팔과 다리의 상실

피부염

탯줄 탈출증은 "태아의 작은 부분의 탈출"즉 태아의 팔다리의 개념에 의해 결합 된 병리학과 관련된 합병증입니다. 따라서,이 병리학에서는 제대 탈출뿐만 아니라 태아의 팔다리까지 고려됩니다. 이 개념들은 약간의 설명이 필요합니다. 손잡이의 상실은 태아의 세로 위치에서 관찰 된 경우에만 병리학을 의미합니다. 횡단 위치에서의 손실은 무시 된 상태를 나타냅니다. 이 경우, 주요 병리는 더 이상 손잡이의 탈출이 아니라 태아의 횡단 위치입니다.

다리의 상실에 대해서도 마찬가지입니다.

후자는 태아의 골반 출현의 경우가 아니라, 줄기 (또는 다리)의 탈출이 드문 일이 아니라 머리 속에있는 병리학을 나타낸다.

위에서 언급 한 의견에 따라 이러한 질문을 살펴 보겠습니다.

펜을 떨어 뜨려 라. Previa와 Handle의 fallout에서는 노동 과정에 영향을 미칠 수있는 두 가지 기능을 서로 다른 방식으로 구별하는 것이 일반적입니다. 이것은 소위 불완전하고 완전한 핸들 손실입니다. 불완전한 이해하에, 이것은 태아 손잡이가 손바닥 표면으로 머리쪽으로 눌려져 머리의 아래쪽 극 아래에 있지 않을 때의 표현 (또는 상실)입니다. 결과적으로, 펜 손은 자궁벽과 태아의 머리 사이에 위치하며, 손가락의 끝 부분은 때로는 머리의 아래쪽 극과 같을 수 있습니다 (그림 64). 전체 손이 머리 아래로 떨어지고 팔뚝이 골반과 머리 사이에있을 때 핸들의 전치부 (또는 낙진)가 말해집니다 (그림 65). 핸들의 비정형 적 위치는 매우 드문 데, 특히 완전한 손실입니다.

도 4 64. 머리가 전치 상태 일 때 핸들의 불완전한 손실.

도 4 65. 머리 전치부가있는 손잡이의 완전한 상실.

그러나 태아의 작은 부분의 관절을 X 선으로 검사 할 때 손잡이의 불완전한 표현은 훨씬 더 자주 언급 될 것이라고 가정해야합니다. 이 가정은 여성의 질적 검사가 적응증에 따라 수행되는 것이 아니라 체계적으로 노동의 일정한 원칙을 구성하는 경우에 펜의 불완전한 제시가 더 자주 진단된다는 사실에 근거합니다. 손잡이의 슴막 (낙진)의 주된 원인은 탯줄이 빠졌을 때뿐만 아니라 접촉 띠가 없거나 불완전하다는 것입니다. 따라서 태아의 머리가 분만 초기에 골반 입구로 밀려 들어가는 초기의 여성과는 달리 드문 현상으로 다발성에서 더 자주 복벽 조율이 낮고 머리의 이동성이 더 길어집니다. 또한,이 기능은 polyhydramnios뿐만 아니라, 좁은 골반 특히 평평한 골반 가능성이 높습니다. 거품이 파열되고 고압으로 물이 배출되는 이러한 조건은 급속하게 흐르는 물이 현재의 손잡이를 버린다는 사실로 이어진다. 손실이 있습니다. 전체에서 손잡이의 불완전한 손실은 다른 지형 특징, 즉 그것의 낮추는 정도이다. 그것들의 차이는 임상 적 요인의 평가에 더 중요하다. 산과 적 경험이 보여주는 것처럼, 불완전한 손실은 노동 결과에 유의하지 않을 수 있습니다. 동시에, 손의 위치가 자주 스스로 정정되기 때문에 출산은 자발적으로 그리고 합병증없이 끝날 수 있습니다. 이 경우, 하강하는 머리가 핸들보다 먼저 나오므로 골반에 들어가고 비정형 위치가 수정 될 때 후자가 지연됩니다. 머리를 내릴 때 머리와 손잡이를 동시에 골반 안으로 내려 놓으면 노동의 흐름이 멈추지 않습니다. 자아는 손잡이의 생략이 머리의 내부 회전을 방지하지 못한다는 사실과 관련이 있으며, 그래서 연장은 안전하게 끝납니다. 이러한 조건 하에서 어떤 이유로 출산을 빨리 완료해야하는 경우 산과 적 포셉을 사용하여이를 수행 할 수 있습니다.

펜이 완전히 떨어지면 분만이 진행됩니다. 이 상태는 산모와 태아에게 위험한 여러 심각한 합병증을 유발할 수 있습니다. 완전하게 떨어 뜨린 펜이 머리의 병진 운동을 방해하여 골반의 입구를 막는 노동 착수 초기부터 합병증이 발생할 수 있습니다. 그런 다음 임상상은 좁은 골반을 가진 노동 과정과 비슷할 것이며,이 경우 모든 가능한 결과가 나타날 것입니다. 손잡이가 골반에있는 머리의 전진을 방해하지 않는 경우 위험이 남아 있습니다. 이 경우, 탈락 된 손잡이는 헤드의 내부 회전을 방지 할 수 있으며, 그에 따라 헤드의 횡 방향이 낮게 위치한다 (스윕 솔기).

정상적인 노동 과정에서 관찰 된 노동 메커니즘의 분석으로부터, 머리의 내부 회전은 일반적으로 전방의 목덜미와보다 드물게 후방으로 수행되는 것으로 알려져있다. 이 회전의 결과로, 헤드가 출구에서 직선으로 골반의 입구에 위치 할 때 휩쓰는 솔기는 횡단 위치에서 이동합니다. 태아의 더 발전을 제공하기 때문에 머리를 돌리는 것이 적절하게 보입니다. 머리의 횡단이 낮은 상태에서 태아는 더 이상 움직이지 않습니다. 태아의 번역 운동이 지연되어 자궁의 과도한 스트레칭이 발생하고 자궁 파열 또는 질 저장실 (colpoporexis)로부터의 분리가 발생할 수 있기 때문에 충분히 활발한 노동이 발생할 수 있습니다. 그렇기 때문에 손잡이의 완전한 손상은 엄마에게 심각한 상해를 입히고 심각한 태아 사망으로 이어질 수있는 심각한 합병증으로 간주되어야합니다.

또한, 손잡이의 완전한 손실은 종종 태아에게 위험을 증가, 탯줄의 손실과 함께 수반됩니다.

손잡이를 완전히 잃어버린 산후 예후는 산과 의사가 자발적 노동의 성공적인 결과에 의지 할 수 없기 때문에 산과 의사가이 합병증을 정확하게 진단하고 적시에 필요한 지원을 제공 할 것을 요구합니다.

주의 깊게 생성 된 질 검사와 인두의 충분한 개방을 통해서만 손잡이의 손 상을 진단 할 수 있다는 것이 확실합니다.

이 합병증 발생시 필요한 혜택의 성격은 산부인과 적 조건에 따라 결정됩니다. 머리가 골반 입구보다 여전히 위에 있고 태아의 충분한 이동성이 유지되는 시점까지 손잡이의 완전한 손해가 진단된다면, 다리를 채우거나 태아를 회전시킬 수 있습니다. 태아를 돌린 후 목구멍이 완전히 노출되면 추출하는 것이 좋습니다. 이 합병증이 사망 한 태아의 존재에서 발견된다면, 출산은 머리의 천공을 통해 쉽게 끝날 수 있기 때문에 문제의 해결책이 간단 해집니다.

산모의 상황을 복잡하게 만드는 일부 상황 (노령 초기, 불규칙한 모양 및 골반 크기의 축소, 산모의 긴급한 필요 등)은 제왕 절개로 인한 출산 문제를 제기 할 수 있습니다. 태아의 머리와 떨어 뜨린 손잡이가 골반강에 위치하고 있다면,이 경우에는 핸들을 채우기위한 시도를 배제해서는 안됩니다. 왜냐하면이 이벤트는 종종 성공 일 수 있기 때문입니다. 핸들이 실패하면 산과 용 집게를 삽입 할 수 있습니다. 그러나 성공을 추구하면서 큰 노력을 기울여서는 안됩니다.

예외적 인 경우, 포셉의 부과가 실패하고 더 많은 노동 과정이 어머니에게 위험을 초래할 때, 출산은 머리의 천공으로 완료되어야합니다. 이 상황에서 죽은 태아가 있다면 머리의 천공에만 유리하게 문제가 해결됩니다.

도 4 태아의 머리가있는 상태에서 다리가 탈출한다.

다리 탈출증. 전치부가있는 상태에서 줄기에서 떨어지는 것은 드문 경우입니다. 태아가 너무 조숙하지 않은 태아는 태아가 태어나 자궁에서 죽어서 어색함을 잃을 때만 허용 될 수 있습니다 (그림 66). 만기 임신과 생존 한 태아 중 출산 중 다리의 상실이 발생하면이 합병증은 심각한 병리학으로 간주되어야합니다. 대부분의 경우 태아 사망이 발생하며 어머니는 심각한 위험에 처해 있습니다. 핸들 추락에 관한 모든 추론은 다리의 상실에 해당합니다.

다리 탈출의 경우 치료 적 개입으로 쓰러진 다리를 채우기 위해 시도하고 피부 포셉을 적용 할 수 있습니다. 태아가 죽었을 때, 머리는 천공되어 있습니다.

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아기는 종종 자궁에서 임신 32 주까지의 "퇴원"전리품에 위치해 있습니다. 의사들은 골반 프리젠 테이션을이 위치라고 부릅니다. 이 임신 기간 이전에는 아이의 상황을 개선하기위한 조치가 취해지지 않아야하며, 그는 자신을 돌릴 가능성이 큽니다. 종종 아기들은 출생 전날에 바로 넘어 설 수 있습니다. 키와 체중이 적은 아기는 임신 기간의 32 주 후에 자궁 내 위치를 바꿀 수 있습니다. 그러나 아기가이 안에 머물러 있다면.

임신 중에 스트레스로부터 아이의 병리학.

임신 중에 스트레스로 인해 어떤 병이 생길 수 있습니다 (예를 들어, 어머니는 사랑하는 사람과 헤어 졌거나 직장에서 문제가 있거나 단순히 부모와 영원히 싸워야합니다!). 태어나지 않은 아이에게 얼마나 위험합니까? (나는 임신과 출산에 대해 같은 질문을 던졌지 만, 여기에서는 전문가의 의견이나 의료 기사 링크를 듣기를 희망합니다)

태아 비대. 출생에서 1 년까지의 어린이

안녕하세요. 나는 아직도 이웃 콘야 출신입니다.)))) 25 주 후 초음파 검사를 받았는데 초음파 검사에서 태아 비대가 생겨 출산 후 얼마나 자주 확인되는지 질문합니다. 그것은 우리가 측정되었고 25 주 동안 모든 것은 정상이며 다리는 모두 26 개이지만 복부 양은 23-24이며 태반은 순서대로 있습니다. 그래서 나는 의사가 실수 (재보험)를했거나 먹지 않을 것이라고 생각합니다. ( (((((그녀 자신이 이미 10kg을 더했기 때문에 이것은 637g 당 사소한 일임에도 불구하고

영양 실조가있다. 그러한 비대 진단은 없다. hypotrophy (태아의 자궁 내 성장 지연)는 한 세트의 징후를 기초로 설정되며, 그 중 하나는 초음파에 의한 다른 측정에 비해 복부 부피의 낮은 지표입니다. 영양 실조는 태반 (조기 노화, 태반 기능 부전 등) 또는 제대혈 (혈류 장애)과 관련된 (덜 일반적으로) 문제의 결과입니다. 이 경우 얼마나 많이 먹고 무엇을 먹어도 상관 없습니다. 과일에 어떤 영향을 미치는지 중요합니다.
그것은 (혈류를 측정하기 위해) 도플러를 만들고, 모든 것이 태반과 함께 있는지 확인해야합니다. 일반적으로, 제 생각에, 그 아동은 기한까지는 정상입니다. 배꼽 덜 생각해라. 모든 사람이 다리가 빠지고 냄새 나는 사람 일 수는 없습니다.

임신의 절반은이 모든 것을 무서워했다. 딸은 약 3 주 뒤였다. 또한 위는 약 3 주까지 임기가 뒤떨어져있었습니다. 그들은 VZRP (fetal intrauterine growth retardation)를 투여합니다.
의사는 임신 중 두 번째 절반을 정확하게 위로 해 주었기 때문에 "그게 조금"이었습니다. "음, 아무것도 아니에요, 넌 무엇을 해야할지, 그들도 지금 살면서 정상적으로 일하고있다." D * ra, 한마디로 CPSR에서 꽤 유명하지만.

모든 것은 쓸모가 없었습니다. Actovegin과 Trental은 물방울이 떨어지면서 식단을 조정하려고했습니다.

딸은 40 주에서 2 일 사이에 2850 파운드의 키와 47 센티미터의 키로 태어났습니다. 그녀는 평범한 소녀입니다.
Schaz는 1.2 년 동안 조금 작습니다 - 약 70cm와 9kg.

아이가 움직이지 않으면 알람 소리를냅니다.

얘들 아, 내 이야기를 나누고 싶다. IMPRESSIVE는 읽지 마십시오. 작은 선사 시대, 나는 25 세, 원하는 임신. 전체 임신 중에 독성이 없었고 위협도 없었습니다. 모든 것이 잘되었습니다. DA는 2006 년 6 월 16 일에 제출되었습니다. 그러나 37 번째 주, 즉 5 월 24 일에, 아기는 아침 이후로 조금 돌아 다니고있었습니다. 내가 그를 자극하지 않는 한 : 전체 레몬을 먹었지. 과자 한 시간 후에, 큰 소리로 음악을 켜고 소리를 냈다. 내 아들은 침묵했다. 아이들이 출산 전에 진정시키는 영리한 책을 읽습니다.

적합한 단어를 찾을 수 없습니다. 나는 공감한다 : ((나는 강력하게 동정한다.

이것은 다시는 일어나지 않을 것입니다!

다태 임신의 합병증.

쌍둥이 / 쌍둥이 / 삼중기 임신과 관련된 가장 흔한 합병증 : 조산. 저체중. 태아 발육 지연. 전자 간증. 임신성 당뇨병. 태반 중절. 제왕 절개. 조산. 임신 37 주 이전의 출산은시기 상조라고 간주됩니다. 여러 명의 임신 기간은 추가로 한명씩 줄어 듭니다. 평균적으로 한 아기는 39 주간 지속됩니다.

30-34 주에 Uzi - 그들은 무엇을보고 있습니까? 임신과 출산

그리고 또 다른 질문은 이미 중요합니다. LCD의 10 가지 테스트 중 하나에서 병리학의 위험이 높습니다. 유전 학자는 끔찍한 것을 발견하지 못했지만 그 이후로 16, 24시에 정기적으로 초음파 검사를 실시합니다. 다음 권장 환자는 30-34 주입니다. 질문은 - 당신이 그것을 전혀 볼 수는 없습니까? 값 비싼 메가 전문가에게 갈 가치가 있는지, 아니면 모든 사람이 모든 것을 똑같은 방법으로 볼 수 있는지, 단지 훌륭한 의사와 함께 초음파를 할 수 있는지에 관해서는? 이 경우 선별은 무엇입니까? 그리고, 각각 차이는 2D-3D입니까? 컬렉션

주별 임신 : 우리가 어떻게 변화하는지 - 아기.

. 두 번째 삼 분기에는 태아의 성장과 발달이 일어나게됩니다. 이것은 아기가 지금 부르는 것입니다. 나는 그것이 자궁에 위치하고, 양막이 늘어서 있으며 양수에 둘러싸여 있음을 상기시켜 드리고 싶습니다. 어머니의 몸으로 태아는 탯줄과 태반의 도움으로 연결되며 태아는 발달에 필요한 영양소와 산소를 섭취합니다. 양수는 태반과 태아 방광 세포에서 생성됩니다. 똑같이 중요한 것은 태아의 방광 활동입니다. 태아는 자궁 밖에서 삶을 준비하면서 물을 삼켜 버리고 장의 활동을 자극하고 원래 배설물의 발전에 기여합니다. Pericarp.
. 이 연구의 증언에 따르면, 어머니와 태아에게 부정적인 영향을 미치지 않기 때문에 더 자주 수행 될 수 있습니다. 임신 16 주에서 20 주 사이에 가능한 태아 기형에 대한 분석을 통과해야합니다. 알파 태아 단백, 인간 chorionic gonadotropin 및 비 결합 된 estriol의 혈중 농도를 결정해야합니다. 태어난 34 주 후에, 태아의 자궁 내 상태를 평가하기 위해 2 주간의 심전도 검사 (CTG) 중 1 회를 보여줍니다. 임산부는 반드시 개업 의사, 안과 의사, 이비인후과 의사 및 치과 의사가 검사해야합니다. 다른 연구의 필요성은 의사와 개별적으로 논의되어 임신을 이끌고 있습니다.

나는 CTG에 갔다. 아기가 두 번째로 자고 있습니다. 임신과 출산

나는 CTG에 갔다. 두 번째는 잠자고 실제로 움직이지 않습니다. 포인트 8과 9, 비 스트레스 테스트 부정. 의사는 저산소증이라고 말했습니다. 내일 다시 같은 결과가 나오면 내일 다시 진행할 것입니다. 병리에 가야한다고합니다. 소냐를 깨우기 위해 마시거나 먹을 것 같은데?

괴저

괴저는 살아있는 조직 (기관의 일부 또는 신체 일부)의 죽음으로, 흑색에서 짙은 갈색 또는 푸른 빛을 띤 영향을받은 부위의 색이 특징적으로 변합니다. 색 변화는 헤모글로빈 파괴로 인한 황화철에 의한 것입니다. 괴저는 피부, 근육, 피하 조직, 폐, 담낭, 내장 등 모든 장기와 조직에 영향을 미칠 수 있습니다. 감염, 독소에 대한 노출, 지나치게 높거나 낮은 온도, 알레르기, 조직의 영양 실조 및 기타 여러 가지 원인으로 인해 발생합니다.. 임상 코스에 따르면 건조하거나 젖을 수 있습니다.

괴저

괴저 - 신체의 일부 또는 장기의 괴사 (괴사)로, 영향을받는 조직의 색에 특징적인 변화가 있습니다. 헤모글로빈의 파괴와 황화철의 형성으로 인해, 그들은 흑색, 푸르스름한 또는 진한 갈색이됩니다.

괴저는 모든 조직과 기관에 영향을 줄 수 있으며 종종 원 위 (중심에서 멀리 떨어져있는) 영역에서 발생합니다. 조직 괴사는 혈액 공급이 중단되거나 날카롭게 악화되거나 세포가 파괴되어 발생합니다. 동시에 괴저 발달의 직접적인 원인은 과도한 가열이나 냉각으로 인해 미생물이 알레르기 나 손상에 미치는 영향과 매우 다를 수 있습니다.

분류

죽은 조직의 일관성과 임상 과정의 특성을 고려하여 건조하고 축축한 괴저를 방출합니다. 젖은 회지는 더 심각한 경우가 많아 환자의 삶에 직접적인 위험을 초래할 수 있습니다. 병인은 병인을 고려하여 감염성, 독성, 알레르기 성, 허혈성 등으로 세분화됩니다. 또한 혐기성 미생물에 의해 생기는 괴저가 방출되고 주로 근육 조직에 영향을 미치며 과정의 특징이 있습니다.

이유

괴저는 독성, 화학적, 기계적, 방사선, 전기, 열 및 기타 요인에 직접 노출 된 결과로 발생합니다. 괴저의 모든 원인은 3 개의 큰 그룹으로 나눌 수 있습니다.

화학적 및 물리적 효과. 기계적 힘은 많은 수의 세포 또는 심지어 장기 전체가 파괴되는 충분히 광범위한 상해 (눈물이나 압착 부상)가있는 괴저의 원인이됩니다. 온도 영향은 + 60 ° C 이상 또는 -15 ° C 이하의 온도 상승으로 괴저를 유발합니다. 첫 번째 경우에는 두 번째 동상에서 화상이 발생합니다. 감전을 일으키는 괴저의 발달 기전은 화상과 유사합니다 : 온도가 현저히 상승하면 전류 출력 부위에서 말 그대로 조직이 태워집니다.

산은 세포 단백질의 응고를 일으켜 건 괴저의 발생을 유발합니다. 알칼리에 노출되면 지방의 비누화와 단백질의 용해가 일어나고, 축축한 괴저와 비슷한 성격의 협착 괴사 (조직의 용해)가 발생합니다.

감염 효과. 일반적으로 괴저는 사격이나 깊은 칼 상처뿐만 아니라 조직 분쇄, 분쇄 등으로 발생합니다. 그러나 조직의 영양 부족으로 인해 당뇨병 환자의 작은 상처 또는 찰과상도 발생할 수 있습니다. 괴사는 장내 세균, Escherichia coli, streptococci, Proteus 및 Clostridia에 의해 유발 될 수 있습니다. 후자의 경우 가스 괴저가 발생합니다.

순환 장애. 그들은 괴저의 가장 흔한 원인입니다. 혈액 공급 장애는 심각한 심장 이상 (역류), 아테롬성 동맥 경화증, 색전증, 혈관 경화증, 폐쇄성 뇌염 또는 맥동 중독에서의 막힘 또는 연장 된 혈관 경련으로 진행될 수 있습니다.

흔히 혈액 순환을 멈추게하는 원인은 혈관의 상처 또는 기계적 압박이됩니다. 예를 들어, 탈장이 막히면 창자 절편의 괴저가 생기고 석고 붕대가 너무 빡빡하거나 지혈 대가 너무 길면 사지 괴사가 생길 수 있습니다. 이 괴저의 그룹에서 조직의 무결성을 유지하면서 부상의 결과로 큰 혈관에 외상 손상의 사건을 돌릴 수 있습니다.

예측 요인

괴저의 진행에 영향을 미치는 모든 요인은 또한 3 가지 그룹으로 나눌 수 있습니다.

일반 및 국소 해부학 및 생리 학적 특징. 신체의 전반적인 상태가 피로, 중독, 비타민 결핍, 급성 또는 만성 감염성 질환, 빈혈, 저체온증 및 혈액 및 대사 장애를 수반하는 질병으로 인해 방해받는 경우, 괴사의보다 신속하고 신속한 경과가 관찰됩니다.

괴저의 발달에 영향을 미치는 국부적 인 특성은 혈관계의 구조 (괴사 또는 내반 동맥염으로 인한 변화), 괴사가 생길 가능성이있는 혈관 계통의 구조 유형 (많은 문합 및 협착증이있는 느슨한 구조) 하나의 혈관에만 손상이있는 경우)뿐만 아니라 조직의 분화도 (뇌 또는 폐와 같이 고도로 분화 된 조직)는 저 등급보다 손상을 견딜 수 있습니다 예를 들어 지방).

부상 부위에서의 감염의 유무. 조직의 감염은 그 과정을 악화시키고, 건조한 괴저가 젖은 상태로 변이하는 데 기여하고 괴사가 급속하게 퍼집니다.

외부 조건 과도한 냉각은 혈관 경련을 유발하여 순환기 질환을 더욱 악화시키고 괴사 성 변화의 확산에 기여합니다. 과도한 온난화는 조직의 신진 대사를 자극하여 혈액 공급 부족으로 괴저의 진행을 촉진시킵니다.

마른 괴저

일반적으로 마른 괴저는 혈액 공급이 점차적으로 중단되는 경우에 발생합니다. 건조한 체형의 환자뿐만 아니라 탈수 된 환자에게서 더 자주 관찰됩니다. 일반적으로 제한적이며 진행하기 쉽지 않습니다. 이 형태의 회 반죽은 수축, 건조, 수축, 응결, 미이라 화, 푸른 색조 또는 짙은 갈색으로 검은 색으로 변합니다.

괴저의 초기 단계에서 환자는 사지에 심한 통증을 경험합니다. 감염된 부위의 피부는 먼저 창백 해지고 차가운 대리석이됩니다. 말초 동맥의 맥박은 감지되지 않습니다. 말단이 무감각 해지며 감수성이 방해 받지만 괴사 성 변화가 현저한 기간에도 통증이 지속됩니다. 괴저의 지속적인 통증은 병변에서 근위 (몸의 중심에 더 가깝게 위치)에있는 반응 조직 부종으로 인해 신경 줄기의 부패 및 압축의 중심에서 신경 세포가 장기간 보존 됨으로써 유발됩니다.

마른 괴사는 말초 (원격) 부분에서 시작하여 정상적인 혈액 순환이있는 곳으로 퍼집니다. 영향을 받고 건강한 조직의 경계면에 경계 축이 형성됩니다. 괴사 부위가 수술로 제거되지 않으면 서서히 제거되지만이 과정은 오랜 시간이 걸립니다.

초기 단계에서 건식 괴저의 상대적으로 유리한 과정을 통해보다 위험하고 가혹한 형태 인 젖은 괴저로의 전이를 방지하는 것이 매우 중요합니다. 따라서 직물 건조가 시작되기 전에 무균 규칙을 엄격하게 준수해야합니다. 감염된 부위는 마른 멸균 물티슈로 덮고 정기적 인 드레싱을 실시하십시오.

건조 회지가있는 괴사 조직의 파괴는 실제로는 나타나지 않습니다. 소량의 흡수 된 독소, 중독의 부재 및 만족스러운 환자의 일반적인 상태는 조기 외과 적 치료를 수행하지 못하게합니다. 이 형태의 괴저의 수술 적 중재는 일반적으로 경계 축이 완전히 형성된 후에 만 수행됩니다.

젖은 괴저

젖은 회지는 보통 갑작스럽고 급한 혈액 공급 조건에서 발병합니다. 괴저는 지방이 많은 형태를 띤다. 또한, 젖은 회지는 내부 장기 (폐, 내장, 담낭)의 괴사가 발생할 때 발생합니다.

젖은 회지가 있으면 괴사 조직이 마르지 않습니다. 대신 붕괴의 중심이 형성됩니다. 이 붕괴 제품은 몸에 흡수되어 심한 중독을 일으키고 환자의 전반적인 상태를 심각하게 방해합니다. 미생물은 죽은 조직에서 빠르게 증식합니다. 마른 괴사와 달리 젖은 괴사 괴사가 인접한 지역으로 빠르게 퍼집니다. 경계 샤프트가 형성되지 않습니다.

축축한 괴저가 발생하는 초기 단계에서, 감염된 부위의 피부는 창백 해지고 차가워 져서 대리석이됩니다. 뜻밖의 부종이 있습니다. 짙은 붉은 색 반점과 각질 제거 된 표피의 물집이 피부에 나타나며, 혈액의 출입이 시작됩니다. 검사에서, 청정한 정맥 네트워크가 명확하게 보입니다. 말초 동맥의 맥박이 사라집니다. 결과적으로 흑색을 띠게되고 붕괴되어 잿빛 녹색 질량이 형성됩니다.

젖은 번진 환자의 상태가 악화되고 있습니다. 심한 통증, 혈압 강하, 심박수 증가, 기온 상승, 혼수, 혼수, 구강 건조증 등이 있습니다.

조직의 부패 생성물의 흡수로 인한 일반적인 상태와 중독의 악화로 인하여 신체에 감염에 저항하는 능력이 급격히 감소합니다. 괴저가 급속하게 퍼져 겹쳐진 부서를 포착합니다. 시기 적절한 전문 치료가없는 경우 패혈증이 발생하고 사망이 발생합니다. 특히 심각한 당뇨병 환자가 당뇨병 환자에게서 관찰됩니다. 이것은 미세 순환의 악화, 대사 장애 및 전반적인 신체 저항 감소로 인한 것입니다.

젖은 회지에서 감염의 확산을 막기 위해 가능한 한 빨리 손상된 조직의 제거 (절단 또는 절제술)를 실시합니다.

내부 장기의 괴사의 임상 징후는 병리학 적 과정의 국소화에 달려 있습니다. 복부 기관의 괴사로 인한 상태에서, 복막염의 증상이 관찰됩니다 : 열, 강렬한 복통, 메스꺼움 및 구토를 경감시키지 않음. 검사를 받으면 날카로운 통증이 나타났다. 전 복벽의 근육이 긴장됩니다. 특정 증상이 결정됩니다 (Shchetkina-Blumberg, Resurrection, Mendel). 특징적인 증상은 상상의 웰빙 증상으로서, 천공시 심한 통증이 있으며, 그 다음에 통증이 감소하고 1-2 시간 후에 다시 증가합니다.

폐의 괴사가있을 때 고온, 무거운 땀, 혼수, 증가 된 심박수 및 낮은 혈압이 있습니다. 환자의 상태는 심각하고 빠르게 악화됩니다. 기침을 할 때, 악취가있는 가래가 분비되며, 침착시 세 부분으로 나뉩니다. 아래 부분은 두꺼운 부서지기 쉬운 질량 (폐 조직 파괴)이며, 가운데 하나는 혈액과 고름이 혼합 된 갈색 액체이며 맨 위는 거품이납니다. 폐에서는 여러 차례 촉촉한 목소리가 들립니다.

치료

괴저 치료는 병원에서 수행되며 일반 및 지역 활동을 포함합니다. 괴사는 화학적 및 기계적 요인 (사지의 분쇄, 화상, 동상, 등)으로 인해 환자를 외상 학자에게 추천합니다.

다른 유형의 괴저에 대한 부서의 선택은 병리학의 국부화에 달려 있습니다. 당뇨병 환자의 말단의 괴저뿐만 아니라 복부 장기 (췌장, 맹장, 담낭, 내장)의 괴저 치료는 일반 외과 부서에서 수행하며 폐 괴저는 흉부 외과 의사, 혈관 병리로 인한 괴저의 치료 - 혈관 외과의.

괴저한 환자는 침대에서 휴식을 취했습니다. 혈액 순환을 촉진하고 조직 영양을 향상시키는 조치를 취하십시오. 측부 혈관의 반사 경련을 없애기 위해 노보 케이 인 봉쇄가 시행됩니다.

심혈 관계 시스템의 기능을 향상시키고 감염 및 중독에 대항하기위한 일반적인 치료 조치가 취해지고 있습니다. 용액, 혈장 및 혈액 대체제의 정맥 투여가 이루어지며 필요한 경우 수혈이 가능합니다. 항생제와 심장 약물이 처방됩니다.

혈관 병변의 결과로 발생하는 괴저와 함께 가장 중요한 임무 중 하나는 여전히 살아있는 조직에서 혈액 순환을 회복시키는 것입니다. 혈전증은 혈전 용해제로 처방됩니다. 필요한 경우, 동맥에 수술을하십시오.

지역 치료의 전술은 괴저의 유형에 달려 있습니다. 초기 단계의 마른 괴저는 보존 적 치료로 시행됩니다. 분계 축의 형성 및 괴사 부위의 미이라 화 후, 절단 또는 괴사가 수행된다. 절단의 수준은 가능한 한 사지의 기능을 유지하고 동시에 그루터기의 치료에 유리한 조건을 제공하도록 선택됩니다. 수술 도중 그루터기의 말초 부분이 피부 - 근육질 피판으로 즉시 닫힙니다. 치유는 일차적 인 의도로 일어납니다.

젖은 회지에서 건강한 조직 내 괴사를 즉각적으로 제거합니다. Necrectomy 또는 절단은 응급 상황에서 수행됩니다. 말단은 단두대 방법으로 잘립니다. 그루터기의 형성은 상처를 정화 한 후에 수행됩니다. 내부 장기의 괴사가 괴사 된 장기를 제거하기 위해 응급 수술을 수행 할 때.

예방

괴저를 예방하기위한 조치에는 괴사를 일으킬 수있는 질병의 조기 진단과 적시 치료가 포함됩니다. 부상의 경우 감염이 예방되고 해당 지역의 혈액 공급을 개선하기위한 조치가 취해지고 있습니다.

더 낮은 말단 괴저 : 원인, 단계 및 치료 방법

괴저는 고대부터 알려져 있습니다. 이 질병은 종종 사지 조직 전체의 괴사가 발생하여 고통을 겪었습니다. 살균 솔루션이 없기 때문에 전쟁터에서 상처로 인해 질병이 자주 발생했습니다. 다른 조건에서하지를 포함한 괴저의 발달은 현대에서 연구되었습니다. 괴저는 가장 단단한 만성 질환으로 간주되며, 80 %의 경우는 괴사 절제의 절단으로 수행되고 15 %는 사지 절단, 나머지 5 %는 치명적입니다. 따라서 초기 단계에서 처음에는 맹렬한 과정을 인식하는 것이 매우 중요합니다. 왜냐하면이 기사의 기사 사진에이 기사가 실려 있기 때문입니다.

괴저와 그 유형

외과 적 질병으로서의 괴저는 인체의 세포에서 죽어가는 과정이 점차적으로 진행되는데, 그 부위에서 신체 부위, 장기 및 신체 시스템의 괴사가 전반적으로 퍼지는 것으로 끝납니다. 병리학 적 상태는 다양한 질병, 다양한 기원의 조직 외상의 결과로서 발생합니다. 일반적으로 발가락부터 시작하여 사지의 변화가 기록됩니다.

괴저는 발달과 유형의 단계에 따라 분류됩니다 :

마른 건초. 그것은 조직 괴사의 과정이 국부적이고 몸 전체에 퍼지지 않을 때 가장 유리한 과정을 가지고 있습니다. 몸의 모습은 수분이 없으며 주름진 피부가있는 조밀 한 구조의 미라를 닮았다.

젖은 형태의 질병. 조직 괴사의 과정은 강한 부패, 병변 부위의 연화, 부종 및 괴로운 냄새를 동반합니다.

가스 또는 혐기성. 괴사의 유형은 혐기성 괴저가 습한 유형의 질병 유형 임에도 불구하고 별도의 그룹으로 분류됩니다. 병리학의 발달은 특정 미생물 (클로스 트리 디아)의 활성화와 함께 가능합니다. 질병의 형태는 삶에 심각한 위험이됩니다. 환자가 생명을 구할 수 있다면 그는 돌이킬 수없는 깊은 장애가 있습니다.

침대 수 및 침체. Necrotic 변화는 주로 한 지역에서 다른 지역으로 체중의 지속적인 압력에서 발생하는 피부의 피하 지방 조직에서 발생합니다. Bedsores는 의료 관계자 또는 친척이 적절한 치료를받지 못한 상태에서 병상 환자에서 발생합니다. 환자가 뒤집어지지 않고 다른 자세를 취하지 않으면 시간이 지남에 따라 이런 형태의 괴저가 나타날 수 있습니다.

"Noma"또는 달리기. 어린이와 면역력이 약한 사람, HIV 감염의 병력이있는 사람, 심각한 질병이 발생한 배경에서 종종 관찰됩니다. "Noma"는 얼굴, 입술 및 피하 지방 조직의 괴사가 특징 인 습한 회지 유형입니다. 질병의이 단계는 거의 항상 환자의 고통스런 죽음으로 끝납니다.

당신이 형성의 초기 단계에서 괴사의 발달을 의심한다면, 당신은 사지뿐만 아니라 환자의 생명도 구할 수 있습니다. 질병을 유발하는 선행 조건과 요인이있는 경우 특히 건강 상태를주의 깊게 모니터링하는 것이 중요합니다.

원인

요즘 질병의 희귀 함에도 불구하고, 말단 괴저와 전신의 발전에 대한 많은 이유가있을 수 있습니다.

일반적으로 조직의 병리학 적 변화의 출현은 복잡한 기원을 가지고 있으므로 모든 요인을 모든 인과 관계 그룹에 결합 할 수 있습니다.

화학적 및 물리적 원인의 영향. 결절 및 연골 조직의 다발성 손상 (압착 손상, 건 - 근육 복합체의 여러 파열), 동상 또는 심한 화상, 번개 또는 강력한 전기 충격 (피부는 방전의 출구에서 검은 색과 탄환 구조를 가짐), 강력한 화학적 시약 알칼리성, 다른 공격적인 매체).
감염. 칼 상처, 총 상처, 결합 조직과 뼈가 부서지는 것, 정맥류와 욕창이있는 영양 궤양은 감염을 유발할 수 있습니다. 조건부 병원성 또는 병원성 미생물 (예 : Escherichia, Streptococcus 또는 Staphylococcus aureus, Enterococci, Clostridia)은 외부 환경으로부터 신체로 유입되어 병변에서 파괴적인 활동을 시작할 수 있습니다. 보통 조직 파괴는 질병의 진행과 가스 괴사로의 이행으로 이어진다.
혈관 병리학. 혈관 질환과 그 구조의 비정상은 혈액 순환의 체계적인 손상을 가져 오며, 이는 말단에서 괴사 성 초점을 유발할 수 있습니다. 다른 심각한 질병은 아테롬성 경화증, 보상 당뇨병, 심부전 치료, 혈전증 및 색전증 치료 부족 등으로 말단의 괴저를 유발할 수 있습니다. 괴저는 또한 혈관을 강하게 압박하여 (사타구니 탈장의 끼임, 딱딱한 붕대 또는 의료 붕대의 부과) 장기간의 경련으로 발생할 수 있습니다.
혈관 손상. 혈관 손상은 정상적인 혈액 공급을 방해하여 연조직의 괴사 성 변화를 유발할 수 있습니다.

간접적 인 원인에는 체중의 급격한 증가 또는 감소, 심한 빈혈의 존재, 내분비 질환, 비타민 결핍, 면역 저하, 만성 전염병이 포함됩니다.

초기 단계의 괴저 징후

질병의 증상은 본질적으로 점진적이므로 환자는 병리의 첫 징후를 알 수있는 시간이 있습니다. 연조직의 괴사 성 변형을 적시에 감지하면 환자는 정상적인 삶의 질을 유지할 수 있습니다.

마른 괴저의 주요 증상은 다음과 같습니다.

변화의 초점에서 피부 민감도의 부분적 또는 완전한 손실;
근골격계 활동 감소;
피부의 창백하고 과도한 건조 함;
병변의 탈모;
불완전한 세포 죽음으로 인한 고통의 보존.

그러한 징후로 마른 회지의 치료가 수행되지 않으면 다음 단계는 특징적인 임상상으로 시작됩니다.

맥박 소실 및 조직의 최종 괴사;
스텀프 모터 활동의 완전한 손실;
피부가 어두워 짐 (푸른 빛에서 진한 회색으로);
무의식적 인 사지 절단.

괴저의 추가 개발

전염병이 병리학 적 과정에 연결되면 질병의 심각성이 빠르게 진행되기 시작합니다. 이 임상상의 발전에도 불구하고 사람의 생명을 구할 수 있다는 것을 명심해야합니다. 환자의 일반적인 상태에 특별한 악화가 나타나지 않는다는 것은 주목할만한 사실입니다. 또 다른 것은 괴저가 젖어 지도록 변형되었을 때입니다.

젖은 회지 징후 :

신체의 심각한 중독 (죽어가는 조직의 붕괴 생성물에 의한 중독);
병리학 적 과정의 시작에 대한 급성 통증 국소화;
피부를 통한 혈관 패턴의 돌출;
내부 혈전의 내용물과 함께 거품의 모양;
사지의 국부적 또는 광범위한 팽창;
악취 냄새;
열성 증후군, 전반적인 약화 및 불쾌감;
반복 구토, 메스꺼움의 지속적인 느낌.

젖은 괴저가있는 수명은 현저히 줄어 듭니다. 현대 의학은 환자가 건성 유형의 괴저로 완전히 회복 될 수 있도록 도울 수 있습니다. 일부 하드웨어 기술은 인간의 사지를 완전히 절약 할 수 있습니다. 의사에게 적시에 치료하면 괴사의 치명적인 단계를 예방할 수 있습니다.

혐기성 가스의 징후 :

체온이 높은 값으로 급격히 상승한다.
서맥 (심박수 증가);
우주에서의 방향 감각 상실;
병변의 수양 상처는 고름, 혈액 (때로는 건조한 상태)의 배출과 함께 초점을 맞춘다.
통증과 붓기.

질병의 다른 단계에서 다양한 증상의 징후의 정도는 독점적으로 개인입니다. 괴저의 단계를 결정하는 중요한 측면은 피부의 시각적 변화, 색상의 변화, 구조적 및 형태 학적 변화입니다.

진단 조치

정확한 진단으로 환자의 불만을 토대로 육안 검사 및 사지 촉지의 결과를 얻을 수 있습니다. 실험실 연구 방법은 환자의 일반적인 상태, 항생제에 대한 미생물의 민감성 결정을 명확하게하기 위해서만 수행됩니다.

건강 상태를 평가하기 위해 다음과 같은 연구를 수행하십시오.

염증 정도 (백혈구 수, 요소 / 크레아티닌, 반응성 단백질 및 기타 지표)에 대한 혈액 생화학;
소변 검사 (단백질 및 포도당, 밀도);
맹목적인 변화의 초점에서 면봉;
혐기성 괴저를 결정하기 위해 6 % 염화나트륨에 조직의 일부를 두는 베티 테스트 - 조직이 나오면 가스 괴저에 대해 이야기 할 수 있습니다.

사타구니의 병리학적인 병변의 정도를 결정하는데 의구심이 있다면, 엑스레이 또는 초음파가 수행됩니다. 혐기성 프로세스는 스냅 샷 또는 컴퓨터 모니터에 기포가 있는지 확인합니다. 모든 진단 조치는 치료 또는 외과 적 치료의 즉각적인 임명을 위해 신속하게 수행됩니다.

회지 치료의 전술

치료 방법은 연조직 손상 정도뿐만 아니라하지의 괴저 발병 단계에 전적으로 의존합니다. 건조 괴저의 초기 단계에서 보수 치료를 시도하십시오.

질병의 진행과 함께 일반적으로 급진적 인 방법을 사용 - 수술.

보수적 인 치료

약물 치료에는 항균 약물, 현지 의약품, 활성 약물로 랩핑하는 것이 포함됩니다. 많은 약물의 효과를 위해 의사는 림프 배수 마사지, 공기 스트레스 요법, 치료 운동과 같은 물리 치료 과정을 수강 할 것을 권장합니다. 예외적 인 경우 보수적 인 치료법이 사용된다는 점은 주목할 가치가있다. 환자는 대개 점진적인 형태의 질병에 대해 의사를 봅니다.

수술

외과 적 치료는 괴저가 발병하고 여러 가지 합병증이 추가되는 것으로 나타납니다.

수술은 두 가지 주요 기술 단계가 있습니다.

죽은 사지 조직의 제거 (건강한 조직에 절단 그루터기의 절단) :
건강한 조직에서의 정상적인 혈액 공급 회복.

혈액 순환을 회복시키는 절차는 혈전증, 내강의 협착 및 기타 병리의 원인을 규명 한 후에 수행됩니다.

주요 동작은 다음과 같습니다.

방학 혈류는 분지 (일명 인공 혈관) 또는 건강한 정맥 루멘을 사용하여 동맥을 통해 병변 주위로 전달됩니다.
혈전 절제술 절차. 동맥 루멘에서 죽상 동맥 경화 플라크를 제거하여 조직 손상을 일으켰습니다.
보철 폐색 된 동맥은 인공 혈관 (또는 분지)으로 대체됩니다.
동맥의 풍선 스트레칭 (혈관 내). 카테터와 풍선으로 협착 된 동맥에 대한 국부적 인 효과.
동맥에 스텐트 삽입. 스텐트는 동맥 내강의 협착을 제거합니다.

괴저를 치료할 수있는 다른 방법이 없다는 점은 주목할 가치가 있습니다. 치유 사, 전통 의학의 처방, 다른 의심스러운 치료 방법에 호소하는 것은 심각한 합병증, 장애 또는 사망을 초래할 수 있습니다.

주요 합병증 및 예방

체내의 과도한 패혈증과 중독은 연조직의 썩은 제품과 병변의 감염의 결과로 가장 위험한 합병증과 구별 될 수 있습니다. 괴저의 흔한 합병증은 신부전입니다. 환자의 혈액에서 크레아티닌과 요소의 수준이 증가하면 신장 기능이 감소한다는 것을 나타냅니다. 건조 괴저의 주된 합병증은 그 진행, 발달 및 습한 상태로의 변환, 그리고 혐기성 형태로의 변환입니다. 예방 조치에는 괴사의 발달을 유발하는 요인을 배제하는 것이 포함됩니다. 만성 질환을시기 적절하게 치료하고 동상, 화상, 화상, 건강한 생활 방식 및 보호 체제를 준수하십시오.

건조 괴저에 대한 예상은 일반적으로 유리합니다. 병리학 적 과정의 발달과 함께 다리가 앓을뿐 아니라 모든 장기와 체계가 손상됩니다. 어떤 장기의 괴사 변화가 시작될지 예측할 수 없으므로 젖거나 가스가 많은 곳으로 옮겨서는 안됩니다. 질병의 발병 후반기에는 예후가 좋지 않습니다. 거의 60 %에서 장애는 거의 20 %에서 발생하며 환자는 얼마 후 사망합니다.