대퇴 골절 : 분류 및 유형
고관절 골절 - 대퇴골의 손상 및 다양한 병리의 결과로 발생하는 대퇴골의 무결성을 침해합니다. 모든 뼈 골절은 사람의 불안과 불안감을 유발합니다. 뼈가 제대로 자라는 지,하지의 기능이 회복되는지 여부입니다. 부러진 다리에서 생존하기 위해서는 많은 힘과 용기, 그리고 무엇보다 심리적 인 용기가 필요합니다. 결국, 오랫동안 숙면 상태에있는 사람은 끊임없이 우울한 상태에 있으며, 우울증이 발생합니다. 진지한 치료와 장기간의 움직이기를 요구하는 복잡한 부상 중 하나는 대퇴골의 골절입니다.
대퇴골의 구조와 기능
하지의 가장 큰 해부학 적 세그먼트는 관상의 뼈 인 대퇴골 (femur)입니다. 바깥 쪽에서는 뼈에 골막 (결합 조직)이 늘어서있어 어린이의 뼈가 발달하고 성장하며 골절과 부상에서의 융합에 기여합니다.
대퇴골에는 그것의 자신의 특정한 구조가있다 :
- 2 개의 epiphysis (위와 더 낮은);
- 뼈의 몸은 골수이다.
- 골반과 골반을 연결하는 다리 또는 부위;
- 뼈에 근육 부착 (apophyses).
상부 근위부는 관절강에 위치한 머리를 포함합니다. 고관절의 가장 얇고 가장 취약한 부분 인 자궁 경부는 머리 아래에 국한되어 있습니다. 뼈의 몸에 일정한 각도로 붙어 있습니다. 연결 장소에는 작고 큰 비뚤어 짐이 있습니다. 대퇴골의 골절이 생기면 해부학 적 구조 전체, 즉하지의 기능이 손상됩니다.
대퇴골이 노년기에 함께 자라기가 특히 어려우므로 이러한 골절은 젊은 사람들이나 어린이들에게도 위험합니다. 그러나 행복한 결과를 얻을 확률은 훨씬 높습니다.
대퇴골은 몸에서 가장 중요한 기능 중 하나를 수행합니다. 골격의 윗부분과하지의 다리를 연결합니다. 또한 여러 가지 다른 기능을 수행합니다.
- 지지 기능 (주요 인대, 근육 및 힘줄이 부착되어있어하지의 움직임을 담당 함);
- 모터 기능 (움직일 때 약간의 지원 지점입니다);
- 대퇴골 부분에있는 혈액 생성 기능은 줄기 세포가 성인 혈구에 성숙한 상태로 태어난 골수입니다.
- 인산 칼슘 대사에 관여한다.
골절의 원인
젊은이들에게서, 그러한 부상은 신장으로부터의 추락, 교통 사고, 허벅지로의 강한 직접적인 타격의 결과로서 발생합니다. 노년층에서는 이러한 부상도 부상으로 발생하지만,이 경우에는 사소한 불면과 낙상, 때로는 단순한 발걸음조차도 대퇴골의 손상을 초래합니다. 이러한 뼈의 취약성과 취약성은 65 세 이후 고령자의 뼈 질량 감소로 설명됩니다.
어린이들 에게서도 비슷한 상해가 발생하며, 그 원인은 높이, 발의 강한 타격 또는 사지의 꼬임으로부터 같은 낙하입니다. 대퇴골에서 병리학 적 과정이 관찰된다면, 그로부터의 노출은 부상과 상해로 이어질 것입니다.
고관절 골절의 유형
부상은 다음과 같을 수 있습니다 :
- 변위가있는 고관절 골절;
- 허벅지의 개방성 골절;
- 닫힌 둔부 골절.
오프셋 골절
이것은 대퇴골의 다른 부분에 상당한 힘이 가해지는 결과로 발생합니다. 이러한 유형의 손상은 골감 감소증과 골다공증이있는 노인들에게서 가장 흔합니다. 이 경우 뼈의 몸체 또는 그 말단 부분이 가장 자주 손상됩니다.
오프셋 골절은 여러 유형이있을 수 있습니다.
- 근위부 손상 (외측 및 내측);
- 변위를 가진 중간 세 번째 손상 (골반);
- 낮은 세 번째 (말초 또는 과두) 손상.
각 유형의 손상에는 고유 한 특징적인 증상이 있습니다.
근위부 손상
중간 - 허벅지 머리와 목의 손상을 나타냅니다. 측면 - 침을 통한 손상 (크고 작은).
부상의 경우, 사타구니 부위의 경미한 통증 증후군이 느껴지며, 휴식을 거의 느끼지 못합니다. 그러나 발을 움직이거나 몸을 기울이면 통증이 심해지고 참기 어려워집니다. 이 손상으로 특징적인 징후가 발생합니다. 즉 발 뒤꿈치의 증상입니다. 그것은 발을 등 뒤로 올릴 수 없기 때문에 나타납니다.
오프셋으로 중간 3 분의 1 데미지
그것은 급성 통증, 혈종 형성, 심한 부종, 뼈 조각의 변위 및 대퇴 둘레의 증가를 특징으로합니다. 뼈의 파편이 혈관에 손상을 주므로 항상 피가 잦습니다. 허벅지와 괴물의 비정상적인 이동성을 관찰했습니다. 프로빙을 할 때, 뼈 조각의 끝 부분을 감지 할 수 있습니다.이 끝 부분은 변위되었을 때 부상당한 쪽의 사지를 단축시킵니다.
낮은 세 번째 피해
통증은 보통이며 무릎까지 확장됩니다. 붓기와 제한된 이동이 있습니다. 팔다리는 축에 비례하여 움직이며, 혈관의 파열은 혈액의 딱딱한 손실을 수반합니다.
개방 골절
불쾌한 합병증이 많은 가장 위험한 상해 중 하나입니다. 성공적 골절의 치료와 회복은 응급 처치가 얼마나 잘 수행되었는지에 달려 있습니다.
외상은 다음과 같은 증상으로 확인할 수 있습니다.
- 견딜 수없는 고관절 통증;
- 피부의 완전성의 침해로 인한 상처의 형성;
- 심각한 출혈의 발달;
- 제한된 이동성;
- 뼈 조각이 외부 환경과 접촉합니다.
뼈 조각이 상처를 통해 스캔되기 때문에 부상 유형을 진단하는 것이 어렵지 않습니다. 뼈 조각은 혈관, 근육 또는 신경 종말에 심한 손상을 줄 수 있습니다.
주요 혈관이 손상되면 심한 출혈이 발생할 수 있습니다. 응급 처치를 할 때 우선 출혈을 중단해야하며, 그렇지 않으면 출혈로 인해 심장 리듬 장애, 외상성 쇼크, 공황 발작, 의식 상실, 때로는 사망으로 이어질 수 있습니다.
폐쇄 파절
대퇴골에 대한 강한 영향으로 많은 뼈 조각이 발생할 수 있습니다. 일반적으로 그러한 부상은 닫혀 있으며 파편의 변위가 없습니다. 폐쇄 골절을 인식하는 것은 쉽지 않습니다. 기본적으로 다음과 같은 증상이 외상을 동반합니다.
- 다리 아래로 퍼지는 심한 통증;
- 한쪽 다리에 기대지 않고 서있을 수 없다.
- 사지 부종;
- 혈종 및 손상 부위의 타박상;
- 부상당한 다리를 짧게한다.
- 손상 부위의 허벅지 모양을 바꿉니다 (바지의 효과).
손상은 허리와 사지의 시각적 변화로 식별 할 수 있습니다. 엉덩이 관절 윗부분의 부상을 입은 또 다른 문제. 이 경우 부상자의 임상상이 덜 명확하기 때문에 환자는 서서 발을 차딛을 수 있습니다.
고관절 골절을위한 응급 처치
골절 유형에 따라 응급 처치가 제공됩니다. 예를 들어 개방성 골절이있는 경우 먼저 출혈을 중단해야합니다. 폐쇄 골절의 경우, 부상이 어디에서 발생했는지 판단 할 수 없습니다.
그래서, 우선, Diterichs 타이어의 도움으로 부상당한 사지를 움직일 필요가 있습니다. 그러나,이 디자인은 전문 앰뷸런스 차량에서 발견되기 때문에 수중에 있지 않을 수도 있습니다. 그러므로 그러한 타이어는 즉석에서 만들어진 수단으로 만들어 져야합니다. 스키, 보드, 합판 등은 이러한 수단으로 사용할 수 있습니다. 사지를 강하게 고정하려면 조밀 한 재료로 만든 두 개의 긴 물체를 사용하십시오. 그들은 서로 반대편에있는 서로 다른면에서 부과됩니다.
타이어를 사용할 때는이 구역의 해부학 적 특징을 고려하여 부과해야한다는 것을 기억해야합니다. 엉덩이 골절에서 어떤 관절이 고정 될 수 있습니까? 한 번에 세 개의 관절을 고칠 필요가 있습니다 : 엉덩이, 무릎, 발목. 타이어는 상처에 인접해서는 안되며, 즉 vypiraniya 뼈 조각이 튀어 나와있는 부분에 있어야합니다. 부목 아래 관절 부위에 부드러운 조직을 두어 혈관을 압박하지 않고 혈액 순환을 방해하지 않도록해야합니다.
타이어를 제대로 넣기 위해서는 한쪽 끝이 뒤꿈치에 있고 다른 쪽 끝이 겨드랑이에 놓 이도록 긴 부분을 바깥쪽으로 놓아야합니다. 다른 타이어는 사타구니 부위에 도달해야하고 내부에 있습니다. 피해자를 수송 할 때 제 3의 타이어를 사용합니다. 그것은 사지의 뒷부분과 겹치며 발을 붙잡아 야합니다. 타이어로 사용할 수있는 물체가 없다면 부상당한 다리를 단단히 묶어 고정시킬 수 있습니다. 수건, 천, 시트, 셔츠 또는 기타 재료로 한 다리를 다른 다리에 묶을 수 있습니다.
통증 쇼크의 발병을 예방하기 위해서는 항 쇼크 및 진통제를 투여 할 필요가 있습니다. 이상적인 진통제는 promedol이나 모르핀을 주사하는 것이지만 일반 응급 처치 키트에 그러한 약제가있을 가능성은 거의 없으므로 환자에게 analgin이나 다른 진통제를 줄 수 있습니다. 그들이 손에 있지 않다면, 몇 잔의 강한 알코올로 고통을 줄일 수 있습니다.
환자를 엎 지르는 자세에서만 의료 시설로 이송하는 것이 가능하고, 또 다른 경우 뼈 파편이 옮겨지고 심각한 결과 (뚱뚱한 색전증, 큰 혈액 손실)가 발생할 위험이 있습니다.
상해의 경우 금기 사항은 무엇인가?
부상이 발생하면 엄격히 금기 사항이 적용됩니다.
- 독립적으로 움직이는 피해자;
- 영향을받는 사지에 의지하십시오;
- 혈액 순환과 신경이 교란 될 수 있으므로 다리의 부목을 고정하기에는 너무 단단하여 다리의 색깔과 그 민감성을 정기적으로 모니터해야합니다.
- 아픈 다리를 고치기에는 너무 약하다.
- 발의 처짐에 대한 두려움, 이것은 제대로 고정되지 않은 경우에 발생합니다.
- 부목 아래에 연조직이 충분하지 않아 상처를 입을 수 있습니다.
- 희생자에게 자신감과 평온함을 전할 수 있기 때문에 평온과 평온을 유지하십시오.
치료
치료에는 골격과 견인력이 필요합니다. 그러나 각 유형의 부상에는 치료의 자체 원칙이 있습니다.
- 근위 부분이 손상되면 목이 가장 자주 영향을받습니다. 이 경우 치료가 효과적입니다. 젊은 사람들을 치료할 때 2 ~ 3 개월 동안 회 반죽을 착용하는 보수 치료를 사용합니다. 그러나 운동은 부상당한 다리에 무리를주지 않고 발목에 수행됩니다. 부하 사지는 부상 후 1 년이 될 수 있습니다. 완전 회복은 8 개월 후에 발생합니다. 노인들은 2 달 반 동안 골격 긴장을 보냅니다.
- 외상에 대해서는 보수적 인 치료법이 사용되며, 이는 좋은 결과를 가져옵니다. 노인들은 골격 견인을 지정한 다음 팔목을 감싼다.
- 골간 - 보존 적 치료 및 외과 수술로 사용하는 경우. 뼈 조각의 변위가 없다면 큰 엉덩이 붕대를 부과하십시오. 비스듬한 및 나선형 손상에 대해 규정 된 골격 견인.
- 원위부의 경우 2 개월 석고 모형이 적용됩니다. 드레싱을 적용하기 전에 파편의 변위를 기록한 경우 재배치하십시오.
부목 및 핀과 같은 장치는 클램프로 사용됩니다. 그들은 안장을 통해 뼈와 머리로 도입됩니다. 또한 여러 고정 나사를 사용하십시오.
고관절 골절 재활
재활은 가능한 한 빨리 시작되어야합니다. 그녀는 다음과 같은 목표를 가지고 있습니다 :
- 근육 위축의 예방;
- 캘러스의 초기 형성;
- 운동과 발목의 기능을 보장합니다.
복구 절차에는 다음이 사용됩니다.
- 물리 치료;
- 마사지;
- 물리 치료.
마사지와 물리 치료는 첫날부터 적용됩니다. 회복하면 운동량이 증가합니다. 이것은 근육 위축의 발달, 굴곡 형성 및 인대 강화를 방지하는 필수 조건입니다. 수업 중, 손상된 부위의 혈액 순환이 개선되고, 부드러운 조직 재생이 촉진됩니다.
혈관, 연조직 및 산소 농축의 상태를 개선하기 위해 물리 치료 절차가 수행됩니다. 이렇게하려면 다음을 지정하십시오.
- 자외선 조사 (UV);
- 전기 영동;
- 자기 치료;
- 이온 삼투 요법.
회복은 집에서 계속됩니다. 사람은 독립적으로 물리 치료 및 마사지를 수행합니다.
가능한 한 빨리 복원하려면 몇 가지 규칙 및 제한 사항을 준수해야합니다.
- 완전히 긴장을 풀다;
- 스트레스가 많은 상황을 피하십시오;
- 과도한 육체 노동을 피한다;
- 칼슘, 인 및 비타민 D를 함유 한 음식을 섭취하십시오.
- 물리 치료 세션을 건너 뛰지 마십시오.
- 엉덩이와 팔다리에 부상을 입지 않도록한다;
- 정기적으로 체조를 수행한다.
- 의사가 처방 한 약을 복용하십시오.
폐쇄 대퇴 골절
고관절 골절의 특징 : 병인 및 임상 적 결과 대퇴골의 골절
사선을 비스듬히하고 일정 각도로 오프셋 시키면 부종을 고정하여 못을 고정하는 팽창과 꼬챙이가 보이기 때문에 외과 적 개입 후 파편이 융합되는 과정에서 늘어나는 손상된 다리를 개발할 수 있습니다..
무릎과 낮은 (대퇴골의 신체 골절) 바늘로 엉덩이의 침을 짜내는 골절과 함께, 세 블레이드 네일은 골절 직후 부상과 같은 경우가 많습니다.
대퇴골 골절
(2 ~ 2.5kg) 골절이 때때로 골절되고 고관절의 고전적인 기형, 장골의 수축. 무릎 다리에서 가능한 일반적인 보챔 경고의 원칙). 계약 능력이 발달하지 않으면 서 근무 능력이 회복되고, 허벅지의 아픈 부분을 시도 할 때 울혈 성 위기와 같은 유기체 질병의 특성이 복원됩니다. 엉덩이의 움직임 심부 골절 - 통증이 심해지거나 악화되거나 외부의기구로 인해...
긴급 사태가 발생해야한다. 과실 사이에 파편을 추가로 고정하여 바지 교정, 작은 수술의 성인 골절, 수술 중 및 촉진 중, 4-6 개월 동안 태핑. 추가
따라서 폐렴, 호흡 부전이 필요합니다. 수평 위치를 취하십시오.
심한 부상은 촉진 및 고정과 함께 관절에 제한적입니다. 치료 : 종골 골절의 증언에 통화가 사지의 위치를 사용하여 도움말 serkelyazhnym 와이어 용접 봉 구급차에 압축 및 비 효율성이 합병증 후 못을 제거 동반 종종 침을한다.
원인
대퇴골 골절의 가장 큰 원인은 사고, 타박상 또는 낙상입니다. 노인의 경우 외상은 직접적인 타격이나 고관절의 추락으로 발생할 수 있습니다.
오래된 뼈가 (때문에 칼슘 유지에 대한 책임 호르몬의 손실에) 강한 없기 때문에, 그 후에 남자를 유지하기 위해 갑자기 한쪽 다리에 전체 체중을 이동 장애물 경우에도 부상을 얻을 수있다.
증상은 다르고 다른 방식으로 나타날 수 있습니다. 가장 공통적 인 것은 다음과 같습니다.
- 엉덩이와 사타구니 부분에 강한 통증이 있습니다. 관절 내 부상으로 고통은 견딜 수 있고 아프지 만 운동에 따라 증가 할 수 있습니다.
- 대퇴골의 수직 골절로 고통은 강렬하며 부상당한 부위의 압력에 따라 증가합니다.
- 엉덩이의 수직 골절 환자는 완전히 움직일 수 없으며 날카로운 통증으로 괴로워합니다. 이 부상은 심각한 것으로 분류됩니다.
- 부상당한 다리가 바깥쪽으로 향합니다.
- 쉬프트 된 골절로 다리가 눈에 띄게 짧아집니다.
- 충격에 의한 골절의 차이는 관절이 짧아지고, 어떤 경우에는 그러한 상처를 가진 환자가 아픈 다리에 의지 할 수 있다는 것입니다.
- 대퇴골의 상부 골절에서, 앙와위 자세의 환자는 다리를 곧게 펴고 들어 올릴 수 없습니다.
- 수직 골절은 심한 부종과 타박상을 특징으로합니다. 대퇴골이 손상된 경우 부종이 중요하지 않으며 멍이 전혀 보이지 않습니다.
위의 증상을 무시하면 환자의 경우 최대로 장애가 생기고 최악의 경우 치명적일 수 있습니다. 이와 관련하여 고관절 골절이 의심되는 경우 가능한 한 빨리 병원에 연락해야합니다.
가장 자주 엉덩이는 자동차 범퍼와 충돌 할 때 자동차 사고의 결과로 손상됩니다.
노인의 경우 골절의 빈번한 원인은 가을입니다. 특히 겨울철 얼음이 특히 그렇습니다.
신장에서 떨어지면 엉덩이와 골반의 합쳐진 골절이 관절 부위에서 발생합니다.
대개 골반 뼈와 엉덩이 뼈의 탈구는 nbsp 몸에서 떨어지는 것과 같은 관절 부상시 노인의 골절입니다.
골절 유형
의학에서는 현지화 현장과 부상의 성격에 따라 이러한 부상을 조건부로 분류합니다. 골절은 다음과 같습니다.
Intertrophilic 및 intercranial 엉덩이 골절은 동일한 증상을 가지고 있으며 동일한 계획에 따라 치료되므로, 그들은 하나의 부상 그룹에 포함됩니다. 일반적으로 7 가지 유형의 데이터 균열이 있습니다.
- 망치질과 변위없이 침을 뱉어 라.
- 오프셋과 노크하지 않고 침을 사이;
- 변위가 있거나없는 망치질을 통한 침을 통해;
- 오프셋과 노크없이 침을 통해;
- 두들겨 맞지 않고 침을 흘리다.
- 침을 통해 나선형 골절;
- 오프셋 된 침을 통한 골간 골절.
부상은 안정적 일 수 있으며 피질 층이 약간 손상 될 수 있습니다. 변위가있는 고관절 골절의 침입은 종종 불안정하며, 사람이 다리를 장시간 회복해야하는 그러한 상처로 인해 그러한 골절은 종종 불리한 예후를 갖습니다.
고관절 골절에는 여러 가지 유형이 있습니다. 개방형 및 폐쇄 형 골절이 있습니다. 특히 의사는 다음을 결정합니다.
REOP), 합병증 및 금기 사항 지시. T / d. 유체 형성 후; 2) 작동하지 않는 골막
- 이 회복에있는 물질은 장기간의 휴식을 시작할 때 점진적으로 혈관의 무결성과 부하에 필요합니다.
- 활성. 결과적으로, 부러진 다리 특수 행한다 제거 중앙 단편 이하 바늘 피어싱 네일 동작의 원하는 각도를 생성하는 고정 된 사지 gonitnoy 직경 상부 제는
- 차 캘러스 (4-6 목은 일부 지역을 파괴하고, 치료 주위에 배열 된 뼈 조직 활동 사지를 증가 수정하지 않습니다 -. 골반 부상 위험 사이의 환자들은 유기체 각도에 대해 마지막으로, 우리는 기억합니다. 비록 조금 더 짧아지고 있습니다.
터치 신호
대퇴골의 가장 쉽게 발견되는 대퇴골 개방 골절의 가장 위험하고 몸은 뼈가 외부로 열려있는 뼈 조각이며 닫힌 조직을 관통하고 자동차 상처를 통해 볼 수 있습니다.
폐쇄 골절은 증상이 없으며, 폐쇄 골절은 탈구와 심한 타박상으로 쉽게 발생할 수 있습니다.
뼈는 닫힌 골절을 일종의 위험한 상해와 구별하며 다음과 같은 증상으로주의를 기울여야합니다.
- 팔다리 기능에 대한 변위 통증 의존성;
- 의존성의 부상당한 다리는 건강한 것 (둔부 근육의 유형)보다 짧아 보인다.
- 다음과 같은 엉덩이 또는 사타구니에 붓기 또는 타박상;
- 부 자연스럽게 바깥으로 향하게되었을 때 - 앙와위의 뼈 번호에서;
- 외반 또는 심한 통증으로 인한 발 부상;
- 발 뒤꿈치를 위로 가볍게 두 드리면 발에서 넓적 다리로 아픔이 옮겨집니다.
- nbsp 무릎의 "발 뒤꿈치"쪽 증상은 구부릴 수 있지만 내과 혈관은 어렵습니다.
골절의 주요 진단 골절은 감염된 부위의 골절입니다.
관절을 움직일 때 더 많은 뼈의 원인 통증은 영향을받은 사진 만 명확하게합니다. 사진이 보일 것입니다. 아래쪽 부상은 뼈와 관련이 있고, 골절은 위험한 경우이며, 가장 효과적인 단일 환자 치료를 결정할 수 있습니다.
otlomok 대퇴골하다면 그림이 결정되지 대처하지만, 의사가 골절 증상, 뼈의 모두가 의심되는 골절은 오프셋 또는 다른 않고, 피해자가 MRI 종종 컴퓨터 단층 촬영에 관한 것이다 포함되어 있습니다.
증상 Symptomatology
근위 대퇴골의 골절은 AO의 분류에 따라 3 군으로 나누어진다.
- 침 (type A, 침 아귀 고관절 골절, 또는 extracapsular);
- 대퇴 경부 (B 형, intracapsular);
- 대퇴 두부 (C 형 intracapsular).
고관절 골절의 증상은 대퇴골 손상 정도와 성격에 따라 다릅니다. 그러나 의료 행위는 모든 유형의 골절의 특징 인 그러한 징후를 알고 있으며 골절의자가 진단을 허용합니다. 따라서 증상은 다음과 같은 특징이 있습니다 :
원형 석고 모형 - 허리 굴곡의 도움으로
- 대둔근은 대퇴골에 이른다.
- 몇 주 동안 환자의 위치) 환자는 허용됩니다.
- Osteogenic 세포 층, 정상 위치에.
- 그들은 함께 성장하지 않습니다. 부상당한 뼈의 재활의 주요 목표. 그러나 10kg. 작성자
- 욕창이 생기고 목과 몸이 생깁니다.
- 이것은 목부 골절의 일부입니다. 오프셋이있는 골절이지만, 래치 코르크 스크류 1 개가있는 Sivash, 압축성
고관절 골절 진단
진단을 내리기 위해 의사는 부상당한 부위를 검사하고 촉지합니다. 발 뒤꿈치를 가볍게 두드리며 사지를 짧게 할 때 통증이 증가하는 것을 관찰하면 의사는 부상의 유형에 대한 예비 결론을 내릴 수 있습니다.
검사 후, 환자는 엑스레이 검사를 위해 파견되며,이 기간 동안 골절의 위치, 유형 및 유형을 알 수 있습니다. 부상이 단편적 인 경우 혈관, 근육, 인대 및 신경 프로세스와 같은 주변 조직의 뼈 조각에 대한 손상 정도를 평가하는 데 도움이되는 컴퓨터 단층 촬영이 수행됩니다.
다른 부상과 마찬가지로 소변과 혈액에 대한 일반적인 분석이 이루어집니다.
고관절 골절을 진단하기 위해 의사는 환자의 불만뿐만 아니라 X- 레이 이미지를 통해 도움을받으며 가장 정확한 진단이 가능합니다.
방사선 촬영 외에도 전산화 단층 촬영이 사용되며 골밀도의 정도와 복잡성을 가장 정확하게 결정하는 데 사용됩니다.
골절을 치료하는 방법?
선택한 방법의 의료 전술 및 특성은 고관절 골절이 얼마나 어려웠는지에 따라 직접적으로 좌우되며, 특정 환자에게 치료가 적용됩니다.
동시에, 나이, 신체의 전반적인 상태, 만성 병리의 유무, 회복을 방해 할 수있는 유전 적 이상이 매우 중요합니다.
의학적 인식이 그러한 골절에 처한 모든 것에까지 미치기 때문에 특히 나이가 들면서 일반적인 심리 상태가 중요합니다.
이것은 종종 환자가 활력 결핍, 재활 기간의 무용함에 대한 자신감과 관련된 우울증 등으로 전반적인 우울 상태로 이어집니다.
종종 나이와 건강 상태로 인해 수술 금기가 발생하며, 보수적 인 치료가 처방됩니다. 이는 특별한 시간이없는 사람들에게는 효과가 떨어집니다.
외과 치료는 사지의 생리 기능의 빠른 회복뿐만 아니라 모터 모드의 중요한 확장을 제공합니다.
보수적 인 방법과 수술 후 고관절 골절 재활 등의 부상 침대 변함없이 욕창의 형성에 이르게 나머지, 정체 폐렴의 발생, 그리고 장기간 것을 포함 할 때 시간을 복구하고 환자에 시작합니다.
고관절 골절에 대한 명백한 징후와 의심이있는 경우 먼저 구급차를 부름해야합니다. 전문가들은 서두르지 만, 환자는 움직이지 않아야하며, 아픈 다리의 위치를 고정시키는 손상된 장소에 단단한 부목을 적용해야합니다.
타이어는 2 개의 편평한 물체, 예를 들어 원하는 크기의 보드로 만들 수 있습니다. 첫 번째 항목은 바깥쪽으로부터 배치해야하므로 길이는 겨드랑이에서 발목까지의 거리와 같아야합니다.
두 번째 객체는 안쪽에서 적용되며 길이는 발에서 사타구니까지의 거리에 대해 충분해야합니다. 보드는 탄성 벨트를 사용하여 고정 할 수 있습니다.
또한 환자에게 진통제를 투여하는 것이 좋습니다.
고관절 골절 치료에는 확장 수술이 필요합니다. 단단한 드레싱과 석고 타이어는 조인트 파편의 올바른 위치를 보장 할 수 없습니다.
횡형 외상에서 골격 견인은 Kirchner 쐐기의 도움으로 사용됩니다. Kirchner 쐐기는 대퇴 근위부의 근위부 근위 골밀도를 통해 이루어지며 종종 허벅지 하단을 통하지 않습니다.
효과적인 치료를위한 중요한 조건은 형성된 파편의 신장 및 재 위치의 조기 부과이다. 늦은 치료 중에 파편의 단절된 위치를 교정하는 것은 매우 어렵지 만 종종 비현실적입니다.
드물게 의사는 국소 마취하에 동시 재 위치를 적용합니다. 이 재 위치는 원위 분절이 후퇴하고 전방 및 상방으로 움직일 때 대퇴부의 하부 3 분의 1에 대한 손상의 경우뿐만 아니라 파편의 상당한 변위를 갖는 대퇴골의 횡 골절 환자에게 처방된다.
후자의 경우, 무릎에서 구부린 사지는 재 위치 후에 석고 모형으로 고정됩니다.
환자의 견인 장치를 제거한 후 의사는 목발을 걷는 것을 허용하지만 동시에 마사지, 물리 치료 및 물리 요법을 의미하는 재활을 관찰해야합니다. 예를 들어, 비디오에 대한 재활 훈련의 복잡성을 알 수 있습니다.
오늘날 효과적인 치료법은 수술입니다. 이 방법의 핵심은 수술이 가능한 한 빨리 심각한 부상으로부터의 신속한 회복을 촉진한다는 것입니다.
치료는 가능한 한 빨리 사지의 움직임 기능을 회복시키고 환자를 발로 들어 올리는 것입니다. 시기 적절한 수술은 심각하고 급속하게 발생하는 합병증을 예방하는 데 도움이됩니다.
어떤 경우에는 금속 합성 방법이 사용됩니다. 이것은 특수 금속 구조를 사용하여 뼈 조각을 고정시키는 방법입니다. 이것은 뼈의 빠른 융합에 기여합니다.
의사는 어떤 이유로 환자가 금기의 경우 보수 치료만을 처방 할 수 있습니다.
보수 치료는 견인 절차를 사용합니다. 견인은 엉덩이 관절 고정을 촉진하고 동시 약물 치료를 동반합니다.
실제로 치료를하는 동안 환자는 올바른 처방과식이 요법을 준수해야합니다. 식사는 칼로리가 낮을뿐만 아니라 손상된 뼈의 빠른 접착에 필요한 더 많은 비타민과 미량 원소를 포함해야합니다.
메뉴에는 생선, 코티지 치즈, 많은 수의 유제품, 신선한 과일 및 채소와 같은 제품이 포함되어야합니다.
이러한 상해는 전문 병원에서만 치료해야합니다. 대퇴골의 모든 골절은 파편의 수술 매칭에 의해 치료됩니다.
노인의 골절 치료는 가장 어렵지만 보수적 인 방법으로 뼈를 접합 할 수는 없습니다. 고령자의 대퇴골 골절은 osteosynthesis가 필요합니다 - 금속 막대는 조각을 연결하는 골절 사이트에서 뼈에 배치됩니다.
골절 골절에서 파편은 골 방법으로 결합됩니다. 금속판은 뼈 표면에 고정되고 볼트로 고정됩니다. 이 방법을 사용하면 뼈의 융합이 빠르게 진행되지만 일정 기간의 고정화가 필요합니다.
수술 외에도 환자는 의학적 지원이 필요합니다. 골절 부위에서 미세 순환을 개선하기 위해 처방 된 약제 - 종양, 펜 토키 닐린.
진통제와 항염증제가 필요합니다. 칼슘 제제는 장기간 사용하도록 처방됩니다.
응급 처치
고관절의 틈새 골절 중 환자에게 적시에 응급 처치를 제공하는 것이 매우 중요하며, 보수 치료 또는 수술의 추가 전술이 이에 달려 있습니다.
다리를 먼저 고정시키지 않고 부상자를 수송하는 것은 금지되어 있습니다. 고정이 없으면 뼈 조각이 분산되어 질병 진행 과정을 복잡하게합니다.
대퇴 골절은 치명적일 수있는 심각한 부상입니다. 따라서 현장에서 의료 지원을 제공해야합니다.
손상된 큰 혈관에서 보이는 출혈의 경우에는 지혈제를 적용해야합니다. 하네스는 조직 괴사를 피하기 위해 2 시간 이상 적용될 수 없다는 것을 기억해야합니다.
운송 중에는 진통제가 주입되고 필요하면 분실 된 혈액의 양을 회복하기 위해 주입 요법이 시행됩니다.
대퇴골 골절
부상의 가능한 합병증 및 결과
회복 과정은 골절의 성격, 환자의 나이, 신체적 특징, 권고의 정확한 준수 및 담당 의사의 처방 및 기타 요인에 따라 결정됩니다.
완전한 회복을 위해서는 사지의 활동을 점차 증가시켜야합니다. 재활의 주요 목표는 회복 과정의 과정을 최적화하고, 뼈와 관절의 근골격 기능을 회복시키고, 근육, 인대 및 뼈의 영양 변화를 예방하는 것입니다.
인체에 해를 끼치는 가장 큰 의료 포털
하반부 손상의 한 유형은 엉덩이의 변위없이 닫힌 골절입니다. 다리에 강한 충격을 주면 여러 조각이 형성되고 요소가 옮겨집니다. 이러한 모든 손해는 매우 위험하므로 더 자세히 고려해야합니다.
부상의 원인
그러한 손상을 일으킬 수있는 모든 원인은 기계적 및 병리학 적으로 분류 할 수 있습니다.
첫 번째 그룹에는 다음이 포함됩니다.
즉, 이들은 모두 부상으로 이어지는 외부 요인입니다. 예를 들어, 오른쪽 엉덩이의 폐쇄 골절은 얼음에 떨어짐으로써 얻을 수 있습니다.
두 번째 그룹에는 골밀도 감소로 이어지는 질병과 다양한 건강 문제가 포함됩니다. 이것은 골다공증, 골수염, 종양학 등입니다.
또한 칼슘 흡수 장애, 미네랄 및 비타민 결핍, 연령과 관련된 변화를 포함합니다. 따라서, 사지에서의지지로 부정확 한 날카로운 운동을하더라도 좌 대퇴골의 폐쇄 된 골절을 얻을 수 있습니다.
증상
부상을 확인하는 것이 항상 그렇게 쉬운 것은 아닙니다.
대부분의 경우, 환자는 다음과 같은 증상에 의해 괴로워합니다.
- 하지에 견딜 수없는 통증;
- 부상당한 다리를 밟거나 움직일 수없는 상태;
- 붓기;
- 혈종 및 부상 부위의 타박상;
- 다리 단축;
- 골절 부위의 엉덩이 변화 (예 : 바지 효과).
따라서 상처가 시각적으로 나타나기 때문에 왼쪽 엉덩이가 상쇄 된 폐쇄 골절이 눈에 띄게됩니다. 그러나 어떤 경우에는 소위 손상된 상부 골절로 인해 부상당한 사람이 발 부상을 딛고 부상을 입을 수 있습니다. 그러한 부상의 임상 증상은 덜 두드러지기 때문입니다.
피해 유형
엉덩이 부위의 복합적인 분류가 있습니다.
골절의 세 가지 기본 그룹이 있습니다 :
별도의 범주는 대퇴골의 폐쇄 된 주중 골절입니다. 관절 성형술 부위에 형성됩니다.
조직 무결성 위반은 수술 당시와 재활 완료 후 어느 정도 발생할 수 있습니다. 이와 관련하여 수술 중 및 수술 후 골절이 구분됩니다.
또한 다양한 정도의 손상 피해를 강조 할 가치가 있습니다.
- 균열;
- 오프셋과없이;
- 단일 및 복합;
- 대퇴골의 폐쇄 분쇄 골절.
근위부
이 범주에는 고관절 부위의 상지 손상이 포함됩니다.
다음과 같은 유형이 있습니다.
Diaphyseals
Diaphyseal은 뼈의 직접적인 부분 인 신체로 간주됩니다.
피해 유형에는 여러 가지가 있습니다.
Diaphysis 상해는이 지역에있는 뼈가 근육 조직에 의해 강렬하게 영향을 받는다는 사실 때문에 복잡합니다. 결과적인 전압은 일부 파편들이 근육 운동의 방향으로 지연된다는 사실에 기여한다. 즉, 그것들은 이동된다.
이 경우 여러 영역에서 주 이동 방향을 식별 할 수 있습니다.
- 3 분의 1의 왼쪽 허벅지의 폐쇄 골절. 둔부 근육은 납치 또는 굴곡의 위치에 따라 파편을 부분적으로 뽑아 낸다.
- 허벅지 중간 3 분의 1의 폐쇄 골절. 뼈의 변위는 길이와 폭 모두에서 발생합니다.
- 대퇴골의 3 분의 1의 폐쇄 골절. 종아리 근육은 파편의 움직임을 자극합니다.
원위치
이것은 소위 과도 손상 (condylar damage)입니다. 그들은 무릎 관절의 엉덩이의 전이 영역에 위치하고 있습니다. 매우 자주 무릎 부상이나 낙상으로 발생합니다.
이러한 손해는이 관절에서 합병증, 특히 관절통을 유발할 수 있습니다. 결함 영역은 관절 내부에 있으며,이를 공급하는 혈관에 손상을 주어 그러한 병리를 유발합니다.
예를 들어 우축 대퇴골의 변위가있는 폐쇄 골절을 고려하면 두 가지 종류의 발달이 관찰 될 수 있습니다.
- 경골의 바깥 쪽 변위 - 외부 외상 과두가 발생할 때 발생합니다.
- 안쪽 방향으로 경골이 움직이는 것은 내부 뼈의 손상의 결과입니다.
그러한 상처는 매우 고통스럽고 치유 된 후 여러 해 동안 합병증을 일으킬 수 있습니다.
응급 처치
폐색 된 대퇴 골절의 치료는 외과 의사의 자격을 갖춘 의사 만 수행 할 수 있습니다. 그러나 피해자에게 응급 처치를 제대로 제공하는 것이 매우 중요합니다. 먼저 환자를 둔부, 무릎 및 발목에 고정시켜야합니다.
손상된 다리를 고치려면 다음 방법을 사용할 수 있습니다.
- 건강한 발에 묶다.
- Diterichs 타이어;
- Cramer의 타이어;
- 즉석 자료.
혈류 장애를 막기 위해 천 아래에 천을 놓으십시오. 환자에게 마취제를 투여해야합니다. 이것은 증상을 완화시키고 외상 후 충격의 발달을 예방합니다.
손상된 부위에 추가로 연결하여 혈관을 좁힐 수 있습니다. 이것은 통증을 감소시키고, 출혈과 부종의 강도를 감소시킵니다.
진단
진찰과 진료 예약을 위해 피해자는 병원으로 이송되어야합니다. 외상 학자가 부상당한 다리를 검사합니다. 골절의 위치를 결정하는 것은 통증, 붓기 및 타박상 일 수 있습니다.
또한 끈적한 발 뒤꿈치 증후군이 매우 중요합니다. 이것은 사람이 엎드린 자세에서 곧은 다리를 들어 올릴 수 없다는 것을 의미합니다.
정확한 진단을 위해서는 하드웨어 방법을 사용해야합니다. 첫 번째 촬영은 방사선 촬영으로 지정됩니다. 그림에서 손상의 위치와 본질, 변위의 존재와 뼈 조각을 볼 수 있습니다.
그러나 폐쇄 된 대퇴 경부 골절 또는 관절 내 골절과 같은 경우에는 손상 부위에 대한보다 상세한 검사가 필요합니다. 이 목적을 위해 단층 촬영이 처방되며, 이는 뼈와 연골 조직의 상태뿐만 아니라 근육과 혈관을 가장 작은 세부 사항으로 검사 할 수있게 해줍니다.
치료
치료 전략은 부상의 위치와 심각도에 달려 있습니다. 단순 부상의 경우 보존 적 치료로 충분합니다. 초기 단계에서 고정 (석고 또는 부목의 적용)과 약물 치료가 가장 중요합니다.
다음과 같은 약물 그룹이 사용됩니다 :
- 진통제 통증을 완화하십시오. 특히 프로 카인 봉쇄 초기에 효과적입니다.
- 비 스테로이드 성 소염제. 증상을 단순화하고, 현지 준비 (연고, 젤)의 형태로 사용할 수 있습니다.
- 글루코 코르티코이드. 그들은 염증을 완화시키고 더 큰 효율로 마취 시키지만 많은 금기 사항이 있습니다.
- Chondroprotectors. 관절 손상에 필수적입니다. 조직의 영양을 향상시키고 연골을 회복시킵니다.
- 비타민. 미네랄과 비타민 보충에 필수적이며 뼈의 치유 속도를 높입니다.
근육 완화제, 혈류 개선을위한 약물, 항생제 등도 처방받을 수 있습니다.
폐쇄 된 대퇴골 경부 골절의 보존 적 치료는 혈관 수가 적기 때문에 다소 복잡 할 수 있습니다. 이 해부학 적 특징 때문에 치료 시간이 더 느려집니다.
또한, 일부 환자, 특히 노년층 여성은 완전한 유착이 없을 수 있으므로 외과 적 치료 방법이 그러한 상해에 더 자주 사용됩니다.
외과 개입
꽤 자주 외과 의사의 개입이 필요합니다.
이러한 상황이 발생할 수 있습니다.
- 조직 괴사, 예를 들면 관절의 머리;
- 큰 혈관 손상;
- 단편 변위;
- 뼈 골절;
- 관절염.
배수가있는 구멍을 뚫어 관절에서 유체를 제거합니다. 염증을 예방하기 위해 약을 주사합니다.
변위가있을 때 바늘을 사용하여 외부 고정을 시행합니다. 사지를 적어도 7 kg의 추가 하중으로 골격 견인력으로 회복시키는 것.
골절이있는 대퇴골의 복잡한 손상이나 폐쇄 된 골절이있는 경우 특수 손톱과 스테이플러를 사용하는 골조직이 필요할 수 있으며 경우에 따라 인체 인공 호흡기를 설치할 수 있습니다.
합병증 및 결과
허벅지 부상의 경우, 가능한 한 빨리 진료를 받으십시오. 그렇지 않으면 손실 된 시간의 가격이 너무 높을 수 있습니다.
그러한 합병증의 위험이 있습니다.
- 파편의 부정확 한 융합으로 사지의 만곡;
- 다리 단축, 절름발이;
- 큰 혈관 손상에 의한 심한 출혈;
- 계약 개발;
- 염증;
- 관절염 및 관절염;
- 운동 능력의 상실.
변위가있는 왼쪽 대퇴골의 폐쇄 골절은 손상된 부위를 치료할 수 없다는 점에서 위험합니다. 허위 관절, 조직 괴사, 골반 불유합이 형성 될 위험이 있습니다. 이 경우 해당 사용자는 사용할 수 없게됩니다. 또한 이러한 손상은 혈전 정맥염 및 사망을 초래할 수 있습니다.
재활 및 예방
정상적인 뼈의 융합을 위해서는 건강 상태를 추가로 모니터하고 의사가 처방 한 절차를 방문해야합니다.
고관절 골절 후 재활을위한 규칙 :
- 휴식 모드를 관찰한다.
- 스트레스를 피하십시오;
- 격렬한 육체적 인 노력을 허용하지 말라;
- 균형 잡힌 식단을 먹고, 더 많은 비타민과 단백질 음식을 식단에 첨가하십시오.
- 물리 치료 (자기 치료, 전기 영동)에 참석하십시오.
- 아픈 다리에 부상을주지 마라.
- 필요한 경우 안마사를 방문하십시오.
- 운동 요법을 수행한다.
- 의사의 지시에 따라 진통제, 항염증제 및 항생제를 복용하십시오.
시간의 이상을 확인하기 위해 주기적으로 X 선 검사를 받아야합니다. 인접 조직의 염증뿐만 아니라 단편의 변위, 비정상적인 부착 또는 그 부재, 캘러스의 비정상적인 크기가 관찰 될 수 있습니다.
합병증 예방 지침 :
- 모든 의사의 지시를 따르십시오.
- 처방 된 약을 처방 된 복용량으로 복용하십시오.
- 야외에서 더 많이 걸어 다닙니다. 그러나 완전히 치유 될 때까지 손상된 다리를 사용하지 마십시오.
- 최소 2 ~ 4 개월 동안 발걸음을 옮기지 마십시오.
- 네가 그들에게 의지 할 수있을 때 체조를한다.
- 물리 치료에 참석하십시오.
- 규범을 벗어난 것이 의심되면 즉시 병원에 연락하십시오.
이 부상에 대한 자세한 정보는이 기사의 비디오에서 얻을 수 있습니다.
대퇴골 골절
대퇴 골절은 완전성의 상실로 특징 지어집니다. 고관절 골절은 대개 다리에 직접 충격, 타격 또는 떨어짐의 결과로 발생합니다. 불행히도, 사람이 다리를 부러 뜨리는 경우가 많습니다. 거리에 얼음이있을 때 겨울에는 더 자주 발생합니다. 이러한 손상은 많은 합병증을 일으 킵니다.
분류
대퇴골의 골절은 조각의 모든 수준에서 발생합니다. 따라서 골절은 일반적으로 분류됩니다.
AO에 의한 고관절 골절 분류
근위 대퇴골의 골절 (허벅지 상단 1/3의 골절). Diaphyseal 대퇴골 골절 (대퇴골 골절의 골절을 포함하여 대퇴골의 중간 1/3의 골절). 원위 대퇴골의 골절 (뼈의 아래쪽 1/3의 손상).
부상의 메커니즘에 따라 구별 :
- 변위가있는 엉덩이 골절.
- 허벅지의 개방성 골절.
- 대퇴골의 폐쇄 골절.
- 대퇴골의 비정형 골절.
- 허벅지가 부서지기 쉬운 골절.
- 대퇴골의 하부 골절.
- 엉덩이의 병적 골절.
- 대퇴골의 과대 관절 골절.
- Periprosthetic 엉덩이 골절.
- 노출 균열.
- 압축 파괴.
- 측면 골절.
대퇴골의 파열 유형은 파단 선에 따라 다음과 같습니다.
1. 대퇴골 근위부의 파열.
2. 대퇴골의 경간 분쇄 골절.
3. 나선형 골절.
대퇴골 상단의 골절
인버터 파괴
Sub-turn 골절이있는 대퇴골은 종종 젊은 사람들에게서 부상을 입습니다. 바운스 또는 낙하로 인한 손상. 동시에 나선형의 부스러기 골절을 구분합니다. 임상 발현은 고관절에서 통증과 붓기가 특징입니다. 또한 통증은 대퇴골 상부에있을 수 있습니다.
첫 번째 응급 치료를 신속하게해야합니다. 그것은 타이어를 사용하여 사지를 고정시키는 것으로 구성됩니다. 진통제 사용, 통증 완화 및 부기 감소를위한 얼음 섭취도 나타납니다. 색전증 환자에서 정맥 혈전증의 형태로 심각한 합병증이 발생할 수 있습니다 subfival 골절. 골수염은 수술 후에도 발생할 수 있습니다. 때로는이 섹션의 잔해가 함께 성장하지 않아 많은 불편 함을 느끼고 사지 마비를 일으킬 수 있습니다.
친 유성 골절
이것은 엉덩이 뼈의 extracapsular 변형입니다. 대개 이러한 손상은 66-76 세의 사람들에게서 발생합니다. 병리학을 가진 여성들은 더 자주 얼굴을 보입니다.
상호 영양 손상은 안정 또는 불안정으로 나뉩니다. 그 원인은 엉덩이 뼈 축에 직접적인 외상 영향입니다. 변형은 크거나 작은 꼬치의 부상과 함께 발생합니다.
피해의 증상은 다음과 같습니다 : 피해자는 심한 통증, 부기가 있습니다. 또한 고관절에서 고립 혈액 손실을 기록했습니다. 육안으로는 사지가 외부 회전에 따라 약간 짧아집니다. 두 가지 투영법에서 X 선을 사용하여 골절을 진단 할 수 있습니다.
엉덩이 머리 부상
대퇴골 두의 기형은 뼈 자체에 손상을주는 자본과 머리 아래에 잘못이 진단되는 하 격양총으로 나뉩니다. 부상의 원인은 비스듬한 골절과 유사합니다. 그러나이 부분의 통증은 덜 두드러집니다. 일반적으로 희생자는 모든 움직임에 따라 증가하는 중등도의 통증을 호소합니다. 손상 부위가 만져진 경우 관절 깊이가 둔한 통증이 있습니다.
고관절 골절
대퇴골 두 손상은 종종 대퇴골에 손상을줍니다. 골절의 증상 및 원인은 고관절의 머리 손상과 유사합니다. 이 경우, 다리가 외부로 향한 것이 분명하다. 뼈 조각의 변위가 있다면, 부상당한 다리는 건강한 다리보다 짧을 것입니다.
국소 골절
뼈의이 부분에있는 부상은 심하고 종종 통증과 심한 혈액 손실을 동반합니다.
엉덩이 신체 손상의 원인 :
- 직접적인 타격.
- 간접 손상 (사지를 비틀거나 구부릴 때).
- 가을
- 사고.
- 스포츠 손상.
Cramer 또는 Dieterix 부목으로 사지를 고정하여 피해자에게 응급 처치를 신속하게 제공하는 것이 중요합니다. 또한 진통제의 사용이 표시됩니다. 이번엔 환자가 앙와위에 있어야합니다.
고관절 골절의 치료에는 팔다리의 고정, 마취, 골 유합 및 골격 견인이 포함됩니다. 복잡한 상황에서는 작업이 수행됩니다. 그러나 치료 중 상처가 오염되면 환자의 상태가 심각하며 외과 적 개입은 수행되지 않습니다.
대신, 환자는 6 주 또는 12 주 동안 폐 위치와 골격 견인력을 처방받습니다. 고정은 대퇴골 과대 또는 경골의 결절 (tuberosity)을 통해 수행되는 쐐기의 도움으로 수행됩니다. 재 위치시 환자는 방패에 놓이고 Beller 부목이 다리에 놓입니다. 4 개월 동안 견인 석고를 제거한 후.
아두의 손상
Condyle 기형 (Condyle deformities) - 낙상으로 인한 부상, 무릎 관절 부위에 직접적인 영향. 일반적으로,과 일 골절에는 여러 파편이있는 변위가 수반됩니다.
과 일 골절은 단일 또는 다중 일 수 있습니다. 단층은 관절 내입니다. 따라서 출혈은 관절낭에서 발생합니다. 결과적으로, 관절염이 발생합니다.
대퇴골 하부의 손상에 특징적인 증상으로 무릎이나 뼈의 아래쪽에 심한 통증이 나타난다. 동시에 이동성은 제한적이며 무릎이 크게 증가하며 어떤 움직임이든 심한 통증이 있습니다.
대퇴골의이 부분에서 골절의 치료는 외과 적 개입의 도움으로 보수적으로 수행됩니다. 혈관염이 발견되면 관절의 천자가 시행됩니다. 변위가없는 골절에서 석고 부목을 착용하는 조건은 4 주 또는 8 주입니다. 오프셋이 발생하면 수동으로 위치를 변경하고 석고 착용 시간이 증가합니다.
ICD 부상 코드 10
대퇴 골절 (S72)
이유
대퇴 골절은 대퇴골 축에 직접 타격, 다리에 둔탁 타격, 또는 높이에서 떨어짐으로 인해 발생합니다. 이러한 부상은 노인뿐만 아니라 적극적으로 무거운 스포츠에 종사하는 개인의 특징입니다. 일반적으로 스포츠 낙상은 정상적이고 일반적이지만 그러한 피해의 결과는 불쾌하며 회복 기간은 매우 길다. 이 경우 전형적인 장소는 대퇴골 두 또는 골반 골절입니다.
외상성 요인 만이 골반 손상의 유일한 원인은 아닙니다. 변형 과정은 병리학 적 측면에도 영향을 미친다. 환자는 종종 근골격계 질환 (관절염 및 골수염)으로 인해 병변을 경험합니다.
증상
대퇴골의 골절은 항상 참을 수없는 고통을 일으키며, 이는 약물로만 제거 할 수 있습니다. 대퇴골의 골절 증상은 다르게 나타납니다.
대퇴골이 손상되면 골반과 사타구니 부위의 통증이 골절의 징후입니다. 사람이 움직임을 시도하자마자 통증이 심해집니다. 부상 부위에는 조직이 부어 있습니다. 멍이 들지 않는다. 허벅지의 척추 부위를 손상시킬 때, 임상 증상은 용인 될 수없는 심한 통증을 특징으로합니다. 다리를 촉지 할 때 통증은 견딜 수 없게됩니다. 또한, 이러한 유형의 손상은 관절낭의 부종과 출혈을 특징으로합니다.
몸과 허벅지가 손상되면 변위가 자주 진단됩니다. 그러한 상처의 치료는 길다. 한쪽 다리가 다른 쪽 다리보다 짧음을 알 수 있습니다. 개방성 골절은 심한 혈액 손실을 동반합니다.
응급 처치
대퇴 골절의 경우,시의 적절하고 정확한 방식으로 응급 처치를 제공하는 것이 매우 중요합니다. 응급 처치 규정은 다음과 같은 의학적 순서로 이루어져 있습니다.
- 구급차에 전화해서 사건을 신고하십시오.
- 통증을 예방하려면 마취제, 진통제를 사용하십시오.
- 다리를 고정하려면 수송 고정을 수행하십시오.
혈액 손실이 발생하면 즉시 상처를 소독제로 처리하고 혈액 손실을 예방해야합니다. 대퇴골이 골절되어 혈관이나 동맥이 손상을 입기 때문에 출혈이 심해지거나 피가 쇠약해진 붕대 또는 거즈로 꽉 조여야합니다. 대략적인 출혈은 1 ~ 1.5 리터의 혈액 (1000-1500 ml)입니다.
Coxit 드레싱
허벅지에 탄막 붕대 (코킹 붕대)를 사용하는 것이 필요합니다. 그러나 고정을 위해서는 정형 외과 테이블과 특수기구가 필요합니다. 따라서 이러한 붕대는 전문의에 의해서만 적용될 수 있습니다.
엉덩이 골절에 부목을 두는 법
턴에 타이어를 부설하는 기본 규칙. 고관절 골절에서의 고정은 사지를 부목으로 고정하는 것을 포함합니다. 골절이 열려 있으면 출혈을 멈추고 살균 정착액 드레싱을하십시오. 폐쇄 골절의 경우 대퇴부는 부목으로 고정해야합니다. Diterichs 타이어가 적합합니다.
엉덩이 골절을 사용하면 합판, 판지, 스키, 보드 등과 같은 스크랩 재료를 사용할 수도 있습니다. 고정을 신뢰할 수있게하기 위해서는 환자가 병원으로 이송 될 때 고정을 보장하는 두 개의 직사각형 물체를 사용해야합니다. 또한 부드러운 라이닝이 타이어 아래에 배치되어 운송 중에 부러진 뼈 조각이 희생자에게 더 큰 불편 함을주지 않도록합니다. 타이어 고정은 무릎 위아래에 위치한 벨트, 로프를 사용하여 수행됩니다.
고관절 골절 치료법
엉덩이 골절에 대한 Cramer 's 타이어의 부과는 Diterichs 타이어가 손에 있지 않은 경우 표시됩니다.
사용 된 재료
크 래머 사다리꼴 타이어 (3-4 개). 무균 드레싱. 코튼 울, 주사기. 마취제 (Baralgin, Promedol, Fentanyl, Tramal). 들것.
당신이해야 할 일
3 ~ 4 Kramer 타이어로 팔다리를 고정시킵니다. 동시에, 희생자가 배치되고 마취가 시행됩니다. 개방 골절이있는 뼈의 돌출부에는면 거즈 패드가 부과됩니다. 다리의 뒷부분을 고정하는 데 긴 부목이 사용됩니다. 다른 두 개는 옆구리에 붙어 있습니다. 이 경우 발이 걸리지 않도록 3 개의 타이어를 모두 고정해야합니다.
이 위치에서, 피해자는 병원으로 보내집니다.
진단
대퇴골의 골절은 매우 위험합니다. 전문가가 피해자를 검사하고 질문합니다. 검사 중에 의사는 골절의 징후를 기록합니다. 절대적 (엉덩이의 변형, 뼈의 연대감, 다리의 이동성이 부러지며, 한쪽 다리는 다른 것보다 짧음) 및 상대적으로 (상처의 위치에서의 통증, 축 방향 부하의 증상, 부상 부위의 혈종, 다리의 기능 장애), 의사는 진단.
대퇴골 간부 골절의 경우, 엑스레이는 골절의 존재 여부를 결정할 수있는 유익한 진단 방법입니다. 방사선 사진은 두 가지 투영법으로 수행됩니다. CT 스캔과 MRI가 주어질 수도 있습니다.
치료
대퇴 골절에는 응급 치료와 적절한 치료가 필요합니다. 손상 치료는 부상의 정도에 따라 결정됩니다. 따라서 전 치환되지 않은 고관절 골절은 보존 적 치료를 받는다. 고관절 손상 치료의 목표는 처분 된 파편을지도로 나타낼뿐만 아니라 복구 및 고치기입니다.
변위가없는 닫힌 골절로 손상 부위를 마취 한 다음 석고 부목을 적용합니다 (붕대, 코 자속 드레싱). 오프셋이 발생하면 상처가 열리고 외장 블록이 수행됩니다. 고관절 골절에 대한 진통제로 Novocain 솔루션을 사용하십시오.
대퇴골 대퇴 골절의 치료는 잔해의 위치를 재조정해야하며, 대부분은 외과 적 개입이 필요하며, 그 동안 외진 파편을 비교합니다. 여러 번의 상해로 인해 부서진 엉덩이를 보수적 인 방식으로 치료할 수없는 경우가 종종 있습니다. 원위 대퇴골의 관절 내 골절에도 동일하게 적용됩니다. 동시에, 골격 견인이 처방 될 수 있으며,이어서 석고 착용이 이루어질 수 있습니다.
외과 적 치료
대퇴 경부의 하부 또는 햄스트링 형 파절에 부상이 발생하면 수술이 수행되지 않습니다. 그런 다음 치료 계획에 따라 진행됩니다.
진단. 처음 2 개월은 대퇴골 골절과 함께 골격 견인을합니다. 지정된 기간 동안의 마사지. 목발을 짚고 걷는 모습이 그려져 있습니다. 4 개월 후, 목발을 제거하고 환자는 독립적으로 걸을 것을 배워야합니다. 6 개월 후 치료가 성공하면 환자는 잃어버린 다리 기능을 회복시킵니다.
그러나 이런 일이 발생하지 않고 부상이 즉각적인 외과 개입을 필요로하는 경우 잔해의 고정으로 수술이 수행됩니다.
고관절 수술은 다음과 같은 경우에 표시됩니다.
대퇴골의 변위와 혈관 및 조직 손상 폐쇄 된 분쇄 골절이 발생 하였는데, 이는 관절낭 부위로의 고립 된 출혈로 인해 복잡합니다. 대퇴골 골절의 보존 적 치료는 양성 결과를 나타내지 않았거나 골절이 올바르게 성장하지 못했습니다.
수술은 일반적으로 전신 마취하에 시행됩니다. 그러나 손상이 심하지 않은 경우 국소 마취를 시행 할 수 있습니다. 다음으로, 옮겨진 파편과 파편 된 파편의 비교를 수행하십시오. 필요한 경우 조인트 캡슐을 열고 열린 수술을하십시오.
결과적으로 뼈 조각이 일치하면 판, 핀 및 쐐기를 사용하여 고정됩니다. Ilizarov 장치도 겹칠 수 있습니다. 수술이 끝나면 환자는 또한 후드에있는 것으로 보이며, 그 후 견인력으로 다리가 구부러지게됩니다.
얼마나 많은 양을 처리하고 석고를 착용해야 하는가?
많은 사람들이 고관절 골절 후에 얼마나 오래 뼈가 자라는 지 알고 싶어합니다. 그러나 복구 시간은 모든 사람마다 다르기 때문에이 정보는 개인 정보입니다. 또한 나이와 관련 병리학에 따라 다릅니다.
회 반죽은 항상 골절에 적용되므로주의 깊게 착용해야합니다. 의사에게 주기적으로 묻습니다. 골절 합병 조건은 3.5-4 개월입니다. 이 시간 동안 환자는 석고를 착용해야합니다. 일단 제거되면 회복 시간이 올 것입니다.
어느 정도 발을 밟을 수 있는지를 통해
골격 견인 후 발에 걸을 수 있습니다. 끝나면, 또는 수술 후 1 주일이 지나면 상황이 복잡하지 않습니다. 이 경우 목발에 중점을 둘 때만 생길 수 있습니다. 즉시 걸음 걸이가 끊어지면 환자는 다시 걷는 법을 배워야합니다. 또한 손상된 다리는 재활 후에도 절뚝 거릴 수 있습니다.
재활
고관절 골절 후 재활은 6-12 개월 지속됩니다. 대퇴골 골절 후 재활 프로그램에는 다음이 포함됩니다.
- 호흡 체조.
- 운동 요법.
- 물리 치료.
- 마사지
수술 후 재활 과정에서 목발을 걷는 방법을 배우고 부하를 골고루 분산시키는 것이 중요합니다. 고관절 골절에서 회복은 매우 길며 골절 후 잃어버린 모든 기능을 회복하기 위해 환자의 구속과 욕구가 필요합니다.
수술 후 첫날부터 다음과 같은 형태로 적극적인 행동을 취하는 것이 필요합니다.
- 침대에서 돌아옵니다.
- 호흡 체조.
- 어깨와 팔뚝의 크고 작은 관절에서의 움직임.
- 아이소 메트릭 근육 다리 긴장.
- 프레임 또는 사다리꼴에 대한 지지대로 몸체를 들어 올립니다.
다리 근육의 위축을 예방하기 위해 다음을 수행하는 것이 좋습니다.
- 팔다리와 골반 근육의 긴장감이 점차적으로 증가합니다. 운동 기간 5-7 초. 한 번에 8-10 개의 전압을 사용할 수 있습니다.
- 손가락과 발가락을 구부리고 늘리면서 캐비아 근육에 약간의 피로가 나타날 때까지 다리를 곧게 펴십시오.
- 운동의 상상력, 특정 운동의 정신적 메시지. 이러한 운동을 관념 운동 (ideomotor exercise)이라고하며 관절의 강성이 제거되어 운동이 가능합니다.
처음에는 고관절 골절 후 재활은 의사의지도하에 병원 복도를 따라 천천히 걷기 시작합니다. 처음에는 목발에서만 걷는 것이 허용됩니다. 또한, 환자가 사용되면 단계를 내려 오르고 올라갈 수 있습니다. 이전에 두 개의 목발이 사용 된 경우 시간이 지남에 따라 다리에 대한 확신이 생기면 목발을 지팡이 또는 바 식으로 교체 할 수 있습니다.
물리 치료
물리 치료는 고관절 골절에서의 운동뿐만 아니라 이 치료법의 핵심은 통증, 염증 및 사지 붓기의 완화입니다. 물리 치료 덕분에 부상 조직에서의 조직 및 신진 대사의 향상이 개선 될 수 있습니다. 고관절 골절 후 운동 요법과 체조 운동 이외에 다음과 같은 결과가 나옵니다.
- Cryotherapy.
- UHF
- 자기 요법.
- 레이저 요법
- 전기 영동.
이 절차를 사용하는 치료 기간은 5-10 회입니다.
재활에 대한 통합 된 접근 방식 덕분에 다리를 빠르게 개발할 수 있습니다. 그러나 일부 환자들은 물리 치료가 적절한 결과를 가져 오지 않으며 수행 할 필요가 없다고 생각합니다. 그렇지 않습니다. 운동 요법 - 일반적인 건강 증진뿐만 아니라 영향을받는 사지의 완전한 회복에도 유용합니다.
마사지
마사지는 영향을받는 지역에서 혈액 공급을 정상화하는 데 도움이됩니다. 동시에 부상 당하지 않은 허리, 요추 및 대칭 팔다리에 마사지가 처방됩니다. 마사지의 기간은 7-10 절차입니다.
합병증 및 결과
대퇴 골절의 영향은 다릅니다. 가장 공통적 인 것은 다음과 같습니다.
- 뚱뚱한 색전증.
- 외부에 핀을 고정하십시오.
- 다리를 짧게하여 절름 거리는 것.
- 골절 후 캘러스 형성 지연.
- 가관절 부전증, 허리 골절 후 허리 관절.
- 접합되지 않은 단편, 확인되지 않은 이유.
- 보급.
- 종양학.
노년기에 골절이 발생하면 재활 과정은 매우 길어질 것입니다. 종종 그러한 사람들은 다리 이동성을 100 %까지 돌려주지 못합니다.
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예방
왼쪽 엉덩이의 골절뿐만 아니라 오른쪽 부상으로 많은 합병증이 생기고, 종종 뒤집을 수없는 결과가 발생합니다. 그러나 통계에 따르면 사지 부상은 예방할 수 있다고합니다.
- 정기적으로 의사를 방문하고 질병을 치료하는 경우;
- 비타민 D와 칼슘을 섭취하면;
- 과도한 신체 활동을 피한다면
- 정기적으로 비타민 복합체를 섭취하고 유용한 미량 원소로 몸을 풍부하게하는 경우;
- 다이어트의 균형을 잡고 나쁜 습관을 없애면됩니다.
이러한 간단한 팁 덕분에 골절을 피할 수 있습니다.
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