수술 후하지 말단의 혈관 추적

피부염

혈관 우회 수술은 대퇴 동맥, 다른 작은 동맥 및 피하 및 깊은 다리 정맥의 혈류를 정상화하는 것이 목표 인 수술 절차입니다. 심장의 혈관을 단락시키지 말고 완전히 다른 수술입니다.

병인에 관계없이 혈관 기능 부전은 사지의 모든 조직의 영양 실조로 이어지고 괴사를 포함한 합병증이 초래됩니다. 션트 (shunting)에 대한 표시는 의약품 및 기타 치료 절차를 사용한 보수적 인 치료법의 완전한 비 효과입니다. 혈관 수술 전문의 숙련 된 정맥 학자 만 수술을 수행 할 수 있습니다.

수술 전 조치

정맥 우회 수술은 환자의 상태를 결정할뿐만 아니라 정맥의 문제 영역을 국한시키기위한 진단 절차가 필요합니다. 준비는 사전에 또는 수술 당일에 할 수 있습니다.

수술 전에 반드시 받아야합니다 :

일반 임상 연구.
자기 공명 혈관 조영술.
이중 초음파 검사.
대조 방사선 촬영 연구.

수술 전에 다리가 진단되어 정맥의 문제 부위의 위치를 파악합니다.

모든 연구의 전체 평가가 완료되고 의사가 다리 혈관을 우회해야하는지 결정하면 수술 날짜가 설정됩니다.

진행 상황

션트는 어떻게합니까? 이 문제는 많은 환자에게 해당됩니다. 그것은 전신 마취 또는 국소 마취 하에서 수행되며, 이는 질병에 의해 약화 된 사람들 및 수령자들에 대해서도 치료를한다. 인터넷상의 비디오를 사용하여 단락 조작 과정에서 요점을 숙지 할 수 있습니다.

작업을 단계로 나눌 경우 다음을 선택할 수 있습니다.

의사는 다리에있는 혈관 병변에 피부와 근육 덮개를 열어 도구를 실제로 사용할 수 있도록합니다.
영향을받은 동맥이나 정맥을 찾고 변형 된 부위를 격리합니다.
변형 영역 위아래로 절단면이 만들어지고 션트의 끝이 스티칭됩니다.
미세 혈관에 복잡한 수술을하는 동안 여러 개의 션트를 설치할 수 있습니다.
다리에 열린 부분을 꿰매십시오.
적절한 혈압, 수술 혈관 내 혈류 속도 및 다리의 혈액 공급 회복을위한 혈관 조영술 및 초음파 검사 방법.

작동 기간은 션트 설치의 복잡성에 따라 다릅니다. 보통 약 2 시간 동안 지속될 수 있습니다. 수술이 성공적이라는 의심이 들면 혈관의 대비 방사선 촬영으로 재 진단하십시오.

수술 후 기간

수술 후 환자는 10 일 동안 병원에 머무를 것입니다. 이 모든 시간은 의사와 의료진의 감독하에 재활 치료를 받게됩니다. 처음 며칠 동안, 환자는 절개 부위뿐 아니라 다리 전체에서 통증과 타는듯한 감각을 경험할 수 있습니다. 이것은 조직 영양의 회복과 재생 과정 때문입니다.

따라서 수술 후 치료 기간에는 진통제, 항생제, 압착제 사용, 드레싱 변경 및 봉합사 치료가 포함됩니다. 염증 과정에서 입원 기간이 길어질 수 있습니다. 그러나 합병증이 없다면 환자는 퇴원하고 후속 재활을 위해 집으로 풀려납니다.

수술 후 기간에는 항생제 복용이 포함됩니다.

재활 및 예방

재활 기간 동안 환자는 외래 치료를 계속할 수 있습니다. 병원에 살 필요는 없지만 물리 치료사를 방문하고 운동 요법을해야합니다. 약물 치료를 연장하는 데 약간의 시간이 걸릴 수 있습니다. 의사가 약국에서 자유롭게 출하하지 않으면 의사가 처방전을 작성합니다. 또한 퇴원시, 그들은 보통 정맥 전문의와의 두 번째 약속을위한 쿠폰을 주거나 거주지의 전문가에게 소개합니다.

심장 혈관을 차단 한 후에뿐만 아니라 환자는 종종 체중 감량과 전원 공급 시스템 변경이 필요합니다. 비타민과 섬유질이 풍부한 식물성 식품의 식단에 추가해야합니다. 식사에는 저지방 식사가 포함되어야합니다. 소비 된 음식의 총량은 신장 - 체중 표시기와 환자의 나이에 따라 표준화되어야합니다.

빠른 회복을 위해서는 건강한 삶을 영위하고 담배를 끊어야합니다. 이것은 심박수 및 심장 혈관 활동을 정상화합니다. 부종에 대한 경향이 지속되면 의사와상의 한 후에 무염 식단에 의지 할 수 있습니다. 1 주일에서 1 개월까지 지속되며 과정의 빈도는 영양사가 결정합니다.

혈관 단락술을받은 환자는 온건 한 육체 운동을 보이지만, 여러 발에 서 있어야하는 활동을 피할 필요가 있습니다. 점차적으로 환자는 일상 생활로 완전히 돌아갑니다. 그러나 정맥 질환의 검사 및 예방을 위해 의사를 방문하지 않는 것이 좋습니다.

재활 기간 동안식이 요법을 모니터해야합니다.

지불과 결론의 문제

많은 사람들이 관심을 가지고 있습니다 - 얼마나 정맥류를 줄이 는가? 수술 비용은 전문가의 자격뿐 아니라 임상 진료소가 위치 할 지역의 위치에 따라 결정됩니다. 모스크바에서는 비b 스크가 의료 서비스의 질 측면에서 아무 것도 양보하지 않겠지 만 그 비용은 더 높을 것입니다. 수술 자체 이외에 환자는 병원에서 더 많은 시간을 보낼 필요가 있음을 명심해야합니다. 유료 단일 및 이중 또는 다중 침대 챔버에서의 생활의 안락함은 다릅니다.

다리 혈관에 수술을 할 수있는 평균 가격은 약 100-150,000 루블 루블입니다. 그리고 많은 방법으로 비용이 얼마가 될지에 대한 질문에 대한 답은 개인 병원이나 공공 기관에서 수행되는지 여부에 달려 있습니다. 금액 중 적어도 일부는 건강 보험에 지불하여 은행에서 빌릴 수 없습니다. 그러나 환자 또는 친척의 비용으로 전락을 전적으로 수행 한 경우 치료비를 환급받을 수 있습니다.

혈관 단락술은 진행성 죽상 경화증, 정맥 폐쇄 및 기타 다리의 혈관계에 대한 여러 가지 질병의 치료에 권장됩니다. 치료의 좋은 결과를 얻으려면 의료 센터를 선택하는 것이 가장 중요합니다. 의료 센터에서는 정기적으로 혈관 수술을 수행하고 필요한 모든 진단 장비를 갖추고 있습니다.

환자 리뷰는 긍정적이고 부정적입니다. 그러나시의 적절한 수술 적 개입은 생명을 구할뿐만 아니라 절단을 피할뿐만 아니라 사지의 건강을 회복 할 것입니다.

혈관 질환은 여성과 남성 모두에서 발견됩니다. 더 자주 병인은 중년 및 고령자에게 영향을줍니다. 덜 일반적으로 혈관 질환은 젊은 사람들에게서 관찰됩니다. 어떤 경우에는 이러한 병리가 선천적입니다. 혈관 시스템의 병변의 전형적인 위치는 관상 동맥, 대뇌 동맥, 직장 및하지의 정맥이다. 그러나 전신성 혈관염의 경우,이 과정은 몸 전체에 퍼질 수 있습니다. 외과 의사를 찾는 빈번한 이유 중 하나는 정맥류입니다. 이 병리는 여성에게 더 흔합니다. 특징적인 증상은 사행성 맥, 팽창, 돌출입니다. 죽상 경화증은 다른 혈관 질환으로 간주됩니다. 동맥이 막히고 혈류가 원활하지 못합니다. 진행된 경우 두 병리 모두에서하지의 혈관을 우회합니다. 이것은 혈류가 완전히 회복 될 수있는 외과 수술입니다.

다리의 우회 혈관의 목적은 무엇입니까?

정맥 및 동맥 질환에 대한 강제 조치는하지의 혈관을 우회하는 것입니다. 초기 단계의 치료는 보수적으로 수행됩니다. 죽상 경화성 병변을 앓고있는 환자는 지질 저하제 (약물 "Atorvastatin", "Fenofibrate"),식이 요법을 처방받습니다. 정맥류가있는 경우 특수 탄성 속옷, 경화 요법을 착용하는 것이 좋습니다. 하지의 혈관을 줄이는 것은 동맥이나 정맥의 루멘이 심하게 막히고, 혈전증의 위험이 높으며, 괴저가 발생합니다. 이 절차는 외과 수술이며, 외과의 사는 그것을 수행해야합니다. Shunting은 혈관 부위를 임플란트로 대체하는 것입니다. 결과적으로 혈액 공급이 회복되고 혈전의 위험이 크게 줄어 듭니다. 션트는 인공 재료 또는 환자 자신의 조직으로 만들 수 있습니다. 흔히 말단의 인접한 혈관이 임플란트로 사용됩니다. 물질의 선택은 손상된 동맥 또는 정맥의 직경뿐만 아니라 병리학의 특성에 달려 있습니다.

하지의 혈관 단락에 대한 징후

하지의 혈관 단락 수술은 병원의 전문 또는 외과에서 수행됩니다. 그것은 어려운 절차에 속하므로 엄격한 징후에 의해서만 수행되어야합니다. 동맥이나 정맥의 직경의 50 % 이상이 폐색 된 경우 혈관 우회 수술을하는 것이 좋습니다. 수술에 대한 결정을 내리기 전에 의사는 보수 치료를 처방합니다. 외과 적 개입은 치료의 효과가 없을 때 수행됩니다. 하지의 혈관 단락에 대한 다음 징후는 구별됩니다.

동맥 경화증.
정맥 시스템의 병리학이라고 발음했다. 정맥류와 혈전 정맥염의 위협으로 인해 스텐트 삽입이나 혈관 성형술이 더 자주 시행됩니다. 이러한 치료 방법에 대한 금기의 경우, 혈관 우회 수술이 시행됩니다.
Endarteritis. 이 병리학에서 염증 반응은 소 혈관의 점진적 폐색과 합쳐집니다. 점차적으로 동맥이 완전히 막혀 발의 괴저가 발생합니다. 이 질환은 남성 인구에서 더 흔합니다.
하체 동맥의 동맥류. 병리학은 출혈 위험이 높을 때 위험하므로 중지하기가 매우 어렵습니다.

어떤 경우에는하지의 혈관이 발가락이나 발의 괴저 동안 우회합니다. 이 외과 적 개입에 대한 예후는 항상 유리한 것은 아니며 괴사의 영역과 개체의 개별적인 특성에 달려 있습니다. 어떤 경우에는 수술로 괴저가 치유되거나 병변의 크기가 감소합니다.

어떤 상황에서 금기 사항을 금하고 있습니까?

선박 단락의 효력에도 불구하고, 그러한 조작은 매우 심각하다는 것을 기억할 가치가 있습니다. 따라서 다른 치료법이 도움이되지 않는 경우에만 시행됩니다. 단락에는 많은 금기 사항이 있습니다. 그들 중에는 :

감염성 질환, 피부 병변, 당뇨병의 역류 방지로하지의 혈관을 단절 시켜서는 안됩니다. 이 경우 수술은 환자의 안정화 후에 수행됩니다.

션트 기법

대부분의 경우, 동맥 우회 수술을 시행합니다. 이것은 그러한 병리가 더 흔한 사실 때문입니다. 또한, 정맥의 패배와 함께 다른 치료 방법이 권장됩니다. 풍선 혈관 성형술과 스텐트 삽입술이 그 중 하나입니다. 허벅지의 복재 정맥을 이용하여 동맥혈을 회복시키는 션트. 큰 병변 부위 또는 혈관의 만족스럽지 않은 상태에서는 합성 임플란트가 사용됩니다. 몇 가지 작동 방법이 있습니다. 그들 중에는 :

대동맥 대퇴 분지. 외과 개입은 사타구니 부위의 수준에서 수행됩니다. 수술의 본질은 대동맥 복부와 대퇴 동맥 사이에 우회 문합을 만드는 것입니다.
대퇴 슬개 우회술. 두개의 커다란 동맥 사이에 문합이 형성됩니다. 션트는 허벅 다리 밑에서 시작하여 무릎 관절의 영역 (관절 아래 또는 위에)에 적용됩니다.
교차 shunting. 문합은 두 개의 대퇴 동맥 (오른쪽 다리에서 왼쪽하지 또는 그 반대 방향) 사이를지나갑니다.
Femorotibial shunting. 대퇴 동맥과 경골 동맥을 연결하는 혈관 이식편.

혈관 우회 수술을위한 환자 준비

션트 (shunting) 준비에는 약물의 사용뿐만 아니라 많은 진단 절차가 포함됩니다. 수술 전, 검사실 검사를 받아야합니다 : 오크, 오암, 생화학 적 혈액 검사, 응고 조영술. 하체의 도플러 초음파, ECG, EchoCS도 수행됩니다. 수술 중 혈전을 피하기 위해 약물은 일주일 전에 피를 흘리도록 처방됩니다. 여기에는 마약 중독 인 Aspirin Cardio가 포함됩니다. 항생제와 항염증제도 처방됩니다. 저녁에는 수술 전야에 물과 음식 섭취를 중단해야합니다.

하지의 혈관을 단락시키는 기술

하지의 혈관을 줄이는 것은 외과 의사의 높은 전문성을 요구하는 복잡한 작업입니다. 절차는 전신 마취하에 수행됩니다. 피부와 밑에있는 조직의 절개는 동맥의 영향을받는 부위의 위와 아래 2 곳에 수행됩니다. 출혈을 방지하기 위해 혈관에 클램프를 놓습니다. 영향을받은 부위를 평가 한 후, 혈관을 절개하여 한쪽에 분지를 고정합니다. 다음으로, 혈관 플랩은 근육과 힘줄 사이에 고정됩니다. 따라서, 단락은 점차적으로 두 번째 절개 부위 (병변 위)로 가져오고 끝이 고정됩니다. 그 후 외과 의사는 혈류 상태를 평가합니다. 성공적인 수술로 동맥이 두근 거림을 시작합니다. 어떤 경우에는 도구 검사 방법이 수행됩니다. 외과 개입의 최종 단계는 깊은 조직과 피부의 폐쇄입니다.

수술 후 기간은 어떻게됩니까?

수술을받는 환자의 입원 모니터링은 매우 중요합니다. 특히이 조작이하지의 혈관을 단락시키는 경우. 성공적인 치료를위한 수술 기간은 약 2 주입니다. 7-10 일에 외과의 사는 바늘을 제거합니다. 환자가 병원에있는 동안 치료의 효과를 평가하기 위해 진단 절차를 수행해야합니다. 또한 의사는 수술 후 합병증이 없는지 확인해야합니다. 수술 후 첫날에는 발에 일어나는 것이 좋습니다. 앉아서 누워있을 때,하지를 올리는 자세로 고정해야합니다.

복구 기간의 권장 사항

하지의 혈관을 차단 한 후에는 혈류 상태를 모니터링해야합니다. 이를 위해 환자는 주기적으로 검사해야합니다 (초음파 및 도플러). 또한 권장 사항 :

금연.
혈전증을 예방하기 위해 항 혈소판제를 복용하십시오.
몸무게를 조심하십시오. BMI가 증가함에 따라 지질 저하식이 요법과 약물 요법이 처방됩니다.
매일 걸어서 걸어 다닙니다.
특별 스타킹 (양말)과 신발을 착용하십시오.

하지의 혈관 기피 : 환자 리뷰

대부분 수술 양성인 환자에 대한 리뷰. 환자는 통증이 감소하고 다리가 마비 된 것으로보고합니다. 그러나 어떤 경우에는 사람들은 잠시 후에 반복적 인 증상을 호소합니다. 이것은 인접한 동맥과 정맥의 병변 때문입니다. 우회 수술은 죽상 경화증의 치료법이 아니며 수술 후 혈관 병변의 원인이 사라지지 않는다는 사실을 기억해야합니다. 따라서 혈전증과 괴사의 발생을 예방하기 위해서는 예방 조치를 취하는 것이 중요합니다.

하지의 혈관 기피 : 수술 합병증

수술의 합병증으로는 단락에서의 혈전 형성, 급성 심부전, 폐색전증 등이 있습니다. 회복기에는 봉합 부위에 상처가 생기거나 봉합 부위에 출혈이있을 수 있습니다. 수술이 어렵고 시간이 오래 걸린다는 사실에도 불구하고 (3 시간까지) 합병증은 거의 없습니다. 개발 빈도는 약 2 %입니다.

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항 혈소판 치료의 과학적 및 임상 적 진보

지난 10 년간 심혈관 질환 발병에서 혈소판의 핵심 역할이 확립되었습니다. 사실, 혈소판의 중요성이 밝혀지면서 다수의 약물 개발이 촉진되었습니다...

말초 동맥류

용어 "동맥류"는 손상 요소에 노출되어 발생하는 혈관이나 심장의 사구체 팽창을 말하며 다양한 장애를 유발하며 특히 혈액 순환에 중대한 문제를 일으 킵니다.

수술 후, 다리의 단락은 무릎의 측면에서 굽는다; 수술 후 경과 된 시간;

2012 년 7 월 23 일

반응 Rustach Petrovich Staschuk :

첫 번째 범주의 의사 외과 의사, Ph.D.

안녕, 아나스타샤! 우회 수술 중, 피부와 피하 조직을 절단 할 때 신경 가지가 종종 손상되어 피부 감도의 원인이됩니다. 일반적으로 감수성 장애는 6-12 개월 내에 발생합니다. 혈액 순환에는 영향을 미치지 않습니다. 그러나 완전한 확신을 얻으려면 의사에게 연락하는 것이 좋습니다.

2012 년 8 월 2 일

Tarasyuk Yury Anatolevich가 대답합니다 :

심혈관 외과학 박사

안녕, 아나스타샤! 대개 수술 접근 (절개) 중에 신경 분지가 손상되었습니다. 이것은 상대적으로 빈번하지만 그러한 수술에 심각한 합병증은 아닙니다 (그렇지 않으면 혈관에 도달 할 수 없습니다). 일반적으로 이런 종류의 불쾌한 현상은 1 년 반 만에 지나가거나 신경 학자와상의하십시오.

안녕하세요! 나의 어머니 (70)는 당뇨병과 죽상 경화증의 배경에 중요한 다리 국소 빈혈이 있습니다. 올해 2 월에 시작된 그녀는 (그녀는 전에 고통스럽지 않았습니다.) 밤에는 심한 통증이 있었고, 하루 종일 병원에서 두 번 누워서 droppers를 쓰지 만, 아무런 도움도 없었습니다. 발가락 사이에 상처가 있었고 외과의 사는 말했다 손가락을 제거 할 필요가 있기 때문에 이미 zantronut 뼈. 이제 그녀는 혈관 수술 부서의 병원에 있고, 다리 검사가 완료되었으며, 도플러는 다리의 맥동이 거의없고, 혈관을 통한 혈류가 거의 없으며, 수술을 우회하는 유일한 방법은 다리를 보호하는 것이라고 말했다. 나는 질문이있다 : 이제 그들은 클리닉에서 그녀를 검사 할 것이고, 션트를하는 것이 가능한가, 아니면 너무 늦은 것인가, 어떤 경우에는 션트를하기에는 너무 늦은가? 발은 민감하고, 손가락으로 움직일 수 있으며, 검은 색으로 변하지 않습니다. 단지 아프니까요. 대단히 감사드립니다.

2011 년 6 월 3 일

Vlasova Olga Vladimirovna의 답변 :

안녕, 올가! 단락의 가능성에 대한 결정은 당신이하고있는 전체 시험 후에 만 해결할 수 있으며, 괴사가 있고 그 과정에서 뼈 조직이 관여하는 상황에서 단락을 수행하는 것은 바람직하지 않습니다.

안녕! 남편은 다리의 죽상 경화증을 앓고 90 %를 넘지 않습니다. 션트 (shunting), 보철물없이 할 수 있습니까? 그리고 그렇지 않다면, 그러한 운영 비용은 얼마이며, 어디서 할 수 있습니까?

2013 년 12 월 25 일

Lirnik Sergey Villenovich 답변 :

의사의 혈관 외과 의사

엘레나에게. 나는 당신의 편지에 이미 응답했고, 당신은 그 편지를 사이트의 내 페이지로 보냈습니다.
하지의 혈관에서 혈류를 회복시키는 기술이 있습니다. 그들은 다를 수 있습니다. 이것들은 단락 수술, X- 선 혈관 내 팽창 및 기타 기술입니다.
그러나 남편을 검사하지 않고 추가 진단 없이는 귀하의 질문에 대답하는 것이 불가능합니다.이 환자에게는 어떤 방법이 가능하며 더 나은 결과를 얻을 수 있습니다. 이러한 오 클루 전에서 이미 나열된 방법 중 어느 것도 적용 할 수없는 경우도 있습니다.
근실하게, Vascular Surgeon S.V.

내 친구는 말초 혈전 정맥염과 죽상 경화증으로 진단 받았는데, 결국 그녀는 괴저하고 오른쪽 다리 절단술을 원했지만 수술을 우회하고 매우 비싼 주입을 처방했다고 말했습니다. 그 이름은 우리에게 들려주지 않았어. Babula는 72 세입니다.

2013 년 7 월 18 일

빅터 시체 브 (Victor Sychev)

각 상황은 개별적입니다. 그러나 단락의 도움으로 한 다리도 구원받지 못했습니다. 그리고 서있는 주사는 아마도 프로스타글란딘 (alprostan, vazoprostan, ilemedin) 일 것입니다. 단 한 번만이 아니라 코스를 뚫을 필요가 있습니다. 아니면 다른 어떤 것?) 그러한 특성이 마약을 찾는 것은 어렵습니다.

안녕하세요. 제 할아버지 (75 세)는 허혈성 심장병, 복수 증으로 진단 받았습니다. 그는 복강 내에 많은 수분을 가지고 있으며, 다리를 부을뿐입니다. 어제, 심지어 액체가 내 다리에서 흘러 나오기 시작했습니다 (피부가 부러졌습니다). 이뇨제는 어떤 이유로 도움이되지 않습니다. 어떻게 액체를 밀어 낼 수 있습니까? 복벽을 뚫고 체액을 배출하는 옵션이 있지만 다리는 어떨까요? 액체를 멀리하는 방법?
그렇지만 우리는 마음을 잊어 버릴 생각을하고 있습니다. 그러나 그는 심각한 상태에 있으며 우리는 키예프 나 도네츠크로 데려 가지 않을까 걱정됩니다 (우리는 루간 스크 지역 출신입니다). 현지 의사들은 수술하기에는 너무 늦었지만 관상 동맥 조영술조차하지 않았다.

2013 년 2 월 8 일

미하일 부 가로 요프 (Mikhail Bugayov)

최고 범주의 의사 심장 외과 의사

안녕하세요. 불행히도, shunting은 더 이상 생각할 수 없습니다. 그러한 심각한 상태는 수술에 대한 금기 사항이며, 도움이되지 않습니다. 관상 동맥 조영술은 (증상의 중증도에 따라) 표시되지 않습니다. 이뇨제는 정맥 주사 만 도움이됩니다. 아아아, 지역 사회의 치료사는 이제 할아버지를 치료할 것입니다.

안녕! 25 세 이전의 어딘가에서 나는 52-54kg의 몸무게를 재었다. 매월 4 개월이 없었고 30kg을 회복했습니다. 27 살에 나는 임신하여 10kg을 얻었고 즉시 8 명이 태어났습니다. 임신 8 개월에 다리가 부러졌습니다.
출생 후 8-10 개월 후, 출혈이 시작, 그것은 호르몬을 중지하는 데 필요한, 다른 stredstva 도움이되지 않았다. 3 개월 후, Dicine이 행동하기 시작했고, 나는 호르몬을 마시는 것을 중단했습니다. 나는 금기 사항이 있습니다. 다리에 꺽쇠가있어 (정기적으로 정맥 치료를받습니다) 매우 짜증이 나서 호르몬 (레 귤론)을 마시는 것을 중단했습니다. 28-29 세의 나이에 골절 근처의 인접 관절에서 합병증이 발생했습니다. 추가 분석은 수행되지 않았다. 나는 관절로 진단에 대해 확신하지 못합니다. 30 년 동안 월별로 7 개월간 길을 잃었습니다. 다시 약 24kg을 얻었다. 지금 32 세의 사람들은 오랫동안 무게를 측정하지 않았습니다. 마지막으로 107kg의 체중이 나갔다. 나는 운동을하려고 노력하지만, 그것은 나에게 많은 상처를줍니다. 무릎 관절과 팔뚝 관절, 아픔.
나는 위장을 우회하는 데 도움이 될지 잘 모르겠다. 나는 당신의 의견을 알고 싶었다.
나는 단단한 식습관에 앉아 있지 않지만, 대부분 수 제 음식을 먹습니다.

2013 년 2 월 13 일

Ventskovskaya Elena Vladimirovna의 답변 :

친애하는 옥사나! 검사를 받아야합니다. 이를 위해 위장병 전문의, 심장 전문의 및 산부인과 전문의를 방문해야합니다. 영양은 모든 체중에 대해 매우 중요합니다. 개별식이 요법을 선택하는 것이 필요합니다. 가능한 shunting에 관해서는, 당신은 위장 학자와 현장 상담에 시험 후에이 문제점을 토론 할 수 있습니다.

Alla Anatolyevna가 묻는다.

나는 56 세입니다. 25 년 후의 고혈압. 어머니와 아버지를 통한 유전. 우리 아버지는 심장 마비가있었습니다. 뇌졸중, 급성 심부전으로 사망했다. 어머니는 69 세에 돌아가 셨습니다. 의사였습니다. 곧 내 팔에서 죽었습니다. 고혈압이 심장에 불평했지만 치료법이 없었습니다. 그녀는 즉시 사망했습니다. 내 동생은 56 세 였고, 미세 임펄스, 단락, 3 개월 후 꿈에서 죽었습니다. 나는 작은 fibroids, 척수 동맥 - 척추 디스크 L50s1의 지느러미 돌출, osteochondrosis, spondylarthrosis, 무릎 관절의 관절염, 어깨 있습니다. 내 평생 치유됩니다. 20 세가되면 clonidine으로 시작합니다. 25 년 만에 finoptin의 중심부에 중단. 그러나 extrasistols 정기적으로 장치에 고정 나타납니다. 의사는 심전도와 에코에 특별한 것을 발견하지 못합니다. Soe는 수년 동안 피로 늘었지만... 일할 수 있다고 말했지 무서운 게 아니라고 했지... 5 월 이래로 내 다리가 굉장히 부풀어 오르고... 초음파가 나왔다...하지의 정맥 부전증..하지만 내 손이 똑같은 말도 안돼... 내 손이 아파... 내 다리... 그리고 다리 밤낮으로 손을... detralex, venorus, phlebodia 600에서 붓기가 가라 앉지 않습니다. 연고는 도움이 안돼. 나는 웜에 피를 기증했다. 불임증... 제한이 확대됐다... 림프구가 상승했다... 나 자신이 유료 선반에서 그것을하도록 요청했다. 평범한 피는 아무 것도 보이지 않습니다... 누구에게 돌릴 것인가... 어떤 의사에게... 어떤 센터를 향합니다. Muscovite.. 평생 동안 40 년간의 경험을했습니다... 학교에서... 단순한 선반에서 아무것도 제공하지 않았기 때문에 많은 돈이 유료 연구에 사용되었습니다... 아니면 단순히 모릅니다. 도움말. 내 손녀는 겨우 2 세... 일해야 해. 나는 쇠사슬에 묶이거나 심지어 부모님과 같이 가고 싶지 않다. 내 동생은 술을 마시지 않았고, 담배를 피지 않았지만, 56 세에 돌아왔다. 아버지는 61 세, 어머니는 69 세이다. 검사 될 백성의 센터가 있습니까? 그리고 의사를 찾는 일은별로 없습니다. 연대에서 그들은 어딘가로 보낼 아무 이유도 볼 수 없습니다... 그리고 2 살 된 아이는 다리에 붓기가있는 것을 봅니다... 충실하게 A.A.

2012 년 9 월 24 일

바스케스 Estuardo Eduardovich 대답 :

일반 의사, Ph.D.

안녕하세요 Alla Anatolyevna! 나는 위험 요소, 특히 친척에 대한 정보, 장기간의 고혈압, 여성 장기 및 골관절 시스템에 대한 문제는 어떤 수준의 의사 나 자격증을 가진 사람에게는 쉬운 일이 아닙니다. 그러나, 특히 당신은 손녀, 아마도 당신이 살고 살 수있는 다른 사랑하는 친척이 있기 때문에 절망 할 필요가 없습니다. 이 세월에 걸쳐, 당신은 이러한 문제들과 함께 살아가는 법을 배웠지 만, 어려움없이 이해할 수 있습니다. 현재, 귀하의 상태의 예후와 사망 한 친척들에게 제공되지 못한 삶의 질을 향상시키는 현대 약물이 많이 있습니다.
귀하의 치료는 주로 고혈압을 조절하고 심장을 지탱하도록 감독되어야합니다. 모든 나머지 (척추, 관절, 여성 장기)는 증상을 치료할 필요가 있습니다. 나는 마약이 당신에게 어울리는 결근에서 당신을 말할 수 없습니다. 그것은 당신의 의사에게 더 눈에 be니다. 나는 당신이 그와 신뢰하고 자주 상담 할 것을 권고합니다. 그리고 어디서 누가 더상의 할 것인가에 관한 질문에 반복해서 만 : 진단을 유지하고, 합병증을 피하며, 완전한 치료를하지 말아야합니다. 우리는 건강 문제와 삶의 어려움에도 불구하고 가능한 한 최선을 다해야합니다.

우리 아버지는 당뇨병이 있습니다. Shunting은 5 년 전 한쪽 다리에서 수행되었지만, 오늘날 두 번째 다리에서 부분적인 Shunting이 이루어졌으며이 다리에서 1 년 동안 발 뒤꿈치에 궤양을 치료하지 않았습니다. 무엇을 해야할까요?

2011 년 10 월 3 일

Agnababov 어니스트 Danielovich 대답 :

일반 개업의

안녕 마리나, 기회가 있다면, 모든 검사를 보내고 우편으로 병원에서 퇴원하십시오. 그러면 우리는 객관적으로 상황을 평가할 수 있습니다 - [이메일 보호]

안녕하세요. 우리 아빠는 수술을 받았다. "Aorto-coronal shunting"은 다리에서 정맥을 감싸고 가슴은 치유되었지만 다리는 부풀어 오르고 빨갛게되었다. 병원에 가지 않으려면 어떻게해야합니까?

2011 년 8 월 18 일

미하일 부 가로 요프 (Mikhail Bugayov)

최고 범주의 의사 심장 외과 의사

안녕하세요. 병원에 연락하십시오.

손 부상 후 7 시간 수 놓은 손

외상성 사지 절단으로 의사는 성공 확률이 높은 절단 된 팔이나 다리를 꿰매 서 혈액 순환을 회복하기 위해 2-3 시간을 넘지 않습니다. 달라스의 외과의 사는 7 시간 후에 환자의 팔을 구할 수있었습니다.

수술없이 심장 판막이 바뀔 것입니다.

Rush University Medical Center의 심장 외과의 사는 선천성 기형 환자에게 최소 침습적 인 심장 판막 치환술을 제공합니다. 이 기술은 수술을 필요로하지 않습니다.

다리 혈관의 단락

나는 절망에서 간단히 씁니다! 그리고 공유하는 것은 skem이 아닙니다. 나는 여동생, 사촌, 꼬리가있는 30 세, 출생 후 8 년 전, 다리가 아프지 않으면 혈관이 막히고 영양 염증, 괴사 및 절단이 무릎 바로 아래에있게됩니다. 보철물이 만들어졌고 오랜 기간 재활을 시작한 그녀는 걷기 시작했지만 시간이지나면서 보철물은 1 년 이내에 치유되지 않은 위대하고 또 다시 영양가있는 궤양이되어 가난한 자신이 드레싱을했습니다.

환자가 다리를 절단 한 후 치료받는 병원에 연락하는 것이 매우 필요합니다. 지난주에, 아버지는 무릎 위의 다리를 자르 셨습니다. 병원에서는 최대 2 주간을 지낼 것이라고 말했고 수술 준비를 고려하면 일반적으로 다음 주에 이미 퇴원 할 가능성이 높습니다. 그리고 너 자신도 네가 원하는대로 빌어 먹을. 지구 클리닉에서 기대할만한 것은 아무것도 없습니다. 이것은 이미이 다리에서 아버지의 다섯 번째 수술입니다. 그 전에는 혈관이 우회되었습니다. 병원에서, 아마 유료로 묻습니다 - 우리는 그런 서비스가 아닙니다.

모두 좋은 아침! 할머니와 할아버지는 다리의 혈관을 우회에서 엉덩이로 우회하는 수술을 처방 받았다. 그들은 75 세이며 어려운 수술을합니다. 그런 문제가 발생한 사람이 있습니까? 조언해라, 그 의사. 고마워!

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하지의 혈관 기피 : 과정, 가격 및 리뷰

에 의해 게시 됨 : 관리자 질병 관리 및 치료 19/06/2018 0 138 조회

가격 및 리뷰를 통해 하체 혈관의 션트 (shunting) 수행

하지의 혈관을 줄이는 것 - 인공적인 문합을 만들어 혈관의 손상된 부위를 우회하기 위해 혈액 공급을 회복하기위한 외과 적 치료. 협착이나 혈관이 폐색 된 경우 수술이 수행됩니다. Shunting은 심장의 관상 동맥을 뚫지 않아 수행되지만이 수술은 다리 치료에도 적용됩니다.

정맥류 우회 수술은 보수적 인 방법을 사용한 치료가 양성 결과를 나타내지 않고 사지 절단의 위험이있을 때 처방됩니다. 수술은 다음과 같이 처방됩니다.

다리에있는 하부 혈관의 죽상 경화증.
정맥류의 정맥류.
Endarteritis.
하지의 괴사.
동맥류.
협착 및 조직 허혈 등이있을 때의 다른 혈관 병리

Shunting은 어떤 이유로 든 스텐트 또는 혈관 성형술을 시행 할 수없는 경우에만 마지막 수단으로 적용됩니다. 일반적으로하지의 허혈 (허혈 공급으로 인한 조직의 영양 실조) 환자의 경우, 발병 후 6 개월 이내에 다리의 절단이 처방됩니다. 중대한 허혈을 가진 환자에게 수행 된 션트 (Shunting)는 환자가 90 %의 사지를 구할 수있게합니다.

환자의 삶을 위협하는 혈관의 심한 병변의 경우, 먼저 하악 동맥이나 정맥의 혈관 성형술을 제안합니다. 다리의 괴저를 동반 한 Endarteritis는 미세 수술 우회 수술의 좋은 이유입니다. 정맥의 부분적 협착으로 혈관 내 치료 (stenting, balloon dilatation 또는 angioplasty)가 나타납니다. 비효율적 인 치료의 경우에는 정맥 우회술 수술을 사용하여하지를 저장합니다.

큰 혈관의 협착의 경우, 혈행 또는 혈관의 영향을받는 부위의 인공 삽입물은 혈행 성 인대 (throbendarterectomy)에 의해 결합됩니다. 하대 혈관의 여러 가지 죽상 동맥 경화증의 경우, 정맥 우회 수술은 과정의 확장과 결합됩니다. 조직의 영양이 오랜 시간 동안 방해 받고 괴사 나 영양 결핍 궤양이 생기면 혈류가 회복 된 후에 피부 이식으로 죽은 조직을 제거하고 영양 결핍 궤양을 닫아야합니다. 이러한 작업은 션트 (shunting)와 같은 날 또는 일정 기간 후에 수행 할 수 있습니다.

괴사 성 변화가 다리의 연조직의 넓은 부위에 영향을 미치고 혈류가 회복되지 않으면 다리의 절단이 환자의 생명을 구하기 위해 나타납니다. 정맥류의 분지 (shunting) 또는 기타 외과 적 치료법과하지의 혈액 공급을 회복하는 방법은 하부 혈관의 상태를주의 깊게 관찰 한 후에 규정됩니다.

혈관 우회 수술은 수술 준비가 필요합니다. 의사는 다리의 순환계 상태에 대한 하드웨어 연구를 처방합니다. 이것은 :

정맥 및 동맥의 공동을 검사하고 하 혈관의 폐색 부위의 위치 및 혈류 속도를 결정하기위한 이중 주사.
하층 정맥의 층별 검사를위한 자기 공명 혈관 조영술.
혈관 조영술 (Angiography) - 혈관의 좁아짐의 성격에 대한 평가가 수행되고 혈관을 따라 차단 된 영역이 감지됩니다.

심장의 혈관을 줄이는 것은 장기와 관상 동맥 조영술의 초음파가 선행됩니다. 수술 후 합병증의 위험 증가는 다음과 같은 환자에서 관찰됩니다.

비만.
고혈압.
높은 콜레스테롤.
심장, 폐, 신장의 병리학.
당뇨병 등

이 경우, 정맥 우회로 수술은 환자의 삶에 위협이되는 경우에만 정당화됩니다. 복재 정맥의 상태에 대한 철저한 평가를 수행하는 것은 분지의 기능과 치료의 효과가 그것에 달려 있다는 사실 때문입니다. 외과 의사의 리뷰가 3 년 후에 정맥의 반이 막히게된다는 것을 감안할 때, 인공 인공 다리에 의한 선회 (shunting)가 마지막 수단으로 수행됩니다.

비만 환자에서 수술 후 합병증의 위험이 증가한다.

하지의 혈관을 따라 좁아지는 국소화에 따라 치료는 여러 가지 유형의 우회 수술을 사용하여 수행됩니다.

대퇴 경골 - 수술 중 환자의 대 복막 정맥을 사용하십시오. 다리 혈관의 이런 유형의 삽관은 심각한 허혈을 치료하는 주요 방법입니다. 회지의 초기 단계에서 발가락과 영양 궤양의 괴사가 동반되며 90 %에서 사지를 구할 수 있습니다. 커다란 복재 정맥이 적합하지 않은 경우 다리 또는 팔 정맥 조각이 치료를 위해 사용됩니다.
비장 동맥의 분지는 혈액량이 분로의 기능을 위해 충분하지 않은 경우에 수행됩니다. 치료 성공을 위해서는 혈류량을 정확히 결정할 필요가 있습니다. 동맥의 압력을 줄이기 위해 혈관을 따라 위치한 정맥에 문합의 오버레이를 적용합니다.
다단계 shunt - 다리에 동맥 개통이없는 경우 혈류가 보존 된 동맥 부위에 여러 가지 문합을 할 수 있습니다. 션트의 과부하를 피하기 위해 선박을 따라 일정 수의 언 로딩 누관이 사용됩니다.

다리의 모든 동맥을 완전히 닫음으로써 사지 발에 대한 미세 절개가 나타납니다. 다리를 저장하기 위해 발의 혈관을 따라 마이크로 패드를 부착하여 치료를합니다. 수술은 외과 용 현미경을 사용하여 25-50 배 증가 할 수 있습니다.

션트는 어떻게합니까? 일반적으로 우회 수술은 경막 외 마취하에 시행됩니다. 이것은 전신 마취로 인한 합병증을 피할뿐만 아니라 수술 후 통증을 없애는 데에도 도움이됩니다. 첫째, 사타구니에있는 다리를 따라 작은 다리를 만들거나 다리의 다리 또는 발에 작은 절개를하십시오. 동맥의 상태를 평가 한 후에, 분로가 준비됩니다. 다리와 허벅지의 정맥 구멍을 통해 그들은 배를 뽑는다. 하지의 혈관을 줄이는 것은 허벅지 동맥에 정맥을 연결하는 것으로 시작됩니다. valvulota의 도움으로 정맥의 밸브가 제거되고 피가 큰 복재 정맥을 통해 다리의 측면 부분으로 날아갑니다.

수술 기간은 혈관 병변의 복잡성과 정도에 따라 다릅니다.

하드웨어 연구를 수행하는 의사는 분지를 통해 혈액이 측 가지로 흘러 들어가는 지점을 찾고, 가지를 따라 작은 절개를 통해 그들을 연결합니다. 그런 다음 현미경 하에서 정맥을 다리와 발의 하부 영역의 동맥에 봉합하고 혈류를 시작하여 초음파를 사용하여 평가합니다. 정맥의 혈류가 정상이면 절개가 봉합됩니다. 결과가 만족스럽지 않으면 반복적 인 하드웨어 분석이 수행되고 용기 플라스틱은 분로의 측면에 위치합니다. 수술 기간은 혈관 병변의 복잡성과 정도에 따라 다릅니다.

하지 사지 분비 방법의 치료 수준에 대한 리뷰는 매우 다릅니다. 많은 환자들이 수술 후 합병증, 고비용, 장기 치료에 대해 불평합니다. 높은 전문성과 치료의 효과에 주목하는 모스크바의 치료 및 전문가에 대한 좋은 평론. Praise와 Vitebsk는 심장 셰넌트가 작동 심장에 설치되어 있습니다.

수술이 성공적으로 끝나면 환자는 10 일 동안 부서에서 관찰됩니다. 다음날 환자는 서서 독립적으로 이동할 수 있습니다. 일주일 후,하지의 정맥을 따라 바늘을 제거하십시오. 합병증이 없다면 병원 치료는 단지 2 주간 지속되며 그 후 환자는 퇴원합니다.

수술 후 기간에 환자는 특정 규칙을 준수해야합니다. 성공적이며 신속한 회복을위한 중요성은 환자가 특별한식이 요법을 준수해야한다는 것입니다.

지방 함량이 높은 음식물을 섭취하면 탄수화물 분로가 빠르게 차단 될 수 있습니다. 따라서 메뉴에서 제외해야합니다.
식이 요법에서 주요 장소는 콜레스테롤 침착을 방지하는 다분 산성 산물이 많은 제품으로 채워야합니다.
낮은 염류 김이 권장됩니다.

매일 요리법, 영양사와 확인하실 수 있습니다. 많은 환자들이 다음과 같이 질문합니다 : "치료를 통합하기 위해 식사를 얼마나 오래해야합니까?"균형 잡힌 식단이 표준이되어야합니다. 질병의 재발 위험없이 살기 위해서는 약물 치료와 물리 치료가 필요합니다. 투약 된 운동, 운동 요법, 금연 및 술을 보여줍니다.

물론 환자들은 다리의 우회 혈관이 어느 정도 작동하는지에 대한 질문에 관심이 있습니다. 가격은 지역뿐만 아니라 진료소의 명성뿐 아니라 복잡성과 운영 유형에 달려 있습니다. 예를 들어 모스크바에서 다리의 대퇴 - 지바 단락의 가격은 20,716r에서 시작됩니다. 다리의 다리 동맥에 대한 수술 비용은 130,000r에서 발의 동맥에 165,000r에서 발의 무릎 관절 동맥에 - 120000r입니다. 등등

그러나 이와 같은 고비용에도 불구하고 전문가들에 따르면 정맥 우회 수술의 치료와 재활 후 기간의 규칙 준수는 회복 가능성을 상당히 높입니다.

하지 사다리의 혈관 단찰

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연금 수령자가 아닌 경우 누가 그 외의 대우를받을 수 있습니다. 이것은 연금 수급자의 질병입니다.
보수적으로 상황을 개선하는 것은 어렵습니다. 그러나 환자가 흡연을 중단한다는 사실은이 과정을 상당히 늦추 게합니다. 금연을하지 않고도 환약을 사용하지 않으면 상황이 크게 악화됩니다.

Flogenzim은 의문의 여지가 있습니다. 나는 모르겠다. 아마도 동료들이 논평 할 것이다. 트렌 탈 (Trental)은 제 의견으로는별로 효과적이지 않습니다.

그리고 압력은 심전도가 아니라 공동 diroton과 관상 동맥 질환입니다.

급진적 인 도움은 혈관 외과의의 개입 만 할 수 있습니다. 하지의 혈관 성형술. 그러나 모든 상황에서 가능한 것은 아니지만 협착의 국소화, 과정의 보급 등을 의미합니다.

다리의 혈관에 어떻게 작용합니까? 풍선 플라스틱의 결과. 하지의 혈관 기피 : 환자 리뷰

혈관 질환은 여성과 남성 모두에서 발견됩니다. 더 자주 병인은 중년 및 고령자에게 영향을줍니다. 덜 일반적으로 혈관 질환은 젊은 사람들에게서 관찰됩니다. 어떤 경우에는 이러한 병리가 선천적입니다. 혈관 시스템의 병변의 전형적인 위치는 관상 동맥, 대뇌 동맥, 직장 및하지의 정맥이다. 그러나, 그 과정이 몸 전체에 퍼질 수있을 때. 외과 의사를 찾는 빈번한 이유 중 하나는 정맥류입니다. 이 병리는 여성에게 더 흔합니다. 특징적인 증상은 사행성 맥, 팽창, 돌출입니다. 죽상 경화증은 다른 혈관 질환으로 간주됩니다. 동맥이 막히고 혈류가 원활하지 못합니다. 진행된 경우 두 병리 모두에서하지의 혈관을 우회합니다. 이것은 혈류가 완전히 회복 될 수있는 외과 수술입니다.

다리의 우회 혈관의 목적은 무엇입니까?

동맥의 강제 조치이며 하체 혈관을 우회합니다. 초기 단계의 치료는 보수적으로 수행됩니다. 죽상 경화성 병변을 앓고있는 환자는 지질 저하제 (약물 "Atorvastatin", "Fenofibrate"),식이 요법을 처방받습니다. 정맥류가있는 경우 특수 탄성 속옷, 경화 요법을 착용하는 것이 좋습니다. 하지의 혈관을 줄이는 것은 동맥이나 정맥의 루멘이 심하게 막히고, 혈전증의 위험이 높으며, 괴저가 발생합니다. 이 절차는 외과 수술이며, 외과의 사는 그것을 수행해야합니다. Shunting은 혈관 부위를 임플란트로 대체하는 것입니다. 결과적으로 혈액 공급이 회복되고 혈전의 위험이 크게 줄어 듭니다. 션트는 인공 재료 또는 환자 자신의 조직으로 만들 수 있습니다. 흔히 말단의 인접한 혈관이 임플란트로 사용됩니다. 물질의 선택은 손상된 동맥 또는 정맥의 직경뿐만 아니라 병리학의 특성에 달려 있습니다.

하지의 혈관 단락에 대한 징후

동맥 경화증.
정맥 시스템의 병리학이라고 발음했다. 정맥류와 혈전 정맥염의 위협으로 인해 스텐트 삽입이나 혈관 성형술이 더 자주 시행됩니다. 이러한 치료 방법에 대한 금기의 경우, 혈관 우회 수술이 시행됩니다.
Endarteritis. 이 병리학에서 염증 반응은 소 혈관의 점진적 폐색과 합쳐집니다. 점차적으로 동맥이 완전히 막혀 발의 괴저가 발생합니다. 이 질환은 남성 인구에서 더 흔합니다.
하체 동맥의 동맥류. 병리학은 출혈 위험이 높을 때 위험하므로 중지하기가 매우 어렵습니다.

어떤 상황에서 금기 사항을 금하고 있습니까?

고혈압, 항 고혈압제에 의해 통제되지 않음. 이 경우 혈관 수술은 심인성 쇼크, 심근 경색 또는 뇌졸중으로 이어질 수 있습니다.
부종 증후군과 지속적인 호흡 곤란을 동반 한 비 기능 부전증.
불안정 협심증.
급성 심부전 및 심근 경색.
대동맥의 대 동맥류, 대뇌 혈관.
발작 성 부정맥.

감염성 질환, 피부 병변, 당뇨병의 역류 방지로하지의 혈관을 단절 시켜서는 안됩니다. 이 경우 수술은 환자의 안정화 후에 수행됩니다.

션트 기법

대동맥 대퇴 분지. 외과 개입은 사타구니 부위의 수준에서 수행됩니다. 수술의 본질은 대동맥 복부와 대퇴 동맥 사이에 우회 문합을 만드는 것입니다.
대퇴 슬개 우회술. 두개의 커다란 동맥 사이에 문합이 형성됩니다. 션트는 허벅 다리 밑에서 시작하여 무릎 관절의 영역 (관절 아래 또는 위에)에 적용됩니다.
교차 shunting. 문합은 두 개의 대퇴 동맥 (오른쪽 다리에서 왼쪽하지 또는 그 반대 방향) 사이를지나갑니다.
Femorotibial shunting. 대퇴 동맥과 경골 동맥을 연결하는 혈관 이식편.

혈관 우회 수술을위한 환자 준비

션트 (shunting) 준비에는 약물의 사용뿐만 아니라 많은 진단 절차가 포함됩니다. 수술 전, 검사실 검사를 받아야합니다 : 오크, 오암, 생화학 적 혈액 검사, 응고 조영술. 또한하지 EKG, EchoX를 수행했습니다. 수술 중 혈전을 피하기 위해 약물은 일주일 전에 피를 흘리도록 처방됩니다. 여기에는 마약 중독 인 Aspirin Cardio가 포함됩니다. 항생제와 항염증제도 처방됩니다. 저녁에는 수술 전야에 물과 음식 섭취를 중단해야합니다.

하지의 혈관을 단락시키는 기술

수술 후 기간은 어떻게됩니까?

하지의 혈관을 차단 한 후에는 혈류 상태를 모니터링해야합니다. 이를 위해 환자는 주기적으로 검사해야합니다 (초음파 및 도플러). 또한 권장 사항 :

금연.
혈전증을 예방하기 위해 항 혈소판제를 복용하십시오.
몸무게를 조심하십시오. BMI가 증가함에 따라 지질 저하식이 요법과 약물 요법이 처방됩니다.
매일 걸어서 걸어 다닙니다.
특별 스타킹 (양말)과 신발을 착용하십시오.

하지의 혈관 기피 : 환자 리뷰

말초 동맥 질환은 아테롬성 동맥 경화 반이 형성되어 발생합니다. 많은 사람들에게 질병은 그 자체를 나타내지는 않으며 주로 흡연과 같은 위험 요소를 제거하는 것을 제외하고는 특별한 치료가 필요하지 않습니다. 혈류로의 방해가 커지면 길어지는 통증, 감소 된 운동성이 나타납니다. 심한 경우 사지 절단이 필요합니다. 중증의 허혈을 가진 환자의 경우 외과 적 방법이 혈류를 개선시키는 것으로 간주됩니다 - 사지 수술 또는 최소 침습적 개입 (혈관 성형술 및 스텐트 삽입). 그들은 사지로 혈류를 정상화하고, 통증을 완화하고, 운동성을 복원하고, 절단을 방지하고 삶의 질을 향상시킬 수 있습니다.

션트 표시

혈관 성형술을 시행 할 수없는 환자의 경우 우회 수술은 매우 효과적인 절차입니다. 수술 중 외과의 사는 동맥 폐색 부위를 우회하여 혈액 순환의 대체 방법을 만들어 다리와 발의 아래쪽으로의 혈액 공급을 회복시킵니다.

이 수술은 다음 질병에 대한 약물 치료의 효과가없는 경우에 수행됩니다.

, 콜레스테롤 플라크로 인한;
- 벽의 염증으로 인해 동맥의 내강이 좁아짐.

혈관 질환은하지의 혈관 단락에 대한 징후입니다.

Shunting은 또한 조직의 파열과 영양 실조의 위협으로 동맥의 중증 동맥류의 경우에 수행됩니다. 종종 심한 통증과 괴저의 위협으로 사지를 구할 수 있습니다.

개입 옵션

션트 옵션은 연결된 선박에 따라 호출됩니다.

동맥의 연결은 분로를 사용하여 수행됩니다. 이것은 환자 자신의 혈관, 복재 정맥 일 수 있습니다. 상태가 좋지 않거나 길이가 짧거나 큰 동맥이 연결되어있는 경우 합성 이식편을 사용합니다.

수술 전 상태 평가

의사는 환자에게 불만, 출현 시각 및 수반되는 질병에 대해 자세히 물어 봅니다. 그는 다리의 철저한 검사를 실시하고, 피부 온도, 피부 착색, 말초 동맥의 맥동을 측정하고, 감수성 장애 및 질병의 다른 객관적 징후를 밝힙니다.

또한 다음 진단 테스트가 사용됩니다.

콜레스테롤, 혈당 및 기타 매개 변수를 결정하기 위해 혈액 검사가 수행됩니다. 또한 의사들은 동맥 협착의 원인이 될 수있는 염증 증상을 찾고 있습니다.

방법론

다리 혈관의 전두환은 전신 마취하에 수행됩니다. 대퇴 슬개골 또는 대퇴골두기 모드에서 외과 의사는 허벅지 윗부분에 피부 절개를하여 동맥을 폐색 부위 위에 노출시킵니다. 또한, 절개는 동맥 혈전증 부위 아래의 무릎 또는 아래 다리 아래에 이루어진다. 동맥은 클립으로 막혔습니다.

환자의 정맥을 사용할 때, 의사는 허벅지 앞에서 그것을 선택합니다. 혈관이 이식에 적합하지 않은 경우 관형 인공 보철이 사용됩니다. 외과 의사는 미세 수술 기법을 사용하여 동맥과 이식편의 모서리를 연결합니다. 클램프를 제거하고 혈액 흐름을 새로운 채널에서 모니터링하여 문제 해결 방법이 정상적으로 작동하는지 확인합니다.

이러한 유형의 수술에서 환자의 자체 혈관은 정상적인 내강을 오래 유지하고 트롬 보세를 가지지 않기 때문에 바람직합니다.

aorto-bifemoral shunting은 거의 같은 방법으로 수행되지만 하복부와 사타구니 부위에 절개가 필요합니다. 하복부 대동맥은 큰 혈관이므로 복재 정맥은 사용되지 않지만 합성 이식편이 사용됩니다.

수술 직후, 이식편에서 혈액 응고를 막기 위해 항응고제를 처방합니다.

재활 기간

환자를 1 시간 동안 차단 한 후 수술 후 병실에서 혈압, 맥박, 혈액 산소 함량 및 기타 중요한 지표를 모니터합니다. 혈류 상태를 정기적으로 평가합니다.

그 후, 환자는 수술 부서로 이송되어 정기적으로 검사를받습니다. 대퇴 슬개 동맥과 대퇴 스톱퍼의 입원은 대개 며칠입니다. 그러한 환자는 수술 당일에 걷기 시작할 수 있습니다.

대동맥 - 대퇴 형 단락으로 환자는 약 일주일 동안 병원에 머문다. 처음 2 일 동안 그는 휴식을 취해야합니다.

퇴원 후에 혈류가 완전히 회복 될 수 있도록 더 많이 걸어야합니다. 나머지 동안 베개에 다리를 들어야합니다. 종종 수술 후 복재 정맥의 제거와 관련된 약간의 부기가 있습니다. 위험하지 않으며 1 - 2 개월이 지나면 혼자지나갑니다.

수술 후 흡연을 자제해야합니다. 의사가 처방 한대로 아스피린과 콜레스테롤 저하제를 복용해야합니다. 수반되는 질병, 즉 죽상 동맥 경화증을 치료하는 것이 필수적입니다. 그렇지 않으면 션트가 곧 다시 혈전이 될 것입니다.

동맥 내강의 감소는 종종 장거리로 확장되기 때문에 긴 절개가 종종 필요합니다. 상처 치유와 관련된 문제는 환자의 20 %에서 발생합니다. 그들이 매우 발음되지 않으면 항생제를 집에서 사용해야하며 정기적 인 드레싱을해야합니다. 심각한 합병증의 경우 입원을 반복해야합니다.

이러한 문제를 최소한으로 유지하려면 수술 기법을주의 깊게 따르고 고품질의 수술 후 치료가 필요합니다. 이 경우 대부분의 환자에서자가 조직 이식편의 서비스 수명은 5 년 이상입니다. 혈류 상태를 평가하려면 정기적 인 의사의 후속 조치가 필요합니다.

금기 사항

혈관 단락술은 심각한 외과 적 개입입니다. 심혈 관계 합병증 위험이 높은 환자에게는 금기 일 수 있습니다.

고혈압, 열악한 치료;
호흡 곤란과 부종이있는 중증 심부전;
빈번한 협심증 발작;
심장 동맥류;
심한 심장 부정맥 - 및 기타.

고혈당과 중증 당뇨병, 전염병 및 다리의 피부 병변으로 수술이 지연 될 수 있습니다.

합병증

외과 적 개입과 마찬가지로, 션트의 작동은 여러 가지 합병증을 가질 수 있으며, 주파수는 2 %에 도달합니다.

정맥 이식편에서의 혈병 형성;
진통제에 대한 알레르기 반응;
심장 마비 또는 뇌졸중 발병과 함께 심장, 폐 또는 뇌 혈관의 색전증;
혈압의 증가 또는 급격한 감소;
상처 감염;
상처로부터의 출혈;
대동맥 - 대 엽성 단락술에서의 성기능 장애.

다리 혈관의 죽상 동맥 경화증 환자는 종종 수반되는 심장 질환을 앓고 있기 때문에 수술 전에 철저한 검사와 개입 위험 평가가 필요합니다. 시술 전과 후에 콜레스테롤과 혈압을 낮추는 아스피린과 약물이 필요합니다.

합병증의 또 다른 그룹은 사지와 관련이 있으며 문합의 불충분 한 투과성 및 가난한 상처 치유를 포함합니다.

일반적으로, 수술은 90-95 %의 경우에서 성공적입니다. 개입의 위험과 장기적인 영향은 두 가지 주요 요소와 관련이 있습니다 :

이식 재료 (선호도는 자체 정맥에 주어짐);
문 합부가 부착 된하지의 동맥 상태.

션트 (shunting) 및 수술 후 회복 후 통증이 완화되고 운동 능력이 향상됩니다. 종종 질병의 전이를 가혹한 형태와 사지 절단으로 미루는 것이 가능합니다. 중증의 말초 동맥 질환이있는 많은 환자에게 바이 패스 수술이 가장 효과적이고 신뢰할 수있는 솔루션입니다.

혈관 진단

혈관 및 심장 질환

미세 수술 성형 수술.

회지 후 손가락이나 연조직의 손상과 사망은 복잡한 상처의 폐쇄를 필요로합니다. 혈류가 회복 되더라도이 환자들은 발 뒤꿈치 부위, 경골 및 발 괴사에 심한 압박 염증을 종종 겪습니다. 어떤 경우에는 다소 간단한 플라스틱 방법으로도 충분하지만지지 표면은 혈관 척추에 매우 복잡한 플랩을 이식해야합니다. 우리의 외과의 사는 가장 어려운 환자에게 이러한 방법을 성공적으로 적용합니다.

괴저를위한 독특한 혈관 미세 술!

괴저가있는하지의 혈관을 가리는 것

Vascular shunting (Bypass) - 죽상 경화성 반점이나 혈전에 의해 혈관이 막힐 때의 문제 해결 방법을 만드는 작업입니다. 혈관 단락은 심한 형태의 동맥 순환 장애에서 사용됩니다. 우회 수술을하면 사지를 절제하고 심각한 허혈성 심장 질환 (관상 동맥 우회로)과 뇌를 치료할 수 있습니다. 단락은 병변 위의 동맥에서 병변 아래의 동맥까지 진행되어 감염된 기관으로의 혈액 공급을 완전히 회복시킵니다.

혁신적인 외과 클리닉 (Clinic of Innovative Surgery)은 괴사 및 당뇨병 발의 시작된 환자를 치료하기 위해 독특한 미세 수술, 혈관 내 및 플라스틱 방법이 복합적으로 적용되는 우리나라의 유일한 혈관 부서입니다.

우리 병원의 혈관 외과의 사는 다리와 발의 작은 동맥의 병변이있는 환자들을 위해 아헨 (Aachen) 대학 병원에서 개발 한 사지의 혈액 순환을 회복시키는 방법을 성공적으로 적용합니다. 이들은 다리와 발의 혈관에 대한 미세 수술 다중 기록 회복 수술입니다.

혈관 단락의 징후

심각한 사지 허혈을 가진 환자는 예후가 매우 나쁩니다. 질병 발병 후 6 개월 이내에 대부분이 절단됩니다. 혈관 내 치료를 수행하는 것이 불가능한 경우 이러한 환자에게 셔 닝이 제공됩니다. 다리 혈관의 성공적인 단락은 심각한 허혈증 환자의 90 %를 절약 할 수 있습니다.

간헐 파행을 동반 한 순환 장애가있는 경우, 보존 적 치료가 실패한 경우에만 혈관 우회술을 시행한다. 중대한 국소 빈혈이 없다면, 분로가 필요하지 않습니다!

다른 관련 질환에 따라 평균 수명이 2 년 이상인 환자는 일반적으로 우회 수술을 받아야합니다. 손가락 회지의 발달로 말초 동맥염을 절제하는 것은 미세 수술 용 단락

평균 수명이 짧은 환자는 우선 우회 동맥의 이점이 상쇄되고 개방 수술의 위험이 높아지기 때문에 먼저하지 다리 동맥의 혈관 성형술을 시도해야합니다.

Bypass shunting은 팔다리를 보존하기 위해 혈관 내 치료 시도가 실패한 후에 제안됩니다.

옵션 작업

원위치 대퇴 경골 분절 (in situ femoral-tibial shunting).

이 방법은 환자의 자신의 거대한 복재 정맥의 사용을 포함하는데, 이는 보통의 위치에 있지만 특별한 기술의 도움으로 다리와 발의 작은 동맥을 통과하는 동맥혈의 흐름이 시작됩니다. 대퇴 - 경골 분지는 중요한 허혈과 협심을 위협하는 주요 치료법입니다. 수술에 대한 올바른 적응증을 가진 성공은 초기 동맥 괴저 (손가락 괴사, 동맥 영양 결핍 궤양) 환자의 90 %에서 달성됩니다. 다리를 밟을 수 있습니다.
주요 복재 정맥이 보존되지 않으면 다리 또는 팔의 정맥에서 정맥 단락을 만들 수 있습니다.

비대 동맥의 전락.

아랫쪽 다리의 가장 작은 동맥은 죽상 동맥 경화 과정에 가장 영향을받지 않습니다. 그러나, 그 용량은 흔히 혈전증을 유발하는자가 삽관의 완전 작동에 충분하지 못합니다. 동맥 동맥 수술의 특징은 혈류량을 명확하게 평가할 필요가 있다는 것입니다. 동맥을 내리기 위해 종종 특별한 기술이 사용됩니다 - 문합에서 멀리 떨어진 정맥을 가진 누관.

다중 층 "점핑"션트

흔히 다리 길이가 짧고 통증이없는 동맥이 부족하기 때문에 환자의 발 보존이 거부되지만 혈류가 보존 된 동맥 부분과 분지가 자주 보입니다. 우리의 주요 혈관 외과 의사 인 Kalitko IM 이러한 상황을 위해, 하부 다리 동맥의 다층 짜기가 개발되었습니다. 흔히 횡단되고있는 개별 동맥 세그먼트에 몇 개의 짧은 션트 (shunts)가 만들어집니다. 이러한 복잡한 재구성의 정상적인 작동을위한 중요한 조건은 들어오고 분배되는 혈액량의 신뢰할 수있는 평가입니다. 션트에 과부하가 걸리면 언 로딩 누관을 사용할 수 있습니다.

발의 동맥을 마이크로 셔널 shunting

저희 병원에서만 50 발 이상의 복합 미세 수술이 매년 최소 혈관의 병변으로 수행됩니다. 다리의 모든 동맥이 완전히 닫히면, 괴저가 시작될 때 다리를 구할 수있는 유일한 기회는 발바닥의 미세한 관절입니다. 작업은 25-40 배 증가하고 보석 기술이 필요합니다. 이러한 작업의 성공은 80 %의 경우에서 이루어집니다.

수술의 성공은 수술 현미경을 사용하여 이루어지며 혈관 재건술을 수행하는 영역이 20 배 증가합니다. 약 500 회의 수술이 매년 90 %의 성공률로 클리닉에서 실시됩니다.

수술 전 평가

Shunting 환자는 일반적인 상태에서 그대로 선택됩니다. 따라서 관련된 질병, 비만 및 기타 삶의 위험 요인에 대한 상세한 평가가 수행됩니다. 삶에 대한 즉각적인 위협 만이 중증의 수반되는 질병이있는 환자의 위험의 원인입니다.

초음파 진단 및 혈관 조영법을 사용하여 혈관을 상세히 평가하여 수술에 대한 명확한 개념을 공식화해야합니다.

복재 정맥의 철저한 평가가 필요합니다. 바이 패스의 품질과 분지의 지속 시간은 품질에 달려 있습니다. 션트로 인공 보철물을 사용하는 것은 절망의 수술입니다. 왜냐하면 그러한 샤 션이 2 년 내에 절반의 경우 닫히기 때문입니다.

단락 운영 코스

대부분 수술은 경막 외 마취 (뒤쪽의 도뇨관)에서 시행됩니다. 또한 수술 후 통증을 피하는 데 도움이됩니다.

동맥에 접근하기 위해, 사타구니와 아래 다리 (발)에 4-6cm 길이의 상처가 사용됩니다. 동맥을 평가 한 후 외과의 사는 정맥 단락의 준비를 진행합니다. 작은 절개를 통해 복재 정맥이 다리 아래에서, 그리고 허벅지에서 두드러집니다.

첫 번째는 대 복부 정맥과 대퇴 동맥의 연결입니다. 그런 다음 valvulote와 함께 특별한 도구는 정맥 분로에 개최하고 밸브 excised 있습니다. 그 후 혈류가 위대한 복재 정맥을 통해 내려 간다.

그런 다음 외과 의사는 초음파에서 정맥을 평가하고 측면 분지의 분지를 통해 혈액이 배출되는 것을 찾습니다. 이 가지의 드레싱은 별도의 작은 컷을 통해 이루어집니다. 이 후 정맥을 통한 혈류가 극적으로 증가합니다.

가지의 결찰 후, 어떤 실수가 전체 수술의 실패로 이어질 것이므로, 고배율을 가진 현미경으로 다리 또는 발의 동맥에 정맥이 부착된다.

그런 다음 혈류가 시작되고 초음파에서 션트의 작동이 검사됩니다. 혈액 순환이 회복되면 수술은 상처 봉합으로 끝납니다. 의심 스러울 경우, 대조 혈관 조영술을 실시하고, 필요한 경우 분지 아래의 변형 된 동맥 혈관 성형술을 시행합니다.

"하이브리드"수술 - 단락 성형 + 혈관 성형술.

하체 동맥의 혈관 성형술은 최소한의 출혈로 동맥이 뚫린 절개없이 마취없이 시행됩니다. 수술은 이전에 만들어진 동맥에 뚫린 구멍을 통해 X 선 장치의 제어하에 특수 도체를 도입하는 것입니다. 그런 다음 특수 풍선이 도체를 통해 동맥을 좁게 팽창시키고 침투성을 회복시킵니다. 그러나 병변의 정도에 따라 항상 혈관 성형술을 수행 할 수있는 것은 아니지만, 우회 수술과 함께 어려운 수술 상황에서 혈관 성형술은 없어서는 안될 도구입니다. endovascular 기술의 사용은 동맥이 shunt의 위나 아래로 확장되도록합니다. 이전에 절단을해야했던 환자에게 수술을 허용합니다.

혈관 우회 수술을위한 가격

무릎 아래 무릎 관절 동맥 - 120,000 루블

다리의 동맥을 기울이기 - 135,000 루블

비장 동맥의 이중 shunting 및 원위 shunting - 165,000 루블

발의 동맥을 기울이기 - 165,000 루블

모스크바 지역의 보험 정책을 가진 환자는 CHI에 대한 무료 치료를받을 수 있습니다.

대다수의 환자에게 필요합니다. 어떤 경우에는, 특히 노인 환자에서 혈관 봉합 부위에 혈전증의 위험이있을 때, 헤파린은 4-5 시간마다 5,000IU의 항 응혈제를 처방받습니다. 수술 후 12-20 시간에 항응고제를 투여 할 수 있습니다. 환자의 사지는 베개 사이에 놓이거나 석고 부목으로 고정되고 수평 위치의 침대에 놓습니다.

첫날 혈관 수술 후 환자는 위험한 합병증이 발생할 경우 모든 조치가 제공되는 특별한 수술후 병동에 있어야합니다. 이 병동의 직원뿐만 아니라 환자는 출혈을 일시적으로 멈추는 방법으로 훈련 받아야합니다 (혈관을 압박하고 지혈 대를 적용). 이 와드에는 하네스가 있어야합니다. 말단의 수술에서 근위부 말단에서 느슨한 지혈대가 강화됩니다.

또한 재료와 멸균 고무 장갑은 상처 부위에 출혈 용기가있는 경우 멸균 비드로 준비됩니다. 또한 병동에는 멸균 수혈 장비, 혈액 대체제 및 심장 약제가 들어 있습니다.

혈관 수술 후 피부가 약간 냉각되면서 따뜻하고 가벼운 말단을 추천 할 수 있습니다. 가벼운 움직임은 수술 후 2-3 일째에 시작하는 것이 좋습니다. 10-11 일에 수술의 성격, 환자의 나이 및 수술 후 경과에 따라 대개 와드 주위를 이동할 수 있습니다. 피부 봉합은 7 일째 평소와 같이 제거됩니다. 이 기간 동안 복잡한 수술을받은 다른 환자와 마찬가지로 일반적으로 허용되는식이 요법 및 약물 측정이 적용됩니다.

수술 후 합병증 중 수술 후 합병증은 다음과 같이 언급되어야한다.

말초 순환 장애 (허혈성 사건);
출혈;
상처 감염.

말초 혈액 순환의 불충분 (허혈성 사건) - 혈관 수술 후 가장 빈번하고 구체적인 합병증. 그들은 결찰, 혈전, 또는 광범위한 혈관 경련으로 인해 동맥 라인과 관련이 있습니다.

대 혈관의 결찰은 대부분의 경우 측부 순환의 발달로 인해 심각한 허혈성 질환을 유발하지 않습니다. 동시에, 환자의 나이, 혈관 층의 변화의 본질, 동맥의 분기, 혈관을 끄는 방법 및 다른 측면은 매우 중요합니다. 동맥 경련과 무엇보다 상해 또는 결찰 중 동맥의 우발적 인 외상과 관련된 광범위한 부수적 인 네트워크가 의심 할 여지없이 허혈의 발달에 영향을 미칩니다. 이러한 상황으로 인해 위에서 설명한 바와 같이 결찰과 동맥 절제술 사이에서 동맥을 해부하는 방법을 제안 할 수있었습니다. 이러한 수술은 동맥 경련과 허혈 발달을 예방하는 데 목적이 있습니다.

동맥의 신속한 혈전 또는 색전증은 혈관의 경련을 더욱 심하게 이끌며 종종 다리의 괴사를 유발합니다. 천천히, 점진적으로 증가하는 벽 근처의 혈전증은이 경우 부수적 인 경로의 점진적인 확장을위한 조건이 생성되기 때문에 허혈의 덜 현저한 발현으로 이어진다.

국소 빈혈의 경증의 경우, 주로 발 또는 손에 흰색과 자주색 반점이있는 개별 섬이있는 말단 사지의 피부에 약간의 청색증이 있습니다. 피부의 온도가 약간 떨어지며 통증과 촉각 감도가 약간 감소하고 손가락 움직임이 남아 있습니다.

순환기 질환의 정도가 심할수록 피부는 날카 롭고 일정한 다리가 있으며, 피부는 대리석으로되어 있습니다. 손톱이나 피부의 압박으로 모세 혈관의 움직임은 관찰되지 않습니다. 이 사지의 피부 온도는 건강한 쪽과 비교하여 10-15 ° 감소합니다. 팔다리에는 감각과 움직임이 없습니다. 혈전 및 색전증이 사지의 주변에 심한 통증이 나타날 때. 장래에, 바람직하지 못한 과정에서, 이러한 모든 현상이 증가하고 사지의 허혈성 회지가 시작됩니다. 후자는 다양한 조건 (감염, 정맥의 스테이 시스)에 따라 건조하거나 젖어 있습니다. 공통 또는 내 경동맥을 막히는 경우, 뇌의 허혈 현상이 발생할 수 있으며, 다양한 장애 (마비, 시각 장애)에 의해 나타날 수 있습니다.

혈관 수술 후 수술 후 환자 치료를 적절히 조직하면 이러한 합병증과 사망률을 줄일 수 있습니다. 출혈이 생기면 팔다리가 지혈대로 수술 부위 위로 당겨집니다. 목과 쇄골 하 공간, 골반의 혈관에서 출혈하는 경우에는 침대 나 환자의 이웃이 손으로 출혈 부위를 누르거나 혈관을 압박해야합니다. 신속하게 간호사라고 불리는 것은 멸균 장갑을 착용하고 붕대를 잘라내어 제거해야하며 상처 부위의 손가락으로 출혈 용기를 닫아야합니다. 동시에, 환자는 챔버 내에서 거대한 제트 정맥 주사 수혈, 통증 및 심장 마약의 도입을 확립해야합니다. 그 후, 환자가 수술실에 입장하고 상처의 교정을 수행하고, 동맥 또는 정맥을 추가로 봉합하거나 결찰합니다.

혈관에 수술 후 상처 감염은 특히 주요 동맥의 결절이 큰 위험합니다. 이 경우, 말초 사지의 다양한 정도 또는 허혈, 근육 조직의 산소 결핍, 영양 장애가 관찰됩니다. 결찰의 조건에서 정맥과 정맥의 결 합이 정맥 협착과 혈관의 혈전을 일으켜 혈전이 감염 될 수 있습니다.

특히 상처 감염은 평화와 전시의 혈관 부상으로 수술 후 발생합니다. 혈관 총 탄 수술 후 보약 비율은 23 %였습니다. 이 경우 가장 위험한 것은 상처를 입은 환자의 12.6 %에서 혈관 수술 후 사망 원인이었던 혐기성 감염입니다.

항생제를 실제로 널리 도입하는 기간은 의심의 여지없이이 합병증의 빈도를 줄였습니다. 그러나 현재 무균 상태에서 혈관 수술을 시행하는 것이 좋습니다 (일부 경우 항생제의 예비 예방 투여 후). 선박 운전이 끝나면 국소 살균 용액이 사용됩니다. 혈관 수술 후 3-5 일 동안 항생제 주사가 처방됩니다. 감염을 감지하기 위해 좋은 상처와 모니터링이 필요합니다. 이러한 합병증의 발생으로 상처의 넓은 개방 및 배액이 권장됩니다.

회피 (Shunting)는 인위적으로 인공 호흡기 (anastomoses)를 생성하여 영향을받는 혈관을 우회하여 기관 및 조직에 혈액 공급을 회복시키는 수술 절차입니다. 이를 위해서는 수술 전 환자의 혈관자가 골편 인 shunts (영문 shunt - branch)를 사용하십시오. 현대 의학에서는 내부 흉부 동맥, 대 복부 정맥, 팔뚝 내부 표면의 요골 동맥이 가장 많이 사용됩니다.

수술은 죽상 경화 병변, 협착, 동맥류와 관련된 혈관 병리로 고통받는 환자에게 처방됩니다. 혈관 단락술을위한 외과 적 개입은 환자의 삶의 질을 크게 향상시키고 심근 경색, 뇌졸중,하지의 괴저와 같은 심각한 합병증의 발병을 예방합니다.

심장 수술

관상 동맥 우회술 (CABG)은 심근 경색의 위험이 높고 약물 치료의 효과가 부족한 상태에서 시행됩니다.

수술의 주요 목표는 심장 근육에 공급하는 관상 동맥을 통해 완전한 혈류를 회복시키는 것입니다. 결과적으로 산소와 영양소가 심근으로 전달되어 기능이 향상되고 환자의 상태가 정상화됩니다.

수술 적응증은 다음과 같습니다.

협심증 vysokofunktsionalnogo 종류 (빈번한 공격, 낮은 신체적 인 힘에 관용의 위반);
관상 동맥 심장 질환 (심방 세동, 그룹 소실, 심실 세동)과 관련된 심한 리듬 장애;
3 개 이상의 관상 동맥 병리학 적 과정;
심장 혈관의 죽상 동맥 경화증의 배경에 심근 성 동맥류.

관상 동맥 우회술은 수술 중 심장 및 심폐 바이 패스 시스템 사용시 모두 수행 할 수 있습니다. 현대의 혈관 수술은 두 가지 수술 방법 모두를 사용합니다. 그러나, 작동하는 심장에 대한 수술은 장기적인 효과 (분열의 수명 감소)가 적고, 순환에서 심장의 "꺼짐"은 종종 수술 후 합병증을 일으킨다는 의견이 있습니다.

관상 동맥 우회 수술은 전신 마취하에 수행되는 반면, 이식편은 관상 동맥의 전체 혈류를 재개하는 관상 동맥의 영향을받은 부분의 위아래에 단단히 고정되어 있습니다. 수술 전에 환자들은 다음과 같은 진단 검사를 받는다.

심전도 (ECG);
심 초음파 (심 초음파);
가슴 엑스레이;
코로나 체조학;
대뇌 혈관의 초음파 검사 (초음파 검사), 복부 기관;
식도, 위, 12 십이지장 궤양 연구를위한 섬유 성 십이스트 내시경 검사 (FGDS);
완전한 혈구 수, 소변, 응고 조.

진단은 영향을받는 관상 혈관의 혈류 특성, 심장의 기능적 기능, 혈액 응고, 다른 동맥의 죽상 동맥 경화 과정의 유행을 결정하는 데 필요합니다. 수술 후 심근 경색의 가능성이 현저하게 감소되고 심장 활동이 정상화되며 신체 활동에 대한 저항력이 증가합니다.

관상 동맥 우회 수술 계획

두뇌 수술

왼쪽 또는 오른쪽 척추 및 경동맥이 막힐 때 발생하는 뇌 순환이 불충분 한 상태에서 대뇌 혈관을 막습니다. 이 혈관의 폐색이나 협착의 결과로 부족한 양의 산소와 영양분이 뇌 조직으로 들어갑니다. 이것은 뉴런의 저산소증을 초래하고 그들의 죽음으로 이어진다. 병리학 적 과정은 다음과 같은 조건을 유발합니다 :

- 뇌 순환의 일시적인 위반, 일시적인 신경 학적 증상 (시각 장애, 언어 장애, 사지의 움직임)이 동반 됨;
허혈성 뇌졸중 - 뇌 조직에 심장 마비 (사망)를 일으키고 신경 학적 증상 (마비, 마비, 정신 착란 장애 및 정신 기능 장애)을 유발하는 뇌에 혈액을 공급하는 동맥의 완전 영구 폐색.

뇌졸중의 결과는 장애, 환자의 사회 적응 및 삶의 질 저하로 이어집니다. 심한 합병증을 예방하기 위해 혈액 공급에 관여하는 동맥을 뇌에 단락시킵니다. 외과 개입의 적응증은 다음과 같습니다.

약물 치료를받지 않는 일시적인 빈번한 공격;
진행 경향이있는 지속적인 징후;
내 경동맥 및 척추 동맥의 불안정한 죽상 동맥 경화증;
대뇌 동맥류 및 다른 치료 방법을 적용 할 수없는 두개골 기저 종양;
뇌수종.

수술 전에 환자는 수술의 범위와 방법을 결정할뿐만 아니라 수술 중과 수술 후에 발생할 수있는 위험을 예방해야합니다. 필수 진단에는 다음이 포함됩니다.

이중 초음파 연구 - 뇌의 주요 혈류의 특성과 속도 및 위반 사항을 확인하고 수술에 참여할 혈관의 기능적 능력을 확인합니다.
자기 공명, 단층 촬영, 대뇌 혈관 내 동맥 혈관 조영술 - 적절한 유형의 외과 개입을 선택하는 데 도움이됩니다.
balloon test (풍선 테스트) - 수술 중에 혈류가 멈추는 것에 대한 뇌의 반응을 확인하기 위해 수술에 참여하는 일시적인 검사.

경동맥에서 죽상 동맥 경화 플라크를 제거하는 수술의 다이어그램

우회 수술은 뇌의 뇌 허혈 영역에서 정상적인 혈류를 회복시키는 것을 목적으로하며 여러 가지 방법으로 수행됩니다. 첫 번째 옵션은 혈류 속도가 빠른 큰 직경의 혈관 병변이있는 경우에 사용됩니다. 이 경우 척골 동맥이나 대 복재 정맥에서 분지가 사용됩니다. 자가 이식편의 한 쪽 모서리는 가려 짐 부위 아래에 봉합되어 있고, 다른 한 쪽은 측두골의 구멍 입구를 통해 꿰매어있어 뇌 영역으로의 혈액 공급을 우회하는 경로를 만듭니다. 두 번째 옵션은 두피의 피부에서 작은 혈관을 사용하여 동일한 방법으로 영향을받은 동맥의 작은 직경과 혈류 속도로 처방됩니다.

복부 대동맥 수술

대동맥 단락술은 장골 동맥의 분기점 (분열) 또는 아테롬성 동맥 경화 부위의 하부 대동맥 차단을 위해 사용됩니다. 대부분의 경우 수술은 Leriche 증후군에서 이루어지며 다리의 혈관 손상 및 괴저의 발생으로 이러한 동맥의 지속적인 폐쇄가 특징입니다. 병적 인 과정을 겪은 다섯 번째 환자는 말단의 절단을 겪고 일하는 능력을 잃습니다.

대동맥 단락은 다음과 같은 경우에 처방됩니다 :

다른 치료 방법을 사용하는 것이 불가능할 때 회장 동맥의 막힘.
다리의 만성 동맥 부전을 일으키는 복부 대동맥의 개통 성 위반;
하복부에.

외과 적 중재는 대동맥 부위를 격리하고 복부 벽의 측면 절개 (Rob이 접근)를 통해 병변 위의 분지를 꿰매는 작업으로 구성됩니다. 이 접근법은 복강경 수술 (복부 벽의 세로 중앙 절개)과 비교되는데, 이는 요추 신경과 장의 교차가 원인이되지 않아 장시간의 재활 기간을 용이하게합니다. 이식편의 두 번째 끝은 대퇴부 상부 대퇴 동맥에 봉합됩니다.

대동맥 - 대퇴 분지의 도식적 표현

한 사지가 영향을받는다면, 일 측성 수술이 수행됩니다. 그러나 두 다리는 병리학 적 과정에 종종 관여되어 좌우 대퇴 동맥에 문합을 수행하는 분기 단락 기술의 사용이 필요합니다. 대동맥의 단락의 결과로하지의 조직에서 영양 과정이 개선되고 혈류가 정상화되며 신체 활동 및 성능이 회복됩니다. 환자는 심각한 사회적 및 신체적 제한없이 절단 및 회피를 피할 수 있습니다.

수술 전에 관상 동맥 우회 수술과 동일한 유형의 검사가 처방됩니다. 또한, 대동맥, 장골 및 대퇴 혈관의 병리학 적 과정의 투과성 및 성질은 혈관 조영술 및 3 차원 초음파 스캐닝을 통해 확인됩니다. 관상 동맥 및 대동맥의 죽상 동맥 경화 병변이 발견되면 수술 전 혈관 내 혈류 개선 문제가 결정됩니다.

재활 기간

션트 (shunting) 후 환자는 수술 봉합을 제거 할 때까지 일주일 동안 수술 병원에 있습니다. 수술 후 기간 동안 의료진은 환자의 상태와 합병증을 모니터합니다. 수술 후 며칠간, 혈관의 초음파 검사는 수술의 효과를 모니터하고 영향을받는 장기 및 조직의 혈류를 회복하도록 처방됩니다. 그들은 심장 활동 (혈압, 맥박, ECG), 두뇌 (신경 증상, 반사 신경, 뇌파), 운동 및 다리 상태, 수술 후 상처의 조직 치유를 모니터링합니다.

외과 적 중재는 중요한 기관 허혈을 제거하는 것을 목표로하지만 혈관 병리를 유발하는 질병의 원인을 배제하지 않는다는 것을 기억해야한다. 따라서 재활 기간 동안 환자는 건강한 생활 습관을 고수하고 아테롬성 경화증의 진행을 예방하기위한 약을 복용해야합니다.

흡연을 중단하고 알코올을 섭취하면 혈압에 악영향을 미치고 분지 및 기타 동맥의 아테롬성 동맥 경화 반 (plaques) 형성에 기여합니다.
균형 잡힌 식단을 따라 체중을 줄이고 콜레스테롤 신진 대사를 정상화하십시오. 동물성 제품 및 포화 지방의 사용을 줄이려면 지방이 많은 육류, 버터, 치즈, 크림. 식단에는 곡물, 채소, 과일, 가금류, 생선, 해산물, 식물성 기름이 포함됩니다.
허용되는 신체 활동 (걷기, 수영, 조깅)을 초과하지 않는 체육 및 스포츠.
스트레스가 많은 상황 (오토 트레이닝, 명상, 취미)에 맞서 싸우십시오.
의사의 지속적인 관찰과 권고 사항의 구현.

의사가 처방 한대로 체내에서 콜레스테롤 대사를 회복시키는 스타틴 (레스 콜, 조코, 리 몰린)을 죽일 수있는 약물 치료법을 사용해야합니다. 필수 의약 물질은 아스피린 (Aspirin)으로, 션트 및 기타 혈관에서 혈병 형성을 예방합니다. 관상 동맥 수술 후 환자의 경우 혈압과 항 부정맥제 (nebilet)를 정상화하기 위해 ACE 저해제 (에나로 프릴)를 사용하는 것이 좋습니다. 이는 "경제적 인"심근 경색에 기여합니다.

동맥 우회 수술은 다른 치료법의 비효율적 인 혈관 질환의 소홀히 한 형태의 경우에 수행되며 종종 회복 할 수있는 환자의 마지막 기회입니다. 러시아 내 외과 개입의 가격은 15,000 ~ 8,000,000 루블 정도입니다. 이스라엘, 독일 및 다른 유럽 국가에서 수술 비용은 몇 배나 높습니다. 국내 및 외국 의학은 환자 관리 전술 및 외과 기술에서 다릅니다. 재활을위한 타임 라인도 다릅니다. 그러나 그 결과는 항상 동일합니다 - 혈관 침투성의 회복과 기관으로의 혈액 공급의 정상화.

수술 후하지 말단의 혈관 추적

추천 대상자

수술 전 조치

진행 상황

수술 후 기간

재활 및 예방

지불과 결론의 문제

다리의 우회 혈관의 목적은 무엇입니까?

하지의 혈관 단락에 대한 징후

어떤 상황에서 금기 사항을 금하고 있습니까?

션트 기법

혈관 우회 수술을위한 환자 준비

하지의 혈관을 단락시키는 기술

수술 후 기간은 어떻게됩니까?

복구 기간의 권장 사항

하지의 혈관 기피 : 환자 리뷰

하지의 혈관 기피 : 수술 합병증

다리 혈관의 단락

하지의 혈관 기피 : 과정, 가격 및 리뷰

가격 및 리뷰를 통해 하체 혈관의 션트 (shunting) 수행

하지 사다리의 혈관 단찰

다리의 혈관에 어떻게 작용합니까? 풍선 플라스틱의 결과. 하지의 혈관 기피 : 환자 리뷰

다리의 우회 혈관의 목적은 무엇입니까?

하지의 혈관 단락에 대한 징후

어떤 상황에서 금기 사항을 금하고 있습니까?

션트 기법

혈관 우회 수술을위한 환자 준비

하지의 혈관을 단락시키는 기술

수술 후 기간은 어떻게됩니까?

하지의 혈관 기피 : 환자 리뷰

션트 표시

개입 옵션

수술 전 상태 평가

방법론

재활 기간

금기 사항

합병증

미세 수술 성형 수술.

괴저가있는하지의 혈관을 가리는 것

혈관 단락의 징후

옵션 작업

원위치 대퇴 경골 분절 (in situ femoral-tibial shunting).

비대 동맥의 전락.

다중 층 "점핑"션트

발의 동맥을 마이크로 셔널 shunting

수술 전 평가

단락 운영 코스

"하이브리드"수술 - 단락 성형 + 혈관 성형술.

혈관 우회 수술을위한 가격

심장 수술

두뇌 수술

복부 대동맥 수술

재활 기간

염좌에 더 읽기