노년기에있는 회지를 가진 다리의 절단

노년기에 회지질로 다리를 절단하는 것은 자신의 생명을 구하기 위해 아픈 사람을 치료하는 가장 급진적이며 일반적인 방법 중 하나입니다. 이 기사에서는 괴사의 발병 원인, 병리학의 첫 증상, 사지 절단 부위가 절단되기 시작하면 사지 절단을 피하는 방법에 대해 알아 봅니다.

사지 조직으로 죽어서

괴저가 무엇입니까?

괴저는 조직의 죽음으로, 괴사 된 부위가 현저히 어두워집니다. 괴저는 인체의 어느 부위에서나 발생할 수 있지만, 대개 상지와하지에 영향을줍니다. 혈장 내의 헤모글로빈 파괴 과정에 의한 사체의 흑색화

노인의 괴저의 원인

노인에서 괴저를 일으키는 주요 원인은 다음과 같습니다.

• 욕창 - 몸의 특정 부분에서 혈액 순환의 장기간의 손상의 결과로, 그들의 괴사가 점진적으로 발생합니다;
• 동상;
• 감전;
• 장기 치유가되지 않는 화상;
• 팔다리의 혈액 순환을 방해하는 단단한 구두를 착용하면 조직의 영양 및 외양이 변화합니다.
• 다리에 열린 상처에 코크의 지팡이 (결핵), 나병, 대장균 감염;
• 오랜 기간 동안 다리에 상처를 치유하지 않고 출혈과 썩은 굳은 살을 낳습니다.

순환기 질환의 발달과 괴사는 다음과 같은 질병을 앓고있는 노인뿐만 아니라 비만인 사람에게 더 자주 노출됩니다.

• 제 2 형 당뇨병 (인슐린 의존성);
• 혈액 내 과도한 수준의 유해한 콜레스테롤;
• 죽상 동맥 경화증;
• 혈전 정맥염;
• 심근 경색;
• 전신성 홍 반성 루푸스;
• 경피증;
• 아세톤, 리드로 몸을 독살한다.
• 보툴리누스 중독

괴저의 형태

괴저의 여러 형태가 있습니다, 그들은 모두 다른 원인과 증상이 있습니다 :

노인의 괴저의 임상 징후

이 질병의 각 형태는 임상 증상을 특징으로합니다.

건조한 형태

건조한 형태의 질병의 경우, 혈액 순환이 불충분하여 영향을받는 조직에서 점진적인 괴사가 발생합니다. 대부분의 경우, 이런 유형의 괴저는 노인 양쪽 다리에 동시에 영향을 미치며 몇 년 동안 발달 할 수 있습니다. 점차적으로, 영향을받는 지역은 건강한 조직과 독립적으로 분리되고 미이라 화됩니다.

발달의 초기 단계에서 임상 적으로 건조한 괴저는 다음과 같은 증상을 동반합니다 :

• 처음에는 통증이 강하지 않지만 병리학 적 과정이 진행됨에 따라 통증이 너무 커져서 진통제가 멈추지 않습니다.
• 점차적으로 죽은 조직의 어둡게하고 주름지게되는 신체의 영향받은 부위의 창백;
• 영향을받는 다리 부위의 감각의 점진적인 상실.

건조 회지의 특이성은 병리학 적 과정이 건강한 조직 영역으로 확장되지 않으며 개조 된 영역에 불쾌한 냄새가 없다는 것입니다.

마른 회지는 여러 단계의 개발 단계를 거칩니다.

1. 영향받는 사지의 혈액 순환 감소.
2. 천천히 괴사 성 프로세스를 개발.
3. 사지의 영향을받은 부위를 건조시켜 다리가 건강한 사지보다 크기가 작게 보입니다.
4. 발바닥의 피부 변색 - 푸른 빛, 자주색 또는 거의 검은 색으로 변합니다.

젖은 모양

노인의 병리학 적 과정의 발달 초기에 젖은 형태의 첫 번째 가시적 인 징후는 잘 보이는 정맥 네트워크가있는 병변 부위의 피부를 대리석으로 덮는 것입니다. 점진적으로 사지의 영향을받는 부위가 부풀어 오르고 녹색 파편이있는 자주색 색조를 입으면 환자의 감도가 사라집니다.

조직을 통한 부패성 과정의 급속한 확산과 분해 산물에 의한 신체 중독으로 인해 다음과 같은 임상 증상이 나타납니다.

• 심한 건조한 입, 갈증;
• 분당 100 회 이상의 빈맥;
• 빈번한 얕은 호흡;
• 성장 약점;
• 현기증;
• 혼수 상태 및 혼수 상태;
• 하지의 경련.

젖은 괴저가있는 노년층에서 병리학 적 과정이 발달하는 초기 단계에는 따뜻한 양말, 신발 및 더운 계절에도 다리가 끊임없이 얼어 붙습니다. 사지에 피부가 변형 된 영역을 만져 보면, 크 런치 (crepitus)가 분명하게 들릴 수 있습니다.

마른 괴저와는 달리, 습기는 몇 시간 만에 일부 환자에서 빠르게 발생합니다. 감염은 조직의 극적인 팽창과 영향을받는 부위의 어둡게하는 병리학 적 과정에 합류합니다. Necrotic 프로세스는 수 시간 내에 사지를 통해 퍼집니다.

가스 형태

가스 형태는 노인 환자의 상태에 가장 위험하고 바람직하지 않습니다. 환자를 괴롭히기 시작하는 첫 번째 일은 병변 초점에 통증을 전달하지 않고 날카로운 것입니다.

통증의 강도와 함께 사지의 모양이 빠르게 바뀝니다. 피부는 부종이되고 파란색으로 변하며 다리의 건강한 부분과 흰 경계로 구분됩니다. 상처를 누르면 표면에 기포와 날카로운 냄새가 나타납니다.

이 질환의 가스 형태를 가진 환자는 다음과 같은 임상 증상을 나타냅니다 :

• 영향받은 사지의 마비는 점차 감각의 완전한 상실로 변한다.
• 지속적인 영구 동토층 및 영향을받는 사지의 냉증;
• 피로와 연약함;
• 파행
• 운동의 조정의 변화;
• 병적 인 과정에서 심한 연소.

노인 환자의 괴사 진단 방법

어떤 유형의 괴저의 첫 번째 징후가 나타나면 즉시 의사에게상의해야합니다. 정확한 진단이 가능한 한 빨리 사지 절단을 피할 수있는 기회가 더 많습니다.

"괴저"의 진단을 확인하기 위해 외과의 사는 단순한 검사를 시행합니다. 스레드가 심한 부종을 나타내는 피부에 물린 경우 진단이 확인됩니다.

영향을받는 사지를 검사하여 질병의 형태를 구분할 수 있습니다.

• 건조한 상태에서 병변의 부위는 건강한 조직에서 명확하게 구분되며, 다리를 누르는 경우 외부 소리가 들리지 않습니다.
• 젖은 형태 - 부종이 수정 된 부위에 압력을 가하여 다리 전체에 빠르게 퍼지며, 크런치가 명확하게 들립니다.
• 가스 형태로 - 썩은 고기의 예리한 냄새가 나는 기포가 상처로부터 돋보입니다.

병리학 적 과정의 유행을 확인하기 위해 팔다리의 x- 선을 환자에게 제공하고 소변과 혈액 검사도 실시합니다. 연구 결과에 따라 의사는 환자를위한 추가 치료 계획에 대한 결정을 내립니다.

치료

괴저의 형태와 합병증의 존재 여부에 따라 노인 환자는 약물 처방과 수술 치료를받습니다.

약물 요법

건조한 형태의 괴저를 확인하려면 환자는 Actovegin이나 Piracetam과 같이 병변의 혈액 순환을 개선하는 약물을 처방해야합니다. 혈액 응고를 파괴하고 사지의 영향을받은 부위에서 혈류를 개선하기 위해 헤파린은 주사 형태로 경구 투여되고 젤 형태로 국소 투여됩니다.

젖은 괴저의 경우 박테리아 합병증을 제거하기 위해 광범위한 항생제가 처방됩니다.

가스 회지의 경우, 환자는 신체의 독성 영향을 줄이기 위해 항 갱굴 혈청을 투여하고 항생제 치료 과정을 처방합니다. 혐기성 박테리아를 파괴하기 위해 환자는 산소가있는 조직의 포화도를 높이기 위해 팔다리 또는 몸 전체를 압력 챔버에 놓고 고압 산소를 보였다.

외과 적 치료

노인 환자를위한 다리의 절단은 돌이킬 수없는 괴사가 사지에서 일어난 경우에만 수행됩니다. 또한 수술은 사지의 건강한 부분에 병리학 적 과정이 급속히 확산 됨으로써 나타납니다. 때로는 절단 만이 환자의 생명을 구하는데 도움이됩니다.

대부분의 경우, 다리의 절단은 당뇨병 성 회지에서 이루어 지는데, 이는 약물 치료에 매우 열악하고 건강한 사지를 신속하게 포착하기 때문입니다.

다리 절단 수준 :

1. 화농성 괴사 과정에서 손가락이나 발가락 하나만 잡히면 손가락 절단이 수행됩니다.
2. 발 절제술 - 괴사 과정이 발 앞다리로 퍼지면 발 중앙 부분이 절제됩니다.
3. 괴저가 큰 부위 (손가락, 발)에 영향을 주면 다리 절단이 수행됩니다. 절제술을하고 상처를 고령자에게 치유 한 후 팔다리 보조기를 수행합니다.

다리 절단

건조한 형태의 말단에서, 사지 절단 외에, 고령자는 혈관의 혈액 흐름을 개선 (우회)하는 수술을 받게되며, 그렇지 않으면 말단의 건강한 영역에서 병리학 적 과정이 재발 할 수 있습니다.

노년기에 회지를 피하는 방법?

위험에 처한 환자는 특히 건강에주의해야합니다.

다양한 형태의 괴저의 예방은 다음과 같습니다 :

• 옥수수와 상처가 나타나면이 부분을 적절하게 치료하십시오. 오랜 기간 치료하지 않으면 의학적 도움을 받으십시오.
• 혈당 측정을 위해 6 개월에 1 번 (당뇨병이 있으면 포도당 수치를 확인하는 것이 훨씬 더 자주).
• 금연;
• 충전 및 활동적인 라이프 스타일;
• 죽상 동맥 경화증 예방, 초과 중량으로 저 콜레스테롤식이 요법 준수;
• 그것이 사지를 짜내 지 않도록 구두를 신습니다.

고혈압 점성 및 혈전증 경향이있는 사람들을 위해 의사는 혈액 희석제와 적어도 1.5 리터의 순수한 물 섭취량을 하루에 규정합니다.

사지 괴사는 패혈증과 사망으로 이어질 수있는 위험한 질병입니다. 자가 치료를하지 말고 피부의 변색에주의를 기울이십시오. 적시 진단 및 치료는 사지를 저장하고 절단을 피하는 데 도움이됩니다.

무릎 위 다리 절단 후 재활

무릎 위의 다리 절단 - 절단으로 다리 또는 사지의 제거. 이 작업은 혈관에 심각한 손상이 발생했을 때 수행되며, 괴저의 명백한 징후가 있으며 그 사람은 치명적인 위험에 처해 있습니다. 유사한 절차가 대체 의학 치료의 비 효과에 대해 처방됩니다.

절단에 대한 징후

팔다리가 절단되었다는 표시 중에는 다음이 있습니다.

• 하지의 혈액 순환 장애로 인한 조직 괴사;
• 불쾌한 냄새의 방출과 함께 상처의 성숙;
• 부상으로 인한 다리 분리;
• 하네스의 적용 시간을 초과하여 혈관을 죄는 것;
• 가스 괴저 (병인 식물의 번식과 성장으로 인한 신체의 감염);
• 풍부한 혈액 손실과 관련된 혈관과 동맥의 파열.

다리 절단은 노년기의 괴저뿐만 아니라 최대 1 년까지의 어린이에게도 나타난다.

두 번째 원인 중 가장 빈번한 원인은 다음과 같습니다.

• 상처 표면을 통한 감염;
• 만성 염증 (뼈 결핵, 골수염);
• 악성 종양의 암 종양;
• 뼈의 파괴적인 과정;
• 진행성 궤양 성 증상.

시기 적절하지 않은 절단으로 환자의 예후는 실망 스럽습니다. 병리학의 발전은 패혈증과 사망을 초래할 수 있습니다.

당뇨병 성 괴저

환자가 당뇨병을 앓고 있다면 발가락이나 팔다리의 절단 위험이 있습니다. 이것은 병이 났을 때 발의 피부가 앓 았기 때문입니다. 그것은 균열, 병원성 미생물은 신체에 현미경 손상을 통해 침투하고, 혈액이 감염됩니다. 병리 현상은 발 피부의 민감도가 감소하는 배경에서 발생합니다.

당뇨병에있는 다리의 절단은 대사 장애와 세포 구조의 죽음을 배경으로 발생하는 괴저의 발생으로 야기됩니다.

당뇨병 환자에게 생기는 괴저를 일으키는 요인은 다음과 같습니다.

• 느린 세포 수선;
• 신경 종말에 대한 손상 (다발성 신경 병증);
• 뼈 이상;
• 약한 면역계, 면역 결핍 증후군;
• 초과 체중;
• 알코올 남용, 흡연;
• 꽉, 잘못 선택한 신발이나 신발.

당뇨병 성 회지의 유형 :

• 신경 병증 - 신경 조직의 장애와 관련;
• 혈관 질환 - 혈관 이상으로 인한 것.
• osteopathic - locomotor 시스템이 파괴됩니다;
• mixed - 여러 유형의 기호를 결합합니다.

임상 적 증상의 존재 여부에 따라 괴저가 결정됩니다.

1. 건조. 혈관의 내부 공간은 천천히 좁아진다. 질병은 발가락에서 시작됩니다.
2. 젖어. 연결된 감염. 질병은 급속하게 진행되며 심각한 중독을 동반 한 급성 경로로 특징 지어집니다.

죽상 동맥 경화성 괴저

아테롬성 동맥 경화증으로 인해 혈관 내강의 감소 또는 완전 폐쇄가 특징입니다. 이를 고려하여 특정 조직의 혈액 공급이 중단되고 사망이 발생합니다.

• 온도가 낮아지면서 다리에 추위가 느껴지는 이유는 무엇입니까?
• 푸른 피부;
• 영향을받는 조직과 건강한 조직을 구분하는 눈에 보이는 구분 특성의 형성;
• 상처에 통증과 붓기;
• 슬와 혈관에 맥박이 없다.

질병의 첫 번째 신호가 발생하면 적시에 항생제 복용을 시작하는 것이 중요합니다. 이는 2 차 감염의 연결을 예방하는 데 도움이됩니다.

혈액 (패혈증)의 다발 감염 징후 :

• 낮은 혈압;
• 심장 심계항진;
• 발열;
• 혼란 된 의식;
• 피부 발진;
• 관절 통증;
• 피부의 창백.

심한 경우 발가락이나 사지의 절단이 처방 될 수 있습니다 (해당 지역에 따라 다름).

폐색 성 혈전 혈관염

중소 동맥 및 정맥 혈관에 영향을 미치는 질환. 통증, 일반적인 피로, 감각 상실, 경련에 나타난다. 괴저가 발생하여 동반합니다.

• 감염성 병변;
• 저체온증;
• 잦은 부상;
• 불안정한 정신 상태, 스트레스;
• 알레르기 성 발현;
• 중독.

폐색 혈관염의 유형 :

첫 번째 경우에는 다리의 혈관이 영향을 받고 두 번째와 세 번째에서는 질병의 일반적인 증상이 확인됩니다.

• 안식일에도 발생하는 고통스러운 감각;
  궤양;
• 영양 장애;
• 다리 혈관의 맥박이 사라지는 현상;
• 손가락의 영역에서 조직의 죽음, 괴사.

혈전 및 동맥 색전증의 급성 허혈

색전증은 병리학 적 혈관에서 형성된 혈병의 운동과 건강에 대한 손상을 특징으로합니다. 급성 허혈 상태는 혈액 순환의 심각한 손상, 병든 기관의 병리학 적 기능과 관련이 있습니다. 다리의 딱딱함, 근육 마비, 맥박 부족, 근육 경직이 발생하여 관절의 이동성이 상실됩니다.

절단의 분류

기존의 증거에 따르면 사지 절단은 다음과 같습니다.

• 기본 (건조하고 젖은 회지에 필요함);
• 보조 (진행중인 의학 요법이 환자의 상태를 경감시키지 않는 경우에 수행됨);
• 반복 (재평가) - 이미 수술 한 사지에서 질병의 진행이나 합병증의 출현 여부에 따라 결정됩니다.

• 작은 - 발과 손이 제거됩니다;
• 커다란 - 허벅지 또는 경골, 어깨 또는 팔뚝의 수준에서 사지 절단.
• 초기의 것들은 상처 부위의 안정화, 심한 합병증의 발달로 수술 후 초기에 시행됩니다;
• 늦게 - 그루터기의 치유되지 않은 연장으로 인해 괴사가 발생합니다.
• 1 단계 및 2 단계 (수술이 수행되는 단계의 수에 따라 다름).

환자가 고통 스러울 경우 절단을 지정할 수 없습니다.

연조직 절개를위한 방법

절단 옵션이 있습니다.

1. 원형 - 사지 절단은 뼈의 길이에 수직입니다.
2. 패치 워크 (Patchwork) - 수술 후 남은 피부 플랩에 의해 바닥 그루터기가 닫힙니다. 싱글 또는 더블 플랩 절단 기술이 있습니다.
3. 타원형 - 단면 평면은 직각이 아닌 비스듬하게 배치됩니다. 이 때문에 기존의 연조직이 과도하게 절단 된 뼈를 닫을 수 있습니다. 이 방법이 가장 일반적입니다.

긴급 절단이 필요하고 환자의 삶이 구현 속도에 달려 있다면 사지의 단두대 구조 (즉각적인 가지 치기)가 필요합니다.

절단 준비

준비 단계는 의사가 필요한 절단 수준을 결정하고 부상당한 다리의 마취를 수행하는 환자의 육안 검사를 실시하는 단계를 포함합니다. 그것은 국소 마취 또는 전신 마취를 통해 수행됩니다. 마취의 부족은 고통스런 충격의 발병을 촉발시키고 환자의 상태를 악화시킬 수 있습니다.

운영 과정

무릎 위의 다리를 다듬는 외과 적 개입은 사지 절단의 일반적인 원칙을 준수 함을 의미합니다.

• 근육 해부;
• 뼈톱, 골막 치료;
• 정맥과 동맥, 신경의 결찰.

혈관과 신경이 처리 된 후 그루터기가 봉합됩니다.

재활 기간

적절한 재활은 수술 후에 발생할 수있는 합병증을 피하는 데 도움이됩니다.

복구 기간에는 그루터기의 적절한 관리가 포함되며 다음이 포함됩니다.

• 수술 후 봉합의 정상 상태 유지;
• 과도한 감도를 줄이기위한 그루터기 마사지;
• 따뜻한 물과 비누로 매일 씻으십시오.
• 정기적 인 운동, 저장된 근육의 정상적인 기능의 재개를 목표로;
• 물리 치료, 마사지 과정의 통과;
• 사람의 사회적 적응;
• 보철 설치.

수술 후 흉터의 피부를 부드럽게하려면 모이스처 라이저로 윤활유를 바르는 것이 좋습니다. 의사의 허락하에 전통적인 방법을 사용할 수 있습니다.

의약품 지원

수술 후 통증을 완화하기 위해 약물 치료가 필요합니다 (팬텀 통증, 다리가 빠지는 느낌), 부기, 염증, 가려움증.

부정적인 수술후 증상을 없애기 위해 환자는 처방됩니다 :

1. 비 스테로이드 성 소염제 (Meloxicam, Diclofenac, Ketorolac).
2. 항우울제. 그들의 사용은 환자의 우울한 정신 - 감정 상태와 관련이 있습니다.
3. 항생제 - 연결 감염의 경우에 복용.

마사지, 물리 치료, 체조는 통증을 줄이는 데 도움이됩니다.

그루터기 형성

그루터기 형성 과정은 다음과 같습니다.

• 살균 상처 치료;
• 드레싱.

재발을 방지하기 위해 환자는 그루터기를 적절하게 관리하고 특별한 파우더 나 크림을 사용하는 것이 좋습니다. 절단 된 사지 붕대에 탄력 붕대를 부과하면 조직의 팽창을 방지 할 수 있습니다. 림프 배수 마사지는 좋은 항 부종 효과를냅니다.

물리 치료

특별 체조 연습을 수행하는 것은 다리 운동을 갱신하고 근육 시스템을 강화하여 미래에 보철물을 성공적으로 사용할 수있게하는 것입니다.

절단을받은 사람들은 다음 연습을하는 것이 좋습니다.

• 당신의 위장에 누워, 다리를 들어 올리십시오, 그들을 밖으로 퍼 뜨리고 함께 가져 오십시오 (당신은 그루터기를 가능한 높이 올릴 필요가 있습니다);
• 허리에 누워서 무릎 관절에 건강한 다리를 구부리고 바닥에 발을 얹고 환자를 무릎 높이까지 올리십시오.

모든 움직임은 조심스럽게 이루어져야합니다. 점진적으로 부하를 증가시키면서 정기적으로 수행해야합니다.

사회 및 노동 재활

다리 절단 수술을받은 사람은 신체 능력의 한계로 인해 장애 집단이 할당되고 연금이 할당됩니다. 그의 사회에서보다 편안 해지기 위해서는 사회와 노동 활동을 가능한 최대로 회복해야합니다. 이렇게하면 환자는 일상 생활에 적응할 수 있습니다.

보철

이 절차는 절단 된 사지를 인공 보철으로 대체하는 것을 포함합니다.

다리를 무릎 관절 위 절단 한 후 보철 장치를 사용합니다.

• 무릎 모듈이있는 상태에서 (자유롭게 다리를 구부리십시오);
• 코르셋 패스너가 장착 된 전체 사지를 교체하십시오 (그루터기가없는 경우).

신경근 자극에 의해 구동되는 마이크로 프로세서 보철물이 종종 사용됩니다.

보철 덕분에 장애를 가진 많은 사람들이 완전히 살며 가벼운 근무 조건으로 직장에서 계속 일합니다.

합병증

부상당한 다리의 절제는 복잡하며 많은 수술 후 합병증이 발생할 위험이 있습니다. 이들은 :

• 느린 그루터기 치유;
• 부적 절한 치료로 인한 감염, 무균의 원칙 위반;
• 상처 부위에서 조직이 죽어서 재 절제의 필요성;
• 환상 통증;
• 심한 붓기, 보철물 착용 방지;
• 엉덩이 관절의 구조와 기능에 대한 위반;
• 혈병 (혈전증)이있는 큰 혈관의 막힘;
• 무거운 출혈;
• 마취 물질의 내약성 부족, 알레르기 반응의 발생.

환자의 위험과 적절한 경고를 고려하면 수술 후 바람직하지 않은 결과가 발생할 가능성을 줄이는 데 도움이됩니다. 그렇지 않으면 재평가가 수행됩니다.

다리 절단은 극단적 인 조치이며, 의학적 치료가 무력하고 환자가 치명적인 위험에 처한 경우에 의지가됩니다. 절차는 사람이 생명을 구할 수있게하지만, 그의 정신에 매우 충격적입니다. 수술 후 환자의 회복을 가능한 한 효과적으로하기 위해서는 현재의 신체 상태를 채택하고 삶의 목표, 태도 및 가치를 교정하기 위해시의 적절하고 고품질의 심리적 지원을 제공해야합니다. 심리적 지원 덕분에 아픈 사람의 정신적 - 정서적 배경을 복원 할 수 있습니다.

괴저로 절단

사실 사지가 완전히 없어지면 사지 절단이 불가피합니다. 실제로 장기가 없으면 피부와 근육 및 뼈가 모두 죽고 이차 감염으로 인체가 독을 can 수 있습니다

급성 허혈 - 허혈성 계약의 경우 모든 근육 (예 : 다리)이 사망 한 경우 생명을 구하기위한 절단 수술이 필요합니다. 다리에서 출혈하는 것이 가능하지만, 이것은 많은 양의 독소 흡수와 신장과 간 기능 부전으로 인한 것입니다.

큰 관절의 파괴, 고관절의 뼈의 융합시 지지대의 기능을 보장하는 것이 불가능할 경우 경제적 인 절단이 권장됩니다. 이 경우, 가장 기능이 좋은 절단이 수행됩니다.

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절단에 관한 주요 질문

발의 일부 또는 하부 다리의 광범위한 상처가 죽을 때 혈류를 회복 할 수 있다면 분명히 죽은 조직 만 제거되고 나머지는 모두 생명력을 얻고 상처가 치유됩니다. 자기 절단의 경우는 매우 드물고 의지 할 수 없습니다.

당뇨병의 배경에 젖은 괴저로 절단하지 않고 혈류가 회복 된 후에 모든 화농을 시작할 수 있습니다. 주요 목표 - 감염을 극복하고 상처의 알갱이 형성을 달성합니다. 후속 재건 수술은 사지를 저장할 수 있습니다.

혈전 및 색전술을위한 적시 혈관 수술을 통해 다리 밑의 대부분의 근육이 죽었을 때 죽은 근육을 제거하고 혈액 여과 장치를 연결하고 모든 독소를 제거 할 수 있습니다. 종종 이것은지지 사지를 저장할 수 있습니다.

다리가 완전히 죽으면 다리의 절단이 불가피합니다. 후속 재활을 위해서는 절단 정도와 적절한 그루터기 형성이 중요합니다. 그루터기는 기준이 될 수 있습니다. 보철물이 상부 뼈 돌출부에 얹혀있을 때 보철물이 그 끝 또는 "교수형"에 맞 닿아서는 안됩니다. 모든 경우에 우리 클리닉은 절단 수준을 줄이고 골 종양 지지대를 형성하려고합니다.

컬트 통증은 상처 치유, 교차 신경 줄기의 염증 및 상처 감염과 관련 될 수 있습니다.

그루터기 치유는 복잡한 과정입니다. 간단한 규칙을 따라야합니다.

절단에 대한 징후

다리 절단은 치명적인 합병증을 개발하거나 예방하는 동안 환자의 생명을 구하기위한 목적으로 만 수행됩니다. 절단은 항상 사람을 무효로한다는 것을 고려하여 다리를 유지하는 다른 모든 가능성을 다 써 버리지 않고 수행되어서는 안됩니다. 추가 재활의 목적으로 외과의 사는 절단의 정도를 줄이기 위해 모든면에서 노력해야합니다.

혈류를 복원하는 현대 기술은 이유에 관계없이 발 및 발가락의 발달이 악화 된 경우에도 90 %의 경우에서 절단에서 다리를 구할 수 있습니다.

다리가 완전히 죽으면 다리의 절단이 불가피합니다. 후속 재활을 위해서는 절단 정도와 적절한 그루터기 형성이 중요합니다. 그루터기는 기준이 될 수 있습니다. 보철물이 상부 뼈 돌출부에 얹혀있을 때 보철물이 그 끝 또는 "교수형"에 맞 닿아서는 안됩니다. 모든 경우에 우리 클리닉은 절단 수준을 줄이고 골 종양 지지대를 형성하려고합니다.

하체 절단의 원인

당뇨병 성 회지.

러시아에서는 60 %의 당뇨 병변이 절단의 원인이됩니다. 당뇨병에서 혈관 질환은 종종 발의 중요한 허혈, 괴저 또는 화농성 병변의 발달로 이어진다. Microsurgical shunting 또는 angioplasty는 당뇨병 환자의 80 %에서 성공적입니다. 우리나라에서 가장 흔히 절단되는 수술은 엉덩이입니다. 무릎을 구하는 것이 거의 항상 가능합니다. 당뇨병의 적절한 치료, 혈관의 상태를 모니터링하고 발을 부상으로부터 구하는 것은 당뇨병 발 및 괴저의 가능성을 줄일 수 있습니다.

죽상 동맥 경화성 괴저.

다리의 동맥이 막히면 손가락과 발의 돌이킬 수없는 변화가 생깁니다. 죽상 동맥 경화증은 혈관 수술이나 미세 수술을 통해 혈류를 회복하는 것이 거의 항상 가능합니다. 저희 클리닉에서 성공할 확률은 90 %입니다. 죽상 동맥 경화증에서는 손가락 부분과 발 부분의 작은 절단을 수행 할 수 있습니다. 고관절 절단의 필요성은 매우 드뭅니다. 그러나 허벅지 상단부의 3 분의 1에서 절단 수술이 러시아 표준으로 남아 있습니다.

폐쇄성 혈전 혈관염.

(endarteritis) 또는 버거 병. 종종 청력에 영향을 주어 심한 통증과 손가락과 발의 괴사를 일으 킵니다. 혈관 수술의 가능성은 매우 제한되어 있지만 올바른 치료, 조직 복합체의 복잡한 이식은 우리 클리닉에서 손가락 또는 다리의 일부로 절단 수준을 제한 할 수 있습니다. 다리의 보철 장치가 작업 능력을 유지할 수 있기 때문에 그러한 환자의 최대 절단 수준은 다리 중간 3 분의 1 수준을 초과해서는 안됩니다.

혈전 및 동맥 색전증의 급성 허혈

급성 순환기 실패는 몇 시간 또는 며칠 동안 괴저의 발달로 이어진다. 적절한 변화가 돌이킬 수 없게된다면 모든 환자에게 다리를 지킬 수있다. 다리의 날카로운 통증은 온도가 낮아지고 피부색이 바뀌어 혈관 외과 의사에게 영향을주게됩니다. ischemic 괴저가 발생하면 절단은 생명을 구하기 위해 이루어집니다.

절단 수준

손가락 절단.

손가락의 절단은 혈액 순환 부족이나 화농성 붕괴로 괴사가 발생하며 대부분 발의 혈류가 회복 된 후에 할 수 있습니다. 죽은 손가락 만 제거하고 2 차 의도로 상처 치료를위한 조건을 만듭니다. 그런 절단이 당뇨병 성 젖은 괴저의 배경에서 수행되면, 상처는 봉합되지 않고 다시 치유됩니다. 손가락을 절단 한 후에는 걷는 기능이 거의 없습니다. 사진은 찢어진 피부 플랩의 등 쪽 손가락과 플라스틱의 절단 후 다리를 보여줍니다.

발 절제술.

발 절제술 (Lisfranc, Sharpe 또는 Chopard에 따름)은 다리의 혈액 공급이 회복 된 후 또는 발의 당뇨병 과정이 안정화 된 후에 수행됩니다. 그것은 모든 손가락 또는 앞발의 괴사에 필요합니다. 발 절제술 후 치유는 꽤 길지만, 성공의 결과로 발의지지 기능은 완전히 유지됩니다. 발 절제술 후 하중 변화로 인해 발목 관절의 발달을 막기 위해 특별한 신발을 신어야합니다. Chopard에 의해 절단 후 발의 사진

다리 절단

Pirogov에 따른 경골의 절단은 좋은 기능적 결과와 함께 osteoplastic 절단입니다. 우리 클리닉은 발의 중증 회 염색을 위해이 절단 방법을 성공적으로 사용합니다. 이 방법을 사용하면 다리를 완전히지지하는 그루터기를 유지할 수 있습니다. 대부분의 경우, 4 개월 후 환자는 스틱없이 보철물을 자유롭게 움직일 수 있습니다. 발 뒤꿈치 부분은 보존됩니다. 사진은 Pirogov에 따르면 절단 후 그루터기를 보여줍니다. 환자는 특수 신발에 낚시와 사냥을하러갑니다.

위와 중간 세 번째 국경에서 다리 절단. 무릎 관절을 저장하는 것은 후속 재활을 위해 매우 중요합니다. 우리의 관찰에 따르면, 하악 다리의 치유 된 그루터기를 가진 모든 환자는 보철물에 일어나서 독립적으로 움직이고 일할 수도있었습니다. 하체 절단의 기술은 거장이어야하며,이 경우에만 그루터기의 치유가 보장 될 수 있습니다. 다리가 절단 된 후 완전한 사회 재활이 이루어집니다. 이 수술의 사망률은 허벅 다리 절단보다 훨씬 적습니다. 다리의 절단 절단 사진은 효과적인 보철의 가능성을 보여줍니다.

고도 절단 (무릎 위)

허벅지의 거친 절단

우리의 클리닉에서는하지의 절단이 불가능한 경우, 하부 다리의 괴저가있는 보철 학을 약속하는 절단 방법이 사용됩니다. 이 절단으로 슬개골이 유지되고 ( "슬개골"), 가볍고 보철물이 골반 고정없이 사용되는 길고 강한 그루터기가 만들어집니다. 이 수술은 허벅지의 단순 절단보다 기술적으로 더 어렵지만 보철물의 결과는 훨씬 좋으며 다리의 절단으로 재활에 비견 될 수 있습니다. 우리 클리닉은 그런 절단으로 매우 긍정적 인 경험을했습니다.

허벅지의 절단 수술 후 비디오

절단의 유형

여러 가지 징후로 절단을 수행 할 수 있으며 때로는 작업을 긴급히 수행해야 할 때가 있습니다. 때로는 기다릴 수도 있습니다. 긴급 사태로 절단 수술은 여러 그룹으로 나뉩니다.

• 긴급 "단두대"절단. 죽은 조직의 경계를 정확하게 결정하는 것이 불가능한 건강상의 이유로 수행됩니다. 이 경우 다리는 눈에 보이는 병변과 단순히 교차합니다. 염증 현상이 진정 된 후 (5-10 일), 후속 인공 치아의 그루터기를 형성하기 위해 재평가가 수행됩니다.
• 다리의 일차 절단. 이런 종류의 절단은하지의 혈액 순환을 회복하는 것이 불가능할 때 사용됩니다. 우리의 클리닉에서는 미세 수술의 발달로 인해 이러한 유형의 절단이 극히 드물게 수행됩니다. 대부분의 경우, 영향을받은 발이나 아래 다리에서 혈액 순환을 회복 할 수 있기 때문입니다.
• 이차 절단은 일반적으로 낮은 수준의 혈관 재건술 후 또는 혈관 수리 수술이 실패 할 때 수행됩니다. 새로운 다리가 성장하지 않는다는 것을 감안할 때, 항상 그것을 저장하려고 노력해야하지만, 항상 승리는 아닙니다. 우리 클리닉에서는 종종 절단 수술의 수준을 줄이기 위해 혈관 수술을 시행합니다.

절단 후 재활 프로그램

1. 특별한 붕대 또는 탄성 커버로 붕대를 사용하여 익스프레스 그루터기 형성 - 3 일

2. Orto-Cosmos가 제공하는 그루터기와 기계 장치의 형태로 특수 경화 붕대를 사용하여 임시 보철물의 4 일째에 생산.

3. 자격을 갖춘 강사가 수행하는 임시 보철을 걷고 신체 상태를 훈련합니다.

4. 외과의와 재활 센터 장 Stanislav Vladimirovich Milov (+7 967 213 20 18)가 절단 한 후 12-14 일 동안 상처 치료 및 봉합.

5. 스티치를 제거한 후 환자를 Ortho-Cosmos로 가져 가서 기본 보철물에 대해 상담하고 측정 할 수 있습니다.

조기 보철

강한 의지를 가진 사람들에 대한 절단은 무력감을 의미하지 않습니다. 21 세기 첨단 보철 기업들은 사람들에게 높은 수준의 보행을 돌려주는 법을 매우 잘 배웠습니다. 우리의 파트너 인 Ortho-space 사는 러시아의 보철 공예의 선두 주자 중 하나입니다. 우리의 클리닉은 환자가 절단 후 몇 일 또는 몇 주 내에 일시적인 보철물을 걸을 수 있도록 도와줍니다.

보철물을 사용하기 시작하고 계단을 걸어 걷는 법을 배우고 유연하고 유연한 근육이 필요합니다. 통증, 신체 활동 불능 및 절단으로 인한 손상 때문에 근육이 약해 지므로 보철물을 사용하기 전에 근육을 강화해야합니다. 처음에는 각 운동을 하루에 두세 번씩 10 번 수행해야합니다. 운동을하는 동안 숨을 멈추지 않아야합니다.

발의 보철물 그루터기, 허벅지의 그루터기

발의 절단 중지지면의 일부분이 손실되기 때문에 발 뒤꿈치의 과부하를 방지하고 나머지 표면을 하중에 사용하는 것이 필요합니다. 발의 그루터기에 대한 각 보철물은 신발과 기능적으로 통합 된 복합체를 형성하므로 보철의 발은 그루터기뿐만 아니라 신발에도 적용됩니다.

Lisfranc 관절의 절단으로 보철물은 빈 공간에 필러 (예 : 종이, 넝마 또는 미세 다공성 고무)를 채워서 폐기 할 수 있습니다. 발 뒤꿈치의 모든 인공 보철물 (사마 우와 쇼파드 절단)은 원칙적으로 다리 전체를 무릎 관절까지 덮습니다. 하중은 그루터기 끝에 떨어지고 드물게 경골의 머리에 떨어집니다.

하부 다리 그루터기의 보철물의 경우, 슬리브와 보철물을 환자의 몸에 고정하기 위해 여러 가지 옵션이 사용됩니다.

수용 슬리브 내부에는 그루터기에 편안함을 제공하는 부드러운 벽으로 둘러싸인 폼 라이너 또는 폴리머 실리콘 케이스가 있습니다.

고관절 인공 관절은 기능적 및 미용 적 요구 사항을 구현합니다. 진공 시스템과 탄성 붕대를 사용하여 그루터기에 장착 할 수 있습니다. 그루터기는 진공 개구부를 통해 풀 아웃 커버를 통해 슬리브로 당겨지며, 밸브로 인해 슬리브에 진공이 형성되어 실리콘 라이너 인 KISS 시스템을 사용하여 보철물을 고정 할 수 있습니다. 이 시스템의 장점은 Ossur Seal-in 시스템을 사용하여 보철물을 앉아있는 동안 입을 수 있고 보철물이 핀과 달리 컬트에서 "회전"하지 않는다는 것입니다. 이 경우 멤브레인이있는 실리콘이 사용되며 진공으로 인해 고정이 수행됩니다.

절단 후 예측

합병증이있는 노인에서 절단 수술을받은 경우 절반 정도의 환자가 고관절 사망 후 1 년 이내에 사망합니다. 보철물 위에 서있는 환자 중 사망률이 3 배 감소했습니다.

재활없이 경골 절단 수술을받은 환자의 20 % 이상이 사망하고 20 %는 고관절 수준의 재평가가 필요합니다. 보철물로 걷는 것을 마스터 한 환자 중 사망률은 수반되는 질병으로 인해 연간 7 %를 초과하지 않습니다.

작은 절단 및 발 절제술 후 환자는 연령대와 비슷한 평균 수명을 보입니다.

가능한 모든 방법으로 절단을 줄여야합니다!