여성 골반의 통증은 무엇입니까?
대부분의 환자가 의사에게 가기로 결정한 가장 인기있는 이유 중 하나는 여성의 골반에 통증이 있습니다. 그들은 재생산 시대에 약한 성관계의 모든 대표자 중 약 20 %를 우려하고 있습니다. 하복부의 통증에 대한 불만은 너무 일반적인 증상이며,이 문구만으로 진단을 내리는 것은 불가능합니다.
의학에서 "여성의 만성 골반통 증후군"이라는 용어가 있습니다. 나는 적어도 하나의 상태에서 그를 진단 :
- 정기적으로 또는 지속적으로 발생하는 골반 내 하복부의 불편 함은 환자를 걱정합니다.
- 증상은 생리 중에 나타납니다.
- 환자는 성관계 중 불편 함으로 인해 불안해합니다.
CPPS는 여성의 골반에 불쾌감을주는 외부 증상입니다.
골반 통증에 의해 특징 지어 질 수있는 많은 질병은 비슷한 증상을 나타내므로 치료사를 방문 할 수 없으므로 잘못된 진단과 잘못된 치료를받지 않기 위해 일련의 연구를 수행해야합니다. 질병이 여성을 괴롭히는 하복부에서 불쾌감을 유발할 수있는 이유를 더 자세히 고려해 봅시다.
부인과 질환
골반에 불쾌감을 느끼는 경우가 대부분이며 여성은 부인과 질환이 있다고 의심합니다. 이것은 놀랄 일이 아닙니다. 어떤 이유에서인지 많은 사람들이 그러한 이유를 가장 무서운 것으로 생각합니다. 그런데 일부 여성들은 산부인과 의사를 방문하는 것을 두려워하기 때문에 자신에 대한 진실을 알기 때문입니다.
이 접근법은 근본적으로 잘못되어 종종 여성의 골반 부위의 통증은 짧은 치료 과정을 거쳐 해결할 수있는 다소 무해한 원인에 의해 유발 될 수 있습니다.
그러나 질병이 시작되면 만성 질환으로 변할 수 있으며 의사를 방문해야만 치료가 완전히 달라집니다.
만성 골반통은 두 가지 주요 요인으로 발생합니다.
- 유기체, 일부 장기의 염증과 관련된 종양, 신 생물, 유착, 산과 적 병리;
- 월경주기의 위반, 고통스러운 배란 등과 관련된 기능적.
두 가지 요인이 모두 의심되는 경우 산부인과 의사를 방문해야합니다.
그는 고통의 본질을 명확히함으로써 시험을 시작할 것입니다. 그것은 다음과 같을 수 있습니다 :
또한 의사는 통증의 위치를 지정합니다.
이미이 두 가지 요인으로부터 질병에 대한 가정을하는 것이 가능합니다.
- 생식기의 염증 - 자궁과 부속기는 전형적인 증상을 특징으로합니다 - 먼저 체온이 상승하고 지속적으로 두통과 복통을 유지합니다. 증상은 식중독의 임상상과 유사합니다. 이러한 통증은 대개 복부의 한쪽 또는 중간에 집중되며, 한 번에 양쪽에서 덜 자주 발생합니다. 아프고 영구적입니다.
- 자궁 내막증은 난소, 자궁 경부 및 자궁에 영향을 미치는 생식 기관의 매우 흔한 질병으로 월경 전에 느껴지고 통증이 특징입니다.
- 난소 낭종. 하복부의 급성 통증은 난소 낭종의 다리가 꼬임을 나타낼 수 있습니다. 이 경우 응급 의료가 필요합니다.
- 성병. 증상은 매우 다르므로 다른 질병의 그림과 쉽게 혼동 될 수 있습니다. 통증은 둔하거나, 급하거나, 아프고, 밤에만 방해 받거나 아예 없을 수도 있습니다. 정확한 진단은 감염에 대한 도말이 주어진 후에 만 할 수 있습니다.
진단은 의자에서 검사 후 산부인과 의사가하고, 필요하다면 의사는 골반 장기의 초음파를 처방 할 수 있습니다.
염증성 및 전염성 질병은 항생제로 치료되며, 또한 장내 미생물을 유지하는 수단을 규정합니다.
낭종, 자궁 내막증의 치료는 의사의 결정에 의해 수행됩니다. 그는 약물 치료를지지하거나 통증의 원인을 외과 적으로 제거하는 지시를 내릴 수 있습니다.
비뇨계 장애
여성은 남성보다 더 큰 정도로 해부학 적 특징으로 인해 비뇨기 계통의 질병에 걸리기 쉽다. 복통은 신장, 요관, 방광 및 요도와 관련 될 수 있습니다.
여성에서 골반통 증후군의 가장 흔한 원인 중 하나는 방광염입니다.
이 질환은 1 차 및 2 차 질환이며 1 차 병원균은 방광에 직접 영향을 미치며 2 차 질환은 골반 장기를 따라 더 진행되어 신장에 영향을줍니다.
방광염의 전형적인 증상은 비뇨 기계의 다른 질병과 비슷할 수 있습니다.
- 빈번한 통증이있는 배뇨, 종종 여성은 방광을 덜어 주겠다고 충고하지만, 과정 자체는 발생하지 않습니다. 이 경우 버블을 비운 후에 점막을 자르는 요도에 부러진 유리 조각이 붙어있는 것처럼 급한 통증이 발생합니다.
- 복부에 통증이 계속되는 고통;
- 몸의 전반적인 약화, 발열, 두통;
- 소변이 어두워.
방광염은 산부인과 의사가 치료합니다.
그는 시험을 처방 : 일반 분석, Nechiporenko에 따라 분석, 백혈구와 단백질의 존재에 따르면, 그것은 이미 질병이 있다는 결론을 내릴 수 있으며, 또한 분석은 단지 몇 분이 걸리고 전문가와의 접수 도중 직접 수행 할 수 있습니다. 진단 후, 의사는 완료 후 항생제와 재분석 과정을 처방합니다.
산부인과 전문의가 다른 질병, 예를 들어 신장에 돌이 있다고 의심되는 경우 비뇨기과 의사에게 환자를 보내야하며 비뇨기과 의사는 진단을 위해 다른 여러 연구를 실시했습니다.
위장관 질환
종종 여성은 부인과 질환을 위장의 질병과 혼동합니다. 이는 골반에서 이들 장기가 서로 근접해 있다는 사실에 기인합니다.
종종 난소 종양이 자라면서 장벽에 압력을 가하며 변비 및 위장관의 다른 불쾌한 증상을 유발합니다.
여성의 하복부는 상처를 줄 수 있습니다.
과민성 대장 증후군
변비 나 설사를 동반 한 하복부의 예리한 통증이 종종 과민성 대장 증후군을 동반합니다. 통증은 식사 후 발생하고 날카로운 욕망을 화장실에 가야합니다. 창자를 경축하면 바로 사라집니다. 이 질환은 신경계의 기능 부전이라고 불리우며 혈관성 근진과 수반되는 전형적인 증상입니다.
과민성 대장 증후군 - IBS는 만성 질환이며 실질적으로 치료되지 않습니다.
이것은 장내 통증의 원인이 머리에있는 경우와 같습니다. 환자가 스트레스 상황에 처한 경우 악화 될 수 있습니다. 사람들은 곰 질환이라고합니다. 설사가 예기치 않게 완전히 공격 할 수 있다는 사실 때문에 환자의 상태가 악화됩니다. 시간이 지남에 따라, 사람은 변기에 지속적으로 접근하기 위해 집을 자주 나가기를 꺼리고 자신 안에 갇혀 치유를 촉진하지 않습니다.
위장관의 다른 질병
15 분마다 반복되는 경련성 장애는 큰 장의 막힘을 나타낼 수 있습니다. 통증 이외에 메스꺼움, 구토, 그리고 변비가 발생할 수 있습니다. 고통에 신경 쓰지 않으면 잠시 후에 멈추지 만, 이것은 매우 나쁩니다. 이것은 장 연동이 손상되고, 가공 된 제품이 내부에서 장을 독살하기 시작할 것이므로 그러한 질병은 치명적일 수 있음을 의미합니다. 비슷한 증상이 나타날 경우 가능한 한 빨리 의사와상의해야합니다.
오른쪽 여성의 골반 부위 통증은 맹장 염증의 첫 징후, 즉 단순한 충수염입니다.
첫째, 통증은 명확한 지방화가없고 복부 중심부에 퍼지고 오른쪽 측면에 집중하고 신체 위치가 바뀌고 날카로운 움직임, 재채기가 진행됩니다. 메스꺼움, 구토, 느슨한 발판이 있습니다. 맹장염의 증상은 무시할 수 없으며 진통제로 공격을 막으려면 즉시 구급차에 전화해야합니다. 그렇지 않으면 맹장의 파열과 사망으로 끝날 수 있습니다.
왼쪽 아랫배의 통증은 과민성 대장 증후군의 징후이지만, 그 뿐만이 아닙니다. 이러한 국소화는 대장의 염증성 질환 인 크론 병에 전형적입니다.
여성의 골반 통증은 과식과 관련 될 수 있습니다.
불만은 풍성한 잔치에서 약 1 시간 후에 발생하며, 소화 과정이 불충분하기 때문에 발생합니다. 증상이 규칙적으로 방해받지는 않지만 상자 밖의 정말로 많은 양의 음식 후에 만 효소의 도움으로 게으른 창자를 도울 수 있습니다 - Mezim, Pancreatin;
모든 복부 통증이 소화관과 관련이있는 모든 사람들에게 줄 수있는 일반적인 조언 - 진통제로 증상을 멈출 수는 없습니다.
일부 염증 과정은 몇 시간 내에 사람을 죽일 수 있으며, 그러한 약을 복용하는 동안, 단순히 원인을 알지 않고 통증을 제거하거나 단순히 급성 병리의 시작을 볼 위험이 없습니다.
골격과 근육계의 이상, 골반 장기의 손상으로 인한 통증
엉덩이 관절의 결합 조직의 완전성을 침해하기 때문에 하복부의 통증이 시간이 지남에 따라 나타날 수 있습니다. 이것은 골반의 정상적인 기능을 담당하는 혈관, 연골 및 림프절의 문제를 나타냅니다. 이 경우 통증의 본질에 관한 질문에 가능한 한 정확하게 답을해야합니다. 필요한 경우 종양의 존재를 확인하기 위해 초음파에 대한 지시를 내립니다. 추가 치료는 수령 한 임상 사진에 따라 처방됩니다.
해골 골격의 이상으로 인한 골반 통증은 오래된 상해와 관련이 있습니다.
치유 된 골절은 악천후에서 느껴지므로 기상 의존성을 가진 사람들은 특히이 문제에 취약합니다.
강렬한 운동으로 인해 근육통이 발생할 수 있습니다.이 경우 통증 증후군이 진정되면 며칠 후에 아무것도 할 필요가 없습니다.
신 생물 통증
복부 통증을 없애는 것은 종양의 가장 흔한 증상 중 하나입니다. 확장되면 신 생물은 건강한 조직을 파괴하기 때문에 참을 수없는 통증 증후군이 발생합니다. 위험은 초기 단계에서 종양이 뚜렷한 증상이 없으며, 대부분 무시되며 이는 암으로 인한 사망률이 높은 이유입니다.
종양 존재의 통증 이외에 다음을 나타냅니다 :
- 뱃속에 bloating과 무거움;
- 장해;
- 성교 중 심한 통증;
- 날카로운 체중 감량;
- 몸의 전반적인 부정적 상태 : 피로, 불쾌감, 식욕 부진, 두통.
비뇨 생식기 시스템의 종양은 촉진 및 부가 적으로 처방 된 초음파 세션을 통해 부인과 의사를 식별 할 수 있습니다.
악성 종양이 의심되는 경우, 수술의 결과가 진단의 정확성을 확인하도록 처방됩니다.
양성 종양, 예를 들어 낭종이있는 경우 수술이 항상 나타나는 것은 아닙니다. 종양은 약물 요법의 임명으로 완전히 감소하고 심지어 완전히 사라질 수 있습니다. 임신과 출산 후 낭종이 사라지는 경우가 있습니다.
월경과 배란 중 통증
매초마다 월경 중 통증이 있습니다. 일반적으로 다양한 강도의 통증은주기의 처음 3 일 동안 걱정하지만 전체 생리 기간 동안 그녀가 동행하는 것은 드문 일은 아닙니다.
이시기의 자궁이 불필요한 모든 것을 없애기 위해 적극적으로 감소함에 따라 통증이 느껴집니다.
어떤 경우에는이 장기의 생리 학적 위치 때문에 신경 종말이 압축되어 통증을 유발합니다.
통계적인 소녀는 불쾌한 증상에 더 쉽게 걸린다. 주기가 시작될 때 끔찍한 통증을 경험 한 소녀가 아이를 낳음으로써 완전히 제거 할 수있는 경우는 드뭅니다.
월경 중 통증은 자연 상태이지만 다음과 같은 경우에는 여성에게 경고해야합니다.
- 통증은 평소보다 오래 지속되거나 훨씬 더 뚜렷합니다.
- 출혈은 매일 줄어들지 않고 똑같이 강렬합니다.
- 갑자기 온도가 올라 갔고 염증과 감염의 다른 증상이 나타났습니다.
구급차는 통증이 너무 강해서 그 여자가 그녀의 눈에서 어둠에 대해 불평하거나 의식을 잃으면 즉시 전화해야합니다.
Ibuprofen과 이에 근거한 진통제는이 기간 동안 통증에 대한 우수한 치료제로 간주됩니다. 1 시간 이내에 불쾌한 감각을 제거합니다. 또한 산부인과 전문의는 편안한 자세를 취하고 긴장을 풀 것을 권장합니다.
하복부 통증은 순환이 시작될 때뿐만 아니라 여성을 방해 할 수 있습니다. 많은 사람들이 배란 동안 골반에 통증이 생기는 현상을 알고 있습니다. 거의 눈에 띄지 않거나 날카로 우며 절단과 경련을 일으킬 수있는 불쾌한 감각은 난소의 어느 부분이 성숙했는지에 따라 오른쪽 또는 왼쪽의 한쪽에만 초점을 맞 춥니 다. 난포가 먼저 난소를 뻗은 다음 파열되기 때문에 통증이 연관되어 성숙됩니다.
불편 함은 배란 후 48 시간 동안 여성을 방해 할 수 있습니다.
임신 중
임신 중 골반 통증은 임신 기간 전체에서 임신 어머니를 방해 할 수 있습니다. 이 현상의 원인은 생리적 및 병리학적일 수 있습니다.
어머니와 아이의 삶을 두려워 할 이유가 아닌 생리 학적 이유로 다음과 같은 것들이 있습니다 :
- 전체 유기체의 호르몬 구조 조정;
- 태아가 성장함에 따라 신장 기관이 늘어남;
- 아이의 움직임;
- 임신 30 주 이내에 발생할 수있는 훈련이나 가짜 노동;
- 엄마의 골반에있는 아이의 머리의 압력. 임신의 마지막 주에 이미 관찰되었습니다.
이러한 이유를 확인한 후에는 조치를 취할 필요가 없습니다.이 과정은 당신이 견뎌야 할 자연스러운 과정입니다.
태아와 어머니의 건강과 삶을 위협하는 병적 원인 :
- 자궁외 임신;
- 유산의 위협;
- 태반의 파열;
갑자기 임신 한 여성이 하복부에 통증이있는 경우에만해야 할 일은 바로 구급차를 호출하는 것입니다. 몇 시간 안에 지체해도 회복 할 수없는 결과가 될 수 있습니다. 반면 병원에서 임신중인 어머니는 필요한 도움을받으며 임신을 저장하기 위해 모든 것을 할 것입니다.
다시 말하면, 하복부의 통증이이 불만에 근거하여 진단되는 증상이 너무 일반적이라는 점은 주목할 가치가 있습니다.
통증이 정기적으로 발생한다면 치료사에게 방문을 미루지 말고 지연은 환자의 삶에 합병증과 위험을 초래할 수 있습니다. 비록 그것이 완전한 삶을 방해하지 않더라도 당신은 고통을 무시할 수 없습니다.
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뒷 골반 통증은 무엇을 말합니까?
여성과 남성의 골반 통증은 질병, 비뇨 생식기 기능 장애 및 골반 병리를 나타낼 수있는 광범위한 현상입니다. 골반통은 다양한 요인의 영향으로 발생합니다. 정확한 원인을 알아 내고 적절한 치료를 처방하면 포괄적 인 진료를받을 수 있습니다.
골반의 간단한 해부학
골반 부위는 척추 하부에 국한된 뼈에 의해 형성됩니다. 인간의 골반에는 다음이 포함됩니다.
- 꼬리뼈;
- 천골;
- 번들;
- 골반 뼈 (회 전형, 좌골, 음흉);
- 근육.
남성의 골반 부위에는 다음과 같은 것들이 있습니다 :
- 방광;
- 전립샘;
- 정자 도관;
- 직장.
여성에서는 작은 골반에서 내 장기가 국소화되어 있습니다 - 방광, 질, 난소, 자궁, 직장.
따라서 통증은 다양한 병적 과정에서 발생합니다. 골반 통증은 급성 또는 만성 일 수 있습니다. 만성 골반 통증이있을 때 일반적으로 불편 함으로 이해되며 3 개월 이상 나타납니다.
골반 통증이 왼쪽이나 오른쪽에 나타날 수 있습니다.
- 골반의 우측 통증은 간 병리, 췌장염 및 간염의 특징입니다. 또한 수반되는 특정 증상의 경우 의사는 신장 질환, 신우 신염 및 요로 결석증을 진단 할 수 있습니다.
- 왼쪽 골반 통증은 소화계의 기능 장애, 즉 비장의 확대를 나타냅니다.
이 분류는 진단 과정을 용이하게하며 문제를 유발 한 정확한 요인을 식별 할 수있게합니다.
골반 통증의 원인
골반 통증의 출현은 부인 과학, 비뇨기과, 근골격계 분야와 관련된 다른 질병의 임상 증상 중 하나 일 수 있습니다.
전문가들은 일반적인 도발 요인과 특정 원인, 남성 또는 여성에 대해서만 특징을 식별합니다.
일반
골반통의 일반적인 원인은 다음과 같습니다.
- 골반 뼈에 국한된 양성 또는 악성 종양의 종양. 병리학은 또한 연조직에 영향을 줄 수 있습니다. 종양이 성장함에 따라 발열, 과도한 발한, 전반적인 약화 및 불쾌감과 같은 증상이 나타납니다.
- 하체 및 고관절 부상 - 다양한 종류의 타박상, 염좌, 염좌, 골절 (골반 골절의 침해).
- 급성 또는 만성 형태로 발생하는 감염. 골반 통증의 병리학은 골수염, 뼈 결핵과 같은 병변 일 수 있습니다. 그들은 발열, 열성 증후군, 혈액 구성의 변화를 동반합니다.
- 골반 뼈의 신진 대사 과정에서의 혼란. 부적절하고 불균형 한 영양 섭취, 특정 미량 원소의 체내 결핍 및 D 군의 비타민 결핍으로 발생합니다.
- 신장 병리학.
- 위장관 기능 장애.
- 스트레스가 많은 상황과 정신 - 정서적 대변동은 소위 스트레스가 많은 통증을 유발할 수 있습니다.
- 전 복벽의 염증.
- 근육 병리 - 근막 증후군.
골반 뼈의 무결성을 침범하는 경우 대부분의 경우 붓기와 함께 심한 통증 증상이 나타나며 의사의 도움을 즉각적으로 치료해야합니다.
여성의 경우
여성의 골반 부위의 통증은 부인과 질환의 결과로 발생할 수 있습니다 - 자궁 내 병변, 자궁 내막증이있는 난소. 특히 골반통의 다른 원인들, 특히 여성들이 있습니다 :
- 정맥류
- 자궁외 임신의 발병. 이 상황에서 통증은 날카로운 것, 급성 일 측성, 풍부한 자궁 출혈을 동반합니다.
- 생리 - 여성의 통증은 월경주기의 다른 기간에 발생할 수 있으며, 당기고, 아프고,주기적인 성격이 있습니다.
- 자궁 또는 난관의 염증, 조직의 흉터를 유발하는 생식 기관. 통증을 유발합니다.
심한 날카로운 골반 통증은 난소에 국한된 낭종의 파열로 유발 될 수 있습니다. 이 상태는 수많은 합병증 및 복막염, 혈액 중독과 같은 위험한 결과로 위협을 받기 때문에 즉각적인 의학적 개입이 필요합니다.
남성의 경우
통계에 따르면 골반의 통증은 생리 기관의 생리 학적 특성, 구조 및 위치로 인해 여성에 비해 흔하지 않습니다. 골반 통증은 전립선뿐만 아니라 요로의 염증과 함께 발생할 수 있습니다.
다음과 같은 임상 증상이 특징적입니다.
- 밤에 증가하는 경향으로 소변을 보는 충동 증가;
- 성기 영역에 국한된 통증;
- 발기 부전;
- 친밀한 접촉의 아픔.
병리가 진행되면 중독 증후군에 내재 한 징후가있을 수 있습니다 : 두통, 메스꺼움, 증가 된 온도 표시기.
이러한 증상이있는 경우 전립선 염 이외에 강한 성행위의 골반통은 다음과 같은 위험 때문에 발생할 수 있으므로 의사와 일련의 연구에 대한 호소가 필요합니다.
- 성병;
- 전립선이나 방광에 국한된 악성 신 생물;
- 요도염
병리학 적 과정은 건강에 위협을 가하고, 때로는 환자의 삶을 위협하면서 상당히 빨리 발달합니다.
뒤에있는 골반의 통증은 무엇을 의미합니까?
대부분의 경우 등 뒤에서 골반 통증은 천골 부위의 미저골에서 발생하는 병리학 적 장애의 징후입니다. 뒤에서 골반 통증은 저체온이나 외상으로 인한 결과입니다.
둔한 통증의 출현은 종종 척추의 과도한 변형을 나타냅니다.
급성 골반통은 뒤쪽에 국한되어 종종 신장 결석에 대해 말합니다. 이 병리학은 소변의 과정을 위반하거나, 소변에 피 묻은 불순물이 나타나는 등의 동반 된 증상이 특징입니다.
진단 방법
골반 통증의 진단은 전반적인 임상 사진 분석, 수집 된 병력 결과, 환자 설문 조사로 시작됩니다. 정확한 진단을 내리고 필요한 치료를 결정하기 위해 환자는 다음과 같은 도구 기법을 권장 할 수 있습니다.
- 방사선 촬영;
- 소변과 혈액의 실험실 검사;
- 복강경 검사;
- 골반 장기의 초음파 검사;
- 요도 도말 복용;
- 자궁 경관의 면봉.
특히 어려운 경우에는 계산 또는 자기 공명 영상, 생검이 필요할 수 있습니다.
포괄적 인 건강 검진의 결과를 토대로 의사는 정확한 진단을 내리고 골반 통증의 원인을 파악하며 특정 임상 사례에 대한 최적의 치료 과정을 처방 할 수 있습니다.
어떤 의사에게 연락해야합니까?
골반 부위의 통증과 불편 함이 오랫동안 지속되지 않으면 스스로 치료하는 것이 아니라 의사의 도움을받는 것이 좋습니다. 골반통의 경우 의사에게 상담하는 것이 좋습니다.
- 류마티스 전문의;
- 부인과 의사;
- 종양 전문의;
- 신장 학자;
- 위장병 학자;
- 비뇨기과 의사;
- 신경과 의사에게.
외상에 시달리는 부상을 당하면 외상 학자와 외과 의사의 도움이 필요할 것입니다.
골반통에 다음과 같은 불안한 임상 증상이 동반되는 경우 의사와상의하는 것이 시급합니다.
- 날카 롭고 갑작스러운 통증 증상;
- 골반 기형;
- 근력 운동과 근골격계 기능의 침해;
- 38 세보다 체온이 상승했다.
이러한 상태는 매우 위험 할 수 있으므로 근원 질환의 치료가 빠르면 빠를수록 안정적인 양성 결과와 합병증 예방 가능성이 높아집니다.
대부분의 경우 환자는 치료사에게 보내지고 필요한 검사를 통과 한 후 좁은 전문가에게 지시를받습니다.
치료
골반 통증의 치료는 원인에 따라 개별적으로 선택되며, 통증의 발병을 유발하는 질병입니다. 어떤 경우 치료는 보수적 인 방법으로 시행됩니다. 중대한 상황에서는 급성 과정에 외과 적 개입이 필요할 수 있습니다.
의사들에 따르면, 골반 부위의 통증 치료는 포괄적이어야하며 의약품 사용, 물리 치료법 및 인기있는 처방법을 포함해야합니다.
보수당의
골반 통증의 비 외과 적 치료의 기본은 약물 치료입니다. 통증 증후군의 원인에 따라 환자가 증상 치료를하도록 다음 약물을 권장 할 수 있습니다.
- 근육 이완제;
- 비 스테로이드 항염증제;
- 글루코 코르티코 스테로이드;
- chondroprotectors.
이러한 종류의 약물은 관절염, atroses 및 기타 관절 질환에 가장 효과적입니다. 의약품은 고통스러운 증상, 부종, 염증 증상을 제거하고 환자의 일반적인 상태를 개선시킵니다.
골반 부위의 혈액 순환 과정, 혈관 확장 및 퇴행성 징후 관리를 정상화하기 위해 Trental과 Xanthynol nicotinate와 같은 약물을 권장 할 수 있습니다.
약물은 지장없이 처방되며,이 약의 치료는 근본적인 질환을 없애는 것을 목적으로하며 그 증상은 둔하거나 급성 골반통을 호소합니다.
치료뿐만 아니라 통증을 줄이고 붓기와 염증을 없애기 위해 다음과 같은 물리 요법이 처방됩니다 :
- 마사지;
- 냉동 요법;
- 레이저 노출;
- 전기 영동;
- 물리 치료 수업;
- 물 처리;
- 침술;
- 수동 요법.
일부 상황에서는 영양 보정,식이 요법, 나쁜 습관 거부 및 생활 습관 변화가 필요할 수 있습니다.
외과 적
외과 적 치료는 골반 뼈 또는 고관절의 병리학 적 병기, 보존 적 치료 방법의 적절한 효과가 부족한 경우에 필요합니다. 수술 중 의사는 감염된 관절을 부분적으로 대체하거나 완전한 관절 성형술을 시행 할 것입니다.
자궁외 임신, 파열의 파열, 위장관의 궤양 성 병변, 위장병 학, 부인 과학적, 비뇨기과적인 성격의 악성 질환과 같은 급박하고 생명을 위협하는 조건에서도 수술 적 중재가 필요할 수 있습니다.
뒤에서 골반 통증 예방
골반 부위에 국한된 통증을 예방하기 위해 예방 적 의료 조치를 취하는 것이 도움이 될 것입니다.
- 저체온증을 피하십시오.
- 정기적으로 예방 검진을받습니다.
- 적시에 위장병, 염증, 부인과 및 비뇨기과 질환을 치료합니다.
- 스트레스와 정신적 정서적 충격을 피하십시오.
- 정기적으로 운동을하십시오.
- 외상을 피하십시오.
- 정기적 인 친밀한 삶을 사는 것.
- 바로 먹고 균형을 이룹니다.
- 주치의 처방전없이 흡연, 알코올 남용 및 약물 사용을 삼가하십시오.
등 뒤에서 나타나는 골반통은 전문적이고시의 적절한 의료 개입이 필요한 심각한 질병을 나타낼 수있는 위험하고 불안한 증상입니다. 특히 통증이 급성 또는 만성 인 경우에는 그러한 증상을 무시해서는 안됩니다.
적시에 전문의와 적절한 치료 과정에 호소하면 수많은 불리한 결과를 피할 수 있습니다. 골반 통증의 치료는 근본 원인에 따라 보존 적 및 수술 적 방법으로 시행됩니다.
여성의 골반 통증, 골반 부위의 통증, 왜, 어떻게해야합니까?
모든 여성들은 생리, 배란 또는 성교와 관련된 골반에 고통을 느낍니다.
소수의 여성들이이 통증에 대해 의학적 도움을 구하고 있지만, 영국에서 복강경 연구의 가장 흔한 원인입니다. 복부 장기와 골반의 내장 통증은 T10-L1의 식물 신경계에 의해 전달됩니다. 내부 기관은 열 또는 촉각 감각에 너무 민감하지 않으며 자극이 대뇌 피질에 국한되지 않습니다.
통증을 유발하는 자극의 경우 다음을 포함하십시오.
- 중공 기관의 신장 및 / 또는 수축;
- Parenchymal 기관 캡슐의 빠른 스트레칭;
- 혈액이나 고름과 같은 정수리 (parietal) 복막의 자극;
- 예를 들어, 난소 낭종이 뒤틀린 경우와 같이 조직의 허혈 또는 괴사;
- 인접 기관에서 염증성, 신 생물성 또는 섬유 성 과정으로 인한 신경염.
골반통은 다음과 같이 나뉩니다.
- 급성 통증은 환자의 심각한 상태와 저혈당, 패혈증 또는 탈수를위한 정맥 내 유체로 인한 인공 호흡의 필요성을 초래합니다. 응급 수술이 필요할 수 있습니다.
- 아 급성 통증은 갑자기 시작되지만 심각한 악화를 일으키지 않습니다. 환자는 24 ~ 48 시간 이상 관찰 만 필요하지만 진단이 필요합니다. 통증이 지속되거나 불명확 한 진단이 있으면 복강경 검사가 필요할 수 있습니다.
- 만성 통증은 오래 전에 존재하는 질병의 결과입니다. 복강경 검사 중 증상, 임상 증상 및 소견은 서로 관련이 없습니다. 복강경 검사의 경우 여성의 50 %에서 병리학 적 증상이 발견되지 않습니다.
여성 골반의 급성 및 아 급성 통증
환자의 진찰과 통증 치료는 비슷하지만 통증의 정도는 다르며 때로는 외과 적 개입에 대한 결정을 내리는 것이 필요합니다. 모든 경우에있어 임신과 관련된 생리적 원인이나 상태를 고려하는 것이 중요합니다. 이러한 통증은 다음과 같이 구분됩니다.
생리학 - 월경이나 배란. 어떤 여성들은 배란시 복부의 중간 선이나 딱딱한 통증을 느낍니다. 보통 다음 생리가 있기 14 일 전입니다. 때때로 고통은 질에서 약간의 출혈을 동반합니다. 통증의시기와 골반을 검사 할 때 병리학 적 결과가 없으면 일반적으로 원인이 분명하게 나타납니다. 월경 중 통증은 드문 일이 아니며 일반적으로 배란의 존재와 자궁 내 프로스타글란딘 수준의 국소적인 증가를 의미합니다.
임신과 관련된 통증. 골반에 급성 통증이있는 가임기 여성에 입원 할 때 항상 임신 가능성을 인식해야합니다. 통증의 강도는 치료를 결정합니다. 유산으로 인한 출혈이 때때로 관찰되며, 통증은 대개 운동 중 낙태를 반영합니다. 연구에서 자궁 경부의 열린 채널이 보입니다. 자궁외 임신은 여전히 임산부 사망의 주요 원인이며 임신 기간에 따라 다양한 증상이 나타납니다. 메토트렉세이트를 사용하는 보수 치료가 가능하다는 사실에도 불구하고, 대부분의 경우 외과 적 개입이 필요합니다. 임신 중 또 다른 문제는 매우 심한 통증을 유발하고 입원을 필요로하는 자궁 근종의 퇴행입니다. 통증 이외에도 임신 자궁은 자극에 매우 민감합니다.
급성 통증은 난시, 파열 또는 출혈의 형태로 응급 수술 병리학에 의해 발생합니다. 치료는 복막 현상의 중증도를 결정합니다.
감염. 성 활동을하는 여성에서 골반 염증성 질환이 나타납니다. 대개 양측 성이며 열 이하의 온도, 빈맥 및 분비물이 동반됩니다. 초기 효과가 없으면 외과 적 배액이 필요하며 난소 종양이 발생합니다.
자궁 내막증은 급성 및 만성 통증의 원인이되며 진단은 대개 복강경 검사에서 확인됩니다.
종양 - 자궁 근종, 난소 낭종. 악성 신 생물은 드물게 급성 통증을 유발합니다.
요로 - 요로 감염, 요로 결석 및 요로 결석.
위장관에 통증이 있습니다. 그것의 심각성의 정도는 다르고 병리학은 환자의 나이 - 맹장염, 위장염, 변비, 게실 질환, 염증성 장 질환, 급성 탈장, 장 구렁물, 장간막 경색 및 악성 신 생물에 의해 결정됩니다.
표준 시험
각 환자는 개인이지만 역사에 따라 때로는 충분히 상세한 혈액 검사와 임신 검사로 충분합니다. 감염이 의심되면 요도와 직장에서 임질을 제외하기 위해 질식 진통제와 자궁 경부로부터 면봉을 가져와 클라미디아를 제외해야합니다. 소변의 평균 부분 연구는 요로 감염을 제거합니다. 장 질환이 의심되는 경우 복강의 방사선 사진 촬영이 권장됩니다. 정맥 pyelogram 돌의 존재를 제외 할 수 있습니다. 주요 연구 - 골반 초음파, 의심되는 경우 - 복강경 검사.
여성의 만성 골반통
급성 통증은 만성화 될 수 있습니다. 골반통의 과거력은 유년기에 증가한 성적 파트너의 숫자뿐만 아니라 정신병 적 외상의 증가와 관련이 있습니다. 연구도 비슷하며 때로는 복강경 검사가 필요합니다. 어떤 경우에는 자궁 절제술을 시행하고 골반에있는 다른 장기를 제거하십시오. 이러한 중재가 자궁 내막증과 만성 골반염에 사용됩니다. 명백한 병리가없는 상황에서 이것은 모든 여성을 치료할 수는 없습니다.
만성 통증 환자의 20 %에서 점착제가 발견되지만 통증의 원인이 아닐 수도 있습니다.
자궁 적출술 후 잔존 난소 증후군에는 통증과 성교통이 동반됩니다. 질 fornix에서 고정 고통스러운 난소가 있습니다. 치료 - 난소 기능의 저해 또는 제거.
자궁 내막증은 자궁 밖의 자궁 내막을 병리학 적으로 이식하여 월경통, 성교통, 생리 장애, 골반통 및 불임을 유발합니다. 진단은 대개 복강경 검사를 통해 이루어집니다. 자궁 선근증은 자궁 내막의 자궁 내막 침범이 발생하는이 질환의 변종입니다. 이 질병은 월경 중 통증을 유발하는 반면 자궁은 매우 고통 스럽습니다. 외과 적 치료의 임상 증상에 따라 선택 방법.
골반 장기의 만성 염증은 급성 감염의 결과이며, 이로 인해 손상, 후속 통증 및 월경 장애가 유발됩니다.
과민성 대장 증후군은 종종 하복부의 부인병 원인 통증과 혼동됩니다.
골반의 혼잡은 넓은 인대와 자궁의 팽창과 관련이 있으며, 둔한 통증을 유발하며 때로는 급성 통증 및 국부적 인 통증을 유발합니다. 환자는 일반적으로 생식 연령이며 출산을하지 않습니다. 진단 - phlebography, laparoscopy 또는 초음파. 치료는 프로게스테론입니다.
골반 통증
일반 정보
골반 지방의 통증은 많은 질병의 증상 일뿐만 아니라 인간의 삶의 질을 결정 짓는 심각한 요인 중 하나입니다. WHO에 따르면 지구상의 다섯 번째 사람마다 골반통이 있습니다.
골반 부위의 통증은 부인과 학적으로 흔히 발생합니다. 그것은 급성 또는 만성 일 수 있습니다. 만성적 인 통증에는 3 개월 이상 지속되는 통증이 포함됩니다. 골반 부위의 통증은 부인병 병리학 외에도 비뇨기 계통 및 위장관에서 발생할 수 있습니다.
생리주기의 중간에 약간의 통증이 있으면 걱정하지 마십시오. 일부 여성들은 배란 중 통증을 경험합니다. 이는 자연스럽고 건강을 위협하지 않습니다.
여성의 골반 통증
만성 골반통은 지속적이고 일시적인 것으로 나누어집니다. 에피소드의 고통은 다음과 같습니다.
성교 중 통증.
내부 여성 생식기 기관은 제 10 흉부 (D 10)에서 제 2 요추 (L 2)까지 교감 신경 내분비를 받지만 다른 부분 사이의 기존 문합은 교감 신경 분포의 변화를 일으킬 수 있으므로 복강 내 다른 기관의 혈액 순환, 이것은 매우 다양한 통증 증상에 의해 임상 적으로 나타납니다.
Parasympathetic innervation은 척수의 성례 부분에서 자궁 경부를지나 postganglionic fibres의 형태로 sacral ganglia를 통해 받는다. 부교감 신경계의 병리학 적 자극으로 이펙터 기관은 심장, 기관지, 담낭, 요관 및 방광 일 수 있습니다.
통증
자극성 식물 증후군 (IVS)의 임상 적 그림의 핵심은 다른 국소화의 고통입니다. 그들은 보통 둔감하고, 자연적으로 아프며, 허리에서 굽는 레코딩 센세이션과 내부 파열로 평가되며, 월경 전과 월경 중 스트레스 상황의 영향으로 날씨가 변화 할 때 증가하거나 일정하게 지속될 수 있습니다.
대부분의 경우 통증은 허리와 성 천골 부위에 국한되어 때로는 허벅지 안쪽 다리를 통해 사타구니와 하복부에 발산합니다. 후자의 두 가지 경우에는 종종 내부 장기의 독특한 감각 (위와 장의 불타는 감각, 직장 및 방광)이 동반됩니다. 일반적으로 환자는 다음과 같은 증상을 호소합니다.
상복부 통증;
가슴, 척추, 관절 통증.
신경 퇴행성 및 식물성 혈관 장애 : 발작, "프레싱", "수축"두통, 주로 전두엽 영역에 국한, 때로는 머리의 절반에 국한 됨. 눈 통증, 안구의 움직임에 의해 악화. 또한 전문가들은 다음과 같이 지적합니다.
온도 변화에 과민 반응;
마음의 일에 방해가된다.
소화관 침범 (식욕 감소, 메스꺼움, 통증, 변비).
과민성, 구속력 결핍, 수면 장애 (잠들지 못함, 빈번한 각성)가 있습니다. 환자의 기분은 변할 수 있고, 거의 집중하지 않으며, 빨리 피곤합니다.
중요한 변화가있는 환자의 부인과 검사는 발견되지 않습니다. 자궁은 정상 크기이고, 부속 장치는 확대되지 않으며, 내부 생식기 기관의 이동성은 제한되지 않습니다. 그러나 동시에 모든 여성들은 질 아치, 자궁 - 자궁 인대 및 골반 벽의 통증을 나타냅니다.
여성의 만성 골반통 증후군
만성 골반통의 증후군은 배꼽 아래의 복벽에 통증이있을 수 있으며, 허리는 상당히 오래 지속됩니다. 여성에서 골반 통증의 연장 원인 :
비뇨기과 적 질환에는 다음 질병이 포함됩니다 :
요로 감염;
방광암;
방광 게실;
paraurethral 땀샘의 만성 염증;
부인과 질환은 다음과 같습니다.
만성 골반 염증성 질환 (아 급성 난관 수초염, 클라미디아 난관염, 결핵성 난관염, 만성 자궁 내막염);
골반의 유착;
myoma, myomatous node의 순환 장애;
자궁 및 난소의 수술 적 제거 후 난소 잔여 증후군 (잔여 난소);
정맥류 질환;
기형으로 생리혈 유출 위반;
내부 생식기 기관의 암;
수술후 림프 낭종;
특발성 원발성 알면 장애 (월경통);
자궁 경관 협착증;
자궁 내막 용종 또는 자궁 경관;
자궁의 넓은 인대의 후엽의 파열;
내부 생식기 기관의 Prolapse (생략);
골반에 이물질이있다.
또한, 자궁 내막증은 통증의 원인이 될 수 있는데, 그 조직은 자궁 밖에서 자궁 내막과 자궁 내막의 구조가 동일하며 동시에 자궁 내막의 변화도 동반됩니다. 자궁 내막증 - 자궁 점막의 증식은 골반 부위의 만성 통증, 월경 중 통증 및 성교시 특징입니다. 자궁외 임신이나 난관 임신은 또한이 부위에 통증을 유발합니다.
위장병은 골반 부위에 통증을 유발할 수 있습니다.
결장암;
과민성 대장 증후군.
근골격계, 뼈 및 신경 장애는 다음과 같습니다 :
골반 근육의 경련 또는 긴장과 함께 전 복벽, 골반저, 다른 골반 근육 및 섬유 근육통의 근막기도 (myofascial syndrome);
골관절염 - 만성 골수 통증;
특히 수술 후 외상성 (수술 후 흉터의 피부 신경 침범)을 포함하는 터널 신경 병증 및 터널 부작용.
척추 증후군 (lumbosacral osteochondrosis and herniated intervertebral discs, 척추 부상, 척수 신 생물 또는 천골 신경);
요추 농양;
복부 헤르 니아, 대퇴 탈장;
스트레칭, 하복부 근육의 혈종;
퇴행성 관절 질환 (고관절의 병리);
장골 육종;
회장의 골수염;
골반 부위의 혈관 장애.
골반 부위의 통증의 다른 일반적인 원인 중 의사는 심인성 통증을 구별합니다.
심인성 통증 (스트레스, 정서적 문제 - 우울증);
mesenterioadenitis (장간막 림프절의 염증성 병변).
남성 골반통의 원인
만성 전립선 염의 현대 분류에서 범주 III이 두드러지며 감염, 만성 세균성 전립선 염 / 만성 골반통 증후군의 명백한 징후는 없습니다. 남성에서 만성 골반통 증후군은 전립선 염의 모든 사례 중 90-95 %를 차지합니다.
전립선 염의 일반적으로 받아 들여지는 분류에 따르면 방출하십시오 :
만성 염증성 골반 통증 증후군;
만성 비 - 염증성 골반 통증 증후군.
만성 비염 산성 골반통 증후군은 전립선 염의 모든 경우의 20-60 %를 차지합니다. 골반 부위의 통증 때문에 남성은 비뇨기과 의사에게 상담하고 여성은 산부인과 전문의에게 상담해야합니다. 또한, 외과 의사에게 상담 할 필요가 있습니다.
여성의 만성 골반통 증후군
만성 골반통은 의료 분야에서 엄청난 재료비가 필요한 여성 건강의 광범위한 문제 중 하나입니다. 부인과학과의 협의를 포함하며, 평균적으로 모든 진단 복강경 검사의 40 %와 자궁경 검사의 14 %를 수행합니다.
18-50 세 여성 인구 중 다양한 원인에 따르면이 증후군은 5-15 %의 고통을 겪고 있습니다. 과거에는 여성 생식 기관의 다양한 염증성 질환을 앓은 여성들 사이에서 유병률이 특히 증가했습니다 (최대 20 %).
정의와 병태 생리
만성 골반통 증후군은 복부, 골반 및 외부 생식기, 회음부, 요추 및 천골 부위에서 양성으로 통증이 있으며, 이는 지속적으로 지속되거나 적어도 6 개월 동안 주기적으로 반복되며 성행위 나 생리가 원인이 아닙니다 사이클.
이 병리를 연구하는 국제 협회는 진단을 위해 다음과 같은 여섯 가지 특성이 있음을 인정합니다.
- 통증의 기간은 6 개월 이상입니다.
- 환자의 감정의 불일치 (통증 강도와 관련), 심각성 및 기관 또는 조직 손상의 성질.
- 적용된 치료법의 낮은 효율.
- 우울증의 증상이 있습니다.
- 행동 장애 징후.
- 신체 활동 제한의 진행.
골반통은 여러 가지 이유로 발생할 수 있습니다. 원칙적으로 특정 국소화, 특히 급성 통증이 있으며 특정 장기의 형태 학적 변화와 관련이 있습니다.
증후군으로 골반 지역의 만성 통증은 불확실성으로 특징 지어지며 대부분의 여성들은 일반적인 신체적 고통보다 더 중요한 문제가됩니다. 만성 통증 증후군에 유기체를 적응시키는 과정은 개인 영역에서의 위반, 삶의 질 저하, 사회적 혼란에 이르게합니다.
만성 통증의 발전에는 여러 가지 이유가 있습니다. 그들 중 일부는 다음과 같습니다 :
- (자궁 근종 및 악성 종양의 병리, 자궁 내막증, 자궁 내 장치, 수술후 또는 염증성 유착, 출산 또는 낙태시 sacro-uterine ligament 손상, 내부 생식기 장기의 비정상적인 발달 등);
- 요로의 만성 염증성 질환, 신장의 이상 또는 발달 장애, 요로 결석 및 종양);
- 근골격계 및 말초 신경 - 척추골의 골 연골 증후군 및 디스크 탈장, 척수 증후군, 신경 얼기, 신경종, 척수염, 대퇴 관절 또는 늑골의 관절 장애를 동반 한 미골의 과도한 운동성 또는 손상으로 인한 꼬리 엉덩이 신경 증 (coccygodynia) 엉덩이 관절의 결절성 손상, 골반저 근육과 인대의 약화로 인해 자궁이나 직장이 탈락 한 경우; 이러한 모든 병적 상태는 등의 골반 부위에 통증을 유발할 수 있습니다.
- 오름차순 또는 내림차순 결장 질환 (만성 대장염, 게실염, 복강 내 유착, 궤양 성 대장염, 직장염);
- 혈관 병리학 - 골반 정맥의 정맥류, 특히 정맥류 확장 순환 혈관, 결합 조직의 전신 질환으로 인한 혈관염;
- 간질, 우울한 상태 및 기타 정신 장애.
만성 골반통 증후군이 특정 질병의 증상 인 통증과 달리 질병으로 발전하는 요인이 될 수 있습니다. 이 문제로 부인과 전문의를 찾는 것은 결정하기가 매우 어렵습니다. 치료사, 외과 의사, 항문 전문의 및 신경 정신병 환자는 통증의 원인이 아닌 기능적 원인을 확립하는데 중요한 역할을 담당하지만 평균적으로 2 % 이상이 알려지지 않았습니다.
제안 된 병리학에 대한 잘못된 장기 보존 적 치료 (항균제, 단일 상피 피임약, GnRH 작용제)는 원하는 효과가 없을뿐만 아니라 칸디다증을 유발하여 내성 난소 증후군 또는 조기 사망을 유발합니다.
부속기가있는 자궁 적출술, 자궁 자궁 인대의 해부 및 전 신경성 신경 절제술의 형태로 잘못된 수술 방법은 종종 여성의 상태를 악화시킵니다. 또한이 모든 것은 종종 일반적으로 특히 의료 인력에 대한 치료에 대한 부정적인 태도의 형성에 종종 기여합니다.
만성 과정 형성의 병인
질병의 발병 기원에 대한 아이디어는 최근에 활발히 발전해 온 "기능적 체세포 증후군"의 이론에 기반을두고 있습니다. 고려되는 증후군은 그 발현 중 하나이며 다음과 같은 특이한 발달 기전을 특징으로합니다.
골반 근육은 그 기능이지지, 수축 및 이완이며, 골반 장기는 유사한 내경을 가지고 있습니다. 이 기관과 근육을 조절하고 조절하는 신경 세포는 척수 하부와 뇌간에 위치하고 있습니다.
골반 통증은 다음과 같은 병리학 적 과정을 결합한 결과입니다.
- 척수의 상응하는 부분의 증가 된 흥분성의 결과 인 다수의 구 심성 (척수에 들어가는) 병리학 적 충동의 일정한 소스의 출현, 특히 많은 그러한 충동은 근육의 음색의 조절을 담당하는 부분으로 들어가서 증가하게된다;
- 통증 자극의 지각 임계 값을 낮추며, 이로 인해 기관 및 조직으로부터의 정상적인 생리 학적 자극이 고통스러운 것으로 인식된다;
- 척수 및 뇌간에서 영구적 인 성기의 골반 장기 및 근육에 이르는 반응이 좋지 않은 (원심성) 자극.
골반통의 공격은 원칙적으로 과도한 신체적 및 신경 정신적 부하로 인해 불가분의 관계로 연결되고 자극됩니다. 기관에서 명백한 병리학 적 과정이없는 (매우 자주) 그들의 발생 기작은 다음과 같다 :
- 중추 신경계의 기능적 상태의 변화;
- 분절성 자율 신경 장애;
- 정맥혈과 림프의 유출을 늦추고 자궁과 부수의 미세 순환을 악화시켜 자궁 근의 붓기, 자궁 넓은 인대의 뒤쪽 파열, 림프계 낭종 형성, 더글러스 공간으로의 장 액성 삼출액;
- 골반 장기의 허혈 (영양 실조);
- 호르몬 안정성 장애.
골반 통증이 발생하면 척수 핵에서 나오는 교감 신경 경로의 낮은 활성과 뇌에 통증 신호를 조절하여 만성화 될 수 있습니다. 이것의 중요한 역할은 골반 장기 환자에서 오는 병리학 적 충동에 속합니다.
근육의 기능이 지속되면 혈액의 유출, 조직 허혈, 히스타민, 프로스타글란딘, 아세틸 콜린 및 기타 매개체, 칼륨 및 수소 이온의 방출로 인한 조직의 대사 장애, 통증을 유발하는 생물학적으로 활성 및 산화 된 대사 산물의 형성. 근막 및 골반저 근육에서 트리거 포인트 (과민성 점)가 발생합니다.
후자는 차례로 통증의 강도를 줄이기 위해 이동성의 보호 한계를 이미 목표로하고있는 반사 근육 경련을지지 또는 추가로 증가 시키며, 근육 - 인대 경련은 미세 순환 및 신진 대사의 장애를 더욱 향상시킵니다. 따라서, "통증 - 근육 경련 - 통증의 연장 - 근육 경련의 유지 등"의 연결 순서는 닫힌 고리를 이룹니다.
또 다른 pathogenesis 링크는 소위 "스윙 효과"입니다. 이것은 방출 된 매개체의 세포에 대한 효과의 불균형이 프로게스테론의 생성 증가 및 생물학적 효과를 억제하여 인체의 합성을 촉진하고 인체의 농도를 증가시키는 인센티브로 작용한다는 사실에 있습니다. 프로게스테론은 차례로 프로스타글란딘의 생성과 분열을 억제하여 이들의 합성과 다음 농도의 증가를 자극합니다. 따라서 만성 골반통은 자궁 내막 증식으로 이어지는 내분비 장애를 동반합니다.
긴 시간 동안 존재하는 즉각적인 통증 이외에, 증가 된 근육 및 인대 음색은 천장 관절 부위에 존재하는 기능적 차단의 출현 또는 악화를 초래합니다. 이 봉쇄는 종종 고통을 수반하며 악순환에 추가됩니다. 만성 골반통 증후군의 발달과 함께 어떤 요인이 1 차이고 어느 것이 2 차적인지를 결정하는 것은 일반적으로 매우 어렵지만 그 중 하나에 악순환을 시작할 가능성이 있습니다.
따라서 여러 병리학 적 연결은 오래 지속되는 악순환을 형성하여 증상으로서의 통증이 질병으로 고통으로 변하여 만성 골반통 증후군으로 변하게됩니다.
여성 골반통의 증상
주요 진단 기준은 다음과 같습니다.
- 하복부, 사타구니 주름 부위, 음부 접합부 뒤쪽, 질 내부, 성문 골구 부분 및 가랑이 영역에서 둔감하고 통증과 불편 함. 그들은 명확한 지방화가 없으며 복강과 척추의 질병과 관련이 없습니다.
통증은 대개 엉덩이 부위, 엉덩이 관절 부위, 허벅지의 내부 및 후면 부위, 외부 생식기 부위에 발산되며 영구적입니다.
체내 배설, 배뇨, 동적 스트레스, 내부 장기의 질병의 악화 또는 부인과 질의 검사와 함께 직립 자세와 앉은 자세에서 신체의 장기 체류로 인한 정적 스트레스, 저체온증과 같은 동안 체력이 증가합니다. - 통증이 심한 월경과 월경 기간, 월경 중 출혈.
- 성교통의 심한 증상, 특히 강렬한 성교.
- 수면 장애, 주변 사건에 대한 장애 및 관심, 우울한 기분, 가려움증 및 우울 상태. 차례로, 불안과 우울 장애는 통증에 대한 부적절한 반응을 더욱 악화시킵니다. neuropsychiatric disorder의 증상은 불안하고 의심스럽고 쉽게 흥분되는 성격을 가진 사람들에게서 특히 두드러집니다.
객관적인 검사 결과 비특이적 인 증상이 나타났습니다 - 상부 위장 신경 신경총의 풍부한 백발, 아픔 또는 민감도 증가, 약간 확대되고 약간 팽창 된 "자궁"자궁, 질 및 자궁 경부의 청색 점막, 후자의 과도한 이동성.
초음파 - 정맥류가 확장 된 정맥류와 여러 개의 작은 낭종으로 수정 된 난소. 일반적으로 질 스미어를 검사 할 때 첫 번째 순도가 결정되며 박테리아 병증의 진단을 가능하게하는 아미노 검사는 항상 부정적입니다.
작은 크기의 근섬유 절, 외부 자궁 내막증의 작은 병소, 관상 동맥 및 난소의 염증 과정과 같은 병이 종종 확인됩니다.
또한이 분류의 많은 여성들은 종종 혈관의 불안정성, 갑상선의 확장, 소화관의 질환, 담즙과 요로의 질환, 치질 정맥의 정맥염 및하지의 정맥류의 심한 변이, 반응성 및 개인적인 불안증을 겪습니다.
증상의 수와 심각성은 만성 골반통 증후군의 형성 과정을 조건부로 나누는 단계에 달려 있습니다 :
나 무대 또는 기관
그것은 골반 부위에 일시적인 제한된 통증이 나타나는 특징이 있습니다. 그들은 인접한 내장 기관의 기능 장애를 동반 할 수 있습니다. 동시에, 통증 증후군의 강도는 국소 혈액 순환의 위반 정도와 혈액의 정맥 상태에 해당합니다. 이 단계에서 질 또는 자궁 경부의 질 검사 또는 기타 조작은 환자에게 상당히 불쾌한 감각을 유발합니다.
2 단계 또는 그 이상
이 단계에서 대동맥 및 paravertebral 신경 및 신경 얼기는 병리학 과정에 관여하여 통증을 유발하고 상당수의 여성에서 상복부로 이동합니다. 부인과 적 검사 중 환자의 불만과 감정은 임상 검사 데이터와 골반 증후군의 발달 단계에 해당합니다. 그러나이 기간 동안, 특히 통증을 상부 구획으로 옮길 때, 의사는 종종 진단과 치료에 여러 번 실수를합니다.
III 단계 또는 폴리 시스템
이것은 만성 골반통 증후군의 최종 형성 기간입니다. 신경 충동 경로의 다양한 부분이 관여하는 병리학 적 과정이 작은 넓적 다리에 위치한 기관의 여러 부분의 조직 대사를 방해합니다. 조직의 대사 장애, 생리 및 성기능, 장의 기능 장애 및 비뇨기 계통이 추가됩니다.
통증의 강도가 크게 증가합니다. 그들의 이득은 심지어 미성년자, 자극제 및 어떤 원인에 의해 촉발 될 수 있습니다. 임상 사진은 매우 혼란스러워 환자의 불만, 질병의 병력 및 부인과 검사에만 근거하여 근본적인 병리의 원인을 밝힐 수 없게됩니다.
진단
증후군의 원인과 병인은 본질적으로 다 요인 적이기 때문에 그러한 환자를 검사하기위한 보편적 알고리즘의 개발은 상당히 문제가 있으며 현재 실종 상태입니다.
동시에 진단은 질병의 병력의 결정부터 시작하여 일관되게 그리고 단계적으로 수행되어야합니다. 그 후 일반 임상 및 특수 산부인과 검사가 실시되고, 통증 민감성의 개별적인 문턱은 알 지메 트라 장치에 의해 결정되며, 치료사, 비뇨기과 의사, 외과 의사, 신경과 및 내분비 학자와의 상담이 권장됩니다.
진단의 다음 단계에서는 다른 전문 분야의 컨설턴트의 권고를 고려하여보다 심층적 인 연구가 수행됩니다. 이를 위해, 자궁의 질 및 자궁 경부로부터의 분비물이 chlamydial, herpetic 또는 mycoplasmal infection의 존재를 확인하기위한 목적으로 검사됩니다. 이러한 병원균은 특히 신경 가지와 골반에 영향을줍니다.
또한 신장과 골반의 도플러 혈관을 가진 골반 장기와 복부의 초음파, 척추와 골반의 후 복막 공간과 뼈의 X 선, 자기 공명 또는 컴퓨터 단층 촬영, 골밀도 및 기타 뼈 병리의 진단을위한 흡수 농도계, 대장 내시경 검사가 필요합니다.
진단의 세 번째 단계에서 종양, 만성 염증 및 접착 과정, 자궁 내막증, 작은 골반의 기관 및 벽 정맥류, 넓은 자궁 인대의 뒷쪽 잎 눈물 등을 진단하기 위해 자궁경 검사, 자궁 경부 촬영술, 진단 적 복강경 검사 (세포학 샘플링 포함)를 권장합니다. d.
만성 골반통의 내부 장기, 뼈 및 신경 학적 원인에 대한 완전하고 상세한 검사와 배제가 이루어진 후에 만 정신 신경 학적 요인 인 즉 psychoneurotic nature의 질병이나 질환이 있다고 가정하는 것이 가능합니다.
치료 원칙
여성의 만성 골반통 증후군의 치료는 매우 어렵습니다. 복잡하고 오래 있어야합니다. 질병의 원인과 병인의 다 요인 적 성격, 과정의 지속 기간 및 지속적인 성격은 치료 방법의 선택과 사용 된 약물의 용량 결정에 대한 순전히 개별적인 접근 방식을 결정합니다. 포괄적 인 치료 프로그램에는 많은 다른 분야가 포함됩니다.
외과 적 또는 보수 치료
확인 된 질병, 특히 통증 충동의 근원을 제거하는 데 도움이되는 만성 과정 (항 바이러스, 항균 및 항균 요법)이있는 염증성 질환의 외과 적 개입 및 보수 치료.
만성 통증 관리
이것은 강도를 제거하거나 감소시키고 병리학 적 충동 흐름의 유행을 줄임으로써 수행됩니다. 이를 위해 비 스테로이드 항염증제 (Nurofen, Ibuprofen, Ibuklin, Nimesil 등), 복합 진통제, 진경제가 사용됩니다.
일부 항 경련제 및 항우울제, 노르 에피네프린 및 세로토닌 재 흡수의 억제제 및 트리시 클릭 유도체 (Clomipramine, Amitriptyline, Imipramine 등)는 현재 만성 통증 치료의 주요 수단으로 사용됩니다.
또한 통증, 침술 및 지압의 복잡한 치료에서 신경 외과 적 레이저 기술, 국소 마취제를 사용한 골반 내 신경 차단, 오크로 세 하이 테크 (Okolosheechnaya denervation), 천식 전 신경 마비 (pre-sacral neurotomy) 등이 사용됩니다.
외부 생식기 자궁 내막증이있는 경우뿐만 아니라 호르몬 불균형을 회복하기 위해 호르몬 대체 요법을 목적으로하는 약물과 복합 경구 피임약을 사용합니다.
monophasic 피임 Dienogest는 골반 통증 감소에 좋은 영향을 미칩니다. 그는 피임의 필요성이있을 때 임명된다. 이 약은 내분비 계에 다른 효과가없는 상태에서 뚜렷한 프로게스테론 효과와 골반 장기에 집중된 효과를 특징으로합니다.
혈관, 미세 순환기 및 조직 치료 요법
목표는 다음과 같습니다.
- 정맥 벽 및 조직에서 염증 과정의 제거;
- 미세 순환 장애의 교정;
- 정맥 벽의 색조 및 모세 혈관 망의 저항성을 증가시킴으로써 골반 장기 및 조직으로부터의 정맥혈 및 림프의 유출 활성화;
- 모세 혈관 벽 투과성의 정상화 및 혈류의 개선, 즉 유동 학적 특성;
- 호르몬 상태의 교정.
미세 순환을 개선하기 위해 Trental, Pentoxifylline, Curantil, Orocetam 등의 약물을 권장하며, 젤 트로 세바 신 (외부 및 포노 포레 시스), 달걀 추출물 및 아스 코르 빈산을 기본으로 한 Cyclo 3 Fort (캡슐) 및 독수리, 말 밤나무의 열매, 감귤의 활성 성분을 함유 한 다른 제제도 포함됩니다. 이 기금은 정맥 벽의 음색을 증가시키고, 모세 혈관 벽의 안정성을 높이고 미세 순환을 개선합니다. 필요한 경우, 골반 정맥류의 내시경 치료가 수행됩니다.
미세 순환, 엽산, 복합 비타민 (특히 아스코르브 산 및 B 군 비타민)과 항산화 제제 인 Solcoseryl, Inosine, Wobenzym, artichoke field extract는 조직의 대사 과정 개선과 효소 생화학 반응의 정상화에 기여합니다.
다 성분 동종 요법 제제 인 Traumeel (연고 형태의 경구 투여 용 점적 및 경구 투여 용 및 근육 내 투여 용 용액 형태), Limfomyozot (근육 내 투여 용 용액 및 리셉션 용 용액)은 혈관 벽에 우수한 항 염증 효과를 갖는다. 내부), 양초에 Viburkol.
골반 근골격계의 생체 역학 장애 복원
만성 골반 통증의 치료에서 특별한주의는 신체 회복 방법에 주어진다. 이러한 목적을 위해 물리 치료법 사용이 권장됩니다. 그것은 흡입과 호흡 중 호흡 유지와 함께 회음 근육의 수축과 이완을위한 운동 세트를 포함하며 둔부 및 배 모양 근육의 반사음이 증가 된 상태에서 사후 이완 완화의 독립적 운동을 포함합니다. 이러한 운동은 골반저 근육과 인대를 이완시키고 통증의 강도를 줄이는 데 도움이됩니다.
요통 부위 및 엉덩이 관절의 수동 치료, 물리 요법 운동, 마사지, 물리 치료법은 관절의 퇴행성 변화 및 근력과 근육 기능의 반사 장애를 치료하고, 통증 증후군의 강도를 줄이며, 운동 병리학 적 스테레오 타입을 없애는 데 널리 사용됩니다.
복합 요법에서 근육 경련을 없애기 위해 중추 작용의 근육 완화제 (Mydocalm)가 정제로 사용됩니다. 고음의 증상을 막는 데 매우 효과적이고 유망한 것은 보툴리눔 독소 "A"를 골반저 근육에 주사하는 기술입니다.
hemeosyniatric 절차는 눈에 띄는 긍정적 인 효과가 있습니다. 이들은 해당 경혈에서 동종 요법 제제의 경피 투여 10 절차를 수행하는 것으로 구성됩니다.
물리 치료는 역동적 인 전류, 변동 및 부비동 모델 전류, 신경 가지의 경피적 전기 자극 등을 사용하여 수행됩니다. 또한 진정 마사지 및 반사 요법의 세션이 적용됩니다.
심리적 상태의 교정
neuropsychiatric 상태를 정상화하기 위해 환자는 통증의 강도, 자발적 훈련의 규칙, 신체적, 정신적 휴식을 줄이기위한 심리적 방법으로 훈련을 받았으며 암시 적 치료의 세션을 진행하는 것이 좋습니다.
또한, 합성 진정제 (Grandaxine)와 진정제, 진정제 (불안 완화제 Relium, Diazepam)뿐만 아니라 가벼운 진정제가 정해진 다 (산사 나무, 발레 리아 누과 모란, Colvalol, 다 성분 약용 식물 Novo-Passit의 팅크 또는 주입제), 최면 약물 및 항우울제, 이온 삼투 요법 및 목 부위 마사지, 진정 작용을 얻기 위해 특정 반사 요법 포인트에 미치는 영향.
만성 골반통 증후군은 여성에 대한 철저한 검사가 필요합니다. 진단 및 특히 치료 전략의 선택은 질환으로서의 병리학의 형성 및 통증과의 차별화의 메커니즘에 대한 깊이 있고 정확한 이해 없이는 불가능합니다. 이는 특정 장기 또는 시스템의 질병 또는 병리학 적 증상 일뿐입니다.