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습진

뼈 안쪽에는 골수가 있습니다. 염증과 함께 골수염이 발생합니다. 질병은 소형 및 해면질 뼈 물질로 확산되고, 그 다음 골막으로 확산됩니다.

무엇입니까?

골수염은 골수 및 뼈에 영향을 미치는 전염병입니다. 질병의 원인 물질은 혈류를 통해 또는 이웃 기관에서 뼈 조직으로 침투합니다. 총상이나 골절로 손상된 뼈에서 감염 과정이 처음 발생할 수 있습니다.

소아 환자에서이 질환은 주로 상지 또는하지의 긴 뼈에 영향을줍니다. 성인 환자에서는 척추의 골수염 과정의 빈도가 증가합니다. 당뇨병이있는 사람들은 발의 뼈에 영향을 미칠 수 있습니다.

항생제가 발명되기 전에이 병리는 치료가 불가능한 것으로 간주되었습니다. 현대 의학은 뼈의 괴사 성 부분을 외과 적으로 제거하고 강력한 항균제를 장기간 섭취하는 방법을 통해 효과적으로 치료합니다.

이 질병의 발달에 대한 몇 가지 이론이 있습니다. A. Bobrov와 E. Lexer에 의해 제안 된 그들 중 하나에 따르면, 미생물 (색전증)의 축적은 먼 염증성 초점에서 형성된다. 혈관에서는 혈류 속도가 느려지는 뼈의 좁은 끝 동맥에 들어갑니다. 이 장소에 퇴적 된 미생물은 염증을 유발합니다.

이 질병의 기본은 세균 감염에 대한 신체의 알레르기입니다.

미생물 약제가 약화되고 신체의 면역 반응이 충분히 강하면 골수염은 뼈의 보호 및 파괴없이 만성적으로 만성 일 수 있습니다.

뼈 물질에 염증이 발생하면 골수염의 특정 증상 인 격리가 형성됩니다. 이것은 자발적으로 거부하는 죽은 부분입니다. 혈관 혈전증은 격리 주위에서 발생하며 혈액 순환과 뼈 영양은 손상됩니다.

격리 주위에 면역 세포가 축적되어 육아 축을 형성합니다. 그것은 골막이 두꺼워지는 것으로 나타납니다 (골막염). Granulation shaft는 죽은 조직과 건강한 조직을 잘 분리합니다. 골반염은 격리성 골수염의 특징입니다.

이유

대다수의 경우는 포도상 구균에 의한 것입니다.

이러한 미생물은 환경에 널리 분포되어있다. 그들은 많은 건강한 사람들의 피부 표면과 비강에 위치하고 있습니다.

포도상 구균 감염을 저지하십시오.

미생물 작용제는 여러 가지 방법으로 뼈 물질에 침투 할 수 있습니다.

혈관을 통해서. 폐렴이나 신우 신염과 같이 다른 기관에서 염증을 일으키는 박테리아는 혈관을 통해 뼈 조직으로 퍼질 수 있습니다. 소아에서는 감염이 종종 성장 영역 - 관상 뼈의 끝 부분에있는 연골판 - 상완 또는 대퇴골로 침투합니다.
감염된 상처, endoprostheses. 펑크, 절개 및 기타 상처로부터의 미생물이 근육 조직으로 들어가고 거기에서 뼈 물질로 퍼집니다.
병원균이 뼈 물질에 직접 들어가는 골절 또는 수술.

건강한 사람의 뼈는 골수염의 발달에 저항합니다. 병리학의 가능성을 증가시키는 요인 :

엉덩이 또는 무릎 보충을 포함한 뼈 또는 관절 부위의 최근 상해 또는 수술;
osteosynthesis 동안 금속 버팀대 또는 스포크의 이식;
동물 물린;
고혈당증이있는 당뇨병;
말초 동맥 질환은 죽상 동맥 경화증이나 흡연과 관련이있다.
정맥 내 또는 비뇨기 카테터의 존재, 빈번한 정맥 내 주사;
혈액 투석;
암에 대한 화학 요법;
글루코 코르티코이드 호르몬의 장기간 사용;
주사제 중독.

진단

의사는 뼈 주위 부위를 검사하여 조직의 팽창, 발적 및 부드러움을 확인합니다. 누공을 연구하기 위해 무딘 프로브를 사용했습니다.

혈액 검사 결과 ESR과 백혈구 수가 증가하는 염증 징후가 나타납니다. 혈액과 정액은 미생물 유형을 인식하고 효과적으로 파괴하는 항균제를 결정하기 위해 미생물 학적 연구를 거칩니다.

골수염의 주요 진단 절차는 시각화 검사입니다.

감염된 뼈 주위 부위는 조직의 팽창, 발적 및 부드러움입니다.

뼈의 방사선 촬영은 뼈 분리기의 괴사 부위를 확인하는 데 사용됩니다. Fistulography는 fistulous course에 방사선 불 투과성 물질을 도입하여 누공의 내부 구조를 연구하는 데 사용됩니다. 질병의 초기 단계에서 방사선 검사는 정보를 거의 제공하지 않습니다.

전산화 단층 촬영은 여러 위치에서 촬영 한 일련의 X- 레이입니다. 그들을 분석 할 때, 영향을받은 뼈의 상세한 3 차원 그림이 형성됩니다.

자기 공명 영상은 안전한 조사 방법으로 뼈뿐만 아니라 그 주변의 연조직의 이미지까지도 재현 할 수 있습니다.

진단을 위해 뼈 생검을 시행합니다. 전신 마취하에 수술실에서 시행 할 수 있습니다. 이 경우 외과의 사는 조직을 자르고 염증이있는 재료 조각을 취합니다. 그런 다음 원인 규명을 위해 미생물 검사를 실시합니다.

어떤 경우에는, 장기간 내구성있는 바늘로 국소 마취하에 생검을하고, 방사선 촬영을 통해 염증 부위로 옮깁니다.

골수염 골 증상

발열과 오한;
뼈 통증;
병변의 붓기;
영향을받는 사지의 기능 장애 - 영향을받는 다리에서 팔이나 발을 올릴 수 없음;
누관 형성 - 고름이 분비되는 피부 구멍
어린이, 과민 반응 또는 졸음에 기분이 좋지 않습니다.

때로는 질병이 거의 외부 징후없이 있습니다.

하나 이상의 뼈에서 발열과 통증을 호소하여 치료를 받으십시오.

의사는 그러한 질병으로 감별 진단을 수행해야합니다.

류마티스 성 관절염;
감염성 관절염;
활액막염;
화농성 혈종;
뼈 골절.

만성 뼈 골수염

이 양식은 종종 급성 과정의 결과로 작용합니다. 구강 내 공간이 뼈의 형태로 형성됩니다. 그것은 죽은 뼈 조직 및 액체 화농성 배출물의 느슨한 조각을 포함합니다. 격리 된 상자의 내용물은 피부 표면의 누공을 통해 배설됩니다.

피부 표면에 누공이 있습니다.

파동과 같은 병의 발달 : 누공의 폐쇄는 염증과 고름 배출의 새로운 단계로 대체됩니다. 환자의 상태 악화를 완화하면 개선됩니다. 피부 온도가 정상화되면 통증이 사라집니다. 혈액 수치가 정상에 다다 랐습니다. 이 시점에서, 새로운 sequesters가 뼈 물질에 점차 형성되고, 거부를 시작하고 악화를 일으킨다. 사면의 기간은 수년이 될 수 있습니다.

재발 징후는 급성 골수염과 유사합니다. 감염된 부위에 염증과 통증이 있으며, 누관이 열리면 연조직의 반점이 생길 수 있습니다. 재발의 지속 기간은 여러 가지 조건, 우선 치료의 효과에 의해 결정됩니다.

일차 만성 양식은 급성기의 징후없이 발생합니다. Brodie 농양은 뼈 물질에있는 단일 원형 공동으로 캡슐로 둘러싸여 있고 다리 뼈에 있습니다. 농양은 고름이 있습니다. 염증 과정의 표출 된 증상은 없으며 질병은 부진합니다. 악화는 특히 밤에 다리에 통증을 유발합니다. 누관은 형성되지 않습니다.

경화성 골수염은 골밀도의 증가, 골막의 오버레이를 동반합니다. 뼈는 두껍게되어 스핀들의 형태를 취합니다. 골수 채널이 좁아지고 있습니다. 이 형태는 치료하기 어렵습니다.

급성 골수염

그러한 과정의 가장 빈번한 변형은 혈종성이다. 주로 소년에서 관찰됩니다. 수질 수질의 염증이 발생합니다.

독성 변이는 번개가 빠르고 며칠 이내에 환자의 사망으로 이어질 수 있습니다. 패혈증 성 변이종은 뼈의 물질뿐만 아니라 내부 장기에도 농양이 존재한다는 특징이 있습니다.

대부분의 환자는이 질병의 국소적인 형태를 가지고 있습니다. 질병이 갑자기 시작됩니다. 팔다리에는 무릎, 어깨 또는 팔꿈치 관절 근처에서 파열되고 격렬한 통증이 있습니다. 그것은 움직임으로 향상됩니다. 체온이 올라갑니다.

피부의 창백, 빠른 호흡 및 맥박, 혼수 및 졸음이 기록됩니다. 사지가 절반 구부러진 위치에 있으며 그 움직임은 제한적입니다. 염증 부위에 피부의 붓기와 홍조가 발생합니다. 손상 부위 또는 뼈 축 방향을 두 드릴 때 심한 통증이 있습니다.

방사선 학적 변화는 발병 2 주 후에 나타납니다.

뼈 골수염 치료

급성 과정은 급한 입원이 필요합니다. 치료는 수술과 약물을 사용하여 수행됩니다.

수술에는 골재에 구멍을 뚫고, 구멍을 정화하고 배수하는 골조직이 포함됩니다. 심한 경우에는 근육의 누액이 새어 열리고 뼈의 트레파닝이 수행됩니다. 고름에서 뼈를 정화 한 후 항생제, 클로르헥시딘, 리바 놀, 효소 등의 플라스틱 항균제 카테터를 통해 구강 내 세척을 시작합니다.

근육에 고갈 된 누출이 있습니다.

복잡한 보수 치료에는 다음이 포함됩니다 :

고용량 항생제;
정맥에 해독 (혈장 용액, 알부민, hemodez, reopolyglukine의 주입), 강제 이뇨;
중탄산 나트륨의 정맥 내 주입을 이용한 산 - 염기 상태의 장애의 교정;
조직 수리 자극 (메틸 유라 실);
면역 조절제 및 비타민.

이 질병이 포도상 구균에 의해 유발 된 경우 특정 면역 요법을 사용하여 포도상 구균 독소, 포도상 구균 백신, 감마 글로불린 또는 항균 항체가 많은 과민성 혈장을 치료할 수 있습니다.

longget의 도움으로 사지를 강제적으로 고정시킵니다. 급성 염증이 가라 앉은 후에는 UHF, 자기장 및 기타 물리 치료가 처방됩니다. Hyperbaric 산소 공급은 골수염에 효과적인 절차 중 하나입니다. 그것은 압력 하에서 특수 챔버에서 공기 - 산소 혼합물의 흡입을 포함한다. 이것은 모든 조직에 혈액 공급을 향상시키는 것뿐만 아니라 화농 초점의 치유 과정을 가속화하는 데에도 도움이됩니다.

질병의 예후는 대개 호의적이며, 회복으로 끝납니다. 그러나 어떤 경우에는 만성 질환이됩니다.

만성 변형의 치료의 기초는 sequestroektomy입니다. 이 수술 중에 뼈 분리기를 제거하고 뼈 구멍을 제거하고 누관을 절개합니다. 결과물 인 공동이 배수됩니다. 특수 플라스틱 재질로 마감 할 수 있습니다.

병리학 적 골절, 장기간의 골수염 과정, 사지 단축, Ilizarov 장치를 이용한 압축 - 산만 Osteosynthesis 방법이 사용됩니다. 외과의 사는 먼저 절제술을 시행하고 뼈의 가장자리를 처리하여 감염의 모든 병을 제거합니다. 그런 다음 뼈를 통해 병리학 적 초점의 위아래에 몇 개의 쐐기가 붙습니다. 쐐기는 다리 또는 팔을 감싸는 금속 고리로 고정됩니다. 팔다리 축에 평행 한 금속 막대가 인접 반지 사이에 그려집니다.

Ilizarov 장치를 이용한 압축 - 산만 Osteosynthesis 방법.

바늘과 막대의 도움으로 뼈 조각들이 서로 눌러 붙습니다. 그 교차점에 서서히 덩어리 인 굳은 살 (callus)이 형성됩니다. 그녀의 세포는 활발히 분열하고 있습니다. 파편이 융합 된 후 외과의 사는 점차적으로 서로 고리를 철회하여 막대의 길이를 늘립니다. 굳은 굳은 살은 새로운 뼈의 성장과 사지 길이의 회복으로 이어진다. 치료 과정은 꽤 길지만이 방법은 다른 유형의 수술에 비해 많은 장점이 있습니다.

낮은 침윤성;
석고 고정의 부족;
환자가 움직일 수있는 능력;
환자가 약간의 훈련 후에 독립적으로 산만 (스트레칭)을 수행 할 수있는 능력;
건강한 뼈 조직 복원, 완전히 골수염 결함 대체.

극단적 인 경우에는 절단이 수행됩니다. 특히 혐기성 균 또는 사지의 회지에 의해 유발되는 광범위한 담의 발생이 나타납니다.

수술 후 보수 치료가 처방됩니다. 그것은 급성 형태와 동일한 약물을 포함합니다.

적절한 치료를 받으면 예후가 좋습니다. 그러나이 질병의 재발은 배제되지 않습니다. 골수염이 지속되면 신장 아밀로이드증 및 기타 합병증을 유발할 수 있습니다.

골수염 항생제

적절한 항생제 치료법의 문제점은 의심되는 병원체의 가능한 최대 수에 작용하는 효과적인 약물을 신속하게 선택하고 뼈 조직에 고농축을 생성 할 필요가 있다는 것입니다.

Osteomyelitis는 staphylococci에 의해 가장 흔하게 발생합니다. 이 질병의 가장 심각한 경로는 pyocyanic stick의 감염과 관련이 있습니다. 장기간의 골수염, 외과 적 수술 및 수반되는 질병의 조건 하에서, 미생물은 종종 광범위한 스펙트럼 항생제, 예를 들면, 세 팔로 스포린 및 플루오로 퀴놀론에 둔감해진다.

그러므로 경험적 치료를 위해서는 리네 졸리 드를 처방하는 것이 바람직합니다. 덜한 선택은 반코마이신 일 것입니다. 왜냐하면 많은 박테리아가 결국 박테리아에 내성을 갖기 때문입니다.

리네 졸리 드는 정맥 내 투여된다. 그는 잘 견디다. 부작용으로는 메스꺼움, 느슨한 대변 및 두통이 종종 포함됩니다. 이 약물은 모든 연령대의 어린이에게 사용할 수 있으며 거의 금기 사항이 아닙니다. Zenix, Zyvox, Linezolid라는 상품명으로 생산됩니다. Amizolid와 Rowlin-Routek은 구두 형태로 제공됩니다.

반코마이신은 정맥 내 투여된다. 임신 초기 및 모유 수유 중에는 청력 신경의 신경염, 신부전, 개인적 편협성으로 금기 사항입니다. 이 약은 Vancomabol, Vancomycin, Vankorus, Vancotsin, Vero-Vancomycin, Editsin이라는 상표명으로 입수 할 수있다.

심한 경우에는 가장 현대적인 항생제가 사용됩니다 - Tienam 또는 Meropenem. 혐기성 미생물이 질병을 일으킨 미생물 협회에 존재하면 메트로니다졸이 치료와 관련됩니다.

항생제를 예약하기 전에 미생물 연구를위한 재료를 얻을 필요가 있습니다. 미생물의 감수성 결과를 얻은 후, 약물을보다 효과적인 것으로 대체 할 수 있습니다.

항생제 치료 기간은 최대 6 주가 소요됩니다.

때로는 치료가 포도상 구균에 영향을주는 광범위한 항생제로 시작됩니다.

보호 된 페니실린;
세 팔로 스포린;
플루오로 퀴놀론 계;
클린다마이신 등이있다.

그러나 그러한 처리는 고립 된 미생물의 민감도에 대한 자료에 의해 반드시 뒷받침되어야한다.

장기적인 항생제 치료와 동시에 Linex, Atsipol과 같은 수단을 사용하여 장의 dysbiosis를 예방하는 것이 필요합니다. 필요한 경우, 항진균제 (nystatin)를 임명하십시오.

골수염 뼈에 대한 민간 요법

만성 형태로의 전환이나 악화의 진행을 막기 위해 병원에서 골수염을 치료하고 환자를 퇴원시킨 후 다음과 같은 인기있는 조리법을 사용할 수 있습니다.

귀리의 풀을 달여서 (귀리 밀기울 밀기울이 최후의 수단으로 적합 할 것입니다) 아픈 사지에 압축합니다.
라일락의 알콜 팅크를 만드십시오 : 보드카에 3 리터의 꽃이나 싹이 든 병을 부어서 어두운 곳에서 1 주일 간 고집을 피우십시오.
호두 3 킬로그램을 가져다가 그곳에서 칸막이를 제거하고 보드카를 부은 다음 2 주간 어두운 곳에서 주장하라. 하루에 3 번 스푼을 20 일간 복용하십시오.
알로에 주스로 환부를 바르거나 분쇄 된 잎을 압축하십시오.
큰 양파를 창살에 넣고 100g의 비누로 섞는다. 밤에는 누공 근처의 피부에 혼합물을 바르십시오.

합병증

골수염은 주위 조직이나 전신에서 합병증을 일으킬 수 있습니다. 그들은 감염의 직접적인 확산, 순환기 질환, 중독, 신진 대사의 변화와 관련이 있습니다.

병적 인 골절은 경미한 부상으로 격리 장소에서 발생합니다. 이 경우 환자는 다리를 밟을 수 없으며 뼈 조각의 비정상적인 이동성이 나타나고 통증과 붓기가 가능합니다.

봉와직염 (Cellulitis) - 뼈, 골막 또는 주변 근육을 붙잡을 수있는 확산 성 화농성 염증. 이 질병은 발열, 중독, 통증 및 사지의 부종이 동반됩니다. 치료를하지 않으면 중독을 일으킬 수 있습니다 - 패혈증.

하지의 패혈증.

무릎 관절, 어깨 관절, 팔꿈치 관절 및 기타 관절에서 뼈의 끝 부분이 파괴되면 병리학 적으로 탈구가 일어날 수 있습니다. 그것은 팔다리의 모양, 통증, 팔이나 다리를 움직이지 못하는 것의 위반을 동반합니다.

골수염의 일반적인 합병증 중 하나는 가성 관절염입니다. 화농 집중을 제거하기 위해 수술 후 형성된 뼈의 자유 가장자리는 함께 자라지 않고 서로 만집니다. 이 장소에서는 뼈가 움직일 수 있습니다. 사지의 기능에 침해가 있고, 때때로 통증이 있으며, 때때로 부어 오릅니다. 근육의 약화와 위축이 있습니다. 거짓 관절의 치료는 꽤 길다. Ilizarov 장치를 사용해야하는 경우가 종종 있습니다.

강직은 골수염의 영향을받는 뼈의 관절면이 융합 될 때 발생합니다 (예 : 사지가 오랫동안 움직이지 않아서 발생합니다). 그것은 관절의 운동 부족을 동반합니다.

누공을 절제 한 결과 주변 조직의 압박이 발생하여 운동성이 감소 할 수 있습니다.

병리학적인 골절, 잘못된 관절, 강직 (ankylosis), 계약 (contractures)은 사지 기형, 걷지 못하거나 손으로 작업 할 수 없게합니다.

영구적 인 출혈과 간질 혈종의 형성과 함께 동반 된 출혈이있을 수 있습니다. 주변 연조직을 보호하면 확산 성 화농성 염증이 발생할 수 있습니다. 이것은 위험한 합병증으로 일부 경우 사지 절단이 필요합니다.

만성 골수염에서는 뼈 근처를 지나가는 혈관과 신경이 크게 영향을받습니다. 다리 또는 팔의 말단 (말단) 부분에 혈액 공급이 악화되고 조직이 부풀어 오르고 산소가 부족합니다. 팔다리에 오래 지속되는 통증이 나타납니다. 아마도 감각이 약하고 피부가 따끔 따끔합니다. 누공에서 누룩 배출의 자극은 피부염과 습진의 발달로 이어진다. 코드가 너무 건조 해지면 플레이크가 생겨 가려움증이 발생합니다. 환자가 피부를 긁기 시작하면 2 차 감염 및 호흡이 상처에 종종 나타납니다.

어떤 경우에는 골수염이 악성 골 종양 인 골육종 (osteoscomcoma)을 발생 시키며, 악성 골 종양은 악성 종양으로 악성 종양이 발생하며 급성장합니다.

오랜 골수염으로 인하여 신체의 신진 대사 과정이 방해받습니다. 보상 메커니즘의 장력은 단백질 생산을 증가시키고 뼈 조직의 치료에 필요합니다. 동시에, 신장 및 다른 장기에 침착 된 비정상적인 단백질 형성이 나타날 수 있습니다. 따라서 만성 골수염 - 아밀로이드증의 빈번한 합병증이 발생합니다. 부종의 증상, 부종, 혈압 상승, 배뇨 과정의 침해 등으로 주로 나타납니다.

혈관의 농축 된 초점에서 나온 병원성 미생물은 어떤 장기에 침투하여 염증을 유발할 수 있습니다. 가장 흔한 합병증 중 하나는 폐렴입니다. 바깥 쪽 심낭도 영향을받습니다. 흔히 혈액 - 패혈증의 감염이 있습니다.

예방

골수염의 위험 인자가있는 환자는 골다공증에주의해야합니다. 다양한 감염을 예방하고, 상처, 긁힘을 피하고 시간에 따른 피부 손상을 복구하기 위해 모든 조치를 취할 필요가 있습니다. 당뇨병 환자는 피부 궤양을 예방하기 위해 발의 상태를 지속적으로 모니터링해야합니다.

치아 충치, 만성 편도선염, 담낭염, 신우 신염을 치료해야합니다. 신체의 비특이적 방어를 증가시키기 위해서는 영양과 신체 활동을 모니터링하여 건강한 생활 방식을 이끌어 내야합니다.

Osteomyelitis 상지.

골수염은 주위 골격으로 퍼지는 골수 내 염증 과정입니다. 그것은 급성 또는 만성 코스를 가질 수 있으며 뼈 통증, 발열, 중독, 충치 형성 및 누액이있는 누공으로 나타납니다. 치료에는 수술과 거대한 항생제 치료가 포함됩니다.

골수염 뼈의 발생 및 치료 징후

골수염은 화농성 박테리아에 의한 심각한 질병입니다. 질병 자체의 이름은 3 부분으로 구성됩니다. 뼈 조직에 유일한 손상은 구강염이라고합니다. 염증 과정이 골막을 통과하면 그 이름이 골반염으로 바뀝니다. 그리고 골수염의 염증에 관여하여 골수염이라고합니다.

이유

뼈의 골수염은 화농성 미생물이 침투 한 후에 한 경우에만 발생합니다. 여러 경우에 발생할 수 있습니다. 첫째, 미생물은 혈류를 통해 뼈에 들어갑니다. 이것은 혈행 형 전달 방식으로 불려지며 어린 아이들이나 심지어는 아기에게 종종 영향을 미칩니다. 성인의 경우이 유형의 감염은 발생하지 않습니다.

두 번째 유형은 미생물 전달 경로입니다. 즉, 뼈의 박테리아는 환경에서 발생합니다. 이것은 종종 골절, 총 상처 또는 수술 후 발생합니다. 그리고 그것은 이미 화농성 골수염이라고 불릴 것입니다. 이 유형에는 많은 수의 미생물이 상처, 마모 또는 총 상처에 빠지면 외상 후 유형이 포함됩니다.

그러나 대부분의 경우 질병은 항상 발생하는 것은 아니지만 다음과 같은 질병의 원인이있는 경우에만 발생합니다.

질병을 확인하는 방법

처음에는 증상이 없기 때문에 골수염의 존재 여부를 판단하는 것은 거의 불가능합니다. 일반적으로 모든 것은 체온의 상승으로 시작되며 단기간 내에는 40도까지 상승합니다. 맥박이 증가하고, 기분이 좋지 않고, 약화되고 혼수 상태에 빠지게됩니다. 이 경우 잘못된 진단이 실수로 이루어집니다 (예 : 독감).

감염된 순간으로부터 며칠 후 첫 번째 실제 징후가 나타나기 시작합니다. 그것은 피부의 뼈 손상, 부기 및 발적이 나타나는 곳을 아프게합니다. 다리 뼈는 대부분이 과정에 관여합니다. 그러나 손의 뼈는 비교적 드뭅니다. 이러한 증상은 혈류를 따라 운반되는 감염의 특징입니다. 사람이 이러한 증상을 처음으로 발견하면 급성 혈흉 성 골수염의 존재에 대해 이야기 할 수 있습니다.

뼈의 염증이 외인성 인 경우, 상처의 존재가 앞으로 와야합니다. 다음과 같은 증상이 나타납니다 : 부상 부위의 피부 발진, 부종, 전반적인 부작용, 통증, 부종. 질병이 장기화되어 악화와 완화의 기간을 구별 할 수 있다면 만성 과정에 관해 말할 수 있습니다.

올바른 치료법

뼈의 염증 과정은 병원에서만 치료할 수 있습니다. 집에서 그런 심각한 질병을 다루는 것은 효과가 없습니다. 심각한 항균 요법이 앞장서 서 있습니다. 2 개 또는 3 개의 약물도 동시에 처방됩니다. 치료는 2 ~ 3 개월까지 지속될 수 있습니다. 동시에 많은 수의 미생물로부터 해독 요법과 혈액 정화가 의무화됩니다.

항생제로 치료할 때 dysbacteriosis가 종종 발생하기 시작하여 프로 바이오 틱 및 프리 바이오 틱 제제를 사용하는 것이 필수적이며 면역계를 크게 감소시킵니다. 영향을받은 지역의 혈액 순환을 개선하기 위해서는 트렌 탈 (trental) 또는 펜 톡시시 틸린 (pentoxifylline)과 같은 약물을 사용해야합니다.

특히 중요한 것은 상처 드레싱입니다. 매일 다른 항생제 연고 (예 : levomekol 또는 levosina)를 사용하여 실시해야합니다. 화농성 내용물에서 상처를 청소하려면 드레싱의 경우 트립신이나 키모 트립신을 사용하는 것이 좋습니다.

필요한 경우 외과 적 개입과 사용이 필요합니다. 수술 중 상처가 깨끗 해지고 뼈 조직이 제거되어 이미 생할 수 없게되고 예를 들어 Ilizarov 장치를 설치하는 등의 복구 작업이 수행됩니다.

합병증

급성 골수염은 합병증이 많은 매우 심각한 질환입니다.

홍역
농담
골 파괴 부위 바로 위에 위치한 관절의 염증.
자발적인 골절.
계약.
강직증.
악성 종양의 형성.
패혈증
빈혈
아밀로이드증.

회복은 병변의 정도와 뼈의 진행 정도에 달려 있습니다. 만성 질환의 경우, 회복은 여러 가지 이유에 따라 다르지만, 여기에서 가장 중요한 것은 환자의 나이뿐만 아니라 정확하고시의 적절한 치료입니다.

턱의 골수염

골수염은 수술에서 가장 힘든 병리학 적 변형 중 하나입니다. 그리고이 병의 구조의 약 1/3은 턱뼈의 골수염에 속합니다. 오늘날 우리의 기사에서 턱뼈의 골수염이 무엇인지, 그 원인이 무엇인지, 주요 증상, 위험한 방법 및 그러한 병리를 예방하는 방법이 무엇인지 배웁니다.

내용 :

골수염 뼈 : 그것은 무엇입니까

일반 수술의 개념에서 뼈의 골수염은 다소 복잡한 병인을 가지고있는 뼈 조직의 염증입니다. 현대 의학에는 많은 이론이 있습니다. 그러나 각각의 이론이 다른 이론을 배제하지 않고 보완하기 때문에 가장 신뢰할만한 것을 결정하는 것은 불가능합니다. 따라서 골수염은 전염병의 뼈 조직에 침투하는 것뿐만 아니라 인체의 면역계의 상태, 영양 상태의 악화와 함께 국소 혈액 순환의 장애에 의해 중요한 역할을하는 다기능 질병입니다.

사진에서 : 윗 턱뼈 골수염

감염 물질이 뼈 조직에 들어갈 때, 신체의 폭력적인 반응이 나타나며, 이는 화농성 염증으로 나타납니다. 감염을 파괴하기 위해 엄청난 양의 효소를 생산하는 백혈구가 적극적으로 손상 부위로 이동하기 시작합니다. 그들은 점차적으로 뼈 구조를 파괴하고 뼈 조각이나 격리 물을 찾을 수있는 액체 고름 충진 충치를 형성합니다. 때로는 염증이 주변 연조직으로 이동하여 피부에 개구 된 튼튼한 통로가 형성됩니다.

아픈 사람의 면역 체계가 아주 활발히 작용하면 염증은 독립적으로 제한되어 만성적 인 형태로 변할 수 있습니다. 그러나 신체에 면역 결핍이있는 경우, 감염은 종종 패혈증과 같은 중증 화농성 합병증의 발달과 함께 퍼지며, 종종 패혈증 또는 사망으로 이어집니다.

치과에서의 골수염

턱뼈의 골수염은이 질병의 모든 확인 된 사례 중 약 1/3입니다. 통계의이 특징은 우발적 인 것이 아니며 종종 뼈 조직 감염의 원인 인 치아의 존재로 인해 발생합니다. 또한 턱에는이 질병의 발달에 도움이되는 여러 가지 특징이 있습니다.

상악 안면부의 동맥 및 정맥 혈관의 매우 풍부한 네트워크;
젖니를 영구적 인 것으로 바꾸는 기간 동안 턱의 적극적인 성장과 구조의 급격한 변화;
상대적으로 넓은 gaversovy 채널의 존재;
매우 얇고 부드러운 뼈의 골반;
감염에 대한 골수 골수의 높은 민감도.

이 모든 사실로 인해 거의 모든 미생물이 뼈 조직에 침투하여 골수염이 발생하게됩니다.

이유

턱의 골수염 발생의 주요 원인은 고도의 병원성 미생물이 뼈 조직에 침투하기 때문입니다. 감염의 침투는 여러 가지 방법으로 발생할 수 있습니다 :

감염의 원인이되는 원천이 충치에 의해 영향을받는 치아 일 때 치주 근열로. 동시에, 미생물은 먼저 펄프 조직으로 들어가고 작은 림프관이나 치아 세관이 뼈 조직으로 퍼집니다.
병원성 미생물에 의한 혈구 생성은 감염의 주요 원인 혈관을 통해 악안면으로 퍼진다. 이 역할에서 신체에 존재하는 모든 전염성 초점은 급성 또는 만성 편도선염, 피부의 지혈증 또는 furunculosis 일 수 있습니다. 또한, 특정 감염은 골수염을 일으킬 수 있습니다 : 장티푸스, 성홍열 또는 심지어 일반 독감.
외상성 방법으로 턱뼈의 골절이나 수술 후 감염 침투의 배경에서 골수염이 발생합니다. 가장 드물게 치과에서 발견됩니다.

odontogenic 경로로, 더 낮은 턱이 더 자주 영향을받으며, 혈행 통로에서는 윗턱이 영향을받습니다. 감염이 혈행 경로에 의해 발생하면, 화농 집중의 국소화가 뼈 조직 깊숙이 생겨 골막염 현상이 최소화됩니다.

증상

골수염의 임상 양상은 급성 또는 만성 형태의 질환에 달려 있습니다.

사진에서 : 만성 하악골 골수염.

샤프

보통이 병리의 증상은 갑자기 발생하며 지역 및 일반 증상으로 나타납니다.

흔한 증상은 특이 적이 지 않고 신체에 심한 염증을 유발하는 것만 반영합니다.

체온이 39도 이상으로 크게 증가합니다.
일반적인 심각한 약점, 불쾌감, 두통 및 관절 통증.
피부와 점막의 창백, 발한 증세.

그러한 흔한 증상의 배경에 대해 질병의 국소 증상이 나타납니다.

감염의 근원이 된 치아의 영역에서 끊임없이 견딜 수없는 고통. 염증 과정이 진행됨에 따라 통증 증후군이 증가하고 명확한 국소화가 사라지며 때로는 귀와 눈에 대한 조사로 전체 턱이나 절반의 두개골으로 퍼집니다.
염증은 종종 턱 관절을 잡아 당기며 관절염이 발생하여 사람이 턱을 감고 입을 항상 열지 못하게합니다.
질병을 일으킨 치아는 비틀 거리기 시작합니다. 확산 염증이 있으면 인접 치아가 풀릴 수도 있습니다.
잇몸과 입의 점막이 급격하게 부풀어 오르고, 충혈과 고통 스럽습니다.
연조직의 부기가 증가하면 얼굴의 비대칭과 저작 근육의 경련이 유발됩니다.
국소 림프절의 크기가 현저히 증가합니다.

혈액 생성 성 골수염은 두개골과 내장 기관의 다른 뼈가 패배하여 예후가 현저하게 떨어지기 때문에 보통 가장 심하게 발생합니다.

질병의 외상 버젼의 과정의 특이성은 손상의 증상으로 인해 초기 단계의 임상 이미지가 지워질 수 있다는 것입니다. 그러나 턱뼈 골절 후 3-5 일에 통증이 심하게 호소하며 환자의 상태가 더 좋아지고 체온이 상승하며 상처가 심하게 입을 벌어지고 퇴화가 일어나면 진단이 명확 해집니다.

만성

질병이 만성이되면 환자의 상태가 좋아집니다. 그러나, 충분히 오랜 기간 동안, 그러한 사람들은 피부의 졸졸함, 무기력증, 수면 장애 및 식욕 부진을 표시했습니다.

만성 골수염 검사에서 안면과 구강 모두에 개구가있는 것으로 밝혀졌습니다. fistulous 구절에서 소량의 화농성 콘텐츠가 공개됩니다. 점막의 팽창, 하나 이상의 치아의 비정상적인 이동성, 국소 림프절의 증가를 확인할 수도 있습니다.

완화시 통증이 없거나 중요하지 않을 수 있습니다. 그러나 악화 기간에는 통증 증후군이 증가 할 수 있지만 환자는 통증의 정확한 국소화를 항상 나타내는 것은 아닙니다.

진단

환자의 불만과 일반적인 검사의 객관적인 데이터를 토대로 턱뼈의 골수염이 의심 될 수 있습니다. 그러한 질병의 확인과 진단의 완전한 공식화는 방사선 진단 (X 선 진단) 후에 만 가능합니다.

이러한 심각한 병리의 존재를 나타내는 초기 및 후기 방사선 징후가 있습니다.

X- 선 : 급성 턱 골수염

조기 엑스레이 표지판에는 다음이 포함됩니다.

그것의 다짐과 번갈아 가면서 뼈를 엷게하는 사이트의 사진에있는 존재;
흐림 및 극단적 인 흐리게 뼈 패턴 턱;
periostitis의 결과로 periosteum의 두께에 약간의 증가.

방사선 사진상의 골수염의 증상은 다음과 같습니다.

격리 센터의 형성과 함께 파괴 센터의 질병의 발병으로부터 7-12 일까지 형성;
염증을 일으킨 초점 주위의 뼈 조직의 농축 및 중간 정도의 압축.

어려운 경우에는 환자가 MRI 검사를받는 것으로 나타났습니다. MRI 검사를 통해 뼈의 손상 정도를보다 분명하게 볼 수있을뿐 아니라 작은 화농 집중을 시각화 할 수 있습니다.

X 선 검사 이외에도 염증 과정의 활동을 반영하는 일반 임상 검사가 수행됩니다.

백혈구 수의 증가, 염증성 백혈구 수식의 변화, 적혈구 및 헤모글로빈 수의 감소가 검출 될 수있는 완전한 혈구 수;
전해질 장애의 검출, 염증 마커의 출현과 혈액의 생화 학적 분석.

골수염의 원인을 밝히고 항균제에 대한 민감성을 확인하기 위해 특수한 영양 배지에 고름을 파종하여 누룩의 유출을 세균 학적 검사를 통해 얻은 시료의 현미경 검사를 수행 하였다.

차동 진단

잘못된 증상이 치료 전략의 잘못된 선택과 치료의 비효율로 이어질 수 있기 때문에 비슷한 증상을 보이는 다른 질병으로 골수염을 진단하는 것이 중요합니다. 이 모든 것이 질병의 부작용 위험과 미래의 건강에 대한 나쁜 예후를 증가시킵니다.

골수염의 감별 진단은 다음과 같은 질병으로 수행해야합니다.

합병증

부정확하게 진단되거나시의 적절하지 않은 골수염 치료는 사망률이 높고 종종 장애를 유발하는 심각한 합병증을 일으 킵니다.

대부분의 경우 턱의 골수염은 복잡합니다.

연조직 농양, 생리 식염수 봉합 및 화농성 속임수. 목과 종격으로 급속히 퍼지는 경향이 있습니다. 이 병리학은 매우 위험합니다. 그와 관련된 패혈증 (비 의학 용어로 혈액 중독이라는 용어가 사용됨)은 패혈증의 쇼크와 죽음의 발전과 함께 중요한 장기의 손상을 신속하게 초래하기 때문입니다.
얼굴 정맥의 혈전 정맥염, 종격동 염, 심낭 염 또는 심한 폐렴.
수막염의 발달과 함께 뇌막의 농양 병변.
윗 턱에 화농성 초점이 국한됨에 따라 안구의 손상, 시신경의 위축으로 안와 부위로 감염이 전파되어 비가 시적인 시력 상실을 초래할 수 있습니다.

치료

턱뼈의 골수염 치료는 두 가지 주요 과제를 동시에 해결할 수 있습니다.

뼈와 주변 연조직에서 화농성 염증의 중심을 가장 빠르게 제거합니다.
심각한 전염성 과정의 존재에 의해 유발 된 기능 장애의 교정.

모든 환자는 예외없이 구강 및 악안면 수술을 전문으로하는 수술 부서의 입원을받습니다. 그러한 병원이 없다면 외과 치과에 대한 경험이있는 부서에서 치료가 이루어집니다.

치료 방법의 복합체는 다음을 포함합니다 :

화농 집중을 시작하고 괴사 성 괴사 및 완전 배수관에서 수술로 외과 개입.
광범위한 활동을하는 항균 약물의 사용.
해독 및 항 염증 치료, 면역 강화.

또한 엄격한 침대 휴식, 온화한 그러나 온화한 영양 (모든 필요한 영양소, 비타민 및 미네랄의식이 요법에 포함 된 저자 극성식이 요법)을 통한 전반적인 치료가 중요합니다.

턱의 골수염 후 결과 및 재활

턱뼈의 급성 또는 만성 골수염의 결과는 매우 심각 할 수 있으며 인간의 삶의 질을 상당히 악화시킬 수 있습니다.

종종 이러한 병리학 적 외과 적 치료에서 원인이되는 치아뿐만 아니라 몇 가지 다른 치아도 제거해야합니다. 이것은 나중에 교정 치료와 보철을 필요로한다는 사실로 이어진다.
광범위한 뼈의 결손은 턱의 변형으로 이어질 수 있는데, 이는 미용상의 결함 일뿐만 아니라 악안면 장치의 정상적인 기능을 현저하게 방해합니다.
연조직의 패배는 종종 외과 성형으로 이어지며 이는 성형 외과 수술을 통해 해결해야 할 심각한 미용상의 문제이기도합니다.
관절염에 감염이 확산되면 나중에 염증 (관절염) 또는 관절염이 유발 될 수 있으며, 나중에 관절염의 원인이되고 턱 관절의 이동이 급하게 제한됩니다.
골수염의 배경에 대한 패혈증 상태의 결과는 또한 내 장기의 기능, 혈액 형성 과정 및 면역 체계의 기능을 침해 할 수 있습니다.
상완에 영향을 미치는 골수염은 안구의 농양이나 봉와직염의 발달로 턱뼈와 궤도까지 퍼질 수 있습니다. 이로 인해 회복의 가능성이없는 완전한 시력 상실로 이어집니다.

턱뼈의 화농성 염증을 앓고 난 후 재활은 수년간 지속되는 경우가 있습니다. 모든 환자는 조제 등록을 받아야하며, 이로부터 모든 환자는 결과 위반을 바로 잡아서 제거됩니다.

재활 활동에는 다음이 포함됩니다 :

물리 치료 기술의 사용;
필요한 경우 잃어버린 치아의 보철물;
미용상 또는 의학적 이유로 수술을 반복한다.
그러한 병리의 재발 방지.

예방

예방 조치는 골수염의 발병 예방의 열쇠 일뿐만 아니라 질병을 피할 수없는 경우 합병증의 위험을 줄이고 회복 기간을 단축시키는 요소입니다.

우울증의시기 적절한 치료. 임상 적 증상이 없다고하더라도.
규칙적인 신체 활동, 적절하고 완벽한 영양을 통해 정상적인 면역 상태를 유지합니다.
신체의 모든 만성 감염자의 위생.
부상, 수술 후 기간 또는 치아 추출 후 모든 예방 의학 처방을 준수하십시오.

결론적으로, 현대 의학의 모든 성과에도 불구하고 성인과 어린이의 턱뼈 골수염은 그 관련성을 잃지 않는다는 점에 유의해야합니다. 적절한 징후와 적절한 치료법을 적시에 발견하면 환자가 삶의 질을 완전히 회복시키고 보존 할 수있는 가능성이 높아집니다.

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무엇입니까?

분류

허벅지의 골수염

다리 뼈의 골수염

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중족골 골의 골수염

척추골의 골수염

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