경골 골절 골절 치료법
경골 골절과 같은 손상은 아주 흔합니다. 어떤 나이의 사람이라도 그것을 얻을 수 있습니다. 과 관절은 대퇴골의 바닥에 위치하고 구부러진 관절의 확장과 매우 중요한 기능을 수행하는 구형의 투영입니다.
외과과 (외측) 및 내측 (내측)이 있습니다. 어떤 경우에는 골절을 진단하고 시정하기위한 조치가 제때 취해지지 않으면 불쾌한 결과를 초래할 수있는 충분히 심각한 상해입니다.
외상이란 무엇입니까?
과두에 대한 외상은 대퇴골의 상엽 골절의 측부 골절이다. 흔히 이러한 부상은 다른 무릎 부상과 함께 발생하거나 경골 손상 후 나타날 수 있습니다. 처음에는 눈에 띄지 않을 수 있습니다.
골절은 변위가 있거나 없거나 완전하거나 불완전 할 수 있습니다. 완전 골절은 전체과 일과 부분의 분리의 경우에 발생합니다. 불완전한 연골, 균열, 들여 쓰기의 재현에 의해 특징. 모든 콘돔 골절은 두 개의 큰 그룹으로 나눌 수 있습니다 :
- 관절 표면의 일치는 깨지지 않습니다.
- 관절 표면의 일치가 깨졌습니다.
근육 내 상승은 골절의 영향을받을 수도 있지만 그러한 부상은 매우 드뭅니다. 이러한 골절은 본질적으로 찢어지며, 원칙적으로 십자 인대의 늘어남에 의해 선행됩니다. 변위가없는 불완전한 분리, 변위가있는 불완전한 분리, 균열 높이의 완전한 분리가 있습니다.
다양한 골절 유형에 대한 응급 처치 방법을 알아보십시오.
부상의 원인
대퇴골과 골절은 뼈의 힘이 그것에 작용하는 힘에 대처하기에 충분하지 않으면 발생합니다. 이 부상의 대부분은 자동차의 범퍼가 대퇴골 근위부를 치는 교통 사고의 결과로 발생합니다.
또한 주파수는 직접적인 메커니즘의 영향으로 인하여 부상을 입기 때문에 높이에서 추락 할 수 있습니다. 동시에, 하부 다리의 과도한 제거는 경골의 외측 과대의 견인 골절을 유발할 수 있으며, 과도한 내전은 내측 과두의 골절을 유발할 수 있습니다.
과실 손상 및 진단
과 일 골절의 첫 증상은 부상 당시 무릎 관절에 심한 통증입니다. 관절이 부풀어 올라 볼륨이 증가합니다. 외과과 골절은 외반 변형을 동반합니다. 즉, 아래 다리가 바깥쪽으로 이동하면 내전골의 골절이 내반 변형을 일으키고 아래 다리가 안쪽으로 이동합니다.
다리와 그 움직임에 의존 할 가능성이 크게 제한됩니다. 옆으로 관절 움직임의 비정형 이동성이 있습니다. 촉진 작용의 도움으로 내과 외과의 영역에서 최대 통증 영역이 결정됩니다.
과 관절의 골절을 진단하는 것은 무릎의 방사선 촬영을 통해 매우 간단합니다. 사진은 두 가지 예상으로 찍 혔고 도움을 받아 의료 종사자는 피해와 복잡성의 본질을 결정할 수 있습니다.
편향이 발생하면 의사는 파편 편향의 정도를 평가할 수 있습니다. 방사선 촬영이 모호하지 않은 결과를 나타내지 않으면 환자는 손상된 관절의 CT로 보내집니다. 그들은 과두뿐만 아니라 반월 상 연골이나 인대 손상의 의심이있는 상황에서 MRI를 처방 할 수 있습니다.
과실의 골절이 혈관과 신경의 협착을 유발하는 경우가 있는데, 그러한 상황에서는 적절한 전문가 (신경 외과의 사는 혈관 외과의)와의 상담이 필수적입니다.
치료 및 재활
무릎 관절 영역을 치료하는 몇 가지 주요 방법은 압력 붕대, 뼈 조각 (재 위치)과 석고 모형의 밀폐 된 비교, 내부 고정이있는 열린 위치 변경 및 골격 견인입니다.
이 모든 방법들은 목표를 가지고 있습니다 : 관절의 복원, 초기 이동성 보장, 완전한 치유까지 무릎 관절에 가해지는 하중 제거. 치료의 선택은 골절의 유형, 환자의 나이 및 정형 외과 의사의 경험에 의해 결정됩니다.
골절 유형과 치료 방법 :
- 오프셋없이 (I 유형). 이러한 골절은 외상 환자가 정권을 준수한다면, 관절염을 제거하고 압력 붕대를 적용하여 치료할 수 있습니다. 손상된 관절에 얼음을 바르고 48 시간 동안 다리를 올린 자세로 두십시오. 이 시간 이후에도 방사선 촬영에 변화가 없다면 점차적으로 무릎을 발달시켜 작은 하중을 줄 수 있습니다.
- 로컬 압축 (유형 II). 골절이 진단되는 동안 인대가 손상되지 않았는지 확인하기 위해 관절 부위가 돌출 된 스냅 샷과 손상된 관절에 대한 검사 하중이 필요합니다. 손상된 경우에는 긴급 복구가 필요합니다. 인대가 손상되지 않고 변위가없는 상황에서 치료는 무릎에 하중을 완전히 배제하고 최대 3 주 동안 관절염 제거, 압력 붕대 부과, 정형 외과 의사와의 상담을 포함합니다.
- 분리 관절 (III 형)으로 압박 골절. 응급 의료가 표시됩니다 : 얼음, 정확한 방사선 진단 및 전문가에게 신속한 의뢰. 치료는 무릎에 변형이없는 회 반죽 주조에서부터 골격 스트레칭과 재 위치 조정에 이르기까지 다양합니다.
- 완전한 탈구 (IV 형). 치료에는 얼음, 고정화 및 엑스레이에 근거한 정확한 결론과 정형 외과 의사에 대한 긴급한 소개가 필요합니다. 8 밀리미터 이상의 균열은 상당한 변위로 간주되며, 열리거나 닫힌 위치에 의해 처리됩니다.
- 분할 (V 유형). 이러한 골절은 대부분 내과의 특징이며 전방 또는 후방 일 수 있습니다. 그것은 내부 고정과 오픈 reposition에 의해 처리됩니다.
- 껍질을 벗김 (VI 타입). 치료가 필요할 때 : 얼음, 상승 된 자세에서 부상당한 다리의 강제 고정, 관절염이있는 경우의 혈액 제거, 골격 견인.
치료 및 재활 기간은 부상이 얼마나 심각한 지, 도움이 얼마나 빨리 제공되었는지, 환자가 무릎 관절의 기능을 회복하기 위해 의료진의 권고를 얼마나 이행했는지에 달려 있습니다.
치료 과정에서 환자가 발목을 짚고 걷는 것은 엄격히 금기입니다. 점차적으로 관절에 하중을 가하는 것이 필요합니다. 다리가 고정 된 후 끝나면 그렇게 할 수 있습니다.
중수골 골절을 치료하는 방법을 배우십시오.
의료 전문가의 감독하에 독점적으로 수행해야하는 특별한 운동 세트로 물리 치료법을 사용하여 무릎을 개발하십시오.
어떠한 경우에도 자신을 공동으로 개발하려고 시도하면 이동성의 손실을 포함하여 심각한 결과를 초래할 수 있습니다. 재활 기간 동안의 물리 치료뿐만 아니라 마사지도 처방되며 조직에 혈액 공급을 개선하고 근육의 긴장과 탄력을 회복시키는 데 도움이됩니다.
동시에 회복 요법에 물리 치료 절차가 포함됩니다. 그들의 임무는 조직의 부종을 줄이고, 통증을 줄이며, 혈관성 위축을 회복시키고 외상 후 관절증이 발생하는 것을 예방하는 것입니다.
따라서 대퇴부와 골절의 치료에서 포괄적으로 회복하는 것이 중요하며,이를 거절하고 무시할 수는 없습니다.
합병증
그래서, 어떤 결과가 발생할 수 있습니다 :
- 장기 고정으로 무릎 관절의 움직임이 완전히 상실 될 수 있습니다.
- 정확하고시의 적절한 치료에도 불구하고 퇴행성 관절염이 발생할 수 있습니다.
- 아마도 골절이 처음에 옮겨지지 않은 경우에도 처음 몇 주 동안 무릎의 각형 변형이 발생했을 것입니다.
- 이러한 부상은 무릎 관절의 불안정성을 복잡하게 할 수 있습니다.
- 개방성 골절은 외과 적 치료시 감염으로 인해 복잡해질 수 있습니다.
- 신경 상해 관 다발 터널 증후군의 침범은 그러한 상해의 치료를 복잡하게합니다.
엄지 발가락 골절 치료법을 배우십시오.
결론
경골 외과 골절이 발생한 경우뿐만 아니라 부상을 진단하고 심각성을 판단하는 것이 중요하며, 치료 및 재활에 대한 의료 종사자의 조언을 엄격히 준수하는 것이 중요합니다.이 경우 부작용을 피할 수있는 기회가 크게 늘어납니다.
경골 골절 골절
경골 부위의 골절은 높이에서 구부러지지 않은 다리로 떨어지거나 다리가 옆으로 빗나가는 경우 떨어지는 간접적 인 부상으로 발생하기 쉽습니다. 첫 번째 경우, 날카로운 압박의 결과로, 경골 metaphysis의 더 단단한 부분은 송과선의 해면상 물질로 쐐기와 두 부분으로 dismembers - 두 condyles의 골절이 발생합니다. 과도한 경골 외전의 경우 외과 골절의 골절이 발생할 수 있으며 (그림 67), 과도한 내전의 경우 내측 과두의 골절이 발생할 수 있습니다.
도 4 67. 경골 골절 골절의 유형.
아드레날린 골절은 거대한 외상의 결과이기 때문에 외과 및 십자 인대의 반월판 및 인대에 손상을 입힐 수 있습니다. 변위가없고 변위가없는 과과 골절이 있습니다.
증상 및 진단. 골절 부위의 국부적 인 통증, 붓기, 무릎 관절의 관절염 증가, 외과 과대 파열 및 내부 손상에 의한 장변의 손상과 함께 genu valgum 유형의 변형. 양쪽 아드레날린의 골절에서의 변위로 인한 근위 종아리의 부피 증가, 무릎 관절 부위의 측 방향 이동성, 사지 기능의 완전한 침해. 방사선 사진은 단편의 특성 및 변위 정도에 대한 아이디어를 제공하므로 필수적입니다.
치료. 변위가없는 한쪽 또는 양쪽 아드레날린의 골절의 경우, 관절면의 일치가 방해받지 않으면 치료의 임무는 단편의 후기 변위를 방지하는 것입니다. 이것은 사지를 뒷부분의 석고 부목으로 고정하거나 석고를 사타구니에서 발가락의 끝으로 조이면됩니다. 미리 만들어진 무릎 관절의 뚫린 관절에 도입하여 노보 카인의 2 % 용액 20-25 ml를 주입합니다. 기간은 최대 4 주 수정. 그런 다음 움직임의 발달, 허벅지와 다리의 근육 마사지, 물리 치료법을 디자인하십시오. 과두의 침강을 피하기 위해, 하중은 2 ~ 3 개월 이전에 허용되며, 작업 용량은 3-4 개월 후에 회복됩니다. 치료가 병원에서 수행되면 석고 모형 대신 접착제 스트레칭을 적용하여 무릎 관절의 움직임을 일찍 개발할 수 있습니다.
단편의 변위와 함께 과대 중 하나의 골절의 경우, 위치 조정이 필요합니다. 후퇴는 수동 방식으로 동시에 또는 점차적으로 수행 할 수 있습니다. 골절 부위의 마취 후 수동 감압술을 시행 한 경우, 노보 카인의 1 % 용액 15-20ml를 두 손으로 허벅지의 말단부를 감싸고 단단히 잡고, 조심스럽게 폭력을 가하는 외과 의사는 다리를 바깥쪽으로 또는 바깥쪽으로 점차 제거합니다. 외부 골절. 경골의 외전 또는 경감 중, 무릎 관절의 내측 또는 외측 외측 인대에 각각 장력이 발생하여 상향 관절을 관절 간격의 수준까지 조여줍니다. 이는 외측 인대의 완전성이 손상되지 않은 경우 가능합니다. 만족할만한 상태의 파편이있는 후속 방사선 사진 촬영 후 사지를 4-6 주 동안 석고 모형으로 고정시킨 다음 무릎 관절 운동, 마사지 및 물리 치료법을 개발합니다. 손상된 팔다리의 전체 하중은 골절 후 3.5-4 개월 후에 해결됩니다. 장애는 4.5-5 개월 후에 회복됩니다.
일정한 스트레칭의 재배치 방법은 근육을 균일하게 이완시키고 두 개의 루프를 사용하기 위해 허벅지와 아교에 접착제 스틱을 부과함으로써 수행됩니다. 과두의 상당한 변위로 골격의 견인력을 부과한다. 축소 메커니즘은 수동 위치 조정과 동일합니다. 외과의가 골절되는 경우 대퇴부의 대퇴부 부위에 대퇴부가 바깥 쪽을 향하게하고 다른 쪽 대퇴부는 대퇴부가 안쪽을 향하게하여 발목을 감싸줍니다. 경골의 내부 뼈의 골절의 경우, 반대 방향은 설명 된 것과 같습니다. 일정한 스트레칭 방법에 의한 치료는 몇 가지 장점이 있습니다. 수동으로 동시에 조각을 정확하게 일치시키는 것은 거의 불가능합니다. 그 사이에, 작은 불규칙조차, 경골의 지원 표면에 돌출은 변형 관절염, 고통 및 합동 기능의 제한의 발달로 이끌어 낸다. 관절 내 골절의 경우 사지 기능의 회복에서 초기 역할에 의해 주요 역할이 수행됩니다. 이러한 운동을하는 동안 아직 고착되지 않았지만 경골 과대에 압력을 가하여 부분적으로 대체 된 경골 뼈대의 뼈대가 점차적으로 정확한 위치에 설정되어 관절 표면의 일치를 보장합니다.
변위가있는 두 가지 대퇴골이 골절되는 경우, 대부분의 경우 골조직 견인 방법을 사용하여 치료가 수행됩니다. 스테이플이나 바늘은 발목이나 발 뒤꿈치 뼈를 통해 잡습니다. 손으로 또는 측면 경첩을 사용하여 길이 방향의 오프셋을 제거한 후에 폭의 오프셋이 제거됩니다. 무릎 관절의 움직임은 골절 후 10-12 일에 일찍 시작됩니다. 조기 운동은 실향민 파편의 적절한 설치에 기여한다. 4 주 후 골격 견인은 접착제로 대체됩니다. 과두의 침강 가능성을 감안할 때, 사지의 최대 하중은 4 개월 이내에 해결됩니다. 상해 후 5-6 개월 후에 일할 수있는 능력이 회복됩니다.
특히 현저한 변위를 보이는 경골 골절의 보존 적 치료 결과는 항상 좋지 않다. 따라서 최근에는 점점 더 자주 스테인레스 스틸로 만들어진 나사, 볼트 및 특수 플레이트뿐만 아니라 주석이 달린 호모 - 헤테로 옥시 (homo-and heterocoxy)로 고정시켜 단편을 공개적으로 비교하고 있습니다.
무릎 관골의 골절 치료시기
능동적 인 생활 습관은 인간 건강의 기초입니다. 그러나 과도한 및 / 또는 부적절한 신체 활동으로 인해 뼈, 근육, 인대가 손상됩니다.
부상의 원인
관절은 인대와 근육이 붙어있는 뼈 끝에 짙어 진다고합니다.
그것이 연골 조직으로 덮여 있기 때문에 더 부서지기 쉽습니다. 부상의 원인은 다음과 같습니다.
- 가을에 강한 타격;
- 자동차 사고;
- 실패한 다리 교정.
유형 및 증상
기존의 분류에 따르면, 내측 및 외측, 전방 및 후방, 외측 및 내측 경골 과간 골절은 구별된다. 손상된 해부학 부서의 특징, 뼈 조각의 존재 및 양쪽 아지에 손상의 유무가 고려됩니다.
일반적인 증상은 통증, 붓기입니다. 부상 부위는 나머지 다리보다 촉감이 좋습니다. 하나의 과두 골절의 특징은 무릎의 기형입니다. 통증의 강도는 손상 정도에 따라 판단 할 수 없습니다. 엑스레이를 사용하여 골절의 성격을 명확히하기 위해 적어도 컴퓨터 단층 촬영.
압축 파괴
압박과 관련된 뼈 조직의 완전성을 침해하는 것. 이러한 상해는 유해 물질에 장기간 노출 된 결과입니다. 관절 내 골절이 경골과 비골의 표면에 영향을 줄 때.
파절 된 골절
흔히 자동차 사고로 인해 뼈가 해부되어 주변의 연조직과 혈관을 손상시킵니다. 골절의 유형은 내부 출혈에 의해 위험하며 치료가 어렵습니다.
뼈 조각을 고정시키고 복원 가능성을 확인하려면 Ilizarov 장치를 사용하십시오.
노출 균열
Else는 들여 쓰기를 호출했습니다. 그 영향은 알칼리성 해발 고도에서 발생하며 이로 인해 부상을 입을 수 있습니다. 이유는 높이에서 점프 수 있습니다.
통합 골절
강화 단계, 즉 회복 단계에서 뼈 조직에 대한 손상. 접합이 항상 매끄럽지는 않습니다. 특히 조각이 많은 경우 특히 그렇습니다. 캘러스는 쉽게 영향을 받고 손상됩니다.
외과와의 골절
대부분 교통 사고를당한 후 발생합니다. 엑스레이는 경골의 옆쪽 과두가 얼마나 많이 움직 였는지 보여줍니다. 결함 선은 비스듬하거나 수직입니다. 충격 요원의 영향이 계속되면 파편이 이동합니다. 손상된 다리의 나머지 부분을 지키는 것이 필요합니다.
외과 골절 골절
이러한 유형의 부상은 사고 당시 무릎이 45 ° 이상 구부러 질뿐만 아니라 스포츠 및 사고 후에 발생합니다. 방사선 학적으로 손상은 직선 또는 측면 투영으로 검사 할 수 있습니다. 표준 이미지가 문제를 나타내지 않지만 통증 증후군이 남아 있다면, 경골의 외과 골절은 비스듬한 투영을 사용하여 감지됩니다.
진단
Symptomatology는 고관절 골절과 유사합니다. 정확한 진단을 위해서는 X 선이 필요합니다. 정형 외과 의사와의 의무 상담. 임상 사진과 부검은 중요하지만 상황을 평가하고 치료 전술을 고려하기는 x- 레이 없이는 매우 어려울 것입니다.
조작의 도움으로 골절을 시각적으로 진단 할 수 있습니다.
- 조심스럽게 부상당한 손발을 손으로 잡고 무릎을 구부려보십시오. 환자는 통증을 느끼지 만 다리는 움직이지 않습니다.
- 이전에 고정 된 다리에서 슬개골에 손가락을 대고 있으면 부 자연스럽게 움직여 불쾌감을 유발합니다.
- 발꿈치와 다리를 가볍게 두 드리면 통증이 증가합니다.
손상된 부위가 아프고 눈에 띄게 부어 오른 경우 가능한 한 빨리 전문가의 진료를 받으십시오.
골절 치료
이것은 보수적 인 수술과 외과 적 수술의 두 가지 방법을 기반으로합니다. 치료 전술은 환자의 상태에 따라 결정됩니다. 자기 보충은 허용되지 않습니다!
레크리에이션 활동의 전술은 골절 유형에 달려 있습니다.
- 편견없이 : 가장 쉬운 코스. 압력 붕대를 4-8 주간 사용하고, 역학을 모니터링하고 다리에 짐을 넣지 않도록 권장합니다.
- 국부적 인 압박 : 손상의 지방화, 파편의 존재 및 인대의 완전성의 연합 위반을 고려. 석고 고정을 이용한 입원시.
- 과두의 부분 분리 : 정확한 X 선 진단은 뼈 부분의 위치를 감지하는 데 필요합니다. 골격 견인에 석고 고정화가 표시됩니다.
- Separation condyle : 8mm 이상의 분열을 의미한다. 치료는 즉각적인 것입니다.
- 쪼개짐 : 내부 뼈대가 포착됩니다. 내부 고정과 함께 열린 위치를 적용하십시오.
- 압박 : 이러한 골절은 내출혈을 의미합니다. 엄격하게 무균의 규칙을 지켜 보면서 환자에게 골격 견인을 위해 입원시킵니다. 엑스레이는 파편의 위치를 이해하는 데 도움이됩니다.
보수적 인 방법
과두의 약간의 변위와 파편의 부재와 함께 표시됩니다. 콜드 (cold)는 정형 외과 적 장치에서의 팽창, 압력 붕대 및 무릎 고정을 완화하는 데 사용됩니다. 파편의 변위는 석고 모형에 의해 방지됩니다. 다리에 가해지는 하중은 금기입니다.
수술 방법
더 심한 경우에는 외과과 일 골절을 치료하기 위해 외과 적 치료 방법이 사용됩니다.
- 개방 및 폐쇄 위치 변경;
- osteosynthesis;
- Ilizarov 장치를 사용하여 단편을 고정합니다.
모든 치료 방법은 입원 환자 모니터링을 포함합니다.
재활
accretion의 기간 동안, 결과 캘러스는 외부 요인에 매우 취약하고 쉽게 손상 될 수 있습니다. 의사는 관절면의 내측과 옆쪽 모서리가 동일한 방식으로 복원되는지 확인합니다. 프로세스 사용 속도를 높이려면 다음을 수행하십시오.
- 칼슘을 함유 한 식품의 식단에 포함;
- 무릎 관절의 움직임 재개;
- 부상당한 다리의 하중을 제한하는 것;
- 영양 장애의 발달을 막는 물리 치료 절차;
- 운동 요법;
- 마찰 및 치료 마사지.
잘 알려진 유제품 이외에도 많은 양의 칼슘이 양배추, 밤색, 생선 및 아몬드에서 발견됩니다.
합병증
경골 손상 후 결과에 직면 할 큰 위험이 있습니다.
- 골절 부위에서 완전하거나 부분적으로 운동 상실;
- 퇴행성 관절염의 발달;
- 무릎 관절의 기형;
- 뼈 조각에 의한 인대 손상;
- 외과 적 치료는 감염으로 복잡합니다.
파괴 예방
음식을 돌보고, 자신의 안전을 지키며, 올바른 옷을 선택하는 것이 중요합니다.
칼슘이 몸에 흡수되고 뼈에서 씻겨 나가지 않게하려면 비타민 D가 충분한 양으로 공급되어야합니다. 성인 일일 요금은 600 IU입니다.
옷은 절기 동안 나아진다. 겨울철 미끄러운 가을 부츠 - 최고의 선택이 아닙니다.
적당한 신체 활동은 근육과 인대를 강화시켜 불활성 조직을 자연스럽게 방어합니다. 목발 (재활 기간 동안)은 팔다리에 부하를 올바르게 분배하는 데 도움이됩니다.
경골 뼈의 골절 (변위 유무와 상관없이)은 불쾌합니다. 그러나 올바른 치료법과 적절한 재활은 가능한 합병증을 피하는 데 도움이됩니다.
경골 골절 골절
경골 과간 골절 - 경골의 상부 부분의 외측 구획에 대한 손상. 관절 내 골절의 수를 말하며, 직접 타격을 받거나 무릎을 꿇거나 곧게 뻗은 다리에 떨어질 때 발생합니다. 파편의 변위 또는 들여 쓰기가 수반 될 수 있습니다. 그것은 날카로운 통증, 관절염, 무릎 관절 운동의 심각한 제한 및 지원의 위반으로 나타납니다. 진단은 CT를 사용하는 경우가 적고 X 선으로 명확 해집니다. 치료의 전술은 골절의 유형에 달려 있으며 석고 모형, 골격 견인 및 다양한 수술 기법을 사용할 수 있습니다.
경골 골절 골절
경골 골절의 골절 - 경골의 상부 골단의 측면 분지에 대한 관절 내 손상. 모든 연령대와 성별의 사람들에게서 발견됩니다. 이것은 무릎 관절에 직접 타격을가하거나 무릎을 꿇거나 곧게 뻗은 다리에서 발생합니다 (후자의 경우 원칙적으로 파편이 생겨 골절이 형성됨). 때로는 이러한 유형의 경골 골절이 전면 패널에 무릎 충격으로 인한 도로 손상으로 관찰됩니다. 외과의 골절은 가장 흔히 진단되며, 두 아드레날린의 골절이 유병률면에서 두 번째이며, 셋째, 내과 골절의 골절입니다.
골절의 유무에 관계없이 골절은 완전하거나 불완전 할 수 있습니다. 불완전한 손상에는 연골 파열, 제한된 우울증 및 균열이 포함됩니다. 전체 손상은 전체 과두 또는 그 일부의 분리를 동반합니다. Condymal 골절은 무릎 인대 손상, 반월판 손상, 비골 골절 및 근육 내 상승과 결합 될 수 있습니다. 도로 사고와 신장에서 떨어지면 다른 사지 골절, 외상성 뇌 손상, 골반 및 척추 골절, 둔기 복부 외상 및 가슴 손상도 감지 할 수 있습니다.
증상
부상의 순간, 무릎에 날카로운 통증. 무릎의 체적이 증가하고, 내과 골절의 경우, 내반 변형이 감지 될 수 있으며, 외과 외반의 골절이있을 수 있습니다. 운동과 지원이 크게 제한되었습니다. 관절의 측면 운동 중에 관찰 된 병리학 적 이동성. 부드럽게 한 손가락으로 대퇴부를 눌러 최대 통증 영역을 명확하게 정의 할 수 있습니다. 때때로 관절의 날카로운 확장과 지방 혈액 순환 장애를 일으키는 뚜렷한 관절통이 있습니다.
진단
도구 진단의 주요 방법은 무릎 관절의 방사선 사진입니다. X 선은 두 가지 투영법으로 수행됩니다. 절대 다수의 경우, 이것은 파열의 존재 사실뿐만 아니라 파편의 변위의 성격을 확실하게 확립하는 것을 가능하게 할 것이다. 환자의 방사선 사진의 모호한 결과가 무릎 관절의 CT로 보내지는 경우. 연조직 구조 (인대 또는 반월판)에 수반되는 손상이 의심되는 경우, 무릎 관절의 MRI가 처방됩니다. 때로는과 관절의 골절에는 신경 및 혈관의 압박이 수반되며, 신경 혈관의 손상 (혈관 손상 및 신경 손상)이 의심되는 경우 혈관 외과 의사 및 신경 외과의와상의하십시오.
치료
이 병리의 치료는 외상 부서의 조건에서 수행됩니다. 입원시, 외상 학자는 무릎 관절의 펑크를 수행하고 골절을 완화하기 위해 관절에 노보 케이 인을 도입합니다. 추가 전술은 피해 특성을 고려하여 결정됩니다. 불완전한 골절, 변이가없는 균열 및 변연부 골절이있는 경우 석고는 6 ~ 8 주 동안 적용됩니다. 목발을 걷고 처방을 받고 환자를 UHF로 보내고 치료를합니다. 고정을 중단 한 후에는 목발을 계속 사용하고 손상 후 3 개월 동안 사지에 의지하지 않는 것이 좋습니다.
골절 유형에 따라 변위가있는 골절의 경우 한 단계의 수동 위치 조정을 사용하고 이전 위치 조정없이 스트레칭 또는 스트레칭을 수행합니다. 약간의 오프셋이 존재하면 접착 스트레칭을 사용할 수 있습니다. 한쪽 대퇴골의 골절이나 두 변이가 큰 변위를 보이는 경우와 아 탈구가 있거나 다른 쪽 대퇴가 탈구 된 상태에서 하나의 대퇴골이 골절되는 경우 골격력이 부과됩니다. 견인은 대개 6 주 동안 유지되며, 이번에는 운동 요법에 소비됩니다. 그런 다음 견인력이 제거되고, 환자는 다리를로드하지 않고 목발을 걷는 것이 좋습니다. 관절 내 골절의 독특한 특징은 점착력이 느리기 때문에 다리에 가벼운 하중은 2 개월 후에 허용되고 4-6 개월 후에는 전체지지가 허용됩니다.
수술의 적응증은 파편의 위치를 바꾸려는 시도가 실패하고, 파편의 압축이 잘 났으며, 관절에서 파편이 꼬집어 지거나, 혈관이나 신경이 압박되거나, 실패한 닫힌 자세로 변위가 발생하여 근육 내 높이가 골절하는 것입니다. 상당한 수의 경우에 골격 견인을 사용하면 정확한 파편 일치가 허용되지 않기 때문에 이제는 수술 적응증 목록이 확대되고 있으며 외상 학 분야의 전문가는 위에 나열된 부상뿐만 아니라 콘돔 골절에 대한 환자 수술을 제공하고 있습니다. 오프셋 조각.
보통의 상처에 대해서는 관절 절제술을 시행합니다. 관절의 공동에 느슨하게있는 조각들이 제거됩니다. 큰 파편은 나사, 못, 뜨개질 바늘 또는 특수한 G 자형 및 T 자형 지지판으로 고정되고 고정됩니다. 외과 손상 및 개방성 골절의 경우 외과적인 osteosynthesis는 Ilizarov 장치를 사용하여 수행됩니다.
현저한 압박, 비어 있거나 만성 골절이있는 신선한 골절 및 다리 조기 하중으로 인한 과두의 2 차 침강의 경우 Sitenko에 따라 골 성형술을 시행합니다. 그들은 관절을 열고, 절골술을하고, 관절면이 제 2 과두의 표면과 같은 높이에 있고 동일한면에 위치하도록 두 번째 과두의 표면을 올리고, 그 다음에 자생 또는 이질적 인 뼈로 된 쐐기가 결과적인 틈에 도입됩니다. 단편은 조임 나사와 판을 조입니다.
osteosynthesis 후, 상처는 레이어에 봉합하고 배수. 안정된 고정술을 시행하면 수술 후 고정 할 필요가 없습니다. 배수 장치를 3-4 일간 제거한 후 외상 후 관절 건설을 방지하기 위해 수동 운동으로 운동 요법을 시작합니다. 열처리 절차를 지정하십시오. 통증을 줄이면 관절이 활발하게 진행됩니다. 정상적인 osteosynthesis 동안, 사지에 가벼운 축 방향 하중은 3-3.5 개월 후에 허용되고, 뼈 이식시 - 3.5-4 개월 후에 허용됩니다. 4-4.5 개월 만에 충분한 다리 지원이 가능합니다.
예측
단편의 적절한 비교, 의사의 권고 준수 및 치료시기에 대한 예후는 대개 만족 스럽습니다. 완전한 해부학 적 재 위치의 부족과 관절의 조기 축 방향 하중은 단편의 침강을 유발할 수 있으며, 이로 인해 사지의 외반 또는 내반 변형이 발생하고 이로 인해 점진적 외상 후 관절증이 발생합니다.
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경골 골 손상 치료 시간
경골 골절 골절
경골 골절 골절
어떤 경우에도, 당신은 스스로를 "재설정"할 수 없습니다.
발목 관절의 탈구와 발목 골절의 조합;
경골 골절의 증상과 진단
허벅지의 중앙에서 발가락의 끝 부분까지 석고 모형을 부과하십시오.
경골 골절 치료
3-4 개월 후, 환자의 일할 수있는 능력이 완전히 회복됩니다.
진단을 확인하려면 엑스레이 검사를 수행하십시오. 사진은 전후방과 측면의 두 가지 투영법으로 만들어집니다.
. 환자는 수술 후 다음날 부상당하는 다리에 하중을 가할 수 있습니다. 대부분의 경우, 초기 단계에서 관절 내 골절과 함께 osteosynthesis를 사용하면 관절 표면을 가능한 한 정확하게 복원 할 수 있으므로 손상된 관절의 관절염이 조기에 발병 될 위험이 없습니다.
변위가있는 변위 된 골절의 경우, 재 위치가 수행되고 석고의 긴 상태가 6-7 주 동안 적용됩니다. 만족스럽게 조각을 비교하는 것이 불가능할 경우 골격 견인은 최대 2 개월 동안 수행됩니다. 부상 당일로부터 3 개월 후에는 전 부하가 허용됩니다.
경골 골절 골절
신 골절
. 이것은 엑스레이 촬영 후 외상 학자가해야합니다.
신 골절
하체 해부학
회 반죽을 한 다음에 일주일에, X 선을 반복하여 조각의 위치를 확인합니다.
안쪽 발목의 골절
생크 골절 분류
- 골격 견인의 제거와 석고 부목의 부과는 굳은 살이 형성 될 때 4-6 주 후에 수행됩니다.
- 치료 방법 및 기간은 골절 유형, 변위 정도, 파편 수에 따라 다릅니다. 이 데이터는 X- 레이 검사 후에 알려집니다.
- Osteosynthesis. 본딩
나사, 플레이트 및 일리 자로프 장치로 외과 적 치료가 가능합니다.
경골 골절 골절
- 경골의 윗부분의 측면 부분 손상. 관절 내 골절의 수를 말하며, 직접 타격을 받거나 무릎을 꿇거나 곧게 뻗은 다리에 떨어질 때 발생합니다. 파편의 변위 또는 들여 쓰기가 수반 될 수 있습니다. 그것은 날카로운 통증, 관절염, 무릎 관절 운동의 심각한 제한 및 지원의 위반으로 나타납니다. 진단은 CT를 사용하는 경우가 적고 X 선으로 명확 해집니다. 치료의 전술은 골절의 유형에 달려 있으며 석고 모형, 골격 견인 및 다양한 수술 기법을 사용할 수 있습니다.
두 번째 유형의 골절에서, 큰 단편은 과두의 외측 모서리로부터 분리되어 대개 교대로 바깥쪽으로 벗어납니다. 나쁜 방사선 사진은 뼈대로부터의 미끄럼 충격으로 인한 뼈 손상 만이 있음을 시사합니다. 사실, 조각은 관절면의 엉덩이 관골과의 충격력에 의해 분리됩니다. 정확한 방사선 사진은 대개 분쇄의 형태로 과두의 중앙 부분에 동시에 손상을 감지합니다. 이러한 유형의 골절의 차이는 대퇴를 두드리는 순간의 대퇴골의 위치 때문입니다. 제 1 유형의 골절에서, 경골의 전체 턱은 대퇴 쇄골의 대응하는 관절면에 의해 압축된다. 충격의 힘은 넓은 표면에 걸쳐 분포하며, 경골의 뼈대가 분열되거나 뭉개지는 않지만, 아래쪽으로 옮겨지기 때문에 비골 뼈의 2 차 골절이 발생합니다. 두 번째 유형의 골절에서 허벅지는 경골과 더 가파른 각도를 이룹니다. 외측 및 십자 인대의 파열이 너무 커서 대퇴골이 크게 변위되고 날카로운 바깥 쪽 가장자리가 과두 골절을 나눕니다. 그것이 땅에 떨어지면,이 조밀 한 뼈의 모서리는 무딘 정 끌기처럼 경골로 들어간다. 모서리에서 단편을 치핑하고 내부에서 뼈를 분쇄한다. 충격력은 넓은 영역으로 확장되지 않고 경골 과대의 중간에 수직선으로 제한되기 때문에 비골은 손상되지 않습니다. 부상시 발생할 수있는 경골의 외측이 교정 되더라도 경골 머리의 인상은 그대로 유지되어 대퇴골의 과두 외측 가장자리의 크기와 모양이 정확히 일치하여 그 기원을 명확하게 보여줍니다. 아 탈구의 즉각적인 감소가 없다면, 대퇴골의 과두의 외상성 역할은 훨씬 더 명백해진다 (그림 352, 353).
치료 :
출혈을 중지하십시오 (열려있는 골절이있는 경우)
발목,시기 적절한 치료가 없었을 때.
변위가없고 골절이 합병되면 8-10 주 후에 붕대가 제거됩니다.
뼈의 국소 골절
(경골 관련);
석고 제거는 2 ~ 4 개월 후에 시행됩니다.
변위가없는 다리의 뼈 골절 치료
타박상과 발열. 어떻게 이런 일이 생길 수 있습니까? 그리고 다리의 통증이 심합니다.
경골 축의 골절은 직접 또는 간접적 인 상해의 결과입니다. interosseous 막이 본래대로 남아있는 경우에, 파편의 길이에있는 아무 변위도 없다. 가능한 각도 오프셋 및 너비 오프셋입니다.
경골 골절의 골절 - 경골의 상부 골단의 측면 분지에 대한 관절 내 손상. 모든 연령대와 성별의 사람들에게서 발견됩니다. 이것은 무릎 관절에 직접 타격을가하거나 무릎을 꿇거나 곧게 뻗은 다리에서 발생합니다 (후자의 경우 원칙적으로 파편이 생겨 골절이 형성됨). 때로는 이러한 유형의 경골 골절이 전면 패널에 무릎 충격으로 인한 도로 손상으로 관찰됩니다. 외과의 골절은 가장 흔히 진단되며, 두 아드레날린의 골절이 유병률면에서 두 번째이며, 셋째, 내과 골절의 골절입니다.
도 4 352 경골의 외과 골절. 십자 인형의 분리. 과두의 관골의 가장자리가 관통 할 때 경골의 관절의 분열과 분열의 메커니즘은 이해할 수 있습니다.
발목 골절
. 출혈의 강도에 따라 단단한 붕대 또는 지혈제를 적용 할 수 있습니다.
- 변형성 골관절염
- 발목 골절의 수술 적 치료 적응증
- 외부 발목 골절
. 커다란 동맥이 손상되면 부상 아래 사지의 전체 부분을 잃을 위험이 있습니다.
보통, 의사는 3 일 동안 골격 견인을 적용한 후 첫 번째 대조 그림을 처방 할 것입니다. 편향이 없으면, 상기 한 바와 같이 치료를 계속한다. 뼈 조각이 옮겨지면 외상 학자는 대개 외과 적 치료를 처방합니다.
치료
경골 골절. 골절의 합병증. 경골 골절 진단 및 치료
경골 골절 치료
의사의 답변 : 환자는 손상 부위의 통증과 부기가 걱정됩니다. 정강이가 변형되었습니다. 발에 대한 신뢰는 불가능합니다. 확인을 위해 방사선 사진 촬영은 두 가지 방법으로 이루어집니다. 골절은 완전하거나 불완전 할 수 있습니다. 불완전한 손상에는 연골 파열, 제한된 우울증 및 균열이 포함됩니다. 전체 손상은 전체 과두 또는 그 일부의 분리를 동반합니다. Condymal 골절은 무릎 인대 손상, 반월판 손상, 비골 골절 및 근육 내 상승과 결합 될 수 있습니다. 도로 사고와 신장에서 떨어지면 다른 사지 골절, 외상성 뇌 손상, 골반 및 척추 골절, 둔기 복부 외상 및 가슴 손상도 감지 할 수 있습니다. 353. 압축 클램프를 이용한 재 위치시 스냅 샷 (그림 352 참조) 피해자는 들것의 외상 유니트에 가능한 한 빨리 가져 가야한다.. 이것은 퇴행성 질환으로 연골 파괴를 수반하며 혈관과 신경에 손상이있을 때 발생합니다. 통증의 형태로 나타나며, 관절의 움직임 동안 크런치, 제한된 이동성.
: (비골과 연관되어 있음) 신경 손상
재미있을 수도 있습니다.
- 경골 및 비골 뼈의 신체 골절에 대한 외과 적 치료의 유형
경골 골절에 대한 사용자 질문
의사와상의 할 것을 권장합니다. 인터넷에서자가 약을 복용하지 마십시오. 골절 부위 마취를하십시오. 파편이 옮겨지면 2 개월 동안 석고 부목을 부과하여 재배치됩니다. 연조직의 삽입 (조각 사이의 조직 쐐기)에는 수술이 필요합니다.
부상의 순간, 무릎에 날카로운 통증. 무릎의 체적이 증가하고, 내과 골절의 경우, 내반 변형이 감지 될 수 있으며, 외과 외반의 골절이있을 수 있습니다. 운동과 지원이 크게 제한되었습니다. 관절의 측면 운동 중에 관찰 된 병리학 적 이동성. 부드럽게 한 손가락으로 대퇴부를 눌러 최대 통증 영역을 명확하게 정의 할 수 있습니다. 관절의 날카로운 팽창과 국소 혈액 순환 장애를 유발할 수있는 뚜렷한 관절통이 있습니다. 부상의 메커니즘을 명확히 이해하지 못하면 상해의 심각성을 정확하게 판단하기가 어렵습니다. 번들이 완전히 깨졌습니다. 외부 반월 상 연골이 손상되어 경골 부위의 압박 부위에 압박됩니다. 관절 표면이 심하게 손상되었습니다. 경골의 과두 바닥에 단편을 삽입하면 재 위치를 방해 할 수 있습니다. 개별 파편은 혈액 공급을 박탈 당할 수 있습니다. 무 혈관 괴사는 위에있는 연골의 퇴화로 이어진다. 이것은 관절의 지속적인 불안정성과 퇴행성 관절염의 발생을 만듭니다. 그러나, 즉각적인 arthrodesis는 드문 경우에만 표시됩니다. 예후는 매우 조심스럽게 이루어져야하지만, 정확한 위치, 완전한 고정 및 근육 운동은 대개 관절 기능의 회복을 보장합니다.
굽히지 않은 무릎의 바깥쪽에있는 타격은 관절을 강제 납치 위치로 유도하고, 내부 슬개 건 인대를 파괴하고 십자 인대를 신장시킬 수 있습니다. 기계에 타격을 주거나 사지의 바깥쪽에 무거운 물건을 떨어 뜨리는 것과 같은 심각한 부상은 외반과 십자 인대를 부수는 것 외에도 외반 변형을 더 많이 일으키고 경골 외과의 골절을 일으 킵니다. 의사의 주된 임무는이 경우 경골의 외과에 고립 된 골절이 있는지 여부를 결정하는 것입니다. 경골의 직접적인 손상으로 인한 것이거나 심각한 외반근 긴장으로 인대가 파열 된 다음에 과두가 분열되거나 파편이 생기거나 인대 파열이 처음 발생한 경우입니다 - 뼈 파편의 침입으로 인해 외과 과부가 부서 지거나 파열됩니다. 손상된 연조직의 치료는 골절 자체의 치료보다 덜 중요합니다. 때로는 권장되는 마사지와 조기 운동은 경골의 턱뼈의 교정되지 않은 우울, 찢어진 인대의 실패 및 무릎 관절의 불안정성으로 인해 X 자형 변형을 복잡하게하는 위험한 요소입니다. 중재의 주요 포인트는 외반 변형을 교정하고 적어도 10 주 동안 고정을 보장해야합니다. 충분한 고정화의 경우에도 인대는 길이가 길어질 때 함께 성장하며 어느 정도 좌굴이 불가피합니다. 또한,하지의 관절면이 손상되어 퇴행성 관절염의 원인이됩니다. 관절의 미래 기능은 근육의 상태에 달려 있습니다. 수축이 잘되는 근육의 관절 보호가 회복되지 않으면 몸을 코너링하고 로딩 할 때 약한 인대의 염좌가 생기고 관절 손상 및 관절염 상태의 악화가있게됩니다. 부목을 착용해도 상태가 좋아지지 않습니다. 통증이 심해서 인공 관절 수술이 필요할 수 있습니다. 반면에 대퇴 근육의 음색과 볼륨이 대퇴사 두근의 활발한 운동으로지지된다면 부상 당일부터 시작하여 관절이 적절히 보호됩니다. 인대 조직의 경미한 위반은별로 중요하지 않습니다. 관절은 하중 작용으로 인해 근육에 의해 보호되며 관절염은 진행되지 않습니다 (그림 350).
계약은 폐쇄 된 방식으로 파편의 변위를 제거 할 수 없습니다.
골절의 메커니즘에 따라. 발 움직임의 교란, 걸음 걸쇠로 연결됩니다.
. 의사가 마취 용액을 주입합니다. 의사의 답변 :
비골의 골절 골절은 외부로부터의 정강이에 대한 직접적인 충격으로 인해 발생합니다. 외상에는 골절 부위의 통증과 사소한 부종이 동반됩니다. 환자는 다리에 의지 할 수있는 능력을 유지합니다. 하악 부의 부상과는 달리,하지의 측방 압축이 상처 부위로부터 멀리 떨어져있을 때 비골 골절이 나타난다. 방사선 촬영을 확인하십시오. 환자는 3-4 주 동안 석고 룽 게제를 부과합니다.
도구 진단의 주요 방법은 무릎 관절의 방사선 사진입니다. X 선은 두 가지 투영법으로 수행됩니다. 절대 다수의 경우, 이것은 파열의 존재 사실뿐만 아니라 파편의 변위의 성격을 확실하게 확립하는 것을 가능하게 할 것이다. 환자의 방사선 사진의 모호한 결과가 관절의 CT로 전송 될 때. 연조직 구조 (인대 또는 반월판)에 수반되는 손상이 의심되는 경우, 무릎 관절의 MRI가 처방됩니다. 때로는과 관절의 골절에는 신경 및 혈관의 압박이 수반되며, 신경 혈관의 손상 (혈관 손상 및 신경 손상)이 의심되는 경우 혈관 외과 의사 및 신경 외과의와상의하십시오.
그림에서. 351은 외과 과두의 전형적인 압박 골절을 보여준다. 골절 선은 근육 내 고각 부위의 관절로 들어갑니다. 관절면은 부드럽고 변함이 없습니다. 과과는 바깥 쪽과 뒤쪽에서 쐐기 모양으로 끼워 넣어서 손발과 발끝 확장의 형태로 변형을 일으킨다. 비골 목의 부서진 쐐기 형 골절이 있습니다.
진단
치료
- 보통의 상처에 대해서는 관절 절제술을 시행합니다. 관절의 공동에 느슨하게있는 조각들이 제거됩니다. 큰 파편은 나사, 못, 뜨개질 바늘 또는 특수한 G 자형 및 T 자형 지지판으로 고정되고 고정됩니다. 외과 손상 및 개방성 골절의 경우 외과적인 osteosynthesis는 Ilizarov 장치를 사용하여 수행됩니다.
- 규칙적인 수축과 이완으로 구성된 대퇴사 두의 활동적인 운동을 즉시 임명하십시오. 며칠 후, 환자는 이미 발목에서 중력과 심지어는 무게가 나가는 힘을 극복하고 석고 모형으로 다리를 들어 올리는 상태에 있습니다. 사지의 하중은 새로운 석고 모형이 적용될 경우에만 5-6 주 내에 해결할 수 있습니다. 10 주 후 석고 모형을 제거하고 부종 방지를 위해 탄력성 붕대를 다리와 무릎 관절 부위에 적용합니다. 무릎 관절의 운동은 필요한 경우 수 개월 후에 마사지를 받으면서 수동적으로 스트레칭을하지 않고 능동적 인 운동으로 회복됩니다.
- 과두는 대퇴골의 과두 가장자리로 갈라지고 가장자리 조각은 옮겨집니다. 두 경우 모두 내부 및 때로 십자 인대 손상이 가능합니다.
- - 조직의 단편이 단편 사이에 갇혀 있다는 사실로 인해 파절 접착이없는 경우.
- . 첫날부터 그들은 발목 관절에서 움직이기 시작합니다. 5-7 일에 더 활동적인 체조 복합물이 시작됩니다.
- - 발을 돌릴 때.
- 다리 뼈 골절이 의심되는 경우 즉시 구급 팀에 전화해야합니다. 그러면 응급실로 연결됩니다.
- 부상당한 다리에 대한 신뢰
종아리 골절의 합병증 :
- 사지 기형은 골절 유형에 따라 6-12 주 후에 증가 할 수 있습니다.
- 보통 14-16 주 후에 완료됩니다. 골절 후 통증은 정상입니다. 빵은 무엇입니까 - 명확하지 않습니다. 외상 의사와 상담하십시오.
- 격리 된 골절 내과 외과 골절 후, 상처는 층으로 봉합되고 배수됩니다. 안정된 고정술을 시행하면 수술 후 고정 할 필요가 없습니다. 배수 장치를 3-4 일간 제거한 후 외상 후 관절 건설을 방지하기 위해 수동 운동으로 운동 요법을 시작합니다. 열처리 절차를 지정하십시오. 통증을 줄이면 관절이 활발하게 진행됩니다. 정상적인 osteosynthesis 동안, 사지에 가벼운 축 방향 하중은 3-3.5 개월 후에 허용되고, 뼈 이식시 - 3.5-4 개월 후에 허용됩니다. 4-4.5 개월 만에 충분한 다리 지원이 가능합니다.
- 아마도 가장 좋은 치료법은 생존 가능한 관절 연골로 변연 단편의 올바른 위치를 복원하고 경골의 과두에 침지 된 괴사 성 연골로 무 혈관성 단편을 남겨 두는 것입니다. 이 분열물의 변위가 발생한 중앙 분화구는 섬유 반흔 조직과 외부 반월 상 연골 잔재로 가득 차 있습니다. 그것은 신체의 무게가 떨어지는 실행 가능한 관절 연골로 둘러싸인 무릎 관절의 기능을 지원합니다. 테이블에 견인을 실시하여 외반 변형을 교정합니다. 가장자리 조각을 리디렉션하려면 강력한 압축이 필요합니다. 한계 조각과 경골의 뼈대 사이의 각도에 묻혀있는 자유 뼈 조각은 부서지기 때문에 수동 압축으로는 불가능합니다. 토마스기구는 뼈에서 빠져 나옵니다. 그리고 뼈와 함께 뺨을 가진 특별한 클램프를 사용해야합니다 (그림 353 참조). 축소의 정확성은 엑스레이로 검사 한 후 석고 붕대를 최소 10 주 동안 적용합니다. 즉시 무릎 관절의 움직임이 회복 될 때까지 대퇴사 두의 활동적인 운동을 시작하고, 관절면의 평활도를 회복시켜 경골의 관절을 교정해야하며, 의사가 도착하기 전에 다음 규칙을 준수해야합니다
- . 환자는 수술 후 4-5 일에 일어날 수 있습니다. 다리에 가해지는 부하를 증가시키기위한 추가 프로그램은 개별적으로 개발됩니다.
- . 부적절하고 부적절한 골절의 외과 적 치료로 발생합니다.15 일 후에 환자는 침대에서 나와 목발로 움직일 수 있습니다.
- 재활 치료는 상처를 입히고 부 풀기 시작합니다.
- 경우에 따라 과두는 너무 분열되어 수동으로 재 위치시킬 수 없게됩니다. 도 4 354 및 355는 유사한 경우를 나타낸다.
- 골절과 찢어진 인대가 함께 성장할 때까지 충분한 시간 동안 석고 주조물에 다리를 고정 시키십시오.
- :
발목 골절
발목 골절의 원인
- 반복되는 엑스레이
- 고통과 붓기로 인해 발목 관절의 움직임이 불가능합니다.
- 잘못된 관절 형성
발목 골절 유형
발목 골절 증상
- 전체 복구
- 손상된 관절의 방사선 사진을 찍고 상담 센터에 와야합니다.
- 발목의 모든 골절에는 찢어진 인대, 파편의 변위 및 발의 아 탈구 (골절)가 동반 될 수 있지만, 2 ~ 3 년의 관절에서는 그러한 상처가 더 자주 관찰됩니다. 외부 발목 골절의 경우 내부 발의 부엽이 특징적이며, 내부 발목의 골절의 경우 발의 부목이 바깥 쪽입니다.
- 다리 뼈의 골절은 전체 골절 수의 10 %입니다. 과정, 방법 및 치료 조건은 손상의 정도와 양에 따라 다르며 다른 국소화 된 경골 뼈 골절의 차이가 있습니다.
- 바늘, 나사 및 판 제거
- 이동
- 수술 후 감염의 발전
- 발목 관절이 부어 오르고, 심하게 통증을 느낍니다. 다리에 대한 의존은 어렵고, 골절은 불가능합니다. 골절이있는 경우 Potta-Desto 골절로 발바닥의 발의 굴곡이 적절한 방향으로 벗어납니다. 진단을 확인하기 위해 엑스레이는 두 번에, 때로는 세 번에 걸쳐 수행됩니다.
- 정강이는 두 개의 관상 뼈 (경골과 비골)로 구성된 허벅지와 발 사이의 골격의 일부입니다. 주 하중은 큰 경골에 의해지지됩니다. 과두 (경골의 상부에있는 돌출부)는 대퇴골에 연결되어 무릎 관절의 하부 관절면을 형성합니다. 아래 부분과 함께 경골은 발목 관절을 형성하는 거골과 연결됩니다.
- 도 4 분리 된 단편의 무 혈관 괴사를 근거로 한 골관절염에도 불구하고, 기능은 보존되었고 고통스러운 증상은 무시할 정도였다. 부상당한 지 10 년이 지난 환자는 계속 농업에서 일합니다.
- 성공의 본질은 허벅지 근육의 음색을 회복시키는 것입니다.
- 신발 벗으세요.
- . 이동
- 스크류로 단편 고정
- 마취 골절, 재 위치, 석고 부목의 부과. 변위가없는 한 발목의 골절로 고정 기간은 4 주이며, bilobacteria 골절 (발 아 탈구 포함) - 8 주, Potta-Desto 골절 및 경골 증후군 파열 - 12 주. 수술은 뼈의 파편과 연조직 개재를 비교할 수 없을 때 표시되며, 뼈는 외부에 위치하여 경골의 안정성과 강도를 높입니다. 아래쪽 다리의 두 뼈는 서로 연결되어 있습니다 (중간 부분은 공통 조인트로, 아래는 인대를 통해 골지 막으로 연결됩니다). 경골의 양쪽 뼈의 하단에는 발목 관절을 덮고 횡단 안정성을주는 돌출부 (발목)가 있습니다.
- 한계 조각은 비교적 작고, 과두의 나머지 부분은 고랑이로 가득합니다. 분리 된 파편들은 허벅지의 전면과 정강이 사이에서 뒤집어지고 쐐기로 고정되고, 다른 것들은 경골에 압착된다. 그러한 경우 외과 적 개입이 없으면 관절의 섬유 성 강직이 예상 될 수 있지만 그러한 골절이 있어도 관절 고정술을 피하려고 노력해야합니다. 무릎 관절의 완전한 강성은 다른 모든 관절의 관절보다 더 중요합니다. 무릎 관절의 완전한 강직을 동반 한 관절 성형 수술의 가능성이 배제되지 않는다면, 골절상을 치료하는 문제는 해결할 수없는 문제로 간주 될 수 없습니다. 외부에서 조인트를 열고 반원관을 제거하고 파편을 정상 위치로 설정하십시오. 단편의 내부 고정은 필요하지 않습니다. 고정화는 3 개월간 지속됩니다. quadriceps에 대한 연습 문제를 지정하십시오. 하루 동안 매시간 5 분간 수행해야합니다. 무 혈관 괴사와 퇴행성 관절염에도 불구하고 근육의 근력 회복은 관절을 염좌와 턱뼈로부터 보호합니다. 대퇴사 두근 운동은 상처 입은 날에 시작될 수 있으며 석고 붕대가 제거되기 전에 하루 5 분씩 반복됩니다. 부상 3 개월 후, 근육은 건강한 사지만큼 강해야합니다. 무릎 관절에 부목을 사용할 필요는 없습니다. 가정의 형태로 인공적인 기계적 보호의 불완전한 방법에 의지하기 위해, 자신의 근육이 약해질 수있는 자연적 방어 메커니즘의 무시를 정당화하는 것은 불가능합니다. 이 장치는 외과의와 환자가 근육을 발달시키는 즉각적인 작업에서주의를 산만하게 만들고 후자의 큰 이완으로 이어질 수도 있습니다. 경골 과대 골절의 많은 유형이 문헌에 기술되어 있지만, 병인, X 선, 치료 방법 및 예후가 다른 다음 두 가지 유형 만 임상 적으로 중요합니다.
- . 골절이 생기면 붓기가 증가하므로 나중에 피해자를 분산시키는 것이 어려워집니다. 마사지, 물리 요법, 오존 세 공법
- : Ilizarov 장치 사용 후 발생할 수있는 합병증
- . :
- 위치에 따라 외상학은 다음과 같은 점을 구별합니다. 처방전이 10 일 이하인 경우에만 신속 재 위치가 가능합니다. 장기간 치료가 필요한 상해, 감염 또는 기타 합병증 때문에 수술이 불가능할 수도 있습니다. 이러한 상황에서 외과의 사는 수동 위치 조정을 통해 사지의 최적 위치를 보장해야합니다. 종종 관절 기능의 예기치 않은 회복이 있습니다. 그러나 관절면, 통증이있는 운동, 또는 섬유 성 강직증의 진행을 분쇄 할 때 관절 성형술이나 관절 수술의 생산에 대한 결정을 내려야합니다. 하중을지지하는하지의 관절을 관절 성형술하는 것은 좋은 결과를주지 못합니다. 관절 고정술은 더욱 신뢰할 수 있습니다. 무릎을 강하게 강직하면 팔다리가 안정되고 통증이 없으며 피실험자도 열심히 일할 수 있습니다. 그러나 무릎 관절 고정술 이후의 장애는 엉덩이 또는 발목 관절의 관절 고정술보다 더 중요하며, 많은 전문직 종사자는 필연적으로 최소한의 이동성을 필요로합니다. 예를 들어 인공 관절 수술 후 조종사를 상상할 수는 없지만 한 조종사에게 인공 관절 수술을 한 후 대서양과 태평양을 가로 지르는 장거리 비행을 계속했다. 이 결정은 피해자의 직업을 고려하여 결정되어야합니다.
- 관절면이 파손되거나 손상되지 않는 압축 파열; 이런 종류의 골절은 수동으로 재 위치시켜 설정할 수 있습니다. 인대 손상은 적고 예후는 좋다 희생자에게 진통제 투여
- . 개별적으로 지정됩니다. 손상된 발목을 누르면 심한 통증이 있습니다.
- : 파편이 서로 고정되어있는 수술 용 강으로 만든 특수 나사를 사용하십시오.
발목 골절의 합병증
- 골절 부위의 마취 응급실에서 부상당한 의사는 외상 학자에 의해 검사됩니다. 다음과 같은 증상을 정의합니다.
- 그것은 보통 수술의 도움으로 수행됩니다. 다리 구조의 해부학 적 특징과 관련하여, 윗부분의 다리 뼈의 골절 (목 골절과 비골의 골절, 결절의 골절 및 경골의 과과);
- 가장 신뢰할만한 것은 경골에서 상응하는 우울증이 형성되어 대퇴 뼈대 하나가 제거되는 Campbell 수술로 인정되어야합니다. 비교적 초기에 골절 골절이있는 경우, 관절 성형 수술 중 경골의 과두는 대퇴부의 관절 표면이 손상되지 않았 음을 증명할 수 있습니다. 그 다음 허벅지의 관절 연골의 건강한 표면을 제거하지 않고 단지 경골의 일부만 제거하여 관절 성형술을 생산하고자하는 욕구가있을 수 있습니다. 그러나 이러한 접근법은 잘못된 것이고 그러한 수술 결과는 설명 된 인공 관절 성형술보다 만족스럽지 않습니다. 대퇴골과 경골의 뼈대가 제거 될 때만 이동성과 안정성을 제공하는 하나의 뼈대가 잘 기능하는 관절이 형성 될 수 있습니다. 절단면 사이의 거리는 가장자리 (단편)가 분리되고 관절면이 심하게 손상되면서 적어도 1.25-1.5 골절 골절이어야합니다.
- . 근처에있는 사람이 주사를 할 수 있다면 약을 근육 내 주사하는 것이 좋습니다. 도착한 의사에게 어떤 약물을 투여했는지, 언제, 어떤 용량으로 투여했는지를 반드시 알려야합니다. Ilizarov 장치를 발목 골절에 적용하기위한 적응증
다리 골절의 의심되는 응급 처치
볼스터 뼈의 옥외 붐
. 이렇게하려면 발을 한 손으로 발꿈치에, 다른 발을 손에 대고 다리를 부드럽게 당기십시오.
다발성 골절 진단은 방사선 촬영 후 확인됩니다. 골절은 그림에서 명확하게 볼 수 있습니다. 다리의 곡률, 불충분 한 고정으로 인한 파편 융합의 위반, 너트의 풀림 나사를 사용하여 뼈에 고정 된 구멍이있는 특수 강판을 사용하십시오. 이러한 구조물은 골반을 손상시키고 뼈의 성장을 방해 할 수 있으므로 어린 아이들에게는 사용할 수 없습니다. 강철 스포크는 발 뒤꿈치 뼈를 관통하여 브래킷이 부착되고 무게가 매달려 있습니다. 환자는 특수 타이어로 침대에 매달아 놓은 상태로 놓습니다.
- 뼈의 골절
- 위턱과 아래턱에있는 다리의 뼈 골절은 intra- 또는 periarticular 골절의 그룹에 속한다.
- 브리튼 운영은 이론적으로 합리적이고 실질적으로 적용 할 수 있습니다. 관절 연골은 허벅지와 다리에서 동시에 제거됩니다. 팔다리의 축을 정확하게 비교할 필요가 있습니다. 경골에서 가져온 두 개의 이식편은 경골에서 대퇴부로 관절을 통과하여 두 평면에서 교차합니다 (우수한 안정성을 달성하고 골절이 단단해질 때까지 석고 주름에 고정됩니다). 또는 표면을 3 개의 블레이드로 고정하고 간격 스폰지 조각으로 가득 차있다.
관절 표면 자체가 손상되지 않으므로 관절염의 위협이 없습니다. 인대 장치의 손상은 두 번째 유형의 골절보다 덜 심각합니다. 십자 인대는 손상을 전혀 피할 수 있습니다. 오프셋은 스트레칭 및 조작으로 수정할 수 있습니다. 신선한 골절에서는 수술이 불필요합니다. 예측이 좋다. 외반 변형과 대퇴골의 정도를 교정 한 후, 대퇴부 근육의 음색을 유지하면 좋은 결과를 기대할 수 있습니다 (그림 351). 골절 부위에 감기를 동반합니다
- 발목 골절은 대개 수술없이 치료됩니다.
- 다리의 안쪽을 따라 안쪽 또는 바깥 쪽을 돌리는 것은 원칙적으로 자신의 체중과 함께 사지의 축을 따라 진행합니다.
Ilizarov 장치를 이용한 치료
Tibial Condyle 압축 파괴
주기적 방사선 촬영
- 이것은 파편이 옮겨 질 때 발생하는 특징적인 위기입니다 (거품이 터지 듯이). 골절 부위를 클릭하여 결정됩니다.
병원에서는 발 뒤꿈치 뼈 골격 견인을 사용합니다. 이 방법은 수술 전 준비 및 부상당한 다리의 피부 상태 개선을 위해 사용되며 보통 높이에서 떨어질 때 발생합니다. 젊은 환자의 경우 노인 환자에서 우울증을 호소합니다. 내과 외과 골절은 두드러진다. 351. 경골의 외과 외과 골절. 전에보기. 찬물에 담긴 수건, 얼음 거품이 될 수 있습니다.
골절 된 경골 골절 골절
다리 뼈의 골절과 발목 골절의 병용
발목에 타격 (예 : 움직이는 자동차);
성인에서는 전신 마취 하에서 만 국소 마취하에 수술을 할 수 있습니다. 다리 아래의 뼈를 통해 특정 장소에서 쐐기가 고정되고 강철 링의 금속 구조가 나 사봉, 볼트 및 너트로 조립됩니다.
경골 외과의 압축 파열 치료
. 그림에서 의사는 교육 과정을 통제합니다.
수동 축소
우리 센터에서는 외상 학자와 정형 외과의 사는 경골 골절의 보수적이고 수술적인 치료법을 사용합니다. 전방 및 골수골 골조직의 최신 기술 사용 환자는 손상 부위에서 통증과 부종을 호소합니다. 무릎 관절은 혈관 이완 (혈액 축적)의 결과로 확대됩니다. 외부 뼈의 골절은 경골이 바깥쪽으로 돌기, 내부 뼈의 골절 - 내 경골의 이탈에 의해 발생합니다. 예리한 통증이있는 관절의 움직임은 제한적입니다. 발에 대한 신뢰는 불가능하거나 어렵습니다. 확인을 위해 무릎 관절의 방사선 촬영과 MRI가 수행됩니다.
후속 치료
갈가리 찢긴 경골 골절 치료
수동 축소
거친 움직임을 피하고 부상당한 다리에 서지 마십시오.
수술 적 재 위치
의사는 마취를 시행하고 마취 용액으로 골절 부위를 건조시킵니다.
무거운 물건의 발목 부분에 떨어 뜨려 라.
Ilizarov 장치가 뼈 조각을 안정적으로 고정하기 때문에 다리에 대한 최대 하중은 가능한 한 빨리 주어질 수 있습니다.
인공 관절 성형술 및 관절 고정술
다리 또는 발 뒤꿈치의 뼈를 누르면.
인공 슬관절 치환술
다리 뼈 골절 환자의 회복 및 재활을 가속화 할 수 있습니다. 경골 골절을 마취 한 후 필요한 경우 관절 천자를 시행합니다. 변위가 변위없이 바뀌면 1 개월 동안 석고 모형을 적용합니다. 고정화가 끝나면 물리 치료와 물리 치료를 처방합니다. 부상을 입은 지 2 개월이 지난 후 전 부하가 허용됩니다. 뼈 골절과 관절 손상 (영문 번역). - M.: Medicine, 1972. - 672 쪽.
무릎 관절 고정술
. 이것은 파편의 더 큰 변위, 혈관 및 신경 손상, 궁극적으로 팔다리의 손실을 초래할 수 있습니다.
골절 전위 - 닫힌 위치 조정이 수행됩니다 - 외상 학자가 발목의 변위를 제거합니다.
발목이 부러 졌는지 여부에 따라