류마티스 관절염 - 증상 및 치료, 민간 요법

류마티스 성 관절염은 원인이 알려지지 않은 전신성 질환으로, 주로 관절에서 결합 조직의 광범위한 병변이 나타나며, 만성적이고 반복적이며 진보적 인 과정을 가지고 있습니다. 방아쇠는 전염성 집중, 추위, 외상이 될 수 있습니다.

병리학 적 과정은 관절 조직의 완전한 파괴, 심한 기형 및 관절과 기능의 기능 상실로 이끄는 강직증의 발달로 이어진다.

심한 경우에는 내부 장기 (심장, 신장, 폐, 혈관, 근육 등)가 영향을 받아 류마티스 관절염의 예후를 상당히 악화시킬 수 있습니다. 증상, 진단 및 치료 방법에 대해 자세히 설명합니다.

통계

다른 기후 및 지리적 영역의 성인 인구 중 류마티스 관절염의 유병률은 평균 0.6 ~ 1.3 %입니다. 지난 10 년간의 연간 발생률은 0.02 %입니다.

류마티스 관절염의 증가는 나이와 함께 나타나고, 여성은 남성보다 더 자주 병이 있습니다. 35 세 미만의 사람들 중이 질병의 유병률은 0.38 %이며, 55 세 이상에서는 1.4 %입니다. 이 질병의 높은 발병률은 첫 번째 관계의 환자 (3.5 %), 특히 여성 (5.1 %)의 친척에서 발견되었습니다.

그것은 : 원인

류마티스 관절염이 발생하는 이유는 무엇입니까? 류마티스 관절염은자가 면역 질환, 즉 면역계의 정상적인 기능이 손상 될 때 발생하는 질병을 말합니다. 대부분의자가 면역 병리학과 마찬가지로, 질병의 정확한 원인은 밝혀지지 않았습니다.

이 질병의 발생을 유발하는 요인은 다음과 같습니다 :

1. 유전 적 소인 - 류마티스 성 관절염 환자의 가까운 친척에서이 병은 훨씬 더 자주 발병합니다.
2. 감염 - 종종 관절염은 홍역, 헤르페스 감염, B 형 간염 및 유행성 이하선염으로 고통 받고 있습니다.
3. 외부 및 내부 환경의 부작용 - 저체온, 직업 위험, 스트레스, 임신, 모유 수유, 폐경 등 유독 제품에 노출.

이러한 요인의 영향으로 면역계의 세포는 관절의 세포에 공격을 가하기 시작하여 관절의 염증을 유발합니다. 이 과정의 결과로, 관절이 부풀어 오르고, 만졌을 때 따뜻하고 고통스러워집니다. 면역 체계의 세포는 또한 혈관에 손상을 일으켜 류머티스 성 관절염의 소위 외 관절 증상을 설명합니다.

청소년 류마티스 관절염

유년기 류마티스 관절염 (스틸 류 병)은 관절의 염증성 질환으로, 진행 과정에 내부 기관이 상당히 빠르게 침투하는 특징이 있습니다. 100,000 명의 어린이에게이 질병은 5-15 명에서 발생합니다.

16 세 미만의 어린이에게는 질병이 있으며 수년간 지속될 수 있습니다. 질병의 출현은 바이러스 및 박테리아 영향, 냉각, 약물, 특정 환경 요인 및 기타 여러 요인에 대한 민감성 증가 등 다양한 영향의 결과 일 수 있습니다.

첫 번째 징후

류마티스 관절염은 대부분의 경우에 관찰 된 후반 데뷔 옵션과 함께 급격하고 아담하게 시작될 수 있습니다.

RA의 첫 징후 :

• 만성 피로;
• 지속적인 근육 약화;
• 체중 감량;
• 명백한 이유없이 근육에 통증이 나타난다.
• 갑작스럽고 불합리한 온도 변동이 아열대 급 (37-38 ° C);
• 과도한 발한.

일반적으로 질병의 그러한 증상은 무시되고, 관절 증후군 및 질병의 외 관절 증상이 발생합니다.

류마티스 관절염의 증상 : 관절 손상

류마티스 관절염의 경우, 환자의 불만을 조사 할 때 다음과 같은 증상에 특별한주의를 기울입니다.

1. 합동 통증, 그들의 성격 (아프다, g아 먹음), 강렬 (강하고, 보통, 약함), 기간 (주기적, 일정한), 운동과의 연결;
2. 관절의 아침 뻣뻣함, 그 기간;
3. 관절의 모양 (붓기, 발적, 기형);
4. 관절 이동성의 지속적인 한계.

류마티스 관절염 환자는 다른 증상이 있음을 알 수 있습니다.

1. 염증이있는 관절을 통한 피부의 과장.
2. 주변 근육의 위축;
3. 근위 지 골간 관절에 아 탈구가 생기면, 손은 중수 지 관절에 아 탈구가있는 "백조 목"이 나타나며, "해마 오리발"입니다.

촉진은 다음을 감지 할 수 있습니다 : 관절 표면 위의 피부 온도 증가; 영향을받는 관절의 아픔; "측면 압축"의 증상; 근육 위축 및 피부 강화; 관절 부위의 피하 조직, 종종 팔꿈치, 소위 류마티스 결절; 무릎 관절에 체액이 있는지를 확인하기 위해 슬개골에 투표하는 증상.

임상 및 실험실 데이터에 따라 RA의 악화 정도는 3 단계입니다.

1. 낮음 (관절 통증은 환자가 10 점 척도로 3 점 이상, 아침 뻣뻣함 30-60 분 지속, ESR 15-30 mm / 시간, CRP - 2 플러스);
2. 중간 (통증 - 4-6 점, 수면 후 12 시간까지 관절의 경직, ESR - 30-45 mm / 시간, CRP - 3 플러스);
3. 높음 (통증 - 6-10 점, 하루 종일 관찰 된 강성, ESR - 45mm / 시간 이상, CRP - 4 플러스).

RA에서 말초 관절은 주로 영향을 받지만 이것이 전신적 질병이라는 사실을 잊지 말아야하며 결합 조직이있는 모든 기관과 조직을 병리학 적 과정으로 끌어 들일 수 있습니다.

류마티스 관절염에서의 추가 관절 증상

관절 외 (전신) 발현의 발달은 심각한 장기간의 류마티스 성 관절염의 혈청 양성 반응 형태의 특징입니다.

1. 근육의 패배는 위축, 근력 및 음색의 감소, 국소 근육염으로 나타납니다.
2. 피부 병변은 건조 함, 피부 가늘어 짐, 피하 출혈 및 작은 국소 괴사에 의해 나타납니다.
3. 네일 플레이트에 혈액 공급을 위반하면 깨지기 쉽고 찢김과 퇴화가 일어납니다.
4. 류마티스 결절의 존재 - 직경 0.5-2 cm의 피하에 위치한 결합 조직 결절 특징은 둥근 모양, 촘촘한 질감, 이동성, 무통, 덜 자주 - 무력증과의 응집으로 인한 움직이지 않음.
   류마티스 성 혈관염의 존재는 경우의 10-20 %에서 발생합니다.

가장 심각한 류마티스 관절염은 호흡기 (늑막염, 확산 성 섬유증, 폐렴, 섬유화 폐포를 포함하는 림프절 종대, 위장 질환 (enetritami, 대장염, 아밀로이드증 직장 점막), 신경계 진행의 다른 형태 (신경 병증, 신경염, 기능성 자율 장애)이다, 기관지염), 신장 (사구체 신염, 아밀로이드증), 눈.

류마티스 관절염에서 큰 혈관과 심장 부분에, 심내막염, 심낭염, 심근염, 관상 동맥염, 육아 종성 대동맥염이 발생할 수 있습니다.

합병증

• 심장 혈관계의 병리;
• 신경 계통의 기능 장애;
• 혈액 질환;
• 호흡기의 병변;
• 신장 질환;
• 관절과 근골격계의 병변;
• 피부 병변;
• 안구 질환;
• 위장 기능 장애;
• 정신 장애;
• 다른 병리학.

RA와 다른 질병을 구별하는 방법은 무엇입니까?

류마티즘과 달리 류마티스 성 관절염에서는 염증이 지속됩니다. 관절의 통증과 붓기는 수년간 지속될 수 있습니다. 관절염의이 유형은 고통이 짐에서 증가하지 않는다는 것을 골관절염과 다르다, 반대로, 활동적인 운동 후에 감소한다.

진단

미국 류마티스 학회 (1987)의 류마티스 관절염 진단 기준. 다음 증상 중 적어도 4 가지의 존재는 질병의 존재를 나타낼 수 있습니다.

• 아침 강성은 1 시간 이상;
• 3 개 이상의 관절염의 관절염;
• 손 관절의 관절염;
• 대칭 관절염;
• 류마티스 결절;
• 양성 류마티스 인자;
• 방사선 학적 변화.

혈액 검사는 신체의 염증의 존재를 보여줍니다 : 류마티스 인자뿐만 아니라 특정 염증성 단백질 - 세럼 뮤코이드, 피브리노겐, C- 반응성 단백질의 출현.

류마티스 관절염의 진단은 증상, 방사선 학적 징후 및 검사실 진단 결과의 전체를 평가할 때만 가능합니다. 긍정적 인 결과로 치료가 처방됩니다.

류마티스 관절염 치료

류마티스 관절염의 정확한 진단의 경우, 전신 치료는 특정 약물 그룹의 사용을 포함합니다 :

류마티스 관절염의 치료에서 의학의 발전의 현재 단계에서 다음 목표를 설정 :

• 감소 및 가능한 경우 질병의 증상을 제거하고,
• 그 기능의 손상, 기형 및 유착의 발생 (강직), 관절 조직의 파괴 예방
• 환자의 안정적이고 장기적인 개선을 달성한다.
• 삶의 증가,
• 삶의 질 지표 개선.

치료는 약물 요법, 물리 요법, 임상 영양, 외과 적 치료, 온천 치료 및 후속 재활의 일련의 방법으로 구성됩니다.

비 스테로이드 성 항염증제

류마티스 관절염의 기본 치료에는이 약물 그룹이 포함되어 있지 않습니다. 왜냐하면 관절의 파괴적인 과정에 영향을 미치지 않기 때문입니다. 그러나이 그룹의 약물은 통증을 줄이고 뻣뻣함을 없애기 위해 처방됩니다.
관절에.

가장 자주 사용되는 항목 :

통증과 심한 뻣뻣함의 악화 기간에 임명 됨. 위염 환자에게는주의가 요구됩니다.

기본 마약

호르몬과 함께 류마티스 관절염의 활동을 감소시킵니다. 현재 이용 가능한 가장 일반적인 치료법은 다음과 같습니다.

• 금 준비;
• 메토트렉세이트;
• 레 플루 노마 이드;
• 페니실린;
• 설파살라진.

예비 요원 : cyclophosphamide, azathioprine, cyclosporine - 주요 약이 원하는 효과를 내지 않을 때 사용됩니다.

생물학 작용제

일부 사이토 카인에 대한 단일 클론 항체는 류마티스 성 관절염의 경우 자체 조직 손상을 유발하는 종양 괴사 인자를 중화합니다.

또한 류마티스 관절염 치료제로 림프구 분화 조절제를 사용하는 것이 좋습니다. 이것은 면역에 의해 관절에 잘못 전달되는 T- 림프구에 의한 활막의 손상을 방지합니다.

글루코 코르티코이드

이들은 호르몬 약입니다 :

질병의 전신 증상의 존재 및 부재시로 임명 됨. 류마티스 성 관절염의 치료에서 오늘날 호르몬 (크론 병)의 작은 용량과 큰 용량으로 치료가 시행됩니다. 코르티코 스테로이드는 통증을 완벽하게 완화시킵니다.

류마티스 관절염에 대한 메토트렉세이트

리뷰에 따르면, 류마티스 관절염에 대한 메토트렉세이트는 러시아 및 유럽 국가에서 적극적으로 처방되고 있습니다. 이것은 면역 체계의 세포를 억제하고 관절의 염증 과정을 예방하며 질병의 진행을 악화시키는 약물입니다. 이제 매우 광범위하게 적용됩니다.

이 약물은 여러 가지 부작용이 있으므로 주치의의 면밀한 감독하에 사용되며, 치료 과정에서 정기적으로 혈액 검사를 받아야합니다. 그럼에도 불구하고, 류마티스 관절염에 대한 메토트렉세이트가 가장 적합한 해결책이며, 경우에 따라 단순히 필수적입니다.

약물의 가격은 200 ~ 1000 루블 범위의 방출 형태에 따라 다릅니다.

물리 치료

급성 형태의 질병이 제거 된 후에 만 ​​혈액 검사와 온도가 정상화됩니다. 류마티스 관절염에는 마사지와 다른 물리 치료법을 사용할 수 있습니다. 사실 물리 치료는 자극 효과가 있으며 염증 과정을 향상시킬 수 있습니다.

이러한 방법은 관절로의 혈액 공급을 향상시키고 이동성을 높이며 기형을 감소시킵니다. 리조트에서 phonophoresis, diathermy, UHF, 오조 케 라이트 및 파라핀, 적외선 방사선, 치료 진흙, 광천 요법을 적용하십시오. 우리는이 방법들에 대해 상세하게 다루지 않을 것입니다.

수술

하나의 큰 관절 (무릎 또는 손목)에 지속적으로 염증이 생기면 수술은 비교적 초기에 질병을 교정 할 수 있습니다. 이러한 수술 (synovectomy) 중에 관절의 활막이 제거되어 장기간 증상이 완화됩니다.

더 많은 정도의 관절 손상 환자에게는 관절 보철 수술을 시행합니다. 가장 성공적인 것은 엉덩이와 무릎에 대한 수술입니다.

외과 적 개입은 다음과 같은 목표를 가지고 있습니다 :

• 고통을 덜어 주다.
• 정확한 변형
• 관절의 기능적 상태를 향상시킵니다.

류마티스 관절염은 주로 의학적인 문제입니다. 따라서 수술은 경험이 풍부한 류마티스 전문의 나 의사의 감독하에있는 사람들에게 배정됩니다.

힘

류마티스 관절염에서는 염증을 줄이고 신진 대사 장애를 예방할 수있는 특별한식이 요법이 권장됩니다.

다이어트의 규칙은 다음과 같습니다.

• 과일과 채소의 충분한 양의 포함;
• 신장, 간 및 위장에 대한 부담을 줄인다.
• 알레르기를 일으키는 제품의 배제;
• 유제품 및 채소 제품을 사용한 육류 대체;
• 칼슘이 많은 음식 섭취;
• 과체중 식품을 피하십시오.

류마티스 관절염 민간 요법 치료

민간 요법으로 치료하는 것은 진통제 및 항염증제 성질이있는 약용 식물의 사용을 포함합니다.

1. 류마티스 성 관절염에서 통증을 완화하기 위해서는 엘더 베리, 파슬리 뿌리, 쐐기풀 잎과 버드 나무 껍질을 동등하게 섭취해야합니다. 모든 것, 그리고 1 컵의 끓는 물과 함께 양조 한 1 큰술, 그리고 나서 저온에서 5 분에서 7 분 동안 끓여 서늘하고 긴장 시키십시오. 아침과 저녁 두 잔의 국물을 가져 가십시오.
2. 밤나무 꽃의 꽃 피는 동안 모은 고품질 보드카로 채워집니다 (꽃의 두 부분에 대해 보드카 한 부분을 가져 가야합니다). 혼합물을 어두운 곳에서 2 주 동안 주입하고 여과 한 후 팅크를 사용할 준비가되었습니다. 팅크가 식사 전에 하루에 세 번씩 5 방울을 먹도록하십시오.
3. 50 그램의 녹나무 기름을 100 그램의 알코올에 용해시키고 50 그램의 겨자 분말을 첨가합니다. 별도로 두 알에서 흰색을 치고 혼합물에 첨가하십시오. 결과 연고가 관절로 문질러서 통증 증상을 완화시킵니다.
4. 우엉은 관절통을 완화하는 데 도움이됩니다. 그것은 팅크의 형태로 사용할 수 있습니다. 고기 분쇄기에서 식물의 잎을 갈아서 보드카를 부은다. (500 g의 보드카 500 ml를 떠난다.) 혼합물을 저어 냉장고에 넣으십시오. 밤에는 아픈 부분에이 용액에 충분히 담근 가제를 바른다. 몇 번의 압박 후에 통증이 사라집니다. 류머티즘 성 관절염 민간 요법의 치료는 또한 전체 우엉 잎으로 하룻밤 사이에 랩을 사용하여 수행 할 수 있습니다.

집에서, 당신은 압축을 만들 수 있으며, 자신의 직접 만든 연고에서 문질러서, 달여서 준비 할 수 있습니다. 신체의 신진 대사를 회복시키는 데 기여하는 올바른 영양 스타일을 따르는 것이 중요합니다.

예방

질병 및 악화의 예방은 우선 위험 요소 (스트레스, 흡연, 독소) 제거, 체중의 정상화 및 균형 잡힌식이 요법의 준수를 목표로합니다.

이 규칙을 준수하면 장애를 예방하고 RA의 급속한 진행을 예방할 수 있습니다.

예측

류마티스 관절염은 평균 수명을 평균 3 년에서 12 년으로 줄입니다. 메이요 클리닉 (Mayo Clinic)의 2005 년 연구에 따르면 당뇨병, 알코올 중독, 고 콜레스테롤 및 비만과 같은 다른 위험 요소와 상관없이 류마티스 관절염 환자의 심장 질환 위험은 두 배 높습니다.

심장 질환의 위험이 증가하는 메커니즘은 알려져 있지 않습니다. 만성 염증의 존재는 중요한 요소로 간주됩니다. 아마도 새로운 생물학적 약물의 사용은 평균 수명을 증가시키고 심장 혈관 시스템의 위험을 감소시킬뿐만 아니라 죽상 경화증의 발달을 늦출 수 있습니다.

제한된 연구는 심혈 관계 질환의 위험 감소를 입증하는 반면, 총 콜레스테롤 수치의 증가는 지속적인 동맥 경화 지수와 함께 관찰됩니다.

류마티스 성 관절염

류마티스 성 관절염은 관절의 대칭 병변과 내부 장기의 염증을 특징으로하는 염증성 질환입니다.

이유

류마티스 관절염의 원인은 알려져 있지 않습니다. 다양한 바이러스, 박테리아, 외상, 알레르기, 유전 및 기타 요인이 가능한 원인으로 작용할 수 있습니다.

발생 빈도는 일반 인구에서 1 %입니다. 통용 연령은 22-55 세입니다. 우세한 섹스는 여성 (3 : 1)입니다.

류마티스 관절염의 증상

일반적인 증상

• 피로감
• 체온의 약간 상승
• 부은 림프절
• 슬리밍

관절의 대칭 병변 - 류마티스 관절염의 중요한 특징 (예 : 오른쪽 및 왼쪽 팔꿈치 관절 또는 오른쪽 및 왼쪽 무릎 관절이 영향을 받음)

• 관절의 아침 경직은 1 시간 이상 지속됩니다.
• 류마티스 손 : "boutonniere", "백조 목", "lorgnet 손"
• 류마티스 발 : 1 손가락 기형
• 류마티스 성 무릎 : 베이커 낭종, 굴곡 기형
• 자궁 경부 척추 : 아틀란토 축 관절의 아 탈구
• 윤상 조인트 : 목소리의 거칠음, 삼키는 것의 위반.

관절 주위 조직 손상

Tendosinovitis 손목 관절과 손 (팽창, 통증과 운동 중에 뚜렷한 삐걱 소리가 특징 인 힘줄의 염증)의 영역.

활액낭염, 특히 팔꿈치 관절에서.

증가 된 이동성과 변형을 가진 인대 장치의 패배.

근육 손상 : 근육 위축, 종종 약용 (스테로이드뿐만 아니라 페니실린 또는 아미노 퀴놀린 유도체의 존재 하에서).

류마티스 결절은 전형적으로 심한 피하 병변으로, 흔히 외상을 입는 부위에 국소화되어 있습니다 (예 : 팔뚝의 신전 표면에있는 올레 크라 논 부위). 내부 장기 (예 : 폐)에서 발견되는 경우는 거의 없습니다. 환자의 20-50 %에서 관찰되었습니다.

간 기능 장애로 인한 철분 대사 지연으로 인한 빈혈; 혈소판 감소

Felty 증후군은 혈중 호중구 감소, 비장 확대,

• 39 ° C 이상의 열이 1 주 이상 지속됩니다.
• 관절통 2 주 이상;
• 발열 중 연어 색 뾰루지가 발견되었습니다.

쇼그렌 증후군 - 눈, 입의 점막 건조증.

또한, 류마티스 관절염에서 골다공증의 징후 (골 소실)와 아밀로이드증이 나타날 수 있습니다.

잦은 다리 궤양, 동맥 염증.

진단

일반적으로 혈액의 생화학 분석 :

• 빈혈,
• 증가 된 ESR,
• C- 반응성 단백질의 함량을 증가시킨다.

관절액이 흐리고 점도가 낮 으면 백혈구와 호중구 수가 증가합니다.

류마티스 인자 (M 류의 면역 글로불린에 대한 항체)는 70-90 %의 경우에서 양성이다.

소변 검사 : 소변의 단백질.

크레아티닌 증가, 혈청 요소 (신장 기능 평가, 선택 단계 및 치료 관리).

미국 류마티스 학회 (1987)의 류마티스 관절염 진단 기준. 다음 증상 중 적어도 4 가지는 :

• 아침 강성은 1 시간 이상;
• 3 개 이상의 관절염의 관절염;
• 손 관절의 관절염;
• 대칭 관절염;
• 류마티스 결절;
• 양성 류마티스 인자;
• 방사선 학적 변화.

류마티스 관절염 치료

약물 치료에는 3 가지 약물 그룹 사용이 포함됩니다.

비 스테로이드 성 항염증제

비 스테로이드 항염증제의 대표자는

이 약물은 부작용이 적고 높은 항 염증 및 진통 작용을 유지합니다.

염증 과정의 활동으로 치료 시작시 Meloxicam (moval)은 15mg / day로 처방되고, 이후에는 7.5mg / day로 처방됩니다. 유지 요법으로.

니 메설 라이드는 1 일 2 회 100 mg의 용량으로 투여됩니다.

Celecoxib (Celebrex)는 1 일 2 회 100-200 mg 투여됩니다.

노인의 경우 약물 복용량을 선택할 필요가 없습니다. 그러나 평균 체중 (50kg) 미만의 체중을 가진 환자에서는 가장 낮은 권장 용량으로 치료를 시작하는 것이 바람직합니다.

2 개 이상의 비 스테로이드 성 소염 진통제의 병용 요법은 효과가 변하지 않으므로 부작용의 위험이 증가하므로 피해야합니다.

기본 약은 진단 직후에 권장됩니다.

류마티스 관절염의 기본 치료제는 다음과 같습니다 :

• 메토트렉세이트,
• 술파 알라 진,
• D- 페니 실라 민,
• 아미노 퀴놀린 제제
• 시클로 포스 파 미드,
• 아자 티오 프린
• 사이클로스포린 A (모래 면역),
• remikeid (infliximab),
• 엔브렐 (에타너셉트),
• 전신 효소 치료제 (wobenzym, flogenzyme),
• leflunomide (arava) 및 기타.

1.5-3 개월 동안 효과가없는 기본 약은 대체하거나 적은 양의 호르몬과 병용하면 류마티스 관절염의 활동을 감소시킬 수 있습니다.

6 개월은 중요한 기간이며 효과적인 요법을 선택해야합니다.

염기성 약물로 치료하는 과정에서 병의 활동 및 부작용을주의 깊게 관찰합니다.

느린 작용제와 함께 높은 용량의 호르몬 (맥박 요법)을 사용하면 후자의 효과를 높일 수 있습니다.

치료에서 전신 효소 요법이 사용되며, 가장 일반적으로 Wobenzym 약물입니다.

이 약물은 항염증제, 면역 조절제 및 이차 진통제를 함유하고 있습니다. 이것은 비 스테로이드 항염증제, 염기성 약물, 호르몬과 병용하여 류마티스 성 관절염에 널리 사용될 수 있습니다.

식사 전에 식사 시간 30 분 전에 하루에 세 번씩 7-10 알을 정하십시오. 정제는 씹지 않고 한 잔의 물로 씻어 낸다. 정비 요법 - 1 일 3 회 3-5 정.

높은 수준의 염증 활동으로 호르몬이 사용되며 류머티즘 성 관절염의 전신 증상 인 경우 전신 증상이없는 맥박 요법 (호르몬 단독 또는 세포 증식 억제제 인 시클로 포스 파 미드와 함께 사용)의 형태로 코스 치료의 형태로 사용됩니다.

호르몬은 또한 다른 약물의 효과가없는지지 항염증제 치료제로 사용됩니다.

어떤 경우에는 호르몬이 국소 치료제로 사용됩니다. 선택 약물은 diprospan이며 장기간 효과가 있습니다.

비 스테로이드 항염증제 (ibuprofen, piroxicam, ketoprofen, diclofenac)를 기본으로하는 연고, 크림, 젤은 염증이있는 관절의 용도로 사용됩니다.

항 염증 효과를 높이기 위해 위에서 언급 한 연고 형태의 약물을 1 : 2-1 : 4로 희석하여 디메틸 술폭 시드 용액을 사용하는 것과 결합시킨다.

다른 치료법의 효능이 충분하지 않은 보통의 질병 활성은 전신 효소 치료제 (3-5 정 3 회 / 정)로 유지되는 낮은 유지 용량 (프레드니솔론 당 5-7.5 mg)으로 호르몬을 투여해야하며, 하루).

류마티스 관절염의 높은 활성을 가진 환자에서 표준 약물 치료에 대한 반응이없는 경우, 혈장 교환 및 림프구 침착증이 사용됩니다.

류마티스 관절염의 치료에서 중요한 점은 골다공증을 예방하는 것입니다. 골다공증은 장에서 흡수가 증가하고 신체에서 배설되는 것을 줄이는 방향으로 손상된 칼슘 균형을 회복시키는 것입니다.

이렇게하려면 칼슘 함량이 높은식이 요법을하십시오.

칼슘의 원천은 유제품 (특히 가공 치즈뿐만 아니라 가공 치즈, 코티지 치즈, 우유, 사워 크림), 아몬드, 헤이즐넛 및 호두 등뿐만 아니라 비타민 D 또는 활성 대사 산물과 함께 칼슘 보충제입니다.

기본적인 항 골다공증 치료제에 기인 할 수있는 약물은 miacalcium입니다. 그것은 100 ME의 비강 투여와 비강 스프레이로 근육 내 투여가 가능합니다. 칼슘 제제 (칼시토닌) 및 비타민 D 유도체와 함께이 계획에 의해 임명된다.

레이저 요법은 류마티스 관절염 치료에도 사용됩니다. 특히 최근 몇 년간 류마티스 관절염의 심한 악화에서 체외 처리 방법 (주로 hemosorption 및 plasmapheresis)이 널리 사용되었습니다.

레이저 치료는 특히 초기 단계에서 지시됩니다. 과정은 15 개 이상의 절차가 아닙니다.

고통을 줄이고 관절 주위 조직의 경련을 없애기 위해 10-20 개 과정의 동결 치료가 사용됩니다 (냉 치료).

알레르기 과정에 영향을 미치고 조직 영양을 개선하고 염증을 없애기 위해 다른 물리 치료법도 사용됩니다.

류마티스 성 관절염의 초기 단계에서, 관절의 자외선 조사, 디메틸 술폭 시드, 칼슘 및 살리실산 염의 전기 영동이 권장됩니다.

관절의 지속적인 변화가 나타나고 높은 활성 징후가없는 상태에서 하이드로 코르티손의 음소 영동, 자기 요법 및 임펄스 전류가 처방됩니다.

관절 기능의 가장 빠른 회복 인 근육 경련 완화를 목표로 모든 환자에게 물리 요법과 마사지가 처방됩니다.

류마티스 관절염이있는 모든 환자는 류마티스 전문의가 체계적으로 모니터링하고 검사해야합니다.

내부 장기에 손상을주지 않고 천천히 진행하는 과정을 가진 환자는 3 개월마다 류마티스 전문의에게 나타나야합니다. 내부 장기의 병변이있는 경우 환자는 2 ~ 4 주에 한 번씩 류마티스 전문의가 검사합니다.

류마티스 관절염 환자의 온천 치료는 급성기 이외에 매년 시행하는 것이 좋습니다.

관절에 현저한 변화가없는 양성 과정의 경우 Tskaltubo와 Belokurikha에서 방사성 온천의 사용이 표시됩니다. 전형적인 진보적 인 과정 - Sochi, Sernovodsk, Pyatigorsk, Kemeri에있는 황화수소 온천으로 치료; 심각한 기형 및 굴곡 - Evpatoria, Saki, Pyatigorsk, Odessa에서의 진흙 도포 처리.

류마티스 관절염 - 유형, 치료 방법, 예방 및 진단

류마티스 관절염을 경험 한 사람들은 견딜 수없는 고통을 경험하며, 종종 자신의 근무 능력뿐만 아니라 도움없이 스스로 움직이고 유지할 수있는 능력을 잃어 버립니다. 현대의 방법, 하드웨어 및 의료 도구를 사용하면 복잡한 질병을 신속하게 극복 할 수 있습니다. 어떻게 정확하게 진단하고, 무엇에 집중해야하며, 류마티스 성 관절염의 발병을 예방할 수 있는지,이 글에서 말하려고 노력할 것입니다.

말초 주로 작은 관절에 대한 침식 파괴적 효과는 물론 팔다리의 광범위한 염증을 유발합니다. 염증은 작은 병변에서부터 손과 발의 조직과 연골에 대한 광범위한 손상에 이르는 눈사태와 같습니다.

류마티스 관절염 증상

• 활막의 염증.
• 과립 조직 형성.
• 대규모의 종양 성장과 관절의 연골 침투.
• 관절낭의 완전 또는 부분 파괴.

류마티스 관절염의 징후는 대개 상지와하지의 동맥에 나타납니다. 처음에는 손과 발에 나타났습니다. 필요한 치료가 이루어지지 않으면 기형이 급속히 커질 수 있습니다. 완전한 이동성을 잃어 버리게하십시오. 질병이 진행됨에 따라 악화 단계에 들어가서 모든 관절낭에 영향을 미치므로 팔과 다리를 거의 사용할 수 없게됩니다.

현대 의학은 아직 관절의 류마티스 성 관절염의 발생 및 발달 메커니즘을 알지 못합니다. 주된 원인은 유전 적 소인과 외부 감염에 노출 된 것으로 여겨진다. 종종 근본 원인은 잘 치료되지 않은 바이러스 성 추위병입니다. pathogenesis의 기초는 알려지지 않은 바이러스의 영향으로자가 면역 변화의 발달로 간주 될 수 있습니다.

질병의 종류

연간 도움의 호소는 적어도 인구의 1.3 %입니다. 평균 발병률은 0.02 %를 초과하지 않습니다. 대부분이 질병은 중년 이후의 사람들에게 영향을줍니다. 여성들은이 질병의 증상을 경험할 가능성이 훨씬 큽니다. 이 질병으로 고통받는 가족 중에 사람이 있다면, 그 자녀와 손주도 희생자가 될 확률이 높습니다.

주요 유형은 다음과 같습니다.

• 전염성이있다. 바이러스 감염으로 인해 관절에 영향을줍니다.
• 청소년 또는 스틸 병. 그것은 열병과 빈혈의 악화가 특징입니다. 만성 형태와 부적절한 치료로 심혈 관계 및 폐에 영향을 미치고 눈과 신경 결말에 영향을 줄 수 있습니다.
• 유전 적. 주로 나이에 상관없이 질병에 걸릴 위험이있는 사람들에게 영향을줍니다.

류마티스 관절염의 초기 증상

적절한 전문 치료를받지 않고 발에 감기가있는 사람들은 갑작스런 운동, 긴 보행 또는 손으로 오랫동안 일하는 동안 불쾌감을 느낄 수 있습니다. 지골에 붓는 모습에주의를 기울여야합니다. 적시에 진단 된 류마티스 관절염은 적절한 치료를하고 의사의 지시를 엄격히 준수함으로써 얻을 수 있습니다. 아 급성 또는 급성 전류는 즉시 성능에 영향을 미칩니다.

첫 번째 징후는 다음과 같습니다.

• 건강의 급속한 악화와 빠른 피로는 만성 질환으로 변합니다.
• 근육은 연약한 상태에 있으며 장기간의 작업을 용납하지 않습니다.
• 무게가 최소값으로 급격히 감소합니다.
• 팔다리에 뚜렷한 이유가없는 경우 잦은 경련과 날카로운 통증.
• 온도는 subfibral 수준 내에서 극적으로 다를 수 있으며 37도에서 38도까지 유지하십시오.
• 불합리한 발한과 불쾌한 냄새.

사람이 이러한 증상의 출현에주의를 기울이지 않고 필요한 조치를 취하지 않으면 질병이 갑자기 빠르게 진행될 수 있습니다. 그렇다면 관절낭의 변화가 더 심각한 결과를 가져오고 관절 운동성의 상실 가능성이 있습니다. 전체 증상의 복합성과 웰빙의 급속한 악화는 만성 단계로의 전환을 의미합니다.

관절 류마티스 관절염의 특징적인 증상

수많은 임상 연구 결과 질병의 발달에 대해 이야기하면서 증상을 정확하게 식별 할 수있었습니다. 환자를 데려가는 의사는 류마티스 성 관절염의 발병을 확인하는 주요 사항을 강조하기 위해 각성 (anamnesis)을 수집해야합니다.

주요 기능은 다음과 같습니다.

• 관절의 전형적인 통증. 우연히 g아 먹고 징징 대는 성격을 지니기 시작하고 계속하십시오.
• 아침에는 관절의 강성을 극복하고 이동성을 복원하는 데 상당한 시간이 걸립니다.
• 붓기의 외관. 관절낭의 지속적인 발적 및 부분 기형
• 적절한 치료가 장기간 이루어지지 않으면 관절의 이동성이 완전히 파괴되어 부분적인 마비가 발생할 수 있습니다.

검사를 수행하는 의사는 관절의 외측 촉지 동안 환자의 반응에주의를 기울여야합니다. 류마티스 관절염의 관절낭은 고온을 띠며 피부는 더 밝고 색이 고밀도입니다. 이 전문가는 류마티스 결절을 쉽게 느낄 수 있는데 이는 질병의 진행과 급성기로의 전환을 정확하게 나타냅니다. 류마티스 성 관절염에는 3 가지 주요 발달 단계가 있습니다.

1. 낮음 환자는 10 점 척도로 통증을 3 점 씩 평가합니다. 아침의 경직은 30 분을 넘지 않습니다. ESR은 15-30 범위입니다. Srb 두 플러스.
2. 평균 통증은 4 이상입니다. 아침 경직은 12 시간 지속됩니다.. ESR 30-45. CRP와 세. 팽창과 붉은 느낌이 들었다.
3. 높음 6 세 이상 통증. 뻣뻣함은 통과하지 못하고 정상적인 움직임을 허용하지 않습니다. ESR 45 이상. CRP 4 플러스. 관절은 실제로 구부러지지 않고 독립적으로 움직일 수 없습니다.

특유의 과민성 증상

그것은 장기 치료가없고 류마티스 관절염이 만성 형태로 전이되지 않을 때 분명히 나타납니다. 점차적으로 또는 간헐적으로 발전 할 수 있습니다. 그것은 모두 류마티스 성 관절염의 발생에 달려 있습니다.

• 근염의 증상, 근육의 날카로운 약화, 조직의 부분적 또는 완전한 위축.
• 피부 구조 변경. 질병 부위의 건조, 벗겨짐 및 부분 괴사의 출현.
• 손가락의 지골로가는 혈액의 흐름을 줄이면 손톱이 바뀝니다. 대시가 나타나면 구조가 매우 취약합니다.
• 영향을받는 관절낭 근처 직경이 2 밀리미터 인 류마티스 결절.

가장 심한 경우에는 위장관, 신경계 및 림프계의 병변이 동반됩니다.

심혈관 시스템은 큰 변화를 겪을 수 있습니다. 적절하고 효과적인 치료의 부족은 모든 내부 기관의 활동에 영향을 미치고 사망으로 이어질 수 있습니다.

류마티스 관절염 치료

진단서를 수령 한 후 진단서를 전액 투하하면서 의사는 진단을 내리고 치료 방법을 선택할 것입니다. 환자가 모든 처방을 정확히 준수할수록 교활하고 위험한 질병을 치료할 가능성이 커집니다. 복잡한 양식은 의사의 끊임없는 감독하에 현대 의학의 모든 의료 및 하드웨어 도구를 사용하여 병원에서 치료됩니다.

사용 된 약물은 다음과 같습니다 :

• 비 스테로이드 성 소염제. Diclofenac, ibuprofen, nimesil.
• 기본 복합체. Methotresat, 금 준비, leflunomide.
• 개인 사용을위한 호르몬 물질. 림프구 분화 조절제.
• 생물학 제. 프레드니손, 딕 사미 타존, 메틸 프레드니솔론.

의학은 치료 방법의 올바른 선택으로 질병에 신속하게 대처할 수 있습니다. 병원에 갈 수있는 이상적인 옵션으로 하드웨어, 물리 치료 및 약물 효과를 비롯한 다양한 툴을 통해 치료의 전 과정을 경험할 수 있습니다. 완전한 치료를 위해서는 엄격하게 정의 된 목표를 세우고 의사의 처방을 단계적으로 수행해야합니다.

• 증상의 최대 감소 및 류마티스 관절염의 증상의 가능한 최대한 제거.
• 관절 봉의 부분적 또는 완전 파괴 예방, 변형, 조직 변화.
• 환자가 고통에서 벗어나 관절의 운동성을 회복시키는 치료에서 가능한 한 빨리 긍정적 인 동력을 얻을 필요가 있습니다.

물리 치료

류마티스 성 관절염의 급성기가 끝난 후에 만 ​​임명됩니다. 부종을 제거하고 검사가 정상적이고 회복 된 이동성으로 복귀했는지 확인해야합니다. 마사지 및 기타 물리적 효과는 신진 대사 과정을 자극하고 악화를 유발할 수 있습니다. 적절하게 선택한 운동과 부드러운 마사지는 혈류를 자극하여 독소를 신속하게 제거하고 조직 재생을위한 필수 미세 요소로 관절을 풍부하게합니다.

ozokerite, paraffin, UHF 및 다른 것들의 절차의 관절을 복원하는 데 도움이됩니다. 불쾌한 감각을 느끼는 경우 즉시 의사와 상담하여 방법을 변경해야합니다.

외과 개입

신속하게 수술을 수행하면 증상이 크게 바뀌고 빈번한 염증이있는 관절과 관절낭 변형에보다 효과적으로 치료할 수 있습니다. 외과 의사는 관절의 활막을 제거하여 장기적인 완화와 점진적인 회복을 가져옵니다. 인공 관절낭이 완전히 파괴 된 사람들에게는 보철물이 보여지며 신체의 정상적인 기능을 회복하는 것은 이미 불가능합니다. 가장 흔한 것은 엉덩이 관절과 무릎 관절의 대체품입니다.

외과 개입은 다음과 함께 도움이 될 수 있습니다.

• 약물의 심한 통증과 낮은 효능.
• 변형 된 관절을 교정하고 이동성과 정상적으로 움직일 수있는 능력을 회복하십시오.
• 공동 이동성의 부분적 또는 완전 손실.

주치의 만 전문 병원에서 경험이 풍부한 전문가가 수행하는 수술을 추천 할 수 있습니다.

류마티스 관절염의 적절한 영양

관절의 류마티스 관절염은 특정식이 요법을 준수해야합니다. 엄격한식이 요법은 대사 과정을 정상화하고 몸에 필요한 비타민과 미네랄의 공급을 보장합니다. 무게를 잃으면 관절에 추가적인 스트레스를 덜어줍니다. 신체가 질병에 효과적으로 대항하기 위해서는 다음이 필요합니다.

• 규정 식에있는 식물성 음식의 비율을 증가시키기 위하여 반드시 신선한 채소 및 과일을 포함하십시오.
• 알레르기를 일으키는 음식을식이 요법에서 제거하십시오.
• 염료 및 화학 첨가제가 많은 제품을 먹지 마십시오.
• 많은 양의 칼슘과 칼륨이 음식에 항상 존재하도록 일일 배급량을 계산하십시오.
• 날카 롭고 짠 음식을 남용 할 수는 없습니다.
• 과자 및 밀가루를 먹지 마십시오.
• 커피, 술 및 담배의 과도한 소비를 제거하십시오.

질병 예방

나쁜 습관을 없애려면 가능한 한 빨리해야합니다. 알코올 소비, 흡연 및 과체중은 주요 위험 요소입니다. 바이러스 감염의 첫 징후가있을 때 치료를 무시해서는 안됩니다. 며칠 동안 따뜻한 침대에서 의사와상의하면 건강을 회복하고 류마티스 관절염이 빨리 진행되는 것을 예방할 수 있습니다. 활성 라이프 스타일. 신선한 공기로 스포츠와 매일 산책을하면 정상적인 혈액 순환과 빠른 조직 재생을 보장합니다.

전문 클리닉의 연구에 따르면 관절의 류마티스 성 관절염은 15 년까지 수명을 단축시킬 수 있다고합니다. 도움을 청할 때 의사에게 연락하면 상당한 시간 동안 평생을 살 수 있습니다. 교활한 질병은 모든 연령대에 숨어있을 수 있으며 류마티스 관절염을 제거 할 수있는 기회를 놓치지 않아야합니다. 공인 전문가의 조언을 통해 신속하게 질병을 퇴치 할 수 있습니다.

가정 치료

류마티스 관절염 - 진단 및 치료

류마티스 관절염의 증상

류마티스 관절염의 증상 :

• 관절통, 뻣뻣함, 특히 수면 후 아침에;
• 적색과 관절의 붓기;
• 피하 류마티스 절;
• 약점, 피로;
• 환자의 식욕 및 체중 감소;
• 피부 가늘어지고 쇠약 해짐;
• 창백한 피부, 빈혈;
• 손발의 발한, 그들의 무감각;
• 테너 및 hypotenar의 발적;
• 트로픽 네일 변경, 네일 침대 경색;
• 건성안 증후군과 관련이없는 안구 병리의 존재.

류마티스 관절염 - 진단 및 치료

• 상세한 혈구 수;
• 소변 검사 (혈액 증가의 ESR, 피브리노겐 수준, C- 반응성 단백질);
• 트랜스 아미나제;
• 항핵 항체.

• 부어 오른 고통스러운 관절의 수;
• ESR (적혈구 침강 속도);
• SRV (여자의 전파 속도);
• RF (류마티스 인자) 및 ACCP (사이 클릭 시트룰린 펩타이드의 항체 검사);
• 방사선 사진상의 침식.

질병 활동의 모니터링에는 부어 오르고 고통스런 관절 수, 환자와 의사의 일반적인 상태 평가, ESR 및 NDT가 포함되어야합니다. 질병 활동은 증상이 완화되기 전에 1 ~ 3 개월 간격으로 평가해야합니다.

구조상의 손상은 질병의 처음 몇 년 동안 6-12 개월마다 손과 발의 방사선 사진으로 평가해야합니다. 기능 평가는 활동 및 구조적 손상 모니터링에 추가 될 수 있습니다.

주요 류마티스 증상 외에도 검사 결과 다음과 같은 류마티스 성 관절염의 징후가 나타날 수 있습니다.

• 방사선 사진 및 폐 기능 연구로 확인 된 폐 섬유증;
• 심낭 삼출의 심 초음파 (echoCG) 증상 및 / 또는 삼출성 흉막의 X 선 사진;
• 펠티 증후군;
• 피부 혈관염 (조직 학적으로 입증 된 백혈구 파괴성 혈관염); 근전도 검사로 확진 된 비 압축 말초 신경 병증;
• Sjogren 증후군, 뚜렷한 Schirmer 검사와 타액선 침범, 립 생검 및 / 또는 신티그라피로 입증 됨.

류마티스 관절염 합병증

류마티스 관절염의 관절 형태와 함께, 관절염의 결합 관절 - 내장형이 널리 보급되어 있습니다. 후자의 경우 : 관절 심장 (심근 근이영양증, 심장 질환, 심근염, 대 동맥염, 심낭염), 관절 - 신장 (신염). "패혈증"감염성 관절염의 경우 림프절 (림프절 종증), 비장 및 간은 종종이 과정에 관여합니다.

일반 증상 및 비특이적 기능 장애 :

• 심근 영양 장애, 심장 손상;
• 폐의 장막 막의 병변;
• 근육 및 신경 트렁크 영역의 국소 침투;
• 비교적 자주 눈 증상 (결막염, 상공 막염);
• 심한 multiorgan 병리와 함께 손가락 괴저의 발전과 함께 디지털 혈관의 허혈성 변화;
• 간 기능의 변화;
• 위장관의 병변;
• 신경계에 손상;
• 갑상선 손상;
• 부신 병변;
• 비 특이성 염증 증상 (예, 림프절 종증, 혈청염, 근염 등).

류마티스 성 관절염의 발병 기전은 감작 된 림프구와 면역 복합체에 의한 조직 손상뿐만 아니라 혈관염 및 미세 순환 장애와 관련이 있습니다. 혈관벽에 면역 복합체가 침적되면 내피 세포가 손상되어 혈구 세포의 응집과 응집이 촉진되고 점도에도 영향을줍니다.

"류마티스 적절한"증상과 증후군 (류마티스 결절, 류마티스 성 혈관염, 류마티스 성 폐, 아밀로이드증, 경화가 될 때까지 눈 손상) 이외에도 류마티스 관절염의 여러 합병증이 종종 있습니다.

• 골다공증;
• 터널 증후군;
• 교합 관절의 아 탈구;
• 경추의 불안정;
• 눈 손상 (공 막염, 상공 막염, 망막 혈관염);
• 신경 병증 (단층염, 다발성 신경 병증);
• 신장 아밀로이드증;
• 만성 폐렴,
• 흉막염 (건조, 삼출);

팔꿈치의 압축 또는

경골 신경;

무균성 골괴사.

류마티스 관절염 치료 - 마약

류마티스 성 관절염의 분류 기준을 충족시키지 못하는 경우에도 지속적인 부식성 관절염이 발생할 위험이있는 환자는 가능한 한 조기에 처방해야합니다.

류머티즘 성 관절염을위한 비 스테로이드 성 소염제

질병의 초기 단계에서 indomethacin, ortofen, voltaren, naproxen, ibuprofen 등과 같은 비 스테로이드 항염증제 (NSAIDs)를 처방합니다.

위장관, 심혈 관계 및 신장의 상태를 평가 한 후 관절염 증상이있는 경우 비 스테로이드 성 소염 진통제 (NSAIDs)의 목적을 고려해야합니다.

대부분의 비 스테로이드 성 소염 진통제는 위장관 점막의 침식성 및 궤양 성 병변을 유발한다는 것을 기억해야합니다. NSAIDs를 복용하는 가장 흔한 합병증은 침식과 궤양의 형성과 함께 위염입니다. NSAID를 복용 할 때 심한 합병증 - 위장의 궤양이나 침식으로 출혈.

위장 관계를 예방하기 위해 NSAID는 식사 후에 만 ​​복용해야하며 우유 나 젤리로 복용해야합니다. 필요할 경우 NSAIDs의 장기간 사용, 양성자 펌프의 위 보호 작용 차단제 (오메프라졸, 라 메 프라 졸, 란소프라졸)를 지정해야합니다. 좌약 내 NSAIDs의 직장 형태는 치질의 악화를 유발하고 대장 암의 위험을 증가시킨다.

바람직하지 않은 효과의 위험을 줄이기 위해 선택적 COX-2 차단제 인 nimesulide, meloxicam, celecoxib가 만들어졌습니다. 이 약들은 내약성이 좋지만 항 염증 효과는 비 선택적 NSAID보다 약합니다.

선택적 COX-2 차단제는 비 선택적 NSAIDs에 내재하는 분해 효과가 없으며 celecoxidation은 응집을 증가 시키므로 관상 동맥 및 대동맥 죽상 경화증에서 금기입니다.

니 메술 리드는 잠재적으로 간독성이며 어떤 병리학에서도 엄격하게 금기입니다. meloxicamamadine 진통 효과 및 항 염증 효과가 약합니다.

NSAIDs의 "황금 표준"은 강력한 항 염증 및 진통 효과가있는 diclofenac입니다. Diclofenac은 비 선택적 NSAID이며 COX의 두 효소를 억제합니다.

diclofenac 50 mg, 피리딘 산 염산염 (비타민 B6) 50 mg, 시아 노 코발라민 (비타민 B12) 250 μg를 포함하는 Neurodiclovit은 diclofenac의 바람직하지 않은 영향을 줄이기 위해 만들어졌습니다. Diclofenac과 B 그룹의 신경 영양성 비타민 (티아민, 피리독신, 시아 노 코발라민)은 서로 상호 작용하며 서로의 치유 효과를 상호 보완 적으로 향상시킵니다.

류마티스 관절염에 대한 글루코 코르티코 스테로이드

HA의 전신 치료는 통증과 붓기를 줄이고 기본 치료 전략의 일부로 추가적인 (대부분 일시적인) 치료로 간주되어야합니다. GC의 관절 내 투여는 염증의 국소 증상을 완화시키는 수단으로 고려되어야한다.

코르티코 스테로이드 호르몬 (hydrocortisone, metipred, kenalog)이 가장 염증이있는 관절에 주입됩니다. 심한 경우에는 기본적인 치료가 수행됩니다 : criszanol, D-penicillamine, cuprenil, delagil, sulfasalazin.

류마티스 관절염에 대한 메토트렉세이트

기본 약물 중 메토트렉세이트는 주된 ( "앵커") 약물로 간주되며 지속성 질환이 발생할 위험이있는 환자에게 우선 투여해야합니다. 류마티스 성 관절염 치료제는 금기 사항이 많고 다른 약물과는 양립 할 수 없으므로 신중히 처방됩니다.

약물 중독으로 이어지는 메토트렉세이트의 강화 된 작용과 연장 된 작용은 NSAIDs, 바르 비 튜 레이트, 술폰 아미드, 코르티코 스테로이드, 테트라 사이클린, 트리 메토 프림, 클로람페니콜, 파라 아미노 아미노산 및 파라 아미노 마름산, 프로 베네 시드의 동시 사용에 의해 촉진된다. 엽산 및 그 유도체는 효과를 감소시킵니다. 간접 항응고제 (coumarin 또는 indanedione 유도체)의 효과를 향상시키고 출혈의 위험을 증가시킵니다.

류마티스 성 관절염에서 메토트렉세이트의 초기 용량은 한 번에 일주일에 7.5mg 또는 12 시간마다 2.5mg (주당 3 회)입니다.

최적의 효과를 얻으려면 매주 복용량을 늘릴 수 있습니다 (20mg 이하). 그런 다음 가장 낮은 효과로 복용량을 줄여야합니다. 치료의 최적 기간은 주치의에 의해 결정됩니다.

치료의 주요 목표는 완화를 달성하는 것입니다. 질병 활동과 부작용에 대한 정기적 인 모니터링은 치료의 선택과 변화에 대한 결정을 이끌어 내야한다.

류마티스 관절염 치료를위한 운동 요법 및 물리 치료

운동 요법, 물리 요법과 같은 비 약리학 적 방법을 약물 요법의 보조제로 사용할 수 있습니다.

물리 치료는 관절의 최대 운동성을 유지하고 근육량, 물리 치료 절차 (전기 영동, 음소 영동, 자기 요법), 요양소 치료 요법을 유지하기 위해 적용됩니다. 지속적인 관절염 - 수술 방법 : synovectomy, 재건 수술.