Femoro-acetabular joint impingement

괄호

근골격계의 다소 복잡한 질병 중 하나는 고관절 증후군의 충돌 (뼈 조직의 과도한 성장으로 인한 대퇴골 - 비구 충돌)이라고하는 병리학입니다. 그러한 진단을받은 환자는 거의 모든 운동을 완전히 수행하기 어렵습니다.

병리학의 원인

큰 하중이 운동에 옮겨지고 체중이 전달되는 사람의 골격에있는 주된 큰 관절은 엉덩이입니다.

질병을 개발할 위험에있는 선수와 사람이 오랫동안 발에 있어야하는 직업의 사람들입니다. 또한 신체의 연령 관련 병리학 적 변화로 인해 노인에서 질병의 가능성을 높입니다.

고관절 증후군에는 두 가지 유형의 충돌이 있습니다.

1 차 - 관절 장치의 이상이 나타나면 구성 요소에 영구적 인 기계적 손상이 발생합니다.
2 차 - 다른 관련 질병의 배경에 대해 발생합니다.

주요 원인은 다음과 같습니다.

엉덩이 뼈 관절의 구조에 선천성 이상;
관절의 짙어 짐 (뼈).
Osteophyte (뼈 조직 표면의 병리학 적 성장).

병리학의 2 차 원인 :

다리에 힘줄이나 인대의 무결성 (파열) 위반;
활액낭염 (뼈 돌출부에 연조직이 마찰하는 대신 유체로 채워진 공동의 염증);
골화 (골화);
조인트의 요소 중 하나의 변위;
근육 마비;
외상 후 비정상적인 변화.

다리의 저체온증, 수술, 결핵 및 당뇨와 같은 병리학의 존재 또한이 질병의 도발 요인입니다.

충돌 단계

의학에서 질병의 다음 단계가 구분됩니다.

먼저. 그것은 25 세에 도달 한 사람들에게 특징적입니다. 붓기, 출혈로 나타납니다.
두 번째. 40 세 미만의 환자는 고통받습니다. 이 기간 동안 섬유증과 건염 (염증, 건초의 구조에 변화가 있음).
셋째 병리학은 더 성숙한 나이의 사람들에게 내재되어 있습니다. 특별한 검사를하는 동안 팔목의 박차와 파열이 감지됩니다.

고관절 충돌의 증상

대퇴골 관절의 충돌로 인해 관절 구조의 구성 요소가 이동 중에 충돌합니다. 보통 병리학 적 과정은 대퇴골의 경부 또는 고관절이있는 머리의 가장자리에 관련됩니다.

엉덩이 뼈 증후군 충돌의 또 다른 이름은 femuroacetabular 충돌입니다.

일반적으로 인간에서는 대퇴부 관절의 대퇴골 과립 간 갈등이 없다. 그러나 편위의 경우, 대퇴 경부에 모서리를 따라 불규칙성을 가진 결절이나 비구가 나타날 때, 움직일 때 조음 구조의 병리학 적 요소가 충돌합니다.

병리학 적 과정의 유형에 따라 통증의 종류는 다양합니다.

병리학의 경우, 대퇴골의 뼈 조직의 성장이 일어날 때, 다리의 축 방향 운동 중에 고통스러운 감각이 발생할 것입니다 (킥 - 충돌).
대퇴골의 비구의 가장자리에있는 과정에서 환자는 굴곡과 신전, 즉 다리 외전시에 날카로운 통증, 즉 더 넓은 운동 범위 (핀어 - 충돌)를 호소합니다.

발목 충돌의 증상

충돌 발목 증후군은 관절 내부의 뼈 표면 사이의 공간이 줄어들 때 발생합니다. 통증은 다리 부위에서 나타나며 오랫동안 들어 올리고 걷는 것에 의해 가중됩니다.

혈액 순환이 불충분하면 조직에 괴사가 발생합니다. 병소는 흉터를 남기고 석회화되어 후속 염증을 일으 킵니다. 인상 발목 증후군 (뒤 및 앞)은 쇼 발레 댄서들과 운동 선수들 사이에서 발 아래쪽 다리에 엄청난 부하를줍니다.

발달 초기 단계에서 환자는 고통스런 감각에 거의 관심을 기울이지 않습니다. 질병의 진행과 함께 무릎 관절로 확장되는 클릭과 통증, 관절의 성능 저하로 발목의 움직임이 더욱 고통스러워집니다.

진단

진단을 내릴 때 증상이 관절염과 관절염, 힘줄의 석회화 및 점액낭염과 같은 병리학 적 증상과 유사하기 때문에 충돌하는 증후군과 관절의 다른 질병을 혼동하지 않는 것이 중요합니다. Acetabular 증후군은 osteochondrosis와 neuropathy와 증상이 비슷합니다.

질병의 초기 단계에서 검사의 도움을받는 검사를 토대로 의사는 통증이 국한되어있는 곳을 결정할 것입니다. 두 개의 투영법에서 찍은 X 선 결과에 따라 뼈의 관절의 충돌 원인을 식별 할 수 있습니다.

전문가가 다른 질병과 증상의 유사성으로 인해 올바른 진단을 내리는 데 의의가있는 경우 현대의 검사 방법을 사용하여 자격을 갖춘 의사 (또는 아닌 환자)가 수행하는 감별 진단이 필요합니다. 대부분 MRI (자기 공명 영상) 및 CT (전산화 단층 촬영)입니다.

질병을 치료하는 방법

엉덩이 뼈 증후군의 증후군의 충돌은 병리학의 발달 단계의 정확한 진단 및 결정 후에 의사에 의해서만 규정된다. 고통의 제거와 그 원인의 효과는 문제를 발견 한 시간과 비슷합니다.

첫 번째 단계에서는 보존 적 치료 방법이 적용됩니다.

항염증제를 복용;
상해 현장에서 코르티코 스테로이드와의 봉쇄 사용;
물리 치료 (초음파, 전기 영동, 자기 치료);
레이저 요법;
영향을받는 관절의 고정 (환자의 위치는 고통이 없어야 함);
물리 치료법 (운동 요법).

이 방법의 사용과 기간은 특정 환자에게 엄격하게 개별적으로 설정됩니다.

약물 복용시 병력, 금기 사항, 특정 약물에 대한 알레르기 등을 고려해야합니다. 부작용의 존재로 인해, 약물 치료는 전문의에 의해 엄격하게 통제됩니다.

운동 요법은 환자가 통증 (특히 무릎에 발산)을 나타내지 않도록하는 것입니다.

약물 봉쇄는 1 년에 3 회 이상 실시하지 않습니다.

환자를 회복하려면 잘 먹어야합니다 (필수 미네랄, 비타민이 들어있는 음식).

2 단계에서 약물 치료와 관절 경의 사용 (관절 장치의 외과 적 개입)이 포함 된 포괄적 인 치료가 필요합니다.

관절 경 (관절 경)의 도움을 받아 진단 및 치료 방법을 적용하면 내부에서 고관절의 상태를 관찰하고 정확한 수술을 할 수 있습니다.

3 단계의 경우, 환자가 일할 능력을 잃어 버리기 때문에 회복에 대한 예후는 실망 스럽습니다. 이 경우 운영 방법 만 사용됩니다.

수술 후, 환자는 운동 치료 (의사의 감독하에 있음), 근육 전기 자극 및 비타민 복합체를 포함한 재활 과정이 필요합니다.

이러한 복원 방법은 모두 환자의 연령과 특정 환자의 징후에 따라 전문가가 엄격하게 지정합니다.

그것과 싸우는 것보다 병리를 예방하는 것이 낫습니다. 규칙적으로 간단한 치료 운동을하고, 바로 먹고, 건강한 삶을 영위하십시오. 저체온증을 피하고 뼈가 손상 될 위험을 최소화하십시오. 무거운 육체 노동 또는 스포츠의 경우, 보호용 드레싱, 보조 장치를 사용하십시오.

질병을 시작하지 마십시오. 엉덩이 뼈의 관절에 불쾌한 고통스런 증상이 나타나면 가능한 한 빨리 의사의 진료를 받으십시오.

Femoro-acetabular impingement : 실제 가이드

기능 훈련은 많은 훈련 프로그램의 중요한 부분이지만, 이러한 훈련은 올바르게 수행되어야합니다. 잘못된 기술은 관절에 스트레스를 증가시킬 수 있습니다. 이 운동을 한 후 사타구니 부위 또는 전후 넓적 다리 부위에 통증이있는 경우이 기사가 도움이 될 수 있습니다.

Femoro-acetabular impingement (FAI)는 방사선 진단 및 임상 평가를 통해 활동 인구에서 발견되는 상당히 흔한 병리학입니다. 이 기사의 목적은 고관절의 해부학 적 구조, 대퇴 - 비구 충돌의 현상 분석, 원인 및 증상, 자기 진단 방법 및 자기 교정을 반복하는 것입니다.

임상 적으로 중요한 해부학

앞으로 나아가고 FAI의 원인을 이해하기 시작하기 전에 엉덩이 관절의 해부학을 간략하게 생각해 봅시다. 그래서, 고관절은 대퇴골의 머리와 골반 뼈의 비대에 의해 형성된 구형 조인트입니다. 관절에는 캡슐, 많은 인대와 근육이 있으며, 각각 관련 매뉴얼에서 자세히 읽을 수 있습니다. 나는 대퇴 - 비구 충돌의 그림에서 중요한 역할을하는 몇 가지 핵심 구조에주의를 기울이고 싶습니다. 그것은 둔부 근육에 관한 것입니다.

장골에서부터 시작하여 대퇴골에 붙어있는 3 개의 둔근 근육이 있습니다. 일반적으로 그들은 넓적 다리의 확장과 납치를 수행합니다. 둔부 근육이 쪼그리고 앉는 동안 허벅지 움직임을 제대로 제어하지 못하면 엉덩이 관절의 조직에 과도한 부하가 발생할 수 있습니다. 엉덩이의 외부 회전의 제어가 불충분하거나 더 자주 이러한 요소가 조합 된 경우에도 마찬가지입니다.

이유

FAI의 원인은 명확하지 않습니다. 그러나,이 질병은 운동의 생체 역학 (과도한 굴곡, 내전 및 대퇴부의 내부 회전)을 위반하는 것과 관련이 있으며, 그 결과 대퇴골의 머리 / 목은 중탄 구의 가장자리를 집중적으로 누르기 시작합니다. 이 과정은 길기 때문에 점차적으로 캘러스가 형성됩니다. cam-type (영어 Cam-cam), pincer-type (영어 pincer-tongs) 및 혼합 유형의 세 가지 유형이 있습니다. 캠 유형의 변형은 대퇴골 두 / 목의 모양과 크기가 변경되어 대퇴골과 비구 사이의 접촉이 더욱 커집니다. 집게의 유형의 변형은 대퇴골 머리에 의해 덮인 면적의 증가로 이어지는 비구의 가장자리의 확산입니다. 86 %의 사람들이 병변을 앓고 있다는 증거가 있습니다.

증상

전 대퇴골 - 비구 충돌의 주요 증상은 다음과 같습니다.

• 사타구니 또는 허벅지 앞쪽 측면에 통증이 있습니다.
• 촉진시 재현되지 않는 심한 둔한 통증;
• 점진적 시작;
• 웅크리는 동안 통증이 있습니다.
• 증상이 점진적으로 증가하기 때문에 앉기가 어렵습니다.
• 신발이나 양말을 착용 할 때의 통증.

이러한 증상은 고관절의 다른 문제와 함께 발생할 수 있습니다. 예를 들어, 관절 립의 파열, 대퇴 신경의 협착, 내전근의 건 장증, 또는 요추 - 장골 근육은 유사한 증상을 나타낼 수 있습니다.

자체 테스트

이 절에서는 대퇴 - 비구 충돌과 관련된 증상이있을 때 유용하게 사용할 수있는자가 진단 기술을 살펴 봅니다.

* 아래에 설명 된 검사는 정형 외과 의사, 물리 치료사 또는 외과의 사의 완전한 임상 검사를 대체하지 않습니다. 이는 이러한 검사에 한계가 있으며 전문의가 많은 구체적인 검사를 실시하고 도구 진단 방법의 결과를 반영하여 정확한 진단을 내릴 수 있기 때문입니다.

스쿼트 테스트

똑바로 세우십시오 : 어깨 너비만큼 떨어져있는 발, 서로 평행 한 발. 깊은 웅크리는 것을 수행하십시오. 증상이있을 때 스쿼트의 깊이를 확인하십시오. 스쿼트 중에 증상이 나타나면 스쿼트를 계속해서는 안됩니다. 시작 위치로 돌아갑니다. 이 검사는 FAI의 증상을 재현하지만이 검사의 특이도는 그리 높지 않습니다.

허벅지 굴곡 검사

등뒤를 곧게 편다. 엉덩이와 무릎을 구부리지 마십시오. 사타구니 부위의 증상을 느낄 때까지 90도 굴곡 자세에서 운동을 시작하십시오. 반대쪽에서이 절차를 수행하고 양쪽의 진폭을 비교합니다.

*이 검사는 엉덩이 관절의 굴곡 진폭을 독립적으로 평가할 수있게 해줍니다. 대부분의 경우 대퇴 - 비구 충돌과 함께 감소합니다.

페이버 테스트

등뒤를 곧게 편다. 한 다리의 발을 다른 다리의 무릎 위에 약간 올려 놓고 구부러진 다리의 무릎이 자중에 떨어지는 것을 허용하십시오. 두 측면에서 테스트를 수행 할 때의 차이점에 유의하십시오. 양측간에 상당한 차이가 있거나 사타구니 부위에 통증이 있으면 검사는 양성으로 간주됩니다.

토마스 테스트

테이블 가장자리에 등을 대고 누워 무릎을 손으로 가슴에 대고 (시험 중에는 허리를 테이블에 단단히 밀착시켜야합니다). 그런 다음 한쪽 무릎을 가슴에 단단히 댄 상태에서 다른 쪽 다리를 내려 놓습니다. 다른 쪽에서도 똑같이하십시오. 엉덩이 굴곡근의 색조가 높고 엉덩이 관절의 앞면을 따라 구조물이 짧아지면 한쪽 다리가 다른 다리보다 떨어집니다.

*이 검사들이 양성이라면 병이 있다는 것을 의미하지는 않습니다. 이 검사는 증상을 재현합니다. 정확한 진단을 위해서는 전문가와상의해야합니다.

일상 활동 수정

아무도 자신의 라이프 스타일을 바꾸고 싶지는 않지만 연구자들은 대퇴골 - 비구 충돌을 가진 환자가 특정 유형의 일상 활동을 수정할 때 통증이 현저하게 감소하여 고관절 캡슐의 과도한 자극을 유발한다는 사실을 입증했습니다. 다음은 위에서 설명한 증상을 경험할 경우 수정해야하는 습관입니다.

• 다리 나 무릎에 함께 앉지 마십시오.
• 당신 편에서 자고 싶다면, 엉덩이와 다리 사이에 베개를 놓으십시오.
• 쪼그리고 앉을 필요가 있다면 "스모"스타일로 앉아 라.
• 엉덩이 관절에 과도한 굴곡이 수반되므로 사이클링을 피하십시오.

이러한 활동 유형의 구현 시간을 줄이거 나 완전히 제한해야합니다. 장기적으로 증상이 악화 될 수 있습니다.

스트레치 마크

스트레칭은 운동의 진폭에 제한이있을 때 수행되어야합니다. 그러나 상태가 매우 짜증 스럽기 때문에 조심해야합니다. 이 경우 과도한 스트레칭은 증상의 증가로 이어질 것입니다. 연습을하기 전에 각 방향으로 약 15 초 정도의 짧은 스트레치 세션을 3 세트하십시오. 운동 프로그램을 마친 후에는 같은 방향으로 최대 30-60 초까지 길고 역동적 인 스트레칭을 수행 할 수 있습니다.

스트레칭 옵션 :

1. 런지에서 허벅지 굴근을 스트레칭;

2. 엎드려서 자리에 quadricep 스트레칭;

3. 아드님을 스트레칭하는 것은 모든 네 발목에 위치합니다.

4. 모든 네발의 위치에서 둔근 근육을 스트레칭;

5. 신축성있는 테이프를 사용하여 뒤쪽의 엉덩이를 구부리십시오.

이 스트레치 마크의 모든 것이 매일 수행되어야하는 것은 아니며, 모두 긴장 영역의 위치에 따라 달라집니다. 예를 들어, 토마스 검사가 양성이면 힙 굴근에주의를 기울여야합니다.

한편으로는 허리 flexors의 탄력이 다른 측면에 비해 크게 다른 경우, 이것에 대한 작업. 둔근 근육과 엉덩이 관절을 스트레칭하는 것은 스모 스쿼트 준비를위한 훌륭한 도구입니다. 스트레치 마크를 수행 할 때 약간의 아픔이있을 경우 즉시 중지하십시오! 고통을 통해 스트레칭을 시도하지 마십시오! 위에서 설명한 기술을 사용하여 부정적인 결과를 얻는다면 물리 치료사 또는 정형 외과 전문의의와 상담하십시오.

시정 조치

운동은 세 단계로 나뉩니다. 첫 번째 단계에서 우리는 최소한의 증상을 유발하려고 시도하고 유괴 자와 외부 회 전자의 통제를 개선하기 위해 노력하고 있습니다. 둘째, 우리는 하중을 증가시키고, 직립 자세로 운동을 추가하고 신근 및 측방 둔부 근육의 개선 된 통제를 계속 자극합니다. 세 번째 단계에서는이 다리에 균형 요소를 추가하고 근육 활동을 증가 시키며 더 깊이 압축합니다. 운동 상태는 주의력과 과민 반응에 따라 선택되어야하며, 증상이 허락한다면 나중에 더 높은 단계로 이동할 수 있습니다. 각 단계마다 고유 한 의미가 있으며 점프하거나 과소 평가하지 않습니다. 이전 단계의 운동이 증상을 멈추자 마자 다음 단계로 넘어갈 수 있습니다.

1 단계 :

1. 측면에 "연체 동물 (mollusk)"운동을하십시오.

2. 엎드린 자세의 엉덩이 납치;

3. "당나귀를 걷어차십시오"운동하십시오;

4. 운동 "다리".

2 단계 :

1. 발에 탄력있는 테이프로 부착 된 단계;

2. 한쪽 다리에서의 루마니아 데드 리프트.

3. 무릎에 고정 된 신축성 테이프가있는 정강이;

4. 외부 회전에서 엉덩이가있는 과도한 긴장.

5. 운동 "다리 대합."

3 단계 :

1. 한 다리에 웅크 리기 (벽에 붙을 수 있음);

2. 현장에서 돌진 (공이나 벽을 사용할 수 있음);

체중이 큰 스모 스쿼트

4. "다리 한 다리 다리 운동".

위에 제시된 정보를 통해 귀하가 어떤 일이 일어나고 있는지 이해하실 수 있기를 바랍니다. 튼살이나 운동을 할 때 통증이 느껴지면 운동의 강도 또는 진폭을 줄이십시오. 이것이 도움이되지 않고 증상이 계속해서 커지면 전문가에게 도움을 청하십시오. 훈련 중에는 기분이 좋지만 일반적으로 쉽게 느끼지 못하는 경우 물리 치료사 또는 정형 외과의 사와 상담하여 상태를 평가하십시오. 고관절의 통증은 여러 가지 이유로 발생할 수 있습니다. 그러나 대퇴 - 비구 충돌의 경우, 침해의 감각이 언제 생기는지, 일상 활동 중에 또는 훈련 후에 결정할 필요가 있습니다.

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엉덩이 관절 증후군의 피모로 비구 충돌

주제에 대한 질문에 대한 가장 완벽한 답변 : "대퇴부 넙 다리 관절의 엉덩이 관절 증후군 충돌".

왜 신경과 전문의는이 병리학에 대해 알고 있어야합니까? Femoro-acetabular impingement syndrome (초기 이름 : joint lip syndrome 또는 cervico-asababular impingement)은 신체 활동이 활발한 중년 및 중년 인구의 고관절의 골관절염의 가장 흔한 원인입니다. 이 같은 사람들에게는 허리 관절 병리학 에서처럼 허리 받이의 같은 부위로 퍼지는 통증을 일으키는 경우가 있기 때문에 요추의 골 연골 탈출증 (추간 판 탈장 포함)의 유병율이 높습니다. 그 위치에 상관없이 통증의 원인 진단 "- 이것은 신경 학자가 자신의 전문 직업을 수행하는"십자가 "입니다. 그리고시의 적절하게 밝혀진 진정한 병리 (질병)가 환자를 불필요 (장기간 및 경우에 따라 만성적 인) 고통 (때로는 장애), 부당한 경제적 비용 및 건강한 전체 삶의 모든 매력을 박탈하는 증거를 설명 할 필요가 없습니다 전문가).

정의 Femoro-acetabular impingement (FAI) - 병리학 적 과정, 대퇴골의 중두엽 (Latin-labrum acetabulae) 머리 또는 목의 가장자리 (입술)의 만성 외상 (즉, FAI는 비구의 가장자리와 허벅지의 대뇌 피질 영역 사이의 충돌이다). FAI는 labrum acetabulae를 파열시키고 연골을 손상 시키며 궁극적으로 골관절염 (고관절)의 조기 발달을 초래합니다.

병인학. 다음과 같은 병인학 적 요인이 FAI로 이어진다 : 기형 (엉덩이 형성 이상, 대퇴골 두 타원형, 돌출 된 두경부 관절염, 비구 구 회귀), 어린 시절의 질병 (Legg-Calve-Perthes 병 등), 대사성 질병의 영향 epiphysiolysis, 대퇴골 두 무균 성 괴사, 고관절 외상 후 상태 (고관절 및 비구 골절의 결과), 수술 요법의 효과 S 개입, 직종 심한 운동, (1 차 및 2 차)에 비구의 바닥 돌기.

주의 : 환자의 연령은 원칙적으로 TBS 병리학에 해당하는 것보다 훨씬 작습니다. 환자는 coxatrosis가있는 전통적인 환자보다 젊습니다.

FAI의 유형. 구형 대퇴골의 형태를 벗어난 구형 대퇴골 근위부를 기준으로 한 cam-type (또는 영어 cam-cam의 cam type)과 구형의 손실 (pincer type)의 두 가지 유형이있다. 이는 대퇴골 두의 적용 범위가 증가한 것입니다. 그러나 대부분의 환자 (90 % 이상)는이 두 가지 유형 (혼합형, 혼합형)의 조합을 가지고 있기 때문에 한 유형을 식별 할 때 실제 작업에서 두 번째 유형의 징후가있을 가능성에주의해야합니다.

FAI는 언제 의심해야합니까? 처음에는 사타구니 부위에 통증이 있습니다. 환자는 엄지 손가락과 집게 손가락으로 큰 trochanter (이른바 C-sign)의 영역을 수용함으로써 통증의 국소화를 나타냅니다. 이 통증은 대 대부와 허벅지 바깥 쪽 표면으로 퍼지고 무릎 관절의 외 표면에 도달합니다 (둔부 부위의 통증과 요추 가능). 종종이 환자들은 무릎 병리 검사를 받게됩니다. 길게 앉아있는 자세를 취한 후에 달리거나 뛰어 오르는 동안 허리의 굴곡과 내부 회전에 의해 통증이 악화됩니다. 종종 환자들은 오랜 시간 동안 차를 운전할 수 없다는 사실에 주목합니다. 2 시간에서 3 시간 후에는 계속하기 전에 다리를 10 분에서 15 분 동안 똑바로 세워야합니다. 그것은 또한 예를 들어 무거운 하중을 지닐 때와 같이 관절에 가해지는 하중이 증가 할 때 통증이 증가한다는 특징이 있습니다. 고통은 TBS의 부하에 직접 비례합니다. 매우 자주 역사의 외상과의 연관성을 발견 할 수는 없지만 만성적 인 과부하 (예 : 댄서 또는 축구 선수)와의 연결이 있음을 염두에 두어야합니다.

FAI로 의심되는 환자를 올바르게 검사하는 방법은 무엇입니까? 도발 테스트 (impingment tests)를 사용하여 환자의 임상 검사를 시행 할 때. 캐비티의 전방 상부와 대퇴골의 표면이 충돌하는 것을 감지하기 위해 다리는 엉덩이 관절에서 90 °로 구부러져 안쪽으로 가져 와서 회전합니다 (사진 1 참조). 통증은 관절의 구성 요소가 충돌하여 이동의 끝점에서 발생합니다. 후부 가장자리의 관심을 평가하기 위해 환자의 다리가 최대한 구부러지지 않고 밖으로 회전합니다 (우려 테스트 또는 예고 위험 테스트). 통증의 모양이 진단 기준으로 사용됩니다 (사진 2 참조). C 증상 검사도 사용됩니다. 연구원은 첫 번째와 두 번째 손가락이있는 오버 핸들 영역을 문자 "C"모양으로 감싸고, 압력을 가할 때의 통증은 비구 성분의 병리가 있음을 나타냅니다. 다음 단계는 x- 레이 검사를 수행하는 것입니다. 그러나 그 시행의 필요성을 결정할 권리는 정형 외과 및 외상 학자에게 제공되어야한다 (즉, 신경학자가 정형 외과 및 외상 학자에 의해 확인되어야하는 "FAI"의 임상 진단).

참고 : MSCT (multislice computed tomography) 및 MRI (Magnetic Resonance Imaging)와 같은 최신 기법이 있음에도 불구하고 X- 레이 방법은 여전히 필수적이며이 회로의 첫 번째 요소입니다. MRI 검사는 방사선 사진에서 볼 수있는 징후뿐만 아니라 관절 내 자유 유체의 존재뿐만 아니라 연조직 구성 요소 (관절 연골 및 연골이 가장 중요한 것) 및 연골 낭종의 존재를 평가하는 데 도움이됩니다.

치료. FAI 환자의 치료에는 보수적 인 방법과 수술 방법을 사용하십시오. 보수 치료는 통증을 유발하고, NSAIDs, 연골 보호제를 복용하고, 물리 치료 과정을 통과하는 신체 활동을 제한하는 것입니다. 물리 치료를 수행합니다. 코티코 스테로이드의 intra-articular 주사의 사용은 입술의 연골 부분의 병리학의 증거가 있고 FAI의 방사선 학적 징후를 확인하는 것이 아니라면 정당화된다. 혈소판이 풍부한 혈장 및 히알루 론산 제제의 관절 내 주사는 우수한 임상 효과를 제공합니다. 그러나 통증을 유지하면서 환자는 외과 적 치료를 받아야하며,이 경우 외상 치료는 조기 관절 통증의 예방입니다.

FAI에 대한 자세한 내용은 다음을 참조하십시오.

기사 "Femoro acetabular conflict : 진단 및 치료의 기본 원리"S. Strafun, R.A. Sergienko, N.M. Satyshev, Yu.E. 버싹; SI "우크라이나 국립 의학 아카데미 외과학 및 정형 외과 학회"키예프 (의학 신문 "우크라이나 건강"2013 년 12 월 27 일);

문서 "Femoro acetabular Impingement : 문학의 검토"Khousainov N.O.; FGBU "NIDOI 그들. G.I. 러시아 상트 페테르부르크 보건부 ( "어린이의 정형 외과, 외상 및 재건 수술", 2015 년 2 호);

발표 "대퇴 비구 충돌의 진단"Tikhilov RM, Shubnyakov II, Pliev DG, Tsybin A.V. Myasoyedov A.A.; FGU "러시아 외상 학회 및 정형 외과 학회. R.R. 브레 덴 (2009)

엉덩이 충돌의 11 가지 원인

고관절의 충돌은 고관절의 머리 또는 목과의 접촉 과정에서 관절 립의 손상 및 비구의 가장자리가 형성되는 만성적 인 관절의 병리학이다.

질병의 또 다른 이름은 "femuroacetabular conflict"입니다. 비구의 가장자리와 대퇴골 경부의 마찰은 화재에 심각한 불편 함을 수반하는 긴 과정을 겪습니다. 커다란 힘줄 커프가 허벅지의 원형 움직임을 재현 할 수 없습니다. 병리학을 치료하는 방법을 이해하려면 임상상을 철저히 이해해야합니다.

무엇입니까?

엉덩이 관절의 충돌은 사람이이 근육 그룹에 능동적 인 또는 중등도의 하중을 갖는 어깨 또는 둔부 관절에 심한 통증을 경험하는 가장 흔한 병리학 중 하나입니다. 덜 일반적으로 급성 통증이 발목 또는 팔꿈치 부위에서 발생할 수 있습니다. 대부분이 조건은 사람이 활동적인 움직임을 수행 할 때 발생합니다.

이유

고관절은 신체 활동 중 주요 하중과 체중 이동을 설명하는 인간 골격의 주된 부위이기 때문에 가장 자주 충돌이 인간 골격의 특정 영역에서 발생합니다.

가장 민감한 것은 활동적인 생활 양식을 가진 사람들로서 오랫동안 발을 묶어야하는 사람들, 뼈와 관련된 질병으로 고통받는 전문 운동 선수들입니다.

고관절의 충돌은 조건 적으로 두 가지 유형으로 나뉩니다.

관절에 대한 영구적 인 기계적 손상으로 인하여 관절 장치의 병리학 적 과정에서 발생하는 1 차;
2 차적으로, 다른 관련 병리학 적 과정의 영향으로 발생한다.

이 질환의 주요 원인은 다음과 같습니다.

선천성 고관절의 비정상적인 구조;
관절 영역에서 뼈 조직이 두꺼워 져서 움직임에 장애를 일으킨다.
병리 조직 성장 (골 괴사)의 존재를 특징으로하는 임상 사진.

병적 인 과정의 발달의 이차 원인은 다음을 포함한다 :

인대의 파열,하지의 힘줄;
연조직이 뼈와 접촉하는 영역에서 유체로 채워진 공동에 형성되는 염증 과정 (활액낭염);
연조직의 골화;
변위가있는 관절의 병적 변형;
팔다리의 근육 마비;
고생 중 합병증.

엉덩이 충돌 발달을 유도하는 사람들은 다리, 수술, 심한 질병 (결핵, 당뇨병)의 빈번한 저체온증입니다.

비디오

충돌 힙 신드롬

단계 및 유형

의료 관행에서 질병의 세 단계가 있습니다 :

1 기는 평균 연령이 25 세인 사람들에서 가장 많이 발생합니다. 이 경우, 특징적인 증상은 부종, 출혈;
40 세에서 45 세 사이의 환자에서 2 기가 관찰됩니다. 이 나이에 힘줄 구조의 변화가 일어나고 섬유증과 건염이 관찰됩니다.
3 기병은 노인들에게 영향을줍니다. 실험실 검사를 실시 할 때 커프의 파열과 박차가 감지됩니다.

대퇴 간극 갈등의 세 가지 유형도 구분됩니다 :

비구 충돌은 대퇴골의 정상 근위부에서 비구 충돌이 발생하는 이상한 해부학 적 구조를 특징으로한다;
대퇴 갈고리는 정상적인 비구의 상태에서 목과 머리에있는 뼈 조직의 손상된 조짐에서 나타납니다.
대부분의 경우에 대퇴 형 넙적 갈고리 갈등 환자에서 발생합니다.

증상

고관절의 충돌은 운동 과정에서 관절 구성 요소의 충격을 포함합니다. 이 위치에서, 충돌은 대부분 대퇴골 경부와 머리의 표면에서 비구가 발생하는 경우가 가장 흔합니다.

건강한 사람에서 병리가없는 경우, 고관절의 대퇴 비구 충돌이 관찰되지 않습니다. 비정상적인 과정에서 자궁 경부에 작은 결절이 생기거나 또는 비구의 가장자리를 따라 불규칙성이 형성되어 병적 인 요소가 신체 활동 중에 충돌합니다.

운동 중에 고관절의 통증은 병리학의 유형에 따라 다른 강도로 특징 지어집니다.

엉덩이 관절의 목에 뼈 조직이 성장하면, 사람은하지의 특정 위치에서 발생하는 통증을 느낍니다 (축 방향 운동).
대퇴 비구 관절 또는 비구의 가장자리를 따라 병리학이있는 경우 통증 증후군은 굴곡, 신전 및 하체의 광범위한 운동 중에 발생합니다.

발목 충돌은 관절 내부의 뼈 조직 사이의 거리가 줄어들 때 발견됩니다. 통증은 다리 부위에서 발생하고, 운동 중에는 계단을 오르며 강렬 해집니다.

혈액 순환의 부족은 조직 괴사, 무릎 관절의 파열을 유발할 수 있습니다. 이것은 종종 발목에 스트레스가 가해져 운동 선수, 발레 댄서 및 운동 선수에게 발생합니다.

진단

부검은 초기 진단시 수집됩니다. 의사는 대퇴골 부위의 환자의 불만을 고려합니다. 환자는 관절을 둘러싼 근육을로드하는 특정 운동 그룹을 수행하여 검사를받습니다. 환자는 교대로 다리를 구부리거나, 곧게 펴고, 희석하고 무릎 등을 부탁합니다. 고관절의 통증 증후군이 나타나 진단이 확정됩니다.

또한, 통증이 영향을받는 관절에 마취제를 주입하여 줄어들면 검사는 양성으로 간주됩니다. 환자에게 뼈 조직 관절의 충돌 원인을 확인할 수있는 엑스레이도 할당됩니다. 진단에 의문점이 있으면 MRI와 CT가 처방됩니다.

치료 방법

고관절 증후군의 충돌을 제거하기위한 치료 조치는 보수 치료와 수술을 의미합니다.

보수 치료

주된 치료 방법은 충돌을 줄이기위한 운동 활동의 제한, 조여진 연조직의 부푼을 완화시키는 약물의 사용, 염증 과정의 감소 및 통증 증후군입니다.

주요 치료 방법은 다음과 같습니다.

통증이 때때로 발생하면, 영향을받는 관절은이 시점에서 고정되어 있습니다.
심각한 염증 과정의 존재하에, 비 스테로이드 군의 항염증제가 사용된다 (Ibuprofen, Ortofen);
코르티코 스테로이드 차단 또한 처방됩니다.

치료는 다음 절차와 함께 수행됩니다 :

레이저 요법;
초음파 요법;
전기 영동;
자기 치료.

환자는 또한 근육 시스템을 강화하기위한 물리 치료를 처방받습니다. 이 경우 손상된 조인트의 하중을 줄이는 것이 좋습니다. 치료 조치가 효과가없고 환자의 전문적인 활동이 스포츠와 관련이있는 경우 수술을 권장합니다.

수술

수술은 피부 절개와 함께 관절 경 검사로 시행됩니다. 카메라가있는 특수 코드가 절개 중 하나에 삽입되어 관절의 내부 검사가 수행됩니다. 다른 절개를 통해 성장의 도구 제거가 수행됩니다.

이 작업은 카메라를 도입하지 않고도 표준 방식으로 수행 할 수 있습니다. 이 경우 외과 의사는 절개를하고 골 흡수를 제거합니다. 그러나 모든 성장이 운영에 종속되어서는 안된다는 것을 이해해야합니다. 그가 불편 함을주지 않는다면 그는 그대로 남습니다.

건강에 더 큰 해를 끼치 지 않으려면 질병에 걸리지 말아야합니다.

고관절 통증의 첫 징후는 경고를 받아야하며 의사에게 진찰을 받아야합니다.

중요한 대퇴골 경부 충돌

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고관절은 인체에서 가장 강력합니다. 이 관절의 움직임과 함께 큰 레버 (하지) 때문에 그 구조가 상당한 부하를 차지합니다. 역학의 특성 때문에 고관절은 병리학의 빈도 측면에서 무릎 뒤에서 2 위를 차지하고 보철물의 빈도 측면에서 1 위를 차지합니다.

Femoroacetabular impingement (FAI)는 관절을 형성하는 한쪽 또는 양쪽 뼈의 비정상적인 뼈의 성장이 그들에게 불규칙한 모양을 부여하여 다른쪽에 하나의 뼈가 충돌 (impingement)하게함으로써 통증 증후군, 비구 입술 손상 그리고 그 파멸로 이어진다.

충돌 증후군에는 세 가지 기전이 있습니다 : 샘 - 메카니즘 ( "대퇴골 형"), 협착 기작 ( "비구 관형") 및 혼합형. 증후군의 모든 유형에서 가장 큰 외상 변화는 고관절의 비구 (관절) 립에서 감지됩니다.

관절의 이상은 고관절의 뼈의 부적절한 형성 (대퇴골 두의 타원체 모양, 역전, 또는 비구 지붕의 과도한 중복)으로 인해 어린 시절부터 나타납니다. 그 결과로 생긴 변형은 연골 표면의 초기 손상을 나타내는 뼈와 통증의 병리학 적 접촉 또는 관상 궁으로 연결됩니다.

세계 연구에 따르면 FAI의 변형 특성은 인구의 3 ~ 5 %에서 발생하지만 일부 사람들에게는 증상이 없을 수 있습니다.

정형 외과 의사의 치료에서의 질병은 흔하지 않으며, 이러한 이유로 때때로 때로는 진단받지 못합니다. 질병의 증상은 조기에 발생한 관절의 변형으로 설명됩니다.

FAI의 주요 증상은 사타구니 부위의 통증입니다. 그것은 큰 전두근과 넓적 다리의 외부 표면으로 방사되어 무릎 관절의 외면에 도달 할 수 있습니다 (둔부 및 요추에 통증이 발생할 수 있음). 90도에 가까운 엉덩이의 굴곡 및 내부 회전에 따라 통증이 증가합니다. 종종 환자들은 차를 오랫동안 운전할 수 없다는 사실에 주목합니다. 2 시간에서 3 시간 후에는 계속하기 전에 다리를 10 분에서 15 분 동안 똑바로 세워야합니다. 역사 속에서 종종 외상과의 연관성을 발견 할 수 없다는 것을 명심해야합니다. 질병의 발병이 완만 해지고 증상이 점진적으로 나타나지만 만성 과부하 (예 : 댄서 또는 축구 선수)와 관련이 있습니다.

환자의 임상 검사 중 진단의 정확한 진술을 위해 도발 테스트 (impingment tests)를 사용합니다. 구멍의 전방 상부와 대퇴골의 표면의 충돌을 확인하기 위해 다리는 엉덩이 관절에서 90 °로 구부러져 안쪽으로 가져온 다음 바깥쪽으로 회전합니다. 일반적으로 관절의 구성 요소가 미치는 영향과 관련된 동작의 종점 (내부 회전 및 굴곡)에서 통증이 발생합니다. 후부 가장자리의 관심을 평가하기 위해 환자의 다리는 최대한 구부러지지 않고 바깥쪽으로 회전됩니다. 통증의 출현은 진단 기준으로 작용합니다.

진단의 다음 단계는 직접 및 축상 투영에서 고관절의 X- 레이 검사입니다. 대개이 연구는 충분하지만, 환자의 과거력 및 생활 양식을 감안할 때 골반 뼈의 골절, 대퇴골 경부, 인대 및 관절막 손상, 전립선 염, 근위부 등의 질환으로 감별 진단을 실시해야합니다. ilio-tibial tract의 증후군 등이 있습니다. 때로는 치료 전략을 계획하기 위해 연조직 구조를 시각화하기 위해 MRI가 필요합니다.

femoroacetabular impingement의 치료 방법은 환자의 질병의 심각성에 따라 선택되어야한다. 보수 치료는 충돌의 원인을 제거하는 것이 아니라 병의 악화를 완화시키는 데 도움이됩니다. 치료는 비 스테로이드 항염증제를 복용하고 관절을 풀어 주며 충돌로 이어지는 움직임을 피하는 것으로 구성됩니다. 고통없는 부하의 상태를 관찰하는 것이 치료에서 가장 중요한 방법이며 항염증제를 복용하는 것은 일시적인 마취 효과 만 있습니다.

보존 적 치료와 통증 보존에 비효율적 인 것으로서, 병적 인 골 돌기 제거 및 비구의 성형 수술 또는 플라스틱을 포함하는 수술을 실시합니다. 각각의 경우에 외과 적 치료의 전술은 각 환자마다 개별적으로 선택됩니다.

Femoro acetabular impingement는 인공 관절로 진행되는 진행성 질환 인 hip joint arthrosis의 발달을 유발할 수 있습니다. 따라서 삶의 질을 크게 떨어 뜨리는 것을 피하려면시기 적절하고 올바른 방법으로 병리를인지하고 치료를 시작하는 것이 매우 중요합니다.

저자 팀
1. 외과 의사 - 정형 외과 의사 Proskuryakov D.M.
2. 고아원 정형 외과 의장, Popogrebsky M.A.
3. 정형 외과 외과 의사 Boychenko R.A.
4. 의사 LFK Karmazin V.V.
5. 물리 치료사 Kamynin N.V.
6. 수동 치료사 Davitashvili DI

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고관절의 충돌 증후군 (대퇴골 - 비구 충돌 증후군)

이 기사 앞의 이미지처럼 Stockholm Street Mörten Trotzigs gränd (Morten Trotzigs Grand)의 사진을 넣고 싶었습니다. 이것은 스톡홀름에서 가장 좁은 거리입니다 - 가장 좁은 지점에서 90cm 밖에 안됩니다. 거리는 관광객들에게 사랑 받고, 양쪽 끝에서 거리로 들어온 두 그룹이 만나는 경우 필연적으로 충돌이있을 것입니다. 외상 및 정형 외과에서 충돌 또는 충돌 - 증후군은 운동을 방해하는 충돌이라고합니다. 물론 장애물은 좁은 장소에서만 발생할 수 있지만 하나의 장애물이있을 경우 병목 현상이 하나뿐입니다. 아직 운동이 있어야합니다. 따라서 충돌 증후군은 공동의 문제입니다. 이 상황을 보여주는 예로서, 우리는 세계에서 가장 좁은 거리 : Spreuerhofstrasse를 기억할 수 있습니다. 그것은 독일에 있습니다. 그 너비는 단지 31cm이고이 거리는 기네스 북에 올라 있습니다. 그러나 Spreuerhofstrasse에는 거의 관광객이 없으며이 거리의 "impingement syndrome"은 드뭅니다.

매우 똑같은 단어 인장은 충돌을 의미하는 영어 충돌로부터의 추적입니다. 엄밀히 말하자면, 장애물을 말하면서 문제가되는 것은 아닙니다 (실제로 증후군이 없습니다. 즉, 함께 나타나는 증상이 없습니다).

해부학

엉덩이 관절의 모양은 깊은 둥근 둥지에 위치한 볼 형태로 표현 될 수 있습니다. 음모 sympysis 및 sacroiliac 관절은 매우 움직일 수없고, 구형 (또는보다 정확하게 볼 - 형태) 고관절에서 동시에 신체 안정성 및 다리 이동성을 제공하여 많은 양의 운동이 가능합니다. 고관절은 우리 몸에서 가장 큰 관절 중 하나입니다. 진화의 결과로 한 사람이 두 개의 다리에 착수했다는 사실 때문에 그의 엉덩이 관절은 주요지지 관절이며 걷고, 달리고, 운반 할 때 상당한 하중을 전달합니다.

고관절의 관절강은 골반 뼈에 의해 형성되며 비구 (寛骨臼)라고 불린다. 우울증의 가장자리를 따라 비구컵 립 - 섬유 - 연골 형성입니다. 우울증의 깊이를 30 % 증가시켜 대퇴골 두와 비구의 접촉 면적을 증가시켜 관절의 안정성에 기여합니다. 그러나 비구 립의 주요 기능은 대퇴골 두의 관절 연골을 고르게 윤활시키고 영양을주는 활액 (관절) 액의 합성입니다. 흡입 효과를 만들어서 비구 입술은 엉덩이 관절을 강화시킵니다. 또한, 비구 립은 공간에서 대퇴골 두의 위치를 결정하는 신경을 포함합니다. 엉덩이 관절의 통증 원인에 대한 일반적인 기사에서 엉덩이 관절의 해부학에 대해 더 많이 읽을 수 있습니다.

엉덩이 관절의 구조 : 비구 립을 보여주기 위해 그림에서 대퇴골 두 부분이 관절에서 "탈구 된"상태입니다

고관절의 횡단면 : 비구와 접하는 비구가 대퇴골 두의 접촉 영역을 증가시킵니다.

고관절은 대퇴골 두 부분의 방해받지 않는 슬라이딩, 즉 측두 외전 및 내전, 굴곡 및 신전의 특정 한계까지 가능할 수 있도록 설계되었습니다. 또한, 고관절의 회전 (회전) 운동도 가능합니다. 이 모든 것은 고관절의 구형 모양으로 인해 가능합니다. 관절의 움직임은 인대가 짜여진 관절 캡슐에 국한됩니다. 그것은 엉덩이 관절의 움직임이 가능한 최대 진폭을 결정하는 캡슐과 인대의 장력입니다.

impingment syndrome 또는 febro-acetabular collision syndrome이란 무엇입니까?

대퇴골 - 비구 충돌 증후군 (장애인 증후군)은 운동 중에 관절 구조의 충돌 또는 충돌이 발생하는 고관절의 이상 중 하나입니다. 대퇴골의 일부 (보통 대퇴골의 경부 또는 대퇴골 두의 가장자리)가 비구의 가장자리 (연골이있는 비강이있는 곳)에 충돌하여 운동 중에 충돌이 가능하기 때문에 대퇴골 - 비구 부라 야합니다.

일반적으로 충돌은 불가능하지만 대퇴골에 턱이 생기거나 비구의 가장자리와 그 입술이 고르지 않거나 두껍게되면 생존하기에는 너무 강하다. 그러면 관절의 움직임 중에 충돌하는 것은 이러한 언덕이나 두꺼운 부분이다. 이 경우 악순환이 생길 것입니다. 눈에 띄는 구조물은 부 풀리며 부풀어 오르고 크기가 더 커지고 더욱 더 충돌하게됩니다. 이러한 불규칙성의 정확한 이유는 심각한 증후군을 초래합니다.

때로는이 증후군을 femoro-acetabular impingement라고도합니다 (대퇴골 - 대퇴골과 비구 형 - acetabulum 라틴어 단어에서).

일부 과학자들은 impingent-syndrome이 고관절 조기 관절증의 원인이라고 믿고 있습니다.

같은 엉덩이 관절에 동시에 존재할 수있는 두 가지 충돌 메커니즘이 있습니다.

1) 머리의 비 구형 모양에 의한 편심 충돌, 대퇴골의 목에 기지의 변형이 있음. 이 옵션은 영어 단어 cam - cam 메커니즘에서 cam impingement라고도합니다.

2) 비구의 과도한 코팅에 의한 핀 더 충돌 (piner-impingement). 이름은 영어 단어 인 집게 (tongs)에서 온 이름입니다.

엉덩이 충격 충돌 옵션의 징후, 진단 및 치료에 관해 이야기하기 전에 편심 충격 또는 캠 충격의 원리를 논의합시다. 여기서 우리는 대부분의 자동차에 장착 된 내연 기관 작동 원리의 애니메이션 그림이 가장 적합하다고 생각합니다.

엔진은 특별한 세부 사항을 가지고 있습니다 - 그것은 짙은 녹색 색 구성표에 있습니다. 이것은 정확하게 비틀림 동안 돌출부가있는 다른 부품 (밸브)을 밀어 올리는 캠 메커니즘입니다.

엉덩이 관절, 상위 뷰입니다. a 정상적인 엉덩이 관절, 아무것도 아교통에서 머리의 움직임을 방지합니다. b - pinser-impingment (비구 입술이 운동에 간섭 함); (c) 대퇴골 두의 기저부에서의 변형이 대퇴골의 목부를 통과하는 움직임을 방지하는 충돌; g - 결합 된 충돌 (cam pincer impingent)

캠 충돌 (편심 충돌)이있는 대퇴골 두 부분은 대퇴골 두의 대퇴골 두 부분이보다 완만하게 전이되어 비구면 모양을 가지므로 돌출 또는 결절이라고 할 수 있습니다. 고관절에서 구부러 질 때,이 돌출부 (대퇴골 두의 비구면 부)는 비교적 넓은 영역에 걸쳐 비구와 연골을 압박하여 거의 항상 비구의 분리를 유도합니다. 이 경우, 돌출부는 입술을 바깥쪽으로 밀어내어 아랫면의 연골에서 찢어지게합니다.

피더 - 충돌 (piner-impingement)의 경우, 더 작은 폭이지만 더 큰 부분의 비구가 충돌에 참여합니다 (좁은 띠는 비구의 둘레를 따라 충돌합니다). 이 옵션은 너무 깊은 관상 동맥 (coxa profunda)의 경우에 더 흔합니다. 비구에있는 머리의 깊은 위치의 경우에, 움직일 때 안쪽으로 감싸 질조차 수있는 비구 입술을 가진 머리의 너무 많은 적용이있다. 또한 pinser-impingementu는 비구의 촉진과 역전을 일으 킵니다 (과도한 후방 경사, 일반적으로 비구는 앞쪽으로 10-15도 경사입니다).

a - 엉덩이 관절의 캡 충돌 (편심 충돌) 계획; b- 엉덩이 관절의 피더 - 충돌 방식

진단

고관절 충돌의 주요 증상은 특정 위치에서 발생하는 통증입니다. 일반적으로 캠 충돌로 굴곡 및 외부 회전 (축을 중심으로 회전)이 발생합니다. 장애가 종종 발생하는 것은이 위치에있다. 충돌. 비구에있는 머리의 깊은 위치에 근거를 둔 pinser 충돌과 더불어, 충격은 운동의 더 넓은 범위 (굴곡, 연장, 납치 및 그들의 조합)에서 생긴다.

진단에서 중요한 역할은 통증이 발생하는 위치를 테스트를 통해 결정할 건강 검진입니다. 충돌의 증상과 유사한 징후가 다른 부상이나 고관절에 통증을 유발하는 질병에서도 발생할 수 있다는 점에 유의할 가치가 있습니다. 예를 들어, 비구의 휴식은 비슷한 그림을 줄 수 있습니다.

진단을 명확히하기 위해, 방사선 사진이 수행되며, 표준 전후방 투영에서뿐만 아니라 축 방향, 즉 측면. 사실은 약간의 뚜렷한 캠 변형은 전통적인 전후방 방사선 사진에서 종종 보이지 않지만 축 방사선 사진에서 명확하게 볼 수 있습니다. 충돌 증후군에서 뼈의 변화가 항상 발음되는 것은 아니기 때문에 때로는 반대쪽의 건강한 고관절의 대조 방사선 사진을 수행해야합니다.

캠 충돌 (편심 충돌)이있는 고관절의 방사선 사진. 왼쪽 - 전방 - 후방 투영, 오른쪽 축 투영. 대퇴골의 머리는 비구면 모양을 가지고 있습니다. 머리가 흰색 조건부 원 (흰색 화살표)의 경계를 넘어서 있습니다. 대퇴골의 머리와 목의 이러한 변형은 종종 권총 그립의 증상이라고도합니다. 대퇴골의 목의 앞뒤가 부드럽게 보이고 비정상적으로 볼록 해 보이며 대퇴골의 머리와 함께 피스톨 그립과 유사합니다. 목의이 볼록 부분에는 뼈의 낭종이 보입니다.

pinser-impingement로 엉덩이 관절의 방사선 사진. 왼쪽 - 전방 - 후방 투영, 오른쪽 축 투영. 이 경우에는 비구에 대퇴골 두의 깊은 위치가 있습니다. 헤드는 두 돌출부에서 명확한 구형 모양을 갖습니다 (캠 충돌과 달리). 이 사진에서, 비구 입술의 움직임 중에 손상된 골화 (즉, 골화)가주의를 끌고있다.

컴퓨터 단층 촬영 및 자기 공명 영상은 진단에 유용 할 수 있으며 이는 충돌로 인해 발생하지 않는 고관절의 통증의 다른 원인을 확인하는 데 도움이됩니다.

불행히도 의사는 허리 관절 충돌 증후군의 문제를 거의인지하지 못하고 종종 잘못된 진단을하고 질병의 진정한 원인을 간과합니다.

치료

보수적 인 치료가 불의의 원인을 제거하지 못하기 때문에 거의 효과가 없습니다. 그러나 핀다 변형이 나타나지 않으면 이미 언급 한 악순환의 관점에서 볼 때 유용 할 수 있습니다. 충돌은 염증을 일으키고 구속 및 염증이 발생한 구강 덩어리 부음, 크기가 증가하며 충돌에 더 많이 참여합니다. 이 경우 파라세타몰, 비 스테로이드 계 항염증제 (ibuprofen, orthofen 등)를 복용하고 충돌을 일으키는 동작을 피하면 관절을 내리고 악화에 대처하는 데 도움이되지만 원칙적으로 문제를 해결하지는 않습니다.

정액 충돌에 대한 보수 치료는 원칙적으로 질병의 원인에 영향을 미치지 않지만,이 경우 관절의 경미한 충격 부하에서 진통제가 통증의 악화 기간을 견뎌내는 데 도움이 될 수 있음을 기억해야합니다.

수술을 통해서만 장애의 원인을 제거 할 수는 있지만, 이는 어떤 충격이 가해져 야한다는 것을 의미하지는 않습니다. 우선, 기존의 충돌이 삶, 일 및 스포츠를 방해하는 정도에 초점을 맞추어야합니다.
약하게 표현 된 캠 및 핀저 변형은 관절 경의 방법으로 치료할 수 있습니다. 비디오 카메라 및기구는 관절강에서 1cm 길이의 구멍을 통해 삽입됩니다. 특별한 관절 경 수술 용 드릴을 사용하여 대퇴골의 기저부에서 대퇴골 경부의 뼈 돌출부를 제거 (제거)하고 / 또는 비구 삽입 부의 일부를 피너 - 충돌 (pinner-impingement)로 절제합니다. 우리가 이미 언급했듯이, 이러한 충돌의 두 가지 변이가 동시에 존재하기 때문에 수술 중 대퇴골 경부 및 비구의 교정을 수행 할 필요가 있습니다. 충돌을위한 관절 경 수술이 항상 기술적으로 가능하지는 않다는 점에 주목할 필요가 있습니다. 또한이 문제에 대한 세계 최대의 전문가는 관절 경 수술보다는 전통적인 개방 수술을 선호합니다.

흔히 충돌은 외상이나 퇴행성 변화의 배경에서 전통적 휴식과 같은 원칙에 따라 치료되는 비구의 휴식을 동반합니다.

Impingment 증후군은 진행성 질환 인 고관절 관절증의 발병 원인입니다. 통증의 주요 원인과 삶의 질의 현저한 감소가 충돌이 아니라 관절 자체 일 때, 고관절 치환술이 필요할 수 있습니다.

기사 작성시 자료가 사용되었습니다.

Beck M, Kalhor M, Leunig M, Ganz R. Hysterosyrosis of a hip. J Bone Surg [Br] 2005; 87-B : 1012-18.

저자는 Sereda Andrei Petrovich의 의료 과학 후보자입니다.