당뇨병 결과로 발가락 절단

손과 손가락은 사람의 삶에서 중요한 기능을합니다. 그러나 그들은 매우 자주 손상됩니다. 그러한 상처로 인해 장애 나 심지어 장애가 발생합니다. 이러한 부상을 치료하는 것은 어려운 작업입니다.

안전주의 사항과주의 사항을 따르지 않으면 지골이나 손가락이 완전히 찢어 질 수 있습니다. 대부분의 경우 프로덕션 환경에서 발생합니다. 그러나 운송이나 가사 부상도 있습니다. 외상성 절단은 심한 출혈과 급성 통증을 동반합니다.

외상성 절단의 유형 :

• 다진;
• scalped;
• 전기 톱에 노출되었을 때;
• 얇게 썬;
• 혼합

외과 의사는 부상을 검사 할 때 사지를 구할 수 있는지 또는 절단을해야 하는지를 항상 평가합니다. 의료의 또 다른 전술은 부상의 원인에 달려 있습니다.

절단은 더 충성스러운 치료를 적용 할 수 없을 때 또는 병변이 너무 광범위 할 때만 수행됩니다.

작업이 수행되는 경우

• 손가락 찢김, 다발성 골절;
• 화상 및 심한 동상;
• 당뇨병 환자의 손가락 괴사;
• 패혈증, 농양, 괴저;
• 악성 종양;
• 희생자의 나이.

응급 처치 및 수족 절단기 보관

상해의 경우의 초기 목표는 사람의 생명을 구하는 것입니다. 즉시 사고를 구조 서비스에보고해야합니다. 사람이 호흡하는지 확인하고 심장 박동이 있으면 부상의 원인을 제거하십시오. 상처에서 혈액이 나오면 멈춰야하며 붕대를 사용해야합니다. 손은 움직이지 않는 상태로 고정해야합니다. 희생자에게 단 음료를주고 넣어 라. 그리고 이러한 조치를 취한 후에 만 ​​절단 된 팔다리를 찾으십시오.

절단 된 손가락이 꿰매어지고 앞으로는 완전히 기능을합니다. 절단 된 다리는 수 놓을 수 있고 냉각해야한다는 것을 기억하는 것이 중요합니다. 최대 4 도의 온도에서 손가락을 16 시간 동안 저장할 수 있습니다. 4도 이상의 온도에서 보관하면 시간이 8 시간으로 단축됩니다.

절단 된 손가락은 산소가 들어갈 수 있도록 멸균 물질에 싸서 용기에 넣어야합니다. 단단히 조일 수는 없습니다. 얼음에 수용량. 절단 시간을 나타내는 표지를 부착하십시오.

부분 절단이 발생하면 힘줄이 손상 될 수 있으므로 교수형 요소를 완전히 찢을 필요는 없습니다. 얼음을 고정하고 부착해야합니다.

절단이 발생하면 그 사람은 무능력 해지므로 외과의 사는 마지막까지 손가락을 저장하려고합니다. 이것이 불가능할 때, 환자의 허락하에 수술이 수행됩니다. 수술이 필수적인 경우에만 허락을 받아야합니다.

수술 준비

환자의 상태에 따라 수술 준비를하십시오. 계획된 수술에서 혈액, 소변, X 레이, 혈관 초음파 검사가 처방됩니다. 수술이 급한 경우 항생제가 중독의 위험을 줄이기 위해 처방됩니다.

기본적으로 이러한 수술에서 국소 마취가 사용되면 더 안전합니다.

손가락의 분리를 준비하는 동안, 결과 및 결과에 대해 작업 자체에 대해 인터뷰를합니다. 필요하다면 스트레스와 우울증을 줄이기 위해 심리학자와 상담하는 것이 좋습니다.

손가락 절단

절단의 크기는 손상의 성격에 따라 결정됩니다. 수술 후 그루터기가 움직일 수 있도록 보장 할 필요가 있습니다. 고통스럽지 않고 끝이 두껍지 않습니다.

작업을 수행 할 때 다음 뉘앙스를 고려하십시오.

1. exarticulation 동안, 그들은 엄지 손가락과 작은 손가락의 길이를 가능한 한 많이 유지하려고 노력하고, 다른 손가락에는 짧은 덩어리가 유지됩니다.
2. 그루터기의 필요한 크기를 유지하는 것이 불가능할 경우 손가락을 완전히 뺍니다.
3. 감염이나 괴저의 위험이 높으면 완전한 절단을 일으킬 수 있습니다.
4. 절단 기간에 한 사람의 직업을 고려하십시오.
5. 미용 결과가 중요하며 때로는 수술 유형을 선택할 때 가장 중요합니다.

exarticling의 기술

Disarticulation은 사지의 일부가 제거되는 외과 수술입니다. 절대적으로 필요한 경우 수행됩니다. exartulation을 실시 할 때 마취를하고 건강한 손가락을 가능한 한 보호하며 손상된 것을 강하게 구부리고 내부를 절개합니다. 정맥이나 동맥이 연결됩니다. 그 후 인대 외측 인대를 절단하고 지골을 절개 부위로 전달합니다. 추가 마취를 도입하고 다른 모든 요소를 ​​교차하십시오. 나는 연골을 청소합니다. 상처 부위에 피부의 뚜껑을 부과하십시오. 솔기 부분은 항상 안쪽에 있습니다. 절단 중, 직물은 가능한 한 많이 저장되며, 플랩은 손바닥의 가죽에서 가져옵니다.

수술 후 기간 동안 상처는 적절히 치료되어야하며 손의 기능을 훈련 받아야합니다. 환자가 그루터기를 작동하는 법을 배우는 데 도움이되는 물리 치료 및 운동이 지정됩니다.

회복이 가능한 빨리 일어나기 위해서는 모든 권고와 처방을 따라야하며 진통제를 복용해야합니다.

수술 후 기간

절단 후 첫 며칠 동안 환자는 진통제가 필요할 것입니다. 그러면 염증이 감소하고, 상처가 껍질로 덮일 것입니다. 2 주 후에 상처가 더 이상 아프지 않으며 드레싱은 고통스럽지 않습니다. 통증이 오래 지속되면 x- 레이를하고 항생제를 연장해야합니다. 수술 후 3-4 주 후에 바늘이 제거됩니다. 봉합사를 제거하기 전에 Betadine 연고와 함께 붕대를 착용하는 것이 좋습니다.

발가락 절단

사실 사지가 완전히 없어지면 사지 절단이 불가피합니다. 실제로 장기가 없으면 피부와 근육 및 뼈가 모두 죽고 이차 감염으로 인체가 독을 can 수 있습니다

급성 허혈 - 허혈성 계약의 경우 모든 근육 (예 : 다리)이 사망 한 경우 생명을 구하기위한 절단 수술이 필요합니다. 다리에서 출혈하는 것이 가능하지만, 이것은 많은 양의 독소 흡수와 신장과 간 기능 부전으로 인한 것입니다.

큰 관절의 파괴, 고관절의 뼈의 융합시 지지대의 기능을 보장하는 것이 불가능할 경우 경제적 인 절단이 권장됩니다. 이 경우, 가장 기능이 좋은 절단이 수행됩니다.

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절단에 관한 주요 질문

발의 일부 또는 하부 다리의 광범위한 상처가 죽을 때 혈류를 회복 할 수 있다면 분명히 죽은 조직 만 제거되고 나머지는 모두 생명력을 얻고 상처가 치유됩니다. 자기 절단의 경우는 매우 드물고 의지 할 수 없습니다.

당뇨병의 배경에 젖은 괴저로 절단하지 않고 혈류가 회복 된 후에 모든 화농을 시작할 수 있습니다. 주요 목표 - 감염을 극복하고 상처의 알갱이 형성을 달성합니다. 후속 재건 수술은 사지를 저장할 수 있습니다.

혈전 및 색전술을위한 적시 혈관 수술을 통해 다리 밑의 대부분의 근육이 죽었을 때 죽은 근육을 제거하고 혈액 여과 장치를 연결하고 모든 독소를 제거 할 수 있습니다. 종종 이것은지지 사지를 저장할 수 있습니다.

다리가 완전히 죽으면 다리의 절단이 불가피합니다. 후속 재활을 위해서는 절단 정도와 적절한 그루터기 형성이 중요합니다. 그루터기는 기준이 될 수 있습니다. 보철물이 상부 뼈 돌출부에 얹혀있을 때 보철물이 그 끝 또는 "교수형"에 맞 닿아서는 안됩니다. 모든 경우에 우리 클리닉은 절단 수준을 줄이고 골 종양 지지대를 형성하려고합니다.

컬트 통증은 상처 치유, 교차 신경 줄기의 염증 및 상처 감염과 관련 될 수 있습니다.

그루터기 치유는 복잡한 과정입니다. 간단한 규칙을 따라야합니다.

절단에 대한 징후

다리 절단은 치명적인 합병증을 개발하거나 예방하는 동안 환자의 생명을 구하기위한 목적으로 만 수행됩니다. 절단은 항상 사람을 무효로한다는 것을 고려하여 다리를 유지하는 다른 모든 가능성을 다 써 버리지 않고 수행되어서는 안됩니다. 추가 재활의 목적으로 외과의 사는 절단의 정도를 줄이기 위해 모든면에서 노력해야합니다.

혈류를 복원하는 현대 기술은 이유에 관계없이 발 및 발가락의 발달이 악화 된 경우에도 90 %의 경우에서 절단에서 다리를 구할 수 있습니다.

다리가 완전히 죽으면 다리의 절단이 불가피합니다. 후속 재활을 위해서는 절단 정도와 적절한 그루터기 형성이 중요합니다. 그루터기는 기준이 될 수 있습니다. 보철물이 상부 뼈 돌출부에 얹혀있을 때 보철물이 그 끝 또는 "교수형"에 맞 닿아서는 안됩니다. 모든 경우에 우리 클리닉은 절단 수준을 줄이고 골 종양 지지대를 형성하려고합니다.

하체 절단의 원인

당뇨병 성 회지.

러시아에서는 60 %의 당뇨 병변이 절단의 원인이됩니다. 당뇨병에서 혈관 질환은 종종 발의 중요한 허혈, 괴저 또는 화농성 병변의 발달로 이어진다. Microsurgical shunting 또는 angioplasty는 당뇨병 환자의 80 %에서 성공적입니다. 우리나라에서 가장 흔히 절단되는 수술은 엉덩이입니다. 무릎을 구하는 것이 거의 항상 가능합니다. 당뇨병의 적절한 치료, 혈관의 상태를 모니터링하고 발을 부상으로부터 구하는 것은 당뇨병 발 및 괴저의 가능성을 줄일 수 있습니다.

죽상 동맥 경화성 괴저.

다리의 동맥이 막히면 손가락과 발의 돌이킬 수없는 변화가 생깁니다. 죽상 동맥 경화증은 혈관 수술이나 미세 수술을 통해 혈류를 회복하는 것이 거의 항상 가능합니다. 저희 클리닉에서 성공할 확률은 90 %입니다. 죽상 동맥 경화증에서는 손가락 부분과 발 부분의 작은 절단을 수행 할 수 있습니다. 고관절 절단의 필요성은 매우 드뭅니다. 그러나 허벅지 상단부의 3 분의 1에서 절단 수술이 러시아 표준으로 남아 있습니다.

폐쇄성 혈전 혈관염.

(endarteritis) 또는 버거 병. 종종 청력에 영향을 주어 심한 통증과 손가락과 발의 괴사를 일으 킵니다. 혈관 수술의 가능성은 매우 제한되어 있지만 올바른 치료, 조직 복합체의 복잡한 이식은 우리 클리닉에서 손가락 또는 다리의 일부로 절단 수준을 제한 할 수 있습니다. 다리의 보철 장치가 작업 능력을 유지할 수 있기 때문에 그러한 환자의 최대 절단 수준은 다리 중간 3 분의 1 수준을 초과해서는 안됩니다.

혈전 및 동맥 색전증의 급성 허혈

급성 순환기 실패는 몇 시간 또는 며칠 동안 괴저의 발달로 이어진다. 적절한 변화가 돌이킬 수 없게된다면 모든 환자에게 다리를 지킬 수있다. 다리의 날카로운 통증은 온도가 낮아지고 피부색이 바뀌어 혈관 외과 의사에게 영향을주게됩니다. ischemic 괴저가 발생하면 절단은 생명을 구하기 위해 이루어집니다.

절단 수준

손가락 절단.

손가락의 절단은 혈액 순환 부족이나 화농성 붕괴로 괴사가 발생하며 대부분 발의 혈류가 회복 된 후에 할 수 있습니다. 죽은 손가락 만 제거하고 2 차 의도로 상처 치료를위한 조건을 만듭니다. 그런 절단이 당뇨병 성 젖은 괴저의 배경에서 수행되면, 상처는 봉합되지 않고 다시 치유됩니다. 손가락을 절단 한 후에는 걷는 기능이 거의 없습니다. 사진은 찢어진 피부 플랩의 등 쪽 손가락과 플라스틱의 절단 후 다리를 보여줍니다.

발 절제술.

발 절제술 (Lisfranc, Sharpe 또는 Chopard에 따름)은 다리의 혈액 공급이 회복 된 후 또는 발의 당뇨병 과정이 안정화 된 후에 수행됩니다. 그것은 모든 손가락 또는 앞발의 괴사에 필요합니다. 발 절제술 후 치유는 꽤 길지만, 성공의 결과로 발의지지 기능은 완전히 유지됩니다. 발 절제술 후 하중 변화로 인해 발목 관절의 발달을 막기 위해 특별한 신발을 신어야합니다. Chopard에 의해 절단 후 발의 사진

다리 절단

Pirogov에 따른 경골의 절단은 좋은 기능적 결과와 함께 osteoplastic 절단입니다. 우리 클리닉은 발의 중증 회 염색을 위해이 절단 방법을 성공적으로 사용합니다. 이 방법을 사용하면 다리를 완전히지지하는 그루터기를 유지할 수 있습니다. 대부분의 경우, 4 개월 후 환자는 스틱없이 보철물을 자유롭게 움직일 수 있습니다. 발 뒤꿈치 부분은 보존됩니다. 사진은 Pirogov에 따르면 절단 후 그루터기를 보여줍니다. 환자는 특수 신발에 낚시와 사냥을하러갑니다.

위와 중간 세 번째 국경에서 다리 절단. 무릎 관절을 저장하는 것은 후속 재활을 위해 매우 중요합니다. 우리의 관찰에 따르면, 하악 다리의 치유 된 그루터기를 가진 모든 환자는 보철물에 일어나서 독립적으로 움직이고 일할 수도있었습니다. 하체 절단의 기술은 거장이어야하며,이 경우에만 그루터기의 치유가 보장 될 수 있습니다. 다리가 절단 된 후 완전한 사회 재활이 이루어집니다. 이 수술의 사망률은 허벅 다리 절단보다 훨씬 적습니다. 다리의 절단 절단 사진은 효과적인 보철의 가능성을 보여줍니다.

고도 절단 (무릎 위)

허벅지의 거친 절단

우리의 클리닉에서는하지의 절단이 불가능한 경우, 하부 다리의 괴저가있는 보철 학을 약속하는 절단 방법이 사용됩니다. 이 절단으로 슬개골이 유지되고 ( "슬개골"), 가볍고 보철물이 골반 고정없이 사용되는 길고 강한 그루터기가 만들어집니다. 이 수술은 허벅지의 단순 절단보다 기술적으로 더 어렵지만 보철물의 결과는 훨씬 좋으며 다리의 절단으로 재활에 비견 될 수 있습니다. 우리 클리닉은 그런 절단으로 매우 긍정적 인 경험을했습니다.

허벅지의 절단 수술 후 비디오

절단의 유형

여러 가지 징후로 절단을 수행 할 수 있으며 때로는 작업을 긴급히 수행해야 할 때가 있습니다. 때로는 기다릴 수도 있습니다. 긴급 사태로 절단 수술은 여러 그룹으로 나뉩니다.

• 긴급 "단두대"절단. 죽은 조직의 경계를 정확하게 결정하는 것이 불가능한 건강상의 이유로 수행됩니다. 이 경우 다리는 눈에 보이는 병변과 단순히 교차합니다. 염증 현상이 진정 된 후 (5-10 일), 후속 인공 치아의 그루터기를 형성하기 위해 재평가가 수행됩니다.
• 다리의 일차 절단. 이런 종류의 절단은하지의 혈액 순환을 회복하는 것이 불가능할 때 사용됩니다. 우리의 클리닉에서는 미세 수술의 발달로 인해 이러한 유형의 절단이 극히 드물게 수행됩니다. 대부분의 경우, 영향을받은 발이나 아래 다리에서 혈액 순환을 회복 할 수 있기 때문입니다.
• 이차 절단은 일반적으로 낮은 수준의 혈관 재건술 후 또는 혈관 수리 수술이 실패 할 때 수행됩니다. 새로운 다리가 성장하지 않는다는 것을 감안할 때, 항상 그것을 저장하려고 노력해야하지만, 항상 승리는 아닙니다. 우리 클리닉에서는 종종 절단 수술의 수준을 줄이기 위해 혈관 수술을 시행합니다.

절단 후 재활 프로그램

1. 특별한 붕대 또는 탄성 커버로 붕대를 사용하여 익스프레스 그루터기 형성 - 3 일

2. Orto-Cosmos가 제공하는 그루터기와 기계 장치의 형태로 특수 경화 붕대를 사용하여 임시 보철물의 4 일째에 생산.

3. 자격을 갖춘 강사가 수행하는 임시 보철을 걷고 신체 상태를 훈련합니다.

4. 외과의와 재활 센터 장 Stanislav Vladimirovich Milov (+7 967 213 20 18)가 절단 한 후 12-14 일 동안 상처 치료 및 봉합.

5. 스티치를 제거한 후 환자를 Ortho-Cosmos로 가져 가서 기본 보철물에 대해 상담하고 측정 할 수 있습니다.

조기 보철

강한 의지를 가진 사람들에 대한 절단은 무력감을 의미하지 않습니다. 21 세기 첨단 보철 기업들은 사람들에게 높은 수준의 보행을 돌려주는 법을 매우 잘 배웠습니다. 우리의 파트너 인 Ortho-space 사는 러시아의 보철 공예의 선두 주자 중 하나입니다. 우리의 클리닉은 환자가 절단 후 몇 일 또는 몇 주 내에 일시적인 보철물을 걸을 수 있도록 도와줍니다.

보철물을 사용하기 시작하고 계단을 걸어 걷는 법을 배우고 유연하고 유연한 근육이 필요합니다. 통증, 신체 활동 불능 및 절단으로 인한 손상 때문에 근육이 약해 지므로 보철물을 사용하기 전에 근육을 강화해야합니다. 처음에는 각 운동을 하루에 두세 번씩 10 번 수행해야합니다. 운동을하는 동안 숨을 멈추지 않아야합니다.

발의 보철물 그루터기, 허벅지의 그루터기

발의 절단 중지지면의 일부분이 손실되기 때문에 발 뒤꿈치의 과부하를 방지하고 나머지 표면을 하중에 사용하는 것이 필요합니다. 발의 그루터기에 대한 각 보철물은 신발과 기능적으로 통합 된 복합체를 형성하므로 보철의 발은 그루터기뿐만 아니라 신발에도 적용됩니다.

Lisfranc 관절의 절단으로 보철물은 빈 공간에 필러 (예 : 종이, 넝마 또는 미세 다공성 고무)를 채워서 폐기 할 수 있습니다. 발 뒤꿈치의 모든 인공 보철물 (사마 우와 쇼파드 절단)은 원칙적으로 다리 전체를 무릎 관절까지 덮습니다. 하중은 그루터기 끝에 떨어지고 드물게 경골의 머리에 떨어집니다.

하부 다리 그루터기의 보철물의 경우, 슬리브와 보철물을 환자의 몸에 고정하기 위해 여러 가지 옵션이 사용됩니다.

수용 슬리브 내부에는 그루터기에 편안함을 제공하는 부드러운 벽으로 둘러싸인 폼 라이너 또는 폴리머 실리콘 케이스가 있습니다.

고관절 인공 관절은 기능적 및 미용 적 요구 사항을 구현합니다. 진공 시스템과 탄성 붕대를 사용하여 그루터기에 장착 할 수 있습니다. 그루터기는 진공 개구부를 통해 풀 아웃 커버를 통해 슬리브로 당겨지며, 밸브로 인해 슬리브에 진공이 형성되어 실리콘 라이너 인 KISS 시스템을 사용하여 보철물을 고정 할 수 있습니다. 이 시스템의 장점은 Ossur Seal-in 시스템을 사용하여 보철물을 앉아있는 동안 입을 수 있고 보철물이 핀과 달리 컬트에서 "회전"하지 않는다는 것입니다. 이 경우 멤브레인이있는 실리콘이 사용되며 진공으로 인해 고정이 수행됩니다.

절단 후 예측

합병증이있는 노인에서 절단 수술을받은 경우 절반 정도의 환자가 고관절 사망 후 1 년 이내에 사망합니다. 보철물 위에 서있는 환자 중 사망률이 3 배 감소했습니다.

재활없이 경골 절단 수술을받은 환자의 20 % 이상이 사망하고 20 %는 고관절 수준의 재평가가 필요합니다. 보철물로 걷는 것을 마스터 한 환자 중 사망률은 수반되는 질병으로 인해 연간 7 %를 초과하지 않습니다.

작은 절단 및 발 절제술 후 환자는 연령대와 비슷한 평균 수명을 보입니다.

가능한 모든 방법으로 절단을 줄여야합니다!