관절 경 검사

관절 경 검사 (Arthroscopy)는 관절의 질병 진단 및 치료를위한 현대적인 최소 침습적 인 방법입니다. 이 시술은 관절 경 (arthroscope) 인 특수 장치를 사용하여 이루어지며 관절 경은 미세 절개 (puncture)를 통해 관절강 내로 삽입됩니다. 관절 경 수술 중에 관절의 결합 조직이 손상되지 않고 치유 후 피부 흉터가 거의 보이지 않습니다.

관절 경 검사법은 지난 20 년 동안 정형 외과 수술에서 광범위하고 광범위하게 사용되었지만 절차 기술은 1919 년까지 거슬러 올라갔습니다. 오늘날, 관절 경 수술은 환자가 수술에서 빨리 회복하고 평상시의 일상 생활로 돌아갈 수있는 가장 완만 한 방법으로 수행됩니다.

관절 경 검사의 종류와 시행의 징후

관절 경 검사는 거의 모든 관절을 탐색 할 수있는 보편적 인 절차입니다. 전도 영역에 따라 관절의 관절 경 검사가 구분됩니다.

• 무릎;
• 엉덩이;
• 발목;
• 숫돌 - 사마귀.
• 엄지 발가락;
• 팔꿈치;
• 손목;
• 어깨.

별도의 종은 척추 관절 경 검사입니다.

무릎 관절 내시경 검사

수술은 연골 조직의 반월판 및 미세 균열에 대한 손상을 제거하고 전방 십자 인대를 복원하기 위해 수행됩니다.

진단 절차로서, 무릎 관절의 관절 경 검사는 비 외상성 진단 방법 인 MRI가 성공적으로이를 대체하기 때문에 최근에 점점 빈번 해지고 있습니다.

고관절 전 치환술

처음에는 고관절 전 치환술을 시행하여이 부위의 통증의 원인을 알아 냈습니다. 오늘날, 그것은 또한 의료 조작이며, 그 목적은 관절의 다양한 내부 부분에 대한 손상을 제거하고, 이물질을 제거하고, 조직학 (생검)을위한 생체 재료를 선택하는 것입니다.

둥근 인대의 부상, 좌골 신경의 협착, 골관절염은 또한 수술의 적응증입니다. 또한이 조작으로 인체 인공 호흡기를 설치할 필요성과 가능성을 결정할 수 있습니다.

발목 치료

관절 경 검사는 보존 적 치료가 실패한 경우에 처방되며 환자의 2 %만이 표시됩니다.

이 방법은 불명확 한 병인 통증, 관절 연골 손상, 골 연골염 (뼈에서 연골의 작은 부분 분리), 만성 활막염 (관절에서 삼출물 형성과 함께 활액막의 염증), 발목 관절의 인공 관절 섬유화에서 흉터 조직 제거에 효과적입니다.

팔꿈치 관절 검사

이 시술은 관절의 압박의 원인, 굴곡 및 팔의 확장시의 움직임의 제한, 관절에 힘이 가해질 때의 통증을 알아내는 데 도움이됩니다.

수술은 활액낭염이나 관절염 치료의 일부일 수 있습니다. 이 방법은 또한 뼈의과 성장 조직과 팔꿈치 관절의 연골을 제거합니다.

손목 관절

이 경우 관절 경 검사는 건염 염좌, 인대 눈물, 골절 및 기타 부상의 진단 및 교정에 효과적입니다. 관절 경을 적용하여 의사는 관절염에서 관절 조직의 파괴 수준을 평가할 수 있습니다.

어깨 관절

수술 중재는 힘줄의 만성 퇴행, 어깨 띠 근육 파열, 견봉 쇄골 관절 통증, 견관절의 불안정성 등으로 나타납니다.

매우 자주, 어깨 관절의 관절 경 검사는 운동 선수 (회전근 개의 파열)에 수행됩니다.

척추 관절 경 검사

수술의 적응증으로는 추간판 탈출증, 다양한 상해 및 척추 변형, 골 연골 증, 척추 종양의 존재 등이 있습니다.

전통적인 개방 수술과 비교하여 최소 침습 척추 관절 경 검사는 척추의 근육, 뼈 및 힘줄의 완전성을 보존하는 것입니다. 또한, 관절 경 수술 후 재활은 훨씬 더 짧고 쉽습니다.

금기 사항

관절 경 검사는 수술 절차이기 때문에 금기 사항이 있습니다.

• 마취를 할 수 없다.
• 강직 (뼈 / 섬유) - 관절강의 융합과 그 안에 이동성의 부족;
• 감염된 피부 상처와 관절의 화농성 감염.

• 캡슐과 인대의 완전성에 위배되는 관절 손상
• 관절강 내 출혈.

• 바이러스 성 운송 (B 형 간염, C 형, D 형 및 HIV 감염);
• 심한 과정 (당뇨병, 심혈관 병리 등)이있는 만성 질환;
• 급성 염증 과정 (ARVI, 헤르페스 등);
• 생리주기 및 출혈 전후의 1-3 일의 기간.

운영 및 기술 준비

건강 검진 후 금기가없는 환자는 표준 검사 절차를 받게됩니다.

• 혈액 및 소변 검사
• ECG와 X-ray (50 세 이상 환자),
• 형광 사진,
• 관절의 자기 공명 영상
• 마취 전문의의 상담.

또한 주치의는 수술 전, 수술 중, 수술 후 환자가 수행해야 할 모든 뉘앙스를 설명하면서 환자의 심리적 준비에 대한 작업을 수행합니다.

관절 경 검사는 매우 효율적이며 덜 충격적입니다. 그것은 여러 단계에서 수행됩니다.

마취 - 질병의 일반적인 상태와 심각도에 따라 일반 및 국소 마취가 모두 가능합니다.

다음으로 외과의 사는 추가 도구를 도입하기 위해 미세 절개 (필요한 경우 5mm 이상), 필요한 경우 몇 개를 만듭니다.

인스트루먼트는 절개 (펑크)를 통해 삽입됩니다. 비디오 카메라가있는 관절 경 (arthroscope), 유체 공급 및 흡입을위한 중공 튜브, 주 수술 도구.

이미지는 삽입 된 비디오 카메라에서 컴퓨터 모니터로 전송되고 살균 된 투명한 유체는 중공 튜브 (관절강을 증가시키고 치료 조작을 용이하게 함)를 통해 관절로 공급됩니다.

이 작업이 끝나면 모든기구가 관절에서 제거되고 주입 된 유체가 펌핑되고 ​​항생제 또는 기타 항염증제가 포함 된 용액이 공동으로 주입됩니다.

멸균 드레싱이 상처 표면에 적용됩니다.

수술은 평균 2-3 시간 지속되며, 외래 환자 또는 병원에서 수행 할 수 있습니다 (환자는 보통 같은 날 퇴원합니다).

관절 경 검사 후 재활 및 회복

관절 경 검사는 최소 침습적이므로 일주일 이내에 정상 생활로 돌아갈 수 있지만, 권장 사항을 따르고 전체 회복 기간 (3-6 주) 동안 의사의 처방을 따르십시오.

• 수술 후 첫 2 일 동안은 진통제와 휴식을 취하는 것이 좋습니다.
• 3-4 일 동안 가벼운 운동을 시작할 수 있습니다. 즉, 점차적으로 관절을 개발하기 시작;
• 관절 경 검사 후 일주일 후에 관절은 구부러 질 수는 있지만 지나치게 과부하 될 수는 없습니다.

재활 조치는 의사가 계획하고 물리 요법, 마사지, 수면 및 수면 순응, 적절한 영양 섭취 및 모터 부하의 강도가 점진적으로 증가하는 복잡한 과정을 포함합니다.

합병증

관절 경 검사 후 합병증은 전체 수술 횟수의 1 %에 불과합니다. 이것은 관절 내 감염, 관절 내 감염 (의료 조작으로 인한 의도하지 않은 손상), 혈관염 (관절 내 혈액 축적), 유착, 통증 흉터, 누공, 혈전 형성 (깊은 정맥에서 혈전 형성) 및 혈전 색전증 (혈전이 분리 된 혈관 내강 막힘) 등이 있습니다..

이러한 합병증은 오히려 규칙의 예외입니다. 관절 경 검사는 일상적인 절차로 간주되며 인체에 미치는 영향이 적고 안전합니다. 관절 경 검사는 합병증을 최소화합니다.

결과 및 예측

관절 경 검사 후 환자의 통증 감소, 수술 관절의 움직임의 진폭 증가, 근육 및 관절 자체의 작업 능력 회복.

의사의 관찰에 따르면 이러한 긍정적 인 추세는 몇 개월에서 수년까지 지속될 수 있습니다.

관절의 관절 경 검사 - 그것이 무엇이며 왜 사용 되는가?

이 기사에서는 관절 병리의 진단 및 치료를 위해 오래 동안 사용 된 새롭고 동시에 긴 방법에 대해 논의 할 것입니다. 현재까지, 관절 경 검사는 관절의 다양한 외상 및 비 외상성 질병의 외과 적 치료 방법 중 선도적 인 위치를 차지하고 있습니다.

많은 환자들이 관절의 관절 내시경 검사법을 사용합니다 : 그것이 무엇인지, 우리가 그 사용에 의존 할 때, 우리는이 기사를 이해하려고 노력할 것입니다. 오늘날 다양한 분야에서 외과 적 개입을위한 중요한 기준 중 하나는 수술을 위해 가능한 한 작은 절개를 사용하여 손상을 최소화하는 것임을 이해하는 것이 중요합니다.

관절 경의 개념

관절 경 검사는 근골격계, 즉 관절에 대한 외과 적 개입을위한 진단 및 치료 기술입니다. 도움을 받아 정형 외과의 사는 반복적 인 수술이나 최소 절개없이 관절강 내에서 문제를 시각화하고 진단하고 치료할 수 있습니다.

거의 모든 관절을 관절 경 검사로 검사 할 수 있지만,이 방법은 무릎, 엉덩이, 팔꿈치, 어깨, 발목 및 손목 관절 부위에서 가장 많이 사용됩니다.

그것은 중요합니다! 이 수술의 침습성은 적지 만 관절 경 검사는 외과 적 개입으로 다른 관절 병리학 적 진단 방법의 대안이 될 수 없으며 그렇게해서는 안됩니다.

관절 부위의 작은 절개를 통해 정형 외과 의사를 검사 할 때, 그는 모든 구조물이 확대되고 조명되는 조명기구와 렌즈로 얇은 도구 (연필처럼 두꺼운)를 소개합니다.

관절경에 설치된 카메라와 설치된 스크린 덕분에 의사는 개방 수술을하지 않고도 해부학 적 구조의 상태를 모니터링 할 수 있습니다.

관절 경의 양성 측면

많은 사람들이 관절 경 검사가 무엇인지 알지만, 왜 그렇게 좋은가? 단위 :

• 사용 된 절개의 작은 크기 - 개입 후 최소한의 미용 결손;
• 빠른 회복 - 짧은 수술 후 기간;
• 그것의 실시를위한 금기법 더 적은;
• 결합 조직 구조에 대한 외상의 감소 - 합병증의 감소와보다 나은 재활의 대가;
• 통증 증후군은 개복 수술 후보다 덜 두드러진다.
• 감염 위험이 적습니다.
• 두 번째 절차가 필요없이 병리학의 동시 치료 가능성.

회복 기간이 짧기 때문에 운동 선수, 축구 선수 등을 대상으로하는 스포츠 의학에서 관절 손상의 최소 침습적 관절 경적 치료가 이루어지고 있습니다.

주의! 관절 경 검사에서 많은 양의 긍정적 인 측면에도 불구하고,이 최소 침습적 인 기술의 도움으로 치료할 수없는 많은 병리학이 남아 있다는 것을 잊지 마십시오.

관절 경의 합병증

다른 의료 개입과 마찬가지로 최소 침습적 인 방법조차도 관절 경 검사는 발생 빈도가 낮을지라도 기억해야하는 특정 위험과 관련되어 있습니다.

• 작전의 감염 지역;
• 주변 연조직의 과도한 팽창 (관절낭에서 누출로 인한 관절 경 검사 중에 사용 된 유체로 인해 발생할 수 있음);
• 출혈;
• 주어진 부위의 신경이나 혈관 손상;
• 혈전 정맥염;
• 기기의 고장은 주파수가 1 %를 넘지 않지만 가장 흔한 합병증 중 하나입니다.

절차에 대해 조금

다른 수술 절차와 마찬가지로 관절 경 검사에는 마취가 동반됩니다. 관절의 위치 및 병리학 적 증상에 따라 척추, 일반 또는 국소 마취를 사용하십시오. 자세한 내용은이 기사의 비디오를 참조하십시오.

그것은 중요합니다! "전신 마취"의 개념이 사용되기 때문에 "마취"라는 용어는 적절하지 않습니다.

마취 유형 중 하나를 수행하고 완전한 진통에 대한 확신을 가지고 관절 경의 관절강 및 기타기구에 삽입하기 위해 관절 부위를 절개합니다. 관절 경에는 광섬유 조명이 장착되어 있습니다.

관절 경관의 두께는 진단 된 관절 (팔꿈치의 경우)에서 4-5mm (무릎의 경우)까지 다양합니다. 마지막 부분에는 결과 이미지를 크게 증가시키는 렌즈가 있습니다.

이전에는 관절 경을 의사가 볼 수있는 접안 렌즈와 함께 사용하여 관절강을 시각화 할 수있었습니다. 최근에는 소형 방수 카메라가 장착 된 툴킷이 사용되어 수술실의 화면에 이미지가 전송되어 한 명의 의사가 아닌 여러 명의 의사를 모니터링 할 수 있습니다.

동시에 절개의 수는 절차의 목적에 따라 달라집니다. 관절의 병리학 진단에서 치료로 전환해야 할 경우 툴킷이 증가하여 문제를 해결할 수 있습니다.

무릎 관절 및 관절 경 검사

통계적으로 볼 때, 무릎은 외상 및 고압의 위험이 높기 때문에 관절 경 검사 방법을 사용하여 가장 자주 작동하는 관절입니다. 또한 해부학 적 접근성이 향상되어 무릎 관절의 관절 경을보다 쉽게 ​​만들 수 있습니다.

척추 마취는 척추의 다른 병리학이나 척추 측만증과 같은 금기 사항이없는 경우 무릎 관절의 관절 경에 가장 자주 사용됩니다.

다음과 같은 징후가있는 경우이 절차는 일반적으로 사용됩니다.

1. 반월 상 연골 파열. 이 병리학은 무릎 관절의 모든 닫힌 부상의 80 %를 차지합니다. 이러한 부상의 대부분은 반월판의 후각에서 발생합니다.

적절한 임상 사진이 있고 무릎 연골의 데이터에 대한 혐의가 의심되는 경우, 정형 외과의 사는 일련의 검사를 받게됩니다.이 병리학에서 가장 중요한 것은 자기 공명 영상입니다.

MRI에 대한 긍정적 인 반응은 관절 경의 적응증입니다. 절차는 손상된 반월판을 시각화 할뿐만 아니라 관절을 열 필요없이 봉합하여 제거하거나 교정 할 수 있습니다.

1. 관절 내 인대의 손상. 전방 십자 인대 (PCD) 또는 후방 십자 인대 (PCL)의 파열로 인해 관절 경 검사를하기 전에이 손상을 확인하기 위해 많은 진단 조치를 취해야합니다.

그러나, 관절 경의 도움으로 만 PKS 손상의 일부 유형에서 손상의 시각화가 가능합니다, 예를 들어, intraynynovial 인대 파열이 발생하거나, 허벅지에 첨부 된 사이트에서 가능합니다.

주의! 손상 ZKS는 매우 드물며 무릎 관절의 캡슐 - 인대 장치에서 가장 심각한 상해 중 하나입니다.

1. 고관절 변형. 초기 단계의 근육 영양 장애 - 퇴행성 변화는 또한 관절 경의 적응증입니다. 이 경우 진단뿐만 아니라 관절 내강의 성장을 제거하기위한 관절의 재활 치료도 수행됩니다.
2. 세대 낭종. 퇴행성 - 근이완성 변화의 배경에서 이차 병리학 적 형성으로 진행되는 베이커 낭종은 관절의 기능적 능력을 현저하게 저하시킬 수 있습니다.

그들은 활액으로 가득 차 있고 그것의 포탄으로 제한되고 또한 관절 강과의 연결이 있기 때문에 진실한 낭종이 아닙니다. 관절 경의 도움으로 개방형 접근을 이용한 외과 적 개입에 의지하지 않을 수있었습니다.

위의 무릎 관절 내시경 검사는 유일한 원인은 아니지만 모든 원인 중에서 가장 흔합니다.

TBS 최소 침습 치료

약 50 %의 사례에서 고관절 관절 경 검사는 병리학의 초기 단계에서 진단이 표준 검사 방법으로 확인할 수 없을 때 진단 목적으로 수행됩니다. 다른 국소화의 관절 병리학의 경우뿐만 아니라, 관절 경 검사법을 사용하면 가장 정확한 연구를 동시에 수행 할 수 있으며 파라 - 관절 및 관절 내 구조에 대한 손상을 최소화하면서 부드러운 방식으로 치료를 제공 할 수 있습니다.

이 방법은 단시간 내에 캡슐 형 인대 또는 관절 연골에 대한 손상이 감지 된 TBS의 전문적인 성능을 회복시킵니다. 상기 이외에, 관절 내시경 검사는 내관절 검사 전에 의무적 인 진단 방법 중 하나입니다.

그러나 TBS의 관절 경 검사에서 많은 양의 긍정에도 불구하고,이 방법은 관절 경적 무릎 관절 재활과 같이 흔하지는 않습니다. 주로 관절 경 수술 후 합병증의 빈도가 높기 때문입니다. 그들은 관절 내 구조를 더 잘 시각화하고 도구로 작업하기 위해 관절강을 확장하기 위해 과도한 노력을 기울이기 때문에 발생합니다.

합병증의 빈도뿐만 아니라, TBS의 수술은 다리를 적절히 설치하고 고정하기 위해 긴 수술 전의 기간 동안 다른 관절의 관절 경 검사와 다릅니다. 따라서 무릎 관절 조영술을위한 특별한 준비는 없습니다.

어깨 관절 수술

이 관절에서 수술을하는 이유 중 대부분은 외상으로 인한 부상입니다. 예를 들어 견갑골 관절에서 인대 또는 연골 립이 분리 된 외상성 전위는 관절 경을 시행하여 교정 할 수있는 관절의 불안정성을 초래합니다.

이 방법을 사용한 수술 전 준비는 그다지 특이하지 않으며이 관절에서 수술하는 동안 일반적인 정형 외과 환자 배치가 필요합니다. 전신 마취가 일반적으로 사용됩니다.

어깨 관절의 관절 경의 비디오를 보았을 때, 환자는 건강한쪽에 위치하고, 환자의 사지는 굴곡, 약간의 정면 편향, 외전 및 내부 회전 위치를 제공한다는 점에서 볼 수 있습니다.

관절 경적 팔꿈치 수술

최소 침습 기술 분야의 발전에도 불구하고 팔꿈치 관절의 관절 경 검사가 불가능한 많은 금기 사항이 있습니다.

• 팔꿈치 굴근;
• 최종 단계의 관절 변형에 의한 관절 공간의 현저한 협착;
• 이 지역에서 만성 전염성 과정의 급성 또는 악화.

절차의 진행 과정에 영향을 미치는 다양한 요인에 따라 상지는 두 가지 위치 중 하나에 설치 될 수 있습니다 - 외전 또는 회내.

그것은 중요합니다! 팔꿈치 관절은 이음새 골화의 높은 발병률과이 관절의 상지의 후속 기능 장애로 잘 알려져 있습니다.

발목 및 관절 경 검사

Ankle arthroscopy (GSS)는 징후가있는 경우 진단 또는 치료 목적으로 다른 모든 경우와 마찬가지로 수행 할 수 있습니다.

• 해부학 osteochondritis (영어, osteochondritis dissecans);
• 발목 골절;
• 관절 내 신체의 존재로 봉쇄 됨.
• 초기 단계의 관절 변형;
• intrarticular 혈액 축적 (관절염), 활액막의 염증 (활막염);
• 관절 불안정성.

이 경우 수술은 척수 또는 전도성 마취를 사용하여 수행되며 이는 수술 후 시간을 크게 줄이고 환자의 외과 적 개입을 용이하게합니다.

다리의 중간 3 분의 1 수준에서하지의 고정과 함께 환자의 자세. 관절 경의 경우 대개 전 측방 및 전 측방 두 접근이 사용됩니다. 다른 사람들과 비교하여, 그들은 인접한 해부학 적 구조에 합병증과 손상을 일으킬 위험이 가장 적습니다.

다른 사이트의 관절 경 치료

관절 경의 진단 및 치료가 거의 수행되지 않는 분야 중 하나 인 수술 개입의이 분야는 단지 턱 관절의 관절 경 검사입니다.

이 절차는 결합 조직의 성장, 관절의 배치 및 관절 내 골편의 존재로 수행됩니다. 이 관절의 병리학 적 치료 방법이 효과가없는 경우에 사용됩니다.

관절 경 검사 후 경과 기간

수술 후 기간은 수술이 수행 된 관절의 위치, 관절 경의 원인이되는 병리학 및 환자의 일반적인 상태에 따라 다릅니다. 평균적으로 이러한 최소 침습적 개입 후에는 관절 기능의 전체 기능을 복원하는 데 몇 주가 소요됩니다.

주의! 치료의 성공은 수술 자체뿐만 아니라 수술 후 환자의 행동에도 있기 때문에 무릎 재활을위한 지침이 처방하는 내용을 듣는 것이 중요합니다.

합동 보수의 성공 여부는 주로 재활 의사가 정한 재활 조치의 시행 여부에 달려 있음을 잊지 마십시오. 수술의 침습성은 극히 낮지 만 정형 외과 의사의 엄격한 적응증이 필요하므로 무릎이나 TBS 및 기타 관절 경을 수행 할 수있는 곳에서는 의사와상의 할 수 있습니다.

관절 경 검사

인체의 근골격계의 부상 및 질병에 대한 완전한 치료는 현재 상태를 정확하고 최신으로 진단하지 않으면 불가능합니다. 그리고 그 구조의 특징은 관절의 관절 경 검사와 같은 병리 진단 및 치료의 특정 방법의 사용을 필요로합니다. 이 수술은 관절 운동기구의 상태에 대한 정확하고 완전한 정보를 얻는 것뿐만 아니라 검출 된 병리를 즉시 교정 할 수있는 최소한의 수술 적 개입을 허용하는 운동 선수를위한 진정한 구원입니다. 관절 경 검사는 스포츠 분야뿐만 아니라 각종 관절 질환 환자의 검사 및 치료에 널리 사용됩니다.

관절 경 검사 - 그것에 할당 된 것

특정 조인트 그룹의 진단 및 치료를 허용하는이 외과 수술은 최소 침습성으로 간주됩니다. 3-5 밀리미터 길이의 구멍이 몇 개만 필요합니다.

처음으로 관절의 상태를 연구하는이 방법은 20 세기 초에 발표되었습니다. 1912 년 덴마크의 세브린 노드 덴트 (Severin Nordentoft) 의사는 외과 의사의 의회에서 강연하여 관절 경의 가능성을 발표했습니다. 그 당시, 내시경 장치의 개발은 아직 적절한 수준에 도달하지 않았고 필요한 광학 장치가 개발되지 않았습니다.

1920 년대에 스위스의 정치가이었던 군인이자 의학자 인 Eugen Bircher는 무릎 관절 경의 수술 방법을 자세히 기술 한 일련의 논문을 발표했습니다. 그는 개인적으로 그러한 수술을 다루었습니다. 내시경을 사용하여 다양한 눈물과 조직 손상을 진단했지만, 그럼에도 불구하고 그는 개방 된 수술 방법을 사용하여 치료하고 치료했습니다. 그의 저자는 관절 경에 대한 이중 대조 접근법으로 평가됩니다. 그러나 이미 30 대에서 버처는 의학을 포기했습니다. 일본 외과의 Masaki Watanabe는 그의 일을 이용했다. 최초의 본격적인 관절 경은 다른 의사 및 외과의 사와 공동으로이 과학자가 발명했습니다. 1931 년 직경 4 밀리미터의 소형 튜브가 장착 된 관절 경 장치가이 진단 방법의 공식 개발의 시작이었습니다. 이러한 관절 경의 사용으로 손가락의 작은 절개를 통해 관절에 도달하고 검사를 위해 안쪽 껍질의 샘플을 찍을 수 있으며 심지어이 공간의 사진을 얻을 수 있습니다. 그 당시와 타나 베 박사의 주요 환자들은 운동 선수였습니다. 그러나 조만간 관절 경의 모든 이점은 스포츠 외과 의사 및 외상 학자뿐만 아니라 관절의 작업에서 장애 및 병리를 다루는 의사들에 의해 평가되었습니다.

관절 경 검사는 관절과 뼈의 상태를 분석하고 손상된 요소와 조직을 제거 및 교체하며 관절 자체를 재구성 할 수있게합니다.

관절 경 검사의 가장 일반적인 유형

절차의 주요 분류는 위치에 따라 입력하는 것입니다. 관절 경의 구분 :

1. 반월 상 연골 또는 무릎 : 전방 및 후방 십자 인대 또는 반월 상 연골 파열시 재건을 위해 자연 이식편 (예 : 환자의 허벅지에있는 환자의 인대) 또는 인공물을 사용하십시오.
2. 어깨 관절 :이 절차는 상태를 연구하고 관절을 치료하는 데 사용됩니다. 운동 선수의 경우 회전근 개가 파열 될 가능성이 있으므로 다른 환자의 경우 어깨의 관절 장치가 불안정하고 불안정한 경우 전위가 필요할 수 있습니다.
3. 팔꿈치 관절 :이 경우 관절 경 검사는 통증과 운동 장애가있는 경우 진단 및 예방 조치로 자주 사용됩니다.
4. 고관절 : 매우 높은 수준의 외과 의사 자격이 필요하기 때문에 이러한 유형의 수술은 매우 드뭅니다. 이런 식으로 의사는 대퇴골의 상태, 다른 모든 구성 요소를 검사하고 평가할 수 있습니다.
5. 발목 관절 :이 시술은 간단하고 부드럽고, 많은 적응증이 있습니다.

관절 경을 통한 작은 관절의 연구는 적절한 장비의 가용성에 달려 있습니다.

관절 경 검사의 적응증 및 금기 사항

절차는 보편적으로, 병리학 진단 및 치료를 위해 사용되기 때문에 보편적입니다. 모든 비 침습적 인 연구 방법이 이미 사용되고 명확한 결과를 얻지 못한 경우, 관절 경 검사는 진단 의사 또는 외과 의사에게보다 정확하고 정확한 데이터를 제공합니다.

관절 경의 검사 방법으로 사용하기 위해 여러 가지 적응증이 있습니다. 예를 들어, 무릎 관절 내시경 검사는 다음과 같은 경우에 수행됩니다.

• 관절 연골 손상의 경우, 반월 상 연골;
• osteochondritis 해부와;
• 십자 인대 파열의 진단 및 치료;
• 슬개골 탈구;
• 관절 내부의 자유로운 몸체의 존재에서;
• 윤 활막염의 증상.

어깨 관절의 관절 경 검사 (Arthroscopy of the shoulder joints)는 그러한 병변의 연구 및 치료를 위해 표시됩니다.

• 어깨의 탈구;
• 접착 성 봉소염 및 복막 관절 주위 관절염;
• 이두근 힘줄의 병리;
• 회전근 개의 손상;
• 관절 불안정성 및 계약 성;
• 관절 변형;
• 무료 전화 확인.

관절 경 검사에 의한 팔꿈치 관절 연구는 다음과 같은 조건에서 수행됩니다.

• 관절염;
• 관절 변형;
• 관절의 자유로운 몸.

엉덩이 관절은 그들이 발견되면 관절 경 검사로 검사됩니다 :

• 연골 종증;
• 관절 입술 손상;
• 관절 변형.

발목 관절에서의이 수술의 적응증 :

• 관절 공사;
• 관절 변형;
• 관절 내 골절;
• 해골 골 연골염;
• 관절 연골 손상;
• 자유 체의 검출.

관절 경 검사는 치료 과정을 제어하고 관절의 질병 및 상해의 합병증에 대한 예방 조치로서 효과적입니다.

절대적 및 상대적 금기 사항의 목록이 있으며, 그 안에는 수술이 전혀 불가능하거나 외과 의사의 재량과 책임하에 수행 될 수 있습니다.

절대 금기 사항은 다음과 같습니다.

• 강직 (뼈 또는 섬유);
• 환자의 전반적인 심각한 상태;
• 화농성 염증 과정 및 관절의 화농성 상처.

상대 금기로는 관절의 조임이 손상되는 심각한 손상뿐만 아니라 광범위한 관절 출혈이 포함됩니다.

수술 전 준비 조치

신체 관절 경의 어느 부분을 수행하든 상관없이, 그것을 준비하는 절차는 거의 동일합니다. 수술 전, 환자는 마취과 의사와 외과 의사를 방문하여 가능한 위험과 결과에 대해 수술 순서에 관해 알려줍니다.

의사는 일반적인 혈액 및 소변 검사와 심전도 검사를 처방 할 수 있습니다.

수술 12 시간 전에 먹고 먹을 수 없습니다. 잠자기 전날 밤에 클렌징 관장 추천.

경우에 따라 의사는 예를 들어 무릎 관절의 관절 경 검사 후 운동을위한 재활 기간 동안 환자가 필요할 것이기 때문에 미리 목발을 가져 오는 것이 좋습니다.

절차 절차

모든 유형의 관절 내시경 검사는 전신 마취하에 시행됩니다. 이 경우 국소 마취는 그 효과가 수술의 전체 지속 기간 동안 충분하지 않을 수 있다는 사실과 그 작용이 끝난 후 고통스러운 감각이 상당히 높아져서 극히 드물게 사용됩니다.

이 과정에서 의사는 다음 도구를 사용합니다.

• 관절 경.
• 조직에 구멍을내는 투관침;
• 조인트에 배수 및 유체 공급을 제어하는 ​​금속 캐 뉼러;
• 관절 경 검사.

대략적인 작업 시간은 1 ~ 3 시간입니다.

환자가 약물 수면 상태로 주사 된 후 외과의 사는 시험장에 출입 할 수 있습니다. 예를 들어, 무릎 인 경우 특수한 홀더에 넣고 직각으로 고정합니다.

어떤 경우에는 의사가 지혈대를 부치고 약 5 밀리미터의 구멍을 내고 그 중 하나에 내시경을 삽입합니다. 두 번째 구멍은 관절을 씻는 데 사용됩니다. 필요한 경우 더 많은 상처를 만들 수 있습니다. 의사는 의료 도구를 들어서 필요한 치료 및 진단 조치를 수행합니다.

관절 경 검사의 결과

이 작업을 수행하는 과정에서 외과 의사는 광범위한 조작을 수행 할 수 있습니다.이 모든 작업은 필요한 수의 절단이 있기 때문에 가능하며 내부에서 관절을 직접 볼 수있는 기능이있어이 목적으로 삽입 된 프로브를 사용합니다. 의사는 반월 상 연골의 반월 상 연골이나 봉합을 제거하고 생검 물질을 취하고 연골 종증과 뼈 연골 조직을 제거하고 관절의 큰 파편을 재건하며 윤부 절제술을 시행하고 슬개골을 안정시킬 수 있습니다.

정상적인 수술 과정에서 재활 기간이 끝나면 통증이 눈에 띄게 또는 완전히 사라지고 관절의 붓기가 사라지고 운동 범위가 증가하며 기능적 활동이 회복됩니다.

관절 경 검사 후 개선은 만성 및 만성 손상, 외상 후 활막염, 변형성 관절염, 류마티스 성 관절염 환자에게 적용됩니다. 만성 병리가 있으면 수술을 통해 장기적인 치료가 가능합니다.

수술 후 합병증

관절 경 검사는 영향력이 적은 개입으로 간주되지만, 시행으로 인한 부작용 가능성은 거의 없습니다. 활액막염, 박테리아 또는 감염성 병변의 발생, 계측기가 손상 될 경우 관절 내 병변 및 상처의 발생 위험이 알려져 있습니다. 관절강에 혈전 형성, 유착 및 상처의 출현, 신경 손상 가능성 또한 있습니다. 드문 경우이지만, 환자는 외과 증후군 (interathy) 후에 근육, 조직 또는 신경이 유체 또는 가스에 의해 압축되는 상태 인 외과 증후군의 영향을받을 수 있습니다.

수술 후 회복 과정

관절 경 검사는 최소 침습 수술을 말하며, 의사는 일반적으로 근골격계의 대부분 수술과 달리 20-25 일을 넘지 않아서 재활 과정이 진행된다는 사실에 환자의주의를 집중시킵니다.

예를 들어, 반월 상 연골의 치료 후, 환자는 같은 날 집에 갈 수 있습니다. 드물게 병원 입원에는 최대 30 일이 걸릴 수 있습니다.

그러나 완전한 재활은 최대 4 개월이 걸립니다. 즉,이 기간 동안 수술 된 관절의 신체 활동 수준을 제한하고 몇 가지 간단한 규칙을 따르는 것이 좋습니다.

처음에는 수술이 끝난 직후 의사가 환자에게 항생제를 주사하여 감염을 예방하고 예방합니다. 항생제의 도입은 1 일 간격으로 두 번 발생할 수 있습니다.

수술을 마친 후 처음으로 완전한 휴식이 필요합니다. 관절 경 검사 후 3-5 일 후에 특수 탄성 붕대 및 압박 붕대를 착용하고 모든 신체 활동을 최소화해야합니다.

절차가 끝난 후 2 주 이내에 뜨거운 욕조에서 목욕하고, 사우나와 욕조를 사용하며, 일광욕과 일광 욕실에서 과냉각을하는 것은 금지되어 있습니다.

전체 재활 기간 동안 진통제와 항염증제 및 물리 치료 단지가 환자에게 처방 될 수 있습니다.

다른 관절 수술에 비해 관절 경의 장점

관절 경의 연구와 치료를 위해 관절 경의 방법을 연구하고 개발 한 과학자들과 의사들은이 방법이 감염 확률이 낮기 때문에 환자에게 확실히 안전하다는 결론을 내 렸습니다. 관절 경의 경우, 15-20 센티미터 크기의 절개를 할 수있는 수술과는 달리, 외과의 사는 길이가 최대 5 밀리미터 인 절개만으로도 충분합니다.

또한 관절 경 검사는 진단 적 치료 가능성과 치료 가능성을 결합합니다. 의사는 공동 분열 발생 원인을 확인한 후 즉시이를 제거하기위한 조치를 취할 수 있습니다. 이 진단 방법은 관절 장치의 모든 부분을 완전히 검사 할 수있게합니다.

가장 중요한 장점 중 하나는 특히 오픈 소스 운영에 비해 짧은 재활 기간입니다. 병원에서 퇴원하는 것은 대개 수술 후 3-5 일이 걸립니다.

Arthroscopy는 최소 침습 수술의 한 방법으로서 효과적이고 영향력이 적은 수술입니다. 외과 의사는 관절 절제술을 할 필요가 없습니다. 즉, 관절을 완전히 잡아 두는 것입니다.이 사실은 감염 위험을 상당히 줄여 주며,이 경우 내부 조직과 구조에 대한 손상 정도가 훨씬 적기 때문에 수술 후 회복 과정의 지속 기간에도 영향을줍니다. 오픈 수술. 처음에는 수술 후 12-14 주에 이미 대회에 참가할 수 있었기 때문에 관절 상해의 위험이있는 프로 운동 선수들에 의해 처음으로이 장점이 인정되었습니다. 오늘날 관절 경 검사는 현대의 치료 및 진단 방법으로 관절 병리, 질병 및 상해를 앓고있는 모든 환자에게 제공됩니다.

관절 경 검사

관절 경 검사 (Arthroscopy)는 여러 그룹의 관절을 진단하고 치료하는 데 사용되는 현대적인 수술 절차입니다. 관절 경 검사는 절개가없는 수술 인 최소 침습 수술 방법을 의미합니다. 그러한 치료를받는 환자의 위험은 미미하며, 재활은 고전적인 열린 수술에 비해 시간이 훨씬 적습니다.

연구에 대한 일반적인 설명

관절 경의 역사는 1912 년 덴마크의 Severin Nordentoft 박사가 외과 의사의 의회에서 그러한 수술이 매우 현실적이라고 발표했을 때 시작되었습니다. 1920 년대에 Eugen Bircher는 반월 상 연골의 관절 경 검사에 적극적으로 관여했으나 일본의 Masaki Watanabe에게 이러한 수술을위한 완벽한 판타지가 발행되었습니다. 다른 과학자들과 협력하여,이 외과 의사는 최초의 고급 관절 경을 개발했습니다.

오늘날 관절 경 검사는 보편적 인 수술로 간주됩니다.이 방법을 사용하면 다양한 뼈의 상태를 평가하고 손상된 조직을 제거 및 교체하며 관절 자체를 복구 할 수 있습니다.

관절 경의 주요 유형

1. 관절 경의 무릎 관절 (또는 반월 상 연골). 이 작업은 가장 자주 수행됩니다. meniscus, PKS 및 ZKS (전방 및 후방 십자 인대)가 부러지면 환자의 인대 (예 : 대퇴부) 또는 인공 인조 혈관의 이식편이 사용됩니다.
2. 어깨 관절의 관절 경 검사. 이 품종은 또한 예방과 치료를 위해 자주 사용됩니다. 운동 선수는 보통 일반 사람들에게서 회전 팔목의 파열이 있습니다 - 어깨의 일직 탈구, 불안정성 등.
3. 엉덩이 관절 경 검사. 이러한 조작은 훨씬 덜 빈번하게 수행되며 의사의 높은 기술이 필요합니다. 대퇴골 및 기타 관절 요소의 상태와 적절한 치료를 평가하는 데 사용됩니다.
4. 팔꿈치 관절의 관절 경 검사. 팔에 통증이 있거나 팔다리가 굴곡 연장되는 것과 관련된 문제에 대한 진단 절차로 환자에게 권장됩니다. 감염, 관절염 등의 수술뿐만 아니라
5. 발목 관절 경 검사. 발목 수술에는 많은 징후가있어 신속하고 고통스럽게 진행합니다. 재활은 조심스럽게 이루어지며, 평균적으로 5 주 후에 환자는 안전하게 걸을 수 있고 발에 완전히 쉴 수 있습니다.

적응증

관절 경 검사 절차는 보편적이며 외과 적 치료와 진단을 위해 사용됩니다.

진단 절차는 모든 비 침습적 인 옵션 (CT, MRI, X- 레이, 초음파)이 이미 시도되고 명확한 결과가 얻어지지 않을 때 사용됩니다. 관절 경적 진단의 적응증은 무릎, 다른 인대, 힘줄 및 만성 통증에 대한 반월 상 연골의 파열, PKS 및 ZKS입니다. 다른 경우는 활액막염 (관절의 활액막의 염증), 골절, 관절염, 관절염 등입니다.

관절 경 수술의 적응증은 훨씬 더 인상적인 그룹입니다.

• 무릎 관절의 반월 상 연골 및 연골 손상, 반월판 낭종;
• 무릎의 인대 파열 (PKS, ZKS 또는 한번에);
• 뼈의 만성 염증;
• 이물 제거 (관절강에서 연골과 뼈 조각);
• 관절 세척 및 과도한 수분 제거 (활액막염, 관절염 등으로 진단 된 경우).
• 모든 탈구와 아 탈구;
• 관절강 내 유착 및 성장의 제거;
• 관절 불안정;
• 관절염 및 관절염 (예 : 연골 연골 치료)

수술 금기

관절 경 검사가 무릎 관절 또는 다른 관절에서 수행되는지 여부에 관계없이 절대적 또는 상대적으로 금기 사항이 있습니다.

일반적인 것들은 뼈 또는 섬유 성 강직증 (뼈 또는 결합 조직으로 각각 관절 간격이 증가 함), 화농성 염증 및 상처뿐만 아니라 환자의 전반적인 심각한 상태를 포함합니다.

상대적인 금기 사항이 확정되면 의사는 자신의 재량에 따라 절차에 동의 할 수 있습니다. 관절 조이가 손상되고 조인트 공동에 출혈이있을 때 이것은 광범위한 손상입니다.

연구 준비

이 치료법의 준비는 엉덩이 관절 경 수술, 무릎 수술 또는 어깨의 탈구 진단과 동일합니다. 관절 경 수술 전에 외과 의사와 마취 전문의는 환자와 이야기하고 절차의 진행 상황에 대해 이야기하고 가능한 모든 위험과 합병증에 대해 경고해야합니다. 그런 다음 환자는 관절 경 및 마취에 동의해야합니다.

주치의가 정한 절차를 수행하기 전에 ECG를 수행해야하며 일반적인 검사 (혈액, 소변)를 수행해야하며 다른 연구가 수행되어야합니다. 관절 경 수술 12 시간 전에는 액체를 먹거나 마시지 마십시오. 전날 밤에는 장을 정화하고 가벼운 수면제를 마시기 위해 관장을하는 것이 좋습니다.

무릎 관절 경을 수행하는 경우, 목발을 미리 집어 들고 사용법을 알아야합니다. 그들은 종종 수술을 위해 이미 가져 왔습니다 - 목발은 관절 경 개입 직후에 필요합니다.

절차는 어떻게됩니까?

일반적으로 전신 마취 하에서 어깨 관절의 광범위한 관절 경 검사,보다 복잡한 엉덩이 관절 경 검사 및 기타 유형의 수술이 수행됩니다. 국소 마취는 의사가 덜 자주 사용합니다. 전체 수술에는 효과가 충분하지 않을 수 있으며 수술 후 불편 함의 위험이 훨씬 더 큽니다.

이 수술에는 관절 경 (내시경의 일종), 외과의가 조직을 관통하는 투관침, 관절강에서 유체 공급 및 배액을위한 금속 캐 뉼러 및 관절 경 검사 (arthroscopic probe)와 같은 특별한 도구가 사용됩니다. 그것으로 외과 의사는 조직을 뒤로 옮길 수 있으므로 필요할 경우 병이있는 부분을 검사하는 것이 좋습니다.

작동 자체는 1-3 시간 동안 지속되며 다음과 같이 진행됩니다.

먼저 환자를 수술대에 올려 놓고 손상된 뼈에 접근합니다. 무릎 관절의 관절 경 검사 인 경우, 무릎을 90 ° 각도로 구부리거나 발을 받침대에 넣거나 다리를 테이블에서 내려 놓습니다. 수술이 어깨에서 일어나면 발목이 발목에 20cm의 스탠드에 고정되어 있으면 환자의 팔이 위로 올라가고 하중으로 고정됩니다. 다른 뼈를 치료해야합니다.

그런 다음 관절 경 검사를 통해 환자를 지혈대에 올려 놓은 다음 천공을하고 관절 경을 삽입합니다. 필요한 경우 다른 관통 구멍을 통해 관절을 씻어 내고 몇 가지 절개를하고 추가 도구를 도입하십시오. 따라서 무릎 부위에는 손상된 반월 상 연골과 인대를 치료하기 위해 구멍을 뚫는 8 개의 특정 지점이 있습니다.

수술 후 합병증

관절 경의 관절 경 검사는 영향이 적으므로 치료 후 환자의 위험은 미미합니다. 그러나 수술 후 합병증은 여전히 ​​존재하며 지역 및 클리닉에 따라 0.6 %에서 1.7 %까지 다양합니다.

뼈의 관절에 대한 수술의 주요 결과는 다음과 같습니다.

• 활액막염;
• 내부 감염;
• 부러진기구로 인한 관절 내 손상;
• 관절강 내 혈액 축적 (혈관 화);
• 유착 및 흉터;
• 증후군 (근육, 조직 및 신경의 유체 또는 가스에 의한 압박);
• 신경 손상;
• 수술 관절의 운동 장애 등

감염,기구 및 윤활제로 인한 뼈의 손상과 같은 합병증이 가장 흔하게 기록됩니다 (활막염은 관절 경 검사 및 합병증의 표시 일 수 있습니다).

무릎 수술 후에 발생한 활액막염은 보통 첫날 동안 느껴집니다. 무릎을 2 차로 씻어 내면 활액막염을 치료할 수 있습니다. 항생제는 관절 경 검사 후 감염을 예방하고 치료하는 데 사용됩니다.

시술 후 재활

뼈 관절 수술 후 재활은 관절 경의 유형과 환자의 건강 상태에 달려 있습니다. 최대 입원 기간은 20-30 일 동안 지연 될 수 있으며 치료 후 몇 분 후에 환자의 반월판이 집에 돌아갈 수 있습니다.

완전한 재활은 2 ~ 3 개월에서 3 ~ 4 개월이 소요되며 회복 속도를 높이려면 몇 가지 간단한 규칙을 따라야합니다.

1. 감염을 예방하기 위해 수술이 시작 되 자마자 항생제가 환자에게 투여됩니다 (24 시간 간격으로 2 회 실시되는 경우도 있음).
2. 수술 후 처음으로 환자는 쉬어야합니다. 수술 된 사지 (또는 골반)는 엄격하게 고정되어야합니다.
3. 3-5 일 동안 압축 니트웨어와 탄력있는 붕대를 착용해야합니다. 모터 활동은 크게 감소해야합니다 (윤활제 또는 기타 염증을 일으키지 않도록).
4. 재활 치료가 진행되는 동안 2 주 동안, 환자는 뜨거운 목욕과 저체온증을 예방합니다. 햇빛 속에 일광욕하는 것도 불가능합니다.

관절 경적 관절 경 수술 방법은 오늘날 전통적인 개방 수술 (관절 절개술) 대신에 점점 더 많이 사용되고 있습니다. 그 장점은 명백합니다 - 피부 절개가 최소 (3 ~ 5mm)이며 치유 후 흉터가 거의 보이지 않으며 환자 자체가 이러한 과정을 매우 쉽게 견뎌냅니다. 그리고 관절 경 검사 후 회복 시간은 심한 관절 절제술보다 몇 배 적습니다.

Arthroscopy : 그것이 무엇이며 시험 준비 방법

수술의 최소 침습 수술은 외상이 적고 팔다리 기능이 빠르게 회복되기 때문에 높은 인기를 얻었습니다. 현재까지, 관절의 관절 경 검사는 관절면, 인대 및 연골의 다양한 병리를 치료하는 가장 일반적인 방법 중 하나입니다. 이 유형의 수술은이 기사에서 다룰 많은 특징, 징후 및 금기 사항이 있습니다.

관절 경이란 무엇인가 : 자연과 방법

관절 경 수술은 덴마크와 일본에서 20 세기 초에 처음 수행되었습니다. 그 핵심에서, 관절 경은 구멍을 열지 않고 외과 적 개입을합니다. 시술 과정에서 의사는 손상된 관절에 구멍을 통해 소형기구를 삽입하여 전문가가 내부 내용, 개별 요소의 상태를 시각화 할 수있을뿐만 아니라 여러 치료 절차를 수행 할 수 있습니다.

• 손상된 인대의 스테이플 링;
• 임플란트 또는 대용 물을 사용하여 손상된 조직 복원;
• 뼈 및 연골 파열의 제거;
• 병리학 적으로 변형 된 조직의 절제;
• 액체 및 화농성 삼출물 제거

이 기술은 관절 경 검사가 작은 천공을 통해 수행된다는 점에서 기존의 개방 중재술과 다릅니다. 얇은 관절 경관이 삽입되며, 끝에는 광원과 소형 카메라가 있습니다. 조종 장치 및 프로브는 의료 조작을 수행하기위한 추가 구멍에 도입됩니다.

치료 지향적 절차 외에도 진단 관절 내시경 검사는 근골격계의 숨겨진 병리 현상이나 다른 연구 방법으로 밝혀지지 않은 문제를 밝히기 위해 고안된 의학 분야에서 널리 사용되고 있습니다.

연구의 유형

관절의 표준 관절 경 검사는 진단과 외과 적 치료를 위해 사용됩니다. 진단 관절 내시경 및 의학적 (외과 적) 조작이 수행되는 관절 조영술에 따라 다음과 같은 유형의이 시술을 구별합니다.

1. 관절 경의 무릎 (반월 상 연골). 십자 인형 (전방 및 후방)과 반월 상 연골의 손상을 확인하고 치료하는 데 사용되는 가장 일반적인 유형의 연구입니다.
2. 발목 관절 경 검사. 인대 조직의 파열, 관절의 염증 및 파괴적인 변화, 골절 등을 확인하기 위해 설계된보다 일반적인 형태. 대부분이 유형의 연구는 운동 선수에서 사용됩니다.
3. 엉덩이 관절 경 검사. 의사가 높은 자격을 가진 경우에만 사용되는 모든 종의 가장 일반적인 것. 고관절에서 다양한 부상, 퇴행성 및 파괴적인 과정을 적용하십시오.
4. 어깨 관절의 관절 경 검사. 무릎 관절 진단 후 두 번째로 흔하고 자주 사용됩니다. 이것은 회전 커프의 병리학 적 의심이있는 경우, 특히 만성적 인 경우에 사용됩니다
5. 팔꿈치 관절의 연구는 이전의 형태보다 덜 일반적입니다. 관절염 및 염증 - 파괴적 변화의 배경에서 팔 굴곡 및 확장과 관련된 심각한 문제에 사용됩니다.

그것은 중요합니다! 두 관절의 동시 관절 경 검사는 거의 사용되지 않습니다. 예외는 한쪽 다리에서 관절이 손상된 경우입니다. 또한, 가능한 경우 서로 보완하는 두 가지 유형의 관절 내시경 검사법이 있습니다. 진단 및 치료법. 첫 번째 경우,이 방법은 병리를 확인하는 데에만 사용되고 두 번째 경우에는이를 제거하기 위해 사용됩니다.

징후와 금기 사항

의사는 관절 경을 개별 관절 부위의 병리학 적 과정을 나타내는 증상의 직접적인 징후로 지칭합니다. 관절 경 검사 진단은 외과 수술로 동일한 절차 중에 보완 될 수 있다는 사실에도 불구하고 두 가지 유형의 개입에 대해 다른 징후가 있습니다.

진단 절차는 비 침습적 방법 (X 선, MRI, CT 및 기타)을 사용하여 이전에 신뢰성있게 탐지되지 않은 상해 및 질병이있는 상태에서 처방됩니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

• 인대와 힘줄에 대한 외상 및 기타 손상;
• 반월 상 연골 파열;
• 관절 내부에 부서지고 부서진 뼈;
• 관절 요소의 골절;
• 활액막의 염증 과정.

arthrosis 및 관절염에 대한 관절 경 검사가 표시됩니다. 질병의 모든 단계에서 골관절염 진단은 임상 실무에서 널리 사용됩니다.

치료 (외과) 관절 경 검사는 관절 장치의 질병이 이미 확인 된 경우에 표시됩니다. 최소 침습 수술을 시행하기위한 적응증 목록은 다음과 같습니다.

• 번들의 복원 또는 교체가 요구되는 조건;
• 부상 후에는 반월 상 연골을 회복하거나 대체해야합니다.
• 관절강에서 과도한 유체를 제거하고 재활을 필요로하는 질병;
• 관절의 이물;
• 염증의 유착, 성장 및 침전물;
• 복합 탈구 및 아 탈구;
• 뼈, 연골, 힘줄 관절 조직의 만성 염증 과정;
• 퇴행성 연골 과정.

관절 경 검사의 경우 두 그룹으로 나눌 수있는 금기 사항이 있습니다.

1. 급성기에 섬유 성 조직 (강직), 관절의 고관절 또는 전염성 병변, 신체에 대한 독성 손상, 내장 기관의 기능 부전을 포함한 심각한 과정의 흔한 병변으로 인한 관절의 균열의 공통 또는 절대 과증식. 환자가 동맥 고혈압의 악화, 심근 경색 또는 뇌졸중 전후의 상태 인 경우 최소 침습적 개입은 엄격히 금기 사항입니다.
2. 상대적인 금기증은 공동 감압, 심한 관절 내 출혈 또는 연조직의 압박으로 인한 광범위한 관절 손상입니다.

그것은 중요합니다! 환자의 체중이 초과되면 의사가 수술을 거부하지만 공식적으로 금기 사항은 없다는 견해가 있습니다. 부수적 인 질병의 존재로 인해 대부분의 경우 비만 환자에서 수술 거부.

관절 경 검사법은 어떻습니까?

관절 경 수술은 준비, 절차 자체, 환자의 1 차 및 2 차 재활을 포함하는 단일 계획에 따라 수행됩니다. 각 단계에서 환자와 의사는 여러 가지 규칙과 권장 사항을 따라야하며, 이로 인해 중재 및 재활 단계에서 합병증이 발생할 수 있습니다.

연구 준비

어떤 관절에서 관절 경 수술을 시작하기 전에 수술 적 치료를하기 전에 예비 검사를 실시해야합니다. 환자는 :

• 수술 전에 검사를 통과 (혈액 및 소변 검사는 일반적이며 생화학 적 검사);
• 심전도를 통과;
• 외과 의사 및 마취 의사와 상담하십시오.

수술 전 1-3 일 이내에 필요한 검사를 실시하십시오. 의사는 절차의 특징, 중재의 위험 및 결과, 절차의 적절성을 환자에게 설명합니다.

절차가 시작되기 전날 환자는 수술 부서의 병원에 있어야합니다. 이 단계에서 그는식이 요법을 계속해야 할 것입니다. 관절 경 검사 전날 저녁 식사는 액체를 마시지 않아도됩니다.

그것은 중요합니다! 아침에 술을 마시고 먹을 수없는 날에. 환자가 스스로 장을 비울 수 없으면 클렌징 관장을 사용하십시오.

관절 경은 어떻게 작동합니까?

최소한 침습적 인 과정에서 다양한 조작이 수행되며 이는 특수 장비의 도움으로 만 구현 될 수 있습니다. 주요 동작은 외과의가 내부에서 관절을 검사 할 수있게하는 관절 경의 방법으로 수행됩니다. 스크린은 관절의 내부 공동의 이미지가 나타나는 케이블을 통해 관절 경에 연결됩니다.

또한 수술 도중 관절 경의 추가 장비가 사용됩니다.

• 캐 뉼러 - 관절강에서 유체를 주입 및 제거하기위한 튜브 (멸균 식염수 등);
• 관절 경 검사 (arthroscopic probe) - 곡선 끝이있는 금속 견갑골로 의사가 관절 내 조직을 더 잘 볼 수 있도록 도와줍니다.
• 관절 조직의 절제, 스티칭 및 추출을위한 도구;
• 트로 카는 관절 경, 프로브, 수술 도구 및 관절 안쪽에 캐 뉼러를 삽입하기위한 구멍을 만드는 관 형태의 피어싱 장치입니다.

어느 한기구없이 본격적인 관절 경 수술을 수행하는 것은 불가능합니다.

운영 과정

어떤 관절이 조작 되든지간에, 환자에게는 마취 (전신 마취)가 주어집니다. 이러한 개입으로 국소 마취제는 환자의 불편 함을 없애지 만 신경질을 제거하지는 못하므로 환자는 불안하게 행동하고 과정을 방해 할 수 있습니다. 또한, 국소 마취는 조작이 끝나기 전에 잘 완료 될 수 있습니다. 그러므로, 관절 경 검사는 항상 진정제의 도입과 마스킹 마취의 사용으로 시작됩니다.

환자가 잠든 후에 의사는 손상된 관절의 공동에 쉽게 접근 할 수있는 장소에서 작은 상처를 낸다. 조인트의 요소를 "밀어내는"작업을 위해 다리 또는 팔에 부하가 연결됩니다. 지혈대는 출혈을 방지하기 위해 사지에 적용됩니다.

그런 다음 투관침을 사용하여 구멍을 뚫고 캐 뉼러를 삽입 한 다음 관절 경 및 프로브를 삽입합니다. 의사는 관절 내 관절을 검사하고 작업 범위를 결정한 다음 관절에 추가 도구를 삽입합니다. 수술 중 의사는 손상된 품목을 재봉합니다. 이것이 가능하지 않다면, 힘줄, 연골 또는 다른 요소의 대체물이 사용됩니다.

관절 경의 사용으로 수술이 지속되는 기간은 관절의 상태와 수행 된 절차의 복잡성에 달려 있습니다. 평균적으로 개입에는 1 ~ 3 시간이 걸립니다. 그 후, 의사는 수술 도구를 제거하고, 구멍을 생리 식염수로 헹구고 펑크를 꿰맨 다.

어린이 관절 경의 특징

치료 및 진단 관절 내시경 검사는 성숙한 환자뿐만 아니라 생후 첫해를 포함하여 어린이에게도 시행됩니다. 시술이 필요한 경우, 의사는 자신의 기술을 보여 주어야합니다. 왜냐하면 조치 영역이 조인트의 작은 크기로 급격하게 제한되기 때문입니다.

젊은 환자의 경우,이 절차는 "성인"계획과 실제적으로 다르지 않지만 일반적으로 더 많은 소형 장비와 시야각이 30 도인 카메라를 사용하여 조정합니다. 이것은 관절강에 추가적인 부상을 예방합니다. 평균 수술 시간은 성인의 개입 기간과 다르지 않으며 1 시간에서 3 시간 사이입니다.

합병증

일반적으로 관절 경 검사 후 합병증은 매우 드뭅니다. 통계에 따르면, 그들은 1.7 %의 환자를 염려하지 않습니다. 문제의 최소량은 진단 관절 경 (0.6 %까지)에 의해 유발됩니다.

어떤 합병증이 개입을 유발할 수 있습니까?

• 감염성 활액막염;
• 조직 및 신경 손상 도구;
• 관절염;
• 유착 및 흉터 형성;
• 외과 증후군 (개입 후 방출되는 액체, 조직과 신경을 압박).

합병증을 없애기 위해 반복적 인 관절 경 또는 개방 수술이 병의 복잡성에 따라 사용됩니다.

관절에 수술 후 재활

관절 경의 치료 후, 환자는 얼마 동안 병원에 남아 있습니다. 병원의 재활 기간은 4-5 주까지 지속될 수 있습니다. 유일한 예외는 수술받은 반월 상 연골이있는 환자입니다. 수술 후 몇 시간 후에 퇴원 할 수 있습니다. 이번에는 뜨거운 목욕을하거나 관절을 과도하게 냉각하는 것은 권장하지 않습니다.

다른 경우에는 개입 후 재활은 완전한 휴식에 대한 존중으로 시작됩니다. 첫날 환자는 고정 된 사지가있는 침대 위에 누워 있어야합니다. 그런 다음 3 ~ 5 일 동안 탄력 붕대 착용이 표시됩니다. 무릎 관절은 루프로 십자형으로 반복되고 흉부 근육은 흉곽에 눌러 진 위치에 고정됩니다. 하루에 두 번, 드레싱을 제거하여 천의 상태를 확인하고 이음새를 치료합니다. 5 주 후에, 수술 된 다리를 투여하는 것이 허용된다. 수술 후 2 ~ 3 개월 내에 기능이 완전히 회복됩니다.