엉덩이 인공위성, 최상의 선택 방법

만평

인공 고관절 전 치환술은 종종 운동을 회복시키는 유일한 방법입니다. 임플란트 시술은 환자에게 근골격계의 질병을 남기지 않는 통증을 제거합니다.

현대의 유형의 인공 삽입물은 원래의 관절을 완전히 모방하고 기능적 기능을 수행하도록 설계되었습니다.

많은 수의 인공 삽입물 중에서 적절한 임플란트를 선택할 수 있습니다. 때때로 환자들은 임플란트 자체를 선택하고 브랜드, 모델, 품종을 연구하려고합니다. 정형 외과 의사들은 종종 환자들에게서 다음과 같은 말을 듣는다.

나는 최근에 가장 믿을 수있는 보철물이 세라믹으로 만들어 졌다는 것을 읽었습니다.
시멘트를 첨부 한 인공 보철은 구식 모델이며, 씰링없는 모델이 좋은 선택입니다.
최고의 틀니는 외국이고 긍정적 인 평가를받습니다.

첫 번째 신화는 최고의 내부 보형물이 존재하지 않는다는 것입니다.

두 번째는 정형 외과 구조의 많은 변형이 TBS를 대체하는 것입니다 : 그들 중 일부는 더 좋고 다른 것들은 한쪽이 열등하지만 다른 쪽은 우수합니다. 우리는 정형 외과 시장에서 운영되는 잘 알려진 회사가 첫해가 아님을 이야기합니다.

저렴한 모델이지만 값 비싼 틀니가 있습니다. 이것은 더 싼 옵션이 훨씬 더 나쁠 수 있고 합병증을 일으킬 수 있다는 것을 의미하지는 않습니다. 새로운 임플란트 모델을 발표함으로써 개발, 생산, 소모품에 대규모 투자가 필요하기 때문에 회사는 비용을 인상해야합니다. 새 모델은 이전 모델의 단점을 고려하여 더 이상 포함하지 않습니다. 수명이 길어질 수 있습니다.

세 번째 경우에는 보철물의 품질뿐 아니라 외과 의사의 작업도 고려해야합니다. 값 비싼 임플란트조차도 의사의 자격 요건이 낮고 내 인체 유래 물에 대한 경험이 부족하여 수술 성공을 보장하지 않습니다. 따라서 모델과 회사뿐만 아니라 누가 당신을 경영 할 것인지에 대한 지식에 초점을 맞추는 것이 중요합니다. 재활의 중요성을 잊지 마십시오. 완전한 복원 코스는 어떤 유형의 보철 디자인에 대한 성공적인 복구를 보장합니다.

주요 외국 기업의 모델은 특별한 차이가 없으므로 어느 것이 더 나은지 말하기가 어렵습니다. 비교 - 오히려 가격과 품질 기준. 잘 알려진 기업인 Zimmer, De-Puy, Biomet은 뚜렷한 차이점이없는 동일한 샘플을 생산합니다.

보철물을 선택할 때, 회사 나 비용을 보지 말고, 적응의 서비스 수명에 영향을 미치는 더 중요한 특징 인 마찰 쌍을보십시오.

내부 인공 호흡기의 유형, 그 차이점

중요한 것을 알고! 의사들은 충격에 시달리고 있습니다. "관절통에 효과적이고 저렴한 치료법이 있습니다."

우리가 보철물의 외관에 대해 말하면, 그것은 일상의 스트레스를 견딜 수 있고 이전에 파괴했던 동일한 기능적 능력을 가진 인간의 본연의 관절을 완벽하게 모방 한 것입니다.

특징과 차이점은 endoprosthetics의 유형에 따라 구별됩니다.

피상적 인. 머리 TBS와 비구 교체;
합계 손상된 뼈와 연골을 대퇴골 절제로 완전 교체.

임플란트는 부착 방법으로 구별됩니다.

의료 시멘트없이 고정. 골다공증 증상이없는 어린 환자에게 사용됩니다. 좋은 뼈 밀도로 그들은 틀니로 자라서 그것을 고칠 수 있습니다. cementless 고정, 티타늄 합금과 발을 사용할 수 있습니다.
시멘트로 고정. 이 기술은 골밀도가 무 시멘트 법을 사용할 수없는 노인이나 환자에게 사용됩니다.

최근에, "액체 주입"의 개념이 종종 들릴 수 있습니다. 인공 보철물이 아니므로 완전한 내부 보형물과는 관련이 없습니다. 그것은 연골의 결합 조직을 회복시키는 목적을 가진 특정 유형의 산의 도입으로 가정됩니다. 어떤 전문가라도 이것이 불가능하다고 말합니다. 퇴행성 - 영양 장애 과정의 작용하에 관절 병리가 완전히 파괴되고 재생성 능력을 갖지 못합니다. 유일한 탈출구는 수술입니다.

마찰 쌍을 고려하십시오. 특정 브랜드를 선택하거나 가격에 집중하는 것은 이치에 맞지 않지만, 착용 제품이 주변 연조직과 뼈에 악영향을 미칠 수 있기 때문에 다른 특성에 대해 생각하는 것이 좋습니다. 그것이 의사와상의 할 때 정말로 필요합니다.

다음과 같은 종류가 있습니다 :

금속과 결합 된 금속;
금속 및 폴리에틸렌;
도자기와 도자기;
세라믹과 폴리에틸렌의 조합.

각 종마다 장점과 단점이 있습니다. 일부 구성 요소의 결합이 좋지 않다고 말할 수는 없습니다. 보철물은 한 쌍의 마찰처럼 개별적으로 선택됩니다. 한 환자에게는 적합하지 않은 것이 다른 환자에게는 적합하지 않을 수 있습니다.

마찰 성분은 독성이 없습니다.
높은 내마모성
큰 헤드 지름을 선택할 수있는 능력

운동 중 물질이 쪼개 질 위험이 높음
충분히 높은 가격
종종 끽끽 소리를 일으킨다.

짧은 서비스 수명
재료 안정성, 높은 이동성
매년 새로운 모델이 발표되고 더 발전합니다 (선택할 수있는 제품이 많습니다)

저렴한 가격
마찰 제품의 높은 독성
컵은 사면에 민감하며, 바람직하게는 50도를 초과해서는 안됩니다

예산 이식, 비용 -보다 민주적 인
가장 인기있는 마찰 쌍 유형
저렴한 가격과 함께 품질이 적당하다.
컵의 경사각은 90도에 도달 할 수 있습니다.

다른 유형과 달리 내마모성이 적습니다.
32 mm 이상의 헤드 직경을 사용할 수 없음
아주 온건 한 독성이 있습니다.

보철의 최고의 버전.
패시브 라이프 스타일을 가진 노인들에게 권장되지만 예외없이 모두에게 적합합니다.

서비스 수명 - 충분히 길다.

금속 부품과 저렴한 가격으로 금속 부품을 결합하지만 설치를 권장하지 않는 인기있는 옵션에는 여러 가지 제한이 있습니다. 보다 적극적인 생활 습관에 익숙한 남성에게 더 자주 이식됩니다. 장래 임신을 계획중인 여성에게는 절대적으로 권장되지 않습니다. 태아에 부정적인 영향을주는 독성 제품이 태반에 침투 할 위험이 높습니다. 일부 국가에서는 이러한 조합의 구성 요소 사용을 금합니다.

도자기는 종종 폴리에틸렌과 함께 사용됩니다. 어떤 범주의 환자에게나 적합하며 연령 제한이 없습니다. 15 년에서 20 년 후에 대체가 가능할 수 있습니다.

Endoprosthetics 후 합병증의 10 ~ 15 %는 prosthesis의 부정확 한 선택,보다 구체적으로는 마찰의 쌍과 관련이 있습니다. 그렇기 때문에 자격을 갖춘 정형 외과 의사를 찾고 임플란트 브랜드가 아니라 품질에주의를 기울이는 것이 중요합니다.

마찰 쌍 "도자기 플러스 도자기"의 수명이 가장 깁니다. 거의 모든 환자에게 적합하지만 골다공증 (낮은 조직 밀도)을위한 그러한 보철물은 이식되지 않는다는 것이 유일한 금기 사항입니다. 사용 기간을 연장 할 수있는 주요 조건은 구조의 구성 요소를 올바르게 설치하는 재 작업의 위험을 줄입니다.

엉덩이 관절 : 보철물 가격

Endoprosthetics 및 임플란트 자체의 비용은 정형 외과 수술을위한 의료 센터에 달려 있습니다. 2014 년의 통계에 따르면 모스크바의 평균 가격은 9 만 ~ 12 만 루블입니다. 이 가격에는 입원 및 진단 테스트가 포함되지 않았습니다.

정형 외과 디자인의 가격은 사용 된 제조업체 및 재료에 따라 다릅니다. 외국 회사는 1300-2000 달러의 지역에 임플란트를 제공하며 국내 제품은 몇 배 저렴합니다.

관절 성형술의 품질은 비용에 영향을 미치지 않고 수술의 질과 후속 재활에 영향을줍니다. 가장 비싼 인공 삽입물조차도 잘못 수행 된 개입 및 올바른 회복 기간 부재시 치료 효과를 보장하지 않습니다.

엉덩이 인공 보철을 구입할 곳은 어디입니까?

관절의 "무시 된"문제조차도 가정에서 치유 될 수 있습니다! 하루에 한 번 털어내는 것을 잊지 마세요.

TBS를 대체 할 임플란트를 구입하면 의사와 직접 거래하게됩니다. 제조업체와 협력하여 특정 유형의 비용이 얼마나되는지를 알 수 있습니다.

보철은 전문 상점에서 독립적으로 구매하거나 인터넷을 통해 주문할 수 있습니다. 사전에 모든 뉘앙스에 동의하고 필요한 유형의 보철물을 발견하면 서비스가 가능합니다.

러시아의 도시에는 정형 외과 임플란트의 외국 제조업체 공식 공인 유통 업체가 있습니다. 더 자주 "Legacy MED"에 대해들을 수 있습니다 (세계적으로 유명한 미국 회사 인 "Johnson 존슨 "). 여기 티타늄 및 세라믹 인체 보형물을 구입할 수 있습니다. 정확한 가격은 컨설턴트에게 말할 것입니다.

인공 고관절 탈구

대체 후 TBS 탈구와 같은 병리 현상의 발달은 드문 경우이며 100 명의 수술받은 환자 당 2 ~ 4 회 이상 진단되지 않는다. 전위는 전위에서 대체로 변하지 않습니다. 임상 사진은 다음과 같습니다 :

진통제로부터 구제 할 수없는 통증의 발달;
하지의 길이를 줄이는 것.
운동의 진폭, 강성, 신체 활동의 급격한 감소.

의사의 설계의 안정성을 명확히하기 위해 마취 상태로 주입하여 의사가 의도적으로 보철물의 아 탈구를 실시한 다음 원래 위치로 재설정합니다. 이 절차는 합병증을 일으킨 원인을 제시하고, 나중에 재 전위의 위험을 줄이기 위해 제안합니다.

치료는 탈구와 특수 보철물의 후속 착용, 물리 치료, 물리 치료, 마사지 과정을 줄이는 것입니다.

짐머 : 엉덩이 인공 보철

100 년 전 미국에서 설립 된 회사 인 Zimmer (Zimmer)는 정형 장비 제조업체로 유명합니다. 존재의 전체 기간 내내, 회사는 끊임없이 개발, 새로운 기술을 도입, 새로운 디자인, 보철을 만들었습니다. 그 제품은 이스라엘, 독일, 러시아, 체코의 의료 센터에서 사용되는 세계 여러 나라로 운송됩니다.

이러한 인기는 제품 품질과 관련이 있습니다. 내구성과 높은 적응 능력으로 구별됩니다.

회사의 범위가 넓기 때문에 가격 대비 품질의 인공 삽입물을 선택할 수 있습니다. 저렴한 임플란트조차도 원래의 조인트를 완전히 모방하고 우수한 내마모성을 가질 수 있습니다.

어떤 보철물을 구입할 수 있습니까? 얼마입니까? 생산 Zimmer는 다음과 같은 임플란트 구조를 제조합니다.

무릎 보철을위한 보철. 절대적인 리더 : 수술의 거의 절반이이 회사의 보철을 사용하여 수행됩니다. 서비스 수명 - 15 년 이상;
어깨 관절의 교체를위한 내부 인공 삽입물. 독창적 인 혁신적인 개발 - 95 %까지 수작업 기능 회복으로 최대 이식 수준의 관절;
보철물 TBS 용 임플란트. 종의 큰 선택, 가격을 포함하여 개별 선택의 가능성이 있습니다.

Zimmer 제품의 주요 차이점은 보철물의 높은 적응력으로 재활 기간을 단축시킵니다.

통계에 따르면이 제조업체의 인공 관절은 99 %의 경우에 설치 후 10-12 년 동안 안정적으로 유지됩니다. 가동 시간의 거의 85 %에서 Zimmer는 15-18 년에 가깝습니다. 따라서이 회사의 인기는 상당히 합리적입니다.

환자들은 종종이 질문을합니다. 우리는 인공 다리를 놓을 수 있습니까? 몇 년 동안 봉사 할 수 있습니까? 국내 제조 업체의 품질은별로 좋지 않다, 꽤 괜찮은 정형 외과 회사가 있습니다. 다른 질문에 대답 할 때 고려해야 할 요소가 많이 있습니다. 여기서 모든 것은 임플란트의 가격이 아니라 선택된 구조에 달려 있습니다. 마찰, 의사와 재활 의학자의 숙련 된 손.

고관절 비용

때때로, 관절 치환 수술 후 합병증이 발생합니다. 10 %에서는 잘못된 임플란트와 관련이 있습니다. 환자는 목의 골절, 감염성 과정의 발달, 부종, 혈종으로 진단됩니다.

사실 : 모든 보철물은 없습니다. 보편적 인 모델은 모든 사람에게 적합 할 수 있고 부작용을 일으키지 않습니다.

많은 환자들의 주된 실수는 인터넷에서의 리뷰와 가격에 따라 인공 삽입물 제작을 선택하는 것입니다. 사람은 외국 생산품 중 가장 비싼 인공 삽입물을 선택하고 경험이 거의없는 외과의 사와 수술을 수행합니다. 결과적으로 적응은 나 빠지고 회복은 길고 많은 합병증이 발생합니다.

당신이 endoprosthetics를 결정하는 경우에, 임플란트, Zimmer 또는 세라믹의 가격은 처리의 성공에 아무런 관련이없는주의하십시오. 그것은 당신에게 적합한 저렴한 정형 외과 적 항목을 선택하는 것이 합리적입니다.

숙련 된 외과의 사는 모델과 브랜드에서 자신의 취향을 가지고 있기 때문에 예비 상담과 선택이 매우 필요합니다. 사립 학교와 정부 의료 센터의 전문가들은 Zimmer와 DePuy를 선택하는 것이 더 자주 권고됩니다. 이 제조업체의 인공 삽입물은 근본적인 차이점이 없지만 외모가 완전히 유사하며 금융 가능성을 고려하여 디자인을 선택할 수있는 고품질 제품입니다.

그러한 내부 인공 삽입물의 치료는 얼마입니까? 모스크바의 평균 가격은 민간 클리닉, 실험실 검사, 병원 및 전문 의사의 감독하에 후속 재활을 고려하여 20 만 루블입니다.

정형 외과 수술에서 중요한 점은 성공적인 회복을위한 기반이 회복된다는 것입니다. 가장 비싼 보철물조차도 재활 규칙을 따르지 않고 수술 성공을 보장합니다.

실제로, 가장 혁신적이고 값 비싼 임플란트를 복용하는 환자는 높은 가격으로 인해 필요하지 않기 때문에 수복물을 완전히 무시한 사례가 충분합니다. 그 결과 - 몇 년 후 환자들은 통증, 부기, 파행 등의 불만으로 의사에게 돌아 왔습니다. 이 경우 보수 치료는 교정 수술이 될 수 없으며 추가 비용과 장기 재활이 뒤 따릅니다.

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종종 인공 관절로 원래 관절을 대체하는 것이 근골격계의 정상적인 기능을 회복시키는 유일한 방법입니다. 보철, 진단, 클리닉, 의사 및 추가 복구 선택에 책임감있게 접근하십시오.

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고관절 보조기에 대해 알아야 할 사항은 무엇입니까?

고관절 치환술은 영향받은 고관절을 인공 보철으로 수술 대체하는 것입니다.

1860 년 뉴욕의 외과 의사 인 J.M.Cornochan에 의해 처음으로 영향을받은 관절을 대체하려고 시도한 그는 인공 관절을 인공 관절로 대체했습니다. 인공 관절 수술의 방향으로 현대 정형 외과 수술은 크게 앞으로 뛰어 올랐다. 전 세계적으로 장애의 원인은 심장 혈관계의 질병이 대형 관절의 퇴행성 - 영양 장애로 인한 파괴인데 이어이 유형의 수술이 발전한 데 따른 것입니다. 지금까지, 엉덩이 관절 보철에 대한 중요하고 의심 할 바없는 성공이 이루어졌습니다.

보철물에 대한 적응증

수술 적 치료는 효과가없는 보존 적 치료 후에 나타난다. 고관절 대체는 신체 활동이 제한적일 때, 통증이 현저 해지고 삶의 질을 저하시키는 경우에 수행됩니다.

Endoprosthetics는 다음과 같은 병리학 적 상태로 나타납니다 :

강직증이있는 조직 (근 이완증), III-IV 급의 이국성 변화로 인한 고관절 질환;
골격계의 선천성 기형, 예를 들어 엉덩이의 선천성 탈구, 관절 형성 장애, 연골 부전증 (dyschondroplasia);
부상 후 엉덩이 관절의 이상 융합;
대퇴골의 비정상적인 잘못된 관절;
허벅지의 목과 머리의 외상;
대퇴골 두 무균 성 괴사;
대퇴 종양은 대퇴골의 두경부에 위치한다.
고관절의 류마티스 병변.

외과 치료 금기

고관절 전 치환술이 주된 치료 방법이라는 사실에도 불구하고 병리학 및 나이가 동반되어 외과 적 치료에 많은 금기 사항이 있습니다. 외과 적 개입은 신체의 스트레스 요인이기 때문에 노인들은 젊은 사람들보다 훨씬 더 열심히 경험하고 있습니다.

심혈관 질환 (3 도의 만성 심부전, 선천성 심장 결함, 복잡한 리듬 장애, 손상된 혈류 역학으로 심장 전도);
의심되는 심부 정맥 혈전증;
만성 폐색 성 폐 질환에서 2-3 도의 호흡 부전;
고관절의 피부 및 연조직의 염증의 존재;
이전에 옮겨진 패혈증;
마비의 존재, 운영 측면에서 근육의 마비;
impairment of bone mineralization의 발음;
다가 알레르기;
대퇴골에 골수 부족;
정신 장애.

종양학의 질병.
수술을위한 환자의 정신적 인 이용 불가능.
급성기의 내부 기관의 만성 질환.
간 질환.
osteosynthesis와 관련된 호르몬 장애.
과체중.

보철의 종류

진화 과정에서 현대의 보철은 신뢰할 수있는 허구, 충분한 강도 및 인간 조직과의 호환성을 확보했습니다. 이 보철은 고품질의 금속, 고분자 세라믹 재질로 만들어졌습니다. 보철물의 모양은 고관절과 유사합니다.

자연 고관절은 다음 요소로 구성됩니다.

대퇴골 두.
골반 뼈의 비구;
뼈의 표면을 덮는 관절 연골;
관절 내 인대;
관절 내 유체;
조인트 캡슐의 모든 구성 요소를 덮습니다.

자연스러운 엉덩이 관절의 모든 특성을 가진 고품질의 보철물을 만들기 위해 다음 요소로 구성된 인공 관절 모델을 발명했습니다.

비구의 구조를 반복하는 보철의 잔;
고분자로 코팅 된 둥근 인공 머리는 대퇴골 두의 역할을한다.
보철물의 다리 - 대퇴골이 붙어 있으며 대퇴골과 대퇴골의 상반부 3 분의 1로 작용합니다.

따라서, 보철물의 머리와 컵은 기능하는 인공 관절을 형성한다. 보철물의 수명은 품질과 재료에 달려 있습니다. 금속 보철물이 가장 강하지 만 세라믹 보철물보다 열등하다.

보철물을 뼈 조직에 고정하는 방법을 선택하는 것이 중요한 역할을합니다. 보철물과 뼈 조직 사이의 강한 연결은 보행을 지원하고 허용합니다.

고정 방법은 다음과 같습니다.

뼈 시멘트로 고정;
cementless 고정;
혼합 고정.

뼈 시멘트로 고정하는 것은 생물학적 인 뼈 시멘트이며, 접착제와 같이 접착제 후 보철물과 뼈 조직을 단단히 고정시킵니다. 이 방법은 환자의 빠른 치유와 완전한 재활이 특징입니다.

경화시 뼈 시멘트가 고열을 형성하여 뼈 조직을 파괴 할 수 있으며 결과적으로 보철물은 고정되지 않고 골반에 떨어질 수 있습니다. 따라서이 방법은 골다공증 환자와 노인 환자에서 제한적입니다.

시멘트가없는 고정 (Cementless fixation) -이 방법은 특별한 다공성 재료로 만들어진 장치입니다. 고르지 않은 표면을 가진이 물질은 기계적으로 뼈에 붙어 있고 뼈 조직은 다공성 물질로 자라며 단일 복합체가됩니다. 이 고정 방법은 천천히 치유되므로 오랜 기간 동안 운동 제한을 준수해야합니다. 사전 예방 규칙을 준수하지 않으면 보철물의 고정이 파괴 될 수 있습니다.

혼합 (하이브리드) 고정 - 골 시멘트 고정 및 특수 장치를 통한 기계적 작용의 조합. 보철물의 다리는 고양이 시멘트로 대퇴골에 부착되며, 비구 연 인공 보철물은 cementless 방법으로 만들어집니다.

수술을위한 환자 준비

주요 진단의 확립, 추가 검사 방법, 전문가의 협의가 수행됩니다. 합병증의 발견의 경우, 수술 후 합병증의 위험이 평가됩니다. 검사 중 금기 사항이없는 경우, 환자는 수술 준비가 더됩니다.

수술은 전신 마취 또는 척수 마취하에 수행되며, 약물이 뇌척수액에 주입되고, 그 후에 환자는 잠을 자지 않으며하지의 감각은 사라진다.

수술 후 회복

가장 중요한시기는 재활 기간입니다. 성공적인 결과를 얻으려면 의사의 모든 권고 사항을 6 개월 동안 따라야합니다. 수술 후 발은 특수 정형 외과 용 부츠의 지정된 위치에 고정됩니다. 치료 및 예방 절차, 치료 적 신체 문화, 마사지 및 물리 치료는 첫날부터 시작됩니다. 매일 운동량이 늘어납니다. 둘째 날부터는 침대에 앉아 몸을 던지면서 세 번째 날부터 직원의 도움을 받아 일어날 수 있습니다. 환자가 균형을 잡은 후에는 걷기 시작할 수 있습니다. 다음은 위층으로 걷고있다.

결과

효과적인 치료 결과 :

수술 된 관절의 기능적 활동 회복;
중지 또는 가라 앉는 통증 증후군.

합병증

엉덩이 교체는 크고 복잡한 수술입니다. 합병증의 위험을 줄이려면 수술 전 준비와 수술 후 재활이 중요합니다. 그럼에도 불구하고, 모든 규칙을주의 깊게 준수하더라도이를 제외시키는 것은 불가능합니다. 가장 흔한 합병증은 다음과 같습니다.

보철물의 실패;
보철물의 탈구;
보철물의 손상된 기능;
수술후 상처 염증;
수술후 상처의 혈종 형성;
정맥류가 있으면 혈전이 생깁니다.

의사가 여러 가지 가능한 합병증을 발견하여 필요한 치료를 제 시간에 시작할 수 있습니다.

엉덩이 보철물의 비용은 무엇에 달려 있습니까?

병기 3 기 관절 병증 환자의 경우 의사는 인공 고관절이 이식 된 수술 인 내 보 충제 (endoprosthetics)를 권장합니다. 내부 인공 삽입이 올바르게 선택되면 숙련 된 전문가가 수술을 수행하고 환자는 수술 후 재활 과정을 거치며 다리 기능이 복원됩니다. 고령 인체 인공 호흡기는 평생 동안 사용할 수 있습니다. 일반적으로 젊은 사람들은 두 번째 수술 (수정)이 필요합니다. 그러나 일회성 작업조차도 많은 사람들에게 너무 비싸다. 관절 치환술의 비용은 외과 의사의 기술 수준에, 또한 보철물의 비용뿐만 아니라 따라 달라집니다. 나는 값 비싼 인공 보철물이 필요합니까?

Endoprosthesis manufacturers

엉덩이 관절 내시경은 여러 회사에서 러시아 시장에 대표됩니다.

Zimmer는 8 년간 제품에 대한 보증을 제공합니다. 실제로이 브랜드의 엉덩이 관절 보철은 15 년 이상 사용됩니다. 동시에 다른 국제 기업의 제품보다 더 저렴합니다. 따라서 단일 극 보철물의 예상 비용은 75,000 루블입니다.
Biomet의, 존슨과 존슨, SmithNephew의 DePuy는 그룹 - 국제 시장에서 인기가 있지만, 러시아 브랜드 덜 인기가 그들의 제품은 유사한 모델 짐머 배 정도 비싸다.
Stryker는 Zimmer보다 비싼 브랜드이며, 이러한 내부 인공 삽입물은 중요하지 않으며 2 단락에 나열된 회사 제품보다 평균 10 % 저렴합니다.
인기있는 미국 및 유럽 브랜드 인 대만, 중국산 사본. 인공 보철의 비용은 원래보다 1.5-2 배 정도 저렴합니다.

유명 브랜드의 클론을 구입하여 절약 할 가치가 있습니까? 아시아 국가에서 제작 된 보철물이 유럽이나 미국 원산지보다 열등하지 않을 수도 있습니다. 그러나이 제품은 시장에 비교적 최근에 출현했으며 지금까지 실제 서비스 수명에 관한 정보는 없습니다.

모든 유명한 국제 회사에는 자체 칩이 있습니다. 따라서 DePuy는 hydroxyapatite로 cementless fixation을위한 prosthesis의 다리를 덮었으며 Zimmer는보다 안전한 고정을 위해 일부 모델에 갈비뼈를 장착했습니다. 회사 Biomet는 라이너가없는 컵 (비구 대체물)의 제작자로 알려져 있지만 현재이 기술은 다른 제조업체에서 채택하고 있습니다. Zimmer의 cementless Trilogy Zimmer 컵은 Pinnacle DePuy 컵보다 작은 구멍 직경을 가지고 있습니다. 한편으로 이것은 보철물과 뼈와의 접촉 면적을 증가 시키며, 내부 보철물의 제 위치에 대한 설치를 어렵게합니다.

각 회사는 수십 종류의 인공 보철물을 생산합니다. 많은 것은 외과의 개인의 선호도에 달려 있습니다. 한 모델을 다른 모델과 함께 사용하는 것이 더 편리합니다. 대퇴 삽입물과 컵의 다리 구성은 개별적으로 선택해야합니다. 그래서, 곧은 다리가 곡선보다 더 좋다고 말할 수없고 그 반대도 마찬가지입니다. 모두 대퇴골의 운하의 해부학 적 특징에 달려 있습니다. 마찬가지로, 저렴한 시멘트 보철물이 고가의 시멘트가없는 보철물보다 나쁘다는 진술은 부정확합니다. 환자의 나이와 성별에 따라 뼈 조직의 상태를 고려할 필요가 있습니다. 보철물 제조를위한 다른 재료들 또한 장단점이 있습니다.

부분 및 전체 인공 치아

고관절의 형성에는 2 개의 뼈 - 대퇴골과 골반이 관여합니다. 대퇴골의 머리는 골반의 비구에 들어간다. endoprosthetics 적응증에 따라 관절의 파괴 및 변형의 정도, 상기 여분 대퇴 성분 (단일 극 부분 관절)을 제한 또는 두 성분, 대퇴 비구을 변경할 수있다. 2 개의 구성 요소로 구성된 총 고관절의 내부 인공 삽입은 단일 극보다 약 1.5 배 더 비쌉니다.

보철물의 비용은 또한 다음 요인들에 의해 영향을받습니다.

교련 된 고관절에서 골수 도관과 컵에 대퇴 삽입물의 다리를 고정하는 방법;
마찰 쌍이 만들어지는 재료 (대퇴골의 머리와 컵 안의 라이너);
디자인 복잡성 - 해부학 곡선 다리는 생산 비용이 높기 때문에 보편적 인 직선보다 비쌉니다. 여러 부분으로 된 모듈 식 다리와 컵.

대퇴골의 상당 부분이 영향을받는다면 모듈 식 다리가있는 인공 관절이 사용됩니다. 모듈 컵을 사용해야하는 이유는 비구가 결함이있을 때 발생합니다. 표준 컵의 모양은 측판 (오그 멘트)을 사용하여 조정되며, 이는 개별 프로젝트에서 종종 생성해야합니다.

시멘트 및 cementless 고정

cementless fixation을 가진 보철은 tight 끼워 맞춤으로써 설치되고, 미리 준비된 seat로 구동됩니다. 그들은 거친 표면을 가지고 있으며, 뼈 조직은 결국 이러한 조도로 성장하고, 뼈를 가진 보철물은 단일 전체를 형성합니다. 시멘트 보철은 매끄러운 표면을 가지고 있으며 뼈 시멘트 - 폴리 메틸 메타 크릴 레이트의 도움으로 고정됩니다. 조작 직전에, 분말은 액체와 혼합되고, 용액 용액은 중합 후 5-8 분 후에 경화된다. 강화 된 상태의 폴리 메틸 메타 크릴 레이트는 기계적 강도와 고탄성을 결합하여 하중을 흡수 할 수 있습니다.

시멘트 고정 보철물은 시멘트가없는 보철 보철보다 저렴합니다. 두 범주 모두 가격의 범위가 있으며 특히 표면을 거칠게 또는 매끄럽게 만드는 방법이 중요합니다. 타이트 피트 (tight fit)를위한 보철물의 다리 표면은 다음과 같은 방법으로 처리 할 수 있습니다.

제빵 압축 공 또는 와이어 섬유;
샌드 블라스팅;
금속의 플라즈마 분사;
비금속 코팅 (하이드 록시 아파타이트, 인산 칼슘).

샌드 블라스팅을 제외한 동일한 방법이 흙이없는 컵에 적용됩니다. 시멘트 보철물의 다리 표면은 광택 처리되거나 새틴 처리가 가능합니다. 연마는 더 비싸지 만, 실제로는 연마 된 표면이 새틴과 비교하여 더 안정적인 고정을 제공한다는 것이 입증되지 않았습니다.

어느 쪽이 좋을까요?

무 시멘트 보철 기술이보다 진보적이고 고품질이며 가장 안정적인 고정을 제공한다는 의견이 있습니다. 사실, 모든 것이 명확하지는 않습니다. 한 환자는 굳지 않은 고관절을 가진 인공 고관절로, 다른 하나는 시멘트가있는 인공 고관절로 더 나아질 것입니다. 시멘트 보철이 바람직합니다.

환자가 골다공증으로 고통받는 경우 (골밀도는 나이가 들수록 감소하며, 특히 폐경 후 여성에서는 감소합니다).
뼈 운하가 넓고 대퇴골의 벽이 얇은 경우;
고관절 골절 후, 특히 함께 성장하지 않은 골절;
골수염 및 전염성 합병증 (시멘트에 항생제를 첨가 할 수 있음)의 위험이 높습니다.

보철물에서 뼈 조직의 발아는 이론적으로는 시멘트 결합보다 더 안정적인 고정을 제공합니다. 또한이 고정 방법은 개정 작업을 간소화합니다. 따라서 적극적으로 인공 관절을 로딩하고 결국에는이를 대체해야하는 젊은 사람들은 꽉 끼는 것이 좋습니다.

그러나 보철물을 삽입하여 뼈를 손상시킬 위험이 있으므로 나이뿐만 아니라 구조 및 밀도의 개별적인 특징을 고려해야합니다. 골 시멘트는 몇 분 안에 중합 될 수 있으며, 의치로 성장하려면 몇 달이 걸립니다. 따라서 시멘트가없는 보철물을 착용 한 후에 관절에 걸리는 하중은 부드럽게해야하며, 시멘트를 고정시킨 후 전체 재활은 더 빨리 진행됩니다.

하이브리드 인공 삽입물도 있습니다. 대퇴골의 다리가 운하에서 막히고 컵이 접합 될 수 있으며 반대의 경우도 가능합니다. 때로는 중증의 비구 경화증에서 구멍을 통해 나사가있는 흉벽이없는 컵을 추가로 고정해야합니다.

의치 재료

시멘트 및 cementless 고정을위한 prostheses의 구성 요소는 서로 다른 재료로 만들어집니다. 인공 endoprostheses의 제조에 금속 합금 : 티타늄, 코발트, 철, 지르코늄, 고 분자량 폴리에틸렌 및 세라믹을 사용했습니다. 도자기 - 가장 비싼 재료, 금속 및 폴리에틸렌 저렴. 각 구성 요소에는 고유 한 재료 세트가 있습니다.

대퇴골의 다리는 금속으로 만 구성되어 있으며, 합금의 구성은 부착 방법에 따라 다릅니다.

시멘트 고정 용 - 크롬과 코발트를 기본으로하여 몰리브덴도 합금의 일부일 수 있습니다.
cementless를위한 - 바나듐 또는 니오븀의 첨가제와 티타늄 - 알루미늄 합금에서.

비슷한 티타늄 기반 합금도 cementless 컵 (비구컵 부품)에 사용됩니다. 고 분자량 가교 폴리에틸렌으로 만든 시멘트는 라이너없이 사용됩니다. 컵 안의 라이너 (또는 컵 자체의 내부 표면)는 대퇴 삽입물의 머리와 한 쌍의 마찰을 형성합니다. 헤드는 금속 및 세라믹이며, 흙손없는 컵의 라이너는 금속 합금, 세라믹 및 폴리에틸렌으로 만들어집니다. 마찰 쌍의 두 구성 요소는 동일한 재질 (금속 - 금속, 세라믹 - 세라믹) 또는 다른 재질 (금속 - 폴리에틸렌, 세라믹 - 폴리에틸렌)로 만들 수 있습니다.

금속 헤드의 경우 철, 티타늄 및 코발트를 기본으로하는 합금을 사용하십시오. 각각에는 그것의 힘 및 약점이있다. 티타늄 헤드는 티타늄 다리와 완벽하게 결합되지만 라이너가 능동적으로 마모됩니다. 티타늄 족과 코발트 합금 헤드의 접촉은 부식을 수반 할 수 있습니다. 요즘에는 티타늄 헤드가 거의 생산되지 않고, 개선 된 코발트 - 크롬 합금과 때때로 스테인레스 스틸이라고하는 PROTASUL 합금이 더 많이 사용됩니다. 사실, 이것은 일반적인 스테인리스 강 강도와 내구성을 크게 상회합니다. 최근에는 지르코늄 합금 헤드가 나타나기 시작하여 내마모성, 부식성, 낮은 독성을 나타냅니다.

서로 다른 마찰 쌍의 장단점

금속은 비교적 저렴하고 내구성이 강하며 동시에 충격 부하에 강한 탄성 소재입니다. 금속 마찰 쌍의 주된 단점은 직물에 가장 작은 금속 분진이 마모되어 침투한다는 것입니다. 특히, 태아에 대한 독성 영향을 피하기 위해 마찰 쌍이있는 금속과 금속의 내부 인공 호흡기는 임산부에게 설치되지 않습니다. 한 쌍의 도자기 - 세라믹은 내마모성이 높으며 독성이 없습니다. 도자기는 단단하지만 금속보다 깨지기 쉬운 재료이며, 이론적으로는 세라믹 헤드와 라이너가 깨질 수 있습니다. 최신 세대의 세라믹 요소가 내마모성과 내 충격성을 결합했지만.

세라믹 마찰 쌍을 가진 내부 인공 호흡 장치의 또 다른 단점은 움직일 때 발음이 삐걱 거리는 것이지만 많은 인공 삽입물이 조용하게 기능합니다. 그리고 그들의 주요 단점은 높은 비용이며, 금속 제품보다 1.5-2 배 높은 가격입니다. 금속 헤드와 폴리에틸렌 라이너의 조합이 가장 경제적 인 옵션입니다. 그러나 그러한 마찰 쌍은 수명이 짧고 빨리 마모됩니다. 따라서 이러한 보철은 주로 노인들에게 설치됩니다. 세라믹 헤드와 접촉 할 때, 폴리에틸렌 라이너는 이전 버전처럼 활발하게 마모되지 않지만이 마찰 쌍은 수명이 짧고 예산에 속합니다.

항상 값 비싼 인공 삽입물이 예산보다 낫지는 않습니다. 이러한 제품을 선택할 때 우선 순위는 재정적 고려 사항이 아니라 특정 환자에게 얼마나 구체적인 모델인지를 결정하는 것입니다. 모든 인체 인공 호흡기가 상호 교환 할 수있는 것은 아닙니다. 할당량에 따라 수술을 수행하면 저렴한 시멘트 보철물을 환자에게 이식 할 수 있지만 시멘트가없는 환자에게는 더욱 적합합니다. 그러나 단 극성 인공 삽입물을 사용하려면 총 인공 삽입물에 적응증이 있다면 불가능합니다. 잘 알려진 제조업체의 제품 중 최적의 가격 대비 품질 비율은 Zimmer 브랜드의 제품과 다릅니다.

엉덩이 관절을위한 내부 인공 삽입물 선택

수술 중 설정된 고관절의 내부 인공 삽입물은 병리학 적 변화가 발생한 고관절의 구조를 대체합니다.

대퇴골의 내측 골절에 대한 많은 의료 센터, 즉 골절이 머리에 근접 할 때, 전체 관절의 교체가 이루어집니다. 이것은 대퇴골 두와 비구의 완전 교체로 이루어집니다.

대퇴골 (monopolar prosthesis)의 한 요소 만 교체하면됩니다.

심각한 상태의 노인 환자;
독립적으로 이동할 수없는 장애인.

제품 유형

엉덩이 관절 내 인위 인공물의 유형은 고정 방법에 따라 구별됩니다.

CFP 보철물
하이브리드 보철;
표준 endoprosthesis.

의사는 어떤 보철물을 사용하는 것이 더 좋은지 알고 있습니다. 모든 의치는 장단점이 있습니다.

환자는 의료 장비 제조업체가 가격을 이해하기 위해 사진을 수정하지 않아도됩니다. 좋은 외과의 사는 각 환자의 모든 뉘앙스를 고려하여 적응증에 따라 적절한 보철을 선택합니다. 최근에는 고관절 임플란트 짐머 (Zimmer)가 점점 더 많이 사용되고 있으며,이 회사는 오랫동안이 유형의 제품에 대한 시장에서 그 자체를 확립 해 왔습니다.

Depuy는 품질이 열등하지 않습니다. 러시아 제조업체도이 사업에서 성공을 거두었습니다 (예 : ESI). 높은 내구성을 가진 독일 회사 인 Eskulap은 세계 시장에 잘 자리 잡고 있습니다. 많은 의사들이 미국의 보철을 칭찬합니다.

관절 치환술이 지시 될 때

고관절 치환술을 시행 할 때 다음과 같은 적응증을 사용할 수 있습니다.

합병증이있는 강직;
coxarthrosis deformans 진행의 단계에서;
30-40 세에 도달 한 사람들의 엉덩이의 선천성 탈구의 결과로 개발 된 고관절의 관절 및 관절염;
관절 말단 및 대퇴골의 종양 과정에 의한 손상의 결과로서 관절의 변형;
장애는 뼈 골격 질환의 손상 또는 합병증의 결과로 발생합니다.

내부 인공 삽입물 설치에 금기 사항이 있습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

합병증이 동반 된 관절 부위의 화농성 염증 과정;
골수염 및 누공의 존재;
급성기에 뼈의 결핵.

보철 소재

고관절의 내부 인공 삽입은 손상된 관절을 인공 관절로 교체하는 것을 목표로하는 수술입니다. 대부분 대퇴골과 비구가 대체됩니다.

보철물의 줄기에있는 인공 공은 내구성있는 금속베이스 또는 세라믹으로 만들어집니다. 인공 중공은 일반적으로 폴리에틸렌 (내마모성 플라스틱)으로 만들어집니다.

보철의 고정은 골 시멘트의 도움으로 수행됩니다.

가장 내구성이 높고 내마 모성이 뛰어난 금속 보철입니다. 제대로 적용되면 평균 20 년 동안 지속됩니다. 다른 재료로 인한 엉덩이 관절 내 인공 삽입물의 서비스 수명은 15 년입니다.

이 지표들과 기타 지표들로부터 제품의 가격에 따라 달라지며, 내구력의 틀니는 더 비싸고 내구성이 떨어지며 저렴합니다. 또한, 내부 인공 삽입물의 비용은 브랜드에 따라 달라질 수 있습니다. 예를 들어 Zimmer 내부 보철제는 높은 품질을 보장하기 때문에 기존의 보철물보다 가격이 비쌉니다.

Endoprostheses 고정 방법

3 가지 방법으로 부속 내 보효소 부착 :

폴리머 기반의 뼈 시멘트가 사용된다.
뼈가 특수한 다공성 임플란트 공동으로 성장할 때;
혼합 된 방식으로.

어떤 것이 최고인지는 말할 수 없습니다. 선택은 환자의 나이, 엉덩이 뼈의 상태 및 비구 골에 따라 결정됩니다. 환자가 50 세 이상이면 뼈의 성장이 관찰되지 않고 골 시멘트를 사용하면 더 잘 붙습니다.

또한 골다공증의 경우 골 시멘트와의 결합은 임플란트를 고정하는 금속판의 설치로 보완됩니다.

다른 경우에, 당신은 cementless 첨부 방법을 사용할 수 있습니다.

수술 준비

관절의 완전한 교체는 수술을위한 예비 준비를 포함합니다. 보철물을 만들기 1 주일 전부터 시작됩니다. 수술 전 알아야 할 사항이 있습니다.

수혈의 문제는 최후의 수단으로 제기됩니다. 대부분 환자의 헤모글로빈 수치가 12 % 인 경우 수혈을 필요로하지 않습니다.
치과 질환, 충치 등과 같은 모든 치과 병변은 수술 당시 뼈 감염이 발생하지 않도록 내부 인공 호흡 전에 제거해야합니다.
의사는 환자가 복용하는 약을 찾고이 문제에 관해 조언합니다.
진단 조치가 수행됩니다. 혈액 검사, 소변 검사, 심전도 검사, 흉부 X 선 검사가 필요합니다. 이 검사는 수술이 허용되는지 여부를 결정하기 위해 수술 전에 중요합니다.

병원 규칙

인공 호흡 장치 교체 수술을 준비중인 환자는 특정 규칙을 준수 할 준비가되어 있어야합니다.

병원 입원 일에 환자는 정해진 시간에 병원에 있어야합니다.

의사는 환자의 건강 상태를 확인하고 평가합니다.
필요한 경우 환자는 일련의 검사를 통과합니다.
환자는 마취 전문의와 만난다.

수술이 예정된 날 :

환자는 수술실로 이송됩니다.
관절 성형술의 수술. 보철물은 평균 1-2 시간 안에 설치됩니다.
추가 수술 후 회복을 위해 혈전 색전증을 예방하기위한 조치가 취해지고 필요한 약물이 처방됩니다.
생체 신호가 안정화 될 때까지 환자는 와드의 의사를 끊임없이 감독합니다.
특별 식단 (액체 또는 부드러운 음식)에 할당.

약화 된 유기체에 감염되는 것을 막기 위해 광범위한 스펙트럼의 항생제가 사용됩니다. 사람이 통증을 느끼지 않게하고 염증 과정을 예방하기 위해서는 진통제와 항염증제가 수술 부위에 주입됩니다.

외과 개입 후 두 번째 날에는 신중히 앉아서 건강한면에서 혁명을 일으키며 간단한 움직임을 시도 할 수 있습니다.

합병증이없는 3 일째에는 목발로 일어나 일어나 걷는 것이 허용됩니다. 2 주 후 환자는 퇴원합니다. 의사가 모든 바늘을 제거하기 전날.

수술 후 회복 과정은 2 개월에서 3 개월까지 지속됩니다. 합병증이 있으면 특별한 재활 센터에 배치됩니다.

현재 환자의 5 %만이 수술 후 합병증을 경험합니다. 이 낮은 백분율은 양질의 인공 endoprostheses 및 향상된 수술 방법과 관련이 있습니다.

3 개월 후, 내 인조 인공 호흡의 성공적인 결과로 사람은 안전하게 일상 생활과 스포츠로 돌아갈 수 있습니다.

모든 움직임은 문제없이 수행됩니다. 단 한가지주의해야 할 점은 금지 구역 아래서는 보철물에 손상을 입히고 그의 부착물을 풀 수 있기 때문입니다. 결과적으로 내부 인공 삽입물의 수명이 단축되고 교체해야합니다.

엉덩이 보철

최근에, 다양한 인공 관절 병리학에 인내 인공 삽입물이 점점 더 많이 사용되고 있습니다. 이것은 인체 내부에있는 인공 장치의 이름입니다. 그것은 건강한 관절의 해부학 적 형태를 가지며 그 기능을 수행합니다. Endoprosthetics는 환자가 고통과 발목을 잊을 수있게합니다. 인공 관절로 사람은 다시 활동적인 삶으로 돌아갈 수 있습니다. 이러한 작업은 이미 많은 사람들을 도왔습니다.

엉덩이 관절의 가장 일반적인 대체. 가장 상처 받기 쉽고 다양한 상해와 병리에 걸리기 쉬운 사람입니다. 수술이 성공하기 위해서는 경험이 많은 의사에 의해 양호한 클리닉에서 수행되어야합니다. 그러나 올바른 엉덩이 보철물을 선택하는 것도 똑같이 중요합니다. 이제 그러한 장치의 많은 변형을 일으켰습니다. 그리고 그들은 크기가 다를뿐만 아니라. 수술의 효율성, 합병증의 부재 및 보철물 서비스의 내구성이 좌우되는 많은 매개 변수가 있습니다.

작업의 특징

고관절 인공 관절 성형술은 중년 또는 노년기에서 가장 흔하게 필요합니다. 보수적 인 치료가 효과가 없을 때, 환자가 일정한 고통을 겪고 정상적으로 움직이거나 유지할 수없는 경우 그러한 수술을하십시오.

이것은 다음 병리와 함께 발생할 수 있습니다 :

coxarthrosis;
관절의 강직증;
고관절 골절;
무균 성 뼈 괴사;
복잡한 intra-articular 부상;
강직성 척추염;
류마티스 성 관절염.

대부분의 경우, 고관절을 대체하는 수술은 성공적입니다. 환자는 활동적인 삶으로 돌아갑니다. 보철물은 운동을하는 등의 특정 동작을 수행 할 수 없지만 더 많은 고통을 경험하지 않고 도움 없이는 움직일 수 있습니다. 그러나 모든 사람이 유사한 작업을 수행 할 수있는 것은 아닙니다. Endoprosthetics는 염증성 또는 전염성 질환, 골수염, 심혈관 병리 및 정신 질환이있는 경우 금기 사항입니다.

일반적인 특성

고관절 치환술은 그 모양을 반복해야합니다. 그런 다음에야 그는 자신의 기능을 수행하고 동일한 부하를 견딜 수 있습니다. 이러한 내부 인공 호흡기는 구부러지고 구부러지며 다리 외전 및 내전, 회전을 수행합니다. 도움을 받으면 걷고 달리고 뛰어 내릴 수 있습니다. 천연 관절과 마찬가지로 보철물은 강하고 안정적이어야하지만 탄성을 가져야합니다. 이를 위해 그는 관절의 구조를 완전히 반복해야합니다.

보철물이 완전히 손상되지 않은 경우 보철물이 관절의 일부일 수 있습니다. 이 경우 대퇴골 두만이 가장 자주 교체됩니다. 그러나 일부 환자에서는 비구가 손상되기도합니다. 관절이 정상적으로 작동하려면 두 부분을 모두 교체해야합니다. 그러한 보철은 총계라고합니다. 보철물은이 양극에서 사용되어 관절의 구조를 완전히 반복합니다. 이러한 총 임플란트는 보편적 인 옵션입니다.

Hip joint endoprostheses는 상당히 단순한 관절을 가지고 있습니다. 그들은 컵으로 구성되어 있습니다 - 뚜껑을 교체하는 asababulum과 모양을 반복, 그리고 삽입 할 수 있도록 머리를 자유롭게합니다. 그것은 건강한 관절에서 연골의 기능을 수행합니다. 대퇴골 구성 요소는 대퇴골의 골수 채널에 삽입 된 다리와 컵에서 회전하는 머리이며 모든 운동을 수행 할 수 있도록합니다.

품종

다른 장치를 사용하는 내 인조 기술 용. 크기 이외에 고정 방법, 제조 재료가 다릅니다. 구조적 세부 사항의 형태에도 약간의 차이가 있습니다. 현대 보철학에서는 약 7 개의 다른 디자인이 사용됩니다. 선택은 관절의 개별적인 특성에 따라 의사가 결정합니다. 또한 부품의 크기가 선택 될뿐만 아니라 보철물의 선택은 수술의 필요성을 야기한 문제에 달려 있습니다.

외과의 사는 X 선 영상의 도움을 받아 보철물 모델을 검사하고 선택 한 후, 다리의 모양, 컵의 특징, 고정 방법을 선택합니다. 이를 위해 데이터 뱅크를 사용하는 컴퓨터 시뮬레이션이 사용됩니다. 때로는 관절의 구조적 특징을 고려하여 개별 보철물을 제작해야 할 수도 있습니다.

한 쌍의 마찰도 매우 중요합니다. 이것은 컵의 내부 표면에 설치된 헤드 및 라이너의 재료의 조합입니다. 이러한 표면은 일정한 마찰을 겪기 때문에 재질이 서로 호환되어야합니다. 보철물 헤드의 시멘트 고정은 항상 금속으로 이루어지며 라이너는 고 분자량 폴리에틸렌으로 만들어집니다. 이 쌍은 꽤 내마 모성이 있습니다.

cementless prostheses에는 헤드와 라이너의 재료가 여러 가지 유형으로 조합되어 있습니다. 그들 모두는 장단점을 가지고 있지만, 관절의 개별적인 특성, 환자의 연령과 활동에 따라 의사가 선택합니다.

가장 일반적인 옵션은 금속 헤드와 폴리에틸렌 라이너의 조합입니다. 이러한 보철은 모든 사람이 접근 할 수있어 매우 저렴합니다. 그들은 주로 중간 정도의 활발한 삶을 영위 할 노인들을 위해 주로 사용됩니다. 그러한 쌍의 마찰 생성물은 혈액으로 흡수되지 않지만 음의 국소 효과를 가질 수있다.
세라믹 헤드와 폴리에틸렌 라이너의 조합은 보철물의 수명을 연장시킵니다. 이 쌍은 마모와 손상에 더 저항력이 있습니다.
금속 대 금속 마찰 쌍은 주로 남성에게 사용됩니다. 이것은 보철물의 안정성과 큰 움직임의 진폭을 보장하기 때문에 체내 인공 보철 후에도 적극적인 라이프 스타일을 유지하려는 사람에게 적합합니다. 금속 마찰 제품이 혈액에 흡수되어 아기에게 해를 끼칠 수 있기 때문에 이러한 조합은 임신을 계획중인 여성에게는 권장되지 않습니다.
가장 안전하고 마모에 강한 마찰 쌍은 도자기와 도자기의 조합입니다. 그러나 그러한 의치는 꽤 높은 가격이므로 모든 사람이 이용할 수있는 것은 아닙니다. 또한, 때로는 움직일 때 들리는 소리가 들립니다.

제조 재료

엉덩이 관절 내 인위 인공 삽입물은 제조 재료에 따라 여러 가지 유형이 있습니다. 그러한 구조의 생산은 복잡한 과정입니다. 고품질의 인공 삽입물은 값이 비싸기 때문에 제조업체는 구성 요소를 통합하려고합니다. 예를 들어, 서로 다른 재질의 라이너가 한 컵에 적합합니다. 이것은 외과의가 다른 부분을 조립할 수있게하여 개별 기능뿐만 아니라 가격에 더 적합한 디자인을 만듭니다.

보철은 금속 합금, 세라믹 또는 고 분자량 폴리에틸렌으로 만듭니다. 이 물질들은 내마모성, 내구성, 그러나 비활성, 즉 알레르기 반응이나 거부 반응을 일으키지 않습니다. 내구성과 내구성이 완벽하게 세라믹 보철물로 간주됩니다. 그것은 거의 마모되지 않기 때문에 건강을 위해 안전하고 마찰 제품은 완전히 무독성입니다. 그러나 그러한 디자인은 비용 때문에 모든 사람들이 이용할 수있는 것은 아닙니다. 결국 도자기로 만든 부품의 생산은 매우 어렵 기 때문에 대부분의 회사는 CeramTec에서 직접 구입하지는 않습니다.

금속 합금 보철이 더 일반적입니다. 그들은 내구성과 내마 모성 때문에 가장 자주 사용됩니다. 그러나 마찰로 혈액에 침투하여 합병증을 일으킬 수있는 금속 이온을 방출합니다. 따라서 임신을 계획중인 여성에게 금속으로 만든 문지르는 부분이있는 인공 다리를 두지 않는 것이 좋습니다.

종종 보철물의 컵 또는 삽입물은 고 분자량 폴리에틸렌으로 만들어집니다. 그것은 내구성과 탄성 소재입니다. 그러나 마모에 대한 내성은 낮습니다. 폴리에틸렌 마찰 제품은 혈액에 흡수되지 않지만 뼈를 자극 할 수 있습니다.

디자인 기능

클래식 양극성 인공 고관절은 다리, 컵 및 머리로 구성됩니다. 이 디자인은 관절의 해부학 적 구조를 완전히 반복합니다. 그러나 개별 부분의 구조에는 환자의 개별적인 특성과 관련된 미묘한 차이가 있습니다.

다리는 대퇴부에 삽입되는 구조물의 일부입니다. 따라서 정확히 모양을 반복해야합니다. 다리의 구조는 거의 동일합니다 : 긴 몸체, 목덜미, 일정한 각도에있는 원뿔, 머리에 붙어있는 원뿔. 대부분 다리는 코발트, 크롬 및 몰리브덴으로 구성된 합금으로 만들어집니다. 그러나 cementless 고정의 모델에서, 알루미늄과 바나듐과 티타늄의 조합이 사용됩니다. 이러한 합금은보다 강한 고정 성과 내마모성을 제공합니다. 뼈와의 접착력을 높이기 위해 하이드 록시 아파타이트 또는 섬유주 금속으로 코팅합니다.

다리의 모양은 다를 수 있으며 대퇴골의 구조에 따라 개별적으로 선택됩니다. 직선형, 곡선 형 또는 위쪽으로 구부러진 수 있습니다. 다른 것은 또한 목의 모양과 길이, 특히 횡단면 일 수 있습니다. 옵션의 선택은 컴퓨터 시뮬레이션을 사용하여 수행됩니다. 이것은 뼈의 모양뿐만 아니라 기형, 골다공증 및 기타 병리의 존재를 고려합니다.

보철 컵은 반구 형태입니다. 그것은 비구에 삽입되고 시멘트 또는 cementless 방식으로 고정됩니다. 시멘트 고정의 경우, 고 분자량 폴리에틸렌 구조물이 가장 자주 사용됩니다. 바깥쪽에는 더 강한 고정을위한 돌출부와 홈이 있으며 내부에서 이러한 컵이 부드럽습니다. 이것은 좋은 슬라이딩 헤드를 보장합니다.

시멘트가없는 컵은 금속 합금으로 만들어집니다. 외부 코팅은 다공성이며 때로는 여러 개의 구멍이 있습니다. 이것은 비구에있는 컵의 더 강한 고정을 위해 필요합니다. 골다공증이나 기타 병리가 있으면 스크류를 이용한 추가 고정이 사용됩니다. 그리고 어떤 경우에는 뼈의 빠진 부분을 대체하여 특수 패드로 컵을 맞춤화해야합니다.

어떤 cementless 컵은 더 나은 슬라이딩 헤드를 제공하는 라이너를 가지고 있습니다. 그들은 폴리에틸렌, 금속 또는 세라믹으로 만들어집니다. 이 재료와 머리 재료의 조합을 마찰 (friction)이라고합니다. 결국, 보철물의 이러한 세부 사항은 지속적으로 접촉하고 움직입니다.

내부 인공 호흡기 헤드가 다리 콘에 단단히 부착되어 있습니다. 침수의 깊이는 작동 중에 결정되므로 구조의 안정성을 보장합니다. 헤드 소재는 대부분 금속 또는 세라믹입니다. 티타늄, 코발트, 크롬, 니켈 및 철과 금속 합금이 사용됩니다. 오래된 모델의 단점을 고려할 때, 가장 일반적으로 사용되는 조합은 크롬 또는 지르코늄 합금과 코발트입니다. 이들은 부식이 적고 내마모성이 있으며 라이너 표면을 손상시키지 않습니다.

보철물의 고정

보철물 고정 방법에 따르면 두 종류가 있습니다. 노인 환자에게는 시멘트 고정이 바람직합니다. 골다공증과 같은 골조직의 병리학 적 병리학 조건 하에서, 또는 고관절 골절이있는 경우,이 방법은 장치를 빠르고 강력하게 고정시킨다. 보철을 뼈와 비구의 수로에 설치하기 전에 특수 폴리머 시멘트 인 폴리 메틸 메타 크릴 레이트를 붓습니다. 그것은 모든 세부 사항을 단단히 고치고 얼린다.

시멘트 보철물은 뼈와 접촉하지 않으므로 그 표면은 부드럽고, 가장 자주 연마됩니다. 그러나 컵 표면에 돌기 또는 치아를 만듭니다. 덕분에 시멘트에 더 단단히 고정됩니다.

시멘트가없는 고정 보철물은 젊은 나이와 중년의 환자에게 더 자주 선택됩니다. 필요한 경우이 방법이 바람직하며 보철물의 예정된 교체가 필요합니다. 또한 환자의 높은 골밀도와 보철물의 거친 다공성 표면으로 인해 단단히 고정됩니다. 와이어, 프레스 볼 또는 티타늄 스프레이로 만든 특수 코팅을 사용하여 만듭니다. 가장 보편적 인 코팅은 하이드 록시 아파타이트 (hydroxyapatite)로, 더 강한 뼈의 내 성장을 제공합니다.

이러한 뼈없는 인공 삽입물은 뼈에 삽입됩니다. 이것은 소위 "타이트 피트 (tight fit)"방법입니다. 점차적으로, 뼈 조직은 보철물의 다공성 표면 또는 특수 홈으로 자랍니다. 또한 나사로 고정 할 수 있습니다. 보철물의 다리에 때로는 고정의 강도를 향상시키는 다양한 갈비뼈, 돌출부, 홈이 생깁니다. cementless 컵의 특징은 그들이 구멍을 가질 수 있다는 것입니다. 그들은 컵이 뼈 표면에 도달했는지 여부를 결정하는데 도움을줍니다. 때때로 구멍은 보철물의이 구성 요소가 나사로 더 강하게 고정되는 데 사용됩니다.

작동의 특징

보철물을 만드는 현대 재료는 거절이나 알레르기 반응을 일으키지 않고 신체에서 뿌리를 잘 잡습니다. 그들은 매우 내구성이 강해서 움직일 때 모든 하중을 견뎌냅니다. 보통 보철 수명은 10-15 년입니다. 그러나 어떤 사람들은 30 년까지 교체없이 일할 수 있습니다.

적절한 수술로 가장 내구성이 좋은 세라믹 보철물입니다. 그러나 높은 비용 때문에 모든 사람이 이용할 수있는 것은 아닙니다. 더 싼 모델도 환자의 삶의 끝까지 제대로 서비스 할 수 있습니다. 통계에 따르면, 경우의 4 분의 1만이 구조의 계획된 교체가 필요합니다.

관절 성형술 후 합병증이 드물게 발생합니다. 그들은 보철물의 품질이 좋지 않거나 설치 중에 외과 의사의 실수와 관련이있을 수 있습니다. 그러나 때로는 보철물의 승화는 환자 자신의 잘못으로 발생합니다. 그 이유는 부적절한 육체 운동, 비만 또는 관절의 선천적 인 불안정성 때문일 수 있습니다. 따라서 수술 후 의사의 모든 권고 사항을 따르는 것이 매우 중요합니다. 그러면 보철물이 오래 지속됩니다.

보철물을 선택하는 방법

보철물이 필요한 많은 환자들은 고관절의 내부 인공 삽입이 더 나은지 걱정됩니다. 그들이이 문제를 다루기 시작할 때, 그들은 많은 옵션으로 혼란 스럽습니다. 그러나 가격이나 다른 외부 특성에 집중하지 않기로 선택할 때.

각 사람은 개개인이므로 보철의 선택은 의사가 수행해야합니다. 이것은 나이, 건강, 신체 활동, 라이프 스타일을 고려합니다. 따라서 더 좋은 보철물은 없습니다. 한 모델이 다른 모델에 적합 할 것이고 다른 모델은 다른 모델에 적합 할 것입니다. 의사 만 선택할 의치를 권할 수 있습니다.

그것의 가치에 항상 집중할 필요는 없습니다. 종종 잘 알려진 회사의 최고의 모델은 특정 도시에서 사용할 수 없거나 특별히이 사람에게 적합하지 않습니다. 저렴한 옵션 중에는 고품질의 신뢰할 수있는 인공 보철물도 많이 있습니다. 그리고 어떤 사람들에게는 이것이 더 바람직 할 수 있습니다.

그러나 가장 중요한 것은, 물론, 보철물 자체가 아니라 외과 의사의 전문성입니다. 잘못 수행 된 수술로 가장 비싸고 고품질 인 인공 보철조차도 수명이 짧고 합병증을 유발할 수 있습니다. 따라서, 당신은 prosthetics의 최고의 버전을 선택할 것입니다 의사의 선택을 결정할 필요가 다른 비용의 여러 모델을 제공 할 것입니다.

최고의 틀니

광범위한 인체 내 인위적 장치는 대도시에만 있습니다. 생산에 관련된 모든 유명 기업의 모델이 있습니다. 또한 보철물 제조 과정이 매우 복잡하고 첨단이기 때문에 기업의 명성을 결정하는 것이 결정적입니다. 따라서 오랫동안이 작업을 수행해 온 곳에서 정 성적으로 수행 할 수 있습니다.

짐머가 제조 한 보철물에 가격과 품질의 최적 비율이 있습니다. 이 회사는 수년 동안 일 해왔고 신뢰할 수있는 구조를 만들어 냈습니다. 그들의 비용 범위는 75 ~ 200,000 루블입니다. 그러나 첨단 소재와 다단계 제어 덕분에 가장 견고하고 신뢰할 수 있습니다.
낮은 가격에는 Biomet 보철이 있습니다. 이 제품의 양극성 보철물은 150,000 개에 구입할 수 있습니다.
전 세계적으로 Stryker 제품이 인기가 있습니다. 그러나 러시아에서는 다양한 옵션과 합리적인 가격을 가지고 있음에도 불구하고별로 인기가 없습니다.
존슨 - 존슨 (Johnson-Johnson)의 인기 브랜드 DePuy와 동일한 태도. 높은 품질의 제품 임에도 불구하고이 보철물의 가격은 15 만 루블부터 시작됩니다.
중국이나 대만에서 만든 제품은 대개 유명한 제조업체보다 2 배 저렴합니다. 그러나 소비자들은 자신에 대한 신뢰가 낮습니다.

고관절 전 치환술을 통해 환자는 적극적인 삶으로 돌아갈 수 있습니다. 그러나 수술이 성공하기 위해서는 올바른 인공 삽입물을 선택하는 것이 매우 중요합니다. 그리고 숙련 된 의사에게 맡기는 것이 낫습니다.