후방 손상 (ZKS)

전방 십자 인대와 달리 후방 (ZKS) 손상은 흔하지 않습니다. 전방 후방 십자 인대와 비교하여 일부 경우 파열 후에 함께 성장할 수 있습니다. 종종 단지 하나의 ZKS에 대한 손상만으로 무릎 관절의 심각한 불안정성을 유발하지는 않습니다. 이 경우 환자는 수술을 피할 수 있습니다.

그러나, 특히 다른 인대의 손상과 함께 후 십자가가 부러지면 기능 장애와 무릎 통증이 발생합니다. 그렇다면 당신은 수술 ​​없이는 할 수 없습니다. 이 기사에서는 왜 필요한지와 후방 십자 인대의 위치, 손상된 방법 및 이유, 수술을 통해 회복해야하는 상황, 수술없이 치료할 수있는 상황에 대해 설명합니다.

해부학

무릎 관절은 매우 어렵습니다. 그 기능은 인근과 그 근처에있는 인대의 상태에 직접적으로 달려 있습니다. 무릎 관절은 세 개의 뼈를 형성합니다 : 대퇴골, 경골 및 슬개골.

뼈는 서로 강한 인대를 보유하고 있습니다. 적어도 무릎 관절에 4 개가 있습니다. 관절의 중심에는 전방 및 후방 십자 인대가 있고, 관절의 가장자리에는 2 개의 측방 또는 측방 인대가 있습니다.

이 인대는 매우 강하고 거의 비 신축성입니다. 하나 이상의 인대가 손상되면 관절이 불안정 해집니다. 불안정성은 걷는 동안 관절에 통증, 찌름 또는 부서짐이 있음을 나타냅니다. 부분적으로 인대 이외에도 관절의 안정성은 무릎 부위에있는 근육과 강한 캡슐에 의해 제공됩니다.

후방 십자 인대 (ZKS)는 대퇴골과 경골 사이에 뻗어 있으며 허벅지에 비해 다리의 후방 변위를 제한합니다.

ZKS는 매우 강력한 번들이며 두 개의 두꺼운 묶음으로 구성됩니다. 후방 십자가가 부러지면 걷거나 달릴 때 경골이 대퇴골에 상대적으로 뼈가 뒤로 젖혀 져서 무릎에 통증과 불안정성이 나타납니다. 보통 환자는 기울어 진 표면 위에서 움직일 때이 불안정성을 느낍니다.

이유

십자 인대 파손은 스포츠에 관련된 사람들에게 상당히 일반적입니다. 사고 후 사고 후 십자 인대 (ZKS)도 종종 파손됩니다. 예를 들어, 무거운 제동 중에 승객은 무릎 바로 아래의 경골 윗부분을 대시 보드에 부딪 칠 수 있습니다. 펀치가 강하면 허벅지에 비해 아래쪽 다리가 크게 뒤쪽으로 움직일 수 있습니다. 비슷한 변위로, 등의 십자가가 늘어나고 부서집니다. 풋볼이나 다른 게임 경기 중에 구부러진 무릎을 조이거나 떨어 뜨리면 허벅지에 비해 다리가 과도하게 어긋나 서 PCL이 손상 될 수 있습니다. ZKS는 흔히 무릎 관절 인대 외측 인대 손상 및 관절 연골 손상으로 인해 손상됩니다.

후방 십자 인대의 손상은 전방 십자 인대의 손상보다 흔하지 않으며 숨길 수 있기 때문에 부상 직후 의사가 검사 할 때 종종 눈에 띄지 않게됩니다.

증상

십자 인대가 파열되면 환자는 종종 무릎 내부의 독특한 딱딱 거리는 소리를 듣게됩니다. 부상 후 부종이 오히려 빠르게 증가하고 무릎 관절의 통증이 나타납니다. 관절강 내로의 혈액의 흐름으로 인해 무릎의 체적이 증가합니다. 의학에서 합동 출혈은 혈관 경직증이라고합니다.

관절염이있는 경우 관절의 혈액은 즉시 제거되어야하고 관절은 보조기 또는 석고로 고정되어 있어야합니다.

부상당한 환자가 부상당한 다리를 밟으 려한다면 무릎이 어떻게 찢어 지거나 깍지 내릴지 느낄 것입니다. 무릎 부상 후 검사와 치료를 위해 즉시 외상 학자 - 정형 외과 전문의의 진료를받을 것을 권장합니다.

진단

십자 인대 파열의 진단은 임상 시험과 rethenography, MRI, CT 등의 추가 검사 방법에서 데이터 검사 후 외상 학자 - 정형 외과 의사에 의해 얻을 수 있습니다. 의사는 부상에 대해 의사에게 이야기하면서 환자는 보통 무릎을 비틀거나 비틀거나 관절 부위에 직접 타격을가한다고 알려줍니다. 검사에서 의사는 무릎 관절에 특별한 임상 검사를 실시하여 관절의 불안정성을 확인하고 반월판이나 관절 연골과 같은 관련 부상을 확인합니다.

이 경우 십자 인대 파열이 오래 전에 발생하면 과도한 양의 활액 (활액막염)이 관절에 주기적으로 축적 될 수 있습니다. 동시에 관절이 부어 오르고 아파요. 과도한 유체 형성의 원인은 불안정성이있는 관절의 염증입니다.

방사선 사진에 손상된 인대가 보이지는 않지만 무릎 관절의 뼈 골절은 제외 될 수 있습니다. 무릎 관절의 손상을 진단하는 가장 정확한 방법은 MRI입니다.

자기 공명 영상 (MRI)은 환자를 검사하기위한 절대적으로 무해하며 고통없는 방법입니다. MRI는 십자형 인대뿐만 아니라 반월판과 연골에 대한 손상을 감지 할 수 있습니다.

일부 경우에는 관절 경 검사를 통해 최종 진단을 내립니다. 관절 경 검사 (Arthroscopy)는 작은 비디오 카메라가 피부의 천공을 통해 관절의 공동에 삽입되는 작업입니다. 관절 경의 도움으로 관절강을 검사하고 모든 상처를 확인할 수 있습니다.

관절 경 검사 중에 십자 인대와 무릎 관절의 반월판을 재건 할 수 있습니다.

치료

후방 십자 인대의 급성 골절은 보수적으로 치료됩니다. 치료는 무릎 관절 부위의 통증과 부종을 줄이기위한 것입니다. 팔다리는 특별한 정형 외과 붕대로 몇 주 동안 고정됩니다.

재활 기간 동안, 예를 들어 대퇴사 두근과 같은 강도가 좋은 환자가 최상의 기능적 결과를 보임에 따라 허벅지 근육 강화에 중점을 둡니다. 어떤 경우에는이 치료가 성공적이며 환자가 수술을 피할 수 있습니다.

부상 직후의 올바른 치료에도 불구하고 무릎 관절의 불안정성 형성은 후방 십자 인대의 파열로 인해 발생할 수 있습니다. 불안정성은 무릎이 그대로 또는 다른 어색한 움직임으로 묶여 있다는 사실에 의해 나타납니다. 때로는 무릎의 불안정감에 관절 부위에 재발하는 통증과 부종이 동반됩니다.

환자가 기능 요구가 높으면 적극적으로 운동하거나 신체적 인 노동에 종사하는 경우 수술은 관절의 정상적인 기능을 회복해야합니다. 때로는 후방 십자 인대가 손상된 후 수술을 거부하면 부상당한 후 몇 년 동안 무릎 관절염이 발생할 위험이 높습니다.

무릎 인대의 재건 수술은 관절 경적으로, 즉 작은 피부 천공을 통해 수행됩니다. 관절 경 (arthroscope)은 최대 4mm 두께의 광학 장치로 관절 공동에 삽입됩니다.

관절 경은 수술실의 모니터에 무릎 관절의 공동에서 이미지를 표시하는 비디오 카메라에 부착됩니다. 관절 경 검사로 무릎 관절의 내부 구조를 검사하고 모든 상처를 진단 할 수 있습니다. 그러나, 관절 경 검사는 진단 절차 일뿐 아닙니다. 특수 공구의 도움으로 관절 경 제어하에 관절에서 다양한 조작을 수행 할 수 있습니다.

후방 십자 인대의 손상된 끝 부분을 재봉하는 것은 불가능하므로 제거되고 인대가 다시 재생됩니다. 새로운 후방 십자 인대의 재료는 환자 자신의 힘줄 및 특수 인공 재료 일 수 있습니다.

후방 십자 인대의 성형술에 사용되는 가장 일반적인 힘줄 중 하나는 얇고 반 경성 인 근육의 슬개 또는 슬개 건입니다.

자체 슬개골 인대는 슬개골과 경골을 연결합니다.

특별한 도구는 끝에있는 뼈 블록으로 인대의 1/3을 차지합니다. 자체 슬개골 인대의 이식편을 준비합니다.

경골 및 대퇴골에서, 후방 십자 인대의 부착에 대응하여 뼈 채널이 형성된다.

그 다음 이식편은 골 수관을 통해 실시되고 간섭 나사 또는 단추로 고정됩니다. 수술 후, 슬개골 자체의 인대로부터의 이식편이 대퇴골과 경골로 자라고 후부 십자 인대의 기능을 수행합니다.

후방 십자 인대의 재건을위한 또 다른 매우 일반적인 재료는 거위 발의 힘줄 (semitendinosus 및 얇은 근육)입니다.

작은 피부 절개 (약 2cm)를 통해 거위 다리 힘줄이 눈에 띄고 특별한 도구로 집어 올립니다. 힘줄은 특별히 준비되고, 반으로 접혀지고, 멀티 빔 이식편이 그들로부터 형성됩니다.

이식편 형성 후, 표준 진단 관절 경 검사가 수행됩니다. 필요한 경우 무릎 관절을 검사하여 찢어진 반월 상 연골의 건전성을 회복하고 손상된 관절 연골을 치료합니다.

손상된 후방 십자 인대의 유골은 관절 경 및 X 선 제어 하에서 제거되고, 채널은 대퇴골과 경골에 형성된다. 채널의 정확도는 작업의 성공 여부에 달려 있습니다.

뼈 터널이 형성된 후, 거위 발의 이식편이 무릎 관절을 통과합니다.

다음으로, 이식편은 무릎 관절에서 일정한 굴곡 각도로 조여지고, 특수 나사 또는 버튼을 사용하여 대퇴부 및 아래 다리에 고정됩니다. 수술 중 티타늄 또는 생분해 성 (흡수성) 나사를 사용할 수 있습니다.

무릎 관절의 움직임과 안정성을 확인하고 피부에 꿰맬 수 있습니다. 수술은 관절 경 검사를 통해 이루어지기 때문에 피부의 구멍을 통해 성형상의 결함은 매우 미미합니다.

어떤 경우에는 찢어진 십자 인대를 대체하기 위해 합성 물질을 사용할 수 있습니다. 이러한 유형의 후방 십자 인대 재건에는 몇 가지 장점이 있습니다. 주요 재료로는 합성 재료의 상당한 강도, 수술 후 재활 시간의 단축, 스포츠로의 조기 복귀의 가능성, 이환율의 감소 및 수술 시간이 포함됩니다.

단점은 그러한 이식편의 낮은 생물학적 특성을 포함합니다. 일부 환자 그룹에서 우리의 클리닉에서 사용되는 프랑스 제 합성 인대 (LARS)는 시장에서 스스로 입증되었습니다.

후방 십자 인대 재건술 후 재활은 주로 이식편이 뼈와 결합하는 동안 손상으로부터 보호하기위한 것입니다. 이렇게하려면 수술 후 기간에 환자는 특수 힌지 (hinged) 보조기를 착용해야합니다. 바늘은 수술 후 12-14 일 이내에 제거됩니다.

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무릎 관절의 전방 또는 후방 십자 인대 손상

다양한 무릎 부상으로 인해 종종 무릎 관절의 십자 인대가 파열되는 등 불쾌한 결과가 초래됩니다.

무릎에는 무릎 관절의 관절강에 위치한 2 개의 인대와 전방 및 후방이 있습니다. 정면의 임무는 종아리가 앞으로 움직이는 것을 지키는 것이지, 뒤의 임무는 뒤로 움직이는 것을 막는 것입니다.

그것의 위치로 인해 가장 자주 상처를내는 것은 인대 인대입니다. 대부분의 경우 무릎의 인대는 갑작스런 움직임의 결과로 발생합니다.

찢어지는 원인

대부분 십자 인대 파열은 운동 선수 및 부상으로 인해 위험한 직업을 가진 사람 또는 강한 신체 활동과 관련이있는 사람에서 진단됩니다. 적어도 나머지 야외 활동 팬들은이 부상을 입기 쉽습니다.

Ligament 파열은 다음과 같은 이유로 발생할 수 있습니다.

• 허벅지가 날카로운 방향으로 회전하면서 다리와 다리가 회전 방향으로 동시에 변위하지 않습니다. 동시에, 허벅지가 회전하고, 발이 제 위치에 유지되며, 신이 동시에 좌석에서 움직이지 않거나 안쪽 방향으로 회전합니다.
• 정면 또는 후면에서 무릎에 타격의 결과로;
• 발이 땅에 고정 될 때 바닥에 다시 떨어질 때;
• 직선 다리에 높은 고도에서 상륙.

십자 인대의 파열이있는 여성의 경우 대부분 신체의 특성으로 인해 고통을 겪습니다.

손상 및 그 증상의 분류

염좌는 부분적 일 수 있고, 몇 개의 눈물과 돌풍이있을 수 있으며, 또한 긁는 것이 관찰 될 수 있습니다.

이러한 모든 유형의 상해는 3 가지가있는 심각도와 특징적인 증상으로 나눌 수 있습니다.

1. 1 차 심각도는 마이크로 브레이크입니다. 이것은 날카로운 통증을 일으키고, 무릎 관절은 조금 부 풀릴 수도 있습니다. 운동은 약간 제한되지만 잃어버린 것은 아닙니다.
2. 두 번째 정도의 중증도는 십자 인대의 부분적인 찢김입니다. 이것은 이미 많은 노력을 기울이지 않고 반복되는 미세 균열 일 수 있습니다. 증상은 첫 번째 학위와 유사합니다.
3. 세 번째 정도의 정도는 인대의 완전한 파열입니다. 이 형태는 가장 심각하며 심한 통증, 다리 움직임의 제한, 무릎의 부종 및 관절의 불안정성을 동반합니다.

십자 인대 파열은 또한 시간별로 분류 할 수 있습니다 :

응급 처치

십자 인대의 무릎이 부러지면 희생자에게 마취를주고 무릎에 얼음을 묻혀 고정 된 상태로 고정해야합니다.

부상이 첫날을지나 자마자 무릎에 얼음을 가하는 것이 필수적입니다. 그래서 조직의 출혈을 줄입니다.

사지는 탄력 붕대로 감기거나 부목에 붙여야합니다. 통증이 견딜 수 없다면, 환자는 진통제를 복용 할 수 있습니다. 온난화뿐만 아니라 무릎 자체를 엄격하게 조절하는 것은 엄격히 금지되어 있습니다.

가장 빠른 기회에 환자는 적절한 시설을 갖춘 의료 시설로 이동해야합니다. 이것이 가능하지 않으면, 피해자는 가능한 한 많이 다리를 움직여서 더 이상 휴식을 유발하지 않도록해야합니다.

진단 중단

십자 인대 파열의 진단은 환자의 인터뷰로 이루어지며, 그 동안 부상의 증상과 메커니즘이 밝혀지고 하드웨어 연구도 할당됩니다.

수행 된 테스트의 복잡성은 손상 정도를 나타냅니다.

1. 전면 서랍 테스트. 다리는 관절 부위에 구부러진 정강이와 함께 소파 위에 올려집니다. 의사는 경골을 그의 방향으로 압박합니다. 이 경우 전문가는 건강한 다리에 있어서는 안되는 특성 편향을 느낍니다.
2. 피벗 - 시프트 테스트

피벗 - 시프트 테스트. 의사는 왼손을 관절 옆의 경골에 올려 놓고 눌러 움직입니다.

이 경우 오른손으로 발을 다른 방향으로 당깁니다. 인대가 손상되면 저항이 없습니다.

Lachman 테스트. 다리는 관절 부위에서 약간 구부러져 야합니다. 아래 다리가 아래로 이동하고 비교됩니다. 3mm 또는 5mm의 차이가 나는 것을 알게되면 갭의 존재에 대해 이야기 할 수 있습니다.

초음파, 렛젠 또는 MRI는 추가 연구로 표시됩니다.

MRI는 응고되면 무릎 인대 부상을 정확하게 진단하는 데 사용할 수 있습니다. 이것은 무엇을 의미합니까? Angulation은 정상적인 다리 위치에 대한 굴곡이 특징적이지 않습니다.

이 특성은 초음파와 함께 고려 될 수 있습니다. X 선 검사는 파열을 진단하는 데 덜 유익한 방법입니다.

치료 방법

십자 인대 무릎의 골절 치료는 부상 부위의 펑크로 시작해야합니다. 이것은 관절낭에서 혈액 액을 제거합니다.

Novocain은 파열의 장소로 소개됩니다. 의사는 관절이 운동 기능을 상실하지 않았는지, 그리고 반월 상 연골이 손상되지 않았는지 확인해야합니다.

그래야만 무릎을 약간 구부린 다리에 석고 모형을 적용 할 수 있습니다. 석고 환자는 한 달 동안 착용해야합니다.

병원 모니터링은 필요하지 않습니다. 파열 후 재활은 의사의 감독하에 이루어집니다.

완전한 회복을 얻으려면 물리 치료 (물리 치료), 물리 치료 및 마사지에 관한 전문가의 권고를 따라야합니다.

인대 파열과 동시에 골절이 발생하면 부상당한 사람은 무릎 수술을 받아야합니다.

수술없이하는 방법을 알고 싶다면 그것은 간단합니다. 단 하나의 인대가 파열 된 경우 외과 개입이 필요하지 않습니다. 2 명이 찢어지면 수술이 의무적이며 매우 중요합니다.

외과 개입

환자가 느슨한 관절을 가지고있는 경우 수술이 필요합니다. 또한, 수술에 대한 표시는 심한 통증으로 인해 부상당한 사지를 기준으로 환자를 움직일 수 없다는 것입니다.

그것은 중요합니다! 부상은 수술 후 6 주 후에 만 ​​시행 할 수 있습니다.

회복은 플라스틱이며, 슬개골 인대의 일부가 사용됩니다. 심한 경우에는 인대가 인공 재료로 대체됩니다. 수술 후 환자는 최소 2 주 동안 병원에 있어야합니다.

아래에서 수술 전방 인대를 치료하는 방법을 설명하는 비디오를 볼 수 있습니다.

휴식 후 재활

무릎 인대가 이식 된 경우 첫 주에 재활 기간 동안 환자를 신체 활동으로 제한해야합니다. 목발을 사용하여 운동하는 것이 좋습니다.

다리에 걸리는 부하는 천천히 증가시켜야하며 물리 치료 과정과 병행해야합니다. 무릎에 적당한 변형이 있으면 손상된 인대를 신속하게 복구하고 치료하는 데 도움이됩니다.

처음 2 주 동안 환자는 무능하게 될 것입니다. 권장 사항을 따르고 중간 정도의 하중을 수행하면 4 주 안에 직장으로 복귀 할 수 있습니다.

스포츠를하는 것은 6 개월 동안 권장되지 않습니다. 현대 의료 장비는 십자 인대의 무릎 골절을 효과적으로 치료할 수 있습니다.

후방 십자 인대의 파열 및 각 형성, 해부학 적 구조 및 부착

걷기, 조깅, 스포츠 경기 등으로 인해 무릎이 부상당하는 경우가 많습니다. 해부학 적으로 무릎에는 두 개의 십자 인대가 있습니다. 후방 십자 인대 (종종 ZKS로 축약 됨)는 기능적으로 경골이 후방으로 움직이지 못하게 막을 수 있습니다. 무릎 관절의 후방 십자 인대 손상은 심각한 부상의 결과입니다. 상태의 임상상은 간극의 복잡성에 달려 있습니다. 치료는 일반적으로 보수적이지만 수술은 드문 일이 아닙니다.

해부학 구조

후방 십자 인대는 인대가 자신의 위치에 십자가를 형성한다는 사실에서 이름을 따온 것입니다. 기능적 과제는 종아리가 움직이지 않도록 유지하는 것입니다. 위 점에서 PCL은 대퇴골의 내측 과대에 연결되고 아래쪽은 경골에있는 후퇴에 연결됩니다.

번들은 실질적으로 뻗어 있지 않은 강한 콜라겐 섬유에 의해 형성됩니다. 그녀의 몸 자체는 움푹 들어간 곳을 형성합니다 : 전방, 후방, 그리고 반상과 함께 개최되는 Humph의 묶음. 첫 번째 두 개의 빔은 무릎이 구부러진 상태에있을 때 인장됩니다. 관절이 곧게 펴지면 앞쪽 전방 섬유가 팽팽하게되고 뒤쪽이 팽팽하게되어 무릎을 열린 상태로 유지합니다.

중요 : 전방 십자 인대의 손상에 비해 ZKS 손상이 훨씬 적습니다. 해부학 적 위치 때문에 무릎 관절의 후방 십자 인대의 부분 골절 진단이나 다른 손상은 매우 어렵습니다.

손상의 원인

종종 ZKS는 손상에 대한 자료에서 무릎의 후방 십자 인대를 잡아 당기는 것과 같은 것을 발견했습니다. 그러나, 의학적 관점에서, 병리학의 이러한 정의는 정확하지 않다. 격차에 대해 이야기하기 위해 수정하십시오. 그것은 현미경 수준에서, 작은 정도로 뻗어있는 경우 또는 개별 콜라겐 섬유 또는 전체 번들의 수준 일 수 있습니다.

후방 십자 인대의 무결성을 깨뜨리는 것은 그것에 강한 영향을 미침으로써 가능합니다. 발달 메커니즘 중 가장 낮은 발에 대한 타격은 선두에 있습니다.

이것은 종종 교통 사고 나 전문 스포츠 중에 발생합니다.

병리학 진단

가장 흔하게 후 십자 인대의 파열은 혈액 축적으로 인한 통증과 부종을 동반합니다 (이것은 관절염이라고합니다). 부상의 순간에는 종종 충돌이 동반되며 희생자는 무릎의 불안정성을 표시 할 수 있습니다. 마지막 임상 증후는 가끔 심한 통증의 배경에 대해 그 본능적 인 부드러운 치료로 인해서 무시되기 때문에 무시됩니다.

전문가가 간격 ZKS를 의심하는 경우, 그는 무엇보다도 상해의 발달 메커니즘을 지정합니다. 골절, 반월 상 연골 파열, 다른 인대와 같은 부수적 인 손상 가능성을 확인하는데도주의를 기울입니다. 부상 후 며칠 동안 통증이 관찰되며 이는 특별한 진단 검사를 시행하고 이에 따라 관절의 불안정성을 감지 할 가능성에 부정적인 영향을 미칩니다.

초기 검사 동안, 경골의 전방 표면에 찰과상, 출혈로 인한 파열을 의심 할 수 있습니다. 종종 출혈은 또한 슬와 사구에서 발견됩니다. 반월 상 연골 파열시에도 유사한 임상 현상이 관찰된다는 것을 기억하는 것이 중요합니다.

진단을 할 수있게하기 위해, 환자는 약을 복용하면서 입힌다. 통증 증후군이 감소 된 후에 몇 가지 검사가 시행됩니다. 즉 :

전면 서랍 테스트

부상당한 팔다리는 소파 위로 올라가고 관절의 아래쪽 다리를 구부립니다. 전문가가 경골을 부드럽게 당깁니다. 건강한 사지에서 유사한 절차를 수행 할 때 언급되지 않은 변화가 있다면, 파열 ZKS가 진단됩니다.

피벗 - 시프트 테스트

전문가의 왼손은 무릎 관절에 가까운 경골에 위치합니다. 그런 다음 약간 안쪽으로 밀어 넣습니다. 이 경우 오른손은 발을 다른 방향으로 잡아 당깁니다. 의사의 조작이 저항을 경험하지 못하면 후방 십자 인대의 각 형성이 의심됩니다.

Lachman 테스트

다리는 약간의 각도로 구부러지고 아래 다리는 아래로 내립니다. 그런 조작은 건강한 사지에서 수행됩니다. 얻은 데이터의 차이가 3 ~ 5 mm 인 경우 부상이 의심됩니다.

하드웨어 검사 (방사선 촬영, 초음파 또는 MRI)를 통해 진단을 확인할 수 있습니다.

현대 의학의 가장 유익하고 정확한 진단 방법은 자기 공명 영상을 인식합니다. 결과 이미지는 각막 인대를 볼 수 있습니다. 후방 십자 인대가 각을 이루는 것은 무엇을 의미합니까? 즉, 무릎 관절은 부 자연스러운 위치에서 구부러진 다.

경험이 풍부한 외상 학자들은 초음파로 인대의 만곡을 감지 할 수 있습니다. 오늘날이 방법은 MRI 장치에 대한 액세스가없는 경우에도 적극적으로 사용됩니다.

사실 : MRI는 PCR 간격의 가장 정확한 진단을위한 일종의 "표준"입니다. 이 병리에 대한이 방법의 민감도는 96 %에서 100 %입니다. 또한 자기 공명 영상을 통해 부수적 인 손상을 탐지 할 수 있습니다.

의료 전술

진단 중에 ZKS의 부분 파열이 발견되면 치료는 대단히 보수적입니다. 급성기 동안 무릎 관절은 완전히 고정되어 있습니다. 붓기를 제거한 후에는 모든 혈액을 공동에서 제거하고 통증 완화를위한 조치를 취합니다. 가새를 착용하면 뒷다리의 변위를 방지 할 수 있습니다.

인대가 부분적으로 파열 된 경우 부상당한 다리에 의지 할 수 있습니다. 운동 범위는 점차 증가합니다. 등 근육과 앞 근육을 훈련하기위한 필수 신체 운동.

보존 적 치료는 후방 십자 인대의 고립 된 파열에도 사용됩니다. 간격이 완료되면 사지가 구부러지지 않은 위치에 고정됩니다.

오늘날의 연구 결과에 따르면 보수 치료는 부정적 결과를 초래한다는 사실을 기억해야합니다. 특히, 부상 후 15 년이 지난 후에도 통증을 유지합니다.

이를 염두에두고 오늘날보다 효과적이고보다 일반적으로 사용되는 방법은 수술입니다. 그것은 피해의 심각성에 따라 다른 방법으로 수행됩니다. 수술 후, 주치의의 모든 권고 사항을 준수했다면 부정적인 영향은 실질적으로 없었습니다.

후방 십자 인대 파열을 치료하는 방법

무릎 관절의 후방 십자 인대의 손상은 인대 장치에 대한 상해의 가장 위험한 유형 중 하나로 간주됩니다. 모든 형태의 불만 가운데 약 20 %의 사례가 무릎 관절의 캡슐 - 인대 장치의 외상에 대해 불평하고 있습니다.

정도 나 유형에 관계없이 그러한 부상은 전문가의 면밀한 감독하에 처리되어야합니다.

후 측부 십자 인대의 각 형성이란 무엇을 의미합니까?

후부 인대의 외상은 드문 일이 아닙니다. 그들은 격리되거나 다른 인대와 연골의 완전성을 침범 할 수 있습니다. 대부분의 경우, 병원은 무릎 인대의 만성 무질서 (예 : 반월 상 연골 또는 관절낭)로 치료됩니다.

참고로! 독립적 인 휴식은 40 %의 경우에 발생합니다.

대부분이 공극에 충격을주는 것은 직접적인 부상 메커니즘과 관련하여 발생합니다. 그러한 이유는 다리 위쪽 3 분의 1 앞쪽에 타격 또는 심한 부상을 포함합니다.

이러한 유형의 외상은 대개 사고 나 적극적인 게임의 결과로 발생합니다. 예를 들어, 축구 또는 배구 경기 중 십자 인대의 무결성이 스포츠 중에 발생할 수 있습니다.

위험 그룹에는 알파인 스키, 하키, 무술과 같은 스포츠가 포함됩니다.

훨씬 적게 자주, 무결성 손상은 경골의 큰 높이 또는 폭력적인 과도한 확장으로 인한 낙상으로 인해 형성됩니다. 이러한 파열은 후궁 건과 인대의 기능 장애를 일으킬 수 있다는 점에서 위험합니다.

십자 인대 손상의 연대 측정은 거의 진단되지 않으며 힘을 사용하는 경우에만 발생합니다.

증상 Symptomatology

외상을 입었을 때 환자는 여러 가지 냉담하고 비할 데없는 감각을 느낍니다. 격차에는 심하고 견딜 수없는 통증이 동반되며, 환자는 걸을 때 어려움을 겪고 심지어는 영향을받는 부위를 움직이기까지합니다.

거의 즉시 부상 부위가 부풀어 올라 관절에 다량의 혈액이 축적됩니다. 등 부상으로 딱딱 거리는 소리와 다른 부 자연스러운 소리를들을 수 있습니다.

인대와 힘줄의 불안정성은 거의 즉시 나타납니다.

또 다른 특징적인 증상은 인대 불안정성입니다. 거의 즉시 발견되지만, 발로 움직일 때 심한 아픔 때문에 환자는 절약형을 사용하려고합니다.

일어나려고 할 때, 환자는 마치 정강이가 내부에 빠져있는 것처럼 느껴지고 평소 상태에서 빠져 나가는 것처럼 느낍니다.

십자 인대 파열은 캡슐 구조의 완전성을 위반하는 경우가 많습니다. 손상의 메카니즘에 따라 환자는 다음 징후에 대해 불평합니다 :

• 무릎 관절에 불쾌한 찌름;
• 다리를 들어 올릴 수 없음;
• 촉진에 심한 통증;
• 슬개골 아래 통증 증후군;
• 경골 굴곡;
• 관절의 불안정성;
• 안쪽 관절에 불편 함;
• 관절의 퇴행성 변화.

무릎 관절의 불안정성과 강한 변화가 즉시 감지 될 수 없으므로 전체 임상 이미지를 결정하기가 어렵습니다.

진단

후방 십자 인대에 외상의 위험이 있다면 환자는 가능한 한 빨리 병원에 가야합니다. 의사는 부상의 메커니즘과 정확한 위치를 결정해야합니다. 시험에서 다른 인대와 힘줄의 파열 위험을 제거해야합니다.

희생자가 즉시 의료 도움을 요청하지 않으면 다리가 점점 아플 것입니다. 이 경우 관절과 팔다리의 기능을 전체적으로 확립하는 것은 상당히 어려울 것입니다.

환자가 다리를 O 자 모양으로 잡고 있으면 다른 인대와 연골의 상태를 확인해야합니다. 이러한 자세는 측면 균열을 말한다.

첫 번째 검사에서 외상 학자는 경골 표면의 찰과상과 출혈로 인한 상처의 존재를 확인할 수 있습니다. 촉진시에는 아지 슬 럼저에 피가 축적됩니다. 이 경우 반월 상 연골과 다른 인대를 검사하여이 부위의 파열 위험을 없애는 것이 중요합니다.

심한 통증과 붓기 때문에 즉시 검사를 수행하기가 어렵습니다. 환자는 영향을받은 부분의 연구를 방해하는 매우 불쾌한 감각을 느낍니다. 따라서 손상 부위에 대한 일차적 연구는 지역 증상을 완화하는 것입니다. 이를 위해 진통제가 주입되고 감기가 적용됩니다. 심한 경우에는 관절을 고정시킬 필요가 있습니다.

급성 증상이 덜 명확 해지면 CT와 MRI로 포괄적 인 검사가 수행됩니다.

보수적 인 치료

후방 십자 인대의 급성 눈물은 보존 적 치료가 가능합니다. 약물 요법은 관절 부위의 통증을 줄이고 부종을 없애는 데 목적이 있습니다. 관통하는 증상을 멈추고 나면 전문적인 붕대가 고통스런 지점에 적용됩니다.

관절과 연골이 회복되는 동안 허벅지 근육 강화를위한 신체적 절차를 수행하는 것이 중요합니다. 어떤 경우에는 적절하게 선택된 물리 치료 절차로 수술을 피할 수 있습니다.

무릎 관절의 후 십자 인대의 골절 치료는 다음과 같습니다 :

1. 환자의 신속한 재활을 위해 경구 투여 용 정제 또는 캡슐을 처방한다. "Artra", "Dona", "Struktum", "Teraflex", "Piaskledin"과 같은 준비는 연골 일을 회복시킬 수 있습니다.
2. 급성 통증의 경우, 주사제는 Noltrex, Elbon, Adgelon, Alflutop, Hondrolon으로 처방됩니다.
3. 염증의 발달을 멈추기 위해서는 비 스테로이드 성 항염증제 인 "Ketonal", "Nise", "Final gel"이 도움이 될 것입니다.
4. 살리실산염으로 연고는 국소 염증을 완화시킬 수 있습니다. "Bom-Benge"및 "Viprosal"은이 카테고리에서 최고로 인정 받고 있습니다.
5. 위의 약물에 대한 감수성이 증가함에 따라 캅사이신으로 처방 된 연고 - "Nikofleks", "Espol."

의사와 상담하지 않고 약을 사용하는 것은 안전하지 않습니다. 질병의 진행에 유리한 조건을 만들 수 있기 때문입니다.

외과 개입

항상 약물 치료가 원하는 결과를 얻을 수있는 것은 아닙니다. 후방 십자 인대의 심한 파열로 인해 관절의 불안정성이 발생할 수 있습니다. 앞으로이 과정은 걷거나 달리기를 할 때 다리를 껴안는 느낌을 갖게 할 것입니다. 거의 항상 이것은 무릎에 부어 오름과 심한 통증을 동반합니다.

환자가 이전에 활동적인 스포츠에 종사하거나 직업이 신체 활동과 관련되어있는 경우 외과 적 개입을 통해서만 기능을 회복 할 수 있습니다.

그것은 중요합니다! 관절과 작업의 정상화는 수술을 통해서만 가능합니다.

환자가 관절 성형술을 거부하면, 영향을받는 후 인대가 무릎 관절의 골관절염을 유발할 수 있습니다.

외과 적 개입은 특수 장치 인 관절 경 (arthroscope)을 사용하여 피부의 구멍을 통해 수행됩니다. 그것의 두께는 4 밀리리터에 이른다. 비디오 카메라가 팁 끝에 붙어 있습니다.

관절강에 설치되어 무릎 부분을 화면에 재현합니다. 모니터 덕분에 외과의 사는 흐름의 본질을 결정하고 내부 구조를 정상화 할 수 있습니다. 진단 후, 관절 경 검사와 특수 장치의 도움으로 필요한 모든 조작이 관절에서 수행됩니다.

십자 인대의 손상된 끝 부분을 서로 다시 부착 할 수 없으므로 의사는 손상된 인대를 제거하고 새로운 십자 인대를 만듭니다. 수술 중 외과 의사는 환자의 개인적인 힘줄이나 인공 재료를 적용 할 수 있습니다.

인대 복원을 위해서는 일반적으로 슬개골 또는 무릎 부분의 인대가 사용됩니다.

누락 된 구조물을 만들 때 의사는 나사와 버튼으로 새로운 조직을 고정시킵니다. 수술이 완료되고 재활 치료를받는 동안 이식 물은 뼈로 자라며 십자 인대를 완전히 대체하여 모든 기능을 지원합니다.

환자가 자신의 재료 사용을 거부하면 의사는 종합적인 디자인을 사용합니다. 이 치료법은 장치가 더 내구성이 있다고 여겨지므로 어떤 이점이 있습니다.

또한, 이러한 유형의 작업은 스포츠로의 조기 복귀 가능성뿐만 아니라 장기간의 재활 기간을 필요로하지 않습니다.

그러한 치료의 결점 중에는 이식편의 부 자연스러운 생물학적 품질이 낮습니다.

재활

후방 십자 인대 재현 후 회복은 환자의 건강을 정상화하고 수술 부위를 반복적 인 손상으로부터 보호하기위한 것입니다. 불필요한 스트레스로부터 이식편을 보호하기 위해 몇 달 동안 발을 홀로 두는 것이 중요합니다.

운동을 다시 시작하거나 운동으로 돌아가려면 뼈와 재료가 완전히 융합 된 후에해야합니다. 이를 위해 수술 후 환자는 특수 붕대 위에 놓습니다.

참고로! 수술 후 스티치는 14 일 후에 제거됩니다.

수술 후 무릎의 후방 십자 인대의 부분 파열은 6 개월 동안 절대 평온을 필요로합니다. 이 때 환자는 건강을 관리해야합니다.

재활 치료를하는 동안 주로 신선한 야채와 과일을 매일 식단에 첨가하십시오. 마른 고기와 닭고기를 먹는다. 하루에 적어도 2 리터의 물을 마셔야합니다.

비타민 복합체와 연골 보호 물질의 필요성을 잊지 마십시오.

합병증

대부분 후방 십자 인대의 tarvmatization 후, 영향을받는 개인은 관절의 특정 부분에 약점을 개발할 수 있습니다. 그러나 환자는 심각한 불쾌감을 경험하지 않으므로 이러한 증상에 대한 불만은 거의보고되지 않습니다.

이러한 표시와 후부 인대의 외상의 조합은 관절 내부의 흉터를 유발할 수 있습니다.

예측

가장 비싼 의료 기기를 사용하여 복잡한 치료를한다고해서 인대가 완전히 회복되는 것은 아닙니다. 따라서 어떤 경우에는 환자가 스포츠를하거나 달리거나 무거운 물체를 들어 올리는 것이 금지됩니다.

위험하지 않은 코스에서는 예후가 더욱 유리합니다. 인대 약화가 없어지면 즉시 스포츠로 돌아갈 수 있습니다. 이것은 8 주에서 수개월까지 걸릴 수 있습니다.

참고로! 가장 좋은 시나리오에서는 완전한 재활은 3 개월 후에 나온다.

수술 후 완전 회복을 위해서는, 해당 부위의 사진을 찍어야합니다. 모든 치료 조건으로 환자는 평범한 생활 방식으로 돌아갈 수 있습니다.

결론

무릎 통증과 함께 무릎 관절의 불안정성이 심하면 포괄적 인 검사와 치료가 필요합니다. 의사의 조언을 따르십시오. 이런 식으로 만 조직의 치유를 가속화 할 수 있습니다. 그렇지 않으면 관절염이나 관절염을 포함하여 위험한 만성 병리를 유발할 위험이 있습니다.

후방 십자 인대의 손상 또는 파열을 치료하는 방법

무릎의 후방 십자 인대의 손상은 경골이 뒤로 움직일 때 발생합니다. 인대 장치는 동작 범위를 제어하도록 설계되었습니다. 수 많은 수용체가 신경계에 근육 수축을 막기위한 신호를줍니다.

강력한 인대는 두 개의 십자형 리본으로 무릎 받침대를 형성합니다. 후방 - 관절의 올바른 축을 보장하면서 경골을 대퇴골보다 엄격하게 유지하는 데 도움이됩니다. 인대 손상은 종종 무릎 불안정을 초래합니다.

이유

후방 십자 인대 (ZKS)는 더 큰 두께와 강도로 인해 앞쪽에 자주 손상을 입지 않습니다. 가장 일반적인 부상 메커니즘은 하체 앞쪽에 직접적인 영향을줍니다.

후방 십자 인대의 파열은 상당한 힘의 적용이 필요합니다. 가장 흔한 부상 상황 :

1. 자동차 사고로 대시 보드의 생크에 불어 넣으십시오.
2. 구부린 무릎에 무거운 가을.
3. 발목을지지하지 않고 무릎을 완전히 굽히기.
4. 점프 후 잘못된 착륙.
5. 탈구 된 관절.

종종 스키어, 농구 선수 및 축구 선수가 그러한 피해를 입습니다. 후방 십자 인대 부상은 신경 및 혈관에 손상을 수반합니다.

증상

전두 십자 인대 파열과 같이 심한 통증을 동반 한 클릭과 달리 ZKS가 파열되면 무릎이 부어 오르고 가벼운 통증을 유발할 수 있습니다. 증상은 며칠 또는 일주일 후에 사라집니다.

후방 십자 인대 손상의 주요 징후는 다음과 같습니다 :

• 시간이 지남에 따라 증가하는 약간의 통증;
• 무릎의 불안정성, 무릎의 불안정성;
• 부상 직후 붓기;
• 팽창으로 인한 강성;
• 도보 및 계단 내리막 어려움.

증상이 너무 작아서 대부분의 사람들이 문제를 알지 못합니다. 증상은 시간이 지남에 따라 증가하고, 통증은 심해지고 무릎은 치료없이 안정성을 잃습니다. 무릎 받침대의 멍이 들자 ​​조직이 찢어 졌음을 나타냅니다.

부상을 입은 후에는 인대 문제를 진단하기 위해 외상 학자를 방문하는 것이 중요합니다. 관절의 초기 팽창은 손상 정도를 평가하기 어려울 수 있습니다. 염증과 통증의 징후가 사라지면 의사와 다시상의하는 것이 좋습니다.

진단

Traumatologist는 불만에 대한 인터뷰를 시작으로 설문 조사를 실시합니다. 부상이 어떻게 발생했는지에 대해 이야기하고 부상 당했을 때 발의 자세를 설명하는 것이 중요합니다. 외과의는 외상 ZKS 증후군 "서랍"의 진단을 위해 사용됩니다. 구부린 무릎으로 의사는 경골을 뒤로 밀었습니다. 많은 양의 움직임은 PCL의 약화 또는 손상을 나타냅니다.

의사는 손상된 무릎의 모든 구조를 검사하여 건강한 관절과 비교합니다. 그래서 다른 부상당한 인대 나 연골을 찾는 것이 가능합니다. X 선과 MRI는 각각 뼈와 연질 구조물에 손상을 나타냅니다.

진단에서 후방 십자 인대의 각을 본다면 환자에게 무엇이 의미가 있습니까? 진단을 돕는 진단 기준. 반월판 및 기타 인대의 완전성에 따라 수술에 대한 결정이 내려집니다.

상해의 범위에는 타박상, 스트레칭 또는 찢어짐이 포함됩니다. 손상은 무릎이 90 도로 구부러 질 때 발생하는 경골의 변위 범위에 따라 분류됩니다. 극단적 인 경우에는 인대가 멀어져서 뼈에서 완전히 분리됩니다.

손상 분류 ZKS :

• 1 급 - 부분 갭;
• 두 번째 학위 - 격리 된 완전한 간격;
• 세 번째 학위 - 또 다른 관련 부상과 휴식.

염좌의 진단에 두 가지 진단 중 하나를 넣으십시오.

• 첫 번째 신장 확장 - 첫 번째 클래스가 탈구되면 인대가 약간 손상됩니다. 조직은 늘어나지 만 관절의 안정성은 유지됩니다.
• 두 번째 학위의 확장 - 스트레칭, 인대의 부분 파열로 이어지는.

ZKS의 완전한 파열과 무릎의 다른 구조에 대한 동시 손상은 관절 기능을 회복하기 위해 수술 적 개입이 필요합니다.

치료

후방 십자 인대가 손상된 경우 다음이 필요합니다.

1. 붓기와 통증이 가라 앉을 때까지 사지를 풀어줍니다. 목발을 사용하는 것이 좋습니다.
2. 탄성 붕대 또는 붕대를 사용하여 관절을 안정시킵니다. 재생 중에 정상적인 위치에 구조물을 유지하기위한지지가 필요합니다.
3. 물리 치료는 사지의 움직임과 힘을 회복시키는 데 도움이됩니다.

인대 및 기타 구조를 복원하는 수술은 2 등급 이상의 전위에 필요합니다. 가벼운 부상을 입을 때는 2-3 주간의 복구 시간 동안 고정 및 휴식 만 필요합니다. 많은 환자들이 손상된 인대와 함께 계속 살고 움직입니다. 그러나 젊은 나이에 외상을 입으면 불안정이 노년기에 나타나거나 신체 활동이 중지 될 수 있습니다.

보수적 인 방법

응급 처치는 나머지 무릎 관절을 보장하는 것과 관련이 있습니다.

1. 누워서 발을 베개에 올려 놓으십시오. 목발로 움직여 라.
2. 얼음 압축을 하루에 3-4 회 20 분 동안 적용하십시오.
3. 탄력성 붕대로 무릎을 감싸거나 압축 붕대를 사용하십시오. 이 치료법은 부종을 예방하는 데 도움이됩니다.

ibuprofen, naproxen을 사용하면 통증과 붓기를 줄일 수 있습니다. 염증에 대한 부작용을 줄이기 위해 Troxevasin과 같은 연고, Diclofenac을 바르십시오.

외과 적 치료

후방 십자 인대의 외과 적 재건은 드물게 이루어지며 3도 파열에서만 가능합니다. 수술의 기술적 복잡성으로 인해 일부 정형 외과 의사는 개입의 요지를 알지 못합니다. 다른 한편으로는, 다음 지시 사항에 대한 조작이 필요합니다.

• 티어 오프 골절 (경골 또는 대퇴골의 파편)으로 인대가 찢어짐;
• 보수 치료에서의 진행 부족;
• 운동 선수의 공동 기능에 대한 긴급한 필요성.

외과 적 인공 관절 성형술은 여러 개의 인대에 손상을 입힐 때뿐만 아니라 무릎 안정성을 잃어버린 경우에도 필요합니다. 재건을 위해 신체의 다른 부위의 힘줄에서 채취 한 이식편을 사용합니다.

재활

환자가 수술을 필요로하는지 여부와 관계없이 재활은 필수입니다. 운동은 관절 기능 회복에 도움이됩니다.

1. 대퇴 직근 강화 : 바닥에 앉아서 다리를 펴고 다른 다리를 구부립니다. 대퇴사 두근을 긴장시키고 바닥에 아픈 무릎을 누르십시오. 10 초간 기다리십시오. 15 반복의 2 세트를 수행하십시오.
2. 등척성 수축 : 등 뒤로 의자로 앉아서 90도 각도로 무릎을 구부립니다. 허벅지의 대퇴사 두근을 조여 바닥에서 다리를 들어 올리십시오. 전압을 10 초 동안 유지하십시오. 15 번 2 세트를 실행하십시오.
3. 다리가 올라간다 : 허리를 굽히고, 부상당한 무릎을 구부리고, 바닥에 발을 댄다. 손상된 팔다리에 둔부 직근을 조이고 바닥에서 20cm 위로 들어 올리십시오. 천천히 다리를 바닥으로 내립니다. 15 반복의 2 세트를 수행하십시오.
4. 공으로 웅크 리기 : 벽에 등을 대고 서서 다리를 40cm 떨어진 곳에 놓습니다. 등 뒤에서 축구 또는 농구 경기를 펼치십시오. 공에 기대어 무릎이 45도 각도로 구부러 질 때까지 서서히 숙여주세요. 더 깊은 곳으로 가려고하지 않아도됩니다. 10 초간 기다렸다가 천천히 뒤로 돌아갑니다. 10 회 반복하고, 2 세트를 수행하십시오.
5. 확장기가있는 단계 : 발목 수준에서 확장기 루프를 수정하는 방법. 루프의 부상 다리. 확장기를 살짝 늘리려면 뒤로 젖히십시오. 한 걸음 뒤로 물러서 몸을 건강한 다리 방향으로 돌려 놓습니다. 골반을 펼치지 않도록하십시오.

불과 한 달 후, 당신은 운영 다리를로드 할 수 있으며, 세 후에 당신은 실행하고 적극적인 운동을 수행 할 수 있습니다.

관절의 혈액 순환을 개선하는 마사지를 돌봐야합니다. 수술 후 정골을 방문하여 스파이크를 제거 할 수 있습니다.

결론

후방 십자 인대의 손상은 드문 무릎 부상입니다. 경미한 파열조차도 시간이 지남에 따라 관절의 불안정성을 초래할 수 있습니다. 사지는 휴식, 고정 및 필요한 경우 수술을 필요로합니다. 운동은 허벅지 근육을 보상하고 부상당한 인대의 다리를 약하게하는 데 도움이됩니다.

십자 인대의 골절에 대해 알아야 할 주요 사항 : 영구 장애를 피하는 법

무릎 관절은 두 개의 십자형 인대와 두 개의 인장 인대로 구성된 강력한 고정 장치를 가지고 있습니다. 부상을 당하면 인대가 강하게 늘어나고 파열됩니다. 부상을 무시하고 계속해서 관절에 부하를 가하면 캡슐 파열, 이차적 인 근육 손상 및 힘줄이 생기는 완전한 탈구 또는 아 탈구가 될 수 있습니다.

부상의 유형

전방 십자 인대 또는 후방 십자 인대의 파열은 과도한 스트레칭으로 인해 결합 조직 섬유의 완전성을 침해하는 병리학 적 과정입니다.

급성 또는 부적절한 큐 레이 티드 인대 부상이 진행되어 무릎 관절이 풀립니다. 일정한 불안정성의 결과로 관절의 연골 조직에서 다음과 같은 영양 장애가 발생합니다 :

• 십자 인대 무릎의 보상 형태. 특징적인 특징은 무릎 관절의 통증과 부종으로 인한 발목의 변위가 없다는 것입니다.
• 보정 된 형태 - 무릎 관절의 기능은 유지되지만 허벅지 근육 때문에 무릎 하중 하에서 관절면이 정면으로 이동합니다.
• 보상 상실 - 이것은 인대 나 허벅지의 근육이 관절의 적절한 고정을 제공 할 수 없다는 것을 의미합니다. 상태는 수술을 필요로합니다.

십자 인대 무릎의 파열은 인대가 두 부분으로 완전히 분리되거나 파열 될뿐만 아니라 섬유가 약간 손상되는 것을 의미합니다.

그런 종류의 휴식이 있습니다 :

• 전방 또는 후방 십자 인대의 부분 파열 관절의 기능을 유지하면서 섬유의 5-15 % 간격. 환자의 상태는 중등도이며, 걷는 중 약간의 부어 오름과 아픔이 있습니다. 전방 십자 인대 또는 후방 십자 인대의 부분 손상도 부분이라고합니다.
• 전방 십자 인대 또는 후방 십자 인대의 갑작스런 파열은 섬유의 작은 부분 만 생리 학적 위치를 유지하는 심각한 상태입니다. 나머지 섬유는 무작위로 배치됩니다. 관절의 기능이 완전히 깨졌습니다.
• 전체 찢김 - 섬유가 번들의 어느 부분에서든 찢어졌습니다. 또 다른 옵션은 원점 또는 부착 지점에서 인대를 분리하는 것입니다. 관절의 움직임은 통증으로 인해 불가능합니다. "서랍"의 증상이 있습니다 (다리가 대퇴골에 비해 크게 앞으로 또는 뒤로 이동 함).

무릎 관절의 전방 또는 후방 십자 인대의 부분 또는 완전 파열 (손상)의 경우 새로운 인대의 이식편을 수납하는 인공 경골 - 대퇴골을 형성하여 수술을 수행해야합니다.

치료의 부족은 전방 또는 후방 십자 인대의 "만성 갭"또는 "만성 손상"이라고 불리는 상태를 형성하게됩니다.

낡은 격차는 격차 1.5 개월 후에 나타나는 상태입니다. 관절낭의 지속적인 재 팽창으로 인해 활액낭염, 활액낭염 및 무릎 관절 고정 장치의 건염이 발생하기 때문에 위험합니다. 부적절한 하중 분포로 인해 연골 조직이 얇아지기 시작하며 시간이 지나면 결합 조직으로 대체됩니다.

고정 기능은 근육을 가정합니다. 근육이 일정하게 늘어나면서 근육의 힘이 감소하고 근육 조직이 위축됩니다. 치료는 무릎 관절 조직의 완전한 복원을 목표로해야합니다.

십자 인대의 손상 메커니즘

전방 및 후방 십자 인대는 무릎 관절의 한계를 넘어서 돌출하지 않도록 경골과 대퇴골을 연결합니다. 원점과 부착 점 사이의 거리가 인대 길이보다 길면 십자 인대의 콜라겐 섬유가 파열됩니다.

인대의 파열이 형성되는 과정에서 많은 양의 피해가 발생합니다 :

• 부상 당시 무릎 굽힘 각도;
• 허벅지의 프로세스 사이의 간격;
• 골반 폭;
• 대퇴근의 색조;
• 추가 환경 요인 (의류, 신발).

무릎 관절 인대 손상의 가장 일반적인 메커니즘은 고정 된 발에 비틀어지는 것입니다.

무릎 관절의 생리학은 두 개의 축에서만 운동을 수행하는 것과 같습니다.

• 정면에서 (굴곡 - 무릎의 연장);
• (무릎이 정면 축에서 구부러진 경우).

앞쪽 십자 인대의 손상은 뒤쪽의 손상 메커니즘과 다릅니다.

전면 (PKS)

편평한 다리에서 수행되는 모든 뒤틀리는 움직임은 전방 십자 인대 파열을 일으킬 수 있습니다. 반월 상 연골이 손상 될 수 있습니다. 이 현상은 경골 관절 부위의 무게가 날카 로워지기 때문입니다. 메 니스 커스가 얇으므로 압축 강도가 급격히 상승하여 쉽게 손상됩니다.

이 기사에서 전방 십자 인대의 부분 파열에 대해 자세히 알아보십시오.

후면 (ZKS)

후방 십자 인대는 아래쪽 다리의 움직임을 (정면에서) 뒤로 제한합니다. 후방 십자 인대 (Traverseize the posterior cruciate ligament, ZKS)는 대퇴부의 원위부 (몸체에서 더 먼쪽) 또는 경골의 근위부 (몸에 더 가깝다) 부분에 대한 직접적인 힘의 작용 하에서 발생합니다. 신체의 반대편 부분이 고정되거나 움직이지 않으면 파열 확률이 높아집니다. 이 특별한 특징 때문에 ZKS가 앞쪽에 비해 부상 위험이 훨씬 적습니다.

증상

후방 십자 인대의 파열은 전방 파열이 아니라 하부 파지의 변위를 제외하고는 전방 파열과 동일한 임상 양상을 보입니다.

십자 인대 파열의 임상상은 다음과 같은 증상들로 나타납니다.

• 부종. 붓기는 두 가지 이유로 발생할 수 있습니다 : 출혈 (혈관 화), 염증 반응의 징후. 인대가 매우 약한 혈액 공급을하기 때문에 십자 인대 파열 동안 공동 출혈은 비교적 드문 현상입니다. 그러나 부상이 결합되고 인대와 함께 무릎 관절의 다른 요소가 손상되면 관절면의 위험이 증가합니다. 부종의 또 다른 메커니즘은 조직이 세포 간 공간에서 손상 될 때 손상된 세포에서 이온이 방출되어 삼투압이 증가한다는 것입니다.
• 통증 증후군 조직 손상은 염증과 동반됩니다. 통증은 염증의 기초입니다. 조직이 파괴되면 kinins, prostaglandins 및 leukotrienes의 양이 증가하여 통증 수용체를 자극합니다. 중재자의 행동 외에도, 부종에 의한 수용체의 기계적 압박으로 고통이 발생합니다. 심한 부종으로 인한 통증은 혈관 경련을 일으키며 결과적으로 신경 섬유는 산소가 부족하여 통증 증후군을 더욱 증가시킵니다. 골절 후의 통증 및 제거 방법에 대한 자세한 내용은이 기사에서 확인할 수 있습니다.
• "서랍"의 증상. 고정 된 발과 허벅지 근육의 이완으로 누워 있거나 앉은 자세에서 검사합니다. 검사를하는 동안 무릎을 구부린 후 외상 학자가 전두엽에서 아래 다리를 이동시킵니다 (환자의 상태가 허용하는 경우). 십자 인대가 손상된 후에 관절은 대퇴부 근육을 희생해서 만 고정됩니다. 대퇴근의 음색에 따라 비정상적인 이동성의 증상은 다른 정도의 심각도를 갖습니다. "서랍"아래의 대퇴부의 원위 부분에 경골의 근위 부분의 병리학 이동성을 이해하십시오. 이러한 현상이 강하게 발화되어 보행시 발생하면 무릎 관절은 불안정한 것으로 간주됩니다.
• 관절 기능 상실. 관절이 부풀어 올라 운동 중에 강한 통증 증후군이 발생한다는 사실을 고려해 환자는 관절의 움직임을 최소화합니다.
• 병리학 적 소리. 부상 및 초기 외상 후 기간 동안 무릎의 움직임은 특징적인 클릭 또는 크런치가 수반 될 수 있습니다. 이 증상의 병인은 연골 표면이 잘못 접촉한다는 사실에 있습니다. 환자가 상해를 입을 때 무릎 관절이 느껴질 때 - 이는 인대 파열의 순간입니다. 무릎의 위기와 병리 치료법에 대한 자세한 내용은이 기사를 참조하십시오.

진단

보건부의 의정서에 따르면 진단은 다음과 같은 순서로 수행되어야합니다.

• 병력 (검사 당시의 부상 및 불만 메커니즘에 대한 환자 조사);
• 촉각을 동반 한 무릎의 객관적인 검사;
• 도구 적 진단 방법 (방사선 촬영, MRI, 관절 경).

진단은 조사로 시작됩니다. 의사는 어떤 상태에서 부상을 받았는지 알아야합니다. 또한 의사는 관절에 어떤 개입이 이루어 졌는지와 부상 후 경과 된 시간에 관심이 있습니다.

부종의 속도에주의를 기울일 필요가 있습니다. 빠르면 빠를수록 커집니다.

유익한 도구 방법은 최소 침습적 관절 내시경 검사입니다. 이 기술의 핵심은 내시경이 카메라가있는 관절강에 삽입된다는 것입니다. 이미지가 화면에 표시되어 인대와 관절 연골의 상태를 실시간으로 평가할 수 있습니다. 이 방법의 단점은 혈관 이완 또는 심한 부종으로 인해 방법의 정보 내용이 손실된다는 것입니다.

인대는 일반적인 엑스선을 반사 할 수 없기 때문에 X- 레이는 인대의 손상에 대해서는 유익하지 않지만 X- 레이를 사용하면 관련된 병리 현상을 없앨 수 있습니다. 예외는 뼈 조각과 함께 PKS를 분리하는 것입니다.

MRI (자기 공명 영상). 검사 비용을 감안할 때 의사는 필요하다고 확인해야합니다. 임상 양상의 불일치와 부상의 양이있는 경우 MRI가 지정하거나 수술 중재 방법을 결정합니다. 가능하다면 MRI는이 방법이 훌륭한 진단 정보를 가지고 있기 때문에 즉시 시행하는 것이 좋습니다. 이것은 관절의 반월판과 연골 조직 손상을 확인할 수 있습니다.

수술없이 치료

비 수술 적 치료는 다음과 같은 목적으로 사용됩니다.

• 고통을 덜어 준다.
• 손상된 조직의 팽창에 맞서 싸우십시오.
• 부상당한 다리를 무릎 관절 부위에 고정시키는 것.

여러 단계의 의료 서비스 제공 :

1. 응급 처치. 사용 가능한 도구 또는 특수 설계된 타이어를 사용하여 관절을 움직이지 않게 고정해야합니다. 응급 처치는 희생자 근처에있는 모든 사람들이나 특별 과정을 마친 사람들에게 제공 할 수 있습니다. 고정화 외에도 환자는 무릎 관절에서 하중을 제거해야합니다 (환자가 수평 자세를 취하는 것이 가장 좋습니다). 추위는 얼음, 눈, 차가운 물 (피부 손상이없는 경우), 냉각 스프레이 등의 형태로 사용해야합니다. 중개자의 작용에 의한 조직 손상이 혈관의 침투성을 증가 시키면 통증의 발병으로 부종이 발생합니다. 차가운 반사의 작용은 혈관을 좁혀 혈관 및 혈종의 발병을 예방합니다. 자녀에 대한 지원은 동일한 알고리즘에 따라 이루어 지므로이 기사에서 더 많은 내용을 읽으십시오.
2. 의료 전문가의 도움. 구급차가 도착하거나 환자가 응급실로 이송 된 후부터 시작됩니다. 의료 지원에는 수송 고정 (고정이 없거나 손상된 관절에 움직임이 완전히 없도록 보장 할 수없는 경우), 통증 완화 (비 스테로이드 성 소염 진통제 또는 비 마약 성 진통제 사용)가 포함됩니다. 병원에서는 의사가 개입의 양을 결정하고 정확한 진단을 내리고 치료 방법을 선택합니다 (보수적 또는 외과 적).

전방 또는 후방 십자 인대 파열이 불완전하고 (부분적, 찢어짐) 방사선 사진의 뼈와 연골 조직에 손상의 흔적이없는 경우 의사는 수술없이 단순한 고정을 처방 할 수 있습니다. 고정은 20도 굽은 무릎으로 실시되며, 고정 기간은 21-30 일입니다. 장애는 35-45 일 후에 회복됩니다.

염증 반응을 방지하고 관절 조직의 반응성을 감소시키기 위해 병원에서 이러한 약물을 처방합니다 :

• Dikloberl. 복용량 75 mg, 근육 내로 하루에 한 번씩 사용하십시오.
• Ketanov. 복용량 5 ~ 10 mg, 4 시간마다.
• 이부프로펜 복용량 200-800 mg, 6 시간마다 복용. 복용량은 고통의 강도와 관절 조직의 반응성에 달려 있습니다.

또한 관절염이나 강한 삼출이있는 경우 보존 적 치료에는 무릎 관절의 천자가 포함됩니다. 보수 치료는 전통 의학으로 보완 될 수 있습니다.

인대, 반월판, 뼈 및 피부의 손상을 포함하는 복합적인 부상은 세균성 미생물총 부착 형태의 합병증을 동반 할 수 있습니다. 환자가 광범위한 항생제를 처방하지 못하도록하기 위해서. 주로 다음 그룹의 항생제를 사용하십시오 :

• 세 팔로 스포린;
• 카바 페넴;
• lincosamides (다량의 손상이 있음).

수술이 필요한가?

외과 적 치료는 상해 후 첫날 또는 수술 후 45 일 후에 수행됩니다. 중재시기는 무릎 관절에 걸리는 하중에 따라 다릅니다. 운동 경력을 계속 유지하거나 관절의 모든 기능을 유지하려면 처음 5 ~ 7 일 동안 수술이 수행됩니다.

첫날의 수술의 본질은 무릎을 계속 고정시키면서 십자 인대를 봉합하고 복원하는 것입니다.

수술이 첫 5 일 이내에 수행되지 않으면, 이후의 조기 외상 후 기간에 수술을 수행 할 수 없습니다. 이는 30 일 이내에 손상된 조직이 회복되고이 배경에 대해 증가 된 공동 반응이 발생하기 때문입니다.

후반기에 수술을 수행하기 위해 자체 인대 또는 힘줄을 사용하는 내시경 기술이 사용됩니다. 바람직하게는, 부드러운 근육의 힘줄 부분 또는 슬개 건의 중앙 부분이 사용된다.

수술 과정 :

• 상기 새로운 번들에 대한 상기 채널의 시작 및 끝 지점을 결정하는 단계;
• 경골에서 대퇴골로 기울어 진 운하 형성;
• 자가 이식 또는 lavsan 테이프를 나사로 고정.

무릎 관절을 억제 할 수있는 새로운 인대를 형성하십시오. 수술 후 8 개월 이내에 이전의 무릎 하중 모드를 재개 할 수 있습니다.

외과 개입에 대한 금기 사항은 다음과 같습니다.

• 피부 또는 관절의 화농성 과정의 존재;
• 고령;
• decompensation의 단계에서 만성 질환.

비용

가격 결정시 고려 사항 :

• 수술 장소 (사설 병원 또는 공립 병원);
• 마취 약물의 수;
• 소모품;
• 의료진의 봉급;
• 장비 사용료.

전방 십자 인대 또는 후방 십자 인대의 파열시 수술은 어느 정도입니까?

금액은 800 ~ 2000 달러입니다. 십자 인대 파열은 반월 상 연골이나 외측 인대 손상없이 거의 발생하지 않으므로 작업량이 증가함에 따라 가격이 상승 할 수 있습니다.

무릎 관절의 병리학 적 병리학

전방 십이지장 손상의 기전은 무릎의 인대 외측 인대에 손상을 수반합니다. 외측 인대를 그 위치에 따라 촉지함으로써 결합 된 손상의 존재를 결정하는 것이 가능합니다. 촉진은 파열되는 부위와 부피를 결정할 수 있습니다.

고정 된 발에서 허벅지를 비틀 때, 반원형 중 하나에 무게의 날카로운 재 분포가 있습니다. 큰 압박력의 결과로 경골의 근위부 인 원위 대퇴골의 반월판과 연골 조직이 손상 될 수 있습니다. 이 기사에서 무릎 관절의 연골 손상 치료에 대해 자세히 읽어보십시오.

반월 상 연골 손상의 증상은 "무릎 관절의 막힘"입니다. 무릎이 구부러 질 수 있지만 심한 통증과 힘의 사용으로 연장됩니다. 정확한 위치와 손상 부위를 결정하려면 방사선 진단을 실시해야합니다 (방사선 촬영, MRI).

재활

치료 운동의 사용은 석고 또는 수술의 부과 후 24-48 시간이 시작됩니다. 건강한 관절 (엉덩이와 발목)에서 움직임을 만들기 위해서는 발과 손가락으로 움직임을 수행 할 필요가 있습니다. 매 시간마다 허벅지와 다리의 근육을 긴장시킬 필요가 있습니다. 이러한 체조 석고 제거의 순간까지 매일 실시됩니다. 첫 번째 기간에 치료 체조의 주요 임무는 허벅지와 다리의 근육의 색조를 유지하고, 욕창을 예방하며, 재생 과정을 자극하기 위해 혈류를 개선하는 것입니다. 십자 인대 파열 후에 사지를 올바르게 발달시키는 방법에 대해 자세히 알아 보려면이 기사를 읽으십시오.

운동 비디오

비디오에서 십자 인대 파열 후 재활 운동 기술을 배우게됩니다.