신 골절, 증상 및 치료

영향을받은 사람의 경우, 아래 다리의 뼈 손상은 비골이나 경골 손상을 의미합니다. 골절 선의 가치, 파편의 수는 치료 전술 및 증식시기에 달려 있습니다. 이러한 부상은 10 %에 이르며 모든 10 번째 부상은 경골의 골절입니다. 두 뼈는 대략 중간에 손상을 입었지만 다른 장소에있을 수도 있습니다.

해부학 적 측면

다리의 골격의 구조는 두 개의 뼈를 포함합니다 : 다리에 대한 강력하고지지 - 경골, 두 번째는 비골입니다. 그들은 interosseous 막에 의해 상호 연결되어 있습니다. 주 하중은 내부적으로 그리고 거대하게 위치한 경골에 떨어진다. 뼈의 윗부분은 두개의 부위의 형태로 연장되어 있는데, 그 사이에 요람 사이 높이가 있고, 앞쪽과 뒤쪽 십자 인대가 붙어 있습니다. 이 부위의 도움으로 아지 (condyles)라고 불리며 무릎이 형성됩니다.

정면의 대퇴부 아래에는 경골 결절이 있으며, 이는 자체 슬개골 인대를 고치는 역할을합니다. 몸체는 삼각형의 단면을 가지며, 앞쪽 가장자리는 피부 아래에서 쉽게 느낄 수 있으며, 조직으로 덮혀 있지 않습니다. 아래쪽에서 경골이 확장되고, 아래쪽 플랫폼은 같은 이름의 발목으로 안쪽에 묶여있는 발목 관절을 형성합니다.

비골은 실질적으로 더 얇으며 내부에 위치합니다. 맨 위에는 과두 아래의 경골과 연결되는 머리가 있습니다. 뼈의 몸체는 삼각형 모양을하고, 아래 부분은 확장되어 바닥에 바깥 발목을 형성합니다. 이 형성은 발목 관절의 안정화에 관여합니다.

부상의 원인

다리 골절의 가장 흔한 원인은 교통 사고이며 부상 자체가 합병증을 동반합니다. 다리 뼈의 각 섹션에서 그 원인을 식별하여 손상을 입힐 수 있습니다.

근육 내 상승에 손상을 가져 오는 요인은 간접적 인 경우가 많습니다. 이 힘은 무릎 관절에서 직접 작용하지 않으며, 예를 들어 다리가 늘어날 때의 높이에서 떨어지게됩니다.

콘돔을 가지고 상황은 조금 다르며, 두 가지 영향력이있을 수 있습니다. 다음을 강조 표시 할 수 있습니다.

1. 손상의 힘이 무릎에 직접 영향을주는 직접적인 부상. 가을, 명중 또는 교통 사고 일 수 있습니다.
2. 간접적 인 상해의 경우, 그 피해는 다른 곳에서 작용합니다. 희생자는 직선 다리에서 높은 고도에서 떨어질 수 있습니다.

연조직의 부재로 인한 경골의 신체 손상은 또한 직접 또는 간접적 인 손상 메커니즘을 가지고 있습니다. 직접적인 부상의 예는 다음과 같습니다.

• 경골의 몸에 타격;
• 무거운 짐 강하;
• 물체 사이의 압축 (예 : 사고 당시의 기계와 벽 사이).

간접 메커니즘은 다음과 같이 나타납니다.

• 큰 높이에서 직선형 다리로 떨어지는;
• 고정 된 발의 상태를 날카롭게 돌린다.

후자의 경우, 파쇄는 나선형이라고하고, 파단 선은 나선형으로 진행합니다.

발목 골절의 이유도 있으며, 사진에 명확하게 표시되어 있습니다. 대부분의 경우, 발은 자체 무게의 끝 부분의 축에 하중을 가하여 안쪽 또는 바깥쪽으로 밀어 넣습니다. 무거운 물건을 뼈에 치거나 떨어 뜨리면 뼈가 손상 될 수 있습니다.

신 피해 분류

파손 된 부분이 바닥에 있거나 자연적으로 (피부를 손상시키지 않고) 닫혀있을 때 손상이있을 수 있으며 변위가 있거나 없을 수 있습니다. 또한 골절은 조각이 없거나 부서 질 수 있습니다. 손상은 뼈의 전체 직경뿐만 아니라 균열 또는 불완전한 유형 일 수 있습니다. 다리 뼈의 골절은 두드러집니다.

• 경골의 근육 내 상승;
• 과두;
• 비골과 비골의 신체 골절;
• 발목 손상.

곰팡이 고지

변위가없는 손상 (부분 또는 완전 변위)은 근육 내 고각의 특징입니다.

그 분류는 과과 질 손상에 대비되어 있습니다. 수직 공격의 경우 피해는 V 자형 또는 T 자형입니다. 종아리가 안쪽이나 바깥쪽으로 구부러 질 때 과과 중 하나가 손상됩니다.

외부 발목의 골절은 (발을 바깥쪽으로 돌릴 때) 앙와위 (발을 바깥쪽으로 돌리는) 일 수 있습니다.

다리의 여러 부분에 손상의 증상

어느 부서에서나 경골 뼈 골절의 증상은 자신의 증상을 나타내므로 더 자세히 다루어야합니다. 간교 해발 고도의 특성은 다음과 같습니다.

• 무릎 관절 통증;
• 관절의 팽창과 체적의 증가;
• 관절의 움직임은 급격히 제한됩니다.
• 피부 아래 및 무릎 관절의 구멍에 타박상;
• 발 뒤꿈치에 가해지는 축 방향 하중은 무릎 통증을 유발합니다.

경골 과간은 다소 다른 증상이 특징입니다. condyles의 영역에서 다리 골절의 흔적은 다른 부상과 다릅니다. 특징적으로 :

• 무릎 관절의 체적이 크게 증가한다.
• 무릎의 날카로운 통증으로 인해 운동이 불가능합니다.
• 무릎을 대면 고통이 강해집니다.
• 프래그먼트가 변위 될 때 경골이 편향되는 편향;
• 무릎 관절에 혈액이 축적된다.
• 발 뒤꿈치 부분에 가해지는 축 방향 하중은 심하게 아프다.

경골과 비골의 신체에 손상을주는보다 생생한 임상 증상. 희생자는 염려합니다.

• 촉진에 의해 악화되는 심한 통증;
• 부상 현장에서 붓기;
• 피부 아래의 타박상;
• 정강이는 변형된다;
• 무릎 및 발목 관절의 움직임은 통증 때문에 심각하게 제한됩니다.
• 다리의 축은 곡선이다;
• 경골의 앞쪽 가장자리를 프로빙 할 때 수축;
• 병적 인 이동성 및 crepitus;
• 다리의 개방성 골절은 뼈 조각이 상처에서 볼 수 있다는 사실로 특징 지을 수 있습니다.

비골 뼈에는 그러한 심각한 증상이 없으며, 촉진에 따라 증가하는 통증에 의한 손상을 의심 할 수 있습니다. 이것은 뼈를 덮는 조직의 배열 때문입니다. 한 사람이 다리를 밟고 약간 절름 거리며 손상 부위가 약간 부어 오른다. 두 뼈가 모두 손상된 경골의 이중 골절이있는 경우 증상이 더 밝습니다.

어린 시절, 다리의 중간 1/3은 칼슘 함량이 낮아서 뼈가 손상되었을 때 "녹색 가지"와 같이 부서지기 시작합니다. 골막은 손상을 입히지 않고 그 자리에 단편을 보유하여 변위를 방지합니다.

발목 골절 (내부 및 외부) 후 희생자와 생동감있는 생리 증상이 동반되지 않습니다. 희생자는 다음과 같이 기록됩니다.

• 발목에 붓기;
• 심한 통증;
• 타박상 및 피하 혈종;
• 발목 관절의 움직임은 통증과 붓기 때문에 심각하게 제한됩니다.
• 발의 부 자연스러운 위치;
• 뒤꿈치에 발 뒤꿈치가 날카로운 통증을줍니다.

손상 진단

의사가 수집 한 데이터를 근거로 제 시간에 다리 뼈의 골절을 진단하는 것이 매우 중요합니다. 추가 치료가 권장됩니다. 환자가 입원 한 직후 의사는 의사의 진찰을 받아 특징적인 증상을 진단하고 부상의 상황을 수집합니다. 어떤 상황에서든 X- 레이는 정확한 진단을 위해 반드시 두 번 투영되어야합니다. 손상된 부품이있는 경우, 특히 폐쇄 된 샤인 프랙 처가 옮겨지지 않은 경우 특정 검사가 필요합니다.

장 높이에 대한 손상

양쪽 아지에 손상

관절 경 검사는 모든 관절 내 병변, 특히 경골의 근육 내 상승의 골절이있는 경우 표시됩니다. 또한,이 기술은 관절강 (십자형 모양)의 관절과 인대에 손상 정도를 확립하는 것을 허용합니다. 작동 조건에서 특수 비디오 카메라는 관절의 공동을 검사합니다. 특별한 도구가 취급됩니다.

과 관절이 손상되었을 때 종종 관찰되는 관절 내 구조의 손상이 의심되는 경우 MRI 스캔이 표시됩니다. 이 기법을 사용하면 상처 부위가 연조직 구조의 상태를 확립 할 수 있습니다.

신체 부위의 비골과 경골 골절

X 선 촬영이나 파편이 많은 골절에 의심이가는 경우 CT 스캔이 표시됩니다. 이 방법을 사용하여 의사는 하체 뼈의 상태, 파편의 위치 및 개수를 명확하게 확인합니다.

치료

다리 뼈의 골절에는시기 적절하고 유능한 치료법이 필요합니다. 가장 일반적으로 사용되는 판은 손상이 상쇄되기 때문에 경골과 핀의 골절에 사용됩니다. 손상에 오프셋이 없으면 석고 모형을 적용하여 보수적 인 치료를 수행합니다. 다른 영역에서 골절의 치료를 고려하는 것이 좋습니다.

장 상지의 병변 치료

전술은 손상의 정도에 따라 다르며 편향이 없으면 보수적 인 환자 관리가 표시됩니다.

• 수술 중 닥터는 관절의 공동에 바늘을 삽입하고 혈액이나 액체를 추출합니다. 석고 부목은 1.5 ~ 2 개월 동안 적용 할 수 있습니다.
• 석고 제거 후 재활은 열 절차, 체조 및 마사지의 사용입니다.

경골 골절 치료

피해자는 반드시 입원해야합니다. 치료법은 파편의 변위 정도에 따라 의사가 선택합니다.

변위가없는 파절의 경우, 다음과 같이 수행됩니다.

1. 강렬한 관절염으로 관절을 뚫고 체액이나 혈액을 제거합니다. 국소 마취. 시술 후, 석고 부목이 손가락의 끝 부분에서 둔부 접기로 적용됩니다.
2. 2 ~ 3 주가 지나면 치료 체조가 시작되고 아무런 짐이없이 운동성을 복원 할 수 있습니다. Langeta는 체조 기간 동안 만 제거 된 다음 그 자리에 배치됩니다.
3. 1 ~ 2 개월 후, 석고는 제거되지만 사지를지지하지 않고 목발을 사용하여 걷습니다.
4. 상해를 입은 지 3 개월 후, 걷는 동안 사지에 의지하는 것이 좋으며 부하는 점진적입니다. 병행하여, 물리 치료와 마사지가 처방됩니다.

치료 옵션으로 골격 견인을 적용 할 수 있으며, 본질은 골반을 통해 바늘을 운반하는 것입니다. 블록 시스템을 통해 6kg에서 시작하여 서서히 증가하는 적재가 중단됩니다.

많은 사람들이 발에 걸을 수있는 때의 문제에 즉시 관심이있을 수 있지만, 2 주 후에 만 ​​무릎 운동의 형태로 물리 치료가 가능합니다. 6 주 후에는 견인력이 해체되고 물리 요법 운동이보다 적극적으로 수행되며 마사지와 병행됩니다. 부상 2 개월 후 다리에 가해지는 하중은 의사가 허용합니다. 3 개월에서 4 개월 후에 부분적으로 지원이 가능하며이 기간 동안 목발을 통해 걷는 것이 좋습니다. 사람이 다친 후 5-6 개월 후에 효율성이 회복됩니다.

콘돔의 T 자형 및 V 자형 병변 치료

의사가 변위없이 파열 된 경우 원형 석고는 3 ~ 4 개월 동안 적용됩니다. 2 개월 후, 그는 덩어리로 대체되며,이 런지는 제거되며,이 기간 동안 체조, 마사지 및 물리 치료가 표시됩니다.

변위시 수술 적 치료가 지시되며 스크류 나 특수한 지지판으로 파편을 고정 시켜서 시행한다. 통증이 사라진 후 다리 골절 후 다리에 가해지는 하중은 완전히 금기이며 무릎의 움직임 만 허용됩니다. 목발로 12 ~ 16 주 동안 걸을 수 있습니다. 16-18 주 후, 수술 된 팔다리의 전 부하가 가능합니다.

경골 및 비골 골절 치료

치료 방법 및 기간은 골절 유형과 뼈의 변위 정도에 따라 다릅니다. 변위가없는 손상의 경우 :

1. 손가락 끝에서 둔부 접은 부분에 석고 부목을 적용하십시오. 무릎 관절은 고정되어야합니다.
2. 7-10 일 후에 제어 X 선이 수행되어 2 차 변위를 진단 할 수 있습니다.
3. 손상 후 14-16 주 후에, 모형은 제거된다.
4. 체조 및 마사지의 형태로 회복, 물리 치료는 2 ~ 4 주간 지속됩니다.
5. 완전 회복은 부상 후 3-4 개월 후에 발생합니다.

오프셋이있을 때 :

1. 발 뒤꿈치에 겹쳐진 골격 견인력.
2. 주기적인 엑스레이에 의해 굳은 살은 상태가 검사됩니다.
3. 4-6 주 후 견인력을 제거하고 석고 부목을 적용합니다.
4. 2 개월에서 4 개월 사이에 고정을 제거했습니다.

골절 및 경골 골절 수술

경골의 나사 골절이 진단되면 뼈에 티타늄으로 만들어진 특수 봉의 스테이징으로 외과 적 개입이 표시됩니다. 이러한 막대는 핀 (pin)이라고 불리며, 특수 구멍을 통해 채널로 유도되며,이를 통해 융합 후 뼈가 제거됩니다. 수술 직후 사지의 하중은 20-25 %가 허용됩니다. 6-12 주 후에 부하를 늘릴 수 있으며, 개입 후 15 일 후에는 침대에서 나와 목발로 걸을 수 있습니다. 핀은 수술 후 1.5-2 년 후에 제거됩니다.

어떤 경우에는 비골이 손상되면 플레이트가 고정됩니다. 또한 다리의 아래쪽 1/3의 골절이 진단 될 때 사용할 수 있습니다. 플레이트는 특수 나사로 고정되어 있으며, 골 성장이 골막 손상으로 인해 방해받을 수 있으므로 어린 시절에는 사용하지 않습니다. 비골의 머리 손상은 근처를 지나가는 비골 신경의 손상 확률이 높기 때문에 작동하지 않습니다.

손상된 진주가있을 때 외부 고정 장치가 표시됩니다. 수술의 본질은 뼈와 특수 광선을 통해 그려지는 스포크로 고정되는 특수기구의 구성에 있습니다. 하중은 적용 직후에 가능하며 3-4 개월 후에 하중이 복원됩니다.

경골의 두 뼈 골절은 발목 부위에서 변위없이 치료되며, 석고는 2 개월 동안 적용됩니다. 외과 적 치료를위한 적응증이 있습니다.

• 단편 변위;
• 다리를 측면으로 탈구 해;
• 말초 골다공증 증후군의 투상에서 골절 부위.

Syndesmoz는 다리의 아래쪽 3 분의 1에서 달리는 인대이며, 발목 관절의 안정성을 보장하면서 비골을 강화합니다.

손상은 주로 특수 나사뿐만 아니라 플레이트로 고정됩니다.

발목 손상 후 재활

체조는 수술 후 첫날부터 표시되며 발바닥 쪽에서 천천히 구부리는 것으로 구성됩니다. 5-7 일 간의 운동은 적극적인 페이스로 수행됩니다.

부상당한 팔다리에 즉시 휴식을 취할 수 없으며, 개입 후 4-5 일에 목발에 서있을 수 있습니다. 재활 프로그램은 각 경우에 개별적으로 개발됩니다. 수술 후 2, 4 주에 X 선 제어를 실시합니다. 수술 후 8-12 주 후에 구조물을 제거하십시오.

ozokerite의 마사지 및 응용 프로그램을 수행해야합니다. 물리 치료가 수행됩니다 :

골절의 합병증

외상 후 변형 무릎 관절증

과실이 손상되면 사지가 변형되고 다른 방향으로 벗어날 수 있습니다. 또한 외상 후 변형성 골관절염이라고 불리는 유사한 상태 인 관절 연골의 파괴가 가능합니다. 무릎 관절의 움직임은 제한적이며,이 상태를 관절염 성 협착이라고합니다.

다리 중간 3 분의 1의 골절이있는 경우, 혈관과 신경의 완전성이 저해 될 수 있습니다. 결과적으로 조직의 영양과 이동성이 방해를받습니다. 덜 위험한 합병증으로 지방 색전증이 있습니다. 골수 채널에있는 지방 입자가 혈류로 들어가서 혈관의 내강을 막을 수 있습니다. 골절이 진행되면 뼈가 감염되고 골수염이 발생할 위험이 높아집니다. 수술 후 감염이 상처를 입은 후에도 똑같이 관찰 될 수 있습니다. 말단은 부적절한 치료로 인해 변형 될 수 있습니다. 거짓 관절은 연조직의 파편 사이에있을 때 발생하며 결과적으로 함께 성장할 수 없습니다.

Ilizarov 장치 후 합병증 :

• 쐐기에서의 뼈로의 감염 침투;
• 장치의 배합시 혈관 및 신경에 대한 손상;
• 너트의 불충분 한 고정 또는 약점을 가진 사지 굴곡.

다리 하부 3 분절 골절 후 골관절염

발목 관절에서 발목 골절 후 외상 후 변형성 관절염이 발생할 수 있습니다. 그것은 또한 계약의 개발과 잘못된 치료와 잘못된 관절을 기대할 가치가 있습니다. 골절이 있거나 수술 중에 감염이 상처를 입을 수 있습니다.

부상당하는 뼈의 응급 처치

의사가 도착할 때까지 환자는 응급 처치를 받아야합니다. 피해 지역은 특정 규칙에 따라 고정되어야하며, "G"자 모양의 발이 있어야합니다. 이것은 표준 타이어 또는 붕대 또는 천을 감싸는 사용 가능한 도구를 사용하여 수행 할 수 있습니다. 해결사를 찾을 수 없다면, 병든 다리는 건강한 다리에 붙어 있습니다.

상처가 있으면 붕대를 감고 하니스로 출혈을 멈 춥니 다. 직물 또는 의류에 적용하고, 여름 2 시간, 겨울 1.5 시간에 적용하십시오. 시간이 지남에 따라 피해자에게 메모를 첨부하십시오.

부상당한 후, 그들은 신발을 벗고, 변형을 다시 고치는 것은 엄격히 금지되어 있습니다. 20 분 동안 감기가 부상 부위에 가해지면 10시에 휴식을 취합니다. 이러한 절차는 통증과 붓기를 감소시킵니다. 통증을 유발하고 외상성 쇼크를 악화시킬 수있는 불필요한 움직임을 피하십시오. 피해자에게 마취약을 제공 할 수 있으며, 구급차가 도착한 후 의사는 특별한 준비로 골절을 추가로 마취합니다.

들것에 실은 환자를 의료 시설로 이송하는 것이 바람직합니다. 검사 후에 의사가 피해를 교정하고 전문적인 도움을 줄 수 있습니다.

신 골절

다리 뼈의 골절은 전체 골절 수의 10 %입니다. 치료의 과정, 방법 및 조건은 손상의 정도와 양에 따라 다르며 국소화 된 경골 뼈의 골절이 다릅니다. 경골 골절 진단은 X- 레이 검사를 통해 수행됩니다. 다리의 관절 내 골절은 관절의 추가 CT 또는 MRI를 필요로하며 어떤 경우에는 그 펑크를 필요로합니다. 다리 골절의 치료는 파편의 위치 변경과 석고 모형의 부과로 이루어집니다. 효과적으로 재 위치시키기 위해 골격 스트레칭을 사용할 수 있습니다. 단편의 고정을 위해 금속판이나 나사를 사용하는 작업과 Ilizarov 장치 설치가 필요할 수 있습니다.

신 골절

다리 뼈의 골절은 전체 골절 수의 10 %입니다. 과정, 방법 및 치료 조건은 손상의 정도와 양에 따라 다르며 다른 국소화 된 경골 뼈 골절의 차이가 있습니다.

해부학

정강이는 두 개의 관상 뼈 (경골과 비골)로 구성된 허벅지와 발 사이의 골격의 일부입니다. 주 하중은 큰 경골에 의해지지됩니다. 과두 (경골의 상부에있는 돌출부)는 대퇴골에 연결되어 무릎 관절의 하부 관절면을 형성합니다. 아래 부분과 함께 경골은 발목 관절을 형성하는 거골과 연결됩니다.

뼈는 바깥쪽에 위치하여 다리의 안정성과 강도를 높입니다. 아래쪽 다리의 두 뼈는 서로 연결되어 있습니다 (중간 부분은 공통 조인트로, 아래는 인대를 통해 골지 막으로 연결됩니다). 경골의 양쪽 뼈의 하단에는 발목 관절을 덮고 횡단 안정성을주는 돌출부 (발목)가 있습니다.

분류

위치에 따라, 외상학은 다음을 구별합니다.

• 윗부분의 하악골 뼈 골절 (목 골절과 비골 골절, 결절 골절 및 경골의 과과);
• 다리 중앙 부분의 뼈 골절 (경골과 비골의 분리 된 골간 골절, 다리 뼈 골간 골절);
• 다리 뼈의 골절 (발목 골절).

위턱과 아래턱에있는 다리의 뼈 골절은 intra- 또는 periarticular 골절의 그룹에 속한다.

병아리 골절

보통 높이에서 떨어질 때 발생합니다. 젊은 환자의 경우 노인 환자에서 우울증을 호소합니다. 내과 외과 골절은 두드러집니다.

환자는 손상 부위에 통증과 붓기를 호소합니다. 무릎 관절은 혈관 이완 (혈액 축적)의 결과로 확대됩니다. 외부 뼈의 골절은 경골이 바깥쪽으로 돌기, 내부 뼈의 골절 - 내 경골의 이탈에 의해 발생합니다. 예리한 통증이있는 ​​관절의 움직임은 제한적입니다. 발에 대한 신뢰는 불가능하거나 어렵습니다. 확인을 위해 무릎 관절의 방사선 촬영과 MRI가 수행됩니다.

치료 :

필요한 경우 마취 된 경골의 골절이 관절의 천자를 수행합니다. 변위가 변위없이 바뀌면 1 개월 동안 석고 모형을 적용합니다. 고정화가 끝나면 물리 치료와 물리 치료를 처방합니다. 부상 당일로부터 2 개월 후에는 전 부하가 허용됩니다.

변위가있는 변위 된 골절의 경우, 재 위치가 수행되고 석고의 긴 상태가 6-7 주 동안 적용됩니다. 만족스럽게 조각을 비교하는 것이 불가능할 경우 골격 견인은 최대 2 개월 동안 수행됩니다. 부상 당일로부터 3 개월 후에는 전 부하가 허용됩니다. 나사, 플레이트 및 일리 자로프 장치로 외과 적 치료가 가능합니다.

국소 골절

경골 축의 골절은 직접 또는 간접적 인 상해의 결과입니다. interosseous 막이 본래대로 남아있는 경우에, 파편의 길이에있는 아무 변위도 없다. 가능한 각도 오프셋 및 너비 오프셋입니다.

환자는 손상 부위의 통증과 부기가 걱정됩니다. 정강이가 변형되었습니다. 발에 대한 신뢰는 불가능합니다. 확인하려면 두 가지 투영법으로 방사선 촬영을하십시오.

진통제 골절 부위를 수행하십시오. 파편이 옮겨지면 2 개월 동안 석고 부목을 부과하여 재배치됩니다. 연조직의 삽입 (조각 사이의 조직 쐐기)에는 수술이 필요합니다.

비골의 골절 골절은 외부로부터의 정강이에 대한 직접적인 충격으로 인해 발생합니다. 외상에는 골절 부위의 통증과 사소한 부종이 동반됩니다. 환자는 다리에 의지 할 수있는 능력을 유지합니다. 하악 부의 부상과는 달리,하지의 측방 압축이 상처 부위로부터 멀리 떨어져있을 때 비골 골절이 나타난다. 방사선 촬영을 확인하십시오. 환자는 3-4 주 동안 석고 룽 게제를 부과합니다.

아래 다리의 두 골격의 골절은 교통 사고로 인한 '범퍼 파절'이나 간접적 인 부상 (비틀림, 구부러짐)으로 인해 발생합니다. 직접적인 손상은 보통 여러 개의 신골 골절을 일으 킵니다. 구부릴 때 곡률의 안쪽에는 삼각형 단편이 형성되고 꼬아 서면 뼈의 나선형 골절이 발생합니다.

환자는 손상 부위에 예리한 통증을 호소합니다. 정강이는 부어 오르고, 청색증이며, 변형됩니다. 발의 바깥 쪽 편차가 있습니다. Crepitus와 단편의 비정상적인 이동성이 결정됩니다. 부상당한 다리에 대한 의존은 불가능합니다. 확인을 위해, 방사선 사진은 두 가지 투영법으로 수행됩니다.

변위가없는 뼈의 골절의 경우, 파편의 위치를 ​​변경하고 올바른 위치에 유지하는 능력, 골격 견인은 4 주 동안 수행됩니다. 그런 다음 석고 Longuet 3 ~ 4 개월의 기간 동안 부과. 파편을 비교하고 유지하는 것이 불가능할 때, 연조직 개입은 물론 환자의 치료 및 조기 활성화를 줄이기 위해 외과 의사는 외과 적 치료를 사용합니다. 나사, 잠금 식 막대, 나사 및 외부 고정 장치가 사용됩니다.

발목 골절

전체 뼈의 골절의 약 60 %. 직접 (발목에 타격)과 간접 (부상으로 발을 안쪽으로 또는 바깥으로 돌리는) 결과로 나타납니다. 가능 :

• 고립 된 내과 외부 발목 골절;
• 양측 골절 (양 발목 골절);
• biliocerebral 골절은 경골의 앞쪽 또는 뒤쪽 가장자리의 골절과 관련이 있습니다 (Pott-Desto 골절, 다른 이름은 "trilobial fractures"입니다).

발목의 모든 골절에는 찢어진 인대, 파편의 변위 및 발의 아 탈구 (골절)가 동반 될 수 있지만, 2 ~ 3 년의 관절에서는 그러한 상처가 더 자주 관찰됩니다. 외부 발목 골절의 경우 내부 발의 서브 레프트 (subleft)가 특징적이며, 내부 발목의 골절에 대해서는 발의 서브 릭스 (sublixor)가 바깥 쪽입니다.

발목 관절이 부어 오르고, 심하게 통증을 느낍니다. 다리에 대한 의존은 어렵고, 골절은 불가능합니다. 골절이있는 경우 Potta-Desto 골절로 발바닥의 발의 굴곡이 적절한 방향으로 벗어납니다. 진단을 확인하기 위해 엑스레이는 두 번에, 때로는 세 번에 걸쳐 수행됩니다.

치료

마취 골절, 재 위치, 석고 부목의 부과. 변위가없는 한 발목의 골절로 고정 기간은 4 주이며, bilobacteria 골절 (발 아 탈구 포함) - 8 주, Potta-Desto 골절 및 경골 증후군 파열 - 12 주. 뼈 조각과 연조직 삽입물을 비교하는 것이 불가능할 때 수술이 표시됩니다.

신 골절. 원인, 증상, 유형, 응급 처치 및 재활

이 사이트는 배경 정보를 제공합니다. 양질의 의사의 감독하에 질병의 적절한 진단과 치료가 가능합니다.

신 골절은 경골 및 / 또는 비골의 완전성이 손상된 손상입니다. 골절의 위치에 따라 다양한 종류의 부상이 있습니다.

신 골절 사실 :

• 유병률은 다른 모든 유형의 골절보다 10 %입니다. 즉, 매 10 번째 골절은 다리 뼈 골절입니다.
• 대부분의 경우 경골 및 비골 뼈는 중간에서 거의 끊어집니다.
• 신골 뼈의 골절에는 비교적 흔히 합병증이 동반됩니다.
• 신골 뼈 골절의 가장 흔한 원인은 자동차 사고입니다.

다리 뼈의 해부학 적 특징

경골

경골은 비골보다 두껍고 덩치가 크며 내면과 관련되어 위치합니다. 주 부하를 설명합니다.

경골의 상부 넓은 부분에는 경골과 연결되어 무릎 관절을 형성하는 두 개의 평평하고 약간 오목한 패드가 있습니다. 그들 사이에 근육 내 상승이 있습니다. 무릎 관절 안에있는 작은 인대가 그것에 붙어 있습니다.

턱 아래쪽의 경골의 앞쪽 가장자리는 고도 - 경골 결절입니다. 그것은 근육 힘줄의 첨부 사이트 역할을합니다.

경골의 주요 부분 인 몸체는 삼각형의 단면을 가지고 있습니다. 이 삼각형의 모퉁이 중 하나가 앞으로 가고, 그것에 인접한 가장자리는 피부 바로 아래에 위치하며 근육에 의해 덮이지 않습니다. 만약 당신이이 곳을 강타하면 심한 통증이 있습니다.

아래 부분에서 경골이 다시 팽창하여 삼각 단면을 얻습니다.

안쪽에는 뼈가 자라납니다 - 아래쪽 - 안쪽 발목. 바닥에는 발의 거골과의 관절 부위가 있습니다.

피 뷸라

비골은 경골보다 훨씬 얇습니다. 그 횡단면은 또한 삼각형 모양을 가지며, 그 아래 및 그 위에는 경골에 인접한 연장 부가있다. 비골의 바깥쪽에는 뼈의 성장 - 바깥 쪽 발목이 있습니다.

신골 골절의 종류

골절의 위치에 따라 :

• 경골의 근육 내 고도의 골절;
• 경골 골질 골절;
• 경골 및 비골 뼈의 신체 골절;
• 외부 및 내부 발목의 골절.

이러한 각 골절은 특정 유형의 부상으로 발생하고 자체 증상을 동반하며 적절한 치료가 필요합니다.

다리의 골절은 닫히고 열려 있습니다. 두 번째 경우에는 조각이 보이는 상처가 있습니다.

완전한 골절과 골절이 있으며 완전한 골절은 파편의 변이를 유무와 상관없이 발생할 수 있습니다.

경골의 미생물 학적 고지의 파괴

이유

interstimulus elevation의 파열 흔적

진단

치료

근육 내 상승 골절의 치료는 손상의 정도에 따라 다릅니다. 변위가 없거나 근육 내 고도의 골절 만 있다면 수술없이 할 수 있습니다. 보수 치료 :

• 펑크는 의사가 무릎 관절에 바늘을 삽입하고, 축적 된 혈액과 유체를 제거하고, 마취 용액을 주입하는 과정입니다.
• 석고 부목을 1.5 ~ 2 개월 동안 부과합니다.
• 물리 치료 석고 제거 후 열처리가 수행됩니다.
• 마사지
• 치료 운동.
• 무릎 관절에 액체와 혈액이 다시 축적되면 천자가 반복됩니다.

경골 골절 골절

이유

경골 복부 골절의 유형

증상

진단

희생자는 응급실로 옮겨져 외상 학자가 검사합니다. 그는 무릎을 느끼고 증상 중 일부를 확인합니다.

• 부상당한 다리를 집어 무릎 관절에서 움직이려 함 - 통증 때문에 운동이 불가능합니다.
• 한쪽 손으로 무릎 관절을 고정시키고, 다른 약간의 움직이는 움직임, 슬개골을 누르는 것 - 그 자체가 자유롭게 "떠 다니는"것입니다 (이것이 변동이라고합니다).
• 다리 (발 뒤꿈치)의 축을 따라 뛰는 - 무릎 통증이 상당히 증가합니다.
  

경골 골질 골절을 진단하는 주요 방법은 방사선 사진입니다. 엑스레이는 골절을 드러냄으로써 파편의 성질과 변위 정도를 결정할 수 있습니다. 사진은 앞면과 뒷면의 두 가지 투영법으로 만들어집니다.

치료

과 일 골성 골질 골절 환자는 병원에 입원해야합니다. 치료는 골절 유형과 파편의 변위 정도에 달려 있습니다.

변위없이 파괴 치료 :

• 무릎 관절의 펑크가 수행됩니다. 축적 된 혈액과 액체가 제거되는 바늘이 삽입됩니다. 이 절차는 국소 마취하에 마취없이 수행됩니다.
• 찔린 후, 그들은 즉시 무릎 관절의 고정을 보장하는 석고 부목을 강요합니다 - 엉덩이에서 발가락의 끝까지.
• 2 ~ 3 주 후 물리 치료 수업을 시작하십시오. 점진적으로 무릎 관절의 움직임을 회복하십시오. 세션 중에 longuets가 제거 된 다음 다시 켜집니다.
• 1 ~ 2 개월 후, Longuet이 제거됩니다. 환자는 걸을 수 있지만 목발에만 달려 있습니다. 부상당한 다리에 기대어 앉는 것은 불가능합니다.
• 3 개월 후 걷는 동안 아픈 발에 기대어 놓는 것이 허용됩니다. 동시에 마사지 및 물리 치료 (열 치료)를 시작하십시오.

변위가있는 단일 대퇴골 골절의 치료 :

• 닫힌 위치. 의사는 마취를합니다 (성인에서는 마취약을 사용하여 무릎을 포경 수술을 할 수 있으며 어린 소아에서는 전신 마취를 사용함). 이렇게하기 위해, 그는 다리를 당기고 그것을 골절의 반대 방향으로 거부합니다. 위치를 변경 한 후에 엑스레이를 사용하여 결과를 제어하십시오.
• 오버레이 골격 견인. 재배치 직후에 수행됩니다. 전기 드릴을 사용하는 의사는 환자의 발 뒤꿈치 뼈를 통해 얇은 강철 바늘을 통과시켜 버팀대를 단단히 고정시키고 실을 버팀대에 연결합니다 (성인 인 경우 보통 6kg).
  
• 2 주 후에 물리 치료를 시작하십시오. 점차적으로, 환자는 무릎 관절에서 움직임을 시작합니다.
• 6 주 후, 골격 견인을 제거하십시오. 보다 적극적으로 물리 치료를 시작하십시오. 마사지를 지정하십시오.
• 2 개월 후 부상당한 다리에 부분 하중을 가할 수 있습니다.
• 발에 3-4 개월 후, 당신은 완전히 의지 할 수 있습니다.
• 5 ~ 6 개월 후 성능이 완전히 회복됩니다.
  

T 형 및 V 형 다리 골절의 치료 :

• 치료는 대머리의 회전과 거의 다르지 않습니다.
• 의사는 폐쇄 관상 동맥 조영술을 시행 할 수 있으며, 그 후 관절 경을 시행하고 3-4 개월 후이를 제거하고 석고를 부과합니다. 2 개월 후, 석고가 제거되고, 마사지가 처방되고, 물리 치료, 물리 치료가 시행됩니다.
• 종종 다리 기형을 방지하기 위해 외과 의사가 절개를하고, 조각을 제자리로 되돌려 서 강철 나사와 바늘로 고정합니다.

탈구 된 단편이있는 경골과 골절의 치료 :

• 대부분 수술이 필요합니다. 외과 의사는 파편과 파편을 제자리에 다시 넣고 바늘, 나사, 강판 또는 스테이플로 고정합니다. 조각이 많으면 일 리자 로프 장치를 부과합니다.
• 수술 후 얼마 지나지 않아 환자는 물리 치료를 시작합니다. 의사는 부상당한 다리를 손으로 잡고 환자의 무릎 관절에서 부드럽게 움직입니다.
• 통증이 가라 앉을 때 환자는 무릎을 구부리거나 구부릴 수 있습니다.
• 12-16 주 동안 목발에 기대어 걸을 수 있습니다.
• 16-18 주 후에, 당신은 발로 전체 하중을 넣을 수 있습니다.

경골 대퇴 골절의 합병증

경골과 비골의 신체 골절

원인 :

경골 및 비골 뼈 골절 징후

진단

응급실에서 피해자는 외상 학자에 의해 검사됩니다. 다음과 같은 증상을 정의합니다.

• 병적 인 이동성 : 손에 손상된 다리를 가져다가 조금 움직이려고하면 조각이 어떻게 움직이는 지 느낄 수 있습니다. 이 증상은 의사 만 검사해야합니다. 심한 비정상적인 움직임은 신경 및 혈관에 손상을 줄 수 있으므로주의가 필요합니다.
• Crepitus는 조각이 옮겨 질 때 발생하는 특징적인 위기입니다 (마치 거품이 터지 듯). 골절 부위를 클릭하여 결정됩니다.
• 신나 발 뒤꿈치의 뼈를 누르면 통증이 증가합니다.

진단을 확인하려면 엑스레이 검사를 수행하십시오. 사진은 전후방과 측면의 두 가지 투영법으로 만들어집니다.

치료

치료 방법 및 기간은 골절 유형, 변위 정도, 파편 수에 따라 다릅니다. 이 데이터는 X- 레이 검사 후에 알려집니다.

변위가없는 다리의 뼈 골절 치료 :

• 골절 부위 마취. 의사가 마취 솔루션을 소개합니다.
• 석고 스플래시의 부과. 그것은 무릎 관절을 고쳐야하기 때문에 발가락의 끝에서부터 허벅지의 중간까지 부과됩니다.
• 통제 방사선 촬영법. 당신은 Longet의 착용 도중 파편의 변위가 없었는지 확인해야합니다. 따라서 7-10 일 후에 다시 X 레이가 촬영됩니다.
• 석고 제거는 대개 14-16 주에 실시됩니다.
• 재활 치료 : 마사지, 물리 치료, 물리 치료. 2-4 주 내에 개최됩니다.
• 완전한 재활은 3-4 개월 후에 발생합니다.
  

파편의 변위가있는 다리의 뼈 골절 치료 :

• 골절 부위의 마취 - 의사가 마취 용액을 주사합니다.
• 오버레이 골격 견인. 강철 스포크는 발 뒤꿈치 뼈를 관통하여 브래킷이 부착되고 무게가 매달려 있습니다. 환자는 특수 타이어로 침대에 매달아 놓은 상태로 놓습니다.
• 정기적 인 방사선 촬영. 그림에 따르면 의사는 굳은 살을 형성하는 것을 통제합니다.
• 골격 견인의 제거와 석고 부목의 부과는 굳은 살이 형성 될 때 4-6 주 후에 수행됩니다.
• 석고 제거는 2 ~ 4 개월 후에 시행됩니다.

보통, 의사는 3 일 동안 골격 견인을 적용한 후 첫 번째 대조 그림을 처방 할 것입니다. 편향이 없으면, 상기 한 바와 같이 치료를 계속한다. 뼈 조각이 옮겨지면 외상 학자는 대개 외과 적 치료를 처방합니다.

경골 및 비골 뼈 골절에 대한 수술 적 치료의 종류 :

변이가 있거나없는 신 골절 : 캐스트를 얼마나 걸을 수 있습니까?

과도한 육체적 운동으로 인한 다리 뼈 손상의 폐쇄 된 개방성 골절. 이러한 유형의 뼈 손상은 해부학 적 특징과 체중 분포와 관련이있는 가장 보편적 인 것입니다. 부상의 원인은 무엇이며, 그것이 어떻게 나타나고, 희생자를 돕는 방법과 어떤 치료 방법이 사용됩니까?

원인은 무엇입니까?

신 골절은 주로 자동차 사고로 발생합니다. 뼈의 완전성을 초래 한 원인에 따라 외상 및 병리학 적 원인이 될 수 있습니다. 생리학적인 유형은 기계적 압력 인 과도한 하중으로 인해 뼈가 부서져 버리는 것이 특징입니다.

병리학 적 유형의 경우, 뼈 조직의 약화로 인해 뼈가 작은 영향을 미치기도합니다. 이것은 결핵, 골수염, 골다공증, 암 및 선천적 인 기형과 같은 질병에서 발생합니다.

뼈에 생리 학적 손상을 일으키는 요소는 다음과 같습니다. 정적 위치에서 다리에 떨어지는 것 (스키를 타는 경우). 기계적 충격 - 무거운 물체가있는 무거운 불기.

부상의 유형

다리의 골절은 피부의 건전성을 침범하여 열려 있고, 피부가 부러지지 않고 닫힙니다. 부상당한 위치에 따라 :

• 위 부분 - 비골 (과실, 목 및 머리);
• Diaphysis - 송아지 중반;
• 발목 (가장 흔한 경우);
• 양 다리의 뼈의 손상에 대한 손상은 이중 골절입니다.

뼈 손상의 특성상, 외상은 변위와 변위없이 구별됩니다. 골절 된 경골 골절은 뼈에 직접적으로 가해져 연조직, 혈관 및 피부에 손상을주는 뼈 조각이 생깁니다. 변위는 어느 방향 으로든 발생할 수 있습니다 - 측면, 주변, 각도로, 파편의 강하와 그들을 쐐기.

개방형 (Open type) - 광범위한 뼈 손상으로 인해 발생하며 부서진 부분 중 하나가 연조직과 피부를 통해 부서집니다. 먼지와 감염, 출혈의 상처에 들어가서 복잡합니다. 다리가 손상된 경우 골관절이 생길 수 있습니다. 이것은 관절 외 관절입니다. 과두, 발목, 또는 관절부의 무결성이 손상된 경우 관절 내 형태는 복잡한 치료와 긴 회복 기간이 필요한 어려운 임상 사례입니다.

오류의 본질에 따라 :

• 직접보기 - 선이 명확하게 수평으로 실행됩니다.
• 비스듬한보기 - 부서지는의 대각선 방향;
• 나선형보기 - 스크래핑의 고르지 않은 가장자리.

징후가있는 그림

하악골의 뼈에 생긴 외상은 손상의 종류, 유형 및 합병증의 유무에 따라 다른 증상을 나타낼 수 있습니다.

· 발을 움직일 수 없음;

· 기분이 좋을 때 위기;

· 체온 증가;

· 약점과 무기력.

· 사지의 부 자연스러운 위치;

· 연조직의 파열, 피부 (선택적 기능);

· 심화 (피부 구멍)

· 운동에 어려움;

· 방사선 증상 (하지의 어느 부위를 가압했을 때, 부상 부위에 통증이 있음)

손상 부위의 골절 징후 :

표고

과두

섬유 간 /

경골

뼈

· 피부 아래 출혈;

· 무릎을 움직일 수 없음;

· 관절이 옆으로 기울어 져 있습니다.

· 피부 아래의 타박상.

· 손상된 다리는 다른 다리보다 짧습니다.

· 발을 움직일 수 없다.

· 피부 손상 (부상을 입음);

· 발의 부 자연스러운 위치;

· 반대로 반대 방향으로 멈춤.

각 경우의 증상은 상해의 중증도, 개방 상처에 대한 감염의 증가 및 뼈 조각의 양에 따라 약간 다를 수 있습니다.

건강에 가장 큰 위험과 합병증의 위험이 높은 것은 폐쇄 형 부상입니다. 팔다리 부상 직후의 증상은 심하지 만 빨리 멈추고 일시적인 경감이 있으며 환자는 심한 탈구가 발생했다고 생각합니다. 옵셋없이 관찰 됨.

병원 이전 치료 제공

다리가 열려 있거나 닫혀 있으면 응급 처치가 필요합니다. 부상당한 사람의 추가 상태는 사전 의료 조치가 얼마나시기 적절하고 정확하게 수행되었는지에 달려 있습니다. 부상 치료는 병원 병원에서만 수행됩니다.

피해자에게 응급 처치를 제공 할 때의 행동 알고리즘은 다음과 같습니다 :

1. 구급차에 전화하십시오.
2. 부상당한 다리를 옷에서 벗기십시오 (신발은 조심스럽게 제거해야하며, 다리 움직임을 최소화하기 위해 바지를 자르십시오).
3. 다리의 심한 통증, 약점 같은 증상은 진통제를 복용하면 멈출 수 있습니다.
4. 출혈을 멈춰라. 소독제로 상처를 치료하십시오.
5. 다리를 타이어로 고정하십시오.

다리를 스스로 조절하고 사지를 꼬고 부상을 입어 뼈를 상처 부위에 삽입하는 것은 엄격히 금지되어 있습니다! 부상당한 다리를 덜 움직일수록 합병증의 위험이 줄어 듭니다.

피해자를 돕기위한 필수 단계는 사지를 적절히 고정하는 것입니다. 다음 자료는 타이어 보드, 합판, 길쭉한 막대기, 플라스틱 조각, 특수 의료용 타이어의 적용에 적합합니다.

다리의 고정은 다음과 같습니다 :

1. 부목 ​​(기타 가능한 재료)은 허벅지 상단 1/3에 손가락을 대고 있습니다.
2. 무릎은 완전히 펼쳐 져야합니다.
3. 발목 관절은 90도 각도 (발 뒤꿈치에 달려 있고 손가락이 위를 향하고 있음)이어야합니다.

손가락이 손상되지 않으면 붕대로이를 감을 필요가 없습니다. 즉석 소재를 사용한 타이어를 사용할 경우 헝겊 조각을 분리하고 거즈, 붕대로 감쌀 수 있습니다.

개방 된 신 골절의 고정은 돌출 된 뼈가없는쪽에 부목을 위치시킴으로써 수행됩니다. 손에 부목을 적용하기에 적합한 재료가 없다면, 부상당한 다리는 건강한 다리에 단단히 묶여 있습니다.

치료 방법

부상당한 다리의 치료는 증상이 얼마나 심한가에 따라 임상 사례의 유형, 유형에 따라 개별적으로 선택됩니다. 부상당한 다리가있는 병원에서 다음과 같은 조작이 수행됩니다.

1. 위치 재배치 - 잔해가 올바른 위치에 쌓입니다 (절차는 보수적 인 방법으로 수행됩니다. 닫힌 유형의 재 위치, 폐쇄 된 상해의 경우에만 사용됨).
2. 고정 - 뼈의 부서진 부분은 Ilizarov 장치, Tkachenko 장치, Kirchner 스포크, 의료용 볼트, 나사, 경첩으로 고정되는 특수 의료 장치의 도움으로 움직이지 않습니다.
3. 장기간의 고정화 - 석고 드레싱, 의료용 보조기의 부과 (골절 부위가 정확히 어디에서 발생했는지에 따라 다리의 아래쪽 삼각형에서 허벅지까지 석고가 가해집니다).
4. 재활 기간.

캐스트에서 얼마나 걷는지는 부상의 정도에 달려 있습니다. 원칙적으로,이 기간은 파편의 변위가없는 닫힌 부상, 6 개월에서 8 개월의 파손의 파손으로 인한 부상으로 1 개월입니다. 오픈 위치 재검사 중 - Ilizarov, 다리를 고정하는 Tkachenko 장치로 4-8 주. 비골 골절의 경우 2.5 ~ 3 개월 사이에 환자는 주조해야합니다.

다음과 같은 경우에 작업이 수행됩니다.

• 닫힌 형식의 위치를 ​​변경할 수 없습니다.
• 몇몇 장소에있는 뼈 고장;
• 의료 기기로 고정 될 때 파편이 바뀔 수있는 위험;
• 피부 뼈 조각을 돌파 할 가능성이 높은 합병증.
• 오픈 부상 타입.

복구 프로세스

재활 기간은 손상된 뼈의 가장 빠른 접착과 합병증의 예방을 목적으로 수행됩니다. 재활 기술은 다음과 같습니다 :

• 물리 치료;
• 마사지;
• 마찰;
• 물리 치료 (염증 완화, 세포 재생 촉진, 신진 대사 정상화);
• 의료식이 요법 (식이 요법의 기본은 칼슘이 많은 음식으로 구성되어 있습니다).

다이어트에는 야채, 감, 과일, 유제품 및 생선 제품, 건포도가 포함됩니다. 가장 빠른 회복을 위해 비타민과 미네랄 복합체가 처방됩니다.

재활은 캐스팅이 제거 된 후에 수행됩니다. 운동 요법은 운동과 부하 수준을 선택하는 의사의 감독하에 만 수행됩니다. 마찰을 위해, 연고, 젤, 크림 등 활동의 지역 스펙트럼을 준비합니다. 마사지, 치료 목욕탕이 복합 단지에서 열립니다. 무릎 관절이 손상된 경우 다음 절차가 규정됩니다.

• 간섭 전류 (통증 증상을 억제하고 혈종을 해결 함);
• 자외선 (병원성 미생물의 파괴);
• 전기 영동 (심한 통증이있을 경우 임명 됨);
• UHF (혈류 정상화, 면역 체계 회복, 세포 재생 촉진).

합병증

회복 기간 동안의 규칙 및 권장 사항을 준수하지 않아 부상을 입은 경우 시급히 응급 처치가 필요한 경우 모든 합병증이 발생합니다.

1. 혈관벽의 손상에 대한 손상 - ​​괴혈병, 쇼크가 발생합니다. 그것은 사지 절단으로 만 치료됩니다.
2. 신경 종말의 뿌리에 손상 - ​​팔다리의 일시적인 고정, 마비로 연결됩니다.
3. 혈관의 지방 세포는 지방 색전증으로 발전합니다. 치명적인 결과를 초래할 수있는 긴급한 사례입니다.
4. 감염성 병원균의 상처와 접촉하십시오. 광범위한 염증, 괴저가 발생하여 혈액의 감염을 초래합니다.
5. 부적절한 뼈의 접착은하지의 변형을 유도합니다. 복잡한 작업으로 수정되었습니다.
6. 다리가 운동 기능을 잃게 거짓 유형의 관절의 형성.
7. 골수염, 골관절염과 같은 질병의 발병. 합병증의 원인은 Ilizarov 장치에서 사지가 장기간 존재한다는 것입니다.

다리 뼈의 골절은 흔하지 만, 즉각적인 치료가 필요한 심한 유형의 상해입니다. 그렇지 않으면 다리의 절단으로 만 치료할 수있는 심각한 합병증이 발생할 수 있습니다. 부상의 유형과 정도에 따라 완전히 회복되는 데 2 ​​개월에서 6 개월이 걸립니다. 완전한 회복 상태에서는 일반적인 부하의 다리를 밟을 가능성이 있음을 나타냅니다.

다리 뼈의 골절

성인과 어린이의 신 골절은 정기적으로 발생합니다. 통계는이 부상이 모든 가능한 사지 부상 중에서 가장 자주 발생한다고 주장합니다. 그들의 임상 증상에서 다리의 뼈 손상은 경미하고 보통이며 심각합니다. 골절의 본질을 결정 짓는 주요 요인은 골편의 위치와 수를 포함합니다. 뼈를 감싸고있는 조직의 손상 범위도 고려됩니다.

신 부상 치료는 완전하고 적절한 융합을 위해 사지를 고정시키는 전문가가 수행합니다. 또한 고정시키기 전에 전문가는 이동 된 뼈 조각을 비교하여 집게, 볼트로 고정시키고 석고 테이프 또는 핀을 적용하는 것에 유의해야합니다.

뼈의 골절은 어떻게 분류됩니까?

아래 다리는 무릎 관절과 발목 사이의 중간 부분이라고합니다. 경골과 비골 뼈가 아래쪽 다리를 구성합니다. 이 지역의 파괴로 인해 해당 지역의 피해가 발생합니다. 가장 흔하게 경골의 두 뼈 골절이 있습니다. 경골 뼈 손상도 발생할 수 있습니다. 경골이 무결성을 유지하는 비골 손상 - ​​드문 현상.

다리 뼈 손상의 심각성은 다음과 같이 분류됩니다.

• 폐 - 유형 A에 속하며, 골절은 닫혀 있고 변위는 없습니다.
• 중간 정도의 유형 - 유형 B, 개폐 골절, 뼈 주변의 연조직 손상, 관절과 신경 부상 없음.
• 심한 유형 C, 수많은 부상, 부상당한 신경, 관절 및 혈관.

각각의 상황에서 병변의 상태가 개별적으로 만 평가되기 때문에 상해의 심각성을 확실하게 결정하는 것은 불가능합니다. 일반적으로 부상 정도는 증상에 따라 다르며 최종 진단은 다음과 같습니다.

• 아래 다리의 어느 부분이 부러 졌는지;
• 뼈 파편들이 어떻게 위치해 있는지;
• 연조직 손상 정도가 평가됩니다.
• 혈관, 관절 부위에 대한 손상의 중증도를 결정합니다.
• 부상 후 합병증이 있는지 확인하십시오.

일반적으로 폐는 롤러 블레이드, 스케이팅 등을 할 때 종종 얻어지는 뼈의 폐쇄 부상으로 불립니다. 다른 뼈 또는 조직의 변형은 감지되지 않습니다. 일반적으로 사고로 인해 심각한 사고가 발생합니다.

표 신골 골절의 분류

• 개방 상처;
• 연조직 손상은 뼈 근처에 있습니다.
• 내강에 부러진 뼈의 일부가 보인다.

• 조직 및 피부 전체를 눈에 띄게 손상시키지 않습니다. 때로는 최소한의 부상이 있습니다.
• 뼈 조각은 격리되어 있고 밖으로 나가지 않습니다.

변위가있는 골절은 다음과 같습니다.

• 손상된 오른쪽 또는 왼쪽 다리;
• 두 발목 모두의 분쇄 된 골절;
• 파쇄 된 분쇄.

• 비골의 목과 머리가 손상되었습니다.
• 경골 tuberosity과 condyles 또한 충격을받습니다.

증상

정강이 골절에는 여러 가지 증상이 있습니다. 일반적으로 부상의 다른 위치와의 차이가 있습니다. 그러나 모든 경우에 골절의 징후가 있습니다.

일반적인 임상 증상은 다음과 같습니다.

• 심한 통증;
• 골절 후 다리 붓기;
• 청색증 또는 골절 부위의 창백한 피부;
• 사람이 급성 통증을 경험하고 특징적인 뼈 위기를 듣는 동안 다리를 움직일 수 없다.
• 부러진 다리에 대한지지 부족;
• 육안으로 보이는 부상 (한쪽 다리가 다른 것보다 짧고, 보이는 뼈 조각이 상처에서 돌출 함).
• 비골 신경이 손상되면 구부릴 수없는 매달린 발이 보일 수 있습니다.
• 혈액 손실로 이어지는 혈관 손상. 그러나 닫힌 골절에서는 혈액이 변형 영역에 부어집니다.

표지판은 다리 근위 골절이 특징입니다 :

1. 발목의 위치는 강제로, 때로는 약간 구부러져 있습니다.
2. 부상당한 다리 뼈는 눈에 보이는 내부 또는 외부 변위를 가지고 있습니다.
3. 강한 변위는 골절 부위에서 종양의 발생을 유발합니다.
4. 손상된 부위를 만져 보면 다른 부위로 퍼지지 않는 강한 국부적 인 통증이 있습니다. 슬개골은 움직일 수 있습니다.
5. 발을 움직이게하는 것은 불가능합니다.

X 선 검사를 정확하게 진단하기 위해 KTM.

다리의 뼈 골간 골절은 다리 피부의 강한 통증, 부종 및 청색증으로 나타납니다. 또한, 특징 :

• 정강이 기형;
• 발의 외부 변위;
• 뼈 조각의 유형 크런치;
• 부러진 뼈에 의존하는 것은 불가능합니다 (그러나 비골이 변형되었을 때 다리에 의존하는 것이 가능합니다).

발목 골절이 특징 인 징후 :

• 견딜 수없는 급성 통증;
• 현저한 눈에 띄는 팽창;
• 발 숙였습니다.

원칙적으로, 뼈의 그러한 병변으로, 다리는 지원되지 않습니다.

이유

다리 뼈의 골절은 뼈의 완전성에 손상을 일으킨 두 가지 주요 과정의 영향으로 발생합니다.

첫 번째 경우 발목은 사지의 하중에 직접적인 영향을 받아 부상을 입습니다. 예를 들어 한 사람이 고정 된 다리를 한 위치에 떨어 뜨렸거나 강한 직접적인 충격 (거의 발생하지 않음)이 정강이에 영향을 미쳤을 때

두 번째 경우, 뼈가 작은 하중으로 부상을 입을 수 있지만이 주된 이유는 뼈 조직의 강도 (산만 한 골다공증, 골수염, 결핵, 종양, 뼈의 성장에있어 유전 적 결함)를 감소시키는 질병입니다.

응급 처치

다리 골절의 경우에는 피해자에게시의 적절하고 올바른 방법으로 응급 처치를 제공하는 것이 중요합니다. 이렇게하려면 다음과 같이하십시오.

• 고통의 충격을 피하기 위해 통증 부위를 마취하십시오.
• 희생자를 부드럽게 실행 취소하십시오.
• 출혈이 생기면 상처 부위에 방부제를 바르면 혈액 손실을 막을 수 있습니다.
• 타이어 또는 손에있는 다른 재료를 사용하여 부러진 팔다리를 수리하십시오.

마취 - 열려있는 골절 및 폐쇄 된 골 병변과 같은 주요 작용입니다. 마취제로 비 스테로이드 성 소염 진통제 (Metamizole sodium, Pentalgin, Nimid 또는 Nimesulide, Sedalgin 등)를 사용하여 통증을 완화시킵니다. 환자가 환약을 복용 할 수없는 경우 마취제를 가능한 한 파절 부위에 가깝게 투여하는 것이 좋습니다.

다음으로, 발이 손상된 신발을 벗으십시오. 그것을 위해 무엇입니까? 다리 부상으로 인해 급격히 부상하는 외상성 부종으로 고통스러운 충격을 유발할 수 있으므로 신발을 벗어야합니다.

출혈

사람이 다리 부상으로 출혈을 일으키는 경우 피를 멈추고 상처를 치료해야합니다. 다리의 개방성 골절로 조직이 절단되어 상처를 완전히 검사하고 치료하기가 어려워지며 출혈 위험도를 결정하기가 어렵습니다.

일반적으로 개방성 골절이 생기면 혈액이 흘러 나오거나 상처에서 흘러 나올 수 있습니다. 분열 파열로 인해 제트 출혈이 유발 된 경우 이는 큰 혈관 손상으로 위험한 상태입니다.

무엇을 해야할까요? 우선, 면봉, 붕대 또는 멸균 조직을 부과하여 출혈을 막을 필요가 있습니다. 이 탐폰은 상처 부위에 조심스럽게 놓여져 있으며, 단단히 튼튼하게 죄는 동안 생크가 단단한 붕대로 묶여 탐폰 고정이 가능합니다. 이 경우 지혈대를 부과하는 것은 불가능합니다. 근육의 수축과 뼈 조각의 움직임을 유발하기 때문입니다. 이 측정은 새로운 혈관 손상의 출현을 위험하게합니다. 출혈이 중요하지 않다면 지혈대도 부과하지 않습니다. 그러나 상처의 가장자리는 방부제로 치료됩니다.

교통

응급 처치의 마지막 단계는 부상당한 사람의 운송과 부상당한 다리의 운송 불능화입니다. 이 경우, 환자는 앙와위 자세에 있어야하며, 그 다음에 부목이 놓여져 무릎, 턱 및 발을 고칠 것입니다.

뼈를 손상시키기위한 부목을 적용하기

운송 고정에 대한 기본 규칙은 타이어의 부과입니다. 다리를 다칠 때 타이어를 적절히 부과하는 방법에 대해서는 거의 알지 못합니다. 그러나 이것을하는 것은 어렵지 않습니다. 기억해야 할 중요한 사실은 정강이 파절에 부목을 부과하면 모든 손상된 조직과 뼈의 현재 위치가 고정되고 고정되어야한다는 것입니다.

부목은 부상당한 다리와 겹쳐서 발목과 무릎 관절이 고정됩니다. 이렇게하려면 Kramer 타이어를 사용하거나, 두 개의 긴 물체를 찾으십시오 (대부분이 막대기, 어쩌면 우산).

이 막대기는 부상당한 다리에 적용되어 다리의 아래쪽 3 분의 1에 배치되어 막대의 한쪽 끝이 뒤꿈치 (바깥 쪽)의 높이에 있고 두 번째 막대기는 넓적 다리의 중앙 (안쪽)에 위치합니다. 그 후, 막대기는 여러 곳에 발에 고정되어 있습니다. 그 후, 환자는 전문의 도착과 병원으로의 운송을 기다립니다.

진단

다리 뼈 골절이 의심되는 경우, 처음에 피해자를 고정시켜야합니다. 그런 다음 그는 응급 처치를받습니다.

다리 뼈의 골간 골절 골절은 독립적으로 감지 할 수 없으므로 엑스레이 촬영이나 무선 진단을 수행해야합니다.

다음으로 차별 진단이 이루어집니다.

치료

모든 유형의 부상에 대한 다리의 골절 치료는 동일한 원칙으로 구성됩니다.

감소는 뼈 조각이 더 적절한 접합을 위해 의사에 의해 일치되는 과정입니다. 이 절차없이 신골 골절의 치료는 완전하지 않으며, 변위가있는 사람이 병원에 입원하면 의사는 손으로 파편을 재배치합니다. 이를 위해 환자에게 국소 마취제를 주사 한 후 뼈를 "세트"합니다. 골격 견인이나 수술도 사용할 수 있습니다.

정상적인 위치를 유지하기 위해 뼈 조각 고정이 수행됩니다. 동시에, 다양한 클램프, 붕대 및 Kirschner가 다리, 경첩 및 볼트에 쐐기로 고정하는 수단, Cramer 타이어의 부과, 측면 부품, 판 및 Ilizarov 장치 및 다른 장치에 경골 설치가 사용됩니다.

손상된 뼈의 고정은 석고 테이프 및 압축 - 산만 장치를 적용하여 수행됩니다. 다리 뼈 골절시의 고정 기간은 4 주에서 8 주입니다. 치료 기간은 뼈의 병변의 본질에 달려 있습니다. 골절이 가벼운 경우, 캐스트에서 4 주 정도 될 필요가 있습니다.

다리의 근위 골절 : 치료

• 마취제 도입.
• periarticular 액체와 혈전을 제거하기 위해, 관절의 펑크.
• 변위가 발생하지 않은 폐쇄 골절시에는 마취시키고 석고를 바릅니다. 그것을 입는 것은 한 달 동안 필요하며, 그 후에는 재활 과정이옵니다.
• 변위가있는 다리의 개방성 골절로 손상 부위를 마취 한 다음 파편을 재 위치시키고 다리를 동시에 고정시킨다. 동시에 석고는 6-7 주 오래 착용됩니다. 변위가있는 하부 다리의 골절이 있었고 그 위치가 영향을 미치지 않는 경우, 4-8 주 동안 골반 후드의 수술, 판 설치 및 부상 치료가 필요할 수 있습니다. 그런 다음 꽉 붕대 또는 석고가 적용됩니다. 부상당한 지 3 개월 후 다리를 밟을 수 있습니다.

골편의 골절은 근위부 손상의 계획에 따라 치료됩니다. 이 경우 석고는 허벅지 중간에서 발가락 끝에 부과됩니다. 3 ~ 4 주간의 골격 후드와 1 ~ 2 개월간 긴장된 석고 테이프가 필요합니다. 반년 만에 완전히 본격화 될 수 있습니다. 일부 형태의 다이아 자프 골절은 다시 움직일 수 있습니다. 이는 위험하기 때문에 후드에서의 치료에는 오랜 시간이 걸립니다.

발목 골절은 가장 심각한 부상이며,이 경우 발목 골절이 거의 항상 발생합니다. 특히 쐐기 모양의 뼈가 거의 항상 발생합니다. 이러한 골절의 경우, 보조기는 고정 장치, 핀, 설치 장치, Baler 버스 및 외과 개입 장치로 사용됩니다. 골절은 6, 때로는 7 개월 후에 치유되지만, 외상을 입은 후에는 갑 부분지지를 착용하는 것이 좋습니다.

어떤 상황에서 작업이 표시됩니까?

• 파편을 손으로 재배치해도 결과가 나오지 않는 경우.
• 환자가 변위가있는 경골의 개방성 골절이 있고 조직의 정상 위치가 크게 변경된 경우
• 피부를 부수거나 신경을 압박 할 수있는 가시적 인 위협이 있다면, 혈관에는 뼈 조각이 있습니다.

누가 작업을 수행 할 수 없습니까?

다리의 골절 수술에 대한 금기 사항은 다음과 같습니다.

• 환자와의 접촉은 부재합니다.
• 회전 또는 각도 변위. 제거 할 수 없습니다.
• 타이어의 완전한 변위 또는 단축이있었습니다.
• 연조직의 삽입이 기록됩니다.

위의 조건에서 작업은 수행되지 않습니다.

재활

다리 골절 후 재활은 근골격계의 모든 기능을 회복시키는 데 그 목적이 있습니다. 대체로 변위가있는 경골 골절의 경우 재활은 길며 경우에 따라 환자가 신체의 모든 기능을 회복하지 않고 팔을 내리는 경우도 있습니다.

탈구의 유무에 관계없이 다리 골절 후 재활의 주요 단계는 다음과 같습니다.

• 나쁜 습관을 거부합니다.
• 건강한 식습관을 정상화하십시오.
• 다리와 허벅지 근육의 위축 현상을 제거합니다.
• 다리의 탄력과 근음의 정상화.
• 부상당한 다리의 이동성 복원.

이러한 모든 목표를 달성하기 위해서는 다음과 같이해야합니다.

1. LFK와 다리의 골절.
2. 리조트를 방문하십시오.
3. 마사지.
4. 물리 치료.
5. 다이어트

첫 단계에서 유기체를 준비해야합니다. 따라서 처음에는 다리를 개발하는 데 도움이되는 마사지와 간단한 운동 (굽힘과 꺾기, 근육 긴장과 이완)을하는 것이 좋습니다.

두 번째 단계에서는 발목의 모든 기능을 점차 회복하는 것이 좋습니다. 이렇게하려면 다시 걸어가는 법을 배워야합니다. 이것은 석고를 제거한 후 주요 재활 부분입니다. 골절 후 다리를 개발할 목적으로 때때로 다리를 흔드는 것도 가능합니다.

세 번째 단계에서는 운동 요법을 방문하거나 가정에서 물리 치료를하는 것이 좋습니다. 그러나 다리 조직이 완전히 치유 된 후에 만 ​​스포츠 복합체 및 기타 수복 절차를 수행 할 수 있음을 기억해야합니다.

물리 치료

정강이 뼈의 국소 골절은 치유하는 데 오랜 시간이 걸리며 그러한 부상 후 재활 과정은 길다. 그러므로 근골격계의 특정 기능을 향상시키기 위해서는 재활의 여러 단계를 위해 특별히 선택된 물리 치료 절차를 수행하는 것이 좋습니다.

다리 골절 후 1-10 일. 재활은 다음을 포함합니다 :

1. 부종, 혈종 간섭 전류에 미치는 영향.
2. 미생물을 파괴하기위한 자외선 램프로 조사.
3. 심한 통증을 줄이기 위해 브롬 전기 영동.

10-40 일.

1. UHF 실시.
2. 간섭 전류의 사용.
3. 자외선 조사.
4. 마사지

동시에 다리 아래 부분의 골절 후 전문의와 정기적 인 상담에 관해서 다리의 발달에 대해 기억할 필요가 있습니다.

재활 과정에 책임감있게 접근하면 부상당한 다리의 모든 기능을 100 % 복원 할 수 있습니다. 그러나 골절 후 적응과 재활, 특히 이동으로 인한 다발성 상해의 경우에는 오랜 시간이 걸립니다. 이것에 대비해야합니다.

예방

sphenoid 뼈가 흐르는 골절이있는 하부 다리 골절은 종종 부주의와 부주의로 발생합니다. 따라서 부상을 방지하기 위해 다음 사항을 권장합니다.

• 건강한 생활을 인도하십시오.
• 칼슘 보충제를 사용할 필요가 있는지 전문가와상의하십시오.
• 야외에서 스키를 타거나 스케이트를 타면서 조심하십시오.

이 권장 사항을 통해 사지에 부상을 입을 위험을 줄일 수 있습니다.

합병증

불행히도, 외상 후 합병증은 종종 환자에서 발견되어 건강을 해칠 수 있습니다. 다리 골절 후 발생할 수있는 가장 빈번한 결과는 다음과 같습니다.

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• 갈등;
• 골절 후에 형성된 굳은 살;
• 관절의 가관절 증.

부상이 극심한 경우 사지 절단에 의지 할 수 있습니다.

신 골절은 중대한 상해이며, 그 중 많은 부분이시의 적절한 치료에 달려 있습니다. 또한, 1 차 방부제의 규칙을 무시하면 감염을 유발할 수 있고 괴저가 생기기 때문에 상처의 1 차 치료의 품질이 가장 중요합니다. 그러므로 피해자가 사지를 손상시키는 것을 돕기 위해 처음으로 정확하게 알 수 있어야합니다.

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