하지 혈맥 정맥염 수술의 특징

형성 장애

하지의 정맥 혈전증은 종종 혈전 성 절제술 (trombectomy) - 수술로 혈전 제거. 수술을 수행하는 두 가지 방법이 있습니다 : 혈관을 절제하지 않고 표준 및 혈관 내 혈관 -.

혈전 절제술이란 무엇인가?

혈전증 (혈전증)은 혈관, 동맥 및 모세 혈관에서 나타날 수 있지만하지의 깊은 정맥이 가장 흔히 영향을받습니다. 순환계 질환의 증상은 피부의 붓기, 변색, 통증입니다. 심한 경우 병리학은 근육 위축, 괴사 또는 조직 감염을 유발합니다.

특히 위험한 것은 혈전이 떠있는 것입니다. 그들은 모든면에서 혈액으로 씻겨 내려 와서 떨어져 나와서 혈류와 함께 중요한 기관에 들어가 심각한 결과 나 죽음을 초래할 수 있습니다.

혈전검 절제술에는 혈전을 찾아 제거하고 정상적인 혈액 순환을 회복하며 혈전증의 징후를 없애는 일련의 조치가 포함됩니다. 이것은 혈전 정맥염, 정맥류 및 기타 사지 혈관 질환 치료에 가장 안전하고 효과적인 방법입니다. 개입의 한 유형은 thromboembolectomy입니다. 이것은 말초 동맥과 정맥에서 혈전을 없애기위한 수술 절차입니다.

수술에 대한 징후와 금기 사항

순환기 질환이 의심되는 경우에는 정맥 전문의에게 상담해야합니다. 연구가 끝나면 전문가가 치료를 처방합니다.

다리의 혈전을 제거하기위한 수술 적응증 :

다리 (큰 대정맥)의 큰 혈관의 폐색;
큰 크기의 혈전;
동맥이나 정맥의 벽에서 떨어져 나갈 수있는 움직이는 혈액 응고 물.
정맥류의 합병증;
혈관 질환 치료제의 치료 효과 부족.

검사 후 정맥 전문의는 혈관 외과의에게 약속을 보냅니다. 수술을 결정하는 사람은 각 환자마다 고유하므로 개입 및 후속 재활 계획이 개별적으로 결정됩니다.

혈소판 제거는 임산부에게 금기 사항없이 시행 할 수 있습니다 : 마지막 임신 또는 자간전증.

다리의 혈전을 제거하는 수술에 대한 금기증 :

신체의 치명적인 고갈;
정신 질환;
혈액 중독;
어떤 종류의 암 교육;
빈혈;
전신 질환의 악화;
후음성 혈소판 증후군;
항 응고 치료에 대한 편협함.

수술의 주요 유형

Thrombectomy는 활동적인 라이프 스타일을 이끌어 내고 하체의 혈관 질환의 합병증의 가능성을 줄이기 위해 환자를 돌려주기 위해 수행됩니다.

다리의 정맥에서 혈전을 제거하는 방법을 고려하십시오.

전통적인 혈전 절제술

고전 수술에서는 정맥 벽을 절단하여 혈전을 제거합니다. 이렇게하려면 메스, 레이저 또는 라디오 웨이브 나이프를 사용하십시오. 응고는 기계적으로 제거되어 혈관의 구멍을 소독하고 재봉합니다. 수술은 전신 마취하에 실시되므로 수술 전에 12 시간 동안 식사를 거부해야합니다. 이 절차에는 장기간의 재활과 개입 후 항응고제 복용이 포함됩니다. 봉합이 제거 될 때까지 환자는 병원에 있습니다. 조작하는 동안 출혈과 감염의 위험이 있으므로 장기간의 재활이 필요합니다.

외상성 정맥 치료에 사용되는 혈전증 및 혈전 정맥염에 대한 전통적인 수술. 혈전 절제술의 가격은 지역, 의료기관의 상태 및 절차의 복잡성에 따라 다르며 수술 중재의 최소 비용은 20,000 루블입니다.

혈관 내 수술

현대적인 최소 침습적 인 회복 방법 - 혈관 내 수술. 절차에 현대 장비가 필요하므로 혈전 절제술의 가격이 높아질 것입니다. 그러나이 기술은 정맥의 절제를 제거하므로 회복이 빨라집니다.

일정한 육안 검사를 통해 혈관을 통해 혈전에 카테터를 적용합니다. 최소한 침략적 개입의 세 가지 주요 방법이 있습니다 :

열망 - 혈액 응고의 파괴 및 혈관으로부터의 제거;
용혈 thrombectomy - 조작은 전류를 사용하여 수행됩니다;
혈전 용해 - 응고 붕괴는 특별한 준비로 수행됩니다.

혈전증과 싸울 수있는 가장 좋은 방법은 혈전 용해입니다. 정맥에 대한 혈관 내 수술의 나머지 유형은 혈관에 들어갈 확률이 높습니다.

국소 마취하에 최소한 침습적 인 중재가 이루어지며, 혈전 색전증은 깊은 정맥 혈전증에 특히 효과적이며 폐색전증이 발생할 위험이 있습니다. 따라서 마취가 먼저 수행 된 후 절차 자체가 시작됩니다. 카테터는 영향을받는 부위에 도달 할 수있는 큰 혈관에 삽입됩니다. 혈관 조영법의 도움으로 혈관 조영술을 올바른 위치로 가져온 다음 약물을 혈전에 주입하여 파괴합니다.

혈관 내 혈전 절제술 중에는 피부의 완전성에 대한 위반이 없으며 모든 조작은 필히 의사가 제어합니다. 수술 기간은 15-30 분입니다.

수술 준비

진단은 정맥 학자에 의해 수행됩니다. 그것은 혈전의 위치, 정맥에 혈전의 부착 방법 및 근처의 조직에 유발 된 손상을 확립합니다.

절차는 마취하에 수행되므로 thrombectomy는 준비시 특별한 권장 사항이 없습니다. 그러나 환자는 다음과 같이 권장됩니다.

혈액 순환을 방해하지 않는 편안한 구두를 선호하십시오.
수술과 양립 할 수없는 약물 복용을 중지하십시오.
조작하기 전에 위생적인 절차가 있어야합니다 : 발을 씻어, 수술 영역에서 머리카락을 제거하십시오.

증상이 나타날 때 혈전증 수술을받지 않으면 폐색전증, 허혈성 뇌졸중, 심장 마비, 뇌출혈 증가, 치료 부족 등의 합병증의 위험이 사망으로 이어질 수 있습니다.

재활

수술 후 3-5 일 후에 환자는 정상 생활로 돌아갈 수 있습니다. 그러나 합병증을 피하기 위해 다음 권장 사항을 준수해야합니다.

의사의 지시에 따라 혈액 희석제 (항응고제 및 사지의 혈액 순환을 정상화시키는 데 도움이되는 약제)을 섭취하십시오.
면역 체계를 자극하기 위해 비타민과 항산화 물질 섭취;
thrombectomy 후 첫 3 일 동안, 제거하지 않고 마모, 압축 니트;
수술 후 한 달 동안 육체 운동을 포기하고 다리를 개발하기 위해 서서히 운동을 시작하는 것이 좋습니다.
균형 잡힌 식단을 준수하십시오.
사우나, 목욕탕을 사용하지 마십시오. 뜨거운 목욕을하지 마십시오.
물리 치료를 받고, 스스로 마사지를 해보십시오.
음주 및 흡연과 같은 나쁜 습관을 제거하십시오.

재활 기간은 환자의 상태에 따라 개별적으로 지정됩니다. 이를 위해서는 주치의에게 혈전 절제술 후 몇 개월 동안 관찰해야합니다.

이 수술은 혈전의 출현 문제를 해결하지 못하므로 중재가 끝난 후하지의 정맥 질환에 대한 치료를 다시 받아야합니다.

리뷰

이미 많은 환자가 혈전 제거 수술을 테스트했습니다. 대부분의 환자는 수술에 적극적으로 반응합니다.

엄마의 다리는 오랫동안 아프다. 그래서 치료 문제는 오랫동안 열려져왔다. 전문가들에게 다음 하이킹을 한 후에 그녀의 증가 된 혈전증과 보수적 인 방법은 그녀를 도울 수 없다는 것이 밝혀졌습니다. 의사는 수술을 제안하면서 병이있는 혈관 부위를 절개하여 고전적인 절차를 수행하기로 결정했습니다. 전체 복구에는 몇 달이 걸렸지 만 이제는 문제가 해결되었습니다. 그러한 상태를 예방하기 위해 항응고제와 비타민 복합체를 허용합니다.

이리나, 39 세, 랴잔

오래 전에 혈전 정맥염이 진단되었으므로 치료에 대한 생각은 오랫동안 머리 속에 익은 상태였습니다. 인터넷상의 정보를 연구 한 후, 저는 의사에게 조언을 구했고, 근원적 인 혈전 제거 방법에 관해 이야기를 들었습니다. 나는 오랫동안 감히하지 않았다. 수술은 안전했지만 비쌌지만 의사가 나를 설득했다. 처음 엔 압축 니트웨어를 착용해야했고, 며칠 후 나는 자유롭게 움직일 수 있었고, 체조를하고 정상적인 삶을 살 수있었습니다.

Michael, 54 세, New Urengoy.

다리에 문제가 있으면 수술이 필요할 수 있습니다. Thrombectomy는 혈액 순환에 문제로 인해 발생할 수있는 합병증으로부터 보호하기 위해 혈전을 제거하고 다리의 통증과 긴장을 없애기위한 현대적인 방법입니다. 가장 좋은 방법은 전신 마취를 필요로하지 않는 혈관 내 수술이며 최대한 빨리 수술 후 혈관 치료가 이루어집니다. 수술 전에 의사의 정맥 전문의와 혈관 외과의에게 상담해야합니다.

thrombofleibitis에 대한 수술의 종류

수술이 필요할 때

Thrombophlebitis는 혈관 외과 의사 또는 혈관을 독점적으로 다루는보다 전문화 된 의사 - 정맥 학자에 의해 치료됩니다. 어쨌든 진단과 치료의 단계는 동일합니다. 그러나 혈전 정맥염을 제거하기 위해 전문가들은 항상 수술을 추천하지는 않습니다. 왜냐하면 대부분의 경우 보수적 인 방법으로 질병에 대처할 수 있기 때문입니다.

발달의 초기 단계에서,이 질병은 정맥 벽의 염증을 특징으로하며, 결과적으로 개별 혈액 세포가 부착되기 시작합니다. 그런 다음 혈관 내강의 일부를 덮는 본격적인 혈전이 형성됩니다. 이 혈전의 크기가 커짐에 따라 혈액 순환이 점점 더 어려워지고 있습니다.

병리학의 위험은 혈액 응고가 초기에 형성되기 시작한 정맥의 막힘 가능성뿐만 아니라 어떤 경우에는 측판을 형성 할 수 있기 때문입니다. 이들은 산소와 영양분이 필요한 세포 공급을 제공하는 혈액 흐름을위한 예비, 해결 방법입니다. 가장 큰 위험은 혈전이 혈관의 내면에서 분리되어 순환 네트워크를 통해 이동하기 시작하여 색전증의 가능성을 만듭니다 - 중요한 장기를 공급하는 정맥 루멘의 막힘.

대부분의 경우 폐색전증이 발생하여 응급 수술없이 사망합니다.

혈전이 환자의 정상적인 생활을 방해하는 합병증의 발생을 유발할 때 외과 적 개입은 질병의 발달 후기 단계에서 처방됩니다. 또한이 유형의 혈전 정맥염은 가장 위험하기 때문에 수술은 깊은 정맥 중 하나의 패배로 표시 될 수 있습니다. 또한, 외과 적 방법은 혈전 분리에서 색전증을 예방할 수있는 유일한 방법입니다. 환자의 상태가 복잡하지는 않지만 보존 적 치료가 오랜 기간 동안 결과를 나타내지 않으면 수술을 지시 할 수 있습니다.

혈전 제거법

혈전 절제술은 정맥 루멘에서 직접 혈전을 제거하는 수술입니다. 이 경우 혈관 절제없이 전통적 (급진적) 혈관 내 혈관 내시경 수술의 두 가지 유형을 사용할 수 있습니다. 첫 번째 유형의 혈전 절제술은 혈전 정맥염과 심 부정맥 혈전증 환자의 심각한 상태에서만 대부분의 경우에 사용됩니다.

주요 혈관의 개통 유실은 1965 년 이후 외과 적으로 적용되기 시작했다.

현재까지 혈관 내 혈전이 가장 일반적으로 사용됩니다. 그것은 카테터를 사용하여 수행되므로 혈전이 제거되고, 영향받은 정맥 자체는 절제되지 않습니다. 이것은 정맥의 부분적 또는 전체 제거와 관련된 합병증의 발생을 예방하는데 도움이되며 혈전 정맥염에 중요합니다.

절차 금기 사항 :

급성기에 만성 질환;
심한 심장 질환;
악성 종양의 존재;
thrombophlebitis, 괴저에 의해 복잡;
심각한 임신, 여성의 고갈, 자간전증 또는 빈혈이 수반 됨.
심한 정맥 부족;
방사선 피폭.

혈전 절제술은 작은 절개가 필요하기 때문에 최소 침습 절차로 간주됩니다. 혈전 카테터의 현지화 사이트로 그를 통해 Fogerti의 리드는 라텍스 풍선으로 끝납니다. 절개를 통해 삽입하는 동안, 그것은 비어 있지만, 혈전과 접촉 할 때, 혈전 성 물질을 끌어들이는 것을 촉진시키는 제제로 채워집니다. 응고가 큰 경우에는 여러 번 반복해야 할 수 있습니다. 전체 절차는 초음파 기계 또는 엑스레이에 의해 제어됩니다. 혈관에서 혈전을 제거 할 수없는 경우에는 카테터도 정맥에 삽입되지만 혈관을 파괴하고 용해시키는 물질은 혈전에 전달됩니다.

수술 후 환자는 재발을 예방하기 위해 압박 속옷을 제거하지 않고 적어도 3 일을 착용해야합니다. 혈전 정맥염의 재발 가능성은 혈관 내 혈전 형성의 유일한 마이너스입니다. 슬리밍 니트웨어 이외에도 달성 된 결과를 통합하기 위해서는 약물 치료 과정에 의지해야합니다. 이를 위해 항응고제가 가장 많이 처방됩니다 - 혈액 응고를 줄이는 약제.

십자 절제 방법

이전에 Troyanova-Trendelenburg 수술로 불렸던 교차 수술에는 위대한 복재 정맥 및 그 가지를 붕대하는 것이 포함됩니다. 이 기술은 다른 방법이 효과적이지 않을 수있는 급성 혈전 정맥염의 경우에만 적용됩니다. 교차 절제술의 효과는 건강한 혈류를 회복시켜 깊은 혈관의 손상을 예방하는 데 있습니다.

이 외과 개입에 대한 금기 사항 :

악성 종양;
신 병증 (신 혈관 손상)에 의해 복잡하게 된 당뇨병;
당뇨병 성 발 증후군 - 화농성 괴사 과정, 궤양 및 뼈 및 관절 병변;
과체중;
다발성 경화증 증후군 (multiorgan failure syndrome) - 특정 장기의 증상이 일시적으로 우세한 모든 장기 및 조직의 패배;
죽상 동맥 경화증;
신체의 극심한 고갈;
노년

절차는 국소 마취하에 수행됩니다. 마취제가 활성화 된 후 외과 분야는 소독액으로 치료 된 다음 사타구니 접히는 부분에 절개가되고 정맥은 도구를 사용하여 꺼내집니다. 그것의 합류점으로부터 약 1cm의 거리에서 거대한 복재 정맥 내 연결이 행해진 다. 비슷한 조치를 취한 후 영향을받은 선박의 모든 부속 장치가 물려받습니다.

교차 절제술은 응급 수술을 말하며 완전한 검사 및 준비없이 가장 긴급한 문제로 수행되는 경우 재발 가능성이 높아집니다. 이러한 이유로 수술 후 기간 동안 주치의가 처방 한 약을 복용 할 필요가 있습니다. 가장 흔히 phlebotonics, 항응고제, disaggregants 및 상처 치료 요원입니다. 화농성 혈전 정맥염이 발생하면 강력한 항생제가 처방됩니다. 진통제는 원칙적으로 처음 며칠 동안 만 필요하지만 dysbacteriosis가 종종 발생하며 적절한 약물을 투여해야합니다.

재활 기간에는 압박 속옷 착용, 작업 및 휴식 모드 조정, 나쁜 습관 거부 및 매일 예방 체조 실시가 포함됩니다. 이 경우 환자는 주치의에 의해 정기적으로 검사를 받아야 재발의 가장 작은 암시에서 약으로 질병을 막을 수 있습니다.

선박을 깜박이는 방법

어떤 경우에는 의사가 보수 치료 또는 최소 침습 수술로 질병을 막을 수 없으며 성공적인 수술 후에도 혈전 정맥염이 다시 나타납니다. 이 경우 정맥의 영향을받는 부위를 깜박이는 방법을 사용할 수 있습니다. 혈관 봉합의 시행에 대한 금기증은 화농성 혈전 정맥염뿐 아니라 방사선 노출입니다.

봉합 재료로는 강도가 높지만 정맥을 손상시키지 않는 편조 또는 모 놀리 식 합성 사가 사용됩니다. 이 경우 실크, 나일론, 나일론 및 기타 재료로 만든 비 흡수성 봉합사가 가장 많이 사용됩니다.

봉합 후 혈관이 계속 순환하지만 혈전이 "잠겨"움직이지 못하여 색전의 위험을 없앱니다. 혈류의 유일한 변화는 정맥 루멘의 좁아짐 때문에 속도가 감소한다는 것입니다. 이것은 산소와 영양소가있는 해부학 적 영역의 공급 열화에 영향을 줄 수 있습니다.

kava 필터 설치

현대적인 수술은 혈액 응고 트랩을 혈관에 이식하는 것입니다. 이 장치는 우산, 모래 시계 또는 돔 모양의 디자인입니다. 혈관에 혈액 응고를 유지하도록 설계되었지만 동시에 세포에 영양분을 공급하지 않고 혈액을 통과시킵니다. 카바 필터의 종류에 따라 2 ~ 4mm의 혈전을 지연시킬 수 있습니다.

트랩을 설치 한 후 혈전 용해를 목적으로 한 활성 약물 치료가 수행됩니다. 동시에 중요한 기관으로 이어지는 혈관 색전증이나 혈관 색전증으로 인해 합병증이 발생할 확률은 없습니다. 캐바 필터는 영구적이거나 일시적 일 수 있으며, 두 번째 경우에는 혈전을 완전히 제거하고 그 형성의 결과를 제거한 후에 제거됩니다.

절차 금기 사항 :

고열을 동반 한 전염병, 마약으로는 제거 할 수없는 질병;
하대 정맥의 직경 3cm 이상;
어린이 및 청소년;
하대 정맥의 수술에 접근 할 수 없다.
하대 정맥의 내강의 비정상적인 협착.

Cava 필터를 설치하기 위해 국소 마취가 주사제로 사용됩니다. 마취제가 작동하기 시작한 후 카테터가 혈관의 미리 선택된 영역에 삽입되어 장치가 영향을받는 혈관에 삽입됩니다. 미세한 천자가 만들어지기 때문에 전체 과정은 초음파 또는 엑스레이에 의해 제어되며 외과의 사는 동작을 직접 시각화 할 수 없습니다.

kava 필터를 설치하는 것은 최소한의 침입에도 불구하고 동작이므로, 이후에 특정 요구 사항을 따라야합니다. 환자는 몸을 성공적으로 회복 할 수 있도록 1 주일 동안 안식기를 처방하고 바늘은 분리되지 않습니다. 일반적으로 일상 생활에서 급진적 인 변화는 필요하지 않습니다. 장치가 신체적으로 불편 함을주지 않기 때문입니다. 그러나 혈액 응고를 성공적으로 제거하기 위해서는 환자는 적어도 치료 기간 동안 습관을 수정해야합니다.

혈전 정맥염에 대한 수술은 (가격 및 리뷰와 함께) 어떻게됩니까?

Thrombophlebitis 수술은하지의 정맥류가 있으면 가장 자주 시행됩니다. 외과 적 개입 방법은 다를 수 있습니다. 이들의 선택은 혈전 정맥염의 국소화, 중증도, 염증 과정의 유병율, 환자의 상태에 달려 있습니다.

위험한 상황은 무엇입니까?

Thrombophlebitis는 염증 부위에서 혈병이 형성되도록하는 정맥 벽에서 발생하는 염증 과정이라고합니다. 혈관 염증은 혈류를 통한 감염의 침투 또는 피부를 통한 벽 손상의 경우 발생할 수 있습니다. 혈전 정맥염의 출현은 항상 염증 과정을 수반합니다.

이것은 정맥류의 "소유자"를 나타냅니다. Thrombophlebitis는 보통 적어도 5 년의 경험으로 발전합니다. 한 번 나타났다, 불가피하게 반복한다. thrombophlebitis의 발달을 "도울"요인 :

솔리드 한 시대.
앉아있는 라이프 스타일.
면역력 감소. 이러한 모든 요인들이 정맥 시스템의 혈류를 늦추고 혈액 응고의 증가에 기여합니다.

모든 국소화 된 혈전 정맥염의 주요 위험은 혈관 시스템을 통해 심장으로 이동하면서 혈전 (조각)의 일부가 분리된다는 것입니다. 거기에서, "이주자"는 필연적으로 폐동맥에 빠지게됩니다. 폐에서는 작은 입자가 많은 생명을 앗아 가지 않을 수 있기 때문에 동종 폐렴이 발생할 수 있습니다. 하지의 큰 단편은 큰 혈관의 내강을 막을 수있어 단기간 내에 즉각적인 사망이나 발달을 일으킬 수 있습니다.

수술을 필요로하는 사람과시기

하체 정맥류의 혈전 정맥염은 항상 외과 적 치료를위한 지표입니다. 수술의 긴급 성은 국소화 과정, 환자의 상태에 달려 있습니다. Thrombophlebitis는하지의 혈관을 따라 빽빽한 고통스러운 물개가 나타나는 것으로 나타납니다. 이 물개 위의 피부는 보통 붉어지고 만지면 뜨겁습니다.

씰이 신전에 있다면, 그 위험은 피하 시스템과 깊은 정맥 (커뮤니 케이 터)을 연결하는 혈관의 근접에 의해 결정됩니다. 소통 물질의 영역에서 혈전 정맥염의 국소화에 따라, 혈전 성 종괴는하지의 심부 정맥에 빠르게 침투 할 수 있습니다. 하체 깊은 혈관의 혈전 정맥염의 발달과 함께, 상황은 항상 더 심각합니다. 이 혈관은 혈류 속도가 빠르기 때문에 합병증 (단편의 분리, 폐 혈전 색전증)의 급속한 발전으로 이어질 수 있습니다.

수술이 필요한지 여부는 질병의 상태와 위치에 따라 결정됩니다.

시일이 허벅지의 피부 아래에 국한 될 때, 그 위치는 주요 정맥 트렁크 (대략 사타구니 영역)로 유입되는 장소와 관련하여 중요합니다. 혈전 정맥염의 구역이 사타구니 지역에서 20-25cm 떨어진 곳에 있으면 긴급 수술이 필요합니다. 문제의 위치가 낮을수록 적극적인 보수 치료로 의사의 일상적인 관찰로 입원이 필요합니다. 이 경우 수술을 이후 기간으로 이전하여 계획을 세울 수 있습니다 (환자에게 편리한 경우).

하지의 심부 혈관의 혈전 정맥염은 심한 통증과 다리의 붓기로 나타납니다. 이것은 생명을 위협하는 합병증에 직면 할 확률이 훨씬 높기 때문에 응급 입원의 원인입니다. 이러한 혈전 정맥염에서는 적극적인 치료와 결합 된 외과 수술이 사용됩니다.

수술에 대한 금기는 사람의 상태가 매우 심각한 것입니다. 때로는 환자의 이익을 위해 외과의 사는 부드러운 기술을 선택하여 수술을 수행합니다. 임산부, 수유중인 여성, 중증 당뇨병, 피부 궤양에 대해서는 수술 계획을 세우지 않습니다.

임신 계획 수술은 수행되지 않습니다.

선택할 어떤 개입

하지의 정맥류와 함께 혈전 정맥염을위한 수술의 선택은 운영 외과 의사에 의해 수행됩니다. 개인 의료 센터에서, 그는 환자에게 수술비가 얼마인지, 수술 준비 비용은 얼마인지를 나타내는 환자의 선택을 정당화합니다. 병원 입원 기간도 마찬가지로 중요합니다. 수술 후 기간 동안 매일 병원 생활의 비용을 얼마나 명확히하는지 확인하는 것이 좋습니다. 다른 도시의 가격은 다르며, 22000-60000 루블이 될 수 있습니다. 수술 방법에 따라 수술 후 기간이 달라질 수 있습니다.

응급 수술은 혈전 정맥염의 증상이 생명을 위협 할 때 일반적인 수술 기관, 혈관 수술의 지역 센터에서 무료로 실시됩니다. 대부분의 경우, 그러한 환자의 입원시 가장 가까운 시간에 실시됩니다. 외과의가 유창한 기술에 따라 다양한 수술이 수행됩니다. 다양한 중재가 가능합니다 :

다리에 정맥류를 완전히 제거하십시오. 하지의 문제에 대한 근본적인 해결책은 수술 후 혈전 정맥염을 제거합니다.
정맥 고속도로 진입 장소에서 피하 정맥의 결찰, 정맥에 삽입 된 특별한 카테터로 혈전 성 덩어리를 제거한 소염제의 결찰을 수행 할 수 있습니다.
혈관염은 혈류를 회복시키는 혈병을 제거하는 것으로 제한되며, 수술 후 빠른 회복을 촉진합니다. 동시에 혈전 형성을 막는 수단을 적용하십시오.

혈전 정맥염이 사람의 생명을 위협 할 경우 비상 사태가 수행됩니다.

깊은 정맥에서 혈전 성 덩어리를 제거하기 전에 외과 의사는 수술 후 제거해야하는 하대 정맥 필터 (대동맥)를 미리 설치합니다. 이 장치는 혈액 응고가 정맥 시스템을 통해 심장으로 침투하는 것을 방지합니다. 반복적 인 심부 정맥 혈전 정맥염이 다리에 생기면 다른 지역에서 영구적 인 카바 필터가 생깁니다. 불행히도, 그들은 합병증이 완전히 없어지지는 않습니다. 의사는 종종 비디오를 통해 환자에게 수술의 단계를 정보를 제공하기 위해 설명합니다.

개입 후해야 할 일

수술 후 합병증이 발생할 수있는 경우 수술 후 2 ~ 3 일이 소요되는 초기 수술 재활 기간이 가장 중요합니다. 압축 니트웨어를 사용해야합니다. 압축 니트웨어는 처음에는 (2 ~ 3 일 후) 착용해야합니다. 재활은 여러 섹션으로 구성됩니다.

신체 재활 (신체 활동의 체계에 관한).
약물 재활 (필요한 약을 복용).
수술 재활 (수술 후 상처 치료, 모든 장기 시스템의 기능 조절).

신체 재활은 필수적인 섹션입니다. 하지의 수술 직후, 환자가 침대의 양 발끝으로 누워있을 때 가능한 활동이 허용됩니다. 다음날, 강사와의 물리 치료 운동은 혈전 형성을 막기 위해 예정되어 있습니다. 외과 의사의 결정에 따라 걷기가 가능하기 때문에 수술 후 재활을 촉진합니다. 최소한 3-6 개월의 재활 기간 동안 니트웨어를 계속 착용하고 밤 동안 제거하는 것이 좋습니다.

재활 기간 동안 압축 니트웨어를 착용하는 것이 좋습니다.

수술 후 기간은 일반적으로 환자의 상태에 따라 달라지는 약의 약속이 수반됩니다. 짧은 시간 동안 항염증제, 항응고제, 항생제를 거의 항상 복용합니다. 장기간 (수술 후부터 시작하여 모든 재활 시간), 혈전을 예방하는 항 혈소판 약물 (적어도 6 개월)이 정맥 주사로 처방됩니다.

병원에서 퇴원 한 후, 환자는 추가 재활 (생활 습관, 체중 감소, 영양)에 대한 권고를받습니다. 최대 6 개월 동안 체중이 4.5kg 이상으로 제한됩니다. 신체 재활을 계속합니다 (운동 요법, 수영, 걷기 권장).

심부 정맥 혈전증의 치료에 대한 자세한 내용

오늘날,하지의 정맥 혈전증 (deep vein thrombosis)에 대한 진단 및 치료 방법에 대한 문제는 특별한 시급함을 안겨줍니다. 이것은 활동적인 노동 연령에 질병이 자주 발생하기 때문입니다.

의사들에게 특히 우려되는 것은 질병을 앓은 후 환자의 대부분이 장애를 가지며 이후 혈전 증후군이 발병하고 만성 정맥 기능 부전이 진행되며 가장 중요한 것은 급성 폐색전증 발병 환자의 사망 위험이 높다는 것입니다.

치료법에의 접근

심박 정맥 혈전증에 대한 적극적인 치료가 해결해야 할 주요 과제는 다음과 같습니다.

폐색전증, 허혈성 뇌졸중 및 심장 마비 성 폐렴의 발병을 예방하는 것;
병적 인 혈병 형성의 중단;
혈액 응고 속도 감소;
재교환 및 혈관 개존의 회복;
혈액 응고 형성 인자의 배제;
후 혈전 증후군 예방.

보수 치료

급성 혈전증 치료의 주요 방법은 환자가 진료하는 수술 부서에서 수행되는 보수 치료입니다. 병원 입원 순간부터 정맥 침대에서 두꺼운 혈액 덩어리를 가진 환자는 잠재적 인 환자로 간주되어 폐색전증을 유발할 수 있습니다.

진단이 확립되면 즉시 치료가 시작됩니다. 증상의 중증도, 질병의 단계에 따라 병원에서 (1 단계에서) 또는 외래에서 (안정화 기간 중에) 수행됩니다.

모드

시험 전 모드 :

초음파 검사와 혈전 형태 및 위치 파악에 앞서, 첫 5 일 동안 색전의 위협을 확인하기 위해 환자에게 엄격한 안정감이 주어집니다.

동시에 탄력있는 붕대가있는 사지의 강제 압박이 필요합니다. 정맥 유출을 정상화하기 위해 침대 끝을 20 ° 위로 올리거나 다리를 고정시키기 위해 특수 도체에 고정시킵니다.

이 기간 동안 환자의 신체적 평화와 심리적 안정 상태가 필요한 이유는 다음과 같습니다.

고밀도 혈전의 분리와 혈류로부터 모든 기관으로의 신속한 전이 위협;
후속 사망으로 폐 혈전 색전증이 발생할 가능성.

시험 후 모드 :

초음파 혈관 촬영 중에 다음과 같은 형태의 혈전증이 진단되면 환자가 일어나서 움직일 수 있습니다.

정수리 형태, 혈병의 몸체가 혈관벽에 밀착 될 때;
혈전 성 종괴가 정맥 루멘과 겹칠 때 폐색.

이것은 정맥 침대에서 혈병의 부상 (움직임)이 없음을 의미합니다. 그러나 이러한 조건 하에서도 다리의 통증과 붓기가 있으면 휴식을 취할 것입니다.

이러한 증상의 징후가 감소함에 따라 최대 10 일 동안 사타구니까지 사지를 붕대하는 것을 관찰하면 활동이 해결됩니다. 이 시간은 대개 폐색전증의 위험이 감소하고 혈전이 정맥 벽에 고정되기에 충분합니다. 정맥에서 혈류를 자극하는 환자가 일어나서 조금 걸을 수 있습니다.

환자는 능동적 인 치료를하고 자신의 삶에 대한 위협을 완전히 제거한 후에 만 일어나서 움직일 수 있습니다.

약물 및 치료 요법

혈전증 치료는 무엇보다도 직접 작용 항응고제의 사용과 혈액 응고를 빠르게 줄이고 효소 트롬빈을 비활성화하며 새로운 병적 응고의 형성을 억제하는 헤파린을 필요로합니다.

병원의 헤파린 요법

우선, 헤파린의 단회 투여가 환자에게 5 천 단위로 정맥 내 주사된다.

또한 시간당 약물을 투여하려면 점 적기 (최대 1200IU / 시간의 투여 속도)를 사용하십시오. 다음 치료 일에, 헤파린은 1 일 6 회까지 5 천 단위의 용량으로 피하 투여된다. 헤파린을 순수한 형태로 사용하는 것은 올바른 복용량으로 사용될 때 가능한 합병증과 지속적인 모니터링의 필요성 때문에 병원에서만 가능합니다.

헤파린 치료의 효과는 혈액 응고 지속 기간의 지표로 확인됩니다. 혈액 응고 지속 기간은 1 차 지표보다 1.5-3 배 높아야합니다.

일반적으로 적절한 헤파린 요법은 약물의 30,000에서 40,000 단위의 매일 투여를 제공합니다. 이 치료로 재 혈전증의 위험은 2 - 1.5 %로 감소합니다.

이 치료 요법에서 4-7 일 동안 긍정적 인 경향을 보 였는데, 통상적 인 형태의 헤파린 대신 저 분자량 fraxiporin이 기성 주사기에 사용되었습니다.이 주사는 하루에 1-2 번만 복부에 피하 주사합니다.

유변학 요법

최대 15 일간 보냈고 보냈습니다 :

혈액과 혈장의 점도를 변화시키는 것;
적혈구 용적 (산소를 운반 할 수있는 혈액 중의 적혈구의 수)의 보정;
적혈구의 응집 (유착)을 막기 위해

다음과 같은 약물의 정맥 내 또는 점적 주입을 제공합니다 :

Reopoliglyukin (드립, 400 - 800 ml의 1 일 복용량에서). 혈류 역학을 정상화시키고 혈관의 혈액 순환을 개선하며 혈류의 체액을 증가시키고 혈소판과 적혈구의 부착을 예방하는 혈장 대체가 필요합니다.
Pentoxifylline은 혈액의 점도를 줄이고 혈액 공급이 손상되는 부위의 미세 순환을 활성화시키는 항 혈소판제입니다. 약물은 염화 나트륨 용액 (0.9 %)을 사용하고 180 분 동안 지속하여 정맥 내로 또는 적하합니다.
니코틴산 (Nicotinic acid)은 근육 내로 하루 4 ~ 6ml로 투여되며 혈관 확장제와 약한 항응고제 효과가 있습니다.

항생제

치료는하지의 심부 정맥 혈전증의 심각한 염증 증상을 나타내며, 지속 기간은 5-7 일입니다. 항생제 사용 : ciprofloxacin - 정제; 세파 졸린 (cefazolin), 린코 마이신 (lincomycin), 세 포탁 시멕 (cefotaxime) - 근육 내 주사 형태.

압축 및 붕대

탄성 압축은 혈전증 치료의 필수 요소로 포함됩니다. 이를 위해 탄력있는 붕대가 사용되어 손가락에서 사타구니까지 아프다. 이런 종류의 치료법으로 :

정맥 유출이 개선된다.
우회 혈관 네트워크가 활발하게 개발되어 주요 차단 혈관 (소위 collaterals) 대신에 정맥혈 유출을 보장합니다.
정맥 밸브의 파괴를 방지합니다.
깊은 맥을 통한 혈류 속도를 증가시킵니다.
향상된 림프 배수 기능.

압축 언더웨어 선택에 대해이 기사에서 배울 수 있습니다.

치료 방법 : 필수 약물

항응고제

헤파린 치료를 시작한 후 약 6-10 일 후에 치료 요법은 간접적으로 제형 화 된 항응고제 및 분산제 - 혈소판의 점착을 방지하는 제제로의 전환을 제공합니다.

와파린은 장기적인 항응고제로 알려져 있으며 강력한 응고제 인 비타민 K의 합성을 저해합니다.

특정 시간에 1 일 1 회 복용합니다. 와파린을 사용할 때는 10 일마다 혈액 검사를 실시하기 위해 INR 지시계를 모니터링해야합니다. 와파린은 금기 사항이 많기 때문에 의사가 특정 용량을 선택하고 엄격한 실험실 관리를받은 후에 만 사용됩니다.

현재 서구의 제약 회사들은 지속적으로 검사 할 필요가없는보다 고도로 표적화 된 항응고제를 연구하고 있습니다. 이것은 외래 환자 치료를 위해 저 분자량 헤파린을 사용할 수있게합니다.

항 혈소판

Acetylsalicylic acid는 하루에 50mg을 섭취하면 병적 인 혈병 형성을 예방할 수있을 정도로 혈액의 점도를 낮추는 데 도움이됩니다. 질병의 역학에 따라 위장관에 문제가있는 경우 4 ~ 8 주 동안 코팅 된 정제를 복용하는 것이 바람직합니다.

정맥의 음색을 높이고, 혈관 벽을 강화시키고, 미세 순환을 개선하고 혈류를 정상화시키는 데 도움이되는 venotonics를 복용하는 것이 좋습니다 : escuzane, detralex, phlebodia.

Phlebotonics

외래 환자에서 계속되는 압축 요법의 결과는 염증 과정의 부위가 특별한 정영향 연고와 겔 (Troxevasin, Venoruton, Venitan, Eskuzan, Lioton-gel, Reparil-gel)으로 윤활되면 더 두드러진다. 이 약제들은 탁월한 항염 및 항 염증 효과를 나타냅니다.

수술 적 개입

혈전증 치료법의 선택은 부동성 혈전이 벽에서 분리되어 혈액, 폐, 심장 또는 뇌에 침투하여 색전증을 일으키는 "번식력"의 정도에 직접적으로 의존합니다.

외과 적 치료는 대개 두 가지 경우에 나타난다 :

부유 한 혈전 및 환자의 삶에 대한 위협;
심한 병적 인 병력이없는 환자에서 혈전증의 분절 형태와 최근의 혈전 형성 기간이있다.

수술 유형은 혈관과 겹치는 혈전의 위치에 따라 다릅니다. 신청 :

그러나 혈관벽과의 긴밀한 융합과 밸브의 파괴로 인해 혈전 형성이 10 일 후에 시행되는 혈전 형성술은 효과가 없다고 전문가들은 믿고 있습니다.

정맥의 결찰.

오버레이 동맥 - 정맥 단락. 현재 전신 마취하에 시행되는 절차, 조직에서 현저한 영양 상태 변화로 구현이 불가능하고 흉터 조직이 생겨 반복적으로 접근하기가 어렵 기 때문에 현재는 거의 사용되지 않습니다.

자동 잠금 "cava 필터"설치. 이것은 중요한 기관 (폐, 심장, 뇌)으로가는 도중에 이동하는 혈전 (색전)을 유지하기위한 장치입니다. 그것은 혈관 내 방법 (혈관을 통해)에 의해 정맥의 루멘에 이식됩니다. 이 방법은 항응고제를 사용할 수없는 경우에만 사용됩니다.

번쩍이거나 가라 앉는 선박. 카바 필터를 사용할 수 없을 때 사용됩니다. 이 절차에서는 대정맥의 벽을 금속 클립으로 꿰맨 다.

혈전 성 물질의 용해 또는 혈전 용해.

혈전 용해는 혈병이 재 흡수되는 과정입니다. 혈관 외과 의사는 고밀도 응고 물에 의해 막히는 정맥으로 들어가고, 그 안에 특수 용해제, 혈전 용해제가 카테터를 사용하여 투여됩니다.

나는 전통 의학으로 돌아 가야 하나?

질병의 치료는 전통 의학의 조리법으로 보완 될 수 있지만, 정맥 전문의 권고에 의해서만 가능합니다.

어유를 방지하기 위해 하루 2 ~ 3 회 1 큰 술을 마 십니다. 그러나 더 합리적인 방법은 불쾌한 냄새가 나지 않고 훨씬 편리하게 사용되는 캡슐에 어유를 사용하는 것입니다. 식사와 함께 하루에 3 회까지 1-2 캡슐을 복용합니다. 금기 사항 : 알레르기 반응, 담석 및 요로 결석, 갑상선 병리.

늪지 여성 발의 주입에서 목욕. 150 그램의 마른 풀을 10 리터의 부피의 물로 부어 넣는다. 60 분을 주장하십시오. 잠자기 전에 30 분 동안 발을 따뜻하게하십시오.

두부 또는 점토가 압축됩니다. 코티지 치즈 또는 점토를 사용하는 매일 발 뒤꿈치 마사지는 정맥 순환에 매우 좋은 영향을 미칩니다. 염증과 통증이있는 부위에서는 다리가 마사지를받지 않지만 2 ~ 3 시간 동안 압축 된 형태의 따뜻한 코티지 치즈 또는 점토를 간단히 바릅니다.

하지 말아야 할 것?

지정된 모드를 위반하지 마십시오. 하지의 정맥에 떠 다니는 혈전이있을 때 조기 상승과 순환은 그것의 분리와 폐색 전의 급속한 발전으로 이어질 수 있습니다.

의사와 상담하지 않고 약을 복용하거나 초본 주입을하지 마십시오. 항응고제의 수용, 혈액 응고를 빠르게하고 응고를 형성하는 능력은 모든 절차와 약물에 일정한 제한을 부과합니다.

예를 들어, 많은 약들이 와파린의 효과를 줄이거 나 그 반대도 마찬가지입니다. 즉, 출혈, 출혈성 뇌졸중 또는 혈행 응고 및 혈전 재 형성의 높은 확률이 있음을 의미합니다. 모든 기존의 구제 수단에도 동일하게 적용됩니다. 따라서 매우 유용한 쐐기풀에는 많은 양의 비타민 K가 포함되어 있으며, 통제되지 않은 음주량은 혈액의 강력한 농축에 기여할 수 있습니다.

예방

장기간 동안 혈전증의 재발이 가능하다는 것을 명심해야합니다 (1 년에서 9 년까지). 통계에 따르면 3 년 후 만성 정맥 부족으로 인해 예방 및 처방을받지 않은 환자의 40-65 %가 장애가 있습니다.

이와 관련하여 다음 사항을 확인하십시오.

모든 의료 처방 및 의약품 준수;
압축 양말의 사용;
경구 피임약을 복용하면서 혈액 응고를 검사 (생식 연령의 여성에게);
혈액 응고에 대한 정기적 실험실 검사 INR;
금연;
다리에 장시간 머무르는 것, 앉은 자세, 강렬한 육체적 인 노력에서 장시간의 사지 고정으로의 예리한 전환 (예 : 스포츠 훈련 후 다리가 거의 고정 된 상태에서 자동차로 오랜 여행);
특정 제품 (양파, 사과, 녹차, 오렌지, 자연산 적포도주)의 사용으로 혈전 형성을 예방하는 화학 물질이 있습니다.

하지의 깊은 정맥 혈전증 (경골, 고관절, 또는 다른 혈관)의 치료 및 예방 분야의 현대 의학의 주된 임무는 병상에 걸린 노인들에서 장시간 휴식을 취하는 조건에서 발생하는 위험한 질병의 발병을 예방하거나 단기간에 정지시키는 것입니다, 피임약, 임산부, 조산사, 심지어는 젊은 학생들 사이에서 흡연을 학대합니다.

깊은 정맥에서 혈전 형성과 성장의 예방은 심장 발작, 색전증, 뇌졸중의 위험을 상당히 감소시켜 생명과 건강을 보호합니다.

유용한 비디오

질병을 인식하고 삶을 구하기 위해해야 할 일을 비디오로보십시오 :