대퇴골 골절 치료

대퇴골 골절의 골절은 비교적 흔한 부상입니다. 해골의이 부분에 대한 손상은 항상 심각하며 이로 인해 질병의 여러 가지 부작용이 발생할 수 있습니다. 따라서 골절은 적시에 적절하고 적절하게 치료되어야합니다.

원인과 분류

대부분의 경우에 골이있는 엉덩이 골절은 기계적 성질의 과도한 힘에 노출되었을 때 발생합니다. 대퇴골의 직접적인 손상의 상황에서, 다리에 중대한 외상 효과가 관찰되어 파열과 횡 손상을 일으킨다.

과도한 압축, 교통 사고, 큰 높이에서 추락 한 후 직접 충격 등으로 부상을 입을 수 있습니다. 뼈 골간 돌기에서 특정 영역이 손상되고 무결성이 손상됩니다.

상위 3 분의 1

허벅지의 상 1/3이 손상되면 원위 조각이 구부러지고 옆쪽으로 움직이며 둔부 근육이 영향을받습니다. 이 골절에서, 뼈 주변 파편의 상향 및 중심으로의 이동이 기록됩니다. 결과적으로, 정면 각은 뼈 조직의 잔사 사이에 형성됩니다.

중간 3 분의 1

허벅지의 중간 3 분의 1이 손상되면 허벅지의 중앙 조각이 옆으로, 앞으로 튀어 나옵니다. 이러한 유형의 손상에서 근위 단편은 뒤쪽과 안쪽으로 옮겨지고 원위 단편은 바깥쪽으로 이동되어 외반 뼈 변형을 형성합니다.

하위 3 분의 1

대퇴골의 3 분의 1의 골절로, namyschelkov는 파편의 현저한 변위를 표시했다.

이 경우 부상의 경우 말초 잔여 물이 뒤로 이동하고 근위 잔류 물이 앞으로 움직입니다. 이러한 상해는 연조직의 부상, 슬와 동맥 또는 발의 신경 혈관 덩어리의 압박과 동반 될 수 있습니다.

골극 골절은 다음과 같은 범주로 나뉩니다 :

1. 열리는 - 피부에 수반하는 손상에, 뼈의 파편이 보일 수있는 부상 표면의 존재.
2. 휴면 - 손상된 팔다리의 피부 무결성을 손상시키지 않습니다.

엉덩이의 골간 골절에는 항상 상쇄가 동반되며, 이는 국소화의 정도 및 지역에 따라 다를 수 있습니다. 유능한 진단은 최적의 치료 전술 개발에 매우 ​​중요한 이러한 요소들을 결정할 수있게합니다.

증상 및 진단

Diaphyseal 고관절 골절은 다음과 같은 임상 사진을 동반합니다 :

• 뚜렷한 통증 증후군;
• 붓기;
• 피하 출혈, 혈종;
• 운동 기능의 위반;
• 출혈;
• 관절염;
• 일어 서서 곧은 다리에 기대지 못하는 경우;
• 관절 기형;
• 부상당한 다리의 지지력 상실.

심한 통증과 실혈은 (특히 외상으로 인한 경우) 피해자가 충격을 일으킬 수 있습니다. 이러한 상황에서 사람은 창백 해지고 맥박은 빨라지고 혈압 지표는 떨어지며 졸도가 가능합니다.

옵셋 포함

이러한 손상된 대퇴골의 골절은 특유의 뚜렷한 증상으로 인해 전문가가 쉽게 진단 할 수 있습니다. 환자는 다음과 같은 증상이 있습니다.

• 날카로운, 예리한 고통;
• 사지 기형;
• 운동 장애.

촉진 통을 가진 환자에서 심한 통증이 발생하고, 다리에 서서 고관절의 기능을 방해합니다.

슬와 동맥 손상은 혈액 순환의 급격한 손상을 동반합니다. 이러한 합병증은 다리 피부의 희석, 맥박의 부재 및 민감도의 감소와 같은 임상 증상으로 나타납니다.

오프셋 없음

수반되는 병변이없는 골절의 경우, 주요 증상은 통증 증후군과 적극적으로 다리를 움직일 수 없다는 것입니다. 고통스러운 감각은 촉진, 두드림, 발 뒤꿈치 부위의 압력에 따라 증가합니다.

포괄적 인 진단은 희생자의 일반적인 검사, 임상 사진의 연구 및 수집 된 병력의 결과, 촉진 방법의 사용을 포함합니다. 그 후 환자에게 X- 레이 검사가 지정되어 뼈 골절의 정도와 위치를 정확하게 결정할 수 있습니다.

얻은 진단 결과에 따라 외상 학자는 특정 임상 사례에 대해 최적의 가장 효과적인 치료 과정을 개발합니다.

응급 처치

대퇴골의 골절이 골절되는 경우 환자에게 유능하고시의 적절한 응급 처치를 제공하는 것이 매우 중요합니다. 우선, 피해자에게 절대적인 평화를 제공하고, 부상당한 팔다리를 고정시킬 필요가 있습니다.

통증 쇼크 나 첫 징후가 나타나지 않도록 마취 약을 먹는 피임약을주십시오. 통증을 줄이려면 팽창을 줄이고 피하 출혈은 얼음이있는 히터 또는 골절 부위에 감기 압박을 가하는 데 도움이됩니다.

다음 단계에서는 수송 고정이 수행됩니다. 손상된 다리는 정확한 해부학 적 위치에 타이어로 고정됩니다. 장치는 다리의 하부에서 견갑골 부위에 적용됩니다.

이러한 응급 조치 후에는 부상당한 사람을 가능한 한 빨리 의료기관으로 데려 가서 자격이있는 전문가의 손에 넣어야합니다.

치료 방법

대퇴골 영역의 골절 치료는 주로 손상, 위치, 변위의 유무 및 기타 관련 합병증에 달려 있습니다. 의사는 예비 진단 결과를 토대로 치료 코스를 개별적으로 개발합니다.

오프셋 없음

대퇴골의 비 전위 골절이있는 경우, 의사들은 주로 보존 적 치료로 어려움을 겪습니다. 손상된 다리는 석고 모형으로 고정됩니다.

치료 기간은 최소 2-2.5 개월입니다. 정확한 날짜는 개별적으로 설정됩니다.

가로 및 톱니 형 횡단면이있는 골절

이런 부상은 보수 치료 기술을 암시합니다. 뼈 조각은 열린 경로로 수동으로 매핑 한 다음 석고 모형을 사용하여 고정을 수행합니다.

60 세 이상의 사람뿐만 아니라 특정 건강 문제가있는 경우 장기간의 고정화는 금기 일 수 있습니다.

이러한 경우 환자는 외부 고정 장치를 사용하여 osteosynthesis (뼈의 연결)을 권장합니다. 의사들은 종종 높은 효능 비율을 특징으로하는 최소 침습 절차 인 골수 내 손톱을 사용하여 재 위치를 선호합니다.

오프셋 조각으로

대퇴 뼈 골절의 골절과 병변이 동반 된 경우 - 복잡한 임상 사례. 재 협착에 대한 금기증은 비스듬하고 나선형 인 손상인데, 이는 뼈 조각 사이에 연조직 구조가 도입되지 않았기 때문입니다. 이러한 상황에서, 치료는 골격 견인을 사용하여 수행됩니다. 외부 (외부) 고정을 위해 특수 장치를 사용하는 것이 좋습니다.

오프셋 및 삽입 기능 포함

이러한 유형의 골절은 외과 적으로 치료됩니다. 뼈 조각은 외과 의사가 수동으로 일치시킵니다. 그 후, 가장 신뢰할 수있는 고정을 위해 골수 내 인공 관절 및 압박 판을 적용합니다.

외과 적 치료

대퇴골 골간 골절 수술은 전신 마취로 수행되는 다소 복잡한 수술입니다. 전문가는 엑스레이를 사용하여 뼈 조각을 일치시키는 과정을 모니터링합니다. 고정은 특별한 골수 봉 (intraosseous rod) 덕분에 수행됩니다.

하루 동안 봉합 한 후, 배수 장치가 설정되고 다리가 특수 타이어로 고정됩니다. 핀은 특징적인 합병증이없는 양성 역학 상태에서 수술 적 치료 후 1 년 후에 제거됩니다.

재활

대퇴골의 골간 손상으로 인한 회복은 본질적으로 예방 적이며 장기간의 고정화로 인한 순환기 질환 인 기관지 폐 및 소화기의 합병증을 예방하기위한 것입니다.

이러한 목적을 위해 첫 번째 주부터 재활 및 재활 기간에 다음과 같은 방법이 환자에게 처방됩니다.

• 물리 치료 수업;
• 물리 치료;
• 마사지

치료 체조를위한 운동, 그들의 기간, 특정 단계에서 신체 활동의 정도, 의사는 개별적으로 결정합니다.

부상당한 팔다리에 걷는 것과 부분적인 하중은 골절 후 2 ~ 3 주간 허용됩니다. 재활 기간의 기간은 상해의 심각도에 따라 1 개월에서부터 다양합니다. 환자의 수행 능력은 2-3 개월 후에 회복됩니다.

골절 합병증의 합병증

적시 치료 및 적절한 재활 치료가없는 상태에서의 격막 손상은 많은 합병증을 유발할 수 있습니다. 흔히 장기간의 움직이지 않는 움직임을 배경으로 환자들은 울혈 성 폐렴, 심부전증, 욕창과 같은 합병증을 앓게됩니다.

전문가들은 가능한 다른 합병증을 확인합니다.

• 골절의 부정확 한 골절;
• 지속적인 사지 기형;
• 환자의 완전한 장애까지의 운동 활동 위반.

수술 과정을 수행 할 때 패혈증, 혈전증, 비골 신경의 기능 장애 등의 부작용이 발생할 수 있습니다.

엉덩이 골절의 골절은 젊은 사람들이 가장 많이 영향을받는 심각한 부상입니다. 이러한 종류의 손상은 심한 통증과 사지의 주요 기능을 침범합니다. 그러나 전문의에게 적시에 의뢰하고 후속 재활을 통해 적절한 치료를하면 골절의 완전한 골절이 달성 될 수 있으며 바람직하지 못한 결과를 피할 수 있습니다.

고관절 골절

대퇴골은 몸에서 가장 크고 강한 뼈 중 하나입니다. 대퇴골 근위부 또는 근위부는 고관절을 형성합니다. 대퇴골 아래쪽 또는 대퇴부가 무릎 관절을 형성합니다. 뼈의 중간 부분은 골반이라고 부릅니다. 대퇴골의 골절이 발생하려면 매우 큰 힘이 필요합니다.

어린 환자의 경우 고관절 골절의 가장 흔한 원인은 고 에너지 외상 (사고, 신장에서 떨어짐)입니다. 노인 환자의 뼈는 주로 골다공증에 의해 약해 지므로이 환자 그룹의 고관절 골절은 작은 부상이나 신장에서 떨어질 때조차 발생할 수 있습니다.

대퇴골의 골절은 대개 세 개의 큰 그룹으로 나뉩니다.

근위 대퇴골의 골절은 고관절의 바로 근처에있는 대퇴골의 상단에 위치하며 대퇴골의 두경부와 목뼈의 골절을 포함합니다.

뼈의 중앙에있는 골절을 골반이라고합니다. 대퇴골의 골절 골절은 매우 심각한 부상으로 여러 번 또는 여러 차례에 걸쳐 발생합니다.

대퇴과 골절의 골절은 무릎 관절 바로 위 원위 대퇴골 부위의 골절입니다. 이 골절은 종종 관절 내이며 무릎 관절의 연골 손상과 관련이 있습니다.

대퇴골의 골절

대퇴골은 인체의 뼈 중에서 가장 크고 가장 강합니다. 대퇴골의 중간 또는 중앙 부분을 골반이라고합니다. 대퇴골의 골간은 전체 인체에 대한 주요지지 기능을 제공합니다.

대퇴골 골절의 골절이 발생하려면 매우 큰 힘이 필요합니다. 젊은 환자의 경우 골절의 가장 흔한 원인은 교통 사고 또는 신장에서 떨어진 것입니다. 노인 환자의 뼈는 주로 골다공증이나 종양에 의해 약 해지므로 작은 부상으로도 골절이 발생할 수 있습니다.

대퇴골 간 골절의 골절은 전체 다리의 기능을 손상시키는 매우 심각한 상해입니다. 대퇴 골절의 치료는 거의 항상 수술입니다. 대퇴 골절 골절의 외과 적 치료에 대한 접근은 최근에 크게 바뀌었다.

허벅지 수술에 대한 최소한 침습적 인 수술 기술이 널리 보급되어 수술 중에 올바른 위치에있는 뼈와 파편의 폐쇄 된 위치가 수행되고 작은 피부 천공을 통해 고정물을 삽입하여 연결됩니다. 이로써 골절 부위의 연조직의 무결성과 비율이 손상되지 않고 상해 후 회복이 빨라지고 병원에서 보내는 시간이 단축되고 합병증의 위험이 줄어 듭니다.

수술은 수술 후 환자를 발에 두는 것을 허용하고, 수술 후 기간에 캐스팅에 추가 고정을 필요로하지 않습니다.

골절의 치료를 위해 다양한 유형의 정착액을 사용했습니다. 예를 들어, 막힌 골수 강봉은 대퇴골 골절의 골절에 사용되며 최소한의 연조직 손상으로 안정된 고정을 얻을 수 있습니다. 그런 수술 후 흉터는 너무 작아 전문가조차도 항상 눈치 채지 못할 수 있습니다.

판은 관절 근처의 골절에 가장 많이 사용됩니다. 현대판은 또한 커다란 절개없이 피하에 골절 영역에서 시행 될 수 있습니다.

수술의 절대 징후는 개방성 골절입니다. 이러한 경우, 첫 번째 단계에서 우리는 외부 고정 장치의 도움을 받아 고관절 골절을 안정화시킵니다. 상처 치유를 위해, 두 번째 단계는 장치를 제거하고 골수 내 봉 (intramedullary rod)으로 최종 고정을 만듭니다.

이러한 최소 침습적 인 접근법을 사용하면 골절 영역의 영양이 손상되지 않으므로 합병증의 가능성이 현저하게 감소되며 뛰어난 미용 효과가 중요합니다.

성인에서 뼈 골간의 융합에는 시간이 필요합니다. x- 레이에서 6 주 후 굳은 살의 첫 징후를 볼 수 있습니다. 3 개월 후, 골절 부위의 골 강도는 원래의 80 %까지 증가합니다. 뼈의 완전한 연결 및 구조 조정은 최대 몇 년이 걸릴 수 있습니다. 무릎과 엉덩이 관절의 골절이 함께 빠르게 자랍니다.

골절이 함께 진행된 후에는 선택적이지만 금속 고정 장치를 제거하는 방법에 대해 생각할 수 있습니다. 어떤 경우에는 금속 고정 제가 통증을 느끼고 불편 함을 유발할 수 있습니다. 골절 합병증의 방사선 학적 징후가있는 경우 보통 대퇴골의 봉과 판을 2 년 이내에 제거합니다.

저희 클리닉에서는 다양한 재료로 만들어진 대퇴골 골절을 고정하기위한 특별히 고안된 금속 구조를 제공 할 수있을뿐 아니라 특수한 경우에 가장 적합한 것을 선택할 수 있습니다. 수술 결과는 주로 임플란트의 품질뿐만 아니라 외과 의사의 기술과 경험에 달려 있습니다. 우리 클리닉의 전문가는 10 년 이상이 현지화의 수백 가지 골절을 치료 한 경험이 있습니다.

우리는 최소한의 침습성 엉덩이 수술 기술만을 사용합니다. 우리 클리닉에서 수술을받은 환자는 수술 후 바로 다음 날 신체 활동으로 돌아갑니다.

대퇴골의 골절

다양한 통계에 따르면 골반 골절은 힘과 막대한 근육 보호에도 불구하고 골절의 24-25.3 %를 차지합니다.

이 골절은 신생아, 영아, 어린이, 젊은이, 중년 및 고령자 모두에서 관찰됩니다. 대퇴골의 골절은 대개 사회적으로 중요한 젊은이들에게서 발생합니다.

아나 토미

그것을 둘러싼 근육의 배열은 또한 가장 큰 것입니다.

대퇴골의 본성으로부터 생리학적인 곡률 - 전방 및 외측으로의 구부림 (전만과 내 직).

곡률의 크기는 다양합니다.

대퇴 골절의 골절의 경우, 파편의 전형적인 변위는 근육의 특성에 기인한다.

메커니즘 및 원인

직접적인 골절 메커니즘을 통해 중대한 외상력이 허벅지의 특정 부위에 국부적으로 직접 작용하여 횡단, 단편화, 이중 골절의 출현을 초래합니다.

골절 유형은 외상 적 요인의 영역, 모양, 지속 기간에 따라 다릅니다.

비스듬한 나선형 골절은 대퇴골의 근위 및 말단이 고정되어 있고 힘이 구부러 지거나 비 틀 때 작용하는 충격력의 간접적 인 작용의 결과로 발생합니다.

단편의 변위는 외상성 힘의 방향으로, 그리고 종결 후 - 근육 수축의 방향으로 발생합니다.

상위 3 분의 1

큰 trochanter에 첨부 gluteal 근육, 바깥쪽으로 근위 조각을 치환하고, iliopsoas 근육은 작은 회전에 부착하고, 또한 그것을 앞으로 옮깁니다.

이 때, 내전근은 말단 조각을 안쪽으로 그리고 위쪽으로 움직입니다. 허벅지 위쪽 3 분의 1에 전형적인 변형이 있습니다. 이른바 바지는 안쪽으로 벌어지고, 넓적 다리는 상당히 짧습니다.

중간 3 분의 1

중하 3도 경계에서 대퇴골 골절이 발생하면 내전근이 내측 파편을 바깥쪽으로 밀어 내고 원위부 파편이 외측으로 이동하여 대퇴골의 외반 변형이 형성되고 바깥쪽으로 열리게됩니다.

하위 3 분의 1

더 낮은 세 번째와 epicondyle에있는 골절을 위해 파편의 전형적인 변위에 의해 또한 특색 지어진다.

대퇴부 과대의 후부 표면에서 위의 근육이 시작되고, 이는 수축에 의해 원위 조각을 뒤로 이동시키고 근위부는 변형 각도로 전진하여 앞으로 전진합니다.

이러한 골절로 인해 신경 혈관 덩어리가 압축되거나 무릎 관절 동맥이 손상 될 수 있습니다.

증상

옵셋 포함

통증, 능동 기능의 상실 및 사지의 변형, 사지의 말초 부분의 바깥쪽으로의 회전은 발의 바깥 가장자리가 침대 위에 놓이게합니다.

촉진은 기형의 위치에서 기형의 높이에서 병의 급격한 악화와 병적 이동을 유발합니다.

낮은 세 번째 골절의 경우 슬와 동맥, 발등의 지느러미 동맥 및 말단 다리의 온도에서 맥박의 유무를 확인하기 위해 발, 하 다리의 피부색에주의를 기울여야합니다.

피부의 창백, 다리와 슬와 동맥의 등쪽 동맥에 맥박이없고 팔다리의 원위부에서 날카로운 통증이 생기고 나중에는 손가락이 움직이지 않아 감각이 상실되면 혈액 순환의 위반 즉 무릎 관절 동맥의 손상을 나타냅니다.

언뜻보기에, 일부 진단 장애는 대퇴골의 변위없이 또는 어린이의 녹색 가지 유형의 골막 골절에서 발생합니다.

그러나 이것은 언뜻보기에 있습니다. 신중한 임상 시험은 진단 오류의 가능성을 배제합니다.

타박상의 경우, 손상된 팔다리, 액티브 하중을 적극적으로 가하며, 발 뒤꿈치를 두드리는 것은 통증의 악화를 유발하지 않으며, 타박상을 입은 상처에 약간의 통증이 있고 다리를 움직이거나 움직여도 타박상으로 부상당하는 것이 활성화됩니다.

촉진시, 통증의 중증도는 외상 효과의 부위에 직접 국한됩니다.

오프셋 없음

촉진시 통증이 골절 부위의 엉덩이 둘레에서 심해지고 타박상은 직접적인 충격이 가해지는 시점에서만 발생합니다.

비슷한 증상이 아이들의 녹색 가지와 같은 대퇴골 골절에서도 발생합니다. X 선 검사 후 최종 진단이 이루어집니다.

치료

오프셋 없음

소아에서 녹색 가지 형의 변위와 골절이없는 대퇴골의 골 관성 골절은 공 수적 석고 모형으로 사지를 고정시킴으로써 보수적으로 치료한다.

가로 및 톱니 형 횡단면이있는 골절

무거운 회 반죽을 사용하여 목발로 걸을 수없는 노인 환자는 부수적 인 질병 및 중요한 기관의 변화, 외부 고정 장치를 이용한 인공 관절 사용 또는 골수 내 손톱과의 최소 침습적 인공 관절 사용으로 석고 고정에 대한 금기 사항이 있습니다..

오프셋 조각으로

영향을받은 젊은 사람들의 파편들 사이의 연조직 개입이없는 폐쇄 된 재 위치 및 나사에 불리한 경사면을 가진 파편의 변위를 가진 골절은 골격 견인 또는 외부 고정 장치로 치료됩니다.

오프셋 및 삽입 기능 포함

신경 혈관 트렁크의 손상 위험이있는 이중 골절뿐만 아니라 폐쇄 된 파편의 병치를 달성하는 것이 불가능한 경우, I.M.의 방법에 따라 골수 내 블로킹 못을 사용하여 후속하는 osteosynthesis와 병치시킨다. 루블 또는 압축 플레이트.

재활

고정 기간 동안 의료 절차 및 운동은 골절 부위의 위장관 및 혈액 순환은 물론 폐 및 심혈관 시스템의 합병증을 예방하는 데 목적이 있습니다.

관절 경직과 근육 위축을 예방하기 위해 운동이 지정됩니다. 환자는 발목의 움직임 (발목 관절에서 회전)을 수행합니다 (모든 비행기에서).

골절 후 첫 2 주 동안, 허벅지 근육의 등척 긴장은 파편의 변위에 특정 근육이 관여하여 금지됩니다. 이 기간 동안 치료법은 근육 그룹을 완화시키고 파편을 재 위치시키는 것을 목표로합니다.

이 기간이 끝날 무렵 방사선 사진의 파편을 명백히 비교 한 경우 의사가 허벅지 근육의 등척 긴장을 처방 할 가능성이 있습니다. 이 운동은 회복 과정을 자극하고 골절 부위의 혈액 순환을 개선합니다.

골절 1 개월 후에 환자는 대퇴 근육의 등척 긴장 강도와 5-7 초의 지속 시간을 증가시킵니다. 이 기간 동안 근육 긴장은 파편의 압축에 기여하고 근육을 강화하며 혈액 순환을 개선합니다.

이 재활 기간 동안 골격 견인시 무릎 관절에서 활발한 운동 (또는 바깥 쪽 도움)을 사용할 수 있습니다 (바늘이 대퇴골의 원위 (아래) metaepiphysis를 통해 유지되는 경우).

이를 위해 gamachok 표준 타이어가 착탈식 타이어를 대체합니다. 첫째, 환자는 강사의 도움을 받아 운동을 수행 한 다음 독립적으로 수행합니다.

약 2 개월 후 X- 레이에서 반복적 인 이미지가 찍히고 골절이 굳어지면 골격 마비가 제거됩니다.

고정을 제거한 후, 의료 체조는 근육의 긴장을 회복시키고 무릎 관절의 움직임의 진폭을 증가시키는 데 목적이 있습니다. 환자는 목발로 걸을 준비가되어 있습니다.

모든 강장제 체조에는 발목의 움직임, 발목 관절의 회전, 무릎 관절의 굴곡 - 신전, 다리 근육의 등척 긴장이 추가됩니다.

이러한 운동은 격리되어 있고 건강한 다리에서 수행 할 수 있습니다. 시간이 지남에 따라 운동 횟수는 15-20으로 증가하고 각 운동은 최대 10 회까지 반복됩니다. 수업은 하루에 네 번까지 개최됩니다.

이 기간 동안, 엉덩이와 다리의 마사지는 혈액 순환을 개선하고 근력을 회복시키기 위해 처방됩니다.

손상된 다리에 부분 하중을 가하여 걷는 것은 부상당한 지 12-14 주 이전에 허용됩니다.

수술 후

수술 한 다리에 10-12 일 동안 표준 타이어를 부과하십시오. 토닝과 호흡 운동뿐만 아니라 발가락 움직임, 발목 회전, 관념 운동, 허벅지와 하악 근육의 등각 긴장이 처방됩니다.

수술 후 일주일에 무릎 관절의 굴곡 - 신전을 조심스럽게 실행할 수 있습니다.이 경우 표준 타이어 손잡이는 탈착식 타이어 손잡이로 교체됩니다.

타이어는 수술 후 12 일째에 대략 제거되며, 다리는 침대의 수평면에 있습니다. 이전 운동에 무릎 관절의 사지 굴곡 - 신전 확장을 침대의 평면에있는 발의 지지대에 추가하여 사면을 침대 평면에 가져옵니다.

환자는 침대에 앉아있는 동안 초기 자세를 취하고 무릎 관절에서 다리의 굴곡 - 신전을 수행합니다. 5 ~ 7 초 동안 몸무게를 유지해야합니다.

골절이 합병 된 후, 환자는 부상당한 다리를 삽입하지 않고 목발을 걷도록 훈련받습니다.

대퇴 골절 골절

메커니즘. 대퇴골의 골절 골절은 간접 손상 (길이에 따른 비틀림, 굴곡)뿐만 아니라 직접 (직접 타격)의 영향으로 발생할 수 있습니다.

Diaphyseal 대퇴 골절은 젊은 사람들과 중년의 사람들에서 더 흔하게 관찰됩니다. 종종 그들은 최대 1.5-2 리터의 충격과 충격을 동반합니다.

분류. 대퇴골의 축 위쪽, 중간 및 아래쪽 3 분의 1에 골절이 있습니다. 그들은 횡단, 경사, 나선형, 분쇄 및 분열 될 수 있습니다.

파편의 변위 메커니즘. 대퇴골 상부 3 분의 1에서 골절이있는 경우, 둔부 근육과 요추 - 허리 근육의 영향을받는 근위 단편은 외전, 굴곡 및 외회전의 위치에 있습니다. 변위가 제거되지 않으면 파편들은 안쪽으로 열린 각도로 함께 자랍니다 ( "바지 같은 변형"). 대퇴골의 골절은 파편 중 3 분의 1이 폭과 길이로 옮겨집니다.

3 분의 1에있는 대퇴골의 골절에 대해 원 위편은 비복근 근육의 드래프트로 인해 뒤쪽으로 이동합니다. 시기 적절하게, 후방의 주변 단편의 혼합 제거가 신경 혈관 번들의 압박을 초래할 수 있으며, 종종 말초 사지의 괴사를 동반하는 슬와 동맥 혈전증을 유발할 수있다.

증상 골절 증상의 관찰 된 특징. 파편의 변위가있는 상태에서 팔다리는 5-6cm 정도 변형되고 짧아지며 초기의 일반적인 합병증 (출혈, 쇼크)뿐만 아니라 관련된 부상 (혈관, 신경)을 확립하는 것이 중요합니다. 혈관의 손상을 확인하려면 무릎 관절 동맥뿐만 아니라 발등의 후 동맥과 후 경골 동맥의 맥동도 검사해야합니다. 신경 손상은 발의 피부 감도 변화와 발목 관절과 발가락의 활동 기능 장애로 결정됩니다.

X- 레이 연구에 기초하여 파편의 위치와 특성, 파편 변위의 유형이 명확 해졌습니다.

대피 단계의 지원. 운송 고정은 Diterichs 타이어를 사용하여 수행됩니다. 외상 장치에서는 수송 고정이 향상되고 (플라스터 링으로 강화 됨) 1 % 노 볼카인 용액 20 ~ 25ml가 골절 부위에 주입되고 다른 충격 방지 대책 (주입 요법)이 시행됩니다. 필요한 의료 조치를 취한 후 피해자의 일반적인 상태가 안정되면 그는 들것에서 병원 (병원)으로 대피합니다.

대퇴골 골절 환자 치료. 충격을 예방하기위한 조치를 수행하고, 충격이 발생하면 그의 치료를 위해 조치를 취하십시오. 대량의 출혈이 있다는 증거가있는 경우, 집중 치료실에서 적절한 주입 및 수혈 치료가 수행됩니다. 일반적으로 프래그먼트를 비교하여 올바른 위치에 유지할 수 없으므로 프래그먼트의 수동 또는 하드웨어 재배치는 동시에 수행되지 않습니다. 이러한 문제는 일반적으로 골격 견인 (skeletal traction)의 도움으로 해결됩니다. 내부 osteosynthesis 또는 외부 고정 장치.

골격 견인은 일시적으로 단편을 고정시키는 방법으로 사용할 수 있으며, 독립적 인 치료 방법으로 사용할 수 있습니다. 제 1 실시 예에서는, 심각한 상태 (충격) 및 검사로부터 환자를 제거하는 기간에만 사용된다. 이어서, 내부 금속 osteosynthesis의 방법 중 하나가 수행됩니다. 수술에 대한 징후가 보이지 않거나 그것에 금기가있는 경우 (환자의 심각한 상태, 수술 부위에 염증이 있음), 환자는 골격 견인 및 석고 고정 치료를 받는다.

골절 부위 마취 후 (노보 카인의 1 % 용액 20-25 ml), 다리는 부목에 위치합니다. 수술 시야를 비소의 모든 규칙에 따라 준비하고 주사 바늘의 입구와 출구를 마취시킨다 (0.5 % 노보 케인 용액 5-10ml). 대퇴골의 골 결절을 통해 사지의 축에 수직으로 또는 경골의 경골 결절을 통해 골격 견인을위한 바늘을 지니 며, 이는 특수 브래킷으로 잡아 당겨 고정됩니다. 골절이 대퇴골의 하부 3 분의 1에 국한 될 때, 바늘은 metaphysis를 통과합니다.

팔다리의 3 분의 1에있는 대퇴골의 골절은 고관절 및 무릎 관절의 굴곡 위치에 배치되고 고관절의 중요한 리드는 중앙 분절의 위치를 ​​결정합니다. 이를 위해 타이어는 특수 침상 장치 (추가적인 좁은 쉴드, 브래킷, 침대 옆 탁자 등)의 도움으로 납치 위치에 설치됩니다. 낮은 세 번째 골절의 경우, 무릎 관절 굴곡이 증가하여 구치 주변 파편의 혼란을 제거합니다.

일치하는 파편 기간 (처음 5 ~ 7 일 동안)에는 8 ~ 12kg의 하중이 사용되며 침대 발 끝단이 추가로 상승합니다. 이 방법으로 환자를 치료하면 부하가 줄어들 수 있습니다. 골격 견인 환자의 체류 기간은 1.5-2.5 개월, 즉 캘러스 형성 이전이다. 그러나, 당신은 다른 치료 방법을 사용할 수 있습니다. 골격 견인은 연골 궤양 (4-6 주)이 형성 될 때까지 계속되며 파편의 2 차 변위의 위험이 지나면 석고 엉덩이 붕대가 단단히 결합 (3.5-4 개월) 될 때까지 적용됩니다. 석고 모형을 제거한 후 재활 치료가 수행됩니다.

관절, 특히 무릎의 기능이 오랜 기간 비활성화되고 허벅지에 추가적인 근육 고정 점이 형성되면 지속적인 계약 형성으로 이어져 치료의 기능적 결과를 크게 손상시킵니다.

이 데이터를 바탕으로, 대퇴골 골절의 각 골절은 막대, 플레이트 또는 외부 고정 장치를 사용하여 조기 골조 합성에 대한 지표로 간주 될 수 있습니다.

고립성 골절과 다발성 골절 환자에서의 Osteosynthesis는 긴급한 외과 적 개입이 아니므로 피해자의 검사와 적절한 훈련 후에 수행됩니다. 심각한 상태 (쇼크, 혈액 손실 등)에있는 환자는 수술을 받아서는 안됩니다. 이 수술은 항상성의 정상화 후에 의지하고 환자의 일반적인 상태를 개선합니다. 그러나 중증의 수반되는 외상을 동반 한 다수의 환자에서 고관절 골절이 발생하기 때문에 단일 평면 작용 (single plane action : CST) 장치의 도움으로 파편을 긴급히 고정시키는 것은 복잡한 복합 요법에서 중요한 사건이다.

osteosynthesis 금기는 찰과상 또는 pustular 피부 질병뿐만 아니라 호흡 기관, 요로 등의 급성 염증성 질환의 존재입니다. 폐쇄 골절의 경우 처음 2 ~ 5 일 동안 외과 적 개입이 수행됩니다.

osteosynthesis의 가장 흔한 합병증은 상처 충혈 (혈종), 출혈, 지방 색전증입니다.

고관절 골절

고관절 골절은 모든 골절의 약 6 %를 차지합니다. 고관절 골절의 세 가지 주요 그룹이 있습니다 : 허벅지 상단의 골절, 골간 골절 및 허벅지 하단의 골절. 고관절 골절의 위치에 따라 통증, 둔부 이동성의 제한, 손상된 사지의 단축 및 변형으로 나타날 수 있습니다. 개방성 골절로 상당한 출혈이 가능합니다. 고관절 골절을 진단하는 주요 방법은 방사선 사진입니다. 관절 내 고관절 골절의 경우 관절의 추가 MRI가 수행됩니다. 고관절 골절의 치료는 바늘, 3 개의 블레이드 손톱 또는 외부 고정 장치를 사용하여 단편과 고정 방법을 재조정하는 것입니다. 증언에 따르면 골격 견인을 적용했다.

고관절 골절

고관절 골절은 모든 골절의 약 6 %를 차지합니다. 고관절 골절의 세 가지 주요 그룹이 있습니다 :

• 대퇴골 상부 (근위) 골절. 이 그룹에는 고관절과 두개골 골절이 포함됩니다.
• 대퇴 골두 골절 (대퇴골의 골절);
• 대퇴의 아래쪽 (말초) 말단 골절.

고관절 골절의 나열된 그룹은 상해, 임상 증상, 치료법 및 장기 예후의 메커니즘에 따라 다릅니다.

해부학

대퇴골은 다른 모든 관상 뼈와 마찬가지로 몸 (골관)과 두 끝 (epiphyses)으로 구성됩니다. 그것의 윗 부분에는 골반 뼈의 관절 공동에 들어가는 머리가 있으며, 그 골반 뼈는 엉덩이 관절과 함께 형성됩니다.

대퇴골 아래에는 목이 가늘어집니다. 대퇴골의 목은 비스듬히 몸에 연결됩니다. 그들의 접합부에 외부 돌출부 (크고 작은 침)가 있습니다. 대퇴골의 아래쪽 끝은 팽창하여 두 개의 과밀 (내부 및 외부)을 형성합니다. 과 관절은 무릎 관절을 형성하는 관절 표면으로 경골과 슬개골을 접하고 있습니다.

근위 골절

고관절 골절 선은 관절 내부로 확장되거나 외부에있을 수 있습니다. 첫 번째 경우에는 엉덩이 골절을 두 번째 - 관절 외 추간 관절 내 관절이라고합니다.

외상 학에서는 다음과 같은 유형의 관절 내 고관절 골절이 있습니다.

• 자본. 골절 선은 대퇴골 두를 통과합니다.
• 하위 대문자. 골절 선은 머리 바로 아래에 위치합니다.
• 회음부 (경추부). 골절 부위는 목 부분에 있습니다.
• 기초. 골절 선은 대퇴골의 몸으로의 목 전환 경계에 있습니다.

상부 관절 엉덩이 골절은 꼬챙이 수준에 위치합니다. 대퇴 전자 간과 대 채널 골절을 할당하십시오. 부상의 특정 메커니즘 (꼬치 부분에 직접 타격 또는 낙하)으로 인해 큰 궤도 이탈이 가능합니다. 작은 침의 격리 된 분리는 매우 드물다.

일반적으로 허벅지 상단의 골절은 노인에서 관찰됩니다. 더 자주 여성이 영향을받습니다. 골다공증과 근육 경색의 감소는 고관절 골절의 발생에 기여합니다. 여성의 대퇴 경부 골절 발생률의 증가는 골다공증의 중증도와 여성 신체의 특정 해부학 적 특징에 기인합니다. 여성의 뼈와 목 사이의 각도는 더 가파르 며 엉덩이의 목은 더 가늘어지고 약합니다.

중년 및 중년의 사람들은 윗부분의 엉덩이 골절 (주로 침을 뱉어내는 것과 같은)은 심각한 부상 (교통 사고, 신장에서 떨어짐)으로 인한 것입니다. 노년층에서는 엉덩이 골절이 직접적인 타격이거나 엉덩이 부위의 넘어짐 일 수 있습니다. 노년기에, 엉덩이 골절은 환자가 체재하려고 할 때 갑자기 몸 전체의 무게를 다리에 옮기는 일반적인 장애의 결과로 때때로 발생합니다.

대퇴골 골절 환자는 고관절 및 사타구니 부위의 통증으로 인해 불안해집니다. 관절 내 골절의 경우, 휴식 중 통증은 경미하거나 보통이며 운동 중 급격히 악화됩니다. 골절 부위의 촉진은 고관절의 깊이가 둔한 부드러움을 동반합니다. 엉덩이 관절의 스핀들 골절의 경우, 통증은 심해지고, 촉진에 의해 악화되고, 고관절의 움직임에 약간의 시도가 있습니다. 고관절 골절 환자는 고관절 골절 환자와 달리 이동이 어려우며 심한 통증을 겪으므로 부상이 주관적으로 더 심하게 나타납니다.

병변 쪽의 환자 다리가 바깥쪽으로 향하게됩니다. 탈구가있는 골절의 경우 아픈 다리가 건강한 다리보다 짧습니다. 골절 부위에 충격이 가해 졌을 때 사지 단축이 없을 수 있습니다. 상부 허벅지 골절의 특징적인 징후는 환자가 앙와위 자세로 똑바로 다리를 들어 올릴 수없는 "부착 된 발 뒤꿈치의 증상"입니다. 충격을받은 골절은 종종 부드럽게 나타나는 임상 증상을 나타냅니다. 때로는 환자가 아픈 다리에 자유롭게 의지 할 수 있습니다. 치명적인 허벅지 골절은 부상 부위의 붓기와 타박상이 더 심하게 나타납니다. 대퇴골 골절의 경우 붓기가 적고 멍이 들지 않습니다.

상부에서 고관절 골절의 진단은 X 선으로 시행됩니다. 고관절의 MRI는 관절 내 골절에 대해 시행됩니다.

대퇴골의 목은 골막에 덮여 있지 않습니다. 목과 머리에 혈액 공급이 어려우므로 고관절 골절이 잘 맞지 않습니다. 영양 부족으로 대부분의 경우 완전한 융합이 일어나지 않습니다. 시간이 지남에 따라 파편은 조밀 한 결합 조직 흉터에 의해 부분적으로 고정됩니다. 이른바 섬유상 융합이 있습니다. 고관절 골절의 예후는 악화되고 골절 선의 위치는 높아집니다. 외과 적 치료없이 고관절 골절의 결과는 종종 장애가됩니다.

침 부위에는 혈액이 잘 공급되어 완전한 캘러스 형성에 유리한 조건을 만듭니다. 적절한 치료를받은 지방 골절은 대부분의 경우 수술없이 잘 자랍니다. 골절이있는 대퇴골의 다발성 골절 골절의 예후가 악화됩니다.

마취를위한 입원시 국소 마취제 (Novocain)가 골절 부위에 주입됩니다. 치료 전략은 골절의 정도와 환자의 전반적인 상태에 따라 외과 의사에 의해 결정됩니다. intra-articular 골절이 바람직하게 외과 적 치료 인 경우, 70 %의 경우에 유착을 제공합니다. 수술에 대한 금기증은 심각한 합병증과 환자의 노년기입니다.

대퇴 경부의 골절 및 합병증의 존재를 가진 노인 환자는 장기간의 안식기 동안 합병증의 빈도를 증가시킨다. 환자들은 종종 압력 염증과 폐렴을 앓게됩니다. 가능한 혈전 색전증. 그러한 환자의 치료 방법을 선택할 때 많은 합병증으로 인해, 주어진 조건 하에서 가능한 사지 고정과 함께 최대 환자 이동성을 보장하는 일반적인 원칙을 고수하는 것이 필요합니다. 환자의 상태에 따라 수술이 가능하다면 3 블레이드 손톱이나 뼈 자동 성형술로 고정하십시오.

결과적으로 대퇴골 골절 환자는 허리 관절을 형성하거나 무균 성 괴사를 일으켜 고관절 전 치환술을 시행 할 수 있습니다. 고관절의 스핀들 골절의 경우 8 주 동안 골격 견인이 사용됩니다. 견인력을 제거한 후 석고 모형을 적용합니다. 3-4 개월 후에 부상당한 다리를 밟을 수 있습니다. 척추 골절의 수술은 치료 시간을 줄이고 환자의 이동성을 높일 수 있습니다. Osteosynthesis는 3-bladed 못, 격판 덮개 또는 나사로 실행된다. 6 ~ 10 주 후에는 발의 전체 하중이 허용됩니다.

국소 골절

(대퇴골의 골절)

골반 골절은 심각한 충격으로 고통과 충격을 동반합니다.

• 고관절 골절의 원인

일반적으로 고관절 골절은 직접적인 부상 (낙상, 타격)의 결과로 발생합니다. 고관절 골절은 간접적 인 부상 (비틀림, 굽힘)으로 가능합니다. 손상의 원인은 높이, 교통 사고, 산업 또는 스포츠 부상으로 인한 것일 수 있습니다. 더 자주 젊은이와 중년의 사람들이 고통받습니다.

직접적인 상해의 경우, 엉덩이의 횡단, 경사 및 분쇄 골절이 간접적 인 상해에서 나선형으로 발생합니다. 고관절 골절의 경우, 파편은 대퇴골에 부착 된 많은 수의 근육에 의해 영향을받습니다. 근육은 파편을 옆으로 잡아 당겨서 이동시킵니다. 변위의 방향은 골절의 정도에 달려있다.

고관절 골절 환자는 부상 부위에서 심한 통증을 호소합니다. 골절 부위에는 붓기, 출혈, 사지 기형 및 병리학 적 이동이 관찰됩니다. 다리는 보통 짧아집니다. 고관절 골절은 신경이나 큰 혈관에 손상을 수반 할 수 있습니다. 심한 통증과 심한 혈액 손실로 인한 외상성 쇼크의 발병 가능성.

손상된 사지는 Dieterix 부목 또는 Cramer 부목을 적용하여 고정해야합니다. 마취제가 환자에게 투여됩니다. 그런 다음 담요로 덮여 병원으로 이송됩니다.

고관절 골절이 생기면 외상성 쇼크의 위험이 있습니다. 예방 적 쇼크 방지 조치에는 적절한 통증 완화가 포함됩니다. 상당한 출혈로 수혈과 혈액 대체가 이루어집니다. 치료의 초기 단계에서 석고 붕대는 사용되지 않습니다. 왜냐하면 도움을줌으로써 파편을 올바른 위치에 유지하는 것이 불가능하기 때문입니다. 골격 견인, 외부 고정 장치 및 수술 (osteosynthesis)은 치료의 주요 방법으로 사용됩니다.

고관절 골절에 대한 외과 치료에 대한 금기 사항은 심한 부수적 인 질병, 감염된 상처 및 수반되는 상해로 인한 환자의 전반적인 심각한 상태입니다. 수술 금기가있는 경우 골격 견인은 6 ~ 12 주 동안 나타납니다. 골격 견인을위한 바늘은 대퇴 질뼈 또는 경골 결절 (tallial condy)을 통해 시행됩니다. 환자가 방패에 놓이고, 부상당한 다리가 타이어 Beler에 놓입니다. 고관절 골절시 하중의 크기는 변위의 성질에 따라 골절 수준에 따라 결정됩니다.

잘 발달 된 근육을 가진 젊은 환자에서 부하가 증가 할 수 있습니다. 치료 시작시의 평균 하중은 약 10kg입니다. 오프셋이 제거되면 부하가 감소합니다. 손상된 다리에 견인력을 제거한 후 최대 4 개월 동안 석고 모형을 부과하십시오. 보수 치료로 무릎과 엉덩이 관절은 오랫동안 움직이지 않습니다. 외과 치료는 환자의 이동성을 높이고 계약 체결의 발달을 막을 수 있습니다. 수술은 환자의 정상화 후에 수행됩니다. Osteosynthesis는 판, 핀 및 막대를 사용하여 수행됩니다.

원위 골절

(엉덩이의 과두 골절)

대퇴골의 과밀 골절은 무릎 관절 부위로의 낙하 또는 직접적인 타격으로 발생합니다. 파편의 변위가 수반 될 수 있습니다. 노년층은 고난을 겪을 가능성이 더 큽니다.

하나 또는 두 개의과 일 골절이있을 수 있습니다. 대퇴골의 대퇴 골절에서 파편의 특징적인 변위. 골절 선은 관절 내부로 이어집니다. 골절 부위의 혈액을 관절에 붓고 혈관 이완이 생깁니다.

환자는 무릎과 허벅지의 심한 통증을 호소합니다. 관절의 움직임은 제한적이고 심각하게 고통 스럽습니다. 무릎 관절이 확대됩니다. 외부 과두의 골절은 경골이 바깥으로 벗어나는 것을 동반합니다. 내부 뼈의 골절이있는 경우, 환자의 하부 다리가 안쪽으로 빗나가게됩니다. 과두 골절 진단시 X 선 촬영과 함께 무릎 관절의 MRI를 사용합니다.

골절 부위는 마취되며, 관절통의 경우 관절 천자가 시행됩니다. 변위없이 엉덩이의 과두 골절이 4-8 주간 코크스 석고 (사타구니에서 발목까지)를 부과합니다. 드레싱을 적용하기 전에 단편이 변위되면 재배치 (매핑)됩니다. 단편을 일치시킬 수없는 경우 작업이 수행됩니다. 조각을 고치려면 나사를 사용하십시오. 어떤 경우에는 골격 견인이 사용됩니다.

고관절 골절에 대해 알아야 할 모든 것

인간 골격의 완전성에 대한 모든 유형의 위반 중에서 고관절 골절은 6 ~ 10 %를 차지합니다. 대퇴골의 크기가 크다는 사실에도 불구하고, 특히 노인의 경우 그 손상이 매우 흔합니다. 이 유형의 손상의 증상은 급성 통증으로 표시되며 사지의 이동성과 눈에 보이는 기형을 제한합니다.

다양한 상황에서 뼈의 해부학 적 무결성에 대한 위반이 매우 자주 발생합니다. 허벅지에 강한 기계적 효과가 있어도 아무도 보험에 가입 할 수 없습니다. 가계 및 산업 재해, 응급 상황 및 기타 많은 경우의 결과로 인해 뼈의 손상을 치료해야합니다.

인간 대퇴골의 해부학 적 특징

고려중인 문제를 이해하려면 대퇴골의 해부학 적 구조와 특징을 명확히 이해해야합니다. 이것은 가장 넓고 긴 관 모양의 세이버 뼈입니다. 그것은 소위 뼈 본문 (diaphysis)과 그것 (epiphyses)에 연결된 끝으로 구성되어 있습니다. 위쪽 (또는 근위) 끝은 허벅지의 목뿐만 아니라 머리에 의해 형성됩니다. 골반 뼈와 함께 머리는 고관절을 형성하는 반면, 자궁 경부 자체는 골수에 직접 연결됩니다. 크고 작은 침이라고하는 두 가지 과정도 근위부 골단 위로부터 시작됩니다. 그들은 관절과 관련이 없습니다. 대퇴골의 아래쪽 (또는 원위) 말단에는 두 개의 파생물이 있습니다. 과두는 슬개골과 함께 경골뿐만 아니라 무릎 관절을 형성합니다. 엉덩이 부상은 대퇴부를 지나가는 큰 동맥과 신경의 뼈 조각에 손상을 입힐 수 있기 때문에 위험합니다.

대퇴골 지역의 모든 유형의 골절은 손상 정도 (개방, 폐쇄, 골절)와 국소화 (골단 및 골단)에 따라 분류됩니다. Epiphyseal은 차례로 원위부 부위의 손상과 대퇴부 근위부의 골절로 나뉘어집니다. 이 모든 경우에서 증상, 응급 처치 및 권장 치료법은 다릅니다. 가장 어려운 부분은 여러 구역에서 여러 번 분할되고 허벅지 뼈가 골절하는 것입니다. 이러한 부상은 수리하기가 어렵습니다.

나이가 들면서 골다공증과 같은 질병으로 인해 골조직의 구조가 파괴됩니다. 부상은 작은 높이 또는 충격으로 인한 낙하의 결과로 발생할 수 있습니다. 대퇴골의 골절은 어린이와 젊은 사람들에게서 발생하지만 훨씬 덜 빈번하게 발생합니다.

개방성 고관절 골절은 피부 및 다른 연조직의 완전성을 침해하는 것을 특징으로합니다. 아이들이나 사고의 희생자에게 더 흔합니다. 치료는 병원에서만 허용됩니다.

닫힌 유형의 손상은 주변 조직을 손상시키지 않고 뼈 파편의 변위 또는 발산과 관련됩니다. 진단 및 처방의 측면에서 위험하고 문제가되는 유형은 골 손상에 영향을 미칩니다. 또한 집에서 엉덩이 부상과 그의 치료에 관심이있을 수 있습니다.

엉덩이 뼈의 상단의 골절

대퇴 목과 머리뿐만 아니라 꼬치가 영향을받습니다. 뼈 분열 부위는 골절을 관절 외 또는 관절 내로 정의 할 수 있습니다.

대퇴골의 관절 내 골절에는 관절 내부의 분할 선이 동반됩니다. 손상된 뼈 부분에 따라 다음 유형이 구분됩니다.

• 대퇴골의 맨 꼭대기에서 두부 골절;
• 대퇴 경부 골절 - 경추 경부 또는 자궁 경부;
• 머리와 대퇴골 - 대뇌 피질 사이의 경계에서 분리;
• 대퇴골에서 뼈 본문으로 전환 할 때의 갈라진 틈은 자궁 경부이다.

꼬챙이의 손상과 관련된 뼈의 외부 관절 부상. 분할 선의 위치가 스루 및 트렌치 유형을 결정합니다. 꼬챙이를 분리하는 경우도 있습니다.

대퇴골 대퇴골의 원인

이러한 종류의 부상자 중 가장 높은 비율은 노인입니다. 가장 흔한 형태의 손상은 대퇴골의 골절입니다. 이것은 해부학에 기인합니다. 여성의 몸에서는 뼈와 목의 몸체가 이루는 각도가 매우 가늘고 목 자체의 두께가 얇기 때문에 기계적 스트레스를 받기 쉽습니다.

중년 및 중년의 사람들은 허풍과 정상적인 가을 모두 허벅지 상단의 골절을 유발할 수 있습니다. 또한, 대퇴골의 골절은 가끔 다리를 벌리고 균형을 유지하려고 할 때, 한쪽 다리에 예민한 체중이 전달되면서 발생합니다.

젊은이들과 어린이들은 사고와 같은 큰 직접적인 타격이나 아주 강한 직접적인 타격에서 떨어질 때 비슷한 외상을 경험할 수 있습니다. 이 경우 원칙적으로 침 부분에서 뼈의 찢김이 발생합니다.

대퇴골 대퇴골의 증상

주요 증상은 고관절 부위에서 느끼는 고통입니다. 관절 내 손상의 경우, 움직일 때 눈에 띄지 않으며, 쉬지 않고 덜 명확하게 표현됩니다. 엉덩이 부상의 고통은 끊임없이 느껴집니다. 관절 외 뼈 골절은 극도로 강한 영구적 인 통증을 유발하며 촉지하는 동안뿐만 아니라 팔다리를 움직이려면 강도가 증가합니다.

통증, 부종 및 혈종 이외에 고관절 골절의 명백한 징후입니다. 관절 외 병변이 있으면 두 증상 모두 특히 두드러집니다. 고관절 부상의 신호는 손상되기 쉬운 팔다리를 쉽게 뽑을 수없는 사람의 능력입니다. 이것은 소위 말하는 "끈적한 발 뒤꿈치 증상"입니다. 다른 발현은 사타구니 및 골반에 통증이 있습니다.

특별한 증상은 변위가있는 고관절 골절이 있습니다. 이 경우 손상된 다리는 건강한 다리보다 짧아집니다. 이와 함께, 고관절의 골절은 외부에서 거의 감지 할 수 없으며, 환자의 주관적 감각은 문제를 즉시 식별 할 정도로 심각하지 않습니다. 가장 신뢰할 수있는 방법은 직선 다리를 올리는 능력을 테스트하는 것입니다.

모든 경우에서 부상당한 다리의 역전은 외부에서 발생하며,이 증상의 심각성은 상해의 복잡성에 달려 있습니다.

엉덩이 뼈의 상단의 진단

의사에게 고관절 골절의 사실을 확인하는 가장 확실한 방법은 단순 검정 방사선 촬영, 컴퓨터 단층 촬영 및 사지 (다리)의 자기 공명 치료입니다. MRI는 관절 내 부상을 진단하는 가장 효과적인 방법입니다. 모든 진단 방법은 복합 단지에서도 사용할 수 있습니다.

대퇴골 상단의 골절 후 치료와 회복

고관절 골절의 경우에는 즉시 외상 학자와상의해야합니다. 치료 방법과 예후는 환자의 상태가 얼마나 심각한 지와 어떤 종류의 상해에 의해 결정됩니다. 주된 방법은 마취와 뼈 조각 고정입니다.

보수적 인 유형의 치료는 다리와 침대 나머지의 고정으로 감소됩니다. 이 경우 감염과 부작용을 예방하는 것이 좋습니다.

외과 적 치료는 회복 과정의 속도를 높일 수 있습니다. 통계에 따르면 수술 후 관절 내 골절의 접합이 특히 효과적이다. 이 경우 금기증은 감염과 노인 환자의 존재입니다.

상부 허벅지 골절의 치료에 대한 또 다른 접근법은 금속 클램프이며, 타이어 및 관절 성형술의 도움으로 스트레칭됩니다. 이러한 복원 방법은 수술에 금기 사항이있는 경우 사용되며 보수적 인 방법으로는 결과가 산출되지 않습니다. 치료는 평균 1 개월 반에서 6 개월 정도 소요됩니다.

Diaphyseal 힙합 골절

대퇴골의 이러한 골절은 매우 위험한 것으로 간주되어 많은 피를 흘 렸으며 때로는 사람을 고통스런 충격의 상태로 이끌었습니다.

골절 골절의 원인

이러한 유형의 부상은 대퇴골 부분에 예리하고 강한 타격을 일으킬 수 있습니다 (횡경막 및 힙 골절). 드물게 고관절 골절의 원인은 다리의 비틀림 (헬리컬 유형의 손상)으로 인한 간접적 인 충격 또는 압력입니다. 자동차 사고, 낙상, 생산 또는 스포츠 부상으로 인한 결과에 대해 이야기 할 수 있습니다.

이러한 결함은 주로 중년 및 젊은 연령의 환자에서 관찰됩니다.

골반 골절의 증상

이러한 상해의 표준 임상 사진 : 급성 고관절 통증, 부종 및 출혈. 엉덩이 골절의 영역에서의 병리학 적 이동성은 사지의 단축과 함께 부 자연스러운 위치에서 종종 발생합니다. 열린 형태의 손상은 신경 손상과 외상 후 충격을 일으킬 수 있습니다.

골반 고관절 골절의 진단

대퇴골의 골절과 근위부의 문제가있는 경우 X 선, CT 스캔 및 MRI로 진단을 확인할 수 있습니다. 통증의 측면에서, 이러한 유형의 상해는 가장 심각한 것 중 하나입니다. 이 사실은 1 차 진단 방법으로 작용합니다.

골절 골절 치료 및 복구

이러한 유형의 상해가 복잡하다는 점을 감안할 때, 중요한 측면은 마비 방지 및 필요한 경우 수혈이라는 반 충격 측정 방식의 채택입니다. 엉덩이 뼈 조각은 타이어를 사용한 기본 고정과 골격 마찰을 받기 쉽습니다. 금속 클램프를 이용한 뼈 자동 성형술 또한 활발하게 사용됩니다. 마지막 단계는 캐스트 붕대를 사용하는 것입니다. 치료는 병원에서 엄격하게 이루어지며 개인의 예후에 따라 수개월이 걸립니다.

감염으로 인해 골수종 병변이 있고 환자의 심한 증상이있는 환자에게는 수술이 금기입니다. 이 경우 피해자가 정상 상태가되기 전에 보수 치료를하십시오.

대퇴골의 아래쪽 끝의 골절 (또는 과두)

다리의 무릎 부위의 부상을 참조하십시오.

2 개의 콘돔은 동시에, 또는 그 중 하나만 파괴 될 수 있습니다. 흔히 그러한 부상은 뼈 조각의 변위와 관련이 있습니다. 대퇴골의 과밀 골절은 관절 내 유형이며 종종 관절강 내로의 출혈을 동반합니다 - 관절염.

대퇴골 하단의 골절의 원인

부상은 직접적인 타격이나 무릎과 무릎 관절 부위의 큰 높이에서 떨어지는 결과로 나타납니다. 희생자의 주요 범주 - 노인, 전정기구 및 엷은 뼈 조직은 지속적인 위험 요소입니다. 프로 운동 선수는 또한 그러한 부상으로 고통받습니다.

엉덩이 뼈 밑 부분의 골절 증상

부상 직후에는 무릎의 이동성이 제한되고 허벅지 아래쪽으로 급격히 부어 오르고 급한 통증이 있습니다. 허벅지 내부의 과두 골절은 경골이 안쪽으로 굽어있는 것을 특징으로합니다. 외과의 골절의 증상 및 징후는 하악골의 부 자연스러운 변위입니다. 또한, 관절에 혈액이 채워져 있습니다.

대퇴골 하측 골절 진단

정면 및 측면 위치의 방사선 촬영이 전통적으로 사용됩니다. 덜 일반적으로 사용되는 컴퓨터 단층 촬영. 그러나 가장 대표적인 방법은 손상 부위의 자기 공명 영상입니다.

엉덩이 뼈의 하단 끝 부분의 골절 후 치료 및 회복

마취 및 고정 이외에, 쏟아진 혈액으로부터 무릎 관절을 풀기 위해 천공이 사용됩니다. 비 변위 분할은 석고 모형으로 보수적으로 처리됩니다. 이완 된 과두 부상은 수술 중에 나사로 고정됩니다. 과 일 단편을 올바른 위치에 두는 것은 매우 중요합니다.

어떤 경우에는 무릎 부분의 부상으로 왼쪽 엉덩이와 오른쪽 엉덩이의 골절이 다르게 취급됩니다. 예를 들어 뼈 조각의 변위가 한쪽 다리에서만 발생한 경우 일 수 있습니다. 고관절 골절 후 다리는 1.5-3 개월 안에 수술 될 것입니다.

대퇴골 무결성을 손상시키는 것은 감염, 관절염 또는 관절 운동 장애의 부작용으로 인해 위험합니다.

고관절 골절의 경우, 의사는 비타민 요법, 칼슘 및 마그네슘 보충제를 처방하고, 회복기에는 치료적인 신체 훈련과 마사지를 처방합니다. 이러한 조치는 병원과 가정 치료 모두에 적합합니다.