무릎의 반월판 손상 - ​​어떻게해야합니까?

이 기사의 저자 Alexandra Burguta, 산부인과 의사, 일반 의학 학위를 가진 더 높은 의학 교육.

우리가 무릎 통증을 느낄 때, 더 자주 반월 상 연골이 상처를 입는다는 것을 의미합니다. 반월 상 연골은 연골 층이기 때문에 가장 손상되기 쉽습니다. 무릎 통증은 몇 가지 유형의 손상과 장애가있는 반월판 활동을 나타낼 수 있습니다. 반월 상 연골 파열, 만성 손상, 인대 긴장 인대의 경우 다양한 증상이 있으며 이들을 다루는 방법도 다릅니다. 어떻게 반상회에서 통증의 원인을 정확히 진단 할 수 있습니까? 어떤 치료 방법이 존재합니까?

반월 상처의 증상

반월 상 연골 무릎은 관절 연골에 위치한 연골 조직으로 충격 완충제, 안정제, 관절 연골 보호제로 사용됩니다. 총 2 개의 반월 상 연골, 내부 (내측) 및 외부 (측방) 반월 상 연골이있다. 무릎의 내 반월 상 연골 손상은 이동성이 낮아 더 자주 발생합니다. 반월판 손상은 제한된 이동성, 무릎 통증 및 오래된 경우의 형태로 나타납니다. 이는 무릎 관절의 관절증의 발전 일 수 있습니다.

날카로운 절개 통, 관절의 부종, 팔다리의 움직임 및 통증이있는 ​​클릭은 반월 상 연골이 손상되었음을 나타냅니다. 이러한 증상은 부상 직후에 발생하며 관절에 다른 손상을 나타낼 수 있습니다. 반월 상 연골 손상의보다 확실한 증상은 상해 후 2 ~ 3 주 후에 발생합니다. 이러한 부상으로 환자는 관절 공간에서 국부적 인 통증을 느끼고 관절강에 액체가 축적되고 무릎의 "막힘", 허벅지 앞부분의 근육 약화가 느껴집니다.

보다 정확하게는 반월 상 연골 손상의 징후는 특수 검사를 사용하여 결정됩니다. 관절의 확장 (Landes, Baykova, Roche 등)에 대한 테스트가 있으며 관절 통증 증상의 특정 확장이 느껴집니다. 회전 테스트 기법은 관절의 스크롤링 동작 중 손상의 징후를 기반으로합니다 (Braghard, Steiman). 또한 압축 증상, 중안 외 시험 및 MRI를 사용하여 반월 상 연골 손상을 진단 할 수도 있습니다.

무릎 관절의 계획

손해 배상

반월 상 연골의 손상은 중증도와 부상 유형에 따라 다른 치료법을 포함합니다. 질병으로 인한 구급의 고전적 유형에서, 부상에 사용 된 주요 효과 유형을 식별하는 것이 가능합니다.

우선, 통증을 제거 할 필요가 있기 때문에 처음에는 환자에게 마취 주사를 실시한 후 관절 천자를 시행하고 축적 된 혈액과 체액을 관절에서 제거하고 필요에 따라 관절 막힘을 제거합니다. 이 과정 후에, 관절은 붕대 또는 부목에서 붕대가 만들어지기 위해 휴식을 취해야합니다. 대부분의 경우 3 ~ 4 주간의 고정화만으로도 충분하지만 심각한 경우에는 6 주까지 걸릴 수 있습니다. 염증을 줄이는 국소 적으로 차가운 비 스테로이드 성 약물을 투여하는 것이 좋습니다. 나중에, 당신은 물리 치료, 지원 수단으로 걷기, 다양한 유형의 물리 치료를 추가 할 수 있습니다.

만성 반월판 손상과 같은 심한 경우 외과 적 개입이 권장됩니다. 오늘날 가장 인기있는 수술 방법 중 하나는 관절 경 수술입니다. 이러한 유형의 수술은 조직에 대한 존중으로 인해 널리 보급되었습니다. 수술은 반월 상 연골의 손상된 부위 만 절제하고 결함을 연마하는 것입니다.

반월판 파열 등의 손상으로 작업이 종료됩니다. 두 개의 홀을 통해 관절 경을 관절에 삽입하여 손상을 조사한 후 반월 상 연골의 부분 절제 나 봉합의 가능성을 결정합니다. 입원 환자 치료는 이러한 유형의 수술의 병적 상태가 낮기 때문에 약 1-3 일간 지속됩니다. 회복기에는 최대 2-4 주 동안 운동을 제한하는 것이 좋습니다. 특수한 경우에는 무릎 보호대를 착용하고 걷는 것이 좋습니다. 첫 주부터 재활 훈련을 시작할 수 있습니다.

무릎 반월판 파열

무릎 관절의 가장 흔한 손상은 내 반월 상 연골의 파열입니다. 외상성 및 퇴행성 파열 반월 상 연골을 구분하십시오. 외상은 주로 운동 선수, 20-40 세의 청소년으로 치료를받지 못하면 퇴행성 파열로 바뀌며 노인에게서 더욱 심하게 나타납니다.

파열의 국소화에 따라 몇 가지 주요 유형의 반월 상 연골 파열이 나타납니다 : 물 뿌리기, 횡단 파열, 종 방향 파열, 패치 워크 파열, 수평 파열, 반월 상 연골의 앞쪽 또는 뒤쪽 뿔 손상, 쇄골 손상. 유사하게 반월 상 연골의 파열은 모양에 따라 분류됩니다. 종 방향 (수평 및 수직), 사선, 횡단 및 합병, 퇴행성을 배분하십시오. 주로 젊은 나이에 발생하는 외상성 파열은 경사 또는 세로 방향으로 수직으로 이어집니다. 퇴행성 및 복합성 - 노인에게서 흔히 발생합니다. 종 방향 수직 틈새 또는 물 뿌리개 손잡이 형태의 틈새는 완전하고 불완전하며 종종 반월 상 연골의 뒤쪽 뿔이 파열되기 시작합니다.

내반 반월 상 연골의 후각에서 틈을 고려하십시오. 이 유형의 갭은 물 뿌리개 형태의 종 방향, 수직 갭 및 갭의 대부분이 반월 상 연골의 후각에서 갭으로 시작하기 때문에 가장 자주 발생합니다. 긴 간격이 있으면 찢어진 반월판 부분이 관절의 움직임을 방해하여 관절 봉쇄까지 포함하여 통증을 유발할 확률이 높습니다. 결합 된 반월 상 연골 파열은 여러 비행기를 덮어 발생하며, 무릎 관절 반월 상 연골의 후각에서 주로 국소화되며 퇴행성 반월 상 연골의 변화가있는 노년층에서 발생합니다. 내반 반월 상 연골이 손상되어 연골이 세로로 쪼개지고 변위되지 않는다면 환자는 계속해서 관절 봉쇄의 위협을 느끼지 만 발생하지는 않습니다. 이렇게 자주 내 반월 상 연골의 앞쪽 뿔의 틈이 있습니다.

외측 반월 상 연골의 후각의 파열은 내반 반월 상 연골의 파열이 내측 반월 상 연골보다 6 ~ 8 번 덜 발생하지만 덜 부정적인 결과를 낳습니다. 경골의 내전과 내 회전은 외 반월 상 연골의 파열의 주요 원인이다. 이러한 종류의 손상에 대한 주된 민감도는 반월판의 후각의 외측에 있습니다. 대부분의 경우에 변위를 갖는 측 반월판 연골의 파열은 최종 확장 단계에서 움직임의 제한을 초래하고 때로는 관절 봉쇄를 일으킨다. 외측 메 니스 커스의 파열은 관절의 회전 운동 중에 특징적인 클릭에 의해 인식됩니다.

반월 상 연골이 손상된 경우 의사는

파열의 증상

무릎 관절 반월 상 연골 파열과 같은 부상의 경우 증상이 상당히 다를 수 있습니다. 급성 및 만성적 인 장기간의 메 니스 커스 간격이 있습니다. 파열의 주된 증상은 관절의 막힘이며,이 없이는 급성기에 내반 반월판이나 측방의 틈을 결정하기가 다소 어렵습니다. 잠시 후 아 급성기에는 관절 공간의 국부적 인 통증뿐만 아니라 무릎 관절 반월 상 연골의 손상에 적합한 통증 검사의 도움으로 갭을 확인할 수 있습니다.

반월판 찢김의 주요 증상은 관절 공간의 라인을 느낄 때 통증입니다. Epley 테스트 및 McMurry 테스트와 같은 특수 진단 테스트가 개발되었습니다. 샘플 McMarry는 두 가지 유형으로 만들어집니다.

제 1 실시 예에서, 환자는 등을 대고 무릎 및 엉덩이 관절에서 약 90 °의 각도로 다리를 구부린다. 그런 다음 한 손으로 무릎을 감싸고 두 번째 손으로는 신의 회전 운동을 처음부터 바깥쪽으로 그리고 내측으로 만듭니다. 클릭하거나 대구 할 때, 관절면 사이의 손상된 반월 상 연골의 침범에 대해 이야기하는 것이 가능합니다. 그러한 검사는 양성으로 간주됩니다.

McMarry 테스트의 두 번째 변형은 굴곡이라고합니다. 그것은 이렇게 만들어집니다. 한 손이 무릎 주위를 감싸고, 첫 번째 테스트와 마찬가지로 무릎이 최대 레벨로 구부러집니다. 그 후에, 정강이는 내 반월 상 연골의 눈물을 드러내 기 위해 바깥쪽으로 회전합니다. 무릎 관절이 약 90 °로 천천히 확장되고 하측 다리의 회전 운동이 관찰된다면, 반월 상 연골이 찢어지면 환자는 뒤쪽 안쪽에서 관절 표면에 통증을 경험하게됩니다.

Epley 검사를 시행 할 때 환자는 위장에 놓여지고 다리를 무릎에 대고 90 °의 각을 만듭니다. 한 손으로는 발 뒤꿈치를 누르고 다른 한 손은 발과 아래 다리를 동시에 돌릴 필요가 있습니다. 관절 부위에 통증이 있으면 검사는 양성으로 간주 될 수 있습니다.

파열 치료

반월 상 연골 파열은 보존 적으로나 외과 적으로 치료됩니다 (반월 상 연골의 완전 절제 및 부분 절제 및 복원). 혁신적인 기술의 개발과 함께 반월 상 연골 이식이 점차 대중화되고 있습니다.

보수 치료는 반월 상 연골의 후각에서 작은 눈물을 치유하기 위해 주로 사용됩니다. 이러한 부상은 흔히 통증을 동반하지만 관절면 사이에 연골 조직이 침범하지 않으며 찰과상이나 압박감을 유발하지 않습니다. 이러한 유형의 찢김은 안정된 관절의 특징입니다. 치료는 그러한 유형의 스포츠를 없애는 것으로 구성되어 있습니다. 수비수의 빠른 멍청이와 운동을하지 않고는 한 다리를 제자리에 두지 않을 수 있습니다. 그러한 운동은 상태를 악화시킵니다. 노년층에서는 퇴행성 파열과 관절염이 원인이되기 때문에이 치료는보다 긍정적 인 결과를 가져옵니다. 내측 반월 상 연골의 작은 세로 파열 (10 mm 미만)은 연골의 전체 두께를 관통하지 않는 하부 또는 상부 표면의 파열, 3 mm 이하의 횡격 파열이 자주 치유되거나 전혀 나타나지 않습니다.

같은 방식으로, 반월 상 연골의 치료가 다른 방법으로 제공됩니다. 안쪽에서 바깥쪽으로 봉제. 이러한 유형의 치료를 위해 긴 바늘이 사용됩니다.이 바늘은 관절강에서 강력한 캡슐 부위의 외부까지의 손상 라인에 수직입니다. 이 경우 이음새는 서로 가깝게 꽉 끼게됩니다. 이것은 바늘이 관절강에서 제거 될 때 혈관 및 신경에 손상의 위험을 증가 시키더라도, 방법의 주요 이점의 한개이다. 이 방법은 반월 상 연골의 후각 (horn)과 호르몬 (horn)의 연골을 파열시키는 데 이상적입니다. 전방 경적을 끊을 때 바늘을 잡는 데 어려움이있을 수 있습니다.

내반 반월 상 연골의 전방 뿔이 손상되는 경우 외부에서 내부로 꿰매는 방법을 사용하는 것이 더 적절합니다. 이 방법은 신경 및 혈관에 대해보다 안전하며,이 경우 바늘은 반월판 틈새를 통해 무릎 관절 외부에서 관절강 내로 시행됩니다.

조인트 안에 반월판이 매끄럽게 고정되어 기술 개발에 점점 더 많은 인기를 얻고 있습니다. 이 시술은 관절 경 (arthroscope)과 같은 복잡한 장치의 참여 없이는 시간이 거의 걸리지 않고 발생하지만 오늘날에는 반월 상 연골의 치유 가능성이 80 %에 미치지 못합니다.

수술의 첫 징후는 삼출과 통증이며 보수적 인 치료로는 제거 할 수 없습니다. 운동 중 마찰이나 관절의 막힘은 수술의 지표 역할을합니다. meniscusus 절제술 (meniscectomy)은 안전한 개입으로 간주됩니다. 최신 연구 덕분에 대부분의 경우 반월판 절제술이 관절염으로 이어진다는 것이 알려졌습니다. 이 사실은 내부 반월 상 연골의 파열과 같은 부상 치료의 주요 방법에 영향을 미쳤습니다. 요즘에는 반월 상 연골의 부분 제거와 변형 된 부분의 연마가 더 많이 보급되고 있습니다.

파열 된 반월 상 연골의 결과

외측 반월 상 연골의 손상 및 내반 반월 상 연골 손상과 같은 상해로부터의 회복 성공은 많은 요소에 달려 있습니다. 신속한 회복을 위해서는 갭의 지속 기간 및 현지화와 같은 중요한 요소가 중요합니다. 완전한 회복의 가능성은 약한 인대 조직으로 감소합니다. 환자의 나이가 40 세 미만이면 회복 할 확률이 더 높습니다.

수술없이 무릎 관절 반월 상 연골의 파열에 대한 효과적인 치료가 가능하며 어떤 경우에는 수술 적 개입 없이는 불가능합니다.

무릎 관절은 매일 여러 가지 하중을 견뎌냅니다. 당연히 무릎 통증은 환자의 잦은 불만입니다. 종종 반월판 손상에 의해 불쾌감이 유발됩니다.

찢어진 인대, 반월 상 연골, 만성 손상은 비슷한 임상 양상을 보이나 치료 방법은 크게 다릅니다. 무릎 통증의 원인을 독립적으로 확인하는 것은 어렵습니다. 전문의의 진료를 신뢰하십시오. 의사와상의하십시오. 오직 진단 조작의 기초 위에서 의사는 올바른 진단을하고 적절한 치료를 처방 할 것입니다.

무릎 반월판은 무엇입니까?

무릎의 반월판은 관절강에 위치한 연골 조직의 형성입니다. 그들은 관절을 쿠션으로 보호하고 스트레스로부터 보호해야합니다. 메 니스 커스에는 두 가지 유형이 있습니다. 각각 외부 및 내부, 측면 및 내부입니다. 내 반월 상 연골은 이동성이 적기 때문에 파열이 외 반월 상 연골의 손상보다 더 자주 진단되는 이유입니다.

Menisci는 다양한 부상에 대한 보호의 일종 인 무릎 관절의 근골격계 안정성을 위해 설계되었습니다.

• 댐핑 기능 - 주요 작업. 사람의 움직임 중에 반월 상 연골은 필요한 모양을 가지므로 관절의 동적 및 통계적 스트레스를 줄입니다.
• 마찰을 줄이고 인대를 마모로부터 보호한다.
• 작업 안정화, 최적 동작 범위 유지, 무릎 관절의 과도한 이동을 제한하십시오.

반월 상 연골의 파열은 무릎 관절의 과도한 이동성, 통증, 소홀한 사례가 관절염과 같은 다른 질병의 출현에 기여합니다.

의사는 두 가지 종류의 반월 상 연골 파열 (외상 및 퇴행성)을 구분합니다. 첫 번째는 지속적으로 무릎 관절에 부하를 가하는 전문 운동 선수의 특징입니다. 두 번째 유형은 노인 환자의 특징입니다. 외상성 유형의 파열의 적절한 치료가없는 경우 병리학은 퇴행성 외모로 발전 할 수 있습니다. 어쨌든 의사를 방문하여 치료를 받으십시오.

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파열의 원인

이러한 경우 메 니스 커스 손상이 가장 자주 발생합니다.

• 다른 무서운 상황 동안에 무릎에 강한 타격을당한 후;
• 빛의 날카로운 전환 또는 내향으로 떨어지며 (종종 축구 선수들에서 보임);
• 구부러진 위치에서 과도한 무릎 확장, 특히 빠른 속도;
• 반월 상 연골의 반복적 인 직접적인 손상은 무릎 관절의 만성 손상을 초래합니다.
• 류머티스, 관절염, 통풍 등 근골격계의 다른 병의 진행;
• 만성 중독 (알콜 성, 약물).

만성 병리학은 환자에게 심각한 건강 상 위험을 안겨주고 있습니다 : 완전 경화 된 반월 상 연골 간격, 무릎 부위 압축, 영구적 인 전이. 불리한 요인의 배경에 대해, 연골은 깨지기 쉬워지고, 각질 제거가 시작되고, 미세 균열이 나타나고, 침식이 나타납니다. 그 결과 메 니스 커스의 구조가 파괴되고 더 이상 기능을 수행 할 수 없습니다.

의사는 병리 발생에 기여하는 몇 가지 요인을 확인합니다.

• 비만. 초과 중량은 추가 하중을 발생시켜 반월 상 연골 파열의 기회를 증가시킵니다.
• 일어서거나 과부하;
• 쪼그리고 앉아서;
• 환자의 개성 : 지나치게 움직이는 관절, 약한 인대.

어떤 상황이든 의사를 즉시 방문해야하며, 전문의를 방문하는 것을 지연하면 사람이 걷지 못하게 될 수 있습니다.

특징적인 증상

급성 및 만성 병리학 적 병리학 적 임상 양상은 서로 크게 다르다.

반월 상 연골이 시작되면 다음 증상이 관찰됩니다.

• 운동의 필수 제한 사항 : 환자는 무릎을 구부리거나 구부릴 수 없습니다.
• 희생자에게 끊임없이 수반되는 급성 통증 증후군;
• 상처가 혈관을 강타하면 관절통에 혈액 응고가 발생합니다.
• 반월판 상처는 전체 다리의 날카로운 통증으로 나타납니다. 사람은 발걸음조차들 수 없습니다.

3 주간의 의료 치료가 없으면 급성에서 만성 단계로 전환되며 이로 인해 임상상이 변경됩니다.

• 손상된 무릎 부위에 급격하게 표현 된 통증이 있고, 관절 공간 수준에서 불편 함이 있습니다.
• 유출 (손상된 반월판의 혈관에서 유출되는 액체)의 출현이 관찰됩니다.
• 무릎 관절의 완전한 강성;
• 특히 계단을 내려 오르거나 내려 가기 란 어렵습니다.
• 허벅지 근육의 위축, 아래 다리;
• 무릎 관절의 체적이 크게 증가합니다.
• 무릎 굴곡 도중 뚜렷한 클릭 소리가 들립니다.
• 국소 온도가 올라가면 무릎 연조직의 영양이 감소하여 피부가 창백 해집니다.

손상 정도

치료 방법의 선택은 메 니스 커스 갭의 면적, 강도 및 유형에 따라 다릅니다. 의사는 연골이 저장 될 수 있는지 여부를 결정하고 수술없이 할 수있는 기회가 있는지 확인합니다.

반월판 눈물에는 여러 가지 유형이 있습니다.

• 반월판 협착은 모든 경우의 40 %에서 나타납니다. 병리학은 분리의 배경에서 발생하며, 연골이 더 파열되고, 손상된 부분이 들어 올려 져 관절의 운동을 방해합니다. 가장 보편적으로 사용되는 것은 폐쇄 된 감량이며, 긍정적 인 결과가 없을 때 긴급한 외과 적 개입이 필요합니다.
• 반월 상 연골의 부분 파열이 모든 희생자의 절반에서 진단됩니다. 눈물은 후각에서 가장 흔하게 나타납니다. 반월판 중간에 결함이있는 경우, 앞면의 파손은 극히 드뭅니다. 반월 상 연골의 불완전한 파열은 세로, 가로, 가로 및 내면 손상으로 구분됩니다. 대부분의 경우 수술은 필요하지 않으며 우수한 결과는 보전적인 치료법을 보여줍니다.
• 반월 상 연골의 완전 파열이 가장 위험한 병리로 모든 경우의 10 %에서 발생합니다. 조인트의 정상적인 움직임을 방해하는 조직의 "댕글 링 (dangling)"부분이 제거되어 주변의 모든 영역을 손상시키는 작업이 반드시 수행되어야합니다.

최근까지 반월 상피의 제거가 모든 문제에 대한 완전한 해결책이라고 믿어졌습니다. 수많은 연구 과정에서 반월 상 연골이 중요한 기능을 수행한다는 사실이 밝혀졌습니다 (이는 연골 손상을 흡수하고 보호합니다). 이러한 중요한 부분을 제거하면 관절염이 발생합니다. 따라서 의사는 반월 상 연골의 손상된 부분 만 제거하여 최대한 많은 조직을 유지하려고합니다.

진단

자기 공명 영상을 이용하여 반월 상 연골의 파열을 확인할 수 있습니다. 연구 방법은 특정 영역의 손상 정도를 확인하고 필요한 치료 과정을 지정합니다. 필요한 경우 혈액 검사, 소변 검사, 박테리아 학적 검사 (무릎 통증의 감염성 제외)를 수행하십시오.

보수적 인 치료

반월 상 연골 손상의 정도에 따라 의사는 보수적 또는 외과 적 치료를 선택합니다. 부상 직후 환자는 응급 처치를 받아야합니다. 부상당한 사람에게 평화를 제공하고, 감기에 걸리면 통증을 완화하고 탄력있는 붕대로 인해 반월 상 연골이 더 이상 손상되지 않습니다. 또한, 환자의 발은 유방의 레벨 위에 위치하여, 관절염의 발생을 예방합니다.

보수 치료법은 매우 인기가 있으며 반월 상 연골의 불완전한 파열과 함께 사용됩니다.

약물 요법

효과적인 약품 :

• NSAIDs는 염증 과정을 완화하고 붓기를 완화시키는 데 사용됩니다. 특수 연고가 영향을받는 무릎 부위에 적용됩니다 : Ketoral, Dolgit, Voltaren 및 기타;
• 제한된 이동성으로 그들은 무릎 관절에 Ostenil이라는 약물을 주입하는 것에 대처합니다. 첫 번째 주사 후 긍정적 인 효과가 느껴지고 장기적인 결과는 다섯 번의 주사로 이루어집니다.
• 통증은 국소 진통제를 완화시킵니다.

체조 및 운동

연습 문제 :

• 허리를 굽히고, 무릎을 구부린 후 천천히 곧게 펴고 발 뒤꿈치를 바닥에 놓습니다. 다른 다리와 비슷한 조작을 적어도 10 번 반복하십시오.
• 엎드리는 자세에서 바닥에서 15cm 직선 다리를 올리면 팔이 몸을 따라 누워 있어야합니다. 이 자세를 10 초 동안 유지하고 천천히 다리를 내립니다. 가능한 한 이러한 조작을 반복하십시오.
• 무릎 아래에서 작은 공을 잡고 공을 떨어 뜨리지 않고 다리를 구부린 다.

치료 운동은 이전에 의사와 협상을합니다.

민간 요법 및 조리법

전통 의학의 요리법 :

• 미세하게 양파를 문질러 설탕 큰 ​​스푼을 더하고, 병든 무릎에 결과물을 나눠주고, 음식 영화와 스카프를 싸서 밤새도록 압축하십시오.
• 우엉의 청결한 잎을 믹서기에 잘 썰고, 그 결과로 생긴 덩어리를 감염된 무릎의 두꺼운 층에 바르고 폴리에틸렌으로 싸십시오. 8 시간 이상 압축하지 마십시오. 의료 조작은 일주일 동안 매일 씁니다.
• 같은 양의 의료용 알콜을 한 스푼 섞으십시오. 제품을 무릎에 놓고 1 시간 동안 탄력있는 알코올로 포장하십시오. 원하는 효과를 얻으려면 일주일에 세 번씩 치료를 반복하십시오.

수술 없이는 할 수 없을 때

수술은 다음과 같은 경우에 표시됩니다.

• 반월 상 연골의 완전 파열 및 변위;
• 반월 상 연골을 분쇄 할 때;
• 반월 상 연골의 출혈이있는 상태;
• 신체의 완전한 분리, 반월판의 뿔 (신체의 파열은 거의 자체적으로 치유되지 않으며 병리학 적 과정에서 가까운 조직을 포함 할 수 있음).

대부분의 경우, 반월 상 연골의 완전 또는 부분 절제술에 의존합니다.

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http://vseosustavah.com/sustavy/nog/kolennyj/artroskopiya.html 링크를 따라 가며 반월판 관절 경 검사 및 수술이 수행 된 경우에 대해 읽습니다.

예방 지침

실용적인 조언은 무릎 관절 부위의 병리 현상을 예방하는 데 도움이됩니다.

• 조심스럽게 내려 계단을 오르십시오.
• 조심스럽게 운동하고, 걷는다.
• 수영하고 자전거를 타십시오. 이러한 스포츠는 관절에 유익한 영향을 끼치며 강화시킵니다.
• 무거운 육체적 인 노력을 위해, 무릎을 붕대로 감싸거나 특별한 무릎 끈을 사용하십시오.
• 항상 최적의 체중을 유지하십시오.

수술없이 반월 상 연골 파열의 치료 옵션에 관한 비디오 :

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토론 : 1 코멘트 있음

친구는 반월 상 연골이 있었고, 초음파 검사를 마친 의사는 스포츠와 자신의 미래를 연결시키지 않으려면 수술이 필요하지 않으므로 회복을 위해 외과 적 개입이 절대적으로 필요하다고 말했다.

무릎 반월판 파열

일반 정보

반월 상 연골은 관절 내부의 마찰력을 줄이기 위해 조절기와 완충기 역할을하는 초승달 모양의 연골 조직입니다. 각 무릎 관절의 건강한 사람은 외부 측면과 내부 내측의 두 가지 형태를 가지고 있습니다. 그들 각각은 몸과 2 개의 박차 (전후방)로 구성됩니다.

그것의 기동성 및 조밀 때문에, 옆 반월판은 3-4 시간 더 적은 손상을 입힌다. 내부 반월판의 흔한 부상. 이는 관절의 측면 내측 인대와의 융합으로 인해 이동이 제한적이기 때문입니다.

영양은 intra-articular meniscuses는 다른 방법으로 수행됩니다. 외과 적 부분에는 활동적인 혈액 공급이 있으며, 여기에서 회복 과정은 합병증없이 진행됩니다. 내부 부품의 파열은 모세 혈관이 없기 때문에 훨씬 위험하며 재생은 최소 속도로 진행되며 재활은 수개월 지속될 수 있습니다.

이유

운동 선수, 무용가, 무거운 육체 노동을하는 사람들은 특히 이러한 유형의 부상을 받기 쉽습니다. 그들의 활동의 본질에 따라, 그들은 무릎을 꿇는데 더 많은 짐을 직면해야합니다. 기본적으로 근로 연령 및 퇴직자의 사람들은 의료 도움을 요청합니다. 14 세 미만의 어린이 및 청소년은 연골 조직의 탄력으로 인해이 문제로 고통받는 경우가 거의 없습니다.

반월판 파열의 주된 이유는 기면 성 요인의 배경에 대해 발생한 급성 손상입니다.

• 인대와 관절의 약점;
• 연골 조직의 퇴행성 변화를 배경으로 경미한 상해;
• 초과 중량;
• "쪼그리고 앉는"위치에서 장기간 존재감, "단일 파일"에서 걷기;
• 발에서 표면을 분리하지 않고 무릎 관절에 예리한 비틀림;
• 관절 문제가있는 사람의 평평하지 않은 표면에서 뛰고 뛰기;
• 만성적 인 성질의 중독 (연골 조직에서 병적 인 과정의 발달을 유발 함).

무릎에 떨어졌을 때 또는 정면에 부딪혔을 때 반월 상 연골 파열이 발생할 확률이 높으므로 갑작스런 움직임과 빠른 반응이 필요한 적극적인 게임 및 스포츠는 부상의 가장 일반적인 원인 중 하나입니다.

노년기 환자는 반월 상 연골의 무결성을 급히 상실하는 경우가 거의 없으며 만성적이며 연골 조직의 병리학 적 변화와 관련이 있습니다. 그것은 혈액 순환을 방해하여 고갈, 영양 장애, 연약함을 유발하고 낭종 형성을 유발합니다.

분류

체계화는 몇 가지 이유로 이루어집니다. 병리학의 기원에 따라 외상성 (급성) 및 퇴행성 장애가 구분됩니다.

정형 외과 환자는 종종 부상으로 20 세에서 40 세까지의 남성으로 무릎 굴곡에서 급성 증상을 나타냅니다. 노인에서는 류마티즘 및 관절염의 형태로 만성 노화 관련 및 이영양증의 과정이 우세 해지고 반상 물 손상을 유발하는 자극제 역할을합니다.

갭의 위치는 다를 수 있습니다. 여러 부위를 동시에 손상시키는 것은 손상의 결합 된 성질을 나타냅니다. 반월 상 연골의 손상 정도와 그 파괴 영역에 따라 치료 방법이 선택됩니다. 전문가들은 다음과 같은 연골 손상을 확인합니다.

• 반월 상 연골의 부착 부위 근처, 골반 내측 후각의 수평 틈새 또는 완전 분리 근처에서 골절이 발생합니다. 이러한 상해는 연골에 대한 가장 심각한 손상으로 간주되며이 영역에서 문제가있는 환자의 10-15 %에서 발생합니다.
• 부분적인 간격은 경우의 절반에서 관찰됩니다. 일반적으로 반월 상 연골이나 전방 뿔의 몸에 자주 발생하는 혼의 눈물이 있습니다.
• 관절 내 반월 상 연골의 꼬임은 때때로 관절의 움직임을 차단합니다. 이러한 부상은 40 %의 경우에서 발생하며, 관절의 재 위치를 수행 할 수없는 경우 수술로 이어질 수 있습니다.

해부학 적으로 파열은 다음과 같이 보일 수 있습니다.

• 기울어 진 패치 워크;
• 반경 방향 횡단;
• "손잡이 물을 수 있습니다", 또는 수직 종단;
• 수평;
• 감속, 섬유 성, 다 평면 파열 (퇴행성 과정에서);
• 결합.

관절의 파괴적인 과정은 연조직과 염증 과정의 반응입니다. 때로는 조직을 부수기 위해 작은 하중으로도 충분합니다. 노년기에는 퇴행성 및 합병 된 파열이 우선합니다. 50 세 미만의 환자는 세로 및 비스듬한 유형의 손상을 입기 쉽습니다.

증상

증상은 상해의 심각 정도에 따라 다릅니다. 연골 조직에 가벼운 손상은 크런치 (crunch)에 의해 느껴지고 무릎의 찰칵 소리, 잦은 통증, 불편 함을 느낍니다.

반월 상 연골 조직의 무결성 손실은 일반적으로 무릎 관절의 다른 부상과 결합되므로 진단이 어렵습니다. 진단의 설립에 뒤에 오는 증후에주의를 기울이십시오 :

• 통증 증후군 심한 참을 수없는 고통은 부상 당했을 때와 그 후 1-2 분 동안 즉시 느껴집니다. 고통을 느끼기 전에 클릭 소리가 들립니다. 얼마 후, 통증 증후군이 가라 앉고, 희생자가 독립적으로 움직일 수 있지만, 더 자주 그는 어려움을 가지고이를 수행 할 수 있습니다. 수면 후 무릎에 이물감이 생깁니다. 갑작스런 운동을 시도하면 통증이 심화되고 휴식시 진정됩니다. 때로는 계단을 내려갈 때만 상기시켜줍니다.
• 공동 봉쇄. 무릎 마개는 내 반월 상 연골에서 후각의 파열의 특징적인 징후입니다. 반월 상 연골 또는 그 부분이 뼈 사이에 있고 정상적인 운동 기능을 차단한다는 사실 때문에 관절은 운동을 할 수 없습니다. 때로는 무릎 관절 공간에서 반월 상 연골 자체를 찾는 것이 가능합니다. 봉쇄 현상은 인대의 탈구와 파열의 특징이기도합니다.
• 관절 내부의 혈액 축적. 관절염은 반월판의 몸이 관통되어 작은 혈관 네트워크에 의해 관통 될 때 발생합니다. 무릎이 부어 오르고 부어 오른다.
• 관절의 팽창. 이 징후는 파열 직후에 나타나지만 더 자주 2-3 일 후에 나타납니다.

퇴행성 상해는 약간의 차이가 있습니다. 증상이 지워지고, 통증이 주기적으로 나타나며, 관절의 클릭과 프로 케이션이 느껴지고, 악화하는 동안 조직이 부어 오르고, 이동성이 방해 받지만, 관절의 완전한 봉쇄는 일어나지 않습니다.

진단

반월판 손상의 외부 징후는 특이 적이 지 않으며 다른 질병과 유사합니다. 비슷한 증상은 관절염, 심한 타박상 및 염좌에서도 관찰 될 수 있습니다. 역사 및 외부 검사의 수집을 통해서만 정확한 진단을 수립하는 것이 항상 신뢰할만한 것은 아닙니다. 보다 정확한 방법은 통증 검사를 수행하는 것입니다. 사지를 회전하려 할 때 무릎 관절에 심한 통증이 발생합니다. 그럼에도 불구하고 이러한 기법은 다소 근사하며,보다 유익한 진단 방법에는 다음이 포함됩니다.

• 방사선 촬영 검사;
• MRI;
• 컴퓨터 단층 촬영;
• 관절 경 검사.

유체가 무릎 관절 내부에 축적되면 진단 및 통증 완화를 위해 관절 구멍이 뚫립니다.

현대 기술은 상당한 이점을 가지고 있습니다. MRI는 관절의 연조직 구조를 자세하게 검사 할 수있게하며, 관절 경의 도움으로 관절의 상태를 시각적으로 평가할 수있을뿐만 아니라 즉시 회복 수술을 수행 할 수 있습니다.

치료

관절의 질병 진단 및 치료에 관한 문제는 정형 외과 의사와 관련되어있었습니다. 치료 방법을 선택할 때, 국소화, 손상의 복잡성 및 부상 상태가 고려됩니다. 꼬집고 일차적 인 찢김은 치료 적으로 치료됩니다.

보수 치료는 다음을 포함합니다 :

• 위치 변경 (봉쇄 중 관절의 위치 변경).
• 펑크를 이용한 붓기 제거. 절차는 유체의 양, 혈액 배설의 강도 및 관절 내로의 삼출물에 따라 달라지는 단일 또는 다중 일 수 있습니다.
• 급성 통증의 경감을 위해 비 호르몬 성 항염증제, 진통제 및 얼음 도포가 처방됩니다.
• 관절 구조 복원을위한 연골 보호제 및 히알루 론산 제제의 목적. 치료 과정은 연간이며 3-6 개월 동안 지속됩니다.
• 적어도 2 주 동안 타이어로 사지를 고정.
• 치료 및 재활의 물리 치료 방법 (마사지, 운동 요법).

치료가 즉시 시작되어 올바르게 수행 되었다면 수술을 피할 수있는 모든 기회가 있습니다. 치료 적 치료가 긍정적 인 결과를 가져 오지 않았다면 수술 적 중재가 필요합니다. 외과 의사가 안내하는 원칙은 무릎 관절 기능을 유지하고 기능을 재개하는 것입니다.

반월 상 연골 스테이플 링은 활성 혈액 공급 영역에서만 가능합니다. 완전 절제술 (meniscectomy)은 세계적으로 해롭고 비효율적 인 수술로 간주됩니다. 일부 (부분) 반월판 절제술의 자주 사용되는 방법. 이 조작 중에 연골의 자유 부분이 완전히 제거되고 나머지 부분이 복원됩니다.

반월 상 연골 눈물의 수술 요법의 가장 현대적인 유형은 관절 경 검사입니다. 이 방법은 비디오 카메라와 의료 기기를 사용하여 2-3 개의 작은 구멍을 통해 모든 조작을 수행 할 수 있습니다. 반월 상 연골 봉합의 효과에 대한 주요 조건은 연골의 몸에 신선한 휴식이 있다는 것입니다. 이러한 요인들은 조직 합병의 가능성과 조작의 성공적인 결과에 영향을 미친다.

결핵, 관절 통증, 통풍 또는 다른 질병으로 인한 퇴행성 변화로 인해 반월 상 연골 파열이 발생하는 경우 치료는 근본 원인을 제거하는 방향으로 진행됩니다.

합병증

연골 조직의 재생 과정은 섬유질 구조로 이루어지며 자체 혈액 공급이 없기 때문에 모든 영양소와 산소가 인근 조직에서 운반됩니다. 이와 관련하여 반월 상 연골의 복원에는 1 년 이상이 소요될 수 있습니다. 일부 환자는 다음과 같은 합병증을 경험합니다.

• 이동성 또는 그 손실의 제한;
• 연골 손상 및 관절염의 발병;
• 파열, 파열, 변위.

반월 상 연골 파열의 경우 가장 심각한 결과는 다리가 이동성을 잃는 계약 성 및 강직증으로 간주됩니다. 합병증의 발병을 예방하려면 적시에 치료를 시작하고 의학 권고를 엄격히 준수해야합니다.

예방

간단한 예방 조치는 대부분의 부상을 예방하는 데 도움이됩니다. 무릎 관절의 연골 조직 파열을 방지하기 위해 날카로운 움직임을 피해야합니다. 스포츠 중에 특수 붕대 또는 무릎 보호대를 사용하여 관절을 보호하는 것이 좋습니다. 신발은 안정되고 편안해야합니다. 연골을 강화하려면 조깅, 자전거 타기, 걷기 등 적당한 운동을 권장합니다. 건강한 생활 방식, 일반적인 건강 관리 및 모든 질병의 적시 치료는 부상 예방에 매우 중요합니다.

예측

• 간극의 지역화;
• 환자의 나이;
• 인대 상태;
• 처방전 간격.
• 무릎 관절의 규칙적인 통증;

인대가 약한 환자의 경우 관절이 정상 수술을 재개 할 가능성이 줄어들고 40 세 미만의 사람들이 노인보다 회복되기 쉽습니다.

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활액낭염 (Bursitis)은 염증 과정이며, 인간 활액 관절낭의 슬릿 모양의 공동 (cavity)에 삼출액이 축적됩니다.

무릎 반월판 파열

무릎 관절 반월판의 파열에 의해 패드의 역할을하는 관절 내 특수 연골의 완전 무결성이 이해됩니다. 해부학 적 관점에서 병리학의 정확한 이름은 무릎 관절에만 반월 상 연골이 존재하기 때문에 "반월판 간격"입니다. 그러나이 이름은 붙어있어 환자와 클리닉에서 사용됩니다.

무릎 관절은 활발한 움직임으로 큰 하중을 받지만, 그러한 가스켓으로 인해 부드러워집니다. 반월판이 아닌 경우, 무릎 관절의 관절 표면에 대한 위반은 어린 나이에 발생했을 것입니다. 반월 상 연골의 손상은 자연적인 할부 상환의 악화, 관절의 구조에 대한 스트레스 증가 및 마모의 증가를 초래합니다.

치료는 보수적이지만 그 결과가 만족스럽지 않으면 반월 상 연골의 완전성에 대한 외과 적 복원이 지시되며 심각한 부상의 경우 반월 절제술 (제거)이 지시됩니다.

일반 데이터

반월 상 연골 파열은 모든 유형의 무릎 관절 부상 중에서 가장 흔합니다. 대부분의 경우 능동적 인 삶을 영위하고 종종 극단적 인 삶을 사는 사람들에게서 발견됩니다. 원칙적으로 이들은 스포츠를하거나 하드 한 육체 노동을하는 사람들입니다. 주로 영향을받은 연령 카테고리는 18 세에서 40 세 사이입니다. 남자들은 여성보다 무릎 관절 반월판의 파열에 대해 클리닉에 간다. 불평 비율은 3 : 2이다. 남성 환자의 유병률은 여성보다 신체 활동력이 현저히 높습니다.

14 세 미만 어린이의 반월판 (탄력과 탄력성이 더 뚜렷한)의 연령 특성으로 인해, 그 차이는 실제적으로 진단되지 않으며, 각 경우에는 몇 가지 특별한 전제 조건이 있습니다.

일반적으로 어린이는 무릎 관절에 현저한 영향이 있거나 선천성 이상으로 부상을 입습니다. 마지막 반월 상 연골의 배경이 다른 어린이보다 약 해지면 그것은 손상에 기여합니다.

통계에 따르면 반월 상 연골 파열은 양쪽 무릎 관절의 측면에서 동등하게 자주 발생합니다. 무릎 관절의 바깥 쪽은 외부 영향에 더 개방되어 있으며 매우 자주 한 번의 타격을받습니다. 그러나, 내 반월 상 연골의 파열은 외측 파열보다 약 3 배 더 자주 발생합니다.

양측 반월판의 동시 파열은 드물게 진단됩니다 -이 손상의 모든 임상 사례의 5 %.

초승달 모양 특징

Menisci는 무릎 관절 - 경골과 대퇴골의 관절 표면 사이에 위치한 탄성 탄성 연골 조직입니다.

한 사람의 각 무릎 관절에는 두 개의 반월판이 있습니다.

• 측면 (외부);
• 중간 (내부).

반월판의 앞쪽 부분은 횡단 인대 - 연결 조직 섬유 묶음을 사용하여 서로 붙어 있습니다. 또한, 내부 반월 상 연골은 외상으로 관절의 측방 인대에 결합되며,이 두 구조는 동시에 손상 될 수 있습니다.

각 반월 모양 반원 모양입니다. 구성은 다음과 같습니다.

• 몸 - 이렇게 그의 중앙이라고 불렀다;
• 앞뒤 뿔 (모서리).

반월판의 앞쪽 경적은 근육 내 고각의 전방 부에 부착되고 후방 경적은 뒤쪽에 부착됩니다. 반월판의 측면 부분은 볼록한 표면을 가지고 있습니다 -이 곳에서는 반월 상 연골이 무릎 관절의 캡슐에 붙어 있습니다.

Menisci는 무릎 관절에 누워있는 역할 만 수행하지 않습니다. 주요 기능은 다음과 같습니다.

• 무릎 관절이 움직임의 과정에서 활성화 될 때 무릎 관절에 충격 흡수 및 흔들림 (걷기, 조깅);
• 무릎의 안정화 - 반월 상 연골이 느슨한 상태에있는 것을 허용하지 않습니다.
• 경골과 대퇴골 사이의 접촉 면적이 증가합니다. 이것은 관절 표면의 하중을 감소시킵니다.
• 어떤 위치에서하지가 뇌인지를 알려주는 신호입니다. 이러한 "암시"는 반월 상 연골에 존재하는 고유 수용체 덕분에 가능합니다. 이들은 신경 구조입니다.

반월판 혈관에서는 그렇지 않습니다. 그들은 다음과 같이 먹습니다 :

• 옆 부분 - 조인트 캅셀의 혈관 때문에;
• 안쪽 부분은 활액의 근접에 기인하며, 활액에서 영양분이 반월 상 연골 조직으로 들어간다.

반월 상 연골의 영양 특성을 고려하면 세 가지 영역이 있습니다.

빨간색 영역이 캡슐과 아주 가깝습니다. 이 구역에 외상성 파열이 생기면이 위치에서 개발 된 혈액 공급으로 인해 대부분 자체적으로 함께 자랍니다.

중간 구역은 캡슐에서 멀리 떨어져 있으므로 혈액 공급이 다소 나 빠지며 반월 상 연골 조직의 치유는 더욱 문제가됩니다. 이러한 이유로이 위치에서 반월판의 완전성을 위반하여 외과 적 치료를 수행해야합니다.

흰색 영역은 반월판의 영역으로 다른 영역보다 무릎 관절의 중심에 더 가깝습니다. 이 위치는 위에 설명 된 다른 것보다 더 나쁜 혈액을 공급하며 윤활유의 영양분은 반월 상 연골의 손상된 부위의 융합을 보장하는 완전한 수선 과정에 충분하지 않습니다. 이 때문에, 반월 상 연골의 완전성을 완전하게 갱신하는 것은 발생하지 않습니다. 문제를 해결하려면 수술 적 치료가 필요합니다.

이유

무릎 관절의 반월판 파열의 이유는 순전히 기계 론적입니다. 병리학은 다음과 같은 메커니즘의 개발과 함께 발생할 수 있습니다 :

• 간접 결합 또는 결합 된 상처로, 아래쪽 다리가 안쪽 또는 바깥쪽으로 급격하게 회전합니다. 첫 번째 경우에는 바깥 메 니스 커스가 손상되고, 두 번째 경우에는 안쪽 메니 스커 스가 손상됩니다.
• 과도한 다리 확장. 그러한 메커니즘은 위에서 언급 한 외상만큼 빈발하지 않는 반월 상 연골 파열로 이어진다.
• 너무 날카로운 앞다리 또는 우회전 운동;
• 직접적인 부상. 이것은 움직이는 물체의 충격, 무릎 관절이 단단한 표면에 갑자기 접촉하는 것 (예를 들어, 계단에 떨어질 때) 등이 될 수 있습니다.

반상과 함께 결합 된 부상 (예 : 경골의 회전으로 무릎에 떨어지는 경우)의 경우 무릎 관절의 다른 구조 요소가 종종 손상됩니다.

반복적 인 무릎 관절 상해 (타박상, 연조직의 뻗음)가 관찰되면 배경과의 반월 상 연골의 물리적 특성이 악화됩니다. 종종 퇴행성 과정이 발생합니다. 문자 그대로 메 니스 커스 조직의 퇴행입니다. 이러한 배경에서 다른 부상은 반월 상 연골 파열로 인해 큰 위험을 초래합니다. 서로의 발전에 기여하는 악순환이 형성됩니다. 퇴행성 과정은 종종 반월 상 낭종 (mediscus cysts) - 내부에 액체가있는 작은 복부 형성 -이 형성됩니다.

이 퇴행의 원인은 설명 된 병리학의 발달에 후속 적으로 기여할 수 있으며 다음과 같을 수도 있습니다.

• 전염병;
• 무릎 관절의 규칙적인 과부하의 배경에서 발생하는 미세 외상;
• 만성 중독;
• 교환 장애;
• 내분비 장애;
• 선천성 이상.

반월 상 연골의 퇴행성 과정으로 이어져 파열에 기여하는 전염성 병리학 중에서 류마티스가 가장 많이 주목됩니다 - 류마티즘은 심장 및 혈관의 주요 병변이있는 결합 조직의 전염성 염증 병리학입니다. 그러나 다른 감염성 병변은 동일한 효과를 일으킬 수 있습니다.

무릎 관절의 규칙적인 과부하의 배경에있는 Microtraumas는 오랜 시간 무릎 관절에 과부하가 걸리므로 사람은 처음 심각한 무릎 부상 중에 형성되는 반월판의 미래 파열에 기여한다고 의심하지 않습니다. 이러한 미세 외상은 운동 선수뿐만 아니라 육체 노동이 많은 분야에 종종 노출됩니다. 파워 스포츠는 집단뿐만 아니라 대립과 함께 특히 중요합니다.

및 많은 다른 사람.

무릎 반월판의 패배에 기여하는 만성 중독은 다음과 같은 경우에 발생할 수 있습니다.

• 미생물의 독소가 혈액, 대사 산물 및 죽은 미생물 체 (결핵, 만성 편도선염)의 붕괴로 끊임없이 방출되는 장기간의 현재 감염 병리;
• (염화 비닐, 벤젠, 톨루엔, 포름 알데히드 등으로 작업 할 때) 독성 물질과의 정기적 접촉.

반월 상 연골이 약화되고 쉽게 손상되는 대사 장애 중 통풍은 요산 염이 조직에 침착되는 가장 일반적인 대사 장애입니다.

반월판 연골 조직의 약화는 내분비 장애의 배경에 대해 발생합니다. 연골 조직의 성장과 발달을 조절하는 호르몬의 불균형은 다음과 같습니다.

• 에스트로겐;
• 코르티코 스테로이드;
• somatotropic 호르몬.

반월 상 연골의 약화에 기여하는 선천성 이상은 다음과 같습니다.

• 연골 조직의 전신 질환;
• 반월 상 연골 형성 - 저개발;
• 무릎 관절의 혈관 구조를 침범하기 때문에 혈관이없는 메 니스 커스 (menisci) 로의 혈액 공급이 더욱 어려워집니다.

이러한 요인의 배경에 반하여 반월 상 연골의 눈물은 경미한 외상성 효과의 결과로 발생할 수 있습니다.

병리학 개발

Menisci는 작은 구조물입니다. 그러나 클리닉의 편의를 위해 분류 된 많은 상해가 있습니다.

반상 니스 눈물 손상의 유형에 따르면 :

• 세로 세로 - "물을 처리 할 수 ​​있습니다";
• 패치 워크 낫;
• 수평;
• 반경 - 횡단;
• 후방 또는 전방 경적에 대한 손상;
• 찌그러진 조직을 가진 퇴행성 자연의 파열.

반월 상 연골의 발달 정도에 따라 눈물이 있습니다.

손상의 특징은 다음과 같은 유형의 병리를 구별합니다.

• 격리 됨 - 동시에 한 반월 상 연골이 손상됨.
• 결합 - 무릎 관절의 두 반월판 무결성이 방해됩니다.

모든 유형의 부상 중에서 "급수 깡통"유형의 눈물은 가장 흔히 후방 및 전방 경골의 고립 된 상해로 진단됩니다.

이 부상의 다른 유형 분류가 있습니다.

반월판 파열의 증상

무릎 관절 반월 상 연골 파열의 임상 양상은 다음과 같은 기간으로 구성됩니다.

반월판 손상의 경우 급성기의 특이성은 염증의 모든 징후와 함께 비특이적 인 반응성 염증 과정이 조직에 우세하므로 정확한 진단을하기가 어렵다는 것입니다. 다음과 같은 주요 기능이 있습니다.

통증의 특징 :

• 지방화 - 지역, 무릎 관절 부위;
• 분포에 의해 - 조사는 전형적이지 않다;
• 본질적으로 - 고통스럽고, "꼬이는";
• 강도 - 부상의 시간에 발음 될 수 있습니다, 다음 강도가 염증 과정의 발전 정도에 따라 달라집니다;
• 발생시 - 부상 발생 시점.

무릎 관절에서 가능할 수있는 모든 움직임의 "확장"은 특히 어렵습니다.

급성기의 경과는 병변의 중증도에 따라 다릅니다.

• 휴식이 불완전하고 미성년자 인 경우, 진료소는 알려지지 않고 다음 몇 주 동안 사라집니다.
• 중등도 파열시 통증은 급격 해지고 움직임은 제한적이지만 환자는 걸을 수 있습니다 (어려움이 있음에도 불구하고). 완전한 치료가 처방 된 경우 증상은 몇 주가 지나면 끝나고 치료가 완료되지 않으면 병리학 적 과정이 만성화됩니다.
• 무릎 관절의 반월 상 연골의 부상, 심각한 혈액 축적 (이 상태를 관절염이라고 함)에 심한 부상 및 심한 통증이 관찰됩니다. 기껏해야 걷는 것이 최악의 경우에는 전혀 불가능합니다. 이 상태에서 외과 적 치료가 필요할 것입니다.

아 급성기는 2 ~ 3 주 후에 발생합니다. 염증 반응 효과는 덜 두드러집니다. 주로 지역 현상 관찰 :

• 무릎 관절낭의 압박;
• 고통;
• 관절의 운동 장애 (봉쇄)는 반월 상 연골 파열의 가장 정확한 확인입니다 (대부분 반월 상 연골이 손상된 경우 발생합니다).

메 니스 커스 틈이 작 으면 급성 및 아 급성 현상이 가라 앉을 때 만성적으로 진행되며 무릎 관절의 일정한 중등도의 통증 및 운동 장애로 나타납니다.

진단

진단은 환자의 불만 사항, 건방진 데이터 (부상 사실), 추가 검사 방법의 결과에 따라 결정됩니다.

신체 검사는 다음을 보여줍니다 :

• 검사시 - 무릎 관절의 적당한 팽창, 그 안의 운동 장애;
• 촉진 (촉진) - 통증은 관절의 수동적 움직임을 시도 할 때 증가하고 의사의 손에 의해 수행됩니다.

진단을 확인하기 위해 특별 검사가 수행됩니다.

• 외측 내측 검사;
• 압축 증상을 검출하기위한 테스트;
• 회전 (Steyman-Braghard);
• 확장 (Landes, Roshe)

경음악 진단 방법은 중요합니다.

• 무릎 관절의 X 선은 가장 접근하기 쉬운 진단 방법이지만 가장 정확한 것은 아닙니다. 조영제를 사용하여 실시 할 수 있습니다. 이것은 반월판의 손상을 감지하고 갭의 유형과 크기를 명확히하기 위해 사용할 수 있습니다.
• 자기 공명 영상 (MRI)은 X 선 검사 중에는 사용할 수없는 세부 사항을 식별하는보다 정확한 방법입니다.
• 관절 경의 무릎 관절 - 관절 경 (통합 된 광학 및 조명이있는 내시경의 일종)이 관절의 공동 안으로 도입되어 육안 반쪽의 손상을 시각적으로 인식합니다. 이 방법은 또한 반월 상 연골의 느슨하게 놓인 파편을 제거하고, 약물을 투여하는 등의 치료 과정을 수행하는 것을 가능하게합니다.

차동 진단

무릎 관절 반월 상 연골 파열의 차별 진단은 다음과 같은 질병 및 병리학 적 상태로 수행됩니다.

• 관절 내 신체의 침해;
• 리플렉스 근육 수축.

관절 내 신체의 침해는 다음과 같은 병리와 함께 발생할 수 있습니다.

• 호프 병 (다른 이름 - 지방 관절염) - 무릎 관절 주위에있는 지방 조직의 퇴화 (Goff의 지방 기관이라고도 함).
• Koenig 씨 병은 관절 연골의 제한된 영역에서 괴사 (괴사)가 발생하는 골 연골 병증의 일종입니다. 동시에, 영향을받는 단편은 연골 표면에서 떨어져 나와 관절 마우스를 형성합니다.
• 연골 종증 (chondromatosis) - 연골 조직이 관절의 활막에서 형성되는 형성 장애 (dysplastic) 과정 (조직에서의 대사 과정의 침범);
• 연골 연화증 (chondromalacia) - 연골의 미네랄 성분을 침범하여 연화를 유도합니다.

반사 근육 형성은 다음과 같은 병리를 동반합니다 :

• 타박상;
• 인대와 관절막의 손상.

합병증

무릎 관절 반월 상 연골 파열의 주요 합병증은 봉쇄 - 운동을 수행 할 수 없다는 것입니다.

어떤 경우에는 반응성 염증이 동시에 발생하지만 발음이 없으므로 별도로 복용 한 합병증으로 간주 할 수 없습니다.

무릎 관절 골절 치료 및 수술

무릎 관절의 반월 상 연골 파열의 치료는 주로 다음에 달려 있습니다.

• 손상의 정도;
• 그것의 지방화.

치료의 초기 단계에서 다음과 같은 것들이 있습니다 :

• 관절의 펑크와 혈액의 존재 - 흡입;
• 필요한 경우하지의 나머지 부분 - 고정 (이 목적을 위해 석고 모형을 부과하십시오);
• 부상 당일 - 지역 감기;
• 진통제.

추가 과제는 다음과 같습니다 :

• 운동 요법;
• 물리 요법 치료 방법 (UHF, 전자 레인지 등);
• chondroprotectors - 반응성 염증 (글루코사민, 콘드로이틴 황산염)으로 인한 파괴로부터 관절 연골을 보호하는 약물;
• 비 스테로이드 항염증제 (NSAIDs). 석고 붕대를 제거한 후 NSAID를 연고와 젤의 형태로 국소 적용합니다.

외과 적 치료는 다음 징후에 따라 수행됩니다 :

• 반월 상 연골의 몸과 뿔의 분리;
• 후속 변위와 함께 반월 상 연골의 파열;
• 그것을 분쇄;
• 보수 치료의 효과가 없다.

가장 인기있는 작업은 다음과 같습니다.

• 솔기와 특수 구조로 반월 상 연골의 복원;
• 반월판 절제술.

외상 학자들은 반원관을 저장하는 가장 작은 기회를 이용합니다.

• 관절의 해부학 적 관계가 위반된다.
• 관절 표면의 응력 증가.

이러한 위반은 무릎 관절의 외상 후 변형성 관절염 - 비 - 염증성 요소 파괴 -의 발생을 유발합니다.

다음과 같은 경우 메 니스 커스를 재봉 할 수 있습니다.

• 조인트 캡슐로부터 분리된다.
• 주변 및 종 방향 수직 파손.

수술 후 유리한 결과의 가능성은 다음과 같은 상황에서 더 높습니다.

• 신선한 상해;
• 40 세까지의 환자 연령;
• 중간 또는 적색 지역의 손상.

종종 바느질 대신에 반상발의 단편을 물방울 모양 또는 화살 모양의 흡수성 고정물로 고정시킵니다.

전체 반월 상 연골 또는 그 파편을 제거하는 절대적인 징후는 다음과 같습니다.

• 큰 단편의 분리;
• 연골 퇴화의 시작.

meniscectomy가 통증을 50-70 % 만 제거 할 수 있으며 그 자체로 수술 후 합병증을 일으킬 수있는 요소임을 기억해야합니다.

• 유출 형성;
• 관절염 - 관절의 염증;
• 관절증.

손상된 반월 상 연골의 결손 부분이 클수록 수술 후 합병증의 위험이 높습니다.

작업이 수행됩니다.

• 개방 방법;
• 관절 경을 사용하여.

수술 후 기간의 치료는 다음과 같은 임명에 있습니다 :

• 수술 치료 후 6-12 개월 동안 관절의 하중을 제한합니다.
• 물리 치료;
• 마사지;
• 운동 요법;
• 연골 보호제;
• NSAID.

예방

무릎 반월 상 연골 파열의 예방 조치는 다음과 같습니다.

• 일반적으로하지의 부상 가능성과 특히 무릎 관절의 부상 위험이 높은 상황을 피하십시오.
• 필요하다면 부상 위험과 관련된 활동 - 무릎 패드 사용;
• 반월 상 연골 조직의 약화에 기여하는 병리학의 예방 및 발생시 적시에 진단 및 치료.

예측

무릎 관절의 반월판 파열의 예후는 다릅니다. 적절한 치료가 수행된다면, 예후는 보통 놀라움없이 유리합니다. 무릎 관절에 하중이 가해질 때 때때로 보행과 통증의 불안정이있을 수 있습니다.

반월판을 제거해야 할 필요성에 대한 예후는 무릎 관절의 기능이 손상되면서 악화됩니다.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, 의학 비평가, 외과 의사, 상담 의사

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