하이드로 코티 존 (Hydrocortisone) - 성인, 어린이 및 임신 중 알레르기 성 및 염증성 질환 치료를위한 사용, 유사품, 리뷰 및 방출 형태 (안약 연고 0.5 %, 주사 용 앰플 서방 주사)에 대한 지침

이 기사에서는 Hydrocortisone 약물 사용에 대한 지침을 읽을 수 있습니다. Hydrocortisone을 사용하는 전문가의 의사의 견해뿐만 아니라이 약의 소비자 인 사이트 방문객의 리뷰를 발표했습니다. 약물에 대한 피드백을 더 적극적으로 추가하라는 큰 요청 :이 약은 도움을 주거나 질병을 없애기 위해 도움을주지 못했으며, 어떤 합병증과 부작용이 관찰 되었는가, 어쩌면 주석에 제조업체가 명시하지 않은 것일 수 있습니다. 이용 가능한 구조 유사체의 존재하에 하이드로 코르티손의 유사체. 성인, 어린이, 임신 및 모유 수유 중 알레르기 및 염증성 질환 치료에 사용하십시오.

하이드로 코르티손 - 글루코 코르티코 스테로이드는 항 염증, 항 알레르기 효과가 있습니다. 염증 세포 침투를 감소시키고, 백혈구 이동을 감소시킨다. 염증 부위의 림프구. lysosomal 및 mast 세포막을 포함한 세포 및 세포 하부를 안정화시킵니다. 면역 글로불린과 세포 표면의 수용체의 결합을 감소시키고 림프구와 대식 세포로부터의 사이토 카인 (인터루킨과 인터페론)의 합성이나 방출을 억제합니다.

인지질에서 아라키돈 산의 방출과 대사 산물 (프로스타글란딘, 류코트리엔, 트롬 복산)의 합성을 감소시킵니다.

그것은 삼출액 반응을 감소시키고, 모세 혈관 투과성을 감소시키는 데 도움이됩니다. 초기 면역 반응의 중증도를 감소시킵니다.

항 - 신진 대사 효과가 있으며 결합 조직과 흉터의 발생을 억제합니다.

전신 또는 국소 항 염증 및 항 알레르기 작용을 제공하기위한 목적으로 근육 내, 내장 내 및 관절 주위 주사 용으로 설계되었습니다. 관절 내 투여의 경우, 치료 효과는 6-24 시간 내에 일어나 며 며칠 또는 수주 동안 지속됩니다.

약동학

관절 내 및 관절 주위 주사의 경우, 하이드로 코르티손은 전신 순환계를 관통합니다. 간에서 신장에서 대사 형태로 배설되는 테트라 하이드로 코르티손과 테트라 하이드로 코르티솔을 대사합니다. 그것은 placental 장벽을 관통합니다.

적응증

• 관절염과 관련된 류마티스 질환, incl. 활액막염이있는 골관절염 (결핵성, 임질 성, 고열성 및 기타 전염성 관절염 제외);
• 류마티스 성 관절염;
• humeroscapular periarthritis;
• 활액낭염;
• 상 과염;
• 건초염;
• 알레르기 질환 (눈꺼풀 피부염, 안염, 결막염 및 각 결막염);
• 각막 상피 ​​(안염, 결막염 및 각 결막염)의 완전성을 침해하지 않으면 서 전 안부의 염증성 질환;
• 열 및 화학 안약 화상 (각막 결손의 완전한 상피화 후);
• 급성 부신 기능 부전;
• 즉각적인 알레르기 반응;
• 천식 상태;
• 충격 예방 및 치료;
• 심근 경색, 심인성 쇼크로 인한 심근 경색;
• 갑상선 기능 저하 위기;
• 갑상선염;
• 선천성 부신 과형성;
• 류마티스 질환의 급성기의 단기 또는 보완 요법; 신생 물성 질병으로 인한 고칼슘 혈증;
• 콜라겐 질환;
• 천포창;
• 수 포성 포진 성 피부염 (듀 허링 병);
• 다형성 수 포성 홍반;
• 박리 성 피부염;
• 버섯 진균증;
• 심한 형태의 건선 및 지루성 피부염;
• 눈에 심한 급성 및 만성 알레르기 및 염증 과정;
• 증상 성 유육종증;
• Leffler 증후군, 다른 치료법을 적용 할 수 없음;
• 베릴륨 증;
• 동시 결핵 화학 요법으로 결핵의 국소 적 또는 전파 된 형태;
• 흡인 성 폐렴;
• 성인의 이차성 혈소판 감소증;
• 획득 된 (자가 면역) 용혈성 빈혈;
• 적혈구 감소증;
• 선천성 (적혈구) 저산소 빈혈;
• 성인 백혈병 및 림프종에 대한 완화 요법;
• 어린이의 급성 백혈병;
• 특발성 유형 또는 홍 반성 루푸스의 신 증후군에서 이뇨제를 강화 시키거나 요독증이없는 신 증후군에서 단백뇨를 감소시키는 것;
• 궤양 성 대장염의 중대한 단계에서;
• 지주막 방광이 생기거나 결핵에 걸릴 위험이있는 결핵성 수막염 (항결핵 화학 요법과 병용);
• 신경계 또는 심근에 손상을주는 선모충;
• 기관지 천식;
• 방해받지 않은 각막 상피의 경우 및 안구 부상 및 외과 적 개입 후에 안구 전방의 염증;
• 신경 피부염;
• 건선;
• 가려움증;
• 빨간색 평면 사마귀 박탈.

출품 형태

연고 0.5 %.

근육 내 및 관절 내 주사 (주사를위한 앰풀 내 주사)를위한 서스펜션.

외부 사용 연고 1 % (귀, 피부, 코).

하이드로 코르티손 환약이나 방울제의 다른 형태는 없으며, 아마도 이러한 약제는 가짜입니다.

사용 및 복용량에 대한 지침

결막 충혈에 1 일 2 ~ 3 회 안과 용 연고를 바르십시오.

치료 과정은 1-2 주입니다. 의사의 권고에 따라 치료를 연장 할 수 있습니다.

사출 서스펜션

관절 내 및 관절 주위 (관절까지).

하루에 3 개 이하의 관절을 입력 할 수 있습니다. 반복 주입은 3 주 간격으로 가능합니다. 관절에 직접 소개하면 연골 연골에 악영향을 줄 수 있으므로 같은 관절을 일년에 3 번 이상 치료할 수 없습니다.

tendinitis의 경우, 주입은 힘줄의 질 안으로 삽입되어야합니다 - 그것은 힘줄에 직접 삽입 될 수 없습니다. 전신 치료 및 아킬레스 건 치료에는 용납되지 않습니다.

성인 : 관절의 크기와 질병의 중증도에 따라 5-50 mg의 intra-periarticular. V / m 성인 약물은 하루 125-250 mg의 용량으로 둔부 근육 깊숙이 주입됩니다.

소아 : 하루에 5-30mg을 여러 번 나누었습니다. 3 개월에서 1 세까지의 소아에게 관절 주위 투여의 단일 용량 : 25 mg, 1 년에서 6 세까지 : 25-50 mg, 6-14 세 : 50-75 mg.

비경 구용. 용량 요법은 개개인에게 적용됩니다. 정맥 주사, 정맥 내 주사, 정맥 주사 (droppers), 드물게 근육 주사. 긴급 치료를 위해서는 /에서 소개하는 것이 좋습니다. 초기 투여 량은 임상 상황에 따라 100 mg (30 초 이상 투여) - 500 mg (10 분 이상 투여), 다시 2 ~ 6 시간마다. 고용량은 환자의 상태를 안정시키기 위해서만 사용해야하지만 대개 48-72 시간을 넘지 않아야합니다. 고 나트륨 혈증의 가능한 발병. 소아 - 하루 25mg 이상. 저장소 형태의 형태는 1-3 주 간격으로 한 번 5-50 mg의 용량으로 intra-periarticular 또는 periarticular 투여됩니다. 근육 내 - 하루 125-250 mg.

외용 연고

바깥 쪽 - 하루 1-3 회.

부작용

• 스테로이드 진성 당뇨병 또는 잠재적 인 진성 당뇨병의 발현;
• 부신 억제;
• Itsenko-Cushing 증후군 (달의 얼굴, 뇌하수체 유형의 비만, 다모증, 혈압 상승, 월경통, 무월경, 중증 근무력증, 선조증 포함);
• 어린이들의 성기능 발달 지연;
• 저 칼슘 혈증;
• 체중 증가;
• 증가 된 발한;
• 체액 저류 및 나트륨 이온 (말초 부종);
• 방향 감각 상실;
• 행복감;
• 환각;
• 조울병 - 우울 정신병;
• 우울증;
• 편집증;
• 증가 된 두개 내압;
• 신경질 또는 불안;
• 불면증;
• 현기증;
• 두통;
• 경련;
• 부정맥;
• 서맥 (최대 심장 마비);
• 만성 심부전의 중증도 증가;
• 증가 된 혈압;
• 두개 내 주입 (코에서) - 코피 블로;
• 메스꺼움, 구토;
• 스테로이드 위 및 십이지장 궤양;
• 출혈과 소화관의 천공;
• 증가되거나 감소 된 식욕, 헛파름;
• 딸꾹질;
• 갑작스런 시력 상실 (머리, 목, 비강 가려운 곳, 두피에 비경 구 투여시 약물의 결정이 안구 혈관에 침착 될 수 있음);
• 눈의 2 차 박테리아, 곰팡이 또는 바이러스 감염을 유발하는 성향;
• 소아에서의 성장 지연 및 골화 과정 (골단부 성장 지대 조기 폐쇄);
• 골다공증 (드물게 병리학적인 골절, 상완골과 대퇴골의 무균 괴사);
• 근육 건 파열;
• 근육 질량 감소 (위축);
• 관절 내 주사 - 관절의 통증 증가;
• 스테로이드 여드름;
• 스트레치 마크;
• 일반화 된 (피부 발진, 피부 가려움증, 아나필락시 쇼크 포함) 알레르기 반응;
• 국소 알레르기 반응;
• 주사 부위에서의 화상, 마비, 통증, 감각 이상 및 감염, 주변 조직의 괴사, 주사 부위에서의 흉터 등의 비경 구 투여;
• 근육 주사 (특히 삼각근에서) - 피부와 피하 조직의 위축;
• 금단 증상;
• 가려움;
• 충혈;
• 불타는 감각;
• 건조
• 알레르기 성 피부염.

금기 사항

• 하이드로 코르티손에 과민 반응.

관절 내 투여 및 병변에 직접 투여하기 :

• 이전의 관절 성형술;
• 비정상적인 출혈 (내인성 또는 항응고제 사용으로 인한 것);
• 관절 내 골절;
• 관절염 및 염관 주위 감염 (병력 포함) 및 일반적인 전염성 질병에서의 감염성 (패혈증) 염증;
• 발음 된 관절 주위 골다공증;
• 관절에 염증 흔적이 없음 (예 : 윤활제가없는 골관절염).
• 심한 뼈 파괴와 관절의 변형 (관절 공간의 급격한 협착, 강직);
• 관절염의 결과로서 관절 불안정성;
• 뼈 형성 epiphyses의 무균 괴사.

외부 사용 :

• 세균성, 바이러스 성, 곰팡이 성 피부병;
• 피부 결핵;
• 매독의 피부 발현;
• 피부 종양;
• 예방 접종 후 기간;
• 피부의 튼튼함 (궤양, 상처)의 침해;
• 어린이 나이 (최대 2 년, 항문에 가려움증 - 최대 12 년);
• 주사제;
• 여드름 vulgaris;
• 피부 주위 피부염.

안과에서 사용하기 위해 :

• 세균성, 바이러스 성, 곰팡이 성 질환;
• 눈 결핵성 질환;
• 트라코마;
• 눈 상피의 완전성에 위배됩니다.

임신과 수유 중 사용

임신 중에는 엄마에게 의도 된 이익이 태아에 대한 잠재적 위험보다 중요한 경우에만 사용할 수 있습니다. 최소 투여 량과 단기간 치료를 권장합니다. 어머니가 임신 중 하이드로 코르티손을 복용 한 어린이는 부신 기능 부전의 징후를 감지하기 위해 신중하게 모니터링해야합니다.

필요하다면 수유 중에는 모유 수유 종결을 결정해야합니다.

실험적 연구에 따르면 글루코 코르티코 스테로이드 (GCS)가 태아 발달 장애를 유발할 수 있습니다. 현재이 데이터가 인간에게 있다는 명백한 증거는 없습니다.

특별 지시 사항

바이러스, 곰팡이 또는 (현재 또는 최근에 환자와 최근 접촉을 포함하여 전송) 박테리아 기원의 기생과 전염병의 경계 C - 단순 포진, 대상 포진 (viremicheskaya 상), 수두, 홍역, 아메바 증, strongyloidiasis (또는 용의자), 전신성 균증; 활동성 및 잠재 성 결핵. 중증 전염성 질병에서의 사용은 특정 치료법의 배경에서만 허용됩니다.

예방 접종 전후 8 주, BCG 접종 후 림프절염, 면역 결핍 상태 (AIDS 또는 HIV 감염 포함)에주의하여 사용하십시오.

위궤양의 질병에주의하여 사용하십시오 : 위궤양 및 십이지장 궤양, 식도염, 위염, 급성 또는 잠재적 인 소화성 궤양, 새로 생성 된 장 문합, 천공 또는 농양 형성의 위험이있는 궤양 성 대장염 및 게실염.

심혈관 질환의 질병에주의하여 사용하십시오. 최근의 심근 경색 후 (급성 및 아 급성 심근 경색 환자는 괴사가 퍼지고 흉터 조직의 형성이 지연되고 결과적으로 심장 근육의 파열이 일어날 수 있음), 내분비 질환 인 당뇨병 (예를 들어, 만성 심부전, 탄수화물에 대한 내성 위반 포함), 갑상선 중독증, 갑상선 기능 항진증, 심각한 만성 신염 및 / 또는 간 기능 부전을 동반 한 Itsenko-Cushing 병, 중증 근무력증, 급성 정신병, 비만 (3 ~ 4도), 소아마비 (구형 뇌염의 경우 제외), 개방 및 폐쇄 각 녹내장, 임신, 수유와 관련된 저 알부민 혈증 및 상태의 조기 징후가있는 신 혈관 확장증.

필요한 경우, 일반적인 관절염 상태 인 환자에게 사용 된 GCS의 개별 특성을 고려하여 이전 주사 2 회 효과의 비효율 (또는 짧은 기간)에주의하여 관절 내 투여를 사용해야합니다.

48-72 시간 동안 하이드로 코르티손의 효과가 불충분하고 장기간 치료가 필요한 경우 하이드로 코티 존을 신체의 나트륨 보유를 유발하지 않는 다른 글루코 코르티코이드 약물로 대체하는 것이 좋습니다. Hydrocortisone으로 치료하는 동안 나트륨 제한과 칼륨 함량이 높은 음식을 처방하는 것이 좋습니다.

하이드로 코티손으로 인한 상대적 부신 기능 부전은 퇴원 후 수개월 동안 지속될 수 있습니다. 이 기간 동안 스트레스가 많은 상황이 발생하면 염분 및 / 또는 사구체 코르티코이드 (mineralocorticoids)의 동시 예약으로 호르몬 요법이 재개됩니다.

활동성 결핵 환자에서는 하이드로 코티 존을 적절한 항 결핵 치료와 병용해야합니다. 잠복 결핵이나 투베르쿨린 턴 테스트 중에 환자의 상태를주의 깊게 관찰해야하며 필요한 경우 화학 예방 접종을 실시해야합니다.

약물 상호 작용

하이드로 동시에 어플리케이션 (인해 부정맥의 부상 위험 증가 저칼륨) 강심 배당체의 독성을 강화와; 아세틸 살리실산과 -의 배설을 촉진 및 혈장 농도 감소 (혈액 증가 케이스 살리실산의 하이드로 농도와 부작용의 위험을 증가시킨다); 해열 - 해열의 작용 간독성 (간 효소 및 아세트 아미노펜의 독성 대사 산물의 형성을 유도)의 증가 된 위험; 사이클로스포린과 함께 - 신진 대사의 억제로 인한 하이드로 코르티손의 부작용 증가; 케토코나졸 (ketoconazole)과 함께 하이드로 코르티손 (hydrocortisone)의 부작용이 클리어런스 감소로 인해 증가했다.

Hydrocortisone은 혈당 강하제의 효과를 감소시킵니다. 쿠마린 유도체의 간접 항응고제 효과를 향상시킵니다.

Hydrocortisone은 장내 루멘에서 칼슘 이온 흡수에 대한 비타민 D의 효과를 감소시킵니다. Ergocalciferol과 부갑상선 호르몬은 GCS로 인한 정골 장애의 발병을 예방합니다.

Hydrocortisone은 isoniazid, meksiletin (특히 "빠른 아세틸 화제")의 대사를 증가시켜 혈장 농도를 감소시킵니다. 엽산 함유량을 증가시킨다. 혈중 praziquantel의 농도를 감소시킵니다.

고용량 하이드로 코티 존은 소마 트로 핀의 효과를 감소시킵니다.

GCS로 인한 저칼륨 혈증은 근육 이완제의 배경에서 근육 차단의 심각성과 지속 기간을 증가시킬 수 있습니다.

코르티코 스테로이드, 티아 자이드 이뇨제, 탄산 탈수 효소 억제제, 또 다른 코르티코 스테로이드의 사용은 암포 테리 신 B는 저칼륨 혈증의 위험, 나트륨 이온을 함유하는 제형이 증가하면서 - 부종 혈압을 증가시킨다.

NSAID와 에탄올 (알코올)은 위장관 점막의 궤양 위험과 출혈을 증가 시키며, 관절염 치료를위한 NSAID와 함께 치료 효과의 합계로 인해 GCS 용량이 감소 될 수 있습니다. Indomethacin은 GCS를 알부민과의 연관성에서 벗어나 부작용의 위험을 증가시킵니다.

치료 동작 GCS 인해 이러한 물질 대사의 증가 속도 (페니토인, 바르비 투르 산염, 에페드린, 테오필린, 리팜피신 포함) 마이크로 간 효소 유도제의 영향으로 감소한다.

부신 피질 (mitotane 포함)의 기능 억제제는 GCS의 용량을 증가시킬 필요가 있습니다.

갑상선 호르몬 제제의 배경에서 GCS의 제거가 증가합니다.

면역 억제제는 Epstein-Barr 바이러스와 관련된 감염 및 림프종 또는 기타 림프 증식 성 질환의 위험을 증가시킵니다.

에스트로겐 (경구 용 에스트로겐 함유 피임약 포함)은 GC 클리어런스를 줄여 T1 / 2 및 치료 효과와 독성 효과를 연장시킵니다. 다모증과 여드름의 출현은 안드로겐, 에스트로겐, 단백 동화 스테로이드, 경구 피임약과 같은 다른 스테로이드 호르몬 제제의 동시 사용에 기여합니다.

Tricyclic 항우울제는 GCS 유발 우울증의 중증도를 증가시킬 수 있습니다 (이러한 부작용의 치료에는 표시되지 않음).

개발 백내장의 위험은 karbutamida과 아자 티오 프린, 다른 항 정신병 제 (신경 이완제)에 비해 스테로이드의 사용 증가한다. 질산염과 m-holinoblokatorami와 (삼환계 항우울제, 항히스타민 제 포함) m-항콜린 작용을 갖는 수단을 동시 투여는 안압을 촉진한다.

살아있는 항 바이러스 백신과 함께 GCS를 동시에 사용하고 다른 종류의 예방 접종을 배경으로하여 바이러스 활성화 및 감염의 위험이 증가합니다.

Hydrocortisone 약물의 유사품

활성 물질의 구조적 유사체 :

• 아 코르틴;
• Hydrocortisone Nycomed;
• 하이드로 코르티손 리히터;
• 하이드로 코르티손 -POS;
• 하이드로 코르티손 아세테이트;
• 코르 테이;
• Cortef;
• Latikort;
• Lokoid Krelo;
• Lokoid lipocrine;
• Solu-Cortef;
• Sopolkort N.

Hydrocortisone - 사용법

부신 기능 부전이있을 때, 의사들은 종종 하이드로 코티 존을 처방합니다. 이 호르몬 약은 항 염증성, 항 쇼크 및 항 알레르기 효과가 있으며 면역 억제 성질을 가지고 있습니다. 관절의 염증 과정이 시작된 경우, 환자는 다리가 부어 오르거나 피부 발진이 나타나면 의사는 종종 Hydrocortisone을 처방합니다.이 지시서는 검사를 위해 의무적으로 사용됩니다.

하이드로 코티 존이란 무엇입니까?

하이드로 코르티손은 직접적으로 탄수화물과 단백질 대사에 관여하는 글루코 코르티코 스테로이드 (부신 피질 호르몬)입니다. 하이드로 코르티손은 원칙적으로 코티존과 유사하지만 더 많은 활동을합니다. 이 약물은 항 염증 및 탈감작 효과가 있으며, 항 쇼크 및 항독 성질, 면역 억제 효과가 있습니다.

작성 및 릴리스 양식

3 가지 형태로 제공됩니다 : 외부 사용을위한 크림, 주사 및 안 연고 0.5 %. 그들 각각은 처방전, 부작용 및 금기 사항 목록을위한 자체 징후가 있습니다. 마약 패키지에는 항상 사용 지침이 있습니다. 각 양식의 자세한 구성은 표에 설명되어 있습니다.

연고 눈, 1 그램

외부 사용을위한 수단, 100 그램

히드로 코르티손 아세테이트 5 mg

히드로 코르티 존 아세테이트 1 g

히드로 코르티손 아세테이트 25 mg

메틸 옥시 벤조 에이트, 백색 바셀린

프로필렌 글리콜, 포비돈, 염화나트륨, 주사 용수, sabretol, 벤질 알코올

약력학 및 약물 동태 학

유효 성분은 민감도를 낮추고 피부에 국소적인 고열 효과를 주어 모세 혈관 투과성을 감소시킵니다. 항 염증 활성은 염증의 중심으로 림프구가 이동하는 것을 억제하여 결합 및 림프 조직의 세포 성장을 지연시키고 인슐린을 활성화시킵니다. 이 약은 오래 치료 효과가 있습니다.

정맥 내 투여 후 1 시간 후에 효과가 나타나며 지속 시간은 다양합니다. 혈장에 고농도의 활성 물질을 유지해야하는 경우 약물은 4-6 시간마다 투여됩니다. 활성 성분의 대사는 간에서 발생합니다. 연고는 피부를 관통하며, 전신 순환계에 약간 흡수됩니다. 하이드로 코르티손과 대사 산물의 일부가 소변과 담즙에 배설됩니다.

사용에 대한 표시

피부에 염증이 일어나지 않는 비염 치료를 위해 히드로 코르티손 연고가 처방되고 주사는 관절 통증을 치료하는 데 도움이됩니다. 사용법, 하이드로 코티 존의 다양한 형태에 따르면, 사용하는 것이 좋습니다 :

• 대체 요법 및 다음과 같은 질병 치료에 사용됩니다 :
  1. 부신 기능 부전;
  2. 저혈압;
  3. 간 혼수;
  4. 애디슨 병;
  5. 갑상선 기능 저하 위기;
  6. 부상 또는 심인성의 경우 충격;
  7. 화분증;
  8. 후두 부종;
  9. 만성 천식;
  10. 크론 병 또는 궤양 성 대장염의 악화;
  11. 척추염;
  12. 간경변증;
  13. 피부 근염;
  14. 류마티스 성 carditis.
• 관절 내 주사 또는 비경 구 투여 :
  1. 손목 관절 증후군;
  2. 상 과염;
  3. 급성 활액낭염;
  4. 반응성 윤 활막염;
  5. 외상으로 인한 골관절염;
  6. 텐시 노비 빗;
  7. 강산, 퀴닌, 염소, 유기 인 물질로 중독 된 경우.
• 연고의 국소 사용 :
  1. 가려움증;
  2. 습진;
  3. 지루성, 알레르기 성, 각질 제거성 피부염;
  4. 건선;
  5. 곤충 물린;
  6. 신경 피부염;
  7. 소양증 및 광 병증;
  8. 성기 가렵다.
• 눈 연고의 형태로 :
  1. 안검염 또는 알레르기 성 결막염;
  2. 홍채염;
  3. 화상;
  4. 아 급성 및 급성기의 홍채 모양체 염;
  5. 눈 주위 피부의 피부염;
  6. 각막염;
  7. 맥락막염;
  8. 눈 수술 후 재활 기간.

투약 및 관리

약물 Hydrocortisone은 외부 및 주사에 사용됩니다. 이 용액은 피하, 근육 내, 관절 내 및 관절 주위로 투여 할 수 있습니다. 약물의 투여 량은 약물의 방출 형태, 진단, 환자의 나이 및 유기체의 개별적인 특성에 달려있다. 어떤 경우 든 치료를 시작하기 전에 지시 사항을 자세히 숙지해야합니다.

연고 하이드로 코르티손

연고를 사용하기위한 최소 시간은 6 일입니다. 이 기간 동안 치료 효과가 달성되지 않으면 코스가 최대 10 일까지 연장되고 만성 질환이 만성 질환 인 경우 20 일까지 연장됩니다. 환자의 신체 부위에 문지르지 말고 얇은 층을 사용하여 하루에 2 ~ 3 회 정도 사용하십시오. 비대에서, 폐쇄 형 드레싱이 24-48 시간 후에 제거되는 상부에 적용됩니다. 연고와 달리 히드로 코르티손 크림 (Nicomed)은 어린이의 기저귀 발진의 치료를 위해 햇볕에 사용할 수 있습니다.

눈 연고

하루 3 번 아래 눈꺼풀의 결막 낭에 놓을 소량의 연고. 수술 후 눈은 감 춥니 다. 지시에 따라 눈 연고 사용 기간 - 2 주. 필요한 경우 의사의 재량에 따라 코스를 연장 할 수 있습니다. 치료시 콘택트 렌즈 착용을 거부합니다. 점안제를 동시에 사용하면 점안 15 분 후에 연고가 적용됩니다. 치료 중 안압을 모니터해야합니다.

하이드로 코르티 존 서스펜션

헤미 석시 네이트 분말은 사용 전에 용액으로 희석해야합니다. 환자의 상태의 응급 표준화를 위해 하이드로 코티 존 현탁액을 정맥 내 투여합니다. 처음 30 초 동안, 필요하다면 10 분 후에 100mg의 용액을 주입하고, 투여 량을 500mg으로 증가시킨다. 소개는 2-6 시간마다 반복됩니다. 1 일 최대 용량은 1000-1500 mg입니다. 장기간 스테로이드 치료가 필요한 경우, 나트륨 보유를 유발하지 않는 다른 약물을 선호해야합니다.

현탁액은 흡입 용으로 사용할 수 있으며, 용액을 분무기의 특수 구멍에 붓습니다. 그것의 행동이 지역적이지는 않지만 체계적 일 것이라고 생각하면 가치가있다. 이 경우의 1 일 투여 량은 25mg을 넘지 않아야하며, 최대 치료 과정 - 5 일.

앰플의 하이드로 코티 존

하이드로 코르티손 용액은 사용 전에 흔들어야합니다. 약물은 근육의 깊은 곳에서 앰풀로 투여됩니다. 최소 단일 용량 - 50-300 mg, 최대 - 하루 1500 mg 이하. 환자의 심한 상태에서는 처음 2 일 동안 4 시간마다, 그 다음 8 시간마다 150mg을 투여합니다. 이 용액은 체중 1kg 당 1 ~ 2mg의 속도로 소아에게 투여되며 최대 용량은 체중 1kg 당 6-9mg입니다. 지침에 따르면 치료 과정 당 최대 주사 횟수는 3-5 회라고합니다.

초음파, 음향 영동 및 전기 영동

글루코 코르티코 스테로이드 치료는 물리 치료로 보충 될 수 있습니다. 예를 들어, 초음파는 진단 목적뿐만 아니라 치료 도구로도 사용됩니다. 이 경우 초음파 방출 용 일반 젤 대신에 외부 용 하이드로 코르티손 연고를 사용하십시오. 초음파는 활성 물질이 조직 내로 더 깊숙이 침투하는 것을 돕는다 고 믿어진다. 그러나이 치료법에는 금기 사항이 있습니다.

• 전신 피부병;
• 3 학년 고혈압;
• 심장 리듬 장애;
• 정신병자;
• 종양학;
• 죽상 동맥 경화증;
• 화농성 피부 병변;
• 골다공증;
• 당뇨병;
• myopathy;
• 궤양.

의학의 관점에서, phonophoresis 절차는 초음파와 거의 다릅니다. 차이점은 그것이 개최되는 방식에만 있습니다. 약물은 손상된 부위에 근육 내 주사되고 고주파 진동에 노출됩니다. 이 시술에는 바셀린과 라놀린 25ml를 5ml 섞어서 사용하십시오. 전기 영동은 직접 전류와 함께 투여되는 약물의 도움을 받아 환자의 신체에 영향을주는 방법입니다. 앰풀에있는 약을 사용하는 절차. 그녀의 약속에 대한 징후 목록은 다음과 같습니다 :

• 류마티스 관절염 및 기타 류마티스 질환;
• 사지 부상;
• 관절염;
• 피부병 및 흉터 또는 흉터 형태의 합병증;
• 활액낭염;
• 건초염.

특별 지시 사항

연고를 외용으로 사용할 때는 눈과 점막과의 접촉을 피하십시오. 지침에 따라 Hydrocortisone으로 장기간 치료하면 나트륨 제한, 증가 된 칼륨 함유 식품 및 단백질을 섭취하는 것이 좋습니다. 감염성 피부 병변을 예방하기 위해서는 항균제 및 항진균제와 함께 처방해야합니다.

임신 중

수행 된 실험 연구에 따르면 글루코 코르티코 스테로이드가 태아의 비정상적인 발달을 유발할 수 있지만 현재이 사실에 대한 확실한 증거는 없습니다. 임신 기간 중 지침에 따라 약물을 사용하는 것은 어머니의 생명에 대한 위협이 태아에 대한 위험을 초과 할 때만 권장됩니다. 수유 중에 일시적으로 모유 수유를 중단할지 여부는 의사와상의해야합니다.

하이드로 코르티손 (하이드로 코르티손)

내용

구조식

러시아어 이름

라틴 물질 이름 Hydrocortisone

화학 이름

(11β) -11,17,21- 트리 히드 록시 프 렌즈 -4- 엔 -3,20- 디온 (아세테이트, 헤미 석시 네이트, 17- 부티레이트 형태)

총 공식

약물의 약리학 그룹 Hydrocortisone

조직 학적 분류 (ICD-10)

CAS 코드

하이드로 코르티손

Hydrocortisone - 부신 피질에 의해 분비되는 호르몬 인 글루코 코르티코이드. 의료 행위에서 천연 하이드로 코르티손 또는 그 에스테르 (하이드로 코르티손 아세테이트 및 하이드로 코르티손 나트륨 헤미 석시 네이트)는 전신 및 국소 적용에 사용됩니다.

하이드로 코르티손은 흰색 또는 거의 백색의 무취이며 쓴 맛입니다. 25 ℃에서의 용해도 (mg / ml) : 물 0.28; 에탄올 15.0; 메탄올 6.2; 아세톤 9.3; 클로로포름 1.6; 프로필렌 글리콜 12.7; 에테르 - 약 0.35. 진한 녹색의 형광 용액을 형성하기 위해 진한 황산에 용해된다. 362.47의 분자량.

하이드로 코르티손 아세테이트 (Hydrocortisone acetate)는 흰색 또는 흰색의 합성 스테로이드이며 약간 황색을 띠고 무취의 결정체입니다. 약간 흡습성. 물에서의 용해도 : 1 mg / 100 ml, 에탄올 : 0.45 g / 100 ml, 메탄올 : 3.9 mg / ml, 아세톤 : 1.1 mg / g, 에테르 중 : 0.15 mg / ml, 클로로포름 : 1 g / 200 ml, 디메틸 포름 아미드에 잘 녹으며 디 옥산에 용해한다. 분자량은 404.50입니다.

Sodium hydrocortisone hemisuccinate는 합성 스테로이드, 흰색 또는 흰색으로 약간 황색을 띤 다공성 덩어리 또는 무정형 흡습성 백색 분말입니다. 수용해도는 약 500 mg / ml이다. 클로로포름에 녹이기 어려운 메탄올, 에탄올에 쉽게 용해된다. 분자량 484.51.

Hydrocortisone 17-butyrate - 분자량 432.55.

약리학

그것은 염증의 초점에서 결합 조직에서 과민 반응, 증식 및 삼출성 과정을 억제합니다. 피부의 지방 충혈 및 고열을 감소시킵니다. 작용은 특정 세포 내 수용체를 통해 매개됩니다. Phospholipase A 활성화 방지₂, 그것의 억제 물 lipomodulin의 대형을 자극하고, 세포막에 직접 효력 때문에, PG의 종합을 파괴하고 macrophage chemotactic 요인의 방출은 조직 kinins의 활성화를 금한다. 염증에서 대 식세포와 림프구의 이동을 감소시킵니다. IgG 및 C3 보체 성분에 대한 대 식세포 표면의 Fc 수용체를 차단합니다. 이것은 리소좀 막을 안정화시켜 리소좀 효소의 방출을 방지합니다. 변경, 삼출 및 증식을 억제합니다. 많은 양을 투여하면 림프 및 결합 조직의 발달을 억제하고 히알루로니다 제 활성을 억제하여 모세 혈관 투과성을 감소시킵니다. 콜라게나 제의 생성을 억제하고 프로 테아 제 억제제의 합성을 활성화시킵니다. 그것은 sensitized 비만 세포와 히스타민 basophils 및 기타 생물 학적 활성 물질의 합성 및 릴리스를 차단 mitostatic 효과없이 immunogenesis의 다양한 단계를 억제합니다. 간장의 글리코겐 수준을 높이고 나트륨과 물의 방출을 억제하며 칼륨을 증가시킵니다. 단백질에 영향을 미치고 (증가 된 이화로 인해 음의 질소 균형을 유발 함) 지질 교환. BCC, 조직 친수성 증가, 혈압 상승, 충격 방지 효과가 있습니다. 장기간 사용되는 쿠싱 증후군의 발달로 이어지는 역치는 약 30mg입니다. 장기간 사용과 부신 피질, 뇌하수체, 갑상선 자극 호르몬의 억제 ACTH 형성 위축을 개발한다.

하이드로 코르티손 아세테이트는 수용성 약물보다 천천히 발달하지만 오래 지속되는 효과를 특징으로합니다. 전신 호르몬 효과가 나타나기는하지만 상처 부위, 관절 및 연조직에 삽입하기 위해 사용되며 국소 항 염증 효과가 있습니다. 관절 내 주사의 치료 효과는 6-24 시간 내에 발생하며 며칠에서 수주까지 지속됩니다. Hydrocortisone sodium succinate는 신진 대사 및 항염 작용을합니다. 1 시간 후에 행동의 시작 / 종료가 나타난 후에 지속 시간이 다양합니다. 투여 된 배설물의 배설은 12 시간 동안 수행되며 높은 혈장 농도를 유지해야하는 경우 4-6 시간마다 투여하는 것이 좋다.이 하이드로 코르티손 소금은 정맥 내 투여뿐만 아니라 i / m 투여시 신속하게 흡수 및 배설된다.

섭취 후 잘 흡수됩니다. C_최대 근육 주사 후 1 시간이 지나면 흡수가 느려진다 (24-48 시간). 70 %에서 80 %의 아세토 콜틴 혈장, 10 %의 알부민이 관여하며, 약 10 %는 자유 분획 형태입니다. 그것은 점막과 histohematogenous 장벽을 관통. 간에서 대사된다. 주로 비활성 대사 산물의 형태로 신장을 통해 배설됩니다. 태반에서는 약 70 %의 하이드로 코르티손이 대사되어 비활성 11- 케토 형태를 형성합니다.

눈 연고 (하이드로 코르티 존 아세테이트 형태)를 사용할 때 각막을 통해 안내 액으로 침투하지 않고 점막의 표피와 상피로 침투합니다. 피부에 적용한 후 (하이드로 코르티손 아세테이트와 히드로 코르티손 17- 부티레이트의 형태로) 표피에 축적됩니다. 소량으로 피부를 통해 흡수 될 수 있고 전신 효과가 있습니다. 흡수 된 부분은 표피에서 그리고 나서 간에서 대사됩니다. 대사 산물과 소량의 하이드로 코르티손은 소변이나 담즙에 배설됩니다.

물질 Hydrocortisone의 사용

전신 응용 프로그램의 경우 : 급성 알레르기 반응, 심한 공격 기관지 천식, 천식 상태, 혈청 질환, 약물 관리에 과민 반응; 응급 상태 - 저혈압, incl. 애디슨 병에 기립 붕괴, 심근 경색, 출혈성 뇌졸중, 양상의 선상 음영 - 아담스 스톡스 증후군, 중독의 경우, 후두 부종, 알레르기 및 염증의 대뇌 순환과 뇌의 염증성 질환, 갑상선 기능 저하증과 간 혼수, 여러 출혈, 급성 간부전의 장애에 혼수 상태 병변, 화상, 외상, 중독, 비타민 D, 강산, 유기 인 화합물, 퀴닌, 염소, 수혈 후 합병증 증후군 멘델 뱀과 전갈의 물린에; 아나필락시 성, 출혈성, 심인성 및 외상성 쇼크; 내분비 질환 - 가옥-Friderichsen 증후군, 일차 또는 이차 신피질 기능 부전 (바람직 천연 하이드로 코르티손과, 미네랄 코르티코이드와 조합하여 적용될 합성 유사체), 소듐 손실 갑상선염과 부신 성기 증후군; 암과 관련된 고칼슘 혈증; 류마티스 질환 - 건선, 류마티스, 청소년 및 급성 통풍성 관절염, 강직성 척추염, 급성 및 아 급성 점액낭염, scapulohumeral 관절 주위염, 전신성 홍 반성 루푸스, 급성 류마티스 성 심장 염, 피부 근염; 사르코 이드 증, 뢰플러 증후군, 베릴륨, 전격 성 또는 파종 성 폐결핵 (특정 화학 요법과 함께) 흡인 폐렴; 성인의 특발성 혈소판 감소 성 자반병, 및자가 면역 용혈성 선천성 재생 불량성 빈혈, erythroblastopenia, 완화 백혈병의 치료 및 성인에서 림프종, 소아의 급성 백혈병; 요독증의 증상 (단백뇨 및 유도 이뇨을 줄이기 위해)없이 신 증후군, 중증 급성 궤양 성 대장염과 크론 병, 신경 및 심근 증상, 다발성 경화증의 급성 증상과 지주막 블록 선모충과 결핵성 뇌막염, 전파 폐암 (겸임), 차동 특발성 및 약물 유발 성 백혈구 감소증의 진단.

관절 내 투여 및 관절 주위 (히드로 코르티손 아세테이트)합니다 (변형 관절염 포함) 반응성 활막염, 류마티스 성 관절염, 급성 및 아 급성 점액낭염, 급성 통풍성 관절염, 과염, 급성 비 특이성 건초염, 수근관 증후군, 외상 관절염.

피부에 바르면 : 비 미생물 병인 피부의 염증성 및 알레르기 성 질환. 습진, 피부염 (알레르기 성, 아토피 성, 수 포성 포진, 각질 제거, 지루성, 접촉); 항생제 가려움증, 곤충 물린, 천포창, 홍 반성 마비, 건선.

안과 (하이드로 눈 연고의 형태로 아세트산)에서 : 알레르기 성 결막염, 안검염 (각막의 총 상피화 후) 눈꺼풀, 각막염, 각막의 투명성과 이전 각막염, 화학적 및 열적 화상 후에 혈관 신생을 재구성 억제 피부염; 홍채염, 홍채 모양체 염, 전 안부 염증, 확산 후방 포도막염 및 맥락 막염, 교감 안염, 수술 후 상태.

B / 행 켈로이드, 비후성 국소, 침윤성, 염증성 병변, 편평 태선, 건선 플라크, 육아종 annulare, 신경성, 원 판상 홍 반성 루푸스, 당뇨병의 necrobiosis lipoidica, 원형 탈모증, 낭성 종양 힘줄 및 건막에서.

금기 사항

과민증 (건강상의 이유로 단기간의 전신 사용이 유일한 금기 사항 임).

시스템 용. 전신성 진균, 바이러스 또는 박테리아 성 기생충 및 전염성 질병 (현재 적절한 화학 요법이 없거나 최근에 환자와의 최근 접촉 포함). 헤르페스 심플 렉스, 포진 대상 포진 (viremic form), 수두, 홍역, 아메바 성 증, strongyloidiasis (확립되거나 의심되는), 활동성 및 잠복 성 결핵; 면역 결핍 상태 (AIDS 또는 HIV 감염 포함), 예방 접종 후 기간, 급성 정신병, 심한 형태의 동맥성 고혈압, 십이지 대리 식 중증 당뇨병; 급성기에 소화성 궤양 및 십이지장 궤양, 게실염; 최근 장내 문합의 부과; 소화성 궤양; 골다공증, 근력 증강증, 쿠싱 병, 혈전 성 질환, 신부전, 임신, 수유.

관절 내 및 관절 주위 사용 : 이전 관절 조영술, 장 문합을 덮고 수술 후 조건, 임신, 모유 수유.

피부에 적용하면 : 세균성 바이러스 및 곰팡이 피부 질환, 매독, 루푸스, 피부 종양, 피부 (염증, 상처), 주사, 여드름, 입주 위 피부염, 백신 접종 후 기간, 임신, 모유 수유의 장애 무결성의 피부 표현.

눈 연고의 경우 : 화농성, 바이러스 성, 결핵성 및 곰팡이 질환, 트라코마, 원발성 녹내장, 각막 상피의 완전 무결성 위반; 예방 접종 기간, 임신, 모유 수유.

임신과 수유 중 사용

예상되는 치료 효과가 태아에 대한 잠재적 인 위험성을 능가한다면 (적절하고 엄격하게 통제 된 안전성 연구가 수행되지 않았다면) 임신 중에 코르티코 스테로이드를 사용할 수 있습니다. 가임기 여성은 태아의 잠재적 위험에 대해 경고해야합니다 (코르티코 스테로이드가 태반을 통과 함). 임신 중에 부 신피질 호르몬을 투여받은 신생아를주의 깊게 관찰해야합니다 (아마도 태아와 신생아의 부신 기능 부전이 발생할 수 있음). 장기간에 걸쳐 다량으로 복용하지 마십시오.

FDA에 의한 태아에 대한 행동 범주 - C.

수유부는 중지해야 또는 모유 수유, 또는 특히 고용량의 약물의 사용은, (코르티코 스테로이드는 모유에 침투 성장과 내인성 스테로이드의 생산 신생아에 바람직하지 않은 영향을 억제 할 수있다). 외부 형태의 하이드로 코르티손을 사용하는 경우 유방의 피부에 사용하면 안됩니다.

물질 하이드로 코르티손의 부작용

발병의 빈도와 부작용의 정도는 방법, 사용 기간, 사용 된 용량 및 처방약의 일주기 리듬을 준수하는 능력에 달려 있습니다.

신진 대사의 부분에서 : Na + 보유와 체액, 저칼륨 혈증, 저칼륨 알칼리증, 음성 질소 균형, 고혈당, 당뇨병, 체중 증가.

내분비 시스템의 부분에서 : 보조 신장과 시상 하부 뇌하수체 기능 부전 (특히 질병, 외상, 수술과 같은 스트레스 상황에서); 커싱 증후군; 아이들의 성장 억제; 생리 장애; 탄수화물 내성 감소; 당뇨병 환자에서 인슐린 또는 경구 항 당뇨병 약물의 필요성을 증가시키는 잠재적 인 당뇨병의 증상.

심장 혈관 시스템과 혈액 (혈액, 지혈), ECG는 저칼륨 혈증의 전형적인 변화 혈압, 개발 (걸리기 환자에서) 또는 만성 심부전, hypercoagulation, 혈전증의 증가 정도를 증가; 확산 괴사, 심장 근육의 가능한 파열, 동맥 폐쇄성 질환, 혈액 학적 변화에 반흔 조직의 형성을 둔화 - 급성 및 아 급성 심근 경색 환자입니다.

근육 약화, 스테로이드 근병증, 근육 질량, 골다공증, 척추 압박 골절, 대퇴골 머리와 어깨 뼈의 무균 성 괴사, 긴 뼈, 건 파열, 특히 아킬레스의 병적 골절의 손실 : 근골격계의 부분에.

소화관 부분 : 천공 및 출혈, 췌장염, 췌장염, 궤양 성 식도염, 소화 불량, 메스꺼움, 구토, 증가 / 감소 식욕과 스테로이드 궤양; 코르티코 스테로이드 치료 후 혈청 ALT, AST 및 alkaline phosphatase의 증가가 관찰되었다. 대개 이러한 변화는 경미하며 임상 증후군과 관련이 없으며 치료 중단 후 가역적입니다.

피부의 부분에 : 위축 밴드, 여드름, 지연 상처 치유, 피부의 엷게, petechiae 및 출혈, 홍반, 발한 증가.

신경계와 감각 기관에서 : 경련, 증가 된 두개강 내 압력 증후군 정체 젖꼭지 시신경 (뇌의 가성 종양 - 더 일반적으로 어린이, 일반적으로 너무 빠른 복용량 감소 후, 증상 - 두통, 흐릿한 비전 또는 더블 비전); 현기증, 두통, 불쾌감, 정신 장애; 낭하 백내장, 안압 상승, 녹내장 후부; 스테로이드 exophthalmos.

알레르기 반응 : 일반화 (알레르기 성 피부염, 두드러기, 아나필락시 쇼크) 및 지역.

기타 : 전염성 질병의 마스킹 증상, 금단 증후군; 주사 부위의 반응 - 화상, 무감각, 통증, 감각 이상 및 감염,과 또는 색소 침착, 반흔 형성; 피부와 피하 조직의 위축, 무균 농양

피부에 바르면 : 자극, 화상, 건조한 피부, 국소 알레르기 반응 충혈, 부기, 가려움; 특히 침투성 드레싱이나 피부의 넓은 부위에 장기간 사용하면 전신 부작용이 발생할 수 있습니다. 스테로이드 여드름, 자반병, 모세 혈관 확장증; 재 흡수 작용의 발현으로과 피틴증의 발병 (이 경우 약물은 취소됨); 장기간 사용하면 피부의 2 차 감염, 위축성 변화 및 고열 증을 유발할 수도 있습니다.

눈 연고 : 알레르기 반응, 화상, 공막 주사, 안압 상승, 안구 돌출증; 각막 상피의 완전성을 위반하여 치유 및 각막 천공이 지연 될 수 있습니다. 장기간 사용하면 스테로이드 녹내장이 발생할 수 있습니다. 반복적 인 치료를 자주하면 후낭 아래 백내장이 발생할 수 있습니다. 2 차 감염의 가입.

상호 작용

Barbiturates, 항 경련제 및 항히스타민 제는 효능을 감소시킵니다. NSAID는 파라세타몰 (paracetamol) - 간 독성 (hepatotoxicity)의 위장관 궤양 위험을 증가시킵니다. Hydrocortisone은 혈액 내의 살리실산 염의 농도를 감소시키고 항 당뇨병 제제의 활성을 높이고 항응고제의 효과를 변화시킵니다. Cardiac glycosides와 non-calcium-saving diuretics는 hypokalemia를 강화시키고 단백 동화 스테로이드는 조직 친수성을 증가시킵니다. Amphotericin B와 병용하면 확장 된 심근 손상 및 심부전이 발생할 수 있습니다.

관리 경로

in / in, in / m, 내부, 관절 내 및 관절 주위, in / to, 로컬.

하이드로 코티 존 (Hydrocortisone) 예방 조치

치료 중 예방 접종은 권장되지 않습니다 (하이드로 코티손의 면역 억제 효과 때문에). 관절 내 투여는 관절 내 감염 과정을 제외하고 엄격한 무균 및 항균제 조건 하에서 수행되어야합니다. V / m 주입은 근육의 위축이 발생하지 않도록 가능한 한 대퇴근에 주입됩니다. 장기 요법을 사용하면 혈액 내 칼륨 함량 (및 목적)과 정기적 인 심전도 검사를 모니터링하는 것이 좋습니다. 치료의 취소로 인한 2 차 hypocorticism의 발달을 막기 위해 복용량을 점차 감소시켜야합니다. 글루코 코르티코이드 (Glucocorticoids)는 감염 과정의 징후를 가려 낼 수 있습니다. 저항의 감소로 인해 새로운 감염이 추가 될 수 있습니다. 코르티코 스테로이드 또는 세포 성, 체액 성 면역 또는 호중구 기능을 억제하는 다른 약물과의 병용시 다양한 바이러스 성, 세균성, 곰팡이 성, 원충 감염 및 기생충 침입이 발생할 수 있습니다. 감염의 위험 및 약물 복용량의 증가에 비례하여 더욱 심각한 증가.

갑작스런 치료 중단은 급성 부신 기능 부전의 원인이 될 수 있습니다. 장기간 사용하면 갑자기 약물을 취소 할 수 없으며 점차적으로 복용량을 줄여야합니다. 장기간 사용 후 갑자기 철수 한 경우, 발열 증후군이 발병하여 발열, 근육통 및 관절통, 불쾌감으로 나타날 수 있습니다. 이러한 증상은 부신 기능 부전이 확인되지 않은 경우에도 발생할 수 있습니다.

눈 연고. 눈 연고 도포 후 시각의 선명도가 일시적으로 상실된 경우, 신청 직후 자동차를 운전하거나 복잡한 메커니즘으로 작업하는 것은 바람직하지 않습니다. 치료 중 콘택트 렌즈 착용은 삼가야합니다. 낮 동안의 안과 연고 또는 어린이에서의 그것의 사용 과도하고 빈번하게 사용하면 하이드로 코르티손의 전신 효과가 가능합니다 (약물이 제거되면 증상이 사라집니다). 점안제 형태로 다른 약제를 사용하는 경우, 약제의 도포와 연고 도포 사이의 시간 간격은 최소 15 분이되어야합니다. 연고를 2 주 이상 사용하고 개방 또는 폐쇄 각 녹내장의 병력이있는 경우 안압 조절이 필요합니다. 어린이들은 성인보다 하이드로 코르티손의 전신 효과의 가능성이 더 높습니다. 이 점에 관해서는, 가능한 경우 어린이에게 연고를 적용해야합니다 (5-7 일).

외부 사용 양식. 12 세 미만의 어린이는 엄격한 의료 감독하에 만 처방됩니다. 1 세 이상의 소아에게 연고를 사용하는 경우, 치료 기간 전체가 제한되어야하고 약물 흡수가 증가하는 조건 (온열, 고착 및 폐쇄 식 드레싱)을 배제해야합니다. 눈에 연고를 피하십시오. 단기간 사용 후에도 부작용 (모세 혈관 확장, 위축, 피부염)의 가능성과 관련하여 얼굴의 피부에 극도의주의를 기울여야합니다. 감염성 피부 병변을 예방하기 위해 하이드로 코르티손 연고는 항 박테리아 및 항진균제와 함께 처방하는 것이 좋습니다.

하이드로 코르티 존

2 ml - 앰풀 (5) - 판지를 포장합니다.
2 ml - 앰풀 (10) - 판지를 포장합니다.

GKS. 백혈구 및 조직 대 식세포의 기능을 억제합니다. 백혈구가 염증 부위로 이동하는 것을 제한합니다. interleukin-1의 형성뿐만 아니라 macrophage의 phagocytosis에 대한 능력을 저해한다. 그것은 lysosomal membranes의 안정화에 기여하여 염증 부위의 단백 분해 효소의 농도를 감소시킵니다. 히스타민 방출로 인한 모세관 투과성 감소. 섬유 아세포의 활성 및 콜라겐 생성을 억제합니다.

phospholipase A의 활성을 억제합니다.₂, 이는 프로스타글란딘 및 류코트리엔의 합성을 억제시킨다. 프로스타글란딘 생성을 감소시키는 COX (주로 COX-2)의 방출을 억제합니다.

혈관 층에서 림프계 조직으로의 이동으로 인해 순환하는 림프구 (T 및 B 세포), 단구, 호산구 및 호염기구의 수를 감소시킵니다. 항체의 형성을 억제한다.

Hydrocortisone은 뇌하수체에서 ACTH와 β-lipotropin의 분비를 억제하지만 순환하는 β-endorphin의 양을 감소시키지 않습니다. TSH와 FSH의 분비를 억제합니다.

혈관의 직접적인 응용과 함께 혈관 수축 작용이 있습니다.

하이드로 코르티손은 탄수화물, 단백질 및 지방의 대사에 대해 용량 의존적 인 효과가 있습니다. 글루코오스 생성을 자극하고 간과 신장에 의한 아미노산 섭취를 촉진하고 글루코 네오 게 네스 효소의 활성을 증가시킵니다. 간에서 하이드로 코르티손은 글리코겐의 축적을 촉진하고 글리코겐 합성 효소의 활성을 촉진하며 단백질 대사 산물로부터 포도당을 합성합니다. 혈당을 높이면 인슐린 분비가 활성화됩니다.

하이드로 코르티손은 지방 세포의 포도당 섭취를 억제하여 지방 분해를 활성화시킵니다. 그러나 인슐린 분비가 증가하기 때문에 지방 생성이 촉진되어 지방 축적을 유발합니다.

그것은 림프과 결합 조직, 근육, 지방 조직, 피부, 뼈 조직에서 이화 작용을합니다. 무기질 코르티코이드보다 덜 중요하기 때문에, 그것은 물 - 전해질 대사의 과정에 영향을 미친다 : 그것은 칼륨과 칼슘 이온의 배설과 나트륨과 물 이온의 몸에서의 지연을 촉진한다. 골다공증과 Itsenko-Cushing 증후군은 SCS의 장기 치료를 제한하는 주요 요인입니다. 이화 작용으로 인해 어린이의 성장을 억제 할 수 있습니다.

높은 용량으로 하이드로 코르티손은 뇌 조직의 흥분성을 증가시킬 수 있으며 경련의 준비 여부를 낮추는데 기여합니다. 위장에 염산 및 펩신 과도한 생성을 촉진하여 소화성 궤양의 발전에 기여합니다.

전신 사용시 히드로 코르티손의 치료 활성은 항 염증, 항 알레르기, 면역 억제 및 항 증식 효과에 기인합니다.

국소 적으로 및 국소 적으로 적용될 때, 하이드로 코르티손의 치료 활성은 항염증제, 항 알레르기 성 및 삼출 방지 성 (혈관 수 축제 효과로 인한) 작용에 기인한다.

프레드니손보다 항염증제 활성이 4 배 더 약하고 미네랄 코르티코이드 (mineralocorticoid) 활성이 다른 GCS보다 우수합니다.

비경 응용 프로그램의 경우 : 급성 부신 기능 부전, 알레르기 즉시 형 천식 상태, 예방 및 충격의 치료, 심근 경색은 급성 류마티스의 종 양성 질환, 짧거나 보조적인 치료로 심장 성 쇼크, thyrotoxic 위기, 갑상선염, 선천성 부신 증식증, 고칼슘 혈증과 복잡 질병, 콜라겐 질환, 천포창, 수 포성 피부염 포진 (Duhring 병), 다형 홍반 수 포성, 탈락 피부염, 균 상식 육종, 중증 건선과 지루성 피부염, 안구 질환의 중증 급성 및 만성 알레르기 및 염증 과정, 증상 사르코 이드 증, 뢰플러 증후군은 다른 치료, 베릴륨, 동시 결핵 화학 요법과 국소 또는 파종 성 결핵 의무가 아니다 흡인 성 폐렴, 특발성 혈소판 감소 성 자반증 성인 (만 I / O!), 성인 보조 혈소판 감소증, 인수 (면역) 용혈성 빈혈, erythroblastopenia, 선천성 (적혈구) 형성 부전 성 빈혈, 백혈병 및 림프종의 완화 치료, 소아에서 성인 급성 백혈병에, 소변을 증가하고 요독증, 신 증후군, 특발성 유형이나 루푸스없이 신 증후군에서 단백뇨를 감소 안티와 함께 ​​자사의 위협과 결핵성 뇌막염이나 지주막 하 블록의 개발 (와 지역 (전신 치료 등) 중요한 단계 궤양 성 대장염 및 지역 장염, 결핵 화학 요법), 신경계 또는 심근, 천식, 관절의 질환 선모충.

국소 사용 : 안구의 전 안부에 염증이 생기지 않고 각막 상피가 보이고 안구 부상 및 외과 적 치료 후.

외부 사용 : 알레르기 성 피부염, 지루, 다양한 형태의 습진, 신경 피부염, 건선, 가려움증, 붉은 색 사마귀.

건강상의 이유로 단기간 사용시 - 하이드로 코르티손 과민증.

또한 전 치환술 비정상 출혈 (내인성 또는 항응고제의 사용으로 인해), 관절 내 골절, 감염 (역사 포함) 관절과 관절 주위 감염 (패혈증) 염증과 : 관절 내 투여와 투여 직접 환부 할 일반적으로 전염병이 관절 주위 골다공증을 표시, 관절 염증의 징후 (예 : 활액막염없이 골관절염 "건조"공동는) 골 파괴를 표현하지 관절염은 관절을 구성하는 뼈 이환 무균 괴사의 결과로서 관절의 관절 (날카로운 관절 공간 협소화, 강직), 불안정성의 변형.

외부 사용을 위해 : 세균성, 바이러스 성, 진균 성 피부 질환, 루푸스, 매독의 피부 증상, 피부 종양, 백신 접종 후 기간, 피부의 손상 무결성 (염증, 상처), 2 세 미만의 어린이 (, 항문의 가려움증 - 12 년), 주사비, 여드름 vulgaris, perioral 피부염.

안과에서 사용하기 위해 : 세균성, 바이러스 성, 곰팡이 성 질병, 결핵성 눈 손상, 트라코마, 안구 상피의 완전 무결성.

비경 구용. 용량 요법은 개개인에게 적용됩니다. in / in jet, in / in drip, 드물게 - in / m. 긴급 치료를 위해서는 /에서 소개하는 것이 좋습니다. 초기 투여 량은 임상 상황에 따라 100 mg (30 초 이상 투여) - 500 mg (10 분 이상 투여), 다시 2 ~ 6 시간마다. 고용량은 환자의 상태를 안정시키기 위해서만 사용해야하지만 대개 48-72 시간을 넘지 않아야합니다. 고 나트륨 혈증의 가능한 발병. 소아 - 적어도 25 mg / kg / day. 저장소 형태의 형태는 1-3 주 간격으로 한 번 5-50 mg의 용량으로 intra-periarticular 또는 periarticular 투여됩니다. V / m - 125-250 mg / day.

안과에서 하루 2 ~ 3 회 사용.

바깥 쪽 - 하루 1-3 회.

내분비 시스템에서 : 포도당 내성, 스테로이드 당뇨병 또는 잠재 성 당뇨병의 발현, 부신 억제의 감소는, 달 얼굴, 비만, 뇌하수체 유형, 다모증, 혈압 상승, 월경통, 무월경을 포함하여 쿠싱 증후군 (중증 근무력증, 줄무늬), 어린이의 성적 발달 지연.

신진 대사에서 : 체중 부정적인 질소 균형 (증가 된 단백질 분해), 발한 증가 유체 보유 및 나트륨 이온 (말초 부종), 고 나트륨 혈증, 저칼륨 포함 저칼륨 증후군 (증가를 칼슘 이온, 칼슘 혈증의 배설을 증가 부정맥, 근육통 또는 근육 경련, 특이한 약점 및 피로).

CNS : 섬망, 방향 감각 상실, 행복감, 환각, 조울병, 우울증, 편집증, 증가 된 두개 내압, 초조감, 불안, 불면, 어지러움, 현기증, 가성 소뇌, 두통, 발작.

심혈관 시스템 이후 : 부정맥, 서맥 (심장 마비까지); 발달 (감수성이있는 환자에서) 또는 만성 심부전의 중증도 증가, 저칼륨 혈증의 증가, 혈압 상승, 고 응고, 혈전증. 급성 및 아 급성 심근 경색 - 괴사의 확산, 심근의 파열로 이어질 수있는 흉터 조직의 형성을 늦추는 환자; intracranially - 코 출혈이 투여 될 때.

소화 시스템에서 : 위장관의 메스꺼움, 구토, 췌장염, 스테로이드 위궤양 및 십이지장 궤양, 미란 성 식도염, 출혈 및 천공, 증가 또는 식욕, 자만심, 딸꾹질을 감소; 희소하게 - 간 transaminases와 알칼리성 인산 가수 분해 효소의 증가 된 활동.

감각의 부분에서 : 시력의 갑작스러운 손실 (머리, 목, 비강 conchaeta, 두피가 안구 혈관에 약물의 결정을 입금 수 있습니다 때), 후낭 아래 백내장, 시신경에 가능한 손상과 intraocular 압력 증가, 보조 세균을 개발하는 경향, 눈의 곰팡이 또는 바이러스 감염, 각막의 영양 변화, 안구 돌출증.

근골격계에서 어린이의 성장 및 골화 과정이 느리게 진행되고 (골단 골상 성장 조기 조기 폐쇄), 골다공증 (드물게 병리학 적 골절, 상완골 및 대퇴골의 무균 괴사), 근육 건 파열, 스테로이드 근육 병증, 근육량 감소 (위축); 관절 내 주사 - 관절의 통증 증가.

피부과 반응 : 지연 상처 치유, 점상 출혈, 반상 출혈, 피부의 숱이, 하이퍼 또는 하이포 피크 멘 테이션 (hypopigmentation), 스테로이드 여드름, 튼살, 성향 농피증 칸디다증을 개발합니다.

알레르기 반응 : 일반화 (피부 발진, 피부 가려움증, 아나필락시스 쇼크 포함), 국소 알레르기 반응.

면역 억제 작용에 의한 영향 : 감염의 발전 또는 악화 (면역 억제제의 병용 및 예방 접종이 부작용의 발생에 기여합니다).

국소 반응 : 비경 구 투여 - 주사 부위의 화상, 무감각, 통증, 감각 이상 및 감염; 희소하게는, 주변 조직의 괴사, 주사 부위의 흉터 형성; (특히 삼각근에서) 근육 주사 - 피부와 피하 조직의 위축.

기타 : 백혈구 감소증, 금단 증후군.

소개에서 - 부정맥, 얼굴에 혈액의 "뜨거운 플러시", 경련.

때 외부 응용 프로그램 : 드물게 - 가려움증, 발적, 굽기, 건조, 모낭염, 여드름, 하이포 피크 멘 테이션 (hypopigmentation), 입주 위 피부염, 알레르기 성 피부염, 피부의 침용, 이차 감염, 피부 위축, 튼살, 땀띠. 장시간 사용을 통해, 또는 스테로이드 전신 부작용이 생길 수 전형적인 피부의 광범위한 분야에 적용.

하이드로 동시에 어플리케이션 (인해 부정맥의 부상 위험 증가 저칼륨) 강심 배당체의 독성을 강화와; 아세틸 살리실산과 -의 배설을 촉진 및 혈장 농도 감소 (혈액 증가 케이스 살리실산의 하이드로 농도와 부작용의 위험을 증가시킨다); 해열 - 해열의 작용 간독성 (간 효소 및 아세트 아미노펜의 독성 대사 산물의 형성을 유도)의 증가 된 위험; 사이클로스포린과 함께 - 신진 대사의 억제로 인한 하이드로 코르티손의 부작용 증가; 케토코나졸 (ketoconazole)과 함께 하이드로 코르티손 (hydrocortisone)의 부작용이 클리어런스 감소로 인해 증가했다.

Hydrocortisone은 혈당 강하제의 효과를 감소시킵니다. 쿠마린 유도체의 간접 항응고제 효과를 향상시킵니다.

Hydrocortisone은 장내 루멘에서 칼슘 이온 흡수에 대한 비타민 D의 효과를 감소시킵니다. Ergocalciferol과 부갑상선 호르몬은 GCS로 인한 정골 장애의 발병을 예방합니다.

Hydrocortisone은 isoniazid, meksiletin (특히 "빠른 아세틸 화제")의 대사를 증가시켜 혈장 농도를 감소시킵니다. 엽산 함유량을 증가시킨다. 혈중 praziquantel의 농도를 감소시킵니다.

고용량 하이드로 코티 존은 소마 트로 핀의 효과를 감소시킵니다.

GCS로 인한 저칼륨 혈증은 근육 이완제의 배경에서 근육 차단의 심각성과 지속 기간을 증가시킬 수 있습니다.

제산제는 코르티코 스테로이드의 흡수를 감소시킵니다.

코르티코 스테로이드, 티아 자이드 이뇨제, 탄산 탈수 효소 억제제, 또 다른 코르티코 스테로이드의 사용은 암포 테리 신 B는 저칼륨 혈증의 위험, 나트륨 이온을 함유하는 제형이 증가하면서 - 부종 혈압을 증가시킨다.

NSAIDs와 에탄올은 관절염 치료를위한 NSAIDs와 함께 위장관 점막의 궤양 위험과 출혈을 증가 시키며 치료 효과의 합으로 인해 GCS 용량을 감소시킵니다. Indomethacin은 GCS를 알부민과의 연관성에서 벗어나 부작용의 위험을 증가시킵니다.

암포 테리 신 B와 탄산 탈수 효소 억제제는 골다공증 위험을 증가시킵니다.

치료 동작 GCS 인해 이러한 물질 대사의 증가 속도 (페니토인, 바르비 투르 산염, 에페드린, 테오필린, 리팜피신 포함) 마이크로 간 효소 유도제의 영향으로 감소한다.

부신 피질 (mitotane 포함)의 기능 억제제는 GCS의 용량을 증가시킬 필요가 있습니다.

갑상선 호르몬 제제의 배경에서 GCS의 제거가 증가합니다.

면역 억제제는 Epstein-Barr 바이러스와 관련된 감염 및 림프종 또는 기타 림프 증식 성 질환의 위험을 증가시킵니다.

에스트로겐 (경구 용 에스트로겐 함유 피임약 포함)은 GC 제거를 줄이고 T_1/2 및 그들의 치료 및 독성 효과. 다모증과 여드름의 출현은 안드로겐, 에스트로겐, 단백 동화 스테로이드, 경구 피임약과 같은 다른 스테로이드 호르몬 제제의 동시 사용에 기여합니다.

Tricyclic 항우울제는 GCS 유발 우울증의 중증도를 증가시킬 수 있습니다 (이러한 부작용의 치료에는 표시되지 않음).

개발 백내장의 위험은 karbutamida과 아자 티오 프린, 다른 항 정신병 제 (신경 이완제)에 비해 스테로이드의 사용 증가한다. 질산염과 m-holinoblokatorami와 (삼환계 항우울제, 항히스타민 제 포함) m-항콜린 작용을 갖는 수단을 동시 투여는 안압을 촉진한다.

살아있는 항 바이러스 백신과 함께 GCS를 동시에 사용하고 다른 종류의 예방 접종을 배경으로하여 바이러스 활성화 및 감염의 위험이 증가합니다.

바이러스, 곰팡이 또는 (현재 또는 최근에 환자와 최근 접촉을 포함하여 전송) 박테리아 기원의 기생과 전염병의 경계 C - 단순 포진, 대상 포진 (viremicheskaya 상), 수두, 홍역, 아메바 증, strongyloidiasis (또는 용의자), 전신성 균증; 활동성 및 잠재 성 결핵. 중증 전염성 질병에서의 사용은 특정 치료법의 배경에서만 허용됩니다.

예방 접종 전후 8 주, BCG 접종 후 림프절염, 면역 결핍 상태 (AIDS 또는 HIV 감염 포함)에주의하여 사용하십시오.

위궤양의 질병에주의하여 사용하십시오 : 위궤양 및 십이지장 궤양, 식도염, 위염, 급성 또는 잠재적 인 소화성 궤양, 새로 생성 된 장 문합, 천공 또는 농양 형성의 위험이있는 궤양 성 대장염 및 게실염.

심혈관 질환의 질병에주의하여 사용하십시오. 최근의 심근 경색 후 (급성 및 아 급성 심근 경색 환자는 괴사가 퍼지고 흉터 조직의 형성이 지연되고 결과적으로 심장 근육의 파열이 일어날 수 있음), 내분비 질환 인 당뇨병 (예를 들어, 만성 심부전, 탄수화물에 대한 내성 위반 포함), 갑상선 중독증, 갑상선 기능 항진증, 심각한 만성 신염 및 / 또는 간 기능 부전을 동반 한 Itsenko-Cushing 병, 고 알부민 혈증 및 저 알부민 혈증 및 전신 골다공증, 중증 근무력증, 급성 정신병, 비만 (III-IV 학위), 소아마비 (구형 뇌염의 형태 제외), 개방 및 폐쇄 각 녹내장, 임신, 액화

필요한 경우, 일반적인 관절염 상태 인 환자에게 사용 된 GCS의 개별 특성을 고려하여 이전 주사 2 회 효과의 비효율 (또는 짧은 기간)에주의하여 관절 내 투여를 사용해야합니다.

48-72 시간 동안 하이드로 코르티손의 효과가 불충분하고 장기간 치료가 필요한 경우 하이드로 코티 존을 신체의 나트륨 보유를 유발하지 않는 다른 글루코 코르티코이드 약물로 대체하는 것이 좋습니다. Hydrocortisone으로 치료하는 동안 나트륨 제한과 칼륨 함량이 높은 음식을 처방하는 것이 좋습니다.

하이드로 코티손으로 인한 상대적 부신 기능 부전은 퇴원 후 수개월 동안 지속될 수 있습니다. 이 기간 동안 스트레스가 많은 상황이 발생하면 염분 및 / 또는 사구체 코르티코이드 (mineralocorticoids)의 동시 예약으로 호르몬 요법이 재개됩니다.

활동성 결핵 환자에서는 하이드로 코티 존을 적절한 항 결핵 치료와 병용해야합니다. 잠복 결핵이나 투베르쿨린 턴 테스트 중에 환자의 상태를주의 깊게 관찰해야하며 필요한 경우 화학 예방 접종을 실시해야합니다.

임신 중에는 엄마에게 의도 된 이익이 태아에 대한 잠재적 위험보다 중요한 경우에만 사용할 수 있습니다. 최소 투여 량과 단기간 치료를 권장합니다. 어머니가 임신 중 하이드로 코르티손을 복용 한 어린이는 부신 기능 부전의 징후를 감지하기 위해 신중하게 모니터링해야합니다.

필요하다면 수유 중에는 모유 수유 종결을 결정해야합니다.

실험적 연구에 따르면 코르티코 스테로이드가 태아 발달 장애를 유발할 수 있습니다. 현재이 데이터가 인간에게 있다는 명백한 증거는 없습니다.