고관절의 해부학 적 구조

대퇴골 두의 모양은 비구의 모양에 가깝고 볼의 약 2/3입니다. 평균 반경은 남자의 경우 2.6cm, 여자의 경우 2.4cm이며, 머리 전체 표면은 연골 연골로 덮여 있습니다.

그 모양의 목은 앞쪽으로 다소 평평한 원통형 또는 절두 원뿔 조각과 비슷합니다. 목 뒤쪽은 볼록하고 평균 4.2cm, 앞면이 오목하고 약간 짧으며 평균 3.5cm입니다. 남성의 목 둘레는 10.5cm이고 여성의 경우 9cm입니다.

자궁 경부 - 골간 각 또는 경사각, 또는 경사는 목의 세로 축과 대퇴골의 세로 축의 교차점에 의해 형성되며 127 ° (옵션 - 110-140 °)입니다. 이 각도가 작을수록 대퇴골에 가해지는 하중이 커지고 쉽게 파절됩니다. 노인에서 자궁 경부 - 골반 골각의 감소는 대퇴골 경부의 골절을 일으키는 질환 중 하나이다.
목은 정면에서 20-30 ° 전방으로 편향되어 있습니다.

조밀 한 질량 및 해면상 물질의 건축술은 기능적인 짐의 특성에, 뼈 아치는 궤도 체계 (Pocar-Meier 선)를 형성하고 3 개의 영원한 앙상블이있다 :
- 첫 번째 앙상블 뼈대는 목의 수직 방향 굽힘과 압축에 대한 강한지지를 받고 머리쪽으로 나아가며 아담스 아크의 연장 선상에 있습니다.
- 2 번째 앙상블은 위 목의 펴기와 찢어짐에 저항하며 허벅지 근위 단을 강화합니다. 이것은 큰 꼬챙이 밑바닥부터 머리쪽으로 그리고 꼬챙이쪽으로 간다.
- 세 번째 앙상블 뼈대 빔은 처음 두 개를 45 ° 각도로 가로 지르며 아담스 아크로부터 큰 침을 흘립니다. 그는 인장력에 반대합니다.
소형 층은 목 아래쪽을 따라 잘 발달되어 아담스 호를 형성합니다.

뒤쪽 안쪽 표면에서부터 자궁 경부의 해면상 조직에는 메르켈의 박차가 있습니다. 메르켈의 박차는 허벅지의 골밀도를 머리에 유지시켜 자궁 경부의 힘을 상당히 증가시킵니다.

목의 약점은 워드 삼각형과 울프 음모입니다.

노인과 노인의 경우 피질 층이 얇아지고 뼈대가 위축되고 사라지며 메르켈의 박차가 약해지고 아담스의 뼈는 유기질 칼슘의 손실로 더 얇아지고 섬유질 결합 조직이 자라며 황색 골수가있는 구멍이 형성되고 노인성 골다공증이 발생하며 목이 부서지기 쉽다.

고관절의 캡슐은 비구의 외면에서 시작하여 대퇴골의 앞쪽에서 대퇴 전자 간 선으로 연결되어 전체 목을 뒤덮습니다. 따라서 허벅지의 거의 전체 목은 골막에 의해 덮히 지 않습니다.
고관절과 특히 대퇴골의 두경부에 혈액을 공급하는 것은 대퇴골의 굴곡 동맥을 떼어내는 것입니다. 즉, 내측 (심 골선에서)과 외측 (외전 포스에서)으로 우선적 인 역할을합니다. 폐색기와 둔부 동맥도 혈액 공급에 참여합니다. 혈관은 원형 인대 (나이가 들어갈 때이 혈관이 지워짐)를 통해 그리고 대퇴골 대 (intertrochanter) 부위의 뼈의 혈관 개구부를 통해 활액 주름살 캡슐 부착 부위에서 머리와 목의 뼈 물질로 들어갑니다.

따라서 머리에 가까울수록 골절 선이 더 심해질수록 대퇴골 두의 혈액 공급이 더 나 빠지게됩니다. 헬리콥터 지역은 골막으로 덮여 있으며 혈액이 잘 공급됩니다.

Vorotnikov Alexander Anatolyevich, 의료 과학 후보, 부교수, 외과학 및 정형 외과 학과장, VPC STGMA,
Barabash Yury Anatolyevich, MD, 교육학과 교수,
Apaguni Arthur Eduardovich, 의학 과학 후보,
Igor Nikolayevich Anisimov, 의학 과학 후보,
Mosiyants Vachagan Grigorievich, 조수 Enikeev Marat Rafaelevich, 조수.

고관절 골절 및 원예 치료

Gorden의 분류를 고려하여 고령자에서 고관절 골절 치료

고관절 골절의 치료는 외상학에서 가장 어려운 부분 중 하나입니다. 오랜 기간 동안 치료 방법이 가장 중요하고 사실상 유일한 방법이되었습니다. 고관절의 endoprosthetics의 진보로 인해, 근본적인 endoprosthetics과 대안이없는 고관절 골절 치료의 문제를 해결하는 경향이 있습니다. 그러한 경향의 이유는 다르지만 그 이유는 거의 정당화되지 않습니다. 대퇴골의 골절은 동일하지 않으며 외과 적 치료 방법은 다를 수 있습니다.

Gardena의 분류는 대퇴골 두의 생존 가능성을 예측하기 위해 적절한 정도의 외과 적 치료 방법을 선택하는 데 도움이됩니다. 이 분류는 거의 모든 국가에서 사용됩니다. 고관절 골절에 대한 과학적 출판물에서이 분류에 따라 자료가 가장 자주 처리됩니다. 그러므로이 분류의 본질을 아는 것이 중요합니다.

영국의 정형 외과 의사 인 R. Garden (Robert Symon Garden, 스코틀랜드에서 태어나 일 해왔다. 1910-1982 년)은 대퇴골과 대퇴골 골절의 기능적 해부학 연구에 상당한 기여를했으며, 골조직의 원래 방법을 제안했다. 1961 년 그의 작품 "대퇴골 경부 골절에서의 낮은 각도 고정" J Bone Joint Surg 1961; 43B : 647 그는 자궁 골절 골절에 대한 자신의 분류를 제안했다. (많은 서양 정형 외과의들은 또한 자궁 경부 골절의 개념에 골절을 포함하는데, 이는 일반적으로 우리 나라에서 경추부 골절이라고도 함).

가든의 분류에 대한 설명은이 기사의 원본과 일치합니다.

분류에 대한 올바른 이해를 위해서는 고려중인 영역의 해부학 적 특징에 대해 알아야합니다.

고려중인 영역의 해부학

대퇴골의 목과 머리는 얇은 판 모양의 컴팩트 물질로 둘러 쌓인 해면질 뼈 조직으로 이루어져 있습니다. 자궁 경부의 아래쪽 안쪽 표면에이 층이 더 두꺼워서 Adams 호라고 부릅니다. 대퇴골 기저부에있는 작은 전두골의 돌출부에있는 해면질 조직의 압축 영역을 가진 아담스 아크의 단면을 대퇴부 박리라고합니다.

해부학자이자 기술자 인 Von Meyer와 Culmann은 허벅지 목의 해면상 뼈 구조를 크레인 설계와 비교하고이 영역에서 뼈 구조의 스트레스 - 궤도 모델을 개발했습니다.

대퇴 경부의 뼈대가 아치를 볼 수 있습니다. 해면질 조직은 아치의 형태로 배열 된 얇은 크로스바 시스템으로 구성되어있어 신체의 중력이 뼈 튜브 벽에 전달됩니다. 이러한 크로스바는 팔과 같이 압축 및 확장 궤도의 선에 따라 배열되고 뼈 중간에 아치형으로 직각으로 교차합니다. 대퇴 경부의이 구조는 상당한 강도를 주며 신체의 중증도를 견딜 수 있습니다.

대퇴골의 주요 골편은 3 개의 별개의 광선 (lateral, medial, arcuate)으로 접혀 있습니다. 게다가, 내측 골편의 시스템은 골반 뼈에 "연속"을 가지고 있으며, 골반 뼈는 하나의 직선 상에 놓여 있습니다. medial bundle의 Trabeculae는 대퇴의 중간면을 기준으로 대략 160 °의 각도로 놓여있다.

A. 섬유소의 중간 시스템 B. 섬유소의 측면 시스템 C. 섬유소의 아치형 시스템

축상 돌기에서, 외측 및 내측의 소포는 대퇴골의 중심에서 직선, 즉 직각으로 교차한다. 180도 각도로.

위의 설명은 정원 분류를 고려할 때 필요합니다.

대퇴골의 골 구조에있는 골반의 주요 시스템 사이에는 골수가 불량한 곳이 있습니다. 이것들은 소위 와드 삼각형, 늑대 (wolf triangle), 대 전기 (large trochanter) 지역의 영역으로 불린다.

나이가 들수록 뼈의 마모와 흡수로 인해 대퇴골의 구조가 바뀝니다. 55 년 후, 뼈대와 대퇴골의 판은 덜 강력 해지고 부분적으로 사라집니다. 실종 된 뼈 조직 대신에 황색 골수로 채워진 충치가 형성됩니다. 60 년 후,이 공동은 80 %의 경우에서 발견됩니다. 나이가 들면서 골다공증의 영향이 증가하고 충치의 수와 크기가 증가합니다.

따라서 나이와 관련된 변화의 결과로 대퇴골 경부의 강도가 감소하고 뼈가 부서지기 쉽습니다.

근육의 강력한 층으로 모든면을 덮고 강한 인대 조직으로지지되는 고관절은 외과 적 개입의 측면에서 가장 접근하기 어려운 것으로 간주됩니다.

섬유 결합 백은 종 방향 및 횡 방향으로 연결되는 결합 조직 섬유로 구성된다. 섬유의 인터레이스 (interlacing)는 백 강도를 제공합니다. 가방은 비구 주위의 골반 뼈에 붙어 있습니다. 대퇴골의 전방 표면에서, 섬유 주머니는 활막막의 전이 접기 부분 아래로 10-20mm 정도 내려 가고 대퇴골 대 근위에 부착됩니다. 가방의 뒷부분은 대퇴골의 바깥 쪽과 중간의 3 분의 1 경계에 붙어 있습니다. 섬유질 캡슐의 가장 깊은 섬유 중 일부는 골반이없는 대퇴부의 목을 따라 내측 방향으로 반사되며, 그로부터 골반 아치 모양의 고랑에 이릅니다. 이 섬유는 상당히 강한 묶음으로 그룹화되어 있으며, 전통적으로 인대로 격리되어 있습니다. 대퇴골 뒤쪽에는 대퇴 경부 골절의 메커니즘에 중요한 역할을하는 꽤 강한 인대 (Weitbreeht 's ligament)가 있습니다.

활액막은 대퇴 두관 인대의 둘레에서 시작하여 그것을 감싸고 비구에 도달하여 섬유 주머니의 내면으로 지나가고 대퇴골 경부로 지나가는 전환 주름을 형성하여 머리의 연골 부분의 시작 부분에 이릅니다. 활액막 및 섬유질 막이 접합 됨.

대퇴골을 덮고있는 섬유질 다발에 의해지지되는 활막의 일부는 capsula reflexa로 분리되어 있는데, 주 ​​혈관이 허벅지의 머리를 공급합니다. 활액막의 관절 내부에는 일련의 세로 및 가로 폴드가 있습니다. 종 방향 접힘은 외과의 복제물이며 관절 내 인대로 알려져 있습니다. 근본적으로 세 가지가 있습니다 : 앞면, 안쪽, 바깥 쪽. 대퇴골의 경우 목과 외 관절을 구분할 수 있습니다. 대퇴골의 전방, 상부 및 하부 표면에서, 윤활막으로 덮혀 있지 않은 좁은 (0.5 - 1.0 cm) 뼈 스트립 만이 캡슐 외부에 남아있는 반면, 후면 표면 2 /₃ 또는 1 /₂ 목은 엉덩이 관절의 가방 밖에있다. 그것이 바로 많은 정형 외과 의사가 기저부 고관절 골절을 외 관절로 돌리는 경향이있는 이유입니다.

목과 대퇴골로의 혈액 공급은 여분의 뼈와 골내 시스템을 통해 수행됩니다. 대퇴골의 골절시 골수 내 혈관의 완전성이 손상되고 대퇴골 두가 extraosseous system에 의해 강화됩니다.

자궁 경관과 대퇴골의 외과 적 혈액 공급 시스템은 대퇴 동맥의 중앙 외피 (주요 중요성이 첨부 됨), 대퇴 동맥의 측면 외피, 대퇴 인대의 동맥 (후자의 값은 중요하지 않으며 동맥과 함께 자주 제거되지 않음)에 의해 형성됩니다.

다음과 같은 동맥 군이 이러한 근원으로부터 형성됩니다 : 목 및 대퇴부의 상부 동맥, 목의 후부 및 전방 동맥, 대퇴부의 인대의 하부 동맥 및 대동맥의 동맥.

대퇴골 두의 위 및 아래 동맥은 머리를위한 주요 영양 공급원입니다.

머리의 아래쪽 동맥은 Amantini-Savvina의 접어서 자궁 경부로부터 0.5-0.8 cm의 자유 가장자리를지나 가며 대퇴골의 목에 가지를 가지지 않고 머리의 아래쪽 옆쪽 부분에 직접 들어가는 것을 강조해야합니다..

대퇴골의 골절로 Amantini-Savvina의 하부 활액막이 파손되지 않고 머리의 하부 동맥도 보존됩니다. 머리 내부의 상부 및 하부 동맥의 원위부 문합이없는 경우, 상부 측면 세그먼트는 국소 빈혈에 있으며, 이것은 대퇴골의 무균 성 괴사의 특징 인 상부 외측 세그먼트의 파괴적인 변화를 유도한다.

골다공증, 골막의 부재, 중앙 분절에 대한 혈액 공급 부족, 활액의 영향 -이 모든 것이 대퇴골 골절의 치료에 어려움을 만듭니다. 융합은 단편의 정확한 위치와 강력한 고정 (유합은 무균 괴사의 발생을 배제하지 않음)이있는 1 차 유형에 의해서만 가능합니다.

손상 메커니즘

고관절 골절의 발생을 예측하는 포인트는 근육 보호의 효과 감소, 뼈의 골다공증 변화, 자궁 경부 골간 각의 감소입니다.

고관절 골절의 주요 원인은 대퇴 전자의 영역에 해당하는 것으로 간주됩니다. 그러나 골절이 결과인지 아니면 추락의 원인인지를 확인하는 것은 종종 어렵습니다. 두 번째 경우에서 발생하는 손상과 병적 인 골절의 유사성은 무시하기 어렵습니다. 이러한 골절의 발생은 대퇴골 경부의 골 구조에서 발생하는 퇴행성 변화에 기인 할 수있다.

나이와 함께, 엉덩이 관절을 제어하는 ​​근육은 점차적으로 자신의 어조와 걷는 행동에서 그들이하는 역할을 수행하는 능력을 잃습니다. 한쪽 발에 균형을 유지하는 것은 점점 더 불확실 해지고 있으며,이 불확실성은 특정 감각의 심각성이 감소함에 따라 높아집니다. 젊은 나이에 땀을 흘리며 걸을 때는 노화 걷기에 걸림돌이됩니다. 부하 응력의 재분배 결과로 대퇴골의 두 경부의지지 시스템이 재구성됩니다. 이러한 구조 조정으로 인해 야기되는 지원 시스템을 약화시키는 과정에서 스트레스 골절이 쉽게 발생할 수 있습니다. 때때로 이러한 골절은 인식되지 않고 자연스럽게 치유됩니다.

그러한 스트레스 골절에 대한 발산 선은 대퇴골 두로의 목 전환점에서 시작하여 점차적으로 목의 하층 피질 지지물 (Adams arc)을 만날 때까지 내려 간다. 체중 부하의 노력은 대체로이 역풍으로 이어진다. 따라서이 과정은 점차적으로 내부 지원 시스템에서 완전성의 붕괴로 이어진다. 그러나 최종 단계는 하부 피질 층의 실제 골절을 수반한다. 사소한 회전, 부주의 한 움직임, 잘못된 단계로 인해이 피질 층이 깨지고 파절이 완료됩니다. 인접 단편은 새로운 골절의 방사선 학적 징후가있는 원뿔 모양의 단편이되며, 단편화는 거의 항상 원뿔 상단에서 발견됩니다. 때로는 "녹색 가지"유형의 골절이 있는데, 그 결과 소위 외전 또는 충격 골절이 발생합니다.

물론, 모든 고관절 골절은 이러한 스트레스의 변형입니다. 분명하고 유일한 손상 원인이있는 경우, 건강한 골절이 실제로 발생합니다.

하복부 (경추부 골절을 의미 함) 환자에서 사지의 약간의 단축과 외회전이 감지됩니다. 몇 시간 또는 며칠 내에 단축 및 회전이 증가 할 수 있습니다. 활막의 뒤쪽 부분에있는 Weibrecht의 강한 인대 (capsula reflexa)는 이러한 병변의 경우 거의 파손될 수 없지만 해부학 적 표본에서는이 구조가 대퇴골의 후면 표면에서 쉽게 분리됩니다. 대퇴골 두의 틸팅 (내부 회전과 외전)은 상처를 입을 때 발생하며 대퇴골 두가 대퇴골 경부에이 인대를 통해 부착 됨으로써 처음으로 뒤로 잡혀 있음을 시사합니다. 이 묶음은 초기에 사지가 외부 회전하는 경향을 방지하지만, 대퇴골 경부의 후방 표면으로부터 점차 분리되어이 변형이 일어납니다. 동시에, 골절 선의 뒤쪽에있는 외부 회전력의 피벗 점에서의 상당한 압력의 집중은 대퇴골 경부의 얇은 피질 층을 파쇄하거나 분쇄합니다. 이러한 골절의 열처리는 주위 조직에 의해 단단히 압축되는 것을 보여 주며, 원위 단편의 완전한 외부 회전의 개시는 후 피질 층의 최소한의 파괴가 발생할 때까지 의심 스럽다. 이러한 단편의 분리가 발생하면 허벅지의 머리 부분이 원위 조각의 영향을받지 않고 비구에 더 정상적인 위치로 돌아갑니다. 그런 다음 그녀의 내측의 골편은 골반의 뼈에 연속적으로 직선으로 놓여 있습니다.

이 손상 메커니즘에 대한 설명은 정원 분류에 기반합니다.

분류

처음에는 고관절 골절이 intracapsular와 extracapsular로 나누어졌다 (Astley Cooper, 1983). 나중에 그들은 subcapital 골절의 개념에서 subcapital, transcervical 및 basal (현재 많은 외과의 사는 경추부, 즉 모든 관절 내, basal은 extra-articular라고 함)로 세분화됩니다. 골수 하부 유형은 외전 또는 내과, 내전 또는 내반 골절으로 더 세분되었다. 그러나 Linton이이 골절의 본질에 대해 고전적으로 묘사 한 이래로이 분할 방법은 Pauwels의 잘 알려진 분류 (1935)에서 전방 - 후방 방사선 촬영으로 표시된 바와 같이 골절 선의 기울기의 크기에 따라 점차 거부되었습니다. 그러나이 선의 기울기는 일관성 때문에 현저하며 드문 경우에만이 선 기울기의 진정한 변화가 발생합니다. Subcapital fractures는 단 하나의 기본 위치를 따르는 경향이 있으며, 가변 X 선 증상은 주로 단편 변위의 정도에 의해 발생합니다. 예를 들어, Pauwels에 의한 치료되지 않은 제 1 형 골절이 자궁 경부의 후면을 뭉개거나 평평하게함으로써 근위부에 대한 원위 분절의 외부 회전이 강화되기 때문에 Pauwels에 의해 치료되지 않는 제 1 형 골절이 II 형 또는 III 형으로 변하는 방식으로 나타날 수 있습니다.

물론 다른 분류 (AO 포함)가 있지만 여기에서 고려할 이유가 없습니다.

정원 분류

단계 I (유형 I). 완료되지 않은 (불완전한) 하부 골절.

"외전"또는 "영향을받은"손상. 하부 피질 층의 골절은 "녹색 나뭇 가지"로 발생합니다. 근위부에 대한 원위 조각의 최소 외부 회전은 충격의 X 선 환상을 만듭니다. 원위 분절의 내부지지 시스템의 내측 골편은 각각 내전 위치에있는 머리에서의 지속과 비교하여 외전 위치에있다. 아무 조치도 취하지 않으면이 골절이 완료 될 수 있습니다.

II 기 (II 형). 변위없이 완성 된 (완전한) 하부 골절.

하부 피질지지가 무너집니다. 그러나 허벅지 머리를 기울이면 실종됩니다. 골절의 첫 번째 단계 에서처럼이 골절에서 파편을 단단히 만지는 것은 외부 회전력에 영향을 줄 수 있으며, 그 다음 골수 하부 골절의 고전적인 그림 (III 단계)이 나타납니다. 골반의 위치는 정상에 가깝습니다.

III 기 (III 형). 부분 변위 (파편이 불완전하게 분리됨)가있는 하 격막 골절을 완료했습니다.

두 개의 파편이 후부 인대 체결에 의해 유지되고, 대퇴골의 후 피질 층이 파괴된다. 따라서 원위편의 외부 회전은 머리를 외전 및 내회전의 위치로 기울여서 허벅지의 머리 부분에서 내측 골편의 방향을 방사선 학적으로 보여줍니다. 외부 회전에 대한 사지의 경향이 외부 또는 내부 고정을 방해하지 않으면, 대퇴골의 얇은 후 피질 층의 인대 부착 및 단편화는 단편의 완전한 분리를 초래하고 단계 IV가 발생합니다.

IV 단계 (IV 형). 파편의 완전한 단편화로 하부 골절을 완료했습니다.

이 단계는 인대의 경첩이 자궁 경부의 후면 표면에서 분리되어 그 후면 표면의 완전성이 손상 될 때 발생합니다. 이 조건 하에서, 파편들은 서로 해방되고, 넓적 다리의 머리는 비구의 정상 위치로 되돌아 간다. 방사선 촬영에서 내측의 골편은 골반 뼈의 연속성과 일치합니다.

치료

이미 언급했듯이, 대퇴 경부 골절의 융합은 1 차 골융합의 유형에 의해서만 가능합니다 - 단편의 정확한 위치와 강력한 고정 상태.

따라서 우수한 재 위치 설정, 골절의 특성 평가 및 안정적인 고정을 달성하는 것이 중요합니다.

고관절 골절의 재 위치에 대한 기준은 엄격하게 정의 된 적이 없습니다. 가난하고 우수하며 만족스러운 위치에 대한 인상만으로는 충분하지 않습니다.

사실, "만족스러운"위치 조정의 무수한 예는 적절한 위치 조정이 이루어지지 않았 음을 보여줍니다. 대퇴골 두의 거의 구형 모양은 피질 층의 윤곽 만 고려한 경우 재 위치 측정 평가에서 오도 된 요인이 될 수 있습니다. 대퇴 경부와 관련하여 두부의 위치에 대한 올바른 해석은 두 파편 모두에서 참조 골편을 연구함으로써 얻을 수 있습니다. 정면 돌기에서, 내측의 골편은 대퇴골의 골간의 내 피질 층에 대략 160 o의 각도로 놓여 야합니다. 축상 돌기에서 내측 및 외측 소낭은 대퇴골 축의 직선에 수렴해야합니다.

거친 견인과 같은 순간, 갑작스러운 레버 기술은 후방 인대 부착의 파열, 대퇴골의 피질 층 파괴로 골절의 안정성을 악화시킬 수 있기 때문에 재 위치에서 제외해야합니다.

골절의 첫 번째 단계에서, 극도의 외전 위치 (20 ° 이상)의 존재가 무균 성 괴사의 추가 발전에 대한 우려를 일으킬 수 있지만, 위치 조정의 문제는 발생하지 않습니다.

골절 단계 II에서는 필요하지 않습니다. 편향을 피하기 위해서는 경미한 골절 치료가 중요합니다.

III 형 골절의 재 위치는 원칙적으로 매우 쉽고 안정적이다. 왜냐하면 Smith의 책 (1953)이 책의 구속력과 비교하여 파편의 후방 고정 고정을 유지함으로써 보장되기 때문이다. 이 "바인딩"이 손실되기 전에 가장 편리한 시간에 위치를 변경하는 것이 중요합니다. 브 루트 포스 (brute force)가 이미 존재하는 손상을 악화시킬 수 있으므로 매우 부드럽고 조심스럽게 위치를 재조정해야합니다. 3 단계 수술실의 골절이 4 단계로 바뀝니다.

IV 단계에서 단편의 완전한 단편화가 발생하면 단편 간의 인대 고정이 없어지고 이러한 단절 중 많은 부분이 폐쇄 및 개방 위치 변경의 가장 결정적인 시도조차하지 않습니다. 이 병변에 대한주의 깊은 수술 전 평가는 각 경우에 적절합니다. 과실 X- 선 검사는 받아 들일 수 없습니다. 수술 전과 수술 중 양질의 X 선 검사는 가능할뿐만 아니라 의무 사항이기 때문에 불필요한 많은 문제에 직면해야합니다. 재 위치 이전에 양호한 X- 레이는 종종이 골절이 대퇴골의 얇은 후벽의 파열과 하층 피질 층의 단편화를 동반한다는 것을 보여줍니다. 이는 재 위치 설정이 어려울 수 있음을 의미합니다. 물론 EOC의 사용은 외과 의사의 작업을 용이하게합니다. 몇몇 외과의 사는 정직하게이 상해를위한 정상적인 해부학의 피해 복구 동원을 요구할 수 있습니다. 이것은 335 개의 고관절 골절의 치료에 대해 설명하는 Clevelann과 Fielding의 솔직한 승인으로 강화되었습니다. "절편의 완벽한 위치 조정은 결코 성공하지 못했습니다." 4 단계 골절 - 하반부 뇌 손상의 걸림돌. 이러한 균열로 인해 닫힌 방법과 우수한 위치 및 안정적인 안정성을 얻기가 어렵습니다. 이것은 신축성있는 압축 구조를 사용하여 결함을 이식 물과 (바람직하게는 공급 다리 위) 겹치게하는 열린 위치 변경에 의해 달성 될 수있다. 그러나 좋은 위치와 안정성이 얻어 지더라도, 골절의 융합이 이루어졌으며 나중에는 종종 무균 괴사가 발생합니다.

다양한 저자들에 따른 다양한 유형의 골절의 합병증은 다음과 같이 분포한다.

유형 I - 융합은 거의 모든 환자에서 발생했다. 무균 괴사는 7-15 %의 경우에서 발생했다.

II 형 융합은 대다수의 환자에서도 발생했다. 무균 괴사가 7-16 %에서 발생합니다.

유형 III - 불유합은 20-26 %의 경우 (Garden에 따르면 7 %); 무균 괴사 - 사례의 16-21 %.

유형 IV - 불유합은 30-35 %의 사례에서 관찰되었다 (Garden - by 43 %); 무균 괴사 - 사례의 28-36 %.

합병증의 발생 빈도는 골절의 유형뿐만 아니라 환자의 연령과 체중에 따라 결정되었습니다. 비 융합은 65 세 이상의 환자에서 더 자주 발생했다. 분절 붕괴는 비만 여성에게서 더 두드러졌다. 중증 골다공증 환자에서 외과 적 치료 결과가 유의하게 악화되었다.

치료 선택

제 1 형 골절. 보존 적 치료 방법과 마찬가지로, 약 12 ​​%의 경우 교대가 발생하며, 골유합이 선택 방법입니다. 이러한 균열이 고정되면 양호하고 우수한 결과의 96 %가 달성됩니다.

제 2 형 골절. Osteosynthesis가 표시됩니다.

III 및 IV 유형의 골절. 현재 고령자와 노인의 골절은 내 인성 인공 관절 조영술의 적응증으로 간주됩니다. 나이는 60-70 세에서 다르게 추산됩니다. 접근 방식은 개별적이어야합니다. 동반 된 병리를 평가하기 위해서는 환자의 신체적, 정신적 상태에 중점을 두어야합니다. 노인의 경우, 원칙적으로 인공 와우의 현저한 변화가없는 경우 단 극성 인체 내 인공 관절 치환술이 시행됩니다. 제 3 형 골절 환자에서 젊은 연령에서는 골유합이 나타난다. 제 4 형 골절의 경우 - 공급 줄기에 이식편을 사용하여 대퇴 경부 결손이 중첩 된 신축성 구조를 가진 osteosynthesis, 전체 endoprosthetics.

대퇴골의 농도 측정법

임상 뼈 밀도 측정법의 두 번째 표준 시험장은 근위 대퇴골입니다. 다음 분석 영역이 있습니다.

• 허벅지 목
• 큰 침
• 와드의 삼각형
• 인터 트렌치 영역 및
• 근위 부분 전체.

허벅지 분석의 주요 오류는 환자의 부적절한 스타일링 및 관심 영역 표시에 의한 것입니다. 이것은 역동적 인 관측과 특히 치료의 효과를 평가할 때 특히 중요합니다. 이를 위해 작업자는 densitogram의 표준을 평가할 수있을뿐 아니라 이전 스캔의 마커 선이있는 전체 매트릭스를 다음 스캔으로 전송할 수있는 관측의 역학에서 스캔을 비교하는 프로그램이 있습니다. 결과의 재현성 오류가 크게 줄어 듭니다.

내부 인공 호흡 장치 근처의 골밀도 분석

프로그램 "Hip Prosthesis"는 현대 임상 densitometry의 연구 응용 프로그램으로 사용됩니다. 이것은 인체 인공 호흡 장치의 바로 근처에서 골밀도를 자동 또는 수동으로 무작위로 분석 할 수 있습니다. 이 프로그램은 인체 내 인공 삽입물 이식 부위에서 뼈의 상태를 모니터링하기 위해 정형 외과에서 널리 사용됩니다. 이 연구에서 방사선 부하가 중요하지 않다는 것을 감안할 때 이러한 연구는 공정의 역 동성을 모니터링하기에 충분히 자주 수행 될 수 있습니다.

"대퇴골의 농도 측정법"및 기타 부갑상선 기능 항의 항목

60 세 이상 환자에서 근위 대퇴골의 미네랄 밀도의 특징 "의학 및 보건"전문 분야의 과학 기사 텍스트

의학 및 공중 보건에 관한 과학 논문 요약, Charnashtan DV, Nikolaev V.I., Nikonovich S.N.

엉덩이 관절 내 인공 삽입물의 불안정성의 가장 일반적인 원인 중 하나 인 것으로 간주됩니다. 61 세 이상의 142 명의 환자의 X 선 농도 계측 데이터 분석 결과가 제시됩니다. 이 환자 군에서 단극 고관절 전 치환술시 골 시멘트 사용이 입증되었습니다.

의학 및 건강 연구에서 관련 주제, 과학적 연구의 저자는 Charnashtan DV, Nikolaev V.I., Nikonovich S.N.,

60 세 이상 환자의 미네랄 밀도 특징

엉덩이 관절 내 인공 삽입물의 불안정성의 가장 일반적인 원인 중 하나 인 것으로 간주됩니다. 61 세 이상 142 명의 환자의 X 선 농도 측정. 이 환자군에서 반 구체 성형술의 적용을 정당화합니다.

"60 세 이상의 환자에서 근위 대퇴골의 미네랄 밀도의 특징"주제에 대한 과학적 연구 내용

종양 세포 및 T- 림프구가있는 내피 세포를 포함한다.

5. 항 바이러스 약물의 수술 후 기간에 사용은이 범주의 환자에서 신경 학적 결손의 발현을 현저하게 증가시키는 염증 증상뿐 아니라 종양 진행을 퇴치하기위한 심각한 수단이 될 수 있습니다.

승차권

1. Zhukova, T.V. 단순 포진 바이러스 / TV로 오염 된 glio-blast의 재발 특징 Zhukova, M.K. Nedzved // Polenovsky 수치. - SPb., 2010. - P.228.

2. Kalinin, VL Introduction to Molecular Virology / V.L. 칼리닌. - SPb., 2002. - 284 p.

3. 두개 내 종양 / Е.А. Korotkevich [외.]. - 민스크, 2012. - 156 페이지

4. Khmara, M.E. 헤르페스 성 CNS 감염의 병인 기전과 형태 형성 및 일부

단순 포진 바이러스 / M.E.와 관련된 신경 외배엽 종양 Khmara, M.K. Nedzved // 벨로루시 공화국의 신경 병리학 자와 신경 외과의의 회의록. - 민스크, 2002. - 246 페이지

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접수 된 2011 년 3 월 25 일

60 세 이상의 환자에서 근위 대퇴부의 미네랄 밀도의 특성

Charnashtan D.V.1, Nikolaev V.I.1, Nikonovich S.N.2

11omelsky 주립 의과 대학

2 Gomel 방사선 의학과 인간 생태학에 대한 공화. 과학 및 실용 센터

Charnashtan D.V.1, Nikolaev VI.1, Nikonovich S.N.2

Gomel State Medical University, 벨로루시 2 Gomel, Belarus의 의학 실용 과학 센터

대퇴 근위부의 미네랄 밀도 특징

60 세 이상의 환자

요약 엉덩이 관절 내 인공 삽입물의 불안정성의 가장 일반적인 원인 중 하나 인 것으로 간주됩니다. 61 세 이상의 142 명의 환자의 X 선 농도 계측 데이터 분석 결과가 제시됩니다. 이 환자 군에서 단극 고관절 전 치환술시 골 시멘트 사용이 입증되었습니다.

이력서. 엉덩이 관절 내 인위 인공 삽입물의 가장 흔한 원인 중 하나 인 것으로 간주됩니다. 61 세 이상 142 명의 환자의 X 선 농도 측정. 이 환자군에서 반 구체 성형술의 적용을 정당화합니다. 키워드 골다공증, 골감 감소증, 내부 인조체 불안정성. 키워드. 골다공증, 골감소증, 내부 보철물의 불안정성.

고관절의 내장 인공 삽입물 수술로 인해 발생하는 합병증 중 하나는 내부 인공 삽입물의 불안정성입니다. 이러한 합병증의 발달은 금속과 뼈의 탄성 계수의 차이에 기인하며, 따라서 뼈의 변형과 내부 인공 삽입의 값이 다르기 때문에 뼈 - 내부 인공 삽입 시스템에서 일정한 움직임을 유도합니다 [3]. 동시에 골다공증이나 골다공증 환자는 골 변형이 어렵 기 때문에 내부 인조 장 불안정의 가능성이 더 높다 [1, 4]. 이 가능성은 R. Kogueee et al. [10]. 그들의 견해로 골다공증을 일으키는 미세 구조의 소실과 그 취약성의 증가는 임플란트의 뼈에 대한 미세 이동성을 증가 시키므로 골 유착에 부정적인 영향을 미친다. 증가 된 강도로 인한 적응 조정의 첫 단계에서

Endoprosthesis에 인접한 흡수 뼈 손실은 1087 %이며, 손실의 정도는 주로 뼈 조직의 초기 상태에 따라 결정됩니다 [9]. 동시에 불안정 현상은 골 시멘트를 사용하여 부드럽게됩니다.

WHO에 따르면, osteoporo의 문제는 사회 경제적 및 의학적 중요성 때문에 심혈 관계, 종양학 질환 및 당뇨병 후 4 위입니다. 일반적으로 인구의 5-10 %는 골다공증으로 고통 받고 있습니다. 동시에, 20-50 세 여성의 골다공증 발병률은 50-60 세 6-8 %, 70-80-20 %, 80 세 이상 - 50 % 이상인 1-2 %입니다. 매년 45 세 이상인 사람의 1.1 %는 골다공증으로 인해 골절을합니다 [6].

골다공증은 골 조직의 건축술에서 뼈 질량과 미세 손상의 감소를 특징으로하는 전신 골격 질환이며,

이것은 뼈의 취약성과 골절의 가능성을 크게 증가시킵니다 [7]. 뼈의 질량뿐만 아니라 미세 구조도 변합니다. 많은 연구자들에 따르면, 골다공증의 주된 변화는 전반적인 골 강도의 감소입니다 [8]. 이것은 차례로 뼈 골절의 위험을 증가시킵니다. 골 강도는 몇 가지 요인의 조합에 의해 결정됩니다. 시험 관내 연구에 따르면 그 가변성의 70-80 %는 뼈 조직의 실제 밀도에 의해 결정됩니다 [2]. 대퇴골의 골절은 골다공증에 대한 가장 끔찍한 골절 중 하나이며, 골다공증 환자의 치료 및 재활에 사용 된 기금 중 85 %가 근위 대퇴부 골절 환자에서 발생합니다 [5].

골밀도 (BMD)의 변화 정도를 평가하는 가장 중요한 기준은 T- 테스트입니다. T- 기준은 가치의 비율입니다.

개인의 뼈의 장애, 복근. 설문 조사 중 ndi 광물 밀도 분포

IPC 총 남자 여자

Osteopenia 49 23 26

골다공증 20 7 13

표 h | 상관 분석

환자의 BMD와 연령 관계

해부학 적 영역 매개 변수 r s

왼쪽 IPC의 목 -0.292 *

대퇴부 T- 점수 -0,302 *

오른쪽 IPC의 목 -0.345 *

대퇴부 T- 점수 -0.345 *

구의 왼쪽 구역 MPK -0.322 *

IPC의 올바른 구역 -0.301 *

와다 T- 점수 -0,296 *

왼쪽 큰 IPC -0.237 *

침을 뱉은 T- 점수 -0,210 **

오른쪽 큰 MPK -0,203 **

침을 뱉은 T- 점수 -0,180 **

IPC의 평균값은 -0,280 *

표 2 60 세 이상의 성별에 따른 뼈 조직의 장애

해부학 적 매개 변수 성별 (M ± m)

왼쪽 대퇴골의 목 MPK 0,79 ± 0,02 0,92 ± 0.02

T- 점수 -1.58 ± 0.13 -1.54 ± 0.18

왼쪽 구청 MPK 0,6 ± 0,0 0,73 ± 0,03 zone

T- 점수 -2.39 ± 0.12 -1.73 ± 0.21

왼쪽 큰 뱉음 MPK 0,72 ± 0,02 0,89 ± 0,02

T- 점수 -0.59 ± 0.15 -0.35 ± 0.19

우측 대퇴골의 경부 MPK 0,79 ± 0,01 0,93 ± 0.02

T- 점수 -1.57 ± 0.12 -1.07 ± 0.18

와드 IPC의 오른쪽 구역 0.6 ± 0.02 0.75 ± 0.02

T- 점수 -2.36 ± 0.13 -1.63 ± 0.18

오른쪽 큰 뱉음 MPK 2,14 ± 1,8 0,88 ± 0,02

T- 점수 -0.56 ± 0.16 -0.47 ± 0.19

IPC의 평균값 0,86 ± 0.02 1,02 ± 0.02

T- 점수 -1.16 ± 0.15 -0.56 ± 0.17

참고 : 상관 계수 r5는 환자의 BMD에 대한 환자의 나이의 비율에 따라 계산되었습니다.

건강한 30 세의 사람의 평균 골밀도에 대한 환자의 IPC. 표준 편차 (CO)의 형태로 표현됩니다. 평균 BMD는 30 세의 큰 그룹 (청년의 기준치)에서 골밀도를 측정하여 결정됩니다. 이것은 골절의 위험을 나타내는 T- 기준입니다. WHO (2007)의 뼈 조직 상태의 정의에 따르면, T- 테스트 값은 청년을위한 기준값 (-1 이상)에서 1CO보다 낮지 않습니다. 값은 기준치보다 1-2.5CO 낮으며 청년의 경우 낮은 골밀도 - 골감 감소증 (-1 ~ -2.5)으로 간주됩니다. 골다공증은 T 검사 값이 청년기 기준치 (2.5 이하)보다 2.5 SD 이상 낮습니다.

이 연구의 목적은 고관절 인공 호흡 장치의 다리를 고정하는 방법을 선택하는 기준으로 대퇴골 근위부의 골밀도의 나이 동태를 평가하는 데 있습니다.

재료 및 방법

이 연구의 대상은 61 세 이상의 사람들이었다. 이 연구의 주제는 대퇴골 부위의 골조직, 와드 삼각형, 큰 전두엽의 상태였습니다. 뼈 조직의 상태는 IPC와 T- 기준의 값에 의해 결정되었다. BMD의 측정은 X-ray 축 밀도 측정 장치 LUNAR Prodigy (GE, 미국)를 사용하여 방사선 의학 및 인간 생태학 분야의 공화. 과학 실용 센터에서 이중 에너지 X 선 흡광 광도법으로 수행되었다. 142 명의 환자에서 대퇴 근위부의 X 선 농도 측정 데이터가 분석되었다 : 75 명 (52.8 %)의 여성, 67 명 (47.2 %)의 남성. 환자의 연령에 따라 61-65 세 -59 명으로 나누어 총 29 명을 대상으로 하였다. (15 명의 여성, 14 명의 남성), 66-70 세 - 30 명. (15 명의 여성, 15 명의 남성), 71-75 세 - 30 명. (15 명의 여성, 15 명의 남성), 76-80 세 - 29 명. (15 명의 여성, 14 명의 남성), 80 세 이상 - 23 명. (여자 15 명, 남자 8 명). 뼈 조직의 상태는 T- 기준에 의해 결정되었다.

결과의 통계 처리는 통계 소프트웨어 패키지 Statistica v.6.0; 매개 변수 확인 - Kolmogorov - Smirnov 기준 사용. 슬라브 -

신체 분석 - 비모수 적 Mann-Whitney 테스트 및 Spearman 순위 상관 계수 (r5)를 사용한 상관 관계 분석을 사용합니다.

결과 및 토론

검사 대상자 중 69 명은 골밀도가 1도 또는 다른 정도로 손상된 것으로 밝혀졌습니다. 동시에, BMD (골다공증)의 가장 두드러진 장애가 여성에서 나타났습니다 (표 1).

검사 대상 군의 골밀도와 T-criterion의 평균값은 위치에 따라 달랐다. 60 세 이상에서 대퇴골 경부의 T- 테스트의 평균값은 가벼운 골감 감소증 (왼쪽에서 -1.39 ± 0.11, 오른쪽에서 -1.34 ± 0.11)을 나타냅니다. 와드 삼각형의 영역에서이 지표는 또한 골감 감소증에 해당하지만 더 높은 정도 (왼쪽 -2.08 ± 0.12, 오른쪽 -2.02 ± 0.11)입니다. 큰 꼬챙이의 구역에서 T- 테스트의 값은 정상 범위 (오른쪽에서 -0.48 ± 0.12, 왼쪽에서 -0.52 ± 0.12) 이내입니다. 이 연령대의 대퇴골 근위부의 T- 테스트의 평균값은 -0.88 ± 0.11로 정상입니다. 그러나 이것은 큰 꼬챙이 영역에서 T- 기준의 가치 때문입니다.

성별에 따라 뼈 조직의 장애. 60 세 이상인 여성의 T- 기준에 따른 골밀도 평균치는 남성에 비해 2 배 낮았다 (각각 -1.16 ± 0.15 및 -0.56 ± 0.17, p

미디어 등록 인증서 El. No. FS77-52970

대퇴골의 농도 측정법

근위 대퇴골 (대퇴골 경부)의 X 선 농도 측정

Densitometry (이중 에너지 X 선 흡수 계측법, DRA)는 X 선 방사선을 사용하여 골밀도를 측정하고 골절 위험을 예측할 수있게 해줍니다. 장치의 X 선관은 이중 에너지 방사선의 빔을 생성합니다. 그것의 "부드럽고"단단한 성분은 몸의 조직에 다르게 흡수되고 감지기에 떨어집니다. 뼈의 크기, 두께 및 밀도에 따라 T- 기준 계수 (해당 성별의 건강한 청년의 지표와 환자 데이터의 비교) 및 Z- 기준 (동일한 성별, 체중 및 연령의 인구와의 비교)이 계산됩니다. 농도계는 낮은 측정 오차로 뼈 모체 밀도의 최소 손실 (최대 2 %)을 검출 할 수있는 매우 민감한 방법입니다. 재 - 농도계는 최초 조사가 수행 된 것과 동일한 장비를 사용하여 1 년에 1 회 빈번히 수행하는 것이 좋습니다.

골다공증의 위험 요인 :

- 낮은 뼈 미네랄 밀도

- 성 (여성이 더 자주 아프다)

- 조기 폐경 (45 세 이전의 생리 중단).

- 성기능 저하 (성 호르몬 결핍)

- 낮은 체중 (여성의 경우 55kg 미만, 남성의 경우 70kg 미만)

- 약물 (예 : 글루코 코르티코이드)

- 낮은 신체 활동

- 칼슘과 비타민 D의 섭취 부족

- 내분비 질환 (갑상선 질환, 부갑상선 기능 항진증), 류마티스 질환

- 모유 수유 기간 6-8 개월 이상

- 많은 임신 (3 배 이상)

근위 대퇴골 (대퇴골 경부)의 농도 계측 지표

• 65 세 이상 여성

• 체질량 지수가 낮고 외상성 골절이 적으며 위험 인자가있는 65 세 미만의 폐경기 여성. 질병의 존재 또는 골밀도를 낮추는 약의 사용.

• 위험 요소가있는 폐경기로 전환하는 기간에있는 여성 : 체중이 낮고, 외상성 골절이 적고, 골량을 줄이는 약을 복용합니다.

• 70 세 이상 남성

• 골절의 위험 인자가있는 70 세 미만의 남성 : 체중이 낮거나, 이전의 충격이 적은 골절, 질병의 존재 또는 뼈의 질량을 줄이는 데 도움이되는 약물 복용

• 역사상 가장 적은 외상을 입은 골절이있는 성인

• BMD가 감소하는 질병이나 상태를 가진 성인.

• BMD를 감소시키는 글루코 코르티코이드 (glucocorticoids) 또는 다른 약물로 치료를 처방받은 모든 환자

• 골다공증 치료 계획이있는 모든 환자.

• 골다공증 치료의 효과를 제어하기 위해 골다공증 치료를받는 모든 환자.

• 호르몬 대체제 복용을 중단 한 여성

연구 방법론 :

밀도 계측을하기 전에 금속 요소 (버튼, 버클, 걸쇠)가있는 옷을 벗겨야합니다. 농도 측정 중에 환자는 앙와위의 특별한 테이블 위에 있으며, 다리는 삼각대에 고정되어 발 뒤꿈치가 바깥쪽으로 당겨집니다. X 선은 고관절을 스캔하는 데 사용됩니다 (BMD의 측정은 대개 왼쪽의 모든 고관절에서 동일하게 수행 할 수 있음). 이 부위 (고관절 부위)에는 5 개의 해부학 적 영역이 포함됩니다. 대퇴골, 큰 꼬치, 대퇴 전자 간 부위, 와드 부위 및 대퇴골 상부. 분석을 위해 대퇴골 목 (Neck)과 전체 대퇴부 (Total Hip)를 사용합니다. 진단을 위해 가장 작은 T- 테스트 값이이 두 영역에서 선택됩니다. 구강 및 큰 지팡이를 포함한 대퇴골의 다른 부분은 진단에 사용되지 않습니다.

준비 및 학습 시간 :

대퇴골 근위부의 농도 측정법은 사전 준비가 필요하지 않습니다. 절차 자체는 완전히 고통스럽지 않습니다. 연구 시간 - 2-3 분.

투여 량 : 0.03 mSv

대퇴골 근위부의 농도 측정에 대한 금기증 (대퇴골 경부) :

• 대퇴골 경부 골절의 유무, 고관절 수술 후 금속 구조의 존재 여부

필요한 경우 추가 연구 :

• 대퇴골 경부의 골절을 감지 할 때뿐만 아니라 엉덩이 관절 내 인공 삽입물이있는 경우, 인접한 고관절의 영역을 검사합니다

• 혈액 검사 (내분비 학자 또는 류마티스 전문의가 처방)

엉덩이 관절의 대퇴골 경부 또는 골감소증이 깨지는 이유

골감소증은 뼈의 구조 변화가 발생하여 가벼운 상처로도 취약성이 증가하고 골절 경향이 발달하는 과정입니다. 이러한 편차로 전체 뼈 시스템이 손상되지만, 대부분 이러한 위반은 척추 부위 또는 고관절 부위에서 발생합니다. 중요한 스트레스는 골다공증이 골다공증과 골절의 발달로 끝나는 사실을 초래합니다. 노년기에는 골다공증이 삶의 질에 매우 악영향을 미치고 긴급 치료가 필요합니다.

골반 뼈의 골감소증의 원인

골다공증에 앞서 진행되는 골감소증은 다음과 같은 경우에 발생할 수 있습니다.

• 유전학의 특징 (경미한 부상으로 여러 골절을 가진 친척의 존재);
• 노년기로 인한 호르몬 생산 감소 (에스트로겐 및 테스토스테론);
• 많은 양의 알코올을 장기간 섭취하고 니코틴에 의존;
• 다른 질병 (글루코 코르티코이드, 항 경련제)의 치료를위한 특정 약물의 사용;
• 만성 염증 과정;
• 내분비 기관 및 대사 과정의 장애;
• 기아 또는 흡수 장애로 인한 특정 물질의 부족;
• 암 및 화학 요법.

osteopenia의 징후는 무엇입니까?

이 질병의 증상은 얼마 동안 나타나지 않습니다. 환자는 편차에 대해 알지 못하고 의사와상의하지 않습니다. 결과적으로 치료가 적시에 이루어지지 않습니다. 사람의 여러 작은 균열은 그냥 눈치 채지 못합니다. 엉덩이 관절의 골감 감소증의 유일한 징후는 대퇴골의 목에 골절이 발생하는 것입니다.

이 단계에서 뼈 조직의 중대한 변화, 전체 근골격계의 날카로운 약화 증상이 감지됩니다. 골절 치료에는 많은 시간과 노력이 필요하며 재활은 수개월 지속될 수 있습니다.

골반 뼈의 골감소증이있는 노년기에는 관절 부위의 피부 민감도가 약간 변합니다. 그러나이 증상은이 질병과 거의 관련이 없습니다.

고관절의 완전 무결성이 시간이 지남에 따라 중단되면 환자가 사망 할 수 있습니다. 가장 흔하게는 활동적인 운동이 오래 걸려 혈전증이나 울혈 성 폐렴이 발생하는 등의 합병증이 동반됩니다.

도움을주는 방법

고관절의 골감 감소증은 질병의 증상이 나타나기 전에 치료되어야합니다. 그렇지 않으면 환자가 골절을 일으키고 다른 부위의 치유는 매우 열악합니다. 이러한 치료는 병리학 적 과정의 더 진행을 막기 위해 수행되어야한다. 원조 중 대조 연구는 진도 측정법과 관련된 밀도 측정법이며 골밀도가 2 ~ 3 % 감소 할 경우 위반을 식별 할 수 있습니다 (대퇴 근위부 측정으로 계산됩니다).

팁

Osteopenia는 특별한 약의 사용을 포함하지 않습니다. 이 질병은 골다공증이 시작될 때만 치료가 필요합니다. 뼈 통증과 골절 증상이 나타납니다. 극단적 인 상태를 방지하려면 다음이 필요합니다.

• 고관절 osteopenia 들어, 전문가가 권장하는 특별한 운동을하는 것이 좋습니다. 최소 로딩부터 시작하여 심한 피로감을주지 않아야합니다.
• 치료 마사지에 좋습니다. 이것은 근육을 늘리고 혈류를 일으키고 신진 대사를 향상시킵니다. 깨지기 쉬운 뼈 조직을 손상시킬 수 있기 때문에 날카 롭고 강한 움직임을 사용하지 않아야합니다.
• 밀도 증강은 일광욕을 통해 이루어질 수 있습니다. 그것은 신체의 비타민 D의 수준을 올립니다. 그것은 음식의 구성에 칼슘과 칼슘을 사용하는 것이 좋습니다.

의약품

골다공증 및 골감소증을 치료하고 누락 된 요소를 채울 수있는 약물 및 보조제가 있습니다. 이러한 치료에는 다음이 포함됩니다.

1. 비타민 D 함량으로 준비하십시오. 충분한 양이면 장내 칼슘 흡수가 더욱 효과적입니다. 요로 결석증에는 사용하지 않는 것이 좋습니다.
2. 칼시토닌. 엉덩이 관절의 구조를 위반하여 통증을 줄이고 뼈의 파괴를 방지합니다.
3. 여성의 폐경 때 폐경 증상을 억제 할뿐 아니라 폐경기의 골다공증과 골감 감소를 예방할 수있는 대체 요법이 사용됩니다.

뼈의 구조를 더 이상 파괴시키지 못하게하려면 :

1. 나쁜 습관 (흡연 및 음주)을 포기 함;
2. 능동적 인 생활 방식을 인도하고, 근육과 뼈를 강화시키는 운동을하십시오.
3. 고품질 음식 만 먹는다.
4. 맑은 날씨와 맑은 날을 신선한 공기 속에서 산책하기 위해서는 칼슘 대사가 몸에서 방해받지 않으면 서 피부에 의해 비타민 D가 형성 될 수 있습니다.

농도계를 사용하여 뼈 조직의 상태를 지속적으로 모니터링하여 치료를 수행해야합니다.

골감 감소증 다이어트

골감소증 진단을 받으면 적절한 영양 섭취 원칙을 따르지 않으면 치료가 효과적이지 않습니다.

이 병리학자는 항상 신선한 과일, 딸기 및 채소를 최대한 많이 사용해야합니다. 그것은 다이어트 우유와 제품 (요구르트, 케 피어, 코티지 치즈, 치즈)에 포함시키는 것이 중요합니다. 브로콜리, 견과류, 말린 과일, 채소, 특히 시금치를 사용하면 칼슘을 얻을 수 있습니다.

관절 뼈의 mineralization에 필수적인 마그네슘은 곡류와 콩에서 발견됩니다. 카페인 음료는 신체에서 칼슘의 방출에 기여합니다. 따라서 제외하는 것이 좋습니다. 주스, 정제수 또는 합성수지를 마시는 것이 좋습니다. 소금은 사용이 제한되어야합니다.

골다공증 증상이 나타날 때까지 기다리지 마십시오. 현대의 연구 방법을 통해 우리는 고관절의 변화가 눈에 띄기 훨씬 전에 고관절의 문제를 진단하고 고관절 골절을 예방할 수있는 모든 방법을 취할 수 있습니다.