카바 필터 란 무엇이며 누구에게 언제 설치 하는가, 이식의 효과

이 기사에서 배우게 될 것입니다 : 하대 정맥에 삽입 된 적응증, 이식 절차 준비 방법에 따라 kava 필터 란 무엇입니까? 수술 과정과 수술 후 기간.

기사 작성자 : Nivelichuk Taras, 마취 및 집중 치료 부서의 책임자는 8 년간의 경력을 쌓았습니다. 전문 "의학"의 고등 교육.

Cava 필터 (CF 라 약칭 함)는 emboli (파열 된 혈병 또는 혈병)를 가두어 폐동맥으로 들어 가지 않도록하기 위해 하대 정맥에 이식 된 작은 의료용 금속 장치를 나타냅니다.

CF는 다리와 골반의 심부 정맥 혈전증 (DVT)에서 폐색전증을 예방하는 주요 및 효과적인 방법 중 하나입니다. 이것은 체의 원리에 따라 작용하는 금속 메쉬입니다. 혈액이 통과하여 혈전을 유지합니다. 다양한 모양의 카바 필터가 있지만 대부분은 우산과 비슷합니다.

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그러나 DVT를 가진 모든 환자가 하부 대정맥에 CF를 삽입 할 필요는 없습니다. 이 최소한 침략적 인 절차에는 그것의 자신의 표시 및 금기가있다. 또한 필터가 심부 정맥 혈전증을 예방하지 못하므로 생명을 위협하는 폐색전증 (PE) 예방에 도움이된다는 것을 이해하는 것이 중요합니다.

일반적으로 kava 필터는 심장 외과의 사, 중재 적 방사선 의사 또는 혈관 외과 의사가 설치합니다.

Kava 필터 유형

두 가지 그룹으로 나눌 수있는 많은 유형의 CF가 있습니다.

1. 영원한 - 이식 후 장치는 하대 정맥의 내강에 영원히 남아 있습니다.
2. Removable (임시) - 설치 후 얼마 지나지 않아이 CF를 삭제할 수 있습니다.

이식에 대한 적응증

cava 필터를 설치하기위한 주된 지시 사항은 심부 정맥 혈전증 중 폐색전증을 예방하는 것입니다. 그러나 이식은 DVT 환자의 작은 부분에만 필요하며 대부분 항 응고 요법 (혈액 응고를 줄이기위한 치료)을받습니다.

다음 조건 중 하나와 함께 DVT 또는 폐색전증이있는 상태에서 CF를 설치하는 절대적인 징후 :

• 출혈성 뇌졸중, 최근의 대규모 수술, 중증 또는 다발성 외상, 활동성 내부 출혈, 혈우병, 임신, 뇌종양을 포함한 항 응고 요법에 대한 금기증이 있습니다.
• 항응고제 치료에도 불구하고 혈전 색전증의 재발.
• 항 응혈 치료 (출혈)의 합병증.

• 하대 정맥 또는 대퇴 - 대퇴골 부분에 부동 혈전이 존재합니다 (이 병리는 혈전 색전증의 27-60 % 위험과 관련됩니다).
• 폐 색전증 및 심장 수축성 위반.
• 중증 외상, 척수 손상 또는 마비 마비 (두 다리 마비) 환자에서 혈전 색전증 예방.
• DVT 환자의 외과 적 치료 전에 예방 (특히 외상 수술 전, 복부 장기 및 신경 외과 수술시 심각한 중재).
• 환자의 항 응고 요법에 대한 권고 준수 불쌍.
• DVT 치료를위한 혈전 용해 중 보호.

하대 정맥에 필터를 삽입하는 것은 꽤 자주 사용되지만, 안전성과 효능에 대한 과학적 연구가 거의 이루어지지 않은 것은 놀랍습니다. 이 연구들은 폐색전증 발병률이 감소했음을 보여 주었지만 심부 정맥 혈전증의 위험이 증가 함을 보여주었습니다. 흥미롭게도, 카바 필터의 이식은 예후를 향상시키지 못하고 사망률을 감소시키지 못했다. 따라서 현재 대부분의 경우에 항 응고 요법을 시행하지 않거나 비효율적 인 치료법을 사용하는 경우가 많습니다.

금기 사항

CF 주입의 절대 금기는 하대 정맥에 접근 할 수 없다는 것입니다.

상대 금기 사항은 다음과 같은 조건을 포함합니다 :

1. 방해받은 응고.
2. 카바 필터가 설치되어야하는 장소 위의 하대 정맥의 혈전증.
3. 균혈증 또는 패혈증 (혈액의 감염).
4. 하대 정맥의 직경은 15mm 미만이다.

일부 의학 협회는 항응고제 치료를받는 환자에게 CF를 주입하거나 뇌 심실의 외부 배액이있는 환자에게 CF를 이식하는 것을 권장하지 않습니다.

절차 준비

CF를 이식하기 전에 환자는 실험실 검사를 받고 신장 기능 장애가 감지되어 혈액 응고가 결정됩니다.

환자는 알레르기 반응, 특히 국소 마취제 또는 전신 마취제, 요오드 함유 조영제에 대한 정보뿐만 아니라 복용 한 모든 약물에 대해 의사에게 알려야합니다. 의사는 수술 전에 아스피린, 비 스테로이드 성 소염 진통제 또는 혈액 희석제를 취소 할 수도 있습니다.

여성들은 임신 중이 라하더라도 의사에게 항상 알려야합니다. 태아를 방사선에 노출시키지 않도록 임신 중에는 X 선 촬영법을 사용하지 않습니다. 그러나 엑스레이 사용이 필요한 경우 의사는 어린이에게 방사선이 미치는 영향을 최소화하기 위해 가능한 모든 예방 조치를 취합니다.

자정이 지난 후에는 음식을 먹거나 마실 수 없습니다. 의사는 KF 이식 당일 아침에 어떤 약을 복용 할 수 있는지 알려줍니다.

절차를 시작하기 전에 환자는 X-ray 검사에 영향을 줄 수있는 모든 보석, 안경 및 기타 금속 물체를 제거해야합니다.

이식

KF를 설치하는 절차는 엑스레이 수술실에서 혈관 외과의 사나 심장 외과의 사 또는 중재 방사선 의사가 수행합니다. 일반적인 운영 과정 :

• 수술 전에 정맥 카테터를 팔에 삽입하여 진정제를 주입합니다. 이 약들은 당신을 평온하게 만들고 졸리 게 만듭니다.
• 혈관 통로 (사타구니 또는 목) 대신 의사는 소독제로 피부를 치료하고 멸균 린넨으로 덮고 국소 마취를 수행합니다.
• 커다란 정맥을 (대퇴 또는 내 경정맥을 통해) 바늘로 찔러 넣고 길고 가느 다란 카테터를 삽입합니다.
• 지속적인 X 선 검사 (형광 투시)의 제어하에 의사는 하대 정맥에 카테터를 삽입합니다. 위치를 명확히하기 위해 대비가 도입 될 수 있습니다.
• 올바른 위치에서 카테터의 위치를 ​​확인한 후 의사는 카바 필터를 풀어 놓습니다. 이 장치는 팽창하여 하대 정맥의 벽에 부착합니다.
• 카테터를 제거하고 몇 분 동안 혈관 접근 부위를 누른 다음 무균 드레싱을 그 위에 놓습니다.

일반적으로 전체 절차의 지속 시간은 1 시간 미만입니다. 종결 후 환자는 와드로 이송됩니다.

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수술 후 기간

수술 후 환자는 졸 렸을 수 있습니다. 이 때 그의 상태를 철저히 모니터링합니다. 필요한 경우 진통제가 투여됩니다. 환자는 메스꺼움이나 두통을 경험할 수 있습니다. 카테터 삽입 부위에 작은 혈종이 나타날 수 있습니다.

KF가 목 주위의 경정맥을 통해 주입되면 사람은 정상적인 활동을 회복 할 수 있습니다. 수술이 대퇴 동맥을 통해 수행 된 경우 48 시간 이내에는 몸무게를 들어 올려 계단을 올라갈 수 없습니다.

의사의 모든 지시 사항을 신중하게 따르는 것이 필요합니다. 여기에는 의약품 사용, 신체 활동 및 상처 관리에 대한 권장 사항이 포함될 수 있습니다. 혈액 응고 방지제는 또한 혈전 예방을 위해 처방 될 수 있습니다.

때때로 환자는 필터가 올바른 위치에 있는지 확인하기 위해 추가적인 이미징 테스트가 필요합니다. 환자에게 일시적인 CF가 주어지면, 장래에 심박동맥 혈전증의 위험을 줄이면서 수술을해야 할 수도 있습니다.

다음과 같은 증상이 나타나면 즉시 의사의 진료를 받으십시오.

• 사지 중 하나에서 감기거나 마비.
• 혈관 접근 부위에서 출혈.이 부위에 대한 압력으로 멈추지 않습니다.
• 붓기, 홍조, 발열 및 통증 부위의 통증.
• 체온이 상승했습니다.
• 가슴 통증.
• 두통이나 메스꺼움은 사라지지 않습니다.

합병증

가장 안전하고 의학적인 절차라도 위험을 안길 수 있습니다. CF 이식의 합병증은 다음과 같습니다 :

1. 배의 천자 부위에서의 감염 발생.
2. 찔린 혈관에서 출혈.
3. 대조 또는 국소 마취에 알레르기 반응.
4. 카테터 삽입 부위의 혈관 손상.
5. 필터를 혈액 응고로 채우면 하대 정맥을 통과하는 혈액 흐름이 차단되어 다리가 부어 오른다.
6. 심장 또는 폐동맥으로의 CF 이동.
7. 하등 대정맥과 인접한 기관의 벽 손상.
8. 제거 할 수 없기 때문에 이동식 필터가 혈관벽으로 들어가는 것입니다.
9. 기흉 - 늑막 구멍에 공기가 존재합니다. 이 합병증은 대정맥 필터가 내부 경정맥을 통해 설치된 경우에 발생할 수 있습니다.

기사 작성자 : Nivelichuk Taras, 마취 및 집중 치료 부서의 책임자는 8 년간의 경력을 쌓았습니다. 전문 "의학"의 고등 교육.

4.2.1. 카바 필터 이식

하부 대정맥에서 cava 필터의 관강 내 설치는 Mobin-Uddin et al. 중공 정맥 색전증 및 그 지류에서 폐 혈관 층을 보호하는 데 사용됩니다. 이에 대한 징후에 관한 논의가 진행 중입니다.

개입. 이식은 다음과 같은 경우에 표시됩니다 :

▲ 하대 정맥 또는 장골 정맥의 내강에서 iliokavografii 또는 양면 주사가 부양 혈전으로 발견되면;

▲ 하대 정맥의 혈전증이있는 환자에서, 시작 또는 연속

항 응혈 치료는 금기이다.

항응고제 치료는 재 색전증을 예방하지 못했다.

정맥 혈전 용해의 경우 환자의 20 %가 치료 첫 3 일 동안 색전의 위험이 있으므로

현재 사용되는 2 가지 유형의 cava 필터 - 영구 및 임시. 영구 필터는 혈관 침대에서 제거 할 수없는 디자인입니다. 이러한 디자인은 COOK, Cordis, Mansfild, KOMED에서 제조합니다. 영구적 인 ca-va 필터는 사용하기 쉽고 하대 정맥의 벽에 안전하게 고정되어 혈전판을 잘 포착합니다. 캐바 필터가 올바르게 설치된 반복 된 색전은 설명되어 있지 않습니다. 그러나, 영구적 인 카바 필터와 관련된 몇 가지 합병증이 알려져있다. 가장 심각한 증상은 늦은 1 차 여과 혈전증 (색전증이 아님)입니다. 관찰의 15-50 %에서 발생합니다 (다른 저자에 따르면). 불행히도, 이러한 복잡성은 필터 설계 자체에 의해 프로그래밍됩니다. 영구 필터의 길이는 40-55mm입니다. 금속 광선 또는 전선 신경총은 트랩으로 작용하여 하대 정맥의이 부분에서 층류 혈류를 상당히 위반합니다. 이것은 필연적으로 필터의 구성과 후자의 최종 혈전증에 대한 혈전 질량의 증가로 이어진다 (그림 4.14).

이 문제에 대한 논리적 인 해결책은 혈전 용해가 완료된 후 7-15 일 후에 혈관에서 제거 할 수있는 임시 용혈 필터를 개발하는 것이었고, 하대 정맥의 내강에서 혈전을 제거하는 것이 었습니다. 측두 카바 필터 - 필터 카테터 -의 몇 가지 구조가 있습니다.

도 4 4.14. 카바 필터.

영구적 인; b - 임시.

도 4 4.15. Cavography 하대 정맥에 뜨는 혈전.

경정맥 또는 쇄골 하 정맥을 통해 하대 정맥의 내강에 도착하여 치료 기간 동안 카테터를 잡았다. 이러한 디자인은 필터 카테터의 이동 위험, 카테터 및 정맥 천자 부위의 감염 위험 때문에 널리 사용되지 않았습니다. 임플란트시 신뢰성있는 유지 및 제거 동안 편리한 포획을위한 상부에 장치를 갖춘 우산 시간 카바 필터의 설계가 점점 더 보급되고있다. 모든 조작은 형광 투시법으로 혈관 내에서 수행됩니다.

Cava-fi-ltra의 이식 방법. 정맥 채널에 대한 접근은 일반적으로 오른쪽의 내부 경정맥 또는 쇄골 하 정맥을 통해 수행됩니다. 폐동맥, 혈관 조영술 및 iliocavia (위 참조)의 압력을 측정 한 후 진단 카테터를

신장 정맥의 구멍에 대한 강의와 오리온 사진 촬영을 수행합니다 (그림 4.15). 모든 조작은 형광 투시법으로 수행됩니다. Catheterizing과 각 정맥을 교대로 대조하여, 그 번호, 하등 정맥으로의 유입 수준, 골격근 - 피우스를 지정합니다. 이것은 정맥의 입 바로 아래 또는 하구 바로 아래의 하대 정맥 벽에 광선이 고정되도록 놓여 야하며 여과기의 꼭대기는 신정맥으로부터의 혈류에 있도록 배치되어야하는 대정 여과기의 적절한 삽입에 필요합니다. 이것은 신장 대정맥을 하대 정맥 하부에서 혈전이있는 색전으로부터 보호하고 필터의 중앙 부분에 혈전 형성을 방지하는 데 도움이됩니다.이 부분은 혈액으로 끊임없이 씻겨지기 때문입니다.

이를 달성하기 위해 전도성 캐 뉼러가 신정맥 입구의 원위부 하대 정맥에 설치됩니다. 지휘자와 가진 Bougé는 제거됩니다. 열린 캐 뉼러 수도꼭지의 내강에는 미리 카테터 푸셔 그립에 고정 된 우산 카바 필터가 달린 금속 슬리브가 설치됩니다. 카테터 푸셔 (catheter-pusher)는 전진 운동으로 슬리브에 삽입되며, 이는 약간의 노력으로 카바 필터를 전도성 캐뉼라 안으로 밀어 넣는다. 전도성 캐 뉼러의 말단부 레벨에 카테터 푸셔 캐바 필터 세트를 사용하여 x- 선 제어하에. 이 위치에서, 카테터 푸셔에 의해 캐바 필터가 여전히 유지되고, 캐뉼라가 천천히 위로 끌어 올려 져서 더 긴 센터링의 초기 개방을 제어 한 후 더 짧은 고정 광선을 제어한다. 후자에는 클램프가 장착되어 하대 정맥의 내강에 필터를 안정적으로 유지할 수 있습니다. 마지막 단계

카테터 - 푸셔의 스프링 손잡이를 누르는 것에 의한 이식은 캐바 필터를 해제시킨다. 카테터 푸셔와 전달 캐 뉼러를 제거하고 조종대 조영술을 시행하십시오 (그림 4.16). Cava 필터를 이식 한 후 항응고제와 항 혈전 제 치료를 3-6 개월 동안 계속합니다. 하부 대정맥과 그 부속부의 상태, 대동맥 여과기의 상태 및 혈액 흐름은 정기적 인 초음파 양면 주사에 의해 감시된다 [26].

일시적이고 영구적 인 카바 필터에 공통적 인 합병증을 지적 할 필요가 있습니다. 이러한 합병증으로는 폐 동맥으로의 이동 및 여과기 색전증, 정맥 천공, 필터의 구조적 단편화 및 요관 손상이 포함됩니다. 다행히도, 이들은 드물게 발생하는 합병증이며, 빈도는 0.5-1 %를 초과하지 않습니다. 더 자주 cava 필터의 이식의 일반적인 합병증은 통증 radical syndrome입니다. 그것은 하대 정맥 벽의 조직으로 너무 깊게 침투하는 후자의 다리가 주변 조직과 신경 종말의 반응성 염증을 유발할 때 부적절한 크기의 필터를 이식하는 동안 발생합니다 [28].

심장 판막 수술

(495) -506 61 01

카바 필터 이식

카바 필터는 우산 (또는 새 둥지, 튤립)과 같은 특별한 금속 장치로 하대 정맥의 내강에 이식되어 혈관을 통해 혈관을 통해 흐르는 혈전을 포착합니다. 카바 필터의 설치에 대한 표시는 폐동맥 혈전 색전증, 심방 세동이있는하지의 심부 정맥 혈전증, 관상 동맥 심장 질환 또는 심부전, 심장 수술 (스텐트 삽입, 손상된 심장 판막 교체 등)의 존재 여부를 나타냅니다. ).

정맥류 질환으로 인해 혈액 순환이 느려지거나, 임신 기간 중, 휴식 시간이 길어지면 혈액 정체 (고대 그리스어 θρóμβος는 응고, 덩어리를 의미)는 다리의 정맥에서 가장 자주 형성됩니다. 혈전이 정맥 벽에서 떨어져 나왔고, 하대 정맥을 통해 혈액이 들어 오면 심장의 오른쪽으로 가고 거기에서 폐동맥으로 들어가서 혈전 색전증과 같은 생명을 위협하는 상태가 될 수 있습니다. 이것은 폐색전증의 발병을 예방하고 특정 종류의 환자 (현재 항 응고 약제에 대한 보존 적 조치가 효과적이지 않은 경우)에 대해 현재 확립 된 kava 필터를 예방하기위한 것입니다.

비교적 최근까지는 영구히 이식되어 인체를 영원히 떠나게되었습니다. 그러나, 시간이 지남에, 필요하다면 제거 될 수있는 카바 필터가 나타 났고, 따라서 하대 정맥에서이 장치의 지속적인 존재와 관련된 많은 합병증을 피할 수 있습니다. 그런데 cava filter 자체는 혈전 형성의 원인에 영향을 미치지 않고 혈관벽에서 분리 된 폐 색전증의 발생을 예방하기 때문에 혈전증의 위험을 감소시키지 않습니다.

kava 필터의 설치는 개방 수술을 필요로하지 않고 혈관 내 기법, 즉 정맥 혈관을 통해 수행됩니다. 이 과정에서 카테타 필터가 삽입 된 카테터를 대퇴 정맥을 통해 삽입하여 가장 좋은 접근 방법을 선택합니다 (역행 - 경결 또는 쇄골 하 및 대퇴골 - 역행). 접근은 항상 혈전의 의도 된 위치에 따라 다르며 혈전이 정맥을 통해 카테터가 움직일 수 있고 혈전의 파편이 생겨 혈전 색전증이 생길 수 있다는 사실을 고려해야합니다.

종종, 정맥 필터는 신장 정맥 입구 아래에 약간 설치되어 국소 마취로 카테터 삽입 영역을 미리 마취합니다. 수술실에서 환자는 혈압과 심장 활동을 모니터링하는 모니터링 장비에 연결됩니다. 주입 시스템이 정맥에 삽입됩니다. 카바 필터가있는 카테터 삽입 과정은 x- 레이 (콘트라스트) 또는 초음파 기계로 제어됩니다. 도체가 원하는 수준에 도달하면, 카바 필터가 열리고 카테터가 제거됩니다. 솔기가 끼어 들지 않습니다. 전체 절차는 평균 1 시간 정도 걸립니다. 캐바 필터를 설치 한 후 X 선을 수행하여 위치의 정확성을 확인합니다.

2 일 이내에 환자는 침대에서 쉬고, 항생제와 헤파린을 처방 할 것을 권장합니다. 결과적으로 환자는 지속적으로 항응고제를 복용 할 필요가 없지만 다른 부정적인 점도 있습니다. 이식 된 카바 필터는 감염성 합병증, 알레르기 반응 및 혈관 손상 위험을 수반합니다. 또한, 파열되어 심장으로 흐르는 혈류, 폐동맥, 혈전증으로 인해 하대 정맥으로의 혈류를 차단하지만, 다행스럽게도 이는 극히 드문 경우입니다. 어떤 경우에는 추출하는 동안 문제가 발생할 수 있습니다.

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이스라엘의 보철 심장 판막

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심장 판막의 수술은 관상 동맥 우회 수술 후 독일에서 시행 된 심장 수술의 빈도면에서 2 위를 차지했습니다. 심장 수술 센터 (Center for Cardiac Surgery) Karlsburg는 독일의 심장 수술 센터 중 하나입니다. 매년 약 7,500 건의 심장 수술과 혈관 수술이 센터에서 실시됩니다.

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Berlin Cardiology Center의 특별한 관심은 자신의 밸브를 구할 수있는 수술에 주어집니다. 이 센터는 승모판 및 대동맥판 막 교체에 대한 개선 된 방법을 개발했습니다. 창립 이래, 심장 센터의 책임자는 많은 의과 대학의 명예 의사 인 Dr. Med. Medicine 인 Roland Hetzer입니다. 더 많은 것을 읽으십시오

카바 필터 : 그것은 무엇입니까, 이식을위한 표시

카바 필터는 응고 및 색전이 심장 및 폐동맥으로 들어가는 것을 방지하기 위해 하대 정맥의 내강에 이식되는 금속 와이어 구조입니다. 사실,이 장치는 혈액이 통과 할 수있는 체의 기능을 수행하고 2 ~ 4mm보다 큰 크기의 입자를 보유합니다.

그것은 뇌졸중과 심장 발작 후 갑작스런 사망의 세 번째 원인 인 폐 혈전 색전증 (PE) 예방에 가장 효과적인 수단 중 하나 인 kava 필터입니다. 이러한 디자인은 어떻게 작동합니까? 그들의 이식은 누구입니까? 그들이 뭘 좋아하니? 필터 설치에 금기 사항이 있습니까? 수술은 어떻게 진행되며 수술 후에 어떤 합병증이 있습니까? 이 질문에 대한 답은이 기사를 읽음으로써 얻을 수 있습니다.

폐색전증과 그 예방의 긴급 성

혈액 응고는 신체의 하부에서 더 자주 형성되며 심부 정맥 혈전증시 다리의 혈관에 정확히 위치합니다. 혈액 응고는 장기간 부동화, 정맥 병리 및 혈액 응고 시스템 장애로 형성 될 수 있습니다. 분리되면, 응고가 하대 정맥에 들어가고 혈액과 함께 폐동맥에 들어가는 심장의 우심실로 들어갑니다. 큰 크기의 혈병은이 큰 혈관의 가지를 막고 위험한 합병증을 유발합니다. 폐색전증은 정상적인 혈액 순환이 끝난 후 처음 몇 시간 동안 환자의 사망으로 끝납니다.

정맥 혈전증의 치료는 현대 항 혈전 제제의 사용에도 불구하고 혈전 제거 수술을 통해 기존의 문제를 제거 할 수 있지만, 시행 후에도 환자는 거의 항상 혈전증을 유지합니다. 이것은 폐색전증의 위험이 여전히 존재하며 예방 조치만으로는 예방할 수 없다는 것을 의미합니다. 또한 혈전 색전증이 이미 발생한 경우 향후 재발 위험이 상당히 증가합니다.

기계적 장벽 만이 혈전 및 색전증의 흐름을 효과적으로 지연시킬 수 있습니다. 그래서 혈관 외과의 사는 카바 필터와 같은 장치를 만들기 위해 열심히 노력하고 있습니다. 처음으로이 구조는 약 40 년 전에 이식되었습니다. 그 단계에서 필터는 여전히 불완전했으며, 설치에는 종종 합병증이 동반되었습니다. 수년에 걸쳐, 이식의 적응과 방법이 개선되었으며, 이제 설치 절차가 저 혈압의 혈관 내 수술의 범주로 옮겨졌습니다.

카바 필터의 원리

카바 필터는 금속 와이어로 만들어진 장치이며 신체에 무해한 물질로 만들어져 있습니다. 그것은 우산, 둥지 또는 모래 시계 형태 일 수 있습니다.

Kava 필터에는 엄격한 요구 사항이 있습니다.

• 재료의 내 부식성;
• 신뢰할 수있는 고정;
• 혈병 및 색전증을 포착 할 수있는 높은 능력;
• 강자성 특성의 부족;
• 정상적인 혈액 순환을 유지하는 능력;
• 주입 및 제거의 용이성 (장치가 일시적으로 설치된 경우).

카바 필터는 다음과 같은 재질로 만들어집니다.

• 헤파린 포화 막으로 코팅 된 고급 강;
• 티타늄;
• 니켈 - 티타늄 합금.

필터는 하대 정맥의 직경에 따라 환자마다 개별적으로 선택됩니다. 그것들은 특별한 지휘자의 도움을 받아 구조체의 고정 영역에 전달되는 캐리어 (introductor)에 패키지됩니다. 그 후, 외과의 사는 캐리어를 제거하고 필터는 혈관의 루멘에서 자체 팽창한다. 장치는 안테나를 사용하거나 자체 탄성으로 필요한 장소에 고정되어 있습니다.

• 영구 -이 구조는 영구적으로 이식되어 제거 할 수 없으며, 혈관 벽에 고정하는 것은 미니어처 룰 또는 스파이크로 제공됩니다.
• 일시적 (또는 제거 가능) -이 장치는 일정 기간 설치 한 다음 제거합니다. 필터를 제거하기 위해 도체가 있습니다.이 도체는 피부 아래에 고정되어 있으며 구조를 제거해야 할 때 사용됩니다.

적응증

필터의 설치는 엄격한 징후에 의해서만 수행되며, 이러한 구조는 정맥 혈전증을 가진 모든 환자에게 절대로 주입되지 않습니다. 항 응고 요법은 여전히 ​​폐색전증 (PE)의 예방을위한 주요 방법이지만 때로는 혈전 색전증 예방에 충분하지 않습니다. 통상적으로, 카바 필터를 설치하기위한 지시는 절대 및 상대적으로 구분된다.

이식에 대한 절대 임상 증상은 다음과 같습니다.

• 뇌 혈관 종양, 출혈성 뇌졸중, 혈액 응고, 최근의 대규모 외과 적 중재, 내 출혈, 임신 등의 심혈관 혈전증 및 폐색전증에 대한 항응고제 선정에 대한 금기 사항;
• 항응고제 출혈의 배경에서 발생;
• 항응고제를 투여받은 환자에서 반복적 인 폐색전증.

필터 주입은 다음과 같은 경우 상대적으로 나타납니다.

• 장골 대퇴 분절 또는 하대 정맥의 혈관에 떠 다니는 혈병 (정맥에 잘 붙지 않고 빠져 나올 수있는 혈병)의 존재;
• 중상 후 폐색전증 예방, 양 다리 마비, 척수 손상;
• 심근 수축성 및 폐색전증의 위반;
• 항응고제에 대한 내약성이 떨어진다.
• 다리에 수술을 받아야하는 심부 정맥 혈전증 환자에서 복잡한 폐색전증 예방, 복잡한 신경 외과 또는 복부 개입;
• 심부 정맥 혈전증으로 혈전 용해술 시행.

금기 사항

카바 필터의 이식에 대한 금기 사항은 절대적이고 상대적 일 수 있습니다.

절대 금기 사항에는 다음과 같은 임상 사례가 포함됩니다.

• 하등 대정맥으로의 접근 부족;
• 하대 정맥의 치명적인 협착.

다음과 같은 경우 캐바 필터를 설치하는 것은 상대적으로 금기입니다.

• 어린이 및 청소년;
• 신장 정맥 분지 구역 위의 하대 정맥의 혈전증;
• 패혈증.

이식 준비

필터를 설치하기 전에 다음 테스트가 환자에게 할당됩니다.

• 혈관 조영술;
• 일반적인 소변 및 혈액 검사;
• 혈액 생화학;
• 응고 계통;
• 신장의 초음파;
• 임신 테스트 (여성용).

수술 전에 의사는 혈액 희석제 (비 스테로이드 성 소염제, 아스피린, 항응고제 등) 복용을 중단 할 것을 권장 할 수 있습니다. 환자는 복용 한 약물 및 알레르기 반응 (특히 국소 마취제 및 요오드 함유 방사선 요원에 대한 것)에 대해 의사에게 알려야합니다.

수술이 시작되기 전 저녁 20시 이전에 저녁 식사를해야합니다. 자정 이후 아침에는 물을 마시고 먹을 수 없습니다.

수술실로 보내기 전에 환자는 X 선 결과를 왜곡시킬 수있는 모든 보석 및 기타 금속 물체를 제거해야합니다.

작업은 어떻게 수행됩니까?

카바 필터는 목 또는 허벅 다리의 큰 정맥에 삽입 된 카테터를 통해 혈관 내로 설치됩니다. 이 수술은 특별히 장비가 갖추어 진 엑스레이 수술실에서 수행됩니다.

1. 환자가 식탁 위에 놓입니다. 그의 정맥 정맥은 수술 중에 진정제가 주입되는 정맥 주입 시스템을 설치하기 위해 구멍이 뚫립니다.
2. 외과의 사는 큰 혈관의 천자 부위 (사타구니 또는 목)를 방부제로 치료하고 수술 장을 멸균 시트로 덮습니다. 마취 절차를 위해, 국소 마취가 수행됩니다.
3. 외과의 사는 대퇴골, 쇄골 하 또는 내 경정맥을 뚫고 카테터를 삽입합니다. 필요한 경우보다 명확한 비디오 모니터링을 위해 방사선 불 투과성 준비가 도입되었습니다. 삽입 된 카테터를 통해 필터가 삽입 된 곳으로 필터가 삽입되는 도입기로 도체에 전달됩니다. 이 조작은 비디오 제어하에 수행되며, Retgen 장비 또는 초음파 센서와 함께 제공됩니다.
4. 이식을 위해 선택된 장소에서 구조는 도입기에서 해방되고 필터는 자체 직선형으로 필요한 위치를 차지하고 정맥 벽에 고정됩니다.
5. 비디오 장비 모니터에서 이식의 정확성을 검사합니다. 필터가 올바르게 설치되면 의사는 카테터를 제거하고 몇 분 동안 천자 부위를 누르고 멸균 드레싱을 적용합니다.

카바 필터 설치 작업의 지속 시간은 30 분에서 1 시간입니다. 수술 중 환자는 통증을 느끼지 않고 졸음 상태에 있습니다. 중재가 끝나면 환자는 거니에 병동으로 이송됩니다.

수술 후

초기에는 환자가 반드시 휴식을 취해야합니다. 또한, 그는 헤파린 및 항균제를 섭취하도록 임명되었습니다. 목의 정맥을 뚫었을 때, 48 시간 후에 대퇴 정맥을 통해 필터가 도입되어 환자의 일반적인 활동 수준이 24 시간 후에 허용됩니다.

필터를 설치 한 후 환자는 다음과 같은 증상이 나타나는지 의사에게 알려야합니다.

• 발열;
• 연장 된 두통 및 메스꺼움;
• 가슴 불편 및 통증;
• 다리의 마비 또는 냉증;
• 출혈, 붓기, 통증, 또는 발적이 정맥의 천자 부위에서 발생합니다.

합병증

카바 필터를 설치할 때, 이식 중 및 후에 합병증이 발생할 수 있습니다.

적절한 계획 및 조작은 작업 중 부정적인 영향을 최소로 줄입니다. 필터를 잘못 설치하면 다음과 같은 문제가 발생할 수 있습니다.

• 찔린 혈관에서 출혈;
• 구조물의 부적절한 설치;
• 혈관 천공;
• 출혈;
• 기흉;
• 마취제 또는 조영제에 대한 알레르기 반응;
• 감염.

장기적으로 다음과 같은 합병증이 발생할 수 있습니다.

• 확립 된 구조의 막힘으로 인한 하대 정맥 폐쇄;
• TELA;
• 말초 혈관 또는 신장 정맥 혈전증;
• 정맥의 벽에 손상;
• retroperitoneal 공간에서 혈종 형성;
• 요추 통증;
• 필터 파괴;
• 확립 된 구조를 심장의 우심실로 옮깁니다.

전문의의 관찰에 따르면 대정맥 필터를 삽입 한 후 수술 후 합병증이 더 심한 대정맥의 구조가 오래 지속되는 것으로 나타납니다. 때로는 이러한 효과의 가능성이이 장치 설치의 이점을 능가합니다. 그래서 혈관 외과의 사는 점점 일시적인 구조물의 이식을 선호합니다. 그러나, 카바 필터를 사용하는 가능성은 의심의 여지가 없습니다. 왜냐하면 그들의 존재로 인해 갑작스러운 사망률과 PEL의 비율을 열 번에 줄일 수 있기 때문입니다.

카바 필터는 혈전 및 색전증을 지연시키기 위해 하대 정맥의 내강에 설치된 금속 와이어 구조입니다. 이 "체 (sieve)"로 인해 2-4mm보다 큰 고형 입자는 심장에 도달하여 폐동맥으로 들어갈 수 없으며 폐색전증의 위험이 현저히 줄어 듭니다. 카바 필터는 제한된 시간 또는 영원히 설치할 수 있습니다. 이러한 수술은 전문 X-ray 수술실의 조건에서 혈관 수술 센터에서 수행됩니다.

혈전증 카바 필터 : 혈전 트랩

하악의 심 부정맥 혈전증으로 고통받는 환자의 수는 매년 증가합니다. 다양한 혈전 치료제와 외과 적 치료 덕분에이 질환을 치료할 수 있습니다. 그러나 환자가 소질이 있고 위험 인자에 노출되면 질병 재발의 가능성이 높습니다. 위험한 합병증 예방을 위해 - 혈전 색전증 - 심장에가는 도중에 혈전을 지연시키는 방법, 즉 kava 필터를 설치하는 방법이 사용됩니다.

혈전증 카바 필터는 40 년 전에 처음 사용되었습니다. 그 당시에는 디자인에 여러 가지 결함이있어 합병증이 발생했습니다. 현대의 메커니즘은 부작용을 피하고 영향력이 적은 경로를 가지고 있습니다.

카바 필터 란 무엇입니까?

Cava 필터 - 우산, 둥지 또는 모래 시계 형태의 장치. 충격의 원리는 대정맥에 혈전 트랩을 설치하는 것입니다. 카바 필터의 특수성은 혈액이 방해없이 혈액을 통과하게하며 2-4 밀리미터보다 큰 덩어리는 그대로 유지됩니다.

Cava 필터는 다음 요구 사항을 충족해야합니다.

• 내 부식성;
• 그들은 혈전 색전증을 잘 견뎌야합니다.
• 혈액의 흐름을 방해하지 마십시오.
• 단단히 조여져있다.
• 설치가 쉽다.
• 강자성 효과가 없다.
• 필요한 경우 추출이 용이합니다.

현대 혈전 트랩은 고품질 강철로 만들어지며 그 막은 헤파린, 티타늄 또는 니티놀로 포화 상태입니다. 그들은 각 환자의 대정맥의 개별 크기에 따라 수행됩니다. 현대식 카바 필터는 특수한 캐리어에 포장되어 지휘자를 통해 이식 부위로 이송됩니다. 거기에서, 필터는 담체로부터 방출되어 혈관 벽에 고정된다.

필터의 크기가 대정맥의 직경과 일치하지 않으면 구조물이 혈관벽으로 이동되거나 손상 될 수 있습니다.

Kava 필터는 목적지에 따라 다음과 같이 2 가지 유형으로 나뉩니다.

• 영구적 인 것은 제거 할 수 없으며, 필터는 스파이크 또는 안테나가 설계되어 벽에 단단히 고정되어 있습니다.
• 일시적 - 혈전 재 흡수 후 일정 시간 동안 설정하면 제거됩니다. 이러한 디자인은 피부에 고정 된 도체와 관련이 있습니다. 이 설치 방법의 장점은 해부학 적으로 비정상적인 혈관에서도 이식 될 수 있다는 것입니다.

카바 필터 삽입의 단점 중 하나는 조작의 높은 비용뿐만 아니라 재 혈전증의 위험과 척추의 통증의 발생을 강조 할 수 있습니다. 설계의 총 비용과 설치 비용은 25 ~ 70,000 루블 범위입니다.

적응증

현재, 혈전증의 치료에서 선택되는 방법은 마약의 사용입니다 - 항응고제는 원칙적으로 그 기능을 완전히 수행합니다. 정맥 혈전증의 치료에서 카바 필터의 설치는 주로 의약품의 불충분 한 효능 또는 성분에 대한 개인적인 불내성으로 사용됩니다. 따라서, 카바 필터의 사용에 대한 절대 및 상대 지시는 구별된다.

• 항응고제 사용에 대한 금기 (뇌출혈, 수술, 심한 부상);
• 항응고제 치료의 비 효과;
• 항응고제 치료시 출혈 발생;
• 하지의 심부 정맥 혈전증 중 폐동맥 색전증의 재발.

• 심장 마비의 배경에 혈전증;
• 전도성 혈전 용해;
• 환자는 항응고제를 견디지 ​​못한다.
• 심한 정맥 혈전 성 병변과 광범위한 외상성 상해 또는 마비;
• 혈전증 위험이 높은 수술;
• 부동 혈전.

금기 사항

• 하대 정맥의 협착;
• 하대 정맥 접근 제한.

• 18 세 미만;
• 부신에서의 병리학의 확산;
• 패혈증;
• 응고 장애.

절차 준비

조작을 수행하기 전에 환자는 일련의 실험실 테스트를 통과해야하며, 이로 인해 신장 손상이 감지되고 혈액 응고 시스템이 평가됩니다. 혈관 조영술을 통해 하대 정맥 및 신 혈관의 상태를 파악하고 접근 할 수있는 장소를 알 수 있습니다.

환자는 약초 성분을 기본으로한다고해도 의사에게 필요한 모든 약제를 알려야합니다. 알레르기 반응의 존재, 특히 국소 마취 및 전신 마취를위한 자금 및 요오드가 함유 된 물질에 대해 알려야합니다 (X 선 콘트라스트 방법은 카바 필터 관리를 제어하는 ​​데 사용됩니다).

여성은 임신 또는 심지어 사소한 가능성에 대해보고해야합니다. X 선 검사의 사용은이 기간 동안 제외됩니다. 그러한 노출 방법 없이는 불가능한 경우, 어린이를 방사선 피폭으로부터 보호하기위한 조치가 취해질 것입니다.

밤 12시 이후에는 수술 전 먹거나 마실 수 없습니다. 아침에 복용 할 수있는 약물 목록은 의사와 합의해야합니다. 수술 전에 환자는 금속으로 만들어진 모든 물체를 제거합니다.이 물체는 X 선 검사를 유발할 수 있습니다.

kava 필터 설치

이 절차는 X- 레이 수술실의 자격을 갖춘 전문가가 전문 센터에서 수행합니다.

• 시술 전에 정맥 내 카테터를 통해 진정제를 주입하면 진정 효과가 있습니다.
• 피부는 수술 접근 사이트에서 소독제로 처리되고 멸균 된 세탁물로 덮여 진 다음 국소 마취가 수행됩니다.
• 펑크는 커다란 정맥 중 하나 인 대퇴골, 쇄골 하 또는 경정맥에서 이루어집니다. 그것은 길고 얇은 카테터를 도입하는데, 그 직경은 2 ~ 3 밀리미터입니다. 이것은 마약을 사용하지 않아도되는 거의 고통없는 조작입니다.
• 카테터는 하대 정맥에 삽입됩니다. X- 레이 모니터링을 통해 프로세스를 제어 할 수 있습니다.
• 필요한 위치에 도달 한 후 카바 필터가 카테터에서 분리됩니다. 특별한 콧수염 또는 탄성 덕분에, 그것은 혈관 내강에 고정됩니다.
• 카테터를 제거하고 수술실을 누른 후 붕대를 감습니다. 스티치 사용은 필요하지 않습니다. 찔린 후 상처가 회복되고 흔적이 남지 않기 때문입니다.

접근 선택 : 대퇴골, 쇄골 하 또는 경정맥을 통한 혈전 생성은 혈전의 위치에 따라 이루어지며 카테터를 통한 혈전 파열의 가능성을 고려해야하며 이후에는 폐색전증이 발생할 위험이 있습니다.

수술 후 기간

수술은 약 1 시간 동안 지속되며, 완료 후 환자는 휴식을 취해야합니다. 필터가 경정맥을 통해 도입 된 경우 모드는 하루 후에 복원됩니다. 대퇴골을 통해 중재가 발생하면 무거운 물건을 들어 올리고 2 일 동안 계단을 오르는 것이 금지됩니다.

수술 후에 메스꺼움과 두통이 발생할 수 있으며, 천자 부위에 혈종이 형성됩니다. 환자는 혈액을 가늘게하는 처방약, 박테리아 합병증 예방을위한 항생제, 그리고 필요한 경우 진통제입니다. 카바 필터를 설치 한 후, radiculitis 같은 통증이 발생할 수 있습니다 - 이것은 혈전이 떨어지고 메커니즘이 움직임을 멈추었 음을 나타내는 신호입니다. 일주일 후 불편 함이 멈 춥니 다. 유사한 공격 후에 정맥의 상태를 평가하기 위해 도플러 그라피 (dopplerography)가 권장됩니다.

다음과 같은 경우에는 즉시 의사의 진찰을 받으십시오.

• 감기에 걸린 손발에 대한 감각 장애;
• 압박으로 막을 수없는 수술 접근 영역에서의 출혈;
• 붓기, 홍조, 펑크 부위의 피부 온도 상승;
• 증가 된 체온;
• 가슴 통증;
• 지속적인 두통과 메스꺼움.

일반적으로 cava 필터는 색전증의 발생을 방지합니다. 그러나, 어떤 경우에는, 부적절한 품질의 디자인은 혈액 순환에 의해 폐동맥으로 흐르는 혈전 성 덩어리를 통과시킬 수 있습니다. 이 상태의 발전과 함께 환자는 응급 수술을 통해서만 도움을받습니다.

카바 필터 제거

디자인이 기능을 완료 한 후 외과의 사는 그것을 가져옵니다. 이식 후 2 주 이내에 임시 cava 필터를 제거하는 것이 좋습니다. 일반적으로 색전의 위험없이 추출이 이루어집니다. 필터는 피부에 구멍이 뚫린 채로 제거되거나 혈관 접근 영역의 피부에 장착 된 도체의 도움을 받아 제거됩니다. 절차는 소개와 비슷합니다. 그 메커니즘이 제거 된 후에는 혈액 희석을 촉진시키는 약물의 추가 사용에 관한 문제가 해결되어야한다. 필요하다면, 디자인은 의약품의 동시 투여로 지속적으로 혈관 내강에 남을 수 있습니다.

카바 필터 도입 후의 합병증

kava 필터를 도입하면 부작용이 발생할 수 있습니다.

• 충격의 영역에서의 감염 과정;
• 출혈;
• 대비 또는 마취 준비의 도입에 알레르기 반응;
• 천자 영역에서 혈관 손상;
• 하대 정맥 또는 인접 기관의 손상;
• 경정맥을 통해 카테터가 도입되면서 흉막 사이의 공동으로 들어가는 기흉이 생길 수 있습니다.

합병증의 위험이 높을수록 몸에 카바 필터가 더 오래 존재합니다. 시간이 지남에 따라 기회가 있습니다.

• 혈액 흐름을 차단하고하지의 부종의 발달을 유발하는 혈전 성 덩어리로 카바 필터를 채우는 단계;
• 신장 및 말초 혈관 혈전증;
• 폐 또는 심장의 동맥으로의 필터 이동;
• 필터 파괴;
• 복막 뒤 공간의 혈종 형성;
• 일정한 허리 통증.

경우에 따라 결과 개발의 위험이 구조물 설치로 인한 이익을 초과하는 경우도 있습니다. 현재 점점 더 많은 임시 필터가 도입되고 있습니다. 그들은 짧은 시간 동안 설치되고 합병증의 발달과 함께 혈관에서 쉽게 제거 될 수 있습니다. 혈전 색전증의 위험이 계속되고 이상 반응이 관찰되지 않으면 필터를 영구적으로 방치 할 수 있습니다.

혈전에 대한 효과적인 보호 - 카바 필터

심장으로 이동하고 동맥의 루멘을 막을 수있는 혈병을 포착하려면 cava 필터를 설치하십시오. 이것은 이식 부위로 인해 아래쪽 중공 (라틴 카바) 정맥으로 명명됩니다. 이 장치는 약 3mm의 혈전을 잡는 일종의 우산입니다. 주요 표시 - 폐 혈전 색전증의 위협. 혈류에 장기 체류하는 경우 합병증이 발생할 수 있으므로 제거해야합니다.

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고정물이란 무엇인가?

구조적으로 필터는 구부러진 금속 와이어로 표시되며 새의 둥지, 우산 바늘, 꽃잎과 비슷합니다. 품질 임플란트의 주요 특징 :

• 파괴에 대한 저항,
• 단단한 고정
• 혈류를 방해해서는 안된다.
• 큰 혈병의 지연,
• 필요한 경우 간단한 설치 및 제거.

이렇게하려면 철, 티타늄 또는 니켈 합금을 사용하십시오. 헤파린이 포화 된 멤브레인이 포함 된 카바 필터 커버 부품.

그가 올바른 위치에 도달 한 후, 건축물은 탄력성 또는 안테나에 의해 밝혀지고 독립적으로 고정됩니다. 이러한 필터는 정맥 벽에 단단히 연결되어 영구적으로 설치됩니다. 제거를 위해서는 복잡한 조작이 필요합니다. 임시 옵션을 고려한 경우, 카바 필터에는 환자의 피부 아래 고정 된 가이드가 제공됩니다. 이 스레드를 사용하면 장치를 사용한 후에 제거됩니다.

다리에있는 혈관 막힘에 관한 기사를 읽는 것이 좋습니다. 그로부터 당신은 병리학의 원인과 그 증상, 사용 된 진단 및 치료 방법을 배우게됩니다.

그리고 여기에 thrombophlebitis 예방에 대한 자세한 내용이 있습니다.

Cava 필터를 설치해야하는 이유

혈관 막힘과 관련된 가장 심한 병리의 하나는 폐색전증 (폐 색전증)이며 뇌졸중과 심장 발작으로 인한 사망 원인의 구조에 크게 뒤지지 않습니다. 압도적 인 대부분의 경우, 다리와 허벅지의 깊은 정맥은 혈전의 부위입니다. ~까지

그들의 형성은 정맥류 질환, 연장 된 부동 성, 혈액의 응고 활성을 증가시킨다.

혈전이 혈관벽에서 대정맥을 통해 우심실로 이동합니다. 혈액의 흐름과 함께, 그것은 폐동맥에 방출됩니다. 동맥이 완전히 막히거나 막히면 심인성 쇼크로 인한 급사가 가능합니다.

이식에 대한 적응증

심장병 전문의는 다음 조건에서 하대 정맥에 필터를 삽입하도록 환자를 혈관 수술 부서에 의뢰 할 수 있습니다.

• 폐동맥 폐색의 이전 에피소드;
• 특히 심방 세동, 협심증, 혈액 순환의 역반응의 존재에서 말단의 깊은 정맥의 혈전증;
• 광범위한 부상, 혈병의 위험이 높은 환자에서 심각한 복부 수술의 필요성;
• 심장 수술 - 밸브 보철물, 관상 동맥 스텐트;
• 장기간 항응고제 치료를 할 수 없음 (금기, 편협, 낮은 효율성, 합병증);
• 떠있는 혈전의 검사 중에 발견 - 약하게 부착, 정맥의 루멘에 떠있는, 쉽게 분리.

관상 동맥 스텐트는 cava 필터를 설치하기위한 징후 중 하나입니다.

혈전증에 대한 금기증

기술 혈관 내 치료 방법의 개발과 함께, 폐동맥 색전증을 예방하는 일상적인 방법으로 cava 필터를 도입하는 것이 감지되었습니다.

동시에, 금기는 이식을 위해 확인 될 수 있습니다 :

• 하대 정맥의 병리 - 과도한 협착, 인접 조직 및 혈관을 통해 카테터를 통과 할 수 없음, 신장 분절 이상으로 막음.
• 패혈증;
• 악성 종양;
• 혈액 질환.

이와 관련하여, 환자가 카바 필터의 도입을 위해 보내지기 전에, 전체적인 혈관 조영 연구가 수행되어 혈관 투과성 및 장치의 원하는 직경의 선택뿐만 아니라 일반적인 임상 검사, 초음파, ECG가 처방된다.

일시적으로 선택하거나 영구적 인 경우

처음에는 설치된 필터가 항상 혈관계에있을 것이며 심각한 제거가 필요한 경우에만 제거되었다고 가정했습니다. 착탈식 모델이 개발 된 후에 외과의 사는 그것을 자주 사용하는 것을 선호합니다.

이러한 장치는 2 ~ 3 개월 동안 즉, 잠시 동안 전달 될 수 있으며 혈전 (예 : 광범위한 수술, 외상, 인공 심장 판막)의 위험이 증가합니다. 혈액 희석이 완료된 후 또는 필터 추출이 필요한 병이 동시에 나타나면 즉시 정맥에서 제거 할 수 있습니다.

만약 이식 후 합병증없이 통과하고 다리의 깊은 정맥 네트워크에서 혈전의 위험이 증가하지 않는다면, 필터는 떠날 수 있습니다.

주입 방법 카바 필터

소개 절차는 혈관 내 수술 기법을 사용하여 수행됩니다. 장치가 부착 된 도체는 먼저 대퇴부 정맥으로 들어간 다음 X 선 제어 장치 아래 선택된 설치 장소로 들어갑니다. 조작 과정에서 혈압, 심장의 수축 활성이 제어됩니다. 카바 필터가 원하는 영역을 통과하자마자 열리고 전도성 카테터가 제거됩니다.

항생제와 헤파린 투여는 3-5 일 동안 처방되며 환자는 양성 요법을 준수합니다. 배출하기 전에 필터가 정맥 벽에 단단히 고정되고 심장쪽으로 움직이지 않도록 제어 초음파 또는 X- 레이 검사를 실시합니다.

임시 cava 필터의 이식에 대한 비디오를보십시오.

합병증

대규모 임상 센터에서 이러한 작업을 수행하는 데 폭 넓은 경험이있어 배에 필터를 설치해도 아무런 문제가 발생하지 않습니다. 희귀 조기 효과는 다음과 같습니다.

• 부적절한 위치 - 정맥과 겹치거나 벽에 붙어 있지 않습니다.
• 혈관 손상으로 인한 출혈;
• 감염.

시간이 지남에 따라 이물질의 정맥 시스템에 장기간 존재하면 다음과 같은 상태를 유발할 수 있습니다.

• 하대 정맥의 막힘, 말초 정맥;
• 폐 혈전 색전증;
• 정맥 벽 천공;
• 심장의 공동에서의 필터의 변위;
• 작은 부품의 구조 및 분리 - 혈관 색전증;
• 혈종 형성, 만성 감염의 병.

조명기 제거하기

kava-filter가 초기에 일시적으로 설치 되었다면, 제거는 피부 아래에 경화 된 도체에 대해 조여줌으로써 수행됩니다.

영구 장치를 제거해야하는 경우 카테터를 대퇴 정맥을 통해 삽입하고 끝 부분에 후크가 있습니다. 그것들은 필터에 의해 압수되고 그 다음 캐뉼라가 그 부분을 감싸기 위해 그 위에 끌어 당겨진다. 그 후, 접히면 정맥에서 제거됩니다. 이러한 모든 조치는 정맥 마취 및 초음파 또는 방사선 촬영을 이용한 시각 제어하에 수행됩니다.

카바 필터 추출 장치

환자의 질문과 대답

많은 사람들을위한 절차는 이해할 수없고 두렵기 때문에 질문 없이는 할 수 없습니다. 가장 빈번한 위치 :

• 카바 필터에 걸린 혈액 응고는 어떻게됩니까?

필터를 잡은 혈액 응고 물은 정맥 벽의 혈류에 밀착되어 성장하고 결합 조직 섬유로 대체되어 압축됩니다.

• 정맥 혈전증은 필터가있는 곳에서 발생합니까?

정맥의 완전한 막힘은 매우 드뭅니다. 이것은 큰 무리 또는 많은 작은 것들을 잡을 때 발생할 수 있습니다. 이 합병증의 징후 - 다리의 부종, 사타구니, 복부와 허리 통증. 항응고제는 치료에 효과적이지 못하며 필터 교체가 처방됩니다.

• 혈액 희석제를 사용해야합니까 아니면 필터만으로도 충분합니까?

설치된 kava-filter는 혈액 응고에 영향을 줄 수 없기 때문에 이식 후 항 혈전 형성을 막기 위해 항응고제가 필요합니다. 이 장치는 하대 정맥에 위치하기 때문에 혈전으로부터 정맥 네트워크의 기본 세그먼트를 보호 할 수 없습니다.

심 부정맥 혈전증에 대한 기사를 읽는 것이 좋습니다. 그것에서 당신은 그들의 발달, 병리학의 증상, 진단 및 치료 방법에 기여하는 질병 및 요인에 대해 배우게됩니다.

여기에는 혈전증과 혈전 정맥염의 차이점이 있습니다.

카바 필터는 정맥 혈관을 통해 하체에서 심장으로 이동하는 혈병을 포착하도록 설계되었습니다. 그것의 소개를위한 징후 - 폐 색전증의 위협. 절차는 혈관 내 방법을 사용하여 수행되며, 금속 골격은 카테 테르를 통해 하대 정맥에 삽입되고 열리 며, 그 다음 관강에 고정됩니다.

임시 및 영구 필터를 사용할 수 있습니다. 혈관 네트워크에서 이들의 장기간의 존재는 바람직하지 않은 결과를 수반하므로, 시간이 지남에 따라 캐바 필터가 제거됩니다.

심장으로 이동하고 동맥의 루멘을 막을 수있는 혈병을 포착하려면 cava 필터를 설치하십시오. 이것은 이식 부위로 인해 아래쪽 중공 (라틴 카바) 정맥으로 명명됩니다. 이 장치는 약 3mm의 혈전을 잡는 일종의 우산입니다. 주요 표시 - 폐 혈전 색전증의 위협. 장기 체류의 경우 [. ]

매우 위험한 떠있는 혈전은 벽에 접하지 않지만 심장에있는 하대 정맥의 정맥을 통해 자유롭게 부유한다는 점에서 다릅니다. Recanalization은 치료를 위해 사용될 수 있습니다.

다리의 혈관 막힘은 응고 또는 혈전 형성으로 인해 발생합니다. 치료는 루멘이 좁혀지는 곳에 따라 처방됩니다.

Ileofemoral thrombosis는 주로 한 위치에 장기간 노출되어 발생할 수 있습니다. 증상 - 청색증, 팽창 혈관, 무감각 등 진단은 초음파, CT를 기반으로합니다. 급성 정맥 혈전증의 치료는 cava filter와 thinning agents의 설치로 시작됩니다.

흔히 심부 정맥 혈전증은 삶에 심각한 위협을줍니다. 급성 혈전증은 즉각적인 치료가 필요합니다. 하지의 증상, 특히 다리는 즉시 진단 할 수 없습니다. 작업이 항상 필요한 것은 아닙니다.

적절한 치료가없는 경우 외상 후 혈전증이 있습니다. 하지의 심부 혈관 병변의 급성 형태는 혈전이 분리되어 위험합니다. 더 일찍 혈전이 발견 될수록 치료 성공 확률이 높아집니다.

정맥의 카테터 삽입은 필요한 경우, 약물의 규칙적 또는 신속 투여로 수행됩니다. 중앙, 경정맥, 쇄골 하 바늘, 말초, 제대 정맥을 선택할 수 있습니다. Seldinger를 계속 사용하는 방법은 간단하지만 어린이를 포함하여 합병증이있을 수 있습니다.

ERW 또는 상 대정 맥 증후군은 외부 요인에 의한 압박으로 인해 발생합니다. 증상은 상반신의 정맥류, 얼굴의 청색증입니다. 치료는 증상 복합체를 제거하고 기저 질환을 치료하는 것으로 구성됩니다.

심장의 MRI는 지표로 수행됩니다. 심지어 어린이들도 검사를 받고 있는데, 심장 마비, 밸브, 관상 동맥 혈관에 대한 징후가 있습니다. 대조적 인 MRI는 심근이 체액을 축적하는 능력을 보여 주며 종양을 나타냅니다.