석고 드레싱 기술

GIPS TECHNOLOGY - 치료 목적으로 석고 사용과 관련된 일련의 순차적 조작 및 기술. 젖은 석고가 주어진 형태를 치료하는 능력은 치열, 턱 및 얼굴 마스크의 모델을 얻는 것뿐만 아니라 뼈 조각을 고정 및 고정시키는 수술, 외상학 및 치과학에서 사용됩니다. G. t. 각종 질병 및 사지 및 척추 부상 치료에 사용됩니다. 이를 위해 다양한 석고 모형, 코르셋 및 유아용 침대를 사용하십시오.

내용

의 역사

여러 가지 경화제를 사용하여 단편을 고정시켜 골절을 치료하는 작업이 오랫동안 진행되었습니다. 그래서 아랍 의사조차도 찰흙을 이용해 골절을 치료했습니다. 19 세기 중반 유럽에서 녹나무 알코올, 납 수분 및 채찍 단백질 (D. Larrey, 1825), 석고를 포함한 전분 [Lafarque, 1838]의 경화 혼합물이 사용되었습니다. 전분, 덱스트린, 목수 접착제도 사용되었습니다.

이 목적을 위해 석고를 사용하는 최초의 성공적인 시도 중 하나는 러시아 외과 의사 Karl Gibental (1811)에 속합니다. 그는 부상당한 석고를 손상된 석고 위에 먼저 부은 다음 한쪽을 들어 올렸고 다른 쪽은 손상을 입었습니다. 두 반쪽의 던지기; 그런 다음 인상을 제거하지 않고 붕대로 사지에 붙였습니다. 나중에 Cloquet (J. Cloquet, 1816)은 수족관에 물을 적신 부대에 사지를 놓을 것을 제안하였고, V. A. Basov (1843) - 설화 석고로 채워진 특별한 상자에 보관했다.

근본적으로,이 모든 방법으로, 사용 된 석고 붕대는 아니고 회 반죽 형태였습니다.

처음으로 네덜란드 외과의 인 Mathijsen (A. Mathysen, 1851)은 이전에 마른 석고로 문질러서 헝겊으로 만든 드레싱을 골절 치료에 적용하기 시작했습니다. 고체 드레싱을 도포 한 후, 스폰지로 적셔졌다. 나중에 Van de Loo (J. Van de Loo, 1853)는 드레싱을 적용하기 전에 석고로 문지른 헝겊을 물에 적셔이 방법을 완성했습니다. 벨기에 왕립 의학회 (Royal Academy of Medicine)는 Mathijsen과 Van de Loo를 석고 모형의 저자로 인정했습니다.

그러나 석고 모형의 발명은 현대의 원형이며, 골절 환자 치료에 널리 사용되는 N. I. Pirogov는 1851-1852 년 Ghirurgische Hospitalklinik이라는 책자와 특별 소책자에 설명되어 있습니다. 피로 고프 (Pirogov)에 의해 출판 된이 책은 간단하고 복잡한 골절을 치료하고 상처를 전장으로 옮기는 데 사용되는 캐스터 석고 석고 붕대 (1854)는 석고 모형의 방법, 적응증 및 기술에 대한 이전 정보를 요약 한 것입니다. Pirogov는 Mateisen 방법을 사용하여 설화 석고에 침투 한 캔버스가 고르지 않게 느슨하게 유지되고 쉽게 부수어 져 샤워가 가능하다고 믿었습니다. Pirogov 방법은 다음과 같이 구성됩니다. 사지가 넝마에 싸여 있고, 추가 넝마가 뼈 돌출부에 놓였습니다. 건조한 석고가 물에 붓고 pp 준비; 2 ~ 4 층으로 접어서 pp로 낮춘 셔츠, 바지 또는 스타킹의 소매를 입은 다음 "날고"늘어나고 각 스트립의 양쪽에 손이 번졌다. 스트립 (부목)을 손상된 다리에 적용하고 횡단 스트립을 보강하여 한쪽이 다른 쪽을 덮도록 강화했습니다. 따라서 액체 석고가 함침 된 석고 드레싱을 처음 제안한 Pirogov는 원형 및 세로 형 석고 드레싱의 창안자입니다. 회 반죽 던지기의 선전가이자 변호인은 Dorpat 대학의 Yu. K. Shimanovsky 교수 였는데, 1857 년에 "군사 수술 사용을위한 석고 모형"이라는 논문을 출판했습니다. Adelman과 Shimanovsky는 bespodkladochnaya 석고 모형 (1854)을 제안했다.

시간이 지남에 따라 석고 드레싱 제조 기술이 개선되었습니다. 현대적인 상황에서 주로 사용되는 공장 포장 석고 붕대는 길이가 3m, 너비가 10, 15, 20cm이며 덜 자주 사용됩니다. 이러한 붕대는 손으로 만듭니다.

징후와 금기 사항

표시. 석고 붕대는 평형과 전시의 부상 및 사지, 몸통, 목 및 머리의 고정이 필요할 때의 근골격계의 다양한 질병 치료에 널리 사용됩니다 (고정화 참조).

금기 사항 : 큰 혈관의 결찰, 사지의 괴저, 혐기성 감염으로 인한 순환 장애; 화농성 흐름, 가래. G.의 항목 오버레이도 무거운 신체적 장애가있는 노인 연령의 사람들에게 비효율적입니다.

장비 및 도구

석고는 일반적으로 특별히 지정된 방 (석고 실, 탈의실)에서 수행됩니다. 그들은 특수 장비 (재료 준비 및 석고, 골반, 등 및 다리 홀더, 스트레칭을위한 루프가있는 코르셋 붕대를 적용 할 때 환자를 매달 기위한 프레임 등), 도구 및 붕대 젖음을위한 도구가 장착되어 있습니다. 석고 모형을 적용하고 제거하려면 다음 도구가 필요합니다 (그림 1). 다양한 디자인의 가위 - 직선형, 각형, 종형; 석고 확장기; 드레싱의 가장자리를 구부리는 포셉; 톱 - 반원형, 쉬이 트 라운드.

석고 드레싱의 기본 규칙

환자는 Crom과 함께 몸의 부상 부위에 자유롭게 접근 할 수있는 위치를 얻습니다. 드레싱 가장자리에있는 뼈 돌출부와 신체 부위는 욕창을 예방하기 위해 탈지면으로 덮여 있습니다. 회 반죽을 할 때, 특정 인원 배치의 요구 사항을 준수 할 필요가 있습니다. 외과의 사는 사지를 올바른 위치에 잡고 보조자 또는 석고 기술자가 반창고를 적용합니다. 붕대 규칙을 엄격히 준수해야합니다. 석고로 예정된 지역을 덮는 붕대의 첫 번째 라운드는 단호하게 부과하지 않습니다. 붕대는 중간 정도의 장력으로 나선형으로 수행되며, 이후의 각 스트로크는 이전의 스트로크의 1 / 3-1 / 2에 부과됩니다. 붕대는 수축, 굽힘 및 들여 쓰기의 형성을 피하기 위해 끊임없이 부드럽게됩니다. 몸에 드레싱을 균일하게 착용하려면 세 번째 레이어를 적용한 후 바디의 윤곽에 붕대를 압축하여 드레싱 모델링을 시작합니다. 드레싱은 균일 한 수의 석고 층을 가져야하며 (6-12), 골절 부위에서 다소 두껍습니다 (골절 부위에서 관절 부위에서). 일반적으로 인접한 두 개의 접합부를 잡아야합니다.

사지의 붕대를 적용한 후에는 팽창을 줄이기 위해 고귀한 자세를 취할 필요가 있습니다. 이를 위해서는 금속 타이어, 베개, 기능성 침대를 사용하십시오. 엉덩이 붕대 및 코르셋 환자를위한 침대에는 방패가 제공되어야합니다. 적절하게 적용된 석고 주조는 통증, 따끔 거림 또는 감각을 일으키지 않아야합니다. 제어를 위해 발과 손의 손가락을 그대로 둡니다. 청색증과 손가락 붓기는 정맥류 유출, 혈색소 및 냉증, 즉 동맥 순환의 중단, 운동 부족, 마비 또는 신경 마비에 대한 위반을 나타냅니다. 이러한 증상이 나타나면 전체 길이를 따라 붕대를 긴급하게 자르고 가장자리가 양쪽으로 구부러집니다. 혈액 순환이 회복되면 드레싱을 순환 석고 붕대로 고정합니다. 그렇지 않으면 제거하고 새로운 것으로 교체해야합니다. 국부적 인 통증이 생기면, 골 결절 부위에서 더 자주, 압박 염증의 형성을 피하기 위해이 장소에서 "창문"을 만들어야합니다. 석고 드레싱의 장기간 사용으로 근육 위축과 관절의 운동 제한이 관찰 될 수 있습니다. 이러한 경우에는 드레싱 운동 요법과 마사지를 제거한 후에하는 것이 좋습니다.

석고 드레싱의 종류

석고 드레싱의 주요 유형은 다음과 같습니다. 1) 원형, 원형, 귀머거리 (bespodkladochnaya 및 라이닝); 2) fenestrated; 3) 다리; 4) 상연; 5) 열림 (길이 방향, 타이어); 6) 결합 (트위스트, 관절); 7) 코르셋; 8) 유아용 침대.

원형 붕대 (그림 2)는 신체에 직접 (헐거운) 또는 이전에면 거즈 붕대 또는 니트 스타킹 (안감)으로 덮인 신체에 적용된 귀머거리 석고 붕대입니다 (그림 2). 안감 석고 모형은 정형 외과 수술 및 관절 질환 (뼈 결핵) 환자에게 적용됩니다.

최종 석고 붕대 (그림 3)는 상처 부위에 "창"이 절단 된 원형 붕대입니다. 필요한 경우 상처, 드레싱 검사를하는 것이 좋습니다.

동일한 목적을 위해 다리 붕대가 사용되며 (그림 4), 사지의 둘레 길이의 적어도 2/3를 어떤 영역에서 열어 둘 필요가있을 때. 하나 또는 여러 "교량"으로 함께 고정 된 두 개의 슬리브로 구성됩니다.

무대 석고 모형은 굴곡 및 변형을 제거하는 데 사용됩니다. 원형 붕대를 적용하여 변형을 약간 제거하고 7-10 일 후에 변형 영역에서 1/2 원주로 잘라 내고 사지의 위치가 다시 보정됩니다. 나무 또는 코르크 스트럿을 결과 공간에 삽입하고 달성 된 교정은 원형 석고 붕대로 고정됩니다. 다음 무대 석고 드레싱은 7-10 일 안에 만들어집니다.

열린 석고 붕대 (그림 5)는 일반적으로 사지 뒷부분에 적용됩니다. 예비 석고 붕대를 측정하거나 환자의 몸에 직접 붕대를 감거나 걸을 수 있습니다. 앞면 부분의 1/3을 잘라 원형 석고 모형을 타이어로 만들 수 있습니다.

뒤틀림이있는 석고 주조는 영구적 인 계약을 제거하는 데 사용됩니다. 로프 루프로 연결된 두 개의 슬리브로 구성됩니다. 트위스트 스틱을 돌려 코드를 조이고 부착 지점을 모으십시오.

힌지 회 반죽은 필요한 경우 손상된 부위의 고정과 인접한 관절의 기능을 부분적으로 보존하기 위해 골절을 치료하는 데 사용됩니다. 경첩이 달린 금속 타이어로 연결된 두 개의 슬리브로 구성됩니다. 힌지 축은 조인트 축과 일치해야합니다.

코르셋은 등뼈의 질병에 대한 신체 및 골반 거들에 적용 원형 석고 캐스트입니다. 척추 고정에 사용되는 착탈식 석고 캐스트의 특별한 유형은 석고 침대입니다.

석고 드레싱 기술

골반 거들과 허벅지에 석고 붕대. bespodkladochnaya Longon-circular hip Whitman - 터너 반창고는 엉덩이 골절에 사용됩니다. 길이를 따라 스트레칭을 생산, 다리는 외부로 가져 와서 안으로 회전. 몸 주위, 젖꼭지 수준과 배꼽 수준에서 넓은 부목을 낳고 다른 두 개는 골반과 허벅지에 놓고 붕대는 몸에 고정시키고 고관절에는 석고 붕대를 착용하고 전체 다리를 석고로 붙입니다. 며칠 후 걷기위한 등자가 걷고 있습니다 (그림 6). 이러한 유형의 외과 적 치료 결과로 인해 Whitman-Turner 붕대는 매우 드물게 사용됩니다.

엉덩이 원형 석고 붕대는 고관절의 정형 외과 수술과 대퇴골의 골간 골절을 부과합니다. 그녀는 코르셋 (semi-corset), 벨트, 발로 그리고 그것없이; 중첩의 정도는 질병의 성격과 손상에 달려 있습니다. 예를 들어 엉덩이의 선천적 탈구가 완치 된 후, 다른 다리에 추가적인 "다리"가있는 안대 엉덩이 원형 붕대와 목재 스트러트 (그림 7)가 엉덩이 관절을 수술 한 후에 표시됩니다. Lorentz의 석고 모형 (그림 8)은 선천성 엉덩이의 무혈 전위 후 적용됩니다 (그림 8). 엉덩이 붕대는 Holi 정형 외과 테이블에 적용됩니다 (그림 9).

하지에 석고 붕대. 무릎 관절염 (결핵, 전염성 관절염, 골수염, 관절염)의 질병 및 무릎 관절 및 하퇴 뼈의 손상의 일부 경우뿐만 아니라하지의 정형 외과 수술 (뼈 이식술, 골 절제술, 근육 건의 이식) 후에는 자연에 따라 다양한 형태의 석고 드레싱이 적용됩니다, 국소화 및 질병의 정도 및 손상. 그들은 좌골 신경까지, 허벅지의 상공 3 분의 1까지, 발이 있거나없는 경우, 원형 및 부목 일 수 있습니다.

발 및 발목의 다양한 질병 및 골절에 대해 다양한 유형의 석고 붕대가 무릎 관절에 적용됩니다. 1. 석고 부츠 - 밑창에 Longuet 5-6 층이 추가 된 원형 석고 붕대 (그림 10). 선천성 만곡 족을 치료할 때 부츠를 착용 할 때 붕대를 V 족 발에서 발 뒤쪽으로 발끝까지, 그리고 발바닥까지 가야합니다. 붕대를 조여서 긴장을 줄이십시오. 발의 외반 변형이 또한 부츠를 때,하지만 붕대는 반대 방향입니다. 2. 다양한 깊이의 타이어 드레싱. 그녀의 환자를 적용 할 때 위장에 더 편리 하, 무릎을 적당한 각으로 구부리십시오; 의사는 발을 원하는 위치에 유지합니다. 3. 장시간 드레싱 : 경골을 측정합니다 (내면의 경골의 내측 과대에서 발바닥의 뒤꿈치 부분을 통과하고 경골의 외측을 따라 비골의 머리까지 측정). 4-6 층의 해당 크기의 테이블 론 트넷에서 굴립니다. 발의 길이와 같은 또 다른 longuet가 부착되어 있습니다. 석고 캐스트의 부과는 바깥 쪽에서 발을 통해, 그리고 내면에서 이어집니다. 부종을 피하기 위해 룽게트는 부드러운 붕대로 고정되어 있으며 석고 테이프로 8-10 일 후에는 발 뒤꿈치 또는 등자대를 삽입하여 걸을 수 있습니다.

상지에 석고 붕대. 해부학 적 특징에 기인 한 상지의 석고 드레싱의 부과는하지에 비해 혈관 및 신경의 압박 가능성이 더 크다. 따라서 대부분의 경우 상지의 고정은 석고 부목으로 시행됩니다. 그것의 크기는 다르다. 그래서, 예를 들어, 어깨의 탈구가 감소 된 후에 뒤쪽 석고 부목 (건강한 견갑골에서부터 아픈 손의 중수 지간 관절까지)이 부과됩니다.

쇄골의 견봉 끝이 탈락 된 경우의 석고 붕대는 고리 모양의 석고 띠로 이루어져 있으며, 팔꿈치 관절이 직각으로 구부려지고 직각으로 구부려지고 흉부 전방과 전방 측면을 따라 고정되어 있으며 손상된 병변에 반원형으로 매달린 벨트 벨트 (그림 11)의 석고 벨트에 부착 된 웨빙 벨트의 형태로되어있다.

상완골 골절의 골절 후에 어깨 관절의 외과 적 개입과 일부 경우에는 코르셋, 팔의 석고 붕대 및 그 사이의 나무 받침대로 구성된 흉부 맥락 석고 붕대를 적용합니다 (그림 12).

힘줄, 혈관 및 신경에 대한 수술 이후에 관절 내 및 관절 주위 골절의 개방 된 위치 변경 후 팔꿈치 관절의 고정은 후 측 석고 부목 (중수 지 관절에서부터 어깨 위쪽 3 분의 1)으로 수행됩니다. 팔뚝의 두 뼈 골절의 경우, 두 개의 부목을 사용할 수 있습니다. 첫 번째는 중수 지골 접합부에서 어깨의 상측 1/3까지의 신전 표면에 위치하며, 두 번째 부분은 손바닥 중간에서 팔꿈치 관절까지 굴곡 표면을 따라 배치됩니다. 팔뚝 뼈의 골절 위치를 재조정 한 후, 전형적인 장소에서 그들은 중수 정강이 접합부에서 팔뚝의 상측 1/3까지 깊은 후방 부목을 부치고 손바닥 표면을 따라 좁은 부목을 부과한다. 어린이는 타이어 회 반죽 붕대 만 사용하는 것이 좋습니다. 순환은 종종 허혈성 굴착을 유도하기 때문입니다. 성인은 때때로 원형 석고 드레싱을 사용해야합니다. 이 경우 원칙적으로 팔을 팔꿈치 관절에서 직각으로 구부린 다음 팔뚝을 회내와 외전 사이의 평균 위치로 설정합니다. 적응증에 따라 팔꿈치의 각도가 급격하거나 둔할 수 있습니다. 붕대는 손목으로 시작하여 원형으로 굴러 가고 근위 방향으로 이어집니다. 손목 붕대 위의 제 1 손가락은 제 1 인터 디지털 갭을 통과해야하며, 제 1 손가락은 자유 롭다. 브러시는 160 ° 및 척골 편차 - 170 °의 쉬운 확장 위치에 설정됩니다 (그림 13). 중수 지 수족 관절에서 팔뚝의 상 삼중주로 주조 된 순환 석고는 손의 뼈 골절을 나타냅니다.

척추의 질병 치료 용 석고 붕대. 골절, 염증 및 근 위축성 병변, 선천성 결손 및 곡률의 경우 척추의 하역 및 고정을 위해 손상 부위, 질환의 상태 및 특성에 따라 서로 다른 다양한 석고 코르셋이 적용됩니다. 그래서, Th의 수준에 하급 자궁 척추와 흉부의 패배와 함께₁₀ 머리 가리개가있는 코르셋을 보여줍니다. Th의 패배와 함께_10-12 - 어깨가있는 코르셋, 필요한 경우 어깨가없는 코르셋을 요추 부분에 고정하십시오 (그림 14). 코르셋은 환자가 나무 프레임이나 Engelmann 장치에 서있을 때 적용됩니다 (그림 15). 머리 뒤 견인은 환자가 발 뒤꿈치로 바닥을 만질 때까지 Glisson 루프 또는 거즈 스트립에 의해 수행되고, 골반은 벨트로 고정됩니다. 코르셋은 정형 외과 테이블에서 환자가 누워있는 경우 (더 자주 수술을 한 후)에도 적용 할 수 있습니다. 동시 재배치가있는 흉추와 요추의 압박 골절의 경우 코르셋은 높이가 다른 두 개의 테이블 사이에 위치합니다. Kaplan에 따라 단계적으로 reclination, 석고 코르셋은 허리에 매달려의 위치에 적용됩니다.

코르셋의 부과를 위해 주로 원형 또는 나선형 경로 인 넓은 석고 붕대를 바르십시오. 지지대의 골 지점 (골반의 뼈, 치골, 늑골 아치, 후두골)의 치밀한 범위는 코르셋의 무게를 내리는 데 도움이됩니다. 이를 위해 첫 번째 붕대 수술 후 모델링이 시작됩니다. 머리 받침대, 턱, 목, 목덜미, 어깨 거들 및 가슴 위쪽을 감싸는 순환 석고 모형은 상부 세 개의 경추가 영향을받을 때 표시됩니다. 선천성 근육 사정 환자의 수술 후 석고 모형을 일정한 상태로 적용합니다. 머리는 건강한쪽으로 기울어 져 얼굴과 턱은 아픈 쪽 (그림 16)으로 향하게됩니다.

척추 측만증에는 다양한 코르셋이 사용되었습니다. 확장 위치에 부과 된 Sayor 코르셋은 변형을 일시적으로 제거합니다. Goffa의 탈착식 코르셋 탈착 코르셋은 몸의 측면 변위와 연장 된 척추가있는 골반에 대한 신체의 회전을 모두 교정하는 것을 목표로합니다. 외과 적 개입의 사용과 관련하여, Seir와 Goff의 코르셋은 거의 사용되지 않습니다.

애보트 (Abbott, E. G, Abbott)는 일종의 배상 기술을 제안했는데, 가슴을 짜내는 매우 단단한 코르셋을 부과하는 것이 좋습니다. 석고를 경화시킴으로써 곡률의 오목면에서 "창"을 잘라내어 흡입 할 때마다 압착 된 볼록면의 늑골이 오목면, 즉 컷 아웃 된 "창"쪽으로 척을 밀고 느린 보정을 제공했다. Abbott의 코르셋은 때때로 척추 변형의 교정 단계 중 하나로 사용됩니다.

라이저 코르셋 (그림 17)은 힌지로 연결된 두 개의 반쪽으로 구성되어 있습니다. 상반신은 칼라가있는 짧은 코르셋이고, 하반부는 곡률의 곡률 측면의 엉덩이에 바지 다리가있는 넓은 벨트입니다. 코르셋의 벽 사이, 곡률의 오목한 쪽에서, 잭 타입의 나사 장치는 환자가 곡률의 곡률의 방향으로 점차적으로 기울어 짐으로써, 주요 곡률을 교정함으로써 강화된다. Risser 코르셋은 수술 전 기형 교정에 사용됩니다.

석고 베드는 척추의 질병 및 상해에 사용됩니다. 그것은 긴 거짓말을 위해 설계되었습니다. 예를 들면로 렌츠 (Lorenz)의 침대가 있습니다 (그림 18). 환자는 위장에 놓여지고, 다리는 잡아 당겨서 약간 자란다. 등은 거즈 조각으로 덮여있다. 붕대가 환자에게 펼쳐지고 잘 모델링됩니다. 석고 슬러리에 담근 부목 또는 거즈 시트가 사용될 수있다. 침대 제조 과정에서 제거, 다듬기, 며칠 동안 건조한 후 환자가 사용할 수 있습니다.

치과에서 석고 기술

치과의 석고는 얼굴 마스크뿐만 아니라 치아 및 턱의 모델 (그림 19-20)을 얻기 위해 인상 (인상)을 취하는 데 사용됩니다. 그것은 턱 부상 및 splinting 기계의 경우, 치열 교정 치료 동안 구강 견인을위한 고정 장비, 머리에 딱딱한 붕대 (석고 헬멧)의 제조에 사용됩니다. 치료 치과에서 석고는 임시 충전재로 사용할 수 있습니다. 또한, 석고는 주물 및 납땜 틀니의 일부뿐만 아니라 제거 가능하고 제거 할 수없는 의치의 제조에있어서 플라스틱 중합을위한 몰딩 재료의 일부입니다.

치열 및 턱에서 캐스트를 제거하는 것은 치아가있는 표준 스푼을 선택하거나 이가없는 턱에 개별 스푼을 제조하는 것으로 시작됩니다. 100ml의 물을 고무 컵에 붓고 3-4g의 염화나트륨을 첨가하여 석고의 경화를 촉진시킨 다음 석고를 물에 약간 부어서 석고 슬라이드가 수위보다 높도록한다. 과량의 물을 배수시키고 석고를 두꺼운 사워 크림의 조도로 저어 준다. 결과물은 숟가락에 묻혀 입안에 주입되고 숟가락에 눌러져 석고 덩어리가 전체 인공 장을 덮습니다. 주조물의 가장자리는 두께가 3-4 mm를 초과하지 않도록 처리됩니다. 과량의 석고가 제거된다. 석고가 경화되면 (고무 컵에있는 석고 잔여 물의 ​​취약성에 의해 결정됨), 입안의 인상이 별도의 조각으로 절단됩니다. 전두근 표면에서 절단이 이루어집니다. 기존 치아를 따라 수직으로, 치열면의 씹는면에 수평으로 만듭니다. 석고 조각은 구강에서 제거하고 부스러기에서 닦아 낸 다음 숟가락에 넣고 뜨거운 왁스로 숟가락에 붙입니다. 모델 캐스팅의 경우 스푼을 10 분 동안 두십시오. 모형과의 분리가 잘되도록 물 속에 넣고 액체 석고를 부어 넣고 경화시킨 후 인상 석고를 모형과 분리하여 모형을 엽니 다.

무치악 턱에서 석고 모형을 제거하는 것은 극히 드뭅니다. 이 경우 석고는 실리콘 및 열가소성 소재보다 인상적인 인상재로 바뀝니다 (인상재 참조).

마스크를 제거하면 환자에게 수평 위치가 부여됩니다. 얼굴, 특히 털이 많은 부분에는 액체 파라핀이 묻어 있습니다. 고무 튜브 또는 종이 튜브가 호흡을 위해 비강 통로에 삽입되고 코튼 롤러로면의 경계선을 덮습니다. 얼굴 전체가 균일 한 석고 층으로 덮여 있습니다. 10 mm. 석고가 단단 해지면 캐스트가 쉽게 제거됩니다. 마스크 캐스팅은 캐스트를 10 분 동안 놓은 후에 수행됩니다. 물에. 마스크를 캐스팅하려면 기포 형성을 피하기 위해 액체 석고가 필요합니다. 인상 표면에 고르게 분포되어 손이나 진동기로 흔든다. 캐스트로 경화 된 모델을 끓는 물에 5 분간 두었다가 인상 석고를 석고 나이프로 모델에서 제거합니다.

강성 석고 헤드 밴드의 제조를 위해, 거즈 또는 캡론의 여러 층의 스카프가 환자의 머리 위에 놓여지고 석고 붕대가 그 위에 놓여지며, 층 사이에는기구 고정 용 금속 막대가있다. 석고 드레싱은 정면과 후두 결절을 포획해야합니다. 나일론 또는 거즈 숄을 사용하면 연주를 향상시키는 석고 모형을 쉽게 제거하고 넣을 수 있습니다. 단단한 석고 주조 아래의 직물 조건.

군사 수술의 석고 기술

레프는 군대 수술 (VPH)의 석고 장비를 사용합니다. 및 수송 lech. 고정. VPH의 병기고에서 석고 모형의 도입의 우선 순위는 N. I. Pirogov에 속한다. 전쟁에서의 다른 고정 수단과 비교 된 석고 드레싱의 효과와 장점은 크림 캠페인 (1854-1856) 기간과 불가리아 군사 작전 (1877-1878) 기간 동안 그들에게 입증되었습니다. Smirnov 장관은 군사 분야에서 상처를 치료하기 위해 석고 드레싱이 광범위하게 사용됨에 따라 러시아 군사 분야 행정의 진전을 보장했으며, 특히 제 2 차 세계 대전 중 미래에 큰 역할을했다. 전투 조건에서 석고 드레싱은 손상된 팔다리의 확실한 수송 고정을 제공하고 부상자를 돌보고 개선하며 외과 치료 후 며칠 내에 대다수의 희생자를 더 많이 대피시킬 수있는 기회를 창출합니다. 드레싱의 흡습성은 상처 배출의 양호한 유출에 기여하고 상처 정화 및 보충 과정에 유리한 조건을 만든다. 그러나 석고 주물을 사용하면 파편의 2 차 변위가 가능하고 굴곡 형성과 근육 위축이 발생할 수 있습니다.

현장 군사 조건에서 Longuet, Circular 및 Longught-Circular 석고 드레싱이 사용됩니다. 징후 : lech. 사지 뼈의 열린 총상 및 폐쇄 골절의 경우 고정, 큰 혈관 및 신경 손상, 연조직에 대한 광범위한 손상, 표면 화상, 사지의 동상. 귀 먹은 회 반죽의 부과는 혐기성 감염 (또는 의심)을 일으키거나, 초기 혈관에서의 수술 후 (다리의 괴사 가능성으로 인하여), 상처의 외과 적 치료를 충분히 철저히 수행하지 않으며, 개봉하지 않은 화농성 물티슈 및 플러그 먼 (flegmon) 동상 또는 광범위한 사지의 화상.

현대 전쟁 상황에서 석고 드레싱의 사용은 자격을 갖추고 전문화 된 지원을 제공하는 기관에서 가능합니다.

SME 석고 기술에서 Ch. arr. (3 개의 석고 링의 부과) 및 종 방향 드레싱의 부과를위한 수송 타이어를 강화시키기 위해, 예외적 인 경우에 유리한 의료 전술적 상황에서 청각 노슬 붕대가 사용될 수 있습니다.

일의 관점에서 꿀. GO 서비스 석고 드레싱은 병원 시설에 적용 할 수 있습니다 (참조).

장비 : 필드 정형 외과 테이블, 고급 ZUG 장치 (Belera 유형), 밀폐 포장 박스 또는 봉지의 석고, 셀로판 포장의 기성품 인 무너져 진 석고 붕대, 석고 드레싱 절단 및 제거 용 도구.

현장 조건에서 작업 할 때는 짧은 시간에 많은 수의 석고 드레싱을 부칠 필요가 있습니다. 이를 위해 수술실 및 드레싱 룸 근처에 위치한 석고 및 수퍼 마개 석고 드레싱 (실내, 텐트)을 건조하기위한 공간이 전문 외과 병원 및 수술 프로필의 외과 수술 시설에 배치됩니다. 순환 석고 모형의 마킹은 피난 단계에서 상처와 선별을 모니터링하는 조직을 용이하게한다. 그것은 일반적으로 젖은 드레싱의 눈에 잘 띄는 장소에서 만들어집니다. 상해, 외과 치료, 석고 주조의 주조 날짜가 표시되며, 상처의 뼈 조각 및 윤곽의 도식도가 적용됩니다. 석고 모형 적용 후 첫날 동안 상처와 사지의 상태를 모니터링해야합니다. 검사를 위해 사지 영역 (손가락)의 정상적인 색, 온도, 감도 및 능동적 인 이동성의 변화는 석고 모형을 주조하는 기술의 특정 단점을 나타내며 즉시 제거되어야합니다.

참고 문헌 : Basilevskaya 3. V. 석고 기법, Saratov, 1948, 서지; Bom G.S. 및 Chernavsky V.A. 정형 외과학 및 외상 학에서 석고 붕대, M., 1966 년, 서지; A. A. Vishnevsky와 M. Schreiber, 군대 수술, M., 1975; To and pl. and A. N. V. 뼈와 관절의 닫힌 손해, M., 1967 년, 서지; KutushevF. X. id r. 드레싱의 교리, L., 1974; P to l과 I. P. 그리고 Drozdov A. S. 외상 및 정형 외과의 고정 붕대, Minsk, 1972, 서지; Pirogov NI. 단순하고 복잡한 골절의 치료 및 전장에서의 상처 치료에 대한 Nalep-naya 설화 석고 드레싱, St. Petersburg., 1854; H e h 1 R. Der Gipsverband, Ther. Umsch., Bd 29, S. 428, 1972.

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외상 학자의 외래 환자 진료시 석고 기술

석고 붕대는 특별히 지정된 방에서 준비됩니다. 석고 먼지는 만성 후두염, 콧물, 둔한 취향 및 기타 알레르기 발현을 일으킬 수 있으므로 직원은 석고 작업시 거즈 드레싱을 사용해야합니다.

석고 붕대의 제조를 위해, 길이가 4m 이하인 다양한 너비의 표준 거즈 붕대가 취해지기 때문에 물로 쉽게 담글 수 있습니다. 기름 깔개로 덮인 긴 테이블 위에 석고가 부어집니다. 붕대의 한쪽 끝을 60cm 펼친 후 붕대의 머리 부분이 왼손으로 잡히도록 붕대의 앞 부분을 테이블 위에 놓습니다 (그림 1).

도 4 1. 석고를 거즈 붕대로 문지르는 것

붕대의 감긴 부분은 오른손으로 석고로 덮여 있으며 손바닥은 붕대를 통해 여러 번 강하게 움직여 붕대의 모든 고리를 채울 수 있도록 석고를 평평하게 문질러줍니다. 이와 같이 고정 된 붕대의 초기 부분은 반으로, 네 번 접힌 다. 세 손가락의 너비에 조심스럽게 석고가 흘러 나오지 않게하십시오. 그 결과 평평한 케이크가됩니다. 회 반죽을 감아 서 겹쳐서 싼 붕대 부분은 나머지 붕대 머리를 돌리는 동안 오른쪽으로 이동합니다. 그런 다음 석고를 다시 넣고 문질러서 전체 붕대가 완료 될 때까지 굴립니다. 이 방법으로 편평한 사각형의 형태로 느슨하게 굴려 진 석고 붕대가 얻어진다.

석고 붕대 이외에, 그들은 또한 석고 침대의 제조에있는 정형 외과에서 사용되는 석고 숄을 준비합니다.

석고뿐만 아니라 석고 붕대와 식품 저장실은 밀폐 된 용기 안에 건조한 곳에 보관해야합니다.

석고 기술

회 반죽 주물의 주조는 특수 석고 실 또는 드레싱 룸에서 수행되며, 별도의 회 반죽 테이블과이 조작을 수행하는 데 필요한 모든 것을 준비하기위한 테이블이 분리됩니다. 테이블 외에도 석고 용 장비에는 다양한 도구, 에나멜 처리 된 대야 및 물통, 석고 붕대가있는 용기, 면봉, 거즈 붕대가 포함됩니다. 석고 실의 청결을 유지하고 의류 및 인원 신발의 오염을 방지하기 위해 시트를 바닥에 미리 펼치고 테이블에는 기름 깔개를 씌우고 외과 의사와 석고 기술자는 고무 장갑, 슬리브를 로브 위에 착용하십시오 - 기름 크로스 앞치마 및 신발 - 신발 커버.

기술 지원 외에도 석고 주조의 성공 여부는 주로 작업 조직과 중학교 및 중학교 의료 직원의 준비에 의해 결정됩니다. 합리적인 보조자와의 빠르고 잘 조율 된 작업은 주조 과정을 용이하게 할뿐만 아니라 드레싱의 품질을 보장하기 때문에 직원 교육을위한 시간을 여유롭게 할 필요가 없습니다. 원칙적으로, 원하는 위치에 사지를 잡고 모형, 석고 기술자 및 조수를 모델링하는 외과의 사는 석고 모형의 주조에 3 명의 사람들이 관여합니다.

석고 모형의 부과는 의료 절차임을 기억해야합니다. 각 외과의 사는 석고 기술을 소유해야하며 전문 직업인과 상관없이이 작업을 보조자에게 위임하면 안됩니다.

석고 드레싱 규칙

석고 모형을 적용하기 전에 필요한 모든 것을 준비하고 작업 중 서로 방해하지 않도록 인력 배치를 결정하고, 보조 장치에 적용 할 붕대를 설명하고, 환자가 원하는 부위에 쉽고 자유롭게 접근 할 수있는 자세를 환자에게 제공해야합니다 석고 모형이 적용됩니다.

1. 석고 붕대를 담그려면 따뜻한 물통에 담가 완전히 물에 담근다.

2. 손에 붕대를 가열하지 마십시오. 그들 자신이 점차적으로 물에 익사해야 할 필요가있다. 3. 붕대의 한쪽 끝을 용기에 넣고 습기가있는 붕대에서 쉽게 찾을 수 있도록 배치하는 것이 좋습니다.

4. 물 표면에 기포가 없어지면 붕대가 물에 완전히 잠겼습니다.

5. 습기가있는 붕대는 양 끝에서 물속으로 옮겨지고 적당히 물 위로 밀어 낸다 (그림 2). 이것은 석고가 물과 함께 붕대에서 유출되는 것을 방지하기 위해 수행됩니다.

도 4 2. 석고 붕대 압착

6. 물에서 떼어 내고 쥐어 짜내고 탁상에 펼쳐 놓고 부드럽게하는 뿌리 트리. 필요하다면, 테이블상의 석고 붕대의 부목을 원하는 길이의 부목으로 만듭니다.

7. 침구를 놓을 때, 얇은 층으로 피부를 감싸는 면모가 사용됩니다.

8. 드레싱없는 드레싱의 경우 사지를 거즈 붕대로 감싸거나 석고 모형을 피부에 직접 바르십시오.

9. 팔다리는 반대쪽 기능을 수행하는 근육의 균형을 생성하기 위해 생리적 인 중간 위치를 부여받습니다.

10. 석고 모형으로 뼈 조각을 확실하게 고정시키기 위해 두 개의 인접한 관절이 고정되고 때로는 세 개가 고정됩니다.

11. 사지에 석고 붕대를 바르면 팔다리에 혈액 공급을 모니터하기 위해 손가락을 자유롭게 두어야합니다.

12. 붕대와 부목은 조심스럽게 피부에 금이 가며 단 하나의 폴드는 없습니다. 투어는 아무런 긴장없이 완전히 자유롭게 배치되므로 붕대의 후속 코스가 이전 반을 감쌌습니다.

13. 붕대가 강하고 부서지지 않도록하기 위해서는 근골격계의 다른 부위에 석고 붕대 층을 다음과 같이 부과하는 것이 일반적입니다.

• 팔뚝, 어깨 - 4-6;
• 손목 관절 - 8-12;
• 팔꿈치 관절 - 12-18;
• 어깨 관절 - 16-24;
• 신, 허벅지 - 6-8;
• 발목 관절 - 12-16;
• 무릎 관절 - 18-24;
• 고관절 - 24-32.

드레싱을 용이하게하고 강도를 높이기 위해 관절 부위는 석고 부목으로 강화됩니다.

14. 석고 모형을 붙이기 전에,면 거즈 패드로 뼈 돌출부를 압력으로부터 보호하십시오 (그림 3).

도 4 3. 압력으로부터 보호되어야하는 뼈 돌출 부위

몸에 드레싱을 균일하게 단단히 고정 시키려면 세 번째 레이어를 적용한 후 손바닥으로 모든 윤곽선과 뼈 돌출부를 따라 드레싱을 부드럽게 만들기 시작합니다.

15. 드레싱을 할 때 의사와 조수는 손가락으로가 아닌 손바닥으로 돌기를 지켜야한다. 그래서 석고가 마르면 통증을 일으키거나 욕창을 일으킬 수있는 우울증이 없다. 또한, 사지의 요구되는 위치는 석고가 고형화 될 때까지 전체 주조 기간 동안 엄격하게 유지되어야한다.

16. 석고 캐스트의 가장자리가 피부에 닿지 않고 부러지지 않도록하기 위해, 이전에 적용된면 또는 거즈 붕대는 주조시 드레싱 가장자리를 넘어 돌출되어야합니다. 최신 라운드의 석고 붕대로이 돌출 부분을 석고에 감싸고 조심스럽게 부드럽게합니다.

17. 드레싱이 끝날 때, 골절 계획과 3 개의 날짜에 잉크 연필로 부상 날짜, 출전 일 및 드레싱 제거 예상 시간을 적용해야합니다.

18. 병원 환경에서 코크스 석고 모형을 바른 후 환자는 테이블에서 거성이로, 거성에서 침대로 조심스럽게 옮겨야 붕대가 부러지지 않습니다. 매트리스 아래의 침대에 나무 방패해야합니다. 석고 붕대는 2-4 일 동안 건조됩니다. 건조 과정의 속도를 높이기 위해 붕대를 시트 또는 담요로 덮어서는 안되며 환자의 방을 건조하고 따뜻하게하여 체온과 냉각 장애를 줄여야합니다.

석고 드레싱 기술.

목적 : 부상 (골절, 탈구)에 대한 치료 적 고정화.

징후 : 사지의 기계적 부상.

1. 보호 복 (마스크, 장갑, 모자, 앞치마)에서 작업 할 필요가 있습니다.

2. 석고 붕대는 금속 또는 대리석 표면이있는 별도의 테이블 위에 준비되어 있습니다.

3. 캐스트를 준비하기 전에 캐스트의 품질을 확인해야합니다.

4. 동결 속도를 높이려면 석고 붕대를 따뜻한 물에 담가 두십시오.

5. 기포가 방출 된 후에 석고 붕대를 물에서 꺼냅니다.

6. 환자는 몸의 붕대 부분에 잘 접근 할 수있는 편안한 자세로 앉습니다.

7. 사지는 기능적 위치를 제공합니다 (조심스럽게!).

8. 건강한 다리에서 석고 부목의 길이를 측정합니다.

9. 드레싱 적용 부위의 피부는 베이비 크림 또는 바셀린으로 칠할 수 있습니다.

10. 뼈 돌출부 대신에면 패드를 놓거나 전체면을면 거즈 패드로 단열합니다.

11. 드레싱은 매우 신중하게 모델링됩니다.

12. 혈액 공급을 조절하기 위해 손가락을 열어 둡니다.

13. 또한 드레싱 유형에 따라 붕대 드레싱으로 강화됩니다.

14. 석고가 완전히 경화되기 전에 다리는 움직이지 않아야합니다.

15. 환자는 드레싱을 2 시간 동안, 입원 치료 중 - 2 일 동안 적용한 후 관찰됩니다.

참고 : 석고의 품질 결정 :

1. 상온에서 석고와 물을 같은 비율로 혼합합니다. 6 ~ 7 분 후 펄프가 굳어 져야합니다. 결과 석고 플레이트가 부서 지지만 부서지기 쉬워 야합니다.

2. 그들은 석고를 주먹에 넣고 단단히 쥐어 짜십시오. 좋은 품질이면 주먹을 풀고 나서 부숴집니다. 품질이 좋은 석고는 지문이있는 덩어리 형태로 손바닥에 눕습니다.

3. 물과 섞인 석고는 썩은 달걀 냄새가 없어야합니다.

석고의 품질이 충분하지 않은 경우 다음과 같이 개선해야합니다.

1. 석고가 얼지 않는 경우 습기가있는 경우 120 ° C에서 점화 할 수 있습니다.

2. 덩어리와 알갱이가있는 상태에서 체 또는 거즈를 통해 석고를 가려냅니다.

그런 다음 품질 테스트를 실시하십시오. 석고가 그 성질을 잃지 않기 위해, 그것은 단단히 닫힌 금속 상자 나 상자 안에 건조한 장소에 보관됩니다.

석고 붕대를 요리하는 기법.

목적 : 석고 캐스트 또는 부목의 부과.

자료 : 기성품 붕대, 폭 10-20cm, 길이 3-3.5m; 고품질 석고; 금속 상자입니다.

징후 : 종파 붕대를 고정합니다.

교정을위한 정형 외과에서.

1. 석고를 금속 코팅과 함께 석고 테이블 가장자리에 부어 주거나 ​​오일 크로스로 덮습니다.

2. 붕대 머리가 오른쪽에 오도록 붕대를 50 ~ 60cm 돌려서 풉니 다.

3. 품질을 확인한 후 석고에 붓고 붕대에 문지른 후 풀어서 붕대의 전체 길이에 걸쳐 손으로 문지릅니다.

4. 매우 느슨한 붕대 부분을 굴려서 석고가 부서지지 않았는지 확인하십시오.

5. 붕대를 왼쪽으로 밀고 머리를 다시 오른쪽으로 돌려 주시고 같은 순서로 모든 것을 반복하십시오.

참고 : 준비된 붕대는 즉시 사용하거나 건조한 암실의 금속 상자에 보관합니다.

장롱을 준비하기 위해 붕대를 주조 할 때 다양한 길이의 스트립 형태로 접은 다음 양쪽 머리를 두 개의 머리가있는 붕대로 느슨하게 굴립니다. 길이는 50, 75, 100 cm의 길이를 사용하며 깁스의 강도에 대한 필요성에 따라 8 ~ 15, 때로는 더 많은 붕대 수를 사용합니다.

기술 제거 석고 캐스팅.

목적 : 회 반죽을 제거합니다.

표시 : 고정 기간 만료시.

자료 : Stille 석고 가위; 늑대 집게; Knorr 증량제; 석고 모형 절단 용 가위; 재단사 가위; 회 반죽 칼; 석고 쏘.

1. 침착하게 환자를 진정 시키십시오.

2. 환자에게 앞으로 진행될 조작의 과정을 설명하십시오.

3. 특수 스탠드에 석고 모형에 다리를 놓으십시오 -하지의 다리, 테이블의 다리.

4. 석고 가위, 톱을 사용하여 석고 주조물을 제거하십시오. 가위를 사용할 때 Shtille는 반드시 :

- 석고와 그 밑에 삽입 된 주걱 사이에있는 가위 절단 부분을 입력하십시오.

- 한 손으로 위쪽 손잡이를 들어 올리면, 연결된 커터가 낮아집니다.

- 아래 손잡이를 사용하여 손으로 도구를 앞으로 밀어주십시오.

- 양손을 모아 드레싱을 해부하십시오.

주 : 회 반죽을자를 때 다리를 다 치지 않도록주의해야합니다.

5. 길이를 따라 붕대를 자른 후 절삭 날 모서리의 측면에 최대한 가깝게 조이십시오.

6. 손발의 주변 부분을 지탱하면서 붕대를 조심스럽게 제거합니다.

7. 따뜻한 물과 비누와 부드러운 천으로 석고 모형을 제거한 후 피부를 닦으십시오.

8. 개인 수건으로 털을 움직여 피부를 건조시킵니다.

9. 바셀린 오일로 사지의 피부를 치료하십시오.

참고 : 발목과 팔꿈치 관절에서 제거하기 힘든 석고 붕대를 고밀도 용액으로 부드럽게 만드십시오.

석고 드레싱 기술

학생은 석고 드레싱을 적용하는 기술을 알아야합니다.

석고 드레싱은 석고와 석고 붕대를 보관할 수있는 캐비닛, 석고 붕대를 보관하기위한 테이블, 석고 붕대를 담그는 테이블, 석고 밴드 제거 및 자르기 도구, 소파 또는 특수 정형 외과 테이블이있는 특별 실 - 석고에 배치됩니다.
석고 붕대는 공장에서 생산되거나 석고 가루를 일반 거즈 붕대로 문지르면 현장에 만들어집니다 (그림 1).

석고 모형 제작을 위해 석고 붕대 또는 석고 부목을 따뜻한 물로 유역 깊숙히 침지시킵니다 (그림 2). 젖은 붕대는 기포가 없어지면 결정됩니다. 석고가 흘러 나오지 않도록 양쪽 끝에서 붙잡고 붕대를 제거합니다. 함께 손을 뻗어 과도한 물을 짠다.

석고 드레싱은 피부에 직접 안감없이 바르고, 특수한면 패드로 뼈 돌출부를 덮습니다 (그림 3). 때때로 코 튼의 얇은 층이 정형 외과 연습에 사용됩니다.
석고 주조의 부과를 위해 석고 부목을 자주 사용하며 6-8 층의 젖은 석고 붕대로 만듭니다. 긴 길이는 60cm - 1m이며, 석고 또는 일반 거즈 붕대로 고정됩니다. 과도한 긴장과 수축없이 붕대를 감아 서 석고 붕대의 머리를 원형으로 움직이거나 위 또는 아래 방향으로 움직여 이전 투어를 폭의 절반 이상으로 뒤덮고 주름을 부드럽게하고 붕대 투어를 부드럽게합니다. 항상 신체 윤곽을 따라 젖은 드레싱을 신중하게 시뮬레이션해야합니다. 석고 붕대를 적용한 후에는 손발의 혈액 순환을 조심스럽게 모니터링하고 손가락 통에주의를 기울여야합니다. 통증, 감각 상실, 냉증, 부종, 창백 또는 청색으로 변색되면 압력 용기와 드레싱을 바꿀 필요가 있음을 나타냅니다.

석고 드레싱의 종류

학생은 상지와하지의 주요 석고 모형을 알아야합니다.

원형, fenestrated, 다리, 관절, 관들, 코크스, 부목, longuet에 석고 드레싱의 다른 유형이 사용됩니다. 석고 베드는 척추의 질병에 사용됩니다. 그들은 왕관의 꼭대기에서부터 허벅지의 중간까지 그리고 가슴 둘레의 1/2보다 약간 넓은 두 개의 층으로 5-6 개의 큰 길이를 만듭니다. 환자는 위장에 놓입니다. 뼈 돌출부는면으로 보호되고, 머리, 등, 허벅지는 두 층의 거즈로 덮여 있습니다. 석고 롱 가제를 거즈 위에 놓고 잘 모델링합니다 (그림 4). 그런 다음 연속적인 레이어가 교대로 적용됩니다. 치료가 끝나면 석고 침대를 제거하고 자르며, 환자의 머리가 크라운 중앙과 귀가 열릴 때까지 들어갑니다. 측면에, 가장자리는 장골 가리비와 겨드랑이 구멍에 도달해야하지만 어깨 관절의 움직임이 제한되지 않도록해야합니다. 가랑이 영역에서는 혈관을 쉽게 사용할 수 있도록 타원형으로 잘라냅니다 (그림 5). 석고 침대의 가장자리를 다듬은 후에는 거즈로 덮여 석고 죽을 문지릅니다. 건조 된 석고 침대는 안쪽에서 부드러운 소재로 덮여 있습니다.
석고 코르셋은 척추의 질병과 부상을 초래합니다. 코르셋의 유형은 병변의 국소화에 의해 결정됩니다 (그림 6). 코르셋은 특수 정형 외과 용 탁자 또는 프레임에 놓여있어 척추를 내리고 기형을 없앨 수 있습니다 (그림 7).

장골의 패딩 된 가리비 (scallop), 척추의 관절면, 견갑골, 쇄골을 미리 보호하십시오. 코르셋의 경우 넓은 석고 붕대 또는 특별히 만든 부목을 사용하십시오. 그들은 앞뒤로 4 층에 번갈아 가며 조심스럽게 모델링됩니다. 붕대는 1-2 층의 석고 붕대로 강화됩니다. 코르셋에는 25cm 폭의 약 20 개의 붕대가 있습니다. 제대로 겹쳐진 코르셋의 밑면에는 3 점 지지력이 있습니다. 흉골과 흉골 가리비는 흉골에 얹혀 있습니다. 복부에 창문이있어 쉽게 호흡 할 수 있습니다. 코르셋 칼라를 착용 할 때 환자의 입을 열어야합니다. 코르셋 칼라는 정상에서 XI-XII 흉추 척추 아래의 귀 뒤쪽과 턱밑의 머리 뒤쪽 약간 위로 끝나도록 절단됩니다.
어깨와 겨드랑이 부위에서는 코르셋이 잘려져 어깨 관절의 움직임이 제한되지 않습니다.

엉덩이, 또는 소위 coxitic, 붕대 (그림 8) 질병 또는 고관절 대퇴, 대퇴 손상의 경우에 사용됩니다. coxit 드레싱의 경우, 넓은 석고 붕대, 길이 60 및 1 g의 석고 부목 및면 패드가 Ilium의 천골 및 가리비 지역에 누워 있어야합니다. 처음 2-3 개의 긴 롱 가드는 복부와 골반 주위에 놓여지고 석고 붕대의 순환 투어로 고정됩니다. 그런 다음 2 미터 부목을 다리의 아래쪽과 바깥 쪽 표면에 적용하고 석고 붕대로 고정합니다. 두 개의 짧은 Longuet은 엉덩이 관절의 앞면과 내면을 강화하고, 그 중 하나는 비스듬히 가고, 드레싱의 가랑이 부분을 형성합니다. 짧은 부목은 허벅지의 아래쪽 3 분의 1에서 발목 관절까지 그리고 아래쪽 다리의 중간 1/3에서 손가락 끝에 걸쳐 적용됩니다. 모든 longets는 석고 붕대로 강화됩니다. 붕대는 소량의 롱 가트로 만들 수 있지만 더 많은 수의 붕대를 사용합니다. 사타구니 접는 곳에서는 드레싱이 종종 부서지기 때문에 특별한 힘이 필요합니다.

흉부 - 상완 붕대 (그림 9)는 어깨 관절과 상완골의 골절에 적용됩니다. 석고 코르셋의 부과로 시작한 다음 손목에서 코르셋으로의 전환과 함께 액와 공동으로 팔의 내면에 긴 부목을 둡니다. 두 번째 롱 가드는 손목에서 코르셋의 팔꿈치와 어깨 관절을 통해 바깥 쪽 외부 표면에 적용됩니다. 부목은 석고 붕대로 고정되고 붕대는 어깨 관절에서 추가 부목으로 강화됩니다. 나무 막대기, 스트럿이 코르셋과 팔꿈치 관절 사이에 삽입됩니다.
원형 석고 드레싱은 팔다리 뼈의 골절에 널리 사용됩니다 (그림 10, 11, 12). 상처에 직접 적용된 순환 석고 모형은 청각 장애 모형이라고합니다. 이러한 붕대는 파편의 고정과 함께 2 차 감염으로부터 상처를 보호하고 건조 및 냉각으로부터 보호하며,
드레싱의 필요성을 제거하여 뼈 조각의 융합뿐만 아니라 연조직의 치료 상처에도 최적의 조건을 제공합니다. 청각 장애인 석고 붕대는 총상을 치료하고 부상자 수송을 원활하게하며 돌보는 데 널리 사용됩니다.
순환 석고 모형에서 상처 나 부상 부위를 관찰하기 위해 창문이 만들어지는 경우도 있습니다. 그것은 아직 의도 된 부위의 딱딱하지 않은 드레싱에서 칼로 잘라냅니다. 안쪽에서 창문을 자르는 것을 용이하게하기 위해 목화 패드를 씌우고이 장소의 석고 붕대는 더 얇게 만듭니다. 창의 가장자리가 석고 죽을 문질러.
다리 붕대는 붕대를 강화하기 위해 금속 또는 골판지 석고 호가 창을 통해 붕대에 고정되도록 밀려나는 형태의 창살 모양입니다.
사지의 관절 중 하나만 흥분시키는 원형 붕대는 부목이라고 불렀으며 관절을 흥분시키지 않았습니다 - 소매. 후자는 주로 복잡한 드레싱의 필수 부분으로 적용됩니다.
관절의 손상과 질병, 종종 무릎과 팔꿈치에 부목이 적용되어 관절에 완전한 휴식을줍니다. 팔다리의 윗부분을 위의 3 분의 1에, 아래의 3 분의 1을 점유해야합니다. 부목의 기저부는 석고 붕대로 붕대를 감은 석고 부목입니다.
이동식 석고 타이어는 다리의 둘레의 2/3를 덮는 넓은 석고 부목으로 만들어집니다. Longuet은 사지에서 잘 모델링되고 거즈 붕대로 고정됩니다. 필요한 경우 붕대를 풀고 쉽게 붕대를 제거 할 수 있습니다. 이동할 수있는 석고 타이어는 아이들의 연습에서 널리 이용됩니다.
변형 및 굴곡의 일부 형태를 점진적으로 제거하기 위해 단계 붕대가 적용됩니다. 이러한 드레싱에는 몇 가지 유형이 있습니다. 예를 들어, 어린 아이의 선천 족족 족부 치료에서 발은 가능한 한 악순환에서 제거되고 석고 모형이이 형태로 입혀집니다. 잠시 후 붕대를 제거하고 악성 상황을 다시 제거하고 석고 붕대를 적용합니다. 점차적으로 점차 석고 붕대를 변경, 발은 자연적인 위치로 가져온 것입니다. 뼈의 관절과 각형 변형을 제거하기 위해 사용되는 또 다른 유형의 스텝 붕대는 고정 될 패치 위에 커터가있는 원형 석고 붕대입니다. 절단 방향은 뒤틀림 각과 반대가되어야합니다. 반창고에 붙인 레버의 도움으로 컷의 크기를 점차적으로 줄여 변형을 제거합니다.
치료가 끝나면 석고 모형을 제거합니다. 이 목적을 위해 특별한 도구 모음이 있습니다. 특수 가위로 석고 모형을 해부 할 때 내 턱은 항상 붕대와 평행해야합니다. 발음 된 곡률이있는 부분에서는 톱을 사용하는 것이 좋습니다. 해부 후, 드레싱의 가장자리가 떨어져 이동하고 신체의 석고 부분이 풀립니다. 남은 석고는 따뜻한 물과 비누로 제거됩니다. 다른 유형의 석고 드레싱 : 터너, 스미 르 노브 - 와인 스테인 석고 붕대, 치지 나 프레임, 상완골의 아드레날린 골절 또는 팔꿈치 관절 손상에 의한 석고 붕대, 전완의 골절을위한 석고 붕대, marchas 낭종 제거시 석고 붕대에 따른 석고 Langeta. 무릎 관절과 경골 뼈의 상측 1/3 고정, 다리 중간 3 분의 1 회전시 석고 붕대, 발목 회전시 석고 붕대, 발 뼈 회전시 석고 붕대.

석고 드레싱의 종류, 부과 규칙

석고 드레싱은 적절한 융합을 달성하기 위해 골절의 보존 적 치료로 외상 수술에 광범위하게 사용됩니다. 100 년이 넘는 기간 동안 석고는 사지의 외부 고정을위한 최적의 재료로 남아있었습니다. 그것은 특정 속성을 가지고 황산 칼슘의 건조 분말입니다. 물이 그것에 첨가되면, 그것은 단단한 부드럽고 끈적 끈적한 덩어리로 변하게됩니다.

장점과 단점

드레싱 제조를위한 다양한 고분자 재료의 발명에도 불구하고, 석고를 완전히 대체 할 수는 없으며, 그 주요 장점은 다음과 같습니다.

• 가용성;
• 저렴한 비용;
• 힘;
• 경화되기 전에 원하는 형태의 드레싱을 모델링하고 성형 할 수있는 가능성;
• 좋은 열 전도성;
• 높은 흡습성.

그러나 석고 드레싱 사용의 단점도 있습니다.

• 저장 조건을 준수 할 필요성;
• 무거운 무게 붕대;
• 합병증의 위험.

응용 기능

외상학에서는 석고 붕대와 조립식 부목을 사용하여 팔다리를 움직입니다. 사용 직전에 기포의 방출이 멈출 때까지 재료를 물에 담그고 평평한 표면에서 조심스럽게 부드럽게합니다. 석고를 딱딱하게하는 데 몇 분이 걸립니다. 또한, 재료가 적셔지는 액체의 온도가 증가하면이 과정이 가속화됩니다. 따라서, 약 15 도의 수온에서, 석고는 10 분 이내에, 그리고 약 40 도의 온도에서 4 분 동안 건조된다. 마지막 온도 체계는 최적 상태로 간주됩니다. 그러나 너무 뜨거운 물을 사용하면 일반적으로 응고 과정이 중단 될 수 있습니다.

석고의 완전한 건조는 더 오랜 시간에 걸쳐 일어나며 몇 시간에서 2 일이 걸릴 수 있습니다. 동시에,이 공정은 건조 램프 또는 헤어 드라이어를 사용한 습식 드레싱에 대한 효과를 가속화합니다.

재료를 완전히 건조시키기 전에, 고정 된 사지의 관절에서 어떤 움직임도 완전히 배제되어야하는데, 이는 이것이 주름이나 균열이 형성되어 고정이 실패 할뿐만 아니라 허혈성 조직 손상을 일으킬 수 있기 때문입니다.

회 반죽으로 만든 붕대는 보통 다음과 같은 특수 장비가 갖추어 진 방에 배치됩니다.

• 석고 Longuet의 제조를위한 테이블;
• 물 탱크;
• 붕대 (석고 및 거즈);
• 공구 세트 (특수 톱, 칼 및 가위, 집게, 석고 확장기);
• 정형 외과 테이블 및 기타 장치.

아래에서 우리는 석고 모형의 주요 유형을보다 자세히 고려합니다.

긴 캐스트 석고 주조

이 유형의 붕대는 공장에서 제조하거나 석고 붕대의 여러 층 (일반적으로 6-12 개)으로 구성된 특별히 준비된 층을 사용하여 제조 할 수 있습니다. 충분한 고정을 위해서는 사지의 대부분을 덮어야합니다. 이 경우 모든 접힌 부분을 부드럽게해야하며 부과하는 과정에서 환자의 신체의 개별적인 특성을 고려하여 형태가 정확하게 모델링됩니다. 응고 후, longetka는 일반적인 거즈 붕대로 고정됩니다. 이러한 고정화의 이점은 다음과 같습니다.

• 드레싱이없는 장소에서 연조직의 상태를 주기적으로 평가할 수있는 능력;
• 필요할 경우 붕대를 일시적으로 제거하는 능력 (결찰);
• 부종이 증가하여 드레싱의 가장자리가 떨어져 움직일 수있는 조직의 허혈 위험이 크게 감소합니다.

원형 석고 주조

이 붕대는보다 완전한 고정화를 제공합니다. 영향을받는 사지 붕대를 수행하려면 주변에서 시작하여 약간의 긴장없이 중심으로 이동해야합니다. 이어지는 석고 붕대의 각 층은 이전의 층과 2/3 겹쳐 야합니다. 더욱이, 드레싱의 상부 경계에 이르렀을 때, 그들은 원위부에서 시작하여 동일한 동작을 반복합니다.

영향을받는 사지의 현저한 부종으로 원형 드레싱은 종종 괴사 및 근육 수축을 포함한 순환 장애의 원인이됩니다. 따라서, 고정 된 부분의 상태는주의 깊게 모니터링되어야한다.

임상 실습에서 다음 순환 석고 모형이 가장 일반적으로 사용됩니다.

1. 결합 된 종형 원형 (동시에 또는 두 단계로 적용 할 수 있습니다 - 먼저 석고 부목을 적용하고 붓기를 줄인 후 석고 붕대를 여러 번 사용하여 원형 드레싱의 형태를 취함).
2. 처음 해부 (일반적인 원형 드레싱을 적용한 후 강도를 손상시키지 않으면 서 조직 허혈을 방지하기 위해 세로로 해부합니다).
3. 교량 (교량으로 연결된 두 개의 원형 드레싱으로 구성).
4. 힌지 석고 (또한 관절에는 움직일 수있는 힌지로 고정 된 2 개의 부분이 있습니다).
5. 터미널 (절차 또는 제어를 위해 기존의 원형 드레싱에 구멍을 뚫어 얻음).
6. 단계 무대 (계약을 치료하는 데 사용, 원형 드레싱은 쐐기 모양, 해부, 수정 및 다시 석고 붕대로 고정).

석고 드레싱 규칙

석고 붕대가 그 기능을 완벽하게 수행하고 환자의 신체에 부정적인 영향을주지 않기 위해서는 부과의 몇 가지 특징을 고려할 필요가 있습니다.

1. 사용하기 전에 재료의 품질을 점검해야합니다 (석고는 물에 적셔서 경화시켜야합니다).
2. 적절한 고정을 보장하기 위해 드레싱은 손상된 영역에 인접한 두 개의 관절을 잡아야합니다.
3. 팔다리가 고정되면 기능적으로 유리한 위치에 놓이게됩니다 (발달의 위험이 있기 때문에).
4. 뼈 돌출부 위와 피부 붕대 부위에서 부드러운 패드 (압력 염증 경고)를 배치하는 것이 바람직합니다.
5. 적용하기 전에, 석고 무릎을 조심스럽게 부드럽게해야하며, 나중에 영향을받는 다리의 릴리프를 고려하여 모델링해야합니다.
6. 석고 붕대는 약간의 긴장, 꼬임 및 주름없이 적용됩니다.
7. 모든 조작을 수행 할 때 손발은 손바닥으로 지탱해야 손가락의 느낌을 피할 수 있습니다.
8. 붕대는 손가락의 말단 지골에 적용되지 않습니다 (혈액 공급 및 신경 분포를 평가하기 위해).
9. 드레싱의 모양 수정은 설정하기 전에 만 수행 할 수 있습니다. 건조 후 석고 주조는 조심스럽게 다루어야합니다.

석고 붕대는 피부 (bespodkladochnaya) 또는면 거즈 패드 (라이닝)에 직접 적용 할 수 있습니다. 후자의 경우, 개스킷의 두께에 따라 덜 안정한 고정이 이루어집니다.

합병증

외상학에서 석고 드레싱의 사용은 다양한 합병증의 위험과 관련됩니다 :

1. 하부 조직의 압박 (강한 통증 및 드레싱에 원위치 인 순환 장애의 징후).
2. 국소 괴사 (뼈의 돌출부 또는 드레싱의 가장자리에 형성되지만, 드레싱이 부적절하게 모델링 된 경우 연조직의 손상 및 후속 괴사가 다른 영역에서 발생할 수 있음).
3. 표피 물집 (석고의 일정한 변위와 함께 발생하며, 또한 형성의 원인은 심도있는 자세 조절과 부종을 나타낼 수 있음).
4. 말초 신경염 (신경 통로 구역에 장기간 압력이 가해지면이 상태가 불충분하게 모델링 된 붕대 일 수 있습니다.).
5. 접촉 피부염 (물질에 대한 개별 반응).
6. 파편의 이차 변위 (가능하면 부종의 감소 이후).
7. 회 반죽의 실패.

천의 압축이 의심되는 경우, 허혈의 증가는 파편의 변위보다 훨씬 위험하므로 붕대를 완전히 자르도록 요구됩니다. 국소 괴사 과정에서, 조직의 상태를 검사하고 평가할 수있는 구멍을 형성하는 것으로 충분합니다.

석고 아래에 부드러운 패드를 사용하면 말초 신경 손상과 피부염을 예방할 수 있습니다.

붓기가 감소함에 따라 파편이 2 차 변위되는 것을 방지하기 위해 거즈와 탄력 붕대를 추가로 조여 붕대를 조여줍니다.

완전 고정을 제공하지 못하는 부적절한 석고 주조는 유익보다 해를 끼치므로 긴급하게 교체하거나 강화해야합니다.

결론

외상학에서는 석고 드레싱을 독립적 인 치료 방법으로 사용하고 다른 노출 방법과 함께 사용할 수 있습니다. 충분한 치료 효과를 얻고 합병증을 예방하려면 이러한 드레싱을 적용하기위한 규칙을 따라야합니다.