고관절 골절 수술 : 진행 경과 및 특징
고관절 골절은 특히 노인에서 발생하지만 때로는 어린 나이에 발생합니다. 그 이유는 여러 가지 뼈 질환으로 인해 힘이 감소하는 상해를 유발하기 때문입니다. 골절이 의심되는 경우에는 즉시 의사와 상담하고 가능한 한 빨리 치료를 시작해야합니다.
개입의 본질과 환자에게주는 이점
목은 독립적 인 뼈가 아닙니다. 대퇴골의 위쪽 부분으로 엉덩이 관절로 들어가는 둥근 머리로 직접 흘러 들어갑니다. 목은 작은 크기 때문에 가장 취약합니다. 그러나 충분한 양의 칼슘 화합물이 들어있어 뼈의 자연적인 강도는 예를 들어 추락시와 같이 경미한 부상을 입으면 사실상 골절을 없애줍니다.
그러나 노인의 경우 부상의 위험이 현저하게 증가하고 심지어 자신의 성장의 높이도 위험 할 수 있습니다. 즉각적인 기계적 작용의 결과로 자궁 구조가 붕괴되고 뼈 손상이 기저부, 중심 또는 머리 근처에서 형성됩니다.
따라서 노인 및 젊은 환자의 대퇴골 골절 수술 목적은 금속 조임 장치를 이용한 골융합 (bone osteosynthesis) 또는 인공 관절 (prosthesis) 삽입 중 하나이다. 이렇게하면 한 번에 여러 문제를 해결할 수 있습니다.
- 골절 후에 생긴 뼈 조각을 제거합니다.
- 뼈 조직의 추가 파괴 방지, 고관절의 구조, 염증 과정.
- 본격적인 생활 양식으로 돌아갈 수있는 기회 (적어도 부분적으로).
수술의 특징은 특정 경우에 직접적으로 의존한다는 점을 염두에 두어야합니다. 따라서 진단과 수술을 받기 전에 보장에 관해 이야기하는 것은 불가능합니다. 환자를위한 유일한 업무는 즉시 병원에 가서 진단 및 치료 과정을 명확히하는 것입니다.
수술 적응증
90 %의 사례에서이 부상은 60 세 이상의 노인들이 받게됩니다. 이 경우 여성은 위험에 처해 있으며 이는 고관절의 구조의 특질에 의해 설명됩니다.
거의 항상, 골절은 다음과 관련된 상해의 배경에 대해 발생합니다.
- 가을;
- 강한 타격;
- 사고 (사고) 및 기타.
모든 상황은 종종 견딜 수없는 심한 통증의 발달로 특징 지어집니다. 또한 수술의 적응증으로 명확히 드러나는 골절의 특징적인 증상은 다음과 같은 증상을 포함합니다 :
- 병든 사지에 의지 할 수 없음;
- 다리 움직임에 대한 제한;
- 손상된 다리는 발의 위치에 의해 결정될 수있는 부 자연스럽게 외부로 향하게된다;
- 발을 살짝 두드려도 사타구니 부위에 통증이 느껴진다.
- 붓기, 홍반, 손상된 관절 부위의 부종.
친척과 친구들은 즉시 구급차를 불러야합니다. 이전에는 인간에게 금기가 아닌 마취를 제공 할 수 있었을뿐만 아니라 상처 부위에 차가운 물체를 놓을 수있었습니다. 다리를 혼자서 움직이는 것은 엄격히 금지되어 있습니다. 부상당한 유일한 거짓말 쟁이 - 목발, 롤 포스터 및 심지어 휠체어 사용은 배제됩니다.
금기 사항
노인을 포함하여 거의 모든 환자에서 수술이 가능합니다. 그러나, 어떤 경우에는 외과의 사는 만성 질환의 합병증 또는 사람의 전반적인 열악한 상태 때문에 상해 치료를 거부 할 수 있습니다. 수술에 대한 금기증은 다음과 같은 징후입니다 :
- 뇌졸중, 심장 마비 및 기타 병리학 조치 후 마취를 유지할 위험이 있으므로 심장 및 기타 내인성 질환과 관련된 환자의 심각한 상태;
- 사람의 앉아있는 생활 방식 : 환자가 종종 침대에 누워 있거나 제한된 모드 (화장실과 목욕탕)로 집 주변에서만 움직이는 경우에는 항상 개입 할 수있는 정당성이 없으며 건강을 추가 위협에 노출시킵니다.
- 골격계의 칼슘 농도가 크게 감소하고, 골다공증 및 골격계의 다른 만성 질환이 발생합니다. 이러한 경우 뼈와 관절이 더 파괴 될 위험이 있으므로이 수술은 명백히 거부됩니다.
대퇴골 경부 골절 수술의 종류
일반적으로 개입 자체는 약 2 시간 지속됩니다. 가장 흔하게는 전신 마취하에 시행되며 척추 마취는 적습니다.
관절 자체와 뼈가 매우 크기 때문에 외과의 사는 특수 비디오 장비를 사용하지 않고 시각적으로 전체 과정을 제어합니다.
스미스 - 피터슨 손톱
이 특수 3 블레이드 네일은 수십 년 동안 파괴되지 않는 스테인레스 금속으로 이루어져 있습니다. 아직 제대로 연결되지 않은 신선한 골절을 치료하는 데 사용됩니다.
나사
뼈 접합 (osteosynthesis)을위한 또 다른 옵션은 나사를 사용하는 것입니다. 그들은 또한 스테인레스 합금으로 만들어 지지만, 파괴 될 위험이없는 강한 뼈 안에 만 설치 될 수 있습니다.
동적 대퇴골 나사
티타늄으로 만든이 금속 구조물은 가능한 한 안전하게 뼈 조각을 고정하고 관절을 복원 할 수 있습니다. 주 스크류는 4 개의로드가 등 간격으로 고정되어 있습니다. 추가 나사는 주 나사와 평행해야합니다.
관절 내시경
이 경우 골절 된 뼈를 완전히 대체하는 인공 관절 (인공 보철)이 삽입됩니다. 내부 인공 삽입물은 시멘트 또는 시멘트에 고정되어 있습니다. 이 방법은 가장 완벽한 것으로 간주되지만 보철물은 골다공증에 영향을받지 않는 건강한 뼈에만 삽입 할 수 있습니다.
개입
원칙적으로 수술 결정은 몇 시간 내에 이루어지며, 개입 자체는 1-2 일 안에 임명됩니다. 환자는 먼저 치료를 준비해야하며, 수술 후에는 재활 프로그램에 대해 자세히 알아야합니다.
진단 및 준비 기간
방사선 촬영을 이용한 수술 진단. 환자는 수술 준비 (마취 용량 계산)를 위해 혈액 검사, 소변, 심전도 및 기타 검사를 실시합니다. 준비 단계에서 환자는 흡연을 중단해야합니다. 체중이 더 나가면 특별한 식사를하십시오. 또한 의사는 만성 질환 치료를 일시적으로 중단해야 할 수도 있습니다.
작업 진행 : 비디오
수술 자체는 선택된 기술 (prosthesis의 삽입, 나사를 이용한 osteosynthesis 등)에 직접적으로 달려 있습니다. 그러나 일반적으로 절차는 2-3 시간 동안 지속되며 다음 단계로 구성됩니다.
- 일반 또는 덜 국소 마취.
- 골절 부위에 큰 연조직 절개.
- 관절을 열어.
- 염증 과정의 부산물 제거.
- 뼈 또는 인공 삽입 장치의 Osteosynthesis.
- 관절의 고정.
- 피부 봉합, 외과 봉합의 부과.
이 비디오에서는 보철물을 삽입하여 대퇴골 경부 골절시 수술 방법을 명확하게 볼 수 있습니다.
재활의 용어 및 특징
회복 시간은 특정 상황에 따라 계산되지만, 일반적으로 재활 기간은 몇 개월 (경우에 따라 5 ~ 12 시간)입니다.
일반적으로 여러 단계로 나눌 수 있습니다.
- 처음 3 일 동안은 환자가 일어날 수 없으며 단지 누워있을 수 있습니다. 발은 측면에 작은 납치로 고정됩니다.
- 개입 후 일 주일에 위치를 바꿀 수 있고 주기적으로 위장에 누워있을 수 있습니다.
- 처음 10-15 일 동안 그들은 간단한 신체 운동 인 의료 수업을 아끼기 시작합니다.
- 1 개월 후, 환자는 일어날 수 있지만, 보행 보조기 및 기타 기술적 인 재활 수단을 통해서만 아픈 다리에 기대어 앉을 수 있습니다.
- 시동 후 2 ~ 3 개월이 지난 후, 좀 더 적극적으로 움직일 수있는 다리를 타고 점차적으로 운동을하게되면서 늦은 재활 기간이 시작됩니다.
따라서 수술 후 적어도 6 개월 동안 그는 침대 또는 하프 - 침대 라이프 스타일을 이끌 것이라고 환자가 염두에 두는 것이 중요합니다. 이때 관절의 하중을 최대로 제한하는 것이 중요하지만 동시에 초등 신체 활동을 관찰하는 것이 중요합니다.
회복 중 치유 운동
상대적으로 정상적인 신체 조건을 유지하기 위해 환자는 의사가 처방 한 일련의 치료 운동을 항상 수행해야합니다.
일반적으로 다음과 같은 직종을 수행하는 것으로 나타납니다.
- 부상당한 첫 번째 날에는 활동이 미미하지만 부상당한 다리의 발가락을 움직일 수있을뿐 아니라 다리 자체로 약한 운동을 할 수도 있습니다.
- 첫 주일 동안 누워있는 동안 허벅지 근육을 더 자주 조이고 그 다음에 긴장을 풀어야합니다. 이 운동은 근육 조직이 약해지지 않도록 재활 기간 동안 수행됩니다.
- 수술 후 일주일 후, 다리가 들어 올려지고 옆으로 약간 치워집니다.
- 2 ~ 3 주 후, 환자는 워커 (때때로 나중에)의 도움을 받아 와드 주위를 걷기 시작합니다.
- 한 달 후,보다 적극적인 산책을 시작하십시오 - 하루에 10 분 동안 3 번.
- 마지막으로, 회복 기간이 늦은 동안, 그들은 목발이나 보행기에 의지하여 신선한 공기 속에서 긴 산책을합니다. "가위 (scissors)"또는 "자전거 (bicycle)"와 같은 다른 연습을하십시오 (경향이있는 위치에 있음).
개입 후 가능한 합병증
수술 후 합병증은 제외되지 않습니다. 예를 들면 다음과 같습니다.
- 혈액 응고의 형성;
- 연장 된 거짓말로 인한 욕창;
- 근육의 점진적인 약화 (위축);
- 지속적인 거짓말로 인한 호흡기 시스템의 문제점;
- 연조직 및 뼈 조직의 괴사, 뼈 부패;
- 치명적인 결과.
클리닉 및 비용
수술로 인한 치료 비용은 몇 가지 요인에 달려 있습니다. 환자의 상태, 골절상, 만성 질환의 유무가 고려됩니다. 가격은 특정 클리닉뿐만 아니라 외과 적 개입의 유형에 따라 다릅니다. 예를 들어 모스크바의 경우 수술 비용은 국가의 지역보다 큽니다.
표 1. 클리닉 개요 및 수술 비용
+7 (495) 125 22 36
+7 (812) 243 19 60
+7 (343) 311 11 25
수술에 대한 환자 리뷰
대부분의 경우, 고관절 골절은 치료가 어렵습니다. 상해는 노인에서 가장 흔하게 발생하기 때문입니다. 보철물의 이식 또는 뼈에 대한 영향의 다른 방법은 매우 충격적입니다. 통계 및 환자 리뷰는 불행히도 고령자의 25 %가 골절 후 첫 6 개월 이내에 사망한다고 제안합니다. 그러나 장기간의 대규모 의료 경험은 가능한 한 빨리 의사의 진찰을 받아야한다고 제안합니다. 회복의 예후가 크게 좌우됩니다.
"여보세요! 나는 누군가를 도울 수있는 경험을 나누고 싶다. 우리 엄마는 76 세이며 최근에는 엄마와 함께 커다란 불행이있었습니다. 그녀는 부엌에, 아주 나쁘게 - 그녀쪽에 떨어졌습니다. 아무도 반응 할 시간이 없었습니다. 심한 통증 때문에 잠을 자지 못했습니다. 그녀는 명백히 의사를 거부했지만 다음날 아침에는 구급차를 불러야했습니다. X 레이는 모든 것을 신속하게 처리합니다. 모든 변덕에도 불구하고, 그들은 즉시 운영하기로 결정했습니다. 나사의 임플란트가 성공적이었던 것 같습니다. 그러나 재활 기간은 6 개월 이상 지속될 수 있음이 즉시 알려졌다. 이제 그녀는 여전히 회복 중입니다.이 모든 일은 매우 어렵습니다. 그러나 선택의 여지가 있었습니까? 반년이 지났습니다. 우리는 기다리고 있으며 최선을 희망합니다. 물론, 작동하는 단어로, 목 자체가 아아 함께 성장하지 않습니다. "
"여동생은 몇 달 전 69 세에 다카에서 목이 부러졌습니다. 초기에는 의사가 구체적인 금기 사항을 찾지 못해도 개입을 완전히 거부했습니다. 결과적으로, 그들은 들것에 단순히 써 버리겠다고 위협했습니다. 즉 집에서 그들은 단지 거기 누워있을 것이라고 위협했습니다. 의사는 설득력있게 개입을 주장했습니다. 자궁 경부 골절은 심각한 부상이며 함께 자라지 않습니다. 그리고 금기 사항이없는 사람에게는 큰 도움이됩니다. 때로는 아무런 작업도 할 수 없기 때문입니다. 결과적으로, 그들은 우리를 수술하여 인체 인공 삽입물을 이용한 관절 치환술을 시행했습니다. 비싸지 만 할 수있는 일은 없습니다. 그 결과, 한달이 지난 후에 그녀는 적어도 걷는 사람들에게 걸어 가기 시작했습니다. 그리고 당신이 방금 누워 있으면 욕창, 붓기, 약점... 천천히 죽음이 있습니다. "
"대퇴골 골절 수술은 대부분 젊은 나이로 39 세이며, 불행히도 사고로 인해이 문제가 발생했습니다. 튼튼한 압축 - 결과적으로 매우 불쾌한 부상. 구급차가 즉시 그를 병원에 데려다 준 것은 좋으며, 거기에서 의사들은 신속하게 문제가 무엇인지 깨달았습니다. 가장 쉬운 옵션 - 제 경우와 같이 나사를 넣을 때. 나의 재활은 2 개월 지속되었고, 나는 6 개월 만에 자신있게 느꼈다. 하지만 제 경우에는 젊은 것이기 때문에 모든 것이 성공적입니다. 그 사람이 노인이라면 훨씬 더 복잡합니다. 그러므로 저는 모든 사람들에게 건강을 기원합니다. 그리고 가장 중요한 것은 그러한 일로 1 초를 끌 수 없다는 것입니다. 모든 골절은 함께 성장하지 않으며 목을 수동으로 다시 설정할 필요가 없으므로 수술 이외의 방법은 없습니다.
오늘날 고관절 골절 수술은 다양한 기술을 사용하여 수행되므로 대부분의 환자는 상황에 가장 적합한 방법을 선택해야합니다. 그러나 재활 기간이 매우 중요하다는 것을 이해하는 것이 중요합니다. 복구 규칙을 준수하지 않으면 가장 성공적인 개입의 결과를 심각하게 악화시킬 수 있습니다.
어떤 경우에는 대퇴골 삽입물을 삽입합니까?
대퇴 경부 내 인공 삽입물은 원칙적으로 노인 환자를 대상으로합니다. 전문가들은 대퇴골 경부를 치료하는 다른 방법으로 인해 합병증이 생길 경우 문제에 대한 해결책을 제시합니다.
노년층의 사람들은 뼈 골절에 걸리기 쉽습니다. 가장 심한 부상 중 하나 인 전문가들은 대퇴골 경부의 골절이라고 부릅니다. 얼마 전에 비슷한 골절을 겪은 환자는 매우 오래 치료해야했지만 운동 기능을 완전히 회복시킬 수는 없었습니다. 종종 환자가 살고 싶은 욕구를 상실한 결과로 장애인이 끝난이 상황은 우울한 상태에 빠져서 전체 삶의 방식에 나쁜 영향을 미쳤습니다.
자궁 경부 골절 징후
고관절 골절의 증상에 대해 각 사람이 알 수 있도록 도움이 될 것입니다. 전문가들은 그러한 상해에 대한 다음과 같은 임상상을 밝힙니다.
- 엉덩이 관절 부위에 통증이 나타나면 원한다면 발을 움직이십시오.
- 팔다리의 운동 기능의 위반;
- 환자가 육안으로 검사 될 때 매우 두드러진 고관절의 수정 된 구성;
- 단축 된 손상된 대퇴골;
- 발의 외부 회전;
- 대퇴골의 하부가 골절되면 환자는 무릎의 날카로운 통증과 허벅지 아래쪽의 견딜 수없는 통증으로 고통을 겪습니다.
압도적 인 경우에 이러한 모든 증상이 나타나면 골절 될 확률이 높습니다. 그러나 전문가 만 정확한 진단을 결정하고 올바른 치료 과정을 지정할 수 있습니다. 유사한 증상을 가진 사람은 전문 의료기관에 긴급하게 전달되어야합니다.
인공 관절 수술의 개념
현재까지 신기술은 부상을 입은 환자의 보철을 허용하여 환자가 나이에 관계없이 복잡한 상해를 입은 후 치료 시간을 현저히 단축시킵니다. 차례 차례로, 보디 프로텍션 후의 재활은 짧은 시간에 평상시의 생활 방식으로 돌아갈 수있는 시간이 많이 걸리지 않습니다.
대퇴골 경부의 내 인성 인공 관절은 비 작동 관절 또는 그 부분을 내구성있는 재료로 만들어진 보철물로 대체하는 수술입니다. 이러한 외과 적 개입의 주요 목표는 환자의 장애 가능성을 배제 할뿐만 아니라 관절 또는 사지의 작업을 복원하는 것입니다.
준비
Endoprosthetics는 계획 한 가동의 사이에서이고, 포함하는 수술 준비를 요구한다 :
- 수술 당시에 완화되어야하는 기존의 만성 병리를 논의하기위한 치료사와의 만남.
- 인공 고관절과 같은 수술은 혈액 및 소변의 임상 분석, 혈액 응고 검사, ECG 등과 같은 실험 및 기능 연구가 필요합니다.
- 치아 충치, 방광염 또는 편도염과 같은 환자의 만성 감염성 병리의 치료.
- 과체중 다이어트.
- 담배를 끊으려면 수술 날짜 2 ~ 4 주 전에 복용하십시오.
환자는 수술 예정일의 하루 전에 의료기관에 입원하고 소정의 언 로딩 다이어트 식품을 마취 방법으로 선택한다.
작업 수행
공동 교체는 여러 단계로 수행됩니다.
- 첫째, 외과의 사는 영향을받은 대퇴골에 접근하기 위해 피부와 근육 조직을 절단합니다.
- 부상 현장에서 의사는 뼈와 연골 조직을 제거합니다.
- 그런 다음 보철물의 다리는 대퇴골의 공동에서 강화되며 의료용 시멘트와 함께 또는없이 할 수 있습니다.
- 수술의 마지막 단계에서 봉합이 이루어지고 약물 요법의 계획이 결정됩니다.
손상된 관절을 대체하기위한 수술은 의사가 전체 관절을 대체 할 때 전체 또는 대퇴골 만 대체 할 때 부분 관절 일 수 있습니다. 직접 인공 보철물은 스테인리스 의료용 강철 또는 특수 티타늄 합금과 같은 재료로 만들어집니다. 플라스틱 또는 세라믹으로 만들어진 연골 조직 캔 플레이트를 교체하십시오. 관절을 교체 한 후 1 개월이 지나면 인공 관절 주위에 일종의 캡슐이 형성되어 전체 구조를 안전하게 유지할 수있게됩니다.
어떤 형태의 내부 인공 삽입물이 존재하는지에 관해서는 : 오늘날에는 그러한 인공 삽입물의 제조업체가 많이 있으며, 가격 범주는 저렴한에서 비싼 것으로 다양합니다.
대퇴골 경부 대치 수술 비용에 관해서는 환자가 선택한 의료기관, 인공 삽입물 및 수술이 수행되는 국가에 따라 다릅니다.
수술의 기존 적응증
환자가 급성기에 심장, 신장 또는 심부전을 가지지 않는다면 허리의 내부 인공 삽입물은 엄격한 생체 적응증이있는 경우에만 배치됩니다. 전문가는 수술에 대한 징후를 다음과 같이 명명합니다.
- 큰 관절이 영향을받을 때 류마티스 관절염이 발생;
- 약물 요법을 적용 할 수없는 모든 종류의 관절염;
- 엉덩이 관절에 악성 종양 형성;
- 대퇴골 두의 조직 죽음;
- 환자가 양성 예후가 없을 때 대퇴골의 골절.
제한 사항
전문가들은 금기 사항을 절대 금기 사항으로 생각하면 전문가는 심장 마비 나 뇌졸중 후 환자의 심각한 상태, 혈액 생성 기관의 병리학 및 사지근 마비뿐만 아니라 관절염이나 골수염과 같은 전염성 및 기능적 성질의 뼈 및 관절 조직의 병리학을 언급합니다.
상대적인 금기 사항은 국소 감염, 환자의 정신적 불안정 상태, 금속에 대한 알레르기 반응의 존재로 간주됩니다. 이 경우, 의사는 환자의 상태에 대한보다 상세한 진단이 수행 된 후에 만 외과 적 개입에 대한 결정을 내립니다.
수술 후 기간
수술 후 첫 수술 기간은 환자가 의사와 주니어 의료진에 의해 상태를 모니터링하기 위해 병원에 남아있는 동안 환자의 약 15 일간 지속됩니다. 보철 후에 지정된 기간 동안 환자는 재활의 초기 단계를 겪습니다. 이것은 환자의 추가 상태가 달려있는 매우 중요한시기입니다. 인공 호흡 장치 교체 후 회복은 일반적으로 1.5-3 개월이 걸립니다.
외과 수술 후 바로 다음 날, 환자는 고통스러운 감각을 경험하지 않고 수술 된하지에 설 수있는 기회를 갖습니다. 그럼에도 불구하고, 처음에는 아프고 다리에 과도한 스트레스를주지 않는 것이 좋습니다. 의사가 처음 4-6 주 동안 목발을 사용하는 것이 좋습니다.
대퇴골의 교체 후 대부분의 환자는 침대에 누워 허리에 누워서 압력 염증을 일으 킵니다. 이를 피하기 위해 이러한 환자들은 자신의 편에 누워있을 수 있습니다.
수술 후 재활
대퇴골을 대체하기위한 수술 후 재활은 관절과 환자의 신체 전체의 기능 상실을 복구하기위한 모든 활동을 포함합니다. 집에서의 재활도 가능합니다.
나이가 든 환자의 경우 회복 기간이 오래 걸릴 수 있습니다. 환자와 가까운 사람들은 침대 위의 크로스바를 만들거나 등 받침을 통해 벨트를 통과시켜 환자가 침대에서 앉고 앉을 수 있어야한다는 것을 알고 있어야합니다. 수술 후에 환자가 일련의 운동을 수행하는 것이 매우 중요합니다. 그리고 가능한 한 빨리 그들을 시작하십시오.
수술 다음날 환자가 소위 호흡 운동을하는 것이 매우 중요합니다. 풍선 팽창부터 시작할 수 있습니다. 수술 후 두 번째 또는 세 번째 날에 호흡 운동은 팔다리와 몸통의 활발한 움직임과 다리를위한 간단한 운동으로 보완 될 수 있습니다.
대퇴 경부의 교체 후 운동은 각 환자의 상태, 나이 및 상해의 복잡성을 고려하여 의사가 개별적으로 개발합니다. 뼈가 완전히 자라며 관절의 해부학 적 구조가 복원되기 위해 물리 치료가 환자에게 처방됩니다.
대퇴골을 교체 한 후 2-3 일 동안 요추 부위에서 시작하여 건강한 다리와 근육으로 가서 점차 손상된 관절로 진행합니다.
고관절 골절은 상당히 심각한 부상입니다. 때로는 관절 기능의 완전한 회복을 위해 인공 호흡기 교체 절차가 필요하며, 그 후 재활 기간은 매우 길어집니다. 이 모든 것은 환자의 편에서의 노력뿐만 아니라 친척들의 간호와 인내심을 필요로합니다.
고관절 골절 용 인공 삽입물 : 종류, 비용 및 환자 피드백
고관절 (TBS)이있는 내 인성 인공 관절은 인공 장기로 손상된 장기를 대체합니다. 수술은 장애를 예방하고 환자가 적극적으로 움직일 수있는 능력을 회복시킵니다. 보철 관절의 필요성은 골다공증에 의해 뼈가 파괴되는 노년층에서 종종 발생합니다. 재활 기간은 4-6 개월이 소요되며, 운동 요법과 물리 요법은 운동 기능의 회복에 기여합니다.
어떤 경우에는 대퇴골 경골 내 인공 삽입물이 설치됩니다
기계적 상해, 골다공증, 관절염, 바이러스 성 및 전염성 염증은 대퇴골의 파괴로 이어집니다. 사람의 움직임에는 심한 고통, 절름발이가 수반되며 어떤 경우에는 불가능 해집니다. 병리학을 치료하는 방법 중 하나는 TBS의 endoprosthetics입니다. 관절 손상의 정도에 따라 두 가지 유형이 있습니다 :
- 위층의 보철물은 비구의 연골 조직층을 제거하고 인공 침대로 대체하는 부드러운 과정입니다. 뼈의 머리 부분을 잘라내어 금속 캡에 넣습니다.
- 부분 보철 - 임플란트를 관절의 일부 (예 : 머리)로 대체합니다.
- Total prosthetics은 영향을받은 TBS를 제거하고 내부 보형물로 대체하는 급진적 인 작업입니다.
내부 인공 삽입물을 설치하는 것은 외상이나 질병에 의해 파괴 된 고관절 문제에 대한 효과적인 해결책입니다.
절차는 다음과 같은 경우에 표시됩니다.
- 노인 환자에서 성장하지 않는 골절;
- 관절염 및 관절염은 조직의 퇴행성 및 근 위축성 변화를 일으킨다.
- 강직성 척추염;
- 대퇴골 경부의 잘못된 관절 형성;
- 활액막의 염증;
- 작은 혈액 공급으로 허벅지 머리의 괴사 성 죽어가는 조직;
- 골관절염에서 연골을 지우기;
- 선천성 고관절 탈구.
Endoprosthetics에 대한 금기
노인에서 둔부 골절에 대한 내 인성 인공 호흡기의 금기 사항 목록이 있습니다.
- 무능력, 대퇴사 두근 마비;
- 약물에 알레르기;
- 심한 골다공증;
- TBS의 염증 과정;
- 호흡 부전을 유발하는 만성 폐 질환;
- 심장, 신장, 간 병리;
- 종양학 질병;
- prosthesis 설치의 기술적 어려움.
금기 중 하나는 과체중 환자이지만 의사는 각 상황을 개별적으로 취급합니다. 다른 제한 사항이 없으면 임플란트를 설치할 수 있습니다.
내부 인공 관절 유형
수술 전에는 보철물을 선택하는 문제가 결정됩니다. 이들은 기술적으로 복잡한 정형 외과 장치로, 재료, 고정 방법 및 구조가 다릅니다. 총 내인경 검사의 경우 한 두 가지 유형의 저자 극성 물질이 사용됩니다. 임플란트 부분은 대퇴의 머리와 관골을 대신하여 마찰을 일으 킵니다.
재질 보철의 유형은 다음과 같습니다.
- 금속 금속은 마모 저항성과 강성이 특징 인 저렴한 옵션입니다. 스테인레스 스틸과 티타늄 합금을 사용했습니다.
- 금속 - 폴리에틸렌은 경제적 인 보철물로 헤드는 내구성있는 합금으로 만들어지며 라이너는 폴리머로 만들어집니다.
- Ceramics-Ceramics - 부식에 강한 물질로 생체 독성 물질입니다. 내구성 옵션에는 생산 기술을 위반하여 고비용 및 파괴 경향이있는 몇 가지 단점이 있습니다.
- 도자기 - 폴리에틸렌은 낮은 마찰, 강도 및 저렴한 비용의 성공적인 조합입니다.
고정 유형별 :
- 시멘트가없는 - 딱 맞음으로써 설치. 제품에는 다공성 코팅이있어 그 안에 뼈 조직이 자랍니다. 젊은 환자에게 권장됩니다.
- 시멘트 - 고정은 특수 폴리머 시멘트로 수행됩니다.
- 결합 - 머리는 cementeless 방식으로 설치되고, 다리는 뼈 시멘트로 고정됩니다.
폐경 후 노인 (특히 폐경기 여성)의 경우 뼈가 약한 사람에게는 시멘트 보철이 더 좋습니다.
인위 인공 호흡기 요구 사항
내부 인공 삽입물의 모양은 관절의 해부학 적 특징을 정확하게 반복합니다. 그에게서 완벽한 디자인 이외에 요구된다 :
- 힘;
- 기능성;
- 긴 서비스 수명;
- 거절을 제외하고 재료의 불활성.
작업 준비 및 수행
사전에 수술 준비를해야합니다. 과체중을 줄이기 위해식이 요법을 사용하여 나쁜 습관을 포기하기 위해 치과에서 치료를 받아야합니다. 재활 기간 동안 특별한 운동 적응과 가사 지원이 필요합니다. 환자는 일반 검진 수술 전에 2-3 일 동안 병원에갑니다.
수술은 고도의 자격을 갖춘 외과 의사가 수행합니다. 이식은 평균 2-3 시간 지속됩니다. 일반적 또는 척추 마취가 사용됩니다. 외과의 사는 조직을 잘라 관절에 접근하여 추출합니다. 보철은 장기 대신에 고정됩니다. 배수 장치가 설치되어 유체를 배출하고, 스티치 및 부드러운 붕대가 적용됩니다.
수술을 준비 할 때는 엉덩이 골절에서 내 인성 인공 관절 수술 후 해로울 가능성을 고려해야합니다. 일반적인 합병증으로는 통증과 붓기를 유발하는 임플란트 영역 감염이 있습니다. 항생제는 진정을 예방하는데 도움이됩니다.
혈전 색전증을 예방하기 위해 환자는 항응고제와 압축 스타킹을 처방받습니다.
재활 조항
수술 후 완전 회복을 위해서는 모든 처방을 준수하는 것이 중요합니다. 침대에 누워있는 첫날, 환자는 혈전 색전증을 예방하기 위해 일련의 운동을 수행해야합니다. 수면 중에 다리를 닫을 수 없으며 다리 사이에 롤러 나 베개를 끼울 수 있습니다. 3 일째에는 지원을 받아 이동할 수 있습니다. 환자는 침대에서 내려와 앉아서 계단을 걷는 법을 배우게됩니다. 수술 한 환자는 10-12 일 동안 병원을 퇴원합니다. 개별 치료법은 다음을 위해 개발되었습니다.
- 약물 목록 및 처방;
- 체조 과정;
- 물리 치료.
수술 후 4-6 주 후, 탈구를 방지하기 위해 보철물 주변에 캡슐이 형성됩니다. 이 기간 이전에는 환자의 운동 활동이 제한됩니다.
환자의 리뷰에 따르면, 세라믹과 폴리머로 만든 인공 관절을 사용하면 최상의 결과를 얻을 수 있습니다. 금속 쌍의 조합은 혈액으로 작은 칩의 진입으로 인해 조직의 팽창을 초래합니다. 일부 클리닉에서는 이러한 임플란트의 사용을 줄입니다. 노인 환자들은 재활 기간의 어려움에 대해 불평합니다.
수술 및 보철 비용
대퇴골 경부의 골절에 대한 보철 및 수술 비용은 몇 가지 요인에 달려 있습니다.
- 작업이 수행되는 국가와 도시;
- 내부 인공 삽입물 가격;
- 개입 유형.
단극 보철의 비용은 3 만 루블에서 총 5 만 5 천 루블입니다. 고관절 골절에 대한 내 인성 인공 관절의 비용은 제조업체의 브랜드에 의해 영향을받습니다. 티타늄 임 플란 트 짐머 (Zimmer)는 75,000 루블, 세라믹은 20 만 루블로 제공됩니다. 제품 Biomet 비용은 2 배 더 비쌉니다.
수술을위한 할당량은 제한되어 있으며, 종종 대기는 8-12 개월 동안 지연됩니다. 환자는 내 보 충제 비용을 지불해야합니다.
대퇴골 경부 골절을위한 삽입물
대퇴골 경부 골절 및 근골격계의 다양한 병변에 대해 대퇴골 경부 내 보강제를 수행합니다. 수술 과정에서 손상된 관절은 건강한 관절을 완전히 시뮬 레이팅하는 인공 임플란트로 대체됩니다. 외과 개입으로 환자는 엉덩이 부위의 통증을 완전히 잊을뿐만 아니라 삶의 질을 크게 향상시키는 관절 운동성을 회복 할 수 있습니다.
수술은 언제 끝나나요?
인공 고관절 전 치환술은 환자가 다음과 같은 조건을 가질 때 사용됩니다.
- 대퇴골의 골절로 연결될 수 없다.
- 강직성 척추염;
- 류마티스 성 관절염;
- coxarthrosis;
- 대퇴골에 영향을 미치는 암.
어떤 인공 호흡기가 사용됩니까?
임플란트는 강철 또는 티타늄으로 만든 인공 관절입니다. 그것은 자연스러운 조음을 모방하고 오목한 구멍과 둥근 머리를 포함합니다. 외과 적 중재는 관절을 완전히 대체하기 위해 수행 될 수 있으며, 이러한 상황에서는 전체 인위 보철물이라고합니다. 또는 뼈의 목 부분 교체 - 단일 밴드 개입.
고정 방법에 따른 인위 인공물의 분류 :
중재를 준비하는 방법은 무엇입니까?
대퇴골 경부 내 보 충법을 시행하기 전에 환자는 다음과 같은 검사를받습니다.
- 방사선 촬영;
- 계산 및 자기 공명 영상;
- 심전도;
- 플루오로 그래피;
- 인간 면역 결핍 바이러스에 대한 혈액 검사;
- 혈액의 일반적인 분석.
환자가 과도한 체중을 가지고 있다면, 인체 내 인공 호흡을하기 전에 환자는 체중 감량이 필요합니다. 왜냐하면 비만으로 인위 인공 삽입물의 부하가 훨씬 커지기 때문입니다. 수술 2 주 전에 술을 마시지 않고 흡연을 중단하는 것이 중요합니다. 메뉴에 많은 수의 청과물, 유제품, 채소를 넣어야합니다. 이 음식으로 면역 체계를 강화할 수 있습니다. 또한 혈액 응고를 악화시키는 약을 복용해야합니다. 수술 12 시간 전에 환자는 먹거나 마시지 마십시오.
수술은 어때?
우선, 환자에게 국소 마취를 제공 한 후 관절을 직접적으로 대체합니다. 다음 기술 :
예비 조치 후, 인공 관절은 뼈에 고정됩니다.
- 환자는 옆으로 눕습니다.
- 조인트의 뒤쪽에서 피부를 해부하십시오.
- 관절강을 드러내고 캡슐을 자릅니다.
- 레버를 사용하여 손상된 뼈 머리를 제거하십시오.
- Endoprosthesis를 이식하기 전에 마지막 측정을하십시오.
- 원하는 뼈 부분을 제거하십시오.
- 임플란트 아래의 뼈 부분을 준비합니다.
- 내부 보형물을 소개하십시오.
- 좋은 위치에서 임플란트는 사전 선택된 고정 방법을 사용하여 고정됩니다.
- 배수 장치를 설치하십시오.
- 상처를 꿰매 라.
인공 관절 성형 수술을받지 않은 사람은 누구입니까?
환자가 다음과 같은 조건을 가지고있을 때 손상된 고관절을 내부 인공 삽입물로 교체하는 것은 수행되지 않습니다.
- 류마티스 성 관절염의 합병증;
- 염증 및 전염병;
- 심장 활동의 실패;
- 폐 또는 신부전;
- 당뇨병.
또한, 고령 환자의 고관절 성형술에 도움을주지 마십시오.
합병증이 있습니까?
Endoprosthetics는 수십 년 동안 수행되었지만 경험이 풍부한 외과 의사조차도 개입 후 합병증이 발생하지 않을 것이라고 보장 할 수는 없습니다. 때로는 그러한 심각한 결과가 발생하여 장애조차도 발생할 수 있습니다. 가장 흔한 합병증은 임플란트가 삽입 된 부위의 감염입니다. 결과적으로 다음 현상이 수반되는 안정화가 발생합니다.
- 강력한 고통;
- 붓기의 출현.
- 피부의 발적.
이로 인해, 설정된 인공 관절의 광학적 불안정성이 발생하고, 이는 작동하는하지의 운동 기능을 위반하게 만든다. 점차적으로, 감염은 만성 단계로 진행되며, 그 결과로 누관이 나타나며, 이로부터 고름이 체계적으로 빠져 나옵니다. 이 상태의 치료에는 오랜 시간이 걸립니다. 항균제가 포함 된 스페이서를 사용하여 감염을 제거하십시오.
임플란트의 전위는 기능이 저하되어 종종 발생합니다. 날카로운 움직임, 과도한 육체적 인 노력과 추락은 종종 탈구를 일으 킵니다. 이 병리학 적 상태를 제거하기 위해 재 치환술이 사용된다. 그 본질은 임플란트를 제거하는 것입니다.
종종 내부 인공 삽입물의 골절이 있습니다. 주로 임플란트를 장시간 착용하고 있기 때문에 지속 사용을 목적으로하지 않습니다. 의치는 10-20 년 후에 파손이됩니다. 또한, 그것은 직장에서의 쇠퇴뿐 아니라 엉덩이 관절의 반복적 인 부상 또는하지의 강한 부하로 인해 발생할 수 있습니다.
복구 기간의 지속 기간
수술 후 첫날, 집중 치료실에서 환자를 면밀히 관찰합니다. 환자의 상태가 좋으면 다음날 일반 병동으로 이송됩니다. 이 순간부터 재활 기간이 시작됩니다. 초기 단계에는 치료 물리 훈련이 포함됩니다.
고관절 부 Endoprosthetics 후의 재활
초기 단계
수술 후 2 일째에는 운동 치료가 필요합니다. 그 본질은 발의 확장, 회전, 엉덩이 근육의 긴장과 이완의 교대를 포함하는 운동으로 구성됩니다. 체조는 불편 함이나 통증이있을 때조차도 그러한 상황에서 수행해야합니다. 물리 치료를 통해 영향을받는 사지의 혈액 순환을 개선하고 허벅지 근육의 음색을 높일 수 있습니다.
첫날에는 탈구를 유발하지 않도록 일어서는 것이 금지됩니다. 2 일 동안 조심스럽게 일어날 수 있습니다.
2 단계
일주일 후 통증이 환자를 떠나 더 어려운 운동에 의존합니다. 또한 환자는 목발로 위층으로 걷기 시작할 수 있습니다. 걷기는 서두르지 않아야하며, 거리가 짧아야한다. 150 m보다 짧아야한다. 개입 후 2 주가 지나면 환자는 의료기관에서 퇴원하므로 집에서 스스로를 재활시켜야한다.
최종 단계
현재 의사는 목발을 사용하지 말고 지팡이로 교체 할 수 있습니다. 환자가 병원에서 수행 한 일반적인 운동 이외에도 고정식 자전거에 운동을 추가하는 것이 좋습니다. 그러나 전위를 유발하지 않도록 손상된 팔다리의 굴곡 각도를 관찰하는 것이 중요합니다. 내부 인공 삽입 후 3 개월이 지나면 환자는 지팡이없이 걷는 법을 배울 필요가 있습니다.
고관절 골절 수술 : 방법, 치료, 회복
대퇴골의 골절 - 대부분 가정의 부상으로 불려지므로 노인이 가장 많이옵니다 (의학 용어 - 대퇴골의 골절). 통계에 따르면, 65 세 이상의 여성은 고관절 부상의 위험이 가장 높습니다 (보고 된 모든 사례의 60 %). 이 사실은 여성의 신체 생리의 특징으로 설명됩니다 - 폐경기 동안 골다공증 (염증성이 아닌 뼈 조직의 파괴적인 변화)으로 이어지는 뼈 조직 세포의 합성에 중요한 역할을하는 에스트로겐 생성이 감소합니다.
고관절 골절 수술은 장애를 피하는 유일한 급진적 치료법입니다. 현저한 의견과는 달리, 고령 환자들은 보수 치료보다 외과 적 치료를 더 쉽게 받아들이며, 이는 거의 성공하지 못합니다.
고관절 골절에 대한 보존 적 치료가 거의 효과가없는 이유는 무엇입니까?
영양분은 혈관을 통해 대퇴골에 들어갑니다 (뼈 내부와 관절 인대를 통과). 혈액 공급이 중단 되 자마자 조직 죽음 (골 괴사)의 과정이 시작됩니다. 대퇴골의 골절시 혈관 시스템이 파괴되고 뼈 조직으로의 혈액 공급이 부분적으로 또는 완전히 중단되어 사망하게됩니다.
깨지기 쉬운 뼈의 단편은 건강한 지역으로 자라지 않으며 심지어는 자주 발생하며 실종을 완료하기도합니다 (의학에서이 현상은 대퇴골의 용해라고합니다).
수술 기법의 선택
엉덩이 관절을 회복시키는 수술 유형의 선택은 네 가지 요소에 기반합니다 :
- 건강 상태 (절대 및 상대적 금기 사항이 고려 됨);
- 나이;
- 무게 카테고리;
- 의료 자격에 의한 골절 유형.
저자의 대퇴골 경부 골절의 분류는 여러 가지가 있지만, 가장 일반적으로 사용되는 것은 골편의 각을 결정하는 Pauwels 체계화입니다.
- 첫 번째 유형은 가로 30도 이하의 각도에서의 각도입니다.
- 두 번째 유형은 30도에서 70도 범위의 각도입니다.
- 세 번째 유형 - 파단 표시는 수직선 (70도 이상)에 가깝습니다.
Pauwels 대퇴골 경부 골절 분류
손상 줄의 위치에 따라 골반 하부, 경추부 및 biceutical 골절이 있습니다. 골절 선이 가능한 한 대퇴골의 머리에 가깝게 통과하는 하안골 모양은 보수적 인 치료가 가장 힘듭니다.
대퇴골 두 절편의 분리 또는 압입, 변이가있는 고관절 골절, 다중 분절 형 또는 복합 형 - 고관절의 기능을 회복하기 위해 수술 유형을 선택할 때 외과의 사는 이러한 모든 복잡한 요인을 고려합니다. 심리적 기분, 환자의 외과 개입에 대한 준비성 및 재활 기간 동안 의사의 권고 사항을 엄격하게 이행하는 것도 고려됩니다.
대퇴골 경부 골절을 동반 한 고관절의 수술 방법
정형 외과 수술에서 엉덩이 골절의 외과 적 치료 방법은 다음과 같습니다.
- 관절의 해부학 적 구조 복원, 나사 고정 (osteosynthesis);
- Endoprosthetics (손상된 관절을 인공 구조물로 대체).
- Monopolar endoprosthetics (부분합) - 대퇴골 머리 내부 인공 삽입 대체. 비구 삽입물은 임플란트로 대체되지 않습니다.
- 양극성 보철 (총계) - 머리와 경구의 목을 대체합니다.
유니 폴라 및 바이폴라 공정을 수행 할 때, 두 가지 임플란트 시공 방법이 적용됩니다 (cementless 및 폴리머 시멘트 사용). 다름은 보철물의 구조를 고정시키는 방법에 있습니다.
cementless 방법으로, 거친 다공성 표면과 endoprostheses가 사용됩니다. 뼈에 설치되는 임플란트 ( "딱 맞습니다")는 시간이 지남에 따라 뼈 조직을 이식합니다.
시멘트 고정 보철물이 폴리 메틸 메타 크릴 레이트에 기초한 합성물의 도움으로 단단히 고정 될 때.
osteosynthesis에 대한 적응증
osteosynthesis의 본질은 뼈 조각 (재 위치)의 조각을 비교하고, 그 다음에 금속 구조 (3 블레이드 손톱, 나사)로 고정시키는 것입니다.
osteosynthesis에 대한 징후 :
- 젊은 나이;
- 대퇴골 경부의 파괴되지 않은 골절.
작동은 개폐 방식으로 수행됩니다. 열린 방법은 부상 부위의 완전 노출과 파편과 고정 방법의 비교를 포함합니다. 묻힌 기술을 사용할 때, 고정 장치의 고정은 스포크 또는 가이드 베인의 방향 설정을 통해 수행됩니다.
단일 극 및 전체 내부 인공 삽입에 대한 적응증
부분 삽입 (또는 부분합 수술)은 전체 (양극성) 인공 삽입물과 비교할 때 좀 더 부드러운 기술입니다. 이 유형의 수술에 대한 적응증은 다음과 같습니다.
- 노인 환자에서 변위가있는 골절 (75 세 이상);
- 약해진 몸;
- 낮은 신체 활동;
- 복합 부상 (고관절의 골절 + 탈구).
비구를 유지하면서 자궁 경부와 대퇴골 두를 교체하는 수술은 노년층이 쉽게 용인 할 수 있습니다. 왜냐하면 최소한의 시간이 필요하기 때문입니다 (마취 기간을 줄이기 때문에). 수술 절차는 적은 혈액 손실을 동반합니다.
cementeless 기술은 tight-fitting 보철물을 보유 할 비교적 건강한 뼈 조직 환자에게 적용됩니다.
고분자 시멘트를 이용한 내 인성 인공 고관절은 고령 환자에게 사용되며, 장기간의 골다공증의 결과 인 뼈 조직에 파괴적인 변화를 일으킨다.
이 기술의 단점은 대퇴골 두와 인공 보철물의 밀접한 접촉이 이루어져 결과적으로 임플란트가 빨리 마모되는 것입니다. 보철 요소와 뼈 사이의 접촉 영역에서의 마찰을 줄이기 위해 보철물의 개선 된 수정이 사용되는데, 머리가 서로 안쪽에 중첩 된 두 개의 반구 형태로 만들어집니다.
양극성 구조를 사용할 때 관절의 움직임은 연골 조직의 파괴를 방지하는 머리 반구 사이에서 발생하며 체내 인형의 마모를 느리게합니다.
양극 내 인위 인공 삽입물 - 단극 임플란트에 비해 내구성이 높고 신뢰성이 높으며 다양한 디자인.
총 수술 (대퇴골과 대퇴골 두의 교체)은 환자가 운동 활동을 완전히 회복 할 수 있도록하고 인체 인공 삽입물의 풀림과 마모와 관련된 합병증을 예방합니다.
계획 인공 삽입 보 대체 수술
인공 호흡 보조기 교체 수술 계획은 여러 단계로 구성됩니다.
진단 데이터를 바탕으로 보철물 유형이 선택됩니다 (목, 머리, 다리 길이의 크기는 계산에 의해 결정됩니다).
- 수술 중 발생할 수있는 문제의 목록이 공개됩니다.
- 단계별 운영 계획이 수립됩니다.
- 선택된 도구.
인체 구조와 관절의 정확한 해부학 적 일치를 위해 다음과 같은 작업이 수행됩니다. 건강한면의 정면 이미지가 골수 강에서 구조의 다리의 정확한 위치를 확립 할 수있게하는 내부 보철물의 투명 템플릿과 결합됩니다. 다음으로, 대퇴골의 가공 (톱밥) 목의 형태를 결정하고 그림에서 적절한 표시를하십시오.
단일 극 보철 기법
관절에 접근하면 외과의 사는 다음 작업을 수행합니다.
- 대퇴 두부 절제술 (코르크 스크류 사용);
- 머리 조각에서 상처를 깨끗이합니다.
- 둥근 인대의 잔류 물 제거;
- 허벅지는 90도 각도로 구부러져 있습니다 (내부 회전).
- 대퇴골의 목은 상처에서 제거됩니다.
- 목은 수술 전에 만들어진 계획에 따라 절제됩니다.
- 수질 관은 열려있다.
- 구멍이 수질 관에서 잘립니다.
- 채널의 도구 처리를 수행함 (초조의 도입);
- 허벅지의 가공 된 톱밥 목;
- 안정성 테스트 수행;
- 최종 인공 호흡 장치가 설치됩니다 (마지막 뾰족 함의 크기에 따라).
- 보철물의 머리는 비구에 놓여 있습니다.
- 근육 고정이 복원됩니다.
- 상처 봉합이 진행 중입니다.
수술 시간은 2 ~ 5 시간입니다.
총 기술 (양극성 보철)
Total endoprosthetics은 대퇴골 두 및 비구 대체 수술입니다. 이 방법을 사용하면 고관절 기능을 복원하고 적극적인 라이프 스타일을 유지하며 스포츠를 즐길 수 있습니다.
간략화 된 버전에서 수술 계획은 다음과 같습니다.
- 절개 (아치형 또는 수평 형)가 관절 부위에 만들어집니다.
- 근육과 연조직은 조인트 캡슐이 완전히 노출 될 때까지 떨어져 움직입니다.
- 캡슐이 해부되어 관절이 상처 내강으로 떨어지며
- 제거 된 관절 요소 (관절의 절제);
비구의 영역에서는 금속 컵이 고정됩니다 (시멘트 또는 멘트없는 기술 사용).
radiopaque 요소가있는 폴리에틸렌 인서트가 컵에 고정되어 이미지의 시각화 품질을 향상시킵니다.
- 전체 내부 인공 삽입물의 대퇴 삽입물이 설치됩니다.
- 안정성 테스트가 진행 중입니다.
- 상처 봉합이 수행됩니다.
- 배수 장치가 설치됩니다.
폴리머 라이너로 완성 된 금속 컵은 의학에서 비구컵 구성 요소라고합니다.
엉덩이 관절에 접근
수술 부위에 대한 전통적인 접근 - 옆 넓적 다리와 대퇴부의 넓은 절개 (후 외측 접근).
부드러운 (최소 침습적 인 기술)은 허벅지 앞쪽 또는 옆쪽에 작은 절개를 만드는 것입니다.
두 번의 절개가있는 기술은 정면 (비구 삽입물의 설치용)과 내부 인공 삽입물이 설치되는 작은 절개를 포함합니다.
고관절 골절에 대한 내피 보철물에 대한 금기증
외과 치료에 대한 금기 사항은 골 관절 조직의 감염성 및 기능성 질환 (골수염, 관절염, 국소 골다공증 (심한 형태)), 경색 후 및 뇌졸중 상태, 사지근 마비, 혈액 생성 기관의 질병입니다.
상대적인 금기 사항은 국소 감염, 심리적 불안정성, 금속 성분에 대한 알레르기입니다. 수술의 가능성에 대한 결정은 신체의 상세한 진단 후에 전문가가 결정합니다.
수술 후 합병증 예방
수술 후 건강 상태는 개별 요소 (마취 민감성, 불편 감 및 통증)와 건강 상태의 조합에 의해 결정됩니다. 일반적으로 osteosynthesis와 endoprosthetics를 사용하는 외과 기술은 환자가 잘 견딜 수 있습니다. 감염의 발병을 막기 위해 항생제를 처방하고 혈전 색전증을 예방하기 위해 항응고제를 사용하며 진통제를 사용하여 통증을 완화시킵니다. 수술 후 첫 달 동안 전위를 피하기 위해 고관절의 움직임의 진폭을 제한하는 것이 매우 중요합니다.
내부 인공 관절에 대해 알아야 할 사항
좋고 좋은 인공 다리는 없으며 똑같은 두 가지 병력이 없습니다. 자기 존경하는 외과의 사는 자신의 수행에 결코 저질의 재료 나 악기를 사용하지 않습니다. 그것은 의사의 기술, 첫째, 수술 성공, 환자의 재활 속도, 그리고 삶의 질에 관한 것입니다.
인공 endoprostheses의 여러 가지 수정, 제조 재료 (티타늄, 도자기, 합성 조성), 디자인 및 건설으로 구분됩니다. 수술 계획을 개발하는 동안 환자의 골격 시스템의 해부학 적 구조와 가장 일치하는 임플란트 모델이 선택됩니다. 수술의 각 경우에는 개별적인 접근이 필요하며 고유하게 간주 될 수 있습니다.
재활 조항
수술 후 회복시기는 나이, 건강 상태, 수술 유형, 의사의 권고 사항 이행과 같은 여러 요인에 따라 달라집니다.
수술 후 첫날의 사지 움직임 제한에 대한 외과 의사의 요구 사항을 준수하는 것은 매우 중요합니다 (다리 진동의 진폭은 엄격하게 90도 이내입니다).
재활 요법은 환자가 정시에 준수해야합니다. 관절의 시멘트 고정을 이용한 수술 후, 다리의 발달은 수술 후 초기에 시작되어지지 하중이 매우 느리게 증가합니다.
무 시멘트 수술 후 다리의 하중은 다음과 같이 증가합니다.
수술 후 10 일째 15 %;
100 % - 2 개월.
수술 후 회복기에는 운동 요법, 약물 요법 및 물리 요법이 처방됩니다. 재활 프로그램은 잠재적으로 위험한 합병증을 예방하고 운동 활동을 신속하게 회복하며 통증 증후군을 줄이기위한 것입니다. 고관절 골절 수술 후 완전 재활 기간은 6 개월에서 1 년 사이입니다.
환자 리뷰
이 수술을 통해 급진적 치료의 주요 결과 인 적극적인 생활 방식을 유지할 수 있습니다. 노인의 주요 불만은 수술 후 어려운시기와 관련이 있습니다. 모든 사람들의 통증 역치는 다르므로 진통제의 사용은 환자의 느낌에 따라 개별적으로 선택됩니다.
재활 과정에서 환자는 사지가 생길 때 불편 함을 느끼고 두려움과 불안감을 느낄 수 있습니다. 일부 환자는 휴식시 회복이 더 성공적이라고 생각하여 침대 휴식을 거부하지 않습니다. 이 기간 동안의 심리적 지원은 성공적인 치료를 위해 매우 중요합니다.
수술 방법
긴급 사안으로 환자가 병원에 입원하면 (구급차 호출시), 의료기관은 응급 수술에 대한 결정을 내립니다. 검사는 내과학 또는 외과 용 osteosynthesis가 수행되는 클리닉에서 수행됩니다.
계획된 수술 전에 환자는 거주지의 진료소에서 검사를받습니다. 입원 예정 후에는 수술 전 준비 및 진단을 규정합니다.
운영 비용
고관절 골절에 대한 수술 비용은 150 ~ 250,000 루블, 내부 인공 삽입물의 가격은 20 ~ 100,000 루블입니다. 고관절의 수술을위한 쿼터는 제한된 수량으로 발급되므로 무상 수술을받을 가능성은 거의 없습니다.
또한 쿼터 대기 시간은 약 12 개월이며,이 기간 동안 돌이킬 수없는 과정이 뼈 조직과 신체 전체에서 발생할 수 있습니다.
환자의 임무는 전문 분야에서 광범위한 경험을 가진 외과 의사가 부상을당한 후 가능한 한 빨리 좋은 평판을 얻는 진료소를 찾는 것입니다.