인공 고관절 비용

고관절 골절은 특히 노인에서 발생하지만 때로는 어린 나이에 발생합니다. 그 이유는 여러 가지 뼈 질환으로 인해 힘이 감소하는 상해를 유발하기 때문입니다. 골절이 의심되는 경우에는 즉시 의사와 상담하고 가능한 한 빨리 치료를 시작해야합니다.

개입의 본질과 환자에게주는 이점

목은 독립적 인 뼈가 아닙니다. 대퇴골의 위쪽 부분으로 엉덩이 관절로 들어가는 둥근 머리로 직접 흘러 들어갑니다. 목은 작은 크기 때문에 가장 취약합니다. 그러나 충분한 양의 칼슘 화합물이 들어있어 뼈의 자연적인 강도는 예를 들어 추락시와 같이 경미한 부상을 입으면 사실상 골절을 없애줍니다.

그러나 노인의 경우 부상의 위험이 현저하게 증가하고 심지어 자신의 성장의 높이도 위험 할 수 있습니다. 즉각적인 기계적 작용의 결과로 자궁 구조가 붕괴되고 뼈 손상이 기저부, 중심 또는 머리 근처에서 형성됩니다.

따라서 노인 및 젊은 환자의 대퇴골 골절 수술 목적은 금속 조임 장치를 이용한 골융합 (bone osteosynthesis) 또는 인공 관절 (prosthesis) 삽입 중 하나이다. 이렇게하면 한 번에 여러 문제를 해결할 수 있습니다.

1. 골절 후에 생긴 뼈 조각을 제거합니다.
2. 뼈 조직의 추가 파괴 방지, 고관절의 구조, 염증 과정.
3. 본격적인 생활 양식으로 돌아갈 수있는 기회 (적어도 부분적으로).

수술의 특징은 특정 경우에 직접적으로 의존한다는 점을 염두에 두어야합니다. 따라서 진단과 수술을 받기 전에 보장에 관해 이야기하는 것은 불가능합니다. 환자를위한 유일한 업무는 즉시 병원에 가서 진단 및 치료 과정을 명확히하는 것입니다.

수술 적응증

90 %의 사례에서이 부상은 60 세 이상의 노인들이 받게됩니다. 이 경우 여성은 위험에 처해 있으며 이는 고관절의 구조의 특질에 의해 설명됩니다.

거의 항상, 골절은 다음과 관련된 상해의 배경에 대해 발생합니다.

• 가을;
• 강한 타격;
• 사고 (사고) 및 기타.

모든 상황은 종종 견딜 수없는 심한 통증의 발달로 특징 지어집니다. 또한 수술의 적응증으로 명확히 드러나는 골절의 특징적인 증상은 다음과 같은 증상을 포함합니다 :

• 병든 사지에 의지 할 수 없음;
• 다리 움직임에 대한 제한;
• 손상된 다리는 발의 위치에 의해 결정될 수있는 부 자연스럽게 외부로 향하게된다;
• 발을 살짝 두드려도 사타구니 부위에 통증이 느껴진다.
• 붓기, 홍반, 손상된 관절 부위의 부종.

친척과 친구들은 즉시 구급차를 불러야합니다. 이전에는 인간에게 금기가 아닌 마취를 제공 할 수 있었을뿐만 아니라 상처 부위에 차가운 물체를 놓을 수있었습니다. 다리를 혼자서 움직이는 것은 엄격히 금지되어 있습니다. 부상당한 유일한 거짓말 쟁이 - 목발, 롤 포스터 및 심지어 휠체어 사용은 배제됩니다.

금기 사항

노인을 포함하여 거의 모든 환자에서 수술이 가능합니다. 그러나, 어떤 경우에는 외과의 사는 만성 질환의 합병증 또는 사람의 전반적인 열악한 상태 때문에 상해 치료를 거부 할 수 있습니다. 수술에 대한 금기증은 다음과 같은 징후입니다 :

• 뇌졸중, 심장 마비 및 기타 병리학 조치 후 마취를 유지할 위험이 있으므로 심장 및 기타 내인성 질환과 관련된 환자의 심각한 상태;
• 사람의 앉아있는 생활 방식 : 환자가 종종 침대에 누워 있거나 제한된 모드 (화장실과 목욕탕)로 집 주변에서만 움직이는 경우에는 항상 개입 할 수있는 정당성이 없으며 건강을 추가 위협에 노출시킵니다.
• 골격계의 칼슘 농도가 크게 감소하고, 골다공증 및 골격계의 다른 만성 질환이 발생합니다. 이러한 경우 뼈와 관절이 더 파괴 될 위험이 있으므로이 수술은 명백히 거부됩니다.

대퇴골 경부 골절 수술의 종류

일반적으로 개입 자체는 약 2 시간 지속됩니다. 가장 흔하게는 전신 마취하에 시행되며 척추 마취는 적습니다.

관절 자체와 뼈가 매우 크기 때문에 외과의 사는 특수 비디오 장비를 사용하지 않고 시각적으로 전체 과정을 제어합니다.

스미스 - 피터슨 손톱

이 특수 3 블레이드 네일은 수십 년 동안 파괴되지 않는 스테인레스 금속으로 이루어져 있습니다. 아직 제대로 연결되지 않은 신선한 골절을 치료하는 데 사용됩니다.

나사

뼈 접합 (osteosynthesis)을위한 또 다른 옵션은 나사를 사용하는 것입니다. 그들은 또한 스테인레스 합금으로 만들어 지지만, 파괴 될 위험이없는 강한 뼈 안에 만 설치 될 수 있습니다.

동적 대퇴골 나사

티타늄으로 만든이 금속 구조물은 가능한 한 안전하게 뼈 조각을 고정하고 관절을 복원 할 수 있습니다. 주 스크류는 4 개의로드가 등 간격으로 고정되어 있습니다. 추가 나사는 주 나사와 평행해야합니다.

관절 내시경

이 경우 골절 된 뼈를 완전히 대체하는 인공 관절 (인공 보철)이 삽입됩니다. 내부 인공 삽입물은 시멘트 또는 시멘트에 고정되어 있습니다. 이 방법은 가장 완벽한 것으로 간주되지만 보철물은 골다공증에 영향을받지 않는 건강한 뼈에만 삽입 할 수 있습니다.

개입

원칙적으로 수술 결정은 몇 시간 내에 이루어지며, 개입 자체는 1-2 일 안에 임명됩니다. 환자는 먼저 치료를 준비해야하며, 수술 후에는 재활 프로그램에 대해 자세히 알아야합니다.

진단 및 준비 기간

방사선 촬영을 이용한 수술 진단. 환자는 수술 준비 (마취 용량 계산)를 위해 혈액 검사, 소변, 심전도 및 기타 검사를 실시합니다. 준비 단계에서 환자는 흡연을 중단해야합니다. 체중이 더 나가면 특별한 식사를하십시오. 또한 의사는 만성 질환 치료를 일시적으로 중단해야 할 수도 있습니다.

작업 진행 : 비디오

수술 자체는 선택된 기술 (prosthesis의 삽입, 나사를 이용한 osteosynthesis 등)에 직접적으로 달려 있습니다. 그러나 일반적으로 절차는 2-3 시간 동안 지속되며 다음 단계로 구성됩니다.

1. 일반 또는 덜 국소 마취.
2. 골절 부위에 큰 연조직 절개.
3. 관절을 열어.
4. 염증 과정의 부산물 제거.
5. 뼈 또는 인공 삽입 장치의 Osteosynthesis.
6. 관절의 고정.
7. 피부 봉합, 외과 봉합의 부과.

이 비디오에서는 보철물을 삽입하여 대퇴골 경부 골절시 수술 방법을 명확하게 볼 수 있습니다.

재활의 용어 및 특징

회복 시간은 특정 상황에 따라 계산되지만, 일반적으로 재활 기간은 몇 개월 (경우에 따라 5 ~ 12 시간)입니다.

일반적으로 여러 단계로 나눌 수 있습니다.

1. 처음 3 일 동안은 환자가 일어날 수 없으며 단지 누워있을 수 있습니다. 발은 측면에 작은 납치로 고정됩니다.
2. 개입 후 일 주일에 위치를 바꿀 수 있고 주기적으로 위장에 누워있을 수 있습니다.
3. 처음 10-15 일 동안 그들은 간단한 신체 운동 인 의료 수업을 아끼기 시작합니다.
4. 1 개월 후, 환자는 일어날 수 있지만, 보행 보조기 및 기타 기술적 인 재활 수단을 통해서만 아픈 다리에 기대어 앉을 수 있습니다.
5. 시동 후 2 ~ 3 개월이 지난 후, 좀 더 적극적으로 움직일 수있는 다리를 타고 점차적으로 운동을하게되면서 늦은 재활 기간이 시작됩니다.

따라서 수술 후 적어도 6 개월 동안 그는 침대 또는 하프 - 침대 라이프 스타일을 이끌 것이라고 환자가 염두에 두는 것이 중요합니다. 이때 관절의 하중을 최대로 제한하는 것이 중요하지만 동시에 초등 신체 활동을 관찰하는 것이 중요합니다.

회복 중 치유 운동

상대적으로 정상적인 신체 조건을 유지하기 위해 환자는 의사가 처방 한 일련의 치료 운동을 항상 수행해야합니다.

일반적으로 다음과 같은 직종을 수행하는 것으로 나타납니다.

1. 부상당한 첫 번째 날에는 활동이 미미하지만 부상당한 다리의 발가락을 움직일 수있을뿐 아니라 다리 자체로 약한 운동을 할 수도 있습니다.
2. 첫 주일 동안 누워있는 동안 허벅지 근육을 더 자주 조이고 그 다음에 긴장을 풀어야합니다. 이 운동은 근육 조직이 약해지지 않도록 재활 기간 동안 수행됩니다.
3. 수술 후 일주일 후, 다리가 들어 올려지고 옆으로 약간 치워집니다.
4. 2 ~ 3 주 후, 환자는 워커 (때때로 나중에)의 도움을 받아 와드 주위를 걷기 시작합니다.
5. 한 달 후,보다 적극적인 산책을 시작하십시오 - 하루에 10 분 동안 3 번.
6. 마지막으로, 회복 기간이 늦은 동안, 그들은 목발이나 보행기에 의지하여 신선한 공기 속에서 긴 산책을합니다. "가위 (scissors)"또는 "자전거 (bicycle)"와 같은 다른 연습을하십시오 (경향이있는 위치에 있음).

개입 후 가능한 합병증

수술 후 합병증은 제외되지 않습니다. 예를 들면 다음과 같습니다.

• 혈액 응고의 형성;
• 연장 된 거짓말로 인한 욕창;
• 근육의 점진적인 약화 (위축);
• 지속적인 거짓말로 인한 호흡기 시스템의 문제점;
• 연조직 및 뼈 조직의 괴사, 뼈 부패;
• 치명적인 결과.

클리닉 및 비용

수술로 인한 치료 비용은 몇 가지 요인에 달려 있습니다. 환자의 상태, 골절상, 만성 질환의 유무가 고려됩니다. 가격은 특정 클리닉뿐만 아니라 외과 적 개입의 유형에 따라 다릅니다. 예를 들어 모스크바의 경우 수술 비용은 국가의 지역보다 큽니다.

표 1. 클리닉 개요 및 수술 비용

+7 (495) 125 22 36

+7 (812) 243 19 60

+7 (343) 311 11 25

수술에 대한 환자 리뷰

대부분의 경우, 고관절 골절은 치료가 어렵습니다. 상해는 노인에서 가장 흔하게 발생하기 때문입니다. 보철물의 이식 또는 뼈에 대한 영향의 다른 방법은 매우 충격적입니다. 통계 및 환자 리뷰는 불행히도 고령자의 25 %가 골절 후 첫 6 개월 이내에 사망한다고 제안합니다. 그러나 장기간의 대규모 의료 경험은 가능한 한 빨리 의사의 진찰을 받아야한다고 제안합니다. 회복의 예후가 크게 좌우됩니다.

"여보세요! 나는 누군가를 도울 수있는 경험을 나누고 싶다. 우리 엄마는 76 세이며 최근에는 엄마와 함께 커다란 불행이있었습니다. 그녀는 부엌에, 아주 나쁘게 - 그녀쪽에 떨어졌습니다. 아무도 반응 할 시간이 없었습니다. 심한 통증 때문에 잠을 자지 못했습니다. 그녀는 명백히 의사를 거부했지만 다음날 아침에는 구급차를 불러야했습니다. X 레이는 모든 것을 신속하게 처리합니다. 모든 변덕에도 불구하고, 그들은 즉시 운영하기로 결정했습니다. 나사의 임플란트가 성공적이었던 것 같습니다. 그러나 재활 기간은 6 개월 이상 지속될 수 있음이 즉시 알려졌다. 이제 그녀는 여전히 회복 중입니다.이 모든 일은 매우 어렵습니다. 그러나 선택의 여지가 있었습니까? 반년이 지났습니다. 우리는 기다리고 있으며 최선을 희망합니다. 물론, 작동하는 단어로, 목 자체가 아아 함께 성장하지 않습니다. "

"여동생은 몇 달 전 69 세에 다카에서 목이 부러졌습니다. 초기에는 의사가 구체적인 금기 사항을 찾지 못해도 개입을 완전히 거부했습니다. 결과적으로, 그들은 들것에 단순히 써 버리겠다고 위협했습니다. 즉 집에서 그들은 단지 거기 누워있을 것이라고 위협했습니다. 의사는 설득력있게 개입을 주장했습니다. 자궁 경부 골절은 심각한 부상이며 함께 자라지 않습니다. 그리고 금기 사항이없는 사람에게는 큰 도움이됩니다. 때로는 아무런 작업도 할 수 없기 때문입니다. 결과적으로, 그들은 우리를 수술하여 인체 인공 삽입물을 이용한 관절 치환술을 시행했습니다. 비싸지 만 할 수있는 일은 없습니다. 그 결과, 한달이 지난 후에 그녀는 적어도 걷는 사람들에게 걸어 가기 시작했습니다. 그리고 당신이 방금 누워 있으면 욕창, 붓기, 약점... 천천히 죽음이 있습니다. "

"대퇴골 골절 수술은 대부분 젊은 나이로 39 세이며, 불행히도 사고로 인해이 문제가 발생했습니다. 튼튼한 압축 - 결과적으로 매우 불쾌한 부상. 구급차가 즉시 그를 병원에 데려다 준 것은 좋으며, 거기에서 의사들은 신속하게 문제가 무엇인지 깨달았습니다. 가장 쉬운 옵션 - 제 경우와 같이 나사를 넣을 때. 나의 재활은 2 개월 지속되었고, 나는 6 개월 만에 자신있게 느꼈다. 하지만 제 경우에는 젊은 것이기 때문에 모든 것이 성공적입니다. 그 사람이 노인이라면 훨씬 더 복잡합니다. 그러므로 저는 모든 사람들에게 건강을 기원합니다. 그리고 가장 중요한 것은 그러한 일로 1 초를 끌 수 없다는 것입니다. 모든 골절은 함께 성장하지 않으며 목을 수동으로 다시 설정할 필요가 없으므로 수술 이외의 방법은 없습니다.

오늘날 고관절 골절 수술은 다양한 기술을 사용하여 수행되므로 대부분의 환자는 상황에 가장 적합한 방법을 선택해야합니다. 그러나 재활 기간이 매우 중요하다는 것을 이해하는 것이 중요합니다. 복구 규칙을 준수하지 않으면 가장 성공적인 개입의 결과를 심각하게 악화시킬 수 있습니다.

엉덩이 내부 인공 삽입

엉덩이 관절은 신체의 모든 관절 중 가장 강하고 가장 많이 장착되어 있습니다. 대퇴골 경부의 내 인성 인공 관절은 손상된 비 기능 분열을 대체하고 골절의 경우 작업 능력을 회복시키는 방법입니다. 또한, 노년기에 관절을 대체하는 수술은 관절의 작업을 연장하고 TBS 구조의 노화와 관련된 변화를 막을 수있는 이상적인 기회입니다.

누가 수술을 받아야합니까?

이동성을 제한하고 관절 조직의 구조를 파괴하는 많은 질병이있는 경우 엉덩이 관절의 인체 내 인공 삽입물을 설치합니다. 수술 적응증은 다음과 같습니다.

• 연골의 점차적 인 제거를 포함하는 변형성 골관절염;
• 다른 성격의 관절염;
• 활액의 염증 및 홍 반성 루푸스의 내막;
• 관절의 탈구;
• 부족한 혈액 공급으로 머리 조직에 괴사 성 변화를 일으킨다.
• 대퇴 경부 골절;
• 형성 장애.

수술은 전통적인 치료 방법이 도움이되지 않는 경우에만 처방되며 조직의 파괴적인 변화는 멈추지 않습니다.

운영 방식이 다릅니다.

엉덩이 부상의 경우 세 가지 유형의 수술이 사용됩니다 : TBS의 상층부의 내 인위적 구조, 손상된 표면의 부분 보철 및 관절의 전체 교체. 의사는 모든 진단 조치 후에 증상과 부상의 임상상을 바탕으로 필요한 수술 유형을 선택할 수 있습니다.

TBS의 상층의 보철물

가장 외상적이고 가장 단순한 수술은 엉덩이 관절의 외층을 대체하는 수술입니다.

1. acetabulum에있는 연골 층을 제거하십시오.
2. 관절 침대 조각으로 교체하십시오.
3. 뼈의 머리가 다듬어지고 금속 캡이 그 위에 올려집니다.

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부분 보철

이러한 유형의 수술은 TBS 표면의 교체가 충분하지 않은 경우에 수행됩니다. 이 수술은 관절 및 대퇴골의 제거를 포함합니다. 이 조직 대신 인공 침대가 설치됩니다. 뼈의 머리는 금속 원소로 대체됩니다.

풀 보철

인공 관절의 무결성과 기능성을 복원하는 급진적이고 가장 효율적인 작업은 모든 TBS를 완전히 대체 한 것이므로 관절은 인공 세라믹 또는 금속 침대와 티타늄, 스테인레스 스틸 또는 기타 재료로 만들어진 내구성있는 핀으로 완전히 대체됩니다. 관절 머리는 세라믹 또는 금속으로 만들어집니다.

보철의 종류

각 환자는 TBS의 해부학 적 특징을 가지고 있으며 보편적 인 인공 보철물이 없습니다. 모든 항목이 개별적으로 선택됩니다. 내부 인공 지지체는 60 가지가 넘습니다. 그들은 차별화 :

• 고정 방법으로 :
  • cementless - 인공적인 성분은 뼈에 뿌리를 가지고 간다;
  • 시멘트 - 특수 재료를 사용하여 보철물을 유지합니다.
  • 혼합 - 관절 컵은 내 성장 때문에 고정되고 다리는 금속, 세라믹 또는 플라스틱을 사용하여 고정됩니다.
• 어떤 재료가 만들어 졌는가에 따라 :
  • 순금;
  • 금속 - 플라스틱;
  • 세라믹;
  • keramo - 플라스틱.

연산의 알고리즘

수술은 수술 준비로 시작됩니다. 환자는 의사의 권고에 따라 걷기 (목발) 용 장치를 착용해야 몸무게를 줄이고 수술 7 일 전에 항 염증 약 및 진통제 복용을 중단해야합니다. 환자의 병원에서 수술 전 2-3 일을두고 중재하기 12 시간 전에 음식을 섭취하지 마십시오. 작업은 다음과 같이 수행됩니다.

1. 마취;
2. 통제되지 않은 배뇨를 방지하기위한 도뇨관 설치;
3. 허벅지에 커다란 (두 개의 작은) 커트;
4. TBS에서 조직의 박리 및 전단;
5. 내부 보형물의 설치;
6. 스티치 직물.

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고관절 부 Endoprosthetics 후의 재활

수술을 회복하는 데 오랜 시간이 걸릴 수 있으며 최대 6 개월까지 걸릴 수 있습니다. 관절 성형술 후 재활은 개입 후 24 시간에 시작됩니다. 환자는 마취에서 벗어나 다리의 굴곡 - 신전, 회전 운동, 엉덩이 근육의 긴장 완화를위한 운동을하는 것으로 나타났습니다.

관절 성형술 후 첫날에 일어서거나 걷는 것은 불가능합니다. 그렇지 않으면 관절 이탈의 위험이 있습니다.

개입 후 4-5 일 후에 환자는 독립적으로 이동할 수 있습니다. 이 단계에서 운동 요법 또한 복잡하지만 근육 질량이 증가 함에도 불구하고 환자는 운동 중 굴곡 각도를 따라야합니다. 환자의 12 일째에 환자가 의료기관에서 퇴원하고 회복은 집에서 이루어진다. 후속 재활은 다음을 포함합니다 :

• 치료 운동 수행;
• 상수 상태 모니터링;
• 정기적 인 의료 감독;
• 건강한 라이프 스타일.

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합병증

수술 중, 유기체의 일부 특성으로 인해 환자는 여러 가지 부작용이 발생할 수 있습니다.

대퇴골의 인공 고관절 후 합병증은 감염, 탈구, 골절로 나타낼 수 있습니다.

• 조직 감염 (부종, 통증 및 호흡이 동반 됨);
• 머리의 탈구;
• 내부 보철물의 골절;
• 인공 요소의 기밀성 부족.

이러한 부작용을 피하려면 의사는 인체 내 인공 호흡을 시작하기 전에 이미 모든 위험 요소를 제거해야합니다. 멸균 여부를 확인하고 재료 강도를 확인한 다음 잊어 버린 도구가 있는지 확인하고 안정적으로 인공 삽입물을 고정해야합니다. 수술 후, 의사는 재활 기간이 종료 될 때까지 환자를 제어합니다.

엉덩이 목 endoprosthetics의 비용과 수술의 특징

대퇴 경부의 내 인성 인공 고관절은 대퇴골의 돌출을 필요로하는 고관절 골절 또는 다른 부상 후 운동 기능을 회복시키는 현대적인 방법입니다. 인공 임플란트 사용의 특징을 확인하십시오.

내음 보형물이란 무엇입니까?

인공 고관절은 대퇴골의 근위 단을 인공 보철으로 대체하는 수술입니다.

고관절 골절 (수술이 필요한 외상)은 모든 골절 중 최대 18 %를 차지하며 환자를 무력화시킬 가능성이 가장 높으며 골절 후 60 년이 지난 환자의 사망률도 11 %에 이릅니다.

골절 치료의 어려움은 고령자 그룹에서 가장 흔히 발생하기 때문에 치유와 재활은 어렵습니다.

골절이 생기면 내 인위적 기능은 운동 기능을 회복시키고 정상 생활로 돌아갈 수있는 기회입니다.

수술 준비

수술 준비를 위해 수술 전 1-2 일 전에 입원시켜 완전한 임상 검사를 받아야합니다.

일반 시험은 다음을 포함합니다 :

• 역사 복용;
• 만성 질환이있는 경우 관련 전문가와 상담하십시오.
• 마취 전문의의 상담;
• 실험실 검사 (일반 및 생화학 적 혈액 검사, 혈액 분류).

1. 과체중 환자는 사전에 비만 퇴치를위한식이 및 체육 교육을받습니다.
2. 기존 질환은 보상 (완화)의 단계로 가져와야합니다.
3. 사전 치과 치료. 치아를 제거 할 때 치유가 완료 될 때까지 적어도 2 주 간격이 필요하며 그 후에 만 ​​수술을 수행 할 수 있습니다.
4. 만성 질환 진료소의 위생이 진행 중입니다.
5. 피부에 손상이 있다면, 그들이 치유 될 때까지 기다려야합니다.
6. 수술 전 적어도 한달 전에 금연합니다.

의사는 환자의 만성적 인 유전병, 유해한 습관 및 복용 약물에 대해 알고 있어야합니다.

엉덩이 보철의 유형

총 모델은 머리와 폴리머 라이너가있는 볼이 있지만, 마찰 쌍에 사용되는 재료의 조합이 다릅니다.

운동 학적 노드의 다음 구성 요소를 사용하십시오.

1. 도자기 - 폴리에틸렌 - 다양한 내마 모성, 이동성, 생체 적합성.
2. 금속 - 금속 - 내구성의 가장 낮은 지표.
3. 도자기 - 세라믹 - 가장 높은 내마 모성을 가지고 있습니다.

임플란트가 제조되는 재료에 관계없이 각 제품은 20-25 년간 지속될 수 있습니다. 그러나 잘못 수행 된 작동이나 권장 사항 위반으로 인내 인공 호흡은 오히려 빨리 실패 할 수 있습니다.

장기 인공 보철 생활의 핵심은 외과 의사의 자격, 적절한 재활 및 신체 활동 체제에 대한 엄격한 준수입니다.

아니 임플란트 재료보다, 첨부 방법이 중요합니다. 세 가지 방법 중 하나를 사용하십시오.

1. 시멘트 고정 - 환자가 수술의 영향을받는 모든 영역에서 골다공증을 앓고 있다면 이점이 있습니다. 의료용 시멘트는 구조의 이질성에도 불구하고 손상된 뼈를 신속하게 고정합니다. 노인 환자에게 좋은 선택입니다.
2. 시멘트가없는 방법 - 프레스 피트 기술을 기반으로합니다. 비구와 대퇴골의 구성 요소는 뼈에 잘 영향을받습니다.
3. 결합 된 방법은 뼈 중 하나가 완전히 건강하고 다른 하나가 골다공증의 징후가있는 경우에 사용됩니다. 건강한 뼈는 프레스 핏 기술 (vkolachivanie)을 사용하여 보철물로 고정되고 의료용 시멘트를 사용하여 손상되었습니다.

골조직 손상된 뼈와 일치하는 부분은 시멘트에 심기 위해 완벽하게 매끄러 워야하고 굳지 않은 심기는 주름진 형태가되어야 뼈의 자연 구조가 임플란트의 기공으로 자랍니다.

보강 비용 및 수술

수술 가격은 환자를 대체하기 위해 사용한 내부 인공 삽입물, 중재 유형 및 절차가 수행되는 클리닉의 수준에 따라 다릅니다.

모스크바 내 내삽 기술의 평균 비용 :

• 유니 폴라 - 35,000 루블 - 240,000 루블;
• 주요 총계 - 34,000의 루블 - 410,000의 루블;
• 감사 - 31,000 루블 - 450,000 루블.

임플란트 자체의 가격은 제조업체 및 사용되는 재료에 따라 다릅니다. 따라서 주요 제조업체 Zimmer의 제품 비용은 15 만 루블에서 시작되며 국내 생산 모델은 6 만에서 시작합니다.

연산의 알고리즘

외과의 사는 접근 옵션, 인공 관절의 모델, 현재의 임상 상황에 기초한 대체 기술을 결정합니다.

고관절 치환 수술의 단계 :

1. 마취
2. 넓은 방부제 표면 처리.
3. 횡단면 절취 - 관절에 접근.
4. 목에 부상당한 뼈의 교차점.
5. osteotomy 후, 관 모양의 요소에 채널이 생성됩니다.
6. 쐐기 모양의 다리는 형성된 받침대에 놓입니다.
7. 보철물의 구형 몸체는 원뿔형 팁 위에 놓입니다.
8. 허벅지가 옆으로 옮겨져서, 비구의 준비로 진행합니다. 유리 연골을 제거하고, 임플란트 컵을 폴리에틸렌 라이너와 함께 자유 층에 놓습니다.
9. 허벅지 구성 요소는 컵에 설정됩니다. 배수 장치를 삽입하고 절개를 봉합합니다.

극히 드문 경우로 양측 관절 치환술이 시행됩니다. 수술은 합병증이 발생할 확률이 높기 때문에 인기가 없습니다.

재활

재활 기간은 결정적인 역할을합니다. 더 나아가 운동 기능의 회복과 합병증의 존재 여부는 의사의 권고 이행의 정확성에 달려 있습니다.

회복은 물리 치료에 달려 있습니다. 관절 운동성 발달을 목표로하는 주요 치료 운동은 혈류를 회복시키고 근력을 유지합니다.

수술 후 첫 주 동안 회복 시간에 대한 권장 사항;

• 엉덩이 관절의 다리를 90도 이상 구부릴 수 없습니다.
• 6 주 이상 목발을 사용해야합니다.
• 목발을 없애고 의사가 검사 후 사용을 취소 할 때까지 지팡이를 사용하십시오.
• 불편 함이 발생하거나 증가하면 즉시 의료 도움을 요청하십시오.
• 병원에서 퇴원 한 후 전문가 감독하에 운동 요법 (재활 센터, 물리 요법 실에서);
• 정기 검사를 정기적으로 받는다.
• 치유 후 근육의 긴장을 유지하기 위해 육체 운동을하는 가정에서;
• 베개를지지하거나 다리를 건너지 않고자는 것은 금지되어 있습니다.

수술 된 관절에 집중적 인 스트레스는 물리 치료 강사, 재활 치료사의 감독하에 만 수행 할 수 있습니다.

상처가 치유되고 근육을 강화시킬 때 물리 치료 과정을 환자의 능력에 맞게 조정해야합니다.

운동을 무시하는 것은 엄격히 금지되어 있습니다. 근육을 유지하고 관절을 발전시키지 않으면 운동 기능이 회복되지 않습니다. 또한 매우 용인하기 어려운 합병증 (특히 노인 환자)이 발생할 확률이 증가합니다.

합병증

합병증은 부적절하게 시행 된 수술이나 성공적인 재활을위한 조건 위반의 결과로 발생합니다.

수술 후 주요 합병증 :

• 고통스러운 증후군;
• 내부 또는 외부 전염성 병인;
• 폐 색전증;
• 내부 보형물의 완전성에 대한 침해;
• 아 탈구 또는 이식 헤드의 전위.

가장 흔한 합병증은 수술 영역의 감염입니다. 이것은 수술실에서 방부제와 무균의 규범을 위반 한 결과로, 개입 후 또는 신체의 활동성 감염이있는 경우 상처 관리가 열악합니다.

이 기술의 합병증을 예방하기 위해 항생제가 처방됩니다. 감염을 피할 수 없다면, 항생제 치료의 긴 과정이 필요하며, 특히 고급 인 경우에는 두 번째 수술이 필요합니다.

고관절 전 치환술은 장애를 예방하고 자기 관리의 가능성을 가진 본격적인 삶으로 돌아갈 수있는 기회입니다. 수술의 징후 및 금기 사항을 확인하기 위해 환자는 진료소에 진찰을 받아야합니다.

절차의 긍정적 인 결과는 주로 외과 의사의 자격에 달려 있으므로 의료기관 및 전문가의 선택에 책임감있게 접근해야한다는 것을 기억하는 것이 중요합니다.

고관절 골절 수술 : 방법, 치료, 회복

대퇴골의 골절 - 대부분 가정의 부상으로 불려지므로 노인이 가장 많이옵니다 (의학 용어 - 대퇴골의 골절). 통계에 따르면, 65 세 이상의 여성은 고관절 부상의 위험이 가장 높습니다 (보고 된 모든 사례의 60 %). 이 사실은 여성의 신체 생리의 특징으로 설명됩니다 - 폐경기 동안 골다공증 (염증성이 아닌 뼈 조직의 파괴적인 변화)으로 이어지는 뼈 조직 세포의 합성에 중요한 역할을하는 에스트로겐 생성이 감소합니다.

고관절 골절 수술은 장애를 피하는 유일한 급진적 치료법입니다. 현저한 의견과는 달리, 고령 환자들은 보수 치료보다 외과 적 치료를 더 쉽게 받아들이며, 이는 거의 성공하지 못합니다.

고관절 골절에 대한 보존 적 치료가 거의 효과가없는 이유는 무엇입니까?

영양분은 혈관을 통해 대퇴골에 들어갑니다 (뼈 내부와 관절 인대를 통과). 혈액 공급이 중단 되 자마자 조직 죽음 (골 괴사)의 과정이 시작됩니다. 대퇴골의 골절시 혈관 시스템이 파괴되고 뼈 조직으로의 혈액 공급이 부분적으로 또는 완전히 중단되어 사망하게됩니다.

깨지기 쉬운 뼈의 단편은 건강한 지역으로 자라지 않으며 심지어는 자주 발생하며 실종을 완료하기도합니다 (의학에서이 현상은 대퇴골의 용해라고합니다).

수술 기법의 선택

엉덩이 관절을 회복시키는 수술 유형의 선택은 네 가지 요소에 기반합니다 :

• 건강 상태 (절대 및 상대적 금기 사항이 고려 됨);
• 나이;
• 무게 카테고리;
• 의료 자격에 의한 골절 유형.

저자의 대퇴골 경부 골절의 분류는 여러 가지가 있지만, 가장 일반적으로 사용되는 것은 골편의 각을 결정하는 Pauwels 체계화입니다.

• 첫 번째 유형은 가로 30도 이하의 각도에서의 각도입니다.
• 두 번째 유형은 30도에서 70도 범위의 각도입니다.
• 세 번째 유형 - 파단 표시는 수직선 (70도 이상)에 가깝습니다.

Pauwels 대퇴골 경부 골절 분류

손상 줄의 위치에 따라 골반 하부, 경추부 및 biceutical 골절이 있습니다. 골절 선이 가능한 한 대퇴골의 머리에 가깝게 통과하는 하안골 모양은 보수적 인 치료가 가장 힘듭니다.

대퇴골 두 절편의 분리 또는 압입, 변이가있는 고관절 골절, 다중 분절 형 또는 복합 형 - 고관절의 기능을 회복하기 위해 수술 유형을 선택할 때 외과의 사는 이러한 모든 복잡한 요인을 고려합니다. 심리적 기분, 환자의 외과 개입에 대한 준비성 및 재활 기간 동안 의사의 권고 사항을 엄격하게 이행하는 것도 고려됩니다.

대퇴골 경부 골절을 동반 한 고관절의 수술 방법

정형 외과 수술에서 엉덩이 골절의 외과 적 치료 방법은 다음과 같습니다.

• 관절의 해부학 적 구조 복원, 나사 고정 (osteosynthesis);
• Endoprosthetics (손상된 관절을 인공 구조물로 대체).
• Monopolar endoprosthetics (부분합) - 대퇴골 머리 내부 인공 삽입 대체. 비구 삽입물은 임플란트로 대체되지 않습니다.
• 양극성 보철 (총계) - 머리와 경구의 목을 대체합니다.

유니 폴라 및 바이폴라 공정을 수행 할 때, 두 가지 임플란트 시공 방법이 적용됩니다 (cementless 및 폴리머 시멘트 사용). 다름은 보철물의 구조를 고정시키는 방법에 있습니다.

cementless 방법으로, 거친 다공성 표면과 endoprostheses가 사용됩니다. 뼈에 설치되는 임플란트 ( "딱 맞습니다")는 시간이 지남에 따라 뼈 조직을 이식합니다.

시멘트 고정 보철물이 폴리 메틸 메타 크릴 레이트에 기초한 합성물의 도움으로 단단히 고정 될 때.

osteosynthesis에 대한 적응증

osteosynthesis의 본질은 뼈 조각 (재 위치)의 조각을 비교하고, 그 다음에 금속 구조 (3 블레이드 손톱, 나사)로 고정시키는 것입니다.

osteosynthesis에 대한 징후 :

• 젊은 나이;
• 대퇴골 경부의 파괴되지 않은 골절.

작동은 개폐 방식으로 수행됩니다. 열린 방법은 부상 부위의 완전 노출과 파편과 고정 방법의 비교를 포함합니다. 묻힌 기술을 사용할 때, 고정 장치의 고정은 스포크 또는 가이드 베인의 방향 설정을 통해 수행됩니다.

단일 극 및 전체 내부 인공 삽입에 대한 적응증

부분 삽입 (또는 부분합 수술)은 전체 (양극성) 인공 삽입물과 비교할 때 좀 더 부드러운 기술입니다. 이 유형의 수술에 대한 적응증은 다음과 같습니다.

• 노인 환자에서 변위가있는 골절 (75 세 이상);
• 약해진 몸;
• 낮은 신체 활동;
• 복합 부상 (고관절의 골절 + 탈구).

비구를 유지하면서 자궁 경부와 ​​대퇴골 두를 교체하는 수술은 노년층이 쉽게 용인 할 수 있습니다. 왜냐하면 최소한의 시간이 필요하기 때문입니다 (마취 기간을 줄이기 때문에). 수술 절차는 적은 혈액 손실을 동반합니다.

cementeless 기술은 tight-fitting 보철물을 보유 할 비교적 건강한 뼈 조직 환자에게 적용됩니다.

고분자 시멘트를 이용한 내 인성 인공 고관절은 고령 환자에게 사용되며, 장기간의 골다공증의 결과 인 뼈 조직에 파괴적인 변화를 일으킨다.

이 기술의 단점은 대퇴골 두와 인공 보철물의 밀접한 접촉이 이루어져 결과적으로 임플란트가 빨리 마모되는 것입니다. 보철 요소와 뼈 사이의 접촉 영역에서의 마찰을 줄이기 위해 보철물의 개선 된 수정이 사용되는데, 머리가 서로 안쪽에 중첩 된 두 개의 반구 형태로 만들어집니다.

양극성 구조를 사용할 때 관절의 움직임은 연골 조직의 파괴를 방지하는 머리 반구 사이에서 발생하며 체내 인형의 마모를 느리게합니다.

양극 내 인위 인공 삽입물 - 단극 임플란트에 비해 내구성이 높고 신뢰성이 높으며 다양한 디자인.

총 수술 (대퇴골과 대퇴골 두의 교체)은 환자가 운동 활동을 완전히 회복 할 수 있도록하고 인체 인공 삽입물의 풀림과 마모와 관련된 합병증을 예방합니다.

계획 인공 삽입 보 대체 수술

인공 호흡 보조기 교체 수술 계획은 여러 단계로 구성됩니다.

진단 데이터를 바탕으로 보철물 유형이 선택됩니다 (목, 머리, 다리 길이의 크기는 계산에 의해 결정됩니다).

• 수술 중 발생할 수있는 문제의 목록이 공개됩니다.
• 단계별 운영 계획이 수립됩니다.
• 선택된 도구.

인체 구조와 관절의 정확한 해부학 적 일치를 위해 다음과 같은 작업이 수행됩니다. 건강한면의 정면 이미지가 골수 강에서 구조의 다리의 정확한 위치를 확립 할 수있게하는 내부 보철물의 투명 템플릿과 결합됩니다. 다음으로, 대퇴골의 가공 (톱밥) 목의 형태를 결정하고 그림에서 적절한 표시를하십시오.

단일 극 보철 기법

관절에 접근하면 외과의 사는 다음 작업을 수행합니다.

• 대퇴 두부 절제술 (코르크 스크류 사용);
• 머리 조각에서 상처를 깨끗이합니다.
• 둥근 인대의 잔류 물 제거;
• 허벅지는 90도 각도로 구부러져 있습니다 (내부 회전).
• 대퇴골의 목은 상처에서 제거됩니다.
• 목은 수술 전에 만들어진 계획에 따라 절제됩니다.
• 수질 관은 열려있다.
• 구멍이 수질 관에서 잘립니다.
• 채널의 도구 처리를 수행함 (초조의 도입);
• 허벅지의 가공 된 톱밥 목;
• 안정성 테스트 수행;
• 최종 인공 호흡 장치가 설치됩니다 (마지막 뾰족 함의 크기에 따라).
• 보철물의 머리는 비구에 놓여 있습니다.
• 근육 고정이 복원됩니다.
• 상처 봉합이 진행 중입니다.

수술 시간은 2 ~ 5 시간입니다.

총 기술 (양극성 보철)

Total endoprosthetics은 대퇴골 두 및 비구 대체 수술입니다. 이 방법을 사용하면 고관절 기능을 복원하고 적극적인 라이프 스타일을 유지하며 스포츠를 즐길 수 있습니다.

간략화 된 버전에서 수술 계획은 다음과 같습니다.

• 절개 (아치형 또는 수평 형)가 관절 부위에 만들어집니다.
• 근육과 연조직은 조인트 캡슐이 완전히 노출 될 때까지 떨어져 움직입니다.
• 캡슐이 해부되어 관절이 상처 내강으로 떨어지며
• 제거 된 관절 요소 (관절의 절제);

비구의 영역에서는 금속 컵이 고정됩니다 (시멘트 또는 멘트없는 기술 사용).

radiopaque 요소가있는 폴리에틸렌 인서트가 컵에 고정되어 이미지의 시각화 품질을 향상시킵니다.

• 전체 내부 인공 삽입물의 대퇴 삽입물이 설치됩니다.
• 안정성 테스트가 진행 중입니다.
• 상처 봉합이 수행됩니다.
• 배수 장치가 설치됩니다.

폴리머 라이너로 완성 된 금속 컵은 의학에서 비구컵 구성 요소라고합니다.

엉덩이 관절에 접근

수술 부위에 대한 전통적인 접근 - 옆 넓적 다리와 대퇴부의 넓은 절개 (후 외측 접근).

부드러운 (최소 침습적 인 기술)은 허벅지 앞쪽 또는 옆쪽에 작은 절개를 만드는 것입니다.

두 번의 절개가있는 기술은 정면 (비구 삽입물의 설치용)과 내부 인공 삽입물이 설치되는 작은 절개를 포함합니다.

고관절 골절에 대한 내피 보철물에 대한 금기증

외과 치료에 대한 금기 사항은 골 관절 조직의 감염성 및 기능성 질환 (골수염, 관절염, 국소 골다공증 (심한 형태)), 경색 후 및 뇌졸중 상태, 사지근 마비, 혈액 생성 기관의 질병입니다.

상대적인 금기 사항은 국소 감염, 심리적 불안정성, 금속 성분에 대한 알레르기입니다. 수술의 가능성에 대한 결정은 신체의 상세한 진단 후에 전문가가 결정합니다.

수술 후 합병증 예방

수술 후 건강 상태는 개별 요소 (마취 민감성, 불편 감 및 통증)와 건강 상태의 조합에 의해 결정됩니다. 일반적으로 osteosynthesis와 endoprosthetics를 사용하는 외과 기술은 환자가 잘 견딜 수 있습니다. 감염의 발병을 막기 위해 항생제를 처방하고 혈전 색전증을 예방하기 위해 항응고제를 사용하며 진통제를 사용하여 통증을 완화시킵니다. 수술 후 첫 달 동안 전위를 피하기 위해 고관절의 움직임의 진폭을 제한하는 것이 매우 중요합니다.

내부 인공 관절에 대해 알아야 할 사항

좋고 좋은 인공 다리는 없으며 똑같은 두 가지 병력이 없습니다. 자기 존경하는 외과의 사는 자신의 수행에 결코 저질의 재료 나 악기를 사용하지 않습니다. 그것은 의사의 기술, 첫째, 수술 성공, 환자의 재활 속도, 그리고 삶의 질에 관한 것입니다.

인공 endoprostheses의 여러 가지 수정, 제조 재료 (티타늄, 도자기, 합성 조성), 디자인 및 건설으로 구분됩니다. 수술 계획을 개발하는 동안 환자의 골격 시스템의 해부학 적 구조와 가장 일치하는 임플란트 모델이 선택됩니다. 수술의 각 경우에는 개별적인 접근이 필요하며 고유하게 간주 될 수 있습니다.

재활 조항

수술 후 회복시기는 나이, 건강 상태, 수술 유형, 의사의 권고 사항 이행과 같은 여러 요인에 따라 달라집니다.

수술 후 첫날의 사지 움직임 제한에 대한 외과 의사의 요구 사항을 준수하는 것은 매우 중요합니다 (다리 진동의 진폭은 엄격하게 90도 이내입니다).

재활 요법은 환자가 정시에 준수해야합니다. 관절의 시멘트 고정을 이용한 수술 후, 다리의 발달은 수술 후 초기에 시작되어지지 하중이 매우 느리게 증가합니다.

무 시멘트 수술 후 다리의 하중은 다음과 같이 증가합니다.

수술 후 10 일째 15 %;

100 % - 2 개월.

수술 후 회복기에는 운동 요법, 약물 요법 및 물리 요법이 처방됩니다. 재활 프로그램은 잠재적으로 위험한 합병증을 예방하고 운동 활동을 신속하게 회복하며 통증 증후군을 줄이기위한 것입니다. 고관절 골절 수술 후 완전 재활 기간은 6 개월에서 1 년 사이입니다.

환자 리뷰

이 수술을 통해 급진적 치료의 주요 결과 인 적극적인 생활 방식을 유지할 수 있습니다. 노인의 주요 불만은 수술 후 어려운시기와 관련이 있습니다. 모든 사람들의 통증 역치는 다르므로 진통제의 사용은 환자의 느낌에 따라 개별적으로 선택됩니다.

재활 과정에서 환자는 사지가 생길 때 불편 함을 느끼고 두려움과 불안감을 느낄 수 있습니다. 일부 환자는 휴식시 회복이 더 성공적이라고 생각하여 침대 휴식을 거부하지 않습니다. 이 기간 동안의 심리적 지원은 성공적인 치료를 위해 매우 중요합니다.

수술 방법

긴급 사안으로 환자가 병원에 ​​입원하면 (구급차 호출시), 의료기관은 응급 수술에 대한 결정을 내립니다. 검사는 내과학 또는 외과 용 osteosynthesis가 수행되는 클리닉에서 수행됩니다.

계획된 수술 전에 환자는 거주지의 진료소에서 검사를받습니다. 입원 예정 후에는 수술 전 준비 및 진단을 규정합니다.

운영 비용

고관절 골절에 대한 수술 비용은 150 ~ 250,000 루블, 내부 인공 삽입물의 가격은 20 ~ 100,000 루블입니다. 고관절의 수술을위한 쿼터는 제한된 수량으로 발급되므로 무상 수술을받을 가능성은 거의 없습니다.

또한 쿼터 대기 시간은 약 12 ​​개월이며,이 기간 동안 돌이킬 수없는 과정이 뼈 조직과 신체 전체에서 발생할 수 있습니다.

환자의 임무는 전문 분야에서 광범위한 경험을 가진 외과 의사가 부상을당한 후 가능한 한 빨리 좋은 평판을 얻는 진료소를 찾는 것입니다.