통풍이 나타나는 이유는 무엇입니까?
통풍은 신진 대사 장애로 인해 발생합니다. 이것은 요산의 소금이 팔과 다리의 관절에 침착된다는 사실을 특징으로합니다. 이 병은 중년에 나타 났으며, 주로 부유 한 사람들은 아프거나, 학대당하는 포도주, 지방이 많은 음식 - 통풍의 원인이었습니다.
요인, 질병의 발달에 영향을 미치는 요인
발달을위한 주원인은 야채, 지방질 음식에서 포함 된 purine의 많은 것이다. 몸에서는 요산 생산에 퓨린이 필요합니다. 그것의 과량은 신장의 물질 대사의 붕괴로 이끌어 낸다.
통풍의 발달에 영향을 미치는 요인은 다르며, 주된 것은 요산의 과다이며, 미세 결정의 침착을 유도합니다. 이 병은 팔과 다리의 관절에서 흔하게 발생하며 다른 사람의 장기로 퍼집니다. 미세 결정 - 나트륨 요 산염은 관절의 염증을 유발합니다.
과량의 요산은 두 가지 요인으로 발생합니다 :
- 체내 요산의 비율이 높아지면 신장은 몸에서 요산을 제거 할 시간이 없습니다.
- 신장의 일은 부서지며, 산은 몸에서 완전히 제거되지 않습니다.
통풍 종의 원인은 종종 유전으로 둘러싸여 있습니다. 그것은 나이와 함께 발생합니다. 주로 통풍은 50-60 세 이상 노인 남성에게 영향을줍니다.
주요 증상, 증상
주된 증상은 아침에 통증이 가라 앉고, 때로는 밤에 부어 오른 관절입니다. 대부분 다리에 엄지 손가락 근처에 위치한 염증이있는 관절은 발목, 무릎에서 발생합니다.
- 합동 염증;
- 관절에 염증이있는 부위의 온도가 상승합니다.
- 붉은 색
공격은 심한 고통을 수반하며 오랜 시간 지속됩니다. 시간이 걸리지 않으면 합병증으로 인해 관절이 완전히 파괴됩니다. 질병은 다른 관절로 퍼집니다.
다리 통풍 증상, 팔 - 성장 또는 턱이 관절 근처에 나타납니다. 시간이 지남에 따라, 그들은 요산 결정 (uric acid crystals)의 형태로 보이는 백색 클러스터를 터뜨렸다. 공격하는 동안 환자는 심한 참을 수없는 고통을 느낍니다.
질병의 종류와 합병증
통풍에는 두 가지 유형이 있습니다.
일차 유전은 유전 적 소인으로 인해 발생합니다. 이차 유형의 원인은 종종 백혈병과 같은 질병입니다.
질병 발병의 첫 번째 단계는 증상없이 종종 발생하며, 환자는 질병의 발병을 의심하지 않습니다. 첫 번째 단계에서 조치를 취하지 않으면 질병을 더 치료하기 어렵고 빠르게 발전합니다. 발달의 다음 단계에서, 질병은 관절에 통증의 강한 공격의 형태로 첫 증상을 동반합니다.
6 개월 후이 병은 만성화됩니다. 통풍은 천천히 진행되며, 후자의 단계에서는 퇴행성 변화가 관절에서 발생합니다.
질병의 악화는 종종 신장의 완전한 붕괴, 그들의 패배를 초래합니다. 질병의 합병증이 다른 장기로 퍼져 질병의 발병 원인 :
- 신장 결석;
- 침식 파괴성 다발성 관절염;
- 당뇨병;
- 신장의 비뇨기 기능의 위반;
- 죽상 경화증.
방법 및 치료 방법
질병을 치료하고 예방하기 위해서는 다리 통풍의 원인을 제거해야합니다. 질병을 치료할 가치가있다.
의사가 정확한 진단을 내릴 수 있도록 검사를받을 필요가 있습니다. 악화 될 때, 질병의 발작은 항염증제, 진통제로 사용됩니다.
통풍 예방은 의사의 처방에 따라 엄격히 시행됩니다. 비 스테로이드 항염증제는 일반적으로 처방됩니다 :
- Voltaren;
- 진통제;
- 인도 메타 신;
- 부 데디 언;
- Metindol;
- 콜히친;
- 코르티코 스테로이드.
purine을 줄이기 위해, 그것은 약물 이외에, 다이어트를 따르고, 질병의 발전에 영향을 미치는 제품의 섭취를 제한하는 것이 좋습니다. 질병을 없애기 위해서는 환자는 인내심, 자기 훈련, 전문가의 권고 사항을 고려해야합니다.
몸에있는 소금을 낮추십시오 약 :
- 밀 루리 트;
- 오로 틱산;
- 간장 화 효소;
- Thiopurinol.
통풍에 사용할 수없는 음식
많은 양의 푸린을 함유 한 식품의 섭취를 제외하는 것이 좋습니다.
- 훈제 고기, 소시지;
- 튀긴 소금에 절인 생선;
- 매운 음식;
- 짭짤한 치즈;
- 고기;
- 통조림 식품;
- 지방 음식 (지방);
- 콩과 식물 (콩, 완두콩, 콩, 렌즈 콩).
스파클링 와인, 샴페인, 브랜디, 맥주는 마시지 마십시오.
악화와 더불어, 무릎 통풍의 증상이 발음됩니다 - 하루 2 리터의 물을 사용하여식이 요법을 따르는 것이 필요합니다. 질병이 급성 공격, 통증을 동반하는 경우, 아픈 관절을 다치게하지 않도록 긴장을 풀고 옷을 갈아 입어야합니다.
건강 상태를 지속적으로 모니터링하고 자신을 제어하십시오. 과체중 인 경우, 의사의 엄격한 감독하에 체중 감량 프로그램을 적용해야합니다. 과감한 체중 감량으로 인해 증상이 악화 될 수 있습니다.
발 관절 질환 예방 및 치료
60 세 이상부터 남성의 발가락에서 통풍이 자주 발생합니다. 드문 경우이지만,이 질병은 젊은 사람들, 어린이들에게서 발생합니다.
만성이기 때문에 병을 완전히 없앨 수는 없습니다. 질병의 예방은 통증을 줄이기 위해 수행됩니다.
이렇게하려면 전문가의 권장 사항을 따르십시오.
- 단백질 제품 섭취 제한;
- 체중을 지키십시오 (충만함에 시달리는 경우 체중 감량 필요).
- 아침에 운동을하고 운동을해라.
- 하루에 2 리터의 물, 녹차를 마 십니다.
- 올바른식이 요법,식이 요법을 관찰하십시오.
민간 요법 및 기타 방법의 치료
때로는 약물 방법, 마약 질병을 치료하지 않습니다. 이러한 상황에서 사람들은 대체 치료법을 찾고 있습니다. 실험하지 말아야 질병의 합병증을 유발할 것입니다. 검증 된 방법, 방법을 사용하는 것이 좋습니다.
질병을 치료하기 위해 대체 방법이 사용됩니다.
- 커피는 소금의 양을 줄이지 만 퓨린을 함유하고 있으므로 적당히 섭취해야합니다.
- 비타민 C.식이 보조제로 식품에 추가하십시오. 요산을 줄이는 데 도움이됩니다.
- 체리는 소금의 양을 줄입니다. 포도를 사용하는 것이 좋습니다.
- 통풍없는 소금에 절인 소금에 도움이됩니다.
다른 방법 - 휴식, 명상. 신진 대사의 정상적인 사용 덕분에 불편 함과 고통의 느낌을 없앨 수 있습니다.
권장 사항 및 팁
심한 부상을 입으면 더 자주 무릎 관절이 나타납니다. 엄지 발가락 근처의 관절에 특히 그렇습니다. 다리를 흔드는 신발을 신지 마십시오. 종종 발병의 원인이됩니다.
공격하는 동안 다리를 들어 올리는 것이 좋습니다. 염증 부위가 파열되지 않으면 10 분 동안 아이스 백을 부착해야합니다.
더 많은 물, 액체, 특히 녹차, 약초의 달인을 마시는 것이 좋습니다 :
여름에는 갓 짜낸 사과 주스 인 수박으로 몸을 "플러시"합니다.
통풍 원인
왜 통풍이 발생하고 그것이 어떻게 나타나는지
통풍은 매우 흔한 질병 일뿐만 아니라 한때 의학에서 묘사 된 가장 오래된 질병 중 하나입니다. 예를 들어, 히포크라테스는 그것을 발의 급성 통증 ( "아랫"- "다리"는 그리스어로, "아그라"는 번역을 "트랩"이라고 함)이라고 정의했습니다. 현저한 것은 오늘날 널리 퍼진 질병은 "왕의 질병"으로 간주되었으며, 동시에 "질병의 왕"이라는 매우 중요한 역할로 도입되었습니다. 더구나, 동시에 아픈 사람들의 하나 또는 다른 특성에 대한 소개가 끝나지 않았습니다. 왜냐하면 통풍은 귀족의 질병으로 간주되기도하고 질병도 천재의 징후 중 하나의 정의 아래 떨어졌습니다.
아무 것도 아니고 분명히 위의 특성을 뒷받침하는 증거로 알렉산더 대왕과 레오나르도 다빈치가 다윈, 뉴턴의 메디치 가족 구성원들에게 통풍으로 고통 받았다는 증거가 있습니다... 그러나이 목록은 계속 될 수 있습니다. 이 정보가 오늘날 분명히 관련이있는 한 가지 사실로 축소 될 것입니다.이 질병이 약간 선택적이라는 사실에도 불구하고 오늘날에는 모든 사람이 접근 할 수 있습니다.
그것이 우리가 통풍의 증상과 일반적으로 질병과 관련된 특징을 상세히 고려하는 이유입니다.
통풍의 원인
통풍의 원인은 몸에 적당량으로 배설되지 않는 많은 양의 요산입니다. 질병의 과정에서, 요산이라고 불리는 물질의 대량 침착, 요산 염의 결정이 기록됩니다.
미정 질의 요산염 입자는 장기, 혈관 및 관절에 침착되어 점차적으로 파괴됩니다.
Uric acid는 두 가지 이유로 대량으로 발견됩니다.
- 신장은 증가 된 형성 때문에 요산을 제거해야 할 의무에 대처하지 못합니다.
- 신장은 요산의 정상적인 양으로 기관 자체의 질병으로 인해 실패합니다.
해마다 사건의 수가 점점 더 많아집니다. 전문가들은 퓨린과 저급 알콜 음료가 풍부한 식품의 사용과 직접 관련이 있다고 생각합니다.
통풍은 혈액에서 요산의 수치가 상승하여 오랫동안 지속되는 질환입니다. 여성과 남성 모두에서 질병의 발달과 함께, 요도 관절에 입금됩니다.
거기에서 그것이 결정화되고, 이것은 부분적으로, 때로는 그들의 완전한 파괴가 일어난다는 사실에 점차적으로 이어진다.
질병의 원인.
- 몸은 매우 많은 양의 요산을 생성합니다. 동시에, 건강한 사람들조차도이 사건의 양을 표시하는 시간은 거의 없을 것입니다.
- Uric acid는 허용되는 양으로 형성되지만, 병든 신장은 신체에서의 제거에 대처하지 않습니다.
질병의 출현은 많은 사람들이 잘못된 식단을 먹는다는 사실에 의해 설명됩니다. 그들은 많은 양의 고기와 지방이 많은 고기를 먹고 많은 양의 알코올을 섭취합니다. 이 모든 것이 통풍이나 관절염과 같은 질병을 유발합니다.
전쟁 기간이나 나라의 경제적 상황이 어려울 때 남성과 여성간에 통풍성 관절염 환자의 비율이 크게 감소합니다. 이것은 고기와 알코올이 소량 섭취되므로 통풍이 발생하지 않는다는 사실에 의해 설명됩니다.
통풍성 관절염과 같은 질병의 증상은 대개 즉시 나타나지 않습니다. 종종 관절 중 하나의 염증, 대개 엄지 발가락이 있지만 발목이나 무릎이 영향을받을 수 있습니다.
남성과 여성 모두에서 더 일반적인 통풍성 관절염이 아침과 저녁 시간에 나타납니다. 이것은 합동에있는 고통의 외관에서 표현된다, 팽윤하고, 빨갛게되고, 온도는 상승하고, 영향받은 지역은 빛나기 시작한다.
증상 사진은 의학 문헌이나 인터넷에서 볼 수 있습니다.
낮에는 통풍성 관절염이 줄어들지 만, 밤이면 통증이 다시 증가합니다. 통풍의 발병 기간은 일반적으로 2 ~ 3 일이지만 경우에 따라 7 일 이내에 통증이 풀리지 않습니다. 질병의 반복 된 증상은 여러 관절을 덮을 수 있습니다.
통풍 : 분류의 양상
질병
통풍의 분류는 다음과 같은 유형을 강조 표시합니다.
- 신장 형태;
- 혼합 된 형태;
- 신진 대사 형태.
질병 유형의 분류는 질병 유형의 각 유형 및 형태에 특징적인 특징이 존재하기 때문에 발생합니다.
신장 통풍은 요산의 감소입니다. 신진 대사는이 산의 형성이 증가하는 것을 특징으로하며, 혼합 된 형태의 질병은 신체에서 요산의 합성 및 제거를 위반하는 것으로 특징 지어 질 수 있습니다.
통풍 : 증상
가장 중요한 증상은 통풍성 관절염 - 발 또는 발목 관절의 염증, 가장 흔히 엄지 발 염증입니다.
원칙적으로 증상의 증상은 야간에 관절 부위의 심한 압박감으로 나타납니다. 통증 증후군은 최대 1 주간 지속될 수 있으며, 급성기는 2 ~ 3 일 지속되며, 통증이 가라 앉습니다.
통풍의 이차적 증상이 나타나면 관절염이 다리의 다른 관절에 영향을 주어 점차적으로 관절로 이어진다.
통풍의 주요 증상은 관절 - 관절의 관절에서 특이한 성장의 출현이다. 성장이 열리면 희석 된 요산 염 결정이 발견 될 것입니다. 성장의 형성은 정상적인 삶의 흐름에 큰 해를 끼친다.
통풍의 진단
1. 혈액의 생화학 분석.
hyperuricemia의 검출 : 0.36 mmol / l 이상의 여성에서 0.42 mmol / l 이상의 남성에서 요산의 수준 증가. 혈액 크레아티닌 측정 - 신장 기능 부전 진단.
2. 관절의 활액의 검사.
화학적 또는 현미경 검사를하는 동안 요산 결정이 결정되고 파종기에는 세균 군집이 없습니다. 3
관절의 엑스레이가 만성 통풍성 관절염의 변화를 결정합니다. 4
신장의 초음파. X 선 계산법 (돌) 확인.
관절의 엑스레이 - 통풍성 관절염
상담 : 류마티스 전문의, 신장 전문의, 외과 의사.
치료 방법
연습이 보여 주듯이, 대부분의 경우 치료는 즉각적인 결과를주지 못하고, 통풍의 공격은 잠시 후에지나갑니다. 이런 일이 일어나기 전에 환자는 심한 압박감으로 고통을 겪습니다.
우선, 치료는 반드시 휴식을 취해야합니다. 영향을받는 관절에 발 아래에 단단한 베개를 두는 것이 좋습니다.
영향을받는 관절 꼭대기에서 견딜 수없는 고통을 덜기 위해서 얼음을 붙이십시오. 통증이 가라 앉은 후, 당신은 dimexide 또는 Vishnevsky 연고를 아픈 곳으로 문질 수 있습니다.
또한, 통풍의 치료 및 예방은 신중한 영양 관리가 필요합니다. 너의 식단에 야채와 너무 두꺼운 시리얼을 넣지 마십시오.
낮에는 약 3 리터의 물을 섭취하는 것이 좋습니다. 동시에, 알칼리 함유 제품이 적합합니다.
- 젤리;
- 귀리 국물;
- 우유;
- 레몬 주스가 일반 물에 첨가;
- 미네랄 워터.
진통제 결과의 수용은 거의하지 않습니다. 통풍 치료의 특정 효과는 스테로이드가없는 항염증제의 도움으로 얻을 수 있습니다.
질병의 예방은 환자의 주치의가 처방 한 약의 도움으로 수행됩니다.
이 질환의 치료에서 주요 조건은 요산의 수준을 조절하는 것입니다. 약물 치료는 대개 류마티스 전문의가 처방합니다.
처방전의 목적은 신체의 요산의 수준, 즉 배설물의 정상화입니다. 귀하의 건강에 심각한 해를 끼칠 수 있으므로 귀하가 선택한 약을 사용한 치료는 허용되지 않습니다.
통풍 치료를위한 가장 일반적인 비 스테로이드 성 소염제는 다음과 같습니다.
신속하게 요산의 수준을 줄이는 데 도움이 같은 약물을 도울 수 :
- 티 푸리 놀;
- 홍석;
- 오 로트 산;
- 간 기능 항진제;
- 알로 푸리 놀.
콜히친 치료는 급성 질환 증후군을 예방하는 데 도움이됩니다.
악화를 촉진하기 위해 널리 사용되는 방법을 사용할 수 있습니다.
- 카모마일의 섭취를 통해 영향을받는 관절에서 강한 압박감을 효과적으로 제거 할 수 있습니다. 말린 꽃 (100 g)을 끓는 물 (10 l)로 채우고 소금 (20 g)을 넣는다. 용액을 잘 끓이고 발 욕조로 바릅니다.
- 관절을 정화하는 데는 가장 보편적 인 가문비 나무 콘을 사용합니다. 아직 열지 않은 범프를 끓는 물로 붓고 하루 동안 두십시오. 매 식사 전에 달여 마셔 라.
- 관절을 청소하려면 베이 리프를 칠할 수 있습니다. 1.5 컵의 물은 5 그램의 잎이 필요합니다. 저열로 약을 끓이는 데 약 5 분이면 충분하며 그 후 3 시간 동안 주입해야합니다. 결과 주입은 낮 동안 마셔 봅니다.
좋은 것은 삶은 쌀의 관절을 청소합니다. 0.5 리터의 물은 2 큰술 정도 될 것입니다.
요리하기 전에, 그것은 몇 시간 동안 주입되어야하며, 전체 요리 절차는 4 번 반복되어야합니다. 그 후에 밥을 씻고 먹어야합니다.
동시에 기름과 소금을 추가하지 않고 시도하십시오. 4 시간을 먹은 후에는 마시거나 먹지 마십시오.
완벽한 결과를 얻으려면 아침과 저녁에 1 개월 동안 밥을 이렇게 조리하십시오.
통풍의 합병증을 피하기 위해서는 먼저 식단을 따라야합니다. 다이어트는 고기와 생선, 콩, 초콜릿, 차, 커피의 섭취로 제한됩니다. 와인과 맥주 사용을 완전히 금지했습니다.
합병증을 피하기 위해, 의사의 금지가 없으면 수분 섭취량을 늘려야합니다. 크랜베리 주스, 미네랄 워터를 섭취해야합니다. 합병증을 피하고자하는 사람은 체질량을 정상으로 되돌려 놓아야합니다.
치료에서 가장 중요한 치료법은 요산의 양을 조절하는 것입니다. 치료는 류마티스 전문의에 의해 처방됩니다. 효과적인 치료와 그로부터의 해가없는 것을 보장하는 것이 의료 개입입니다.
- 급성 통증의 완화를 위해 콜히친이 처방됩니다 (염증, 통증 감소, 혈액 내 요산 수치 정상화).
- 비 스테로이드 항염증제는 초승달 (diclofenac, butadione, indomethacin, naproxen 및 기타) 과정에서 사용됩니다.
- 혈액 내 요산 수치의 정상화를위한 준비 (알로 푸리 놀, 오 로트 산, 티 푸리 놀, 간 기능 항진증, 밀키움)
어떤 의사가 통풍을 치료하는지 모르십니까? 이것은 류마티스 전문의입니다. 치료의 기본 원칙은 신체의 요산 섭취량을 줄이는 것입니다. 의사 만이 이러한 약이나 다른 약과 처방을 처방 할 수 있으며,자가 치료는 질병의 합병증을 일으킬 수 있습니다.
통풍의 악화를 예방하는 중요한 것은식이 권장 사항 준수입니다. 소비의 제한 : 고기 및 생선 제품, 콩과 식물, 밤색, 시금치, 콜리 플라워, 라스베리, 무화과, 초콜렛, 강한 차, 커피.
술, 특히 와인과 맥주는 마시는 것이 금지되어 있습니다.
금주법이없는 경우 취 급량을 하루 2 리터로 늘리는 것이 좋습니다. 이들은 크랜베리 주스, 주스, 알칼리성 미네랄 워터입니다. 혈액의 요산 농도를 낮추는 데 도움이되므로 체중의 점진적인 정상화가 환자에게 필수적입니다.
약물 치료의 목적은 공격 중 통증을 줄이고 퓨린 신진 대사 장애를 치료하는 것입니다.
통풍의 급성 발작 동안 환자는 완전한 휴식, 특히 병든 사지를 권장합니다. 발에 고상한 자세를주고, 병이있는 관절에 얼음 팩을 부착하고, 통증이 가라 앉은 후에 - 온난화가 압축 될 필요가 있습니다.
NSAID (Non-steroidal anti-inflammatory drugs)는 공격을 치료하는 데 사용됩니다. 약물, 용량, 투여 빈도, 기간은 주치의가 권장합니다.
통풍의 진행을 막는 요산의 지속적인 감소를 위해서는 항 통풍 약물 (alopurinol, sulfinperzon, uralit 등)이 사용됩니다.
이 약들은 오랜 기간 동안 (수년 동안) 사용됩니다. 필요한 약은 연령, 관련 질병 및 혈액 중 요산 농도에 따라 주치의가 개별적으로 환자별로 선택합니다.
조직의 궤양이있는 커다란 궤양이 형성되는 동안, 누공이 존재하면 외과 적 치료가 권장됩니다. 즉, 토포를 제거 할 때 더 이상 녹지 않을 수 있고 관절의 기능을 크게 제한 할 수 있기 때문에 외과 치료가 권장됩니다.
통풍 질환의 치료는 포괄적 인 방식으로 가장 잘 수행됩니다. 급성 공격을 제거한 후에는 즉시 여러 단계에서 치료를 시작해야합니다.
전통 약으로 통풍을 치료하는 방법에는 여러 가지가 있지만, 사용하기 전에 의사와상의하는 것이 좋습니다.
공구 번호 1. 큰 물동이를 가지고 밀 곡물 또는 다른 곡물로 채우십시오.
그 전에 관절이 팔에 아프면 손이 비누와 흐르는 물로 마사지를 받아야하며 적어도 15 분 이상 지속되는 샤워 아래서 아프다.
대조 샤워 후에, 아픈 팔다리는 골반 안으로 낮추어 져야하고 손가락은 곡물을 깔아 뭉개야합니다. 치료 기간은 10 일, 빈도 - 1 년에 2 번.
통풍의 치료에서 중요한 역할은 무엇보다도 환자가식이 요법을 준수하는 것입니다. 물고기와 육류 제품, 밤색, 콩과 식물, 콜리 플라워, 커피, 초콜릿, 라스베리, 무화과, 차, 시금치, 밤색, 콩과 식물의 소비를 제한하는 것이 중요합니다.
알콜 음료는 마실 수 없으며 특히 맥주와 와인에 적용됩니다.
이 효과에 대한 금기 사항이없는 경우 1 일 섭취량을 2 리터로 늘려야합니다. 주스와 크랜베리 주스, 미네랄 알칼리성 물은 변종으로 간주 될 수 있습니다.
또한 체중의 정상화 (특히 비만)를 점진적으로 달성하는 것이 좋습니다. 혈액 내 요산 농도를 낮추는 것이 가능하기 때문입니다.
통풍 합병증
퓨린 신진 대사의 조기 방해는시기 적절하게 진단 및 치료가 가능하지만, 장기 손상 (심장, 뇌, 신장)으로 인한 만성 통풍의 단계에서는 질병의 예후가 불량합니다.
통풍이있는 환자의 30-50 %에서 신장 손상이 발생합니다. 요산 수치가 지속적으로 증가하면 통풍이있는 4 명마다 만성 신부전이 발생합니다.
예방 조치
불편하고 좁은 신발은 신을 수 없습니다. 유행이 아니라 편안해야합니다. 이 규칙을 위반하면 엄지 발가락이 부상을 입기 때문에 통풍에 의해 대부분 손상됩니다. 이 질병을 예방하는 중요한 방법은 적절한 영양입니다.
귀하의 라이프 스타일을 재고하고, 필요한 경우 완전히 변경해야합니다. 고기, 생선, 버섯, 초콜릿, 훈제 고기 등의 단백질 식품의 소비를 줄이는 것이 필요합니다. 이것은 통풍을 악화시킬 때 체중을 정상화하고 관절에 대한 스트레스를 줄이는 데 도움이됩니다.
식단에는 곡물, 달걀, 야채 및 과일이 더 많이 포함되어야하며 콜레스테롤을 줄이는 데 도움이됩니다. 알코올과 담배를 사용하면 몸에서 요산의 생산량이 감소합니다. 그것은 관절에 축적되기 시작하여 통풍을 유발합니다.
야채는 날 것으로 먹는 것이 가장 좋습니다. 그러나 모든 야채가이 경우에 유용하지는 않습니다 : 콜린 플라워, 시금치, 밤색, 콩과 식물은 퓨린이 풍부하므로 배제 할 필요가 있습니다.
유용한 소금에 절인 양배추는 먹을뿐만 아니라 통증과 염증을 완화시키는 데 도움이되는 압축에도 사용됩니다. 수박, 감귤류, 밀가루 및 유제품, 다양한 시리얼, 감자 및 계란을 섭취해야합니다.
차, 커피, 코코아를 설탕에 바른 설탕에 절인 과일, 설탕에 절인 과일, 크 바스, 젤리로 대체하는 것이 좋습니다.
일부 전문가들은 통풍으로 통풍을 예방하는 방법을 권장합니다. 전문가와 상담하지 않고 1 ~ 3 일간 금식 할 수 있다면 의사의 감독하에 만 긴 코스를 진행해야합니다.
중요한 것은 금식에서 벗어나는 방법입니다. 그 후에는 다이어트를해야합니다.
굶기가 어렵다면 금식 일을 일주일에 한 번 주선 할 수 있으며 주간과 야채 만 먹을 수 있습니다.
질병은 주로 작은 관절에 영향을 미치기 때문에 이동성을 개발하고 매일 체조하고 더 많이 움직이고 야외에 있어야합니다.
통풍을 앓고있는 환자는 류마티스 전문의와 일반 의사 (가정의)가 관찰합니다. 1 년에 2 번 종합 검사 (요산, 크레아티닌 수치 측정)를받습니다. 신장 초음파 및 관절의 엑스레이는 1 년에 1 회 실시됩니다.
통풍은 이전에 다쳤던 관절에 가장 자주 영향을줍니다. 새로운 공격을 막으려면 느슨하고 편안한 신발을 신어야하며 좁은 신발은 피하고 운동화를 선호해야합니다.
당신은 저체온증의 손과 발을 허용해서는 안되며, 추운 날씨에는 다리 위의 따뜻한 양모 양말과 장갑이나 손 장갑을 착용하십시오. 운전자, 자동차 정비사, 겨울철에 맨손으로 거리에서 일해야 할 곳에서 피해를 입지 않는 남성은 자신의 건강을 돌보고 팔과 다리를 따뜻하게하는 연고를 지니고 있어야합니다.
통풍이 자주 시작되면 라이프 스타일을 완전히 수정해야합니다. 흡연과 과음은 몸에서 요산의 배설을 느리게합니다.
알코올 음료는 주로 맥주를 제거해야합니다. 좋은 와인은 때때로 합리적인 양으로 섭취 될 수 있습니다.
차, 코코아 및 커피 섭취를 제한하는 것이 더 좋으며,이 음료에 함유 된 카페인은 요산을 묶어 배설을 늦추 죠.
통풍 다이어트
요산이 purines에서 형성되기 때문에식이 요법에서 제외하거나 다량의 purines를 포함하는 최소한의 음식과 요리로 줄이는 것이 필요합니다.
간, 신장, 두뇌, 폐, 어린 동물 고기, 닭, 육류 및 생선 국물은 제외되어야합니다. 통풍이있는 환자는 신장 요산의 배설을 억제하여 혈액 내 농도를 증가 시키는데 기여하므로 술을 섭취하는 것을 거부해야합니다.
콩, 콩, 시금치, 가지, 무, 콜리 플라워, 아스파라거스, 버섯, 갑각류, 캐비아, 생선 (발트해 청어, 정어리 및 t / d)은 사용을 제한해야하는 제품. 큰 물고기는 허용됩니다.
의료 기록
나쁜 의사는 질병을 치료하고 좋은 의사는 질병을 치료합니다.
통풍 - 원인
통풍 (Gout) - 신진 대사가 방해 받고 요산 염 (urates)이 관절과 신장에서 가장 자주 침착되기 시작하는 질병. 이전에는이 질병으로 인해 부유 한 사람이 다쳤습니다. 그래서 통풍은 "왕의 질병"이라고 불 렸습니다. 이것은이 특별한 계급의 사람들이 더 많은 동물성 제품을 먹고 덜 움직 였기 때문입니다.
통풍의 원인
통풍은 주로 40 세 이상의 남성에게 영향을 미치며, 여성에서는이 질환이 폐경기에 발생할 수 있습니다. 의사들은 이것이 여성 호르몬 인 에스트로겐이 효과가 있으며 호르몬 균형을 유지한다는 사실에 기인합니다.
Urates는 본질적으로 고체 크리스탈이며, 이는 접합부에 침착되어 그 변형 및 부분적 또는 완전한 파괴를 야기 할 수있다.
통풍을 유발할 수있는 원인 :
- 의사들은 통풍의 가장 중요한 원인 중 하나 인 영양 성분을 사람들이 과식하거나 향신료, 설탕, 소금, 식초가 포함 된 건강에 해로운 음식을 과식하거나 섭취 할 때라고합니다.
- 통풍의 또 다른 원인은 나쁜 습관, 특히 다량의 알코올성 음료를 마시는 것일 수 있습니다.
- 운동 또는 좌식 생활의 제한.
- 엄청난 스트레스와 긴장감.
- 유전, 특히 가족이 조금 움직이고 많은 것을 먹는 것을 좋아한다면.
- 염증을 일으키고 질병의 시작에서 방아쇠가되는 신장 기능 장애.
통풍은 신체의 장기간 중독의 배경에 대해 발생하는 2 차적인 질병뿐만 아니라 주요 질병이 될 수 있습니다. 첫 번째 경우에는 신장이 혈액에서 생성되는 요산을 제거 할 시간이 없으며 두 번째 경우에는 병든 신장이 기능을 잘 수행하지 못합니다.
통풍의 증상
가장 흔한 증상은 다리의 중족 지 관절에서 종종 발생하는 통풍성 관절염이지만 통풍은 관절에 영향을 줄 수 있습니다. 이 경우 통풍의 특징적인 증상은 아침이나 저녁에 나타나는 급격한 심한 통증입니다.
관절에있는 요산 결정의 출현은 이물질로서의 면역에 의해 인식되어 싸우게됩니다. 질병 및 심한 통증의 악화와 함께, 영향을받는 관절이 부풀어 오르고, 염증의 징후가 나타나며, 부종이 발생하고, 발적이 발생하며, 온도가 상승하고, 관절의 피부가 반짝입니다.
낮에는 염증의 통증과 증상이 가라 앉고 밤에는 다시 돌아옵니다. 때로는 몇 주와 몇 달이 지나지 않습니다. 치료를 시작하지 않고 치료를 중단하면 관절이 완전히 파괴 될 수 있습니다.
통풍의 합병증에는 신장의 요석 증뿐만 아니라 변형 된 관절의 파괴가 포함됩니다. 동시에, 영향을받는 관절의 영역에서, 소위 "tophuses"- 요산 결정의 축적 인 견고한 일관성의 팽창이 나타납니다.
지방 발현 이외에 통풍은 메스꺼움, 식욕 감소, 혈압 상승을 동반 할 수 있습니다.
통풍의 치료는 엄격한 식사 없이는 시작할 수 없습니다. 해당 제품은 다음을 사용할 수 없습니다.
- 고기, 매운, 튀김, 절인 요리;
- 초콜릿, 알코올, 강한 커피;
- 통조림, 훈제 고기;
- 콩과 식물;
- 생선 및 해산물;
- 버섯
전체식이 요법의 목표는 체내에서 요산의 형성을 줄이기 위해 단백질 섭취를 제한하는 것입니다 (체중 1kg 당 최대 1g). 지방, 특히 동물도식이 요법에서 제외해야합니다.
그것은 신선한 야채와 과일, 식육, 유제품, 견과류, 달걀, 저지방 코티지 치즈 또는 사워 크림의 사용을 보여줍니다.
식이 요법 이외에, 악화 기간에는 건조한 온기, 휴식 및 따뜻한 목욕이 표시됩니다. 사면 중에 더 많이 움직이고 육체적 인 운동을하며 육체 노동을해야합니다.
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관절에 통증이 있다면 어떻게해야합니까?
통풍 : 원인
이전에는 통풍이 왕의 질병으로 알려 졌거나 호화로운 음식과 음료를 살 수있는 사람들이 많았습니다. 최근 연구에 따르면, 통풍으로 고통받는 사람의 수는 시간이 지남에 따라 증가합니다. 현재, 선진국 성인 인구의 약 4 %입니다. 40-50 세의 나이에 남자들은 여자보다 통풍이 더 자주 발생합니다. 그러나 60 세 이상에서는 비율이 "균등"합니다.이 연령의 남녀는 동일한 빈도로 통풍에 시달립니다. 80 년이 지난 후에는 통풍으로 여성이 더 자주 아플 수 있습니다.
혈액 내 고농도 요산 (uric acid) (고뇨 산혈증)은 통풍을 유발할 수 있습니다. 이것은 두 가지 이유 중 하나가 발생합니다 : 너무 많은 요산이 신체에서 생성되거나 몸이 배설물에 대처할 수 없습니다. 통풍 질환 환자의 90 % 이상이 두 번째 이유로 발병합니다. 물론 신진 대사의 선천적 인 "쇠약"이있어 고지혈증을 유발하지만 극히 드문 경우입니다.
통풍을 유발할 수있는 주요 요인은 다음과 같습니다.
- 유전 : 가족 구성원 중 누군가가 통풍이 나면 질병이 생길 확률이 높으며 매우 높습니다.
- 만성 질환 : 혈액, 고혈압, 당뇨병 및 만성 심장병에서 고 콜레스테롤.
- 마약 : 정기적 인 이뇨제 (이뇨제)와 면역 체계를 억제하는 약물을 복용하면 통풍의 위험이 증가합니다. 이러한 약물은 류마티스 질환으로 고통받는 사람들을 처치하고 장기 이식 수술을 받게됩니다.
- 성별 및 연령 : 이미 언급 한 바와 같이 60 세 이상의 남성은 여성보다 통풍으로 고통 받고 있습니다. 연구자들은이 시대까지 여성이 천연 에스트로겐에 의해 보호 받았다고 생각합니다.
- 다이어트 : 다량의 붉은 고기와식이 요법을하는 굴.
- 알코올 : 하루에 2 잔 이상의 와인이나 2 잔의 맥주 캔이 통풍의 위험을 증가시킵니다.
- 탄산 음료 : 최근 연구에 따르면 탄산 음료를 자주 섭취하면 질병의 가능성이 높아지는 것으로 나타났습니다.
- 비만 : 비만인은 정상적인 체중을 가진 사람들보다 통풍으로 고통받을 확률이 높습니다.
- Anastomoses : 소화관에 인공 화합물을 만들기 위해 수술을받은 사람들은 종종 통풍으로 고통받습니다. 이것은 가장 중요한 위험 요소 중 하나입니다.
여자는 통풍으로 고통받습니다!
통풍 질환의 위험은 폐경 후에 증가합니다. 당신은이 이유를 알고 그것에 대해 스스로를 보호하는 방법을 발견하는 데 관심이있을 것입니다.
일단 "왕의 질병"이라고 불리우는 통풍은 오랫동안 평판이 좋은 남성과 관련되어 왔습니다. 값 비싼 음식과 술을 남용 할 여유가있는 사람들에게 특히 그렇습니다. 사실, 여성에서는 통풍이 특히 폐경 후 이상하지 않습니다. 얇고 우아하고 활동적인 여성 빅토리아 (46 세)는 통풍이 났을 때 충격을 받았다. 그녀가 믿었던 것처럼, 그녀의 나이의 여성은 통풍의 발생에 대한 위험 그룹에 기인 할 수 없습니다.
"지난 3 년 동안 저는 골관절염 진단을 받고 살았습니다. 나는 통풍이 내 고통의 진정한 원인이 될 수 있다고 생각한 적이 없었습니다. 그러나 어느 날 밤 관절에 엄청나게 격렬한 타는듯한 통증이 느껴졌고 다리가 너무 부어서 걸을 수 없었습니다. 그런 다음 치료를 받으면 진단을 받아 들일 준비가되었습니다. "
일반적으로 51 세부터 시작되는 폐경기 동안 여성의 몸은 에스트로겐 생성을 현저히 감소시킵니다. 에스트로겐은 신장이 요산을 제거하도록 도와 주므로 폐경 후 여성의 혈액 내 수준이 증가합니다. 요산의 수준이 결정체가 형성 될 수있는 값에 도달하기까지는 보통 수년이 걸립니다. 그것이 바로 이유입니다 - 기억해보십시오! - 60 세의 나이에 남녀는 통풍에 동등하게 자주 고통을 겪고 80 년 후에는 여성이 더 자주 아프다.
통풍에 대해 의사와상의하면 의사가 원인을 결정합니다 : 생산량 증가 또는 요산의 배설 저하. 과다 생산시 allopurinol이 지정되면 신체의 요산 형성을 감소시키는 약물입니다. 문제가 불충분 한 정리라면, probenecid가 처방됩니다 - 요산의 배설을 증가시키는 약물.
치료뿐만 아니라식이 요법으로 요산 수치를 조절할 수 있습니다. 여기에있는 기본 원칙은식이 요법에서 많은 양의 푸린 (요산의 주요 공급원)을 함유 한 식품을 피하는 것입니다. 그러한 "금지 된 제품"은 다음을 포함합니다 :
- 알콜;
- 베이컨;
- 농어;
- 간;
- 가리비;
- 칠면조;
- 송아지 고기;
- 사슴 고기.
이 제품의 대체품으로, 퓨린 함량이 적은 식사를 더 많이 사용하는 것이 좋습니다. 이들은 다음과 같은 제품입니다 :
- 아스파라거스;
- 쇠고기
- 닭;
- 돼지 고기;
- 버섯;
- 가재 및 기타 갑각류.
비만 및 통풍
연구에 따르면 비만과 통풍의 시작 사이에는 명확한 연관성이 있습니다.
통풍에 시달리는 경우 체중 조절이 중요합니다. 2010 년 보스턴 의과 대학 (Boston Medical University)에서 52 년간의 대조 연구 결과가 발표되었습니다. 특히, 제시된 데이터는 비만이 실제로 통풍의 발달에 결정적 요인임을 보여 주었다.
통풍 환자의 약 71 %가 체중이 증가했으며, 14 명은 비만으로 고통 받고 있습니다. 기준은 매우 간단합니다. 체질량 지수 (BMI는 체중과 신장의 비율)가 30을 초과하면 비만이 있다고 생각됩니다.
2005 년 실시한 연구에 따르면 21 년 후에 13.5kg 이상의 체중을 얻은 남성에서 통풍의 위험이 두 배로 증가한 것으로 나타났습니다. 이 시간 동안 4.5kg을 떨어 뜨린 같은 샘플의 남성은 위험을 약 30 % 줄였습니다.
지난 20 년간의 통풍의 증가 (인구 10 만 명당 45 명에서 62.3 명)는 1988-94 년의 22.9 %에서 1999 년의 30.5 %로 비만으로 고통받는 사람들의 증가와 직접적인 관련이 있습니다 -2000 Boston University의 연구에 따르면, 사람들은 고기, 해산물 및 지방 함량을 더 많이 먹고, 맥주를 마시고 운동을 적게하기 시작했습니다. 이것은 비만의 경우와 통풍의 경우 모두 건강에 해로운 영향을 미칩니다.
비만은 많은 질병과 병리학 적 상태가 발생할 위험을 증가시킵니다. 예를 들어, 이것은 관상 동맥 심장 질환, 고혈압, 인슐린 저항성 및 콜레스테롤 상승에 적용됩니다. 또한, 비만은 관절의 부하를 증가시켜 통풍의 통증 및 염증을 증가시킵니다.
분명히, 체중 감량은 통풍의 위험을 포함하여 비만과 관련된 위험을 통제하는 한 가지 방법입니다. 그러나 이것을 시작하기 전에 의사와 상담하십시오. 따라서 체중 감량을위한 가장 안전한 방법을 찾을 수 있습니다. 체중 감량이 당연히 좋은 일임을 잊지 마십시오. 체중 감량이 너무 빠르면 많은 상처를 입을 수 있습니다. 급격한 체중 감소로 인해 혈액 내의 요산 농도가 크게 증가하여 관절염이 발생할 수 있습니다. 당신의 목표는 천천히 체중을 줄이는 것이며 한 달에 1-2 킬로그램을 잃지 않는 것입니다.
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통풍의 원인은 무엇입니까? 통풍성 관절염이 발생하는 이유는 무엇입니까?
오늘날까지 살아남은 가장 오래된 질병은 통풍으로 간주됩니다.
병리학의 자극 요인은 주로 대사 과정의 장애로 인한 것이며, 그 결과 환자의 혈액에서 요산의 양이 증가하여 관절과 조직에서 소석을 일으 킵니다.
통풍의 원인
환자가 통풍이 있다고 진단되면 질병의 여러 원인이있을 수 있음을 이해해야합니다. 통풍의 발달은 보통 하나 또는 여러 가지 요인에 의해 유발됩니다.
- 이 질병은 지방이 많은 고기, 탄산 음료 및 알코올을 규칙적으로 사용하는 배경에서 발생할 수 있습니다.
- 통풍의 발달은 이뇨제로 치료를 유발합니다.
- 당뇨병, 과체중, 신부전, 혈액 내 병리학 적 과정, 건선과 같은 일부 질병은 또한 통풍성 질환을 유발할 수 있습니다.
- 환자에게 어떤 종류의 상해를 입히거나 수술을 수행하면 통풍이 심해질 수 있습니다.
통풍은 남성 질병으로 간주 되나 여성에서는 거의 관찰되지 않습니다. 대부분 폐경기에 발생합니다.
이제 당신은 질병의 주요 징후에 익숙해지기 시작할 수 있습니다. 병의 증상과 원인은 밀접하게 상호 관련되어 있습니다. 그러나, 통풍의 주요 원인은 신장 시스템의 특정 질병의 환자의 존재를 포함해야합니다.
통풍이나 통풍성 관절염은 종종 하나의 관절의 병변으로 나타납니다. 가장 자주 이들은하지의 엄지 관절입니다. 통풍은 예기치 않게 발생합니다. 손가락이 매우 붉고 부어 오르고, 심한 통증이 있습니다.
점차적으로 (일반적으로 낮에는) 모든 증상이 급성 질환으로 진행되며 환자의 체력이 급격히 저하되고 온도가 상승합니다. 보통 악화는 1 주일 이내에 없어집니다.
그러나 통풍은 합병증으로 인해 위험합니다. 병이 오래 걸릴수록 병변이 덮힌 관절 수가 더 커집니다. 그런 다음, 뼈의 토피 (결절성 침착 물) 및 성장으로 인해 관절이 변형됩니다.
이 과정은 관절이 부분적으로 운동성을 잃고, 환자가 어려움을 겪기 시작하며, 때로는 일할 능력을 잃고 장애가되는 것으로 끝납니다.
통풍의 새로운 악화로 환자의 신체에서 새롭고 더욱 심각한 합병증이 관찰됩니다. 예를 들어, 요로 결석증은 증상이 신장 복통증 인 경우입니다. 병리학은 신장에 요산 염이 축적되어 발생합니다.
통풍 분류
통풍성 관절염은 다음과 같은 유형으로 분류됩니다 :
- 신진 대사 형태;
- 신장 형태;
- 혼합 된 형태
유형으로 나누는 것은 각각의 특징과 흐름의 형태에 기인합니다.
신장 통풍은 요산의 감소를 특징으로합니다. 신진 대사 통풍의 경우에는 전형적으로 증가 된 형성입니다. 혼합 된 형태의 특징은 신체에서 요산의 합성과 생산에 위배됩니다.
병리학의 출현과 발달을 유발 한 이유에 따라, 통풍성 관절염은 일차 및 이차 유형의 관절염입니다.
주요 통풍의 출현은 다음과 같은 결과입니다.
- 과도하고 단조로운 음식;
- 유전 적 결함;
- 패시브 라이프 스타일.
2 차 통풍은 약물과 신장과 혈액의 다양한 질병 환자의 발달로 인해 발생합니다.
이 코스의 임상 적 특징으로 인해 통풍성 관절염은 다음과 같은 유형으로 분류됩니다.
- 클래식;
- 날카로운
- 감염성;
- 알레르기 성;
- 세미 - 날카로운;
- 류마티스;
- 낮은 증상;
- periarthric;
- pseudophlegmonous.
분류를 요약하면, 우리는 자신있게 통풍성 관절염이 다음과 같은 측면으로 나뉘어 진다고 말할 수 있습니다 :
기간은 전임상, 급성 및 만성 단계를 포함합니다.
병리학 유형 : 경증, 중등도 및 중증.
병의 단계적 경과 : 비활성 (통풍은 완화 상태 임), 활동성 (급성 단계).
통풍성 관절염은 매우 심각한 질병입니다. 세심한 태도와 적절한 치료의 임명이 필요합니다. 그러나 현대 의학은 환자가 제 시간에 의사를 찾아 모든 필요한 검사를 통과하고 의사의 모든 권고 사항에 징계를 준 경우 모든 병리학을 도울 수 있습니다.
그러한 상황에서 전통적인 의학이나 전통적 방법이 될 수있는자가 치료는 돌이킬 수없는 해를 입힐 수 있습니다. 그 결과 사람은 일할 능력을 상실하고 장애가 될 수 있습니다.
많은 사람들은 전통 의학에서 두려워 할 수있는 것을 이해하지 못합니다. 집에서 통풍을위한 인기있는 요리법을 적용하는 것이 왜 불가능합니까? 응답은이고, 아주 간단하다 - 민중 방법에 의해 대우 될 수있다, 그러나 첫째로 닥터는 통풍 관절염의 그것의 유형 및 진실한 원인을 결정해야한다.
환자가 치료 과정에 방해받지 않아도 정기적으로 완전한 검사를 받아야하며 검사를 받아야합니다.
이것은 질병이 단순히 새로운 힘으로 가장 부적절한 순간에 숨어 나타나기 쉽기 때문에 필수적입니다.
통풍의 진단 및 치료 방법
통풍의 원인과 증상이 확인 된 후 의사는 진단을 위해 다른 방법을 처방합니다. 첫 번째는 생화학 분석을 위해 혈액을 기증하는 것이 좋습니다.
이 연구를 해독하는 과정에서 요산의 농도가 결정되고 혈중 크레아틴의 정상 수치와의 차이가 나타납니다.
통풍성 관절염을 진단하기 위해 의사는 감염된 손가락의 표면에서 배출되는 액체의 화학적 분석을 처방합니다. 의사는 박테리아를 뿌리고 요산 결정의 지표를 결정합니다.
관절의 방사선 촬영과 신장의 초음파 검사는 그들이 돌을 포함하고 있다는 사실을 목표로하여 적시에 병리를 확인하는 데 도움이됩니다.
류마티스 전문의는 연구 결과를 수신하고 해독 한 후 환자를위한 복잡한 치료 과정을 처방합니다.
통풍의 약물 치료는 통증을 완화하는 것이며, 반드시 질병의 악화 과정에 나타납니다. 악화 기간에는 영향을받는 다리에 대해 완전한 휴식을 취할 필요가 있습니다. 사지가 올라간 위치에 있어야합니다. 영향을받는 부위에 감기를 두는 것이 좋습니다.
통증이 가라 앉을 때 발바닥 부위에 보온을 할 수 있습니다. 통풍의 치료에는 NSAIDs와 같은 비 스테로이드 항염증제를 복용하는 것이 포함됩니다. 약물의 종류, 복용량 및 코스는 각각의 경우 개별적으로 선택됩니다.
통풍의 치료에는 물리 치료가 없습니다. 악화 기간 동안, Dimexidum의 용액으로 압축하면 아픈 관절에 적용됩니다. 이 과정은 통증과 염증을 상당히 완화시킵니다. 그러나, 환자의 약속 전에 항 알레르기 테스트를 수행해야합니다.
첫 번째 압축은 10 분 동안 적용되며, 이어지는 지속 시간이 증가하고 마지막 절차는 2-3 시간 지속됩니다.
파라핀 및 진흙 용도는 악화 기간에도 유용합니다. 그들은 요산의 함량을 줄이고 관절의 기능을 향상시킵니다.
치료 다이어트
Phytotherapy 절차도 통풍 관절염의 치료에 사용할 수 있지만 그들은 다이어트와 결합해야합니다. 사용 :
- 블루 베리 과일;
- cowberry 잎의 달임;
- 검은 색 건포도의 팅크.
통풍의 합병증을 예방하거나 부분적으로 완화하기 위해서는 우선 고기와 생선의 식단에서 지방이 많은 초콜릿, 콩, 커피, 차를 제한하거나 완전히 제외시키는식이 요법을 따라야합니다. 맥주와 와인을 마시는 것은 엄격히 금지되어 있습니다.
합병증을 피하려면 의사가 약물을 금지하지 않는 한, 마시는 물의 양을 늘려야합니다. 환자는 미네랄 워터, 크랜베리 주스를 사용하는 것이 좋습니다. 전제 조건은 추가 파운드를 없애는 것입니다 (있는 경우).
의학적 관행은 적절한 영양 섭취를 엄격히 준수 할 경우 통풍이 극복 될 수 있음을 입증했습니다. 통풍을위한 규정 식은 환자의 규정 식에서 그것이 제외되어야한다 건의한다 :
- 지방성 고기;
- 신장과 두뇌;
- 포화 수프;
- 닭고기.
모든 알코올은 엄격히 금지되어 있으며, 환자의 몸에 존재하면 요산의 배설이 늦어집니다. 환자는 칼로리가 높은 음식을 빼앗기지 않았으므로 탄수화물이 풍부한 음식을 섭취하는 것이 좋습니다.
- porridges;
- 계란;
- 밀가루 제품;
- 송아지 고기와 쇠고기.
고기는 끓여야하지만 일주일에 여러 번 먹을 수 있습니다. 약 250 그램. 환자가 비타민을 섭취하기 위해서는 건포도, 레몬, 사과, 장미 엉덩이 등을 마셔야합니다.
통풍은 굶주림을 용납하지 않습니다. 왜냐하면이 조치가 요산의 농도를 증가시키는 데 기여하고 또 다른 질병 악화를 초래하기 때문입니다.
통풍을 다루는 민간 방법
통풍의 통합 치료 및 민간 기술 적용. 다음과 같은 치료법이 질병 퇴치에 가장 효과적이라고 간주됩니다.
- 빈속에 아침에, 당신은 저녁 식사 후 오후에 딸기 한 잔을 먹어야합니다 - 또한 하나, 그리고 잠자리에 들기 전에 - 2. 이러한 맛있는 치료 과정은 약 2 개월 동안 지속되어야합니다.
- 마른 딸기가 끓는 물을 부어 1.5 시간 동안 머물러 야합니다. 준비된 달기는 하루에 4 컵 섭취해야합니다. 치료 과정은 1.5 개월입니다.
- 피마자 기름은 메틸화 된 정신과 혼합됩니다. 이 혼합물은 영향을받는 관절에 밤새 적용됩니다. 그것은 고통을 잘 완화시키고 손가락의 요동은 점차 사라집니다. 이 도구는 류머티즘에 좋습니다.
- 암모니아, 피마자 기름 및 요오드로 적용. 이러한 절차는 매일 수행해야합니다.
- 발에 형성된 원뿔은 야생 제비꽃 잎과 뿌리의 달이기로 부드럽게 할 수 있습니다.
통풍의 약물 치료는 전통 의학의 조리법과 함께 필수적으로 우유 및 유제품을 포함하는식이 요법을 환자가 엄격하게 준수해야합니다.
통풍 병의 원인, 증상 및 징후, 진단 및 치료
이 사이트는 배경 정보를 제공합니다. 양질의 의사의 감독하에 질병의 적절한 진단과 치료가 가능합니다.
통풍은 신체의 대사 장애 (신진 대사)가 특징 인 전신 질환입니다. 우선, 우리는 조직에 요산의 축적과 연조직에서의 결정 형태로의 침착에 대해 이야기하고 있습니다. 통풍은 종종 관절의 질병으로 간주됩니다. 그러나 병리학 적 과정은 여러 장기 및 조직에 영향을 미쳐 환자의 건강에 심각한 해를 끼칠 수 있습니다. 적절한 치료가없는 통풍의 합병증은 사망으로 이어질 수 있습니다.
통풍은 매우 흔한 질병이며 세계 인구의 약 0.1 %에서 발생합니다. 환자 중 거의 95 %가 남성입니다. 통풍의 발달로 이어진 일부 유전 적 결함은 남성에서만 발생할 수 있기 때문입니다. 그러나 최근 수십 년 동안이 병리를 가진 여성의 수가 급속히 증가했습니다. 또한, 통풍의 첫 번째 공격이 보통 관찰되는 연령 차이가 주목됩니다. 남성의 경우 35-45 세, 여성의 경우 45-50 세입니다. 그러나 어떤 형태의 통풍은 더 어린 나이에 발생할 수 있습니다.
재미있는 사실
- 고대 그리스 언어에서 질병의 이름은 흔히 발의 관절에있는 급성 통증에 대해 걱정하기 때문에 "함정의 발"으로 해석됩니다.
- 통풍은 고대부터 알려져 있습니다. 이 질병의 주요 증상은 고대의 의사와 과학자들에 의해 묘사되었습니다.
- 중세 시대에 통풍은 "왕의 병기"라고 불 렸습니다. 통계적으로 병적 상태는식이 요법과 앉아있는 생활 방식을 따르지 않는 비만인에게서 더욱 자주 발견되었습니다.
- Leonardo da Vinci의 캔버스 중 하나에서 엄지 발가락이 부어 오르고 붉어지는 것을 볼 수 있습니다. 급성 통풍성 관절염에 의해 가장 흔하게 영향을받는 것은 이러한 관절입니다. 통풍과 유사한 이미지는 과거의 다른 유명한 예술가들의 캔버스에서 찾을 수 있습니다.
- 질병의 주요 원인 중 하나는 몸에 요산의 축적이다. 화학 구조에 의해 카페인과 유사합니다. 그 결과 환자들은 악화를 피하기 위해 커피와 차를 마시는 것이 금지됩니다.
- 통풍으로 고통받는 유명한 사람들 중에는 러시아 황제 피터 1 세, 애나 이오 노브 나 황후, 영국 왕 헨리 8 세, 독일 학자 고트 프리트 라이프 니츠 (Gottfried Leibnitz)가 있습니다.
- 오늘날에도 의사들은 통풍을 진단하는데 실수를 저지르는 경우가 많습니다. 환자가 정확한 진단을 할 수있을 때까지 10-15 년 동안 다른 원인의 관절염 치료에 실패한 사례가 설명되었습니다.
통풍의 병태 생리
생화학 적 측면에서 통풍은 신체의 요산 축적의 결과입니다. 높은 농도의이 물질은 염분 형태로 조직에 침전 될 수 있습니다. 통풍의 직접적으로 말하는 조직과 기관에있는 요산 염 (요산염)의 침착의 단계에 수시로있다. 혈액에서 요산의 농도가 증가하지만 관절에 대한 특정 손상이 아직 관찰되지 않은 경우 환자는 고요 산혈증이 있습니다. hyperuricemia가 다른 질병의 골격에서 관찰되기 수 있기 때문에, 통풍과 함께이 병적 인 상태를 확인하는 것은 불가능합니다.
조직에서 요산의 축적은 정상적인 대사 (대사) 과정의 결과로 발생합니다. 주요 생산물은 퓨린 염기 (아데닌, 구아닌)입니다. 이 물질은 살아있는 유기체의 DNA와 RNA에 포함되어 있으며 유전 정보의 전달에 관여합니다. Purine 기초는 몸의 자신의 세포의 고장으로뿐만 아니라 음식으로 몸으로 얻는다.
요산이 혈류에 들어가면 신장에서 여과되고 소변으로 배설됩니다. 여러 가지 이유로이 생화학 변환의 사슬이 어느 단계에서 중단되면 결과는 혈액 내 요산의 축적, 즉 고요 산혈증의 출현 일 수 있습니다.
혈액 속의 과량의 요산 (uric acid)은 특정 화합물 인 요도 (urat)의 형성을 유도합니다. 이들은 요산과 칼슘, 나트륨 또는 기타 화학 원소가 결합 된 미세 결정입니다. Urate는 주로 관절의 연조직과 비뇨 기관의 장기에 침착됩니다. 이 부위에 혈액 공급의 특성으로 인해 관절 근처에 결정이 퇴적 됨. 연골 그 자체에는 혈관이 없으므로 그 근처에 모세 혈관이 밀집된 네트워크를 형성합니다. 또한,이 영역의 혈관벽의 투과성이 증가합니다. 이것은 혈액에서 나온 영양분이 연골 조직으로 확산 될 수 있도록하는 데 필요합니다. 이러한 해부학 적 특성으로 인해 관절 근처의 연조직에 상당한 양의 요산이 들어가고, 그 후에 요산 형성과 급성 염증 과정이 발생합니다.
그러나 신장에서는 요도가 돌 형태로 퇴적 될 수 있습니다. 이것은 특별한식이 요법을 따르지 않고 많은 양의 푸린 기초를 음식과 함께 섭취하는 사람들에게 특히 일반적입니다. 정상적인 여과 과정에서 혈액의 요산 농도가 증가하면 소변의 농도가 증가합니다. 소변은 신장 골반 (소변이 ureter로 들어가는 작은 구멍)과 방광에 축적됩니다. 그것의 축적 동안에, microcrystals는 더 큰 돌로 자랍니다.
통풍의 원인
통풍은 다 요인 질병으로 간주됩니다. 이것은 다양한 인자가 병리학의 발달에 영향을 줄 수 있음을 의미합니다. 그들은 일반적으로 퓨린 염기의 손상된 대사와 신체의 요산의 유지와 관련이 있습니다. 원칙적으로 위의 생화학 적 사슬의 어느 단계에서든 위반하면 통풍으로 이어질 수 있습니다. 이 질병의 출현을위한 주요 조건은 연장 된 hyperuricemia입니다.
요산 수치의 증가와 통풍의 발병의 주요 원인은 다음과 같습니다.
- 유전 적 소질;
- purine 기초의 증가 된 입구;
- 소변으로의 요산 배설 억제;
- 퓨린 뉴클레오티드의 증가 된 이화 작용.
유전 적 소인
통풍에 유전성 소인은 여러 가지 fermentopathies의 형태로 가장 자주 나타난다. Fermentopathies는 인체에서 효소의 양이 감소하는 유전병입니다. 누락 된 효소가 purine 기초의 물질 대사에있는 역할을하는 경우에, 통풍은 발전 할 수있다.
가장 중요한 역할은 다음과 같은 효소의 결점이다 :
- 하이포크 산틴 - 구아닌 포스 포릴보실 트랜스퍼 라제;
- 아데닌 - 포스 포리보실 피로 포스페이트 신테 타제;
- 5- 포스 포리보실 -1- 신테 타제.
Fermentopathies는 유전병입니다. 화학적 측면에서, 어떤 효소도 특정 유전자에 의해 암호화 된 단백질 구조이다. DNA 분자가 손상되면 암호화 된 유전자가 잘못 해석되어 단백질이 충분한 양으로 정확하게 합성되지 않을 수 있습니다.
퓨린 염기와 요산의 대사에 관여하는 대부분의 효소는 X 염색체에 있습니다. 이것은 남성에서 통풍의 증가 된 발병률을 설명합니다. 그들의 게놈은 오직 하나의 X 염색체를 포함하고 있으며, 위에서 언급 한 효소의 유전자가있는 영역이 손상되면 질병을 피할 수 없다. 여성에서는 세포에 두 개의 X 염색체가 있습니다. 그 중 하나와 필요한 효소를 합성하는 것이 불가능할지라도, 합성은 다른 건강한 X 염색체로 더욱 강렬해질 것입니다. 따라서, 어느 정도 다른 효소의 결핍이 채워질 것입니다. 동시에, 그러한 여성은 결함있는 유전자의 운반자이며, 통풍은 그들의 아들에게서 더 많이 발생합니다.
또한 통풍의 침범으로 이어지는 발효 병증은 종종 유전성 대사 증후군의 증상 중 하나입니다. 퓨린 염기의 손상된 대사 외에도 과체중, 당뇨병, 고지혈증 (혈중 지질과 지단백질의 증가), 고혈압 (수축기 혈압이 140mmHg 이상 증가) 경향이 있습니다. 통풍에서의 그러한 장애의 검출은 종종 질병의 유전 적 원인을 나타낸다.
purine 기초의 증가 된 입구
purine 기초는 증가한 양에서 몸을 입력하는 경우에, 통풍의 발달에 공헌 할지도 모른다. 생물학적 변형의 결과로 신장에서 요망되는 여과 물질을 제거 할 시간이없는 요산 생성이 촉진됩니다.
퓨린 양이 많은 식품은 다음과 같습니다.
- 어린 동물 고기 (새끼 양, 돼지, 송아지);
- 농축 고기 및 생선 국물;
- 훈제 고기;
- 일부 고기 부산물 (심장, 간, 혀, 신장, 두뇌);
- 지방이 많은 생선 (붉은 생선, 고구마, 멸치, 청어);
- 요리 동물 지방 (크림 케이크, 패스트리);
- 콩과 식물 (렌즈 콩, 완두콩, 콩, 콩, 콩).
소변으로 요산 배설 억제
소변으로 요산 배설을 억제하는 것은 대개 만성 신장 질환에서 관찰됩니다. 그러한 경우 통풍이 2 차적인 것으로 간주됩니다. 즉, 다른 질병의 결과입니다. 제거되면 통풍이 사라집니다.
2 차 통풍의 발생 메커니즘은 신장 여과를 줄이는 것입니다. 염증성 부종 또는 경화성 변화 (결합 조직의 증식)로 인해 세관 루멘이 폐쇄되어 여과가 발생합니다. 그 결과 일부 유독 물질이 혈액에 축적되며 그 중 하나는 요산입니다. 농도가 일정 수준까지 증가하면 혈관벽을 통해 연조직으로 침투하여 소금을 형성합니다.
퓨린 뉴클레오티드의 증가 된 이화 작용
화학적 인 관점에서 볼 때, 이화 작용은 복합 화합물이 단순한 것으로 분해되는 것입니다. 사실, 요산은 purine 기초의 catabolism의 결과로 형성된다. 이 물질의 출처는 환자의 음식 일뿐만 아니라 자신의 유기체이기도합니다. 인체의 각 세포에는 많은 수의 퓨린 염기가 들어 있습니다. 그들은 혈액에 들어가서 세포가 죽은 후에 요산으로 분해됩니다.
따라서, 통풍의 발달을위한 또 다른 이유는 신체 자신의 퓨린 뉴클레오타이드의 대사를 향상시킬 수 있습니다. 일시적이거나 심각한 만성 질환으로 인한 경우가 많습니다. 근본 원인과 관계없이, 퓨린이 대량으로 혈액으로 침투하여 모든 조직 또는 기관의 세포가 심하게 사망합니다.
퓨린 뉴클레오타이드의 증가 된 이화 작용에 대한 이유는 다음과 같습니다 :
- 세포 분열 억제제 (젊은 세포의 성장을 멈추게하는 약물)의 수용. 이러한 약물은 세포의 파괴와 핵에서 DNA 분자의 방출을 일으 킵니다. 이 분자가 부서지면 퓨린 염기가 혈액에 들어갑니다.
- 방사선 요법과 화학 요법. 이러한 유형의 치료법은 주로 종양학에서 사용되고 병리학 적 종양의 파괴에 초점을 맞추고 있습니다. 이러한 치료 동안 조직의 붕괴와 함께, 많은 수의 푸린 염기가 또한 방출된다.
- 외과 개입. 수술 후 기간에는 이음새 부위 조직의 일부가 필연적으로 사망합니다. 이것은 퓨린 뉴클레오타이드의 이화 작용과 혈액 내 요산의 증가를 일시적으로 증가시킬 수 있습니다.
- 용혈 혈액 투석은 적혈구의 날카로운 파괴입니다. 그것은 몇몇 전염성 질병, 외상성 쇼크 또는 조혈 계의 심각한 질병 (용혈성 빈혈)의 결과 일 수 있습니다. 혈액 세포의 붕괴와 함께 상당량의 퓨린 뉴클레오타이드가 또한 방출되고 통풍의 악화 가능성이 나타납니다.
이러한 이유의 예에서 알 수 있듯이, 퓨린 뉴클레오티드의 이화 작용의 증가는 주로 일시적이다. 이 때문에, 그것은 거의 질병의 근본 원인으로 간주되지 않습니다. 더 자주 지질 분해가 증가하면 질병의 악화 가능성이 높아집니다.
통풍의 증상 및 징후
통풍은 많은 다른 증상을 나타낼 수 있습니다. 이것은 주로 질병의 발달 단계와 조직에서의 요산염 침착의 장소에 달려 있습니다.
통풍의 첫 단계는 premorbid라고합니다. 이 경우 관절이나 신장 손상 증상없이 고요 산증 만 발생합니다.
질병의 병전 단계에서, hyperuricemia로 인한 다음과 같은 비 특이 증상이 발생할 수 있습니다 :
- 일반적인 약점;
- 가려운 피부;
- 변비;
- 위장관 (위장관)의 질병에 대한 감수성;
- 발한;
- 비만 성향.
통풍의 두 번째 단계는 간헐적 인 또는 "통증"통풍이라고합니다. 그것은 이미 관절과 신장의 세뇨관에있는 요도의 점진적 퇴적입니다. 질병은 악화 (급성 통풍 증후군) 및 완화 기간으로 발생합니다. 악화되는 동안 관절 증상이 보통 관찰되며, 아래에서 자세히 설명 할 것입니다. 간헐적 인 통풍으로 신장 결석이 생기는 경우는 드뭅니다.
악화 및 합병증의 급성 증상은 대개 다음과 같은 이유로 발생합니다.
- 외상;
- 과도한 알코올 사용 (대량으로 한번에도);
- 외과 개입;
- 저체온증;
- 급성 전염성 질환 (보통 ARD- 급성 호흡기 질환 또는 ARVI- 급성 호흡기 바이러스 감염).
통풍의 세 번째 단계는 만성이라고합니다. 그것은 환자가 요산 결정으로 실제로 tophuses를 형성 할 때 발생합니다. 바깥쪽으로, 그들은 큰 크기에 도달 할 수 있고 심하게 관절을 변형시킬 수있는 손이 닿지 않는 범프처럼 보입니다. toofi는 환자의 50-60 %에서만 외부에서 결정되며 3 단계 발병의 주요 기준은 아니라는 점에 유의해야합니다. 진단에서 방향을 잡으려면 급성 통풍의 빈도와 그 기간을 완화 기간과 비교하십시오. 또한 3 단계에서 요로 결석은 상응하는 임상상으로 발전합니다.
관절 부분의 통풍의 주요 증상은 다음과 같습니다.
- 고통;
- 관절염;
- tophi의 형성;
- 관절 주위 조직의 염증;
- 관절의 제한된 이동성;
- 국부적 인 온도 상승.
통풍 통증은 매우 나쁠 수 있습니다. 공격은 원칙적으로 밤에는 외부 요인의 영향을 받기 시작합니다. 통증은 사지를 통해 퍼진다. 영향을받는 관절에 약간의 압력이 가해지더라도 통증이 증가 할 수 있습니다. 기존의 진통제는 공격하는 동안 효과가 없습니다.
위에서 언급했듯이 발과 손의 작은 관절은 보통 영향을받습니다. 55 % 이상의 환자에서 통풍의 첫 번째 공격은 중족 지간 관절 (엄지 발가락의 밑 부분)의 영역에 국한되어 있습니다. 일반적으로 한쪽 팔다리에만 관절이 영향을 미치므로 두 팔다리에서 염증 과정의 대칭 발달은 통풍의 특징이 아닙니다.
관절의 붉은 색
tophus의 형성
Tofusi - 통풍에 특정한 증상. 위에서 언급했듯이, 이들은 요산 염의 모음으로, 피하 또는 피부에 위치합니다. 일반적으로 첫 번째 증상 (첫 번째 공격)에서 tophus 형성에 이르기까지 최소 3-5 년이지나갑니다 (드물게는 1 ~ 1.5 년). 이러한 형성은 천천히 증가하지만, 선진적인 경우 통풍은 직경이 수 센티미터에이를 수 있습니다. Tophus를 통한 피부 혈액 공급으로 인해 영양 궤양이 나타날 수 있습니다. 이들 중, 흰 반죽 덩어리가 풀려나거나 심지어 단지 하얀 가루의 형태로 촉발된다.
tophus 형성의 선호되는 장소는 다음과 같습니다 :
- 손가락과 발가락의 지골 관절;
- metacarpophalangeal과 metatarsophalangeal 합동 (손가락의 기초);
- 무릎 영역;
- 팔꿈치 관절 부위;
- 발목 관절;
- auricles;
- 이마 아크.
Tophus의 초기 증상은 다음 범주의 환자의 특징입니다.
- 청소년 통풍 (소아 및 청소년에서 통풍이있는 경우);
- 이뇨제를 복용하면서 통풍이 발달 한 노인 여성 (이뇨제);
- 조혈 계의 중증 질환 환자;
- 고요 산혈증과 동반 된 만성 신장 질환.
관절 주위 조직의 염증
조인트의 이동성 제한
통풍에 의해 영향을받는 관절의 제한된 이동성의 주요 이유는 예리한 통증입니다. 주로 질병의 급성기에 나타나며 움직임을 허용하지 않거나 사지 전체에 약간의 부하를줍니다.
완화시 통증이 가라 앉을 때 관절의 경직이 계속 발생할 수 있습니다. 부분적으로 염증성 부종으로 인한 것이며, 부분적으로 힘줄 및 기타 주변 관절 해부학 구조의 염증 과정에 기인합니다.
국소 온도 상승
국소 적 온도 상승은 감염된 관절에 대한 혈액 공급 증가와 급성 염증 과정에 기인합니다. 만지면, 환자는 피부의 붉어 진 부분이 주변 표면 조직보다 훨씬 더 덥다고 쉽게 판단 할 수 있습니다. Tophi 위의 피부 온도는 위치에 관계없이 거의 항상 1 ~ 2도 높습니다.
통풍, 합병증 및 환자의 개인적인 특성의 원인에 따라 통풍의 진행 과정은 여러 가지 임상 형태를 취할 수 있습니다. 그것들 각각은 몇 가지 특징과 그것에 대한 전형적인 증상으로 특징 지어집니다. 종종 치료의 선택을위한 주요 기준이되는 통풍 과정의 임상 형태입니다.
현재, 통풍의 다음과 같은 임상 형태가 구분됩니다 :
- 전형적인 급성 발작;
- 아 급상승 형태;
- 류마티스 - 유사 형태;
- 가짜 다발 형;
- 감염성 알레르기 성 다발성 관절염;
- 낮은 증상 양식.
전형적인 급성 발작
이 임상 형태는 통풍 환자의 60-80 %에서 발생합니다. 사실, 지속적으로 관찰되지는 않지만 악화 단계에있는 증상을 포함합니다. 간헐적 인 통풍 과정에서 악화는 매우 드뭅니다. 만성 단계에서는 대부분의 증상이 지속적으로 관찰됩니다. 질병의 중증도와 치료의 성격에 따라 공격 기간은 며칠에서 수주까지 다양합니다.
급성 발작 중 주요 증상은 다음과 같습니다.
- 관절의 급성 통증;
- 일반적인 약점;
- 두통;
- 아열대 급 수준 (37-38도)에서 38.5-39도까지 급격한 온도 상승;
- 영향을받은 관절 위의 피부가 빠르게 빨갛게 변하고 푸른 빛을 띠게됩니다.
아 급척 양식
류마티스 유사 형
가려운 형태
전염성 및 알레르기 성 다발성 관절염
Malosymptomatic 형태
증상이 적은 형태의 통풍은 진단에 심각한 어려움을줍니다. 그녀의 경우 환자는 보통 한쪽 관절에서 중등도의 통증을 호소합니다. 검사에서 피부가 부어 오르거나 붉어지는 것과 같은 염증 징후가 없을 수 있습니다.
통풍의 6 가지 임상 형태는 주로 질병의 초기 단계에 특징이 있다는 것을 기억해야합니다. 점차적으로 토피의 형성과 전형적인 공격의 증가로 질병이 진행됩니다. 그러나 질병이 좀 더 특징적인 과정을 밟을 때까지는 위의 형태를 몇 년 동안 관찰 할 수 있습니다.
통풍이있는 관절의 패배 외에도 비뇨기계가 종종 영향을받습니다. 이것은 질병의 말기에 발생하며 신장 조직 (세뇨관, 신장 골반)에 요산이 축적되는 특징이 있습니다. 통풍과 함께 신장 통증 (Gouty Nephropathy) (통풍과 함께 신장 손상)은이 병리학의 환자의 30-50 %에서 다양한 데이터에 따라 발생합니다.
통풍성 신 병증의 주요 증상은 다음과 같습니다.
- 급성 허리 통증. 통증은 신장 골반에서 돌의 움직임의 결과입니다. 결정은 신장 골반의 상피를 손상시켜 염증을 유발합니다.
- Hematuria (소변에서 혈액의 감지). 혈뇨는 소변이 붉어 지거나 실험실 검사에서 혈액 요소가 발견되어 나타납니다. 혈뇨의 원인은 돌의 움직임으로 발생하는 사소한 출혈입니다.
- 신랄리경. 이 증후군은 명백한 이유없이 심한 허리 통증이 갑자기 나타납니다. 통풍이있는 신장 산통은 큰 돌이있는 요관이 막히거나 골반의 입에 직접 찔러서 생깁니다. 복통은 구토, 소변 장애, 중등도 열이 동반 될 수 있습니다.
- 신장에서의 토포와 같은 형성의 출현. 때때로 통풍의 배경에 따라 요도가 골반이 아니라 신장의 뇌 조직에 직접 형성됩니다. 이 경우 점차적으로 결합 조직과 만성 신부전증을 동반 한 신 세뇨관의 과증식이 초래됩니다.
통풍의 진단
위에서 언급 한 바와 같이, 통풍의 진단은 경험이 많은 의사에게조차도 종종 심각한 어려움을 나타냅니다. 의사는 환자를 언급 할 때 다양한 질병으로 인해 발생할 수있는 관절통을 가장 자주 호소합니다. 정확한 진단을 할 확률을 크게 높이려면 류마티스 부서에 연락하는 것이 가장 좋습니다. 류마티스 전문의는 관절염 치료 경험이 다른 전문가보다 많으며 통풍을 신속하게 확인할 수 있습니다.
직접 진단은 임상 및 paraclinical (실험실 및 기악) 시험을 기반으로 이루어집니다. 일부 환자의 경우 진단에는 많은 시간이 걸리는 반면, 다른 환자는 일련의 검사와 검사를 받아야합니다. 우선, 그것은 질병의 원인과 증상의 심각성에 달려 있습니다.
통풍의 진단에서 다음 단계를 구별 할 수 있습니다 :
- 역사 (환자 조사);
- 질병의 임상상 평가;
- 도구 연구;
- 실험실 테스트.
Anamnesis
병력 복용은 진단에서 중요한 역할을합니다. 비슷한 증상을 보이는 관절의 여러 질병을 즉시 제외시킬 수 있기 때문입니다. 환자를 인터뷰 할 때, 의사는 질병의 첫 증상이 무엇인지 그리고 어떤 순서로 나타나는지 분명히해야합니다. 대부분의 환자들은 과거에 관절통을 기억합니다. 이것은 발 및 손의 작은 관절에 보통 급성 통증입니다. 큰 관절 (무릎, 팔꿈치, 엉덩이)과 척추는 처음에는 거의 영향을받지 않습니다.
부인과 의사를 모을 때 또 다른 중요한 점은 가족에게 통풍이있는 경우입니다. 위에서 언급했듯이 유전 인자는이 병의 발병 기전에 중요한 역할을하므로, 그러한 경우는 진단을 용이하게합니다.
의사가 검사 중에 명확히하려고 노력할 필수적인 질문은 환자의식이 요법과 나쁜 습관입니다. 특히, 고기 음식, 알코올 남용, 흡연 및 상당한 육체 노동의 풍요 로움은 통풍을 제안합니다. 통풍의 시작에 역할을하는 또 다른 영양 기능은 하루 동안 부적절한 수분 섭취량입니다.
종종 의사는 과거에 발생한 질병에 대해서도 묻습니다. 통풍에서 가장 중요한 것은 심각한 외과 적 개입, 특정 약물 (cytostatics, thiazide 이뇨제)의 장기간 사용을 줄인 여과 및 신장병입니다.
질병의 임상상 평가
질병의 경과에 대한 임상 적 그림은 질병의 증상과 환자의 상태 변화를 시간의 경과에 따라 조합 한 것입니다. 환자를주의 깊게 관찰 한 숙련 된 의사는 paraclinical study 없이도 정확한 진단을 내릴 수 있습니다.
시간 경과에 따른 주 변화를 평가하는 주요 기준은 통풍의 병기입니다. 실제로 정기적 인 건강 진단 및 합격 검사를받는 환자 중 다음 세 단계를 확인할 수 있습니다.
- Hyperuricemia 및 신체에 urates의 축적. 이 단계는 환자에게 심각한 불편 함을주지 않으면 서 수년간 지속될 수 있습니다. 그러나 조만간 두 번째 단계로 연결되는 것은 바로 그녀입니다. 때때로, 의학적 관행에서 요산의 수준이 이전에 증가하지 않고 통풍이 나타나는 경우가 있습니다.
- 조직에 요산의 침착. 위에서 언급 한 Urats는 작은 결정체로, 첫 번째가 연조직에 침착되자 마자 느껴지기 시작합니다. 이 단계에서 통풍의 첫 번째 명백한 증상이 나타나며, 이는 일반적으로 환자를 의사에게 인도합니다.
- 급성 통풍 염증. 이 단계는 상당량의 요산이 축적되는 경우에만 발생합니다. 연조직의 결정에 의해 발생하는 여러 미세하지 않은 외상 이외에도 신체는 이물질에도 반응합니다. 주요 역할은 결정을 포획 (탐식)하는 호중구와 조직 식균에 의해 이루어진다.
경음악 연구
경음부 검사는 관절통을 신청 한 거의 모든 환자에게 배정됩니다. 통풍과 함께, 대부분의 도구 방법은 조직의 형태 학적 (구조적) 변화가 실질적으로 관찰되지 않기 때문에 초기 단계에서는 정보가 없습니다. 그러나, 이런 종류의 진단은 다른 많은 류마티스 병리를 제외시킬 수 있습니다. 도구 진단 방법을 지정하면 필요한 경우 주치의가됩니다. 통풍의 전형적인 징후가있는 심한 임상 증상에서 도구 적 진단이 필요하지 않을 수 있습니다.
통풍의 진단에는 다음과 같은 수단 연구 방법이 사용되었습니다.
- 초음파 (관절의 초음파);
- 테크네튬 피로 포스페이트 신티 그래피;
- 컴퓨터 단층 촬영;
- 영향을받는 관절의 방사선 사진.
초음파로 통풍이 간헐적으로 변하는 경우 질병이 악화되는시기에만 눈에 띄게됩니다. 급성 발작의 처음 3 ~ 4 일에는 관절 주위에 연조직이 팽창하고 두꺼워지는 관절 공간이 확장됩니다. 급성 발작 후 이미 5-7 일, 위의 변화는 거의 눈에 띄지 않으며, 10-12 일 후에 관절의 초음파가 이상을 드러내지 않을 수도 있습니다.
만성 형태의 통풍에서, 관절의 초음파는 관절 표면의 중등도 변형과 깊이있는 tophi를 나타낼 수 있습니다. 또한 초음파는 신장의 요관 결석 및 요로 결석의 방광을 감지 할 수 있습니다.
테크네튬 피로 인산염 신티 그래피
이 연구는 의사가 정확한 진단에 어려움을 겪을 때, 주로이 질환에 대한 임상 적 그림이 흐려진 환자에게 할당됩니다. 신티그라피는 특정 물질 (테크네튬 피로 포스페이트)의 혈액 내로의 도입을 포함하며, 요드 침착 부위에 선택적으로 축적됩니다. 신체의 연속적인 스캐닝은 높은 정밀도로 병리학 적 과정의 위치를 결정할 수있게 해줍니다. 신티그라피는 초기 단계에서조차도 통풍이 있음을 나타낼 수 있는데, 토포가 아직 형성되기 시작하지 않은 경우입니다. 또한, 비정형 장소 (척추, 흉쇄 쇄골 부위)에서 요도의 무리를 신속하게 식별하는 데 사용할 수 있습니다. 이 연구의 단점은 높은 비용입니다.
전산화 단층 촬영
전산화 단층 촬영은 일련의 고정밀 방사선 이미지를 제공합니다. 그것은 병의 후기 단계에서 관절의 변형 정도와 tophi의 정확한 위치를 결정하는 데 사용할 수 있습니다. 초기 단계에서는 악화시 관절 주위의 부드러운 조직의 압축 만 보여줄 것입니다.
영향을받는 관절의 X- 레이
질병의 초기 단계에서 단일 X 선 이미지는 다른 관절 병증 (관절의 질병)과의 감별 진단을 위해 처방됩니다. 통풍과 함께, 그들은 중대한 변화를 드러내지 않습니다. 만성적 인 만성 질환이있는 경우에만 엑스레이에서 진단을 제안 할 수 있습니다.
뼈의 관절 표면이 명확하게 보이며, 골다공증의 징후는 관찰되지 않으며, 만성 통풍에는 침식의 흔적이 있습니다.
뼈의 밝은 이미지의 배경에 음영 처리 된 영역은 요도의 골수 내 축적 (골수 내 tophi)에 대해 이야기 할 수 있습니다. 방사선학에서이 기능은 "펀치 (punch)"라고도합니다. 관절의 "매다는 가장자리"증상.
실험실 테스트
근막염에 대한 실험실 연구는 다양한 수준의 요산 생성 및 배설 과정을 따르기 때문에 매우 유익합니다. 혈액과 소변 분석의 변화는 유사한 증상을 가진 관절의 다른 염증성 질환과 통풍을 구별 할 수 있기 때문에 감별 진단의 관점에서 가치가 있습니다.
통풍에 대한 실험실 검사는 다음 검사를 포함합니다 :
- 완전한 혈구 수;
- 생화학 적 혈액 검사;
- 소변 검사;
- 소변 생화학 분석;
- 관절 윤활유 검사;
- tophus 내용의 연구.
일반적으로 처음에는 혈액 검사가 변경되지 않을 수 있습니다. 악화 기간 동안 백혈구 증가 (혈액 내의 백혈구 수가 증가)가 왼쪽으로 백혈구 이동으로 나타납니다. 이것은 미성숙 찔 모양의 비율이 커짐을 의미합니다. 성인 분열 된 백혈구는 염증의 초점으로 이동하여 거기에서 파괴됩니다. 백혈구 증가 이외에도 강력한 염증 과정으로 ESR (적혈구 침강 속도)이 증가합니다. 혈액의 일반적인 분석에서의 다른 변화는 수반되는 심한 신장 손상 또는 환자가 조혈 계의 심각한 질병의 배경에서 두 번째 형태의 통풍을 겪을 때에 만 관찰됩니다.
생화학 적 혈액 검사
혈액의 생화학 적 분석은 통풍에 대한 가장 중요한 실험실 연구입니다. 본 연구의 틀 내에서 혈액 내의 요산 수치가 결정되고 고요 산혈증이 검출됩니다.
통풍에 대한 혈액의 생화학 적 분석에서 가능한 변화는 다음과 같습니다.
- 증가 된 수준의 C- 반응성 단백질;
- hyperglycemia (상승 된 설탕 수치)는 hyperuricicia 환자의 15-25 %에서 발생하며 종종 유전성 fermentopathies 때문입니다;
- 크레아티닌 및 우레아 수준의 증가는 주로 신장 손상으로 관찰된다;
- 일반적으로 혈액 내 지질과 지단백질의 수가 증가했다.
- 상승 된 칼슘 수치.
별도로, 그것은 혈액에서 요산의 결정에 관해서 말해야합니다. 통풍이 대부분의 경우, 콘텐츠 (증가 hyperuricemia)가 있습니다. 일반적으로 소변에서 요산의 함량은 여성의 경우 0.18 ~ 0.38 mmol / l, 남성의 경우 0.27 ~ 0.48 mmol / l입니다. 혈청 요산 수치의 측정은 진단을 명확히하고 치료 시작 후 효과를 제어하기 위해 치료 시작 전에 수행됩니다. hyperuricemia가 통풍의 위험 인자라는 것이 증명되었습니다. 그러나 이것에도 불구하고 요산의 혈청 농도는 통풍을 제외하거나 통풍을 확인하는 지표가 될 수 없습니다. 급성 발작 기간 동안 요산의 혈청 농도는 거의 알려지지 않았는데,이 기간 동안 환자의 거의 절반이 신장에서 요산의 배설 (배설)이 증가하여 혈청 요산 농도가 정상 수준에 도달 할 수 있기 때문입니다.
소변 검사
소변의 일반적인 분석에서 병적 인 변화는 신장 손상 후 나타납니다. 비뇨기 퇴적물에서 요세이트 결정의 특징적인 정의. 가능한 알부민뇨 (혈액 단백질의 요중 알부민 분율), 적당한 혈뇨 (소변에서의 혈액 검출), 실린더 뇨 (소변에서 원통 상피 세포의 검출). 이러한 변화의 원인은 신장 골 결석의 상피에 직접적인 손상입니다.
소변 생화학 분석
우선,이 분석은 소변에서 요산의 수준을 결정하는 데 필요합니다. 보통 요산의 클리어런스 - 하루 동안 선택된 물질의 양을 결정합니다. 일반적으로 250 - 750 mg입니다. 통풍의 출현 원인에 따라이 지표가 다양합니다. 신장이 병리학 적 과정의 영향을받지 않으면 여과가 정상이며 소변의 요산 농도가 혈액의 요산 농도와 동시에 상승합니다. 음식과 함께 purines의 사용이 증가함에 따라 요산의 양이 증가합니다. 만성 신장 질환의 배경에 대해 환자의 통풍이 두 번째로 진행된다면 여과가 불충분하기 때문에 하루 동안 소변에 250 mg 미만의 요산이 배설됩니다.
관절의 활액 검사
관절의 천자에 의해 얻어진 활액에서 백혈구, 주로 호중구 (10 - 16 * 10 9 / l)의 증가 된 함량이 검출됩니다. 분극 현미경 검사를 수행하면 음의 복굴절 특성을 갖는 요산 염 (3 ~ 30 μm 크기)의 바늘 결정 침전을 확인할 수 있습니다. 또한 세포질에 나트륨 요 레이트 결정체를 포함하는 개별 호중구가 보입니다. 이 분석은 통풍성 관절염의 진단을 확인하는 데 가장 신뢰할 수 있습니다.
tophus 함량 검사
펑크 나 개구부를 열 때 흰 반죽 덩어리 또는 백색 결정 성 분말이 발견됩니다. 이 증상은 통풍에 대해서만 특징이지만 질병의 후기 단계에서만 발견 될 수 있습니다.
통풍을 진단하는 고전적인 단계 이외에도 WHO (World Health Organization)에서 권장하는 많은 기준이 있습니다. WHO에 따르면, 검사 중에 의사가주의해야하는 12 가지 요점이 있습니다. 12 점 중 6 점 이상이 확인되면 의사는 추가적인 연구없이 합리적으로 통풍의 예비 진단을 할 수 있습니다. WHO 기준에 따른 진단의 이점은 진단의 속도와 정확도이며, 단점은 통풍의 증상이 적은 형태를 일부 류마티스 질환과 혼동 할 가능성이 있다는 것입니다.
통풍의 진단을 위해 WHO는 다음 기준을 권장합니다 :
- 관절염의 하나 이상의 심각한 병력 환자가 관절에서 비슷한 통증을 가진 적어도 두 건의 에피소드를 회상하면이 기준은 긍정적으로 간주됩니다. 설문 조사에서 환자의 말로부터 정보를 얻습니다.
- 첫날에 관절의 최대 염증. 통풍에서 염증은 빠르게 진행되며 다른 질병의 관절염에는 그다지 특징이 없습니다. 환자가 공격의 2-3 일을 켜면 첫날의 염증에 관한 정보가 그의 말에서 취해진 다. 그가 첫날에 입원했다면 의사는 발적의 정도, 관절의 부종, 국소 온도 상승과 같은 염증 징후를 독립적으로 평가합니다.
- 단일 관절염. 통풍이 처음에는 거의 항상 영향을 받으면 단 1 개의 관절에만 영향을줍니다. 몇몇 관절의 평행 염증은 다른 류마티스 질환의 특징입니다.
- 영향을받는 관절 위의 피부의 과장. 이 기준은 염증이있는 관절의 피부가 밝은 빨강 색이고 주위의 건강한 조직의 색이 뚜렷한 경우 양성으로 간주됩니다.
- 팽창이나 통증이 중족 지간 관절에 국한되었습니다. 위에서 언급했듯이 통풍의 첫 번째 공격에 가장 자주 영향을받는 것은이 관절입니다.
- 발바닥의 관절에 일방적 인 손상. 염증과 통증은 한쪽 다리에만 나타납니다. 양측 성 병변은 류마티스 질환의 특징입니다.
- tophi를 닮은 결절 형. 이 기준을 긍정적으로 평가하기 위해 의사는 결절의 펑크를 처방 할 수 있습니다.
- Hyperuricemia. 이 기준을 긍정적으로 평가하기 위해 의사는 생화학 적 혈액 검사를 처방합니다.
- 중족 관절의 일 측성 병변. 관절은 첫 번째 공격에만 영향을받습니다. 만성 통풍의 진행된 경우에만 첫 번째 중족 지간 관절 모두가 동시에 염증을 일으 킵니다. 그러나 그때조차도 염증의 강도는 다릅니다.
- 영향을받는 관절의 비대칭 팽창. 하나의 관절 내에서도 팽창의 비대칭이 관찰됩니다. 이는 연조직에서의 요산 침착 때문에 발생합니다.
- 침식없는 피질 낭종의 방사선 사진에서의 검출. 이 낭종은 뼈의 송과선 (극단적으로 두꺼운 부분)의 배경에 검은 반점으로 나타납니다. 대부분의 경우 낭종은 가슴 속 깊은 곳까지 축적됩니다.
- 관절액에 식물상이 없다. 이 기준을 확인하기 위해, 영양 매체에 구멍을 내면서 취한 관절 유체의 박테리아 학적 시딩이 수행됩니다. 하루가 지난 후에 병원성 미생물의 콜로니가 배지에 나타나면 염증의 원인으로 간주되고 부정적으로 평가됩니다.