선천성 고관절 탈구

선천성 고관절 탈구는 심한 선천성 결손입니다. 이 질병은 소년보다 소녀보다 5 ~ 10 배 더 자주 발생합니다. 양측 성 병변은 일 측성보다 1.5-2 배 정도 덜 발생합니다.

많은 최근의 연구는 고관절 이형성증의 선천성 탈구의 기초 인 것으로 나타났습니다 (예. 고관절 구성 요소의 정상적인 발전의 E.의 혼란) 자궁을. 이러한 주요 장애는 이차 원인 - 골반 부전은 대퇴골의 관절 표면을 완전히 분리 측면 관절와 캐비티 밖으로 나와서 위쪽, 골화 (골화), 뼈 접합 소자 등 둔화.

Hip dysplasia는 세 가지 버전으로 제공됩니다.

1. 관절면의 비율을 방해하지 않고 관절강의 불규칙한 모양, 허벅지의 머리와 목의 형태로 엉덩이 관절의 형성 장애.

관절 표면의 대퇴골 관절와 캐비티, 머리와 목의 불규칙한 형상이지만 여기 위반 비율과 함께, 대퇴골이 외측으로 변위되고, 공동의 에지에있을 수 대퇴골의 2 선천성 탈구.

3. 선천성 고관절 탈구 - 가장 심한 형태의 고관절 발육 이상. 그것과 함께, 관절의 요소의 불규칙한 모양 이외에, 관절면의 완전한 해리가 발생, 허벅지의 머리는 관절강에서 확장하고 측면과 위쪽으로 간다.

임신 초기, 중독, 부상 등의 모성 질환

영주권이나 어머니의 사업장에서 불리한 생태적 상황.

선천성 기분 장애의 진료소, 아동의 엉덩이 탈구 및 아 탈구

출산 후, 고관절의 이형성증은 주요 증상에 대한 출생 직후 출산 병원이나 진료소의 정형 외과 검사에서 발견 될 수 있습니다.

1. 아이의 한쪽 또는 양쪽 허벅지 납치에 대한 제한. 이 증상은 다음과 같이 정의됩니다 : 아이의 다리는 엉덩이 및 무릎 관절에서 직각으로 구부러지고 멈출 때까지 옆으로 자란다. 일반적으로 고관절 외전의 각도는 160-180 °입니다. 고관절 이형성증은 감소합니다.
2. 맑스 - Ortolani의 증상이나 "클릭"의 증상. 이 증상은 아이에게 3 개월까지만 식별 될 수 있으며 사라집니다. 다음과 같이 결정한다 : 아이의 다리는 무릎과 엉덩이 관절에 직각으로 구부러진, 때로는 거리에서들을 수있는 아기의 다리를 깜짝 놀란다하는 클릭의 전위에 의해 동시에, 그들은 중심선을하게된다 천천히 손에 이혼했다.
3. 아기의 다리를 단축하는 것은 - 이렇게 정의합니다 : 아기의 다리는 무릎과 엉덩이 관절 굴곡과 위장에 대하여 대칭 무릎 관절은 해당 허벅지의 단축을 결정하는 서의 수준에 누를.
4. 피부 주름의 비대칭은 다리가 앞뒤로 곧게 펴진 아이에게서 결정됩니다. 건강한 아이 앞에서는 그루브 폴드가 대칭이어야하고 엉덩이와 슬와 폴드의 뒤 또한 대칭입니다. 그들의 비대칭 성은 엉덩이 형성 이상증의 증상입니다. 이 증상은 간헐적이며 2 차적으로 중요합니다.

어린이, 이러한 보행 장애, 뒤 시엔 느-Trendelenburg (장애 둔부 근육의 증상), (라인 Roser-Nelatona 위)보다 대전 자부의 높은 서 비 사라지는 모멘텀의 증상의 증상으로 한 해 동안이 질병의 추가 증상이있다.

진단에서 중요한 중요성은 초음파 진단과 고관절의 방사선 촬영입니다.

자녀에게 이러한 증상이 나타나면 즉시 어린이 정형 외과 의사에게 연락해야합니다. predislocation, substealing 및 엉덩이의 탈구와 어린이의 진단 및 치료는 삶의 처음 3 개월 이내에 이루어져야하며, 후기는 늦은 것으로 간주됩니다.

선천성 고관절 탈구의 합병증

선천성 고관절 탈구를 가진 아이는 종종 늦게 걷기 시작합니다. 이 아이들은 걸음 걸기가 부러졌습니다. 아이는 아픈 쪽에서 다리를 구부리고 몸은 같은 방향으로 구부린다. 이것은 척추 만곡 - 척추 측만증의 발달로 이어진다.

엉덩이의 양측 탈구의 경우, 아이는 "오리"걸음 걸이를가집니다. 그러나 아이들은 관절에서 통증을 호소하지 않습니다.

어린이 미처리 고관절 이형성증은 관절 표면 및 관절 공간 협소화의 평탄화, 이형성 coxarthrosis (외측 대퇴골의 변위의 개발로 이어질 수 있고, 비구 지붕의 외부 부분과 대퇴골에 비구, 골 경화증, 여러 낭포 형성의 가장자리를 따라 골극 ). 성인에서의 이러한 병리학의 치료는 관절 치환 수술을 수행하는 것만으로 매우 종종 가능하다. 병든 관절을 금속으로 대체.

이 병리학을 치료하는 2 가지 주된 방법이있다 : 보존 적 및 수술 적 (즉, 외과 적). 시간과 정확하게 진단되면 보수적 인 치료 방법을 적용하십시오. 이 경우, 고관절에 직각으로 엉덩이와 무릎의 굴곡과 납치에있는 아기의 다리를 유지할 수 있습니다 아이 개별적으로 선택 타이어, 올바른 자신의 개발 및 형성을 돕는다.

대퇴골 두의 방향은 천천히, 점진적으로, 비 외상성이어야합니다. 이 경우 폭력은 관절의 허벅지와 다른 조직의 머리를 쉽게 손상시킬 수 있으므로 용납 할 수 없습니다.

선천적 인 predislocation, 아 탈구와 엉덩이의 탈구와 어린이의 보수 치료는 선도적 인 방법입니다. 고관절과 대퇴골 두의 비교가 가능할수록 초기에 고관절의 적절한 개발을 위해 더 좋은 조건이 만들어집니다. 치료를 시작하는 데 가장 이상적인시기는 어린이의 삶의 첫 번째 날, 즉 우울증과 대퇴골 근위부의 2 차 변화가 최소 인시기입니다. 그러나 보존 적 치료는 1 세 이상, 즉 고관절 탈구가있을 때 더 나이든 어린이의 후기 진단의 경우에도 적용 할 수 있습니다.

현재 "다리가 자라날"수 있도록 "병사"가있는 아이들을 비틀어서는 안됩니다. 다리가 더 고르게 성장하기 시작하지는 않지만 엉덩이 관절은 더욱 악화 될 것입니다. 아이를 넓게 싸는 것이 더 낫습니다. 그래서 다리가 벌어지며, 당신이 원하는대로 움직일 수 있습니다. 이를 위해 일회용 기저귀와 정장을 함께 착용하는 것이 가장 좋습니다. 거즈 기저귀와 기저귀를 사용할 경우 거즈는 4 개 이상의 층으로 접혀 있어야하며 기저귀는 꼭 끼지 않아야합니다. 와이드 스와들링의 방법은 고관절의 모든 요소가 현저하게 발달되도록합니다. 금기 사항이 없으면 마사지 코스와 체조도 권장됩니다.

일반적으로 외과 적 중재는 만성 탈구와 함께 시행됩니다.

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선천성 고관절 탈구 : 증상과 치료

선천성 고관절 탈구 - 주요 증상 :

• 척추 곡률
• 감량하다
• 현자
• 한쪽 다리 줄이기
• 오리 걷기
• 등 근육의 고조
• 엉덩이 비대칭
• 다리를 절곡 할 때 위기
• 손가락으로 걷기
• 제한된 다리 움직임
• 한 손을 주먹으로 짜내십시오.
• X 형 발 설치
• 엉덩이에 여분 폴드
• 몸의 상징적 인 위치로

선천성 고관절 탈구는 가장 흔한 발달 이상 중 하나입니다. 고관절의 발육 부전이나 이형성은 일방적 인 것과 양자의 것입니다. 병리학의 발전에 대한 이유는 완전히 이해되지 않았지만 임상의는 유전 적 소질에서부터 임신 부족에 이르기까지 질병의 선동자로 작용할 수있는 다양한 predisposing factor에 대해 알고 있습니다.

병리학은 사지 또는 아픈 발의 단축, 엉덩이에 추가 접힘의 존재, 다리가 무릎에서 구부릴 때 다리를 분리 할 수없는 것, 특징적인 클릭의 모양, 서서 발가락 위로 걷는 습관 등 다소 구체적인 임상상을 가지고 있습니다. 성인의 경우, 어린 시절에 진단되지 않은 질병의 경우, 파행이 주목됩니다.

정확한 진단의 확립으로 문제가 발생하지 않는 경우가 종종 있습니다. 진단의 기초는 신체 검사이며, 기저 질환에 대한 확인은기구 검사 데이터를 검토 한 후에 이루어질 수 있습니다.

압도적 인 대부분의 경우, 고관절 탈구의 치료는 외과 적이지만 일부 상황에서는 다소 보수적 인 치료 방법을 통해 질병을 제거 할 수 있습니다.

엉덩이 형성 이상증의 10 번째 개정판의 국제 질병 분류에서 개별 암호가 강조 표시됩니다. 따라서 ICD-10 코드는 Q 65.0이 될 것입니다.

병인학

다양한 predisposing factors의 존재에도 불구하고, 선천성 고관절 탈구의 원인은 아직 알려지지 않았다. 그럼에도 불구하고, provocateurs로서의 정형 외과 및 소아과 분야의 전문가는 다음과 같이 발표합니다.

• 물질의 자궁에있는 태아의 잘못된 위치, 즉 골반 프리젠 테이션;
• 임신 중 중독증;
• 큰 열매를 맺는다.
• 어머니의 젊은 나이는 18 년 미만이다;
• 미래의 어머니가 겪고있는 광범위한 전염병;
• 아기의 자궁 내 성장 지연;
• 불리한 환경 적 상황;
• 특정 작업 조건;
• 임신 한 배기 가스 또는 전리 방사선의 신체에 미치는 영향;
• 나쁜 습관에 중독 - 간접 흡연도 포함됩니다.
• 자궁 fibroids 또는 유착의 발달과 같은 여성 부인과 병리의 존재. 이러한 질병은 어린이의 자궁 내 운동에 악영향을 미칩니다.
• 지나치게 짧은 탯줄;
• 정해진 기간 이전에 아기의 출생.
• 코드 얽힘;
• 노동 중 또는 출산 후 신생아의 부상.

또한 유아의 고관절 탈구의 원인은 유전 적 소인이 될 수 있습니다. 또한, 선천성 고관절 탈구는 상 염색체 우성 방식으로 유전됩니다. 이것은 유사한 진단을 가진 아이가 태어나 기 위해서는 비슷한 병리가 적어도 부모 중 한 명에서 진단되어야한다는 것을 의미합니다.

분류

지금까지 고관절의 선천성 탈구의 중증도에는 여러 단계가 있는데, 왜 병이 어떻게 나뉘어져 있는가?

• dysplasia - 관절강, 머리와 허벅지의 목이 변경됩니다. 또한 관절면 사이의 비율은 정상적으로 유지됩니다.
• pre-dislocation - 관절 내에서 자유롭게 움직이는 대퇴골 두의 자유로운 이동성이 있습니다.
• 아 탈구 (subluxation) - 이전의 형태와의 주요 차이점은 관절 표면 비율의 위반이라는 것입니다.
• 선천성 고관절 탈구 - 이러한 상황에서는 관절 표면이 끊어지고 뼈의 머리가 관절 바깥에 놓입니다.

이러한 변화로 인해 출생 후 2 주 이내에 신생아에서 정확한 진단을 내릴 수 있습니다.

병리학의 위치에 따라 :

• 일방 통행 - 질병의 과정의이 변이는 양면으로 두번 검출된다;
• 양측 - 덜 흔한 반면, 병리학에서는 좌우 다리가 관련되어 있습니다.

증상 Symptomatology

선천성 고관절 탈구의 경우, 부모가 주목하는 상당히 뚜렷한 임상 징후의 존재가 관찰됩니다. 그러나 때로는 유아기의 병리학 진단이 발생하지 않기 때문에 돌이킬 수없는 결과가 성인에게서 관찰됩니다.

따라서, 선천성 전위의 증상이 나타납니다 :

• 뒤의 높은 근육 톤;
• 영향을받는 사지의 시각적 단축;
• 엉덩이에 과도한 fold의 존재;
• 엉덩이의 비대칭 성;
• 신생아의 C 자 모양의 몸;
• 한 손을 캠으로 짜내는데, 종종 아픈 다리 쪽에서.
• 다리를 굽히는 과정에서 특징적인 위기의 출현;
• 발의 X 자형 설치;
• 아기가 서서 걷는 습관, 손가락에만 의존하는 것;
• 요추 영역의 척추 곡률 - "오리 (duck)"보행이있는 동안;
• 긴장;
• 영향을받는 사지의 움직임 제한.

어린 시절 병리학이 완치되지 않은 상황에서 어른들은 다리가 걷고 짧아지는 동안 다리에서 선천성 전위의 흔적을 발견하고 다리를 짧게합니다.

진단

이 질환이 특징적인 임상 적 증상을 나타내므로, 임상의는 신생아의 선천성 고관절 탈구가 일차 진단 단계에서 의심 스러울 수 있습니다.

• 작은 환자의 가까운 친척의 병력 연구 - 그러한 필요성은 병리가 상 염색체 우성 유전성을 가지고 있기 때문에 필요합니다.
• 생활사의 수집 및 분석 - 여기에는 임신 및 노동 과정에 대한 정보가 포함됩니다.
• 환자의 신중한 신체 검사;
• 환자의 부모에 대한 상세한 설문 조사 - 질병의 심각성을 나타낼 수있는 증상의 시작을 처음으로 확립합니다.

선천성 탈구의 경우 다음과 같은 도구 절차가 표시됩니다.

• 하지의 방사선 촬영;
• 영향을받은 관절의 초음파 및 MRI - 생후 3 개월부터, 그리고 필요한 경우 성인에게
• 초음파 검사 - 2 주 된 아기에게 이러한 편차가 있음을 보여줍니다.

검사실 진단 방법은 고관절 이형성증이나 저개발을 확인하는 데 가치가 없습니다.

치료

종종 질병을 제거하기 위해 외과 적 개입이 필요하지만 때로는 보존 적 치료만으로도 충분합니다.

수술 불가능한 치료는 조기 진단 즉 환자가 4 개월 인 상황에서만 수행 할 수 있습니다. 동시에 다음과 같은 도움을 받아 질병을 치료할 수 있습니다.

• 엉덩이와 무릎 관절에서 동시에 아기의 다리를 벌리면서 구부릴 수있는 개별 타이어 사용.
• 체조 또는 운동 요법의 운동 수행;
• 운동 물리 치료.

선천성 고관절 탈구의 외과 적 치료는 5 세 이전에 시행하는 것이 가장 좋습니다. 임상의는 환자가 나이가 들수록 수술이 덜 효과적이므로 성인에서 병리학을 제거하는 것은 극히 어렵다고 말합니다.

실행 가능한 치료의 가장 효과적인 두 가지 방법은 다음과 같습니다.

• 관절 내 수술 - 아이들에게만 보여진다. 이러한 상황에서, 중재는 심근 경색증을 심화시키는 것을 목표로한다;
• 관절 외 수술은 청소년과 성인 환자가 수행하며 비구 지붕이 만들어지고 있습니다.

위의 치료 방법의 효과가 없기 때문에 유일한 치료 방법은 고관절 인공 관절 성형술입니다.

어떤 경우에도 수술 후 환자는 물리 치료와 운동 요법이 필요합니다.

합병증

유아기에이 질병을 치료하지 않으면 어린이가 그 영향을받을 가능성이 높아집니다.

가장 흔한 합병증은 이형성증 (dysplastic coxarthrosis) - 환자의 장애를 유발하는 중병 - 다음과 함께 :

• 격렬한 고통;
• 틀린 보행;
• 관절의 운동 기능 위반.

그러한 질병의 치료는 외과 수술 일 뿐이며 간호가 필요한 경우가 종종 있습니다.

예방 및 예후

신생아 및 성인이 선천성 고관절 탈구 형성에 문제가 없도록하려면 다음 규칙을 따라야합니다.

• 유전 적 소인이있는 경우, 아기가 태어난 순간부터 매 3 개월마다 두 다리의 초음파 관절의 초음파를 수행해야합니다.
• 출생 후 3 개월마다 소아과 정형 외과의가 검사해야한다.
• 임상의 승인없이 아기의 발에 수직 하중을 완전히 제거하십시오.
• 산모와 산부인과 의사를시기 적절하게 방문하여 적절한 임신 경로를 모니터링하십시오.
• 아기의 생애 첫날부터 운동 요법을하십시오.

그러한 질병의 유리한 예후는 조기 진단과시의 적절한 치료로 가능합니다. 성인의 치료되지 않은 질병의 존재와 결과의 발달은 장애를 위협합니다.

선천성 고관절 탈구와이 질환의 특징적인 증상이 있다고 생각되면 의사가 여러분을 도울 수 있습니다 : 소아과 의사, 정형 외과 의사, 정형 외과 의사.

또한 온라인 질병 진단 서비스를 사용하여 입력 한 증상에 따라 가능한 질병을 선택하는 것이 좋습니다.

Osteochondropathy는 근골격계에 영향을 미치는 질병을 포함하는 집단 개념이며, 감염된 부분의 기형과 괴사가 배경에서 발생합니다. 그러한 병리학은 소아와 청소년에서 가장 흔한 일입니다.

Scheuermann-Mau 질환 (Scheuerman kyphosis, 등 (背)) 유년기 후만증은 신체의 활발한 성장 과정에서 발생하는 진행성 척추 변형이다. 시기 적절하게 치료하지 않으면 심각한 결과를 초래할 수 있습니다.

고관절의 골관절염은 coxarthrosis의 이름으로도 발생하며 보통 40 세 이상의 사람들에게 영향을 미치는 질병입니다. 그 원인은 관절에서 활액 분비 양의 감소입니다. 의료 통계에 따르면, 여성들은 남성보다 coxarthrosis로 고통받는 경향이 있습니다. 하나 또는 두 개의 고관절에 영향을줍니다. 이 질환에서는 연골 조직의 영양이 손상되어 이후의 파괴를 일으키고 관절의 운동성을 제한합니다. 질병의 주요 증상은 사타구니 부위의 통증입니다.

뼈 결핵은 의학에서 코크 스틱 (Koch stick)으로도 알려져있는 결핵균 (mycobacterium tuberculosis)의 활동적인 활성으로 인해 발생하는 질병입니다. 관절에 침투 한 결과로 오랫동안 치유되지 않는 누관이 형성되고 이동성이 방해되며 더 심한 경우에는 완전히 파괴됩니다. 척추의 결핵이 발달하고 진행함에 따라 고비가 형성되고 등이 뒤틀 수 있습니다. 적절한 치료를받지 않으면 사지 마비가 발생합니다.

Osteomalacia는 뼈 mineralization 손상으로 인해 진행되기 시작 질병입니다. 결과적으로, 뼈의 병적 인 연화가 발생합니다. 병인 및 클리닉의 질병은 hypovitaminosis D3로 인해 발생하는 어린이의 구루병과 같은 질병과 유사합니다.

운동과 절제로 대부분의 사람들은 약없이도 할 수 있습니다.

선천성 고관절 탈구의 위험은 무엇입니까?

대퇴골 두의 고관절 탈구 또는 선천성 탈구는 엉덩이 관절 연골 조직의 변형 및 발달로 인해 발생합니다. 아기가 태어난 직후 출산 실에서 보았을 때 그러한 부상을 알 수 있지만 병리는 종종 눈에 띄지 않게됩니다. 탈구의 치료가 없을 때 어떤 결과가 발생할 수 있습니까?

이유

관절이 탈골 된 사실을 초래하는 엉덩이 관절의 구조에 대한 정확한 위반 원인은 확립되지 않았습니다. 그러나 전문가들은 다음과 같은 요소들과 평행을 이룹니다.

1. 대형 과일 (체중 3500kg 이상). 체중이 클수록 고관절의 압력이 높아집니다. 어머니의 복부에있는 동안, 아이는 심각한 긴장 상태에 처해 있습니다.
2. 아기가 태어날 때 태아의 자궁에서 골반 부지기. 이 상황은 쇄골의 골절뿐만 아니라 엉덩이의 탈구 위험을 증가시킵니다.
3. 임신 중 독성 및 자간전증. 독성 자체는 태아에게 아무런 영향을 미치지 않지만 탈수증과 영양 결핍은 부정적인 결과를 초래합니다.
4. 18 세 이하의 모성.
5. 임산부의 호르몬 결핍. 태아의 혈류로 들어가는 호르몬 프로게스테론의 농도가 증가하면 연골 조직의 연화와 형성 장애의 발달로 이어진다.
6. 태아 발육 지연.

또한 선천성 전위에 기인하는 원인 중 유전 적 소인을 구분하십시오. 과학자들은 유전자 전달이 암컷 줄을 통해 일어난다 고 제안한다. 그리고 전염 상태에 대해 미리 아는 경우 제왕 절개를 통한 전달이 가능합니다.

그것은 중요합니다! 선천성 고관절 전위가 조기 발견 될수록 그 결과가 적어지고 완전한 회복의 가능성이 높아집니다.

증상 Symptomatology

dysplasia 또는 hip 전위의 증상 식별은 배달실에서 즉시 전체 검사를 한 후에 가능합니다. 엉덩이 탈구에는 세 가지 종류가 있으며 각 증상에는 고유 한 징후가 있습니다.

1. 선천성 선입관, 관절의 구조에 위반이 있지만, 변위가 없습니다.
2. 선천성 엉덩이의 아 탈구. 이 상태에서 대퇴골의 환자의 머리는 골반 뼈의 비강을 떠날뿐 부분적으로 만 남습니다.
3. 탈구는 대퇴골의 관절면이 비구의 한계를 넘어서 완전히 튀어 나와 공극이 생겨 결국 결합 조직으로 가득 차게되는 매우 심한 형태입니다.

어린이를 검사 할 때 의사는 선천적 인 아 탈구 또는 엉덩이의 전위를 의심 할 수있는 다음과 같은 증상을 확인할 수 있습니다.

1. 신생아의 다리는 엉덩이와 무릎 관절에서 직각으로 구부러진 다음 양쪽으로 후퇴합니다. 일반적으로 리드 각은 160-180도이며 관절 형성 장애가있는 경우 각도가 더 작습니다.
2. 다리의 길이가 같지 않습니다. 아기를 등 뒤로 눕히고 무릎을 위와 다리에 구부려서 엉덩이에 가깝게 놓아야합니다. 각기 다른 수준의 무릎 - 길이가 다른 다리를 의미합니다.
3. 대퇴, 사타구니 및 둔부 주름의 비대칭 성. 아이를 등 또는 위 위에 올려 놓고 다리를 똑바로하고 주름이 어떻게 위치하는지 확인하십시오. 같은 각도로 동일해야합니다.
4. 증상 클릭. 허리에 누워있는 아이의 구부러진 다리를 희석하십시오. 문제가 있으면 클릭이 들립니다.

1 세가 지나면 어린이의 영향이 더욱 분명해질 것입니다.

• 파행
• 다른 다리 길이;
• 폴드 비대칭;
• 걸음 걸이 "오리".

이 모든 증상들은 병리를 정확하게 나타낼 수는 없지만 추가 검사를 처방 할 정형 외과 의사를 언급 할 충분한 이유가있을 수 있습니다.

• 초음파 검사;
• 엑스레이

이전에 관절이 완전히 강화되지 않았으므로 X- 레이는 3 개월 후에 처방되고 엑스레이는 유익하지 않을 수 있습니다. 따라서 초음파는 안전하고 유익한 것으로 간주됩니다.

그것은 중요합니다! 어린이 클리닉의 정형 외과의 사는 어린이의 1 년까지 1 세, 3 개월, 6 개월 및 12 개월의 나이에 의사의 진료를 의무화합니다.

치료 방법

시의 적절한 진단은 보수적 인 치료 방법으로 제한 될 수 있지만 외과 적 개입이없는 상태의 늦은 진단이 반드시 필요합니다.

선천성 고관절 탈구는 딱딱한 마사지를 사용하여 시행됩니다. 탈구를 줄이고 근육과 인대를 강화하고 관절을 안정시키는 데 도움이됩니다. 이 과정은 10 개의 일상적인 과정이며 1 ~ 2 개월의 휴식으로 마사지 과정을 반복해야합니다.

광범위한 진찰은 의료 약속의 주요 목록에 포함됩니다. 신생아의 다리는 사진과 같이 다른 방향으로 분리되어야합니다. 이 경우 관절의 모든 요소가 형성되고, 어린이는 팔다리를 움직여 발달 할 수 있습니다.

진단을 확인한 후 첫날부터 치료 권장 사항을 따라야합니다.

12 개월이 될 때까지 의사는 특별한 정형 외과 구조를 사용할 것을 권장합니다.

생후 6 개월이되면 엉덩이 관절의 움직임을 제한하는 타이어를 사용할 수 있습니다. 선천성 엉덩이 탈구 용 붕대는 정형 외과 의사가 착용합니다. 정형 외과 의사는 납치의 위치에 아기의 다리를 배치하는 데 기여합니다. 미래에는 부모가 독립적으로 타이어를 부과 할 수 있습니다.

그것은 중요합니다! 절차를 시작하기 전에 부모는 타이어 및 등자 사용에 대한 지침을 자세히 연구하고 모든 질문을 소아과 의사 또는 정형 외과 의사에게 즉시 설명해야합니다.

신생아의 연골 상태를 개선하기 위해 물리 치료 과정을 처방 할 수 있습니다.

1. 불소, 칼슘 또는 요오드로 전기 영동. 그것은 엉덩이 관절, 적절한 형성을 강화하는 데 도움이됩니다.
2. 자외선 치료는 혈액 순환을 개선하고 재생 과정을 자극합니다.
3. ozokerite와 응용 프로그램. 이 절차는 조직의 영양을 향상시키고 회복을 촉진하며 국소 혈액 순환을 향상시킵니다.

치료 체조는 1 년에서 3 년 후에 환자에게 처방됩니다. 복잡한 운동 요법은 다음 운동을 포함합니다 :

• 허리를 굽히고 엉덩이를 구부린다.
• 기어 가기;
• 경향이있는 위치에서 서있는 자세로 이동;
• 다리의 근육을 강화하십시오;
• 복부 근육 강화;
• 걷는

체조 연습을하기 전에 금기 사항을 배제해야합니다.

외과 의사 지원

어떤 경우에는 탈구 된 관절의 위치가 필요합니다. 폐쇄 감량은 전신 마취 하에서 실시되며, 연령 제한은 1 ~ 5 년입니다. 의사는 엑스레이와 초음파 검사를 통해 허벅지 머리를 올바른 위치로 되돌려 놓습니다. 다음으로, coxit 석고 붕대는 아이에게 이혼 한 위치에 다리를 고정시켜줍니다.

6 개월 후 붕대를 제거하고 재활 (물리 치료, 마사지, 체조)을 실시합니다. 이 방법은 아이가 휴대하기가 극히 어려우며 결과적으로 항상 좋은 결과를주는 것은 아닙니다.

그것은 중요합니다! 과정의 역 동성과 의학적 개입의 결과를 관찰하려면 x- 레이를 다시 찍어야합니다.

외과 적 치료

외과 적 치료는이 연령대의 마취가보다 쉽게 ​​용인되기 때문에 2 년 후에 아이들을 대상으로 실시됩니다. 수술 유형은 X 선 영상으로 결정된 선천성 고관절 탈구의 유형과 수준에 따라 다릅니다.

1. 전위를 열린 방법으로 재배치하십시오. 연조직이 부드럽게 해부되어 관절의 관절막에 도달합니다. 외과 의사는이 캡슐을 깔끔하게 자르고 엉덩이 뼈의 머리를 설정하여 원하는 위치에 놓습니다. 석고를 바르면 2 주에서 3 주까지 착용합니다.
2. 뼈의 머리를 교정하는 수술. 연조직 절개 후, 외과 의사는 새로운 전위가 허용되지 않는 모양을 제공하면서 뼈의 근위 단을 바꾸기 시작합니다.
3. 골반 뼈에 대한 수술. 관절에 원하는 위치를 부여하기 위해 외과의 사는 대퇴골의 머리 부분을 강조하여 움직이지 않도록합니다.
4. 고관절 수술은 아무 것도 고칠 수 없을 때 시행되며 관절을 회복하고 환자의 상태를 개선합니다.

치료의 치료 방법은 수술 전후에 생성됩니다.

선천성 고관절 탈구는 신생아에서 분명하게 나타나므로 정확한 진단은 도구 진단을 통해서만 가능하며 적절한 치료를 통해 1 년 내에 자유롭게 걸을 수 있습니다. 방치 된 상황에서 질병은 오래 동안 치료 받아야 할 것이지만, 책임있는 접근 방식과 현대의 첨단 기술 방식은 상황을 바로 잡을 수있는 기회를 제공합니다.

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선천성 고관절 탈구

선천성 고관절 탈구는 가장 흔한 기형 중 하나입니다. 국제 연구자들에 따르면 7,000 명의 신생아 중 1 명이이 선천성 병리로 고통 받고 있습니다. 이 질환은 여학생에게 여학생에게 약 6 배나 더 자주 영향을 미칩니다. 일방적 인 피해는 양자 간보다 1.5-2 배 더 자주 발생합니다. 유년기에 진단되지 않은, 엉덩이 탈구는 독립적 인 보행시 첫 번째 시도에서 아이의 말다툼으로 나타납니다. 생후 3-4 개월 사이의 선천성 고관절 탈구의 가장 효과적인 보존 적 치료. 비효율적이거나 병리학의 후기 진단으로 외과 적 치료가 수행됩니다. 선천성 고관절 탈구의시기 적절한 치료의 부족은 환자의 동측 경락 및 장애의 점진적 발전으로 이어진다.

선천성 고관절 탈구

엉덩이 관절의 정상적인 발달의 붕괴로 인한 동일한 병리학의 엉덩이 - 다양한 정도의 엉덩이 형성 장애 및 선천성 탈구.

선천성 고관절 탈구는 가장 흔한 기형 중 하나입니다. 국제 연구자들에 따르면 7,000 명의 신생아 중 1 명이이 선천성 병리로 고통 받고 있습니다. 이 질환은 여학생에게 여학생에게 약 6 배나 더 자주 영향을 미칩니다. 일방적 인 피해는 양자 간보다 1.5-2 배 더 자주 발생합니다.

Hip dysplasia는 심각한 질병입니다. 현대의 외상 학 및 정형 외과는이 병리의 진단 및 치료에 상당한 경험을 축적 해 왔습니다. 이 연구 결과는시의 적절한 치료가 이루어지지 않으면 질병이 조기 장애로 이어질 수 있음을 시사합니다. 조기 치료가 시작되면 결과가 더 좋아 지므로 선천성 고관절 탈구의 가장 작은 의심에서 정형 외과 의사에게 가능한 한 빨리 아이를 보여줄 필요가 있습니다.

분류

dysplasia의 3 개 정도가 있습니다 :

• 엉덩이 형성 이상. 관절강, 넓적 다리의 머리 및 목이 변경됩니다. 관절면의 정상 비율이 유지됩니다.
• 선천성 엉덩이의 아 탈구. 관절강, 넓적 다리의 머리 및 목이 변경됩니다. 관절면의 비율이 깨졌습니다. 대퇴골의 머리는 엉덩이 관절의 바깥 가장자리 근처에 위치하고 있습니다.
• 선천성 고관절 탈구. 관절강, 넓적 다리의 머리 및 목이 변경됩니다. 연결 표면이 분리되었습니다. 허벅지의 머리는 관절강 위쪽과 멀리 떨어져 있습니다.

증상

고관절은 연조직과 강력한 근육으로 덮인 깊은 곳에 있습니다. 관절의 직접적인 연구는 어렵 기 때문에 병리학은 주로 간접적 인 징후에 기초하여 발견됩니다.

• 증상 (Marx-Ortolani 증상)을 클릭하십시오.

2 ~ 3 개월 미만의 어린이에서만 발견됩니다. 아기는 등에 등을 대고 다리를 구부린 후 조심스럽게 접어서 자란다. 엉덩이 관절이 불안정 할 때, 특징적인 클릭을 동반 한 허벅지의 탈구와 수축이 있습니다.

1 년 미만의 어린이에서 발견되었습니다. 아이는 등에 등을 대고 다리를 구부린 후 옆으로 쉽게 퍼진다. 건강한 어린이의 경우, 엉덩이 외전의 각도는 80-90 °입니다. 한계 외전은 엉덩이 형성 이상을 나타낼 수 있습니다.

어떤 경우 납치의 한계는 건강한 아동의 근육의 색조가 자연스럽게 증가하기 때문인 것을 명심해야합니다. 이와 관련하여, 근육의 음색 변화와 관련 될 수없는 고관절 외전의 일방적 제한은 진단 적 가치가 더 크다.

아이는 등에 등을 대고 다리를 구부리고 위를 향하여 누르십시오. 엉덩이 관절의 일 측성 이형성이있는 경우, 영향을받는 쪽의 허벅지가 짧아짐에 따라 무릎 관절의 위치가 비대칭 적으로 감지됩니다.

그 아이는 처음에는 등쪽에, 그 다음에는 사타구니, 엉덩이 및 슬와 피부 주름을 검사합니다. 일반적으로 모든 폴드는 대칭입니다. 비대칭 성은 선천적 인 병리학의 증거입니다.

병변쪽에있는 어린이의 발은 바깥쪽으로 향하게됩니다. 증상은 아기가 자고있을 때 더 현저합니다. 사지의 외부 회전이 건강한 어린이에게서 발견 될 수 있다는 것을 명심해야합니다.

1 세 이상 어린이의 경우 걸음 걸이 ( "duck gait", 파행), 둔근 근육 부전 (Duschen-Trendelenburg 증상) 및 큰 전두골의 높은 위치가 감지됩니다.

이 선천 병리의 진단은 고관절의 방사선 사진, 초음파 및 MRI에 기초하여 설정됩니다.

결과

병리학이 조기에 치료되지 않으면 dysplasia의 결과는 통증, 관절 운동성의 제한 및 점차적으로 환자의 장애로 이어지는 조기 이형성증 성 관절증 (25-30 세의 나이에)이 될 것입니다.

고관절의 경화가 완치되지 않은 경우, 관절의 파행과 고통은 이미 3-5 세에 나타나며, 선천적 인 고관절 탈구와 함께 통증과 파행이 보행 시작 직후에 나타납니다.

치료

• 보수 치료

적시 치료 시작으로 보수 치료가 적용되었습니다. 개별적으로 선택한 특수 타이어는 어린이의 다리를 벌리면서 엉덩이 및 무릎 관절에서 구부리기 위해 사용됩니다. 대퇴골 두를 비구와 적절히 비교하면 관절의 적절한 발달에 대한 정상적인 조건이 형성됩니다. 치료가 빨리 시작할수록 더 나은 결과를 얻을 수 있습니다.

치료가 아기의 생애 첫날에 시작된다면 무엇보다도 좋습니다. 아이가 아직 3 개월되지 않은 경우 엉덩이 발육 이상 치료의 시작은시의 적절하다고 간주됩니다. 다른 모든 경우에는 치료가 늦은 것으로 간주됩니다. 그러나 어떤 상황에서는 보수 치료가 1 세 이상의 어린이를 치료하는 데 효과적입니다.

이 병리학 적 외과 적 치료의 가장 좋은 결과는 5 세 이전에 수술을받은 경우에 달성됩니다. 결과적으로, 아이가 나이가 많을수록 수술의 효과가 적다.

선천성 고관절 탈구 수술은 관절 내 및 외 관절 일 수 있습니다. 청소년기에 이르지 못한 어린이에게는 관절 내 중재가 시행됩니다. 수술 중, acetabulum을 깊게합니다. 청소년과 성인은 관절 외과 수술에 사용되며, 본질은 비구의 지붕을 만드는 것입니다. 고관절 전 치환술은 심한 기능 장애를 동반 한 선천성 고관절 탈구의 심하고 늦게 진단 된 경우에 시행됩니다.

선천성 고관절 탈구 : 치료 및 예방

선천성 고관절 탈구 또는 다른 말로하면 고관절 이형성증은 유아에서 가장 흔한 선천성 발달 이상이다. 통계에 따르면 평균 1000 명의 신생아 당 3 ~ 4 건의 병이 발견되며,이 질병은 남자 아기보다 여아에게 약 6 배나 더 많은 영향을 미친다.

고관절의 요소가 비정상적으로 발달하기 때문에 탈구 (뼈의 관절 표면이 완전히 분리됨) 또는 아 탈구 (뼈의 관절 표면이 부분적으로 분리됨)가 나타납니다. 이는 초기 유아기의 보존 적 치료 방법으로 치료할 수 있습니다. 따라서 젊은 부모는 병리학의 주요 증상과 합병증의 발생 결과를 알아야합니다. 아기의 질병에 의문이 생기면 즉시 정형 외과 의사의 전문적인 도움을 받아야합니다.

질병의 특징

고관절은 관절 (비구 관) 구멍, 넓적 다리의 머리 및 허벅지의 목을 포함한다. 비구컵은 컵 모양이며, 그 안에는 연골 조직 (롤러)으로 덮여 있으며 관절액이 채워져 있습니다. 허벅지의 머리에는 비슷한 외부 연골 코팅이 있으며, 관절강에 인대가 연결되어 있습니다. 헤드의 구형은 구강 내에서 견고하게 고정되어 관절이 다른 방향으로 움직일 수있게합니다.

선천적 인공 고관절 탈구는 관절의 발달에있어 다음과 같은 결점이있다 :

• 관절강의 요구 치수를 위반하거나 연골 롤러의 변형을 일으키고, 결과적으로 관절은 대퇴골 두를 잡기 위해 적절한 형상을 갖지 못한다.
• 대퇴골 경부에 대한 머리 각도가 틀리다 ( "antortortion 각도");
• 관절의 인대 발달 결함 (과도한 신축성).

위의 병리학은 약한 근육 조직과 결합하여 신생아의 선천성 탈구 또는 고관절 탈구의 발생을 선호합니다. 고관절의 병리학은 한쪽 또는 양쪽 모두에서 동시에 발생할 수 있습니다.

이유

고관절의 구성 요소의 비정상적인 발달의 근본 원인은 조사되지 않았으며 아직 확립되지 않았습니다. 임상의에 따르면 선천성 고관절 탈구는 다음과 같은 여러 외부 및 내부 요인에 의해 유발 될 수 있습니다.

• 강한 독성 (자간전증) 임신;
• 자궁 내에서의 어린이 신체의 위치는 정상이 아닙니다. 예를 들면, 골반 프리젠 테이션이 있습니다.
• 큰 과일;
• 임산부는 18 세 미만의 연령 카테고리에 속해 있습니다.
• 임산부의 이전의 전염병;
• 발달중인 태아의 지체;
• 아기를 운반하기에 불리한 환경 조건 (방사선, 유해 물질의 대기 배출, 수질 오염 등);
• 나쁜 습관;
• 자궁 내 발달 과정 (유착, 자궁 근종)에서 아동의 움직임을 제한하는 부인과 질환;
• 조기 납품;
• 출산 중 아이가 입은 부상;
• 부모 중 한 명이 힙의 선천성 아 탈구 (탈구)로 진단되었을 때 병리학을 유전하는 유전 적 성향.

적절한 치료없이 대퇴골 두의 탈구는 이형성 동측 관절염의 발생을 유발한다. 그러한 변화는 지속적인 통증을 동반하고 관절의 이동성을 감소 시키며 궁극적으로는 장애를 초래합니다.

형성 장애의 정도

선천성 고관절 탈구는 여러 단계의 중증도를 나타냅니다.

• dysplasia - 표면은 일치하지만, 탈구의 발달에 대한 해부학 적 선결 조건이있다.
• pre-ejection - 관절 요소 사이의 정상적인 적합성은 유지되지만 관절 캡슐은 늘어나고 관절 내 대퇴골 두 부분의 변위와 과도한 이동성이 있습니다.
• 아 탈구 (Subluxation) - 관절의 요소 표면의 피팅이 부서지고, 인대가 크게 늘어나고, 대퇴골의 머리가 그 자리에서 움직입니다.
• 탈구 - 대퇴골의 머리와 관절강 사이에는 절대적인 불일치가 있습니다. 대퇴골의 머리는 관절 바깥에 있고, 관절낭은 상당히 긴장하고 단단합니다.

아기가 태어난 지 첫 달 동안 이러한 변화를 확인하기 위해 초음파 진단 방법이 사용되며, 아기가 태어난 날로부터 4 개월 후에 X- 레이 검사가 사용됩니다.

질병의 증상

선천성 고관절 탈구에는 여러 가지의 비 특이 증상이 있으며,이 증상이 나타나면 어린이의 병리를 의심 할 수 있습니다. 1 년 및 1 년 후에 증상은 성숙, 아동 발달, 발견되지 않은 병리의 악화로 인해 다르게 나타납니다.

선천성 고관절 탈구는 0-12 개월의 신생아에서 다음과 같은 증상의 형태로 나타납니다.

• 다리가 무릎에서 구부러지고 엉덩이가 희석 될 때 특성 플릭의 형태로 3 개월 미만의 소아에서 나타나는 마르크스 - 오르토 라니 증상 (관절강에서 대퇴골 두의 자유로운 출구가 있음)
• 둔부 대퇴 스킨 폴드의 비대칭 성;
• Dupuytren의 증상으로 대퇴골 두의 상하 움직임이 방해받지 않습니다.
• 아기는 영향을받는 사지의 단축을 가지고;
• 고급 병리를 가진 아이의 발바닥 바깥 쪽 반전은 대개 수면 중에 발생하지만,이 증상은 건강한 어린이에게서 일어날 수 있습니다.
• 구부릴 때 양쪽 다리 또는 한쪽 다리의 제한된 외전 (엉덩이 외전 각도가 80-90도 미만);
• 대퇴 머리의 변위가 허벅 다리의 다리를 구부린 결과로 나타나는 Barlow의 증상.

12 개월 이상 된 어린이의 선천성 고관절 탈구는 다음과 같은 증상으로 나타납니다.

• 아이는 보통 1 년 후에 늦게 걷기 시작합니다.
• 일 측성 탈구가있을 때 아프지 않은 다리의 파행이 나타나고, 엉덩이 관절의 양측 발달 이상이있는 경우, 아이는 "오리 걸음 걸이"로 특징 지어집니다.
• 허리에 등뼈의 곡률이있다.
• 아픈 다리에 서서, 아이는 건강한 다리의 방향으로 몸을 굽히고, 그의 골반은 다른쪽으로 기울다 (Duschen-Trendelenburg의 증상).
• 대퇴골 두 부분이 엉덩이 관절에서 만져지지 않습니다.

위의 증상이 나타나면 엑스레이 (3 개월 후), 초음파 주사 또는 고관절의 자기 공명 영상 검사를 사용하여 수행 한 검사 결과를 토대로 정형 외과 의사가 정확한 진단과 치료를하게됩니다.

치료 방법

선천성 고관절 탈구는 진단 직후에 치료를 시작해야합니다.

선천성 고관절 탈구의 치료는 보존 적 및 수술 적 방법으로 시행됩니다. 질병이 조기에 발견되지 않으면 미래에 악화되고 수술을 필요로하는 합병증이 발생합니다. 보수적 인 방법에 의한 이형성증 치료에 가장 유리한시기는 3 개월까지의 어린이의 나이이며, 진단이 나중에 이루어지면 치료가 늦은 것으로 간주됩니다. 그러나 3 개월의 나이에조차도 보수적 인 치료 방법으로 좋은 결과를 얻을 수 있습니다.

선천성 고관절 탈구에서 보존 적 치료는 여러 가지 방법으로 또는이 방법의 조합으로 수행됩니다.

치료 마사지는 dysplasia에 대한 필수 절차이며, 그것은 근육을 강화뿐만 아니라 손상된 관절을 안정시키고 수정할 수 있습니다.

석고 또는 정형 외과 구조를 사용하여 다리를 고정하는 것은 오랜 기간 동안 수행되며 연골 조직이 비구에 성장하여 관절의 모든 구성 요소가 안정화 될 때까지 다리를 희석 된 위치로 고정 할 수 있습니다. 디자인은 주치의에 의해서만 수립되고 규제됩니다. 정형 외과 구조의 예는 Pavlik의 타이어, Freika의 타이어, Vilna의 타이어입니다.

전기 영동과 같은 물리 치료 절차, 오조 케 라이트 (ozokerite), 자외선 (UV)을 이용한 응용은 이형성증의 복잡한 치료에 사용됩니다.

1 년에서 5 년까지의 상기 보존 적 치료법의 사용으로 인한 효과가없는 경우, 때로는 탈구의 폐쇄 감소가 처방된다. 시술 후 고정 석고 구조가 최대 6 개월 동안 적용되며, 어린이의 다리는 이혼 된 상태로 고정됩니다. 구조를 제거한 후 재활이 진행됩니다.

보수적 인 방법으로 양성 결과가 나지 않은 경우에는 선천성 고관절 탈구 수술이 처방됩니다. 수술에 적합한 나이는 2 ~ 3 년입니다. 외과 적 치료는 여러 가지 방법으로 수행됩니다.

• 선천성 엉덩이 관절 탈구의 개방성 인공 관절 재 치환술;
• 관절 성형술 또는 관절 치환술;
• 장골과 대퇴골 재건술, 관절낭은 열리지 않는다.
• 상기 치료 방법의 조합.

외과 적 치료 방법은 관절의 해부학 적 변형을 고려하여 의사가 선택합니다.

예방

선천성 고관절 탈구의 예방은 여러 단계로 수행됩니다.

산전 (산전) 및 장 (일반) 예방은 미래의 어머니가 다음 규칙을 준수 함을 의미합니다.

• 산부인과 전문의의 정기 검진 통과, 태아 결손의 발달 및시기 적절한 진단을 막기위한 지시 및 임명 (태아 초음파 검사, 약 복용)
• 흡연과 술 마시는 것을 금한다.
• 건강한 생활 방식 준수 (매일 산책, 임산부를위한 체조, 충분한 수면);
• 적절한 영양 섭취 (음식의 분수 섭취, 섬유 및 단백질이 풍부한 균형 잡힌 식단 - 유제품 및 육류 제품, 신선한 채소, 채소 및 과일이 있어야하며 튀김, 매운맛, 짠맛, ​​통조림, 지방이 많은 음식의 사용을 배제해야합니다).
• 자간전증 (고혈압, 부종)의 징후가있는 경우 의사를시기 적절하게 방문하십시오.
• 출산 중 올바른 행동 (의사의 지시에 따라).

출생 후의 예방에는 신생아를위한 어머니의 다음 규칙 준수가 포함됩니다.

• 아기 발의 위치가 부자연 스럽기 때문에 엉덩이 탈구가 발생할 수있는 다리를 가진 아기를 삼키는 것을 배제해야합니다.
• 아기의 발의 생리 학적 위치를 보존하는 넓은 자유로운 포대술;
• 신생아의 다리를 들어 올리는 연습을 포함하는 치료 및 예방 마사지;
• 생후 2 개월부터 다리에서 이혼 한 아이를 "캥거루"기구에 태우고 의사의 허락을받을 때까지 어린이 발의 수직 하중을 제거합니다.
• 유전 적 소인이 있으면 엉덩이 관절의 분기 별 초음파 검사와 정형 외과 의사의 관찰이 필요합니다.

확인 된 병리의시기 적절한 예방, 조기 진단 및 치료는 아동의 건강에 유리한 결과를 가져옵니다.

선천성 고관절 탈구

고관절 이형성증 (DTS, 또는 고관절의 선천성 전위)은 고관절의 모든 요소의 구조를 위반하여 나타나는 신생아의 근골격계 발달의 병리학입니다.

이 결함은 자궁 내 발달 기간 또는 출생 직후에도 대퇴골 두의 탈구를 유발한다.

1 세 미만 어린이의 고관절 이형성증은 흔한 병리학으로 4 %에서 진단됩니다. 시간에 질병을 확인하고 적절한 치료를하는 것이 중요합니다.

그렇지 않으면 수술 만 도움이됩니다. 또한 문제를 무시하면 장애를 위협하는 위험한 합병증이 있습니다.

어린이 및 신생아의 선천성 고관절 탈구

병리학이 무엇인지 이해하려면 고관절의 해부학을 탐구해야합니다. 그것은 허벅지 머리에 인접한 골반 뼈의 비구로 이루어져 있습니다. 비구는 덩어리에 컵 모양의 형태가 깊어지고 있습니다.

안쪽에서 구강 내 비강 연골과 지방 조직이 비대 구로 채워져 있습니다. 연골 림프는 허벅지 머리를 덮고 있습니다. 대퇴골 꼭대기의 인대는 그것을 비구와 연결하고 영양을 담당합니다. 관절낭, 근육 및 관절 외 인대는 관절을 위에서 강화시킵니다.

위의 모든 구조는 고관절에서 대퇴골 두의 확실한 고정을 보장합니다. 그리고 관절의 구형 구조 덕분에 다른 방향으로 움직일 수 있습니다.

관절이 잘못 개발되면 이러한 모든 구조가 불완전 해져 결과적으로 머리가 비구 골내에 확실히 부착되지 않고 탈구가 발생합니다.

대부분의 경우, dysplasia는 다음과 같은 해부학 적 결함으로 나타납니다.

• 관절강의 크기 나 모양이 잘못되었습니다 (평평 해짐).
• 비구의 가장자리를 따라 연골 조직의 개발 부족;
• 허벅지의 머리와 목 사이의 병리학적인 각;
• 관절의 인대는 약해 지거나 너무 길다.

선천성 고관절 탈구의 원인

정형 외과 의사들은 아직 합병증 형성의 정확한 원인을 밝히지 않았습니다. 그러나 여러 버전이 있습니다.

• relaxin의 효과. 이 호르몬은 출산 전 여성 신체에서 생산됩니다. 덕분에 인대가 부드러워 져서 태아가 골반을 떠납니다. Relaxin은 아이의 혈류에 들어가서 인대가 뻗는 엉덩이 관절에 영향을 미칩니다. 여성은이 호르몬의 영향을 받기가 더 쉽습니다. 그 이유로 소녀들은 소년보다 형성 이상으로 고통받습니다.
• 골반 프리젠 테이션. 태아가 그 위치에 오랫동안 있으면, 그 고관절은 강한 압력을 받게됩니다. 골반 내의 혈액 순환이 악화되어 관절의 구조적 구성 요소의 발달이 방해받습니다. 또한, 관절은 출산 중 손상 될 수 있습니다.
• 양수 부족. 초기 단계에서 양수량이 1 l 미만이면 아동의 운동이 방해 받고 근골격계의 발달 장애 확률이 증가합니다.
• 독성. 호르몬, 소화기 및 신경계가 재 배열되고, 임신이 복잡해지며, 결과적으로 태아의 발달이 방해받습니다.
• 4 kg 이상의 과일 무게. 이 경우, 고관절은 좁은 산도를 통해 어린이가 지나가는 동안 손상 될 수 있습니다.
• 임신 초기. 18 세까지 처음으로 출산 한 여성은 relaxin의 농도가 가장 높습니다.
• 늦은 임신. 35 세 이상의 여성은 만성 질환, 골반 순환 장애, 독혈증으로 고통받을 확률이 더 높습니다.
• 감염. 임산부가 전염병을 앓은 경우 태아 발달 장애 위험이 증가합니다.
• 갑상선 병리학. 갑상선의 질병은 어린이의 관절의 발달을 방해합니다.
• 유전 적 소인. 가까운 친척이 힙 이형성증으로 진단되면 어린이의 병리 발생 가능성이 높아집니다.
• 외부 영향. 임산부가 방사선 방사능에 노출되거나 약물을 복용하거나 술을 마시면 태아의 관절이 손상됩니다.

선천성 고관절 탈구의 증상 및 정도

고관절 이형성증은 다음 징후와 증상으로 확인할 수 있습니다.

• 다른 다리 길이. 이 매개 변수를 결정하기 위해, 아이의 다리는 무릎에서 구부러지고, 발 뒤꿈치는 엉덩이에 밀착됩니다. 무릎이 다른 수준에 있다면, 다리의 길이가 다릅니다;
• 비대칭 인 피부가 하체에서 접 힙니다. 건강한 어린이의 피부 주름은 대칭이며 동일한 깊이를 가지고 있습니다. 그렇지 않으면, 정형 외과 의사는 유아를 검사해야합니다.
• 증상이 미끄러 져. 이것은 아이가 태어난 후 3 주까지 진단하는 가장 객관적인 방법입니다. 다리를 사육하는 동안 엉덩이 관절에서 뼈가 재 위치하는 것과 비슷한 소리가납니다. 다리를 풀어 주면 원래의 위치로 돌아가고 반복되는 날카로운 움직임에서 머리가 특징적인 클릭으로 관절강에서 다시 빠져 나옵니다.
• 엉덩이 관절의 움직임의 어려움. 이 증상은 아픈 아이들에게 3 주 동안 나타난 후에 나타납니다. 다리가 80-90 °의 각도로 옆으로 움직이는 순간, 운동은 어려워지고 일반적으로 다리는 거의 표면에 닿을 수 있습니다.

조금 후에, 발육 이상은 다리 길이의 눈에 띄는 차이 인 걸음 걸이로 나타날 수 있습니다. 어린이가 양측 전위를 가지면 오리 보행이 전개됩니다.

의사는 4 도의 고관절 발달 장애를 구분합니다.

1. 형성 장애. 전위는 아직은 아니지만 병리학에 대한 해부학 적 전제 조건이 있습니다. 관절면의 일치가 위반됩니다. 즉, 한 물체가 다른 물체에 겹쳐지면 일치하지 않습니다. 초음파 검사를 통해 이형성을 밝힐 수 있습니다.
2. 엉덩이 추력. 엉덩이 관절낭이 늘어나있어 대퇴골 두 부분이 약간 변형되어 쉽게 원래 위치로 돌아갑니다.
3. 아 탈구 이 정도는 대퇴골 두의 비구에 대한 부분 변위가 측면과 측면으로 특징 지어집니다. 머리 꼭대기에있는 인대가 뻗어있다.
4. 전위. 관절강에 대한 대퇴골 두의 완전한 변위가 있습니다. 그것은 acetabulum을 넘어서 확장됩니다. 관절낭과 허벅지 머리가 펴지고 펴집니다.

고관절 이형성증 진단

선천성 고관절 탈구가 의심되는 경우, 소아과 정형 외과 의사, 엑스레이 또는 초음파 검사를 통해 진단의 전체적인 복잡성을 수행해야합니다.

적시에 병리학 적 검사가 완치 될 수 있지만이 치료법은 6 개월 이내에 시작되어야합니다. 이를 위해 의사는 1 개월 후, 3 개월, 6 개월, 12 개월에 병원에서 신생아를 검사해야합니다. dysplasia가 의심되는 경우, 의사는 초음파 또는 엑스레이를 처방합니다.

고관절의 X 선 촬영은 3 개월 전부터 시행됩니다. 이것은 3 개월까지의 환자에서 대퇴골과 골반 뼈의 일부가 아직 골화되지 않았다는 사실에 의해 설명됩니다.

그 자리에 연골이있어 X 레이는 보이지 않습니다. 따라서 3 개월 미만의 어린이의 연구 결과는 신뢰할 수 없습니다.

초음파 검사를 통해 출생부터 3 개월까지 아기의 엉덩이의 이형성 및 탈구를 밝힐 수 있습니다. 이것은 안전하고 유익한 진단 방법입니다.

선천성 고관절 탈구의 보존 적 치료

선천성 고관절 탈구는 보존 적으로 또는 수술 적으로 치료됩니다. 치료 선택에 대한 결정은 검사 후에 의사가 결정합니다.

출생 직후 엉덩이 발육 이상이 발견되면 폭 넓은 swaddling이 적용됩니다. 이 기술은 치유보다는 오히려 예방 적이며, 따라서 1 등급 dysplasia에 사용됩니다.

고관절 이형성증에 대한 광범위 함

1. 아기를 등에 태우십시오.
2. 아기가 그들을 연결할 수 없도록 다리 사이에 2 개의 기저귀를 놓습니다.
3. 3 번째 기저귀로 기저귀 롤러를 벨트에 고정시킵니다.

포대기가 끝나면 다리가 분리되고 허벅지 머리가 제자리에있게됩니다.

엉덩이의 심각한 병리학 치료를 위해 다음과 같은 정형 외과 구조가 사용됩니다.

• Pavlik의 등자는 부드러운 구조로 가슴에 붕대가 달려 있고, 지팡이로 연결되어 있습니다. 등자는 구부러진 자세로 다리를 고정시키고 번식을 방해하지 않습니다.
• Freik의 부목은 엉덩이의 탈구 또는 아 탈구가없는 이형성증에서의 넓은 양육에 사용됩니다. 이 붕대 덕분에 다리는 90 ° 이상 끊임없이 분리됩니다.
• 정형 외과 의사는 처음으로 Vilensky의 타이어를 착용하며 벨트와 스페이서로 구성됩니다. 끊임없이 착용해야하며, 스트럿 길이는 정확하게 조절되어야하며, 드레싱 중에도 벗을 수 없습니다. 단추에 옷을 사용하는 것이 좋습니다.
• Tubinger 섹션은 Vilensky 버스와 Pavlik의 등자 조합입니다. 금속로드, 어깨 패드 및 "진주 실"으로 연결된 2 개의 새들 스트럿으로 구성되어 있습니다. 벨크로를 사용하면 타이어를 고정시킬 수 있습니다. 구조의 크기는 환자의 나이에 달려 있습니다.
• Volkova의 타이어는 유아용 침대, 다리의 위 부분과 옆 부분으로 구성된 플라스틱 구조입니다. 이 타이어는 1 개월에서 3 세까지의 어린이를 대상으로 설계되었습니다.

또한, dysplasia 치료를 위해 마사지가 적용되지만 의사의 지시에 따라야합니다. 이 아이가 편평한 표면 위에 놓이면, 뇌졸중이 허리 근육을 문지르고 약간 반죽합니다. 그런 다음 같은 방식으로 엉덩이와 허벅지를 마사지해야합니다.

학부모는 일반적인 편안한 마사지를 할 수 있습니다. 한 과정은 10 세션으로 구성됩니다.

선천성 고관절 탈구의 경우 물리 치료를 통해 엉덩이 관절의 정상적인 구성을 복원하고 근육을 강화하며 유아의 정상적인 신체 활동을 보장하고 혈액 순환을 개선하며 합병증 (대퇴골 두의 괴사)을 예방합니다.

3 세 미만 어린이의 엉덩이 형성 장애를위한 체조

• 아이는 등에 등을 대고 엉덩이를 이혼 상태로 구부린다.
• 꼬마는 위치를 거짓말에서 독립적으로 바꿉니다.
• 아기는 기어 가야합니다.
• 환자는 독립적으로 자세를 앉기에서 서기로 바꿔야합니다.
• 걸어 다녀라.
• 던지는 기술을 형성합니다.

또한, 다리, 언론 및 호흡 운동을위한 일련의 연습이 수행됩니다. 전문가는 각 환자마다 개별적으로 일련의 운동을 개발할 것입니다.

외과 개입

고관절 이형성증의 수술 적 치료는 다음과 같은 경우에 수행됩니다.

• 고관절 탈구는 2 년 환자에서 진단되었다.
• 해부학 적 병리가 존재하기 때문에 폐쇄 된 전위의 감소를 일으킬 수 없다.
• 엉덩이 관절 공동에 끼어있는 연골;
• 대퇴골 두의 집중적 인 변위. 닫힌 방법으로는 조정할 수 없습니다.

위의 징후로 의사는 엉덩이 탈구의 외과 적 치료를 시행합니다.

• 전위의 축소 감소. 이를 위해 외과의 사는 조직, 관절 캡슐을 잘라내어 머리를 제자리로 되돌려 놓습니다. 필요한 경우 비구멍 홈은 압연기를 증가시킵니다. 수술 후 2 주에서 3 주 동안 다리에 석고가 발라집니다.
• 전위를 감소시키는 두 번째 방법은 절골술입니다. 이렇게하기 위해 의사는 피부를 잘라내 골반에 가장 가까운 가장 가까운 대퇴골에 필요한 구성을 제공합니다.
• 골반 뼈 수술. 그러한 치료 방법에는 여러 가지가 있지만, 주된 목표는 대퇴골 두를 강조하여 움직이지 않도록하는 것입니다.
• 경감 수술은 엉덩이 관절의 구성을 수정할 수없는 경우에 사용됩니다. 그것들은 환자의 일반적인 상태를 개선하고 그의 수행 능력을 회복시키는 데 사용됩니다.

재활

외과 개입 후에는 근육을 강화하고 부상당한 팔다리의 움직임을 회복시켜야합니다.

재활은 3 개의 기간으로 나뉩니다 :

1. 고정하는 동안, 부상당한 다리는 30 °의 각도로 구부리고 2 주 후에 제거 할 수있는 붕대로 고정됩니다.
2. 붕대를 제거하고 Vilna 타이어에 1kg의 하중을가합니다. 회복 기간은 수술 후 5 주에 시작됩니다. 이 기간 동안 치료 운동을해야하며, 능동적 운동과 수동 운동을 교대로 반복해야합니다. 프레스의 대퇴부, 척추 근육 및 근육을 강화하는 것이 필요합니다.
3. 1.5 년 동안 지속되는 마지막 기간에, 아이는 제대로 걸음마를 배웁니다. 이를 위해 작은 발을 보여주는 특수 트랙을 적용하십시오. 운동 기간 - 10 분에서 30 분.

성인에서 선천성 고관절 탈구의 합병증과 결과

유아에서 엉덩이 형성 이상이 적절히 치료되지 않으면 노인에서 위험한 합병증이 발생할 확률이 증가합니다.

• 관절 주머니의 대퇴골 두의 일정한 마찰력과 압력으로 인해 더 얇고 변형되어 위축됩니다.
• 허벅지의 머리가 평평 해지고 비구멍이 줄어든다. 대퇴골 두가 뼈에 닿는 곳에는 잘못된 관절이 형성됩니다. 이 결함을 신생 혈관 증이라고 부릅니다.
• 소아에서 고관절 이형성증을 치료하지 않으면 25 세가되면 관절통이 발생합니다. 대부분의 경우, 이러한 합병증은 호르몬 불균형, 수동적 인 생활 습관 또는 과체중으로 인해 발생합니다. Coxarthrosis는 엉덩이 관절의 통증, 운동 제한, 결과적으로 허벅지가 구부러지고, 바깥쪽으로 돌아 서서 그 위치를 유지합니다. 이 경우 내 인체 유적 기술 만이 도움이됩니다 (엉덩이 관절을 보철물로 대체).

따라서 신생아와 어린이의 엉덩이 형성 이상은 조기 치료가 필요한 위험한 병리학입니다. 그렇지 않으면, 치료가 훨씬 더 어려워지는 합병증의 가능성이 높아집니다. 따라서 의심스러운 증상이 나타나면 자녀의 상태를 모니터링하고 의사와 상담하는 것이 중요합니다.

Victor Sistemov - 1Travmpunkt 웹 사이트 전문가