어린이의 선천성 고관절 탈구

선천성 고관절 탈구는 근골격계의 심각한 질환으로 장애를 초래합니다. 소아과 정형 외과의 가장 기본적인 목표 중 하나는이 질병의 조기 발견입니다. 왜냐하면 완전한 회복은 출생 후 처음 몇 주 동안에 만 가능하기 때문입니다.

이 결함은 고관절의 모든 요소가 저개발적이라는 사실로 특징 지워집니다. 대퇴골 두와 비구의 비율 위반. 이것은 불안정한 고관절, 선천성 고관절 탈구 및 선천성 아 탈구의 3 가지 변형으로 나타납니다.

흔히 양자 양측 탈구가 발생하고, 여아에서는 소년보다 5 배 더 자주 관찰됩니다.

어린이의 선천성 고관절 탈구는 관절의 해부학 적 구조에 위배되는 엉덩이 형성 장애의 초기 단계의 결과입니다.

질병의 원인

선천성 고관절 탈구의 원인은 아직 완전히 이해되지 않았습니다. 이 질병의 출현 메커니즘을 어떻게 든 설명하려고하는 많은 이론이 있지만, 모두 많은 증거가 필요합니다.

질병의 원인

질병의 원인은 다를 수 있습니다 : 전체 근골격계의 주요 북마크의 결함, 호르몬 장애, 자궁 내 태아 발달 지연, 단백질 대사의 침범을 동반 한 독성, 관절의 유전성 이형성 등.

선천성 전위의 병인은 앞다리의 엉덩이의 아 탈구 또는 이형성 (불안정성)과 직접적인 관계가 있습니다.

고관절 이형성증은 관절의 선천성 열등감으로 비정상적인 발달로 인해 발생하며 골두의 탈구 또는 아 탈구를 유도합니다. 출생 직후 이형성증이 발생하고 수술 치료가 없다면, 아기가 걷기 시작할 때까지 아이는 선천성 고관절 탈구를 일으킬 것입니다.

엉덩이 탈구 정도

5 단계의 탈구가 있습니다.

1. 첫 번째 학위 - 머리가 옆으로 위치하고 Ilium의 obliquity (즉, dysplasia)에 의해 결정됩니다.
2. 두 번째 정도 - 대퇴골의 머리는 v 형 연골 선 위에 있습니다.
3. 3도 - 머리 전체가 구멍 가장자리 위에 있습니다.
4. 4도 - 머리는 Ilium의 날개로 덮여 있습니다.
5. 다섯 번째 학위는 일 리움 (Ilium)의 머리 부분에서 가장 높은 순위입니다.

X 선 검사는 어린이 생후 네 번째 달에만 가능하기 때문에 초음파 검사가 자주 사용되어 2 주째에 이미 변화를 감지 할 수 있습니다.

질병의 증상

한 어린이의 선천성 고관절 탈구의 유무를 결정할 수있는 몇 가지 증상이 있습니다.

어린이의 엉덩이 형성 이상증의 주요 증상은 특정 각도 (오른쪽)에서 어린이의 구부러진 다리가 희석되는 것에 약간의 제한이 있다는 것입니다. 신생아에서는 근력이 증가하여 엉덩이의 완전한 희석은 불가능하지만 납의 각도에 차이가 있으며 그녀는 비구의 허벅지 머리가 분산되어 있다고 말합니다. 일반적으로 발은 90도 각도로 후퇴해야합니다. 때때로 엉덩이의 납치 불가능 성은 다른 질병의 존재, 예를 들면, 경련 마비 또는 엉덩이의 병리학 적 전위를 나타냅니다.

엉덩이와 엉덩이의 비대칭적인 주름은 또한 질병의 존재를 나타냅니다. 아이를 위장에 놓으면 볼 수 있습니다. 그 증상은 아이가 항상 돌아가고 있기 때문에 다소 의심 스럽습니다. 또한이 증상은 다른 질병에서도 발생할 수 있지만주의해야합니다.

대퇴골의 아 탈구는 관절의 가장자리 위로 머리가 건너 뛰는 것을 나타내는 딸깍하는 증상이 특징입니다. 아이의 발을 중간 선으로 가져 가면 머리가 뒤로 젖혀지며 딸깍 소리가 다시 들립니다. 이 경우 신생아의 다리가 약간 떨립니다. 인대와 뼈의 성장 속도가 아직 안정되지 않았기 때문에 클릭은이 위기의 어린이에게는 정상적인 작은 위기와 혼동되어서는 안됩니다.

하지의 단축은 선천적 탈구의 또 다른 증상입니다. 처음 몇 개월 동안은 매우 드뭅니다.

다리의 외부 회전도 기호입니다.이 경우, 아이의 다리는 바깥쪽으로 향하게됩니다. 이것은 어린이의 수면 중에 가장 잘 보이지만, 만곡 족이있을 때도 발생하므로 의사와상의하여 진단을 받아야합니다.

엉덩이의 탈구는 보행의 전반적인 무결성을 저해합니다. 편측 탈구가 탈구의 방향에서 신체의 특징적인 편향과 환자 측에서 골반의 경사와 함께 절개를 관찰 할 때. 전두골의 형성과 함께 앞으로 구부러져 있기 때문에 양면 전위 보행은 "오리"처럼 보입니다.

진단

이러한 증상이 나타나면 X- 레이 검사를 기다리지 않고 의사의 진료를 즉시받는 것이 좋습니다.이 검사는 생후 4 개월 만 가능합니다. 엑스레이 절차는 앙와위 위치에서 다리를 벌리면서 대칭으로 배열해야합니다.

고관절 이형성증의 방사선 학적 징후로는 골 형성 핵의 늦은 출현과 고관절의 가장자리의 명백한 경사가 포함됩니다.

한쪽 또는 양쪽 부모의 형성 장애, "큰 태아"의 형성 또는 임신 중독증과 같은 요인은 질병의 진단에 중요합니다. 이 경우 선천성 기형의 위험이 상당히 증가합니다. 그러한 어린이들은 위험에 처한 것으로 자동 분류됩니다.

"이형성증"및 후 - "선천성 고관절 탈구"의 진단은 종종 엑스레이 및 초음파 검사 후에 이루어집니다.

질병의 특징

선천성 고관절 탈구의 치료에서 가장 중요한 기준은 더 일찍 시작할수록 환자가 완전히 회복 할 가능성이 더 크다는 사실입니다. 성공할 수있는 최대 연령은 2 ~ 3 년입니다. 아이가이 나이 전에 치료되지 않으면, 수술 없이는 미래에 충분하지 않습니다.

이 질병의 또 다른 특징은 오랜 기간 동안 그 자체가 나타나지 않는다는 것입니다. 많은 부모들이 이미 걷기 시작하고 동시에 다리를 벌리고있을 때에 만 무언가 잘못되었다는 것을 알아 차리기 시작합니다. 이 상황에서 시간은 이미 놓친 상태이며, 대부분 어린이는 심각한 수술을 받아야합니다. 적절한 X-ray 나 초음파 검사를받지 않고 질병을 진단 할 수있는 의사가 있으면 그것을보고 인식하는 것이 거의 불가능합니다.

허벅지 정상 및 이삿짐

종종 그들은 엉덩이를 독립적으로 조정하려고 시도하지만, 그러한 절차의 결과는 언제든지 나타날 수 있습니다.

이 질병에 대한 통계

이 질병으로 인한 아동기 장애가 매년 증가하고 있습니다. 지난 몇 년 동안 선천성 고관절 탈구 환자의 수가 60 % 증가했습니다. 7-8 세 12-15 세 어린이는 증상이 더욱 악화됩니다. 호르몬 변화로 인한 고통, 파행이 증가합니다.

선천성 고관절 탈구는 모든 국가에서 흔히 발생하지만, 확산의 인종적 패턴도 있습니다. 예를 들어, 미국에서는 백인 인구의 경우 아프리카 계 미국인보다 많습니다. 독일에서이 질병에 걸린 어린이는 스칸디나비아 국가에서 태어났습니다.

환경 적 상황과 명확한 관계가 있습니다. 예를 들어, 우리나라의 어린이 질병은 2 ~ 3 %이며, 조건이 좋지 않은 국가에서는 12 %에 이릅니다.

질병의 발달은 또한 똑 바른 국가에있는 아기의 발의 단단한 swaddling에 의해 영향을 받는다. 이러한 방식으로 아이들을 양육하는 것이 관례 인 국가에서는 엉덩이 형성 이상이 다른 국가보다 일반적입니다. 이 사실을 확인한 것은 일본의 70 년대에는 신생아의 단단한 포대기의 전통이 바뀌었고 그 결과는 오래 가지 않았다고합니다. 선천성 고관절 탈구는 3.5 %에서 0.2 %로 감소했다.

80 %의 경우, 소녀들은 선천성 고관절 탈구로 고통받습니다. 10 배는 질병의 징후가있는 부모에게서 발생합니다. 왼쪽 고관절은 오른쪽 (20 %) 또는 양쪽 (20 %)보다 더 자주 (60 %) 영향을받습니다.

치료

선천성 고관절 탈구의 치료는 보수적이거나 수술적일 수 있습니다 (수술). 진단이 정확하고 제 시간에 이루어지면 상당히 보수적 인 방법이지만 진단이 늦게 이루어지면 수술이 완료되지 않습니다.

보수 치료를 통해 개별 타이어가 아이에게 선택되어 다리를 직각으로, 그리고 고관절 영역에서 잡을 수있게합니다. 이 입장은 적절한 개발과 형성에 기여합니다.

새로운 부상의 발생을 방지하기 위해 머리를 천천히, 천천히 재 위치해야합니다. 너무 많이 사용하면 관절 조직이 손상 될 수 있습니다.

선도적 인 방법 중 하나는 보수 치료이며 대퇴골 두와 비구와의 비교를 조기에 달성 할 수있게되면 고관절의 정확한 개발을 위해보다 편안한 조건이 만들어집니다. 치료를 시작하는 가장 이상적인시기는 뼈의 뼈와 뼈의 변화가 최소한 일 때 첫 번째 주입니다.

비수술 치료

전위의 치료는 조기, 기능적이고 가장 중요하게 부드럽게해야합니다. 수술을받지 못하는 유형은 대퇴부 근육의 굴곡을 없애기 위해 고안된 운동 운동입니다. 이것은 굴곡과 확장, 엉덩이의 회전 운동과 희석의 형태로 고관절 부위의 가벼운 움직임입니다. 이러한 운동은 하루에 8 번에서 10 번, 한 세션 당 10에서 20 번 실시됩니다.

비수술 적 치료에는 엉덩이, 허벅지 뒤 및 등의 부드러운 마사지도 포함됩니다. 중요한 요소는 Frejka 베개에 넓은 함대입니다. 이것은 신생아의 발이 끊임없이 납치의 위치에있게합니다. 머리는 acetabulum의 중심에 있고 정상적으로 발달합니다.

그런 다음 4 개월 후 X 레이 이미지가 촬영되고 의사가 치료 전략을 결정합니다. 대부분의 경우 타이어를 사용한 치료는 6 개월 동안 계속되며 어린이는 최대 1 년간 걸을 수 없습니다. 정형 외과 의사의 관찰은 이전에 처방 된 치료의 유리한 결과에 따라 최대 5 년이 걸릴 것입니다.

1 세 이상 어린이는 Sommerville에 의해 제안 된 lipoplasty 확장의 도움으로 엉덩이를 고치기 위해 처방됩니다. 환자의 다리에 이러한 패치를 적용한 후 다리를 엉덩이 관절에 90도 각도로 놓습니다. 점차적으로 몇 주안에 90도에 가까운 각도로 관절을 완전히 제거 할 수 있습니다. 이 자세에서 아이의 발은 약 6 개월 동안 석고 모형으로 고정됩니다. 이 방법이 실패하면 외과 적 치료가 가장 자주 처방됩니다.

비 외과 적 치료의 합병증

엉덩이 탈구의 가장 빈번하고 심각한 합병증은 뼈 머리의 영양 장애 과정입니다. 이 경우의 주요 역할은 손발의 비 생리 학적 위치에 의해 유발 될 수있는 손상된 혈액 순환에 속합니다. 대퇴골에서 그러한 순환 장애의 임상 증상은 통증입니다. 능동적 인 움직임은 결석하거나 아픈 발로 움직이지 않습니다. 이 경우 수동적 인 움직임이 고통스러워집니다.

뼈 머리의 영양 장애 과정

어떤 경우에는 머리 결함이 인정 될 수 있습니다. 그것은 측면 및 내측 부분에서 관찰 할 수 있습니다.

수술 적 개입

고급 및 심한 경우 외과 적 개입이 필요합니다. 대퇴골을 관상 동맥으로 개방적으로 감소시키는 선천성 전위 력의 신원 확인.

외과 적 개입 중에 orthopedists는 항상 엉덩이 탈구의 정도, 아동의 나이, 해부학 적 변화의 정도, 보존 적 치료 과정의 효율성 또는 비효율을 고려합니다.

대퇴골의 일 측성 탈구의 경우, 수술로 탈구를 나타내는 징후들, 즉 뼈의 머리의 높은 변위와 비구의 두꺼움에 대한 몇 가지 요소들이 고려되어야한다. 3 세 이하 어린이의 치료는 점차적으로 폐쇄 된 감량으로 시작해야하며 실패의 경우에만 수술을 진행해야합니다.

엉덩이 열린 전위의 양측 전위가 전혀 없어야합니다. 이러한 환자들은 먼저 근육의 색조를 개선하고 일반적으로 보행을 개선하기위한 보존 적 치료를 처방받습니다.

로렌츠 (Lorentz)에 따라 캐노피 (canopy)를 만드는 외과 수술 및 샨츠 (Schantz) 절골술이 가장 일반적인 외과 적 개입입니다. 이 방법은 뼈에 대한 특별한지지를 얻는 것을 목표로하는데, 이것은 iliium의 날개 수준에서 캐노피를 만드는 것입니다 (이 캐노피는 Koenig 캐노피라고합니다).

이러한 수술을 통해 걸음 걸이를 개선하는 데 큰 성공을 거둘 수 있지만 시간이 지남에 따라 일부 환자의 경우 통증과 파행이 점차 회복됩니다.

이러한 수술은 어른들과 어린 시절에 주로 실시되며, 샨츠 (Shantz)에 따르면 절골술 후 마디를 곧게 만듭니다.

기존의 모든 적응 메커니즘을 유지하고 유리한 조건을 만드는 추가 관절 수술도 일반적입니다. 어린 시절 가장 좋아하는 수술은 성인 수술 Hiari의 Salter입니다.

수술 후 합병증

선천성 탈구의 개방성 감소는 큰 혈액 손실로 발생하는 외상 수술 중 하나이며 수술이 골 절골술 또는 인공 삽입물의 가장자리 재건시 보완되어야 할 때 증가합니다.

이러한 골 성형술 후에는 인체에서 매우 중요한 혈역학 적 변화가 일어나 마취와 일반적인 혈액 손실에 대한 신체의 반응입니다.

정형 외과의 사는 합병증을 지역과 일반의 두 가지 유형으로 나눕니다. 국부적으로 대퇴골 두의 상처 부위, 이완 부위 및 골수염 부위에 적합합니다. 쇼크, 화농성 이염, 폐렴.

심각한 합병증은 뼈 손상, 즉 비구의 골절 또는 대퇴골의 목 골절입니다.

수술 후 재활

수술 후 재활의 과제는 근육의 상태를 개선하고 수술 된 팔다리의 운동 범위를 복원하는 것뿐 아니라 제대로 걸을 수있는 방법을 배우는 것입니다.

전체 재활은 여러 기간으로 나뉩니다 :

• 고정;
• 회복;
• 적절한 걷기 학습 기간.

고정 기간은 몇 주간 지속되며 30도 각도로 구부린 자세로 붕대로 통과합니다.

회복 기간은 수술 후 환자의 붕대가 제거되고 Vilna 타이어가 1kg에서 2kg의 하중으로 설치 될 때 대략 5 주 또는 6 주부터 시작됩니다.

복구 기간은 두 단계로 나뉩니다.

1. 무대 수동 운동.
2. 수동 및 능동적 움직임의 단계.

첫 번째 단계의 작업은 관절의 수동적 움직임의 양을 증가시키는 것입니다. 두 번째 목적은 허벅지의 외전근뿐만 아니라 등 및 복부의 근육을 강화하는 것입니다.

운동 요법은 단순한 움직임으로 시작하고 점진적으로 하중이 증가하고 운동의 진폭이 변합니다.

적절한 보행을 배우는 기간은 재활의 마지막 단계이며 약 1 년 반 동안 지속됩니다. 그것의 주요 목적은 오랫동안 움직이지 않게 된 후에 정상적인 보행을 회복시키는 것입니다. 흔들리지 않고 부드럽게 걸을 수 있도록 환자는 시간과 인내가 필요합니다. 이것은 10 분에서 30 분으로 점차적으로 증가하는 "정지"의 흔적을 가진 특수 트랙을 도와줍니다.

재활의 효과는 엑스레이, 전기 생리학 및 생화학 데이터를 통해 의사가 모니터링합니다.

선천성 고관절 탈구 : 증상과 치료

선천성 고관절 탈구 - 주요 증상 :

• 척추 곡률
• 감량하다
• 현자
• 한쪽 다리 줄이기
• 오리 걷기
• 등 근육의 고조
• 다리를 절곡 할 때 위기
• 엉덩이 비대칭
• 제한된 다리 움직임
• 손가락으로 걷기
• 한 손을 주먹으로 짜내십시오.
• X 형 발 설치
• 엉덩이에 여분 폴드
• 몸의 상징적 인 위치로

선천성 고관절 탈구는 가장 흔한 발달 이상 중 하나입니다. 고관절의 발육 부전이나 이형성은 일방적 인 것과 양자의 것입니다. 병리학의 발전에 대한 이유는 완전히 이해되지 않았지만 임상의는 유전 적 소질에서부터 임신 부족에 이르기까지 질병의 선동자로 작용할 수있는 다양한 predisposing factor에 대해 알고 있습니다.

병리학은 사지 또는 아픈 발의 단축, 엉덩이에 추가 접힘의 존재, 다리가 무릎에서 구부릴 때 다리를 분리 할 수없는 것, 특징적인 클릭의 모양, 서서 발가락 위로 걷는 습관 등 다소 구체적인 임상상을 가지고 있습니다. 성인의 경우, 어린 시절에 진단되지 않은 질병의 경우, 파행이 주목됩니다.

정확한 진단의 확립으로 문제가 발생하지 않는 경우가 종종 있습니다. 진단의 기초는 신체 검사이며, 기저 질환에 대한 확인은기구 검사 데이터를 검토 한 후에 이루어질 수 있습니다.

압도적 인 대부분의 경우, 고관절 탈구의 치료는 외과 적이지만 일부 상황에서는 다소 보수적 인 치료 방법을 통해 질병을 제거 할 수 있습니다.

엉덩이 형성 이상증의 10 번째 개정판의 국제 질병 분류에서 개별 암호가 강조 표시됩니다. 따라서 ICD-10 코드는 Q 65.0이 될 것입니다.

병인학

다양한 predisposing factors의 존재에도 불구하고, 선천성 고관절 탈구의 원인은 아직 알려지지 않았다. 그럼에도 불구하고, provocateurs로서의 정형 외과 및 소아과 분야의 전문가는 다음과 같이 발표합니다.

• 물질의 자궁에있는 태아의 잘못된 위치, 즉 골반 프리젠 테이션;
• 임신 중 중독증;
• 큰 열매를 맺는다.
• 어머니의 젊은 나이는 18 년 미만이다;
• 미래의 어머니가 겪고있는 광범위한 전염병;
• 아기의 자궁 내 성장 지연;
• 불리한 환경 적 상황;
• 특정 작업 조건;
• 임신 한 배기 가스 또는 전리 방사선의 신체에 미치는 영향;
• 나쁜 습관에 중독 - 간접 흡연도 포함됩니다.
• 자궁 fibroids 또는 유착의 발달과 같은 여성 부인과 병리의 존재. 이러한 질병은 어린이의 자궁 내 운동에 악영향을 미칩니다.
• 지나치게 짧은 탯줄;
• 정해진 기간 이전에 아기의 출생.
• 코드 얽힘;
• 노동 중 또는 출산 후 신생아의 부상.

또한 유아의 고관절 탈구의 원인은 유전 적 소인이 될 수 있습니다. 또한, 선천성 고관절 탈구는 상 염색체 우성 방식으로 유전됩니다. 이것은 유사한 진단을 가진 아이가 태어나 기 위해서는 비슷한 병리가 적어도 부모 중 한 명에서 진단되어야한다는 것을 의미합니다.

분류

지금까지 고관절의 선천성 탈구의 중증도에는 여러 단계가 있는데, 왜 병이 어떻게 나뉘어져 있는가?

• dysplasia - 관절강, 머리와 허벅지의 목이 변경됩니다. 또한 관절면 사이의 비율은 정상적으로 유지됩니다.
• pre-dislocation - 관절 내에서 자유롭게 움직이는 대퇴골 두의 자유로운 이동성이 있습니다.
• 아 탈구 (subluxation) - 이전의 형태와의 주요 차이점은 관절 표면 비율의 위반이라는 것입니다.
• 선천성 고관절 탈구 - 이러한 상황에서는 관절 표면이 끊어지고 뼈의 머리가 관절 바깥에 놓입니다.

이러한 변화로 인해 출생 후 2 주 이내에 신생아에서 정확한 진단을 내릴 수 있습니다.

병리학의 위치에 따라 :

• 일방 통행 - 질병의 과정의이 변이는 양면으로 두번 검출된다;
• 양측 - 덜 흔한 반면, 병리학에서는 좌우 다리가 관련되어 있습니다.

증상 Symptomatology

선천성 고관절 탈구의 경우, 부모가 주목하는 상당히 뚜렷한 임상 징후의 존재가 관찰됩니다. 그러나 때로는 유아기의 병리학 진단이 발생하지 않기 때문에 돌이킬 수없는 결과가 성인에게서 관찰됩니다.

따라서, 선천성 전위의 증상이 나타납니다 :

• 뒤의 높은 근육 톤;
• 영향을받는 사지의 시각적 단축;
• 엉덩이에 과도한 fold의 존재;
• 엉덩이의 비대칭 성;
• 신생아의 C 자 모양의 몸;
• 한 손을 캠으로 짜내는데, 종종 아픈 다리 쪽에서.
• 다리를 굽히는 과정에서 특징적인 위기의 출현;
• 발의 X 자형 설치;
• 아기가 서서 걷는 습관, 손가락에만 의존하는 것;
• 요추 영역의 척추 곡률 - "오리 (duck)"보행이있는 동안;
• 긴장;
• 영향을받는 사지의 움직임 제한.

어린 시절 병리학이 완치되지 않은 상황에서 어른들은 다리가 걷고 짧아지는 동안 다리에서 선천성 전위의 흔적을 발견하고 다리를 짧게합니다.

진단

이 질환이 특징적인 임상 적 증상을 나타내므로, 임상의는 신생아의 선천성 고관절 탈구가 일차 진단 단계에서 의심 스러울 수 있습니다.

• 작은 환자의 가까운 친척의 병력 연구 - 그러한 필요성은 병리가 상 염색체 우성 유전성을 가지고 있기 때문에 필요합니다.
• 생활사의 수집 및 분석 - 여기에는 임신 및 노동 과정에 대한 정보가 포함됩니다.
• 환자의 신중한 신체 검사;
• 환자의 부모에 대한 상세한 설문 조사 - 질병의 심각성을 나타낼 수있는 증상의 시작을 처음으로 확립합니다.

선천성 탈구의 경우 다음과 같은 도구 절차가 표시됩니다.

• 하지의 방사선 촬영;
• 영향을받은 관절의 초음파 및 MRI - 생후 3 개월부터, 그리고 필요한 경우 성인에게
• 초음파 검사 - 2 주 된 아기에게 이러한 편차가 있음을 보여줍니다.

검사실 진단 방법은 고관절 이형성증이나 저개발을 확인하는 데 가치가 없습니다.

치료

종종 질병을 제거하기 위해 외과 적 개입이 필요하지만 때로는 보존 적 치료만으로도 충분합니다.

수술 불가능한 치료는 조기 진단 즉 환자가 4 개월 인 상황에서만 수행 할 수 있습니다. 동시에 다음과 같은 도움을 받아 질병을 치료할 수 있습니다.

• 엉덩이와 무릎 관절에서 동시에 아기의 다리를 벌리면서 구부릴 수있는 개별 타이어 사용.
• 체조 또는 운동 요법의 운동 수행;
• 운동 물리 치료.

선천성 고관절 탈구의 외과 적 치료는 5 세 이전에 시행하는 것이 가장 좋습니다. 임상의는 환자가 나이가 들수록 수술이 덜 효과적이므로 성인에서 병리학을 제거하는 것은 극히 어렵다고 말합니다.

실행 가능한 치료의 가장 효과적인 두 가지 방법은 다음과 같습니다.

• 관절 내 수술 - 아이들에게만 보여진다. 이러한 상황에서, 중재는 심근 경색증을 심화시키는 것을 목표로한다;
• 관절 외 수술은 청소년과 성인 환자가 수행하며 비구 지붕이 만들어지고 있습니다.

위의 치료 방법의 효과가 없기 때문에 유일한 치료 방법은 고관절 인공 관절 성형술입니다.

어떤 경우에도 수술 후 환자는 물리 치료와 운동 요법이 필요합니다.

합병증

유아기에이 질병을 치료하지 않으면 어린이가 그 영향을받을 가능성이 높아집니다.

가장 흔한 합병증은 이형성증 (dysplastic coxarthrosis) - 환자의 장애를 유발하는 중병 - 다음과 함께 :

• 격렬한 고통;
• 틀린 보행;
• 관절의 운동 기능 위반.

그러한 질병의 치료는 외과 수술 일 뿐이며 간호가 필요한 경우가 종종 있습니다.

예방 및 예후

신생아 및 성인이 선천성 고관절 탈구 형성에 문제가 없도록하려면 다음 규칙을 따라야합니다.

• 유전 적 소인이있는 경우, 아기가 태어난 순간부터 매 3 개월마다 두 다리의 초음파 관절의 초음파를 수행해야합니다.
• 출생 후 3 개월마다 소아과 정형 외과의가 검사해야한다.
• 임상의 승인없이 아기의 발에 수직 하중을 완전히 제거하십시오.
• 산모와 산부인과 의사를시기 적절하게 방문하여 적절한 임신 경로를 모니터링하십시오.
• 아기의 생애 첫날부터 운동 요법을하십시오.

그러한 질병의 유리한 예후는 조기 진단과시의 적절한 치료로 가능합니다. 성인의 치료되지 않은 질병의 존재와 결과의 발달은 장애를 위협합니다.

선천성 고관절 탈구와이 질환의 특징적인 증상이 있다고 생각되면 의사가 여러분을 도울 수 있습니다 : 소아과 의사, 정형 외과 의사, 정형 외과 의사.

또한 온라인 질병 진단 서비스를 사용하여 입력 한 증상에 따라 가능한 질병을 선택하는 것이 좋습니다.

Osteochondropathy는 근골격계에 영향을 미치는 질병을 포함하는 집단 개념이며, 감염된 부분의 기형과 괴사가 배경에서 발생합니다. 그러한 병리학은 소아와 청소년에서 가장 흔한 일입니다.

Scheuermann-Mau 질환 (Scheuerman kyphosis, 등 (背)) 유년기 후만증은 신체의 활발한 성장 과정에서 발생하는 진행성 척추 변형이다. 시기 적절하게 치료하지 않으면 심각한 결과를 초래할 수 있습니다.

고관절의 골관절염은 coxarthrosis의 이름으로도 발생하며 보통 40 세 이상의 사람들에게 영향을 미치는 질병입니다. 그 원인은 관절에서 활액 분비 양의 감소입니다. 의료 통계에 따르면, 여성들은 남성보다 coxarthrosis로 고통받는 경향이 있습니다. 하나 또는 두 개의 고관절에 영향을줍니다. 이 질환에서는 연골 조직의 영양이 손상되어 이후의 파괴를 일으키고 관절의 운동성을 제한합니다. 질병의 주요 증상은 사타구니 부위의 통증입니다.

뼈 결핵은 의학에서 코크 스틱 (Koch stick)으로도 알려져있는 결핵균 (mycobacterium tuberculosis)의 활동적인 활성으로 인해 발생하는 질병입니다. 관절에 침투 한 결과로 오랫동안 치유되지 않는 누관이 형성되고 이동성이 방해되며 더 심한 경우에는 완전히 파괴됩니다. 척추의 결핵이 발달하고 진행함에 따라 고비가 형성되고 등이 뒤틀 수 있습니다. 적절한 치료를받지 않으면 사지 마비가 발생합니다.

Osteomalacia는 뼈 mineralization 손상으로 인해 진행되기 시작 질병입니다. 결과적으로, 뼈의 병적 인 연화가 발생합니다. 병인 및 클리닉의 질병은 hypovitaminosis D3로 인해 발생하는 어린이의 구루병과 같은 질병과 유사합니다.

운동과 절제로 대부분의 사람들은 약없이도 할 수 있습니다.

선천성 고관절 탈구

선천성 고관절 탈구는 가장 흔한 기형 중 하나입니다. 국제 연구자들에 따르면 7,000 명의 신생아 중 1 명이이 선천성 병리로 고통 받고 있습니다. 이 질환은 여학생에게 여학생에게 약 6 배나 더 자주 영향을 미칩니다. 일방적 인 피해는 양자 간보다 1.5-2 배 더 자주 발생합니다. 유년기에 진단되지 않은, 엉덩이 탈구는 독립적 인 보행시 첫 번째 시도에서 아이의 말다툼으로 나타납니다. 생후 3-4 개월 사이의 선천성 고관절 탈구의 가장 효과적인 보존 적 치료. 비효율적이거나 병리학의 후기 진단으로 외과 적 치료가 수행됩니다. 선천성 고관절 탈구의시기 적절한 치료의 부족은 환자의 동측 경락 및 장애의 점진적 발전으로 이어진다.

선천성 고관절 탈구

엉덩이 관절의 정상적인 발달의 붕괴로 인한 동일한 병리학의 엉덩이 - 다양한 정도의 엉덩이 형성 장애 및 선천성 탈구.

선천성 고관절 탈구는 가장 흔한 기형 중 하나입니다. 국제 연구자들에 따르면 7,000 명의 신생아 중 1 명이이 선천성 병리로 고통 받고 있습니다. 이 질환은 여학생에게 여학생에게 약 6 배나 더 자주 영향을 미칩니다. 일방적 인 피해는 양자 간보다 1.5-2 배 더 자주 발생합니다.

Hip dysplasia는 심각한 질병입니다. 현대의 외상 학 및 정형 외과는이 병리의 진단 및 치료에 상당한 경험을 축적 해 왔습니다. 이 연구 결과는시의 적절한 치료가 이루어지지 않으면 질병이 조기 장애로 이어질 수 있음을 시사합니다. 조기 치료가 시작되면 결과가 더 좋아 지므로 선천성 고관절 탈구의 가장 작은 의심에서 정형 외과 의사에게 가능한 한 빨리 아이를 보여줄 필요가 있습니다.

분류

dysplasia의 3 개 정도가 있습니다 :

• 엉덩이 형성 이상. 관절강, 넓적 다리의 머리 및 목이 변경됩니다. 관절면의 정상 비율이 유지됩니다.
• 선천성 엉덩이의 아 탈구. 관절강, 넓적 다리의 머리 및 목이 변경됩니다. 관절면의 비율이 깨졌습니다. 대퇴골의 머리는 엉덩이 관절의 바깥 가장자리 근처에 위치하고 있습니다.
• 선천성 고관절 탈구. 관절강, 넓적 다리의 머리 및 목이 변경됩니다. 연결 표면이 분리되었습니다. 허벅지의 머리는 관절강 위쪽과 멀리 떨어져 있습니다.

증상

고관절은 연조직과 강력한 근육으로 덮인 깊은 곳에 있습니다. 관절의 직접적인 연구는 어렵 기 때문에 병리학은 주로 간접적 인 징후에 기초하여 발견됩니다.

• 증상 (Marx-Ortolani 증상)을 클릭하십시오.

2 ~ 3 개월 미만의 어린이에서만 발견됩니다. 아기는 등에 등을 대고 다리를 구부린 후 조심스럽게 접어서 자란다. 엉덩이 관절이 불안정 할 때, 특징적인 클릭을 동반 한 허벅지의 탈구와 수축이 있습니다.

1 년 미만의 어린이에서 발견되었습니다. 아이는 등에 등을 대고 다리를 구부린 후 옆으로 쉽게 퍼진다. 건강한 어린이의 경우, 엉덩이 외전의 각도는 80-90 °입니다. 한계 외전은 엉덩이 형성 이상을 나타낼 수 있습니다.

어떤 경우 납치의 한계는 건강한 아동의 근육의 색조가 자연스럽게 증가하기 때문인 것을 명심해야합니다. 이와 관련하여, 근육의 음색 변화와 관련 될 수없는 고관절 외전의 일방적 제한은 진단 적 가치가 더 크다.

아이는 등에 등을 대고 다리를 구부리고 위를 향하여 누르십시오. 엉덩이 관절의 일 측성 이형성이있는 경우, 영향을받는 쪽의 허벅지가 짧아짐에 따라 무릎 관절의 위치가 비대칭 적으로 감지됩니다.

그 아이는 처음에는 등쪽에, 그 다음에는 사타구니, 엉덩이 및 슬와 피부 주름을 검사합니다. 일반적으로 모든 폴드는 대칭입니다. 비대칭 성은 선천적 인 병리학의 증거입니다.

병변쪽에있는 어린이의 발은 바깥쪽으로 향하게됩니다. 증상은 아기가 자고있을 때 더 현저합니다. 사지의 외부 회전이 건강한 어린이에게서 발견 될 수 있다는 것을 명심해야합니다.

1 세 이상 어린이의 경우 걸음 걸이 ( "duck gait", 파행), 둔근 근육 부전 (Duschen-Trendelenburg 증상) 및 큰 전두골의 높은 위치가 감지됩니다.

이 선천 병리의 진단은 고관절의 방사선 사진, 초음파 및 MRI에 기초하여 설정됩니다.

결과

병리학이 조기에 치료되지 않으면 dysplasia의 결과는 통증, 관절 운동성의 제한 및 점차적으로 환자의 장애로 이어지는 조기 이형성증 성 관절증 (25-30 세의 나이에)이 될 것입니다.

고관절의 경화가 완치되지 않은 경우, 관절의 파행과 고통은 이미 3-5 세에 나타나며, 선천적 인 고관절 탈구와 함께 통증과 파행이 보행 시작 직후에 나타납니다.

치료

• 보수 치료

적시 치료 시작으로 보수 치료가 적용되었습니다. 개별적으로 선택한 특수 타이어는 어린이의 다리를 벌리면서 엉덩이 및 무릎 관절에서 구부리기 위해 사용됩니다. 대퇴골 두를 비구와 적절히 비교하면 관절의 적절한 발달에 대한 정상적인 조건이 형성됩니다. 치료가 빨리 시작할수록 더 나은 결과를 얻을 수 있습니다.

치료가 아기의 생애 첫날에 시작된다면 무엇보다도 좋습니다. 아이가 아직 3 개월되지 않은 경우 엉덩이 발육 이상 치료의 시작은시의 적절하다고 간주됩니다. 다른 모든 경우에는 치료가 늦은 것으로 간주됩니다. 그러나 어떤 상황에서는 보수 치료가 1 세 이상의 어린이를 치료하는 데 효과적입니다.

이 병리학 적 외과 적 치료의 가장 좋은 결과는 5 세 이전에 수술을받은 경우에 달성됩니다. 결과적으로, 아이가 나이가 많을수록 수술의 효과가 적다.

선천성 고관절 탈구 수술은 관절 내 및 외 관절 일 수 있습니다. 청소년기에 이르지 못한 어린이에게는 관절 내 중재가 시행됩니다. 수술 중, acetabulum을 깊게합니다. 청소년과 성인은 관절 외과 수술에 사용되며, 본질은 비구의 지붕을 만드는 것입니다. 고관절 전 치환술은 심한 기능 장애를 동반 한 선천성 고관절 탈구의 심하고 늦게 진단 된 경우에 시행됩니다.

제 9 장 엉덩이의 선천성 탈구.

선천성 고관절 탈구는 어린이의 근골격계 질환 중 가장 심각하고 빈번한 질병 중 하나입니다. 이 질병의 조기 발견 및 치료 문제는 소아과 정형 외과학의 현대 업무 중에서도 여전히 중요합니다. 선천성 고관절 탈구의 조기 치료는이 질병의 장애 예방을위한 기초입니다. 완전한 회복은 생후 첫 주부터 치료해야만 가능하기 때문입니다.

이 병리의 원인은 아직 명확하지 않습니다. 그러나이 매우 중요한 문제를 어느 정도 설명하려고하는 많은 이론들이 있지만 선천성 엉덩이 탈구의 발생 이론 중 일부는 아래에 나와 있습니다.

선천성 엉덩이 탈구 이론

히포크라테스와 A. 파레의 외상성 이론 - 임신 자궁의 외상.

펠프스의 외상 이론 - 노동 동안 고관절의 외상.

Lyudloff and Shants의 기계 이론은 자궁 바닥에 만성적으로 과압이되며 물이 부족합니다.

태아의 병리학 적 위치 - 슈나이더 (Schneider, 1934), 엉덩이의 표현, 다리의 구불 구불 한 위치 - Naur (1957).

Pravitsa의 병리학 이론 (1837).

근육 불균형 이론 - R. R. Vreden (1936).

기본 북마크의 결함 이론은 Flight (VIII 세기)입니다.

엉덩이 관절의 지연 발달 이론 - T. S. Zatsepin, M. O. Friedland, Lorenz.

Radulescu 바이러스 이론.

내인성, 물리적, 화학적, 생물학적 및 심인성 요인의 기형 유발 효과.

신경계의 형성 이상 - R. A. Shamburov (1961).

유전 이론 - Ambroise Pare (1678), T. S. Zatsepin, Shvants, Fishkin.

태어난 탈구 된 엉덩이의 엉덩이 dysplasia의 극단적 인 정도입니다. 이 저 발전은 고관절의 모든 요소, 즉 뼈 형성 및 주변 연조직을 포착합니다.

엉덩이 관절 개발은 3 단계로 진행됩니다.

1 차 학위 소인은 비구 지붕의 개발 부족으로 특징 지워진다 (그림 101). para-articular tissues는 동시에 사소한 변화로 허벅지 머리를 올바른 위치에 유지합니다. 따라서, 대퇴골의 변위는 없으며, 머리는 고관절의 중심에 위치합니다.

2도 - 아 탈구. 이 경우 비구 지붕의 개발 부족과 더불어 대퇴부의 외측으로의 변위 (대퇴부의 후부)가 감지되지만 윤부의 한계를 벗어나지 않습니다.

3도 - 선천성 고관절 탈구. 이것은 허벅지의 머리가 저개발 된 비구와의 접촉을 완전히 잃는다는 사실로 특징 지어지는 극도의 엉덩이 발육 이상입니다. 이 경우, 허벅지가 바깥쪽으로 또는 위쪽으로 변위됩니다 (그림 102).

선천성 고관절 탈구의 아테네 제이션 (Athenesis)은 아직 잘 알려져 있지 않습니다. 일부 연구자들은 한 어린이가 탈구가 아닌 선천적 인 고관절의 열등감, 즉 배설 전 태아와 함께 태어났다 고 생각합니다. 그 다음, 증가 된 근육의 음색, 체중의 영향하에 엉덩이의 변위가 일어나서 아 탈구 또는 탈구를 형성 할 수 있습니다. 다른 사람들은 힙의 선천성 탈구의 원인이 북마크의 결함, 즉 대퇴골의 근위 부분은 주로 acetabulum 외부에 놓여있다. 동시에, 관절의 일정한 자극이 없기 때문에 관절의 골반 구성 요소의 정상적인 형성을위한 주요 자극인데, 필요한 조건이 형성 장애의 발달을 위해 생성됩니다.

고관절 발육 이상은 신생아 1000 명당 16-21 건, III-I Art. - 1000 명당 5 ~ 7 건. 유럽에서이 병은 미국보다 13 배나 자주 발견됩니다. 그리고 아프리카와 인도 차이나의 국가에서는 - 사실상 결석합니다.

소녀는 소년보다 3-6 배 더 자주 아프다. 종종 프로세스는 양방향입니다. 왼쪽 관절은 오른쪽보다 더 자주 영향을받습니다. 처음 임신 한 어린이의 경우 선천성 전위가 두 번 빈번히 발생합니다.

클리닉 고관절 이형성증의 진단은 이미 출산 병원에서해야합니다. 아동의 첫 번째 검사에서 유전병의 악화 요인은 유전, 엉덩이 발현, 자궁 이상, 임신 병리학 등을 고려해야합니다. 그런 다음 임상 검사를 실시하십시오.

신생아는 선천성 고관절 탈구의 특징 인 다음 증상을 확인할 수 있습니다.

허벅지의 피부 주름이 비대칭 (그림 103). 일반적으로, 허벅지의 안쪽 표면에있는 어린 아이들에서 가장 자주 3 개의 피부 주름이 결정됩니다. 어떤 정형 외과의 사는 그들을 지휘자라고 부릅니다. 다리가 상대적으로 짧아서 선천적으로 엉덩이가 탈락 한 경우 허벅지의 연조직이 정상에 비해 너무 많아서 주름의 수를 늘릴 수 있습니다. 그보다 더 깊을 수도 있고 그 배열이 건강한 다리의 주름과 대칭이 아닐 수도 있습니다. 동시에, 부모들은 종종 기존의 기저귀 뾰루지에 대해 불만을 제기하며, 그러한 주름은 그들이 "싸우는"것이 매우 어렵습니다. 특히 건강한 어린이의 거의 40 %가 엉덩이에 주름살과 같은 비대칭 성을 가질 수 있기 때문에이 증상의 존재를 진단하는 것은 불가능합니다.

다리의 외부 회전. 특히 수면 중에 어린이에게 나타납니다.

근위 대퇴골의 바깥쪽으로의 변위로 인한 줄기의 단축. 따라서이를 상대 (relative) 또는 전위 (dislocation)라고합니다. 엉덩이 관절의 굴곡 자세를 90 °로하고 무릎 관절을 예리한 각도로 놓고 무릎 관절의 기립 수준을 관찰하여 결정해야합니다 (그림 104). 수평 한 수준에 아픈 다리의 무릎 관절은 건강한 밑에 위치 할 것이다. 이 증상을 파악하려면 아기의 골반을 변화 테이블에 단단히 고정시켜야합니다. 그렇지 않으면, 심지어 건강한 모든 다리의 단축을 감지 할 수 있습니다.

둔부 부위 (Pelteson sign)의 영역은 영향을받는 쪽의 근육 그룹 때문입니다.

엉덩이 납치 국경에 대해서. 이 증상은 다음과 같이 감지됩니다 (그림 105) : 어린이는 길이를 결정할 때 다리와 동일한 위치를 부여받습니다. 이 위치에서 엉덩이 관절에서 외전이 수행됩니다. 일반적으로 완전한 납치에 이르면 의사의 손이 80 ° - 85 °에 해당하는 변화 테이블을 만집니다. 선천적 탈구로 엉덩이 납치가 현저히 줄어들 것입니다. 처음 3 개월 동안이 증상은 절대적으로 건강한 어린이에게서 양성일 수 있음을 기억해야합니다. 이것은 종종 신생아 근육의 생리적 인 항진과 관련이 있습니다.

머리의 미끄러짐 (클릭이나 Ortolani-Marx의 증상). 엉덩이 관절의 배출 수준 결정 중에 감지됩니다. 클릭은 전위에 대한 감소의 확실한 표시입니다. 선천적 탈구는 예외가 아닙니다. 증상은 모든 환자에서 발견되지 않으며 출생 일로부터 5 ~ 7 일만 존재합니다.

촉진시 대퇴 삼각형에 대퇴골 두가없는 것은 극도의 고관절 발달 장애의 매우 확실한 신호이다.

1 세 이상의 어린이는 다음 증상을 확인하여 진단을보다 쉽게합니다.

늦은 걷기 시작. 아이는 11-12 대신에 13-15 개월에 걷기 시작합니다.

아직도 아픈 다리에 다리가 아프다. 걷는 동안, 아이는 아픈, 짧아 진 다리에 몸의 모든 짐을 옮깁니다.

더 큰 꼬치의 끝은 로저 - 네라 톤의 선 위에 있습니다. (그림 68).

긍정적 인 Trendelenburg 현상 (그림 106). 다음은 작가 자신이이 글을 쓰는 방법입니다. "걷는 동안 발목이 움직이는 것은 머리가 미끄러지거나 미끄러지는 것이 아니라 다리와 관련하여 골반의 독특한 움직임입니다. 서있는 위치에서 골반은 수평입니다. 아픈, 앞으로 한 발을 내딛으면 건강한 다리가 생깁니다. 동시에, 골반의 건강한면은 골반의 아래쪽 가장자리가 병이있는 쪽의 허벅지에 놓일 때까지 떨어집니다. 탈구 된 허벅지가 몸의 무게를 지탱할 수있는 능력을 얻는 것은 단지지지가있는 것입니다. 이 건강한 발이 오직 토양에서 분리되어 앞으로 나아갈 수있을 때까지만. 골반 안검 하수는 반대쪽에서 몸통을 들어 올리면 평평 해지며, 이로 인해 몸통이 쇠퇴 한 엉덩이쪽으로 기울어집니다. "

비 페이딩 펄스의 증상. 한 의사의 손은 대퇴 동맥의 맥박의 전형적인 촉진 지점 (대퇴 삼각형)에 위치하고 두 번째는 투상 a에 있습니다. 등쪽 발목. a. 정상적인 펄스. 압력이 가해지면 dorsalis pedis가 사라진다. 대퇴골. 선천성 고관절 탈구가 있기 때문에 대퇴 삼각형에 허벅지 머리가 없다. 대퇴골은 불가능하며 맥박은. 등쪽 발판은 사라지지 않습니다.

임펄스 Radulescu (둔부의 바깥 쪽 뒤쪽 표면의 회전 운동 중 대퇴골 두의 감각).

Erlacher의 증상 (그림 107) - 엉덩이와 무릎 관절에서 가장 굽은 아픈 다리가 비스듬한 방향으로 복부에 닿습니다.

Ettori의 증상 (그림 108) - 허벅지 중간 정도의 높이에서 가장 줄어든 쇠퇴 다리가 건강한 다리를 가로 지르는 반면, 건강한 다리는 병이있는 다리를 통과하여이 지역으로 건너갑니다. 무릎 관절);

Dupuytren 또는 "피스톤"꼬마 도깨비와 함께. 선천적 인 고관절 탈구가 사지의 탈락을 드러내 기 때문에 무릎 관절은 다른 수준에 있습니다. 아프다 다리를 당기면 무릎 관절이 정렬되고 쇼트닝이 제거됩니다. 다리가 풀리면 무릎 관절은 이전 위치 (탄력 저항의 증상)로 돌아갑니다.

Briand 삼각형의 위반 (그림 69);

셰이 커 라인 이탈. 대퇴 전자의 정점과 골반의 앞쪽에있는 등뼈를 연결하는 선이 탈골되면 배꼽 아래로지나갑니다 (그림 70).

대퇴 골두는 골반의 후방 표면을 따라 장골 영역에 위치하기 때문에 허리 전만증이 "골반 기울임"으로 인해 확대됩니다 (그림 109).

신생아기에 발견 된 증상은 더욱 명확하게 나타납니다 (경화, 외회전, 단축의 제한).

엑스레이 진단. 3 개월의 소아 나이에 진단을 확인하기 위해 고관절의 x- 레이 검사가 표시됩니다.

의심스러운 경우 진단을 명확히하기 위해 모든 연령에서 고관절의 X- 레이 검사를 수행 할 수 있습니다.

3 개월 미만의 방사선 사진 판독은 특정 어려움을 나타냅니다. 대퇴골의 근위 부분은 거의 전체적으로 연골 성의 X 선 투명한 조직으로 이루어져 있으며 골반은 아직 이름없는 하나의 뼈로 합병되지 않았습니다. 어린이의 경우 대칭 스타일을 만들기가 너무 어렵습니다. 진단의 이러한 복잡한 문제를 해결하기 위해 많은 계획과 방사선 학적 징후가 제안되었습니다.

Putti는 선천성 엉덩이 탈구의 3 가지 주요 방사선 학적 징후를 확립했다 :

비구 지붕의 과도한 비대성;

허벅지의 근위 말단 변위;

대퇴골 두 골화의 핵이 늦게 나타납니다 (보통 3.5 개월 후에 나타남).

힐젠 라이너 (Hilgenreiner)는 그림 1에서 볼 수 있듯이 고관절의 선천성 기형을 발견하기 위해 어린이의 엑스레이를 읽는 다이어그램을 제안했습니다. 110. 건설을 위해서는 다음이 필요하다.

U 형 연골을 통해 쾰러 (Köhler) 축 방향 수평선을 실행하십시오 (관골증 바닥에 위치).

이 선에서 수직선을 허벅지 높이 h의 가장 돌출 된 부분 (일반적으로 10 mm와 같음)까지 낮추십시오.

비구의 바닥에서 비구 지붕의 가장 높은 부분에 접선을 그립니다. 따라서, 비구컵 각도 (인덱스) - 가 형성된다. 일반적으로 26º ~ 28.5º입니다.

거리 d - Kohler 선에서 비구 각의 꼭대기에서 수직 h까지의 거리를 결정합니다. 일반적으로 10-12 mm입니다.

엉덩이 형성 장애의 정도가 다른 경우 Hilgenreiner 체계의 매개 변수는 다음과 같습니다.

대퇴골 두 골화의 핵 윤곽 사진 (3.5 개월)이 나타난 나이에 Ombredan 방법이 사용되었다 (그림 111). 이렇게하려면 방사선 사진에 3 개의 선이 그려집니다. - Killer 중심선, Hilgenreiner 체계에서와 오른쪽과 왼쪽에 수직 인 두 직선) 비구 지붕의 가장 돌출 된 점에서 Koehler 선까지. 또한 각 고관절은 4 개의 사분면으로 나뉩니다. 정상적으로, 골화의 핵은 아래쪽 내 사분면에 있습니다. 골화의 핵이 다른 사분면으로 이동하면 대퇴의 기존 변위를 나타냅니다.

더 오래된 아이들과 어른들은 Shenton과 Calvet 라인의 통과에주의를 기울입니다. Shenton 선 (그림 111a)은 대개 폐쇄 구멍의 상부 반원에서 지나가고 대퇴골의 아래쪽 윤곽으로 부드럽게 지나가고, 탈구되었을 때 아치형 선은 부재하기 때문에 대퇴 경부의 하부 윤곽의 위치가 높기 때문에 턱이 생깁니다. 칼벳 선 (그림 111b)은 규칙적인 호이며, 장골의 외측 윤곽에서 허벅지 근위 부분으로 부드럽게 바뀝니다. 탈골되면,이 아크는 허벅지의 높은 입지로 인해 중단됩니다.

선천성 병변의 치료뿐만 아니라 선천성 엉덩이 탈구는 더 일찍 시작되는 것이 더 성공적입니다.

진보적 인 dysplasia의 보수 치료는 병원에서 시작하는 것이 바람직합니다. 어린이의 어머니는 운동 요법을 수행함에있어서 훈련을 받았으며, 단단히 고정 시켜서는 안되는 아이의 올바른 싸움을 훈련시킵니다. 담요에 담긴 아이의 다리는 가능한 한 엉덩이 관절에 자유롭게 놓여 야합니다.

예방 목적과 엉덩이 관절의 의심되는 이형성증이있는 어린이는 최종 진단 전에 폭 넓은 양을 지정할 수 있습니다. 기저귀 (기저귀)가 아이의 무릎 관절 사이의 거리와 같은 폭으로 다층 플란넬 기저귀 (2 개를 취하는 것이 더 낫습니다)를 놓은 후에 엉덩이 관절에서 구부리거나 후퇴 한 다리 사이에 있다는 사실에 있습니다.

다양한 중증도의 이형성증의 진단이 확정되면, 아이는 전환기에서 치료를 받는다 (그림 101, 112). 그들 치료의 본질은 엉덩이 관절에 납치하는 동안 허벅지 머리가 비구에 중심을두고 우울증의 저개발 지붕을 디 튜닝하기위한 일정한 자극제라는 사실에 있습니다. 선술집에있는 어린이의 체류 기간은 방사선 촬영으로 모니터링됩니다. 방사선 사진의 비구 지붕의 완전한 해체는 치료가 끝났음을 나타냅니다. 이러한 목적을 위해 다양한 방향 전환 타이어가 제안되었습니다.

1 년 이상 된 소아에서는 Sommerville과 Mau가 제안한 접착력 (그림 113)의 도움으로 허리를 점차적으로 수축시킵니다. 동시에 하부 다리와 허벅지에 접착 성 플라스터 (붕대 또는 접착제) 드레싱을 블록을 통해 무게 시스템을 적용한 후 다리를 굴곡 90 ° 및 무릎 관절 0 °의 각도로 완전히 펴고 엉덩이 관절에 설치합니다. 그런 다음 3 ~ 4 주에 걸쳐 점차적으로 엉덩이 관절의 완전한 납치 수준에 도달하여 90º에 가까운 각도로 도달합니다. 이 위치에서 X- 레이로 결정된 비구 지붕의 완전한 이조 동안, 석고 모형 (그림 114)으로 다리의 위치를 ​​고정하십시오. 평균 치료 기간은 5-6 개월입니다.

치료가 실패하거나 병리가 늦게 발견되면 수술 적 치료가 필요합니다. 대부분 3-4 세 어린이의 연령에 도달 할 때 생산됩니다.

수많은 수술 개입이 가능합니다. 그러나 다른 임상 유변 물질보다 더 자주, 임상 적으로 큰 재료를 기반으로하여, 적응 메커니즘이 남아있는 상태에서 관절에서 발달 해 왔으나 관절과 환자의 추가 활동을위한 유리한 조건을 조성하는 관절 외 수술이 선호된다. 소아와 청소년에서 조산 수술은 Salter (그림 116), 성인, Hiari (그림 115)에 따른 절골술 및 AM Sokolovsky가 개발 한 기타 인공 관절 수술에 주어집니다.