세도 포드염의 원인 1 차 발가락, 증상 및 치료
다리에 과도한 하중이 가해지기 때문에 많은 운동 선수와 무용수가 발가락에 영향을 미치는 특정 병리학 및 종종 발가락에 영향을줍니다. 그러한 질병은 발가락의 1 형 간염 (sesamoiditis)이라고 불리고, 세사 몬드 뼈의기구의 염증에 의해 밝혀지고 손가락의 움직임에 통증, 부기 및 어려움이 있음을 나타내는 병리학입니다. 이 질병은 운동 중에 다리에 가해지는 부하, 걷기, 불편한 구두 착용, 근골격계의 선천성 병변, 특히 발 뼈에서 발생할 수 있기 때문에 운동 선수에서뿐만 아니라 발생할 수 있습니다. 지문 스캐너를 사용하는 현대 기술의 도움으로 지문을 사용하는 것뿐만 아니라 X 선 검사를 기반으로하는 여러 가지 방법으로 질병을 진단합니다.
이 질병의 특징을 이해하려면 손가락 영역에서 발의 해부학 구조를 분해해야합니다. Sesamoid 뼈는 엄지 발가락 굴곡 장치의 구조에 포함 된 완두콩의 크기를 초과하지 않는 작은 뼈입니다. 그들은 중족 지간 관절의 발바닥쪽에 위치하고 있으며 부상에서 보호하고 운동 기능을 수행 할 수 있도록 힘줄 내부에 있습니다. 비록 작은 크기의 세사 몰이 그들에게 맡겨 지더라도, 큰 역할이 할당됩니다. 왜냐하면 그들의 패배로 사람이 달리거나 걸을 수 없거나 너무 쉽게 뛰어날 수 있기 때문입니다. 사실 골수염의 염증 증상이 약간 나타난다는 사실에도 불구하고, 합병증이 가능하고, 골절이 가능하며, 발가락의 절단으로 이어질 수있는 괴저가 발생하기 때문에 질병을 과소 평가하지 마십시오.
이유
질병을 일으키는 몇 가지 이유가 있지만 다리에 과도한 스트레스가 먼저옵니다. Sesamoiditis는 스포츠에 관련된 사람들의 특징이며, 대부분이 질병은 댄서, 주자, 축구 선수에게 영향을 미칩니다. 그리고 이것은 sesamoid 뼈를 보호하는 인대 장치의 과부하로 인한 것입니다. 인구의이 범주에서는 운동 선수가 다리가 겪고있는 약간의 통증에주의를 기울이지 않고 통증이 병리학의 첫 징후이기 때문에 병은 빨리 진행됩니다.
세사모니푸스가 출현 한 두 번째 이유는 뼈기구의 손상으로 인한 것입니다. 그것은 무거운 물체를 발에 떨어 뜨린 후 또는 다리 위의 높이에서 떨어 뜨린 후에 단단한 물체를 때릴 때 가장 많이 손상되는 엄지 손가락이었습니다. 골절은 열리고 닫힐 수 있으며 그 결과는 골수 골절의 인대 조직이 동시에 손상 될 수 있기 때문에 그 결과가 여기에서 중요한 역할을합니다.
종종 성인 환자에서 병리는 과도한 부하 및 골다공증의 영향으로 발생하는 스트레스 - 골절에 의해 유발됩니다. 그건 그렇고, 스트레스 골절은 선수들에게 더 흔합니다. 골절 이외에 인대는 탈구와 중족 지간 관절의 탈구에 의해 손상 될 수 있는데, 이는 내측 쐐기 골이 영향을 받고 인대가 늘어나고 파열 된 후 전방 부분을 누르는 경우입니다.
세 번째 원인은 발의 뼈와 관절에 흐르는 질병과 관련이 있습니다. 종종 아이들은 olie 질병이나 dyschondroplasia, 선조 장애의 경우 뼈 조직으로 배아 연골의 비 열화와 관련된 경우 sesamoiditis 있습니다. 이 질환으로 인해 뼈의 성장이 느려지고 크기가 감소합니다. 이점 중 질병이 거의 발생하지 않는다는 것을 알 수 있습니다. 종종 sesamoiditis는 metatsoalalal joint에서 head 1 metatarsal과 sesamoid bone 사이의 관절의 작용하에 나타난다.
드물게이 질병은 부상, 신진 대사 장애, 감염을 유발할 수있는 무균 성 괴사가있는 세사 몰톤 뼈의 혈액 공급 장애로 발생합니다. 이 경우 칼슘은 중족 지간 관절 부위에 침착됩니다. 앞발의 평평한 팽창은 1 손가락에 외반 변형이 일어나고, 뼈가 튀어 나와 1 손가락이 축에서 벗어나는 등 평발은 질병의 출현에 큰 역할을합니다. 그들은 평발로 이어지고, sesamoiditis의 결과로 불편한 신발을 신고 다리에 과도한 부하가 가해지고 여성이 더 자주 영향을받습니다.
증상
이 질환의 주요 증상은 굴곡과 연장의 기능이 손상됨에 따라 특히 손가락 움직임 중에 하중에 의해 악화되는 발가락의 발가락 부분에 통증이있는 것입니다. 그러나 이것은 병리학 적 과정이 발달하자마자 발의 심한 통증이 즉각적으로 시작된다는 것을 의미하지는 않습니다. 질병의 진행이 느린 것이 특징입니다. 통증의 증상은 발을 덮고있는 피하 지방층이 얇아진 후에 악화되며 이것은 부하의 영향을 받아 발생합니다.
이 질병은 적시에 치료하지 않으면 염증이 힘줄을 약화시키고 뼈 조직을 파괴하며 사람이 골수 골절의 위협에 노출된다는 점에서 위험합니다. 또한, 이러한 골절만으로는 치유 할 수 없으며, 왜 외과 적 치료가 흔히 사용됩니까?
결과적으로 다리에 압박감을 느끼는 운동 선수와 관절이나 골다공증을 앓고있는 노인들에게서 고통스럽고 결과적으로 불편한 신발 (좁은 발 뒤꿈치)을 착용하는 여성의 경우 질병 자체가 더 빨리 진행됩니다. 진행의 큰 역할은 첫 번째 발가락의 외반 변형입니다.
손가락이 상처를 입히는 이유와 sesamoids의 특징 인 다른 증상을 조사해 보겠습니다. 통증은 신경 종말에 대한 압박이나 인대 손상으로 인해 발생하지만 통증 이외에도 질병의 징후가 있습니다.
- 1 개의 감각의 감각 위반 - 마비;
- 뼈의 골절과 관련된 첫 번째 손가락 (거만증)의 영역에서 붓기;
- 손가락 관절의 crepitus;
- 관절의 운동 활동 위반.
그런데 손가락의 클릭은 종종 통증의 증가와 동반되며 부기의 증가는 골절의 존재를 나타냅니다. 종종 치료되지 않은 골절은 주변 조직의 염증을 유발하여 괴사와 괴저의 중심을 초래할 수 있습니다. 아시다시피, 회지는 위험한 상태이며, 치료를 받기 위해서는 해당 지역의 절단이 필요합니다. 괴저가 발생하면 절단이 수행됩니다. 관절은 tarsus-tarsus 관절을 따라 시작됩니다.
진단
질병의 진단은 제한된 움직임으로 한 발가락 부분에서 통증을 호소하는 경우에 수행됩니다. 우선 의사는 골절, 관절염 및 골다공증으로 질병을 구별하기 위해 X 선 진단을 처방합니다. 가능하다면 MRI 스캔을 예약합니다. 검사, 임상 증상 및 MRI 또는 X- 레이 결과와 함께 진단이 내려지며 치료가 처방됩니다.
진단이 어렵거나, 특히 조직 감염이 발생하거나 심한 부종이 발생할 때 상황이 있습니다. 그러한 경우 관절에서 펑크가 필요할 수 있습니다. 이것은 통풍, 관절염, 유사한 증상을 가진 질병을 제거합니다. 또 다른 진단 방법은 관절의 초음파 스캐닝입니다. 이것은 관절과 연조직, 혈관의 수많은 병리를 확인하는 저렴하고 효과적인 방법입니다.
치료
환자가 의학적 도움을 요청하면 환자는 항상 관절이 상처를 입는 이유를 묻습니다. 이는 통증을 예방할 필요성을 나타냅니다. 그럼, sesamoiditis에 어떤 치료 방법이 사용되는지 살펴 보겠습니다.
질병의 초기 단계에서 환자는 보수적 인 방법의 도움을 받아 통증을 완화시킬 수 있습니다. 첫 번째는 발과 첫 번째 손가락의 하중 감소입니다. 사람이 관절통이나 엄지의 외반 변형을 겪는다면, 교정자가 할당됩니다. 종종 교정자 Valgus pro를 사용했습니다. 교정기는 손가락에 올려 놓고 그 위에 가해지는 하중을 줄여 손가락의 더 이상 굴곡을 방지합니다. 교정자는 야간 사용과 낮 사용 모두 구입할 수 있습니다.
족부 뼈가 아프면 정형 외과 용 insoles를 사용할 필요가 있습니다. 단 하나의 손가락 만 아파 지더라도 발 전체에 걸리는 부담을 줄여야합니다. 날카로운 통증과 골절의 위험이있는 경우 응급 처치가 필요합니다. 응급 처치가 필요합니다. 추위는 병변 부위에 가해지고 발은 조용하게 유지되며 환자는 진단을 위해 병원으로 이송됩니다. 이러한 경우, 수정자가 도움을주지 못하기 때문에 손가락 고정이 필요할 수 있습니다 - 발의 일부가 주조됩니다. 이러한 치료는 괴저가 발생하지 않고 발의 절단 부분이 필요하지 않도록해야합니다.
통증과 염증을 완화시키기 위해 약물은 NSAIDs 그룹에서 처방되며 그 중 Diclofenac, Movalis, Ibuprofen, Nimesulid가 대표됩니다. 알약 형태, 연고제, 주사제 복용 가능. 질병의 만성 과정에서 통증을 줄이기 위해 막힘이 필요할 수 있습니다. 호르몬 제제는 처방됩니다 - Kenalog, Diprospan.
종종 의사는 환자가 영원히 고통당하는 것을 막기 위해 외과 적 치료를하는 경향이 있습니다. 그러한 경우, 뼈의 완전하거나 부분적인 제거가 수행되고, 손가락의 운동 기능을 유지하기 위해 한 번에 2 개가 아니라 하나의 뼈만 제거하는 것이 좋습니다. 수술은 또한 뼈가 분쇄 된 분쇄 골절에 대해 처방됩니다.
수술 후 또는 보수 치료를 위해 회복을 위해 체조와 마사지의 복합체가 처방되고 필요하다면 이전의 활동을 회복시키기 위해 물리 치료가 처방됩니다.
예방 조치 중 의사들은 다리를 과도하게 긴장시키지 말고, 특히 운동 선수, 댄서들에게 휴식을 취할 수있는 기회를주기를 권장합니다. 여성은 하이힐이 아닌 편안한 신발을 신는 것이 좋습니다. 고령자는 칼슘과 연골 보호제로 예방 적 치료를 받아야합니다. 발의 통증 때문에 평발, 관절염 및 많은 합병증을 유발하는 질병을 배제하기 위해 검사를 받아야합니다.
Sesamoiditis : 증상 및 치료
이유
대부분이 질병은 젊은 사람들에게서 발생합니다. 특히 스포츠 나 댄스를하는 사람들에게 좋습니다. 처음에는 통증이 너무 심하지 않을 수 있지만, 일정한 미세 외상으로 인해 통증이 심해질 수 있습니다.
세사모니푸스의 주된 원인은 과도한 운동입니다. 선수의 경우 속도, 거리 달리기 또는 크로스 컨트리 달리기입니다. 피하 지방층이 발바닥에서 얇아지면 여기에서 소행성염이 있습니다.
증상
이 질병의 주요 증상은 아래쪽 뼈의 부위에 통증이 있습니다. 걷거나 불편한 신발을 신고있을 때 증가 할 수 있습니다. 이 질환은 염증 부위에서 발열, 때때로 발적, 발열이 특징입니다.
세사모니 뼈가 부러지면 붓기가 발생할 수 있습니다. 환자는 매우 많이 흘러 가지 않습니다. sesamoiditis의 만성 과정에서, 엑스레이는 질병의 범위를 결정하는 데 도움이 될 수 있습니다.
진단
질병의 진단은 중족골 뼈의 머리를 조심스럽게 촉지하고, 발 및 엄지를 검사하고 굴곡시키는 전문 정형 외과의 사에 의해 진단됩니다. 통풍과 전염성 관절염을 없애기 위해서는 관절 내 주사 (관절 천자)를 시행해야합니다.
골절, 골관절염, 뼈 골절의 의심이있는 경우 의사는 방사선 촬영이나 MRI를 처방합니다.
치료
질병 치료의 주요 방법은 보수적 인 방법입니다. 더 경미한 형태의 질병에서 신발을보다 편안한 것으로 바꾸고 육체 노동을 줄이는 것으로 충분합니다. 그것은 약간의 휴식과 교대로 번갈아 가야합니다. 염증이있는 발 부위의 압력을 줄이기 위해 디스플레이가있는 신발을 착용 할 수 있습니다.
이것이 질병의 증상을 제거하는 데 도움이되지 않으면 의사는 두꺼운 발바닥이나 특별한 정형 외과 용 신발을 신는 신발을 처방합니다. 이러한 신발은 세사이드 뼈에 직접 하중을 줄이는 데 도움이됩니다.
세사 몬드 뼈 골절의 경우, 뻣뻣한 신발을 착용하여 관절에 휴식과 움직이지 않는 상태를 만들어 낼 것을 권장합니다.
보수 치료가 실패하면 수술을 적용 할 수 있습니다. 항상 긍정적 인 결과를주는 것은 아닙니다. 외과 적 치료가 발의 운동 장애를 일으킬 수있는 위험이 있습니다. 따라서 현재 sesamoid bone 염증은 항 염증 약제를 사용하여 보존 적 치료를 받고있다.
예방
질병을 예방하려면 건강을 관리해야합니다. 굽이 굽이 진 신발을 착용하고 휴식 시간과 함께 신체 활동을 교대로하지 마십시오.
발 골자골의 병인
굴곡 장치의 구조에서 발의 첫 번째 발가락의 중족 지간 관절의 발바닥쪽에는 완두콩보다 작은 두 개의 작은 뼈가있다. 뼈의 크기가 매우 작다는 사실에도 불구하고, 걷기, 달리기, 뛰기 및 기타 발 하중 중 큰 역할을합니다. sesamoid 뼈가 병리학 적 과정에 관여한다면 심한 통증의 원인이되어 환자의 삶의 질을 현저하게 악화시킵니다.
해부학
첫 번째 발가락의 기저부에서 기능적인 관점에서 중요한 것은 첫 번째 중족 지간 관절이다. 두 개의 작은 sesamoid 뼈는이 관절의 족저쪽에 위치합니다. 하나는 안쪽에, 다른 하나는 바깥쪽에 있습니다. Sesamoid 뼈는 첫 손가락의 굴곡 건 내부에 있습니다. 이 구조들은 함께 발의 첫 번째 발가락의 굴곡 장치를 형성합니다. 제 1 손가락에는 큰 하중이 가해지기 때문에, 이러한 하중은 굴곡 장치에 의해 수행된다. Sesamoid 뼈는 첫 번째 손가락의 지골에 굴곡 힘의 영향력을 증가시키고 첫 번째 손가락의 확장 위치에있는 연조직의 힘줄의 마찰력을 감소시킵니다.
이유
통증 증후군은 여러 가지 이유로 발전 할 수 있습니다. 그 이유 중 하나는 세사포체 뼈의 인대 조직에 과부하가 걸린다는 것입니다. 이 상태는 소행성 소위 불릴 수 있습니다. 지나치게 조깅하거나 춤을 추면 종종 과부하가 발생합니다.
sesamoid 뼈와 관련된 통증의 또 다른 원인은 골절입니다. 골절은 발의 첫 번째 중족 지간 관절 부위에 직접 착륙 할 때 발생할 수 있습니다. sesamoid bone의 소위 stress fractures가있을 수 있습니다. 스트레스 골절은 세사모이드 뼈의기구에 큰 하중이 지속적으로 가해지기 때문에 발생합니다. 이것은 운동 선수에게 전형적이며, 대부분의 운동 선수는 고통을 겪습니다.
또 다른 이유는 첫 번째 중족골과 sesamoid 뼈의 머리 사이의 관절의 관절염입니다. 제 1 중족골 뼈의 머리 부분의 발바닥 표면을 따라 발의 엄지 발가락이 움직이는 동안 세사 뼈가 전후로 미끄러진다. 신체의 다른 관절과 마찬가지로 관절이 관절에서 생길 수 있습니다. 이 관절의 관절염은 발의 길이가 긴 아치가있는 환자에게 전형적입니다. 발의 길이가 긴 아치가있는 경우, 세사 몬드 뼈기구가 더 긴장 상태에 있고 세파 솜 뼈의 관절이 더 큰 스트레스를 받는다. 결국, sesamoid 뼈의 연골과 첫 번째 중족골의 머리가 쓰러지기 시작합니다.
희소 한 원인은 sesamoid 뼈기구에 혈액 공급의 혼란, 그 결과로 뼈 구조는 교란된다. 이 상태는 sesamoid 뼈의 무균 괴사라고합니다. 또한, 제 1 중족 지간 관절 주위의 연조직에서 칼슘 침전물이 형성 될 수 있습니다.
때때로 발바닥 표면의 통증은 발의 엄지 발가락 아래에 추가적인 연조직 형성으로 인한 것입니다. 예를 들어 발바닥 각화는 첫 번째 중족 지간 관절의 발바닥 표면에서 통증을 유발할 수 있습니다.
증상
sesamoid 뼈의 병리학에 환자는 보통 첫번째 발가락의 metatarsophalangeal 합동의 발바닥 표면에서 잔소리 고통을 느낀다. 발바닥 쪽에서 만졌을 때 통증이 증가합니다. 엄지 관절의 움직임은 종종 제한됩니다. 환자는 다리가 다음 단계를 위해 밀리기 전에 통증이 심할 때 통증이 심해집니다. 때로는 제 1 중족 지간 관절이 쐐기 모양 또는 딱딱하고 통증을 증가시킬 수 있습니다. 쉬고 나면 고통이 사라지거나 가라 앉습니다. 일부 환자는 첫 번째와 두 번째 발가락이 마비 된 것으로보고합니다.
진단
의사는이 질환의 발달에 대해 많은 질문을 할 것입니다. 과거의 불만과 발 문제에 대해 질문을 받게됩니다. 의사가 발을 검사 할 것입니다. 검사는 조금 고통 스러울 지 모르지만 고통스러운 점을 확인하고 손가락의 움직임을 확인해야합니다. 환자는 사무실을 걸어 다니도록 요청받을 수 있습니다.
X 레이 이미지 (방사선 사진)가 필요합니다. 몇 가지 예측이 수행됩니다. 그 중 하나는 축 방향이며, 그 위에는 세사모니 뼈가 선명하게 보입니다. 이 투사의 경우 특별한 스타일링이 필요하며 X 레이 빔은 비스듬히 기울어집니다.
방사선 사진에서는 골절이있는 것처럼 세사 뼈가 두 개 이상의 별개의 뼈로 이루어져 있지만 그 사이의 경계는 부드럽다는 것을 알 수 있습니다. 이것은 정상이며 10 분마다 관찰 할 수 있습니다. 방사선 사진에서 중족골 뼈의 위치와 중족골 뼈의 머리와 세파 뼈 뼈 사이의 공간 (관절)이 평가됩니다. 방사선 사진상의 공동 공간은 정상적으로 보입니다. 좁아짐과 고르지 않음은 병리학을 말한다.
기존의 방사선 사진에서 골돌 골절이 있는지 판단하기 어려운 경우 스캔을 지시 할 수 있습니다. 이것은 조영제 인 정맥 주사로 특별한 용액을 주입하는 연구입니다. 명암 물질은 특정 방법으로 뼈 조직에 축적됩니다. X 선으로 인간의 골격을 스캐닝하고, 축적 된 방사선 불 투과성 물질을 반영하는 특수한 이미지를 만듭니다. 뼈 조직에 병적 인 초점이있는 경우, 대비 물의 축적 패턴이 다르게 보일 것입니다. 각 병리학 적 과정에는 조영제 축적의 독특한 패턴이 있습니다. 따라서 골절은 세사이드 뼈의 선천성 분리와 구별 될 수 있습니다.
MRI (자기 공명 영상)는 질병의 가장 완전한 그림을 얻기 위해 필요할 수 있습니다. MR 영상에서, 발의 해부학 적 구조의 관계를 연구 할 수 있고, 감염을 포함한 다른 병적 과정을 배제 할 수 있습니다.
치료
보수적 인 치료
일반적으로 치료는 보수적 인 방법으로 시작됩니다. 보통이 경우에는 diclofenac, indomethacin, ibuprofen과 같은 비 스테로이드 항염증제 (NSAIDs)를 권장합니다. 이러한 치료법은 대개 통증과 염증을 완화시킵니다. 첫 번째 중족 지간 관절을 완화하기 위해 특별한 insoles를 사용하려고 할 수 있습니다. 발 뒤꿈치가 높은 신발을 착용하지 마십시오. 발 뒤꿈치가 높을수록 발 앞쪽에 걸리는 부하가 커지고 아픈 중족 지간 관절에 무리가 생깁니다. 어떤 경우에는 의사가 통증이있는 부위에 스테로이드 주사를 제안 할 수 있습니다. 이것은 보통 통증 증후군을 제거하는 데 도움이됩니다.
신장 장치를 뜯지 않고 세사 뼈 골절이있는 경우 약 6 주 동안 석고 또는 플라스틱 타이어를 착용하는 것이 좋습니다. 그 후 환자는 단단한 밑창이있는 신발을 착용해야합니다. 단단한 발바닥은 발가락의 롤에 참여할 수 없도록 발끝을 똑 바른 자세로 유지하여 굴곡 장치의 하중을 덜어줍니다. 어떤 경우에는 의사가 타이어를 사용하지 않고 치료를 권할 수 있으며 단단한 신발 밑에 신발을 신는 처방을 처방 할 수 있습니다. 골반 골절이 굴곡 장치의 파열과 함께 발생하면 기능을 완전히 회복하기 위해 수술 치료가 필요합니다.
세파 솜 뼈의 스트레스 골절 및 무균 성 괴사는 보수 치료에 덜 부합합니다. 일부 의사는 다리에 가한 하중을 제외하고 최대 8 주 동안 석고 또는 플라스틱 타이어를 권장합니다. 8-12 주 동안 보수 치료를 처방 한 후에 더 나아지지 않으면 수술이 가장 필요할 것입니다.
외과 적 치료
세사 몰드 뼈 제거
의사는 sesamoid 뼈의 일부 또는 전부 제거를 제안 할 수 있습니다. sesamoid 뼈가 부분적으로 제거되면 다른 sesamoid 뼈 flexors에 대한 지점을 제공 할 수 있습니다. 그러나 두 뼈가 모두 제거되면 flexors는 정상적으로 작동하지 않고 첫 번째 손가락은 발톱 모양이됩니다. 따라서 외과의 사는 일반적으로 두 세골 뼈의 제거를 피합니다.
세사 몬드 뼈가 부러 졌을 때, 기능적이지 않은 파편을 제거하고 굴곡 장치의 무결성을 복원하기위한 작업이 수행됩니다. 운동 선수의 스트레스 골절의 경우, 가장 완벽한 회복이 필요할 때 뼈 이식편을 사용하여 수술을 수행 할 수 있습니다. sesamoid 뼈를 제거하려면 절개가 발의 내부에 만들어집니다. 때로는 제 1 및 제 2 중족골 뼈의 머리 사이의 발바닥 쪽 절개 부분에서이 수술을 수행해야합니다.
재활
보수 치료 후 재활
통증 증후군이 약간이라면 의사는 즉시 당신이 일상 생활을 계속하도록 허락 할 수 있지만 단단한 신발 밑에 신발을 사용하는 조건으로합니다. 질병이 온건 한 경우에는 목발을 사용하고 다리를 몇 일에서 2 주에서 3 주 동안 두지 않아야합니다. 심한 통증 증후군에서는 다리를 몇 주 동안 올려 두지 않고 목발을 따라갈 필요가 있습니다. 일반적으로 4 ~ 6 주가 지나면 완전한 회복이 기대되어서는 안됩니다.
물리 치료는 통증과 붓기를 줄이는 데 도움이됩니다. 금기 사항이 없으면 초음파 검사, 열 치료가 처방됩니다. 때로는 물리 치료를 사용하여 항염증제 연고와 크림을 함께 사용합니다.
수술 후 재활
외과 적 치료 후, 대부분의 환자는 목발을 사용하고 다리를 긴장시키는 것을 피하십시오. 첫 번째 발가락이나 골 이식 굴곡 장치의 복원을 수행 한 사람은 석고 또는 플라스틱 부목을 고정하는 것이 좋습니다. 그 후, 그들은 완전히 회복 될 때까지 단단한 밑창에 신발을 신는 것을 권장합니다. 세사 몬드 뼈의 골 이식 결과는 MRI를 시행하여 2 개월 후에 평가할 수 있습니다.
물리 치료법을 연습하십시오. 수행 된 작업에 따라 작업이 다른 시간에 시작되어 점진적으로 부하와 복잡성이 증가합니다. 다리와 발의 근육의 음색을 복원하고 유지하기 위해 물리 치료가 필요합니다.
아픈 엄지 발가락 : sesamoiditis
하이힐로 이어질 수있는 문제
엄지 발가락 통증 : 소행성 통증
Sesamoiditis. 이 단어에 대한 검색을 입력하면 아마 운동 선수가됩니다. 또는 춤을 추십시오. 이 진단은 스포츠 의사에게 익숙합니다. 병리학은 운동 선수와 댄서에게 널리 알려져 있습니다. 스포츠 진료소 밖에서는이 진단이 익숙하지 않습니다. 의사의 외과 의사 (및 외상 학자)는 "관절염", "편평한 발등", "활액낭염"등으로 고통받습니다. 종종 오해. 엄지 발가락의 통증은 종종 엄지 발가락의 비소 세포 성 염에 의해 야기되며, 그 이유는 소녀들이 좋아하는 하이힐 일 수 있습니다.
Sesamoid 뼈는 힘줄 구조에 위치하고 일반적으로 관절 표면과 관련된 작은 원형 또는 타원형 뼈입니다. Sesamoid 뼈는 손상으로부터 힘줄을 보호 할뿐만 아니라 기능적으로 연관된 근육의 효율성을 증가시킬 수 있습니다 (레버를 증가 시키십시오). 그들은 마찰을 줄이고 운동 중에 압력을 분산시키는 소위 글라이딩 메커니즘에서 중요한 역할을합니다.
돌 이름이 갈렌에게 주어졌습니다. "Sesamos"- 그리스어로 "참깨"를 의미합니다. sesamoid 뼈와이 식물의 씨앗의 유사성으로 인해 분명히 나타납니다.
세사모노 뼈는 사람에게 흔합니다. 번호는 각각 가변적이며 개별적입니다.
보통 42 개의 뼈를 찾습니다. 이 뼈의 대부분은 발로 결정됩니다. 그러나 가장 큰 sesamoid 뼈는 모두에게 알려져 있습니다 - 슬개골. sesamoid 뼈 외에도 유사한 구조와 모양을 가진 섬유질 섬유 구조가 힘줄의 구조에서도 발견됩니다. 이것은 마찰과 압력에 신체의 적응입니다. 그들은 결합 조직과 연골로 구성되며 방사선 사진에서 발견되지 않습니다. 그것은 진단을 위해 매우 중요합니다. 환자가 항상 발견하지 못하는 힘줄의 "덩어리"는 병리학 증상입니다. 예를 들면, 그림 스케이팅 (아래 다리의 밑 부분, 끈이 묶인 신발로 단단히 감싸 여진 곳)에서 하체 앞면에 완두콩이 나타납니다. 이것은 마찰과 압력에 대한 인대의 적응입니다. 그래서, 연골 조직이 뼈 조직으로 대체 될 때 sesamoid 뼈는 유 전적으로 진화 적으로 적응 된 적응입니다.
그리고 엄지 발가락이 아플 수있는 이유부터.
sesamoid 뼈의 엄지 영역에서 발바닥 표면에 진화의 외관은 분명하다. 여기와 걷는 압력과 변위.
이미 언급했듯이, sesamoiditis는 스포츠, 춤에 관련된 젊은이들에게는 상당히 빈번한 질병입니다. 그것은 종종 발 뒤꿈치로 걷고 난 후 여성의 엄지 손가락 통증의 원인입니다.
건초 요법의 주요 증상은 통증 증후군입니다. 그리고 처음에 통증은 중요하지 않을 수 있으며주의를 끌지 못할 수 있습니다. 그러나 시간이 지남에 따라 통증이 매우 심할 수 있습니다.
여기에 뚜렷한 sesamoiditis가 있습니다. 섬유 골 구조의 변화가 주목됩니다.
더 드문 경우지만, 아주 자주, 환자는 엄지 발가락 마비에 대해 불평합니다. 이것은 병리학 적 과정에서 인근 피부 신경의 관련에 의해 설명 될 수 있습니다.
진단은 보통 문제가 없습니다. 검사에서, 엄지의 중족 지간 관절의 발바닥 표면에서 통증이 나타납니다. 방사선 사진 촬영은 통풍, 관절염, 엄지 손가락의 횡행 평발과 같은 질병을 구별하는 데 필요합니다. 그리고 또한 중요합니다 - 세사 뼈 골절은 비슷한 증상을 나타냅니다.
Sesamoid 뼈 골절. 때때로 "lobed"sesamoid bone이 드러났음을 기억해야합니다. 일반적으로 두 가지 (더 많은 일이 발생합니다) 요소로 구성됩니다. 그러나이 경우 방사선 사진은 "세그먼트"의 부드럽고 매끄러운 가장자리를 보여줍니다.
소행성 천식의 치료
가장 단순한 경우 운동 강도를 줄이면 더 편한 신발을 찾을 수 있습니다. 종종 회복은 마약을 사용하지 않고 발생합니다.
물리 요법과 병행하여 비 스테로이드 성 염증제를 함유하는 연고가 좋은 효과를 제공합니다. 편안한 신발 선택. 특히 치료가 어려운 sesamoids는 코르티코 스테로이드가 봉쇄되어 치료됩니다.
에필로그에. poreparis 평지와 sesamoid 뼈의 이동. 지지와 보행 기능에서이 뼈의 역할은 얼마나 중요한가?
sesamoiditis의 발달, 발현 및 치료의 원인
Sesamoiditis는 댄서 및 운동 선수의 가장 흔한 질병 중 하나입니다. 병리학의 본질은 힘줄 내부에 위치한 세파솜 뼈에서 여러 가지 이유로 염증 과정이 발달하기 시작한다는 사실에 있습니다.
가장 흔히이 질병에서 첫 번째 발가락의 sesamoid 뼈는 걷기, 춤, 스포츠 경기, 특히 달리기를 할 때 사람이 의존하기 때문에 겪습니다. 그러므로 강하고 지속적인 육체적 인 노력으로 부상을 입을 수 있습니다. 이 뼈의 크기가 완두콩의 크기를 초과하지 않는다는 사실에도 불구하고, 그들은 사람의 편안한 산책에 큰 역할을합니다.
이유
Sesamoiditis I 발가락은 젊은이들에게서 가장 흔합니다. 특히 스포츠 나 춤을 선호하는 경우. 따라서 적절한 휴식과 교대 휴식 모드 및 스포츠 또는 댄스를하지 않고도 다리의 과도한 육체 운동이 고려 될 수 있습니다.
그러나 병리학은 한 번에 나타날 수 없습니다. 이를 위해서는 일정한 시간이 경과해야하며 특정 조건이 일치해야합니다. 그리고 주된 것은 발바닥의 피하 지방층을 얇게하는 것입니다. 이것이 일어나 자마자, 그 자체가 질병은 그 자체가 점차적으로 발전하기 시작합니다, 사실 sesamoid 뼈가 여분의 강한 짐을 가지고 있기 때문입니다.
그러나 염증은 문제의 절반에 불과합니다. 그들의 건강을 더 이상 무시하고, 거의 낫지 않는이 뼈의 골절이 생길 수 있으며 걷는 동안 다리를 원래의 편안함으로 되돌리기 위해 외과 적 개입이 필요합니다.
종종 sesamoiditis는 첫 번째 발가락의 다른 질병 - stop-valgus 기형과 인접합니다. 이것은 특히 여성들에게 해당됩니다. 따라서이 진단이있는 상태에서 다리의 건강 상태를보다 면밀히 관찰하고이 문제를 제거하여 세사모니 뼈의 염증을 일으키지 않도록해야합니다.
증상
sesamoiditis의 주요 특징은 통증입니다. 그리고 처음에는 중요하지 않으며 소수의 사람들 만주의를 기울입니다. 그러나 시간이지 나면서, 그것은 증가하고 거의 견딜 수 없게됩니다.
발 뒤꿈치가 있거나 딱딱하고 불편한 신발을 착용하면 통증이 악화됩니다. 그러나이 뼈의 염증과 골절에는 비슷한 증상이 있다는 것을 기억해야합니다. 그러나, 차례에, 더 발음 부종이 발생하고, 춤이나 스포츠를하는 동안 고통이 갑자기 온다. 그리고이 순간에 사람은 발 뒤꿈치가없는 신발에서도 신을 수 있습니다.
어떤 경우에는 환자가 첫 발가락의 무감각을 느낄 수 있습니다. 설명하기가 쉽습니다. 이러한 현상은 신경이 병리학 적 과정에 관여 할 때 발생합니다. 그는 뼈 자체에 가깝기 때문에 화를 내기 시작합니다.
진단
질병의 진단은 일반적으로 아무런 문제가 없습니다. 이렇게하려면 첫 번째 발끝 검사, 환자 설문 조사를 적용하십시오. 때로는 방사선 촬영 또는 MRI가 수행됩니다.
진단에 의문점이 있으면 관절을 뚫습니다. 이것은 거의 동일한 증상을 보이는 통풍이나 관절염과 같은 병변에서 세사 몰톤 뼈의 염증을 구별하기 위해 필요합니다.
보수적 인 치료
Sesamoiditis 치료는 가정에서 수행되며 염증의 발병 원인에 따라 달라집니다. 발의 외반 변형으로 염증이 생기면 개별적으로 일치하는 정형 외과 용 신발을 착용하면 첫 번째 손가락의 비정상적인 위치를 교정하는 데 도움이되며이 치료법은 약물을 사용하지 않고 신속하게 회복됩니다.
원인이 스포츠 상해 인 경우, 염증 부위에 얼음을 도포하거나 초음파를 치료로 사용합니다. 이 경우, 스포츠 훈련없이 다리에 휴식을 취하고 일정 기간을 필요로합니다. 이 간단한 치료 덕분에 병리는 그 자체로 전달됩니다. 그러나 앞으로 그의 발 앞에 더 가까이 다뤄야 할 필요가 있습니다.
질병이 만성 단계로 넘어 간다면 염증이있는 관절에 직접 투여되는 코티솔의 주입이 도움이됩니다. 그러나 이러한 주사는 병원에서만 수행 할 수 있습니다.
골절에 관해서도 방사선 사진이나 MRI에서 명확하게 볼 수 있지만 행성 전체 인구의 20 %에서 세사모니 뼈는 두 개의 절반으로 나뉘어지기 때문에이 특징은 종종 골절로 인해 발생합니다. 즉 숙련 된 전문가 만이 질병을 진단해야합니다.
무릎, 발 및 손의 세서 몬드 뼈
Sesamoid 뼈는 무릎 관절, 발목 관절, 손과 발에 위치하고 있습니다. 그들은 작고, 종종 부서지며 주위 조직에 염증이 생깁니다.
세파 뼈가 슬개골 인 무릎 관절은 가장 크고 복잡한 관절이며 많은 스트레스가 있습니다. 무릎은 부상이나 부상으로 고통을 겪습니다.
브러쉬에서, sesamoid 뼈는 손바닥 표면에 있습니다. 외상에서 손의 가장 흔한 골절로 통증, 부기, 효율성 저하가 동반됩니다. 발에서 sesamoid 뼈는 발의 다양한 하중에 큰 역할을합니다. 종종 과도한 하중이 가해지면 발에 통증이 있습니다. 이를 소행성 통이라고합니다.
관절에 과부하가 걸리지 않고 휴식을 취하고, 관절의 건강을 위해 운동을하고, 편안하고 고품질의 신발을 착용해야하는 경우 문제를 피할 수 있습니다.
이게 뭐야?
인체의 대부분의 뼈는 관절을 통해 서로 연결되어 있습니다. 그러나 다른 뼈와 직접 연결되지 않은 뼈가 있습니다. 대신, 그들은 근육이나 힘줄의 두께에 위치하고 있습니다. 그러한 뼈는 세사모스라고 불립니다. 이들 중 가장 큰 것은 슬개골 (슬개골)입니다. 다른 두 가지, 훨씬 작은 것들 (옥수수 커널의 크기)은 앞발의 한쪽 발 밑, 한 쪽 바깥 쪽, 다른 한 쪽 안쪽에 있습니다.
Sesamoid 뼈는 근육의 주변 힘줄 및 관절 캡슐에 밀접하게 연결된 인터 칼 레이션 된 뼈입니다. 표면 중 하나는 유리 연골로 덮여 있고 공동 구멍을 마주보고 있습니다.
삽입 된 뼈는 관절강을 줄이고 관절 운동 범위를 간접적으로 늘리는 데 도움이됩니다. 그들은 또한 관절에 작용하는 근육의 힘줄을위한 블록입니다.
알아두면 재미 있어요! 가장 큰 sesamoid 뼈는 슬개골입니다. 작은 sesamoid 뼈는 종종 손, 발의 관절 (손가락 간질, 손목 관절의 관절에서 발견됨)
Sesamoid 뼈는 블록의 역할을 수행합니다. 그들은 힘줄이 미끄러지 듯 부드럽게 움직이며 근육이 발달하는 힘의 순간을 증가시킵니다. 발 앞쪽의 세사모니 뼈는 보행시 체중이 가하는 하중의 분포와 관련이 있으며 한 손가락의 움직임에 관여합니다.
어디 계세요?
Sesamoid 뼈는 다음을 포함하여 모든 관절 부위에 위치 할 수 있습니다.
- 무릎 관절 - 슬개골 (대퇴사 두근 힘의 두께);
- 솔 - 두 개의 세사 몬드 뼈가 첫 번째 중수골 뼈의 말단 부분에 있습니다. 일반적으로 두 번째 중수골 뼈의 원위부 영역에는 세사 이드 뼈가 있습니다. 완두 모양의 손목 뼈는 실제로 손목의 팔꿈치 굴곡근의 힘줄에 위치한 세사 몰드 (sesamoid)입니다.
- 발 - 첫 번째 중족골 뼈와 첫 번째 손가락 (엄지 발가락의 짧은 굴곡근의 힘줄 내부)의 교차점에있는 2 개의 세사 솜 뼈.
모든 뼈의 과정뿐만 아니라 모든 세사모스 뼈는 그들에게 붙어있는 근육의 어깨 강도를 증가시킵니다.
sesamoid 뼈의 질병
다른 뼈와 마찬가지로이 뼈는 골절 될 수 있습니다. 또한, 여기에 문제가 그들을 둘러싼 힘줄로 발생할 수 있습니다. 이 상태는 sesamoiditis라고하며 일종의 tendinitis로 간주됩니다. 발레 댄서, 주자, 야구 선수들에게서 종종 볼 수 있습니다.
뼈 이상의 일반적인 증상 :
- 발의 발바닥 표면에 첫 번째 손가락 아래에 국한된 통증. 간질 성 염의 경우 통증이 점진적으로 발생하는 반면, 골절 통증은 손상 직후에 발생합니다.
- 붓기와 출혈이있을 수 있습니다.
- 손가락 하나를 구부리고 곧게 펴는 데에도 통증과 어려움이 발생할 수 있습니다.
그것은 중요합니다! 대부분 병리학 적 특징은 발톱의 세사모스 뼈에 영향을받습니다.
이 뼈는 크기가 매우 작지만 걷기, 뛰기, 달리기 및 기타 발 하중에 큰 역할을합니다. sesamoid 뼈가 병적 인 과정 중 하나에 관여 할 때, 환자의 삶의 질을 현저하게 저해하는 매우 심한 통증의 근원이됩니다.
병리학 진단
임상 검사 중에 의사는이 지역의 통증에 대해 세사 뼈 뼈를 검사합니다. 또한 의사는 손가락 1 개를 조심스럽게 평가하고 구부리거나 똑바로 세울 것을 요청할 수 있습니다. 1 손가락의 등 굴곡시 통증이 증가하는 것을 확인할 수 있습니다.
진단을 위해 의사는 환자에게 엑스레이를 처방 할 것입니다. 많은 사람들에게 발바닥 (내측 세사 몬드 뼈) 근처에있는 골분 골은 두 부분으로 구성됩니다. 골절 부위의 가장자리는 날카 롭고 들쭉날쭉하여 일반적으로 정확한 진단을 내릴 수 있도록 그런 세사 몰드 뼈 조각의 가장자리는 일반적으로 부드럽습니다.
의사는 뼈의 구조를 비교하기 위해 반대쪽 발의 엑스레이를 줄 수도 있습니다. 방사선 사진을 변경하지 않으면 의사는 신티그라피를 처방 할 수 있습니다.
세라마풀염
Sesamoiditis는 엄지 관절의 중족 골두 머리 아래 부위의 염증입니다.
원인은 다음과 같습니다.
- 외반 변형, "열기"sesamoid 뼈;
- 이 지역에 추가적인 압력을 가하는 활동;
- 부상
예를 들어 발의 외반 변형이있는 사람이 테니스를 치다가 갑자기 시작하고 발의 특정 부위에 갑자기 멈추고 스트레스를 많이받는 경우, 이것은 세사모스 뼈를 자극합니다.
높은 굽의 구두를 신는 유사한 변형을 가진 여성에 대해서도 마찬가지입니다. 염증은 세사 몬드 뼈 바로 밑이나 중족 골격 사이에 나타날 수 있습니다. 후자의 경우 두 뼈 사이의 연골이 손상되고 몇 년 후에 뼈가 서로 마찰되는 정도로 마모됩니다.
그것은 중요합니다! 엄지 손가락 관절 부위를 촉진하는 동안 심한 통증을 느끼면 그러한 진단을받을 수있는 훌륭한 후보자입니다. 불편 함은 중족 지대 관절의 봉소염이나 활액막염에 기인하며, 특히 발 뒤꿈치에서 불편한 구두를 착용하면 가중됩니다.
고통은 서서히 시작되고 시간이 지나면 견딜 수 없게됩니다. 어떤 경우에는 해당 신경의 근원에 의한 마비가 있으며, 이는 차례로 소행성염으로 인해 염증을 일으 킵니다.
sesamoiditis 또는 sesamoid bone fracture를 일으키는 원인을 결정하는 것은 종종 어렵습니다. 원칙적으로, 차례에는 부종이 더 두드러지고 통증이 갑자기 나타나며 강도가 특징입니다.
세사모니 뼈 질환 치료
sesamoid 뼈의 부상 및 질병 치료는 대개 보수적입니다. 그러나 그러한 치료가 효과가 없다면, 당신은 sesamoid 뼈를 제거 수술을하는 것이 좋습니다 수 있습니다.
sesamoiditis가 그런 측정에 의지 할 때 :
- 통증 증후군을 강화시키는 신체 활동에 의한 고용 종료.
- 마취 목적의 리셉션 Aspirin 또는 Ibuprofen.
- 발바닥 표면의 휴식 및 얼음 도포. 얼음을 피부에 직접 바르지 마십시오. 얼음 팩을 사용하거나 타월로 얼음을 싸는 것이 좋습니다.
- 부드러운 밑창과 낮은 발 뒤꿈치로 신발을 신습니다. 튼튼한 밑창이있는 신발을 사용하는 것도 편안 할 수 있습니다.
- sesamoid 뼈를 완화하기 위해 부드러운 쿠션 라이닝을 사용하십시오.
- 신체적 인 노력으로의 복귀는 점진적이어야하며 쿠션성 폼 고무를 계속 사용해야합니다.
그것은 중요합니다! 발 앞부분의 하중을 동반하는 활동 유형은 여전히 피해야합니다.
골수 골절의 경우 :
- 딱딱한 솔이있는 신발을 착용하거나 짧은 타이어로 고정시킵니다.
- 한 손가락의 움직임을 제한하기 위해 중족 지 연결부 1 개를 테이핑합니다.
- 골절 융합 기간 동안 sesamoid 뼈를 내리기 위해 특수 "J"자형 패드를 착용하는 것이 좋습니다.
- 아스피린이나 이부프로펜과 같은 진통제를 권장 할 수도 있습니다.
- 골수 골절 후 불편 함은 몇 개월까지 지속될 수 있습니다.
- 흔히 골절의 치료 중에 다양한 충격 흡수 패드 및 기타 정형 외과 장치가 사용됩니다.
Sesamoiditis 1 발가락
앞발의 질병
앞발은 5 개의 뼈, 2 개의 엄지 손가락 지, 3 개의 지골, 관절, 연조직 (근육, 연골, 힘줄), 신경 및 다양한 혈관으로 구성되어 있음을 상기시켜드립니다.
앞발은 걷거나 조깅하는 동안 표면과 접촉하는 시간의 75 % 이후로 "주력 제품"입니다. 이것은 주로드이고 떨리는 것을 의미합니다.
발 뒤꿈치와 발 중간 부분은 강한 비활성 뼈 구조를 나타내는 반면 앞 부분은 21 개의 뼈를 포함하고있어 서로 연결하기가 어려워 다리를 앞으로 움직일 수 있습니다. 따라서 발의이 영역에서 여러 가지 문제가 훨씬 더 자주 발생한다는 것은 놀라운 일이 아니며 체중 분배의 대부분이 체중 분배에서 발생합니다. 이 시스템은 매우 연약한 것으로 보이지만 그럼에도 불구하고 인구의 5 %만이 생리에서 적어도 한 번, 중족골의 1 % 미만에서 손가락을 부수고 있습니다. 이것은 단순히 놀랍습니다. 특히 우리가 얼마나 어리 석고 우리의 신발이 편안하도록 우리가 얼마나 신경 쓰는지 생각할 때 특히 그렇습니다.
앞발의 가장 흔한 질병은 다양한 유형의 옥수수입니다. 다른 장에서 논의 할 것입니다. 다른 문제가 있습니다. 더 재미 있고 복잡합니다. 아래에서 그들에 대해 이야기하겠습니다. 그들은 관절, 인대, 연골 및 신경 조직의 염증을 포함하지만 뼈의 손상과는 거의 관련이 없습니다.
일반적으로 환자가 발 앞쪽에 통증을 호소하면 의사는 "중족 통증 (metatarsalgia)"진단을 내립니다. 아마도 많은 사람들이 위협적이며 신비스럽게 들리는 단어에 겁 먹게 될 것입니다. 그러나 중족골 통증은 중족골 부위의 통증만을 의미합니다. 일반적으로 의사는 환자가 다리가 아프다는 것에 동의합니다.
예를 들어 치료사에게 가서 위가 아프다고 말하면 의사가 진단에 "아픈 위"를 쓰면 진정하겠습니까? 의사가 그 이유가 불분명하고 문제가 무엇인지 알아 내야한다고 말하면 특히 그렇지 않다고 생각합니다. 다리가 같다. 중족 통의 진단을 위해 정착하지 마십시오. 이것은 단지 일반적인 단어입니다. 의사가 통증이 사라질 것이라고 전혀 말하지 않거나 전혀 사라지지 않거나 수술이 필요하다는 것을 의사가 알려 준다면, 당연히 그의 사무실에서 도망 간다. 전문가에게 문의하십시오.
통증의 원인은 관절의 염증과 뼈의 손상, 연조직의 여러 가지 문제 일 수 있습니다. 치료 방법은 각 경우마다 다릅니다. 발의이 부분의 통증은 심각한 질병을 나타내는 경우는 드물며 치유하기 쉽습니다.
중족골 뼈의 머리
환자가 중족골의 통증을 호소하면 정확한 진단을 내리는 것은 매우 어렵습니다. 많은 질병의 증상은 매우 유사하며 이번에 어떤 일이 있었는지 이해하려면 실제 전문가가 필요합니다. 내 연습에서 한 가지 사례를 살펴 보겠습니다.
통증의 원인 중 하나는 중족골의 머리의 변위 (그림 2.3 및 그림 6.1 참조)로 인해 발의 기형이 될 수 있으며 이는 걷는 동안 위아래로 움직여야하지만 항상 낮아집니다. 움직이지 않는 주된 원인은 중족 지간 관절의 손상입니다. 손상된 뼈의 머리 부분은 다른 부위보다 낮아서 항상 과도한 하중을받습니다. 이 질병은 불편한 신발, 특히 얇은 발바닥 신발에 의해 악화됩니다. 걷거나 조깅하는 동안 불면을 흡수하지 않기 때문입니다. 그러나 중족골의 머리에 통증이 있으면 가장 편안한 신발조차도 당신을 도울 것 같지 않습니다. 질병의 원인을 완전히 제거하면 관절의 염증을 완화 할 수 있습니다.
중족골 뼈의 머리와 손가락의 근위 지골은 중족 지간 관절을 형성합니다. 염증을 유발하고 관절에 손상을 일으키는 뼈의 발바닥 변위로 이어지는 변형은 봉소염과 활막염을 일으 킵니다. 굴절 된 뼈의 관절 말단 근처에 부착 된 관절낭은 닫힌 관절강을 형성합니다. 캡슐은 두 개의 층으로 이루어져 있습니다. 바깥 쪽은 고밀도 섬유질 조직이고, 안쪽은 활액막에 의해 형성됩니다.이 활막은 섬유층을 안쪽에서 줄 지어 연골로 덮여 있지 않은 뼈의 표면에서 계속됩니다. 이러한 조직의 염증은 각각 capsulitis 및 synovitis라고합니다. 우리의 경우 우리는 지골 관절에 대해 말하고 있습니다.
이 질병의 주된 증상은 관절 부위에 통증이 있다는 것입니다. 특히 발에 걸려 넘어지면, 발바닥에 큰 상처가있는 것 같습니다. 불행히도 비슷한 감각이 신경종 (neuroma)에서도 발생합니다. 이것은 염증 부위가 신경 채널 근처에 위치한다는 사실 때문입니다. 이 질환의 희생자들은 종종 앉아 있거나 누워있을 때 고통이 심해지는 것에 대해 불평하며 때로는 밤에 심한 통증을 호소하여 사람들이 깨어납니다. 이것은 염증 부위 주변에 부종이 생기기 때문입니다. 걸을 때 붓기가 약간 줄어들고 신경이 통과하는 부위에 압력이 가해지지 않습니다. 밤에는 아무것도 부종이 관절 주위에 형성되는 것을 방지하고 신경관을 둘러싼 조직을 압박합니다. 이것은 심한 통증을 유발합니다.
우리의 오랜 친구 인 과도한 회상은 중족골 뼈의 질병의 주요 원인입니다. 특별한 경우와 달리, 중족골이 발바닥으로 변위되어 머리가 변형되는 경우와 달리, 생체 역학 위반은 발 전체로 확장됩니다.
당신이 지금 알고있는 것처럼, 걷고있을 때, 몸무게가 중족에서 작은 손가락으로, 그리고 엄지 손가락으로 점진적으로 재분배됩니다. 각 중족골은 걷기 사이클의 특정 기간에 하중을받습니다. 그래서, 당신이 걷거나 달릴 때, 각 뼈는 당신 몸 전체의 짐을 꾸준히 견뎌냅니다. 하중은 각 단계에서 각 뼈 머리에 떨어집니다.
회기 중에는 발이 외부에서 내부로 "굴러"갑니다. 무언가가이 움직임을 멈추어야합니다. 그렇지 않으면 우리의 산책은 매우 이상하게 보일 것이며, 우리는 각 단계마다 다리를 비틀어 버릴 것입니다. 엄지 손가락의 목적은이 운동을 멈추고 발의이 부위가 팽창하며 손가락이 약간 기울어 져 있습니다. 첫 번째 및 두 번째 중족골은 함께 발을 안쪽으로 돌리는 과도한 힘을 흡수하고 압연은 멈 춥니 다. 회부가 끊어지면이 뼈의 하중이 너무 커지고 관절에 염증이 생기고 엄지 손가락이 더 많이 구부러집니다. 따라서 "뼈"가 서서히 형성됩니다.
이 행동은 두 번째 중족골 부위에 통증을 유발할 수 있습니다. 이 병리학 적 증상은 이전에 설명한 것과 매우 유사합니다. 의사의 삶을 더욱 복잡하게 만들려면 한 번에 여러 가지 질병으로 고통받는 사람이 종종 생깁니다. 뼈의 머리는 신경통에 가깝기 때문에 한 질병으로 인해 다른 질병이 발생할 수 있습니다. 예를 들어, 중족 지간 관절의 염증은 신경의 팽창을 일으켜 신경관의 직경을 감소시키고 신경종의 발달로 이어진다. 그리고이 두 질환의 증상은 같습니다. 따라서 때때로 진단을 내리고 올바른 치료를 처방하기가 어렵습니다.
뼈나 신경종의 첫 번째 염증으로 보이는 것에 관해 의사들 사이에 논란이 있습니다. 내 견지에서, 뼈 염증은 반드시 신경종을 일으키고, 역화 과정 또한 가능하지만 훨씬 적은 빈도로 발생합니다.
연습 중 나는 그런 경우 진단을하는 법을 잘 배웠습니다. 현대적인 초음파 장비로 염증 부위를 고려할 수 있습니다. 또한 중요한 역할은 경험이 풍부한 전문가의 검사로 이루어지며, 촉진자 (아픈 부위의 촉진) 및 신경종의 특징적인 증상의 확인을 바탕으로 진단을합니다.
생체 역학의 교란으로 인한 중족골의 통증을 치료하는 방법은 무엇입니까? 정형 외과 용 insoles 및 신발, 항 염증성 정제 및 주사제를 사용했을 것입니다. 현재 레이저 치료법에도 사용됩니다. 걷는 동안 통증이 부적절한 부하를 유발한다는 사실에도 불구하고 기존의 정형 외과 용 insoles는 도움이되지 않습니다. 나는 어린 시절부터 그런 깔창을 착용하더라도 이러한 질병이 사라지지 않을 것이라고 생각했습니다. 그러나 컴퓨터 걸음 걸이 분석이 우리에게 유용 해지자, 나는 내 의견을 바꿨다. 중족골 뼈의 문제는 특별히 고안된 신발의 도움으로 해결할 수 있다고 생각한다. 우리의 관찰에 따르면, 몇 년 후 환자들은 완전히 회복됩니다. 이 데이터가 시간이 지남에 따라 완전히 확인되기를 바랍니다.
수술은 발 앞쪽 통증으로 고통받는 사람들을위한 최후의 수단이 될 수 있습니다. 더욱이 뼈의 머리가 사타구니로 너무 강하게 옮겨져 굳은 굳은면이 생기면 절골술 (인공 골절로 근골격계의 기능을 개선하거나 변형시키는 수술)만이 문제를 영원히 해결할 수있는 유일한 방법입니다. 이 작업은 실제로 설명만큼 끔찍하지 않습니다. 그것은 매우 짧은 회복 기간으로 우수한 결과를 제공합니다 - 물론 의사의 지시를 따르는 경우.
물론, 절골술은 중족골이나 다른 신체 뼈에 관계없이 일부 합병증을 유발할 수 있습니다. 주요 합병증은 수술 중 손상된 무결점 인 뼈가 결합되어 있지 않은 것입니다. 정상적인 상태에서 부러진 뼈의 끝은 일정 시간 후에 함께 자라며 생체 역학의 관점에서 볼 때 정상적으로됩니다. 즉 중족골 머리에 불필요한 압력을 가하지는 않습니다.
또 다른 문제는 때때로 뼈의 "떠 다니는"(움직일 수있는) 말단이 비정상적으로 높은 위치를 차지할 수 있고 인접한 중족골에 악영향을 미칠 수 있다는 사실로 설명됩니다. 예를 들어 두 번째 중족골의 이동 가능한 끝이 너무 커서 머리가 더 이상 체중을 유지하지 못하면 빠른 걷기로 모든 부담이 세 번째 중족골 뼈의 머리에 떨어집니다. 결과적으로 과도한 하중으로 인해 염증이 생기며 시간이 지남에 따라 치료와 심지어 새로운 절골술이 필요할 수 있습니다. 절골술 후 20 %의 경우에 발생합니다. 그러나 외과 의사가 뼈 완전성의 외과 적 손상 부위를 핀과 연결하면 뼈는 인접한 뼈의 골과 간섭하지 않고 올바른 각도로 자랄 것입니다.
신경 문제
신경종은 자극에 반응하여 신경 세포가 비정상적으로 성장하여 발생하는 양성 신경 종양입니다. 나는 발 앞쪽의 신경근이 염증을 일으키는 꼬집어 진 신경 이상이라고 강조하고 싶지 않다. 일정한 압박으로 중족골 머리 사이 또는 근위 지골 (발가락에서 가장 큰 돌)의 기저부에서 통증을 유발한다. 그림에서. 4.1은 신경종이 가장 자주 발병하는 부위를 보여줍니다.
발의 교란 된 생 역학이 신경의 자극을 유발하여 추가 신경 세포의 성장 메커니즘을 유발하면 신경종이 나타납니다. "과도한"신경 조직은 더 자극으로부터 신경을 보호하기위한 신체의 시도이지만, 악순환이 발생하고 정확한 반대가 발생합니다. 자란 신경 조직은 고통스러운 뼈에 더 가깝기 때문에 공간을 차지하고 자극을 증가시킵니다.
그런 다음 염증이 심한 신경은 더 많은 조직을 생성하여 통과하는 운하를 좁 힙니다. 이 회전 목마는 운이 좋은 주인이 의료상의 도움을 얻을 때까지 변하고, 그 불편 함을 견딜 수 없습니다.
도 4 4.1. 중족골 및 관련 문제
neuroma의 두 번째 가능한 원인은 흔히 첫 번째와 관련이 있습니다. 불편한 신발을 신는 것입니다.이 신발은 발 앞발을 쥐어 짜고 걷거나 달리기에 거의 모든 몸무게를 감당하게 만듭니다. 그리고 가장 큰 결함은 하이힐이 달린 신발입니다. 세 번째 가능한 원인은 발의 붓기이며 외부의 신경관을 압박합니다. 넷째, 덜 흔한 원인은 일반적으로 통과가 자유로운 영역에서 신경을 손상시키는 뼈의 구조 또는 성장의 이상입니다.
위에 나열된 이유 외에도, 과학적 관점에서 신경종의 기원을 설명하는 두 가지 이론이 있습니다. 첫 번째는 중족골의 두 번째와 세 번째 뼈 (관절을 형성 함)가 뒤의 쐐기 형 뼈와 어떻게 연결되는지, 그리고 네 번째 및 다섯 번째 중족골이 입방체 뼈와 연결되는지에 차이가 있다고 주장합니다 (그림 4.1 참조).
II와 III 중족골은 해당 비 설형뼈와 견고한 연결을 형성합니다. IV와 V 중족골은 입방체 뼈에 움직일 수있게 연결되어 있습니다. IV 뼈의 기능은 딱딱한 세 번째 것과는 달리 세 번째 뼈와 네 번째 뼈 사이의 간격에 대한 이동 효과로 이루어져 있습니다. IV 중족골 뼈가 아래로 움직이면 신경 부위를 가로 지릅니다. 당연히 신경은 염증이되어 신경종의 발달을 유도 할 수 있습니다.
두 번째 이론을 이해하려면 후 경골 신경이 어떻게 통과하는지 상상할 필요가 있습니다. 그것은 발 뒤쪽에 위치하고 발 지역에서는 내측 및 외측 발바닥 신경으로 분기합니다. 내측 신경은 발바닥을 따라 엄지 손가락의 방향으로, 옆 신경은 작은 손가락으로 움직입니다.
중족 족 뼈, 내측 발바닥 신경 포크에 도달. 또한, 하나의 가지는 손가락 사이의 제 1 갭을 통과하고, 제 2 ~ 제 2 및 제 3 ~ 제 3을 통과한다. 외측 발바닥 신경 포크는 하나의 가지가 세 번째 틈새를 통과하고 두 번째는 네 번째 틈을 통과합니다. 당신이 세었다면, 당신은 두 개의 분리 된 작은 신경들이 세 번째 틈을 통과한다는 것을 깨달았습니다. 이 두 배의 신경 조직 두께는 세 번째 갭에서 신경근의 출현 빈도를 설명합니다. 발을 디자인 한 사람은이 장소에있는 신경 조직의 과도한 질량에 대해 생각하지 않고서는 틀림없이 틀린 말입니다.
대부분 앞발의 신경근은 세 번째 갭, 즉 세 번째와 네 번째 발가락 사이에 위치합니다 (그림 4.1 참조). 이것은 발 질병 연구의 선구자 인 Dudley Morton 박사가 처음으로 언급했습니다. 따라서 이름 - "모튼의 신경종". 덜 일반적으로 내림차순으로 두 번째, 첫 번째 및 네 번째 간격의 신경절이 있습니다.
신경종의 증상은 환자마다 다른 방식으로인지되며 다양한 정도로 표현됩니다.
가장 흔한 증상은 영향을받은 신경종 지의 구역에서 불타는 감각입니다. 일부 환자들은 손가락 사이의 갭에서 팽창과 엇갈림의 인상을받습니다. 많은 사람들이 고통을 느끼며, 때로는 매우 날카 롭습니다. 앞발 부분에 추가적인 하중이 가해질 때, 단단한 신발이나 높은 굽의 신발을 착용 할 때 필연적으로 불편 함이 증가합니다.
neuroma 진단을위한 테스트 중 하나는 멀더의 증상이라고합니다. 처음이 방법을 적용한 의사의 말입니다. 나는 오른쪽 손의 엄지 손가락을 아픈 틈새에 놓고 왼쪽 다리는 중족골 뼈의 머리를 쥐어 짜 웁니다. 환자가 신경종을 가지고 있으면 급성 통증이 나타나고 즉시 피부 표면 위에 결절이 나타나고 환자는 저주로 나뉩니다. 결절이 클수록 신경종이 많습니다. 85 %의 경우,이 검사는 중족근의 머리에서 신경종과 통증을 구분할 수있게합니다.
발 신경의 병변 치료
불행히도, 우리가 신경종에 관해 이야기하고 있다면, 치료의 100 % 성공률에 의지 할 수 없습니다. 이 경우 가장 높은 수치는 선택한 방법에 관계없이 75 %입니다.
치료는 질병의 원인에 의해 발생합니다. 문제의 주요 범인이 불편한 신발 이었다면, 우선 그것을 제거하고 영원히 제거 할 필요가 있습니다. 또한, 신경종이 심각한 불편 함을 유발한다면 염증이있는 신경 주위에 마취제가 든 하이드로 코르티손을 주입합니다. 개선은 첫 번째 날에는 주사 자체가 신경을 자극하기 때문에 불쾌감이 증가 할 수 있지만 30 %의 경우에 발생합니다.
대부분의 신경 세포에서 그 원인은 전산화 된 보행 분석에 의해 결정될 수 있습니다. 문제가 발의 생체 역학에 있다면, 정형 외과 인레이는 80 %의 경우에 도움이됩니다.
neuroma가 위의 치료에 반응하지 않고 환자의 정상적인 생활 방식을 심각하게 제한한다면 수술에 대해 생각할 필요가 있습니다.
그러나 환자의 삶의 질이 급격히 악화 된 경우에만이 옵션을 선택합니다. 나는 그들이 매우 복잡하고 항상 원하는 효과를 줄 수 없기 때문에 신경과 관련된 수술 절차에 큰주의를 기울입니다. 염증이 심한 신경종의 수술은 신경의 영향을받는 부위를 절제하는 것입니다. 국소 마취하에 의사의 사무실에서 직접 할 수 있으며 1 시간 이상 걸리지 않습니다. 환자는 즉시 걸을 수 있으며, 6-8 주 후에 회복 될 것입니다. 회복 중에 신경성 제거 이전의 감각에 비해 불편 함은 완전히 중요하지 않습니다.
미 해군에서는 매우 짧은 훈련 기간 후에 32 킬로미터의 크로스 컨트리를 통해 신병의 인내력을 시험하는 것이 일반적입니다. 선원들의 가학적인 영향을 강화하기 위해 운동화가 아닌 육군 부츠를 착용해야합니다. 당신이 훌륭한 스포츠 형태로 구별되지 않는다면 무거운 부츠에서 32km를 달려보십시오! 신병 5 %의 경우 중족골의 행진 골절로 십자가가 끝납니다. II 중족골 뼈는 대부분 (50 %의 경우), 그 다음에 III (25 %), 또 다른 25 %가 IV 중족골에 있습니다. 나는 첫번째 또는 다섯 번째 뼈의 행진 골절을 본 적이 없다.
행진 골절은 강하고 종종 뼈에 대한 장기간의 압박의 결과입니다. 그것은 종종 중족골의 뼈와 함께 발생하지만, 다리와 다리의 다른 뼈에도 발생합니다. 해병뿐만 아니라 행진으로 고통 받는다. 그들은 주자의 영향을받으며 발의 한 부분을 과부하시키고 에어로빅 애호가의 대책을 알지 못하고 발 뒤꿈치를 좋아하며 발 앞에 추가적인 압력을줍니다. 중족골 뼈의 3 월 골절은 발바닥의 굴곡에 문제가있을 때도 발생할 수 있습니다.
골절이 자연적으로 발생하면 상처를 입지 만 중족 골격의 무게 분포는 완전히 정상이됩니다.
골절이 X- 레이에서 명확하게 볼 수 있다고 생각할 수도 있지만, 손상 후 4-6 주가 지나야 만 파열 될 것입니다. 그림은 일반적으로 치유 과정에서 발생하는 굳은 뼈의 가장자리를 연결하는 캘러스를 보여줍니다.
그러나 3 차원 파절이 X- 선에서 보이지 않으면 어떻게 진단 할 수 있습니까? 한 가지 방법은 중족골의베이스를 촉지하는 것입니다. 뼈의 돌출 부분에 압력이 가해지면 고통스러워집니다. 또한 골절은 손상된 뼈 위로 연조직의 부종이 관찰되는 것입니다. 어려운 경우에는 방사성 동위 원소 뼈 스캔이 수행되며, 방사성 염료가 혈액에 주입됩니다. 검사에서 골절이 의심되는 위치에 "핫스팟"이 나타나면 진단이 확정됩니다.
행진 골절 치료
발 골절, 행진 또는 외상성 기원은 보통 단독으로 치료됩니다. 다른 골격과는 달리, 골절이 진행되는 동안 중족골은 위치를 재조정 할 필요가 없습니다. 결과적으로, 치유 뼈를 올바른 위치에 고정시키는 데는 석고가 필요하지 않습니다. 따라서, 이러한 순서로 회복 기간이 더 쉽습니다. 그러나 앞발에 과도한 압력이 가해지지 않도록 손상된 뼈에 과부하가 걸리지 않도록주의해야합니다. 그리고 무엇보다도 피로 골절을 일으킨 활동 유형을 제외해야합니다. 이들은 달리기, 테니스 및 이와 유사한 신체 운동입니다. 여성들은 하이힐을 착용 할 수 없습니다. 편안한 스니커즈는 회복에 필요한 3 주 동안 완벽합니다.
행진 골절에는 초음파 치료가 권장되지 않습니다. 초음파 파는 부러진 뼈의 자연 치유 과정을 방해합니다. 많은 환자들이 초음파 치료의 부당한 사용으로 인한 고통에 대해 불평했습니다. 그리고 문제는 의사 준비가 부족한 것이 아니라 잘못된 초기 진단입니다.
앞서 언급했듯이, 행진하는 골절은 다른 염증 질환과 쉽게 오인 될 수 있습니다.
결론적으로 약간의 상식이 있습니다. 당신이 "march fracture"로 진단을 받았다면, 당신은 치유를 위해 인내심을 가져야 할 것입니다. 당신이 일을 빨리 시작하면 너무 일찍 달리기 시작하거나 하이힐을 신고, 고통을 연장하고 회복 기간을 몇 주간 연기하십시오.
엄지 관절에있는 중족골 뼈 밑에 2 개의 세사모노 뼈가 있습니다 (그림 1.1 참조). 참깨 씨앗을 가진이 뼈들은 발의 생체 역학에 특별한 역할을하지 않습니다. 진화론에 따르면, 우리는 우리보다 4 사지에서 더 많은 시간을 보냈던 조상으로부터 상속 받았다.
sesamoid 뼈는 발의 생체 역학에 최소한 영향을 미치지 만, 부러 지거나 염증 부위가되지 않으면 말에는 적용되지 않습니다. sesamoid 뼈의 골절은 달리는 동안 발굽으로 밀기가 어려운 경주마에서 종종 발견됩니다. 이러한 골절이 발생하면 때때로 말을 제거해야합니다. 사람들이 비슷한 뼈에 문제가 없다고 말하는 것은 아니지만 그 결과는 훨씬 덜 극적입니다.
불행히도, sesamoid 뼈가 부러, 그리고 그들 주위의 부드러운 조직 염증과 고통스럽게됩니다. 이것에는 두 가지 이유가 있습니다. 첫째, sesamoid 뼈는 발 표면에 매우 가깝습니다. 둘째로 병적 발바닥 굴곡 I의 경우 중족골 뼈가지면과 직접 접촉합니다. 이 질환은 발 앞다리의 외반 변형 (valgus deformity)이라고합니다 (그림 2.3 참조). 변형 자체가 불편 함이나 기능 장애를 일으키지는 않지만, sesamoid 뼈를 추가 압력을 가하고 문제를 일으킬 수 있습니다.
Sesamoiditis는 엄지 관절의 중족 골두 머리 아래 부위의 염증입니다.
그 원인은 외반 변형, "열기"sesamoid 뼈 수 있습니다; 이 지역에 추가적인 압력을 가하는 활동; 또는 부상. 예를 들어 발의 외반 변형이있는 사람이 테니스를 치다가 갑자기 시작하고 발의 특정 부위에 갑자기 멈추고 스트레스를 많이받는 경우, 이것은 세사모스 뼈를 자극합니다. 높은 굽의 구두를 신는 유사한 변형을 가진 여성에 대해서도 마찬가지입니다. 염증은 세사 몬드 뼈 바로 밑이나 중족 골격 사이에 나타날 수 있습니다. 후자의 경우 두 뼈 사이의 연골이 손상되고 몇 년 후에 뼈가 서로 마찰되는 정도로 마모됩니다.
어떻게 당신이 sesamoiditis을 가지고 있는지 이해할 수 있습니까? 엄지 손가락 관절 부위를 촉진하는 동안 심한 통증을 느끼면 그러한 진단을받을 수있는 훌륭한 후보자입니다. 불편 함은 중족 지대 관절의 봉소염이나 활액막염에 기인하며, 특히 발 뒤꿈치에서 불편한 구두를 착용하면 가중됩니다. 고통은 서서히 시작되고 시간이 지나면 견딜 수 없게됩니다. 어떤 경우에는 해당 신경의 근원에 의한 마비가 있으며, 이는 차례로 소행성염으로 인해 염증을 일으 킵니다. sesamoiditis 또는 sesamoid bone fracture를 일으키는 원인을 결정하는 것은 종종 어렵습니다. 원칙적으로, 차례에는 부종이 더 두드러지고 통증이 갑자기 나타나며 강도가 특징입니다.
sesamoiditis의 치료는 주로 원인에 달려 있습니다. 발 앞다리의 외반 변형이있는 경우 정형 외과는 이상을 교정하는 것을 의미합니다. 이 치료법은 약물 치료 나 다른 치료법 없이도 신속하게 구제 할 수 있습니다. 질병이 스포츠 상해로 인해 발생하는 경우 초음파 또는 얼음이 효과적이며 그 후에 염증이 사라집니다. 세라마풀염이 만성화되면 최후의 수단으로 코티존 주사에 의지 할 수 있습니다.이 경우 코티존 주사는 매우 유용합니다.
부상이나 과도한 스트레스로 인해 sesamoid bone의 골절이 가능합니다. 골절시 환자는 해당 부위에서 통증을 경험합니다. 골절은 보통 X 선에서 볼 수 있지만 그럼에도 불구하고 진단에 문제가있을 수 있습니다. 사람들의 약 20 %에서, sesamoid 뼈는 출생시 두 부분으로 나뉘어져 있습니다. 이 고유의 특징은 어떠한 해로움이나 통증을 일으키지 않지만, X- 레이에서는 골절로 오인 될 수 있습니다. 따라서 방사성 동위 원소 뼈 스캔이 필요할 수 있으며, 이는 골분막 뼈가 실제로 부러 졌는지 여부를 보여줍니다. 모니터에 "핫 스폿"이 나타나면이 질문에 답할 수 있습니다.
치료 골절은 쉽지 않습니다. 문제는 보행 및 달리기 동안 일정한 하중과 결합 된이 지역의 혈액 공급 부족입니다. 골절 후, sesamoid 뼈는 영원히 둘로 나뉘어 있지만, 고통은 시간이 지날수록 사라질 것입니다.
통증이 환자의 삶의 질에 영향을 미칠 정도로 눈에 띄는 경우 수술에 대해 생각할 필요가 있습니다. 이 수술은 뼈의 돌출 부분을 제거하는 것과 관련이 있지만 광범위하다고 할 수는 없습니다. 사실, 수술은 국소 마취 하에서 수행 될 수 있으며, 환자는 사무실을 자신의 발로 빠져 나갈 수 있습니다. 치유 시간은 정상적인 활동 중에 불편 함이 완전히 사라질 때까지 완전히 회복하고 다리에 부담을주지 않도록 환자의 결정에 달려 있습니다.
미드 풋 및 리틀 핑거
나는 이미 발의 질병에 대해 많이 이야기했지만, 거의 중간 섹션은 언급하지 않았다. 기억을 새롭게하려면 그림을 다시보십시오. 1.1. 가운데 부분에 5 개의 뼈가 있음을 상기시켜줍니다 : 주상골, 3 개의 쐐기 모양 및 1 개의 직육면체. 그들은 발의 생체 역학에 중요한 역할을하기 위해 앞발과 골반의 중족골에 연결되어 있습니다.
쐐기 모양의 관절은 너무 뻣뻣하여 비정상적인 경우가 거의 없습니다. 또한, 흉골 뼈는 두껍고 모양이 거의 입방체입니다. 따라서 그들은 큰 손상을 제외하고는 적재물을 잘 견딘다. 수년간의 연습 동안, 나는 한 번만 운동 선수의 입체 골절에 직면했으며, 과식과 경박함으로 그의 다리에 바벨이 떨어졌습니다.
그러나, 생체 역학의 특정 편차는 쐐기 모양의 관절에 추가적인 스트레스를 만듭니다. 결과는 조기 마모와 나중에 퇴행성 관절염으로 이어질 수있는 중간 정도의 퇴보입니다. 그러나 대부분의 경우이 질환은 경미하며 닳은 쐐기 모양의 관절을 가진 사람은 불쾌한 증상을 거의 느끼지 못합니다.
발 중간 부분은 일부 신경근 질환에 영향을 미칠 수 있으며,이 부위의 감각 상실과 발의 움직임을 제어 할 수 없음으로 나타납니다. 그들은 쐐기 모양의 관절에 심각한 퇴행성 변화를 일으킬 수 있습니다. 그러나 나는 그런 신경근 질환이있는 환자를 거의 보지 못했습니다. 그래서 그들에 관한 이야기로 당신을 괴롭히지 않고, 병이들 가능성이 제로가되는 것이 좋습니다.
나는 다섯 번째 손가락, 새끼 손가락에주의를 기울이지 않았다. 부상이나 옥수수 이외에 일어날 수있는 유일한 일은 다섯 번째 중족 지간 관절의 활액낭염입니다.
이 관절의 활액낭염은 엄지 활액낭염과 유사하며 발의 생체 역학에 대한 두 가지 문제로 설명됩니다. IV와 V 중족골 사이의 각이 20 ° 이상이면 선천적 인 것이고, 그 자체가 선명합니다. 이러한 기형의 모든 소유자가 활액낭염으로 고통받는 것은 아니지만, 각도가 증가함에 따라 특히 제 5 중족골의 침강을 초래하는 제 2 생체 역학적 문제 인 발바닥 굴곡과 함께 그 기회가 증가합니다. 이 부위에 대한 추가 압력의 결과로 뼈의 머리가 결코 올라가지 않기 때문에 V 족 뼈는 발의 중심에서 문자 그대로 벗어나서보다 균일 한 하중 분포를 얻으려고 시도합니다.
손가락의 바깥쪽에 일정한 압력이 가해지면, 시간이 지남에 따라 중족골의 V 뼈의 머리 위에 "뼈"가 나타납니다. 그것은 엄지에있는 "뼈"와 같은 본질이지만 크기는 더 작습니다.
문제의 고유 한 특성으로 인해, 작은 손가락 활액낭염의 발병을 예방하는 것은 매우 어렵습니다. 상처를 입었다면 외과 수술 밖에 없습니다. 그것은 두 단계로 구성되어 있습니다 : 손가락의 바깥 쪽 "뼈"를 제거한 후 중족골을 평평하게하기위한 후속 절골술. 대부분의 경우, 개입은 "개방"방법에 의해 수행 되든 또는 최소 침습 수술 기술을 사용하든간에 성공합니다. 중족골은 회복 기간의 4-6 주 후에 정상으로 회복됩니다.
다섯 번째 중족골
토론에서 간과되는 또 다른 영역은 V 중족골의 기저부입니다. 종아리 근육은 제 5 중족골 뼈의 결절에 부착되며 발의 강한 반전 장력으로 뼈의 결절의 균열 - 균열 (찢어짐) 또는 단편과 힘줄의 완전한 박리가 형성 될 수 있습니다. 발목 골절 또는 이와 유사한 부상이 의심되는 경우 큰 힘에 노출 될 때 발생하며 종종 X- 레이 이미지에서 눈에 띄지 않게됩니다.
이러한 골절은 발목 뼈가 다섯 번째 중족골의 기저부에 매우 가깝고이 부위의 부종이 쉽게 발목 손상으로 오인되기 때문에 진단하기 어렵습니다. 실수를 피하기 위해 의사는 매우 신중해야합니다. 엑스레이가 중족골의 골절을 확인하면 다른 중족 골의 행진 골절과 거의 동일한 치료가 수행됩니다. 몇 주 후에 골절은 석고와 추가 노출없이 그 자체로 증가합니다. 그러나 환자는 조심해야하고 부상당한 다리에 부담을주지 않아야합니다.