대퇴 골절 : 분류 및 유형

고관절 골절 - 대퇴골의 손상 및 다양한 병리의 결과로 발생하는 대퇴골의 무결성을 침해합니다. 모든 뼈 골절은 사람의 불안과 불안감을 유발합니다. 뼈가 제대로 자라는 지,하지의 기능이 회복되는지 여부입니다. 부러진 다리에서 생존하기 위해서는 많은 힘과 용기, 그리고 무엇보다 심리적 인 용기가 필요합니다. 결국, 오랫동안 숙면 상태에있는 사람은 끊임없이 우울한 상태에 있으며, 우울증이 발생합니다. 진지한 치료와 장기간의 움직이기를 요구하는 복잡한 부상 중 하나는 대퇴골의 골절입니다.

대퇴골의 구조와 기능

하지의 가장 큰 해부학 적 세그먼트는 관상의 뼈 인 대퇴골 (femur)입니다. 바깥 쪽에서는 뼈에 골막 (결합 조직)이 늘어서있어 어린이의 뼈가 발달하고 성장하며 골절과 부상에서의 융합에 기여합니다.

대퇴골에는 그것의 자신의 특정한 구조가있다 :

• 2 개의 epiphysis (위와 더 낮은);
• 뼈의 몸은 골수이다.
• 골반과 골반을 연결하는 다리 또는 부위;
• 뼈에 근육 부착 (apophyses).

상부 근위부는 관절강에 위치한 머리를 포함합니다. 고관절의 가장 얇고 가장 취약한 부분 인 자궁 경부는 머리 아래에 국한되어 있습니다. 뼈의 몸에 일정한 각도로 붙어 있습니다. 연결 장소에는 작고 큰 비뚤어 짐이 있습니다. 대퇴골의 골절이 생기면 해부학 적 구조 전체, 즉하지의 기능이 손상됩니다.

대퇴골이 노년기에 함께 자라기가 특히 어려우므로 이러한 골절은 젊은 사람들이나 어린이들에게도 위험합니다. 그러나 행복한 결과를 얻을 확률은 훨씬 높습니다.

대퇴골은 몸에서 가장 중요한 기능 중 하나를 수행합니다. 골격의 윗부분과하지의 다리를 연결합니다. 또한 여러 가지 다른 기능을 수행합니다.

• 지지 기능 (주요 인대, 근육 및 힘줄이 부착되어있어하지의 움직임을 담당 함);
• 모터 기능 (움직일 때 약간의 지원 지점입니다);
• 대퇴골 부분에있는 혈액 생성 기능은 줄기 세포가 성인 혈구에 성숙한 상태로 태어난 골수입니다.
• 인산 칼슘 대사에 관여한다.

골절의 원인

젊은이들에게서, 그러한 부상은 신장으로부터의 추락, 교통 사고, 허벅지로의 강한 직접적인 타격의 결과로서 발생합니다. 노년층에서는 이러한 부상도 부상으로 발생하지만,이 경우에는 사소한 불면과 낙상, 때로는 단순한 발걸음조차도 대퇴골의 손상을 초래합니다. 이러한 뼈의 취약성과 취약성은 65 세 이후 고령자의 뼈 질량 감소로 설명됩니다.

어린이들 에게서도 비슷한 상해가 발생하며, 그 원인은 높이, 발의 강한 타격 또는 사지의 꼬임으로부터 같은 낙하입니다. 대퇴골에서 병리학 적 과정이 관찰된다면, 그로부터의 노출은 부상과 상해로 이어질 것입니다.

고관절 골절의 유형

부상은 다음과 같을 수 있습니다 :

• 변위가있는 고관절 골절;
• 허벅지의 개방성 골절;
• 닫힌 둔부 골절.

오프셋 골절

이것은 대퇴골의 다른 부분에 상당한 힘이 가해지는 결과로 발생합니다. 이러한 유형의 손상은 골감 감소증과 골다공증이있는 노인들에게서 가장 흔합니다. 이 경우 뼈의 몸체 또는 그 말단 부분이 가장 자주 손상됩니다.

오프셋 골절은 여러 유형이있을 수 있습니다.

• 근위부 손상 (외측 및 내측);
• 변위를 가진 중간 세 번째 손상 (골반);
• 낮은 세 번째 (말초 또는 과두) 손상.

각 유형의 손상에는 고유 한 특징적인 증상이 있습니다.

근위부 손상

중간 - 허벅지 머리와 목의 손상을 나타냅니다. 측면 - 침을 통한 손상 (크고 작은).

부상의 경우, 사타구니 부위의 경미한 통증 증후군이 느껴지며, 휴식을 거의 느끼지 못합니다. 그러나 발을 움직이거나 몸을 기울이면 통증이 심해지고 참기 어려워집니다. 이 손상으로 특징적인 징후가 발생합니다. 즉 발 뒤꿈치의 증상입니다. 그것은 발을 등 뒤로 올릴 수 없기 때문에 나타납니다.

오프셋으로 중간 3 분의 1 데미지

그것은 급성 통증, 혈종 형성, 심한 부종, 뼈 조각의 변위 및 대퇴 둘레의 증가를 특징으로합니다. 뼈의 파편이 혈관에 손상을 주므로 항상 피가 잦습니다. 허벅지와 괴물의 비정상적인 이동성을 관찰했습니다. 프로빙을 할 때, 뼈 조각의 끝 부분을 감지 할 수 있습니다.이 끝 부분은 변위되었을 때 부상당한 쪽의 사지를 단축시킵니다.

낮은 세 번째 피해

통증은 보통이며 무릎까지 확장됩니다. 붓기와 제한된 이동이 있습니다. 팔다리는 축에 비례하여 움직이며, 혈관의 파열은 혈액의 딱딱한 손실을 수반합니다.

개방 골절

불쾌한 합병증이 많은 가장 위험한 상해 중 하나입니다. 성공적 골절의 치료와 회복은 응급 처치가 얼마나 잘 수행되었는지에 달려 있습니다.

외상은 다음과 같은 증상으로 확인할 수 있습니다.

• 견딜 수없는 고관절 통증;
• 피부의 완전성의 침해로 인한 상처의 형성;
• 심각한 출혈의 발달;
• 제한된 이동성;
• 뼈 조각이 외부 환경과 접촉합니다.

뼈 조각이 상처를 통해 스캔되기 때문에 부상 유형을 진단하는 것이 어렵지 않습니다. 뼈 조각은 혈관, 근육 또는 신경 종말에 심한 손상을 줄 수 있습니다.

주요 혈관이 손상되면 심한 출혈이 발생할 수 있습니다. 응급 처치를 할 때 우선 출혈을 중단해야하며, 그렇지 않으면 출혈로 인해 심장 리듬 장애, 외상성 쇼크, 공황 발작, 의식 상실, 때로는 사망으로 이어질 수 있습니다.

폐쇄 파절

대퇴골에 대한 강한 영향으로 많은 뼈 조각이 발생할 수 있습니다. 일반적으로 그러한 부상은 닫혀 있으며 파편의 변위가 없습니다. 폐쇄 골절을 인식하는 것은 쉽지 않습니다. 기본적으로 다음과 같은 증상이 외상을 동반합니다.

• 다리 아래로 퍼지는 심한 통증;
• 한쪽 다리에 기대지 않고 서있을 수 없다.
• 사지 부종;
• 혈종 및 손상 부위의 타박상;
• 부상당한 다리를 짧게한다.
• 손상 부위의 허벅지 모양을 바꿉니다 (바지의 효과).

손상은 허리와 사지의 시각적 변화로 식별 할 수 있습니다. 엉덩이 관절 윗부분의 부상을 입은 또 다른 문제. 이 경우 부상자의 임상상이 덜 명확하기 때문에 환자는 서서 발을 차딛을 수 있습니다.

고관절 골절을위한 응급 처치

골절 유형에 따라 응급 처치가 제공됩니다. 예를 들어 개방성 골절이있는 경우 먼저 출혈을 중단해야합니다. 폐쇄 골절의 경우, 부상이 어디에서 발생했는지 판단 할 수 없습니다.

그래서, 우선, Diterichs 타이어의 도움으로 부상당한 사지를 움직일 필요가 있습니다. 그러나,이 디자인은 전문 앰뷸런스 차량에서 발견되기 때문에 수중에 있지 않을 수도 있습니다. 그러므로 그러한 타이어는 즉석에서 만들어진 수단으로 만들어 져야합니다. 스키, 보드, 합판 등은 이러한 수단으로 사용할 수 있습니다. 사지를 강하게 고정하려면 조밀 한 재료로 만든 두 개의 긴 물체를 사용하십시오. 그들은 서로 반대편에있는 서로 다른면에서 부과됩니다.

타이어를 사용할 때는이 구역의 해부학 적 특징을 고려하여 부과해야한다는 것을 기억해야합니다. 엉덩이 골절에서 어떤 관절이 고정 될 수 있습니까? 한 번에 세 개의 관절을 고칠 필요가 있습니다 : 엉덩이, 무릎, 발목. 타이어는 상처에 인접해서는 안되며, 즉 vypiraniya 뼈 조각이 튀어 나와있는 부분에 있어야합니다. 부목 ​​아래 관절 부위에 부드러운 조직을 두어 혈관을 압박하지 않고 혈액 순환을 방해하지 않도록해야합니다.

타이어를 제대로 넣기 위해서는 한쪽 끝이 뒤꿈치에 있고 다른 쪽 끝이 겨드랑이에 놓 이도록 긴 부분을 바깥쪽으로 놓아야합니다. 다른 타이어는 사타구니 부위에 도달해야하고 내부에 있습니다. 피해자를 수송 할 때 제 3의 타이어를 사용합니다. 그것은 사지의 뒷부분과 겹치며 발을 붙잡아 야합니다. 타이어로 사용할 수있는 물체가 없다면 부상당한 다리를 단단히 묶어 고정시킬 수 있습니다. 수건, 천, 시트, 셔츠 또는 기타 재료로 한 다리를 다른 다리에 묶을 수 있습니다.

통증 쇼크의 발병을 예방하기 위해서는 항 쇼크 및 진통제를 투여 할 필요가 있습니다. 이상적인 진통제는 promedol이나 모르핀을 주사하는 것이지만 일반 응급 처치 키트에 그러한 약제가있을 가능성은 거의 없으므로 환자에게 analgin이나 다른 진통제를 줄 수 있습니다. 그들이 손에 있지 않다면, 몇 잔의 강한 알코올로 고통을 줄일 수 있습니다.

환자를 엎 지르는 자세에서만 의료 시설로 이송하는 것이 가능하고, 또 다른 경우 뼈 파편이 옮겨지고 심각한 결과 (뚱뚱한 색전증, 큰 혈액 손실)가 발생할 위험이 있습니다.

상해의 경우 금기 사항은 무엇인가?

부상이 발생하면 엄격히 금기 사항이 적용됩니다.

• 독립적으로 움직이는 피해자;
• 영향을받는 사지에 의지하십시오;
• 혈액 순환과 신경이 교란 될 수 있으므로 다리의 부목을 고정하기에는 너무 단단하여 다리의 색깔과 그 민감성을 정기적으로 모니터해야합니다.
• 아픈 다리를 고치기에는 너무 약하다.
• 발의 처짐에 대한 두려움, 이것은 제대로 고정되지 않은 경우에 발생합니다.
• 부목 ​​아래에 연조직이 충분하지 않아 상처를 입을 수 있습니다.
• 희생자에게 자신감과 평온함을 전할 수 있기 때문에 평온과 평온을 유지하십시오.

치료

치료에는 골격과 견인력이 필요합니다. 그러나 각 유형의 부상에는 치료의 자체 원칙이 있습니다.

1. 근위 부분이 손상되면 목이 가장 자주 영향을받습니다. 이 경우 치료가 효과적입니다. 젊은 사람들을 치료할 때 2 ~ 3 개월 동안 회 반죽을 착용하는 보수 치료를 사용합니다. 그러나 운동은 부상당한 다리에 무리를주지 않고 발목에 수행됩니다. 부하 사지는 부상 후 1 년이 될 수 있습니다. 완전 회복은 8 개월 후에 발생합니다. 노인들은 2 달 반 동안 골격 긴장을 보냅니다.
2. 외상에 대해서는 보수적 인 치료법이 사용되며, 이는 좋은 결과를 가져옵니다. 노인들은 골격 견인을 지정한 다음 팔목을 감싼다.
3. 골간 - 보존 적 치료 및 외과 수술로 사용하는 경우. 뼈 조각의 변위가 없다면 큰 엉덩이 붕대를 부과하십시오. 비스듬한 및 나선형 손상에 대해 규정 된 골격 견인.
4. 원위부의 경우 2 개월 석고 모형이 적용됩니다. 드레싱을 적용하기 전에 파편의 변위를 기록한 경우 재배치하십시오.

부목 ​​및 핀과 같은 장치는 클램프로 사용됩니다. 그들은 안장을 통해 뼈와 머리로 도입됩니다. 또한 여러 고정 나사를 사용하십시오.

고관절 골절 재활

재활은 가능한 한 빨리 시작되어야합니다. 그녀는 다음과 같은 목표를 가지고 있습니다 :

• 근육 위축의 예방;
• 캘러스의 초기 형성;
• 운동과 발목의 기능을 보장합니다.

복구 절차에는 다음이 사용됩니다.

• 물리 치료;
• 마사지;
• 물리 치료.

마사지와 물리 치료는 첫날부터 적용됩니다. 회복하면 운동량이 증가합니다. 이것은 근육 위축의 발달, 굴곡 형성 및 인대 강화를 방지하는 필수 조건입니다. 수업 중, 손상된 부위의 혈액 순환이 개선되고, 부드러운 조직 재생이 촉진됩니다.

혈관, 연조직 및 산소 농축의 상태를 개선하기 위해 물리 치료 절차가 수행됩니다. 이렇게하려면 다음을 지정하십시오.

• 자외선 조사 (UV);
• 전기 영동;
• 자기 치료;
• 이온 삼투 요법.

회복은 집에서 계속됩니다. 사람은 독립적으로 물리 치료 및 마사지를 수행합니다.

가능한 한 빨리 복원하려면 몇 가지 규칙 및 제한 사항을 준수해야합니다.

• 완전히 긴장을 풀다;
• 스트레스가 많은 상황을 피하십시오;
• 과도한 육체 노동을 피한다;
• 칼슘, 인 및 비타민 D를 함유 한 음식을 섭취하십시오.
• 물리 치료 세션을 건너 뛰지 마십시오.
• 엉덩이와 팔다리에 부상을 입지 않도록한다;
• 정기적으로 체조를 수행한다.
• 의사가 처방 한 약을 복용하십시오.

대퇴골 골절

통계에 따르면 성인 골절은 평균 골절 율이 6 %와 18 %에 이릅니다. 이러한 종류의 손상은 심각한 건강 문제를 야기하고 길고 유능한 의료 조치를 필요로합니다. 부상의 종류와 정확한 진단에 따라 부목, 후드, 핀 등 여러 가지 방법으로 치료가 가능합니다.

엉덩이 부상의 3 가지 주요 유형

1. 격막보기 (뼈 자체가 손상됨);
2. 허벅지의 골절;
3. 대퇴골 부분 중 하나의 손상 (머리, 목, 침).

의료 복합 단지는 외상 학자에 의한 유형 및 유형의 손상으로부터 선택됩니다. 보수적 일 수도 있고 (외과 의사의 개입없이) 또는 수술 가능할 수도 있습니다.

변위가없는 골절은 많은 경우에 더 쉽고, 회복이 더 빠릅니다. 이러한 손상은 폐쇄 형으로 분류됩니다. 그들은 뼈 복원과 수술을 필요로하지 않습니다. 개방성 골절은 파편이 아니더라도 변위가있는 상해의 분류에 조건부로 포함됩니다. 골절 된 뼈의 예리한 늑골 부분은 주변 연조직을 찢어 놓습니다. 대퇴골의 골절이 발생하는 경우, 서로의 뒤에 뼈 조각을 전달할 가능성도 있습니다. 그것은 근육 조직과 인대의 압력 하에서 발생합니다.

임상 사진

엉덩이 골절은 타박상과 타박상 (특히 관절 부위에 직접 닿은 경우) 또는 충돌 (사고)으로 발생합니다. 특수 위험 집단에는 어린이와 노인이 포함됩니다. 후자는 몸의 무게가 한쪽 다리로 옮겨 지더라도 걸려 넘어 지거나 넘어지는 유사한 상해를 입을 수 있습니다. 칼슘 결핍은 뼈의 상태에 영향을 미치므로 뼈가 매우 약해집니다. 척추 골절 후 고관절 손상은 가장 위험한 것으로 간주됩니다. 고령자의 70 % 이상이 종말점에 악성 종양이 있으며 사망 할 수 있습니다.
일반적인 임상상은 다음과 같습니다 : 혈관의 파열로 인해 부종, 통증, 연조직으로의 혈류, 일부 유형의 골절이 외상성 쇼크를 유발할 수 있습니다.

증상

1. 사타구니와 엉덩이에 강렬한 통증. 관절이 내부에서 손상된 경우 통증은 날카 롭지 만 걷거나 움직일 때 늘어나는 아프지 않습니다.
2. 수직적 인 골절로 다리는 타박상의 피부에 비약적으로 부풀어 오른다. 대퇴골이 부러지면 이러한 증상은 관찰되지 않습니다.
3. 수직 형 손상은 급성 통증이 특징이며, 부상 부위를 눌러 가중됩니다.
4. 위의 유형의 골절로 환자는 움직일 수 없으며 날카로운 견딜 수없는 고통을 느낍니다. 이 상해는 심각한 부상을 의미합니다.
5. 사람이 누워있는 자세에서 다리를 들어 올리거나 구부리거나 구부릴 수없는 경우, 이는 대퇴골의 골절이 상부에 있음을 나타냅니다.
6. 극단은 자연스럽게 바깥으로 바뀐다.
7. 오프셋 된 대퇴 골절로 손상된 다리가 짧아집니다.
8. 충격이 가해진 골절은 운동의 가능성을 특징으로합니다. 환자는 부러진 다리에 기대어 독립적으로 움직일 수 있습니다.

위의 징후 중 어느 것도 무시할 수 없습니다. 이로 인해 장애가 생기거나 최악의 경우 사망 할 수 있습니다. 그래서 고관절 골절의 첫 번째 의심에서 긴급 구급차를 호출해야합니다. 부상당한 사람은 누워있는 자세를 취해야하며 가능하다면 움직이지 마십시오. 다리는 한 위치에 고정되어야합니다. 고통스러운 충격을 피하는 데 도움이됩니다. 치료는 고정 모드에서만 수행됩니다.

오프셋 대퇴 골절

뼈 자체가 손상됩니다 (골간 형태의 골절). 그들은 심각한 골절과 관련이 있으며 심한 통증과 매우 심한 출혈이 특징입니다.

변위가있는 파열 흔적

• 심한 날카로운 통증;
• 타박상 부종;
• 다리는 점점 짧아집니다.
• 혈관의 파열로 인한 심한 혈액 손실;
• 신경 파열로 인한 통증

뼈에 직접적인 손상은 경 사진 골절, 분쇄 또는 횡단으로 나타낼 수 있습니다. 일반적으로 그러한 손상은 예를 들어 낙상이나 충돌과 같은 직접적인 파업의 결과로 발생합니다. 부상이 간접적 인 경우, 골절은 대부분 나선형이됩니다. 근육 조직의 영향을받는 골절에서 나온 파편은 충격 각도에 따라 다른 방향으로 옮겨집니다.

치료

환자는 혈관에 마취제를 주사하고 골절에는 수혈이 필요할 수도 있습니다. 환자의 상태를 안정시키기 위해 여러 가지 조치가 취해지고있다. 징후가있는 경우 수술이 수행됩니다. 수술 중 외과의 사는 봉과 핀 및 판을 설치합니다. 이 경우 골조직 수복 과정은 훨씬 빠르며 회복이 더 쉽습니다. 부적절한 뼈의 융합으로 인한 결과는 없으며, 흉터는 발생하지 않습니다.

외과 적 개입에 금기 사항이있는 경우 다른 치료 방법이 사용됩니다 : 골격의 마찰과 외부 고정. 앙와위 자세에서, 특별한 바늘이 과대를 통해 뼈에 삽입되고화물이 부착됩니다. 하중의 무게는 부상의 성격과 변위 각에 따라 의사가 개별적으로 결정합니다. 골격 견인은 최대 6 개월이 걸리며, 환자는 "4-5 달"을 보낸다. 잘 발달 된 근육과 높은 근음을 가진 영세 중년 환자는 적어도 10kg 이상에서 정지합니다. 체중이 점차 감소합니다. "스트레칭"후, 석고는 5-6 개월간 더 적용됩니다. 대조적으로 보수적 인 방식으로 운영하는 데 평균 12-14 개월이 소요됩니다. 오랫동안 환자는 정적 인 자세로 고정되어 있습니다.

허벅지 윗부분의 골절 (목, 침)

그것은 엉덩이 관절 자체의 손상 (내부에서 변화가 있음) 또는 그 영역 (관절 외)이 특징입니다.

관절 내 골절은 : 기초 자궁 경부, 수도, 횡행, 하반부 골절입니다.
Extra-articular injury는 꼬치 부위에 영향을줍니다.

대부분의 경우 노인과 여성은 골절의 위험이 있습니다. 연장자의 주요 요인은 골다공증과 약한 근육질의 골격입니다. 여성의 엉덩이 관절의 구조는 강한 성관계의 대표자의 해부학 적 구조와 약간 다릅니다.

정상에서 대퇴골의 골절 징후

• 관절 내부의 손상은 대퇴골 주변 부위와 사타구니 부위의 중등도의 통증을 특징으로합니다. 능동적 인 움직임으로 증가 할 것입니다.
• 척골 골절로 인해 통증이 매우 강하다. 심한 통증 때문에이 유형의 골절이 가장 심한 것으로 간주됩니다. 특히 손상이 닫히지 않고 열려 있으면;
• 경향이있는 위치에서, 희생자는 다리를 들어 올리고 곧게 펴지 못합니다.
• 사지는 다른 방향으로 회전합니다.
• 연조직은 강하게 부풀어 오른다.
• 부종은 멍이 수반됩니다.

치료

우선 의사는 진통제를 환자에게 정맥 내 주사하고 X 레이를 찍어 골절 유형, 손상의 정도를 결정합니다. 연구 결과와 연령 및 개인 지표를 고려하여 치료 방법을 규정합니다.

고관절 골절은 수술 없이는 완전히 치료할 수 없습니다. 연령이나 개별적인 상황으로 인해 수술을받을 수없는 노인 환자의 경우 장애가 발생할 수 있습니다. 뼈가 함께 자라지 않을 수 있으며, 조각은 결합 조직에 의해 함께 유지됩니다. 이러한 흉터를 섬유 융합이라고합니다.

나선형 골절은 비교적 잘 치료됩니다. 종종 뼈 치유는 수술없이 발생합니다. 물론, 파편의 변위가있는 다중 조각, 전복성 외상에 대해 이야기하는 것이 아니라면. 골격 견인의 방법으로 침침 골은 약 2 개월 동안 치료됩니다. 이 수술은이 기간을 현저히 단축시킬 수 있습니다. 7 주 후에 아플 수 있습니다.

대퇴골의 골절

이러한 종류의 부상은 예를 들어 낙상, 무릎 관절과 같은 강한 타격으로 인해 발생합니다. 조각화 단편의 변위와 관련됩니다. 노인과 노인을위한 전형.
강한 직접 타격의 결과로 관절 안쪽에 위치한 쇠약이 부러집니다. 과두를 깨는 것은 관절로의 혈류를 유발할 수 있으며, 결과적으로 관절염이 발생합니다.

과 일 골절의 증상

• 대퇴부 및 무릎 부위의 급성 강렬한 통증;
• 다리는 매우 심한 통증 때문에 움직이지 않습니다.
• 무릎 붓기;
• 드럼 스틱이 바깥 쪽에서 켜져 있습니다.

치료

진단은 단층 촬영과 방사선 검사로 구성됩니다. 첫째, 진통제가 환자에게 투여됩니다. 부종이 생겼다. 비 전이 된 상해는 1.5-2.5 달 동안 석고 (사타구니에서 뼈까지)를 놓음으로써 치료됩니다. 변위가있는 골절의 치료는 같은 방식으로 수행되며, 단편이 먼저 수집 된 다음 다리가 주조됩니다.

부서진 뼈를 접을 수 없다면 수술이 할당됩니다. 외과 의사가 파편을 나사로 고정합니다. 성공적으로 적용된 골격 견인 방법 하나 또는 다른 치료 방법이 외상 학자에 의해 개별적으로 선택됩니다. 평균적으로 환자의 근무 능력은 15-20 주 후에 회복됩니다. 이것은 보수적 인 치료 방법입니다. 외과 적 치료로이 기간은 단축 될 수 있습니다.

치료 후, 마사지 과정, 물리 치료, 치료 운동, 비타민 - 미네랄 복합체로 좋은 영양 섭취가 필요한 재활 과정이 반드시 필요합니다. 고관절 골절 치료에 대한 유능한 통합 접근법은 이전의 이동성과 습관성 리듬을 회복합니다.

고관절 골절에서 회복

대퇴골은 골격의 가장 두꺼운 관 모양입니다. 그녀는 또한 매우 내구성이기 때문에 큰 하중을 견딜 수 있습니다. 그러나 대퇴골의 골절이있는 경우 치료는 오래 걸릴 것입니다.

그러한 부상으로 심한 출혈이 일어나면 희생자는 1 리터 이상의 피를 잃을 수 있습니다. 허벅지 뼈가 손상되면 큰 혈관뿐만 아니라 연조직에도 손상을 줄 수 있습니다.

손상 기능

이것은 하체의 심각한 중상입니다. 몇 주, 최악의 경우 - 몇 달 동안, 피해자는 침대에서 보내야합니다. 가장 큰 위험은 파편의 변위로 대퇴골이 골절하는 것입니다. 치료 및 재활의 특징은 부상의 위치에 따라 다릅니다.

이 뼈에서 epiphyses는 끝이라고 부르고, 골은 epiphyses 사이의 직접적으로 뼈입니다. epiphysis의 꼭대기에 허벅지의 머리가있다, 그것은 작은 관절과 목에 고정됩니다 - 목. 나이가 들면이 지역의 혈액 공급이 악화되고 탄력성, 탄력성이 상실되며 감가 상각비가 감소합니다. 고관절 골절은 노인에서 흔히 발생하며, 그러한 부상을 치료하는 것은 어렵습니다. 재활은 어렵습니다.

Bubnovsky 박사는 : "관절에 정상적인 혈액 공급을 회복시키는 저렴한 제품 번호 1. 멍이나 상처의 치료에 도움이됩니다. 등 및 관절은 18 세의 나이와 같을 것이며, 하루에 한 번 털어 놓을 것입니다. "

허벅지 손상의 원인은 높이에서 떨어지는 경우가 종종 있습니다.이 부분은 직접적인 타격입니다. 나이가 들어감에 따라 칼슘의 손실로 인해 뼈가 부서지기 시작하고 나쁜 점프로 인해 손상을 입습니다. 운동 선수, 활동적인 레크리에이션에 종사하거나 부상의 위험과 관련된 직업을 가진 사람들은 종종 엉덩이 부상을 입습니다. 어린이들은 탄력있는 튼튼한 구조로 인해 거의 부상을 입지 않습니다.

손상 징후

피해의 위치에 따라 표시되는 기호가 결정됩니다.

상지 골절로 증상은 다음과 같이 나타납니다.

• 다양한 강도의 통증;
• 부러진 다리의 발 뒤꿈치에서 일어날 때 통증이 증가했다.
• 부상당한 사지의 길이 감소;
• 침대 위에서 상처를 입은 사지를 올리는 것을 돕지 못한 무능력;
• 희생자의 등 뒤에서의 위치로 사지가 바깥쪽으로 향하게됩니다.
• 부러진 다리가 움직이는 동안 위기가 들립니다.

허벅지 골절에 대한 손상은 어린 나이에 더 자주 발생합니다. 예를 들어, 사고와 스포츠 활동 중 큰 타격의 영향으로 뼈의 몸이 부서집니다. 이 영역의 해부학 적 구조의 특이성은 파편의 형성, 변위에 기여합니다. 큰 근육은 그들 자신을 향해 그들을 당길 것이고, 이는 곧 근처의 섬유, 혈관에 손상을 입힐 것입니다. 신경 줄기가 손상되면 혈액이 많이 손실 될 수 있습니다.

대퇴골의 신체에 대한 증상 :

• 아픈 사지의 움직임에 의해 가중되는 심한 통증;
• 다리 길이 감소;
• 팔다리의 이동성.
• 부상 부위의 변형;
• 부 자연스러운 다리 위치;
• 붓기, 부상 부위의 혈종;
• 통증 쇼크.

그것은 중요합니다! 심한 골절은 회복을위한 예후를 악화시키고, 치료를 복잡하게 만듭니다. 적시에 응급 처치가 부상을 복구 개선 상황을 해결할 수 있습니다.

허벅지의 하단 끝이 손상되는 동안 무릎 구조가 손상됩니다. 그 이유는 나쁜 가을, 타격입니다. 파쇄는 파편 변위의 유무에 관계없이 발생합니다.

다음 증상들은 골반 골절을 나타냅니다.

• 무릎 통증, 운동하지 않아도 허벅지가 낮다.
• 통증은 침대에서 자세를 바꿀 때와 같이 약간의 움직임이있을 때도 증가합니다.
• 영향을받는 무릎 관절의 체적이 크게 증가합니다.
• 운동 기능, 아픈 발의지지를 수행 할 수 없습니다.

무릎 부상은 매우 심각한 부상입니다. 부적절한 치료, 문맹 퇴치는 피해자를 장애인으로 만듭니다.

응급 처치

이 형태의 손상은 개방형 골절이 닫혀있을 때 (피부가 부러지지 않은 경우)보다 응급 처치를하기가 더 어렵습니다. 대퇴 골절의 경우 적시에 유능한 응급 처치 덕분에 합병증을 예방하고 환자의 복지를 향상시킬 수 있습니다.

• 구급차 의사를 불러야한다.
• 부상당한 사람에게 편안한 자세를 제공하십시오. 그것을 다른 장소로 옮기지 말고, 다친 다리를 움직이지 말고, 상황을 복잡하게 할뿐입니다.
• 진통제를 준다.
• 출혈을 멈춰라. 압력 붕대 또는 지혈대가 도움이 될 것입니다.
• 가능한 경우 멸균 된 냅킨 또는 깨끗한 천으로 혈액의 상처를 닦고 의사가 도착하기 전에 상처 표면을 깨끗하게 유지하십시오.
• 혈종에 감기를 걸리면 출혈을 줄이고 부종을 줄이며
• 파절을 재설정 할 수 없기 때문에 발을 고정 된 상태로 고정 할 필요가 있습니다. 핀치로 여러 곳에서 보드에 고정하십시오.
• 희생자는 외상성 쇼크, 출혈로부터 의식을 잃을 수 있는데, 암모니아를 유지할 필요가있다.
• 구급차가 도착하지 않은 경우 응급실로 희생자를 인도하십시오.

그것은 중요합니다! 지혈대를 사용하여 출혈을 막는 경우, 지혈대가 적용된 시간에 대한 정보를 남겨 둘 필요가 있습니다. 쓰는 종이가 없으면 피해자의 다리와 옷을 써야합니다. 암기를 희망 할 필요가 없습니다.

다리에 고정 된 자세를주는 특별한 의료용 타이어가 없을 때, 사용 가능한 재료를 찾는 것도 불가능합니다. 부상당한 팔다리를 건강한 곳에 고정시킬 수 있습니다. 이 전에 다리 사이에 부드러운 소재, 즉 면사, 거즈를 준비해야합니다. 그런 다음 두 다리를 연결하고 붕대, 천, 무릎 주변의 스카프, 발목 관절로 고정하십시오. 하나의 드레싱은 골절보다 위에 있어야하고, 다른 하나는 아래에서 파손되어야합니다. 모든 매듭은 건강한 손발에 묶여 있으므로 명확하게 눈에 보이고 단단히 매어 지지만 빠르게 매듭을 풀 수 있습니다.

피부를 손상시키지 않고 통과하는 대퇴골의 폐쇄 골절로 상처가 없으므로 많은 양의 혈액이 손실되지 않습니다. 응급 처치도 동일하게 제공되지만 붕대를 감을 필요는 없습니다. 내부 출혈이 아직 남아 있으므로 발에 얼음을 가할 필요가 있다는 것을 기억해야합니다. 이것은 통증을 상당히 줄이고, 출혈을 줄이며, 조직 팽창을 줄입니다.

뼈의 위치를 ​​결정하기 위해 진단에서 파편은 방사선 촬영을 사용했습니다. 골절 부위를보다 자세히 검사 할 필요가있는 경우 자기 공명 영상이 사용됩니다.

보수적 인 치료

이 치료법에는 석고, 골격 견인이 포함됩니다. 이 방법들은 서로 다르며, 장점과 단점이 있습니다. 신청할 의사 중 의사 만 결정합니다.

석고 모형의 부과는 변위가없는 파손이 있거나 다른 치료 방법을 사용할 수없는 경우에 사용됩니다. 석고는 전체하지에 부과하고, 약간의 엉덩이 부분을 잡으면 서, 복부. 감염된 사람의 움직이지 않는 상태는 약 3-4 개월 지속됩니다. 그것은 모두 피해의 심각성에 달려 있습니다.

그러한 경우 장기간 지속되는 결과는 매우 어렵습니다. 폐가되면 정체가 시작되고 몸 전체의 근육 섬유가 위축되고 혈전증이하지에서 시작됩니다. 그러한 치료를 견디기가 가장 힘든 것은 노인입니다. 어려운 상황에서 곧 죽음이 가능합니다.

오프셋 된 파편으로 손상되었을 때 배출됩니다. 무릎 관절 부위에는 특수 바늘에 하중이 가해지고 다리에 타이어가 위치합니다. 이 스트레칭은 2 개월에서 3 개월까지 지속됩니다. 즉, 또한 영향을받는 사람의 부동성이 길어집니다. 이것은 필수 불가결 한 조건입니다 : 뼈가 제대로 성장하기 위해서는 부하가 없어야합니다.

주의! 침대 휴식의 조건에서도 신체 치료에 참여할 수있는 기회가 있습니다. 이것은 당신의 영혼을 높이고, 복지를 향상 시키며, 피해자를 믿음으로 돌려 보내 신속한 회복을 가져옵니다.

스트레칭을하면 수업을 시작할 수 있고 물리 치료 전문가는 자기 충족을위한 간단한 운동을 보여줍니다. 그럼 침대 위의 매달려있는 막대기를 도와줍니다. 그녀의 도움으로 환자 자신이 우주선에 앉아 운동을하며 특히 욕창의 출현을 예방하는 데 도움을줍니다.

외과 적 치료

이러한 유형의 치료는 보수적 인 치료법으로 발생하는 많은 합병증을 피하는 데 도움이됩니다 (예 : 다리 길이를 줄이는 것). 수술 중에 외과의 사는 대퇴의 구조를보다 정확하게 복원 할 수 있습니다. 더 정확하게 잔해를 비교하고 수정하십시오.

대퇴골이 손상되면 조인트 보철이 사용됩니다. 이것은 나이든 환자에게 좋습니다. 그들의 뼈는 더 천천히 자랍니다. 전통적인 치료법을 사용하면 병원에서 많은 시간을 보냅니다.

외과 적 개입은 피해자가 일주일 후에 잠에서 깨어나 점차 목발을 걷기 시작합니다. 수술 방법의 성공 여부는 많은 요인에 달려 있습니다. 중요한 역할은 시간 내에 제공되는 응급 처치 인 뼈 조직의 품질에 의해 수행됩니다. 나이든 사람들은 골절이 매우 천천히 치유되기 때문에 희생자의 나이가 중요합니다.

대퇴골의 골절 및 다른 부상을 치료하는 수술 방법에 대한 금기 사항은 당뇨병, 신부전, 통풍, 심장 질환 및 혈관과 같은 심각한 만성 질환입니다.

재활 기간

그러한 치료로부터의 회복은 길어지고, 경우에 따라서는 1 년이 걸릴 수도 있습니다. 다리의지지 기능, 신체 활동을 제대로 복원하는 것이 중요합니다. 침대에서의 휴식의 장기간 부동, 신체에 부정적인 영향이 발생 후. 그들은 제거 될 필요가 있습니다. 왜냐하면 이것에는 특별한 복잡한 운동이 있기 때문입니다. 강제적 인 부동으로 인해 생기는 근육, 인대, 뼈의 영양 변화의 진행을 막기 위해 모든 부대를 지휘해야합니다.

그것은 중요합니다! 수술 후, 목발을 걷는 법을 배워야합니다. 언뜻보기에 그렇게 단순하지는 않습니다. 무게 중심을 정확하게 옮길 수 있어야합니다. 내림차순, 계단 오르기에는 몇 가지 규칙이 있습니다. 부적절한 움직임이있을 경우 이미 부상당한 다리에 두 번째 상해를 입혀 떨어질 위험이 있습니다.

회복을 향상시키기 위해서는 물리 치료 과정을 수강하는 것이 좋습니다. 그들의 목표 :

• 근육을 풀어 준다.
• 조직으로의 혈액 공급을 향상시킨다.
• 인대가 부드러워 지도록하십시오;
• 고통을 줄인다.
• 염증 과정을 감소시킨다.

모든 재활 조치는 의사와 합의해야합니다. 그는 마사지, 호흡 체조, 피해자의 상태, 만성 질환, 치료 후 합병증을 기반으로하는 물리 치료 절차를 처방합니다.

회복의 첫 번째 단계에서 치료 체조는 발가락에 대한 단순한 운동을 포함하고, 발로, 발의 근육으로 대체 운동을하고, 의사가 허락한다면 건강한 다리를 무릎에 대고, 부상당한 상태로 운동을합니다. 반복 횟수는 의사와 합의합니다. 환자는 재활을위한 권고 사항을 엄격히 준수해야하며, 이는 치료의 매우 중요한 부분입니다. 수술은 외과의에 따라 다르며, 회복 기간의 경과는 환자의 손에 달려 있습니다. 재활의 효과는 그의 활동, 나아지기위한 열망, 욕망에 달려 있습니다.

회복 약을 소홀히하지 마십시오. 통증, 부종을 완화하기 위해 전문가들은 오소리 지방, Fastum 젤, Kapsikam, 헤파린 연고와 함께 황금 콧수염 연고를 권장합니다. 때로는 통증 증후군이 오래 지속되고 항 염증 약물이 부상자에게 처방되며, 다리를 잘지지하는 특수 정형 붕대를 사용하는 것이 좋습니다. 부상을당한 후 신속하게 손상을 입히고 관절을 복원하며 수영장의 상설 수업을 시작하십시오.

가정 복구 기술

치료 과정이 끝나면 부상당한 사람의 재활은 집으로 돌아갑니다. 손상된 다리가 손상되기 전에 모든 행동을 수행 할 때까지 회복해야합니다. 퇴원하기 전의 의사는 집에서해야 할 일,해야 할 일, 취할 수있는 절차에 대한 자세한 권장 사항을 제공합니다.

부상당한 엉덩이 부위를 매일 마사지해야합니다 (의사가 가르쳐야 함). 이 과정을 적절히 규칙적으로 시행하면 조직에 대한 혈액 공급이 활성화되어 조직, 인대, 혈관의 치유 과정이 빨라집니다. 근력이 회복되고 건강에 필수적인 생명력이 회복됩니다.

영양은 또한 뼈가 함께 자라는 것을 도와줍니다. 메뉴에서 콜라겐, 마그네슘, 칼슘이 많이 함유 된 제품을 추가해야합니다. 지방이 많은 생선, 감귤류, 채소, 코티지 치즈, 유제품을 먹는 것이 유용합니다.

민간 요법

순환계의 좋은 작용을 위해 신진 대사 활성화는 전통 의학의 적절한 조리법을 처리합니다. 천연 꿀의 한 부분으로, 건조한 겨자 가루 (2 개), 바다 또는 보통 소금 (2 개)과 섞인 석회 인 경우에 좋다. 마사지하는 동안 혼합물이 부상 부위로 부드럽게 문지릅니다.

골격 스트레칭 후, 압력 염증이 종종 나타나는데,이 방법을 사용하면 제거 할 수 있습니다. 버터는 잘게 잘린 오크 나무 껍질과 자작 나무 새싹의 한 부분과 혼합하여 7 부분으로 나눠야합니다. 스팀 배스에서는이 혼합물을 고집하고 정기적으로 손상된 부분에 윤활유를 바르십시오.

민속 지혜의 또 다른 제조법은 꿀벌을 사용하는 것이 좋습니다. 천연 미라 (1 티스푼)를 꿀 (5 파트)로 희석합니다. 식사를하기 1 시간 전에 섞는다. 그렇게하는 것은 2 주 동안 하루에 2 번해야합니다.

종종 꿀벌을 사용하여 뼈의 복원을위한 전통 의학의 권고에 mumiyo. 이것은 사고가 아닙니다. Mumiyo는 놀라운 속성을 가지고 있습니다.

• 개방성 골절로 상처 치유를 촉진합니다.
• 뼈 구조의 복구 프로세스를 정상화합니다.
• 인, 마그네슘, 칼슘, 콜라겐과 같은 인체의 중요한 미량 원소의 함량을 안정화시킵니다.
• 부상 현장에서의 감염의 발병을 예방합니다.

전통 의학 방법의 사용은 반드시 의사와상의해야합니다.

결론

부상은 대퇴골 골절과 같이 복잡하고 복잡한 치료가 필요합니다. 성공적인 치료를 위해서는 의사의 전문성이 필요하며, 응급 처치를 전문적으로 수행해야합니다. 아직 영향을받은 사람의 매우 긍정적 인 태도. 그는 회복을 위해 노력하고, 체조를하고, 다리를 개발하고, 의사의 권고를 따르십시오. 이러한 조건 하에서 긍정적 인 결과가 보장됩니다.

대퇴골의 골절.

대퇴골의 골절은 근골격계의 심한 손상이며 흔히 외상성 쇼크를 동반하고 입원 치료가 필요합니다. 그들은 모든 유형의 골절 중 3.5 %에서 13 %를 차지합니다.

근위부, 골간 및 대퇴골의 골절은 두드러진다.

대퇴골의 두경부 골절은 관절 내 또는 내측이며, 골반 골절은 관절 외 병변 또는 외측 골절을 의미합니다.

대퇴골의 골절.

근위 대퇴골의 골절 (목과 침 부위)은이 골의 모든 골절 중 약 ​​30 %를 차지합니다. 70 %의 사례에서 노인 (60-74 세)과 노년 (75 세 이상)에서 발견됩니다. 그것들이 발생했을 때 심각한 외상력은 필요하지 않습니다. 이것은이 나이에 근육의 색조가 감소한다는 사실에 기인합니다. 골다공증이 나타나고 뼈의 탄력성과 힘이 감소되며 목 - 골간 각이 감소되기 때문입니다. 이러한 모든 변화는 여성에서 더 두드러 지므로이 지방화의 골절은 남성보다 3 배 더 자주 발견됩니다.

대퇴골의 손상 수준에 따라 골절은 골두 골절로 나뉘며, 골절 평면이 머리에서 목으로 넘어갈 때 또는 그 근처에서 지나간다. intermediary (transcervical), 골절 선은 대퇴 경부와 기저부 골절의 중간 부분에 위치하며 대퇴골 기저부를 지나간다.

청년기와 중년기의 대퇴골 골절은 대개 신체적 인 힘이 가해지면 발생합니다 (예 : 신장에서의 추락, 자동차 사고 등). 노인과 노년층에서 유사한 손상이 발생하는 경우에는 부상의 내전 메커니즘 (종종 그 측면에 떨어짐)이 적지 만 외전 메커니즘 (이혼 된 다리를 지탱하고 넘어 뜨림)이 적게 나타나는 경우는 거의 없습니다. 노년층과 노년층의 골절에 대한 손상의 경우 가끔은 비틀 거리며 평지에 떨어지는 것으로 충분합니다. 흔히 골절이 발생하면 침대 나 다른 갑작스런 움직임에서 실패합니다. 내전 골절에서 원 위편을 줄이면 목 - 골간 각도가 감소하고 골반염이 생깁니다. 외전의 경우, 원위편은 바깥 쪽으로 후퇴하고, 목 - 골이 각도는 증가하거나 (coxa valga) 거의 변하지 않습니다. 대부분의 경우, 외전 골절 중 원위 분절이 중앙 분절로 몰리고이 골절을 주사라고합니다 (그림 71).

1. 환자는 고관절의 통증을 호소합니다. 이는 고관절 인대 밑에 위치합니다. 촉진은 통증과 함께 증가합니다. 수동적이고 능동적 인 움직임을 시도 할 때뿐만 아니라 허벅지 또는 목 (곧은 사지의 발 뒤꿈치 또는 큰 전 전자 장치의 부위에 가볍게 두드리기)의 축 방향 하중이있을 때와 마찬가지로 통증이 극적으로 증가합니다.

2 특징은 손상된 팔다리의 외부 회전이며 슬개골과 앞발의 위치로 판단 할 수 있습니다 (그림 72). 회전은 대 전자 자계 골절의 경우 특히 두드러지고 발의 바깥 가장자리는 종종 탁자의 평면에 닿으 며, 내측 골절에는 외회전이 거의없고 외전 골절에는 영향이 없으므로 완전히 빠질 수 있습니다.

3. 환자는 무릎 관절에서 똑바로 세운 다리를 들어 올릴 수 없습니다. 손상된 팔다리를 들어 올리려고 할 때 발 뒤꿈치가 침대 표면을 따라 미끄러 져 움직입니다 ( "붙인 발 뒤꿈치"의 긍정적 인 증상).

4. 대 전자골 부위의 부종 및 혈종은 보통 며칠 후에 나타나며 측부 골절의 특징입니다. 내측 골절에서 대퇴 동맥이 고관절의 전방 표면에 위치하고 대퇴골 경부의 파열로 인해 외과 파편 인대 (S. S. Girgolava의 긍정적 인 증상)에서 대퇴 동맥의 증가 된 맥동이 관찰된다.

5. 변위가있는 척추 골절과 대퇴골의 내반 위치 형성이있는 내측 골절의 경우 사지의 길이가 3 ~ 4cm로 짧아지며 이는 내 각부라고 불린다.

6. 변위가있는 균열의 경우 더 큰 침은 Roser-Nelaton 선 위에 위치하며 (그림 68) Briand의 삼각형의 이등변에 대한 위반이 드러납니다 (그림 69).

충격을받은 골절의 경우, 나열된 증상 (사지의 단축 및 회전, "발 뒤꿈치"의 증상)이 경미하거나 부 족합니다. 환자는 독립적으로 걸을 수 있습니다. 방사선 검사는 손상의 본질을 결정하는 데 도움이됩니다.

근위 대퇴골의 고립 골절에 대한 응급 처치는 마비와 표준 Diterichs 부목 또는 3 개의 Cramer 부목으로 부상당한 사지의 고정으로 구성됩니다.

치료. 노인과 노인에서 장기간의 부동과 관련된 내반 고관절 골절을 치료하는 방법을 사용할 때, 사망률은 20 % 이상입니다. 환자들은 종종 울혈 성 폐렴, 혈전 색전증, 요로 감염 및 욕창을 호소하며, 수반되는 만성 병리가 역류의 단계로 접어 든다. 대퇴 근위부 골절에 대한 혈액 공급의 불리한 조건, 특히 하복부 내전 골절 및 절개 및 회전력의 존재는 골막이없는 목 부분의 주된 부분 인 유착 과정에 악영향을 미칩니다. 보존 적 치료로 골절을 합병하는 경우는 피해자의 60 %에서 20 % 만 발생하며 대퇴골 두의 무명 경부 및 괴사가 발생합니다. 이와 관련하여, 치료의 주요 방법은 치료의 운영 방법이다. 수술 전에 고정은 경골 결절이나 자이로 - 석고 "부츠"로 인한 골격 견인의 도움으로 수행됩니다. 독립적 인 방법으로 조산 석고 붕대와 골격 견인을 사용하는 것은 사실상 사용되지 않습니다.

외과 적 처치는 손상 후 2 ~ 3 일 동안 파편을 정확하게 재 위치시키고 견고하게 고정시키는 것을 목적으로한다. 외과 치료의 무기로는 골절의 골조직과 고관절 전 치환술이 있습니다. 수술은 전신 마취하에 시행됩니다. 고관절 골절의 고정을 위해 많은 금속 구조물이 제안되어왔다. 현재까지 이러한 용도로 가장 많이 사용되는 것은 압축 나사 및 Smith-Peterson 못입니다. 대퇴골 두의 생존력을 결정하기 위해 방사성 동위 원소 진단 (스캔), 컴퓨터 단층 촬영 및 핵 자기 공명을 이용한 연구가 사용됩니다. 이 방법을 사용하면 대퇴골 두에 손상된 혈액 공급의 정도를 명확하게 알 수 있습니다. 그녀의 혈액 공급이 완전히 또는 거의 완전하게 결핍되면, 고관절 전 치환술이이 환자들에게서 가장 합리적입니다.

수술 후 기간 동안 2-3 kg의 축을 따르는 하중을 가진 경골 결절에 대한 뼈의 견인력 또는 반전적인 "부츠"가 사지를 고정시키는 데 사용됩니다. 수술 후 합병증을 예방하려면 수술 후 첫날 침대에서 환자를 활성화시키고 환자에게 처방 된 호흡 운동을하는 것이 중요합니다. 스티치를 제거한 후 (12-14 일 동안), 환자는 수술 된 다리를 삽입하지 않고 목발을 사용하여 걷도록 훈련됩니다. 대퇴골 두 무균 괴사의 방사선 학적 징후가없는 경우 수술 후 5-6 개월 만 사지를 공격 할 수 있습니다. 8-18 개월 후에 일할 수있는 능력이 회복됩니다.

퇴행성이없고 약화 된 환자에서 퇴행성 교정의 단계에서 만성 합병증이 있고, 수술 전 수술을받지 않은 환자에서는 정신병 (노인성 정신병) 환자에서 외과 적 치료가 금기입니다. 이 환자들은 조기 운동으로 기능적 치료를받습니다. 첫날부터, 처방 된 물리 치료, 호흡 운동 및 흉부 마사지가 환자를 침대에 앉게합니다. 사지의 고정은 부상 후 10-15 일 동안 석고 "부츠 (boot)"또는 골격 견인 (skeletal traction)으로 수행 한 다음, 환자는 발목과 함께 걷도록 훈련됩니다. 이 치료법을 사용한 융합 골절은 절대로 발생하지 않으며 환자는 평생 동안 목발을 사용해야합니다. 보존 적 치료 중이 국소화의 불유합 골절의 원인은 중앙 부분에서의 혈액 순환의 심각한 손상, 손상 부위에서의 골막의 부재, 및 재생을 늦추는 활액의 존재이다.

내측 골절의 가장 전형적인 후기 합병증은 목의 잘못된 관절 형성, 머리의 무균 성 괴사 및 그로 인한 고관절의 변형성 관절증의 발생입니다. 이러한 경우 금기 사항이없는 경우 관절의 관절 성형술이 시행됩니다.

L 구강 또는 척추 골절은 70 세 이후에 더 자주 발생합니다. 특히이 골절은 남성보다 7 배 이상 골절이있는 여성에서 특히 심한 골다공증과 관련이 있습니다. 그러나 근년에 우리 클리닉의 자료에 따르면 근위부 골절의 "회춘"으로 나아가는 경향이 나타났습니다. 이 골절은 근로 연령의 여성과 남성 모두에서 발생합니다 (402). 이 병변의 발생 메커니즘은 고관절 골절과 동일합니다.

척추 골절이있는 임상 증상은 자궁 경부 골절 환자와 비슷합니다. 치명적인 골절은 흔히 작은 꼬임으로 단편 적이기도합니다.

보존 적 치료와 수술 적 치료 모두에서 측면 골절이 내측 골절보다 훨씬 잘 낫습니다. 이것은 근위 단편에 대한 혈액 공급이 대퇴골 골절에 비해 현저히 적다는 사실에 의해 설명되며, 침을 뱉는 부분은 골절로, 골절은 수정 골 형성의 주요 원인 중 하나입니다.

파편의 변위로 침 침을 치료하는 기본 방법은 영구적 인 골격 견인 및 (또는) osteosynthesis 방법입니다. 각 경우의 치료 선택은 엄격히 개별적이어야합니다. 이것은 각 치료 방법을 선택할 때 골절의 본질, 환자의 나이, 동반 질환의 존재 여부, 환자의 사회적 지위 및 가능한 합병증의 확률을 고려해야합니다.

젊은 사람들에게 만족스러운 파편 파편이있는 경우, 무화과 석고 모형을 사용할 수 있습니다. 74), 손상된 사지 2 - 3.5 개월을 기록합니다. 노인과 노년기의 유사한 상황에서, 영구적 인 골격 견인 방법이 사용됩니다. 변위가있는 골절의 경우, 중앙 분절은 둔부 근육 그룹의 영향으로 인해 납치 위치에 있습니다. 따라서 골격계는 부상당한 다리의 외전 위치에서 수행됩니다. 팔다리 각도의 크기는 중앙 조각의 각도와 같습니다. 골격 견인을 제거한 후 (부상 당일로부터 6 주), 환자는 병든 다리에 부하를주지 않고 목발로 걷는 것이 허용됩니다. 팔다리의 적재는 대조 방사선 사진을 찍은 후 골절 직후 4.5 - 5 개월 후에 허용됩니다.

치료특히 노인을 대상으로 한 골격 견인은 극도로 고통스러운 시술이며 종종 압력 염증, 폐렴 및 요로 감염의 합병증이 동반됩니다. 이와 관련하여 최근에는 환자의 활력을 되찾고 위에서 열거 한 합병증을 예방하기위한 수술 적 개입이 선호됩니다. 당연히, 다른 치료 방법을 사용하는 경우, 파편의 열린 재 위치 및 후속하는 osteosynthesis의 위험을 크게 초과해서는 안됩니다. 수술은 입원 순간부터, 개입, 골격 견인 및 수술 전 준비가 수행되기 전 2-5 일에 시행됩니다. 가장 흔하게는 허벅지 조각이 L 자 모양의 판으로 고정되어 있습니다.

수술 후 첫 날부터 물리 요법 운동을하고 환자의 일반적인 상태가 허락한다면 발바닥을 싣지 않고 발바닥을 가지고 독립적으로 걸을 수있는 훈련을받습니다. 수술 후 초기 사망률은 6-12 %입니다.

골절이 합병 됨으로써, 손상의 날짜로부터 3 - 5 - 7 개월 이내에 그 성격과 치료 방법에 따라 발생합니다. 손상된 사지의 하중은 대조군 방사선 사진의 결과를 평가 한 후에 허용되지만, 4.5-6 개월 이전에는 허용되지 않습니다.

환자의 약화 된 상태와 병리학 적 특성으로 인해 사용이 불가능한 경우 위에 언급 한 방법 중 어느 것도 조기 운동으로 치료를 사용하지 않습니다. 일반적으로 골절의 합병은 발생하지 않으며 사망률은 약 30 %입니다.

크고 작은 꼬치의 골절.

대퇴골의 골절의 원인은 더 자주 직접적인 손상이며 덜 자주 - 엉덩이를 지탱하는 근육의 과도한 수축입니다. 국소 통증, 제한 또는 적극적인 엉덩이 외전의 부재가 기록됩니다. 방사선 검사가 중요합니다.

직접적인 손상의 경우에 종종 언급되는 파편의 약간의 변위로, 치료는 6 주 동안 납치 위치에서 사지의 고정으로 감소된다. 단편의 변위로 찢어지는 골절의 경우 개방 된 재 위치가 수행되고 허벅지의 파편이 나사로 고정됩니다.

lesseus의 고립 골절은 극히 드물며 iliopsoas 근육의 급격한 수축으로 발생합니다. 임상 적으로, 이러한 손상은 소 전자자를 투사 할 때의 통증을 수반하며, 이는 90 이상의 각도로 엉덩이 관절에서 엉덩이를 구부려 가중됩니다. 치료는 일반적으로 보수적입니다.

대퇴골의 골절 골절.

대퇴골의 골절 골절은 직접 및 간접적 인 상해의 결과로 발생할 수 있습니다. 그들은하지의 모든 골절의 20-25 %를 차지하고 충격을 동반하기 쉽습니다.

위치에 따라 상부, 중간 및 하부 3 분의 1에 골절이 있습니다. 성인에서는 원칙적으로 파편 수준에 따라 파편의 전형적인 변위가 발생합니다 (그림 75). 소아에서는 골막이 상당히 파손되지 않고 종종 골막 골절이 발생합니다.

3 분의 1에있는 고관절 골절과 3 분의 1과의 경계에서 전형적 인 변형은 엉덩이의 바깥쪽으로 (포미와 같이) 발생하며, 이는 다리의 해부학 적 단축을 동반합니다. 또한 파괴 영역이 클수록 변형이 명확합니다. 이것은 둔부 근육과 굴곡근의 영향하에 근위 단편의 외전 및 굴곡에 의해 설명됩니다. 안내 돌기의 작용의 결과로서 말초 파편은 말초 사지의 중증도로 인해 감소 및 외부 회전 위치에 형성된다.

중간 3 분의 1의 고관절 골절은 축의 위반을 수반하지 않을 수 있지만, 사지의 단축과 주변부의 외부 회전은 항상 존재합니다.

3 분의 1에있는 엉덩이의 골절의 경우, 검사시 무릎 관절 부위의 변형과 유의 한 팽창이 감지됩니다. 정면에서 연조직의 촉지가 결정됩니다. 이것은 위 비대 근육의 영향을받는 말단 후방 조각의 전형적인 변위로 설명됩니다. 그것이 크게 옮겨지면 신경 혈관 다발이 손상을 입을 수 있습니다. 이는 다리와 다리가 더 뚜렷하고 냉각되고, 발의 동맥에 맥박이없고, 감도가 낮은 영역이 나타나는 것입니다. 이 경우 허혈성 증후군의 임상 양상은 슬와 혈관의 손상 유형과 사지의 허혈 정도에 달려있다. 일반적인 임상 결과에도 불구하고 뼈의 손상이 의심되는 경우 모든 경우에 엑스레이 검사가 필요합니다. 이를 통해 진단을 지정하고 환자의 치료 방법을 최적으로 선택할 수 있습니다.

치료 필요한 경우 대퇴골 골간 골절은 충격 방지 대책으로 시작해야합니다. 치료 방법의 선택은 골절의 특성 및 국소화, 환자의 나이 및 수반되는 병리학의 존재 여부에 달려 있습니다.

성인에서 파편의 변위와 함께 엉덩이의 골절 골절을 치료하는 주된 방법은 허벅지 축을 따라 초기 체중이 환자 체중의 약 15 % 인 영구 골격 견인 방법 (그림 76)입니다. 방사선 치료시 치료 시작 24-48 시간 후에 개별 재 장전화물을 선택합니다.

대퇴골의 상완골 부위에는 키르 치 네르 (Kirchner)의 스포크가, 하 다리 (1-2 kg 하중)에는 아교 트랙션이 실시되고, 발은 패드 팬 (짐 1 kg)의 도움으로 중립 위치로 유지됩니다.

대퇴골의 골절이 3 분의 1, 상완골 골절, 외상성 윤 활막염, 균열이 연골 부분으로 침투 한 경우 경골 결절로 인해 견인 력이 발생합니다. 처리는 타이어 Beler에서 수행됩니다. 건강한 사지는 무릎과 엉덩이 관절에 구부리지 말고 침대 밑에 고정 된 특별한 지지대에 기대어 있어야합니다. 치료 기간은 6 주입니다.

대퇴골의 골간 하부 3 분의 골절 조각 파편이 특히 어려울 경우, 두 개의 봉 (그림 77)을 사용하여 골격 신축을 적용해야합니다.

1. namyshelkovy 부위의 허벅지 축에 수직 인 말초 분절 부위

2. 허벅지의 축을 따라 경골 tuberosity합니다.

외과 적 처치에 대한 절대적인 적응증은 1) 개방성 골절; 2) 신경 혈관 번들 손상에 의한 골절; 3) 이중 골절; 4) 연조직 개입이있는 골절; 5) 정신 장애 환자에서 골절. 상대적인 징후로는 대퇴골 골절이 있습니다. 외과 적 치료의 모든 경우에, 사람은 최상의 기능적 결과를 얻을 수있는 안정된 기능적 osteosynthesis (플레이트 osteosynthesis 접시 또는 외부 고정 장치와 osteosynthesis)을 수행하기 위해 노력해야합니다.

원위 대퇴골의 골절은 비교적 드뭅니다. 이들은 관절 내 병변과 관련되며 직접 및 간접적 인 상해의 결과로 발생합니다. 대퇴골 중 하나와 대퇴골의 두 가지 외과 골절 (그림 78)이 있습니다 (대립 형 Y 자형과 T 자형). 과 일 골절의 고립 골절은 대개 내부에서 다리의 급격한 이탈 (내부 뼈의 골절) 또는 바깥 쪽 뼈의 골절로 발생합니다. 두 아랫 머리의 골절은 곧바로 다리에서 큰 높이에서 떨어지는 결과입니다.

클리닉. 파편의 변위로 외과 외과 골절이 단절된 상태에서 경골의 외전 편차 (genu valgum)가 발생하고, 내측 외전 골절의 변위, 경골의 내경 이탈 (genu varum)이 발생합니다. 변위가있는 두 가지 외과 골절의 경우, 사지의 해부학 적 단축이 감지 될 수 있습니다. 또한 관절은 혈관염으로 급격히 커지며 팔다리는 강제적 인 위치에 있습니다. 다리는 무릎과 엉덩이 관절에서 약간 구부러져 있습니다. 무릎 관절의 적극적이고 수동적 인 움직임은 심하게 고통 스럽습니다. 촉진에 - 슬개골의 서있는 고통 및 증후 증가.

원위 대퇴골의 골절을 제거하지 않은 골절은 석고 주름 (3 ~ 5 주) 또는 I. R. Voronovich에 의한 고정에 의해 치료된다 : 내압 영역을 갖는 바늘로 측방 압축식 osteosynthesis를 사용한다 (그림 79). 어.

이 방법을 사용하면 관절 내 손상 치료의 4 가지 원칙을 모두 수행 할 수 있습니다.

이상적인 골절의 재 위치 (관절 표면의 변위만으로 유리 연골이 재생 될 수 있기 때문에 최대 2 mm의 정확도).

전체 통합 기간 동안 단편의 안정적인 고정.

조기 기능 (연골과 대사 과정의 완전한 기능을 위해).

손상된 관절에 늦은 스트레스.

고정하기 전에 무릎 관절을 뚫고 혈액을 빼내고 20 % ~ 30 ml의 1 % 노보 케인 용액을 관절에 주입합니다. 부상 후 처음 7-10 일 동안 외상 후 관절을 막는 한 가지 방법 인 관절을 다시 뚫고 피를 빼내는 것이 종종 필요합니다. 4 ~ 6 주 동안 외측 종단을 사용하여 공 막판 또는 경골 결절 뒤의 골격 견인은 경우에 따라 파편의 위치 변경을 가능하게합니다.

그러나 수술은 단편의 위치를보다 정확하게 정하고 단단히 고정시켜줌으로써 더 빨리 기능적 치료를 시작할 수있는 장점이 있습니다 (수술 직후 2 ~ 3 주). 부상당한 사지에 대한 전체 하중은 3.5-4.5 개월 이전에 허용됩니다.

경골 골절 골절

경골의 관절염 골절은 관절 내 병변이며 곧은 다리에 떨어지거나 경골이 외측 또는 내측으로 벗어 났을 때 가장 자주 발생합니다. 외과 과두의 골절, 내과과 외과 두 골절의 T 형 및 Y 형 골절이 있습니다. 콘돔의 골절은 감수성이 있고 골절과 같을 수 있습니다. 그들은 반월판 손상, 무릎 관절 장치, 경골의 근육 내 상승 골절, 비골 두의 골절 등을 동반 할 수 있습니다.

임상 사진 경골의 과과 골절은 관절 내 손상에 해당합니다. 관절이 커지고 다리가 약간 구부러지며 슬관절의 표출 증상에 따라 관절염이 감지됩니다. 신은 외과 과두가 바뀔 때 외향으로, 또는 내과의 사면에서 내향으로 거부했다. 과 일 부위에서 경골의 횡단면 크기는 특히 T 자형 및 Y 자형의 골절에서 건강한 다리와 비교하여 증가합니다. 골절 부위의 촉진은 심하게 아프다. 무릎 관절의 측면 이동성은 생크가 확장 된 상태에서 특징적입니다. 관절의 활발한 움직임은 없으며 수동적 인 움직임은 날카로운 통증을 유발합니다. 곧게 뻗은 다리를 올리면 환자는 할 수 없습니다. 때때로 외과의 손상은 비골의 두부 또는 목 골절을 동반합니다. 동시에, 비장 신경뿐만 아니라 발의 운동 장애로 인식되는 비골 신경이 손상 될 수 있습니다.

X 선 검사를 통해 진단을 지정하고 골절의 특징을 확인할 수 있습니다.

치료. 변위가없는 경골 과간의 골절의 경우, 혈액을 흡인하고 노보 카인의 1 % 용액 20-40 ml를 주입하기 위해 관절 천자가 수행됩니다. 손상된 다리는 순환 석고 모형으로 고정됩니다 (그림 83). 2 일째부터 대퇴사 두근의 운동을 권장합니다. 아픈 다리에 목을 대고 걷는 것이 일주일 내에 허용됩니다. 석고 주조는 6 주 후에 제거됩니다. 골절 후 4-4.5 개월 후에로드 다리 허용. 초기 하중을 가하면 손상된 과두가 나타날 수 있습니다.

골절이있는 경우, 변위를 가진과 일은 보존 적 치료와 수술 적 치료 모두에 사용됩니다.

경우에 따라 변위가있는 골절, 특히 분쇄 된 T 자형 및 V 자형 골절의 경우 영구적 인 골격 견인이 사용될 수 있습니다. 동시에, 환자의 사지는 Beler 부목에 놓여지고 (그림 84), 바늘은 발 뒤꿈치 뼈를 통과하고, 경골 축을 따라 가해지는 하중은 4-5kg입니다. 이 방법으로 치료하는 기간은 4-5 주이며, 그 후 다리는 운전 석고 모형으로 고정됩니다. 추가 치료는 파편의 변위가없는 과실의 콘돔과 동일합니다.

좋은 치료 결과를 갖는 생리 학적 방법은 I. R. Voronovich에 의해 제안되었다 (그림 79).

외과 치료는 실패한 보수 치료로 나타납니다. 이 수술은 손상 후 4 ~ 5 일에 실시됩니다. 골절의 개방 위치 및 금속 구조와의 osteosynthesis. 바늘은 12-14 일 동안 제거되고, 환자의 추가 관리뿐만 아니라 변위없이 과과 골절이 제거됩니다.

이 부상은 다리가 앞으로 미끄러 져 몸이 뒤로 젖혀지면서 다리에 머무르기 위해 무릎 관절의 급격하고 날카로운 확장뿐만 아니라 직접적인 상해의 결과로 가장 자주 발생합니다. 가장 흔한 횡 골 슬개 골절 - 덜 분화, 분쇄, 별 모양, 수직 및 기타 유형. 실제 작업에서 슬개골의 골절은 불일치와 단편의 불일치없이 구분되며, 이는 최적의 치료 방법을 선택하는 데 필요합니다.

클리닉. 슬개골 골절의 주요 증상은

부상 후 관절통 및 기형;

다리지지의 상실, 경우에 따라, 특히 변위가없는 골절에 대한 도움으로 걷기가 가능합니다.

특히 무릎 관절의 인대 외측 장치에 손상을 입힌 골절에 대한 외부 저항으로 곧게 뻗은 다리를 올릴 수 없다.

촉진 동안의 슬개골 조각 사이의 간격의 결정.

두 가지 투상법의 방사선 사진은 진단을 명확히합니다.

슬개골의 변위는 측방 인대의 손상 정도에 달려 있습니다. 후자는 슬개골의 양측에 위치하며 대퇴사 두근과 골 결절의 섬유를 밀접하게 얽히게합니다. 전체 측방 신전 장치로 슬개골 파편이 분기되지 않고하지의 기능이 방해받지 않습니다.

치료. 외측 인대 장치의 완전성으로 보존 적 치료가 수행됩니다 : 관절의 천자, 관절염의 대피, 20-30 ml의 도입. 1 % 노보 카인 용액. 무릎 관절의 고정은 뒤쪽 석고 부목이나 둔부 접어에서 발목까지 경미한 굴곡 각도 (최대 5 °)로 주조 한 원형 석고로 실시합니다. 급성 손상 기간에 관절이 순환 석고 모형으로 고정되면 부종의 부종으로 석고 모형에서 손상된 팔다리의 혈관 및 국소 빈혈이 발생할 수 있으므로 그러한 환자는 관찰을 위해 입원해야합니다. 환자가 특수 장비에 있어도 무릎 관절에 붕대를 감고 의무 요원에게 경고해야합니다. 외상 후 기간의 호의적 인 과정으로, 치료 체조는 제 3의 날에 규정되고, 그들은 허벅지의 근육을 훈련시키고, 그들을 긴장시키기 시작한다. 7 일째에, 환자는 그의 아픈 다리에 기대어 발목을 짚고 걷는 것이 허용됩니다. 석고 주조는 4 주 후에 제거되며, 작업 능력은 6-8 주 후에 회복됩니다.

파편의 불일치가있는 슬개골의 골절은 즉시 치료됩니다. 수술은 처음 2 일 이내에, 또는 부종이 가라 앉고 찰과상이 치유 된 후 8-10 일 동안 잘 수행됩니다. 골절의 Osteosynthesis는 무릎 관절의 손상된 lateral ligamentous 장치의 의무적 인 봉합과 함께해야합니다. 회 반죽 고정은 4 주간 지속됩니다. 치료 체조는 변위없이 슬개골 골절의 보수 치료뿐만 아니라 수행됩니다. 로드 다리는 2 주 후에 허용됩니다. 환자의 회복은 2.5-3 개월 후에 일어납니다.

무릎 관절 반월판의 손상은 무릎 관절의 폐쇄 된 상처로 인해 매우 흔하게 발생하며 57-77 %를 차지합니다. 간접적 인 상해의 결과로 발생하며, 운동 선수, 무용수 및 댄서의 경우 18 세에서 30 년 사이에 더 자주 발생합니다. 내 반월 상 연골은 관절낭과 경골 관절면의 가장자리가 더 견고하기 때문에 외부 반월 상 연골보다 덜 움직입니다. 따라서 외부 반월 상 연골보다 훨씬 더 자주 손상됩니다 (그림 81). 부상의 가장 빈번한 메커니즘은 고정 된 발로 안쪽으로 몸을 회전시키고 무릎 관절에서 다리를 동시에 연장시키는 것입니다. 이 부상 기전으로 대퇴골과 경골 뼈의 관절 표면 사이에 내부 반월 상 연골이 떨어져 부상을 당하거나 부서 지거나 찢어집니다.

클리닉. 급성 손상시기에 관절염이 가능합니다. 부상 직후 진단하기가 어렵습니다. 그러나 손상된 반월 상 연골이 관절 표면 사이에 끼 이는 것에 의한 관절 봉쇄는 부상당한 다리의 기능을 감소시켜 관절 내 손상을 진단하는 데 도움이됩니다. 때로는 환자가 본능적으로 손바닥으로 아픈 부분을 누르 자마자 봉쇄가 사라집니다 ( "야자"의 증상).

손상 후 2-3-6 개월 후, 기존의 손상 진단을 정확하게 확립 할 수있는 많은 특징적인 증상이 나타납니다.

시간이 지남에 따라 대퇴사의 대퇴사 두근의 hypotrophy가 발생합니다. 이 배경에 대해, 피부 밑에 곧게 뻗은 다리를 올리면 재단사의 근육이 분명히 기여합니다 (차클린의 증상).

내부 반월 상 연골이 손상되면 무릎 관절 내면에 통증 감도가 감소하거나 그 반전 (터너 증후)이 나타날 수 있습니다.

Baikov의 매우 특징적인 증상은 부상을 입은 반월 상 연골과 무릎 관절의 강제 확장시 통증이 증가한다는 것입니다.

많은 환자가 계단을 걸어 내려와 터키에 앉아있을 때 관절에 통증이 증가 함을 나타냅니다.

의사의 손에 수동적으로 놓인 곧은 경골을 가져 오면 내부 반월 상 연골의 통증이 증가하고 외부 반월판이 부러지면 통증이 증가합니다.

Chaplin "클릭"증상. 무릎 관절의 바깥 쪽에서 움직일 때, 아래 다리는 딸깍 소리가 나며 외부 반월 상 연골 부위의 장애물 위로 굴러가는 것처럼 보입니다.

관절 공간을 따라가는 고통스런 쿠션은 반응성 윤 활막염과 관련된 반복 된 남용 후에 종종 관찰됩니다.

"galoshes"증상 : 사지의 움직임과 관절의 통증 증가, galoshes (다리와 발의 회전 운동)를 모방.

Steiman-Bukhard의 증상 : 촉지 중 국소 압통이 감지 된 지점에서 90 ° 각도로 구부러진,하지의 내외부 회전시 통증이 나타납니다.

진단을 명확히하기 위해 다양한 추가 진단 방법이 사용되지만 MRI 및 관절 경 검사만으로 진단의 정확한 확인 또는 제외를 제공 할 수 있습니다. 그러나 다른 관절 내 병변을 배제하기 위해서는 방사선 검사가 반드시 필요합니다.

치료. 급성의 경우, 뒷다리 석고 타이어와 침대 휴식으로 다리를 움직이지 않게함으로써 휴식이 필요합니다. 2 ~ 3 일 후 열을 가하고 마사지합니다. 2 주 후에 급성 사건이 발생합니다.

환자가 무릎 관절을 봉쇄하고 환자를 병원에 배달하는 경우 관절을 찔러서 액체를 제거하고 노보 케인의 1 % 용액 25-30ml를 주입합니다. 마취가 끝난 후, 반월 상 연골의 구속 된 부분이 아래로 내려 가게됩니다. 다리는 경골의 회전 위치와 외전 위치에서 무릎 관절에서 구부러져 있습니다. 그런 다음 다리의 내부 회전과 동시에 날카로운 확장. 동시에, 반월 상 연골의 제지 된 부분이 제자리로 떨어지고, 관절 봉쇄의 효과가 사라지고, 움직임은 자유롭게 만들어집니다.

두 번 또는 세 번 시도가 실패하면 작업이 필요합니다. 외과 적 치료는 관절의 재 봉쇄 나 증상의 징후가있을 때 나타나며, 특수 연구는 반월 상 연골의 파열을 확인합니다. 수술은 무릎 관절의 교정과 반월 상 연골의 제거로 이루어집니다. 1-1.5 개월 후에 일하는 능력이 회복됩니다. 최근에는 관절 경을 사용하여 반월 상 연골의 손상된 부분만을 제거하는 것이 선호됩니다. 회복 기간은 여러 번 단축됩니다.

외측 및 십자 인대 손상

가장 흔한 외상은 내부 측면 인대입니다. 그것은 허벅지의 내측 상완에서 시작하여 관절 모서리 바로 아래의 경골 중간면에 붙습니다. 이 인대의 섬유 부분은 내측 반월 상 연골에 짜여져 있습니다. 관절의 0˚ 위치에서 인대는 긴장되어 경골의 회전을 지연 시키며 경골이 바깥쪽으로 기울어지는 것을 방지합니다.

임상 사진 내부 인대의 손상은 급성 통증, 관절 이동성의 유의 한 제한, 부상 부위의 부종 및 종종 관절염으로 특징 지어집니다. 내측 인대의 촉진은 심하게 아프다. 내측 인대의 능동적 인 스트레칭은 고통을 증가시킵니다 (무릎을 발린으로 만들 때). 내부 인대가 완전히 파열되면 경골의 외부 편향 가능성이 나타납니다. 이 자세의 방사선 사진에는 분명히 볼 수있는 쐐기 모양의 관절 간격이 있습니다. 다리를 똑 바르게 할 때 외과 의사의 손은 엉덩이 및 경골의 내측 과두의 충격을 느낍니다. 안쪽 측면 인대의 파열로 이어지는 부상 메커니즘이 종종 경골 뼈의 외부 뼈의 압박이 발생하고 그 함침 골절이 발생할 수 있습니다.

인대의 완전한 파열과 병리학 적 측면 운동성의 존재로 6 주 동안 석고 주조물에 사지가 고정되어 있습니다. 허벅지 근육 훈련, 물리 치료법 사용. 아무런 효과가 없으면 무릎 관절의 불안정성이 남아 있으므로 신속한 인대 재건이 지시됩니다. 무릎 관절의 외부 인대에 대한 격리 된 손상은 드물며 관절의 다른 부상과 결합됩니다.

종종 십자 인대에 손상이 있습니다. 그들은 무릎 관절을 안정시키는 데 큰 역할을합니다. 다리가 곧게 펴진 상태에서 십자 인대는 측부 인대와 함께 긴장되며 경골의 회전에 크게 기여합니다. 전방 십자 인대는 근위 경골 유착의 전방 변위를 전방으로 제한하고, 후방 인대는 무릎 관절에서 과도 굴곡을 방지합니다. 더 자주 전방 십자 인대 손상. 이것은 종종 외측 인대와 반월판의 손상과 결합됩니다.

부상의 가장 특징적인 메커니즘은 허벅지 안쪽으로의 날카로운 회전, 아래 다리의 제거 및 무릎 관절의 과도 굴곡입니다. 급성기에는 십자 인대 파열을 진단하기가 어렵습니다. 관절 내 병변의 특징적인 증상 인 혈관염, 예리한 통증, 팔다리의지지가 손상 되었기 때문입니다. 급성 현상의 퇴행 후에는 안쪽 다리의 과도한 회전, 보행시 무릎 관절의 불안정성, 전방 십자 인대 손상시 "전방 서랍"의 증상, 후방 십자 인대 파열시 "후방 서랍"의 증상을 확인할 수 있습니다.

불완전 십자 인대 파열의 경우 원형 석고 모형을 허벅지 상단 1/3에 5 주 동안 적용합니다. 6-8 주 후에 일할 수있는 능력이 회복됩니다. 인대의 완전한 파열로 수술이 표시됩니다. 십자 인대 복원 수술은 처음 5 일 또는 2 개월 후 수행하는 것이 가장 좋습니다. 초기 단계에서는 인대의 일차 봉합 또는 재 삽입을 적용하는 것이 편리합니다. 후기 기간에 십자 인대를 복원하려면 가장 자주 플라스틱을 생산해야합니다.