1 세 이상 어린이의 구루병 증상 및 징후

만평

불충분 한 상태와 관련된 질병은 종종 어린이에게서 발생합니다. 아기뿐만 아니라 나이든 아기도 병에 걸릴 수 있습니다. 오늘 우리는 1 세 이상의 어린이들에게서 난염에 관해 이야기 할 것입니다.

이게 뭐야?

구루병은 칼슘 - 인 대사의 현저한 손상과 관련된 유년기 병리학입니다. 신체의 비타민 D 나 칼시 페롤이 결핍 된 다양한 원인으로 인해 이러한 병적 상태가 발생합니다. 일반적으로이 생물학적 활성 물질은 칼슘과 인의 내부 대사에 관여하여 정상적인 농도를 유지합니다.

보통 구루병의 조기 불리한 징후는 첫 달에 출생 후 1 년 이내에 어린이에게 나타납니다. 그러나이 질병은 소아와 노년층에서도보고됩니다.

통계에 따르면,이 질병은 북부 국가에 살고있는 어린이에게 더 감염되기 쉽습니다.

소년들은 종종 구루병으로 고통을 겪습니다. 어린이의 신체에서 비타민 D가 현저히 결핍되면 칼슘과 인 간의 대사 장애가 발생합니다. 이 두 물질 모두 뼈의 힘을 제공합니다. 교란 된 칼슘 - 인 대사의 경우, 어린이는 생물학적 활성 물질의 현저한 결핍과 관련된 다양한 부작용이 있습니다.

보통 구루병의 첫 징후는 아기의 정기 검사 중에 소아과 의사가 감지합니다. 질병의 진단은 의학 전문가에게 심각한 어려움을 일으키지 않습니다.

이유

다양한 원인으로 인해 아기의 질병이 발병하여 칼시 페롤 수치가 감소합니다. 어떤 경우에는 원인의 영향을 종합 할 수 있습니다. 어떤 원인 인자가 아기에게 발생했는지 정확히 이해하는 것이 매우 중요합니다. 질병 원인의 제거 만이 아이의 완전한 회복으로 이어질 것입니다.

구루병 발병의 최고치는 유아기에 발생합니다. 보통 구루병의 첫 징후는 아이가 태어난 후 처음 3 개월 이내에 발생합니다. 가벼운 질병의 경우 임상 증상이 보이지 않아 진단이 훨씬 어려워지는 경우도 있습니다. 이러한 상황에서 진단은 대개 2-3 세의 나이에 의해서만 확립됩니다.

어린이의 칼시 페놀 (Calciferol) 체내 결핍으로 이어지는 가장 흔한 원인은 다음과 같습니다.

음식과 함께 비타민 D의 섭취가 충분하지 않습니다. 1 세 미만의 아기는 급속 모유 수유로이 질환으로 이어진다. 나이가 많은 어린이에서 칼시 페롤 섭취의 외인성 결핍의 원인은 불균형하고 부적절한 영양입니다. 동물성 제품과 채식 음식의 부족은 아기의 구루병을 일으킬 수 있습니다.
북부 지역에 살고 있습니다. 태양의 일사량이 부족하면 내인성 (내부) 비타민 D가 어린이 신체에서 합성되기에 충분하지 못합니다. 자외선 스펙트럼 광선이 피부에 노출되면 아기의 칼시 페롤 합성을 유발하는 생물학적 반응이 일어납니다.

겨울철에 길고 빛이 짧은 나라에 살고있는 아이들은 통계에 의하면 구루병을 입을 가능성이 더 높습니다.

만성 소화 기관 질병. 선도적 인 역할은 장의 병리에 할당됩니다. 만성 장염은 음식에서 여러 물질의 흡수를 강력하게 위반하여 종종 어린이의 다양한 결핍 상태를 형성합니다. 이 경우에 기저 질환을 치료하지 않으면 구루병의 부작용이 대처할 수 없습니다.
미숙아 및 선천성 이상. 계획보다 일찍 아기가 출생하는 것은 종종 구루병 발병의 출발점이됩니다. 이것은 조산아가 많은 내부 기관의 형성을 완료하지 않았다는 사실로 설명 할 수 있습니다. 태아 발달의 장애는 미래에 다양한 건강 문제를 야기합니다.

증상

질병의 발병은 여러 단계를 거칩니다. 질병의 초기 기간은 주로 자율 신경 장애의 출현과 동반됩니다. 이것은 아기의 행동과 분위기에 대한 위반으로 나타납니다. 그 아이는 긴장하여 쉽게 사소한 일에 짜증을냅니다. 아이들은 좋아하는 게임에 관심을 잃고 적극적인 움직임을 제한하려고합니다. 보통 초기 단계는 약 한 달간 지속됩니다.

질병의이 기간은 또한 특징적인 증상의 출현으로 특징 지을 수 있습니다. 그것의 냄새도 바뀝니다. 땀은 부식성이 있습니다. 피부에 풍부한 분비는 자극과 가시가 많은 열의 발달에 기여합니다. 유아들은 종종 영향을받는 피부를 빗어냅니다. 땀 냄새의 변화는 화학 성분의 변화와 신진 대사 장애로 전해질이 전해질로 인해 발생합니다.

초기 단계 후에, 질병은 열의 기간으로 이동합니다. 이것은 여러 가지 증상의 출현을 특징으로하는 더 불쾌한 시간입니다. 아기는 뼈 조직의 첫 번째 변형을 가지고 있습니다. 기본적으로 활발히 성장하는 모든 관형 및 편평한 뼈는 과정에 관여합니다. 이시기의 질병 진단은 어렵지 않으며 의사에게 문제가되지 않습니다.

임상 증상의 심각도는 다를 수 있습니다.

1 세 이상의 어린이의 중증 질환은 매우 드뭅니다.

아이의 척추 만곡은 척추 측만증입니다. 쇄골의 밀도와 두께를 변경합니다. 그들은 앞으로 조금 나아 간다. 가슴 구조의 구조도 위반됩니다.

갈비뼈가 다소 평평 해져 늑간 공간이 바뀝니다. 일부 어린이는 구루병의 특징적인 징후를 보이게됩니다 : 우울증이나 흉골의 3 분의 1의 불룩 함. 고대부터 이러한 조건의 특징적인 이름 인 "가슴 슈 메이커"와 "닭 가슴." 아이의 모습은 크게 다릅니다. 보통 이러한 증상은 너무 늦게 진단받은 아기에게서 나타납니다.

아이는하지의 모양을 바꿉니다. 그들은 O 형 또는 X 형이됩니다. 보통이 표시는 5 세가되면 뚜렷한 구루병 경로를 보이는 아기에게 나타납니다. 이 증상을 확인하려면 아기를 다른 각도에서보아야합니다. 일반적으로하지의 곡률은 측면에서 명확하게 볼 수 있습니다.

또한 질병의 높이에 따라 저 안장 근육이 나타나며 다양한 신경근 병리학 적 조건이 결합됩니다. 수평 위치에서 아픈 개구리는 분명히 개구리의 배를 볼 수 있습니다. 검사에서, 아이의 배가 평평 해지고 신체의 측면 표면에 약간 내려 앉습니다. 이 증상은 전방 복벽을 구성하는 뚜렷한 저주파 근육의 존재 때문입니다.

골격의 골 변형은 또한 내 장기의 기능에 이상을 일으 킵니다. 유방 병리는 폐의 환기 용량을 감소시키는 원인이되어 기종 및 기타 병리학 적 증상을 유발합니다. 호흡 부전은 혈류 역학 및 혈관계에 반영됩니다. 이러한 결합 된 조건은 아기가 심장 근육과 혈관의 작업에 문제가 있다는 사실을 초래합니다.

복벽의 근육의 hypotonus와 척추의 명확한 곡률은 내부 장기의 압축에 기여합니다. 어떤 경우에는 간과 비장에 이상이 생깁니다. 뼈 조직 병리학은 적절한 치료의 임명을 요구하는 아기의 많은 정형 외과 질환의 발달에 기여합니다. 평균적으로 성수기는 몇 개월 동안 지속됩니다.

시의 적절하게 처방 된 치료는 아동의 상태를 정상화하고 외모를 향상시키는 데 도움이됩니다.

회복 또는 회복 기간은 2 개월에서 4 개월까지 걸릴 수 있습니다. 어떤 경우에는 6 개월까지 지속됩니다. 아이가 심한 형태로 구루병을 앓은 경우, 회복되는 순간부터 2 년 동안 병의 잔류 증상이 지속될 수 있습니다. 보통 그들은 재활 조치가 끝나면 완전히 통과합니다.

진단

아기의 구루병 흔적을 가능한 한 빨리 발견해야합니다. 시기 적절한 진단은 원격 합병증의 어린이가 발생하지 않도록 도와 주며 적극적인 삶으로 아기를 돌려 보내는 것을 도울 것입니다. 의사는 정기적 인 검진 중에 질병의 첫 징후를 확인하고 구루병을 의심 할 수 있습니다. 아동의 임상 검사를 한 후, 의사는 위반의 심각성을 분명히하고 진단을 확인하기 위해 추가 검사를 처방합니다.

다음과 같은 연구가 질병을 감지하는 데 사용됩니다 :

혈액 칼슘과 인의 측정. 일반적으로 칼슘의 농도는 2.5-2.7 mmol / l, 인은 1.3-2.3 mmol / l이어야한다. 소아 연령 지표에서이 지표의 감소는 칼슘 - 인 대사 장애의 징후가 있음을 나타냅니다.
알칼리성 인산 가수 분해 효소의 측정. 이 효소는 칼슘과 인 간의 대사에 적극적으로 관여합니다. 일반적으로 최대 200 U / l입니다. 이 지표의 증가는 칼슘 - 인 대사에서 대사 장애가 있음을 나타냅니다.
엑스레이. 뼈 기형의 존재와 질병으로 인한 골격 구조의 침해를 명확히 할 수 있습니다. 뼈의 방사선 촬영은 구루병에 전형적으로 나타나는 특정 징후를 나타낼 수 있습니다 : "rachitic bracelets", 척추의 병리학 곡률, "rachitic rosaries", 가슴 병리, 관절 뼈의 뼈개. 이 방법은 엄격한 표시 하에서 만 사용할 수 있습니다.
전산화 단층 촬영. 뼈 조직의 X 선과 동일한 증상을 나타냅니다. 이 방법은 해상도가 높아 가장 정확한 결과를 얻을 수 있습니다. 컴퓨터 단층 촬영을 사용하면 의사가 손상 수준과 기능 장애 정도를 평가할 수 있습니다.

결과

소아 질환의 예후는 진단 및 치료 처방에 소요되는 시간에 크게 영향을받습니다. 아동의 구루병이 초기 단계에서 발견되면 원칙적으로 질병에 부정적 합병증은 없습니다. 늦은 진단과 함께, 아기는 질병의 장기적인 영향을 여러 가지가있을 수 있으며, 의무적 인 재활 조치가 필요합니다. 어린 시절에 앓 았던 구루병의 일반적인 영향으로는 근육의 색조가 완만하게 감소하고,하지의 만곡이 작아지고, 오버 바이트 등이 있습니다.

치료

질병의 부작용을 제거하기 위해 몇 가지 치료 방법이 처방됩니다. 규정 된 치료의 효과를 모니터링하는 것은 혈액 내 칼슘의 의무적 인 결정과 함께 수행됩니다. 치료 중 아동의 임상 적 상태도 평가됩니다. 치료를 처방 할 때, 아기는 기분이 좋아지고 더 활동적이어야합니다.

아기의 구루병 치료를 위해 다음과 같은 치료 원칙이 적용됩니다.

신선한 공기를 규칙적으로 산책합니다. 구루병을 앓고있는 어린이에게는 햇빛에 의한 일광욕이 필요합니다. 자외선은 어린이의 신체에 현저한 치료 효과가있어 칼시 페롤의 내부 합성을 증가시킵니다. 아이는 매일 신선한 공기를 마셔야합니다. 규칙 성 및 일관성 만 있으면 좋고 안정된 결과를 얻을 수 있습니다.
비타민 D가 함유 된 약물 처방 많은 의사들은 수용성 형태를 선호합니다. 약물 복용량은 주치의가 개별적으로 실시해야합니다.

독립적 인 치료 용량 선택은 허용되지 않습니다! 이러한자가 약물 치료는 아기에게 매우 위험한 상태 (비타민 D의 과다 복용)의 출현에 기여할 수 있습니다.

구루병

구루병 (Rickets) - 빠르게 성장하는 유기체의 질병으로 광물 대사 및 뼈 형성을 침범하는 특징이 있습니다. 구루병은 근골격계 부분 (두개골의 평평한 뼈의 연화, 목의 평평함, 가슴 변형, 관절의 뼈와 척추의 만곡, 근육 저혈압 등), 신경계, 내부 장기의 여러 변화로 나타납니다. 진단은 구루병의 검사실 및 방사선학 마커의 탐지에 기초하여 확립됩니다. 구루병의 치료법은 치료 용 목욕, 마사지, 체조, UVA와 함께 비타민 D를 투여하는 것과 관련이 있습니다.

구루병

구루병은 미네랄 (인, 칼슘 등)에 대한 필요성과 운송 및 신진 대사 사이의 불균형에 기반한 생물학적 신진 대사 질환입니다. 구루병은 주로 2 세에서 3 세 사이의 어린이에게 영향을 미치기 때문에 소아과에서 흔히 "성장하는 유기체의 병"이라고 불립니다. 나이가 많은 어린이와 성인에서는 골다공증과 골다공증이라는 용어가이 상태를 나타내는 데 사용됩니다.

러시아에서는 구루병의 유병률 (유병률이 낮은 경우 포함)은 만삭 아기의 경우 54-66 %, 조산의 경우 80 %입니다. 3-4 개월 동안의 대부분의 어린이들은 구급차의 흔적을 2 ~ 3 회 나타냅니다. 일부 소아과 의사는이 상태를 신체가 성숙함에 따라 스스로 제거되는 경계선 (체질의 이상 - 헌법과 같은)으로 간주 할 것을 제안합니다.

구루병의 병인

구루병 발병에서 결정적인 역할은 외인성 또는 내인성 비타민 D 결핍에 속합니다 : 피부에서의 콜레 칼시 페롤의 부적절한 형성, 음식과 비타민 D의 부적절한 섭취, 신진 대사 장애로 인하여 간, 신장 및 내장에서 인 - 칼슘 대사가 파괴됩니다. 또한 구루병의 발달은 단백질 및 미량 원소 (마그네슘, 철, 아연, 구리, 코발트 등)의 대사 장애, 지질 과산화의 활성화, 종합 비타민 결핍증 (비타민 A, B1, B5, B6, C의 결핍, E) 등

체내의 비타민 D (보다 정확하게는 25- 히드 록시 콜레 칼시 페롤과 1,25- 디 히드 록시 콜레 칼시 페롤의 활성 대사 산물)는 다음과 같습니다. 칼슘 (Ca)과 인 (P) 염의 흡수가 증가합니다. 신장의 세뇨관에서 재 흡수를 증가시켜 소변에서 칼슘과 인산염이 배출되는 것을 방해한다. 뼈 mineralization; hypovitaminosis D 및 구루병의 경우 위에서 언급 한 모든 과정이 느려져 저인소 혈증 및 저 칼슘 혈증 (혈중 P 및 Ca 수준 감소)을 유발합니다.

피드백에 근거한 저 칼슘 혈증으로 인해 보조 부갑상선 기능 항진증이 발생합니다. 부갑상선 호르몬의 생성이 증가하면 뼈에서 Ca가 방출되고 혈중 농도가 충분히 유지됩니다.

산증의 방향에서의 산 - 염기 균형의 변화는 뼈에 화합물 P 및 Ca가 침착되는 것을 방지하며, 이는 성장하는 뼈의 석회화, 연화 및 변형 경향을 수반합니다. 성장 지역에 본격적인 뼈 조직 대신에, osteoid 조직이 형성되며, 이것은 비정상적으로 발달되며, 두꺼워 짐, 언덕 등의 형태로 자랍니다.

미네랄 신진 대사 외에도 다른 유형의 신진 대사 (탄수화물, 단백질, 지방)가 난청염에 걸리며 신경계 및 내부 기관의 장애가 발생합니다.

구루병의 원인

구루병의 발병은 외인성 비타민 D 결핍과 관련이 없지만 내인성 합성이 불충분합니다. 비타민 D의 90 % 이상은 일사 (UVR)로 인해 피부에 형성되며, 단지 10 %만이 음식으로 외부에서 비롯된 것으로 알려져 있습니다. 얼굴이나 손의 10 분간의 국소 조사만으로 신체가 요구하는 비타민 D 합성을 제공 할 수 있으므로, 태양 활동이 극히 낮은 가을과 겨울에 태어난 어린이의 경우 구루병이 더 흔합니다. 또한 구루병은 추운 기후, 자연적 일사량 부족, 빈번한 안개와 구름, 실패한 환경 조건 (스모그)이있는 지역에서 살고있는 어린이들에게 가장 흔합니다.

한편, hypovitaminosis D는 구루병의 유일한 원인은 아니지만 선도적 인 역할을합니다. 소아에서 칼슘, 인산염 및 기타 강박 성 미량 영양소, 다량 영양소 결핍은 여러 종류의 난청 원인에 의해 유발 될 수 있습니다. 태아에게 Ca와 P를 가장 집중적으로 투여하는 것은 임신 마지막 개월에 관찰되기 때문에 미숙아는 구루병을 일으킬 가능성이 더 큽니다.

집중적 인 성장 조건 하에서 미네랄 물질에 대한 생리적 요구 증가는 구루병의 발생에 영향을 미친다. 아기의 몸에있는 비타민과 미네랄의 결핍은 임신 중이거나 수유중인 여성 또는 유아 자체의 부적절한 식사의 결과 일 수 있습니다. 간 및 신장, 갑상선 및 부갑상선 (위염, 이상 증, 흡수 장애, 장 감염, 간염, 담즙 폐쇄증, 만성 신부전 등)의 미숙이나 효소 시스템의 미숙에 기여합니다.

주 산기 질환이 약한 어린이는 구루병 발병의 위험이있는 것으로 간주됩니다. 어머니의 부분에 대한 불리한 요인은 임산부의 임신입니다. 임신 중 hypiodynamia; 운영, 자극 또는 신속 배송; 18 세 미만 및 36 세 이상 어머니의 나이; 외래 병리학.

아이의 입장에서, 출생시 큰 체중 (4kg 이상), 과도한 체중 증가 또는 hypotrophy가 구루병 발병에 영향을 줄 수 있습니다. 인공 또는 혼합 사료로의 일찍 이동; (너무 단단한 포대기, 아기 마사지 및 체조 부족, 고관절 이형성증에 대한 장기적인 고정화의 필요성), 특정 약제 복용 (페노바비탈, 글루코 코르티코이드, 헤파린 등)에 대한 제한이 있습니다. 성기능과 유전 적 요인의 역할이 입증되었습니다. 예를 들어, 어두운 피부를 가진 소년과 어린이는 구루병, 혈액형 II (A)의 발병에 더 민감합니다. 난청염은 I (0) 혈액형을 가진 어린이들에게는 덜 일반적입니다.

구루 개 분류

병인학 분류는 다음과 같은 형태의 구루병 및 구루병과 같은 질병의 할당을 포함합니다 :

비타민 D 결핍 구루병 (칼슘, phosphoropenic 변종)
신장 (1 형)에서 1,25-dihydroxycholecalciferol의 합성에 유전 적 결함이 있고 1,25-dihydroxycholecalciferol (2 형)에 대한 표적 기관 수용체의 유전 적 저항성을 갖는 비타민 D 의존성 (유사 결핍 성) 염증.
비타민 D- 저항성 구루병 (선천성 저산소증 구루병, Debre-de-Toni-Fanconi 병, hypophosphatasia, 신장 관상 동맥 증).
2 차 구루병은 위장관 질환, 신장, 신진 대사 또는 약물에 의해 유발됩니다.

구루병의 임상 경과는 급성, 아 급성 및 재발 성일 수 있습니다. 중증도는 경증 (I), 중등도 (II) 및 중증 (III)입니다. 질병의 발달에는 초기, 질병의 높이, 회복기, 잔류 효과 등의 기간이 있습니다.

구루병의 증상

구루병의 초기 기간은 생후 2-3 개월로, 중기의 조기 - 생후 1 개월이됩니다. 구루병의 초기 증상은 신경계의 변화입니다. 눈물, 두려움, 불안, 과민 반응, 얕은 수면, 불안한 수면, 수면 중 빈번한 수면. 특히 두피와 목 부분에서 땀이 나기 시작했습니다. 거무스름한 땀은 피부에 자극을 주어 영구 기저귀 발진을 일으 킵니다. 베개에 머리가 마찰되면 머리 뒤쪽에 대머리가 생깁니다. 근골격계에서는 근육의 저주파수 증 (근육의 생리 학적 고점 대신), 두개골 봉합 및 폰타넬 모서리의 준수, 갈비뼈의 농후화 ( "rachitic beads")가 특징적입니다. 구루병 초기 기간은 1-3 개월입니다.

보통 5 개월에서 6 개월 사이 인 습진 기간 동안 골연화증의 진행이 진행됩니다. 구루병의 급성 경로의 결과는 두개골 (craniotabes)의 연화와 후두부의 일 측성 평탄화 일 수 있습니다. 우울증 ( "슈 메이커의 가슴") 또는 흉골 (체골 모양의 가슴)이 부풀어 오른 가슴의 기형; 후만 변형 ( "너구리 혹"), 아마도 - 전만 동반, 척추 측만증; 관 모양의 뼈, 플랫 피트의 O 자형 곡률; flatrakhitichesky 좁은 골반의 형성. 뼈 기형뿐만 아니라 구루병에는 확대 된 간 및 비장, 심한 빈혈, 근육 성 저혈압 ( "개구리"배), 느슨해 진 관절이 동반됩니다.

구루병 동안 아 급성에서 전두엽과 두정엽 힐록의 비대, 손가락의 골간 관절의 비후 ( "진주의 문자열")와 손목 ( "brasletki"), 에지 연골 관절 ( "구루병 염주")가있다.

내부 장기의 변화는 구루병, 저인 산혈증, 미세 순환 장애와 산증에 의한,과 호흡, 빈맥, 식욕 감소, 불안정한 대변 (설사, 변비), psevdoastsit의 곤란을 포함 할 수있다.

회복 기간 동안 수면은 정상화되고 발한은 감소되며 정적 기능, 실험실 및 방사선 데이터가 개선됩니다. 잔여 구루병 (2-3 세)의 기간은 골격의 잔류 변형, 근육 저혈압을 특징으로합니다.

많은 어린이들에게 구루병은 경미하며 어린 시절에 진단되지 않습니다. 구루병을 앓고있는 아이들은 종종 SARS, 폐렴, 기관지염, 요로 감염, 아토피 성 피부염으로 고생. 구루병과 경련 성 빈혈 (어린이 테 타니)과 밀접한 관계가 있습니다. 미래에 구루병을 겪은 아이들은 종종 치아 타이밍과 순서의 위반, 물린 위반, 에나멜 형성 저하를 관찰했습니다.

구루병 진단

구루병의 진단은 실험실 및 방사선 데이터에 의해 확인 된 임상 징후에 기초하여 수립됩니다. 미네랄 신진 대사의 위반 정도를 명확히하기 위해 혈액과 소변의 생화학 적 검사가 수행됩니다. 저 칼슘 혈증 및 저인 혈증은 구루병에 대해 생각할 수있게하는 가장 중요한 실험실 증상입니다. 증가 된 알칼라인 포스파타제 활성; 낮은 구연산, calcidiol 및 calcitriol 수준. 혈액 검사에서 COS는 산증을 검출했습니다. 소변 분석의 변화는 고 아미노산 뇨증, 과민성 증후군, 저칼슘뇨증을 특징으로합니다. Sulkovich의 검사는 부정맥에 부정적입니다.

때 긴 뼈의 방사선이 특성 변경 구루병을 공개하는 것은 : 컵 모양의 확장의 골간과 골단 사이 흐리게 테두리, 대뇌 피질의 골간, 불명료 한 영상 핵 골화, 골다공증의 숱을 metaphyses. 관형 뼈의 농도 측정 및 CT를 사용하여 뼈 조직의 상태를 평가할 수 있습니다. 척추, 갈비뼈, 두개골의 방사선 촬영은 환자의 임상 적 변화의 심각성과 특이성으로 인해 비실용적입니다.

구루병 질환 (D 저항성 구루병, 비타민 D 의존성 구루병, 질병 드 토니-Debre-코니 및 신 세뇨관 산증 등), 수두증, 엉덩이, Chondrodystrophy, 골 형성 부전증의 뇌성 마비, 선천성 전위 수행 구루병의 감별 진단.

구루병 치료

구루병을 앓고있는 어린이를위한 포괄적 인 의료 치료는 당일 올바른 요법, 합리적인 영양, 약물 요법 및 비 약물 요법으로 구성됩니다. 구루병을 앓고있는 어린이는 2-3 시간 동안 신선한 공기에 매일 노출되고, 충분한 일사량이 있어야하며, 보충 식품의 조기 도입, 템퍼링 절차 (온욕, 마찰)가 필요합니다. 수유부와 비타민 - 미네랄 복합체의 적절한 섭취가 중요합니다.

구루병의 특정 치료는 질병의 중증도에 따라 치료 용량으로 비타민 D를 예약해야합니다. - 매일 1000-1500 IU (30 일 과정), II - 2000-2500 IU (30 일 과정); III - 3000-4000 IU (코스 - 45 일). 메인 코스가 끝나면 비타민 D가 예방 용량으로 처방됩니다 (100-200 IU / 일). 치료 구루병 종종 polyhypovitaminosis 주목 구루병 때문에 과다증 D. 개발을 피하기 위해 대조 시료 Sulkovicha 생화학 마커 미만이어야 아이들은 전형적인 비타민 복합체, 칼슘 제제 린 보여준다.

구루병의 예후 및 예방

구루병의 초기 단계는 치료에 잘 반응합니다. 적절한 치료 후에는 장기적인 영향이 발생하지 않습니다. 심한 형태의 구루병은 뼈의 기형이 뚜렷하게 나타나 아동의 육체적, 정신적 발달이 늦어 질 수 있습니다. 구루병을 앓고있는 어린이의 관찰은 분기별로 최소한 3 년 동안 수행되었습니다. Rachitis는 어린이의 예방 접종에 금기 사항이 아닙니다. 예방 접종은 특정 치료를 시작한 후 2 ~ 3 주 정도 걸릴 수 있습니다.

구루병 예방은 출산 전과 출생 후로 구분됩니다. 태아 예방에는 특수 미량 영양소 복합체가 함유 된 임산부, 신선한 공기에 충분히 노출되어 영양 섭취가 권장됩니다. 출산 후, 계속해서 비타민과 미네랄을 섭취하고, 모유 수유하고, 분명한 일상 생활을하며, 어린이를위한 예방 마사지를 수행해야합니다. 매일 산책하는 동안, 아이의 얼굴을 열어서 피부의 햇빛에 접근해야합니다. 새로 공급 된 모유 수 유아를위한 구루병의 특정 예방은 비타민 D 및 UVA의 도움으로 가을 - 겨울 - 봄 기간에 수행됩니다.

어린이의 구루병 : 증상 및 치료

아주 자주 다음에 3-4 개월 된 소아를 가진 소아과 의사를 방문 할 때 부모는 의사의 구루병 진단을들을 수 있습니다. 많은 부모님 들께서이 질병의 개념은 매우 모호하고 표면적이며 질병의 주요 증상을 알지 못하며 가능한 치료법을 상상하지 못합니다. 그렇다면 구루병은 무엇이며 어린이에게서 발견되면 어떻게 위험합니까?

구루병 (Rickets) - D 그룹의 비타민이 부족하여 인과 인의 신진 대사를 위태롭게합니다. 우선 칼슘 이온이 소장에서 흡수되고 결핍으로 인해 탈회와 뼈의 곡률이 발생합니다.

비타민 D는 무엇인가?

비타민 D (90 %)는 자외선의 영향으로 피부에서 생성되며 그 중 단지 10 %만이 음식으로 몸에 들어갑니다. 덕분에 칼슘은 내장에 흡수되어 신체의 정상적인 뼈 조직 형성, 신경계와 다른 기관의 적절한 기능에 필수적입니다.

소아에서 비타민 D가 장기간 결핍되면서 뼈의 탈염 과정이 시작됩니다. 이것은 osteomalacia (관형 뼈의 연화)와 osteoporosis (뼈 조직의 희박)로 이어져 점진적으로 뼈의 곡률로 이어집니다.

대부분의 경우 구루병은 2 ~ 3 개월에서 2 세 사이의 어린이에 의해 영향을 받지만 가장 취약한 어린이는 1 세 미만입니다.

질병의 원인

구루병의 원인이 어린이 신체의 비타민 D 결핍과 칼슘 농도의 감소 인 경우,이 질병을 유발하는 많은 요인이 있습니다. 일반적으로 이들은 여러 그룹으로 나눌 수 있습니다.

신선한 공기 중에 아기가 드물게 머무름으로 인한 불충분 한 일사병 및 피부에서의 비타민 D 형성의 결과 감소.

영양 문제 :

비타민 D를 함유하지 않은 혼합물이나 칼슘 - 인 비율이 방해받는 인공 사료는 이들 성분의 흡수를 복잡하게합니다.
늦은 및 부정확 한 보충 음식의 소개;
다른 사람의 모유는 종종 칼슘 흡수를 저하시킵니다.
단조로운 단백질 또는 지방 음식의식이 요법에 대한 보급;
임산부와 모유로 아기를 먹이는 어머니의 부적절한 영양;
계란 (계란 노른자, 코타 지 치즈, 생선, 고기)뿐만 아니라 지방 (식물성 및 동물성 기름)에 충분한 양의 동물성 단백질이없는 채식 보조 식품 (시리얼, 채소)의 도입;
polyhypovitaminosis의 상태, 특히 눈에 띄는 부족한 비타민 B, A 및 일부 미량 원소.

미숙아 및 대형 과일 :

미숙아는 인과 칼슘이 태어난 지 30 주 (임신 8 개월 및 9 개월) 후에 만 태아에게 집중적으로 흘러 들어가기 때문에 아기의 염증성 염증의 주요 원인 중 하나입니다. 따라서 미숙아는 불충분 한 뼈 질량으로 태어납니다.
시간이 지남에 출현 한 아기와 관련하여 미숙아가 상대적으로 빠르게 성장하기 때문에 칼슘과 인이 풍부한 식단이 필요하다는 점도 주목해야합니다.
큰 애들은 동료 들보 다 더 많은 비타민 D가 필요합니다.

내생 원인 :

체강 질병과 같은 다수 질병을 수반하는 흡수 불량 증후군 (장에서의 영양소 흡수의 위반);
dysbacteriosis, 이로 인해 비타민 D를 포함한 흡수 및 대사 과정이 방해 받음.
낙농 제품에 함유 된 우유 설탕의 분해에 관여하는 락타아제 효소의 약한 활성.

질병에 대한 유전 적 요인 및 소인 :

칼슘 및 인 대사의 이상 및 활성 형태의 비타민 D의 합성;
유전 적 대사 이상 (tyrosinemia, cystinuria).

기타 이유 :

임신 중 모성 질환;
환경 요인 : 환경 오염 - 토양, 그리고 물과 음식 - 중금속 염 (스트론튬, 납 등)은 뼈 조직에서 칼슘을 대체하기 시작합니다.
카타르 질병은 D 군을 포함한 비타민의 필요성 증가에 기여하지만 동시에 흡수를 악화시킨다. 또한 병이 들었을 때 아기와 함께 걷는 횟수와 지속 시간이 줄어들어 불충분 한 일사량이 발생합니다.
(운동, 마사지, 체조) 신경계의 장애와 가족의 체육 교육 부족으로 인해 발생할 수있는 저 동적 (hypodynamia) (운동 활동의 감소).

비타민 D 결핍이있는 신체의 변화

구루병에 가장 취약한 어린이 그룹

두 번째 혈액 그룹을 가진 아기들, 주로 소년들.
과체중 어린이, 큰 아기.
조산아.
대형 산업 도시뿐만 아니라 안개와 비가 자주 발생하고 맑은 날씨가 거의없는 북부 기후 구역과 고산 지대에 사는 어린이.
Negroid 종족의 효소 계통의 특이성으로 인해 유전 적 소질이있다.
종종 길고 아픈 아이들.
가을 또는 겨울에 태어난 유아.
젖병 먹는 아기.

구루 개 분류

현재이 질병의 여러 분류가 받아 들여지고 있습니다.

이 병에는 일차 및 이차 형태가 있습니다. 기본 양식은 음식과 함께 비타민 섭취가 부족하거나 활성 형태가 합성되어있는 것을 기본으로합니다. 구루병의 2 차 형태는 다양한 병적 과정의 결과로 발생합니다 :

칼슘 흡수 장애 - 흡수 장애;
발병 장애;
특히 항 경련제, 이뇨제 및 글루코 코르티코이드에 의한 어린이의 장기 섭취;
비경 구 영양.

신진 대사 장애의 유형에 따라 다음이 있습니다.

구루병 (칼슘 결핍);
인과 결핍 된 구루병 (인산구가있는);
신체에서 칼슘과 인의 변화가없는 수준.

질병의 본질에 의해 :

급성 형태는 골 조직의 연화 (osteomalacia)가 있으며 신경계 장애의 증상을 나타냅니다.
그것의 희박에 뼈 조직의 성장의 우세에 의해 특색 지어지는 아 급성 모양;
급성 형태 후에 빈번한 재발이있는 재발 성 (물결 모양) 구루병.

심각도 기준 :

1도 (쉬운), 그것의 표시는 질병의 초기 기간 동안 특색 짓는다;
2도 (중등도) - 내부 기관과 골격계의 변화는 적당히 나타납니다.
3 학년 (중증) - 내부 기관, 신경계 및 골격계의 심한 위반, 정신 운동 발달에서의 아동의 지연, 합병증의 빈번한 발생.

비타민 D와 관련하여 구루병은 두 가지 유형으로 나뉩니다.

비타민 D 의존 (I 형과 II 형이 발생 함);
(지속적인) 비타민 D- 인산염 당뇨병, Toni - Debreux - Fanconi 증후군, hypophosphatasia, 신장 관상 동맥 증.

질병의 증상

구루병은 임상 적으로 특정 증상이 특징 인 코스의 여러 기간으로 나누어집니다.

그것은 2 ~ 3 개월의 나이에 발생하며 1.5 주에서 1 개월까지 지속됩니다. 이때 부모는 첫 번째 증상의 출현을 알아보기 시작합니다.

아동의 평상시 행동의 변화 : 불안, 두려움, 가혹하고 예기치 않은 소리로 몸을 펄 때, 흥분성 증가;
식욕 감소;
잦은 역류 및 구토 증상;
아이는 불안에 잠이 들고 자주 깨어납니다.
얼굴과 두피는 종종 땀을 흘리며 특히 먹이감과 수면 중에 눈에;니다. 불쾌한 신맛이 나는 땀을 흘리며 끊임없이 피부를 자극하여 가려움증과 열을 일으킨다.
일정한 가려움으로 인해 아기는 머리를 베개에 문질러 머리를 구르며 목과 사타구니의 특징적인 대머리가 나타납니다.
인대의 근음 및 약화 감소;
창자 경련, 변비 또는 설사;
빈혈이 발생한다.
몸에 칼슘 부족으로 인한 발작 가능성;
stridor - 시끄러운, whezing 거리는 소리;
소아과 의사는 큰 글꼴의 이음새와 가장자리를 느낄 때 부드러움과 유연성을 메모합니다.
갈비뼈에 묵주를 닮은 농양이 나타납니다.

병리학의 내 조직과 체계에서 빠져 나옵니다.

질병의 높이

보통 6-7 개월의 어린이 생활을 차지합니다. 이 질병은 한 번에 여러 방향으로 공격을 계속합니다. 동시에 여러 가지 새로운 증상이 나타납니다.

뼈를 부드럽게하는 과정이 발음됩니다.이 부분은 솔기와 큰 샘을 조사 할 때 특히 두드러집니다.
처형 된 기울어 진 편평한 목 (craniotabes);
돌리코 이도 - 두개골의 뼈를 길게한다.
머리의 비대칭 모양. 사각형과 비슷하다.
안장 코;
가슴 모양의 변화 - "닭 가슴살"또는 "용골"(앞쪽으로 돌출) 또는 "슈 메이커의 가슴"(장티푸스 과정에서의 우울증);
쇄골의 뾰족한 만곡, 동시에 아래로 팽창하는 가슴의 평평함;
다리의 곡률 - O 형 또는 X 형 (덜 공통적 인) 뼈 변형;
편평한 발이 나타난다.
골반 뼈가 편평 해지고, 골반이 좁아지며, "평평한 편모충";
머리카락에 정수리와 정면 융기 ( "올림픽"이마)가 부풀어 오르고 비 석회화 된 뼈 조직의 과도한 성장으로 인해 발생하지만 시간이 지남에 따라 사라집니다.
갈비뼈의 "Rachitic rosaries", 손목의 결절 ( "rachitic bracelets"), 손가락 지골의 농축 ( "pearl threads")은 모두 연골로 들어가는 뼈의 성장입니다.
다리 뼈의 부드러움을 느낄 때, 때로는 무릎 관절이 두꺼워집니다.
격막의 수준에서 철회 - 해리슨 밭고랑;
늦게, 큰 봄은 닫힌다 - 1.5-2 년에서;
늦은 일관성이없는 치아, 부정 교합, 경구개 및 턱 아치의 변형, 치아 법랑질의 결함은 나중에 기록됩니다.
드물게 아이들은 병적 인 골절, 국내 상해를 입는다;
왜소증.

인대 조직의 근음 및 근력 감소 :

아기가 위장에 심하게 구르다가 마지 못해 부진합니다.
그가 손잡이에 의해지지 되더라도, 앉고 싶지 않다;
아이들의 복부 벽이 약하기 때문에 "개구리의 배"같은 증상이 나타나고 종종 복부 근육이 분산 될 수 있습니다.
척추 만곡 - 척추 후만증;
관절의 과도한 이동성을 나타냅니다.

구루병을 앓고있는 어린이는 늦게 머리를 숙이고 앉아서 걷기 시작합니다. 아기의 걸음 걸이는 불확실하고 불안정합니다. 걷는 동안 무릎이 충돌합니다. 보폭이 급격하게 좁아집니다. 그 아이는 종종 걷고 나서 다리에 피로와 고통을 호소합니다.

신경 계통의 증상이 악화됩니다.

과민성 및 과민 반응 증가;
아이는 거의 g g 거리지 않고, b b 거리는 소리도 없다.
불안한 수면, 간헐적;
아이들은 훈련을 잘받지 못하고 때로는 이미 습득 한 기술을 잃어 버리게됩니다.
붉은 반점이 피부에 발생합니다 - 기계적 자극 후 피부 색의 변화.

소화관에서 :

식욕이 완전히 없으며, 먹이 사슬 사이의 간격도 크지 않으며 음식의 작은 부분도 그의 흥분에 기여합니다.
빈혈로 인한 산소 결핍은 정상적인 소화에 필요한 많은 효소의 생산을 감소시킵니다.

혈액에서 심한 철분 결핍 빈혈이 관찰됩니다.

피로 증가;
피부의 창백;
졸음과 혼수 상태.

면역 체계가 손상됩니다 - 아이들은 더 자주 아프고 더 힘들어집니다.

구루병이 거의 모든 기관과 시스템에 심각한 영향을 미쳤습니다. 가슴의 곡률과 호흡근의 약점은 폐의 통풍이 불충분하고 빈번한 폐렴을 유발합니다. 비장과 림프절의 증가. 단백질과 지방 대사에 위반이 있으며, 비타민 A, B, C 및 E뿐만 아니라 미량 및 거시적 요소, 특히 구리, 아연 및 마그네슘이 부족합니다.

가장 흔히 합병증을 유발하는 것은 중증도입니다.

심장 마비;
후두 신경증;
빈번한 경련, 테타 니;
저 칼슘 혈증.

복구 기간

3 세까지이며, 어린이의 전반적인 상태가 개선되고, 신경 질환이 사라지고 뼈 조직이 과도하게 성장한다는 특징이 있습니다. 그 아이는 활동적이되고 쉽게 위 뒤에서 뒤쪽으로 돌아서 앉거나 걷기가 더 쉽습니다 (나이에 따라 다름). 다리에 통증이 있습니다.

불행히도 근력 약화와 골격 변형은 매우 느리게 사라집니다.

약간의 시간 동안 혈액 내의 칼슘 수준은 여전히 낮아질 수 있으며, 대조적으로 인은 정상이거나 심지어 높아질 것입니다. 혈액 생화학 적 매개 변수는 비활성 단계와 최종 단계에서 질병의 전이를 확인합니다.

잔류 효과 기간

구루병이 거의 항상 경미한 형태로 발생하기 때문에이 단계의 질병은 현재는 거의 없다.

구루병의 예후 및 결과

조기 진단과시기 적절한 치료를 통해 질병의 예후는 유리합니다. 그리고 심한 구루병의 경우에만 신체의 돌이킬 수없는 변화가 가능합니다 :

짧은 키;
관상 뼈의 곡률;
자세의 위반 - 후만증;
고르지 않은 치아, 틀린 물기;
치아 에나멜, 충치의 결함;
골격근의 발육 악화;
발병 장애;
소녀의 골반 수축은 출산시 합병증을 유발할 수 있습니다.

질병의 진단

구루병의 가장 흔한 진단은 임상 증상뿐만 아니라 아동의 철저한 병력 및 검사를 기반으로합니다. 그러나 때로는 질병 경과의 심각성과 기간을 확인하기 위해 추가 진단 조치를 지정할 수 있습니다.

혈액 검사는 빈혈의 정도를 보여줍니다.
혈액의 생화학 적 분석은 칼슘, 인, 마그네슘, 크레아티닌 및 알칼리성 인산 가수 분해 효소 활성의 수준을 결정합니다.
손목으로 아래 다리와 팔뚝의 방사선 촬영;
초음파;
혈중의 비타민 D 대사 물질 수치.

구루병 치료

질병의 치료는 심각도와 기간에 달려 있으며 주로 원인을 제거하기위한 것입니다. 길고 복잡해야합니다.

현재 특정 및 비 특정 치료가 적용됩니다.

비특이적 치료에는 신체의 전반적인 상태를 개선하기위한 여러 가지 조치가 포함됩니다.

적절한 영양, 모유 수유 또는 적응 된 혼합물, 보충 식품의시기 적절한 도입, 그리고 그러한 어린이들에게 야채 스쿼시 또는 브로콜리를 제공하는 것이 가장 좋습니다.
아기가 모유 수유중인 경우 어머니의 영양을 바로 잡는 것;
그의 나이에 따른 아동의 날 준수;
충분한 햇빛을 가지고 신선한 공기 속에서 오래 걷고, 직사광선을 피하십시오;
정기적 인 환기 및 최대 자연 채광;
의무적 인 일일 의료 체조 및 마사지 과정;
공기 목욕;
신경계를 진정시키기 위해 침엽수 림 또는 허브 목욕에서 매일 입욕.

구루병에 대한 구체적인 치료법은 칼슘과 인을 포함하는 약물뿐만 아니라 비타민 D의 임명입니다. 현재 비타민 D를 함유 한 많은 의약품이 있지만, 어쨌든 어린이의 상태에 따라 의사 만 처방됩니다. 복용량은 질병의 심각성을 고려하여 개별적으로 선택됩니다. 보통 2000-5000 IU (국제 단위)는 하루에 처방되며 코스는 30-45 일입니다.

가장 흔한 약물은 다음과 같습니다.

Akvadetrim - 비타민 D의 수용액₃. 그것은 잘 흡수되고, 몸에 축적되지 않으며 신장에 의해 쉽게 배설됩니다. 구루병의 치료 및 예방에 적합합니다.
Videin, Vigantol, Devisol - 비타민 D의 오일 솔루션. 저자 극성이며 Akvadetrim에 알레르기가있는 어린이에게 적합합니다. 그러나 dysbiosis 또는 흡입에 문제가있는 어린이에게 주어서는 안됩니다.

특정 치료가 끝난 후에는 예방을 위해 의사가 처방 한 비타민 D를 훨씬 적은 양으로 복용 할 수 있습니다. 일반적으로 하루에 400-500 IU로, 가을 겨울 기간 동안 2 년 동안 그리고 3 학년 때 아기에게줍니다.

구루 예방

구루병의 예방은 임신 중에도 아이가 출현하기 오래 전에 시작되어야합니다. 따라서 모든 예방 조치는 아기 출생 전후에 두 그룹으로 나뉩니다.

임신 기간 중 여성은 다음 규칙을 준수해야합니다.

고급 영양 식품;
신선한 공기에 오래 머물러 라.
매일 섭생에 대한 엄격한 준수;
적당한 운동 : 주치의의 허락하에 임산부를위한 특별 운동;
임신 전반에 걸쳐 특히 지난 3 개월 동안 복합 비타민제 복용.
출산 중 및 출산 후 합병증을 예방하기위한 정기적 인 의료 감독.

어린이의 구루 예방 :

아이가 가을이나 겨울에 태어난 경우 (의사가 복용량과 약물을 처방 함) 비타민 D의 예방 적 섭취. 예방 과정의 지속 기간은 3-5 개월입니다.
적당한 영양, 최적으로 - 모유 수유;
매일 섭생에 대한 엄격한 준수;
아기 피부에 직사광선을 피하면서 신선한 공기 속에서 오래 산책합니다.
공기 목욕;
매일 수영;
체조;
전도 마사지 과정;
간호 어머니의 좋은 영양, 비타민이 풍부; 의사가 종합 비타민제를 복용하는 것을 허가합니다.

학부모를위한 이력서

구루병은 다른 많은 질병과 마찬가지로 치료하는 것보다 예방하기가 훨씬 쉽습니다. 소아과 의사의 약속에주의를 기울이고, 건강한 어린이에게 비타민 D를 장기간 뿌리는 것을 잊지 마십시오.

연락 할 의사

구루병의 치료와 예방은 소아과 의사가 수행합니다. 근골격계의 중증 질환에서는 정형 외과 의사와의 상담이, 철 결핍 성 빈혈의 발생은 혈액 학자에 의해 표시됩니다. 비타민 D가 부족하면 장 질환과 관련이 있으므로 위장병 전문의에게 연락해야합니다. 턱과 치아의 형성을 위반하면 치과 의사를 고칠 수 있습니다.

Eleonora Kapitonova 박사는 구루병 및 예방에 대해 알려줍니다 :

5 년간의 증상과 치료를받은 어린이의 구루병

보통 구루병의 조기 불리한 징후는 첫 달에 출생 후 1 년 이내에 어린이에게 나타납니다. 그러나이 질병은 소아와 노년층에서도보고됩니다.

통계에 따르면,이 질병은 북부 국가에 살고있는 어린이에게 더 감염되기 쉽습니다.

보통 구루병의 첫 징후는 아기의 정기 검사 중에 소아과 의사가 감지합니다. 질병의 진단은 의학 전문가에게 심각한 어려움을 일으키지 않습니다.

어린이의 칼시 페놀 (Calciferol) 체내 결핍으로 이어지는 가장 흔한 원인은 다음과 같습니다.

음식과 함께 비타민 D의 섭취가 충분하지 않습니다. 1 세 미만의 아기는 급속 모유 수유로이 질환으로 이어진다. 나이가 많은 어린이에서 칼시 페롤 섭취의 외인성 결핍의 원인은 불균형하고 부적절한 영양입니다. 동물성 제품과 채식 음식의 부족은 아기의 구루병을 일으킬 수 있습니다.
북부 지역에 살고 있습니다. 태양의 일사량이 부족하면 내인성 (내부) 비타민 D가 어린이 신체에서 합성되기에 충분하지 못합니다. 자외선 스펙트럼 광선이 피부에 노출되면 아기의 칼시 페롤 합성을 유발하는 생물학적 반응이 일어납니다.

겨울철에 길고 빛이 짧은 나라에 살고있는 아이들은 통계에 의하면 구루병을 입을 가능성이 더 높습니다.

만성 소화 기관 질병. 선도적 인 역할은 장의 병리에 할당됩니다. 만성 장염은 음식에서 여러 물질의 흡수를 강력하게 위반하여 종종 어린이의 다양한 결핍 상태를 형성합니다. 이 경우에 기저 질환을 치료하지 않으면 구루병의 부작용이 대처할 수 없습니다.
미숙아 및 선천성 이상. 계획보다 일찍 아기가 출생하는 것은 종종 구루병 발병의 출발점이됩니다. 이것은 조산아가 많은 내부 기관의 형성을 완료하지 않았다는 사실로 설명 할 수 있습니다. 태아 발달의 장애는 미래에 다양한 건강 문제를 야기합니다.

임상 증상의 심각도는 다를 수 있습니다.

1 세 이상의 어린이의 중증 질환은 매우 드뭅니다.

아이의 척추 만곡은 척추 측만증입니다. 쇄골의 밀도와 두께를 변경합니다. 그들은 앞으로 조금 나아 간다. 가슴 구조의 구조도 위반됩니다.

시의 적절하게 처방 된 치료는 아동의 상태를 정상화하고 외모를 향상시키는 데 도움이됩니다.

다음과 같은 연구가 질병을 감지하는 데 사용됩니다 :

혈액 칼슘과 인의 측정. 일반적으로 칼슘의 농도는 2.5-2.7 mmol / l, 인은 1.3-2.3 mmol / l이어야한다. 소아 연령 지표에서이 지표의 감소는 칼슘 - 인 대사 장애의 징후가 있음을 나타냅니다.
알칼리성 인산 가수 분해 효소의 측정. 이 효소는 칼슘과 인 간의 대사에 적극적으로 관여합니다. 일반적으로 최대 200 U / l입니다. 이 지표의 증가는 칼슘 - 인 대사에서 대사 장애가 있음을 나타냅니다.
엑스레이. 뼈 기형의 존재와 질병으로 인한 골격 구조의 침해를 명확히 할 수 있습니다. 뼈의 방사선 촬영은 구루병에 전형적으로 나타나는 특정 징후를 나타낼 수 있습니다 : "rachitic bracelets", 척추의 병리학 곡률, "rachitic rosaries", 가슴 병리, 관절 뼈의 뼈개. 이 방법은 엄격한 표시 하에서 만 사용할 수 있습니다.
전산화 단층 촬영. 뼈 조직의 X 선과 동일한 증상을 나타냅니다. 이 방법은 해상도가 높아 가장 정확한 결과를 얻을 수 있습니다. 컴퓨터 단층 촬영을 사용하면 의사가 손상 수준과 기능 장애 정도를 평가할 수 있습니다.

아기의 구루병 치료를 위해 다음과 같은 치료 원칙이 적용됩니다.

신선한 공기를 규칙적으로 산책합니다. 구루병을 앓고있는 어린이에게는 햇빛에 의한 일광욕이 필요합니다. 자외선은 어린이의 신체에 현저한 치료 효과가있어 칼시 페롤의 내부 합성을 증가시킵니다. 아이는 매일 신선한 공기를 마셔야합니다. 규칙 성 및 일관성 만 있으면 좋고 안정된 결과를 얻을 수 있습니다.
비타민 D가 함유 된 약물 처방 많은 의사들은 수용성 형태를 선호합니다. 약물 복용량은 주치의가 개별적으로 실시해야합니다.

전체 영양. 칼시 페롤이 풍부한 음식은 아기의 매일 식단에 있어야합니다. 여기에는 육류, 닭고기, 생선, 계란, 우유 및 유제품, 코티지 치즈, 치즈가 포함됩니다. 아기가 비타민 D를 함유 한 여러 가지 음식을 섭취해야합니다. 어린이가 칼시 페롤 (calciferol)을 마약으로 복용하는 경우, 어린이의 신체에서이 비타민 과다 복용을 피하기 위해 의사와 상담해야합니다.
물리 치료 실시. 자외선 조사 (자외선 조사) 과정은 구루병을 가진 아기를 도우며 전반적인 건강 상태를 개선하고 골밀도를 증가시킵니다. 일반적으로 12-15 개의 절차로 구성됩니다. 그들의 기간은 다를 수 있습니다 : 2-10 분. 물리 치료법에는 많은 금기 사항이 있으며 주치의가 임명합니다.

어린이의 구루병은 무엇이며 치료 방법은 다음 동영상을 참조하십시오.

비타민 D는 무엇인가?

비타민 D는 햇빛의 영향으로 피부에서 생성되며 음식의 일부만이 음식으로 신체에 들어갑니다.

장 벽을 통한 칼슘 수송을 촉진합니다.
그것은 신장 tubules에서 칼슘과 인의 보존을 향상시켜 신체에서의 과도한 손실을 방지합니다.
그것은 뼈 미네랄의 가속화 된 함침을 촉진합니다. 즉, 뼈를 강화시킵니다.
그것은 면역 조절제 (면역계의 상태를 조절)입니다.
트라이 카복실산의 신진 대사에 긍정적 인 영향을 주며, 결과적으로 많은 에너지가 신체에서 방출되어 다양한 물질의 합성에 필요합니다.

대부분의 경우 구루병은 2 ~ 3 개월에서 2 세 사이의 어린이에 의해 영향을 받지만 가장 취약한 어린이는 1 세 미만입니다.

질병의 원인

신선한 공기 중에 아기가 드물게 머무름으로 인한 불충분 한 일사병 및 피부에서의 비타민 D 형성의 결과 감소.

영양 문제 :

비타민 D를 함유하지 않은 혼합물이나 칼슘 - 인 비율이 방해받는 인공 사료는 이들 성분의 흡수를 복잡하게합니다.
늦은 및 부정확 한 보충 음식의 소개;
다른 사람의 모유는 종종 칼슘 흡수를 저하시킵니다.
단조로운 단백질 또는 지방 음식의식이 요법에 대한 보급;
임산부와 모유로 아기를 먹이는 어머니의 부적절한 영양;
계란 (계란 노른자, 코타 지 치즈, 생선, 고기)뿐만 아니라 지방 (식물성 및 동물성 기름)에 충분한 양의 동물성 단백질이없는 채식 보조 식품 (시리얼, 채소)의 도입;
polyhypovitaminosis의 상태, 특히 눈에 띄는 부족한 비타민 B, A 및 일부 미량 원소.

미숙아 및 대형 과일 :

미숙아는 인과 칼슘이 태어난 지 30 주 (임신 8 개월 및 9 개월) 후에 만 태아에게 집중적으로 흘러 들어가기 때문에 아기의 염증성 염증의 주요 원인 중 하나입니다. 따라서 미숙아는 불충분 한 뼈 질량으로 태어납니다.
시간이 지남에 출현 한 아기와 관련하여 미숙아가 상대적으로 빠르게 성장하기 때문에 칼슘과 인이 풍부한 식단이 필요하다는 점도 주목해야합니다.
큰 애들은 동료 들보 다 더 많은 비타민 D가 필요합니다.

내생 원인 :

체강 질병과 같은 다수 질병을 수반하는 흡수 불량 증후군 (장에서의 영양소 흡수의 위반);
dysbacteriosis, 이로 인해 비타민 D를 포함한 흡수 및 대사 과정이 방해 받음.
낙농 제품에 함유 된 우유 설탕의 분해에 관여하는 락타아제 효소의 약한 활성.

질병에 대한 유전 적 요인 및 소인 :

칼슘 및 인 대사의 이상 및 활성 형태의 비타민 D의 합성;
유전 적 대사 이상 (tyrosinemia, cystinuria).

기타 이유 :

임신 중 모성 질환;
환경 요인 : 환경 오염 - 토양, 그리고 물과 음식 - 중금속 염 (스트론튬, 납 등)은 뼈 조직에서 칼슘을 대체하기 시작합니다.
카타르 질병은 D 군을 포함한 비타민의 필요성 증가에 기여하지만 동시에 흡수를 악화시킨다. 또한 병이 들었을 때 아기와 함께 걷는 횟수와 지속 시간이 줄어들어 불충분 한 일사량이 발생합니다.
(운동, 마사지, 체조) 신경계의 장애와 가족의 체육 교육 부족으로 인해 발생할 수있는 저 동적 (hypodynamia) (운동 활동의 감소).

비타민 D 결핍이있는 신체의 변화

신체에서 비타민 D가 부족하면 많은 장기와 체계가 변화합니다.

특정 단백질의 형성은 칼슘 이온과 결합하고 장벽을 통과하는 것을 촉진시키는 감소합니다.
혈액의 칼슘 농도가 낮기 때문에 부갑상선은 부갑상선 호르몬을 적극적으로 생성하기 시작합니다. 부갑상선 호르몬은 혈중 칼슘 수치를 일정하게 유지하는 데 필요합니다. 이 과정의 결과로, 칼슘은 뼈 조직에서 침출되기 시작하고, 신장 세관에서 인 이온의 재 흡수가 감소됩니다.
산화 과정의 실패는 뼈의 탈회가 시작되고, 부드러워지고 점차적으로 구부리기 시작합니다.
활동적인 뼈 성장 구역에서 열등한 뼈 조직이 형성됩니다.
산증이 발생하고 (신체의 산 - 염기 균형이 산성 측으로 옮겨짐) 중추 신경계와 많은 내장 기관에서 기능 장애가 발생합니다.
면제는 감소하고, 아이는 종종 상처를 받기 시작하며, 질병의 경과는 더 길고 심각합니다.

구루병에 가장 취약한 어린이 그룹

두 번째 혈액 그룹을 가진 아기들, 주로 소년들.
과체중 어린이, 큰 아기.
조산아.
대형 산업 도시뿐만 아니라 안개와 비가 자주 발생하고 맑은 날씨가 거의없는 북부 기후 구역과 고산 지대에 사는 어린이.
Negroid 종족의 효소 계통의 특이성으로 인해 유전 적 소질이있다.
종종 길고 아픈 아이들.
가을 또는 겨울에 태어난 유아.
젖병 먹는 아기.

구루 개 분류

현재이 질병의 여러 분류가 받아 들여지고 있습니다.

칼슘 흡수 장애 - 흡수 장애;
발병 장애;
특히 항 경련제, 이뇨제 및 글루코 코르티코이드에 의한 어린이의 장기 섭취;
비경 구 영양.

신진 대사 장애의 유형에 따라 다음이 있습니다.

구루병 (칼슘 결핍);
인과 결핍 된 구루병 (인산구가있는);
신체에서 칼슘과 인의 변화가없는 수준.

질병의 본질에 의해 :

급성 형태는 골 조직의 연화 (osteomalacia)가 있으며 신경계 장애의 증상을 나타냅니다.
그것의 희박에 뼈 조직의 성장의 우세에 의해 특색 지어지는 아 급성 모양;
급성 형태 후에 빈번한 재발이있는 재발 성 (물결 모양) 구루병.

심각도 기준 :

1도 (쉬운), 그것의 표시는 질병의 초기 기간 동안 특색 짓는다;
2도 (중등도) - 내부 기관과 골격계의 변화는 적당히 나타납니다.
3 학년 (중증) - 내부 기관, 신경계 및 골격계의 심한 위반, 정신 운동 발달에서의 아동의 지연, 합병증의 빈번한 발생.

비타민 D와 관련하여 구루병은 두 가지 유형으로 나뉩니다.

비타민 D 의존 (I 형과 II 형이 발생 함);
(지속적인) 비타민 D- 인산염 당뇨병, Toni - Debreux - Fanconi 증후군, hypophosphatasia, 신장 관상 동맥 증.

질병의 증상

구루병은 임상 적으로 특정 증상이 특징 인 코스의 여러 기간으로 나누어집니다.

그것은 2 ~ 3 개월의 나이에 발생하며 1.5 주에서 1 개월까지 지속됩니다. 이때 부모는 첫 번째 증상의 출현을 알아보기 시작합니다.

아동의 평상시 행동의 변화 : 불안, 두려움, 가혹하고 예기치 않은 소리로 몸을 펄 때, 흥분성 증가;
식욕 감소;
잦은 역류 및 구토 증상;
아이는 불안에 잠이 들고 자주 깨어납니다.
얼굴과 두피는 종종 땀을 흘리며 특히 먹이감과 수면 중에 눈에;니다. 불쾌한 신맛이 나는 땀을 흘리며 끊임없이 피부를 자극하여 가려움증과 열을 일으킨다.
일정한 가려움으로 인해 아기는 머리를 베개에 문질러 머리를 구르며 목과 사타구니의 특징적인 대머리가 나타납니다.
인대의 근음 및 약화 감소;
창자 경련, 변비 또는 설사;
빈혈이 발생한다.
몸에 칼슘 부족으로 인한 발작 가능성;
stridor - 시끄러운, whezing 거리는 소리;
소아과 의사는 큰 글꼴의 이음새와 가장자리를 느낄 때 부드러움과 유연성을 메모합니다.
갈비뼈에 묵주를 닮은 농양이 나타납니다.

병리학의 내 조직과 체계에서 빠져 나옵니다.

질병의 높이

보통 6-7 개월의 어린이 생활을 차지합니다. 이 질병은 한 번에 여러 방향으로 공격을 계속합니다. 동시에 여러 가지 새로운 증상이 나타납니다.

뼈를 부드럽게하는 과정이 발음됩니다.이 부분은 솔기와 큰 샘을 조사 할 때 특히 두드러집니다.
처형 된 기울어 진 편평한 목 (craniotabes);
돌리코 이도 - 두개골의 뼈를 길게한다.
머리의 비대칭 모양. 사각형과 비슷하다.
안장 코;
가슴 모양의 변화 - "닭 가슴살"또는 "용골"(앞쪽으로 돌출) 또는 "슈 메이커의 가슴"(장티푸스 과정에서의 우울증);
쇄골의 뾰족한 만곡, 동시에 아래로 팽창하는 가슴의 평평함;
다리의 곡률 - O 형 또는 X 형 (덜 공통적 인) 뼈 변형;
편평한 발이 나타난다.
골반 뼈가 편평 해지고, 골반이 좁아지며, "평평한 편모충";
머리카락에 정수리와 정면 융기 ( "올림픽"이마)가 부풀어 오르고 비 석회화 된 뼈 조직의 과도한 성장으로 인해 발생하지만 시간이 지남에 따라 사라집니다.
갈비뼈의 "Rachitic rosaries", 손목의 결절 ( "rachitic bracelets"), 손가락 지골의 농축 ( "pearl threads")은 모두 연골로 들어가는 뼈의 성장입니다.
다리 뼈의 부드러움을 느낄 때, 때로는 무릎 관절이 두꺼워집니다.
격막의 수준에서 철회 - 해리슨 밭고랑;
늦게, 큰 봄은 닫힌다 - 1.5-2 년에서;
늦은 일관성이없는 치아, 부정 교합, 경구개 및 턱 아치의 변형, 치아 법랑질의 결함은 나중에 기록됩니다.
드물게 아이들은 병적 인 골절, 국내 상해를 입는다;
왜소증.

인대 조직의 근음 및 근력 감소 :

아기가 위장에 심하게 구르다가 마지 못해 부진합니다.
그가 손잡이에 의해지지 되더라도, 앉고 싶지 않다;
아이들의 복부 벽이 약하기 때문에 "개구리의 배"같은 증상이 나타나고 종종 복부 근육이 분산 될 수 있습니다.
척추 만곡 - 척추 후만증;
관절의 과도한 이동성을 나타냅니다.

신경 계통의 증상이 악화됩니다.

과민성 및 과민 반응 증가;
아이는 거의 g g 거리지 않고, b b 거리는 소리도 없다.
불안한 수면, 간헐적;
아이들은 훈련을 잘받지 못하고 때로는 이미 습득 한 기술을 잃어 버리게됩니다.
붉은 반점이 피부에 발생합니다 - 기계적 자극 후 피부 색의 변화.

소화관에서 :

식욕이 완전히 없으며, 먹이 사슬 사이의 간격도 크지 않으며 음식의 작은 부분도 그의 흥분에 기여합니다.
빈혈로 인한 산소 결핍은 정상적인 소화에 필요한 많은 효소의 생산을 감소시킵니다.

혈액에서 심한 철분 결핍 빈혈이 관찰됩니다.

피로 증가;
피부의 창백;
졸음과 혼수 상태.

면역 체계가 손상됩니다 - 아이들은 더 자주 아프고 더 힘들어집니다.

가장 흔히 합병증을 유발하는 것은 중증도입니다.

심장 마비;
후두 신경증;
빈번한 경련, 테타 니;
저 칼슘 혈증.

복구 기간

불행히도 근력 약화와 골격 변형은 매우 느리게 사라집니다.

잔류 효과 기간

구루병이 거의 항상 경미한 형태로 발생하기 때문에이 단계의 질병은 현재는 거의 없다.

구루병의 예후 및 결과

구루병 중에 아이는 뼈 기형, 특히 o 자 모양 또는 x 자 모양의 다리 만곡을 만듭니다.

조기 진단과시기 적절한 치료를 통해 질병의 예후는 유리합니다. 그리고 심한 구루병의 경우에만 신체의 돌이킬 수없는 변화가 가능합니다 :

짧은 키;
관상 뼈의 곡률;
자세의 위반 - 후만증;
고르지 않은 치아, 틀린 물기;
치아 에나멜, 충치의 결함;
골격근의 발육 악화;
발병 장애;
소녀의 골반 수축은 출산시 합병증을 유발할 수 있습니다.

질병의 진단

혈액 검사는 빈혈의 정도를 보여줍니다.
혈액의 생화학 적 분석은 칼슘, 인, 마그네슘, 크레아티닌 및 알칼리성 인산 가수 분해 효소 활성의 수준을 결정합니다.
손목으로 아래 다리와 팔뚝의 방사선 촬영;
초음파;
혈중의 비타민 D 대사 물질 수치.

구루병 치료

질병의 치료는 심각도와 기간에 달려 있으며 주로 원인을 제거하기위한 것입니다. 길고 복잡해야합니다.

현재 특정 및 비 특정 치료가 적용됩니다.

비특이적 치료에는 신체의 전반적인 상태를 개선하기위한 여러 가지 조치가 포함됩니다.

적절한 영양, 모유 수유 또는 적응 된 혼합물, 보충 식품의시기 적절한 도입, 그리고 그러한 어린이들에게 야채 스쿼시 또는 브로콜리를 제공하는 것이 가장 좋습니다.
아기가 모유 수유중인 경우 어머니의 영양을 바로 잡는 것;
그의 나이에 따른 아동의 날 준수;
충분한 햇빛을 가지고 신선한 공기 속에서 오래 걷고, 직사광선을 피하십시오;
정기적 인 환기 및 최대 자연 채광;
의무적 인 일일 의료 체조 및 마사지 과정;
공기 목욕;
신경계를 진정시키기 위해 침엽수 림 또는 허브 목욕에서 매일 입욕.

가장 흔한 약물은 다음과 같습니다.

Akvadetrim - 비타민 D3 수용액. 그것은 잘 흡수되고, 몸에 축적되지 않으며 신장에 의해 쉽게 배설됩니다. 구루병의 치료 및 예방에 적합합니다.
Videin, Vigantol, Devisol - 비타민 D의 오일 솔루션. 저자 극성이며 Akvadetrim에 알레르기가있는 어린이에게 적합합니다. 그러나 dysbiosis 또는 흡입에 문제가있는 어린이에게 주어서는 안됩니다.

구루 예방

구루병 예방에 중요한 역할은 모유 수유입니다.

구루병의 예방은 임신 중에도 아이가 출현하기 오래 전에 시작되어야합니다. 따라서 모든 예방 조치는 아기 출생 전후에 두 그룹으로 나뉩니다.

임신 기간 중 여성은 다음 규칙을 준수해야합니다.

고급 영양 식품;
신선한 공기에 오래 머물러 라.
매일 섭생에 대한 엄격한 준수;
적당한 운동 : 주치의의 허락하에 임산부를위한 특별 운동;
임신 전반에 걸쳐 특히 지난 3 개월 동안 복합 비타민제 복용.
출산 중 및 출산 후 합병증을 예방하기위한 정기적 인 의료 감독.

어린이의 구루 예방 :

아이가 가을이나 겨울에 태어난 경우 (의사가 복용량과 약물을 처방 함) 비타민 D의 예방 적 섭취. 예방 과정의 지속 기간은 3-5 개월입니다.
적당한 영양, 최적으로 - 모유 수유;
매일 섭생에 대한 엄격한 준수;
아기 피부에 직사광선을 피하면서 신선한 공기 속에서 오래 산책합니다.
공기 목욕;
매일 수영;
체조;
전도 마사지 과정;
간호 어머니의 좋은 영양, 비타민이 풍부; 의사가 종합 비타민제를 복용하는 것을 허가합니다.

학부모를위한 이력서

연락 할 의사

Eleonora Kapitonova 박사는 구루병 및 예방에 대해 알려줍니다 :

구루병 - 그에게 무엇을 기대하고 어떻게 경고 할 것인가?

질병에 대한 설명

Rachitis는 신체의 비타민 D 결핍과 관련된 뼈 조직의 병리학이라고하며,이 물질은 칼슘의 흡수 및 뼈의 일부인 칼슘과 인의 균형 유지에 기여합니다. Rachitis는 주로 2 세 미만의 어린이에게 영향을 미치지 만 성인에서도 나타납니다. 이 질병은 평생 동안 위험하지 않지만 그 결과는 매우 심각 할 수 있습니다. 골격의 변형 (두개골, 갈비뼈, 팔다리, 척추), 내부 장기의 붕괴, 정신적 및 육체적 발달의 허리 통증이 있습니다. 여아에서는 골반 뼈가 비정상적으로 형성됩니다 (이른바 편평한 코팅 골반이 나타남). 그 결과로 노동의 흐름이 크게 복잡 해지고 자연스럽게 아기를 가질 수 없게됩니다.

질병의 형태

구루병의 다음 형태는 구별됩니다 :

매운맛 이 질병은 특별한 준비의 형태로 비타민 D를 추가로 섭취하지 않은 생후 첫 달 (특히 조산아)의 영아에서 발생합니다. 때로는이 형태로 구루병이 주로 탄수화물이 많은 음식 (곡물, 파스타, 과자)을 먹는 뚱뚱한 아이들에게서 발생합니다. 동시에 구루병의 증상 (뼈의 통증, 약한 근육의 음색, 골격의 뼈 변형, 골절의 발생)이 빠르게 진행됩니다.
아 급성. "osteoid hyperplasia"가 발생합니다 - 전두엽과 정수리 융기의 형성, 손목의 두꺼워 짐, 갈비뼈의 비정상적인 발달, 손가락과 발가락의 관절. 이러한 증상은 첫 증상이 시작될 때 예방이나 치료가 불충분 한 경우 6 개월 이상 된 어린이에게서 관찰됩니다.
반복적 인 (물결 모양의) 형태. 이전에 옮겨진 질병의 이미 존재하는 징후의 배경에 구루병의 징후가 있습니다.

심각도

병리학은 다양한 정도의 심각도로 진행됩니다.

1도 (쉬운). 변화의 시작, 첫 번째 증상의 출현.

2도 (보통). 골격계와 내부 장기에는 중간 정도의 변화가 있습니다.

3도 (무거운). 뼈, 내장 기관, 신경계 및 두개골의 형성이 손상되었습니다.

구루병에 걸릴 수있는 구루병과 같은 여러 종류의 질병이 있습니다. 예를 들어, "인산염 당뇨병"- 뼈에 인이 부족합니다. 이 질병에서 사람은 체격이 작지만 뼈의 곡률이 낮고 성장이 낮습니다.

신체가 비타민 D를 흡수 할 수 없기 때문에 생기는 의사 결핍 구루병도 있습니다.

비디오 : 구루병의 원인

구루병의 원인

아기의 난청염의 원인은 다음과 같습니다.

임신 중 엄마의 몸에 비타민 D가 부족하다.
출생 후 신체의 영양소 섭취 부족;
아이의 소화 기관에 의한 비타민 D 흡수에 대한 위반.

임신 중 비타민 결핍

임산부의 몸에있는 비타민 D 결핍은 부적절한 식사, 칼슘과 인뿐만 아니라이 비타민이 함유 된 식품의 불충분 한 섭취로 인해 형성됩니다. 그들은 뼈 조직의 기초를 형성하며 미래 아기의 골격과 근육의 적절한 형성에 필요합니다. 심한 임신, 유해한 생태 환경에 머무르는 것, 흡연 -이 요인들은 각 비의 발생, 비타민 D의 부족에 기여합니다.

임신이 정상적이었던 경우 여성의 영양 섭취가 완료된 후 신생아는 최대 1-2 개월이되면 신체에 영양분이 공급됩니다. 이어서, 모유로 섭취하거나 우유 제형에 첨가제 형태로 섭취해야합니다. 출생이시기 상조라면, 영양분이 축적 될 시간이 없으며, 적자는 출생 순간부터 발생합니다.

출생 후

유아에서 구루병의 발생을 유발하는 요인은 다음과 같습니다.

모성 영양 부족으로 모유에 비타민 D가 부족합니다.
뼈와 근육 조직의 형성에 필요한 성분 함량이 적은 혼합물을 아이에게 먹이십시오.
너무 단단히 묶고, 아기의 움직임을 제한하십시오.
항 경련제 사용.
소화 기관에 잘 흡수되지 않은 아기 젖을 먹이십시오.
나중에 보완 식품 소개. 6 개월 후, 한 모유가 비타민과 미네랄의 공급을 보충하기에 충분하지 않기 때문에 식단 야채, 과일, 고기 퓌레에 점차적으로 포함시켜야합니다. 그들의 결핍의 형성은 미끼 죽 (manna, 예를 들면)에있는 우위에 공헌한다. 그들의 사용은 대변과 함께 장에서 비타민 D를 제거하는 데 기여합니다.
나이가 든 어린이에게서 구루병의 원인은 비타민 D의 흡수가 악화되는식이 요법에서의 동물성 제품의 부족, 식물성 식품의 우월성 때문일 수 있습니다.
햇볕에 아기의 불충분 한 체류. 비타민 D는 자외선의 영향으로 피부에 형성됩니다.

조산아는 구루병의 위험이 있습니다.

기타 이유

출생시의 어린이의 체중이 크면 신체의 영양소 필요량이 정상 체중 어린이보다 높습니다. 따라서 균형 잡힌 식사가 특히 중요합니다. 쌍둥이와 쌍둥이에서 구루병의 위험이 증가합니다. 태아 발달 중에는 비타민 D, 칼슘, 인의 결핍이 발생하며, 일반적으로 그러한 어린이는 조기에 태어납니다.

선천성 저산소증은 음식의 유용한 구성 요소를 동화시키는 구루병의 발달에 기여합니다. 갑상선 질환이있는 경우 칼슘 흡수가 악화됩니다. 어두운 피부의 아기는 가벼운 피부보다 구루병이 더 많습니다. 자외선 하에서 비타민 D의 생성이 약하기 때문입니다.

대도시에 살고있는 대기 오염이 심하고 자외선을 잘못 전달하는 어린이는 구루병에 걸릴 확률이 더 큽니다.

참고 : 구루병은 남자 아이보다 여자 아이에서 발생하는 경우가 많으며, 증상은 보통 더 심합니다. 일부 가정에서는 질병 구루병에 유전 적 소질이 있습니다.

구루병의 증상 및 징후

소아에서 합병증이없는 질병은 초기, 최대시기, 배상 및 회복의 4 가지 발달 단계를 거칩니다.

질병의 시작 부분에는 목의 대머리, 가난한 수면, 과민성, 폰타넬 주변의 뼈의 부드러움과 같은 증상이 있습니다. 이 기간은 2 주에서 2 개월까지 지속됩니다.

질병의 높이에는 뼈의 곡률, 근육의 약화, 가난한 치아, 정신 운동 발달 장애가 있습니다. 기간은 3-6 개월 동안 지속됩니다.

배상은 적절하게 수행 된 치료의 결과로 발생합니다. 뼈의 병리학 적 변화가 멈추고 근육이 강해지고 신경계 장애의 증상이 사라지고 회복이 시작됩니다.

어머니가 1 ~ 2 개월 된 아기의 구루병 발병을 알 수있는 첫 징후는 식욕이 감소한 것입니다 (먹이주기가 짧아짐). 그 아이는 잘 자지 못하고, 사소한 소리를 지르며, 수면에 심하게 땀을 흘린다. 그의 머리는 대머리 다. 소화가 방해됩니다 (설사는 변비로 대체 됨).

소아과 의사에게 이러한 징후가 나타나는지주의를 기울일 필요가 있습니다.

병리학이 진행되기 시작하면 어린이의 구루병의 증상이 다음 몇 달 안에 나타날 것입니다. 이 경우 다음과 같은 일이 발생합니다.

근육의 음색을 약화시키고, 아기는 부진하고 활동적이지 못하게되고, 머리를 잡지 못하게되고, 앉아서 가볍게 앉고, 옆으로 붕괴하고, 위를 넘어 설 수 없습니다.
어린 아이에서 이빨이 지체되고, 폰 타넬이 늦게 자라며, 다리를 오르기가 어렵고 늦게 걷기 시작합니다.
복부 팽창이 발생한다.
두개골의 기형은 점진적으로 진행된다 : 머리의 뒤가 편평 해지고, 머리가 길어지며, 정면 충돌이 나타난다.
다리가 비뚤어지고, 골반이 생기지 않으며, 갈비뼈가 잘못 형성됩니다.
내부 기관의 일이 악화되고, 호흡 곤란 증세, 심장 리듬 장애가 나타나고, 간이 증가합니다.
정신 지체가 발생하면 정신 장애가 발생합니다.

질병이 발생하는 동안 손과 턱의 떨림이 어린이에게서 눈에 띄게됩니다.

구루병 진단

구루병의 징후는 원칙적으로 의사에게 의심의 여지가 없습니다. 그러나, 진단을 확인하고, 질병의 발달 기간과 신체의 칼슘 결핍의 정도를 결정하기 위해, 소변 분석, 소위 "술코 비치 (Sulkovich) 검사"가 수행됩니다. 첫 번째 수유 전에 아침에 수집 된 소변. 필요한 경우, 하루 동안 배출되는 소변 분석, 칼슘과 인의 함량.

생화학 적 분석에 의해 혈액 중의 칼슘, 인 및 비타민 D의 농도가 결정되고, 인의 흡수에 필요한 효소의 함량 ( "알칼리성 인산 가수 분해 효소")이 결정된다.

초음파와 엑스레이를 사용하여 뼈의 변형 정도와 내부 장기의 상태를 위반하는 정도가 결정됩니다.

치료

구루병의 증상을 제거하고 완화하기 위해 특정 및 비특이적 치료가 수행됩니다. 그들은 진단 직후에 시작해야합니다.

특정 치료법

비타민 D 요법은 질병의 기간 및 증상의 성질에 상응하는 투여 량으로 투여된다. Sulkovich 검사는 치료 과정을 모니터하고 복용량을 조정하기 위해 7-10 일 내에 1 회 실시됩니다. 실질적인 효과가 나타나면 1-1.5 개월 안에 복용량이 감소합니다.

재발을 방지하기 위해 약물은 2 세 이하의 감소 된 복용량으로 복용 한 다음 겨울 기간에만 3 세까지 복용합니다.

물에 녹아있는 비타민 D와 오일 용액 형태의 약물이 준비되어 있습니다. 수용성 비타민 D는 몸에 흡수되어 간에서 더 잘 유지되고 그 활동을 보여줍니다. 기름 준비 (devisol, videin)는 아기가 변비 경향이있는 경우에 더 자주 처방됩니다.

어린이의 구루병 치료에 사용되는 주요 약물은 악 바데 트리 (akvadetrim)입니다. 복용량은 부작용의 발생을 피하기 위해 각 어린이별로 개별적으로 선택됩니다.

선량의 점진적인 증가와 함께 자외선 조사 과정. 이것은 신체의 자신의 비타민 D의 형성을 자극하고 흡수를 향상시킵니다.

비디오 : 구루병의 첫 징후

비특이적 치료법

그것은 산 - 염기 균형을 회복 시켜서 아이의 몸에서 칼슘의 흡수를 향상시키기 위해 수행됩니다. 이를 위해 구연산염 혼합물 (구연산 나트륨 수용액)과 다이 메폰이 사용됩니다. 신진 대사를 향상 시키려면 칼륨 붕산염을주십시오.

혈중 칼슘 함량이 감소하면 글루 콘산 칼슘과 그 다른 제제가 처방됩니다. 몸을 강화하기 위해 치료는 비타민 C와 그룹 B로 수행됩니다. 빈혈이있는 경우 철 보충제를 처방합니다 (maltofer, tardiferone).

의료용 욕조가 사용됩니다. 특별한 마사지 및 치료 운동.

신선한 공기의 보행 시간을 늘리거나 칼슘과 인의 함량이 높은 달걀 노른자, 코티지 치즈 및 기타 제품에식이 요법을 조정하는 것은 물론 권장 섭취량을 늘리는 것이 좋습니다. 유아 치료에있어서, 곡물의 사용을 줄이고 보충 식품을 소개하고, 아이에게 야채와 고기 퓌레를 가르치는 것이 좋습니다.

민간 요법의 치료

아기에게 구루병이 발병 한 첫 징후가 나타나면 그를 소금물에 담그거나 침엽수 즙으로 목욕하는 것이 유용합니다. 소나무 목욕은 어린이의 신경계를 진정시키는 데 사용됩니다. 그것의 준비를 위해, 침엽수 추출물은 온난 한 물 (물 1 l 당 1 티스푼)로 부어진다. 아이를 10-15 분 동안 욕조에 넣습니다.

아이가 기면이 나면 바닷물에 목욕을합니다. 소금 또는 바다 소금을 2 큰술의 비율로 사용했습니다. 내가 10 리터의 물. 목욕 후 소금을 씻어 내고 깨끗한 물로 아기 위에 붓습니다.

칼슘 결핍증을 보완하기 위해 미세하게 분쇄 된 달걀 껍질, 레몬 주스 컵 및 물 1 컵을 준비 할 수 있습니다. 식사 후에 약을 드십시오.

어린이 구루병 예방

출생 전에 아이의 구루병을 예방하는 것이 중요합니다. 임신 기간 동안 여성들은 유익한 요소의 결핍을 보충하기 위해 비타민 (예 : gendevit)을 섭취해야하며, 이는 필연적으로 태아의 성장과 관련된 필요성 증가로 인해 발생합니다. 출산 전에 지난 2 개월 동안 비타민 D 태블릿을 복용하는 것이 중요합니다. 특히 여름이 짧은 지역에 살거나 가을 겨울 기간에 태어난 어린이는 반드시 복용해야합니다. 비타민 D가 태아에게 부족한만큼 태아에게도 해롭기 때문에 약물은 의사가 처방 한 용량으로 엄격하게 섭취합니다.

임신 한 여성은 완전히 먹어야하며 태양으로부터 나오는 자외선의 영향으로 신선한 공기에서 많은 시간을 보내고 감염성 질병과 감기는 피하고 정기적으로 필요한 검사를 받아야합니다.

아이를 낳은 후에는 최소 5 ~ 8 개월 동안 전 모유를 먹일 수있는 가능성을 유지하기 위해 노력해야합니다. 6 개월부터는 칼슘과 인이 풍부한 vitaminized foods (달걀 노른자, 간, 고기, 버터)를식이 요법에 서서히 먹여야합니다.

필요한 경우, 소아과 의사는 위험한 어린이를 위해 비타민 D가 함유 된 어유 또는 제제의 예방 적 섭취를 처방합니다.

비디오 : 구루병의 탐지 및 치료에 관한 의사의 권장 사항

등급 : 평가 없음

소아과에서 흔히 볼 수있는 일은 어린이의 구루병 진단입니다. 질병의 발병률은 인구의 사회 경제적 및 문화적 수준, 위생적인 생활 조건, 아이에게 먹이를주고, 유전 적 소질에 달려 있습니다. 병리학의 본질은 무엇입니까? 자녀의 건강을 위해 얼마나 오래 위험합니까? 그리고이 병을 피하기 위해 무엇을해야합니까? 우리는 모든 것을 순서대로 이해할 것입니다.

병인

주로 인 - 칼슘 (phosphate-calcium) 인 광물 대사를 위반 한 결과, 골격의 적절한 형성이 파괴되고 내부 장기 및 전체 시스템의 기능이 바뀝니다.

많은 사람들은 비타민 D 결핍이 구루병의 발병 기전에 중요한 역할을한다는 것을 알고 있지만, 모든 사람들이 음식에서 칼시 페롤이 부족한 것은 아니지만 표피와 모세 혈관에서 비타민 D 대사 산물의 합성을 위반하면 구루병과 같은 질병이 생길 수 있습니다.

그것은 소화관에서 칼슘과 인의 더 나은 흡수를 촉진하고, 소변에서 이러한 요소의 과도한 배설을 차단하고, 칼슘 결합 단백질의 합성을 촉매 작용을하는 활성 대사 산물입니다. 가장 중요한 것은 칼슘이 뼈 조직에 흡수되는 것을 촉진한다는 것입니다.

그러나 뼈 조직 및 기타 비타민의 정상적인 발달을 위해 필요합니다. 따라서 비타민 A와 B1이 부족하면 골다공증이 생깁니다. 비타민 C는 칼시 페롤 흡수를 향상시키고 그 작용을 향상시킵니다. 따라서 구루병의 원인은 실제로 폴리 하이포 아 비타민증입니다.

추적 요소에도 동일하게 적용됩니다. 비록 칼슘과 인의 결핍이이 질병에 이르게 할뿐만 아니라 주요한 병원성 요인이기도합니다. 어린이들은 또한 아연, 철, 코발트, 구리 및 마그네슘의 결핍과 함께 구루병이 발생합니다.

질병의 본질

뼈에 직접 칼슘이 부족하면 연화가 일어난다. 결과적으로 뼈는 하중에서 변형됩니다. 일반적으로 신체의 생명에 대한 이러한 상황은 위험하지 않습니다. 그러나 다른 기관과 시스템은 혈액에 미량 원소가 부족하여 심혈 관계와 신경계에 시달리고 있습니다.
미네랄 불균형의 배경에서 박테리아 및 곰팡이 감염이 발생합니다. 따라서 몸은 혈액의 칼슘과 인의 양을 동일하게 만들고 부갑상선 기능이 강화되어 뼈에서 플러시됩니다. 이것은 뼈 조직의 상태를 더욱 악화시킵니다.

궁극적으로 비타민 D 결핍은 단백질, 탄수화물 및 지방과 같은 다른 유형의 대사를 파괴합니다.

원인 및 ricogenic 요인

이 질병의 발달은 비타민 D와 대사 산물의 불충분 한 합성뿐만 아니라 외인성 칼슘의 결핍과 과도한 분비로 인해 촉진됩니다.

비타민 D는 자외선의 영향으로 합성되므로 불충분 한 일사량으로 인해 몸에 결핍이 생길 수 있습니다. 이는 주로 일사량이 불충분 한 지역의 어린이들에게 적용됩니다. 또한, 병이 태양에서 금기 인 어린이에게서 발생할 수 있습니다. 햇빛에 10 분 정도 머물러도 옷을 입고 있더라도 매일 필요한 양의 비타민 D를 합성하기에 충분합니다.
외부로부터의 칼슘 섭취 부족은 임산부와 어린이 모두의 영양 실조와 관련이 있습니다. 집중적 인 뼈 석회화는 임신 마지막 개월에 발생합니다. 그러므로 구루병을 입을 위험이 더 높습니다. 모체 혈액에서 나온 칼슘은 생후 첫 2 달 동안 만기에 뼈를 만드는 데 사용됩니다. 그런 다음 집중적 인 성장으로 그 매장량이 고갈됩니다. 불균형 한 인공 사료 공급 또는 젖소 사료 공급으로 후기 사료 공급은 외인성 칼슘 결핍에 기여합니다.
소화관의 손상 흡수는 효소 시스템의 미숙, 피틴이나 옥살산과의 지속적인 결합, 위장관 질환, 간장 질환, 담관 폐쇄 등으로 인해 발생합니다.
위장관을 통한 칼슘의 대량 배설은 신장을 통해 지방이 많은 지방 (대변)을 일으키며 신장 질환과 비타민 D가 부족합니다.

진단

진단 검색에서 선도적 인 역할은 구루병의 증상, 관형 뼈의 X- 레이 검사, 미량 원소 및 효소에 대한 혈액 및 소변 검사, 어린이의 술코 비치 (Sulkovich) 검사 (소변에서 칼슘 농도 측정)를 통해 이루어집니다.

결핵성 척추염, 선천성 고관절 이형성증, 연골 영양 장애, 갑상선 기능 항진증, 선천성 매독, 다운 증후군과 같은 유사한 변화를 가진 질병을 배제하기 위해서는 임상 및 실험실 연구가 필요합니다.

질병의 증상

증상의 모양과 강도는 구루병의 기간, 과정의 심각성 및 코스의 특성에 따라 다릅니다. 이와 관련하여 질병에 대한 3 가지 직업 분류가 있습니다.

기간별 :

재발 화;
잔류 효과.

심각도 기준 :

온화한 (I) - 신경 및 뼈 시스템의 경미한 변화;
중간 (II) - 신경, 근육 및 뼈 시스템, 간 및 비장 확대에 대한 손상의 중등도 징후;
심한 (III) - 뼈의 변형, 관절 풀림, 근력 저하, 간 및 비장 확대, 심혈관, 호흡기 및 소화 기계의 침범이있는 밝은 임상 사진.

흐름의 본질에 의해 :

급성 (뼈 조직의 연화 및 변형의 주된 현상 - 유아에서 구루병의 징후);
아 급성 (결절 및 결절의 형성과 함께 뼈의 과형성을 특징으로 함);
재발하는 과정 (급성 및 아 급성 과정의 주기적 변화).

칼슘 매장량이 고갈 된 2 개월 간의 어린이의 삶에서 구루병의 초기 기간이 진단됩니다. 첫째, 불안, 가난한 수면, 과도한 발한 (특히 머리), 과도한 혈관 운동 감각의 민감성 등 자율 신경계의 변화가 있습니다.

대략 한 달 후에, 뼈 조직의 변화가 일어나 질병의 높이가 시작됩니다.

그것은 중요합니다! 구루병과 함께 전체 골격이 영향을 받지만 무엇보다이 나이에 가장 집중적으로 성장하는 뼈가 영향을받습니다. 따라서, 뼈의 변형은 질병의 발생시에 판단 할 수있다. 보통 어린이의 구루병에 나타나는 모든 뼈 증상은 1 년까지 성장할 시간이 있습니다.

두개골 뼈의 변형은 생후 첫 3 개월, 몸통과 가슴 - 3 분의 1에서 6 분과 팔다리 -에서 발생합니다.

유아의 구루병과 함께, 뒤쪽의 글꼴이 부드럽게되고 앞쪽의 가장자리가 부드러워집니다.
압박을 받아 처진 후 이전 위치 (craniotabes)로 돌아갈 수있는 두개골의 편평한 뼈도 부드럽게됩니다. 머리에 압력이 고르지 않게 분산되어 (뒤 또는 옆에 일정한 눕힘을 가짐) 머리의 비대칭 인 평평한 목덜미 인 두개골의 변형이 발생합니다. 두개 내압의 균형을 맞추기 위해 정면과 정수리 교두가 확대되어 머리에 정사각형 모양이 생깁니다.

사진 : 소아에서 점액염이없는 craniotitis 급성기의 가슴의 변화는 횡격막의 부착에 해당하는 횡 방향 홈 (lateral depressions)이 나타나는 늑골의 연화를 특징으로한다. 이 경우, 흉골은 카리나 모양으로 앞으로 튀어 나와서 칼 상체가 압박됩니다. 이들은 유아에서 구루병이 나타나는 빈번한 증상입니다. 앞으로는 후만증이나 척추 측만증이 생길 수 있습니다. 흉골 - 늑골 관절 부위의 아 급성기에는 두꺼운 비드가 보입니다.

사진 : 가슴 변형

후자는 팔다리와 골반의 뼈의 과정에 관여합니다. 긴 뼈의 곡률은 주로 다리 (O 형 또는 X 형 변형) 및 골반 (편평한 골반 골반)의 급성 경로의 특징입니다. 아 급성기에서는, "rachitic 팔찌"(또는 "진주 실")는 epiphyses에서 형성된다.

사진 : 다리 변형

골격의 패배와 동시에 근육의 저혈압이 발생하여 관절의 흔들림, 운동 범위의 증가, 복부의 평평 해짐 ( "개구리의 배").

재발의 기간 동안 주요 증상은 가라 앉습니다 : 신경계의 작용이 회복되고, 뼈가 더 조밀 해지고, 변형이 줄어들며, 대사 과정이 정상화됩니다.

적시에 적절한 치료를 받으면 어린이의 구루병 증상은 1 년 후에 사라집니다. 중등도 또는 심각한 구루병 후, 뼈 기형, 간장 및 비장이 남아있을 수 있습니다.

희귀 한 형태

선천성 구루병은 자궁에서 발생합니다. 그것은 영양 실조, hypovitaminosis, 임신 한 여성의 내분비 또는 뼈 시스템의 병리학에 의해 발생합니다. 특히 3 분기에 열거 된 문제가 발생했다면. 아이는 구루병의 모든 임상 증상으로 태어납니다.
후기 구루병 - 본질적으로 5 세 아동의 진행 또는 악화. 식욕 감퇴, 다리의 땀, 변형 및 통증 증가로 빈혈이 동반됩니다.

아십니까? 평균적으로 1 세 이하의 어린이는 구루병에 걸리지 않으며 덜 자주 (2 세까지), 드물게 3 세에서 4 세까지입니다.

치료

비 특정 치료는 다음을 포함합니다 :

다이어트 요법 (영양 보정, 신선한 주스, 삶은 야채 1 개월 예상보다 빨리, 간, 고기, 노른자);
액티브 모터 모드, 에어 배쓰;
마사지 및 물리 치료;
치료 용 목욕 (소금, 바늘);
열 절차 (파라핀 욕조, 모래에 의해 가열).

특정 치료는 혈액과 소변의 칼슘 조절하에 비타민 D의 도입을 기본으로합니다. 구루병을 구급차로 치료하는 방법은 의사 만이 구루병 진료소에 따라 개별적으로 약의 복용량을 선택하는 것을 알고 있습니다. 에르고 칼시 페롤 (ergocalciferol) 외에도 ATP (Dibazol)는 물론 다른 비타민도 처방됩니다. 칼슘제는 급성기에만 나타납니다.

특정 치료가 끝나면 한 달 동안 구연산염 혼합물을 처방 한 다음 1 개월 간격으로 2 회 자외선 조사를 실시합니다.

예방

치료와 마찬가지로 아동 구루병의 예방은 비특이적이고 구체적인 방법으로 구성됩니다.

산전 기간 동안에는 임산부의 합리적인 영양, 신체 활동 및 신선한 공기 속에 있습니다. 구체적인 방법 - 자외선 및 인공 임신 요법의 마지막 삼 분기.
출생 후의 기간 - 마사지 및 체조, 에어 배스, 모유 수유 또는 먹이 적응 혼합,시의 적절하고 완벽한 (연령별) 보완 식품. 출생 2 주 후 미숙아를 예방하기 위해 ergocalciferol을 처방 한 다음 구연산염 혼합물을 처방하고 자외선을 조사합니다. 만삭 아기의 경우 이러한 특정 활동은 출생 후 1 개월에 시작됩니다. 혼합물에 비타민이 풍부하면 에르고 칼시 페롤의 용량이 반으로 줄어 듭니다.

오른쪽 마사지에 관한 비디오

구루병 치료의 중요한 방법 중 하나는 일반적인 바디 마사지입니다. 그러나 당신은 마사지 움직임과 그 힘의 순서를 알아야합니다. 비디오는 아이들의 치료 마사지의 모든 미묘함에 대해 알려줍니다.

정기적 인 소아과 검사의 체계하에 의사는 어린이의 구루병 증상을 확인하고 적절한 치료를 처방 할 것입니다. 클리닉 방문을 무시하지 마십시오. 모든 것이 잘 될 것입니다! 가족 중에 구루병의 문제가 발생 했습니까? 당신은 hypovitaminosis D의 산전 예방을 했습니까? 그것은 우리의 의견에서 그것에 대해 배울 매우 흥미로운 것입니다.

1 세 이상 어린이의 구루병 증상 및 징후

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