어깨에 총을 만드는 법
알코올 병에 담긴 헝겊으로 병 꼭대기를 닦아서 살균되는지 확인하십시오. 보호 케이스를 바늘에서 꺼내고 바이알에 바늘을 넣은 다음 거꾸로 뒤집고 올바른 양의 액체와 조금 더한 주사기를 채 웁니다.
이제 주사기 위에 손가락을 가볍게 두드려 주사기 상단의 모든 공기 방울을 하나에 모은 다음 위의 액체 부분을 주입하여 다시 유리 병에 넣으면 공기도 함께 들어갑니다. 알코올에 담긴 다른 천을 사용하여 주사 부위를 닦아냅니다.
바늘로 아무것도 만지지 마십시오. 바늘이 더러워지고 심각한 감염 문제가 발생할 수 있습니다. 소량의 액체가 바늘에서 누출되는 경우 주사 부위에 윤활유를 바르는 데 도움이되므로 손으로 만지거나 닦지 마십시오. 이제 주사기를 90도 각도로 다트와 같이 들고 바늘을 근육에 깊숙이 삽입합니다. 플런저를 다시 잡아 당깁니다. - 혈액이 주사기에 들어 오면 혈관을 구부리고 바늘을 제거하고 다시 시도해야합니다.
피가 없으면 천천히 (고통스러운 감각이 없도록), 모든 액체가 근육에 들어갈 때까지 바늘을 누르십시오. 마지막으로 바늘을 신속하게 제거하고 주사 부위를 다른 멸균 천으로 마사지하십시오 (출혈을 줄이고 다음날 불편 함을 없애줍니다). 바늘에 보호 커버를 놓고 주사기에서 제거하십시오. 같은 장소에 2ml 이상, 일주일에 2 번 이상 섭취하지 않도록하십시오.
삼각근에 근육 주사를하는 방법, 어깨에 주사
어깨에 총구의 주요 장점 - 옷의 하단 부분을 제거 할 필요가 없습니다. 예방 접종이나 치료실의 업무 측면에서 볼 때 예방 접종을 훨씬 빨리 할 수 있기 때문에 이것이 가장 중요합니다. 따라서 러시아 병원에서는 어깨에 주사가 어린이와 성인에게 가장 빈번하게 시행됩니다. 종종, 피하 주사 또는 피내 주사가이 장소에 주어질 수 있지만,이 기사는 근육 주사 접종을 독점적으로 다룰 것입니다. 정확하게이 과정을 "어깨의 삼각근에 주사"라고합니다.
예방 접종 사이트
그것은 매우 편리한 경우 어깨에 모든 근육 내 백신 접종을하는 것이 좋습니다. 이 장소에서 주사를 예방할 수있는 여러 가지 이유가 있습니다.
- 미발달 된 근육 - 환자가 영양 장애를 앓고 있거나 육체적으로 발달이 불량하면 삼각근에 들어가기가 어려울 수 있습니다. 이 경우 예방 접종은 대둔근이나 허벅지에서 가장 잘합니다.
- 절차를 수행하는 경험이없는 - 주사를 부정확하게 수행하면 상완 또는 척골 신경, 상완 동맥이 손상 될 수 있습니다. 백신 접종자가 자신의 정확성을 확신하지 못하면 다른 장소를 선택하는 것이 좋습니다.
- 자기 주입식 찌름 - 도움없이 어깨를 적절히 접종하는 것이 허벅지보다 훨씬 어렵습니다. 보조자가없는 경우이 방법을 피하는 것이 좋습니다.
- 삼각근의 피부에 광범위한 손상 - 화상, 모반, 큰 흉터 등이 포함됩니다. 주사의 경우 가장 깨끗한 피부를 선택하는 것이 좋습니다.
어깨에 예방 접종이 가능한 경우, 첫 번째 단계는 주사 부위를 결정하는 것입니다. 근육 주사는 어깨의 바깥 쪽 표면에서 엄격하게 수행됩니다. 예방 접종을위한 적절한 장소를 찾는 것이 간단합니다 : 어깨 관절의 상단에서 네 손가락을 측정하고, 지역의 중심이 표시됩니다. 또 다른 방법은 시각적으로 팔을 팔꿈치에서 어깨 관절까지 3 개의 동일한 수평선으로 나누는 것입니다. 중간 지역의 중심은 또한 예방 접종에 가장 적합한 장소가 될 것입니다. 이 부위는 사람의 해부학 적 차이 또는 작은 오류가 신경이나 동맥에 들어 가지 않도록 선택됩니다. 또한 주사 부위는 아래 이미지에서 볼 수 있습니다.
실행 알고리즘
모든 의료 절차는 어깨에 총을 포함하여 지시 사항의 편차를 허용하지 않습니다. 예방 접종의 불임과 일관성을 관찰하는 것이 중요합니다. 주사에 필요한 것 :
- 3 액형 주사기 일회용 주사기 최대 5 ml, 바늘 길이 50-70 mm, 바늘 1-15 mm의 내경;
- 앰풀의 안전한 개방을위한 약물 용액, 네일 파일;
- 소독을위한 멸균면 또는 특수 물티슈;
- 의료 알코올의 70 % 용액;
- 고무 장갑;
- 의료 기기 및 소모품 처분 용 컨테이너.
준비 사항이 지침에 따라 저장되었는지 확인하십시오. 보관 조건을 준수하지 않으면 처음 3 ~ 4 시간 내에 약물의 성질이 상실됩니다.
어떻게 삼각형 근육에서 발을 쏘는가?
- 환자를 앉히고 수술 과정을 설명하고 구현에 동의하는 것이 편리합니다.
- 손을 씻고 닦은 다음 멸균 장갑을 착용하십시오.
- 바늘을 주사기 위에 놓고 시계 방향으로 살짝 돌려 고정하십시오.
- 약의 라벨과 유효 기간을 확인한 후, 주사기에서 필요한 양의 약물을 다이얼하십시오.
- 소량의 용액을 주사기로 분사하여 주사기의 공기를 점검하십시오.
- 면봉이나 냅킨에 알코올을 적셔 어깨를 치료하십시오. 주사 부위에 직접주의하십시오.
- 엄지와 검지로 주사 부위에서 피부를 스트레칭하십시오.
- 작업 손의 주사기를 안전하게 잡고 가운데 손가락과 검지 손가락 사이에 놓고 엄지 손가락으로 피스톤을 고정시킵니다.
- 바늘을 피부 표면에 수직으로 근육에 2-3cm 정도 부드럽게 삽입합니다.
- 천천히 주사기 플런저에 손가락의 압력을 증가, 삼각근 내부에 약물을 주입.
- 투여 한 것과 동일한 벡터를 따라 환자의 조직에서 바늘을 부드럽게 제거하십시오.
- 알코올이나 냅킨을 적신 새 면모를 접종 부위에 부착하십시오.
- 사용한 주사기와 소모품을 버리고 장갑을 벗고 꺼냅니다.
이 명령은 편의상 인쇄 할 수 있습니다. 처음에는 아무것도 혼동하지 않고이 절차의 모든 뉘앙스를 기억하는 것은 극히 어렵습니다.
항상 준수해야하는 지침의 정확한 실행은 고통없이 실질적으로 고품질의 주사를 보장합니다.
중요 세부 정보
단계별 지침 이외에도 촬영을 더 쉽고 쉽도록하기 위해서는 절차의 중요한 기능을 알아야합니다. 가장 먼저 기억해야 할 것은 약물을 인체의 온도 또는 적어도 실온으로 따뜻하게해야한다는 것입니다. 차가운 약물의 도입은 매우 불쾌한 감각을 제공하며 무균 성 염증 (주사 부위에 과민성 부종이 나타남)에 기여하며 최대 2 주간 지속됩니다. 이 규칙은 근육을 이완시킬 필요성에 기인 할 수 있습니다. 긴장은 통증을 증가시키고 바늘이 침투하기 어렵게 만듭니다.
다량의 지방 조직은 바늘이 근육에 침투하기 어렵게 만듭니다. 예방 접종을받은 사람이 비만 일 경우 더 긴 바늘을 골라야 할 수도 있습니다. 이 경우 권장 길이는 피하 지방의 두께 + 3 센티미터입니다. 지방 조직의 부피는 촉진 (촉진)을 사용하여 추정 할 수 있습니다. 바늘이 피하 지방층을 통하는 것보다 근육 조직을 훨씬 더 세게 침투하여 조직의 저항을 변화시킴으로써 바늘이 근육에 도달했는지를 이해할 수 있습니다. 바늘이 근육 조직에 있는지 아닌지를 결정할 수 없다면 다시 주사해야합니다. 피하로 근육 내 주사를위한 용액을 주입하는 것은 엄격히 금지되어 있습니다. 근육에 약물 용액을 넣기 전에 주사기를 몇 밀리미터 뒤로 당겨야합니다. 주사 바늘로 우연히 찔린 혈관에 약이 떨어지지 않아야합니다.
바늘은 점진적으로 균일하게 가속 된 동작으로 자신있게 삽입되어야합니다. 어떤 경우에도 "펀치"를 주사해서는 안됩니다. 이 경우 전체 근육 조직을 겨드랑 조직에 완전히 관통시켜 환자에게 큰 고통을 줄 수 있습니다. 너무 많은 양의 솔루션을 입력 할 수도 없습니다. 의사의 처방전에 대량으로 약물을 근육 내 주사하는 경우 여러 번 주사하는 것이 좋습니다. 그렇지 않으면, 신경 압축과 근육 조직의 무균 염증이있을 것입니다. 그것은 극도로 고통스럽고 사지가 잠시 작동 불능이되게 할 수 있습니다.
이것은 어깨에서 근육 주사로 예방 접종을해야하는 사람들에게 중요하고 필요한 정보입니다. 자격을 갖춘 의사와 협력하지 않으면 지침에서 벗어나지 않도록하십시오. 가벼운 통증이없는 주사를 원하고 간호학에서 더 많은 성공을 거둘 수 있습니다!
근육 주사로 주사하는 법
약의 주입은 모든주의 사항과 투여 알고리즘에 따라 집에서 할 수 있습니다.
근육 주사가 특징입니다.
근육 내 주사 (주사)는 바늘을 사용하여 근육 구조의 두께에 도입하여 이전에 용액으로 전환시킨 약물을 투여하는 비경 구적 방법입니다. 모든 주사는 2 가지 주요 유형 - 근육 내 및 정맥 내로 분류됩니다. 정맥 투여를위한 주사를 전문의에게 위임해야한다면 병원과 가정 모두에서 근육 주사를 시행 할 수 있습니다. 근육 주사는 또한 영구적 인 주사가 필요할 때 청소년을 포함하여 의학에서 멀리 떨어진 사람들이 연습 할 수 있습니다. 다음 해부학 적 영역이 주사에 적합합니다.
둔부 (위 사각형);
허벅지 (바깥 쪽);
어깨 부분.
대퇴부 영역에 대한 소개가 바람직하지만, 투여 부위의 선택은 약물의 성격에 달려 있습니다. 항균제는 전통적으로 고 통증 때문에 둔부 부위에 위치합니다. 주입 전에 환자는 가능한 한 긴장을 풀어 소파, 소파, 테이블에 편안하게 앉아야합니다. 조건은 약물을 투여해야합니다. 사람이 스스로 주사를 맞으면 주사 부위의 근육이 팔의 긴장시에 풀려 있어야합니다.
근육 주사는 구강 약물의 가장 좋은 대안으로 활성 물질에 대한 노출이 빨라 위장관의 부작용 위험을 최소화합니다.
비경 구 투여는 알레르기 반응 및 약물 내약성의 위험을 유의하게 감소시킵니다.
주사의 장단점
근육 내 주사를위한 약물의 최대 농도는 주입 (정맥 내) 투여를위한 약물의 농도보다 약간 낮지 만, 모든 약물이 정맥 접근을 통한 투여를위한 것은 아닙니다. 이것은 정맥 벽의 손상 가능성, 치료 물질의 활성 감소 때문입니다. 근육 내로 물과 기름 용액, 현탁액을 넣을 수 있습니다.
i / m 관리를위한 약물의 장점은 다음과 같습니다.
구조에 다양한 솔루션을 도입 할 가능성;
장기간 결과를 제공하기 위해 활성 물질의 최적 운송을위한 저장소 준비를 도입 할 가능성;
혈액으로의 신속한 진입;
자극성이있는 물질의 도입.
단점은 둔부 영역으로의자가 도입의 어려움, 바늘이 삽입 될 때 신경 손상의 위험, 복잡한 의약 제제로 혈관에 빠질 위험성을 포함합니다.
개별 약물은 근육 내 투여되지 않습니다. 따라서 염화칼슘은 다양한 깊이의 염증성 병소 인 바늘 삽입 영역에서 괴사 조직 변화를 일으킬 수 있습니다. 특정 지식은 장비 또는 안전 규칙을 위반 한 경우 부적절한 주입으로 인한 불쾌한 결과를 피할 수있게합니다.
잘못된 설정의 결과
잘못된 도입 이후의 합병증의 주요 원인은 주사 약을 도입하는 기술과 방부 처리 처방을 따르지 않는 기술의 다양한 위반으로 간주됩니다. 오류의 결과는 다음과 같은 반응입니다.
오일 용액을 담은 바늘이 혈관 벽을 관통 할 때의 색전 반응
무균 모드와의 불일치로 침투와 물개의 형성, 같은 장소에 대한 지속적인 소개;
주사 부위 감염 중 농양;
잘못된 주사 부위 선택으로 신경 손상;
비정형 알레르기 반응.
부작용의 위험을 줄이려면 가능한 한 근육을 긴장시켜야합니다. 이것은 약물의 도입으로 얇은 바늘의 골절을 피할 수 있습니다. 소개 이전에 주입 절차를 구현하기위한 규칙을 알아야합니다.
어떻게하는지 - 지시
소개 이전에, 의도 된 관리 영역은 완전성에 대해 조사되어야한다. 눈에 보이는 피부 병변이있는 부위, 특히 성숙한 성격의 부위에 주사를 두는 것은 금기입니다. 결절 (tubercle), 씰 (seal)이 존재할 수 있도록 구역을 촉지해야합니다. 피부는 통증을 유발하지 않으면 서 잘 수집되어야합니다. 피부를 도입하기 전에 접어서 모으고 약을 주입합니다. 이러한 조작은 어린이, 성인 및 소진 환자에게 약물을 안전하게 도입하는 데 도움이됩니다.
무엇이 주사에 유용합니까?
절차를 간소화하려면 필요한 모든 것이 가까이에 있어야합니다. 또한 치료를위한 장소가 갖추어져 있어야합니다. 반복 주입이 필요한 경우 별도의 실내 또는 사출 각도가 적합합니다. 스테이징 (staging)은 인체의 부위, 작업 영역 및 주사 부위의 준비가 필요합니다. 절차에는 다음 항목이 필요합니다.
앰풀 내 약물 용액 또는 건조 물질;
2.5 ~ 5 ml 용량의 3 액형 주사기 (약물 투여 량에 따라 다름);
알코올 용액에 담긴 면봉;
생리 식염수 및 다른 용매 (필요할 경우, 분말의 도입)와 함께 앰풀.
주사 전에 약물 포장의 무결성과 용기 열림 여부를 확인해야합니다. 이렇게하면 주사의 공식화에 예기치 않은 요인을 피할 수 있습니다. 특히 어린 아이들의 경우에 그러합니다.
프로세스 준비
준비하려면 다음 알고리즘을 단계별로 사용하십시오.
작업장은 깨끗해야하고, 속성은 깨끗한면 타월로 덮여 있어야합니다.
앰풀의 완전성이 깨져서는 안되며, 약물의 유효 기간 및 저장 조건이 관찰된다.
투여 전에 유리 병을 진탕하십시오 (지시 사항에 달리 명시되지 않는 한).
앰풀의 끝 부분은 알코올로 처리되거나 파손되거나 파손됩니다.
약물을 복용 한 후 주사기 컨테이너에서 과도한 공기를 방출하는 것은 지루합니다.
환자는 자연스러운 근육 수축과 바늘 골절의 위험을 줄이는 누운 자세로 있어야합니다. 이완은 통증, 부상의 위험 및 불쾌한 사후 관리를 줄입니다.
약물 관리
장소를 선택한 후,이 지역은 옷을 벗고, 촉지시키고 방부제로 치료합니다. 둔부 부위에 주사 할 때 왼손을 엉덩이에 대고 원하는 주사 영역이 검지와 엄지 사이에 있도록해야합니다. 이렇게하면 스킨을 고칠 수 있습니다. 왼손으로 주사 부위의 피부를 약간 조입니다. 주입은 작은 스윙과 함께 날카로운 자신감을 가지고 이루어집니다. 통증이없는 삽입을 위해 바늘은 길이의 3/4에 있어야합니다.
근육 주사를위한 최적의 바늘 길이는 4cm 이하입니다. 바늘을 약간 기울이거나 수직으로 붙일 수 있습니다. 바늘의 보호 캡은 주입 직전에 제거됩니다.
왼쪽 손을 붙인 후 주사기를 가로 채서 단단히 고정시키고 오른손으로 피스톤을 누르고 점차 약을 주사합니다. 너무 빨리 주사하면 덩어리가 생길 수 있습니다. 끝나면 알콜 처리 된면을 주사 부위에 바른 다음 바늘을 제거합니다. 밀봉 부위의 형성을 막기 위해 주사 부위를 알코올이 함유 된 면봉으로 문질러 야합니다. 이렇게하면 감염 위험도 없어집니다.
아이에게 주사를한다면, 작고가는 바늘로 작은 주사기를 준비하는 것이 가장 좋습니다. 치료 전 근육과 함께 피부를 접어서 복용하는 것이 좋습니다. 직접 주사를하기 전에 거울 앞에서 연습하여 최적의 자세를 선택해야합니다.
엉덩이 소개 기능
엉덩이 소개는 전통적인 소개 영역으로 간주됩니다. 의도 된 분사 영역을 정확하게 결정하기 위해, 엉덩이는 통상적으로 사각형으로 분할되고 상부 우측 또는 상부 좌측이 선택된다. 이 구역은 바늘이나 좌골 신경이 우발적으로 침투하는 것과 관련하여 안전합니다. 영역을 다르게 정의 할 수 있습니다. 돌출 된 골반 뼈에서 아래쪽으로 후퇴해야합니다. 가 patients픈 환자들에게는 그렇게하기가 어렵지 않습니다.
근육 주사는 물 또는 기름 일 수 있습니다. 오일 용액이 도입되면 배를 손상시키지 않도록 조심스럽게 바늘을 삽입 할 필요가 있습니다. 도입 준비는 실온에서 이루어져야합니다 (별도로 명시하지 않는 한). 따라서 약이 몸 전체로 빠르게 분산되므로 주입하기가 더 쉽습니다. 바늘을 삽입 한 후에 오일 준비가 도입되면 피스톤이 당겨집니다. 혈액이 없으면 절차는 끝없이 끝납니다. 혈액이 주사기의 저장소에 튀어 나온 경우 바늘의 깊이 또는 각도가 약간 변경되어야합니다. 어떤 경우에는 바늘을 교체하고 주사를 다시 시도해야합니다.
바늘에 바늘을 집어 넣기 전에, 거울 앞에서 스스로 연습해야하며, 조작하는 동안 바늘을 완전히 이완시켜야합니다.
다음 단계별 지침을 따라야합니다.
- 앰플의 무결성 및 만료 날짜를 검사하십시오.
- 약이 앰풀에 고르게 분포되도록 내용물을 흔든다.
- 제안 된 소개 장소에 술을 대접 할 것;
- 바늘과 약물에서 보호 캡을 제거하십시오.
- 주사기 저장통에 약물을 주입하십시오.
- 접은 부분에 피부를 모으고 주사 부위가 검지와 엄지 사이에 있도록 왼손으로 엉덩이를 누르십시오.
- 약을 입력하십시오;
- 알콜 패드를 부착하고 바늘을 당겨 내십시오.
- 주사 부위를 마사지하십시오.
주입 후 10-20 분 이내에 알코올 면실을 버려야합니다. 작은 아이에게 주사를 맞으면 아기를 움직일 수있는 제 3 자의 도움을 받아야합니다. 주사 중 갑자기 움직이면 바늘이 파손되고 약물 주입으로 인한 통증이 증가합니다.
허벅지에
허벅지에 소개 영역 넓은 측면 근육입니다. 대퇴부 근육의 도입과 달리 주사기는 연필을 쥐는 원리에 따라 한 손의 두 손가락으로 삽입됩니다. 이러한 조치는 바늘이 좌골 신경 또는 골반 신경 구조로 들어가는 것을 방지하는 것입니다. 조작을 수행하려면 다음 규칙을 준수해야합니다.
근육이 편안해야합니다 :
환자 자세 - 구부러진 무릎에 앉아;
의도 된 관리 구역의 촉진;
살균 표면 처리;
주사기를 고착시키고 고정시키는 단계;
약물의 주사;
알콜에 담근 면봉으로 삽입 영역을 죄는 단계;
분사 영역을 마사지.
허벅지의 피하 지방의 발음 볼륨으로 적어도 6 mm의 바늘을하는 것이 좋습니다. 어린이 또는 쇠약해진 환자에게 약물을 투여 할 때, 주사 부위는 접힌 형태로 형성되며, 이는 반드시 측방 근육을 포함합니다. 이렇게하면 약물이 근육에 들어가 주사의 고통을 줄일 수 있습니다.
어깨에
어깨의 소개는 피하 투여 중 약물의 침투 및 흡수가 어렵 기 때문에 발생합니다. 또한, 주입이 고통스럽고 어린이, 성인에게 어렵다면 지방화가 선택됩니다. 다른 영역에 조작하기가 쉽지 않거나 몇 차례의 주사가 필요하면 주사는 어깨의 삼각근에 위치합니다. 어깨에 대한 소개는 제안 된 소개 영역의 가용성에도 불구하고 기술과 기술이 필요합니다.
주요 위험은 신경, 혈관 손상, 염증성 병소의 형성입니다. 어깨를 찌르기위한 기본 규칙은 다음과 같습니다.
의도 된 관리 구역의 결정;
주입 영역의 촉진 및 소독;
주사기 고정 및 바늘의 자신감있는 삽입;
용액을 분무하고, 면모를 바르고 바늘을 제거한다.
구역을 결정하려면 팔의 윗부분을 조건부로 3 부분으로 나누어야합니다. 주사의 경우 평균 점유율을 선택해야합니다. 어깨에는 의복이 없어야합니다. 주입 순간에 팔을 구부려 야합니다. 피하 주사는 근육 구조의 바닥에 비스듬히 기울여야하며 피부는 접혀 있어야합니다.
보안 대책
주사는 최소 침습적 조작이므로 모든 예방 조치를 준수하는 것이 중요합니다. 지식은 합병증의 위험을 국소 반응과 염증의 형태로 예방합니다. 주요 규칙은 다음과 같습니다.
절차가 반복되면 매일 주입 영역을 변경해야합니다. 동일한 장소에 샷하는 것은 불가능합니다. 주사 부위를 번갈아 가면 주사의 고통을 줄이고 혈종, 구진, 타박상의 위험을 줄일 수 있습니다.
약물과 주사기의 포장 상태를 확인하는 것이 중요합니다. 일회용 주사기 만 사용해야합니다. 불임 주사는 주요 안전 문제입니다.
환자의 신체에 약물을 방해받지 않고 투여 할 수있는 조건이 없으면 2 개의 주사위 주사기와 얇은 바늘을 사용하는 것이 좋습니다. 따라서 물개가 적어지고 통증이 줄어들어 약물이 혈류에서 빠르게 분산됩니다.
용액 용 주사기, 바늘, 앰풀은 가정용 쓰레기로 처리해야합니다. 사용 된 면봉, 장갑, 포장도 버려야합니다.
오일 용액이 혈류에 들어가면 색전증이 발생할 수 있으므로 주사하기 전에 주사기 플런저를 그쪽으로 잡아 당겨야합니다. 이 조작 중에 혈액이 주사기 저장통에 들어가기 시작하면 바늘이 혈관에 들어 갔음을 나타냅니다. 이렇게하려면 바늘을 제거하지 말고 바늘의 방향과 깊이를 변경하십시오. 주사가 작동하지 않으면 주사 바늘을 교체하고 다른 위치에 주사를해야합니다. 피스톤의 역 운동 중에 혈액이 들어 가지 않으면 주사를 안전하게 완료 할 수 있습니다.
의과 대학 또는 전문 대학의 특별 과정에서 주사를하는 법을 배울 수 있습니다. 자가 교육은 원격 상담을 통해 의사 진료에 오래 걸릴 수 있습니다. 또한 간호 직원의 지속적인 도움이 필요 없기 때문에 병원에서 조기 퇴원을 조직하는 데 도움이 될 수 있습니다. 의사와 상담하지 않고 약물 처방과 소개 영역을 정의하는 것은 금지되어 있습니다. 마약 도입 전에 지침을 다시 읽을 수 있습니다.