발목 골절. 치료 및 재활
근골격계 부상의 확률은 연중 언제든지 높습니다. 가장 흔한 것은 발목의 손상, 즉 발목 골절입니다. 우선,이 프로세스가 가장 큰 부하를 가지고 있기 때문입니다.
부상의 원인은 대개 실패로 이어집니다. 장기간의 회복으로 인한 손상은 위험합니다. 이 기사에서는 발목이 위치한 발목의 종류뿐만 아니라 석고 제거 후 발목 골절 후 재활에주의를 기울입니다.
발목 골절 : 원인
발목은 다리의 아래 부분에 위치한 아래 다리와 발 사이의 조인트 (소위 "포크 (fork)")입니다. 해부학 적 측면에서 볼 때 관절 표면을 형성하는 경골 뼈의 과정입니다.
발목 골절은 상당히 심각한 부상으로 경골, 비골 및 supravasum 뼈로 구성된 발목 관절을 형성하는 하나 이상의 뼈에 손상을 가져옵니다.
다른 상황에서 발목을 부러 뜨릴 수 있습니다. 발목에 손상을주는 세 가지 원인이 있습니다 : 외상, 병리학 및 생리학.
외상성 발목 골절의 원인은 다음과 같습니다.
- 충돌로 인한 직접적인 부상으로 관절과 발목 모두에 손상을 초래할 수 있습니다.
- 부적절한 발의 휴식과 분열 골절, 힘줄의 손상 또는 관절의 탈구로 인한 간접적 인 상해).
병적 원인 중 다음과 같습니다 :
- 장기간의 피임약 사용;
- 칼슘 결핍증;
- 부갑상선 제거의 결과;
- 부신 질환;
- 비타민 결핍증;
- 만성 위염;
- 골다공증으로 인한 뼈의 취약성;
- 연골 손상 (골관절염);
- 골격계의 악성 병리;
- 뼈 조직의 화농성 감염.
생리 학적 이유로 발목 골절은 과도기, 임신, 노년기 (종종 여성들이 노출됨)의 집중적 인 성장으로 인해 발생할 수 있습니다.
발목 관절의 관절에 대한 손상은 뼈와 인대의 인장 강도를 초과하는 하중 하에서 가장 자주 발생합니다. 그들의 위성은 원칙적으로 발목을 강화하는 인대와 힘줄의 파열입니다.
발목 골절 : 분류
파괴의 대상이되는 지역에 따라이 질병에는 여러 가지 종류가 있습니다.
- 상상력 - 납치. 발의 회전이 강화되는 동안 나타납니다. 이 경우, 관절부의 레벨에서 또는 그보다 약간 위의 외측 부분이 동시에 골절되어있는 부분의 내부 발목이 찢어지며, 가장 얇은 부분이있는 곳에서 특징적입니다. 이 증례가 중증도의 증가로 특징 지워지는 경우, 두 개의 늑골 사이의 인대가 동시에 끊어지며 결과적으로 현저한 아 탈구가 형성됩니다. 이 경우 발목은 변위없이 파손됩니다.
- 침습 - 내습. 발의 과도한 회전으로 일어납니다. 이 경우, 골절은 관절 접합부의 레벨에서 발생하거나 외부 발목의 윗부분이 찢어 질 수 있습니다. 골절 선은 주로 이전의 경우보다 높게 위치하며 경골의 아래 부분이 포착됩니다.
- 로타리. 어떤 방향 으로든 발의 회전이 증가하여 나타납니다. 이 유형의 골절은 관절 접합부 수준의 양쪽 발목에서 관찰됩니다.
- 경골의 후방 가장자리의 굴곡이 고립되어 있습니다. 경골의 가장자리 부분에서 수행됩니다. 이는 족저 굴곡의 결과로 발생합니다. 이런 종류의 골절은 매우 드뭅니다. 위반은 삼각형 단편이 동시에 형성 될 수 있습니다. 이 경우 오프셋이 없습니다.
- 경골의 앞쪽 가장자리의 고립 된 신근 골절. 발의 등쪽 굴곡 증가 또는 직접적인 충격으로 인해 발생할 수 있습니다. 이 경우 삼각형 모양의 파편이 파트의 전면에 형성됩니다. 이런 종류의 골절은 발목 골절입니다.
- 결합. 몇 가지 유형의 골절이 가능합니다.
의학에서 odnogyshechnymi라고 불리는 동안 한 발목의 골절이 있습니다. 두 발목이 모두 영향을 받으면 양측 발목이라고합니다.
경골의 앞쪽과 뒤쪽 양쪽 발목의 골절을 특징으로하는 삼중 근육도 있습니다. 이 유형은 발목 포크의 명확한 변위 및 발산과 함께 상당히 심각한 위반입니다.
발목 골절 : 특징적인 증상
이 병의 주요 증상은 충분히 심한 통증입니다. 기존의 모든 증상과 모양은 손상의 정도에 따라 다릅니다. 변위없이 손상이 가해질 때, 그림은 인대의 멍이나 눈물을 나타냅니다.
이 경우 부종은 작고 출혈은 약간 나타나거나 완전히 빠져 있습니다. 운동이 어려우며 발목 윗부분에서 통증이 느껴질 수 있습니다.
환자가 변위가있는 발목 골절이있는 경우, 충분히 강한 부종과 기형이 있습니다. 피부는 푸른 빛을 띠고 멍이 들며 허리까지 퍼질 수 있습니다.
부종이 나타나면 발목의 윤곽이 숨겨 짐을 명심해야합니다. 운동과 지원은 심한 통증으로 인해 손상되거나 심지어 불가능합니다.
주된 증상은 다음과 같습니다.
- 날카로운 성격의 고통을 피해 지역;
- 뼈가 부서지는 동안의 위기의 소리;
- 온갖 종류의 운동의 어려움;
- 부종의 형성과 피부색의 변화;
초기 증상이 무엇이든 즉시 의료기관에 연락하여 적격 한 도움을 받아야합니다.
발목 골절 : 진단 기법
환자가 병원에 입원하기 전에 가능한 한 도구를 사용하여 다리의 위치를 고정하여 완전히 휴식해야합니다.
이런 종류의 상해가 발생하면 피해자는 필요한 응급 치료를 제공하기 위해 가능한 한 빨리 병원에 입원해야합니다. 병원 입원시, 외상 학자가 손상 부위를 조사하고 조사한 후 환자는 하드웨어 검사를 받아야합니다.
예비 진단을 확정하기 위해서는 엑스레이 촬영을해야합니다. 스냅 샷에서 의사는 골절의 유형뿐만 아니라 파편의 변위 정도를 결정할 수 있습니다.
이 절차로 질병에 대한 완전하고 상세한 그림을 얻지 못하면 근육 조직의 컴퓨터 또는 자기 공명 영상을 수행하는 것이 좋습니다.
조직의 상태를 판단하기 위해서는 초음파 검사와 관절 조영술을 실시하는 것으로 충분합니다. 최종 진단을받은 후 주요 치료 방법은 골절의 유형과 복잡성에 따라 결정됩니다.
치료는 마약의 도움으로 보수적 일뿐만 아니라 가장 복잡한 경우에도 수술이 가능합니다. 질병이 더 심한 형태로 변했을 때 실패한 보수 치료의 경우 자주 사용됩니다. 이 절차는 변위 된 부분의 위치 변경과 금속 나사 또는 뜨개질 바늘로 고정하는 것입니다. 그 후에 특별한 붕대를 감으십시오.
발목 골절 : 응급 처치 및 후속 조치
위의 응급 처치 방법 외에도 몇 가지 중요한 세부 사항을 추가해야합니다.
피해자가 다리가 골절했다는 의심이들 때 구급차 여단을 호출 한 후 가능한 한 빨리 고통의 증상을 줄여야합니다.
이 경우 완벽한 :
- 의사에게 약과 복용량의 이름을 알려주는 것을 잊지 않고 모든 구급 용품에서 비 마약 성 진통제를 구할 수 있습니다.
- 차가운 압축을 사용하고, 피부와 얼음 사이에 천을 놓아야하며, 물이 상처 부위에 떨어지지 않도록주의해야합니다.
어쨌든 부상당한 다리를 움직여서는 안되는 중요한 조건을 잊어서는 안됩니다. 자신의 건강이나 삶에 위협이 될 경우에만 다른 장소로 옮길 수 있습니다. 타이어에 대한 경험이있는 경우이 절차를 수행 할 수 있습니다.
응급 처치는 가능한 한 정확하게 수행하는 것이 중요하므로 나중에는 어려움을 초래하지 않을 것입니다.
석고 제거 후 발목 골절 재활
재활 기간의 과정과 기간은 부상의 본질에 달려 있습니다. 합병증이 없을 경우, 완전한 회복을 위해서는 1 ~ 2 개월이면 충분하지만, 손상의 본질이 더욱 복잡하면 회복 시간이 상당히 길어집니다.
다음과 같은 몇 가지 중요한 규칙이 있습니다.
- 적절한 영양 섭취 - 다양해야하며 다량의 철, 칼슘 및 인을 함유해야합니다.
- 부상당한 팔다리에 대한지지 부족 - 목발의 도움을 받아야 운동이 이루어져야합니다.
- 마사지, 치료 운동 및 물리 치료.
마사지는 부종을 없애고 손상된 조직에 대한 민감성을 복원하는 데 도움이됩니다. 이 경우, 각종 오일을 사용하여 샌딩 및 혼련시키는 것이 우수하다.
회복 기간이 시작될 때 불편 함을 피하기 위해서는 마취 연고를 사용해야합니다.
물리 치료 과정은 혈액 순환을 개선하고 붓기와 통증을 없애는 기회를 제공합니다. 복구 프로세스를 신속하게 수행하는 데 도움이됩니다.
발목 골절에 대한 운동 요법 : 비디오
손실 된 기능을 복원하기 위해 손상된 조직의 복원에 필요한 연습이 임명됩니다. 물리 치료는 관절을 회복시키는 데 도움이되는 운동입니다. 이 경우 근육은 운동성과 탄력성을 회복하기 시작합니다.
초기 운동은 전문의의 의무 감독하에 수행되어야하며, 그 후에 환자는 집에서 독립적으로 운동을 수행 할 수 있습니다. 이 육체적 인 문화의 내구는 10 분을 초과하면 안된다.
부하를 서서히 증가시키는 것이 좋습니다. 환자가 운동 중에 고통을 느끼기 시작하면 운동을 중지해야합니다. 하루에 그들을 보내는 것이 낫습니다.
발목 골절은 특징적인 증상이있는 심각한 장애입니다. 질병을 확인하면 즉시 치료를 위해 전문가에게 연락해야합니다. 적절하고시의 적절한 치료가 이루어지지 않으면 부적절한 뼈의 부착과 관련하여 합병증이 발생할 수 있으며, 이후에는 치유하기가 어렵습니다.
발목 회전시의 대략적인 복잡도 lfk, 비디오 :
골절 된 발목 다리
발목 (발목)은 사람의 체중을 발에 분배하는 하부 다리 관절의 뼈 구조입니다. 가장 얇은 다리는 두 개의 구성 요소로 구성됩니다 : 외측 (바깥 쪽)과 내측 (안쪽) 발목. 육안으로 볼 때 발목 바깥 쪽에서는 커다란 과정처럼 보이고 안쪽에서는 작아 보입니다.
통계에 따르면, 발목에서 다리의 골절은 외상에 대해 언급되는 잦은 부상입니다. 부상의 원인 : 직접 또는 간접.
바로 발밑에 기인 동시에 온 (외부 또는 내부) 발목 또는 양쪽의 골절 베어링 (dvuhlodyzhechny) 직접적인 외상 이해 패스에서. 예를 들어 다리의 아 탈구로 인해 발생한 상해를 간접적으로 이해합니다. 일상 생활에서는 직접적인 부상보다 사람들에게서 더 흔합니다.
발목 골절의 위험을 증가시키는 간접적 원인이 있습니다. 이러한 생리적 인 약점 (소아 또는 청소년기에 집중적 인 성장, 노인 연령, 임신과 모유 수유), 칼슘 결핍 및 골 질환을 포함한다.
발목 골절 유형
골절은 열리고 닫힌 두 개의 큰 그룹으로 나눌 수 있습니다. 폐쇄 골절 - 다리의 연조직을 손상시키지 않습니다. 개방성 - 반대로, 근육, 피부 및 다른 연조직의 부러진 뼈가 파편에 의해 손상됩니다.
발목 골절을 깊이 생각할 경우 다음과 같은 유형이 확인됩니다.
- 개방 골절;
- 외부 발목 또는 내부 발목의 폐쇄 골절;
- 폐쇄 된 Bilandial fracture;
- 외부 발목 또는 내측 발목의 변위로 폐쇄 된 골절;
- 개방성 골절 (변위 및 아 탈구가 일어나는 경우);
- 변위, 탈구 또는 아 탈구가있는 2 년 골절.
골절에 수반되는 증상
골절의 일반적인 증상 :
- 피해자는 부상당한 발목에서뿐만 아니라 멀리주는 날카로운 고통을 느낍니다.
- 발 관절은 운동성을 잃고 서서히 마비됩니다.
- 부상당한 상태는 약화, 현기증, 메스꺼움이 동반됩니다.
- 냉기와 추위를 느낍니다.
휴지, 오프셋없이 :
- 부상 부위에서 심한 통증;
- 부상 부위에서 가장 두드러진 발목의 팽창 또는 팽창, 외측 발목 또는 내측 발목에서의 팽창 또는 팽창;
- 통증 때문에 아픈 발에 전진하는 어려움;
- 비슷한 이유로 (통증) 다리를 구부리고 구부릴 수있는 능력이 감소합니다.
- 안쪽 발목 골절의 경우, 통증이 특정 부위에만 집중되며, 촉지하면서 내 뼈에 전달됩니다. 외부 발목에 부상을 입은 경우, 예를 들어 비복근 근육의 아래쪽 다리를 누르는 순간, 통증이 부서진 곳에서 발생합니다.
오프셋 또는 아 탈구가있는 폐쇄 형 :
- 부상 부위에서 날카 롭고 심한 통증;
- 발목이 심하게 부어 오르고 부어 오른다.
- 발 뼈의 변형;
- 자기 운동의 불가능 성;
- 손상된 발걸음을 뗄 수 없습니다.
발목의 개방성 골절 : 열상과 출혈 (때때로 극도로 강함)의 출현으로 인해 폐쇄 형 폐쇄 형 징후가있는 징후.
주요 발목 부상 구제 활동
- 당신이 외상 의심 발목 골절을 돕기 위해 가장 먼저해야 할 일은 - 자신과 피해자 진정 - 공황 분위기를 진정합니다.
- 가급적 빨리 구급차 또는 구조대에 전화하십시오 (예를 들어 숲이나 산에서와 같이 먼 곳에서 부상이 발생한 경우).
- 피해자가 부러진 다리에 부딪치게하거나 다리를 올리거나 움직이려하지 마십시오.
- 사지 (로그, 스토브, 스톤)에 외부 요인 압력이있는 경우, 다리에 추가 손상을주지 않으려 고 간섭 요인에서 벗어나도록 조심스럽게 시도하십시오.
- 다리를 편안한 자세로 배치하고 부상당한 사람을 스스로 결정합니다. 즉석 소재로 만든 롤러 (옷, 베개, 슬리핑 백, 이끼)를 신전의 다리 아래에 두는 것은 허용됩니다. 상승으로 인해 혈액 유출이 줄어들어 발의 심한 부종을 유발하지 않거나 형성을 늦출 수 있습니다.
혈액이 손상된 부위에서 흘러 나오면 멈추도록하십시오. 예를 들어 눈, 얼음 또는 기타 차가운 물체로 상처를 식히고 상처를 식히면됩니다.
출혈을 멈출 필요가 없을 때 감기를 부과하는 것이 바람직합니다. 이렇게하면 통증을 줄이고 다리의 붓기를 줄일 수 있습니다.
손상된 하네스보다 부드럽게 위치 시키려면 출혈이 필요하면 3/3 시간마다 15-20 초 동안 긴장을 풀어야합니다.
그것은 중요합니다! 골절 열려 있었다면, 당신도 변형 된 뼈를 곧게 또는 뼈 조각의 상처에서 제거하고 피해자를 손상하지 않도록, 영향을받는 지역에 다른 조치를 취할 수있는 과도한 상태를 악화시키는 시도 할 수 없습니다.
- 오버레이 타이어. 타이어는 부상당한 사람의 후속 운송의 안전을 보장하기 위해 발을 고정 된 상태로 고정하는 데 필요합니다.
타이어는 스크랩 재료 (보드, 큰 가지, 합판, 삽 줄기, 빗자루)로 만들어지며, 아마 아스날에 특수 타이어가 있습니다. 그것은 붕대, 벨트, 로프 또는 손상된 사지와 유사하게 묶여 있습니다. 발목 손상의 경우, 버스에서 더 나은 경골의 발목, 아래, 오른쪽 또는 왼쪽의 영향을받는 부분에 따라, 경골에 부착합니다. 올바르게 적용된 타이어는 부상의 악화를 피하고 환자의 자격있는 지원 제공 장소로의 운송을 단순화합니다.
- 통증이 심할 때, 희생자는 마약 성분이없는 진통제를 투여 할 수 없습니다.
- 자격있는 지원 제공 장소 (피해자 스테이션, 병원, 의료 보조원)로 피해자를 운송하는 행위.
발목 골절 치료
사지 골절에 대한 치료의 기본은 부상 직전까지 이전 기능을 회복시키는 것입니다.
의사의 권고가 올바르게 수행되면 회복이 보장됩니다.
부러진 뼈를 치료하는 방법이 있습니다.
- 주조없는 치료. 이 방법은 치료제의 사용으로 이루어져 있으며 경미한 부상으로 처방됩니다. 회복은 약 8 주 후에 발생합니다.
- 석고 오버레이는 변위없이, 변위없이, 골절, 가중 된 탈구 또는 아 탈구가있는 부상에 사용됩니다. 이러한 경우 석고 모형을 적용하기 전에 변형 된 뼈가 재설정됩니다. 붕대는 발에서 무릎까지 발에 가해집니다. 뼈의 부착은 2 개월 이내에 발생합니다.
- 외과 개입은 개방 골절 또는 아 탈구, 탈구 또는 탈구가있는 심한 골절에 사용되며, 석고 모형이 골편을 고정 할 수 없을 때, 그들은 옮겨집니다. 외과 적 중재는 잘못 뼈가 뭉친 경우 또는 완전한 비 노조의 경우에 처방됩니다. 성공적으로 뼈를 설치했는지 확인하기 위해서는 부러진 팔다리를 정기적으로 X 레이 촬영해야합니다. 완전 회복은 1.5-2 개월의 기간에 발생합니다.
- 심각한 변위, 탈구 또는 아 탈구가있는 환자는 골절 부위가 같은 장소에 고정되어 있지 않으므로 골격 추출물이 필요합니다. 이러한 상황에서, 무게가있는 바늘이 사용되며, 그 무게는 때로는 12kg에 달합니다. 한 달 후, 후드가 제거되고, 석고가 환자에게 적용되며, 휴식이 유지됩니다. 이러한 중증의 경우 회복은 때로는 최대 6 개월까지 지연 될 수 있습니다.
발목 골절 후 재활
뼈가 함께 자라면 석고가 제거되고, 다리의 재활을 시작할 필요가 있습니다. 다리 밑 부분의 부목을 제거한 후 (다리에서 무릎까지) 탄력있는 붕대가 일시적으로 적용됩니다.
뼈 (손톱, 핀, 뜨개질 바늘)에 묻은 이물질을 사용하여 부상을 치료 한 경우 장치가 제거됩니다. 어떤 경우에는 티타늄 클램프가 심각한 부상을 입는 데 사용됩니다. 그들은 제거되지 않고 신체에 손상을주지 않으면 서 오랫동안 사람을 섬길 수 있습니다. 다른 금속으로 만든 잠금 장치는 제거되어야한다.
석고를 제거한 순간부터 3 ~ 5 개월 만에 발의 전체 하중이 가능합니다. 발 이동의 회복은 3 개월에서 2 년 사이에 일어난다. 시간 격차는 골절의 복잡성 (단순 변위, 아 탈구), 환자 연령 (나이가 많을수록 회복 과정이 길어짐), 의사의 권고 준수 및 적절한식이 요법 유지와 같은 개별 요인에 따라 달라집니다.
재활 기간 동안 환자는 물리 치료, 마사지 및 운동 요법을받습니다. 효과적인 재활을위한 이러한 방법은 부상의 성격과 환자의 특성에 따라 포괄적 인 방법으로 임명됩니다.
발목 골절
질병
조작과 조작
환자의 과거력
발목 골절
발목 골절에는 외과 적 치료와 장기 추적 관찰이 필요한 아 탈구와 탈구가있는 복잡한 2 족 및 발목 골절뿐 아니라 부상당한 다리를 완벽하게 지원하여 걷는 것을 허용하는 간단한 외부 발목 골절이 모두 포함됩니다. 발목 골절은 가장 흔한 골절이며 모든 골격 골절의 최대 10 %,하지 골 골절의 최대 30 %를 차지합니다.
정형 외과 외과 전문의의 일상 업무에서 사용되는 발목 골절에는 여러 가지 분류가 있지만 임상 실습에서 결정적인 이점을 얻은 것은 없습니다. 발목 골절의 손상에 대한 다음 기본 패턴이 구분됩니다.
- 고립 된 발목 골절
- 절연 내 발목 골절
- 보스워스의 골절 된 발목
- 개방형 발목 골절
- 반흔 증후군이있는 발목 골절
발목 관절, 발목의 해부학.
발목 관절의 해부학. 발목
발목 관절은 3 개의 뼈, 즉 경골, 비골, 및 탈수에 의해 형성됩니다. 경골과 비골은 뼈가 움직이는 홈을 형성합니다. 홈의 뼈 벽은 각각 발목이며, 발목 관절은 인대의 다수에 의해 강화됩니다. 발목의 주요 기능은 효과적인 걷기 및 달리기와 축 방향 하중의 균일 한 분포에 필요한 탈수의 운동의 제한된 진폭을 제공하는 것입니다. 즉, 그들은 talus가 경골의 관절 표면에 상대적으로 움직이는 것을 방지합니다.
발목 골절의 증상.
발목 인대 손상은 발목 골절과 같은 증상을 수반 할 수 있으므로 이러한 손상은 신중히 뼈 병리를 평가해야합니다. 발목 골절의 주요 증상은 다음과 같습니다.
- 즉시 외상과 뚜렷한 통증.
- 촉진에 대한 통증
- 축 방향 하중의 불가능
- 변형 (골절시)
발목 골절 진단.
발목 골절의 진단에서 특징적인 병력과 임상상 이외에도 방사선 촬영이 가장 중요합니다. 직접 및 측방 돌기 외에도 15 °의 내부 회 전량을 가진 X- 레이를 수행하여 말초 경골 관절과 원위 경골 신드롬 증의 상태를 적절하게 평가하는 것이 좋습니다. 경골과 비골 사이의 5 mm 이상의 이완으로 원위 경골 증후군을 재건 할 필요성이 제기됩니다. 드문 경우이지만 경골 신전 침착이 전체 길이에 걸쳐 발생하면 비골 뼈의 목에서 외부 발목 골절이 발생할 수 있으므로이 부분을 조심스럽게 검사하고 X 선 촬영 중에 캡처해야합니다. 또한 방사선 사진 촬영시 골절로 인한 비골의 단축 정도를 평가할 수있는 탈론 - 경골 각을 평가할 필요가 있으며 수술 치료 후 길이의 적절성을 평가할 필요가 있습니다.
탈골 - 경골 각 (오른쪽 발목의 골절이 골조직이 골조직이 된 후 왼쪽에 있음)
발목 골절의 분류.
기존의 발목 골절 분류는 세 그룹으로 나눌 수 있습니다. 첫 번째 그룹은 골절 라인의 위치 만 고려한 순전히 해부 학적 분류이며,이 그룹에는 위 소개에서 제공된 분류가 포함됩니다. 두 번째 그룹은 해부학 적 측면과 생체 역학의 주요 원리를 모두 고려합니다. 여기에는 대뇌 - 위버 분류와 AO-ATA 분열을 원위 경골 신드 증에 대한 위치, 심근 경색증, 트랜스 신드 모스 및 supra-syndesmose에 따라 주요 그룹으로 나누는 것이 포함됩니다. 세 번째 그룹은 주로 부상의 생 역학을 고려하며, 가장 잘 알려진 것은 Lauge-Hansen 분류입니다. 분류의 원칙과 손상의 생체 역학을 이해하려면 발목 관절에서 수행되는 주요 운동 유형을 기억해야합니다.
발목 관절의 기본 동작.
발목 관절의 움직임이 어렵다.
Lauge-Hansen의 부상 메커니즘
1. 외부 발목의 탈락 - 비골 인대 파열 또는 찢어짐. 2. 경골 관절면의 전 안부의 내측 발목 또는 이식 골절의 수직 파절
1. 전방 경골 인대 파열 2. 외측 발목의 짧은 비스듬한 골절 3. 후부 발목 파열 된 후방 경골 인대 또는 찢어짐 골절. 4. 안쪽 발목의 횡 골절 또는 삼각대 인대의 파열
1. 안쪽 발목의 횡 골절 또는 삼각형 인대 파열. 2. 전방 경골 인대의 파손 3. 원위 경골 신드 증의 수준 이상의 비골의 횡단 분쇄 골절
Lauge-Hansen 발목 골절 분류
발목 골절 치료.
발목 골절 치료는 보수적이고 수술적일 수 있습니다. 보존 적 치료에 대한 적응증은 매우 제한되어 있는데, 변위가없는 격리 된 발목 골절, 내부 발목의 찢김, 3mm 미만의 변위 및 외부 변위가없는 고립 된 외부 발목 골절, 관절 표면의 25 % 미만 및 2 미만의 발목 골절 mm 오프셋.
외과 적 처치 - 개방형 재 위치 및 내 고정은 다음과 같은 유형의 골절에 대해 표시됩니다 : 탈수면의 변위가있는 골절, 변위가있는 내 / 외 발목의 골절, 두 개 및 세 개의 발목 골절, Bosworth 골절, 골절.
외과 적 치료의 목적은 주로 1 mm의 외부 변위로 인해 경골 - 램 접촉 면적의 42 %가 손실되기 때문에 탈수 위치를 안정화시키는 것입니다.
외과 적 치료는 90 %의 경우에서 성공적입니다. 긴 재활 기간으로 특징 지어지며, 6 주 후에는 짐을 가지고 걷는 것이 가능하고, 9 주 후에는 차를 운전하며 스포츠 신체 활동의 완전한 회복에는 최대 2 년이 걸릴 수 있습니다.
안쪽 발목의 골절.
바이어스가없는 고립 골절에서 위에서 언급했듯이 보존 적 치료가 필요합니다. 짧은 원형 회 반죽 주조 또는 6 주 동안의 경직 된 보조기에 고정.
발목 골절의 보수 치료에 사용되는 발목과 단단한 발목 보조기에 짧은 순환 석고 붕대.
고정 기간의 끝 후에, 활동적인 운동의 활동적인 발달의 단계, 다리 근육의 강화, 근육 균형의 훈련은 시작된다. 초기 단계에서 석고 또는 단단한 드레싱을 제거한 직후에 걷는 것은 심각한 불편 함을 유발할 수 있으므로 적어도 2 주 이상은 목발과 지팡이와 같은 추가 지지대를 사용하는 것이 좋습니다. 발목 관절의 인대 조직에 수반되는 손상 위험이 높다는 것을 고려하여 드레싱을 제거한 후 부분 하역을 목표로 조기 재활 기간에는 가벼운 보철물 착용이 표시됩니다.
발목 골절 후 재활 기간 동안 사용되는 발목 관절에 반 강체 발목.
다리 근육의 강도와 발목의 운동성이 회복되면 스포츠 부하로 점진적으로 복귀 할 수 있습니다. 그러나 골절 지역에서 뼈 조직의 최종 재건을 위해 12 개월에서 24 개월이 걸릴 것이므로 높은 스포츠 업적을 즉시 강요해서는 안됩니다.
외과 적 치료는 오프셋이있는 내측 발목 골절에 대해 표시되며, 대부분 두 개의 압박 나사를 사용하여 골절의 재 위치 및 골유합을 열어 줄 수 있습니다.
두 개의 압박 나사를 이용한 내 발목 골절의 골유합.
또 다른 옵션은 비스듬한 골절과 와이어 루프 및 Kirschner 스포크에 미끄럼 방지용 플레이트를 사용하는 것입니다.
하나의 압박 나사와 미끄럼 방지 판을 이용한 내 발목 골절의 골유합.
외부 발목의 골절.
위에서 언급 한 보수적 인 치료는 탈수의 움직임이없는 경우 (즉, 발목 관절의 손상되지 않은 내부 안정제가있는 경우), 외부 발목 자체의 3mm 미만의 변위로 나타납니다. 내면의 조인트 공간의 폭이 5 mm를 초과하는 고전적인 견해는 최근에 내부 안정 장치의 파열을 나타냅니다. 이것은 시체에 대한 생체 역학 연구에서 tach bone이 외부 발목과 손상되지 않은 삼각 인대의 모의 골절로 8-10 mm까지 변위 될 수 있다는 사실이 입증 되었기 때문입니다. 이러한 이유로 초음파 또는 MRI를 사용하여 삼각형 인대 파열을 확인할 필요가 있습니다.
외부 발목의 고립 골절에 대한 외과 적 치료는 주로 판을 사용하여 수행됩니다. 플레이트를 장착하는 주요 방법은 바깥 쪽과 뒷면에 두 가지가 있습니다. 플레이트를 외부 표면에 설치할 때 압축 스크류와 중화 플레이트를 사용할 수 있습니다.
비골의 외측 표면에 설치된 압축 나사와 중화 판의 도움으로 외부 발목 골절의 골유합.
또는 잠글 수있는 판을 브리지 자물쇠로 사용하는 것.
교합 고정의 원리에 따라 비골의 외측 표면에 장착 된 판의 도움으로 외부 발목 골절의 골조직 화, 두 개의 나사를 이용한 말초 경골 신전 증의 추가 고정.
비골의 뒷면에 플레이트를 설치할 때 미끄럼 방지용으로 사용할 수 있습니다.
압박 및 미끄럼 방지의 원리에 따라 비골의 후면 표면에 설치된 판의 도움으로 외부 발목 골절의 골조직 화.
또는 압축 스크류를 사용할 때 중화 플레이트로 사용하십시오. 뒷판은 생체 역학적으로 정당화되지만, 일반적인 합병증은 종아리 근육의 힘줄을 자극하여 장기간 통증을 유발할 수 있습니다.
대안은 여러 개의 압박 나사, 골수 강 손톱 또는 TEN을 이용한 골절의 고정 된 고정 일 수 있지만 외과 수술에서는 덜 일반적입니다.
개방형 환원 및 플레이트 형 인공 관절 수술 후, 주조 또는 보조기에서 4-6 주간의 고정화를 수행해야하며, 고정 기간은 당뇨병 환자 그룹의 2 배입니다.
발목 골절.
대부분 외부 발목 골절과 함께 또는 3 중 골절의 일부로 발견됩니다. 외과 적 치료는 경골의 지지판 부위의 25 % 이상이 관여되어 있으며, 2mm 이상의 변위로 나타납니다. 나사 고정이 가장 많이 사용되는데, 변위를 제거하고 닫을 수 있다면 나사를 앞뒤로 설치하고, 탈구 위치를 개방 한 후 대퇴로 접근 한 다음 나사를 뒤쪽에서 앞쪽으로 설치하면 미끄럼 방지 판을 근위에 설치할 수 있습니다.
2 년간의 골절.
이 그룹에는 외부 및 내부 발목 골절뿐만 아니라 기능적으로 biluchial 골절 (외 발의 골절과 삼각대 인대의 파열)이 포함됩니다. 대부분의 경우 외과 적 치료가 필요합니다. 중화, 다리, 미끄럼 방지 판, 압축 나사의 조합으로 사용되는 경우가 많습니다.
비골의 외측 표면에 설치된 압축 나사와 중화 판의 도움으로 외부 발목 골절의 골유합, 두 개의 압박 나사를 이용한 내 발목 골절의 골유합.
비골의 고주파 골절 중 종종 발생하는 말초 골다공증 증후군에 대한 손상의 경우, 축 방향 하중을 완전히 배제하고 위치 나사를 8-12 주 동안 설치합니다.
기능적 대퇴골 두 골절을 치료할 때, 위치 조정을 방해하지 않는 경우, 즉, 탈수 부위의 만족스러운 자세로 삼각형 인대 봉합을 수행 할 필요가 없습니다. 관절강 내로 밀어 넣을 때 아 탈구를 제거 할 수 없으므로 안쪽 발목에 대한 접근, 관절 블록 제거 및 삼각대 인대 봉합이 수행됩니다.
원발성 골절.
이름에서 알 수 있듯이 3 개의 발목 모두 골절을 의미합니다. 외과 적 치료 동안, 외부 발목의 변위가 초기에 제거되고, 뒤쪽 및 내부 발목의 재 위치 및 골조직 (osteosynthesis)이 뒤 따른다.
교합의 원리, 압축 발목을 이용한 내 발목 골절의 골 접합, 압축 나사를 이용한 발목의 골조직과 미끄럼 방지 판에 따라 비골의 외측 표면에 설치된 2 개의 압박 나사와 고정 가능한 판을 이용하여 외부 발목 골절의 골조직 화.
발목 골절과 함께 경골 신드 멕스 증의 손상을 개별적으로 격리 할 필요가 있습니다. syndesmosis의 파열은 종종 비골의 "높은"골절을 동반하고, 또한 경골 골절의 골절에서 발견됩니다. 진단은 종종 직접, 측방 및 경사 투영으로 충분하지 않으며, 외부 회전 및 발의 내전이있는 스트레스 방사선 사진에 의존해야합니다. osteosynthesis를 수행 한 후에 수술 중 비강에 대한 비골의 이동도를 평가할 필요가있다. 이것은 작은 단일 치아의 costoderm과 외과 의사 손가락을 사용하여 수행 할 수 있습니다. syndesmosis의 고정을 위해 3 또는 4 개의 피질 층을 통과하는 1 또는 2 개의 3.5 또는 4.5 mm 피질 나사가 가장 자주 사용됩니다. 나사는 앞면과 30 °의 각도로 유지되고, 발목 관절의 움직임의 진폭은 "과도한 조임"이 가능할 때 평가되어야합니다. 수술 후 8-12 주 동안 축 방향 하중을 가하는 것이 필요합니다. 다른 대안으로 버튼 인 클램프와 함께 인공 인대와 특수 봉합사 재료를 사용할 수 있습니다.
앞쪽 경골 결절 (Tillaux-Chaput 손상)에서 전방 경골 인대가 분리되는 것은 골반 경첩 증후군의 손상 유형입니다. 종종 분리는 4mm 나사로 osteosynthesis를 수행하기에 충분히 큰 뼈 조각으로 발생합니다. 조각의 크기가 작 으면 2mm 나사 또는 transossal 봉합을 사용할 수 있습니다. 드문 경우 인대는 경골이 아닌 비골에서 떨어져 나와 외과 치료의 원칙은 동일하게 유지됩니다.
발목 골절의 외과 적 치료의 경우, 좋은 기능적 결과는 90 %의 경우에 특징적입니다. 전염성 합병증의 위험은 4-5 %이며 1-2 %는 심한 감염입니다. 감염성 합병증의 위험은 당뇨병 환자의 그룹에서 (특히 20 %까지), 특히 말초 신경 병증의 경우에 훨씬 높습니다.
귀하가 환자이고 귀하 또는 귀하의 가족이 발목 골절을 앓고 있으며 우수한 의료 서비스를 받기 원한다고 가정하면 발 및 발목 수술 센터의 직원에게 연락하십시오.
의사 인 경우 발목 골절과 관련된 의학적 문제 또는이 문제를 해결할 수 있는지 의심스러운 경우 환자에게 발 및 발목 수술 센터의 직원에게 상담을 의뢰하십시오.
니키 로프 드미트리 알렉산드로 비치
발 및 발목 수술 전문가.
발목 골절
변위가없는 발목 골절은 하악골에 비교적 흔한 손상입니다. 환자는 골절의 증상은 무엇이며, 치료 방법은 무엇인가? 뼈가 함께 자라고 몇 시간 후에 다리를 밟을 수 있습니까?
원인과 분류
발목의 골절은 강한 타격, 추락, 사고 및 교통 사고로 얻을 수 있습니다.
정강이 부상은 불편한 하이힐을 신고도 생길 수 있습니다.
뼈 조직의 질병, 관절 병리, 신체의 칼슘 부족 - 잠재적으로 위험을 증가시킵니다!
외상 학에서는 발목 골절의 다음과 같은 분류가 있습니다.
- 닫힌 발목 골절 - 내부 손상. 이 종은 상처가없는 특징이 있습니다. 전형적인 징후에는 타박상과 부종이 포함됩니다.
- 개방형 발목 골절은 뼈 조각의 변위로 인한 연약한 주변 조직에 수반되는 손상으로 인한 외상입니다. 출혈에 의해 뼈 조각이 보이는 상처 표면의 존재를 수반합니다.
- 안쪽 발목의 골절.
- 외부 발목의 골절.
발목의 부러진 다리는 항상 심각한 부상을 입습니다. 따라서 의사의 진료 방법을 알아야하며 의사 도착 전에 어떤 종류의 도움을 제공해야 하는지를 아는 것이 중요합니다. 대부분의 경우 의료 연습에서 오른쪽 발목 부상이 기록됩니다.
어떻게 그 자체를 드러내는가?
발목 골절의 임상 증상은 다를 수 있으며 주로 손상의 유형과 위치에 따라 다릅니다. 일반적으로 다리의 부상으로 전문가는 다음과 같은 가장 일반적인 증상을 유발합니다.
- 심한 통증;
- 발목 기형;
- 피부 발적;
- 교육 혈종 및 피하 출혈;
- 피부의 긴장과 긴장;
- 발의 부 자연스러운 위치;
- 뼈 조각의 병리학 적 이동성.
흔히 발목 골절 후 발이 부풀어 오르고 환자는 걸을 수 없으며 심지어 발에 서서 운동을 시도하면 심한 통증 증상을 일으 킵니다! 이러한 발현은 측면 발목 골절을 나타냅니다.
내측 발목의 골절에는 날카로운 통증과 심한 붓기가 동반되어 발목의 윤곽을 부드럽게합니다. 이러한 부상으로 환자는 발에 서서 몇 가지 움직임을 만들 수도 있지만 관절 운동은 크게 제한되고 고통 스럽습니다.
또한 환자는 약점, 메스꺼움, 오한, 혈압 강하에 대해 불평 할 수 있습니다. 이 모든 증상들은 통증 쇼크의 증상과 관련이 있습니다. 우리가 상처를 입었다면 출혈과 상처로 알 수 있습니다. 상처는 육안으로 볼 수있는 뼈 조각입니다.
다리 부상으로 부상을 입을 수 있습니까? 전문가들은 뼈의 무결성을 조금이라도 의심 할 때 운동이나 신체 활동을 시도하지 말 것을 강력히 권장합니다! 사실 부주의 한 행동으로 인해 뼈 조각이 움직일 수있어 후속 회복 기간이 현저하게 늘어납니다!
발목 골절에서 변위가 없을 때 통증 증상 및 기타 임상 증상은 경미합니다.
따라서 붓기, 타박상, 고통스러운 움직임으로 전문가에게 가서 진단을 받고 방사선 이미지를 찍어야합니다.
위험은 무엇입니까?
발목 부상의 위험은 무엇입니까? 이러한 상해는 합병증을 고려할 때 매우 쉬운 것으로 간주됩니다. 그러나 적절하고시의 적절한 치료가 이루어지지 않으면 뼈가 제대로 자라지 않을 것이고 환자는 발목의 일시적인 탈구, 가관절의 형성, 만성 통증, 운동 장애, 변형 형 이차성 관절증과 같은 부작용을 나타낼 수 있습니다.
열린 형태의 부상으로 감염 위험이 높아 골수염, 화농성 관절염 및 심지어 괴저의 발병에 기여합니다! 신경 섬유의 수반되는 부작용은 만성적 인 형태로 발생하는 신경 장해와 협박하고 감수성을 손상 시키며 종종 파행을 초래합니다. 유사하고 매우 바람직하지 않은 합병증을 피하기 위해 필요한 모든 조치를 취하는 것이 중요합니다.이 경우 치유와 뼈의 접착은 가능한 한 신속하고 성공적으로 이루어질 것입니다!
어떻게 도울 수 있습니까?
발목 골절이 의심되면 피해자는 부상당한 팔다리를 약간 들어 올리고 신발을 벗고 밑에 천을 깔아 야합니다. 붓기를 제거하고 광범위한 피하 출혈을 방지하려면 부상당한 부위에 얼음을 도포하거나 냉찜질을하는 것이 좋습니다.
피해자가 내 발목 골절에 걸렸을 때 특히 두드러지는 통증 완화 방법? 통증을 완화하기 위해 환자에게 진통제를 줄 수 있으며 가능한 한 빨리 진료소의 외상 부서에 데려다 려합니다. 개방형 손상이 관찰되면 출혈이 먼저 중단됩니다. 상처 표면을 멸균 제로 처리하십시오.
깨진 발목을 빨리 치료하는 방법?
수반하는 편의가없는 발목 골절 치료에서 보존 적 치료 방법이 사용됩니다. 손상된 뼈가 적절하고 신속하게 함께 성장할 수 있도록 석고가 수행됩니다. 석고 붕대는 부상당한 발목 관절 부위에서 위에서 아래로 적용됩니다.
물론 환자들은 발목 골절 진단으로 얼마나 많이 캐스팅해야하는지에 대해 우려하고 있습니다. 평균적으로 완전한 회복을 위해서는 1.5 ~ 2 개월 동안 캐스트를 유지해야합니다. 정확한 의사는 피해의 심각성, 환자의 나이 범주를 고려하여 개별적인 기준으로 정확한 용어를 결정합니다. 노인의 경우 상처가 보통 3-4 개월 정도 더 오래 치유되기 때문입니다.
발목 골절에서 다리를 밟고 석고를 벗을 수있을 때, 전문가는 방사선 사진의 제어 영상의 결과에 따라 결정합니다. 제어 방사선 사진은 대개 드레싱을 적용한 후 3 주가 소요됩니다. 평균적으로 오프셋이있는 골절의 경우 사지에 기울기가 2 개월 동안 금기입니다!
편견이없는 부상이 진단 되었다면 부상 후 약 한 달 후에 발이 천천히 발달하여 발을 딛습니다. 붕대를 제거하면 다리를 완전히 밟고 골절은 완전히 융합 된 것으로 간주됩니다. 이 전에는 환자들이 목발로 움직입니다. 그러나 석고가 제거 된 후 부상당한 사지의 전체 하중은 3-4 개월 후에 만 가능합니다!
재활 기능
발목 골절을 접합하고 관절의 정상적인 기능을 회복시키는 과정을 가속화하고, 신체 활동은 유능하고 포괄적 인 재활을 도울 것입니다. 재활 치료 과정에는 치료 마사지, 물리 치료, 물리 치료 등의 기술이 포함됩니다.
적절한 영양도 중요합니다. 환자들은 칼슘이 풍부한 음식을 섭취하는 것이 좋습니다. 뼈 조직의 정상적인 회복과 융합. 달걀, 견과류, 생선, 채소, 해산물, 치즈, 커티지 치즈 및 유제품과 같은 제품을 매일 메뉴에 포함시키는 것이 좋습니다.
인체에 필요한 미량 원소를 공급하기 위해 철, 마그네슘, 칼슘, 연골 보호제 및 특수 비타민 - 미네랄 복합제를 처방합니다!
또한 환자는 의사가 권장하는 간단한 체조 운동을 수행하여 정기적으로 예열에 참여해야합니다. 온난 한 연고를 가진 마사지는 순환 장애 및 혈액 흐름으로 인해 석고 제거 후에도 지속되는 붓기 및 붓기를 없애고 근육 위축을 예방할 수 있습니다.
또한 재활 기간 동안 부종을 없애고 혈액 순환을 정상화하고 림프 유출을 방지하기 위해 다음과 같은 물리 치료 절차를 권장 할 수 있습니다.
- 자기 치료;
- 침술;
- 전기 영동;
- 초음파 치료;
- 레이저 요법.
부수적 인 변위없이 발목 골절을 치료하는 것은 오랜 시간이 걸립니다. 성공적으로 가속화 된 회복을 위해서는 석고를 사용하는 것 외에 마사지, 물리 치료 절차, 치료 운동 및식이 요법도 필요합니다. 손상된 팔다리의 운동량과 부하를 제한하는 것이 중요합니다. 발에 걸을 수 있으면 의사가 개별적으로 결정합니다! 회복의 정확한 시간은 손상된 뼈의 융합 속도, 치료의 적합성과 적시성, 환자의 나이에 달려 있습니다. 보통 환자는 1.5-2 개월 후에 평범한 리듬으로 돌아갑니다!
비 발목 된 발목 골절 - 6 가지 유형
다리 부상의 모든 경우 중 5 분의 1이 변위없이 발목 골절에서 발생합니다. 다리에 부적절하게 착륙하거나, 위험한 스포츠를 연습하는 동안 또는 여러 가지 이유로 인해 추락이 실패한 경우 얻을 수 있습니다.
발목을 부러 뜨리는 많은 사람들은 석고를 얼마나 착용해야하는지, 그리고 뼈가 움직이지 않으면 석고를 착용해야하는지 여부에 관심이 있습니다. 물론 의사는 치료 방법과 재활 방법을 결정합니다.
외상 학자 - 정형 외과 의사. 그러나 통계에 따르면 석고 모형은 거의 항상 처방되고 회복 기간은 다르다고합니다.
의사와 상담하지 않으려는 사람은 즉시 근골격계에 심각한 장애를 일으키고 다리뿐만 아니라 척추에도 질병을 유발합니다.
이 골절은 무엇입니까?
발목은 다리와 발 뼈의 관절 부위라고합니다. 달리 말하면 발목 관절의 형성과 운동 활동에 관련된 뼈의 과정처럼 보이는 발목입니다.
- 발을 완전히 조절한다.
- 인체를 지탱하는 역할을한다.
- 시체를 가치가 떨어 뜨린다.
골절이 발생하면 모든 기능이 완전히 손상되어 희생자의 삶의 질에 영향을줍니다.
변위가없는 안쪽 발목 부분과 그 바깥 쪽 부분이 골절되어 있습니다. 이는 부상의 유형과 강도에 따라 발생합니다. 독립적으로 결정하기 어려움
다리가 매우 부어 오르면서 발목 골절 후 손상 부위가 국부적으로 나타납니다.
부상의 크기와 유형에 따라 변위가없는 외부 발목의 골절 또는 내부의 일부가 여러 가지 변형으로 분류됩니다. 손상 메커니즘은 우리의 손상 분류에도 영향을 미칩니다.
- Pronational-abduction, 즉, 옆 발목의 골절. 부상을 입을 때 발이 꼬인 경우 발생합니다. 발목이 손상되면서 인대가 다쳐 지기도합니다.
- 침습 - 납치, 즉 내측 발목 골절. 그것은 발의 sublix가 다른 다리의 방향으로 발생했을 때 발생합니다.
- 로타리. 그것은 어느 쪽에서나 발의 과도한 선회이며, 더 자주 바깥 쪽입니다. 종종 뼈 조각으로 발생합니다.
- 경골의 고립 된 굴곡 골절. 발이 과도하게 구부러져 보입니다. 그러한 경우는 다른 옵션보다 훨씬 적게 기록됩니다.
- 고립 된 신전 골절. 대부분 편견으로 진단됩니다.
- 결합. 한 번에 여러 요소가 영향을받는 경우 나타납니다.
발목 골절의 유형은 영수증의 메커니즘과 직접적으로 관련이 있습니다. 종종 자격을 갖춘 외과 의사가 부상을 어떻게 받았는지 듣고 진단을 위해 환자를 검사하는 것만으로 충분합니다. 진단은 검사의 도움으로 만 확인됩니다.
발목 골절의 원인
발목에 기계적인 영향을 미치는 외상 만 골절을 유발할 수 있습니다. 그러나 다리를 손상시킬 위험이 크게 증가하는 많은 predisposing 요인이 있습니다.
거의 항상 사지 골절로 이어집니다. 이는 사고가 나거나 무거운 물체가 발에 떨어질 때 발생합니다.
그것은 다양한 상황에서 발의 탈구입니다. 그것은 가파른 계단에서의 부주의 한 운동이나 부주의 한 운동을 할 때뿐만 아니라 표면 (예 : 롤러, 스케이트)의 안정성 부족을 야기 할 수 있습니다.
- 영양 부족, 임신 기간, 청소년기, 퇴직 연령 및 특정 질병으로 인해 몸에 칼슘이 부족합니다.
- 골격계의 다양한 질병;
- 과체중;
- 당뇨병;
- 특히 하이힐에서 부적합한 신발 착용.
- 외상성 스포츠;
- 겨울.
1 개 이상의 predisposing factor가있는 경우 닫힌 발목 골절 가능성이 크게 높아집니다.
증상 Symptomatology
발목 골절 후 증가 된 증상은 가능한 한 일찍 의료 도움을 요청하는 중요한 이유입니다. 이렇게하면 조기 치료가 시작되어 뼈의 잘못된 부착 및 기타 여러 문제를 예방할 수 있습니다. 발의 심각한 손상을 결정하는 것은 몇 가지 주요 증상이 될 수 있습니다.
- 부상 당시의 커다란 위기는 종종 골절을 나타냅니다.
- 사람이 다리를 부러 뜨리면 날카로운 통증이 피어싱되며 이는 부상 부위를 만져보고 발을 움직일 수 없습니다.
- 발목 부분에 부종이 생기지 만 아래 다리로 갈 수 있습니다.
- 골절의 혈종도 광범위합니다.
- 발이나 전체 다리를 움직일 수 없다.
대부분의 경우, 비슷한 증상이 복합적으로 나타나 다리의 골절을 나타내며 자격을 갖춘 치료를 받아야합니다. 그러나 의료 팀이 도착하기 전에 환자를 응급 처치 할 수 있습니다.
비디오
비디오 - 상쇄가없는 발목 골절
골절에 대한 응급 처치
발목 골절 후 사람을 옮기는 것은 권장되지 않습니다. 그러한 기회가있는 경우, 손상 부위에 남겨 두어야하며 손상된 팔다리 아래에 의복의 롤러를 올려 놓습니다.
고통을 줄이기 위해, 진통제가 들어있는 약을 먹거나 근육 주사로 주사하면 효과적입니다. 예를 들어, Nurofen, Ketanov, Analgin, Diclofenac 및 기타. 희생자가 이러한 기금을 수령 할 금기 사항이 없는지 확인해야합니다.
교통 사고로 부상을 입은 경우 피해자를 차에서 직접 내 보내면 안됩니다. 그러한 행동은 사람이 계속해서 위험에 처한 경우 (예 : 화재가 발생한 경우)에 정당화됩니다.
진단
진단 조치에는 인터뷰, 피해자의 검사, 다양한 설문 조사의 실시가 포함됩니다. 시각적으로 발목이 얼마나 심하게 손상되었는지, 외측 또는 내측의 골절이 발생했는지를 평가하면 거의 불가능합니다. 이러한 목적을 위해 엑스레이가 사용되며 3 개의 투영 (직선, 사선 및 외측)으로 수행됩니다.
- 대조적 인 색상의 골절 선;
- 인대 파열이 있었다면 발목 관절의 부 자연스러운 팽창이나 변형이 엑스레이에서 관찰됩니다.
- 연조직은 두껍게 달라집니다.
일반적으로 환자가 다리를 부러 뜨렸을 때 정확한 진단 및 처방에 대한 진술을하기에 충분합니다. 이 단계에서 의사는 희생자의 상태를 평가할 수있을뿐 아니라 캐스트를 얼마나 걸어야하는지, 그리고 필요할지를 묻는 질문에 답할 수 있습니다.
치료
편향이없는 골절이있는 경우 대개 치료 시간은 그리 길지 않습니다. 그러나 치료가 여전히 필요합니다. 이것은 사람의 미래 생명에 영향을 미칠 수있는 뼈와 근육 조직의 잘못된 융합을 방지합니다. 치료는 포괄적이어야합니다.
외상 학자는 칼슘이 함유 된 강화 복합체 인 진통제의 사용을 처방합니다. 또한 환자는 좋은 영양을 확립해야합니다. 거의 항상 발목 골절 후 전문가가 석고 모형을 적용합니다. 덜 일반적으로 처방 된 수술.
보수당의
보수 치료는 신속한 치유를위한 다양한 약물을 섭취하는 것입니다. 석고는 또한 부러진 뼈의 정확한 융합을 돕는 발목 골절의 경우에 적용됩니다.
- 관절의 변위가 없다면;
- 발의 인대에 약간의 손상;
- 외과 개입의 가능성은 없습니다.
뼈는 석고의 적절한 부과와 만 융합됩니다. 그것은 다리와 발의 전체 표면에 위치하여 생리 학적 위치에 관절을 고정시킵니다. 수술 후에 환자는 다리에 강한 압력, 무거움 느낌, 마비 또는하지의 감각을 느끼지 않아야합니다. 이 경우, 석고의 부과는 성공적이라고 간주 될 수 있습니다.
그런 다음 전문가는 X- 레이 기계에 대한 재검사를 실시하여 모형에서 뼈의 위치를 평가합니다. 이 단계에서 드레싱을 부과하는 동안 발생할 수있는 뼈의 변위를 확인할 수 있습니다. 평균적으로 석고는 1-2 개월 또는 표시된 경우 적용됩니다.
운영상의
발목 골절 후 사지를 수술로 치료하는 경우가 있습니다. 수술은 대체 요법이 양성 결과를 나타내지 않았거나 전문가가 이해하지 못하는 것으로 보는 심각한 경우에 처방됩니다.
- 개방 골절 중;
- 수많은 뼈 조각들로 이루어진 복잡한 골절;
- 적시에 도움의 치료가 부족하기 때문에 관절이 이미 함께 잘못 성장합니다.
- 양측 골절 (즉, 동시에 두 팔다리의 부상)이있었습니다.
- 인대 파열.
외과 개입의 주요 목표는 뼈와 모든 파편의 해부학 적 위치를 복원하고 손상된 인대, 근막을 바느질하는 것입니다. 필요한 모든 조작을 수행 한 후, 환자는 석고가 도포되어 2 개월 이상 걷고 있습니다.
재활
골절 후 재활은 석고 모형 착용, 처방 된 약물 투여를 포함한 몇 가지 주요 단계를 포함합니다. 모든 고정 요소를 제거한 후 의료 체조 및 마사지를 실시하고 물리 치료를 처방 할 수 있습니다. 완전한 치유는 여러 가지 요인에 달려 있습니다.
- 젊은 나이;
- 골격계의 수반되는 질병의 부재;
- 모든 의학 권고 준수, 휴식;
- 충분히 칼슘이 몸에 존재합니다.
골절 후의 회복은 회복을위한 추가적인 절차의 질에 의해서도 영향을 받는다. 재활의 속도는 부상의 본질과 복잡성에 달려 있습니다. 평균적으로 발목 골절 후 전체 회복은 3-6 개월에, 때로는 더 길게 발생합니다.
- 치료 체조. 석고 제거 후 일주일 후에 시행됩니다. 운동 강도는 정형 외과 의사가 선택합니다. 따뜻한 물과 바다 소금으로 욕조에서 발을 낮추어 수업을 시작하는 것이 좋습니다. 점차적으로 발에 부하를 가하여 일상적인 신체 활동으로 되돌려줍니다.
- 마사지 상해 후 신속한 치유에 기여하는 손상 부위의 혈관을 회복시키는 데 도움을줍니다. 첫 번째 세션은 진통제의 섭취와 함께 수행 될 수 있으며 더 이상 필요하지 않습니다. 마사지는 전문의 나 가정에서 할 수 있지만 정기적으로 적어도 하루에 두 번.
- 재활 과정은 발에서 과도한 하중을 제거하는 전문 정형 외과 용 신발 또는 해부학 적 깔창의 착용을 포함합니다.
- 전기 영동. 환자가 필요로하는 칼슘을 골격계에 직접 투여하는 것이 도움이됩니다. 2 주 후에 임명되었습니다.
- 자기 요법. 근육과 신경 조직에 고강도 충동을 유발하여 근막 위축을 예방합니다. 아니 10 일 이전에 표시됩니다.
- 자외선 아래 있습니다. 이 절차는 거의 즉시 종결되며, 이는 칼슘의 흡수를 담당하는 비타민 D의 필요한 양을 개발하는 데 도움이됩니다.
- 기타 물리 치료법. 증언과 환자의 욕구에 의해 임명되었습니다.
몸에 미치는 영향이 다양할수록 치료가 많을수록 완전한 회복의 가능성이 높아집니다. 피해자는 모든 의학적 권고를 듣고 적시에 수행해야하며, 그러면 뼈가 올바르게 자랄 것입니다.
운동에 대한 자신 만의 결정을 내려서는 안되며 운동을 전혀하지 않고 자신을 너무 많이 유감스럽게 생각해서는 안됩니다.
예방
사람이 부상을 입지 않았다면 발목 골절의 발생률의 절반이 예방 될 수있었습니다. 물론 이것은 예기치 않게 항상 발생하는 중대 재해에는 적용되지 않지만 변경에 취약한 요소는 모든 사람을 완전히 제거 할 수 있습니다.
- 칼슘과 비타민 D가 풍부한 영양 조절
- 운동은 정기적으로 일광욕을하며 칼슘 흡수에 필요한 비타민의 개발에도 기여합니다.
- 외상성 스포츠를 포기하십시오.
- 발 뒤꿈치를 신거나 신중하게하지 마십시오. 경주를 불편한 신발에 배치하거나 고르지 않은 표면을 걸을 필요는 없습니다.
- 다리의 근육을 훈련하고, 체조를 운동.
- 점차적으로 초과 중량을 줄이기위한 조치를 취하십시오.
- 적시에 면역계와 뼈의 질병을 치료하십시오.
이러한 활동은 약간의 전위 또는 공포감을 일으킬 수있는 경우 골절 위험을 현저하게 줄이는 데 도움이됩니다.
합병증 및 예후
골절 후 회복을위한 규칙을 위반하거나 의사와 전혀상의하지 마십시오. 이것은 심각한 합병증의 발달로 인해 발생하며, 이후에 외과 적 개입이 필요합니다. 그리고 수술이 없다면 더 심각한 문제가 발생할 수 있습니다.
전문가의 권고를 무시한 환자의 경우 관절의 관절 형성, 부적절한 뼈의 융합으로 인한 잘못된 관절 형성 및 근골격계 관련 문제가 종종 진단됩니다. 관절이 부정확하게 함께 자라면, 희생자는 파행, 다리에 지속적 통증이 있으며 발목에 불편 함이없이 정상적으로 움직일 수 없습니다.
회복의 예후는 골절의 정도에 달려 있습니다. 물론, 그것이 빌란디이고 많은 파편들로 구성되어 있다면, 희생자는 기적을 희망해야합니다. 경미한 탈구와 아 탈구는 외상 학자에게 적시에 접근 할 수 있으므로 문제없이 치료할 수 있습니다.