Tenosynovit

만평

많은 사람들이 근육이나 인대를 잡아 당기는 개념에 익숙합니다. 그러나 이러한 해부학 적 요소 옆에는 힘줄이 있는데, 힘줄이 늘어나고 부서지며 손상 될 수 있습니다. 종종 인대 또는 근육의 손상은 힘줄에 동시에 손상을 수반합니다. 그러나 각 병에는 자체 이름이 있습니다. 오늘 모든 것이 vospalenia.ru에서 tenosynovite에 관해 논의 될 것입니다.

이게 뭐야 - 테 노시 노 비트?

건망증과 건초 성 염증의 두 가지 개념이 있습니다. 때때로 그들은 결합 조직으로 구성된 힘줄의 활막의 염증이기 때문에 구별되지 않습니다. 왜 같은 질병에 대해 두 가지 이름을 생각해 냈습니까? 왜냐하면 우리는 활막의 여러 층의 염증에 대해 이야기하기 때문입니다. Tendovaginitis는 내부에서 힘줄의 활액막의 염증입니다. tenosynovit은 무엇입니까? 이것은 paratendon의 염증, 즉 건 외부의 활막입니다.

Tenosynovit에는 다음과 같은 유형이 있습니다.

형태는 다음과 같습니다.
- 샤프;
- 만성.
개발의 이유 :
- 무균 - 신경 장애, 상해, 알레르기, 내분비 장애. 그것은 유형으로 나뉩니다 :

외상;
당뇨병;
알레르기 성;
면역 결핍;
내분비 등

감염성 - 화농성 형태로 진행됩니다. 다음과 같은 유형이 있습니다.

박테리아;
바이러스 성;
곰팡이;
특정;
비 특이성.

힘줄의 염증의 일반적인 유형 :

협착 - 특정 관절의 패배 :
- Extender thumb.
- 긴 팔뚝 머리 (팔뚝 근육);
- 발목;
- 무릎;
- 팔꿈치;
- 브러쉬;
- 엉덩이;
- 방사선 분해 (테르 소 놀비 트 드 케르 벤).
결핵 - 결핵의 배경에 개발 특정 tenosynovitov의 그룹을 말합니다.
만성 염증성 - 류마티스 질환의 결과로 발생합니다.

심각도 기준 :

최소;
보통;
발음.

올라 가라.

건초 성 염염 활액막 건은 무엇입니까?

건초 성 염달체 활액낭의 주요 원인과 원인은 무엇입니까?

상해 및 힘줄 부상. 손상이 감염된 상태에서 감염이 진행되지 않으면 상처가 빨리 자라며 질병이 쉽게 진행됩니다. 감염이 내부로 침투하면 치유 과정이 지연되어 치료가 필요합니다. 한동안 사람은 전처럼 사지를 완전히 움직일 수있는 능력을 잃습니다. 하지만 복구하면 기능이 반환됩니다.
류마티스 질환.
낮은 면역력으로 활막을 관통 한 감염을 극복 할 수 없습니다.
관절의 퇴행. 활액낭염과 같은 질병은 종종 힘줄에 영향을줍니다.
유전 적 소인.
결핵, HIV, 매독, 헤르페스와 같은 다른 전염성 질병. 여기에서 감염은 피를 통해 몸을 통해 퍼집니다.
나이가 들면서 관절의 영양 상태가 악화된다는 사실로 표시되는 나이가 더 오래갑니다.
하중과 과도한 힘. 일반적으로 전문적인 활동에서 사람은 동일한 행동을 수행해야합니다. 즉, 특정 근육 그룹을로드하는 반면, 나머지는 거의 참여하지 않아야합니다. 운동에서의 다양성의 결여는 큰 짐을주고 테 노시 노 비트 (tenosynovit)를 발달시킨다. 이것은 적극적으로 생명을 이끌어 줄뿐만 아니라 앉아있는 직업을 가진 사람들에게도 적용됩니다.

올라 가라.

증상 및 징후

일반적인 증상과 건초 성 염염의 증상은 점차적으로 발생합니다. 그것은 모두 특정 관절에서 약간의 불편 함으로 시작됩니다. 성인은 대개 일시적이라고 믿기 때문에 대개는주의를 기울이지 않습니다. 그리고 정말로 : 급성 tenosynovit은 곧 만성이 될 것이며 이것은 단지 시간 문제 일뿐입니다. 따라서 첫 번째 징후가 나오면 류마티스 의사에게 도움을 요청하십시오.

통증은 날카 롭거나, 둔하거나, 아프고, 길거나, 다른 어떤 것입니다.
볼 수 있고 느껴질 수있는 붓기.
관절이 움직이지 않으면 자유롭게 움직일 수 없습니다.
영향을받는 힘줄 부위의 붉은 색.
통증은 운동에 따라 증가합니다.

염증 부위의 증상을 고려하십시오 :

발목 관절 :
- 유체 축적;
- 발의 전부 또는 한 부분에만 통증;
- 관절염의 경우와 같이 장시간 걷거나 서서 통증이 증가합니다.
- 강제 보행의 변화.
무릎 관절 :

무릎의 붓기, 크기의 증가;
둔한 통증;
영향을받는 무릎을 움직일 수 없음;
악화시 급성 통증.
1. 긴 이두근 머리 :
어깨 띠로 갈 수있는 팔뚝의 통증.
1. Tenosynovit de Kerven :
엄지 또는 방사형 손목의 가장자리에 통증;
통증은 팔꿈치 또는 어깨로 확장 될 수 있습니다.
고통은 성격 상 아프다. 움직이는 동안 급한 형태를 취한다.

올라 가라.

어린 시절의 Tenosynovit

소아에서 건초염의 발병이 가능한가? 아마도, 그러나 종종 감염이 입은 관통 손상 때문에. 이 기사에서 고려 된 다른 이유는 성인에게 더 일반적입니다.

성인의 Tenosynovit

성인에서는 건초 성 염염이 종종 관찰됩니다. 전염성 종은 외상 또는 알레르기로 모든 연령대에서 발생합니다. 그러나 그들은 탄력, 긴장 및 힘의 상실로 인해 노년기에 남성과 여성이 발달하는 특수한 유형의 테 노시 노 바이트 (tenosynovit)를 구별합니다.

진단

건초염의 진단은 일반 검사, 혈액 검사, 골수염, 활액낭염 또는 관절염을 제외하는 엑스레이로 실시합니다.

치료

Tenosinovitis 치료는 약물, 물리 치료 및 수술의 세 가지 방향으로 수행됩니다. 그들을 더 자세히 고려하십시오.

tenosynovit을 치료하는 방법? 처음에는 약물 치료를받습니다.

항염증제;
질병의 전염성을위한 항생제 : clindamycin, cefotetam, penicillin;
면역 증진을위한 면역약;
약물, 신진 대사 정상화;
진통제;
비 스테로이드 항염증제;
진통제;
콜히친과 NSAIDs는 통풍의 결과로 질병의 발달에 있습니다.

올라 가라.

tenosynovit으로 다른 치료 방법은 무엇입니까?

물리 치료 절차 덕분에 :

자기 치료;
레이저 요법;
초음파;
전기 영동;
냉 / 열 애플리케이션;
자외선;
영향을받는 관절의 치료 마사지.

외과 적 치료는 다른 방법으로는 회복되지 않는 관절의 천자를 포함합니다. 의사는 관절에 축적 된 액체뿐만 아니라 염증 과정의 삼출물을 제거합니다. 염증을 완화시키는 호르몬 약을 소개합니다.

모든 것은 통증을 유발하지 않도록 신체의 영향을받은 부분을 움직이지 않게합니다. 고정 사지 석고, 붕대 또는 타이어. 목발은 또한 힘줄에 추가적인 부담을주지 않기 위해 사용됩니다.

회복 단계에서 환자가 집에서 수행 할 수있는 물리 치료 과정을 처방하기 위해 움직이지 않는 드레싱을 제거합니다. 치료 자체는 정지 모드에서만 수행됩니다. 집에서 복구 할 수 있습니다. 영향을받는 지역을 따뜻하게하고 식히는 데 도움이되는 민간 요법을 사용할 수 있습니다. 일반적인 방법은 의사와 합의해야합니다.

다이어트

특별한식이 요법을해야합니까? 하드 권장 사항이 없습니다. 비타민과 단백질이 풍부하여 면역 체계가 강화되고 힘줄이 지나치게 늘어나는 식품 섭취량을 늘릴 수 있습니다.

생활 예측

Tenosynovit은시의 적절한 치료를받을 경우 삶의 예후를 좋게합니다. 환자는 한 달 안에 회복합니다. 얼마나 많은 사람들이 치료없이 살고 있습니까? 질병은 기대 수명에 영향을 미치지 않지만, 치료받지 않으면 장애인이 될 수 있습니다. 곧 영향을받은 부위의 근육이 위축되어 사지가 기능하지 못하게됩니다.

건초 성 비염 : 증상 및 치료

Tenosinovitis - 주요 증상 :

발 통증
무릎 통증
근육통
텐돈 통증
관절강 내의 유체 축적
걸을 때 발목에 통증
텐돈 붓기
제한된 이동성
텐돈의 홍조

Tenosinovitis - 급성 및 만성 형태로 발생하는 힘줄을 둘러싼 결합 조직 칼집의 염증.

병인학

건망 성 염증의 발병에 영향을 미치는 요인은 다음과 같습니다.

부상 및 부상. 결과적으로 감염이 인체에 유입되면 건초염의 발생 확률이 크게 증가합니다. 또한 부상과 부상으로 활막 질이 완전히 또는 부분적으로 파열 될 수 있으며 그로 인해 병의 진행이 더욱 어려워지고 위험합니다.
약화 된 면역;
류마티스 질환;
퇴행성 과정. 변경 사항은 종종 주변 근육에 붙어있는 힘줄에 영향을줍니다.
특정 박테리아 및 바이러스의 영향;
고급 연령. Tenosynovit은 모든 연령층의 사람들에서 발생할 수 있지만 여전히 고령자는 더 자주 고통 받고 있습니다. 것은 연령에 따라 관절 조직의 영양이 악화된다는 것입니다.
과도한 부하. 능동적 인 생활을하지 못하는 사람조차도 정기적으로 특정 관절에 긴장을 가하면 염농성 종양에 걸릴 수 있습니다.

모든 힘줄 염증은 다음과 같은 유형으로 나뉩니다 :

협착 성 테 노시 노 바이트. 이 병은 또한 팔꿈치, 무릎, 발목, 엉덩이 및 다른 관절의  tendovaginitis라고합니다. 가장 흔한 염증은 긴 납치범의 해부학 적 구성입니다. 즉, 손가락으로 옆으로 당기는 힘줄입니다. 또한이 질병은 엄지 손가락의 신근 연골에 영향을 미칩니다. 관절 염증의 결과로, 엄지의 움직임이 제한됩니다. tenosynovit이 만성 형태로 유입되면 관절과 힘줄의 흉터에 흉터가 나타납니다. 사람이 치료를 시작하지 않으면 곧 관절이 막힙니다. 그런데 이런 형태의 질병은 여성에게서 가장 흔하게 나타납니다.
결핵 tenosynovit. 이 질병은 결핵균으로 몸이 패한 배경에 나타납니다. 이 형태는 손목 힘줄의 활액낭에 영향을 미칩니다. 손이 부풀어 오르고 손가락의 움직임이 제한됩니다. 놀랍게도, 이런 유형의 질병은 고통스럽지 않습니다. 대부분의 경우이 질환은 18 세 이상의 사람들에게서 발생합니다.
만성 염증성 건초염. 이 형태의 과정은 결핵성 건초 성 염증과 유사합니다. 이 질병의 결과로 류마티스 성 관절염이 종종 나타납니다. 전문가는 삼출액을 분석 한 후에 만 정확한 진단을 내릴 수 있습니다 (박테리아 균의 검출).

염증의 위치에 따라 질병의 분류가 있습니다. 가장 일반적인 tenosinovit :

발목 관절;
무릎 관절;
팔꿈치 관절;
엉덩이 관절;
손목 관절 (드 Querven의 질병);
긴 팔뚝 머리.

증상 Symptomatology

대부분의 경우, 질병이 천천히 진행되므로 팔다리의 불편 함에도주의를 기울이지 않습니다. 사실, 첫 증상이 나타나면 즉시 의사에게 연락해야합니다. 적절한 치료를 시작하지 않으면 전체 수명을 잊을 수 있습니다 (관절은 단순히 막을 수 있기 때문입니다).

촉진에 의해 감지 될 수있는 힘줄 붓기;
무능력;
영향을받는 근육 그룹 및 개별 힘줄의 작업 중 통증;
힘줄에 심한 발적.

질병의 발병 징후와 기전은 염증이 정확히 어디에 나타나는지에 달려 있습니다.

발목 질환. 이 경우, 힘줄 자체는 보통의 방식으로 보입니다. 그러나 그것들을 둘러싸고있는 조직 내부에는 유동성이 있습니다. 종종 발목 염증은 류마티스 성 관절염이나 힘줄에 기계적인 영향을 미친 결과입니다. 이 경우, 환자는 등, 중간 또는 발 앞쪽에서 발생하는 통증을 앓고 있습니다. 어떤 경우에는 발목 염증이 발의 불편 함으로 나타날 수 있습니다. 일반적으로 통증은 장기간 서 있거나 길거나 걷는 경우 증가합니다. 어떤 경우에는 발목의 건초 성 염증이 평발로 인해 발생합니다. 통증이 매우 타 오르면 신경 인성이 있습니다. 어떤 경우에는 발목 관절 부위의 불편 함이 척추 통증의 결과로 발생합니다. 스트레칭 및 / 또는 똑바로 다리를 들어 올린 후 불편 함이 증가합니다.
무릎 관절의 염증. 무릎의 체적이 극적으로 증가한 경우 즉시 의사의 진찰을 받으십시오. 이것은 무릎 관절의 염증의 확실한 신호입니다. 이 현상은 관절낭에 특수 액이 형성되는 것에 기인하며, 그 양은 활막의 자극 동안 증가합니다. 이 액체는 무릎 관절의 건 무착성 염증을 유발하여 다리의 자유로운 움직임이 매우 복잡합니다. 일반적으로 무릎 관절 부위의 통증은 작고 둔한 성향을 띠고 있습니다. 질병이 급성 형태로 흘러 가게되면 급성 통증을 느끼기 시작합니다.
긴 팔뚝 머리의 패배. 이 병은 또한 건초 성 건초염이라고도합니다. 대부분의 경우,이 질병은 헤엄 치는 사람과 테니스 선수, 즉 스포츠와 관련된 사람들에게 영향을 미치기 때문에 머리 위로 손을 움직여 반복적으로 실행해야합니다. 이두박근의 긴 머리의 염증은 상완 이두근의 과도한 변형으로 나타나며, 상완 전완 상완 부위에 국한되어 있습니다. 때때로이 병은 팔꿈치 관절의 힘줄로 간다.
드 퀘른 병. 이 질환은 엄지 또는 손목에 과부하가 걸린 결과입니다. 염증은 전문적인 활동 (재봉사, 피아니스트, 로더, 기계공)로 인해 끊임없이 손을 짚고있는 사람들뿐만 아니라 주부들과 여름 거주자들 사이에서도 발생할 수 있습니다. 후자의 경우, Kerven 병은 손 부상으로 발생합니다. 종종 질병이 매우 느리게 진행되므로 의사가 방문을 연기하고 완전한 치료를 시작하지 않습니다. Kerven의 질병이 외상으로 인해 발생하면 염증은 매우 빨리 나타납니다. 이 경우, 오랫동안 사람을 치료하는 것이 부상의 증상을 없애기위한 것이고, 전문가들은 오랫동안 Kerven의 건초 성 염염으로 전염 된 것을 알지 못한다는 사실에 위험이 놓여 있습니다.

이 염증의 진행의 주요 증상은 손목 관절의 가장자리뿐만 아니라 엄지의 밑과 그 아래의 고통입니다. 어떤 경우에는 팔꿈치 또는 어깨까지 불편 함이 퍼집니다. Querven 병의 경우 통증의 본질은 모든 환자마다 다릅니다. 어떤 사람들은 일정한 본성의 아픈 고통에 대해 불평하는 반면, 다른 사람들은 활동적인 움직임에서만 불편 함을 경험합니다.

치료

무릎, 발목, 손목 (예 : Querven 's disease) 또는 팔꿈치 관절의 염증이 슬픈 결과를 초래하지 않도록시기 적절하고 적절한 치료를 수행해야합니다. 치료 방법은 질병의 유형과 국지화의 장소에 따라 다릅니다.

의약품. 이 치료는 항염증제 사용을 포함합니다. 염증 과정을 약화시킴으로써 약리학 적 약물은 부종의 감소와 통증의 감소로 이어진다. 자기 치료가 어떤 결과도주지 못하거나 (심지어는 합병증을 유발할 수도 있음) 기억하십시오.
물리 치료. 이 방법은 염증 영역에서 신진 대사를 촉진시키는 데 목적이 있습니다. 전문가는 레이저 및 자기 요법, 초음파 및 자외선, 전기 영동과 같은 방법을 사용합니다. 어떤 경우에는 치료 마사지가 사용됩니다.
관절 천자. 만성 건초 성 염증염이 진행되면 전문가는이 치료 방법을 선택합니다. 의사는 관절에서 염증의 결과로 형성된 모든 것뿐만 아니라 과도한 활액을 제거합니다. 어떤 경우에는 염증을 멈추게하는 호르몬 제가 영향을받은 부위로 유입됩니다.

당신은 Tenosynovitis 및이 질병의 특징적인 증상이 있다고 생각한다면, 류마티스 전문의가 당신을 도울 수 있습니다.

또한 온라인 질병 진단 서비스를 사용하여 입력 한 증상에 따라 가능한 질병을 선택하는 것이 좋습니다.

류마티스 관절염은 여러 관절의 동시 염증을 특징으로하는 만성 질환의 전신성 질환입니다. 이 병적 인 과정은 연골 및 뼈 구조의 파괴를 동반합니다. 적기에 진단과 치료를하지 않으면 장애가 발생할 위험이 높습니다. 보통 류마티스 관절염은 발과 손의 관절에 영향을 미치지 만 병리학 적 과정이 큰 관절에 영향을 미칠 수 있습니다.

플랫 피트 (Flat feet) - 아치가 내리 누르는 발의 변형이며, 그 결과 고유 한 감쇠 및 스프링 기능이 완전히 손실됩니다. 종아리 근육의 통증 및 뻣뻣함의 느낌과 같은 주요 증상이 나타나는 평평한 발, 걷기 및 장기간 서서 피로감 증가, 하루의 끝에서 다리의 통증 증가 등이 발에 영향을 미치는 가장 흔한 질병입니다.

피로와 운동의 뻣뻣함의 형태로 나타나는 근골격계 불쾌감이 사람의 특징 인 질병은 섬유 근육통이라고합니다. 이 질환은 염증 과정이 없으며 사람의 내부 장기에 손상을주지 않습니다. 불쾌감은 심리적 특성에 노출 된 사람들에게 특이한 현상입니다. 이들은 주로 중년 여성이지만 어린이와 남성은 종종 고통을 겪습니다.

근육통은 국소화 및 병인이 다른 근육에 통증을 유발하는 병리학 적 과정입니다. 통증 이외에도 사지의 마비, 피부의 염증이있을 수 있습니다. 말 그대로, "근육통"은 "근육통"을 의미합니다.

Osteochondropathy는 근골격계에 영향을 미치는 질병을 포함하는 집단 개념이며, 감염된 부분의 기형과 괴사가 배경에서 발생합니다. 그러한 병리학은 소아와 청소년에서 가장 흔한 일입니다.

운동과 절제로 대부분의 사람들은 약없이도 할 수 있습니다.

손목 관절염

관절 염색체 염 (발목, 무릎) : 증상 및 치료

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건초염은 건을 둘러싼 관절의 활막의 염증입니다. 이 질병은 급성 및 만성 형태 모두에서 발생할 수 있습니다.

Tenosinovit는 이러한 요인의 영향으로 발전합니다.

부상. 관절이 손상되고 동시에 인체에 감염된 경우에는 염농성 종양 염이 발생할 위험이 매우 높습니다. 이 관절의 질 봉지 전체 또는 일부가 찢어진 경우 치료가 더욱 어려워지고 길어집니다.
면역계의 실패.
류마티스 관절염.
조울증의 퇴행성 - 퇴행성 변화. 실행중인 형태에서 변경 사항은 인접한 힘줄로 확장됩니다.
일부 박테리아 및 바이러스 감염.
나이와 관련된 변화는 관절의 조직이 마모되어 영양 부족을 초래합니다.
일정한 하중. 무릎 관절 또는 발목 관절염의 비뇨 생식 성 염증은 활동하지 않는 사람들에게서조차도 발생할 수 있지만, 동시에 그들의 전문적인 활동이나 습관으로 인해 같은 관절에 부하가 걸립니다.

tenosynovitis의 증상은 모든 연령의 사람들에게서 관찰되지만, 노년층은이 질병으로 고통받을 가능성이 더 큽니다.

테노 시노 바이트 분류

이러한 병리에는 다음과 같은 유형이 있습니다.

협착 성 건초염. 이 형태의 질병은 팔꿈치, 발목, 무릎 또는 고관절의 tenodovaginitis라고도합니다. 엄지를 옆으로 납치 한 뼈의 가장 흔한 염증. 병행하여 짧은 손가락 신근이 영향을받을 수 있습니다. 결과적으로, 엄지의 이동성은 심각하게 제한된다. 급성 치료를하지 않으면 만성 질환이됩니다. 힘줄과 인대에는 흉터가 형성되며, 시간이 지남에 따라 관절이 완전히 봉쇄됩니다. 이 유형의 tenosynovit은 주로 여성에게 영향을줍니다.
결절성 tenosynovit. 이러한 형태의 병리 현상은 결핵균이 환자의 몸에 유입 될 때 발생합니다. 손의 힘줄의 질 충치가 영향을받습니다. 말단은 동시에 강하게 부풀어 오릅니다. 그러나 통증 증후군은 없습니다.
만성 건초염 염증성 자연. 질병 의이 형태의 임상 사진은 결핵 tenosynovitis의 과정과 매우 유사합니다. 이 질병의 배경에 대해 류마티스 성 관절염이 종종 발생합니다. 관절강 내 삼출물에 대한 연구 결과를 토대로 정확한 진단을 내릴 수 있습니다 - 어떤 세균이 염증을 유발했는지를 보여줍니다.

또한 질병은 국소화에 따라 분류됩니다. 발목, 무릎, 팔꿈치, 엉덩이, 손목 및 팔뚝 헤드의 건염이 두드러진다.

질병의 증상

병리학은 천천히 진행되며 초기 단계에서 증상이 매우 잘 표현되지 않습니다. 따라서 첫 번째 불만으로 환자는 장기간의 복잡한 치료가 필요할 때 이미 힘줄의 심각한 병변이있는 의사에게 돌입합니다.

상세한 설문 조사를 통해 환자는 팔꿈치, 발목 또는 무릎 관절의 불쾌감을 처음 느꼈을 때를 정확하게 기억합니다.이 기간 동안 치료가 시작되면 오래 걸리고 예후가 좋을 것입니다. 고급 단계에서는 관절이 막히고 기능이 완전히 복원되지 않습니다.

질병은 그러한 근거에있을 수 있음을 인식하십시오.

프로빙 할 때 관절을 늘리고 팽창시킵니다.
이동성 제한.
영향을받는 힘줄 부위의 피부가 심하게 붉어집니다.
근육이 염증이있는 힘줄 옆에있을 때 생기는 통증.

증상은 염증의 위치에 따라 다를 수 있습니다.

발목 손상

발목 관절 질환의 경우 외부 징후에 따르면 힘줄은 건강과 다르지 않습니다. 그러나 그 주위의 조직은 액체로 가득 차 있습니다.

하지의이 부위의 병변은 류마티스 성 관절염의 배경이나 사지의 기계적 손상 후에 발생합니다. 아주 드물게, 평발은 발목 건 림프염의 원인이됩니다.

동시에 통증은 발의 어느 부분에서나 발생할 수 있으며 모든 것을 덮을 수 있습니다. 오랫동안 발이나 긴 산책을하고 나면 불편 함이 악화됩니다.

때로는 다리를 펴거나 근육의 긴장으로 꼭대기를 들어 올리면 통증이 발생합니다. 이는 염증 과정이 척추에도 영향을 미친다는 것을 의미합니다.

무릎 부상

무릎 tenosynovita의 주된 증상은 슬개골의 증가입니다. 무릎 관절의 팽창과 팽창은 활액낭에 체액이 축적 됨으로써 설명되며 무릎 관절의 하중과 운동에 따라 그 수는 급격히 증가합니다.

이 액체는 염증의 발병 원인입니다. 환자는 일반적으로 날카로운 통증을 호소하지 않습니다. 강한 통증 증후군은 무릎 건삭 윤활 염이 악화 될 때만 걱정합니다.

긴 팔뚝 머리 손상

이러한 형태의 질병은 헤엄 치는 사람, 테니스 선수, 즉 손이 머리 위로 반복적으로 움직이는 운동에 영향을 미치는 운동 선수들에게 영향을줍니다.

염증의 원인은 이두근의 일정한 긴장이며, 그 초점은 상완 - 상완골의 상지에 있습니다. 적시에 치료를하지 않으면 염증이 팔꿈치 관절로 이어진다.

드 케르 벤 병

이 경우 염증의 원인은 엄지 및 손목의 힘줄에 큰 하중이 가해집니다. De Querven 증후군은 대개 단조로운 움직임을 여러 해 동안 수행하는 사람들, 즉 식자, 음악가, 커터 및 재봉사에서 발생합니다. 종종 그녀는 열심히 일하는 주부들과 정원사들에서 진단받습니다.

외상이 숙제로 인해 발생한 경우, 질병은 매우 빨리 발병하고 환자는 방문을 연기하지 않습니다. 문제는 부상의 증상을 없애기 위해 종종 잘못된 처치가 처방되는 한편 힘줄이 영향을 받고 건 견막염이 발생한다는 것입니다.

Querven의 질병의 만성 과정에서는, 합병이 거의 완전하게 막히는 나중 단계에서 검사와 진단이 보통 실행됩니다. 치료가 항상 성공적이기 때문에.

통증은 엄지 손가락, 손목, 손목 가장자리에 있습니다. 때때로 통증 증후군은 팔꿈치 또는 전체 사지를 덮습니다.

진단과 적절한 치료는 통증이 다른 성격을 가질 수 있다는 사실 때문에 방해를받습니다. 누군가가 통증을 느끼고 누군가 통증과 스트레스를 받으면서 급한 통증을 느끼게됩니다.

치료는 어떻게 진행 되는가?

무릎, 발목 또는 엉덩이 관절의 힘줄의 염증 치료는 모양과 위치에 따라 선택됩니다. 예를 들어, 무릎 관절의 병변에는 펑크 (가장 근본적인 치료법)가 가장 많이 필요합니다.

약물과 물리 치료가 무력 해지면 관절강에서 나온 유체가 펌프로 퍼져 나가고 약이 공동에 주입됩니다. 때로는 소독액이기도하며, 심한 경우에는 호르몬 약이 도입됩니다. 이러한 방법은 염증 과정을 멈추게하고 관절 기능을 회복시키는 활동을 시작합니다.

그러나 환자가 의심스러운 통증에주의를 기울이고 시간 내에 손목, 어깨 또는 무릎 관절에 부어 오르면 특정 약물 치료 및 물리 치료 절차의 과정으로 치료가 제한 될 수 있습니다.

의약품은 세 가지 방향, 즉 붓기를 제거하고 통증과 염증을 제거해야합니다. 일반적으로 지역 및 전신 행동의 약물을 선택합니다.
물리 치료 절차는 영향을받는 관절에서 신진 대사 과정을 활성화시키는 것을 목표로하고 약물의 효과는 향상됩니다. 전기 영동, 자기 및 레이저 요법, 자외선 및 초음파가 사용됩니다. 어떤 경우에는, 치료 마사지 코스.

올바른 방법을 선택하고 필요한 경우 치료 프로그램을 조정하여 성공하는 것이 중요합니다. 의사와자가 치료의 권고 사항을 무시하면 건초 성 염증의 가장 슬픈 합병증으로 이어질 수 있습니다 - 감염된 관절의 완전한 봉쇄.

왜 질병이 발병합니까?
증상
질병을 치료하는 방법?

De Kerven의 질병은 엄지의 힘줄의 염증성 질환입니다. 다음과 같은 동의어가 문헌에서 자주 발견됩니다 : 협착 tendovaginitis, 손목 터널 증후군.

왜 질병이 발병합니까?

신근 근육이 부착 된 손의 첫 손가락의 힘줄은 혈관과 신경과 함께 별도의 좁은 뼈 섬유 채널을 통과합니다. 엄지 손가락이 다양한 작업 (사소한 작업, 그립, 물체 고정)을 수행하기 때문에 인대와 힘줄에 일정한 부하가 발생합니다. 결과적으로 이러한 구조물의 미세 손상, 염증 및 부종이 발생합니다. 그리고 그것없이 좁은 통로는 두꺼운 인대의 움직임을 위해 작아집니다. 신경 혈관 덩어리의 압박과 손의 전체 기능에 대한 위반이 있습니다.

이 병은 외과 의사 Franz de Kerven이 20 세기 초반에 일찍이 묘사되었지만 여전히 관련성을 잃지는 않습니다. 이것은 외상 학자와 정형 외과 의사가 전문가로 분류되는 상당히 흔한 질병입니다. 전문직 종사자들은 손으로 일정하고 단일 유형의 작업을 수행해야합니다.

dressmakers, ironers;
화가 - 피니셔;
외과의 사;
음악가;

종종 퀘르 븐 (de Querven) 병은 가사 노동을하는 여성들에게 영향을 미치며, 아이들을 손에 들고 정원 가꾸기에 종사합니다. 현재이 질병은 컴퓨터 마우스를 사용하는 사무원들에게서 관찰됩니다.

전문가들은 병리학 적 과정의 발전을 류마티스 관절염과 함께 손 부상으로 여성의 호르몬 변화와 연관시킵니다.

증상

De Kerven 병은 만성적이며 점진적으로 진행됩니다. 첫째, 손의 엄지에 팽창과 통증이 있고, 팔목, 팔뚝으로 퍼집니다. 증상은 첫 번째 손가락을 펴고 뒤로 밀면 증상이 악화됩니다. 손이 움직이는 동안 마찰과 삐걱 거리는 소리를 느낄 수 있습니다. 움직임의 범위가 급격히 제한되어있어 I 및 II 손가락 사이에 물건을 쥘 수있는 능력이 저하됩니다.

검사에서 의사는 양손을 비교합니다. 그리고 해부학 snuffbox에 약간의 국부적 인 붓기, 부드러움 또는 붓기를 기록합니다. 그리고 손이 새끼 손가락으로 어긋나면, 한 손에는 제한이 있고 날카로운 통증이 있습니다.

환자는 Filkinstein 검사 중에 급성 통증을 경험합니다. 손은 엄지 손가락으로 주먹을 쥐고 팔꿈치의 측면으로 빗나가게됩니다. 날카로운 통증은 협착 성 건초염의 특징 인 염증이있는 힘줄의 긴장을 나타냅니다.

진단은 불만 및 검사 데이터를 기반으로합니다. 일반적으로 진단을 위해 추가 연구가 필요하지 않습니다. 때로는 Querven 병을 손목 관절의 골관절염 또는 유양 모양의 염증과 구별하기 위해 뼈 - 섬유질 채널 영역의 연조직의 부종과 농축을 결정하는 엑스레이 검사가 수행됩니다.

질병을 치료하는 방법?

질병의 치료는 보수적 일 수 있습니다.

보수 치료는 진료소에서 실시되며 질병의 시작 부분에서만 도움이됩니다. 복잡한 치료가 수행됩니다 :

플라스터 또는 플라스틱으로 만든 타이어를 최대 2 개월 동안 착용하고, 팔이 정확한 위치를 취하는 덕분에 특수 붕대 인 보조기 착용으로 옮겨지는 붓의 완전한 휴식을 보장합니다.
병적 인 과정을 자극하는 활동의 배제.
항염증제 (NSAIDs)는 통증을 멈추고 붓기를 줄입니다. 그러나 위장 출혈이있는 위궤양과 같은 심각한 부작용을 일으킬 수 있기 때문에 단기간에 의사의 감독하에이 그룹에서 약물을 사용할 수 있습니다.
코르티 코 스테로이드 호르몬을 차단하면 (카날 로그, 디프 로판) 긴 항 염증 효과가 있습니다.
물리 요법 치료 (오조 케 라이트, 하이드로 코르티손을 이용한 phonophoresis).

긴 과정이 있거나 약물 치료로 인해 개선되지 않으면 수술이 필요합니다. 국소 마취 하에서 외상 학자 - 정형 외과 의사는 섬유질 관의 인대를 절제하고 힘줄 압축을 제거합니다. 2 주 후, 수술 후 환자가 회복합니다.

tendovaginitis의 치료는 민간 요법의 치료를 잘 보완합니다. 그러나 레시피를 적용하기 전에 전문가와 상담해야합니다. 민간 치료사는 카벤 병 치료제로 천연 성분의 약초 및 연고를 주입 및 처방합니다.

좋은 항염증제 효과는 금송화 연고를줍니다. 마른 갈가리 꽃과 베이비 크림 또는 석유 젤리를 섞어 밤새 붕대 아래에 바르는 것이 필요합니다.
그들은 담즙으로 의료 담즙을 가져다가 린넨 천에 바르고 밤에는 아픈 팔에 고정시킵니다. 담즙은 해독 및 항 염증 효과가 있습니다.

stenosing tendovaginitis의 치료를 위해 약초 2 큰술을 준비하고 끓는 물 한 잔을 부어 수 욕조에서 양조 한 쑥의 달인을 사용합니다. 식사 전에 하루에 3 번 스푼으로 복용합니다. 달팽이는 압축 된 형태로 국소 적으로 사용될 수 있습니다.

tenosinovit이란 무엇이며 치료 방법

건초염은 활 주식의 활막의 염증의 결과로 발생합니다. 여러 가지 이유로 병리학 적 변화와 과정이 발생합니다. 그 결과, 힘줄과 관절의 이동성이 점진적으로 감소합니다. 다리에 질병의 형태를 실행하면 근육 위축, 뼈 파괴, 장애 및 일할 능력의 상실로 이어집니다.

tenosinovit은 무엇입니까?

활액막과 건초염은 활막의 손상과 염증과 관련이 있습니다. 그것은 관절낭을 제한하고 큰 힘줄, 인대를 둘러 쌉니다. 그것의 임무는 기계적 손상과 뼈, 연골, 근육이 서로에 대해 미끄러지는 것을 돕는 활액의 개발을 막는 것입니다. 관절낭의 칼집이 손상되면 활막염이 발생합니다. 힘줄 막에 대한 염증 과정의 확산을 건초 성 염염이라고합니다.

건초염은 활액낭의 병변입니다. 가장 활동적인 관절 인 무릎, 손목 및 발목의 인대가 우세하게 영향을받습니다.

주요 유형 및 양식

tenosynovitis tendon은 직접적인 기계적 작용과 shell에 대한 물리적 손상의 결과로 발생합니다. 결과적으로 염증 과정이 진행되어 점차 악화됩니다. 결과적으로, 활액의 형성이 감소되고, 힘줄 사이의 마찰이 증가하고, 그 이상의 상해가 발생하게된다.

흐름의 형태, 원인, 중증도에 따라 다음 유형의 질병이 구별됩니다.

ICD-10 인코딩

국제 질병 분류에 따르면, ICD 10의 코드는 M65에 명시되어있다. 정확한 인코딩은 질병의 원인, 위치 및 형태에 따라 다릅니다. 지정되지 않은 tenosinovitis로 명확한 병인학없이 질병을 의미합니다. 코드는 M65.9입니다.

특징적인 증상

건삭 윤부 염염의 첫 징후 중 하나는 굴곡시 불편 감과 관절의 확장입니다. 사소한 움직임에는 힘줄과 주변 조직의 병리학 적 변화를 나타내는 크런치가 수반됩니다. tenosynovitis 힘줄의 발달에있는 일반적인 증후 :

다른 성격의 통증 (급성, 아프다, 일정한, 정기);
팔다리의 부종, 부드러운 융기 또는 물개의 형성;
피부 발적, 변색, 국소 화 된 열;
제한된 관절과 아픈 사지의 이동성.

임상 사진의 성격은 질병의 특정 위치에 따라 다릅니다. 무릎 관절의 건초염은 크기가 크게 증가합니다. 발목의 패배는 걷기, 달리기, 점차적으로 움직이지 않을 때의 느낌을 지속적으로 증가시킬 때 일정한 고통을 특징으로합니다. 결절성 건초염이 탯줄 주위에 형성 될 때 (최대 6cm의 결절)

발에 원인이있다.

급성 형태의 질병은 기계적 작용의 결과로 가장 자주 발생합니다. 치료가 없거나 다른 요인의 영향으로 만성 건초염이 발생합니다. 다리에있는 관절의 힘줄을 손상시키는 가장 흔한 원인은 다음과 같습니다.

부상 (타박상, 낙상, 골절, 탈구);
상처를 통한 감염 침투;
류마티스 질환에서자가 면역 반응;
바이러스 성 세균성 질병에 걸린 후;
조직 (연골, 뼈)의 연령 관련 변화;
정규 운동 (스포츠, 근면);
관절낭의 활액막염 합병증, 관절염, 관절염.

엄지 발가락의 긴 flexor의 힘줄 손상의 원인은 직접적인 신체 노출 또는 연장 된 균일 부하입니다. 질병은 감염된 부위의 통증이있는 팽창, 따끔 따끔한 감각, 발의 무감각으로 시작됩니다. 적절한 치료는 합병증을 피하고 발의 운동성을 회복시키는 데 도움이됩니다.

진단 방법

무릎 근육이 손상되면 슬개골의 크기가 크게 커집니다. 고통스러운 감각은 정강이와 발로 확장됩니다. 질병을 확인하고 다른 관절 질환과 구별하려면 다양한 방법을 사용하여 신중한 진단이 필요합니다.

필요한 경우 내분비 학자, 전염병 전문의, 알레르기 전문의 등 좁은 전문가를 대상으로 검사합니다. 통합 된 접근 방식은 진단의 정확성과 객관성을 향상시켜 최적의 치료 계획을 선택할 수있게합니다.

약물 요법

특별한 경우에 건초염의 치료는 모양, 방치의 정도, 질병의 원인에 따라 다릅니다. 보수 치료에는 영향을받는 사지 (부목, 석고) 및 약물 치료가 포함됩니다. 약물 치료는 통증 완화, 염증, 부기, 조직 재생을 줄이기위한 것입니다. 사용한 마약 :

Ibuprofen, Diclofenac, Indomethacin, Ketoprofen, Analgin에 기초한 비 스테로이드 성 항 염증 약물 그룹
관절 내 주사를위한 호르몬 제제 - Betamethasone, Methylprednisolone, Hydrocortisone 군의 빠른 통증 완화를위한 코르티코 스테로이드;
항생제 - 박테리아 학적 파종 결과 (보통 Amoxiclav, Ceftriaxone, Cefazolin을 사용);
연골 보호자, 히알루 론산 - 연골, 결합 조직을 복원하고 회복 과정을 촉진합니다 (Rumanol, Alflutop).
비타민 복합체 (그룹 B) - 조직 재생력, 세포 재생을 개선합니다.

물리 치료법

치료는 물리 치료법을 사용하여 수행됩니다. 그들의 사용은 염증 과정을 멈추게하고, 조직 재생을 촉진시킵니다. 약물 치료와 병행하여 사용됩니다 :

전기 영동, 음소 영동;
자기 요법, UHF, 초음파;
열 치료, 레이저 요법;
라돈 욕조, 응용 프로그램.

물리 치료 방법

치료 프로그램에서 물리 치료 또는 건강 마사지를 포함해야합니다. 절차는 다리에 혈액의 침체를 방지하고, 혈액과 림프 흐름을 촉진하며, 병이있는 관절의 이동성을 향상시킵니다. Achilles tendon의 건초 성 염증 치료를위한 계획은 주치의에 의해 수립되며 다음과 같은 노출 방법이 포함됩니다.

전통 의학의 방법

발목 관절의 건초 성 염염 치료를위한 대체 방식은 전통 의학의 방법에 기반합니다. 그들은 부작용과 합병증을 피하기 위해 의사와의 상담에서 사용됩니다. 집에서 다음과 같은 요원들과의 치료가 허용됩니다 :

급성기에 알콜 압축 (의학 용 알코올 1 부와 물 3 부 연결)은 염증을 줄이고 고열, 부종을 없애줍니다.
베이 잎 (20g의 분쇄 된 건조한 잎을 올리브 기름 1 큰술을 붓고 1 주일간 방치)을 주입하면 염증을 줄이기 위해 해당 부위에 문질러줍니다.
붓기, 통증을 줄이기 위해 아픈 부위에 신선한 양배추 잎을 바릅니다.
3 큰술을 녹인다. 바다 또는 소금 1 큰술. 따뜻한 물, 거즈 붕대를 적시고 붓기, 염증을 제거하기 위해 10-15 분 동안 아픈 관절에 적용하십시오.
1 일 3 회 2-3 분 동안 15 분 동안 얼음 조각으로 해당 부위를 마사지하십시오.
tenosynovite 발목 관절, 침엽수 욕조가 유용합니다 - 소나무 (가문비 나무, 전나무) 바늘 1 부분과 물 3 부분의 달여, 발 욕조에 필터링 된 솔루션을 추가하는 것이 유용합니다.

수술 방법

방치 또는 만성 형태의 건초염은 건재한 의학적 개입이 필요합니다. 그러한 경우의 보수 치료는 효과가없고 질병의 진행을 예방하지 못합니다. 합병증을 피하기 위해 전문가들은 외과 적 치료 방법을 권장합니다.

결절, 씰, 종양의 제거와 함께 관절의 공동 절제;
충혈 된 내용물로 과량의 활액을 제거하기위한 공동의 천공;
힘줄 플라스틱 - 모양과 기능의 복원에 근면 한 작업.

가동은 정지 상태에서 수행되며 긴 재활 기간이 필요합니다. 대부분의 경우 수술 적 개입의 예후는 유리하며 장기간 질병을 제거 할 수 있습니다. 재발을 예방하고 방지하기 위해 물리 치료, 마사지 및 물리 치료 운동이 처방됩니다.

건초염 : 그것이 무엇인지, 증상, 진단 및 치료

부상 또는 신체에 대한 기타 부정적인 영향이있는 경우에는 힘줄 또는 각 부분의 손상이 자주 발생합니다. 이 결합 조직은 스트레칭과 같은 손상을 받으면 염증 과정에 의해 더 영향을받을 수 있습니다.

힘줄의 염증이 지각 가능한 통증 증후군을 동반하기 때문에 가정 내 활동을 수행하는 것이 매우 어렵다면, 급성 또는 만성 형태로 발생할 수 있습니다. 그러한 증상의 발생은 근육의 힘줄의 일부가 영향을받는 미주 신경성 결절염의 존재를 나타낼 수 있습니다.

무엇입니까?

건초염은 건의 외부 활막에서 발생하는 염증 반응입니다. 이것은 활액이 많이 축적되어 부풀어 오르고 크기가 커지며 채널에 적합하지 않습니다. 운동을하는 동안 운하 벽의 마찰로 급성 통증이 생기고 팔다리의 인접한 관절에 움직임이 제한됩니다.

힘줄에 작용하는 Tenosynovit은 다양한 터널 증후군의 출현을 유발할 수 있습니다. 감염이 염증의 촉매제라면 온도와 피부 발적이 증상에 추가 될 수 있습니다.

국소화의 위치에 따라 증상의 염증 과정 특징 :

콩팥 쇠톱 힘줄

이 카테고리는 염증이 발생할 수있는 모든 장소에 공통된 증상을 나타냅니다. 운동은 대개 급성 통증을 유발하고, 활액낭에 부종이 발생합니다. 촉진시, 느낄 수 있고 증가 된 통증을 유발할 수 있으며, 경우에 따라 시각적으로 볼 수 있습니다.

긴태 성 건초염

자극에 대한 반응의 집중은 근육의 상부 앞부분에서 일어나며 팔꿈치 관절에서도 발생할 수 있습니다. 사람이 손을 움직이면 통증이 가장 두드러집니다. 그의 머리 위로 손을 들고 빈번하고 강렬한 움직임을 보이면 테니스 선수와 수영 선수가이 염증으로 가장 고통을 겪습니다.

무릎 관절의 건초 성 염

슬개골의 부피가 증가하면 증상이 즉시 나타나기 시작합니다. 부종과 붓기가 분명히 드러났습니다. 관절낭에 액체가 채워지므로 신체적 인 힘이 증가하면 이러한 증상이 악화 될 수 있습니다. 일반적으로 통증은 보통이며, 악화는 진통제를 사용해야합니다.

손목 관절염

과도한 스트레인의 경우 손목 관절에서 나타납니다. 활성화와 함께 오랫동안 자신을 나타내지는 않을 수도 있으며, 엄지 손가락과 팔꿈치 관절에도 고통스러운 효과가 나타납니다. 손가락이 표면에 달라 붙으면 통증이 증가하고 촉진 중 팽창합니다.

결절성 건초염

이 질병은 또한 손의 영역에서 발생하는 힘줄의 염증입니다. 그러나 그 특징은 만성 통증의 형태로 나타나는 빈번한 증상입니다.

회복 가능성이없는 결합 조직에 지속적으로 노출되면, 인대와 주변 인대가 변형되어 되돌릴 수없는 퇴행성 변화가 발생합니다. 결점이있는 부위에는 결합 조직을 형성하는 씰이 형성되며, 이는 제거하기가 매우 어렵습니다.

이유

질병의 발병은 상당히 광범위한 이유에 의해 촉발 될 수 있습니다. 그들의 주요 목록 :

직접 상해 또는 힘줄에 대한 다른 손상. 과도한 스트레인으로 인한 활액낭의 마모의 경우 일정한 미세 외상.
약화 된 면역. 신체가 외부 영향에 대처할 능력이 없으면 활액낭 공간에 감염됩니다.
류마티스. 이 질병의 장기적인 경과는 연골과 연조직에 영향을줍니다.
관절의 퇴행성 변화. 사람이 관절염, 활액낭염과 같은 질병에 걸린 경우, 근골격계 조직의 파괴적인 과정 또한 결합 조직의 인접한 영역에 영향을 줄 수 있습니다.
호르몬 장애. 갑상선 기능 부전과 같은 병리학 적 증상은 신진 대사 과정을 방해합니다. 신체의 일반적인 약화를 배경으로 힘줄의 염증이 발생합니다.
나이 변화. 신체의 노화와 혈액 순환 장애는 신체의 약화에 기여하여 취약하게 만듭니다.
힘줄을 너무 많이 짚으십시오. 과도한 활동과 함께 microtraumas의 출현, 염증도 활성화 될 수 있습니다.

증상

tenosynovitis를 감지 증상은 관절에 따라 다릅니다. 모든 증상과 비슷한 주요 증상에주의를 기울여야합니다.

관절에 팽창. 접촉 또는 육안으로 확인할 수 있습니다.
근육 기능 장애.
진폭 운동을 동반 한 통증.
염증 부위의 피부 발적.

진단

환자의 불만 사항을 토대로 필요한 장비 검사가 임명되며 여기에는 다음이 포함됩니다.

초음파 또는 MRI. 구조 변화의 존재를 추적했습니다.
혈액 검사. 염증의 본질이 연구되고 있습니다.
조인트 펑크.

치료 방법?

이러한 힘줄의 병변이 발생하면 필요에 따라 온도와 부기를 감소시키는 진통제를 사용하는 증상 치료가 사용됩니다. 전통적으로 이러한 일련의 측정을 사용했습니다.

의약품 사용. 염증을 완화시키는 일차 대리인. 여기에는 정제 또는 근육 주사와 같은 비 스테로이드 성 약물이 포함됩니다. 원인이 감염 인 경우 연고 또는 젤 (Ketorol, Voltaren) 및 항생제를 투여 할 수 있습니다. 약물은 통증을 경감시키고 염증의 추가 발달을 차단합니다.
물리 치료 혈액 순환의 정상화에 기여하고 운동 활동의 정상 상태로이 끕니다. 노출 방법은 의사가 결정합니다.
관절의 펑크. 만성 건초염에 관련된 방법. 이 절차는 충치에서 과도한 유체를 제거하여 신속하게 상태를 완화시킵니다.

예방

건삭 윤부 염의 발달을 막기 위해서는 적어도 약한 관절의 경우 신체 활동을 줄이고 부상으로부터 보호하는 것이 좋습니다. 치료 체조를 포기하고 정기적으로 건강 콤플렉스를 수행해서는 안됩니다. 약한 관절에 필요한 충격을주기 위해 마사지 실을 방문하십시오.

손의 신장 쇄 확장근 건

Tenosynovit에는 다음과 같은 유형이 있습니다.

모양에서 그것은이다 : 예리한; 만성. 발달상의 이유로 : 무균 - 신경 장애, 상해, 알레르기, 내분비 장애. 그것은 유형으로 분할된다 : 외상; 당뇨병; 알레르기 성; 면역 결핍; 내분비선 등 감염성 - 화농성 형태로 진행됩니다. 일어나는 종 : 박테리아; 바이러스 성; 곰팡이; 특정; 비 특이성. 힘줄의 일반적인 염증 유형 : 협착 - 특정 관절의 병변 : 엄지 확장기. 긴 팔뚝 머리 (팔뚝 근육); 발목; 무릎; 팔꿈치; 브러쉬; 엉덩이; 방사선 분해 (테르 소 놀비 트 드 케르 벤). 결핵 - 결핵의 배경에 개발 특정 tenosynovitov의 그룹을 말합니다. 만성 염증성 - 류마티스 질환의 결과로 발생합니다. 심각도 기준 : 최소; 보통; 발음. 올라 가라.

건초 성 염달체 활액낭의 주요 원인과 원인은 무엇입니까?

상해 및 힘줄 부상. 손상이 감염된 상태에서 감염이 진행되지 않으면 상처가 빨리 자라며 질병이 쉽게 진행됩니다. 감염이 내부로 침투하면 치유 과정이 지연되어 치료가 필요합니다. 한동안 사람은 전처럼 사지를 완전히 움직일 수있는 능력을 잃습니다. 하지만 복구하면 기능이 반환됩니다. 류마티스 질환. 낮은 면역력으로 활막을 관통 한 감염을 극복 할 수 없습니다. 관절의 퇴행. 활액낭염과 같은 질병은 종종 힘줄에 영향을줍니다. 유전 적 소인. 결핵, HIV, 매독, 헤르페스와 같은 다른 전염성 질병. 여기에서 감염은 피를 통해 몸을 통해 퍼집니다. 나이가 들면서 관절의 영양 상태가 악화된다는 사실로 표시되는 나이가 더 오래갑니다. 하중과 과도한 힘. 일반적으로 전문적인 활동에서 사람은 동일한 행동을 수행해야합니다. 즉, 특정 근육 그룹을로드하는 반면, 나머지는 거의 참여하지 않아야합니다. 운동에서의 다양성의 결여는 큰 짐을주고 테 노시 노 비트 (tenosynovit)를 발달시킨다. 이것은 적극적으로 생명을 이끌어 줄뿐만 아니라 앉아있는 직업을 가진 사람들에게도 적용됩니다. 올라 가라.

통증은 날카 롭거나, 둔하거나, 아프고, 길거나, 다른 어떤 것입니다. 볼 수 있고 느껴질 수있는 붓기. 관절이 움직이지 않으면 자유롭게 움직일 수 없습니다. 영향을받는 힘줄 부위의 붉은 색. 통증은 운동에 따라 증가합니다.

염증 부위의 증상을 고려하십시오 :

발목 : 액체 축적; 발의 전부 또는 한 부분에만 통증; 관절염의 경우와 같이 장시간 걷거나 서서 통증이 증가합니다. 강제 보행의 변화. 무릎 : 무릎의 붓기, 크기가 커짐; 둔한 통증; 영향을받는 무릎을 움직일 수 없음; 악화시 급성 통증. 긴 팔뚝 머리 : 어깨 띠로 갈 수있는 팔뚝의 통증. Tenosynovit de Kerven : 엄지 또는 방사형 손목의 가장자리에서 통증; 통증은 팔꿈치 또는 어깨로 확장 될 수 있습니다. 고통은 성격 상 아프다. 움직이는 동안 급한 형태를 취한다. 올라 가라.

건초염의 진단은 일반 검사, 혈액 검사, 골수염, 활액낭염 또는 관절염을 제외하는 엑스레이로 실시합니다.

Tenosinovitis 치료는 약물, 물리 치료 및 수술의 세 가지 방향으로 수행됩니다. 그들을 더 자세히 고려하십시오.

tenosynovit을 치료하는 방법? 처음에는 약물 치료를받습니다.

항염증제; 질병의 전염성을위한 항생제 : clindamycin, cefotetam, penicillin; 면역 증진을위한 면역약; 약물, 신진 대사 정상화; 진통제; 비 스테로이드 항염증제; 진통제; 콜히친과 NSAIDs는 통풍의 결과로 질병의 발달에 있습니다. 올라 가라.

물리 치료 절차 덕분에 :

자기 치료; 레이저 요법; 초음파; 전기 영동; 냉 / 열 애플리케이션; 자외선; 영향을받는 관절의 치료 마사지.

엄지 손가락 힘줄의 염증이 발생하는 증후군을 드 퀘르 넨 (De Querven) 병이라고합니다. 이 질환과 관련된 통증은 부푼 힘줄이 터널 벽과 마찰되어 움직이는 것처럼 보입니다.

어떤 사람이라도 손발의 근육은 팔뚝 근육의 수축을 통해 구부린다. 이를 위해 굴곡근 및 신근 근육의 힘줄이 관련됩니다. 첫 번째는 손바닥 쪽을 통해 브러시에, 두 번째는 뒤를 통해 브러시에 고정됩니다. 올바른 위치는 횡단 인대에 의해 보장됩니다. 동일한 채널은 길게 확장하는 근육의 통로 역할을합니다. 많은 작업에 관여하는 엄지 힘줄의 손목을 구부리고 풀 때 매우 힘든 작업이 이루어집니다. 그들의 염증은 흉부 통증이라고도합니다. 이 프로세스의 결과로 크기가 크게 증가하고 채널에 비해 너무 커집니다.

증후군의 원인은 매우 다를 수 있습니다. 예를 들어, tendovaginitis는 동일한 브러시 움직임을 반복적으로 반복 할 수 있습니다. 그러한 행동은 아기를 안고, 골프를 치거나, 컴퓨터 게임 중에 손을 배치하는 등의 방법으로 생각할 수 있습니다. 이러한 조작은 손의 힘줄, 특히 엄지에 큰 부담을줍니다. 이 질환을 앓고있는 대부분의 환자는 30-50 세 연령 그룹에서 관찰됩니다. 이 경우 여성은 임신과 아기 보육으로 인해 아플 수 있습니다. 이 질병은 무릎, 발목 및 어깨 관절의 질병만큼 흔합니다.

De Querven 증후군은 다음 증상을 유발합니다 :

엄지의 부착 점에서 손 (관절)에 통증; 손가락 밑동의 팽창; 손목에 방해되는 움직임; 압력에 의한 통증 증가; 엄지 관절의 머리 부분에 압력을 가하는 광선 - 손목 관절의 통증;

질병이 시작되면 통증이 손의 집중적 인 움직임에서만 나타납니다. 그리고 일정 시간이 지나면 통증이 영구적으로됩니다. 이 통증은 전체 손을, 때로는 팔뚝 부위, 팔뚝 부위, 심지어 목 부위까지도줍니다. 어떤 경우에는 통증이 손가락 끝으로 전달됩니다.

종종 통증은 어떤 잘못된 움직임과 함께 꿈에서 발생합니다. 사람이 물건을 손에 단단히 고정시킬 수있는 능력을 상실합니다. 질병에 대한 적절한 치료가 이루어지지 않으면 팔 아래로 퍼져 팔뚝을 치게됩니다. 손으로 어떤 작업을 할 수있는 능력이 대폭 줄어 듭니다. 조직이 계속해서 감염되어 부상을 당하면, 건도가 증가 할 수 있습니다. Tenosynovit은 전염성이있는 힘줄의 염증입니다.

처음에는 의사가 환자의 양손을 육안으로 검사합니다. 그는 외모와 상태를 비교하여 힘줄 손상 정도를 판단 할 수 있습니다. 보통이 질병은 피부가 붉거나 감염된 부위보다 온도가 상승한 것으로 보이지 않습니다. 이것은 환자가 전문가에게 가기 전에 종종 다루는 질병의 잘못된자가 치료로만 가능합니다. 당신은 엄지의 힘줄을 통해 특정 붓기를 볼 수 있습니다.

의사가 손의 촉진을 시작하면, 그 사람은 감염된 부위에 통증이 있으며, 이는 방사형 뼈의 원추형 과정을 통해 정점에 도달합니다. 힘줄 부분에는 보통 통증이없고, 원추 모양의 과정 뒤에는 짙은 둥근 두꺼움이 있습니다.

검사의 다음 단계에서 환자는 손바닥을 탁자 위에 올려 놓고 편도를 돌리려고합니다. 일반적으로 첫 번째 손가락의 방향에는 기울기가있는 것이 없지만, 작은 손가락의 움직임은 계속 누르고 있습니다. 환자는 손바닥의 안쪽 가장자리에 손의 위치에있는 엄지 손가락을 옆으로 크게 뺄 수 없습니다. 건강하고 병든 손 사이의이 능력의 차이는 의사가 결정하려고 노력하는 것이 필수적입니다.

검사하는 동안 사용되는 Finkelstein의 테스트는 첫 번째 손가락을 손바닥으로 누르고 손가락의 나머지 부분을 주먹으로 쥐어 짜는 작업을 포함합니다. 이 경우, 환자는 작은 손가락에 붓을 거절해야하며 이로 인해 환자에게 심한 통증이 유발됩니다. 의사는 환자에게 양손으로 이러한 물건이나 다른 물건을 가져 가서 당길 수 있습니다. 아픈 손은 약해져서 부담을 지울 수 없으며 의사는 쉽게 문제를 해결할 수 있습니다. 일반적으로 추가적인 연구가 필요하지 않습니다. 이러한 검사를 토대로 정확하게 진단 할 수 있습니다.

증후군을 치료하는 것은 보수적으로 수술의 도움을받을 수 있습니다. 보수 치료를 받으면, 영향을받는 손에 하중을 가하는 것을 중단하고, 병든 인대를 고정시켜 엄지 손가락을 굴곡 상태로 굴려 지수와 가운데 손가락에 대항해야합니다. 손바닥 자체는 동시에 뒤로 구부리지 않습니다. 이 자세를 유지하기 위해 환자는 손끝에서 석고를 팔뚝 중간까지 넣습니다. 이는 관절의 추가 손상을 예방하고 치료 조건을 제공하기 위해 필요합니다.

이 병은 염증 과정과 관련이 있기 때문에 팔을 굳히는 동안 몇 주 동안은 물리 치료, 항 염증 약물, 진통제 차단, 약물의 국지 투여에 의존합니다. 염증에 대한 탁월한 효과는 영향을받은 부위에 하이드로 코르티손을 도입하는 것입니다. 이러한 주사는 2 ~ 3 회 휴식을 통해 2 ~ 6 회 실시해야합니다. 그러한 치료 후에 재활 기간이 시작됩니다. 재활 기간은 2 주에서 1 개월까지 지속됩니다.

보존적인 치료 방법은 오랫동안 지속되는 질병에 대해 원하는 효과를 줄지 못할 수 있습니다. 따라서 증상을 없애고 통증을 제거 할 수는 있지만 곧 질병은 새로운 힘으로 되돌아 올 수 있습니다. 이러한 상황에서는 수술이 필요합니다.

보수 치료가 결과를 가져 오지 않았다면 특별한 수술을하십시오. 양측의 힘줄의 병변에 대해서도 표시됩니다. 국소 마취를 통해 병원과 외래 환자 모두에서 치료를 수행 할 수 있습니다.

외과 적 치료는 종종 병원에서 일상적으로 수행됩니다. 가장 고통스러운 곳으로 노보 카인 (또는 다른 마취제)을 투여 한 후, 의사는 스 톱로이드 과정의 투영에서 메스로 비스듬한 절개를합니다. 그 후에 피부, 피하 조직, 혈관 및 신경을 특별한 도구로 옆으로 가져 가야합니다. 등 인대가 노출되면 외과 의사는 해부 및 부분 절제를합니다.

장기간의 병후에 힘줄의 영역이 채널과 함께 성장하면 의사는 발생한 모든 유착을 차단합니다. 힘줄의 움직임이 완전히 자유 롭 때, 상처의 바느질이 시작됩니다. 레이어별로이 레이어를 수행 한 다음 팔에 붕대 붕대를 적용해야합니다. 8-10 일 후에 바늘이 제거되고 약 2 주 후에 브러시의 성능이 회복됩니다.

회복 기간 동안 엄지, 색인 및 중지의 절반이 마비 될 수 있습니다. 그 이유는 마취 또는 요골 신경의 섬유 압축 때문입니다. 이러한 프로세스는 많은 관심을 불러 일으켜서는 안되며, 정상적으로 작동하고 몇 주 후 작동이 중단되면서 불편을 겪습니다.

엄지 관절의 만성 과부하로 인한 질병의 병인이 주어지면 원인을 멈추지 않으면 곧 재 협착이 발생할 수 있습니다. 이것을 피하기 위해, 환자는 질병의 기원 인 경우 활동 유형을 변경하는 것이 좋습니다. 병의 원인이 가사와 관련된 수업이라면 브러시의 부하를 최소화하는 것이 좋습니다.

퀘른의 선진 질환은 심각한 건강상의 합병증을 일으킬 수 있습니다. 사람이 성과를 잃을 수 있습니다. 증상이 처음 나타날 때 즉시 의사에게 도움을 요청해야합니다. 보수적 인 방법으로 효과가 가능한 경우에도 치료를 시작하는 것이 중요합니다. 수술은 손의 기능을 회복시키는 데 도움이되지만, 통증 증상을 일으키고 흉터의 이동을 방해 할 수있는 흉터가 남은 후에도 도움이됩니다.

질병을 예방할 수있는 유일한 효과적인 방법은 손의 움직임을 비틀고 잡는 동안 엄지 손가락의 육체 운동을 줄이는 것입니다.

류마티스 성 관절염은 손가락과 손의 다양한 유형의 변형을 전체적으로 일으킬 수 있습니다. 병이 진행되면서 관절의 활막에서부터 시작하여 궁극적으로 뼈의 파괴와 지속적인 기형의 형성으로 끝납니다.

소개

통증은 환자의 전문적인 활동을 제한하는 결정적인 요소입니다. 통증 증후군이없는 손가락의 심한 기형을 가진 대부분의 환자는 잘 적응하고 정상적인 업무를 수행 할 수 있습니다. 관절의 변형은 그 기능의 상실을 의미하지 않으며 그 자체로 외과 적 치료를위한 지표는 아닙니다. 손의 각 관절은 복잡한 관절의 일부로 간주되어야합니다. 중수 지 골절의 수정은 근위 지 골간 관절의 교정보다 우선해야하며, boutonniere와 같은 변형은 중수골 - 지 골절의 수술 전 또는 동시에 제거해야합니다.

류마티스 손 수술의 가장 어려운 문제 중 하나는 포괄적 인 재건 계획의 수립입니다. 류마티스 관절염 환자의 손 수술에서 가장 중요한 업무는 통증 제거, 기능 회복 및 질병 진행을 늦추는 것입니다.

류마티스 관절염은 활막의 질병입니다. 건초염은 류마티스 관절염 환자의 60 %에서 발생합니다. 관절의 활막뿐 아니라 힘줄도 영향을받습니다. 병리학 적 과정에는 손목의 뒷부분과 손목과 손가락의 손바닥 표면의 세 가지 주요 위치가 있습니다. 류마티스 건염은 통증을 유발할 수 있으며, 건락 기능을 손상시킬 수 있으며, 활액 증식 활증의 힘줄로 침범 한 후 파열 될 수 있습니다. 치료는 통증을 멈추게 할 수 있으며, 힘줄의 2 차 변화가 일어나기 전에 기형과 기능 상실을 예방할 수 있습니다. 그러므로 tenosinovectomy는 류마티스 관절염 환자에게 나타나는 첫 번째 수술 방법입니다.

뒷 꼬임 성 손목 염 염 손목 부위.

손목의 등쪽 부위의 건초염은 붓기에 의해 나타나며 하나 또는 여러 개의 신근 힘줄이 그 과정에 포함될 수 있습니다. 도 4 001. 손목과 손의 등 쪽 피부의 이동성 때문에 통증 증후군이 약하고 종종 힘줄 파열이 질병의 첫 징후이다.

도 4 1. 손목의 비뇨 간질 염의 지느러미 부위

지느러미 tenosinovectomy에 대한 징후가 있습니다 : 4-6 개월 보수적 치료 및 tendon rupture에 복종 할 수없는 tenosinovitis 있습니다.

작동 기술 (그림 2)

손과 손목의 뒷면에 세로 중앙선 절개 (a). 가로는 신근 리테이너 (b)의 근위 및 원위를 절단합니다. 손목의 반지름 쪽에서 리테이너를 클리핑 (in)합니다. 각 힘줄에서 활막 절제술 필요하다면 손목 관절의 활액막 절제 (g, e). 힘줄 (e) 아래의 신전 유지 장치의 전이. 손목의 팔꿈치 굴곡 장치가 후방 위치에 안정화 됨. 피부에 상처와 바늘 배수.

팔마 longa는 손목 관절의 중수 지골 관절의 중립 위치와 2 주간의 중립 위치에 의해 부여됩니다. 자유 지 골간 관절의 움직임은 수술 후 24 시간에 시작됩니다. 환자가 중수지 관절의 활발한 확장에 어려움이있는 경우 굴곡 위치에서 지 골절 관절을 고정시킬 필요가 있습니다. 이 경우 전체 신근 힘은 중수 지수 관절의 수준에 집중됩니다.

그림 2. 손목의 등쪽 부위의 tenosinovectomy 기술 (ae).

손바닥 tenosynovitis 손목 지역.

손의 손바닥 표면에 붓기는 종종 발음되지 않고 종종 손목 관절염은 손목 관절 증후군의 발생뿐만 아니라 수동적 인 굴곡에 대한 능동적 굴곡의 감소에 의해 나타나는 힘줄 기능의 장애에도 이르게합니다. 정중 신경의 감압과 함께 조기 tenosinovectomy는 통증의 발생, 엄지 직립 및 자발적인 힘줄 파열의 근육 위축을 방지합니다.

손바닥 tenosynovectomy에 대한 징후는 : 정중 신경 압축의 증상, tenosynovitis, 주사 요법 및 flexor 힘줄의 파열에 적용되지 않습니다.

작동 기술 (그림 3) :

근위부의 손바닥 굴근을 따라있는 피부 절개는 원위부이며, 손목 홈 (proximal groove) (a) 근 4 ~ 5cm 정도 계속됩니다. 팔뚝의 레벨에서 선택하고 정중 신경의 손잡이를 잡습니다 (b). 손바닥 자궁 수축과 굴곡 유지 장치의 길이 방향 절개. 활막의 절제 (c). 손목 관의 교정 및 필요하다면 추골 뼈의 골조직 절제술 상처와 피부 봉합의 배액

그림 3. 손목의 손바닥 부위의 tenosinovectomy의 기법.

tenosynovitis flexor 힘줄 손가락 수준.

flexor 힘줄의 뼈 섬유 채널에는 활막이 늘어서 있습니다. 채널은 신축성이 없기 때문에 활액막의 비대는 건 기능 부전을 유발합니다. 한쪽과 양쪽 모두 힘줄에 류마티스 결절을 형성하는 것이 가능하여 소위 "딱딱한 손가락"이 형성 될 수 있습니다. tenosinovectomy (그림 4) 손가락의 손바닥 표면에 지그재그 절개 (a)에서 만든, 힘줄 채널의 윤활막과 류마티스 결절 excised (b, c).

도 4 4. 기술 tenosinovektomii flexor 힘줄 손가락의 수준에서

텐돈 파열.

텐돈 파열은 활액 증식에 의한 침윤과 뼈의 침식 된 표면에서의 마찰로 인한 건의 숱이 둘 다 발생합니다. 후자의 골절은 주로 척골과 척골의 머리 부분에서 발생합니다. 드문 경우이지만 허혈성 건 괴사는 손목의 횡자 인대와 손가락 굴곡근의 뼈 섬유 채널의 영역에서 비대해진 활액막의 압력에 의해 유발 된 손가락 혈관의 혈압 감소로 인해 발생합니다.

힘줄 파열의 가장 흔한 징후는 최소한의 상해 또는 통증 증후군이 없거나 발생하지 않고 손가락의 굴곡이나 연장의 가능성을 갑자기 잃어 버리는 것입니다.

눈물 신근 힘줄.

어떤 손가락의 신근의 힘줄은 고립되어 찢어 질 수 있지만, 새끼 손가락의 신근은 종종 앓는 경우가 많습니다. 격리 된 건 파열이있을 때, 주 건건 봉합사가 만들어지며, 건 근위 말단이 인접 또는 힘줄 성형 수술로 뒤덮입니다. 이중 확장은 가장 흔히 2와 4 손가락의 신근 힘줄을 포함합니다. 이 경우, 힘줄의 말단을 인접한 말단에 스티칭 할 수 있습니다. 연장 기능을 회복하기 위해 3 개 이상의 힘줄이 끊어지는 경우가 훨씬 더 어렵습니다. 이 상황에서, 플라스틱 힘줄은 손가락의 표면 신전근의 힘줄에서 이식편을 사용하여 생산됩니다. 손목 관절 고정술이있는 환자의 경우, 손목의 신전근 및 굴곡근을 사용하여 손가락의 연장을 재구성 할 수 있습니다.

도 4 5. 신전 힘줄을 끊을 때 IV 손가락의 확장을 위반합니다.

눈물 flexor 힘줄.

손가락의 깊은 굴곡 자의 하나 또는 여러 개의 힘줄에 대한 손상은 드뭅니다. 표면 굴곡근의 힘줄을 보존하면 기능이 크게 손상되지 않습니다. 손바닥과 손목 수준의 틈새가 인근의 손상되지 않은 것들에 힘줄의 말단 끝 부분을 헴밍 할 때. 갭이 뼈 - 섬유 채널 내에 위치 할 때, 힘줄 봉합사는 생산되지 않는다. 원위 지 골간 관절의 지골 관절의 관절 고정술을 재 확장 한 경우. 힘줄이 파열되면 손가락의 표면 굴곡근이 회복되지 않습니다. 두 건의 파열시 굴곡 교정은 다리의 표면 flexor의 힘줄이 기증자 인 다리가있는 건 형성술을 통해 수행됩니다.

도 4 6. 굴곡 건을 꺾을 때 V 손가락의 굴곡을 위반합니다.

첫번째 손가락 힘줄의 눈물.

후성 건초염은 손바닥이 많이 생기고 첫 손가락의 긴 신근의 힘줄을 포함합니다. 첫 손가락의 긴 flexor의 힘줄은 단독으로 또는 손목 관절 증후군과 함께 작용할 수 있습니다. 파열은 빈번히 발생하며 중수 지 관절 수준의 근위 및 원위 모두에서 발생할 수 있습니다. 손가락 관절에 보존 된 움직임으로 환자는 최소한의 외상, 적당한 통증 증후군으로 첫 손가락의 연장 가능성을 갑자기 상실한다고 불평합니다. 환자는 손톱 뼈를 구부릴 수는 있지만 재 연장은 불가능합니다. 긴 엄지의 신근 힘줄 파열을 진단하기위한 가장 신뢰할 수있는 검사 : 손목을 테이블 표면에 눌렀을 때 환자는 교차되지 않은 첫 번째 손가락을 들어야합니다. 힘줄이 손상되면이 운동은 불가능합니다 (그림 007). 손가락의 고정 된 변형이 있으면 힘줄 파열의 진단이 어렵습니다.

도 4 007. 왼쪽 솔의 손가락 1 개가 긴 신근의 힘줄 파열 클리닉.

첫 손가락의 긴 신근의 힘줄 파열의 치료 방법의 선택은 손가락 관절의 손상 정도에 달려있다. 심한 기형의 경우, 건 손상으로 인한 기능 상실이 적고 특별한 치료가 필요하지 않습니다. 운동을 유지하는 동안 봉합, 힘줄을 가진 플라 스티 또는 전위를 통해 힘줄을 복원하는 것이 필요합니다. 힘줄의 끝이 가느 다란 봉합은 힘줄이 극적으로 얇아지기 때문에 거의 불가능합니다. 이 경우, 힘줄은 손 뒤쪽의 반경 방향 표면의 피부 아래에있는 채널에서 움직입니다. 힘줄 이식이 가장 효과적입니다. 기증자는 두 번째 손가락의 자체 신근의 힘줄 또는 손목의 긴 신근입니다.

첫 번째 손가락의 긴 flexor의 힘줄의 파열은 덜 일반적입니다. 이 손상의 대부분은 손목의 수준에 국한되어 있으며 주상골의 침식 된 표면의 마찰로 인한 힘줄이 얇아지기 때문에 부상이 거의 없거나 전혀 발생하지 않기 때문에 발생합니다. 손가락의 지 골간 관절에서 뚜렷한 변화가있을 때 관절 고정술을 일으킨다. 유지 된 움직임에서 힘줄을 회복해야합니다. 모든 경우에 수근관의 재 치환술, 활액막 절제술 및 척추골의 원위부 절제술을 시행하여 재발 성 파열을 예방합니다. 이 후, 다리 힘줄 플라스틱 또는 이식이 표시됩니다.

류마티스 병변의 손목 관절.

손목 관절 (그림 008)은 손 기능의 초석입니다. 고통스럽고 불안정한 변형 된 손목 관절은 손가락의 기능을 방해하여 이차적 인 기형을 유발합니다.

도 4 8. 손목 관절 (a - triangular fibro-cartilage complex) 요소의 정상적인 관계

척골의 머리에 활액막염은 스트레칭과 삼각 석면-연골 복잡하고 소위 증후군의 출현의 멸망으로 인도 "척골의 머리." 이 증후군은 수술 적 치료를 필요로하는 환자의 3 분의 1에서 발생하고 손의 반경 편차의 결과로, 팔꿈치 브러시의 신근 힘줄의 척골, 손목의 외전과 손바닥 변위의 뒷면 헤드 아 탈구를 명시한다. 손목 관절의 관여는 깊은 손바닥 손목 인대뿐만 아니라 주상골과 복부 뼈의 인대 부위에서부터 시작됩니다. 이러한 구조물의 파괴는 척골의 회전 불안정성과 손목 높이의 상실을 초래합니다. 주상골 뼈 회 탈구의 조합, 척골 및 척골의 리어 헤드 탈구 본체의 손바닥 탈구 원위 전완에 대하여 손목의 외전 리드. 위의 모든 것은 신근 힘줄의 불균형, 중수골 뼈의 반경 방향 편차 및 손가락의 척골 편위로 이어진다. 치료를받지 않은 선진 질환의 경우 손목 뼈가 파괴됩니다 (그림 009, 010.).

도 4 009. 손목 뼈의 파괴, 양손의 척골 편위 (X 선).

도 4 010. 울 나르 브러시 이탈.

손목 및 척주 관절의 외과 수술은 골 파괴를 예방하거나 관절을 재건하는 데 목적이 있습니다. 예방 조치는 윤 활막 절제술, tenosynovectomy 및 신근의 균형 회복으로 대표됩니다.

손목과 요절 관절의 절제술.

지금까지 손목 관절의 활막 절제술이 류마티스 관절염의 자연 경과를 변화 시킨다는 것을 확실하게 확인한 연구는 없습니다. 윤활막 절제술의 적응증은 방사선 사진에서 뚜렷한 뼈의 변화가없는 오래된 윤 활막염입니다. 경우에 따라 활액막 절제술은 통증을 완화시키고 질병의 진행을 악화시킵니다.

조작 기술 (그림 002).

손과 손목의 등쪽에있는 정중선 절개. 신근 유지 관은 6 번째 또는 4 번째 신근 관 위에 해부된다. 손목 관절의 캡슐은 횡단 또는 U 자형 절개로 열립니다. 삼각 뼈와 연골 사이에 그대로 삼각 연골 생산 활액막 절제술과 손가락에 대한 활액막 절제술 생산 견인을 용이하게합니다. 골 미란의 존재가 그들 소파술 원위 요 척골 관절 삼각 연골에 세로 절개 근위부에서 가시화 생산에서, 활액막 절제술은 팔뚝의 회전을 생산합니다. 캡슐의 봉합사는 척골이 아 탈구되는 경향을 줄이기 위해 팔뚝의 전복 상태에서 생산됩니다. 피부에 배수 및 봉합

중립 위치에서 수술 후 생산 고정화 브러쉬 3 주 이내에 전체 팔뚝 회외 위치, 6 주 필요 착용 이동식 부목을 통해 4.

ulnar head의 절제와 radial-flat joint의 재건.

류마티스 성 관절염 환자에서 원위 척골 뼈 제거술은 Smith-Petersen에 의해 처음으로 기술되었습니다. 연산의 기본 원칙은 : 척골의 말단부의 최소 절제술 (2cm 이하)의 반경과 정위 회복 변위 신근 수근 척골 쪽 손목 펴짐 근의 백 척골 측 삼각 석면 연골 복합체를 봉합하여 불안정 척골, 활막 요 척골 관절, 손목 외전 보정을 줄일 브러시 뒷면에.

수술을위한 징후는 : 활액막염, 고통스러운, 말초 요관 관절의 제한된 움직임, 신근 건 파열입니다.

수술 기법 (그림 011).

손의 등면에있는 세로 단면 (a, b) 캡슐의 종단면에서 척골의 말초 부분 절제 (c, d). 척골 (D, E)의이면에 캡슐의 반경 또는 손바닥 부의 배면 삼각 석면 연골 복합체를 봉합함으로써 보정 손목 활막 외전. 손목 권위의 교정을 위해 손목의 척골 신근의 힘줄에서 자른 플랩 (g, h)도 사용할 수 있습니다. 필요한 경우 사각형 pronator 힘줄의 도움으로 척골의 안정화. 조인트 캡슐에 흡수성이없는 재료의 이음새 상처와 피부 이음새 배수

수술 후 기간에 손목 관절은 중수골 뼈의 머리에 손바닥 Longuethe와 함께 2 ~ 3 주 동안 움직이지 않게 고정되고 그 후에주의 깊은 회전 운동이 시작됩니다.

도 4 011. 척골 머리 절제술 (a - h).

말초 요관 관절의 절제술에 대한 대안은 척골 뼈의 내피 보철이다.

수술 기법 (그림 012) :

척골의 뒷부분을 따라 길이 방향의 단면. 팔꿈치의 신전 및 굴근 힘줄 사이 척골의 척골 가장자리 신근 retinaculum의 해부. 척골 신경의 뒷쪽 피부 가지의이 부분에 대한 기억을 기억할 필요가 있습니다! 골막 분리 채널 척골 신근 섬유 브러시 삼각 석면 연골 복합체 (a) 및 원위 척골 측부 인대에 의해 시각화 척골. ulnar 머리의 절제술, 반경의 osteophytes. 하는 혈관 내 인공 삽입물을 시술 비 흡수성 봉합사의 헤드 (b) 보철 구성 요소 (a) 구성 요소 설치 혈관 내 인공 삽입물을 시술 podshivanie 이전에 할당 된 채널 척골 신근 섬유 브러시 삼각 석면 연골 복합체 피팅 제제, 및 척골 측부 인대 뼈 속질를 처리 (A-D를 ris.011 참조). (gz) 신근 지연 제의 복원. 피부 봉합

도 4 012. 척골 두의 인공 삽입물 교체 수술 방법 (a - h).

수술 후 기간 동안, 브러시는 석고 부목을 사용하여 3 주 동안 중립 위치에 고정되어 있으며, 그 후 활동적인 운동을 시작합니다. 석고 부목을 착용하는 것은 운동 요법 사이의 간격에서 최대 6 주까지 계속됩니다.

손목 관절의 재건.

기능 및 X 선에 따라 진보적 인 관절 파괴의 제한으로 이어지는 관절 고정술이나 인공 관절 치환술은 보존 적 치료, 기형 및 관절의 불안정에 강한 통증이 있는지 손목 관절, 수술 적응증,.

손목 관절의 부분 및 전체 관절 고정술.

손목 관절의 부분 관절 고정술은 원위부 손목의 손상되지 않은 뼈로 표시됩니다. 후방 또는 손바닥 굴곡 척골 탈구 상골 뼈의 수직축 주상골 상대 회전에 손목 뼈 리드의 근위 행의 질병 인대 장치의 초기 단계의 처리에 참여. 이러한 상황에서, 적은 활막 관절 참여와 조합 부분 주상골 상골 빔 유합술 통증 및 손목 뼈가 상기 붕괴 방지를 해소.

부분 관절 고정술은 Kirchner의 편직 바늘이나 나사로 고정 된 골자가 이식편을 이용한 윤활막 절제술과 유사한 절개로 이루어집니다. 부분 관절 고정술 후, 환자는 25 %에서 50 %

radiocarpal 관절의 정상적인 운동 범위.

중간 관절의 병리학 적 과정에서 손목과 손상되지 않은 손목 관절의 관여로, 부분 관절 고정술은 특수 설계된 판을 사용하여 수행됩니다. 예를 들어 손목 관절 고정술을위한 다이아몬드 플레이트 (Diamond Carpal Fusion Plate) (그림 15).

도 4 015. 손목 관절 부분 관절 고정술 용 판

접시는 중앙 부분에 구멍이있는 마름모 모양으로되어있어 손목 뼈와 필요한 경우 뼈 플라스틱을 조작 할 수 있습니다. 손목의 구덩이, 구부러진 삼각 뼈에 삽입 된 나사 구멍은 타원형이며 나사를 조일 때 압축을 생성합니다. 루 네이트 뼈에 삽입 된 나사 구멍은 둥근 모양입니다.

작동 기술 : (그림 16).

브러시 (a) 뒷면의 S 자형 또는 세로 형 피부 절개. 신전 리테이너는 1 및 2 신근 채널 사이에서 해부되어 척골 쪽 (b)으로 후퇴됩니다. 캡슐은 N 자 모양의 절개로 자르거나 삼각형의 플랩을베이스가 방사형면 (마요 (Mayo) 따라)으로 절단합니다 (c). 손목 중간 관절 부위에서 연골 제거 (어떤 경우에는 주상골의 세 번째 근위 부분 절제) (g, e, f). 말초 반경, 장골 날개 등에서 채취 한 해면골 이식편을 이용한 뼈 자동 성형술 Kirchner의 뜨개질 바늘의 도움으로 손목의 뼈를 고정. 이 조작 주로 두상에 고정 상골 뼈를 생성하고, 나머지 뼈 zapstya를 고정한다. (G, H) 특별한 핸드 초조를 이용한 배면 두상, 초승달, 삼각형과 유구 골 뼈 절제 피질 층. (U, Q, l) 접시는 춘반 뼈에 위치한 가장자리가 적어도 1mm에 위치하도록 놓는다. 루 네이트 뼈의 관절면에서 원위이다. 이 위치는 손이 펴지는 동안 방사형 뼈에 가해지는 플레이트 압력을 피합니다. (M) 나사의 소개. 첫 번째 나사는 만곡부 뼈의 둥근 구멍에 삽입됩니다. 그런 다음 나사를 접시의 타원형 구멍의 가장 바깥 쪽 가장자리에 삽입합니다. 나사는 다음 순서로 체결 판 (N)의 중심 개구를 통해 뼈 이식 추가 :. 반달 제조 할 수 조여 없지만. (o) 잠금 바늘을 제거한다. 손목 관절과 관절 고정술 안정성 동작 검증. 캡슐 시임 당 (N). (B) 신근 retinaculum의 원위 세 번째 신근 힘줄 판 traumatization을 피하기 위해 캡슐 위에 봉합된다. 근위 신근 retinaculum에 솔기. 지혈, 피부에 바늘.

도 4 016 다이아몬드 판 손목 부분 관절 고정술 (Diamond Carpal Fusion Plate) (a-p)

도 4 017. 다이아몬드 플레이트를 이용한 손목 관절 부분 관절 고정술 후 손의 방사선 사진

수술 후 기간에 손목 관절은 4-6 주 동안 움직이지 않게 고정 된 후 Kirschner 쐐기가 제거된다 (쐐기와 함께 osteosynthesis로). 플레이트를 사용하는 경우 일반적으로 4 주간 고정하면 충분합니다. 필요한 경우 x- 레이 데이터에 따라 뼈의 융합이 이루어질 때까지 2-3 주 동안 고정화를 계속합니다.

손목 관절의 총 관절 고정술은 방사형 뼈와 손목 뼈의 수질 관을 통해 실시되는 1 개 또는 2 개의 스테이 만 (Steiman) 못을 사용하여 수행되며 2 ~ 3 개 및 3 ~ 4 개의 중수골 뼈로 표시됩니다. (그림 18, 19) 얇은 Bogdanov 핀을 사용하는 것도 가능합니다. 관절 고정술의 경우 브러시는 중립 위치에 설정되어 류마티스 관절염 환자의 손가락 기능을 촉진합니다. 손목이 짧은 손바닥 길이에 고정되어있는 수술 후 4-6 개월 후에 핀이 제거됩니다.

도 4 015. 손목 관절의 총 관절 성형술 후 스테이 먼의 손톱을 사용한 X 선 사진

도 4 019. 손목 관절의 총 관절 고정술 후 손의 방사선 사진

손목 관절의 인공 관절 치환술의 대안은 전체 인공 삽입물입니다. Endoprosthetics은 신장 기능과 중등도 골다공증이 보존 된 환자에게 적용됩니다.

작동 기술 (그림 18) :

세로 허리 피부 절개 연 신기 고정 장치를 신전 섬유 채널의 레벨 1에서 해부시키고 필요한 경우 팔꿈치로 후퇴시켜 신근 힘줄의 활막 절제술을 만든다 손목 관절의 캡슐에 원위베이스가있는 직사각형 통로를 잘라 낸다 (a) 손목 뼈는 특별한 가이드를 사용하여 절제된다. 가이드의 굴곡 된 플랜지는 절제 수준을 결정하기 위해 반경의 만발한 포사에 설치됩니다. 항생제와 뼈의 삼각형, 삼각형, 근위 부분이 절제됩니다. 절제면은 팔뚝의 종축에 수직이되어야한다. (b, c, d) 스텐실을 사용하여 반경의 osteophytes를 제거한다. (e) 반경 20-30 mm를 리밍한다 (E) 방사형 뼈의 골수관 치료. 처음에 구멍을 뚫은 구멍에 삽입 된 리머를 사용하여 방사형 뼈의 골수 도관을 연 다음 그 손잡이를 사용하여 인공 삽입물의 방사선 구성 요소를 삽입하기위한 운하를 준비합니다 (G, h) 피팅 방사선 구성 요소 설치 (및) 손목 구성 요소 용 드릴링 구멍 가이드. 중간 개구부는 뼈의 꼭대기에 있어야하며 반경 방향의 구멍은 주상골에 있어야하며 척골 뼈는 관절 내 형태가 아닌 쐐기 모양이어야합니다. Kirschner 쐐기를 담그고 X 선을 찍어서 구멍의 정확한 위치를 확인할 수 있습니다. (K, L, M, N) 손목 관절 구성 요소 설치 (R) 피팅 빔 구성 요소 설치 (p. ) 구형 폴리에틸렌 라이너 설치 (c)

내부 보철물의 두 구성 요소의 고정은 프레스 끼워 맞춤 유형에 의해 발생합니다.

수동적 움직임의 양과 관절의 안정성 확인 (t). 손목 구성 요소의 설정. 복부 뼈에있는 줄기가있는 콘트롤 방사선 사진의 네크와 훅에있는 나사를 정확하게 설정하면 W. (y, f, x) 방사선 구성 요소 설정 (C) 임팩터로 구형 라이너 설정. 캡슐 무결성. 캡슐은 손목 관절의 연장 위치에서 20 도의 장력으로 봉합됩니다. (Y) 신전 유지 장치의 말단 3 분의 1을 힘줄 아래로 옮깁니다. 24-48 시간 동안 진공 배수를 남기면서 층을 감았습니다.

도 4 020. 총 손목 교체 기술.

수술 후 5 일 동안 항생제 치료가 시행됩니다.

손목 관절의 연장 위치에서 석고 부목을 착용하는 것은 25-30도이고 2 주 동안 손의 척골 편위는 없으며, 그 후에 관절에서 움직임을 보이기 시작합니다. 어떤 경우에는 신체 운동 사이에서 최대 6 주 동안 고정화가 계속됩니다. 활막염의 증상을 가진 환자는 장기간의 고정화가 필요합니다. 그립의 강도는 수술 후 8-9 주에 회복됩니다. 회복 가능한 운동 범위는 일상 업무 (굴곡 및 신전 약 40도, 총 방사 - 척골 편위 40도)를 수행하는 데 필요한 것의 80 %입니다. 대조군 방사선 촬영 검사는 수술 후 6 주, 3 개월, 6 개월, 12 개월 후 매년 시행되었다.

골프, 테니스, 볼링, 역도 등 8 킬로그램 이상의 스포츠는 제외해야합니다.

metacarpophalangeal 관절의 변형.

metacarpophalangeal 관절은 손가락의 기능에 열쇠입니다. 류마티스 관절 손상은 손가락의 다양한 기형 및 기능 상실을 초래합니다.

metacarpophalangeal 관절은 두 개의 축이있는 과두 관절입니다. 이러한 구조로 인하여, 중수 지 수족 관절은 지 골간 관절보다 덜 안정적이며 변형 효과에 더 민감하다.

증식 성 활액막염은 관절막을 늘리고 측부 인대를 손상시키는 경향이 있습니다. 측부 인대의 안정화 효과의 상실은 기형 진행의 주요 원인 중 하나입니다. 일반적으로 외 수근 관절은 최대 굴곡 위치에서 안정적이며 납치 가능성은 미미합니다. 최대 굴곡을 가진 류마티스 관절염 환자의 경우 45도까지의 리드가 가능합니다. 손목 관절의 기형, 뼈 사이의 웜 - 같은 근육과 신근 힘줄의 불균형, 관절의 캡슐의 스트레칭과 함께 집게 그립 동안 첫 손가락의 압력은 손목 관절의 손바닥 아 탈구와 척골 손가락 이탈로 이어진다.

중수 지 수 관절의 수술은 예방과 재건으로 나눌 수 있습니다. 유일하게 잠재적 인 예방 적 처치는 중수 지류 관절의 활막 절제술입니다. 재건 수술에는 연조직 수술 및 다양한 관절 성형술이 포함됩니다.

synovectomy는 지속적인 윤 활막염이있는 환자에게 적합합니다.이 환자는 x- 선 및 최소 관절 기형에 따라 최소 6 개월에서 9 개월 동안 보존 적 치료가 가능하지 않습니다.

여러 개의 관절 절제술은 관절의 등 쪽을 따라 가로 절개하여 이루어지며, 고립 관절의 윤활 절제술은 팔꿈치 관절면을 따라 세로 절개를 통해 이루어질 수 있습니다. 백 정맥은 가능한 경우 수술 후 기간 동안 다량의 부종을 피하기 위해 유지됩니다. 관절에 대한 접근은 힘줄 신근 확장의 측면 섬유의 팔꿈치를 통해 이루어지며 신근 힘줄은 반경 방향으로 후퇴되며 캡슐은 단면으로 열립니다. 활액막을 효과적으로 제거하기 위해서는 손가락을 견인해야합니다. 시술이 끝나면 신장 장치를 복원해야합니다. 활동적인 움직임은 수술 후 1-2 일 이내에 시작될 수 있습니다.

연조직 수술.

연조직에 대한 조작은 원칙적으로 synovectomy 또는 관절의 인공 삽입물 교체와 함께 수행되지만 개별적으로 사용할 수도 있습니다.

팔꿈치 측면으로 이동 된 신근 힘줄의 집중화는 변형을 교정하고, 연장을 복원하며, 손가락 이탈의 진행을 방지하는 데 필요합니다. 힘줄의 전위 정도는 힘줄이 중수골 뼈 사이의 공간에있을 때 최소 변이에서 완전 변위까지 다양합니다.

힘줄이 확인 된 후, ulnar side의 tendon-aponeurotic extension의 횡단면과 시상면 섬유가 교차한다. 힘줄이 풀어 져서 중수 지 수족 관절의 뒤쪽으로 전달됩니다. 건 중앙 집중화의 가장 간단한 방법은 흡수 가능한 봉합사 물질을 사용하여 건 - 무 신근 장력의 연신 된 방사상 섬유의 주름입니다. 힘줄이 미끄러지는 일이 없으면 이러한 유형의 집중화를 사용할 수 있습니다. 그렇지 않으면 뼈의 구멍을 통해 스티치를 사용하거나 앵커 나사를 사용하여 신전 건을 조인트 캡슐 또는 주 지골로 고정시킬 수 있습니다.

수술 후 기간에는 손가락이 신장 위치에 고정되어있다. 활동적인 움직임은 수술 후 4-5 일에 시작되며 운동은 하루 3-4 번 수행됩니다. 세션 간에는 손가락이 움직이지 않습니다. 7 일째부터 야간에 석고 롱기가 사용되고, 낮에는 동적 인 부목으로 대체됩니다. 이 고정은 4-6 주 동안 계속되며 이는 기형의 재발을 방지하는 데 중요합니다.

중수 지관 관절의 내 인위적 구조

50 대 후반과 60 대 초반에, Vainio, Riordan, Flower는 손상된 관절의 절제와 뼈 끝 사이의 연조직의 개재로 이루어진 중수주 수족 관절의 변형을 교정하는 방법에 대해보고했다. 절제술의 결과는 기형의 재발로 나타 났으며 만족스럽지 못했다. 1960 년대 중반, Swanson은 메타 인 피부 각 관절을 실리콘 보형물로 대체하여 인체 내 인공 관절 치환술을 시행 한 결과에 대해보고했습니다. 현재, 관절 성형술은 류마티스 관절염 환자에서 중수 지 수족 관절의 기형을 교정하기위한 가장 보편적이고 효과적인 절차입니다.

내부 인조 인공 호흡기는 1969 년 Flatt and Fisher가 제정 한 다음 기준을 충족해야합니다. 충분한 운동 범위와 안정성을 보장하고 측면 및 회전력에 내성이 있어야합니다.

일반적으로 류마티스 병변은 중수 지 관절의 척골 편위 및 손바닥 아 탈구와 나머지 손가락 관절의 변형 및 강직을 결합합니다. Endoprosthetics는 심각한 기형과 기능이 제한적인 환자에게 적용됩니다. Endoprosthetics에 금기는 : 합동 지역에있는 감염 과정, 예정 한 가동의 지역에있는 결함있는 피부, musculo 힘줄기구에 손상의 다루기 힘든 정정, 표시 된 osteoporosis. 손목의 변형의 수정은 중수 지 수식 관절의 재건에 선행되어야한다.

한쪽 관절의 내 인류 유합술을위한 종단 피부 절개와 여러 관절부를위한 횡단면. 정맥과 신경을 보호해야합니다. 힘줄 - 무 신근 스트레칭의 팔꿈치 뭉치를 통해 관절에 접근하십시오. Synovectomy (관절 캡슐 및 방사상 측부 인대 유지) 중수골 헤드의 절제 근위 지골에서 시작하여 골수 채널 준비 임플란트의 크기 결정 인체 내 인공 관절 조인트 캅셀 및 요골 측부 인대의 수리. 신근 힘줄의 집중화 피부에 배수 및 봉합. 1-2 일 동안 배수 제거.

수술 후 4 주에서 6 주 동안 중수 지 관절에서 연장 및 반경 방향 이탈의 위치에서 척골쪽에있는 측면이있는 손바닥 석고에 고정을 시행 하였다. 지 골간 관절은 자유 롭다. Longget는 물리 치료 수업 시간에 제거됩니다. 6 주 후에 동적 타이어와 이동식 석고 스플래시가 밤에 3 개월 동안 사용됩니다.

손가락 변형.

두 가지 유형의 손가락 변형이 가장 일반적입니다. 단추 구멍 및 "백조 목"과 같은 변형입니다.

백조 목의 긴장

"백조 목"유형의 변형은 중간 지골의 과도한 굽힘과 원위부의 굽힘으로 나타납니다. 변형에는 네 가지 유형이 있습니다.

변형 유형.

제 1 변형에서는 근위 지 골간 관절에서의 수동적 운동의 전체 양은 보존되고 손톱의 확장을 제한함으로써 기능적 손실이 더 크게 발생합니다. 이 환자군의 치료는 중간 지골의 과도 굴곡을 제한하고 말단 지골 확장을 회복시키는 것을 목표로해야합니다. 중간 지골의 다시 벤딩은 움직임을 제한하지 않는 링 형태의 타이어 (소위 "실버 링"타이어)를 사용하여 수행됩니다. 또한 flexo tenodesis, palmar dermadesis, distal interphalangeal joint의 arthrodesis를 생성합니다.

말단 지 골간 관절의 관절 고정술.

관절 고정술은 관절의 등쪽의 곡선 절개로 이루어지며, 신전 건은 횡으로 해부되고 관절 연골은 제거됩니다. 고정을 위해 얇은 키르 쉬너 (Kirschner) 바늘을 사용하여 중간 지골의 수질 관 (medullary canal)에 보관합니다. 필요하다면, 회전을 방지하기 위해, 비스듬한 방향으로 도입 된 제 2 니들이 부가 적으로 사용된다. 손톱 뼈는 전체 확장 위치에 고정됩니다. 수술 후 고정 기간 동안 4-6 주 동안 짧은 알루미늄 버스를 사용하십시오.

관절 고정술을 위해서는 미니 나사 (Herbert, Herbert-Whipple 등)를 사용할 수 있습니다. 이 유형의 고정은 안정성, 추가 고정을 필요로하지 않는 기능, 금속 구조를 제거하지 않는 기능 등 몇 가지 장점이 있습니다.

Dermadez는 타입 I 변형에만 적용 할 수 있으며 중간 지골의 과도 굴곡을 방지하기위한 것입니다. 근위 지 골간 관절의 손바닥 표면에서, 가장 넓은 부분에서 4-5mm에 이르는 타원체 조각이 제거됩니다. 동시에, 피하 정맥과 힘줄 덮개를 손상시키지 않고 보존해야합니다. 봉합사는 근위 지 골간 관절의 굴곡 위치에서 피부에 적용됩니다.

Tenodesis flexor 힘줄.

근위 지 골간 관절에서 운동의 전 범위를 보존 한 첫 번째 유형의 기형 환자는 굴곡의 초기 단계에서 어려움을 경험합니다. tenodesis 들어, 손가락의 표면 flexor의 힘줄을 사용합니다. 힘줄 칼집에 접근하는 것은 손가락의 손바닥 표면에 지그재그 절개를합니다. 질은 힘줄의 양쪽에 두 개의 세로 절개를 통해 열립니다. 표면 굴근의 힘줄의 다리는 근위 지 골간 관절에서 20-30 도의 굴곡 위치에서 뼈 - 섬유질 운하의 벽에 잘려져 있습니다. 건 다리의 고정은 뼈에 직접 수행 할 수 있지만이 기술은 추가적인 기술적 어려움과 관련이 있습니다. 수술 후 기간 동안 손가락은 약 30도 굴곡 위치에서 3 주 동안 움직이지 못하게되고, 그 후에 활발한 굴곡이 시작되고 연장은 6 주 동안 제한된다.

타입 II 균주.

제 2 형 기형은 근위 지 골간 관절의 수동 굴곡 정도가 중수 지 관절의 위치에 의존하는 것을 특징으로한다 : 주 지골이 확장되고 반경 방향으로 굴절 될 때, 굴곡은 제한적이며 굴곡되어 궁극적으로 굴절 될 때 특징적이다. 이것은 중수 지류 관절의 패배와 관련하여 기형의 2 차적 성격을 입증합니다. 변형은 손의 자신의 근육의 불균형으로 인해 발생하며 확장 된 중수 지류 관절에서 힘줄의 긴장이 강해집니다. 따라서 "백조 목"의 교정을 위해 손의 근육의 힘줄을 제거하고 필요하다면 중수 지 수족 관절의 인공 관절 치환술을 수행해야합니다.

타입 III 균주.

유형 III 기형 환자에서 근위 지 골간 관절의 움직임 제한은 영구적이며 인접 관절의 위치와 무관합니다. 동시에 방사선 학적 변화는 관찰되지 않는다. 이 환자 그룹에서는 관절 주위 조직이 후퇴합니다. 이 상황에서, 관절을 10 일간 약 80도 굴곡 위치에서 교정하여 손가락을 능동적으로 굴곡시킬 수 있습니다. 연장은 후부 부목에 의해 제한됩니다.

굴곡은 또한 손가락의 굴곡 위치에서 2 개의 평행 한 종 방향 절개에 의해 중심으로부터 분리 될 수있는 뒤쪽으로 이동 된 힘줄 신우 신장 스트레치의 측 방향 부분을 제한 할 수있다.

변형 IV 형.

이것은 관절 내 X- 선 변화와 함께 근위 지 골간 관절에서의 굴곡 제한을 특징으로합니다.

보정 방법을 선택할 때 인접한 관절의 상태를 고려해야합니다. 25-45 도의 굴곡 위치에있는 근위 지 골간 관절의 관절 고정술은 치료에 사용될 수 있으며 굴곡 정도는 두 번째 손가락에서 다섯 번째 손가락으로 증가하고 인공 삽입물 교체가 가능합니다.

Boutonniere 유형 변형.

변형은 근위 지 골간 관절의 굴곡, 말단 지 골간 관절의 과도 굴곡 및 중수 지 관절의 과도 굴곡의 세 가지 주요 구성 요소로 구성됩니다. 기형의 발달은 인접 지 골간 관절에서 시작되며 인접 관절의 변화는 이차적이다. 변형의 세 단계가 있습니다.

변형의 I (초기) 단계.

그것은 근위 지 골간 관절의 굴곡이 약 10-15도이고 원위 왜곡 (또는 약간의 과다 신장)이없는 것을 특징으로합니다. 이 단계에서, 신전 건 절단술이 말단 지 골간 관절에서 요추 굴곡의 가능성을 회복하기 위해 수행됩니다. 수술은 중간 지골 배면의 세로 절개로 이루어지며, 신근 힘줄은 고립되거나 비스듬히 또는 횡 방향으로 절단됩니다 (첫 번째가 바람직합니다). 수술 후 기간에는 근위 지 골간 관절의 확장을 목표로하고 동시에 굴곡을 제한하지 않는 동적 스플린 팅을 생산합니다.

II (중등도) 변형 단계.

기능적 실패는 근위 지 골간 관절의 굴곡에 의해 발생하며 30-40도에 이릅니다. 이 상황은 손톱 뼈의 과도한 확장으로 인해 보상됩니다. 기형 교정 조치는 신근 힘줄의 중심 부분을 짧게하고 손가락의 등쪽에 변위 된 측면 부분을 고정시킴으로써 근위 지 골간 관절에서 능동적 인 확장을 회복시키는 것을 목표로한다. 이 수술은 손가락의 등면에있는 피부의 상태가 좋고, 굴곡 건의 정상 기능, 관절의 방사선 학적 변화의 부재 및 기형의 수동 교정 가능성 등의 조건에서 가능합니다. 기형의 재발을 막기 위해, 수술은 말단 지 골간 관절의 수준에서 신전 건 절단술과 결합됩니다. 수술 후 기간 동안 근위 지 골간 관절은 3 ~ 4 주 후에 제거 된 Kirschner의 2 개의 교차 편직 바늘에 의해 신장 위치에 고정된다. 활동적인 움직임이 시작된 후 몇 주 동안 밤에 타이어를 사용하여 고정화가 계속됩니다.

III (심한) 변형 단계.

이것은 근위 지 골간 관절에서 수동적 연장이 불가능하다는 특징이 있습니다. 이 경우, 변형 교정은 등급 석고 주물 또는 동적 부목의 부과로 가능합니다. 비효율적이거나 관절의 방사선 학적 변화로 근위 지 골간 관절의 관절 고정술이 시행됩니다. 두 번째 손가락의 근위 지 골간 관절을 고정하는 각도는 25도이고 다섯 번째 손가락에서 세 번째 - 다섯 번째 손가락은 45 도의 상승 각도입니다. 관절 고정술의 대안은 근위 골간 관절의 인공 삽입물 교체가 될 수 있습니다. 메타 인 피부 관절의 기능을 유지하면서 보형물을 보여 주며, 그렇지 않으면 후자의 내 보강 성을 수행하는 것이 바람직합니다.

손의 첫 번째 손가락의 변형.

첫 번째 손가락의 변형은 류마티스 성 관절염 환자의 60-81 %에서 발생하며,이 환자군의 일상 활동과자가 관리 능력을 제한하는 선도적 인 역할을합니다. 첫 번째 손가락의 기능 장애는 관절, 근육, 힘줄 및 신경 손상으로 야기 될 수 있습니다. 그러므로 외과 적 교정 방법을 선택하기 위해서는 각 구조물의 기형 발생에 대한 기여도를 평가할 필요가있다.

첫 번째 손가락의 변형의 분류.

류마티스 관절염은 그 과정에서 첫 번째 손가락의 모든 관절을 포함 할 수 있습니다. 1968 년 Nalebuff에 의해 손의 첫 번째 손가락의 변형이 분류되었다.

유형 I의 변형 또는 "boutonniere"유형의 변형.

치료를 요하는 류마티스 성 관절염 환자의 50-74 %에서 발생합니다. 기형의 형성은 중수 지 수족 관절의 활액막염으로 시작되며, 신전 기는 그 과정에 관여한다. 긴 신근의 힘줄은 관절의 회전 중심과 관련하여 척골 쪽과 손바닥으로 이동합니다. 이로 인해 관절의 굴곡이 발생합니다. 손발톱의 과신전이 다시 발생하고, 첫 번째 중수골 뼈가 리드 위치를 차지하고, 이는 결국 주요 지골의 손바닥 아 탈구로 이어지고 지골의 후방 부분과 중수골 뼈의 머리를 침식합니다. (쌀).

질병의 초기 단계에서 관절의 수동적 움직임이 보존 될 때, 외과 적 조치는 중수 지수 관절의 활막 절제술 및 신근 장의 재건에 국한된다. 질병의 두 번째 단계에서, 중수 지 수족 관절의 파괴와 인접한 관절의 변화가 거의 없으면 중수 지수 관절의 관절 고정술이 생깁니다. 지 골간 또는 대퇴골 - 중수골 관절에 변화가 있다면, 중수 지수 관절의 내부 보형물을 수행하는 것이 좋습니다. 세 번째 단계에서 파괴는 지 골간과 중수 지 관절에 영향을 미친다. 이 상황에서 지 골간 관절의 관절 고정술과 중수 지수 관절의 내 보 충성술이 가장 적합한 수술이 될 수 있습니다.

타입 II 균주.

이것은 가장 드문 유형입니다.

II 형 기형이 변형의 주요 기질 인 trapezio-metacarpal 관절에서 아 탈구를 일으킬 때, 중수골 뼈의 내전, 중수 지 관절의 굴곡 및 지 골간 연장이 발생한다. I 형과 II 형의 기형은 임상 적으로 유사합니다.

유형 III 또는 백조 목 변형.

유형 III 또는 "백조 목"유형의 변형에서 병적 인 초점은 처음에 중수 지류 관절에 국한됩니다. Synovitis는 중수골 뼈의 기저부의 캡슐과 지느러미 아 탈구의 약화를 유도합니다. 4 밀리미터 이상의 아 탈구는 강제 변형의 진행을 유도합니다. 신근 장치의 2 차 불균형, 중수 지 관절의 손바닥 판의 약점은 주요 지골의 과도한 굽힘과 손톱의 굽힘으로 이어집니다. 기형 발생 첫 단계와 두 번째 단계에서 사지와 중수골 관절의 절제술이 시행되었다. 이 질환의 세 번째 단계에서 중수 지 수족 관절의 관절 고정술과 대퇴 - 중수골 관절 성형술의 절제술이 시행됩니다.

IV 및 V 유형의 기형은 중수 지류 관절로 시작합니다. 활막염은 척골 측부 인대 또는 손바닥 판의 약점을 초래합니다. 이러한 유형의 기형으로, 손목 - 중수골 관절은 손상되지 않습니다.

IV 유형 또는 "골키퍼"의 변형.

유형 IV는 "골키퍼"의 변형이라고 불리우며 더 일반적입니다. ulnar collateral ligament의 신장은 주 지골의 방사상 이탈과 그 후의 중수골의 감소로 이어진다. 기형의 초기 단계에서 중수 지 수축 관절의 활막 절제술을 시행하고 측부 인대를 회복합니다. 진보 된 경우에, 중수 지 수족 관절의 관절 고정술 또는 내부 보철물이 수행됩니다.

V 형 변형.

V 형 변형은 중수 지골 관절의 손바닥 판이 얇아 져서 주요 지골이 과도하게 구부러지고 손톱 관절이 2 차적으로 구부러지는 결과를 낳습니다. 교정을 위해서, 중수 지 수족 관절은 손바닥 capsulodesis, sesamodezis 또는 관절 고정술을 이용하여 굴곡 위치에서 안정화됩니다.

변형의 VI 유형.

VI 형 변형은 거친 뼈 파괴의 결과로 심각한 불안정성과 그에 따른 손가락의 단축으로 이어진다. "변형 된 관절염 (disfiguring 관절염)"이라고 불리는이 기형은 손가락의 관절에 다양한 변화를 일으킬 수 있습니다.

Tenosynovit은 붓기, 삐걱 거리기 및 통증을 유발할 수있는 활막 질 건의 염증입니다.

힘줄 칼집의 촉지 동안의 통증, 손가락 붓기의 출현. 이 상태에서 손가락은 구부러진 상태로 유지됩니다.

다른 손, 특히 손톱으로 손가락을 똑바로 세우려고하면 통증이 증가합니다.
엄지 손가락의 힘줄의 질의 병변이 있다면, 감염 과정의 확산은 방사형 뼈의 봉지에 도달 할 수 있고 엄지 손가락은 부어 오르고 아프며, 손은 방사상으로 구부러진 상태를 취합니다.

작은 손가락의 힘줄이 생기고 척골 뼈의 가방에 감염이 퍼지면 작은 손가락이 부풀어 오르고 손의 손가락은 다소 구부러진 위치에 놓이고 수동적으로 연장하는 동안 느껴집니다.
방사상과 척골 사이의 감염 과정의 확산은 말굽 농양의 발달로 이어진다.

Tenosynovit flexor는 손에 치명적인 감염입니다. 시기 적절한 치료가 이루어지지 않으면 괴사에 의한 괴사 손상이 가능하여 영원히 기능을 상실하게됩니다.

tenosynovitis의 발달의 일반적인 기계 장치는 감염의 침투에 손상, 특히 표면 힘줄 위치에 관해서 고려된다. 대부분 손의 첫 번째, 두 번째 및 세 번째 손가락이 영향을받습니다.

그러나 감염은 혈액이나 다른 체액을 통해 가능합니다.

기본적으로 건초염은 다양한 부상과 상처의 결과로 발생하여 포도상 구균과 연쇄상 구균에 의해 발생할 수있는 감염 과정이 뒤 따른다.

좀 더 드문 경우에, 염색체의 증상이 골반, 요도염 및 자궁경 부 부위에서 볼 수있는 경우, 염색체 이상 염은 Neisseria gonorrhoeae를 유발합니다. 당뇨병이 있다면, 슈도모나드가 그람 양성균과 곰팡이뿐만 아니라 질병을 유발할 수 있습니다. 위험 요소는 약화 된 면역 체계입니다.

그러나 tenosinovit이 치료사 또는 외상 학자에게 돌아 가면 질병의 징후를 결정할 때 의사의 즉각적인 참여가 필요합니다. 부상당한 날로부터 2 일이 지난 후 피해자가 의사에게 도착한 경우 수술실에서 특별한 치료를해야하며 치료는 하루 전까지는 보수적으로 수행해야합니다.
치료를 시작하려면 파상풍 주사를 맞은 환자의 존재를 확인해야합니다.

영향을받은 손가락이 들어 올려 고정 된 상태를 제공합니다. 고통을 줄이려면 휴식을 취하거나 부목이나 부목을 사용하여 움직이지 않도록하십시오. 열이나 냉기의 응용을하십시오.

정맥 내 항생제가 환자에게 투여되며, 치료 초기에는 광범위한 항생제가 필요합니다. clindamycin, penicillin, cefotetam을 적용하십시오. 환자가 면역 결핍이나 당뇨병이있는 경우 그람 음성 박테리아 및 슈도모나스 (Pseudomonas)에 활성 인 약제가 치료에 추가됩니다. 진통제는 국소 적으로 사용되며 비 스테로이드 성 소염제는 전신 투여됩니다. 예를 들어 인도 메타 신, 아스피린 또는 이와 유사한 방법으로 1 일 4 회 하루에 1 시간 반 동안 처방됩니다.

이 병은 종종 심한 통증을 유발하므로 마약 성 진통제를 사용할 준비가되어 있어야합니다.

힘줄의 패배는 콜히친이나 NSAID를 사용하는 통풍의 결과입니다. 염증이 사라지기 시작하면 신중한 운동이 하루에 여러 번 유용하며 점차적으로 활동이 증가합니다. 이것은 어깨의 점액낭염 예방에 매우 중요합니다.

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왜 질병이 발병합니까?

증상

질병을 치료하는 방법?

tenosinovit이란 무엇이며 치료 방법

tenosinovit은 무엇입니까?

주요 유형 및 양식

ICD-10 인코딩

특징적인 증상

발에 원인이있다.

진단 방법

약물 요법

물리 치료법

물리 치료 방법

전통 의학의 방법

수술 방법

건초염 : 그것이 무엇인지, 증상, 진단 및 치료

무엇입니까?

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증상

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