만성 동맥 부전 (下肢)

만성 동맥 부전 (Khan)은 하악의 근육 및 다른 조직으로의 혈류 감소와 그 작업의 증가로 인한 허혈의 발생과 함께 병리학 적 상태이다. 하지의 다리에서 혈액 순환이 약해져 다리의 가장 먼 부분이 고생합니다. 이 장소의 조직은 필요한 양의 영양소와 산소를 동맥혈 흐름에 의해 전달받지 못합니다. 이것은 심각한 결과를 초래할 수 있으므로이 질병을 일으키는 원인을 알아야하며이를인지하고 치료하는 방법을 알아야합니다.

Khan의 임상 양상은 복부 대동맥, 그 분기점, 장골 및 대퇴 동맥뿐만 아니라 다리와 발의 동맥의 격리 및 결합 폐색 (내강 폐쇄)에 의해 발생할 수 있습니다.

동맥 질환의 발병 기전은 다방면으로 이루어져 있으며 그 유형과 임상 증상의 성격이 매우 다양합니다. 동맥 질환으로 인한 질병의 주요 그룹을 간략하게 나열하는 것이 좋습니다. 유병률 측면에서 가장 중요한 것은 사지 허혈을 유발하는 당뇨병의 죽상 동맥 경화증 및 혈관 합병증입니다.

불충분 한 혈류의 원인

1. 하지 사지의 동맥 경화증. 이것은 혈관 벽에 형성되는 죽상 동맥 경화성 침착 물이 동맥 루멘을 막는 상태입니다.
2. 당뇨병 성 혈관 질환.
3. 혈전증 이 경우, 동맥 막힘은 거기에 형성된 혈병 때문입니다. 또한 혈액 응고가 다른 장소에서하지의 혈관으로 이동할 수 있습니다, 이것은 색전이라고합니다.
4. Endarteritis. 동맥 벽에 염증이 생겨 혈관 경련이 유발됩니다.

하지의 동맥에서 교합 과정의 자연적인 경과의 예후는 바람직하지 않다. N. Heine (1972)에 따르면, 하체 허혈의 첫 징후가 나타난 지 2 ~ 3 년 후, 2-3 명의 환자가 사망하거나 외과 적 치료를받습니다. 사지 절단. 중증 사지 국소 빈혈이있는 환자의 경우 25 %가 심혈관 합병증으로 사망하고 나머지 1/4 환자는 사지 절단을 겪습니다. 약 50 %는 두 번째 사지 개입을합니다.

치료는 국소 빈혈의 정도와 동맥 병변의 기간에 따라 다릅니다. 환자가해야 할 첫 번째 일은 흡연과 같은 나쁜 습관을 포기하는 것입니다. 흡연은이 질병을 크게 악화 시키며 급속한 발달에 기여합니다. 또한 국소 빈혈이 시작되면 규칙적인 운동이 도움이되어 사지로가는 혈액 순환을 개선하는 데 도움이됩니다. 이러한 운동은 의사가 선택합니다.

일부 환자의 경우 라이프 스타일 변화로 죽상 경화증의 진행을 막을 수 있지만 일부 환자는 약물 요법이나 외과 적 치료를해야합니다.

중대한 사지 국소 빈혈 환자에서 사지 손실의 위험을 증가시키는 요인

1. 미세 혈관계에서 혈류 감소를 유도하는 요인들 :

• 당뇨병
• 심한 신장 손상
• 심장 출력 감소 (중증 만성 심부전, 쇼크)
• 혈관 경축 성 상태 (레이노 병, 장기간의 냉기 등) l
• 담배 흡연

1. 미세 혈관계의 수준에서 조직의 혈액 흐름에 대한 필요성을 증가시키는 요소

• 감염 (봉골염, 골수염 등)
• 피부 손상, 부상.

사지의 만성 동맥 국소 허혈에 대한 보수 치료는 약물 치료, 물리 치료를 포함합니다. 그러나 대부분의 저자들에 따르면, 보존 적 치료는 효과가 없으며 외과 적 치료를 필요로하는 경우가 매우 많습니다.

진행된 보존 적 치료가 효과적이지 않은 경우 및 (또는) 환자의 생활 양식을 제한하는 질병 진행 징후가있는 경우에는하지의 동맥 죽상 경화증의 외과 적 치료가 사용됩니다. 몇 가지 가능한 옵션이 있습니다.

• 풍선 성형술, 스텐트 시술. 이러한 방법은 혈관 내강을 확장시키는 데 도움이됩니다.
• 내막 절제술 이것은 동맥 내강에서 죽상 경화증 침착 물의 제거입니다.
• Shunting, prosthetics. 그들은 막힌 구역 아래에있는 동맥으로 혈액 순환을 회복시킵니다. 션트 옵션 :

• 대동맥 - 대퇴부 또는 대동맥 - 대퇴부 alloschuntirovanie
• 대퇴 슬개 동맥 또는 자위대 전락
• 대퇴 - 경골 자동 삽관,

• 팔다리 절단

수술 적응증이 크게 확대되었습니다. 절대 적응증은 휴식시의 통증과하지 사지 허혈의 궤양 - 괴사 단계입니다.

병을 낫게 만하면 혈관의 기능을 회복시킬 수 있습니다! 급식 동맥이 죽상 동맥 경화증이나 당뇨병에 의해 영향을받는 경우 혈류를 회복 (혈관 재개 통술)하는 것이 사지 절단율을 높이는 유일한 방법으로 간주됩니다. 현재, 우회로 수술의 두 가지 보완적인 방법 - 개방 우회술 및 폐쇄 피부 천자 개입 - 하행 동맥의 풍선 혈관 성형술이 있습니다.

주요 혈관에서의 수술 후 사망률은 13 %에 이릅니다. 사지 동맥 폐색 질환의 절단 빈도는 다른 저자에 따르면 재건 수술 후 10 %에서 30 %로 47.6 %입니다. 인공 혈관의 조기 폐색은 18.4 %의 경우에서 발생하며, 수술 후 합병증은 69 %에 이릅니다. 5 대 수족관 기능은 5 년 후에 3 tbsp로 기능합니다. 17 %의 허혈, 4 큰 술 허혈 - 0 %. 반복 수술이 필요한하지의 재건 수술의 가장 많은 합병증 (60, 2 %)은 처음 3 년이됩니다.

시간이 치료를 시작하지 않으면 괴저가 시작될 수 있습니다. 그것은 사람에게 많은 고통을 가져옵니다. 이러한 일련의 사건을 피하려면 올바른 건강한 생활 습관이 도움이되는 질병의 발병을 예방하는 것이 가장 좋습니다. 나중에 나쁜 결과에 대해 고통스럽게 지불하는 것보다 나쁜 습관을 포기하는 것이 좋습니다.

질병이 진전 될수록 완전한 회복을 달성하는 것이 더 어렵다는 것을 기억하십시오!

만성 동맥 부전 (下肢)

만성 동맥 부전 (Khan)은 하악의 근육과 다른 조직으로의 혈류 감소와 그 작업의 증가 또는 휴식으로 허혈의 발달과 함께 병리학 적 상태이다.

분류

하지의 혈관 만성 허혈의 단계 (Fonten - Pokrovsky에 따른) :

나는 ct. - 환자는 종아리 근육에 약 1000m의 통증없이 통과 할 수 있습니다.

II 미술. - 간헐적 인 파행은 200 ~ 500m를 걸을 때 발생합니다.

II B 아트. - 통증은 200m 미만으로 지나갈 때 발생합니다.

III Art. - 통증은 20-50 미터를 걷거나 휴식 할 때 언급됩니다.

IV 예술. - 영양이있는 궤양 또는 손가락의 괴저가 있습니다.

단계 III 및 IV의 뚜렷한 순환기 장애를 고려하여이 상태는 중대한 허혈로 간주됩니다.

병인학 및 병인

만성 동맥 부전은 4 가지 질병 군을 일으킬 수 있습니다.

· 대사 장애 (죽상 동맥 경화증, 당뇨병)와 관련된 질병

·자가 면역 성분이 우세한 동맥의 만성 염증성 질환 (비특이적 동맥 - 동맥염, 폐색 혈관염, 혈관염)

· 동맥 손상이있는 질환 (레이노 병, 레이노 증후군)

· 외부에서 동맥 압축.

압도적 인 대다수에서하지의 동맥 부전은 복부 대 동맥 및 / 또는 주요 동맥 (80-82 %)의 죽상 동맥 경화 병변으로 인한 것입니다. 비 특발성 동맥 - 동맥염은 젊은 나이에 약 10 %의 환자, 주로 여성에게서 관찰됩니다. 당뇨병은 6 %의 환자에서 미세 혈관 병증의 발생을 유발합니다. 폐색 성 혈전 혈관염은 2 % 미만이며, 주로 20 세에서 40 세 사이의 남성에게 영향을 미치며, 악화와 완화의 기간을 가진 물결 모양의 코스가 있습니다. 다른 혈관 질환 (postembolic and traumatic occlusions), 복부 대동맥 및 장골 동맥의 저형성 (hypoplasia)은 6 %를 넘지 않습니다.

Khan의 발병 위험 요소는 흡연, 지질 대사, 고혈압, 당뇨, 비만, 신체 활동, 알코올 남용, 정신 사회적 요인, 유전 적 요인, 감염 인자 등입니다.

불만. 주요 불만은 걷거나 휴식 할 때 영향을받는 사지의 냉증, 무감각 및 통증입니다. "간헐적 인 파행"의 증상은이 병리학의 특징입니다 - 다리의 근육에 통증이 있고, 일정 거리를 걷고있을 때 엉덩이 나 엉덩이가 덜 자주 생기므로 환자가 먼저 다리를 절고 나서 멈 춥니 다. 잠시 휴식을 취한 후에 그는 다시 걸을 수 있습니다 - 사지의 고통이 다음에 재개 될 때까지 (부하 배경에 혈액 공급이 증가하는 배경에 대한 허혈의 징후로서).

환자의 검사. 팔다리의 검사는 근육, 피하 조직, 피부, 손톱 및 머리카락의 영양 장애 변화를 식별 할 수있게합니다. 동맥의 촉진시에는 4 표준점 (발의 대퇴부, 무릎 관절, 후방 경골 및 등 지대 동맥에)의 존재 (정상, 약화) 또는 맥박의 부재를 확립합니다. 촉진에 의해 결정되고,하지의 피부 온도의 저하, 열적 비대칭이 결정됩니다. 큰 동맥의 청진은 협착 부위 위의 수축 심잡음의 존재를 밝혀줍니다.

진단

1. 특수 연구 방법은 비 침습적 및 침습적으로 구분됩니다. 가장 합리적인 비 침습적 인 방법은 발목 상완 지수 (ABI)를 측정하는 세그먼트 별 마노미터 측정법입니다. 이 방법은 Korotkov 커프와 초음파 센서를 사용하여 상지의 압력에 비해 다양한 사지의 혈압을 측정 할 수 있습니다. LPI는 일반적으로 1.2-1.3입니다. KHAN LPI가 1.0보다 작아 질 때

2. 비 침습적 방법 중 선두 위치는 초음파입니다. 이 방법은 다양한 버전에서 사용됩니다. 이중 스캔은 동맥 루멘의 상태, 혈류를 평가하고 혈류의 속도와 방향을 결정할 수있는 가장 현대적인 연구 방법입니다.

3. 동맥 - 동맥 조영술은 침습성에도 불구하고 외과 적 치료의 전술 및 특성을 결정하기 위해 동맥 층의 상태를 평가하는 주요 방법으로 남아 있습니다.

4. 대조, 자기 공명 또는 전자 방출 혈관 조영술을 이용한 Tactengene 컴퓨터 단층 촬영이 사용될 수 있습니다.

치료

1 단계와 2 단계에서 다음과 같은 조치를 포함하는 보수 치료가 나와 있습니다.

1. 위험 요인의 제거 (또는 감소)

2. 증가 된 혈소판 활성의 억제 (아스피린, 티크 리드, 플라빅스),

3. 지질 강하 요법 (식이 요법, 스타틴 등),

4. 혈관 활동 약물 (pentoxifylline, reopolyglukine, vazoprostan),

5. 항산화 요법 (비타민 E, A, C 등),

6. 신진 대사 과정의 개선과 활성화 (비타민, 효소 요법, actovegin, 미량 원소).

물리 치료 요법, 요양소 치료 및 걷기 운동도 권장됩니다.

수술에 대한 적응증은 II B Art에서 발생합니다. 보존 적 치료의 실패 및 허혈의 III 및 IV 단계에서

외과 개입의 유형 :

대동맥 - 대퇴 또는 대동맥 - 대퇴 둘레 alloschuntirovanie,

· 대퇴 슬개 동맥 또는 자위 대퇴 분지,

· 대퇴 - 경골 자동 셔 닝,

· Endarterectomy - 국소 폐색과 함께.

최근 침투성이 낮기 때문에 혈관 내 확장 기술 (팽창, 스텐트 삽입, 내장 인공 보 법)이 점점 널리 사용되고 있습니다.

수술 후 혈전 합병증을 예방하기 위해 항 혈소판 제제 (아스피린, 티클 리드, 클로피도그렐), 혈관 활성제 (펜 톡시 필린, 리포 폴리 글리킨 등), 항응고제 (헤파린, 프락시 파린, 클레산 등)가 처방된다. 병원에서 퇴원 한 후에는 항 혈소판제와 항 혈소판제를 복용해야합니다.

장기간의 결과를 개선하려면 다음을 포함하여 후속 진료가 필요합니다.

· 말초 혈액 순환 상태 조절 (ABI, USDG),

· 혈액의 레올 로지 특성 변화 모니터링,

· 지질 대사 조절.

일반적으로 하루에 최소 2 회 또는 영구적 인 병원 환경에서 보수 치료가 필요합니다.

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임상 양상, 칸 분류, 치료

만성 혈관 질환은 꾸준히 점진적입니다. 현지화에 관계없이 장애가 장애의 주요 원인이됩니다. 하지의 동맥을 패배 시키면 절단 위험이있는 괴저의 위험이 있습니다.

만성 과정은 질병의 임상 양상에 점진적인 증가를 제공합니다. 만성 동맥 부전 (Khan)의 경우, 특징적인 임상 영상, 분류가 있습니다.

칸 박사에 대한 설명

만성 동맥 부전은하지의 연조직에 손상된 혈액 공급과 관련이 있습니다.

만성 동맥 부전은 독립적 인 질병이 아니라 별도의 증후군에 적합한 임상 증상의 복합체로 이해됩니다.

병리학의 본질은하지의 연조직에 혈액 공급을 위반하는 것입니다. 즉, 우리는 허혈에 대해 이야기하고 있습니다.

인과 적 요인의 영향 하에서 혈관 층은 많은 변화를 겪습니다. 그 본질은 내강이 좁아짐에 따라 혈류가 점차적으로 고갈되는 것으로 줄어 듭니다.

직물은 산소를 포함한 영양소가 적습니다. 그러므로 허혈과 저산소증의 과정이 있습니다.

원인 요인

오늘날 죽상 경화증은 칸 (Khan)의 가장 흔한 원인입니다. 이것은 손상된 교육, 신진 대사 및 콜레스테롤 및 기타 지질의 활용과 관련된 교환 질환입니다. 죽상 동맥 경화증의 형태 학적 기질 - 플라크. 그것의 형성은 사춘기에 지방질 조각의 단계로 시작됩니다.

시간이 지남에 따라 흡연, 당뇨병, 스트레스, 고혈압과 같은 위험 요인의 존재와 함께 플라크가 자랍니다. 영향을받은 혈관의 내강은 의학적 교정없이 점진적으로 좁아집니다. 만성 동맥 부전의 임상 적 증상 발현.

혈관계의 당뇨병 병변의 유행은 만연합니다. 대흉근 증 (대동맥 기능이 부족함)은 혈당 조절이 불충분 한 당뇨병 환자의 첫 3-5 년 동안 이미 당뇨병을 복잡하게합니다.

탄수화물과 지방 대사가 밀접하게 연관되어있어 당뇨병의 존재가 동맥 경화를 촉진시키고 악화시킵니다. 따라서 Khan은 당뇨병의 틀 속에서 빠르게 진행되고 있습니다. 동시에 통증 역치가 증가하고 불만이 적어서 괴저의 위험이 증가한다는 것을 의미합니다.

다음 질병은 덜 일반적입니다.

• 레이노드 병
• 다카야스 병 또는 비특이적 대동맥 동맥염
• 폐색 성 혈전 혈관염

82 %의 사례에서 Khan은하지 동맥의 죽상 경화성 병변에 기인합니다. 다른 모든 병인 요인은 비교할 수 없을 정도로 덜 일반적입니다.

KHAN 분류

만성 동맥 부전의 두 번째 단계에서, 파행이 나타난다.

분류에는 많은 접근법이 있습니다. 두 가지 중요한 기준, 즉 임상 증상 및 임상 증상이 구현 된 조건에 근거합니다. 가장 일반적인 것은 Pokrovsky 분류 또는 Fontaine의 추가와 그 변형입니다.

4 단계가 있으며, 두 번째 단계는 두 단계로 나뉩니다. 초기 발현은 영구적이지 않습니다. 첫 번째 단계에서는 증상이 걷는 동안 환자를 멈추게하지 않고 삶의 질에 영향을 미치지 않습니다.

숙련 된 외과 의사 또는 치료사는 손톱 성장의 둔화,하지의 피부의가는 선의 감소에주의를 기울일 것입니다. 인터뷰 할 때, 환자는 주기적으로 마비 된 느낌, 다리의 냉증을 느낀다.

Khan의 두 번째 단계는 파행이 발생하여 환자가 통증없이 더 이상 움직이지 못하게하는 것을 특징으로합니다. 경계 설정을 위해 예상 거리가 사용됩니다. 환자가 통증없이 200 미터 이상 지나면 2A 이하의 병기가 발생합니다 (2B 이하).

이 병의 진행은 팔다리가 떨어지면서 침착 한 상태에서 임상 증상이 나타나는 것과 관련이 있습니다. 이러한 상황은 Pokrovsky-Fontein의 3 단계로 간주됩니다.

또한, 환자는 영양 피부 변화를 경험할 수 있습니다. 첫째, 피부가 창백 해지면 병리학 적으로 건조 해집니다. 스테이 시스는 림프관 계통에서 발생하며 부종으로 나타납니다.

네 번째 단계에서는 궤양이 잘 치료되지 않는 피부에 나타납니다. 또 다른 이름은 궤양 성 및 궤양 성입니다.

임상 사진

엉덩이 부위의 통증과 파행은 장골 동맥 또는 대동맥의 혈류를 위반하여 나타납니다

만성 동맥 부전의 주요 증상은 통증입니다. 이 감각은 ​​운동 중 가장 자주 발생하지만, 병의 후기 단계에서는 통증 증후군의 출현이 완전한 휴식에서 전형적입니다.

혈관 질환의 손상 수준에 따라 여러 종류의 통증이 있습니다.

장골 동맥이나 대동맥 자체의 돌출에 혈류가 침범 한 경우 환자는 엉덩이 부위 인 대퇴부의 통증과 파행을 기록합니다. 이 상황 외과 의사들은 높은 간헐적 인 파행을 요구합니다.

교합이 대퇴 동맥 또는 무릎 관절 동맥의 수준에있는 경우 다리, 종아리 근육의 돌출에 통증이 방해되며 발작이 빈번합니다. 이것은 전형적인 간헐적 인 파행입니다.

마지막으로, 통증과 감각 장애가있는 발은 낮은 수준의 동맥 병변을 나타냅니다. 환자들은 다리의 냉증, 급속 동결, "거위 덩어리 (gosebumps)"의 크롤링에 대해 불평합니다.

피부 자체는 또한 혈류의 악화와 관련된 변화를 겪습니다. 만성 동맥 부전의 동맥 경화성 기원과 함께, 취성의 손톱, 피부의 균열, 박리의 흔한 증상,과 각화증, 털의 뚜렷한 빈곤이 관찰됩니다. 반대로 폐쇄성 혈전 혈관염은하지의 피부 습기가 증가하는 특징이 있습니다.

연조직은 저산소증을 경험합니다. 따라서, 외부에서 질병의 긴 경로를 가지고, 사지의 명백한 변화가 가능합니다. 볼륨이 더 얇아집니다. 전 근육 덩어리가 그 모양을 잃고 있습니다. 피부가 창백하고 청색 또는 청색증이 생길 수 있습니다. 손가락으로 오랫동안 누르면 깊은 구멍이 남아 있습니다. 이 증상은 "빈 손가락"증상이라고도합니다.

중증의 허혈의 경우 피부에 궤양이 형성됩니다. 당뇨병이 합병증 중에 있으면 통증이 생기지 않을 수 있으며 피부 결함의 치료가 오랜 시간 지연됩니다.

심한 급성 통증을 동반 한 말단의 괴사가 발생할 수 있으며, 기존의 진통제 나 냉각 및 청색 피부로는 안심할 수 있습니다. 상황은 비판적이며 긴급 수술 치료가 필요합니다.

진단

Khan의 가장 좋은 진단 방법은하지 사지의 초음파 양면 스캐닝입니다

올바른 진단의 80 %에 해당하는 불만과 각성을 올바르게 수집했습니다. 신중하게 모든 임상 발현, 발생 발생 순서를 묻는 것이 중요합니다.

익숙하지 않은 데이터도 똑같이 중요합니다. 심문은 유전, 특히 젊은 나이에 친척의 초기 심혈관 재앙에 관한 것입니다. 모든 위험 요소가 평가됩니다.

• 연령
• 흡연
• 당뇨병 유무
• 체중 문제
• 지질 대사 장애
• 고혈압

진단의 다음 단계는 일반적인 검사입니다. 1 차 진료 의사는 체격, 비만 및 환자의 헌법 적 특성을 평가합니다. 소위 죽상 경화증의 오명이 고려됩니다. 이들은 상안검의 황색 종 및 xanthelasmas, auricles의 피부에 wen, 몸에 지방종입니다.

다리 검사는 가능한 한 조심스럽게 실시됩니다. 피부는 일반적으로 색깔이 변하지 않지만 후기 단계에서는 동맥 층의 기능이 심하게 결핍되면 외피가 퇴색하거나 파랗게 변합니다. 궤양 형태에서 궤양 및 다른 영양 변화가 질병의 4 단계에서 검출됩니다.

외투는 더 가난해진다. 손발톱 성장은 눈에 띄게 느립니다. 사지를 만지는 것은 더 시원해진다. 촉각에는 통증이 없습니다. 이것은 KHAN과 다른 사지의 질병을 구별하는 차별적 진단 기호입니다. 근육 조직은 덜 발음됩니다. 촉진에, 오래 견딘 포사가 남아 있습니다.

동맥의 맥동은 초기 단계에서 보존되고 점차적으로 가라 앉습니다. 맥박이 작을수록 파동이 강하고 만성 동맥 부전증이 더 두드러진다.

혈관의 맥박이 약화되는 수준은 간접적으로 동맥 베인의 손상 수준을 판단 할 수있게합니다. 경골 동맥, 슬와 대퇴 동맥 및 복부 대동맥의 투영에서 맥박의 특성을 검사합니다.

말초 혈관의 청진은 거의 사용되지 않습니다. 그럼에도 불구하고이 방법을 사용하면 특징적인 사운드 특성을들을 수 있습니다. 가능한 맥박 톤의 전체 또는 협착 소음.

특별 조사 방법

만성 동맥 부전 진단을위한 황금 표준은 하체 혈관의 초음파 스캔 - 초음파 양면 스캐닝입니다.

이 연구는 비용이 많이 들지만 매우 유익합니다. 혈류 장애의 정도, 플라크의 위치와 크기를 평가할 수 있습니다. 이 기술은 죽상 경화증 및 HAH의 다른 가능한 원인의 감별 진단에 도움이 될 것입니다.

러닝 머신 테스트는 덜 자주 사용됩니다. 수반되는 심장 또는 류마티스 병리학 적 병리학 적 병상이없는 환자에서 그 사용이 가능합니다. 러닝 머신은 특정 수준의 스트레스를 가진 환자의 임상 증상의 존재를 나타냅니다. 동종 개존 성의 기능적 등급이 평가되는데 이는 의료 및 사회 평가를 수행 할 때 매우 중요합니다.

혈관 조영술 (Angiography) - 침습적 검사 기법. 전문화 된 혈관 외과 또는 혈관 센터에서 시행됩니다. 이 연구는 대조 장치의 도입과 X 선 장비의 개입이 필요합니다.

하체 혈관의 양면 스캐닝에 대한 비디오보기 :

치료

질병 치료는하지의 혈류가 얼마나 손상되었는지에 기초합니다. 첫 번째 및 두 번째 A 등급에서는 보수 치료가 표시됩니다. 그것은 의약품의 사용, 위험 요인의 수정을 포함합니다.

Khan의 두 번째 B도 및 세 번째 학위는 계획된 외과 적 치료를위한 적응증입니다. 이 병의 4 단계에서 중요한 사지 국소 빈혈은 긴급 수술이 필요합니다.

보수 치료

Khan의 치료에서 혈액의 지질 프로필을 향상시키는 약물, 예를 들어, 아토르바스타틴

만성 동맥 부전의 원인과 관계없이 혈액의 지질 프로필을 향상시키는 약물이 사용됩니다.

즉, 플라크의 형성을 담당하는 분획을 감소시킬 필요가 있으며, 지방의 항 아테롬 성 전구 물질의 농도를 증가시켜야한다.

이러한 목적으로 스타틴이 할당됩니다. 이것은 Rosuvastatin 또는 Atorvastatin입니다. 지질 프로파일을 향상시키는 것 외에도이 약물은 기존 패를 안정화시켜 파열이나 찢어짐을 예방합니다.

이 기금은 끊임없이 가져옵니다. 그러나 콜레스테롤, 간 전이 효소의 지표를 모니터링해야합니다. 혈중 콜레스테롤 이외에 중성 지방 농도가 증가하면 Traykor를 임명하십시오.

혈전 예방을위한 Khan이 Atsekardol, tromboAss를 처방 할 때. 이 약제에 대한 불내증의 경우에는 clopidogrel 또는 Zilta의 사용이 표시됩니다. 이 약물은 혈전증을 예방합니다.

증상을 줄이기 위해 외과 의사는 프로스타글란딘 약의 사용을 권장합니다. 이것은 Alprostan과 Vasoprostan입니다. 혈관 확장에 기여하며 혈류가 회복되면 혈액의 유변학 적 성질이 향상되어 점도가 감소합니다.

결과적으로, 허혈 및 저산소증이 현저히 감소함에 따라 임상 증상이 퇴행합니다. 약물은 질병의 예후에 유익한 효과가 있습니다.

프로스타글린 대신에 대사성 약물과 항산화 제가 있습니다. 그 중에는 Trental, Solcoseryl 및 Actovegin과 같은 인기 있고 효과적인 도구가 있습니다. 금기증은 관상 동맥성 심장 질환의 일환으로 심장 리듬 장애 및 협심증입니다.

운영 능력

Khan - 혈관 내 수술의 치료 방법 중 하나

네 번째 단계에서 응급 처치의 필요성은 증상의 심각성과 패 혈성 또는 합병증의 위험성 때문입니다. 수술은 대개 절단을 필요로합니다.

계획 치료는 두 번째 A 단계에서 허용됩니다. 두 번째 B 단계에서는 외과 적 치료가 선택 방법입니다.

재구성 작업이 사용됩니다. 이것은 다단계 개입이며, 그 목적은 폐색 된 부분을 제거하고 혈류를 복원하는 것입니다. 다음 옵션을 사용할 수 있습니다.

1. Intimectomy (혈관벽의 일부로 혈전 제거)
2. 우회 기술
3. 혈관 내 수술
4. 후방 및 보철

수술 후와 그 전에, 나열된 약물 그룹의 도움을 받아 보수 치료 과정이 수행됩니다. 외과 적 개입의 효율성은 높게 평가됩니다.

만성 동맥 부전은 치료 의사의 모든 권고 사항을 준수해야 성공적으로 치료됩니다. 당신의 생활 방식에주의를 기울이는 것이 중요합니다. 목표는 위험 요소의 영향을 최소화하는 것입니다.

약물 치료는 위험한 결과를 예방합니다. 외과 적 개입은 근본적으로 문제를 제거 할 것이지만, 라이프 스타일을 수정하지 않고는 패와 혈전이 재발 할 가능성이 있습니다.

칸 2도 사지

죽상 동맥 경화증의 증상, 진단 및 치료

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연구소 책임자 : "매일 복용하면 고혈압을 치료하는 것이 얼마나 쉬운 일인가 놀랄 것입니다.

혈관 죽상 경화증 (그리스어에서 유래 한 용어로 "chaff"와 "dense")은 콜레스테롤 층이 동맥의 내벽에 나타나는 질병이며 혈관 자체가 더 밀도있게되어 탄력성을 잃습니다. 수시로 그것은 큰 (주요) 혈관에 영향을 미치며, 루멘은 점차 좁혀 져서 정상적인 혈액 순환을 방해합니다. 시간이 지남에 따라, 혈관은 죽상 경화성 플라크를 완전히 "과증식"시킬 수 있습니다.

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콜레스테롤을 함유하고있는 몇 가지 유형의 복합 지단백질 단백질이 우리의 혈액에 순환합니다. 주요 것은 고밀도 지단백질 (HDL)과 저밀도 (LDL 또는 베타 - 지단백질)입니다.

• HDL의 주요 목적은 말초 조직에서 간으로의 "과잉"콜레스테롤의 결합 및 전달이며, 이는 처리됩니다. 따라서 PAP는 혈관에 해를 끼치 지 않을뿐만 아니라 죽상 경화성 침착 물에서도 혈관을 보호합니다. 따라서 "좋은"콜레스테롤이라고합니다.
• LDL은 간에서 생성 된 콜레스테롤을 모든 조직으로 운반하므로 동맥으로 침투하여 내벽에 침착 할 수 있습니다. 따라서, 그는 "나쁜"이라는 이름을 받았다.

간단히 말해, 체내 LDL이 많을수록 혈관 병변의 위험이 높아집니다. "나쁜"콜레스테롤과 "좋은"콜레스테롤의 균형이 정상 수준으로 유지되면 걱정할 것이 없습니다.

분류

국제 질병 분류 (ICD-10)에 따르면 죽상 동맥 경화증은 "순환계의 질병"섹션과 "동맥, 세동맥 및 모세 혈관의 질병"섹션의 코드 170에 의해 표시됩니다. 관련 질환의 목록에는 다음과 같은 유형의 죽상 경화증이 포함됩니다.

• 대동맥 죽상 경화증 - I70.0.
• 신장 동맥 경화증 (신장 동맥 협착) - I70.1.
• 사지 동맥 죽상 경화증 (말초 동맥 죽상 경화증) - I70.2.
• 다른 동맥 죽상 동맥 경화증 (장간막, 말초 동맥 죽상 경화증) - I70.8.
• 일반화되고 지정되지 않은 죽상 동맥 경화증 (말초 동맥, 죽종에 대한 죽상 경화증) - I70.9.

뇌 혈관에 영향을 미치는 대뇌 형태의 뇌는 구별됩니다 (ICD-10에 따르면 대뇌 죽상 경화증은 코드 167.2를가집니다). 또한 특정 유형의 질병에서 관상 동맥 (125.1) 및 장간막 혈관 (K.55.1)의 죽상 동맥 경화가 강조됩니다.

모든 경우에서, 질병은 느리고 (10 년 이상) 초기에는 무증상입니다. 죽상 동맥 경화증의 첫 징후는 사람이 "심장 질환"을 가지고있을 때만 나타나고 사지는 바보가되거나 명백한 이유없이 뇌 질환이 나타납니다. 이 질환의 가장 위험한 결과는 뇌 순환 장애, 혈관 동맥류, 허혈성 뇌졸중, 협심증 및 심근 경색, 간헐성 파행, 허혈, 괴사 및 말단 괴사입니다.

증상

죽상 경화증은 주요 혈관을 통한 혈액 순환을 방해합니다. 그러므로 그것은 신체의 모든 기관과 시스템에 영향을 미칩니다 : 심장과 폐, 신장 (드물게 창자), 팔다리, 뇌. 환자는 개별적으로 또는 다양한 종류의 질병과 함께 진단 할 수 있습니다.

• 대동맥 및 관상 동맥;
• 신장 및 기타 기관의 동맥 손상;
• 팔다리;
• 뇌 혈관.

질병의 과정에서 몇 가지 증상 기간이 구분됩니다. 전임상 - 질병의 발현은 그렇지 않을 수도 있습니다. 죽상 경화증의 명백한 징후는 혈류의 내강이 콜레스테롤 플라크의 절반 이상에 의해 차단 될 때 눈에 띄게됩니다.

심장

대동맥은 신체에서 가장 크고 가장 중요한 동맥이며 그 패배는 건강에 가장 심각한 영향을줍니다. 심장 동맥의 다른 질병, 즉 관상 동맥 죽상 경화증은 관상 동맥 심장 질환, 심장 발작 및 협심증을 유발합니다.

심근 조직은 산소 결핍에 매우 민감하고 영양 결핍의 위험이 있습니다. 따라서 심장 혈류 장애의 주요 증상은 심장 부위의 통증과 불편입니다. 이러한 증상의 복합성을 협심증이라고합니다. 관상 동맥 죽상 동맥 경화증에서는 다음과 같은 증상으로 육체 운동 중 발작으로 나타납니다.

• 심장의 통증과 흉골 뒤의 통증은 지루하고 아프며 압박감을 느끼며 견갑골, 팔뚝, 손, 손가락에 준다.
• 환자는 가슴에 무거움 ( "가슴에 돌을 대는 것처럼"), 공기 부족 또는 숨을들이 쉬게한다는 사실 (호흡 및 통풍 통증)에 대해 불평합니다.
• 때때로 통증이 목 아래쪽의 귀 근처의 아래턱에 발생합니다. 그들은 팔다리의 약점, 오한이나 "거위 덩어리"를 동반하고 땀을 흘립니다.

대동맥의 죽상 경화 병변은 종종 눈에 띄지 않게됩니다. 그러나 흉통, 현기증, 심지어는 의식 상실로 나타날 수 있습니다. 이 유형의 질병의 증상은 신체 활동과 관련이 없다는 점에서 다릅니다.

사지

의사는 팔다리에 "냉기", "오한", 마비 등의 비정상적인 느낌을 느낀 사람에게서 사지 혈관의 죽상 동맥 경화증을 의심 할 것입니다. 그들 위에있는 피부는 창백 해지고, 그 위에 혈관 망이 분명하게 보인다. 후기 단계에서는 혈관 질환이 발생할 수 있습니다.

• 산소와 영양소가 결핍 된 조직의 퇴화 : 피부가 더 얇아지고, 지방층이 사라지고, 털이 빠져 나옵니다.
• 허벅지, 엉덩이, 송아지 및 다리에 통증이 가해 지므로 환자가 절뚝 거리며 ( "간헐적 인 파행");
• 홍조, 손가락의 끈적한 붓기, 종종 다리에.

심한 경우에는 영양 결핍으로 인해 영양 결핍 궤양이 하체에 형성됩니다. 심한 경우 조직의 괴사가 시작됩니다.

신장

질병의 시작 부분에서 신장 혈관의 죽상 경화증은 증상을 나타내지 않습니다. 동맥에 콜레스테롤 플라크가 점진적으로 축적되고 좁아지면 지속적인 동맥 고혈압이 발생하고 때로는 신장 경색이 발생합니다. 심장 마비로 인한 신장 산통은 ICD (요로 결석증)의 통증과 유사하지만 덜 강렬합니다.

신장 동맥 중 하나가 좁아지면 병이 천천히 진행되어 압력이 증가 될뿐입니다. 양 혈관이 모두 손상된 경우 악성 동맥 고혈압의 유형에 따라 심각한 결과가 발생합니다 (시력 장애, 실명, 신부전 등).

두뇌

뇌는 산소 결핍 및 조직 영양 실조에 매우 민감하지만 죽상 경화증의 뇌 증상은이 질환에 특이하지 않습니다. 뇌를 먹이는 경동맥이 막히면 다음과 같은 증상이 나타납니다.

1. 전체 머리를 덮거나 두통을 터뜨리는 것.
2. 울림, 이명.
3. 수면의 어려움 : 불면증 또는 졸음. 침착 한 아픈 환자는 불안해하며, 종종 악몽을 꾼다. 그들은 혈액 순환이 좋지 않아 뇌 활동이 증가하고 조직이 변하기 때문에 발생합니다.
4. 성격 변화 또는 불쾌한 성격 특성의 악화 : 과민성 또는 혼수, 피로; 불안, 증가 된 불안.
5. 주요 자연 기능 위반 : 연설; 호흡; 음식 (환자는 불명료하게 말합니다. 환자가 음식을 삼키는 것이 어렵습니다).

비 특이성, 그러나 "대뇌 죽상 경화증 의심"은 협응과 걷는 기술을 손상시켰다. 일부 환자는 우주에서 항해하는 능력을 잃고, 기억이 상실되고, 노인성 치매가 발생합니다.

원인과 위험 요인

죽상 경화증의 즉각적인 원인 - 지방 신진 대사의 침해. 콜레스테롤은 면역 체계와 신경계에서 중요한 역할을하지만 부적절한 신진 대사로 인해 혈관벽에 축적되어 죽상 경화성 플라크를 형성합니다. 그러한 씰이 칼슘 염 (하소)으로 덮여 있다면 질병은 더 빨리 진행됩니다.

동맥의 변화는 10-15 년으로 시작되지만, 일부 사람들에게는 수년 동안 진행 속도가 느려지거나 진행되지 않는 반면, 진행되는 과정에서는 가속화됩니다. 질병이 발생할 확률은 성별, 나이, 유전, 다양한 질병, 생활 방식에 따라 달라집니다.

• 남성의 병리학 적 징후는 45 년 동안 눈에 띄며, 여성의 경우 55 세부터는 나이가 들어감에 따라 그 차이가 좁혀지고있다. 유전 적 요소는 혈관의 노화 관련 변화를 느리게하거나 촉진시킬 수 있습니다. 유전성 고지 단백 혈증 (한 가족 구성원의 지질 대사 장애)으로 인해 죽상 경화증의 확률이 증가합니다.
• 탄수화물 (당뇨병) 및 지질 대사의 증가 된 위험의 위험; 내분비 병리학 - 인슐린 분비; 부신 호르몬의 초과 및 갑상선과 생식기 호르몬의 부족. 이 질병은 고혈압 및 혈액 응고를 가진 사람들에게서 종종 발생합니다.
• 우리가 스스로 책임지고있는 요인들 중에서 가장 중요한 것은 건강에 해로운 음식, 육체적 활동과 과체중, 스트레스, 흡연과 술입니다.

검사 결과에 따라 콜레스테롤 수치가 상승한 사람들은 항상 걱정할 필요가 없습니다. 플라크는 혈관벽의 병리학 적 변화가있을 때에 만 혈관벽에 침착됩니다. 동맥이 건강하다면 과도한 콜레스테롤 섭취를 두려워하지 않습니다.

당뇨병 위험 요소로

당뇨병 I 및 당뇨병 II를 앓고있는 환자는이 질환이없는 사람들보다 2 배 더 자주 죽상 경화증을 앓습니다 : 당뇨병에서는 소화 작용과 지질 대사가 손상됩니다. 당뇨병 혈관은 지방에 투과성이됩니다. 포도당은 동맥의 내층을 손상시키고 LDL은 조직 결함에 쉽게 침투하여 콜레스테롤 층을 형성합니다.

• 여성 당뇨병 환자는 남성과 마찬가지로 빈번하게 고통을 겪습니다. 남녀 모두의 질병은 젊은 나이부터 시작됩니다.
• 당뇨병 환자의 혈관은 수축과 막힘뿐만 아니라 허약 해져서 동맥류 (혈관벽의 얇아짐)와 뇌졸중의 가능성을 높입니다.
• 그러한 환자들에서 질병은 한 그룹의 혈관을 덮지 않습니다. 심장, 신장, 뇌, 그리고하지의 혈액 공급 부족으로 고통받습니다.

비정상적인 탄수화물 신진 대사를 가진 사람들은 합병증이 생길 확률이 4 배 높습니다. 고혈압, 관상 동맥 심장 질환, 협심증. 그들을 위해,하지의 괴저와 같은 합병증의 위험 또한 증가합니다.

질병의 발달과 병기의 기전

의사는 죽상 동맥 경화증 발병의 여러 단계를 구별합니다. 이들 각각에서 질병은 다르게 행동하고, 더 일찍 확인되고 치료되기 시작할수록 병리학의 발달을 늦추는 것이 더 쉽습니다.

• 지질 반점의 형성. 죽상 경화증의 명백한 증상은이 단계에서 나타나지 않으며 환자는 위험한 과정이 이미 그의 혈관에서 "달리고있다"라고 의심하지 않습니다. 뚱뚱한 분자는 혈관 벽으로 관통하고, 그것 같이, 섞고, 융합하고, 얇은 지방층을 형성한다 - 혈관의 전체 길이를 따라 점선으로 된 줄무늬.
• 지질 층의 성장. 지질 밴드 아래의 조직은 신체가 외계인의 얼룩으로 인식하고 싸우기 때문에 부 풀립니다. 그러나 그는 혈관에서 부착물을 "배출"할 수 없으며 염증은 만성화됩니다. 이어서,이 병들의 지방이 붕괴되고, 조직이 지질 반점의 윤곽을 따라 성장하여 캡슐로 둘러 쌉니다. 이것은 콜레스테롤 죽상 동맥 경화 플라크 - 결합 조직의 칼집에있는 지방 세포의 모음입니다.
• 합병증의 단계. 이 단계에서 혈관 질환의 증상이 분명 해지고 매 초마다 합병증이 발생할 수있는 위험한 얼굴로 접근합니다. 의사는 두 가지 주요 유형을 구분합니다.
  • 찢어진 상패. 파열되면 동맥에 내출혈이 일어나고 혈액이 응고되고 크고 작은 혈전이 몸 전체로 퍼집니다. 작은 혈액 응고 물이 녹고 큰 혈병이 문제를 일으킬 수 있습니다.
  • 혈전 색전증. 혈액 응고 및 플라크 잔류 물이 혈관 내강을 막아 혈류를 완전히 차단합니다. 막힘의 결과는 뇌졸중, 심장 발작, 그리고 사지를 공급하는 주요 동맥 중 하나가 괴로움과 괴사를 앓은 경우입니다.

각 단계가 얼마나 오래 지속되고 어떤 합병증이 올지 예측하는 것은 미리 불가능합니다. 한 사람은 여러 해 동안 죽상 동맥 경화증을 일으키고, 다른 사람은 몇 년 또는 몇 달 만에 죽상 동맥 경화증을 앓게됩니다.

진단

진단 알고리즘은 환자의 인터뷰, 기능 테스트를 사용한 환자의 초기 검사, 실험실 테스트와 같은 부인과 수집을 포함합니다. 또한 기 계 조사를 실시했습니다.

연혁

기본 입원에서 환자는 의사가 그에게 우려하는 것을 말하고 질문에 답합니다. 자신이 얼마나 오래 아프다고 생각하는지, 가족 내 아테롬성 동맥 경화증이 있었는지 등입니다. 일반적으로 역사상 3 ~ 4 가지의 특정 증상이 있거나 관련 질환 중 하나의 확인 된 진단 :

• 고혈압;
• 뇌졸중이나 심근 경색을 겪었습니다.
• 허혈성 심장 질환, 협심증;
• 신장 병리학.

병력은 질병의 전체적인 모습을 볼 수는 없지만 의사는 신체의 상태를 평가하고 검사해야 할 기관을 파악할 수 있습니다. 환자가 가진 위험 요소에 대해 배우는 것도 중요합니다.

초기 검사

초기 검사에서 혈관의 죽상 동맥 경화증이 의심되는 모든 사람들은 하부 및 상부 사지에 혈액 공급을 평가하기 위해 기능 테스트를 실시합니다. 예를 들어, 등에 등을 대고있는 환자는 45 ° 다리를 들어 올리면 잠시 기다리게됩니다. 동맥 순환이 좋지 않은 경우, 발바닥 부분의 발바닥이 창백 해집니다 (Oppel 's test).

진단은 심장, 고혈압, tachy 또는 서맥, 그리고 언뜻보기에 혈관과 관련이없는 다른 증상의 소음 일 수 있습니다.

• 다리 또는 팔에 불합리한 탈모, 특히 남성에게서 눈에 띄는 것;
• 단기간에 과감한 체중 감량;
• 피지선의 과도한 발한과 기능 항진;
• 손톱 변형;
• 부종은 있지만 환자는 신장에 대해 불평하지 않습니다.

각 증상과 그 조합이 반드시 죽상 동맥 경화증을 나타내는 것은 아니며 환자 자신도 피로, 스트레스 및 건강에 해로운 음식에 대한 비난을하면서주의를 기울이지 않습니다. 그러나 숙련 된 의사는 서로 다른 사실을 비교하여 명확한 진단 이미지로 줄일 수 있습니다.

실험실 및 도구 방법

환자는 임상 적 혈액 검사와 정맥혈 검사 - 동맥 경화 및 총 콜레스테롤 검사를받습니다. 죽종 형성 계수는 ​​"좋음"과 총 콜레스테롤의 비율로, 이론적으로 "나쁘다"일 수 있습니다. 오늘날 그것은 지방 대사와 죽상 경화증 위험 평가의 가장 정확한 지표입니다.

환자는 처방되고기구 검사 : X-ray angiography, Doppler. X 선 검사에서 조영제가 정맥에 주입되고 환자는 혈류를 모니터링하여 협착, 동맥류 및 기타 혈관 병리를 확인합니다. 도플러 초음파 검사는 동맥의 상태와 혈류 속도를 평가하고 혈액 흐름에 장애물을 감지 할 수있게합니다.

임상 이미지, 증상 및 예비 검사를 기초로 의사는 필요한 경우 다른 진단 방법을 처방합니다. 따라서 신장 병리를 의심한다면이 기관의 초음파 검사와 뇌 증상의 경우 MRI를 권합니다.

보수 치료

죽상 동맥 경화증 치료의 목표는 지질과 탄수화물 교환을 교정하고 혈압을 통제하에 유지하는 것입니다. 이렇게하려면 콜레스테롤 생성을 줄이고 흡수를 방지하며 신체에서 "나쁜"지질의 배설을 증가시키는 약물을 처방하십시오 :

1. 스타틴 (Mertenil®, Crestor®, Rosucard® 등)은 콜레스테롤 생산에서 간 기능을 억제합니다. 동시에, 환자는 소화관에 대한지지 요법을 처방받습니다.
2. LCD 격리 제 (Kolestiramin, Kolestid)는 스타틴 요법에서 추가 약물로 사용됩니다. 그들은 간 담즙산의 생산을 줄이고 정상적인 소화에 콜레스테롤을 더 많이 소비해야합니다.
3. Fibrates (Regul, Lipanor®, Lipantil®, Traykor 등)는 "나쁜"콜레스테롤 수치를 낮추어 혈관에서 플라크 형성을 억제합니다. 그들은 포도당을 낮추는 약의 효과를 향상시켜 당뇨병 환자에게 사용됩니다.
4. 니코틴 계 혈관 확장제 및 진경제.

다양한 정도의 동맥 경화증에 대한 이러한 약물은 모두 간에 영향을 미치며 심각한 금기 사항이 있습니다. 따라서 사전 검사 없이는 복용 할 수 없습니다.

혈관 및 동맥 치료뿐만 아니라 보수 요법에는 물리 요법이 포함됩니다. 그것은 사지 동맥 죽상 경화증 환자에게 시행됩니다. 물리 치료는 콜레스테롤 대사에 영향을주지 않지만 혈액 순환을 개선합니다.

외과 적 치료

대부분의 경우, 질병의 결과는 "나쁜"콜레스테롤의 수준을 조정하여 수술없이 관리 할 수 ​​있습니다. 그러나 보수 치료가 효과가 없다면 환자는 수술을 받고 있습니다. 아테롬성 경화증의 외과 적 치료법에는 세 가지 방법이 있습니다. 하나는 고도로 침습적 인 방법이고 다른 하나는 최소 침습성 혈관 성형술입니다.

• 기피 (Shunting)는 상처 입은 혈관을 건강한 것으로 감싸는 것입니다.
• 혈관이 보철 인 경우, 플라크가있는 파편이 제거되고 부드럽고 다공성 인 합성 재료로 대체됩니다. 나중에 천으로 자랍니다.
• 혈관 성형술은 아테롬 경화증에 의해 협착 된 동맥이 팽창 식 풍선 또는 금속 망으로 만들어진 스텐트로 팽창되는 조작이라고합니다.

혈관 성형술을 시행 할 때는 큰 절개가 필요하지 않습니다. 풍선이나 스텐트가있는 카테터를 대퇴 동맥의 구멍을 통해 삽입합니다.

비 약물 치료 및 예방

비 약물 교정은 위험 요인을 제거하기위한 일련의 조치입니다. 그것은식이 요법, 체중 감소, 흡연과 알코올 중단, 적절한 신체 활동 및 행동 교정을 포함합니다.

1. 다이어트 식단에서 제외하거나 달걀 노른자, 찌꺼기, 지방질 고기, 버터, 사우어 크림 (혈관 벽에 플라크에 콜레스테롤을 공급합니다)을 제한 할 필요가 있습니다. 곡류, 야채, 과일, 삶은 생선, 발효유 비 지방 음식을 먹는 것이 유용합니다.
2. 흡연은 특히 노인과 당뇨병 환자의 혈관에 악영향을 미칩니다. 흡연자는 종종 혈관 및 합병증에 문제가 있습니다 : 동맥 혈전증, 괴사 및하지의 괴저.
3. 죽상 경화증으로 체중 감량이 중요합니다! 비만은 혈관에서 잘 작용하지 않으며 지질 대사에 영향을줍니다. 체중 감량을 위해 같은 콜레스테롤식이 요법을 사용할 수 있습니다.이식이 요법을 권장하지만 칼로리가 적습니다.

죽상 동맥 경화증의 치료와 예방에 있어서도 마찬가지로 신체 활동과 행동 교정이 중요합니다. 혈관은 "나쁜"콜레스테롤뿐만 아니라 스트레스, 갈등을 좋아하지 않습니다. 동맥을 살리기 위해서는 수면을 정상화하고 완전히 긴장을 풀 수 있어야합니다.

정맥류의 외과 적 치료

다리의 정맥류는 35 세 이상 여성과 40 세 이상 남성의 오랜 흔한 병리 현상입니다. 현대 의학은이 질병, 보수 및 추기경과 싸울 수있는 많은 옵션을 가지고 있습니다. 정맥류의 외과 적 치료는 대부분의 환자들이 정맥류 수술에 의지하지 않기 때문에 추기경 방법과 정확하게 관련됩니다.

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그러나 의사들은 2도 또는 그 이상의 정도의 정맥류 정맥류로 고통받는 환자들에게이 병의 외과 적 치료 만이 질병을 제거하는 효과적이고 효과적인 방법이라는 것에주의를 기울이고 있습니다.

다리 정맥 수술의 적응증

정맥류 수술은 참석자의 지시 및 권고에 따라 엄격하게 시행됩니다. 다리에 정맥류의 문제를 제거 할 때 환자가 수술이 필요한지 여부와 그러한 과감한 조치에 의지 할 의사를 결정하는 의사입니다.

정맥류 제거 수술은 다음과 같은 경우에 표시됩니다 :

• 환자가 광범위한 정맥류 병변으로 진단 된 경우;
• 육안으로 볼 수 있듯이 피하 다리의 혈관이 병리학 적으로 확장 된 경우;
• 환자가 정맥류가있는 곳에서 다리가 부어지고 피로가 증가하면;
• 피의 유출에 대한 위반이 눈에 띄는 경우;
• 트로픽 다리 궤양이 정맥류에 나타나는 경우;
• 정맥류가 급성 혈전 정맥염으로 복잡해지면

정맥류를 제거하는 수술은 다리의 혈류를 정상화하고 거의 90 %까지 회복 시키지만, 감염된 정맥의 제거는 수술 된 팔다리의 혈액 순환에 영향을 미치지 않습니다.

수술은 금기이다.

전문가들은 정맥 기형 도중 다리 수술에 대한 징후와 함께 수술에 대한 많은 금기 사항을 지적합니다.

다음과 같은 경우에 정맥류 수술을 계획하고 수행하는 것은 권장되지 않습니다.

• 정맥류 확장이 심하게 진행된 진단을 받았을 때;
• 환자가 고혈압의 병력이있는 경우;
• 관상 동맥 심장 질환;
• 환자의 중증 감염성 및 독성 병변이있는 경우;
• 하지의 피부에 염증성 전염병이있다.
• 어떤 임신기에 임신 중.

노년 환자의 경우 정맥류가있는 다리에 대한 외과 적 개입은 금기시하며 따라서 정맥학자가 노년 환자의 연령 제한을 설정합니다.

고전적인 온라인 방법으로 제거

대부분의 경우 정맥류 수술을 결정할 때 의사는 고전적인 수술 방법을 선택합니다. 그 동안 정맥이 완전히 제거됩니다. 일반적으로 정맥류가있는 사지의 병변 정도에 따라 1-2 시간 정도 걸립니다.

정맥류 수술 전 준비 수술 전 단계 :

• 수술 영역의 결정과 함께 정립 학자의 예비 진단 검사;
• 가능한 pustular 피부 병변에 대한 의사의 발 피부 검사;
• 처리를위한 다리 피부 준비 : 머리 제거.

또한 환자는 그가 가지고있는 병, 특히 지속적인 의학적 교정이 필요한 병에 관해 반드시 의사에게 알려야합니다.

마약을 포함하여 알레르기 질환이나 반응의 병력이있는 환자는 다리와 정맥류의 수술 중 특정 그룹의 약이 사용되기 때문에 반드시 의사에게 알려야합니다. 이것이 의사가 이러한 형태의 약물에 알레르기 반응이없는 환자를 사전에 알아 두는 것이 중요한 이유입니다.

수술 중 일련의 동작

하지의 수술은 "척추"마취의 배경에서 수행됩니다. 환자가 척수 마취에 금기 사항이있는 드문 경우에는 수술이 전신 마취하에 시행됩니다.

정맥류 제거 수술을 할 때, 의사는 일정한 일련의 동작을 관찰합니다.