리도카인 주입 : 지시, 신청

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리도카인 (Lidocaine)은 아세트 아닐리드 유도체와 관련하여 막 안정화 활성을 나타내는 국소 마취 및 항 부정맥제의 약물이다.

형식 및 구성 해제

Lidocaine 투여 형태 :

• 주사 및 정맥 투여 용 용액 : 무색 또는 거의 무색 투명한 무취 (5 또는 10 셀 앰플, 1 또는 2 팩의 판지 팩에있는 5 셀 또는 10 셀 앰풀 팩);
• 국소 사용을위한 10 % 스프레이 : 멘톨 냄새가 나는 무색 알코올 용액 (도징 펌프와 스프레이 노즐이있는 어두운 유리 병에 각각 650 개의 용량, 판지 상자에 각각 1 세트);
• 안약 2 % : 투명, 무색 또는 약간 착색 (폴리에틸렌 드롭퍼 병에 5 ml, 카톤 상자에 1 병);
• 5 % 국소 투여 용 젤 (알루미늄 튜브 15 개 또는 30 g, 1 개 튜브의 판지 팩).

활성 물질은 릴리스 형태에 따라 내용물 인 리도카인 하이드로 클로라이드 (1 수화물의 형태로)입니다 :

• 용액 (1 ml) : 주사 용 - 10 또는 20 mg; 정맥 투여 용 - 100 mg;
• 스프레이, 1 회 복용량 - 4,8 mg;
• 1 ml - 20 mg의 점안제;
• 젤, 1 g - 50 mg.

• 비경 구 투여 형태 : 염화나트륨, 주사 용수 (d / i);
• 정맥 투여 용 용액 : 물 d / i;
• 스프레이 : 프로필렌 글리콜, 페퍼민트 오일, 에탄올 96 %;
• 점안액 : 염화나트륨, 염화 벤제 토늄, 물 d /.

사용에 대한 표시

솔루션의 형태로 Lidocaine :

• 전도성, 침윤성, 경막 외 및 척수 마취;
• 말기 마취 (안과 포함);
• 글리코 시드 성 중독에 의한 심실 성 부정맥;
• 급성 관상 동맥 증후군 및 심실 성 빈맥의 재발 성 발작 환자 (보통 12-24 시간 이내)의 재발 성 심실 세동 완화 및 예방.

스프레이는 치과 진료 및 구강 내 수술 중 점막의 국소 마취에 사용됩니다.

• 이동식 우유 치아 및 뼈 조각 제거;
• 표면 농양의 개방과 점막의 상처 봉합;
• 혀의 확장 된 유두의 기자 적 또는 수동적 제거 (절제);
• 크라운이나 브릿지를 고정하기위한 잇몸 마취 (탄성 인상재 만 사용하는 경우).
• 구강 점막의 표재 양성 종양 절제술 마취;
• X- 레이 검사 준비에있어 증가 된 인두 반사의 감소 (또는 억제);
• Frenulotomy (frenulum의 excision) 및 어린이의 타액선 낭종의 해부.

Lidocaine 스프레이는 또한 내시경 검사,기구 검사 및 ENT 마취 관행에서 사용되며 그 후에 다음과 같은 기능이 수행됩니다.

• 내시경 검사 및 카테터 교체;
• 다양한 프로브 (구강 식품 검사, 십이지장 탐침)의 입이나 코를 통한 소개;
• Electrocoagulation (코 출혈의 치료), septectomy 및 비강 polyps의 절제술;
• 부비동 세척;
• 편도선 절제술, 인두 반사를 줄이고 주사 부위에 마취;
• peritonsillar 농양의 개방 또는 추가 마취로 상악동의 펑크.

산과학 및 산부인과에서는 필요시 마약 사용 :

• 처리 및 / 또는 episiotomy를위한 가랑이;
• 처녀막의 파열 또는 농양에 대한 봉합의 제거 및 치료 영역;
• 질 및 자궁 경부에 수술 도중 수술 분야.

스프레이는 소액의 외과 적 개입으로 점막과 피부 마취를 위해 처방됩니다.

이러한 경우 안과에서 국소 마취에 사용되는 점안제는 다음과 같습니다.

• 안과 수술 준비;
• 접촉 연구 방법 수행 (gonioscopy, 각막 진단 스크리닝, 안압 측정);
• 각막 및 결막에 대한 단기간 외과 개입 (이물질 및 봉합사 물질의 제거 포함).

금기 사항

솔루션 및 에어로졸 리도카인에 대한 일반적인 금기 사항은 다음과 같습니다.

• 부비동 증후군 (SSS);
• 심한 서맥;
• Morgagni-Adams-Stokes 증후군;
• II 및 III 등급의 방실 차단 (AV 블록) 및 뇌 실내 전도의 위반 (뇌실을 자극하기 위해 프로브를 삽입 한 경우 제외);
• 심장 성 충격;
• 약물의 성분 중 어느 것에 대한 과민성 또는 과거의 다른 아미드 국소 마취제.

솔루션의 사용은 또한 다음 조건에서 금기입니다 :

• 중성 지방 차단, 혈압 강하 (BP);
• 울프 - 파킨슨 - 화이트 증후군 (WPW syndrome);
• 급성 및 만성 심부전 (III-IV 기능 부류);
• 임신과 모유 수유 기간.

석고를 인상재로 사용할 때 (흡입의 위험 때문에) 치과에서 스프레이의 사용은 금기입니다.

녹내장 환자에서 약물의 구강 투여를 위해 스프레이 형태로 리도카인을 사용하지 마십시오.

진통제로 약물을 사용하는 것은 다양한 마취 유형에 대한 일반적인 금기 사항을 고려해야합니다.

리도카인은 극도의주의를 기울여서 동맥 저혈압, 만성 심부전 II-III 정도, 부비동 서맥, AV 차단 1도, 혈액량 감소, 중증 간 및 / 또는 신부전, 간 혈류 감소, 간질 성 발작 ( (나이가 들면 65 세 이후), 중증 근무력증, 18 세까지 (신진 대사가 느려서 기금 축적이 가능하기 때문에), 임신과 수유 기간 (방울과 에어로졸의 경우).

투여 량 및 투여

다음과 같은 투여 방법으로 주사하기위한 용액은 다음 용량으로 사용하는 것이 좋습니다.

• Intradermally, subcutaneously 및 intramuscularly : 침윤 마취에 대한 lidocaine 5 mg / ml의 솔루션을 사용하여 최대 400 mg의 용량;
• Perineurally : 전도 마취의 경우 말초 신경과 신경 얼기를 막기 위해 10-20 mg / ml의 용액을 처방한다. 20 mg / ml 또는 10 mg / ml의 용액 10 ~ 20 ml의 용액 5 ~ 10 ml, 400 mg 이하를 처방한다.
• 지주막 하 : 척수 마취에 대해 3-4ml의 약제 20mg / ml을 60-80mg의 총 부피로 사용합니다.
• 경막 외 : 10 또는 20 mg / ml의 용액을 사용하고 최대 용량은 300 mg;
• Retrobulbarno : 약 20 mg / ml의 3-4 ml를 사용하십시오.
• Parabulbarno : 1-2 mg Lidocaine 20 mg / ml를 지정하십시오.

안과 실습에서는 시험 또는 수술 직전에 20mg / ml의 용액을 처방하고, 30-60 초 간격으로 2-3 번 결막낭에 2 방울을 투여합니다.

약물의 마취 효과를 늘리려면 리도카인 5 ~ 10ml 당 1 방울로 유분 0.1 % 아드레날린 용액을 추가하는 것이 허용되지만 전체 용액 용적에는 5 방울 이상을 써서는 안됩니다.

노인 환자 나 간 질환 환자 (간염, 간경변 환자)는 간 혈류를 감소 시키므로 복용량을 40-50 % 줄이는 것이 좋습니다.

항 부정맥제로 정맥 주사로 100mg / ml의 약물을 희석 한 후에 만 ​​사용합니다. 리도카인 용액 25ml를 생리 식염수 100ml로 희석하여 20mg / ml의 농도로 만든다. 결과적인 치료제는 25 ~ 50 mg / 분의 속도로 2 ~ 4 분 동안 1 mg / kg 체중의 부하 용량을 투여하기 위해 제트로 투여되며 일정한 주입은 분당 1-4 mg의 속도로 연결됩니다.

첫 번째 투여 후 약 10-20 분 후에, 약물의 혈장 농도가 감소 할 수 있기 때문에, 1 / 1에 해당하는 양의 반복 된 볼 루스 주사 (계속 주입)₂- 1 /₃ 적재 선량을 8-10 분 간격으로 측정 하였다. 시간당 최대 복용량은 300mg이며, 최대 일일 복용량은 2000mg입니다. 정맥 주사는 심전도의 지속적인 모니터링과 12-24 시간 동안 수행됩니다.

스프레이 Lidocaine은 점막에 적용하기 위해 사용되며, 약물의 스프레이 (투여 량)는 치료 된 표면의 증거와 영역에 따라 결정됩니다. 가장 낮은 용량을 사용하는 것이 좋습니다 (혈장 내 약물 농도가 높기 때문에). 치료 효과를 얻을 수 있습니다. 일반적으로 최적 용량은 1-3 회 분무되지만, 산과학에서는 15-20 회 복용량을 할당 할 수 있으며, 최대 복용량은 체중 70kg 당 40 회입니다.

넓은 지역을 치료할 필요가있는 경우에는 제품에 함침 한 탐폰을 사용할 수 있습니다. 이 방법은 2 세 미만의 어린이에게 가장 바람직합니다. 스프레이 할 때 일어나는 불타는 감각과 두려움을 피할 수 있기 때문입니다.

부작용

• 심장 혈관계 : 말초 혈관 확장, 혈압 강하, 흉통, 붕괴, 서맥 (심장 마비까지);
• 신경계 : 두통, 행복감, 졸음, 현기증, 전반적인 약점, 혼란 또는 의식 상실, 신경 반응, 경련, 방향 감각 상실, 이명, 복시, 감각 이상, 안진 증, 진전, 광포증, 불안,
• 소화 기계 : 구토, 메스꺼움, 비자 발적 배설;
• 알레르기 반응 : 두드러기 (피부 및 점막에), 피부 발진, 가려움증, 아나필락시 성 쇼크, 혈관 부종.
• 기타 : 감기 또는 열, 호흡 억제, 지속적인 마취, 저체온증, 발기 부전, 메 헤모글로빈 혈증;
• 국소 반응 : 경막 외 마취 중 - 지주막 공간으로의 우발적 진입; 척추 마취 - 허리 통증; 비뇨기과에있는 국부적으로 사용 - 요도염; 결막의 눈 - 점막 박리, 각막 상피 ​​병증 (장기간 사용).

특별 지시 사항

리도카인의 계획된 사용과 함께 모노 아민 산화 효소 억제제 (MAO)의 사용은 약물 사용 10 일 이전에 중지되어야합니다.

만성 신부전증에서 용량 조절은 필요하지 않습니다.

점막 손상으로 에어로졸을 적용 할 때는 특별한주의가 필요합니다.

치료하는 동안 어린이의 삼키는 반사가 성인보다 훨씬 더 자주 발생한다는 것을 기억해야합니다.

선 절개술과 편도 절제술을 시행하기 전에 국소 마취로 8 세 미만의 어린이에게 스프레이를 사용하지 않는 것이 좋습니다.

혈관 신생이 증가 된 조직의 국소 마취를 시행 할 때는 혈관 내 주사를 피하기 위해 흡인 검사를 시행해야합니다.

스프레이가 눈에 닿지 않도록하고,기도에 들어 가지 않도록하십시오 (흡인 위험 때문에). 목구멍 뒤쪽에 도구를 적용 할 때 매우주의해야합니다.

치료 중, 자동차 및 기타 복잡한 메커니즘을 운전할 때는주의를 기울이는 것이 좋습니다.

약물 상호 작용

리도카인과 병용 할 때 다음 사항을 고려해야합니다.

• 시메티딘과 베타 차단제 - 독성 영향을 일으킬 위험이 증가합니다.
• Quinidine, amiodarone, Aymaline, verapamil - 음성 부정 교합 효과 증가;
• 페니토인 (phenytoin), 바르비 투르 레이트 (barbiturates), 리팜피신 (rifampicin, 간 마이크로 실 효소 유도제) - 약물의 효과를 감소시킨다.
• Cimetidine, pethidine, propranolol, aminazine, bupivacaine, disopyramide, imipramine, amitriptyline, nortriptyline - 혈청 내 농도의 증가에 기여한다.
• Methoxamine, epinephrine, phenylephrine (vasoconstrictors) - 혈압을 상승시키고 빈맥을 유발할 수 있으며 Lidocaine의 국소 마취 효과를 연장시킬 수 있습니다.
• 프로 카인 아미드 - 환각, 중추 신경계 자극을 유발할 수 있습니다.
• Mekamilamin, guanethidine, guanadrel, trimetafan - 서맥이 생기고 혈압이 현저히 떨어지는 위험이 증가합니다.
• 오피오이드 진통제, 진정제 및 수면제, thiopental sodium, hexenal - 호흡 및 중추 신경계에 대한 억제 효과를 증가시킵니다.
• 페니토인 (Phenytoin) - 리도카인 (Lidocaine)의 흡수 효과를 감소시키고, 바람직하지 않은 심혈관 효과 (cardiodepressive effect)의 출현을 유도 할 수 있습니다.
• 폴리 마이신 B는 호흡 기능에 영향을줍니다.

리도카인을 적용하는 동안 기억해야합니다 :

• 디지 톡신의 심장 강렬 작용 및 항 자극제의 효과를 감소시킵니다.
• 근육 이완제의 효과를 증가시키고 연장 시키며, 특히 큐라 같은 약물로 인한 근육 이완을 향상시킵니다.

스토리지 이용 약관

15 ~ 25 ° C의 온도에서 어린이의 손이 닿지 않는 곳에 보관하십시오.

스프레이 및 용액의 유효 기간 - 5 년, 안약 - 2 년.

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리도카인

사용 지침 :

온라인 약국 가격 :

리도카인 (Lidocaine) - 국소 마취를위한 수단.

약리 작용

리도카인은 전도, 침윤, 말기 마취에 사용됩니다. 약물에는 국소 마취제, 항 부정맥 효과가 있습니다.

마취제로서, 약물은 신경 섬유 및 말단에서 나트륨 채널을 차단함으로써 신경 전달을 억제함으로써 작용한다. 리도카인은 프로 카인보다 월등히 뛰어나 행동이 더 빠르며 더 오래 지속됩니다 - 최대 75 분 (에피네프린과 함께 - 2 시간 이상). 리도카인 (Lidocaine)은 국소 적으로 바르면 혈관을 팽창시키고 국소 자극 효과는 없습니다.

칼륨, 나트륨 채널 차단을위한 세포막의 투과성을 증가시키는 능력으로 인해 약물의 항 부정맥 효과가 세포막을 안정화시킵니다.

리도카인은 수축력, 심근의 전도도 (큰 용량에서만 영향을 미침)에 큰 영향을 미치지 않습니다.

리도카인의 국소 흡수성은 약제의 투여 량과 치료 장소에 달려 있습니다 (예를 들어, 리도카인은 점막에 피부보다 잘 흡수됩니다).

근육 내 주사 후 Lidocaine은 투여 후 5-15 분에 최대 농도에 도달합니다.

릴리스 양식

리도카인 스프레이, 앰플 안의 리도카인 (주사액 용).

리도카인 사용에 대한 적응증

Lidocaine 2 %의 주사는 국소 마취로 치과, 수술, 안과, 이비인후과, 신경 신경총 차단, 통증 환자의 말초 신경 사용에 사용됩니다.

10 %의 앰플 리도카인은 작업 중에 ENT 연습, 산부인과, 호흡기 내과, 소화기 내과, 치과 점액 응용 프로그램, 진단 절차의 마취에 사용됩니다. 10 % 용액을 항 부정맥제로 사용하십시오.

리도카인 (Lidocaine) 스프레이는 우유 치아, 타르타르 제거, 치과 크라운 고치기, 그리고 짧은 마취를 필요로하는 다른 수술을 위해 치과에서 사용됩니다. 이비인후과 - 편도 절제술, 비강 폴립 절단, 중격, 상악동 세척 및 마취 과정.

Lidocaine Spray는 인두 마취에 진단 절차 (위 십이지장 프로브 삽입, 기관 절개 튜브 교체)를 수행하는 데 효과적입니다.

부인 과학에서는 스프레이를 사용하여 봉합사를 제거하고 출산하는 동안 여성 회음부를 절제하고 자궁경 부 수술을 시행합니다.

피부과에서는 스프레이를 사용하여 경미한 수술 과정에서 피부 점막을 마취시킵니다.

금기 사항

리도카인은 심부전 2,3y 과정, 서맥, 저혈압, 동맥, 심장 성 쇼크, 완전한 횡 심장 차단, 포르피린증, 중증 근무력증, 신장, 간 병증, 저 혈량 녹내장 주사 (눈 방실 봉쇄 2,3y 범위의 명령에 따라에 금기 ), 과민, 수유, 임신.

약화 된 노인 환자, 간질이있는 어린이, 충격이있는 환자, 서맥이있는 사람, 간 기능의 병리학, 전도 장애, 임신을 조심스럽게주의하면서 스프레이 리도카인을 스프레이하십시오. 수유 중에는 스프레이를 권장 복용량으로 만 사용할 수 있습니다.

사용 설명서 Lidocaine

지침에 따라 리도카인을 사용하기 전에 약물에 대한 민감성을 확인하기 위해 알레르기 테스트를 실시해야합니다. 팽창이나 발적이 발생하면 리도카인을 마취에 사용하지 않아야합니다.

2 % 리도카인 용액 (앰풀 내)은 피하, 근육 내 투여, 전도 마취, 결막 내로의 점안, 점막의 치료를위한 것입니다.

복용량은 개인이지만, 주어진 리도카인 지침은 평균 복용량과 같습니다 약물 (안 200 개 이상의 mg)을, 코 마취, 귀, 손가락의 100 ~ 200 mg을 사용하여 전도 마취 - 약물의 40 ~ 60 mg의.

리도카인이 투여 될 때 최대 치료 효과를 얻기 위해 에피네프린이 추가 처방됩니다 (금기 사항이없는 경우).

안과에서 용액을 6 방울 떨어 뜨리고 30-60 초마다 두 방울을 주입하십시오. 보통 4-6 뚜껑. 한쪽 눈은 수술 전에 수술 마취를하기에 충분합니다.

말기 마취의 경우 지침에 따라 리도카인의 최대 허용 용량은 20ml입니다. 처리 시간은 15-30 분입니다.

어린이들을위한 마취를 할 때, 총 복용량은 체중 1kg 당 3mg을 초과해서는 안됩니다.

10 % 리도카인 용액 (앰풀 내)을 근육 내 주사하여 응용의 형태로 사용한다. 적용을위한 리도카인의 허용 용량 - 2 ml.

부정맥 발작을 막으려면 200-400 mg의 리도카인을 근육 주사하십시오. 공격이 멈추지 않으면 3 시간 후에 반복 주입을합니다.

부정맥의 경우 1, 2 % 용액을 50-100mg의 물줄기에 정맥 내 주사 할 수 있습니다. 그 후 지시에 따라 Lidocaine을 근육 내 투여합니다.

앰플 2와 10 %에서 리도카인을 적용 할 경우, 조성물에 중금속이 포함 된 용액으로 주사 부위를 소독하지 않도록 ECG를 모니터링해야합니다.

주입 전에 고용량으로 자금을 예약 할 때 바르비 투르 산염을 복용하십시오.

리도카인 스프레이는 국소 적으로 만 사용됩니다. 약물을 마취가 필요한 곳으로 직접 짧은 거리에서 분사하여 눈, 호흡 기관과의 접촉을 피하십시오.

민감도가 감소하여 입안에 관개를 할 때 치아로 혀가 상처를 입지 않도록주의해야합니다.

치과, 피부과에서는 10 % 리도카인을 1 ~ 3 회 복용하십시오. 이비인후과, 두개 안면 수술 - 10 % 리도카인 1 ~ 4 회 복용; 내시경 검사를 위해 - 2-3 회 10 % p-ra; 부인 과학 - 4-5 회 복용 (산과 적 치료에서 20 회 최대 10 회 복용 허용).

넓은 지역을 처리 할 때는 캐논의 리도카인으로 관개 된 탐폰을 사용할 수 있습니다.

유사하게, 어린이를위한 마취 중에 스프레이를 사용하는 것이 좋습니다 (허용되는 "어린이"용량은 체중 kg 당 3mg입니다).

부작용

약물이 약점이 발생할 수 있습니다 후, 두통, 안진, 피로, 행복감, 광선 공포증, 심장의 리듬과 전도의 장애, 혀, 입, 졸음, 악몽, 복시 (더블 비전)의 마비, 위반 사항을 듣고, 가로 심장 블록, 저혈압, 가슴 통증, 감각 이상, 호흡 근육 마비, 감각 장애, 경련, 진전.

다량의 Lidocaine은 심장 차단, 붕괴, 심장 마비로 이어질 수 있습니다.

또한, 약물이 호흡, 수면 무호흡증, 알레르기 성 비염, 결막염, 피부염, 호흡 곤란, 두드러기, 과민성 쇼크, 구역, 구토의 곤란을 일으킬 수, 리도카인 주사를 투여 사이트에서 체온, 작열감, 구토, 마비, 통증 감소했다.

리도카인이 발생할 수 스프레이 : 작열감, 알레르기 반응, 저혈압, 심장 발작, 우울증, 졸음, 불안, 의식, 경련, 호흡 마비, 과민성의 손실을

주입 용 리도카인 (Lidocaine) 약병 : 사용 지침

방출 형태, 구성 및 포장

등록 번호 :
지역을위한 에어로졸 약. 10 % (4.8mg / 1 용량) : fl. 650 회 투여 - P No. 014235 / 02-2002 15.12.02

약리 작용

국소 마취 아미드 형. 신경 충동의 형성과 통과를 차단하여 국소 마취를 제공합니다. 작용 메커니즘은 나트륨 이온에 대한 뉴런의 멤브레인의 투과성의 안정화와 관련된다. 전기적 흥분성의 임계 값이 증가하고 결과적으로 펄스의 전도가 차단됩니다.
인두 또는 비 인두 수술에서 약물을 사용할 때 인두 반사가 억제됩니다. 후두와 기관에 도달하면 약이 기침 반사를 잘 늦추어 기관지 폐렴을 일으킬 수 있습니다.
에어로졸 형태의 리도카인의 작용은 1 분 이내에 발생하고 5-6 분간 지속됩니다. 달성 된 감도 감소는 15 분 이내에 서서히 사라집니다.

약동학

흡입
리도카인의 점막에 국소 적으로 도포 될 때 투여 량과 적용 장소에 따라 다양한 정도로 흡수됩니다. 점막의 관류 속도가 흡수에 영향을줍니다.
배포
리도카인 (Lidocaine)은 잘 관류 된 장기에 분포한다. 신장, 폐, 간, 심장, 또한 지방 조직을 관통합니다. 패시브 확산에 의해 태반에 침투합니다. 태반에 침투하여 독성 수준을 달성하기에 태반의 분포가 충분할 수 있습니다. 리도카인 (lidocaine)은 태반을 빠르게 가로 지르며, 엄마에게 적용된 후 몇 분 안에 태아 순환에 나타난다.
리도카인과 혈장 단백질의 결합은 혈장 내 약물 및 알파 -1- 산 당 단백질 (AAG)의 농도에 크게 좌우됩니다. 리도카인의 단백질 결합률은 33-80 %입니다. 이는 혈장 단백질 결합이 uremia 환자와 신장 이식 환자에서 증가하고 급성 심근 경색 후 증가됨을 나타냅니다. 후자는 또한 AAG 수준의 증가를 특징으로합니다. 높은 단백질 결합은 유리 리도카인의 효과를 감소 시키거나 심지어 혈장에서 약물의 농도를 일반적으로 증가시킬 수 있습니다.
신진 대사
Lidocaine은 microsomal 간 효소의 참여로 metabolized, 산화로 인한 alkalinity의 감소는 몇 분 이내에 발생합니다. 대사율은 간에서의 혈류에 의해 제한되며, 결과적으로 심근 경색 후 및 / 또는 울혈 성 심부전 환자에서 손상 될 수 있습니다. 리도카인 생체 변형의 결과로, 대사 산물 - 모노 에틸 글리신 렉시 리드 (MEGX)와 글리신 틸리 디드 (glycinexylidide)가 형성되며, 이는 덜 부정적인 항 부정맥 작용을 나타낸다.
제거
약 90 %는 대사 산물의 형태로 배출되고 10 %는 신장에 의해 변하지 않은 형태로 배출됩니다. 소변에서 변하지 않은 약물의 배설은 부분적으로 소변의 pH에 ​​좌우됩니다. 산성 소변은 소변으로 배출되는 비율이 증가한다는보고가 있습니다.
특수한 임상 상황에서의 약물 동태 학
T _1/2 리도카인은 간 질환 환자에서 더 길다.

적응증

치과 진료에서 점막의 국소 마취를 위해 구강 외과 수술 :
- 표면 농양의 개방;
- 이동할 수있는 치아의 제거;
- 뼈 조각을 제거하고 점막의 상처를 봉합하는 것.
- 왕관이나 다리를 고정시키기위한 잇몸 마취;
- 확대 된 유두의 수동 또는 도구 제거 (또는 절제)
- X 선 검사를 준비하기 위해 증가 된 인두 반사를 줄이거 나 억제합니다.
- 구강 점막의 표재 양성 종양 절제술 마취;
- 어린이에서 - 타액선 절제술 및 낭종 절제술.
ENT 프랙티스 :
- electrocoagulation (코 출혈의 치료에서), septectomy 및 코 폴립의 절제술 전에;
- 인두 반사를 줄이고 주사 부위를 마취하기 위해 편도 절제술을 시행하기 전에;
- 복막 농양을 열기 전에 또는 상악동의 펑크가 생기기 전에 추가적인 마취제로서;
- 부비동을 씻기 전에 마취합니다.
내시경 검사와 도구 검사 :
- 다양한 탐침 (십이지장 탐침, 분획물 검사 전)의 코나 입을 통한 도입 전 마취;
- 마취 전, 카테터 교체시.
산부인과에서 :
• episiotomy의 치료 및 / 또는 수행을위한 회음부 마취;
- 질 또는 자궁 경부 수술에서 수술 분야의 마취;
- 절제 및 처녀막의 파열 치료에 대한 마취;
농양으로 봉합하는 마취
피부과에서 :
- 소액 외과 개입으로 점막의 마취.

에어로졸은 점막에 분무됩니다. 에어로졸 1 회 분무로 4.8mg의 리도카인이 표면에 방출됩니다. 복용량은 적응증과 마취 된 표면의 면적에 따라 다릅니다. 혈장에서의 리도카인 농도를 높이려면 가장 낮은 용량을 사용하여 만족스러운 효과를 보장해야합니다. 산부인과에서 15-20 건의 스프레이가 사용되지만 1-3 회 스프레이가 일반적으로 충분합니다 (최대 용량은 40 건의 스프레이 / 70kg 체중).
다양한 적응증에서의 대략 복용량 (스프레이 횟수) :

리도카인 사용에 대한 자세한 지침

국소 마취 없이는 현대 생활을 상상하기 어렵습니다. 이 약들은 고통없이 이빨이나 유두종을 제거하는 데 도움이됩니다. 이 그룹에서 널리 사용되는 약물 중 하나는 리도카인 (Lidocaine)입니다.

뚜렷한 마취 효과 외에도 항 부정맥 효과를 나타낼 수 있습니다.

Lidocaine 사용에 대한 적응증, 부작용 및 방출 형태에 대해서는 약물의 모든 장점을 명시하여 더 자세히 논의 할 것입니다.

제조사

리도카인에는 약리학 적 이름뿐 아니라 많은 제조사가 있습니다. 비용은 릴리스 형식에 따라 다릅니다.

작성 및 릴리스 양식

이 약물은 주요 물질이 국소 마취 효과를 나타낼 수있는 리도카인 염산염 인 여러 형태로 생산됩니다.

Lidocaine 주입 2 %는 2 ml 유리 앰플에 포장 된 투명한 액체입니다. 1 mg의 약물은 활성 물질 리도카인 하이드로 클로라이드 20 mg과 주사 용수 및 기타 보조 성분을 차지합니다. 1 개의 앰풀 비용은 10-15 루블입니다. 앰플은 5 개 팩으로 포장됩니다.

리도카인 주사 10 % - 제품은 유리 (플라스틱) 앰플 2ml에 포장됩니다. 1ml의 용액은 100mg의 활성 물질 리도카인 하이드로 클로라이드를 함유한다. 1 개의 앰풀 비용은 45-60 루블입니다.

앰플은 5, 10, 20 개의 플라스틱 패키지로 포장됩니다.

Lidocaine Asept Spray - 50ml 소독 및 외부 사용을위한 마취 스프레이. 약 1ml에는 염산 리도카인 100mg과 클로르헥시딘 0.5mg이 포함되어 있습니다. 한 병의 평균 가격은 450-500 루블입니다.

리도카인 에어로졸 10 % - 튜브 38g, 리도카인 하이드로 클로라이드 및 보조 성분 함유. 1ml의 약물에는 100mg의 활성 물질이 포함되어 있습니다. 이 약의 비용은 300-320 루블입니다.

염산 리도카인 (Lidocaine hydrochloride) 안약 - 필요한 경우 안과에서 사용하며 국소 마취. 5ml의 양으로 플라스틱 병에서 제조 된 방울. 1 ml는 활성 물질 20 mg을 함유합니다.

Lidocaine 젤 및 연고 - 약은 금속 튜브와 어두운 유리 캔에 포장되어 있습니다. 두꺼운 질감으로 피부에 잘 흡수됩니다.

튜브는 15, 20, 30 mg 용량으로 제공됩니다.

용법 및 처방

이 약물의 사용의 특징은 질병의 경과뿐만 아니라 선택한 형태에 따라 다릅니다. 점막에서 흡수 과정이 근육 내 투여보다 몇 배나 증가한다는 점을 염두에 두어야합니다. 최근에는 강력한 알레르기 반응이 발병 한 사례가 많아지기 때문에 알레르기 테스트를 실시합니다. 이렇게하기 위해, 소량의 약물이 팔꿈치 관절의 피부에 적용되고 반응을 관찰합니다. 발적, 가려움증, 두드러기 및 기타 알레르기 증상이 없으면 국소 마취제로 사용 승인됩니다.

주입 용 용액은 근육 내 주입 및 외부 적용에 사용할 수 있습니다.

하루 200mg을 초과하지 않는 것이 좋습니다. 그렇지 않으면 알레르기 반응의 발달을 피할 수 없습니다.

최고 농도의 활성 물질을 포함하고 있으므로주의해서 10 % 주사액을 사용하십시오. 그것은 질병에 따라 스트림이나 물방울에 근육 내 투여됩니다.

점막에 사용하는 경우 (ENT 기관 및 산부인과 질환의 치료) 최대 일일 투여 량은 40-60 mg을 초과하지 않아야합니다.

안과에서 외과 적 개입을하는 동안 3-6 방울을 5-6 분 동안 각 눈에 사용하고 수술을합니다.

부정맥에 걸리면 200-400mg의 리도카인이 한 번에 투여되며 결과가 없으면 2 ~ 3 시간 이내에 반복 투여가 가능합니다.

의사가 바르비 튜 레이트 사용을 권장하기 전에 다량의 약물을 복용해야하는 경우 며칠 전에 리도카인이 신체에 미치는 해로운 영향을 줄이는 데 도움이됩니다.

스프레이 및 에어로졸 형태의 리도카인은 외부 적용에만 사용된다. 이를 위해 용기를 수직으로 놓고 10-15 cm의 거리를두고 피부에 뿌립니다. 완전히 건조하려면 10 ~ 15 분 정도 기다렸다가 잔여 물은 마른 천으로 닦아냅니다. 스프레이 도포는 1 일 2 회 이상 권장하지 않습니다. 미립자는 눈과 점막에서 피해야하며 이로 인해 부작용이 발생할 수 있습니다.

대부분의 경우 약물은 단일 용량으로 사용되지만 예외가있을 수 있습니다. 치료 과정의 기간은 유기체의 특성, 질병의 나이 및 유형을 고려하여 의사가 엄격히 결정합니다.

그것은 아나필락시 성 쇼크와 죽음을 일으키는 광범위한 알레르기 반응을 유발할 수 있기 때문에 자기 치료를 위해 리도카인을 사용하는 것은 엄격히 금지되어 있습니다.

적응증

이 약물은 광범위한 응용 분야가 있습니다 :

치과 진료에서 :

• 치아 추출;
• 구강 내 외과 개입;
• 점막의 완전성에 손상을주는 뼈 조각의 제거;
• 구강 내 성장 및 유두종 제거;
• 구강 내 양성 종양의 절제.

내장 기관 검사 :

• 비강 통로 또는 입을 통한 탐침의 삽입;
• 직장 프로브 투여.

이비인후과 의사의 치료에서 :

• 부비동 관개;
• 아데노이드 제거;
• 광범위한 염증 과정에 의해 유발되는 편도선의 손상 부위의 절제;
• 비강 용종의 절제술;
• 코에서 출혈의 electrocoagulation.

피부과에서 마약은 최소 침습적 개입으로 피부를 마취시키는 데 사용됩니다.

• 종기의 개방;
• suppurations의 제거;
• 네일 플레이트를 제거하는 단계;
• 유두종의 유형에 따른 피부 성장의 제거;
• 광범위한 화상과 화상의 징후가있을 때.

안과에서 외과 수술을 수행하기 전에 필요한 신경 말단의 전도성을 감소시키는 데 도움이되는 방울이 사용됩니다.

부인과 질환 및기구 검사의 치료에서 :

• 생검 샘플링;
• 자궁 침식의 소작;
• 바느질 할 때;
• 내부 성기의 절제술.

금기 사항

다음과 같은 증상이 나타나면 약물을 사용하는 것은 엄격히 금지되어 있습니다.

• 심각한 서맥;
• 심장 성 쇼크;
• 감소 된 좌심실 기능;
• 방실 차단 2 및 3도;
• 만성 저혈압;
• 포르피린;
• 간경화;
• 신부전;
• 녹내장;
• 피부에 상처가 남았습니다.

주요 금기 사항은 리도카인 염산염에 대한 개인적인 편협입니다.

이 마취제 (주로 치과)를 사용할 때 최근에 사망이 빈번하다는 사실 때문에 샘플을 채취하기 전에 샘플을 채취해야합니다.

어떤 경우에는 치료법이 도움이되지 않습니까?

이 약은 경련과 급성 내부 장기 통증을 제거하는 데 사용되지 않습니다. 국소 마취의 목적으로 만 사용하는 것이 좋습니다.

그렇지 않으면 부작용 가능성이 높아질 수 있습니다.

특별 지시 사항

약물은 혈액에 잘 흡수되고 간에서 대사되기 때문에 만성 질환의 경우 신중하게 사용하는 것이 중요합니다. 여기에는 간경화뿐만 아니라 화폐 성 염증 과정이 포함됩니다. 환자의 상태를 모니터링하는 것이 중요하므로 리도카인을 사용해야하는 경우 가장 좋은 방법은 입원하는 것입니다.

비활성 대사 물이 소변으로 배설되므로 신장 상태에주의를 기울여야합니다.

만성 신부전증에서 이뇨를 조절하는 최소 투여 량이 사용됩니다.

극도의주의하에이 약물은 정신 장애 환자 및 간질 환자의 마취에 사용됩니다.

약물은 신경 섬유의 전도성을 감소시키기 때문에 집중력이 요구되는 작업을 수행하는 동안 약물을 사용하는 것은 엄격히 금지되어 있습니다.

특수 범주의 환자에 대한 사용의 뉘앙스

소아에서 리도카인 하이드로 클로라이드의 사용은 독점적으로 의사의 감독하에 가능합니다. 이를 위해 1 회 복용량을 어린이의 체중을 고려하여 개별적으로 계산합니다 (1kg 당 3mg 이하). 사용하기 전에 알레르기 반응의 존재 여부를 테스트하는 것이 중요합니다. 이 특정 약물을 사용하기 전에 2-3 시간 동안 복용해야한다면 항히스타민 제 약물을 투여해야합니다. 리도카인은 어린이에게 희석 된 형태로 투여됩니다.

임신 중에 리도카인은 태아의 자궁 내 발달에 해로운 영향을 미칠 수 있으므로 사용하지 않습니다.

그러나 손상된 연조직을 꿰맬 때의 부모가 된 이후의 사용이 널리 사용됩니다. 리피카인을 사용하는 모유 수유 중에는 다양한 형태의 방출이 용납되지 않습니다.

극도의주의를 기울여이 약물은 혈압 지표, 심혈관 기능 및 부정맥이있는 서맥의 존재를 평가하여 노약자에게 사용됩니다. 필요한 경우, 최소의 치료 용량을 사용하여이 약물로 국소 마취를하면서 환자의 상태를주의 깊게 관찰하십시오.

환자는 소생술 치료가 필요할 수 있으므로 약물 투여 후 혼자 있으면 안됩니다.

과다 복용 및 부작용

이 경우 용량이 초과되면 치명적인 결과가 발생할 수있는 도움이없는 경우 일련의 연쇄 반응이 발생합니다. 과다 복용은 다음과 같은 증상이 특징입니다.

• 심한 두통;
• 의식의 억제;
• 감수성의 부족;
• 점막에 불타는 감각;
• 심박수 감소;
• 오한;
• 심한 어지럼증, 의식 상실;
• 붕괴;
• 혼수 상태;
• 심장 박동 중지.

위의 모든 증상을 감안할 때, 우리는 다시 한번 Lidocaine 약물이 가정용으로 권장되지 않는다는 사실을 다시 한번 상기시켜줍니다.

과다 복용 증상이 발견되면 증상 치료는 필수 기능을 회복시키는 데 그 목적이 있습니다. 임상 사진의 급속한 발전의 경우에는 치명적일 수 있습니다.

부작용은 약물 성분에 대한 개인적인 편협의 존재와 관련이있다. 그것들은 자극에 대한 반응으로 나타납니다.

가장 빈번한 부작용은 다음과 같습니다.

• 무언의 혀와 입술;
• 건조 점막;
• 호흡 곤란 및 호흡 곤란;
• 청력 및 시각 장애;
• 증가 된 졸음;
• 식욕의 부족;
• 근육 경련;
• 체온의 급격한 감소.

부작용의 가장 위험한 징후는 알레르기이며 증상은 신속합니다.

그것은 피부에 발적과 두드러기의 형태로 시작되며, 비 인두와 후두가 부풀어 오르기 때문에 사람이 숨을 쉬기 어려워집니다. 혈관 부종이 발생하면 과민성 쇼크가 발생합니다. 유자격 소생술 진료가 없으면 치명적인 결과가 발생할 확률이 높습니다.

약물 상호 작용

심장 박동을 일으킬 수있는 항 부정맥 약물과 주사를 병행하여 심장 박동을 감소시키는 것은 엄격히 금지되어 있습니다.

Lidocaine과 Procaine을 동시에 사용하는 것은 권장되지 않습니다. 이는 환각의 모습까지 급성 정신 장애를 수반합니다.

이 두 약제는 서로의 효과를 증진시켜 최대의 카디오 절세 효과를 나타내므로이 약제를 Definin과 병용해서는 안됩니다. 이것은 완전한 심장 마비를 포함하여 최대의 서맥에 걸리는 병적으로 위험한 과정의 발달로 이어질 수 있습니다.

극도의주의와 의사의 면밀한 감독하에 리 도카인은 신경계의 흥분성을 감소시키는 항 부정맥제 및 향정신성 물질과 결합됩니다.

다음 약물의 동시 도입은 엄격히 금지되어 있습니다 :

• 부피 바카 인 (Bupivacaine);
• 아미 트립 틸린;
• 아미나 진;
• Nortriptyline;
• 디 소피 라 미드;
• 로 페라 미드.

이 약물은 리도카인의 흡수를 증가시켜 신장 독성이 여러 배 증가합니다.

알코올 상호 작용

에탄올과 함께 사용하면 호흡기에 대한 억제 효과가 높아 지므로 알코올과 리도카인을 함께 사용하는 것은 엄격히 금지됩니다.

약국에서 보관 및 배포

의사는 제조일로부터 2 년 후에 염산 리도카인을 포함한 약물의 사용을 권장하지 않습니다. 약은 습도와 온도가 낮은 어린이의 손이 닿지 않는 곳에 보관하십시오.

그것은 제조법에 따라 엄격히 발표됩니다.

아날로그

유사한 효과는 다음과 같은 마약을 가지고 있습니다 :

• Xylocaine - 23 루블;
• Ultracain - 12 루블;
• Gelikain - 30 루블;
• Xilonor - 60 루블;
• Versatis - 120 루블.

동의어

같은 구성의 약물은 다음과 같습니다.

리뷰

Lidocaine에 대한 리뷰가 가장 논란의 대상입니다. 일부 환자는 이가 통증 완화와 함께 더 나은 것을 상상하지 못하고, 다른 사람들은 약을 두려워하여 두려워합니다. 사실 리 도카인은 모든 사람을위한 것이 아닙니다. 과민증의 경우, 환자는 여러 가지 부작용을 경험할 수 있습니다. 반대로, 다른 사람들은 약을 잘 용납하고 대체 약물을 찾기를 원하지 않습니다.

일부 환자들은 스프레이 및 에어로졸 진통 효과가 5-7 분 후에 발생하지만, 실제로이 도구로는 문제가 해결되지 않는다고 지적합니다.

끊임없이 근육통에 직면하지만 훈련을 계속해야하는 운동 선수에게 이상적입니다. Lidocaine Gel은 동결 통증에도 높은 효과를 나타냅니다.

환자는 구성에 특별한주의를 기울여야 함을 유의하십시오. 앰플은 부작용을 일으키지 않도록 매우 중요한 활성 물질 농도를 가질 수 있습니다.

따라서 위의 Lidocaine 사용 지침은 연조직의 신경 자극을 차단하여 강한 마취 효과를 나타냅니다. 리도카인을 사용하는 방법은 질병의 특질, 환자의 나이 및 개별 지표와 관련이 있습니다. 리도케인 주사는 의사의 감독하에 독점적으로 사용됩니다. 부작용 가능성이 높기 때문입니다. Contraindications뿐만 아니라이 약물의 통제 섭취의 심각한 결과는 사실 Lidocaine 치료는 의사의 허락을 받아야한다는 사실을 나타냅니다.
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숙련 된 전문가 만이 가장 편안하고 효과적인 용량을 결정할 수 있으므로 부작용이 발생하지 않습니다.