유사합니다. 발 골절이있을 때 증상의 유무와 강도는 파편의 양과 파편의 이동으로 인한 것입니다.
중족골의 부상을 의심하고 의사와상의 할 때는 다음과 같은 증상이 나타나야합니다.
- 만지면 강해지는 상처 입은 곳에서 견딜 수없는 고통;
- 골절 혐의 부위의 조직의 팽창 및 청색증;
- 운동의 어려움과 파행.
다음과 같은 골절 증상도 가능하지만 전혀 나타나지 않을 수 있습니다.
- 부상 또는 검사 중 crepitus (crunch);
- 발의 과도한 이동성;
- 발 기형 (손가락 또는 발에 대한 해부학 적으로 부정확 한 위치를 단축 시킴).
임상 이미지만으로는 골절의 유형을 결정할 수 없으며 어느 골절이 발생 하는지를 결정할 수 없습니다. 정확한 진단은 투약 계획에 방사선 사진을 포함하는 병원 내 검사 후에 만 가능합니다.
품종
tarsus의 골절은 몇 가지 기준에 따라 품종으로 나뉩니다. 따라서 하나의 뼈가 부러지면 의사가 단일 손상을 진단합니다. 둘 이상의 뼈가 손상되면 여러 손상에 대해 이야기하고 있습니다.
부러진 뼈가 제자리에 남아 있는지 여부에 따라 파절이 변위가 있거나없는 것으로 말할 수 있습니다.
기저부, 목 또는 골간에는 뼈의 다른 부위가 손상 될 수 있습니다. 또한 골절은 골절 유형에 따라 분류됩니다. 브레이크 라인이 발생합니다.
각 사람의 발에는 중족골의 5 개의 뼈가 포함되어 있기 때문에 중족골의 골절을 고환의 골절로 분류 할 수 있습니다. 가장 취약한 4 및 5 개의 뼈는 중족골입니다. 골절이 가장 흔합니다. 게다가, 외부 골절, 5 개의 뼈는 흔히 변위로 인해 복잡해지고 발의 평면을 벗어나 빠져 나간다. 5 번째 중족 골이 골절 된 후에는 발의 기능을 가장 복잡하고 오래 유지해야합니다.
바깥 쪽 골절 1 뼈는 덜 빈발한 것으로 간주됩니다. 3 또는 2 개의 뼈 골절이 가장 드뭅니다. 이것은 다른 뼈 사이의 보호 된 위치 때문입니다.
발에 직접 타격 (무거운 물건이 떨어지거나 사고가 일어나는 경우)은 표적 부위의 2, 3 또는 4 개의 뼈를 손상시킵니다. 간접적 인 충격으로 외부 1 및 5 개의 뼈가 영향을받습니다. 다리에 가해지는 스트레스 부하가 길어서 다리의 중족 골 4 개가 골절됩니다.
응급 처치
발의 손상에 대한 의심이 들면 즉시 의사에게 연락해야합니다. 도착하기 전에 피해자는 응급 처치를 받아야합니다.
- 하중과 움직임을 제한하십시오. 다른 많은 상처와 마찬가지로, 중족골 뼈의 골절에 대한 해결사는 붕대로 발에 부착 된 보드가 될 수 있습니다. 발을 고치려면 부상을 악화시키지 말고 뼈를 움직이지 않도록 조심해야합니다. 제한 운동은 발과 인접한 두 개의 관절에서 필요합니다.
- 감기를 붙이십시오. 이렇게하면 붓기가 줄어들거나 모양이 느려집니다. 또한, 조직 감각의 감각으로 인해 통증 증상이 감소됩니다. 근처에 얼음이 없으면 타월로 감싸 인 냉동 제품으로 교체 할 수 있습니다. 동상을 피하기 위해 직접 피부에 얼음을 바르지 말고 20 분 이상 붙이지 마십시오.
- 신축성있는 붕대로 붕대를 감싼다. 따라서 관절의 움직임과 붓기가 제한됩니다. 그러나 제대로 붕대를 감을 필요가 있습니다. 발가락이 차갑거나 푸른 빛이 나거나 마비되면 붕대가 너무 조여 다리가 다시 붕대에 감겨 야합니다.
- 영향을받는 사지를 들어 올리십시오. 또한 부상 부위의 혈액 유출로 인한 붓기를 감소시킵니다. 부상당한 다리 아래의 경향이있는 위치에 베개가 놓여 있습니다. 앉은 자세로 - 발을 의자에 올려 놓으십시오.
열린 파손 또는 변위가있는 경우 재설정 할 수 없습니다. 이것은 완전하고 상세한 진단 후에 의사에 의해서만 행해집니다.
치료
어떤 처치가 의사에 의해 처방 될지는 부상의 위치와 골절의 복잡성에 달려 있습니다. 주요 치료 옵션은 다음과 같습니다.
- 보조기로 고정. 이 치료 옵션은 골 변위가없는 경우에만 사용됩니다. 보조기는 발을 고정, 안정화 및 내리는 폴리머 부츠입니다.
- 석고 부츠로 고정. 석고 붕대는 손상된 발과 신의 중간까지 두 개의 인접한 관절에 적용됩니다. 단순 골절의 경우 의사는 석고 부목에 국한 될 수 있습니다. 석고는 1 ~ 1.5 개월 동안 적용되며 변위가있는 복잡한 골절은 3 개월까지 지속됩니다.
- 닫힌 위치. 이 치료법은 피부의 완전성을 방해하지 않으면 서 해부학 적 위치를 수동으로 제공하는 것입니다. 발 조각이 일치하면 석고 모형으로 단단히 고정됩니다. 그러나,이 방법은 중요한 결점을 가지고있다 : 그것의 사용은 뼈의 재 변위의 가능성을 배제하지 않는다.
- Osteosynthesis. 이것은 중족골의 분쇄 또는 다중 골절로 표시된 뼈 조각의 해부학 적으로 정확한 위치를 복원하는 수술입니다. 의사는 파편을 고정시키기 위해 뜨개질을하는 바늘, 나사 및 판을 사용합니다. 특히 어려운 경우에는 Ilizarov 장치가 사용됩니다. 수술 절개가 완료되면 봉합이 적용됩니다. 고약은 사용되지 않습니다.
또한 모든 환자는 부상당한 발을 구제하고 칼슘과 비타민 D를 복용하기 위해 목발을 사용하는 것이 권장됩니다. 치료는 외상 의사의 정기적 인 감독하에 수행되며 손상된 팔다리에 대한 여러 번의 엑스레이 검사가 포함됩니다.
재활 및 회복
중족 족부 골절 후 완전한 회복 - 긴 과정. 재활은 부상의 복잡성에 따라 2 ~ 5 주가 소요됩니다. 현재 주치의의 권고 사항을 엄격하게 준수해야합니다. 재활 조치의 복합체는 다음을 포함합니다 :
- 물리 치료 절차. 장기간 고정시킨 후 발의 자연스러운 운동성을 복원하는 데 도움이됩니다.
- 마사지 에센셜 오일이나 충혈 완화제와의 마찰과 병용 할 수 있습니다. 이것은 부상 부위의 부종을 완화시키고 혈액 순환을 회복시키는 데 도움이됩니다.
- 치료 운동. 환자의 운동의 정확성과 효율성을 평가할 트레이너의 감독하에 수행하는 것이 가장 좋습니다.
- 부하가 점진적으로 증가하면서 걷기. 10 단계로 시작하여 점진적으로 숫자를 늘리는 것이 좋습니다.
- 수영 적어도 일주일에 두 번 수영을 할 수 없다면 수영은 바다 소금을 지닌 따뜻한 목욕으로 대체 할 수 있습니다.
- 정형 안창. 그들은 기성품을 사지 말고 개별적으로 주문해야합니다. 또한 엄지 손가락과 집게 손가락 사이에는 특별한 분리 판을 삽입하는 것이 좋습니다. 이렇게하면 발에 걸리는 부하를 적절히 분산시키고 걸을 때 통증을 줄일 수 있습니다.
- 적절하고 완전한 영양. 단백질, 칼슘, 실리콘 및 비타민 D가 환자의 식단에 있어야합니다. 유제품 및 신선한 해산물, 견과류 및 씨앗, 콩과 식물, 채소, 딸기, 채소 및 과일이 이러한 물질의 근원입니다.
다음 의료 권고는 중족골이 골절 된 후 재활의 속도와 성공에 영향을 미칩니다. 전문가의 조언을 소홀히하지 마십시오.
합병증
환자가 치료를 게을리하거나 잘못 시행하거나 스스로 치료를하면 합병증이 발생할 수 있습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.
- 발에 지속적인 통증;
- 관절염;
- 사지 기형;
- 발의 길이 방향 및 가로 방향의 아치 (flatfoot)의 누락;
- 거짓 관절까지의 뼈 성장 형성;
- 발의 이동성 감소.
어떤 경우에는 합병증이 너무 심해 수술 (수술) 중재가 필요합니다.