하지의 혈관 단락에 관한 모든 것

안쪽에서 건강한 상태에있는 사람의 혈관은 부드럽고 매끄러운 표면을 가지고 있습니다. 죽상 동맥 경화의 출현은 혈관의 내강을 수축시키는 혈관 형성을 특징으로하며 혈류를 손상시키고 내강의 소실은 조직으로의 혈액 공급을 완전히 막아 괴사를 유발합니다. 약물로 혈관 폐색과의 싸움이 효과가 없을 때, 그들은 외과 적 치료에 의지합니다.

작업이란 무엇입니까?

혈관 단락술은 신체의 특정 부분에서 정상적인 혈액 공급을 회복하기 위해 외과 적 개입이라고합니다. 하지 사지의 경우 이것은 혈관 인공 보철물 (shunt) 또는 인접한 혈관과의 연결 (anastomoses)을 만들어 수행합니다. 운영 유형의 선택은 개입의 결과로 달성해야 할 목표에 의해 영향을받습니다.

예를 들어, 대퇴 - 대동맥 단락이 선택되면,이 부위에서 혈관이 주로 죽상 동맥 경화 병변을 겪기 때문에 혈관 내 보철물의 설치가 선택됩니다. 결과적으로 시간이 갈수록 한쪽 또는 양쪽 팔의 괴사가 유발됩니다.

현대의 내시경 기술은 수술을 허용하며, 일반적으로 노인과 약한 사람들에게 덜 해로운 국소 마취를 사용하여 동맥을 통해 단락을 도입합니다.

적응증

아래 사지의 Shunting은 다음과 같은 경우에 수행됩니다 :

1. 말초 동맥류의 동맥류.
2. 스텐트 시술 또는 혈관 성형술에 대한 금기 사항.
3. 죽상 경화증.
4. Endarteritis.
5. 다리에 지속적인 통증, 괴저의 위협과 마약 치료의 실패.

하지의 단락을 수행하기 위해, 환자는 누워 있으면 안됩니다. 괴사를 일으키는 심한 병리로 인해 고정 된 사람에게는 다리가 절단됩니다.

진단

질병의 전체적인 그림을 확인하기 위해 환자는 여러 가지 연구를합니다. 첫째, 전문가가 통증 및 기타 증상의 위치에 대해 인터뷰하고, 맥박에 대해 조사하고 실시합니다. 다음, 다음 진단 방법을 사용하여 죽상 경화 반의 위치를 ​​결정하십시오.

1. MRI - 혈액 흐름의 과정 및 혈관의 변화에 ​​대한 평가.
2. CT - 죽상 경화증으로 인한 변화의 심각성을 결정합니다.
3. 이중 초음파 - 혈관의 혈류 및 장애의 변화를 실시간으로 평가합니다.

연구 결과에 따르면 의사는 문제를 해결하기위한 적절한 방법을 결정합니다. 약물 치료, 혈관 내 혈관 성형술, 스텐트 시술 또는 우회로 수술을 통해 치료를 수행 할 수 있습니다.

수술 준비

작업 전에 다음 절차를 지정할 수 있습니다.

1. 분석을 위해 피를 흘리는 것.
2. 심전도.
3. 초음파 검사.

수술 직전 :

1. 수술 1 주일 전에, 그들은 특정 약물 복용을 중단합니다.
2. 항 염증 및 혈액 희석제를 복용합니다.
3. 감염을 예방하기 위해 의사는 항생제를 처방합니다.
4. 저녁 식사 전에 수술하기 전에 쉽게 저녁을 먹을 수 있습니다. 자정이 지나면 마시고 먹을 수 없습니다.

수술

영향을받는 영역의 위치에 따라 다음 바이 패스 옵션이 있습니다.

대퇴 - 대동맥 - 사타구니 부위 또는 복부에 절개를 사용하여 수행. 고강도 고분자 보철물은 감염된 부위 위의 혈관에 부착 된 후 대퇴 동맥에 부착됩니다. 영향을받는 영역의 위치에 따라 작업에 대한 두 가지 가능한 옵션이 있습니다.

• 일방적 - 단락이 동맥 중 하나에 연결될 때;
• 분기 - 두 개의 대퇴 동맥이 단락을 통해 연결된 경우.

대퇴 - 무릎 관절 - 사타구니 부위와 무릎 뒤쪽 절개를 통해 수행됩니다. 이것은 대퇴 동맥을 막을 때 사용됩니다. 수술 중 병변 위와 슬와 동맥이 연결됩니다.

어깨 대퇴부. 이 경우의 인공 삽입물은 사지에서 가져온 자체의 정맥이나 커다란 복재 정맥을 가져가 제거하지 않고 혈관과 연결을 끊고 동맥과 연결합니다. 수술은 다리와 사타구니 부위의 절개를 통해 영향을받는 슬개골 또는 대퇴 동맥에서 시행됩니다.

다중 층 (점핑) 션트. 긴 혈관의 작은 부분 만 건강하게 유지되는 정상적인 교차 부위의 동맥이 전혀없는 상태에서 사용됩니다. 많은 수의 짧은 문합이 만들어 지는데, 이는 혈관의 건강한 부분과 다리를 연결하는 역할을합니다.

발의 혈관에 대한 미세 수술. 그것은 발 및 발가락에 혈액 공급을 복원하기 위해 수행됩니다. 특수 광학을 사용하여 반복적으로 이미지를 증가시킵니다. 문합의 형성 동안 autowen을 사용했다.

하체에서의 Shunting은 의료 지표를 비롯한 다양한 요인으로 인해 일반적인 마취 또는 국소 마취로 수행됩니다.

하지의 혈관에 대한 수술 단계는 다음과 같이 수행됩니다.

1. 피부는 수축 된 혈관의 위치 위에 열립니다.
2. 혈류의 정도를 평가하고 혈액 순환 장애 영역을 진단합니다.
3. 우회 수술을 시행 할 부위를 결정하십시오.
4. 영향을받는 부위 아래에서 혈관과 대동맥을 잘라 내고 단락을 고정하십시오.
5. 근육과 인대 사이의 분로를 정상적인 혈류를 방해하는 지점 위에 놓습니다.
6. 션트가 수납되어 있으며 바이 패스를 바닥에서 고정하는 것과 유사한 작업을 수행합니다.
7. 이식 된 요소의 무결성을 검사합니다. 필요한 경우, 중재 도중 동맥 조영술 또는 이중 초음파 검사가 수행됩니다.
8. 혈관 개통과 관련된 추가 연구를 수행하십시오.

Shunting 자체는 매우 복잡하며 의사의 특정 기술이 필요합니다. 이것은 높은 또는 상대적으로 높은 비용으로 이어지고, 이는 완전히 이동하고 살 수있는 능력의 반환에 의해 정당화됩니다.

수술 후 회복

수술은 1 ~ 3 시간 지속됩니다. 완료 후 산소 마스크를 착용해야 할 때가 있으며, 1-2 일 이내에 마취제를 점 적기와 함께 투여합니다. 경막 외 마취 주사 바늘이 3-5 일 동안 빠져 나오지 않을 때. 고통을 줄이기 위해서. 즉시 제거한 후 진통제를줍니다. 의료기관에서의 재활 조치로서 다음이 사용됩니다 :

1. 붓기와 통증을 줄이기 위해 1 ~ 2 일 내에 감기는 15-20 분 동안 압착합니다.
2. 혈전을 막기위한 특별한 양말과 신발 착용.
3. 폐 기능을 향상시키는 자극 폐활량계 사용.
4. 감염 흔적을 통제하기 위해 절개를 정기적으로 검사합니다.

성공적인 퇴원을 위해 병원에서 퇴원 한 후 다음 조치를 취합니다.

1. 물리 치료사와 협력하십시오.
2. 매일 거리가 멀어지면서 독립적 인 보행이 가능 해지면 다리가 더 강해집니다.
3. 잠자고 앉을 때, 팔다리는 올랐다.
4. 분말 또는 분말을 바르지 않고 수술 후 상처를 건조하게 유지하십시오.
5. 지방이 많은 음식을 먹거나 담배를 피지 마십시오.
6. 의사의 지시에 따라 일상 생활로 복귀하십시오.

합병증

작업을 계획 할 때 구현 과정에서 다음과 같은 문제가 발생할 수 있음을 알아야합니다.

1. 마취에 대한 부정적인 반응.
2. 출혈의 발생.
3. 혈전 또는 혈전의 분열을 차단합니다.
4. 감염.
5. 팔다리 절단의 필요성.
6. 치명적인 심장 마비.

그러한 합병증이 발생할 확률이 높은 사람들의 범주에는 다음과 같은 문제가있는 환자가 있습니다.

1. 혈압 상승.
2. 과체중.
3. 높은 콜레스테롤.
4. 낮은 신체 활동.
5. 만성 폐색 성 폐 병리학.
6. 당뇨병
7. 신부전.
8. 관상 동맥 질환.
9. 흡연

거래 가격

우회로 수술의 비용은 다음과 같습니다 :

1. 다리 동맥 - 13 만 루블.
2. 무릎 아래의 무릎 관절 동맥 - 12 만 루블.
3. 원위부와 비관 동맥에 2 배 - 165,000 루블.
4. 발의 동맥 비용 - 165,000 루블.

예방

션트는 5 년까지 기능을 발휘할 수 있으며,이 기간 동안 정기적 인 검사를 받아 혈전증 예방 조치를 취하는 것이 중요합니다. 수술 후 권고 사항을 적절하게 준수하면 악의적 인 다리가 90 %의 확률로 회복됩니다. 그러나이 수술이 죽상 동맥 경화증을 제거하지 못한다는 사실을 잊지 말자. 끊임없이 진행되어 새로운 패를 만들어 낸다. 이와 관련하여 환자는 다음과 같이 권장됩니다.

1. 흡연과 다른 나쁜 습관을 제거하십시오.
2. 몸무게로 돌아옵니다.
3. 칼로리 섭취를 모니터링하고 지방 섭취량을 줄이십시오.
4. 육체적으로 활동적이어야합니다.
5. 항응고제와 스타틴을 복용하십시오.
6. 정기적 인 검사를받습니다.

하지 사정 (shunt)은 혈관 투과성이 불충분 한 질병의 진보 된 형태로 사용되어 신체의 특정 부위에 혈액 공급을 방해합니다. 수술 중, 폴리머 보철물 또는 혈관의 일부분은 감염된 정맥 부위를 우회하는 데 사용됩니다. 의사를시기 적절하게 방문하면 질병을 정확하게 진단 할 수 있으며 적절한 수술 후 재활 및 예방 조치를 준수하면 향후 유사한 문제를 줄이거 나 피할 수 있습니다.

아랫쪽 동맥 죽상 경화증. 치료

증상 및 진단

하지 동맥의 동맥 경화증은 항상 심각한 증상을 동반하지는 않습니다.
환자의 90 %는 비특이적 인 성격의 불만을 표현하거나 전혀 갖고 있지 않습니다.
질병의 발병 및 발병에 대한 외부 증상은 다음과 같습니다.

• 운동 중 일어나는 다리의 과도한 피로감;
• 걸을 때 다리에 차가운 발 (발), 무감각, 약점 및 따끔 거림.

질병이 진행됨에 따라 :

• 휴식 중 운동 후 다리에 아프거나 통증이 있습니다.
• 이미 약간의 보행이나 휴식을 취한 송아지, 허리 또는 허벅지 근육에 심한 통증이 있습니다.
• 간헐적 인 파행이 있습니다 - 걷거나 다리를 다쳤을 때 다리에 통증이 생기고 멈추거나 쉴 때 멈 춥니 다.
• 피부가 붉어 지거나 희미 해짐, 손상된 팔다리에서 탈모 (탈모)
• 다리와 발의 통증을 수반하는 치유가되지 않는 영양 장애 (궤양, 옥수수 등);
• 병든 사지 근육의 위축이 기록되어 건강한 다리와 비교하여 그 두께가 얇아집니다.

이 질환의 가장 특징적인 임상 증상은 간헐적 인 파행과 다리의 휴식 통증입니다.
질병의 원인과 증상에 대해 자세히 알아보십시오.

아랫쪽 혈관의 아테롬성 경화증에 대한 진단 방법은 신체 검사, 즉 검사 (동맥 맥파 약화, 혈압 변화, 피부 색소 침착, 영양 궤양 및 갱그레늄까지), 도구 연구가 감지됩니다.
환자의 상태에 대한 가장 정확한 데이터는 다음을 제공 할 수 있습니다.

• 동맥의 초음파 검사 (양면 스캔)는 혈류 투영의 컬러 오버레이를 사용하여 혈관 병변의 유행과 그 위치를 나타내는 비 침습적 인 기술입니다.
• 사지 동맥의 컴퓨터 단층 촬영 (조영제의 정맥 투여로 수행되고 동맥 병변, 국소화 및 큰 혈관 개통 정도에 대한보다 상세한 평가가 가능)

하지의 죽상 동맥 경화증 : 보존 적 또는 수술 적 치료법

획득 된 진단 데이터에 기초하여, 의사는 보존 적 (의학적) 또는 수술 적 처방을 처방한다.
죽상 경화증의 초기 단계에서 생활 습관 교정으로도 충분할 수 있습니다.
이 질병의 약물 치료는하지의 혈관에 혈액 공급을 개선하는 것을 목표로합니다.

• 약물의 경구 (정제) 투여 및 / 또는 약물을 이용한 주입 (정맥 내적 드립) 치료가 처방 될 수있다 - 이는 질병의 단계 및 과정의 정도에 따라 다르다.
• 고압 산소 처리 세션 (압력 챔버 - 팔다리의 근육 및 조직의 산소화);
• 유전자 변형 복합체 (준비 Neovasculgen)의 근육 내 주사 (종아리 근육에서), 새로운 작은 혈관 (collaterals)의 성장을 보장;
• 콜레스테롤을 낮추는 것 (스타틴 계열의 처방 된 약);
• 항 혈소판 효과 (아스피린의 소량 복용은 원칙적으로 하루에 325mg 또는 thromboAcc 100mg 또는 cardiomagnyl 75mg을 하루에 처방 할 수 있음).

약물 방법으로 임상 적 개선이 없으면 혈관 외과 의사는 풍선 혈관 성형술 및 동맥 스텐트 삽입술을 처방 할 수 있습니다. 이 비수술 절차는 마지막에 풍선이 달린 카테터를 삽입하여 수행되며, 이로 인해 폐색 된 혈관이 확장됩니다. 스텐트 시술의 적응증은이 병의 임상 적 증상과 상대적으로 협착이 적은 혈관 부분의 작은 길이 (내강이 좁아짐)입니다.

외과 적 치료

혈관의 긴 부분의 협착이나 말초 혈관의 여러 병변의 경우에는 우회 수술이나 내막 절제술 (죽상 동맥 경화 플라크 수술)과 같은 사지를 치료하기 위해 외과 적 치료가 권장됩니다. 커다란 복재 정맥이나 인공 보철물을 분지로 사용할 수 있습니다. 일반적으로하지 사지 아테롬 경화증의 외과 적 치료에는 우회 수술과 내막 절제술이 병행됩니다.

다리 수술 후

외과의 사는 이제 동맥과 정맥 모두에서 성공적으로 작동합니다. 이러한 각각의 수술은 자체 특성을 가지고 있으며 병원에서 퇴원 한 환자의 행동 규칙을 결정합니다. 의사가 환자에게 수술 종류에 대해 알려줍니다.

일반적으로 죽상 동맥 경화증에 대해 수행되는 대동맥 단락술 후, 술기 전술은 수술 절차가 수행 된 동맥 부분에 달려 있습니다. 복부 대동맥의 분기점 (분기점)에서 재건 수술을 수행하면 보철물 (주 가지)의 주요 넓이 부분이 교합 부위의 복부 대동맥에 꿰매어지고 두 개의 좁아진 다리는 아래쪽에 있고 대퇴 동맥과 연결됩니다. 이 경우 보철물은 사타구니 굽음 부분을 통과합니다. 합성 골판 인공 관은 매우 탄력적입니다. 그러나 앉아있는 사람의 경우 보철물이 90도까지 구부러지며 웅크 리고 앉거나 오토바이, 모터 스쿠터 또는 자전거를 타면서 신체의 기울어 짐으로 인해 굴곡이 더 커져 혈류가 복잡해지고 속도가 느려집니다. 이것은 피해야하며, 그렇지 않으면 혈액 세포가 인공 혈관 벽에 침전 될 것이며, 이는 인공 혈관의 협착, 혈전증을 유발합니다. 따라서 이러한 수술을 한 후에는 오랫동안 앉아 있으면 안됩니다. 약간 뒤로 기울어 져 앉아 다리와 몸통의 위치를 ​​자주 바꿔야합니다. 수술 후 1 ~ 2 달 동안 몸무게를 들어 올리는 것은 권장되지 않으며, 복부 근육을 지탱할 수있는 붕대를 착용하고 치료 운동을 통해 지속적으로 강화시켜야합니다.

때로는 외과의 사는 무릎 관절 부위의 피하 주사 셀룰로오스에 플라스틱을 사용하는 허벅지 정맥을 사용합니다.

이러한 환자는 무릎 관절에서 다리의 굴곡이 길어지는 것을 피해야하며, 다리를 낀 채 앉아있는 것은 바람직하지 않습니다.

환자가 흡연을 중단하지 않아도된다는 가정하에 환자가 자주 범하는 실수에 특히주의를 기울이고 싶습니다. 이것은 위험한 오해입니다. 동맥 인공 삽입물이있는 경우, 흡연 중에 발생하는 작은 관상 동맥조차도 혈류 속도를 줄이고 새로운 동맥 경로의 루멘스와 혈전증을 점차적으로 좁혀줍니다.

선박에서 반복되는 작업은 더 복잡하고 다른 경우에는 불가능합니다. 그래서 그러한 수술을받은 후에는 자신의 힘을 찾고 반드시 금연을해야합니다.

수술 후 상처가 치유되면 환자는 집에서 샤워를하고 병원에서 퇴원 한 지 한달 후에 목욕을 할 수 있습니다. 러시아 목욕탕 또는 사우나는 일반적으로 금기입니다. 이음새 부분은 수건으로 문질러서는 안되지만 부드럽고 부드럽게, 손바닥에 닿지 않도록해야합니다.

샤워 후, 노 이코프의 수분으로 이음매를 윤활시킬 수 있습니다. 솔기 부위에 발적이 있고, 붓기가 있고, 맥동 형성이 더욱 두드러지면, 어떠한 경우에도 당신의 재량에 따라 압축 또는 로션을 만들어야합니다.

외과의 사와 접촉 할 필요가 있습니다. 혈관 내원하는 것이 좋습니다.

endarteritis를 지우면서 고통받는 요추 교감 신경 절제술 후, 보통 다리 온열이 주목됩니다. 이것은 좋은 신호입니다. 그러나 그는 환자가 경솔하게 행동 할 근거를 제공하지 않습니다. 수술 전과 마찬가지로 추위와 습기, 미세 외상, 찰과상, 발 뒤꿈치에서 발을 보호하고 발과 손가락의 피부 상태를 모니터링하며 매일 발을 씻고 영양 크림을 윤활해야합니다.

건강이 좋더라도 육체적 인 과부하를 허용해서는 안되며 오랜 시간 동안 걷고 달리십시오. 그러나 이것이 당신 자신을 움직이지 말아야한다는 것을 의미하지는 않습니다. 혈관을 체계적으로 훈련시키는 것이 필요합니다. 다음은 간단한 연습 문제입니다.

침대에 누워 3 분 동안 발을 수평 자세로 유지하십시오.

그들을 올려서 1 분 동안 45도 각도로 유지하십시오.

침대에서 한쪽 다리를 내리고 2 분 동안 기다리십시오. 같은 다른 발.

다리를 올리거나 내릴 때 다리를 구부리거나 구부릴뿐만 아니라 다리를 좌우로 원형으로 움직이십시오.

이 연습 세트 (그리고 6 분 소요)는 하루에 두 번 연속 수행해야합니다.

환자가 동맥 질환으로 수술을 받으면 과열 될 수 없습니다. 붓는 경향이없는 경우 체액을 많이 마시면 ​​도움이됩니다. 과일과 채소의 식단에 더 많이 넣어야합니다.

전문가가 정기적으로 관찰하고 그의 지시에 따라 치료해야합니다.

그리고 지금은 다리의 정맥에 수술을받은 사람들을위한 몇 가지 팁.

피하 정맥류 제거 후 피부에 궤양이없는 경우 (영양 장애), 환자는 정기적으로 1-2 개월 동안 탄력 붕대를 착용해야합니다. 그런 다음 신축성있는 스타킹에 맞게 올해 착용해야합니다.

이전에 심부 정맥 혈전증을 경험 한 환자에서 확장 된 복재 정맥 제거는 덜 효과적입니다. 이 경우의 정맥 유출은 완전히 정상적이지 않으며, 피부의 궤양 인 림프의 부분적인 정체가 있습니다. 따라서 사람들은 탄력있는 붕대를 끊임없이 착용하거나 의사의 스타킹을 착용해야합니다.

탄력 붕대는 깊은 정맥 혈관을 통해 혈류를 유도하여 혈액의 투과성을 향상시킵니다.

수술 후 피부의 궤양이 치유되지 않으면 연조직 압축 및 큰 색소 반점이 있고 붕대 아래에 발포 패드를 놓고 미리 끓여서 살균 붕대로 감싸 야합니다. 병원에서 퇴원 한 후 반년 동안 붕대를 착용해야합니다.

환자는 일반적으로 따뜻한 계절에는 더 열악하다고 느끼지만 그럼에도 불구하고 열이나 미용상의 고려 사항 때문에 여름에 발을 붕대 지 않습니다. 그리고 치명적인 실수를 범하십시오! 결국, 여름에는 마이크로 트라우마 (microtraumas), 갯지렁이 (midges) 및 모기에 물리는 위험이 증가합니다.

여름에는 탄성 스타킹이나 붕대를 착용해야하지만 합성 물질이 아닌 면화를 착용해야합니다. 코튼 붕대는 혼자서 만들 수 있습니다. 그러한 붕대의 폭은 12-15 센티미터이고, 길이는 2.5 미터이다.

환자는 습진이나 미세하지 않은 발과 같은 발의 치료되지 않은 곰팡이 감염이 코피 티아 증으로 이어질 수있는 발작의 원인이된다는 것을 인식해야합니다.

촉촉한 습진이나 발의 과도한 땀 출혈로 고통받는 환자는면 또는 플란넬 붕대를 사용해야합니다.

정맥 유출을 복잡하게 만드는 모든 것을 피할 필요가 있습니다. 심한 운동과 장기간의 작업 서. 다리의 혈관에 압력이 가해 지므로 체중을 모니터링하고 기침, 변비에 걸리고 소변을보아야합니다.

코르셋, 둥근 고무 가터, 불편한 신발을 착용하는 것은 엄격히 금지되어 있습니다.

월경 중 여성들은 다리에 통증이 가끔씩 괴로워합니다. 걱정할 필요가 없습니다. 일시적인 현상입니다. 그러나이 기간 동안 다리는 특히 신중하게 붕대해야합니다.

관련 질병과 관련하여 금기 사항이없는 경우 해수욕장, 저수지에서의 수영, 황화수소 또는 라돈 온천의 정맥 순환을 개선하십시오.

죽상 경화증 수술

죽상 동맥 경화증의 개념

이것은 혈관의 내벽에 지방산과 콜레스테롤의 침전이 생길 때 만성적 인 동맥 질환입니다. 이 지방질 침착 물 (plaques)의 일부분을 축적하면 혈관벽을 두껍게 만들고 두 번째로 동맥의 내강을 좁 힙니다.

동시에, 그들은 혈관 내막을 손상시킴으로써 혈소판과 다른 혈액 세포의 부착을 자극하여 서로 겹치는 혈장 단백질이 혈전 (혈전)을 형성합니다.

선박의 내강이 점점 좁아지고 있기 때문에 상황은 더욱 악화됩니다. 또한 혈전이나 그 일부가 떨어져 나올 수 있으며 혈류와 함께 수영하는 동안 응고보다 직경이 작은 혈관을 막을 수 있습니다.

일부 기관은 혈액을 공급받지 못하기 때문에 기능을하지 못합니다. 이러한 상황을 장기간 보존하면이 몸체 또는 그 일부가 사망하게됩니다.

죽상 동맥 경화증의 외과 적 치료는 여러 가지 유형의 개입으로 대표됩니다.

1. 손상된 동맥의 압력을 줄이기위한 수술. 예를 들어, 동맥과 정맥이 통과하는 허벅지의 하부 1/3에있는 운하의 확장. 강력한 근육은 혈관을 쉽게 짜내는데, 혈관 내강은 또한 혈전 때문에 좁아집니다.
2. 혈액 응고와 동맥 절단. 이 후, 혈관의 일부분을 스티칭하거나 이식 (이식)한다. 혈류가 회복됩니다.
3. 혈관 내벽의 일부와 함께 플라크와 혈전 제거 (이 중재의 이름을 찾을 수있는 기사 - 트롬빈 가슴 절제술)
4. 혈전 부위를 둘러싼 혈관 층의 생성 (아나모노시스 오버레이)
5. 기타 작업

죽상 동맥 경화증에 대한 경동맥 수술

경동맥 혈전증

처음에는 증상이 거의 없습니다. 그러나 플라크의 성장과 혈액 응고의 형성으로 혼수 상태, 피로가 나타납니다. 그 다음 사람은 몸의 한쪽 절반에서 쑤시는 감각을 불평하기 시작합니다.

버릇없는 손과 발이 되십시오. 연설은 흐려 지거나 흐려질 것입니다. 어떤 눈에서는 시력이 저하되거나 상실 될 수 있습니다. 실신을 배제하지 않습니다. 이 모든 것은 뇌의 순환기 질환의 시작을 말해줍니다.

이러한 상태가 진행되면 뇌졸중의 발병에 대한 불안감이 생기고 외과 적 개입에 대한 의문이 제기됩니다. 죽상 동맥 경화증에 대한 경동맥 수술에는 두 가지 옵션이 있습니다.

그것은 해독되어야합니다 : 스텐트는, 그렇게 말할 수 있다면, 병변 위의 혈관 부분에 삽입되는 튜브 형태의 금속 보철물입니다. 이 장소는 이전에 카테터를 통해 조영제가 도입 됨으로써 감지됩니다. 스텐트는 혈관 벽을 닫을 수 없습니다. 수술은 모니터를 사용하여 시각 제어하에 외과 의사가 수행합니다. "보철물"을 설치 한 후 카테터를 제거합니다.

죽상 동맥 경화증에 대한 경동맥 수술은 최소한의 것을 수집합니다. 재활 활동 기간에 나타나는 합병증 때문에 왜 그런지 설명하기는 어렵습니다. 통계에 따르면, 발생 위험은 미미합니다. 아마도 수행 된 작업의 수가 적기 때문에 비용으로 설명 할 수 있습니다.

수술 후 뇌졸중에서 출혈이 발생하는 경우가 적지 만 중재 영역에있는 신경이 손상됩니다. 부적절한 관리로 상처가 생깁니다.

침샘은 거의 손상되지 않습니다. 같은 장소에서 혈관이 새롭게 좁혀 져서 재수술의 위험이 상당히 높습니다. 그리고 당신은 28 만 루블까지 스텐트 시술을해야합니다 - 모두를위한 것입니까?

대동맥 단락

구어체 수술에서 죽상 동맥 경화증의 바지는 인공 혈관을 사용하여 새로운 방식의 혈액을 제공하기 위해 위에서 설명한대로 문합을 수행하는 작업입니다.

혈류는 대동맥과 장골 동맥을 중심으로 혈전이 막혀 있습니다. 이것이 이루어지지 않으면, 괴사와하지의 절단이 불가피합니다. 이 확률은 매우 높습니다 - 연간 20 %.

개입 설명

대동맥 접근법은 복부의 측면 벽 절개를 통해 이루어지며 다리의 동맥에 대한 접근은 허벅지 상단 1/3에서 수행됩니다. 플라크가없는 곳에서는 인공 대 혈관이 봉합되어 대동맥 구역이 발견됩니다. 보철물의 두 가지는 플라크가없는 다리의 동맥에 봉합됩니다.

이 수술은 충분히 어렵 기 때문에 합병증이 발생할 수 있으며, 가장 불쾌한 것은 인공 혈관의 침착입니다. 앞으로는 출혈이 생길 수 있으며 드물게 패혈증이 발생할 수 있습니다.

경화 경화증

이 질병의 첫 번째 징후는 청력 감소입니다. 점차적으로 발전하여 저주파에 대한 불만족에 대한 첫 번째 불만과 높은 톤이 잘 감지됩니다. 걷는 중 대담 자의 청취력이 악화되고 있습니다. 귀에는 소음이 있고, 악화는 있습니다. 의사 소통의 단점은 신경 쇠약으로 이어집니다.

아테롬성 동맥 경화증, 수술

보수 치료의 실패는 청력 회복을위한 외과 적 치료를 결정합니다. 마취 - 국소 마취. 수술 현미경의 통제하에 병리학적인 초점이 제거됩니다.

등자 머리 (귀의 고막 구의 디자인 요소)는 인공 보철으로 대체됩니다. 수술이 끝나면 청력이 확인 된 다음 귀가 막혔습니다.

일주일 후, 탐폰이 제거되고 환자가 퇴원합니다. 청력 회복 (개선)은 3 개월 동안 점차적으로 발생합니다. 매 분기마다 청력 검사.

수술 중 환자는 귀가 울리고 어지러움을 느끼며 떨어지는 느낌을 느낄 수 있습니다. 그러나 청문회를 얻는 것이 그만한 가치가 있습니다.

아테롬성 경화증 수술 용 바지

1. 만성 동맥 기능 부전을 동반 한 복부 대동맥의 폐색 (occlusion)

2. 장골 동맥 폐색 TASK C, D 혈관 내 수술 불가능

3. 하복부 대동맥의 동맥류

대동맥 - 대퇴 셔널 ( "Pants"구어체 언어)은 중요한 허혈과하지의 상실을 예방하는 가장 효과적이고 급진적 인 방법입니다. 수많은 연구에 따르면, Leriche 증후군 환자의 절단 횟수는 약 20 %입니다. 복부 대동맥에 대한 수술은 적응증에 따라 수행되고 기술적으로 완전하다면 위험이 적습니다 (3 % 이하).

수술 ABBS의 주된 적응증은 다리의 심한 순환 부전이 발생하고 괴저와 절단을 위협하거나 영구적 인 장애로 이어지는 장골 동맥 또는 대동맥 막힘의 존재입니다.

대동맥 단락술 기법 수술

수술은 복부의 측면 벽에있는 절개와 대퇴부 상부의 대퇴 동맥을 통해 병변 위의 대동맥을 분리하는 것입니다. 주위 조직의 반응을 일으키지 않는 불활성 플라스틱 재료로 만들어진 인공 용기는 플라크가없는 대동맥 부위에 봉합됩니다. 그런 다음이 혈관 인공 보철의 가지가 대퇴 동맥으로 가져와 혈관이없는 부위에 수 놓습니다.

대동맥 우회술은 한쪽 다리 - 일측 대동맥 - 대퇴 바이 패스 또는 두 대퇴 동맥 - 대동맥 - 대 엽성 단락으로 수행 할 수 있습니다.

우리의 외과 의사들은 15 년 이상 복부 대동맥에 접근하기 위해 가장 부드러운 방법을 사용했습니다. 이것은 영국 외과 의사 Rob이 신경을 건드리지 않고 복부의 왼쪽 벽을 통해 개발 한 접근입니다. 이러한 접근은 환자가 수술 후 다음날 일어나도록 허용하고 거의 합병증을 일으키지 않습니다.

Leriche 증후군 환자가 발기 부전을 앓는 경우 외과의 사는 발기 기능을 담당하는 내장 장골 동맥을 혈류에 포함하여 제거 조건을 만들 수 있습니다.

대동맥 단락에서의 합병증

Aorto-bifemoral shunting은 다소 복잡하고 외상 수술입니다. 외과 의사의 작업은 대동맥 벽과 대퇴 동맥의 중요한 변화로 인해 매우 어려울 수 있습니다. 때로는 이로 인해 출혈 합병증이 생기고 올바른 교정을해야합니다.

진행된 죽상 동맥 경화증 환자는 심장 및 뇌 혈관에 문제가있어 의도 한 수술 전에 확인해야합니다. 그들이 중요하다면, 첫 번째 단계는 그들을 제거하는 것입니다. 우리 클리닉에서는 절약하는 혈관 내 방법이이 용도로 사용됩니다. 그러나 심한 수술에서는 때때로 심근 경색이나 뇌졸중이 발생할 수 있으므로 혈관 내 수술이나 수술 방법을 모르는 환자를 대상으로 수술을 시도합니다.

때로는 허벅지 절개 부위에서 림프가 부어 오르고 부종이 발생합니다. 이것은 가역적 인 합병증입니다. 액체 축적은 초음파 제어하에 주사기로 제거되며, 원칙적으로 7-10 일 내에 완전히 사라집니다.

드물지만 매우 끔찍한 합병증은 혈관 인공 보철물을 보호하는 것입니다. 안정화, 장기 출혈의 결과로 가짜 동맥류의 형성이 가능하고 때로는 패혈증이 발생합니다. 침착을 예방하기 위해은 염을 함침시킨 특수 인공 보철물을 사용하여 감염의 위험을 줄입니다.

수술 후 기간

대동맥 경피 단락술 후에는 보철물이 폐색 부위에 들어가고 피가 다리를 쉽게 관통합니다. 순환 장애의 현상은 완전히 제거되고 절단의 위험은 사라집니다.

수술 후 다음 날 환자는 일어나서 침대에 앉을 수 있습니다. 하루가 지나면 부서를 통과하는 산책이 허용됩니다. 성명서는 수술 후 7-8 일에 만들어지고 봉합은 14 일째에 제거됩니다.

션트는 오랫동안 봉사합니다. 95 %는 5 년 동안 통과 가능하고 10 년 동안 약 90 %입니다. 단락의 기간은 흡연을 중단 할 때 의사의 지시를 따르는 환자의 상태에 달려 있습니다. 수술 중 의사의 정기적 인 관찰과 초음파 검사의 제어가 필요합니다. 죽상 동맥 경화증의 진행을 막기 위해 콜레스테롤을 줄이고 신진 대사를 정상화하기위한 여러 가지 조치가 취해지고 있습니다.

우리 병원의 대동맥 우회 수술 가격

후 복막 접근에 의한 일 측성 대동맥 - 대퇴 혼열 - 12 만 루블.

대동맥 대퇴 - 160,000 루블.

대동맥에 접근하기위한 Thoracophrenolumbotomy - 10 만 루블.

다른 클리닉에 이식 된 대동맥 보철물 수술 - 200,000 루블.

대동맥 단락

대동맥 단락

대동맥 단락술은 우회 경로의 설치를 포함하는 외과 적 절차인데, 복부 대동맥에서 차단 된 장골 동맥을 우회하여 사타구니 부위의 대퇴 동맥을 우회하는 단락입니다. 션트는 인공 보철입니다.

대동맥 단락의 주된 징후는 대동맥과 장골 동맥 (Leriche 증후군)의 사지 동맥 경화증이며 말단의 심각한 순환 부전이 발생합니다.

일 측성 대동맥 단락술은 대동맥에서 대퇴 동맥 1 개 (양측 성 ABS - 두 개의 대퇴 동맥에 특별한 Y 자 모양의 단락을 사용)에 이르는 선형 단락을 의미합니다.

대동맥 - 대퇴 보철물은 대동맥의 폐색 (폐색)에 사용되며, 보철물이 복부 대동맥과 종단 간 (end-to-end)에 수선된다는 점에서 단락과는 다르므로 다리로 향하는 전체 혈류가 보철물을 통과합니다.

션트 (shunting)시, 보철물은 대동맥 옆으로 봉합되고, 영향을받는 장골 혈관을 통한 잔류 혈류가 유지됩니다.

대동맥 단락술은 매우 효과적이고 안전하지만, 고령 환자와 심한 합병증이있는 환자에게는 조심해서 사용해야합니다. 복부 대동맥에 대한 수술은 Leriche 증후군 환자에서 삶의 위험이 적고 (3 % 이하) 허혈성 회지 발생을 예방합니다.

혁신적인 혈관 센터에서 대동맥 단락술의 이점

대동맥 경피 분지는 가장 일반적인 혈관 수술 중 하나이며 많은 혈관학 부서에서 수행되지만, 우리 클리닉에서는 특히 어려운 경우에 즉각적이고 장기적인 수술 결과를 개선하기 위해 특정 접근법이 사용됩니다.

ABS의 시행과 관련된 주요 문제점은 접근 침습성 및 관련 초기 조기 문제이다. 우리 클리닉에서는 복강을 열지 않고 대동맥 대퇴 바이 패스 수술을 수행하기 위해 후 복막 접근법이 사용됩니다. 이것은 전신 마취없이 경막 외 마취하에 수술을 허용하고 편안한 수술 기간을 보장합니다.

혈관 인공 삽입물이나 혈전이있을 경우 대동맥에 반복적 인 수술을하기 위해 외과의 사는 확장 된 왼쪽 접근을 사용하여 흉부 대동맥에 접근 할 수 있습니다. 이 접근법은 다른 모든 진료소에 거절당한 환자의 수술을 허용했습니다.

우리 클리닉의 외과 적 치료의 또 다른 중요한 특징은 수술 중 혈관 조영술의 가능성입니다. 우리는 혈관 재건의 혈역학 적 정확성을 평가하고 가능한 문제를 확인하기 위해 대동맥 단락술 후 대조 연구를 실시 할 것입니다. 이 접근 방식을 통해 작업의 가능성을 높이고 즉각적인 결과를 향상시킬 수 있습니다.

수술 중 혈관 조영술을 사용하면 복부 대동맥의 심한 석회화가있는 환자를 수술 할 수 있으며 이는 기존 혈관 클램프 방법을 사용할 수 없습니다. 출혈을 조절하기 위해 우리는 대동맥에서 팽창 된 특수 풍선을 사용하여 혈관 인공 삽입물을 대동맥으로 스테이플 링 할 때 혈류를 차단할 수 있습니다. 실린더는 암에 접근하여 유지됩니다. 같은 기술로 우리는 성공적으로 복부 대 동맥류의 파열을 시행 할 수 있습니다.

우리의 클리닉에서 대동맥 우회 수술의 결과는 매우 좋습니다. 대동맥 - 장골 부분의 병변을 가진 환자의 97 %에서 치료의 성공이 달성됩니다.

수술 전 준비

수술 전에 모든 혈관 풀을 완전히 검사해야합니다. 위궤양이나 위 침식을 드러내면 예비 치료가 수행됩니다. 구강 재활 (mouth rehabilitation)이 수행되어야한다.

혈관 병변의 미세 조정은 계산 혈관 조영술 (MSCT)을 사용하여 이루어집니다. 경동맥이나 관상 동맥의 중대한 병변을 확인하는데있어서, 대동맥 수술 전에이 유역의 주된 혈관 재개의 문제는 해결되었다. 수술 전에 혈액 내 헤모글로빈 수준을 높이기 위해 기존의 단백질 및 전해질 대사 이상을 모두 교정해야합니다. 수술 전날에는 특별한 준비와 관장으로 장을 깨끗하게 할 필요가 있습니다. 수술 직전 저녁 식사는 매우 가벼워 야합니다. 수술 분야 (복부, 엉덩이)는 조심스럽게 모발을 제거합니다. 환자는 수술 전에 불안을 완화시키기 위해 진정제를 투여받습니다.

수술 전 의무적 인 검사

• 일반 혈액 검사
• 소변 검사
• 혈액 응고 (coagulogram)
• 의사의 재량에 따라 크레아티닌, 요소, 총 단백질, 전해질 및 기타 지표에 대한 혈액 생화학 분석.
• 폐 X 선 사진
• 대동맥과하지 동맥의 초음파
• 경동맥의 초음파
• 에코 심장 혈관 조영술
• 식도 이학
• 대동맥과하지의 동맥의 대조를 갖는 다중 경로 컴퓨터 단층 촬영

대동맥 단락술을위한 마취

우리 병원에서는 주로 경막 외 마취하에 대동맥 - 대퇴 분지를 시행합니다. 마취제가 투여되는 특수 카테터가 등 뒤쪽에 배치됩니다. 후 복막 접근을위한 완전한 통증 완화 및 근육 이완 달성. 진정 작용 (진정 작용)을 위해 가벼운 진정제가 환자에게 투여됩니다. 흉부 대동맥 수술시 전신 마취가 사용됩니다. 마취 전문의는 지속적으로 혈압, 혈중 산소 포화도를 모니터링합니다. 약물의 적절한 관리를 위해 쇄골 하 정맥 카테터가 환자에게 설치됩니다. 방광을 카테터로 뽑아 신장 기능을 모니터합니다.

대동맥 - 대퇴 바이 패스 수술은 어떤가?

대동맥 및 대퇴 바이 패스 수술은 두 가지 버전으로 수행 할 수 있습니다.

• 양측 대동맥 대퇴 분지 (대동맥 - 대퇴부). 이 옵션은 두 장골 동맥이 막히는 경우 양쪽 다리로의 혈류가 회복되는 것을 의미합니다. 보철물의 주 가지가 대동맥에 수선되고, 보철물의 가지가 대퇴 동맥에 수선됩니다. 3 개의 액세스를 수행했는데 두 개의 사타구니 영역 모두에서 두 개가 있었고 한 개는 왼쪽에있었습니다.
• 일 측성 대동맥 단락 - 장골 동맥 중 하나가 막히면 수행됩니다. 따라서 두 가지 액세스 만 필요합니다. 하나는 아픈 다리의 사타구니 부분에 있고 다른 하나는 대동맥의 왼쪽에 있습니다.

수술 성공을 위해서는 인공 보철물로부터 혈액이 잘 유출되는 것이 필요하며 때로는 허벅지 동맥에 심한 영향을 미칩니다. 이러한 경우 우리의 클리닉에서는 사타구니 부분과 가장 적절한 동맥 사이에 연결이 생기면 이중 바닥 분로 (double-floor shunting) 방법이 사용됩니다. 그 후 분지가 아랫 입 동맥 또는 신동맥으로 더 멀리 진입합니다. 따라서, 보철물로부터의 혈류는 다리 전체에 걸쳐 분포하며 혈전증과 보철물 막힘으로 이어지는 혈액 정체가 ​​없습니다.

혈관 인공 삽입물을 내리기 위해서 우리는 통통성 골반 내 장골 동맥을 삽입 하였다. 이것은 허벅지의 동맥이 열악한 상태에서 혈류가 회복되도록 허용했습니다.

대동맥 단락 수술의 진행 과정.

우리 클리닉에서 선호되는 외과 적 접근은 Rob에 따른 복막 후 절개입니다. 전통적인 복강경 수술 (복강을 통한 접근)보다 중요한 장점이 있습니다. 롭이 접근 할 때 요추 신경이 손상되지 않고 내장이 손상되지 않습니다. 이렇게하면 수술 후 다음 날 환자에게 먹이를 줄 수 있으며 하루는 잠에서 벗어날 수 있습니다.

대동맥 할당 후, 죽상 동맥 경화 과정에 의한 손상 정도가 평가됩니다. 수술은 복부의 측면 벽에있는 절개와 대퇴부 상부의 대퇴 동맥을 통해 병변 위의 대동맥을 분리하는 것입니다. 조직을 둘러싼 반응을 일으키지 않는 불활성 플라스틱 재료로 만들어진 인공 용기는 플라크가없는 대동맥 부위에 봉합됩니다. 그런 다음이 혈관 인공 보철의 가지가 대퇴 동맥으로 가져와 병변이없는 부위에 수 놓습니다. 따라서 막힌 영역이 우회하여 혈액이 다리를 쉽게 관통합니다.

대동맥 단락의 가능한 합병증

복부 대동맥 수술은 중요한 외과 수술입니다. 적응증의 정확한 결정은 수술의 결과로 인한 위험을 줄입니다. aortooplastic 동맥 세그먼트에 재건 수술 후 사망률은 약 3 %입니다. 대동맥 단락의 주요 합병증 :

• 수술 중 또는 수술 후 출혈. 복부 대동맥은 신체에서 가장 큰 혈관이기 때문에 출혈은 가장 위험한 합병증이며 출혈은 매우 중요 할 수 있습니다. 출혈의 가장 흔한 원인은 수술 중 기술적 인 어려움입니다. 환자의 체중이 너무 많고, 이전의 개입술 이후의 치석 치료, 비정형 혈관 해부학입니다. 수술 중 발생하는 모든 출혈은 반드시 안정적으로 중단해야합니다. 신뢰할 수있는 지혈에 대해 조금이라도 의심이된다면 외과 의사는 수술 상처를 닫을 수 없습니다. 하루의 수술 후에는 출혈 상황이 통제되는 배수 장치가 반드시 있어야합니다. 올바른 외과 적 기술을 사용하면 대동맥 - 대퇴 분지 도중 출혈의 위험은 미미합니다.
• 심혈관 기능 부족. 심한 합병증을 가진 쇠약해진 환자에서 성공적인 대동맥 - 대퇴 바이 패스 수술로 발생하는 많은 양의 혈관 층을 포함하면 심장 활동에 대한 요구가 증가 할 수 있습니다. 심장은 더 많은 피를 펌핑해야하는데, 항상 준비가되어있는 것은 아닙니다. 수술 후 초기 심장의 약화를 교정하기 위해 심장 활동을 자극하는 약물을 사용합니다. 그러나 어떠한 경우에도 대동맥 대퇴 셔늘 수술 후 환자는 수술 후 첫 2-3 일 동안 집중적 인 관찰이 필요합니다.
• 허혈성 사지 포함의 효과. 대동맥 단락이 심각한 국소 빈혈에 대해 수행 된 경우, 다리 조직은 반감기 상태에 있으며, 단백질 파괴, 선악 및 사악한 변화의 과정이 시작됩니다. 혈액이 갑자기 시작되면 불완전한 신진 대사가있는 제품의 조직에서 씻겨 나가며 신체에 독성을 일으킬 수 있습니다. 대부분 이것은 간 효소의 활성 변화, 신장 분석에 의해 나타납니다. 체온이 상승하고 호흡이 증가하고 심장 박동이 증가 할 수 있습니다.
• 심부 정맥 혈전증과 폐 혈전 색전증. 다리에 오래 동안 존재했던 혈액 순환의 부족은 다리의 작고 큰 정맥에 혈전이 형성되게합니다. 혈액 순환을 회복하면 정맥에서 혈류가 활성화되어 혈전 색전증으로 폐에 전이 된 작은 혈전이 씻겨 나갈 수 있습니다. 이러한 합병증을 예방하기 위해 헤파린의 임명과 환자의 가장 빠른 활성화가 사용됩니다.
• 림프 성 덩어리 및 림프종의 형성. 사타구니 부위에서 림프절이 손상 될 때 발생하는 드문 합병증. 동시에 피하 조직에 림프액이 많이 축적됩니다. 합병증은 불쾌하지만 제대로 관리되면 위험이 적습니다. 림프의 축적을 지속적으로 뚫고 감염되지 않도록해야합니다. 점차적으로 림프의 축적이 줄어들고 문제가 해결 될 것입니다.
• 수술 후 상처의 보존. 불량한 외과 적 기술, 간질 과정의 배경에 기술적 인 어려움, 무균 규칙의 위반, 사타구니 림프절에 감염 과정의 존재로 발전 할 수있는 합병증. 수술 후 상처의 유지는 혈관 인공 보철물을 보호 할 가능성이 있으므로 위험합니다. 표면적이라면 즉시 배수해야합니다. 혈관 인공 보철물이 화농성 과정에 관여하는 경우, 가능한 한 많이 제거하고 화농성 상처를 우회하여 다른 보철물로 대체해야합니다. 일반적으로 혈관 인공 보철의 유지는 혈관 수술에서 가장 어려운 합병증이며 치료에있어 외과의로부터 많은 용기와 지략이 필요합니다.
• 혈관 보철의 혈전증. 보통 수술 후 첫날이나 몇 달 또는 몇 년 후에 발병합니다. 대동맥 단락 이후의 혈전증의 주요 원인은 보철물에서 혈액이 유출되는 것을 위반하는 것입니다. 이것은 출구 동맥에 대한 보철물 크기의 부적절한 선택, 수용성 침대의 과소 평가로 발생합니다. 우리 클리닉에서는 분지와 방전 동맥을 통한 혈류의 의무적 초음파 검사가 수행됩니다. 유입 및 유출 사이의 불일치가 감지되면 션트를 언로드하는 추가 방법이 수행됩니다. 대부분 이것은 다리의 동맥에 추가 단락입니다. 보형물이있는 혈관의 문합에서 흉터 조직이 발생하여 늦은 혈전이 발생할 수 있습니다. 이러한 수축을 확인하기 위해 ABBSH 이후 모든 환자는 일년에 두 번 혈관 재건의 초음파 검사를 받아야합니다. 수축의 징후가 감지되면 혈관 내 방법을 이용한 교정이 필요합니다.

수술후 기간 및 예후

다리에 직접적인 혈류가 회복 된 후에 순환기 장애가 완전히 사라집니다. 발이 따뜻하고 약간 부어 오른다. 처음 2-3 일 동안은 불안정한 혈압이있을 수 있으므로 환자가 모니터링 중입니다. 둘째 날에는 복부와 다리의 배수관을 제거합니다. 완전한 영양은 수술 후 2 일부터 시작됩니다. 마취는 경막 외 마취로 이루어지며, 보통 3 일까지는 더 이상 필요하지 않습니다. 일어나기는 일반적으로 수술의 순간부터 3 일 후에 허용됩니다. 수술 후 부드러운 수술로 대동맥 대퇴술 후 7-9 일 동안 퇴원하게됩니다.

션트는 오랫동안 봉사합니다. 95 %는 5 년 동안 통과 가능하고 10 년 동안 약 90 %입니다. 단락의 기간은 흡연을 중단 할 때 의사의 지시를 따르는 환자의 상태에 달려 있습니다. 수술 중 의사의 정기적 인 관찰과 초음파 검사의 제어가 필요합니다. 죽상 동맥 경화증의 진행을 막기 위해 콜레스테롤을 줄이고 신진 대사를 정상화하기위한 여러 가지 조치가 취해지고 있습니다.

관찰 및 치료 프로그램

혈관 외과의 사의 반복 검사와 초음파 검사는 퇴원 후 3 개월 후 매년 시행됩니다. 후속 검사에서, 분지의 기능, 다리에서의 혈류의 적절성, 처방 된 항 혈전 치료를받는 환자의 정확성이 평가됩니다.

약물 중 항 혈전 제제는 Plavix, Ticlopidine, Aspirin이 가장 많이 처방됩니다. 물리 치료법 중 치료 보행은 하루 3-5km 또는 자전거 타기입니다. 다양한 당뇨병과 찰과상으로부터 발을 보호하는 것이 중요합니다. 당뇨병에 걸린 경우 특히 그렇습니다.

대동맥 및 대퇴 바이 패스 수술 후 성공적인 삶의 기초는 신체 활동이며 항 혈전 제를 복용하고 주치의가주기적인 검사를 통해 초음파 검사의 기능을 검사합니다. 션트 수축이 감지되면 혈관 내 교정이 필요합니다. 이 지침을 따르면 아테롬성 동맥 경화증의 괴사 위험을 잊을 수 있습니다.

수술 후하지 말단의 혈관 추적

혈관 우회 수술은 대퇴 동맥, 다른 작은 동맥 및 피하 및 깊은 다리 정맥의 혈류를 정상화하는 것이 목표 인 수술 절차입니다. 심장의 혈관을 단락시키지 말고 완전히 다른 수술입니다.

병인에 관계없이 혈관 기능 부전은 사지의 모든 조직의 영양 실조로 이어지고 괴사를 포함한 합병증이 초래됩니다. 션트 (shunting)에 대한 표시는 의약품 및 기타 치료 절차를 사용한 보수적 인 치료법의 완전한 비 효과입니다. 혈관 수술 전문의 숙련 된 정맥 학자 만 수술을 수행 할 수 있습니다.

추천 대상자

다리의 혈관을 막는 것은 다리의 정맥과 동맥의 심한 병리와 기형을 초래하는 질병을 가진 환자에게 필요할 수 있습니다.

표시는 다음과 같습니다.

• 말초 동맥류의 동맥류.
• 다리에있는 혈관의 내강이 좁아진 내흉염.
• 정맥류와 혈전증.
• 아테롬성 경화증 및 죽상 동맥 경화증을 일으킨 다른 질병.
• 당뇨병 발 증후군.
• 영양 궤양과 괴저의 위협.

환자가 혈관 성형술을 금지하거나 스텐트 삽입을 수행하는 것이 불가능할 때 우회로 삽입이 좋은 대안입니다.

수술은 매우 복잡하고 현미경 수준에서 외과 의사로부터 높은 정밀도가 필요합니다. 혈관 단락으로 치료하는 것은 다리의 정맥 또는 동맥의 영향을받는 부위를 기능적으로 대체하는 것입니다. 션트는 문제의 현지화 장소에 직접 봉합되어 나중에 변형 된 혈관 대신 혈액이 순환합니다. 션트 (shunt)로 의사는 환자 자신에게서 채취 한 복재 기증자 정맥 또는 인공 생체 적합 물질을 사용할 수 있습니다.

수술 전 조치

정맥 우회 수술은 환자의 상태를 결정할뿐만 아니라 정맥의 문제 영역을 국한시키기위한 진단 절차가 필요합니다. 준비는 사전에 또는 수술 당일에 할 수 있습니다.

수술 전에 반드시 받아야합니다 :

• 일반 임상 연구.
• 자기 공명 혈관 조영술.
• 이중 초음파 검사.
• 대조 방사선 촬영 연구.

수술 전에 다리가 진단되어 정맥의 문제 부위의 위치를 ​​파악합니다.

모든 연구의 전체 평가가 완료되고 의사가 다리 혈관을 우회해야하는지 결정하면 수술 날짜가 설정됩니다.

진행 상황

션트는 어떻게합니까? 이 문제는 많은 환자에게 해당됩니다. 그것은 전신 마취 또는 국소 마취 하에서 수행되며, 이는 질병에 의해 약화 된 사람들 및 수령자들에 대해서도 치료를한다. 인터넷상의 비디오를 사용하여 단락 조작 과정에서 요점을 숙지 할 수 있습니다.

작업을 단계로 나눌 경우 다음을 선택할 수 있습니다.

• 의사는 다리에있는 혈관 병변에 피부와 근육 덮개를 열어 도구를 실제로 사용할 수 있도록합니다.
• 영향을받은 동맥이나 정맥을 찾고 변형 된 부위를 격리합니다.
• 변형 영역 위아래로 절단면이 만들어지고 션트의 끝이 스티칭됩니다.
• 미세 혈관에 복잡한 수술을하는 동안 여러 개의 션트를 설치할 수 있습니다.
• 다리에 열린 부분을 꿰매십시오.
• 적절한 혈압, 수술 혈관 내 혈류 속도 및 다리의 혈액 공급 회복을위한 혈관 조영술 및 초음파 검사 방법.

작동 기간은 션트 설치의 복잡성에 따라 다릅니다. 보통 약 2 시간 동안 지속될 수 있습니다. 수술이 성공적이라는 의심이 들면 혈관의 대비 방사선 촬영으로 재 진단하십시오.

수술 후 기간

수술 후 환자는 10 일 동안 병원에 머무를 것입니다. 이 모든 시간은 의사와 의료진의 감독하에 재활 치료를 받게됩니다. 처음 며칠 동안, 환자는 절개 부위뿐 아니라 다리 전체에서 통증과 타는듯한 감각을 경험할 수 있습니다. 이것은 조직 영양의 회복과 재생 과정 때문입니다.

따라서 수술 후 치료 기간에는 진통제, 항생제, 압착제 사용, 드레싱 변경 및 봉합사 치료가 포함됩니다. 염증 과정에서 입원 기간이 길어질 수 있습니다. 그러나 합병증이 없다면 환자는 퇴원하고 후속 재활을 위해 집으로 풀려납니다.

수술 후 기간에는 항생제 복용이 포함됩니다.

재활 및 예방

재활 기간 동안 환자는 외래 치료를 계속할 수 있습니다. 병원에 살 필요는 없지만 물리 치료사를 방문하고 운동 요법을해야합니다. 약물 치료를 연장하는 데 약간의 시간이 걸릴 수 있습니다. 의사가 약국에서 자유롭게 출하하지 않으면 의사가 처방전을 작성합니다. 또한 퇴원시, 그들은 보통 정맥 전문의와의 두 번째 약속을위한 쿠폰을 주거나 거주지의 전문가에게 소개합니다.

심장 혈관을 차단 한 후에뿐만 아니라 환자는 종종 체중 감량과 전원 공급 시스템 변경이 필요합니다. 비타민과 섬유질이 풍부한 식물성 식품의 식단에 추가해야합니다. 식사에는 저지방 식사가 포함되어야합니다. 소비 된 음식의 총량은 신장 - 체중 표시기와 환자의 나이에 따라 표준화되어야합니다.

빠른 회복을 위해서는 건강한 삶을 영위하고 담배를 끊어야합니다. 이것은 심박수 및 심장 혈관 활동을 정상화합니다. 부종에 대한 경향이 지속되면 의사와상의 한 후에 무염 식단에 의지 할 수 있습니다. 1 주일에서 1 개월까지 지속되며 과정의 빈도는 영양사가 결정합니다.

혈관 단락술을받은 환자는 온건 한 육체 운동을 보이지만, 여러 발에 서 있어야하는 활동을 피할 필요가 있습니다. 점차적으로 환자는 일상 생활로 완전히 돌아갑니다. 그러나 정맥 질환의 검사 및 예방을 위해 의사를 방문하지 않는 것이 좋습니다.

재활 기간 동안식이 요법을 모니터해야합니다.

지불과 결론의 문제

많은 사람들이 관심을 가지고 있습니다 - 얼마나 정맥류를 줄이 는가? 수술 비용은 전문가의 자격뿐 아니라 임상 진료소가 위치 할 지역의 위치에 따라 결정됩니다. 모스크바에서는 비b 스크가 의료 서비스의 질 측면에서 아무 것도 양보하지 않겠지 만 그 비용은 더 높을 것입니다. 수술 자체 이외에 환자는 병원에서 더 많은 시간을 보낼 필요가 있음을 명심해야합니다. 유료 단일 및 이중 또는 다중 침대 챔버에서의 생활의 안락함은 다릅니다.

다리 혈관에 수술을 할 수있는 평균 가격은 약 100-150,000 루블 루블입니다. 그리고 많은 방법으로 비용이 얼마가 될지에 대한 질문에 대한 답은 개인 병원이나 공공 기관에서 수행되는지 여부에 달려 있습니다. 금액 중 적어도 일부는 건강 보험에 지불하여 은행에서 빌릴 수 없습니다. 그러나 환자 또는 친척의 비용으로 전락을 전적으로 수행 한 경우 치료비를 환급받을 수 있습니다.

혈관 단락술은 진행성 죽상 경화증, 정맥 폐쇄 및 기타 다리의 혈관계에 대한 여러 가지 질병의 치료에 권장됩니다. 치료의 좋은 결과를 얻으려면 의료 센터를 선택하는 것이 가장 중요합니다. 의료 센터에서는 정기적으로 혈관 수술을 수행하고 필요한 모든 진단 장비를 갖추고 있습니다.

환자 리뷰는 긍정적이고 부정적입니다. 그러나시의 적절한 수술 적 개입은 생명을 구할뿐만 아니라 절단을 피할뿐만 아니라 사지의 건강을 회복 할 것입니다.

혈관 질환은 여성과 남성 모두에서 발견됩니다. 더 자주 병인은 중년 및 고령자에게 영향을줍니다. 덜 일반적으로 혈관 질환은 젊은 사람들에게서 관찰됩니다. 어떤 경우에는 이러한 병리가 선천적입니다. 혈관 시스템의 병변의 전형적인 위치는 관상 동맥, 대뇌 동맥, 직장 및하지의 정맥이다. 그러나 전신성 혈관염의 경우,이 과정은 몸 전체에 퍼질 수 있습니다. 외과 의사를 찾는 빈번한 이유 중 하나는 정맥류입니다. 이 병리는 여성에게 더 흔합니다. 특징적인 증상은 사행성 맥, 팽창, 돌출입니다. 죽상 경화증은 다른 혈관 질환으로 간주됩니다. 동맥이 막히고 혈류가 원활하지 못합니다. 진행된 경우 두 병리 모두에서하지의 혈관을 우회합니다. 이것은 혈류가 완전히 회복 될 수있는 외과 수술입니다.

다리의 우회 혈관의 목적은 무엇입니까?

정맥 및 동맥 질환에 대한 강제 조치는하지의 혈관을 우회하는 것입니다. 초기 단계의 치료는 보수적으로 수행됩니다. 죽상 경화성 병변을 앓고있는 환자는 지질 저하제 (약물 "Atorvastatin", "Fenofibrate"),식이 요법을 처방받습니다. 정맥류가있는 경우 특수 탄성 속옷, 경화 요법을 착용하는 것이 좋습니다. 하지의 혈관을 줄이는 것은 동맥이나 정맥의 루멘이 심하게 막히고, 혈전증의 위험이 높으며, 괴저가 발생합니다. 이 절차는 외과 수술이며, 외과의 사는 그것을 수행해야합니다. Shunting은 혈관 부위를 임플란트로 대체하는 것입니다. 결과적으로 혈액 공급이 회복되고 혈전의 위험이 크게 줄어 듭니다. 션트는 인공 재료 또는 환자 자신의 조직으로 만들 수 있습니다. 흔히 말단의 인접한 혈관이 임플란트로 사용됩니다. 물질의 선택은 손상된 동맥 또는 정맥의 직경뿐만 아니라 병리학의 특성에 달려 있습니다.

하지의 혈관 단락에 대한 징후

하지의 혈관 단락 수술은 병원의 전문 또는 외과에서 수행됩니다. 그것은 어려운 절차에 속하므로 엄격한 징후에 의해서만 수행되어야합니다. 동맥이나 정맥의 직경의 50 % 이상이 폐색 된 경우 혈관 우회 수술을하는 것이 좋습니다. 수술에 대한 결정을 내리기 전에 의사는 보수 치료를 처방합니다. 외과 적 개입은 치료의 효과가 없을 때 수행됩니다. 하지의 혈관 단락에 대한 다음 징후는 구별됩니다.

1. 동맥 경화증.
2. 정맥 시스템의 병리학이라고 발음했다. 정맥류와 혈전 정맥염의 위협으로 인해 스텐트 삽입이나 혈관 성형술이 더 자주 시행됩니다. 이러한 치료 방법에 대한 금기의 경우, 혈관 우회 수술이 시행됩니다.
3. Endarteritis. 이 병리학에서 염증 반응은 소 혈관의 점진적 폐색과 합쳐집니다. 점차적으로 동맥이 완전히 막혀 발의 괴저가 발생합니다. 이 질환은 남성 인구에서 더 흔합니다.
4. 하체 동맥의 동맥류. 병리학은 출혈 위험이 높을 때 위험하므로 중지하기가 매우 어렵습니다.

어떤 경우에는하지의 혈관이 발가락이나 발의 괴저 동안 우회합니다. 이 외과 적 개입에 대한 예후는 항상 유리한 것은 아니며 괴사의 영역과 개체의 개별적인 특성에 달려 있습니다. 어떤 경우에는 수술로 괴저가 치유되거나 병변의 크기가 감소합니다.

어떤 상황에서 금기 사항을 금하고 있습니까?

선박 단락의 효력에도 불구하고, 그러한 조작은 매우 심각하다는 것을 기억할 가치가 있습니다. 따라서 다른 치료법이 도움이되지 않는 경우에만 시행됩니다. 단락에는 많은 금기 사항이 있습니다. 그들 중에는 :

감염성 질환, 피부 병변, 당뇨병의 역류 방지로하지의 혈관을 단절 시켜서는 안됩니다. 이 경우 수술은 환자의 안정화 후에 수행됩니다.

션트 기법

대부분의 경우, 동맥 우회 수술을 시행합니다. 이것은 그러한 병리가 더 흔한 사실 때문입니다. 또한, 정맥의 패배와 함께 다른 치료 방법이 권장됩니다. 풍선 혈관 성형술과 스텐트 삽입술이 그 중 하나입니다. 허벅지의 복재 정맥을 이용하여 동맥혈을 회복시키는 션트. 큰 병변 부위 또는 혈관의 만족스럽지 않은 상태에서는 합성 임플란트가 사용됩니다. 몇 가지 작동 방법이 있습니다. 그들 중에는 :

1. 대동맥 대퇴 분지. 외과 개입은 사타구니 부위의 수준에서 수행됩니다. 수술의 본질은 대동맥 복부와 대퇴 동맥 사이에 우회 문합을 만드는 것입니다.
2. 대퇴 슬개 우회술. 두개의 커다란 동맥 사이에 문합이 형성됩니다. 션트는 허벅 다리 밑에서 시작하여 무릎 관절의 영역 (관절 아래 또는 위에)에 적용됩니다.
3. 교차 shunting. 문합은 두 개의 대퇴 동맥 (오른쪽 다리에서 왼쪽하지 또는 그 반대 방향) 사이를지나갑니다.
4. Femorotibial shunting. 대퇴 동맥과 경골 동맥을 연결하는 혈관 이식편.

혈관 우회 수술을위한 환자 준비

션트 (shunting) 준비에는 약물의 사용뿐만 아니라 많은 진단 절차가 포함됩니다. 수술 전, 검사실 검사를 받아야합니다 : 오크, 오암, 생화학 적 혈액 검사, 응고 조영술. 하체의 도플러 초음파, ECG, EchoCS도 수행됩니다. 수술 중 혈전을 피하기 위해 약물은 일주일 전에 피를 흘리도록 처방됩니다. 여기에는 마약 중독 인 Aspirin Cardio가 포함됩니다. 항생제와 항염증제도 처방됩니다. 저녁에는 수술 전야에 물과 음식 섭취를 중단해야합니다.

하지의 혈관을 단락시키는 기술

하지의 혈관을 줄이는 것은 외과 의사의 높은 전문성을 요구하는 복잡한 작업입니다. 절차는 전신 마취하에 수행됩니다. 피부와 밑에있는 조직의 절개는 동맥의 영향을받는 부위의 위와 아래 2 곳에 수행됩니다. 출혈을 방지하기 위해 혈관에 클램프를 놓습니다. 영향을받은 부위를 평가 한 후, 혈관을 절개하여 한쪽에 분지를 고정합니다. 다음으로, 혈관 플랩은 근육과 힘줄 사이에 고정됩니다. 따라서, 단락은 점차적으로 두 번째 절개 부위 (병변 위)로 가져오고 끝이 고정됩니다. 그 후 외과 의사는 혈류 상태를 평가합니다. 성공적인 수술로 동맥이 두근 거림을 시작합니다. 어떤 경우에는 도구 검사 방법이 수행됩니다. 외과 개입의 최종 단계는 깊은 조직과 피부의 폐쇄입니다.

수술 후 기간은 어떻게됩니까?

수술을받는 환자의 입원 모니터링은 매우 중요합니다. 특히이 조작이하지의 혈관을 단락시키는 경우. 성공적인 치료를위한 수술 기간은 약 2 주입니다. 7-10 일에 외과의 사는 바늘을 제거합니다. 환자가 병원에있는 동안 치료의 효과를 평가하기 위해 진단 절차를 수행해야합니다. 또한 의사는 수술 후 합병증이 없는지 확인해야합니다. 수술 후 첫날에는 발에 일어나는 것이 좋습니다. 앉아서 누워있을 때,하지를 올리는 자세로 고정해야합니다.

복구 기간의 권장 사항

하지의 혈관을 차단 한 후에는 혈류 상태를 모니터링해야합니다. 이를 위해 환자는 주기적으로 검사해야합니다 (초음파 및 도플러). 또한 권장 사항 :

1. 금연.
2. 혈전증을 예방하기 위해 항 혈소판제를 복용하십시오.
3. 몸무게를 조심하십시오. BMI가 증가함에 따라 지질 저하식이 요법과 약물 요법이 처방됩니다.
4. 매일 걸어서 걸어 다닙니다.
5. 특별 스타킹 (양말)과 신발을 착용하십시오.

하지의 혈관 기피 : 환자 리뷰

대부분 수술 양성인 환자에 대한 리뷰. 환자는 통증이 감소하고 다리가 마비 된 것으로보고합니다. 그러나 어떤 경우에는 사람들은 잠시 후에 반복적 인 증상을 호소합니다. 이것은 인접한 동맥과 정맥의 병변 때문입니다. 우회 수술은 죽상 경화증의 치료법이 아니며 수술 후 혈관 병변의 원인이 사라지지 않는다는 사실을 기억해야합니다. 따라서 혈전증과 괴사의 발생을 예방하기 위해서는 예방 조치를 취하는 것이 중요합니다.

하지의 혈관 기피 : 수술 합병증

수술의 합병증으로는 단락에서의 혈전 형성, 급성 심부전, 폐색전증 등이 있습니다. 회복기에는 봉합 부위에 상처가 생기거나 봉합 부위에 출혈이있을 수 있습니다. 수술이 어렵고 시간이 오래 걸린다는 사실에도 불구하고 (3 시간까지) 합병증은 거의 없습니다. 개발 빈도는 약 2 %입니다.

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항 혈소판 치료의 과학적 및 임상 적 진보

지난 10 년간 심혈관 질환 발병에서 혈소판의 핵심 역할이 확립되었습니다. 사실, 혈소판의 중요성이 밝혀지면서 다수의 약물 개발이 촉진되었습니다...

말초 동맥류

용어 "동맥류"는 손상 요소에 노출되어 발생하는 혈관이나 심장의 사구체 팽창을 말하며 다양한 장애를 유발하며 특히 혈액 순환에 중대한 문제를 일으 킵니다.

수술 후, 다리의 단락은 무릎의 측면에서 굽는다; 수술 후 경과 된 시간;

2012 년 7 월 23 일

반응 Rustach Petrovich Staschuk :

첫 번째 범주의 의사 외과 의사, Ph.D.

안녕, 아나스타샤! 우회 수술 중, 피부와 피하 조직을 절단 할 때 신경 가지가 종종 손상되어 피부 감도의 원인이됩니다. 일반적으로 감수성 장애는 6-12 개월 내에 발생합니다. 혈액 순환에는 영향을 미치지 않습니다. 그러나 완전한 확신을 얻으려면 의사에게 연락하는 것이 좋습니다.

2012 년 8 월 2 일

Tarasyuk Yury Anatolevich가 대답합니다 :

심혈관 외과학 박사

안녕, 아나스타샤! 대개 수술 접근 (절개) 중에 신경 분지가 손상되었습니다. 이것은 상대적으로 빈번하지만 그러한 수술에 심각한 합병증은 아닙니다 (그렇지 않으면 혈관에 도달 할 수 없습니다). 일반적으로 이런 종류의 불쾌한 현상은 1 년 반 만에 지나가거나 신경 학자와상의하십시오.

안녕하세요! 나의 어머니 (70)는 당뇨병과 죽상 경화증의 배경에 중요한 다리 국소 빈혈이 있습니다. 올해 2 월에 시작된 그녀는 (그녀는 전에 고통스럽지 않았습니다.) 밤에는 심한 통증이 있었고, 하루 종일 병원에서 두 번 누워서 droppers를 쓰지 만, 아무런 도움도 없었습니다. 발가락 사이에 상처가 있었고 외과의 사는 말했다 손가락을 제거 할 필요가 있기 때문에 이미 zantronut 뼈. 이제 그녀는 혈관 수술 부서의 병원에 있고, 다리 검사가 완료되었으며, 도플러는 다리의 맥동이 거의없고, 혈관을 통한 혈류가 거의 없으며, 수술을 우회하는 유일한 방법은 다리를 보호하는 것이라고 말했다. 나는 질문이있다 : 이제 그들은 클리닉에서 그녀를 검사 할 것이고, 션트를하는 것이 가능한가, 아니면 너무 늦은 것인가, 어떤 경우에는 션트를하기에는 너무 늦은가? 발은 민감하고, 손가락으로 움직일 수 있으며, 검은 색으로 변하지 않습니다. 단지 아프니까요. 대단히 감사드립니다.

2011 년 6 월 3 일

Vlasova Olga Vladimirovna의 답변 :

안녕, 올가! 단락의 가능성에 대한 결정은 당신이하고있는 전체 시험 후에 만 ​​해결할 수 있으며, 괴사가 있고 그 과정에서 뼈 조직이 관여하는 상황에서 단락을 수행하는 것은 바람직하지 않습니다.

안녕! 남편은 다리의 죽상 경화증을 앓고 90 %를 넘지 않습니다. 션트 (shunting), 보철물없이 할 수 있습니까? 그리고 그렇지 않다면, 그러한 운영 비용은 얼마이며, 어디서 할 수 있습니까?

2013 년 12 월 25 일

Lirnik Sergey Villenovich 답변 :

의사의 혈관 외과 의사

엘레나에게. 나는 당신의 편지에 이미 응답했고, 당신은 그 편지를 사이트의 내 페이지로 보냈습니다.
하지의 혈관에서 혈류를 회복시키는 기술이 있습니다. 그들은 다를 수 있습니다. 이것들은 단락 수술, X- 선 혈관 내 팽창 및 기타 기술입니다.
그러나 남편을 검사하지 않고 추가 진단 없이는 귀하의 질문에 대답하는 것이 불가능합니다.이 환자에게는 어떤 방법이 가능하며 더 나은 결과를 얻을 수 있습니다. 이러한 오 클루 전에서 이미 나열된 방법 중 어느 것도 적용 할 수없는 경우도 있습니다.
근실하게, Vascular Surgeon S.V.

내 친구는 말초 혈전 정맥염과 죽상 경화증으로 진단 받았는데, 결국 그녀는 괴저하고 오른쪽 다리 절단술을 원했지만 수술을 우회하고 매우 비싼 주입을 처방했다고 말했습니다. 그 이름은 우리에게 들려주지 않았어. Babula는 72 세입니다.

2013 년 7 월 18 일

빅터 시체 브 (Victor Sychev)

각 상황은 개별적입니다. 그러나 단락의 도움으로 한 다리도 구원받지 못했습니다. 그리고 서있는 주사는 아마도 프로스타글란딘 (alprostan, vazoprostan, ilemedin) 일 것입니다. 단 한 번만이 아니라 코스를 뚫을 필요가 있습니다. 아니면 다른 어떤 것?) 그러한 특성이 마약을 찾는 것은 어렵습니다.

안녕하세요. 제 할아버지 (75 세)는 허혈성 심장병, 복수 증으로 진단 받았습니다. 그는 복강 내에 많은 수분을 가지고 있으며, 다리를 부을뿐입니다. 어제, 심지어 액체가 내 다리에서 흘러 나오기 시작했습니다 (피부가 부러졌습니다). 이뇨제는 어떤 이유로 도움이되지 않습니다. 어떻게 액체를 밀어 낼 수 있습니까? 복벽을 뚫고 체액을 배출하는 옵션이 있지만 다리는 어떨까요? 액체를 멀리하는 방법?
그렇지만 우리는 마음을 잊어 버릴 생각을하고 있습니다. 그러나 그는 심각한 상태에 있으며 우리는 키예프 나 도네츠크로 데려 가지 않을까 걱정됩니다 (우리는 루간 스크 지역 출신입니다). 현지 의사들은 수술하기에는 너무 늦었지만 관상 동맥 조영술조차하지 않았다.

2013 년 2 월 8 일

미하일 부 가로 요프 (Mikhail Bugayov)

최고 범주의 의사 심장 외과 의사

안녕하세요. 불행히도, shunting은 더 이상 생각할 수 없습니다. 그러한 심각한 상태는 수술에 대한 금기 사항이며, 도움이되지 않습니다. 관상 동맥 조영술은 (증상의 중증도에 따라) 표시되지 않습니다. 이뇨제는 정맥 주사 만 도움이됩니다. 아아아, 지역 사회의 치료사는 이제 할아버지를 치료할 것입니다.

안녕! 25 세 이전의 어딘가에서 나는 52-54kg의 몸무게를 재었다. 매월 4 개월이 없었고 30kg을 회복했습니다. 27 살에 나는 임신하여 10kg을 얻었고 즉시 8 명이 태어났습니다. 임신 8 개월에 다리가 부러졌습니다.
출생 후 8-10 개월 후, 출혈이 시작, 그것은 호르몬을 중지하는 데 필요한, 다른 stredstva 도움이되지 않았다. 3 개월 후, Dicine이 행동하기 시작했고, 나는 호르몬을 마시는 것을 중단했습니다. 나는 금기 사항이 있습니다. 다리에 꺽쇠가있어 (정기적으로 정맥 치료를받습니다) 매우 짜증이 나서 호르몬 (레 귤론)을 마시는 것을 중단했습니다. 28-29 세의 나이에 골절 근처의 인접 관절에서 합병증이 발생했습니다. 추가 분석은 수행되지 않았다. 나는 관절로 진단에 대해 확신하지 못합니다. 30 년 동안 월별로 7 개월간 길을 잃었습니다. 다시 약 24kg을 얻었다. 지금 32 세의 사람들은 오랫동안 무게를 측정하지 않았습니다. 마지막으로 107kg의 체중이 나갔다. 나는 운동을하려고 노력하지만, 그것은 나에게 많은 상처를줍니다. 무릎 관절과 팔뚝 관절, 아픔.
나는 위장을 우회하는 데 도움이 될지 잘 모르겠다. 나는 당신의 의견을 알고 싶었다.
나는 단단한 식습관에 앉아 있지 않지만, 대부분 수 제 음식을 먹습니다.

2013 년 2 월 13 일

Ventskovskaya Elena Vladimirovna의 답변 :

친애하는 옥사나! 검사를 받아야합니다. 이를 위해 위장병 전문의, 심장 전문의 및 산부인과 전문의를 방문해야합니다. 영양은 모든 체중에 대해 매우 중요합니다. 개별식이 요법을 선택하는 것이 필요합니다. 가능한 shunting에 관해서는, 당신은 위장 학자와 ​​현장 상담에 시험 후에이 문제점을 토론 할 수 있습니다.

Alla Anatolyevna가 묻는다.

나는 56 세입니다. 25 년 후의 고혈압. 어머니와 아버지를 통한 유전. 우리 아버지는 심장 마비가있었습니다. 뇌졸중, 급성 심부전으로 사망했다. 어머니는 69 세에 돌아가 셨습니다. 의사였습니다. 곧 내 팔에서 죽었습니다. 고혈압이 심장에 불평했지만 치료법이 없었습니다. 그녀는 즉시 사망했습니다. 내 동생은 56 세 였고, 미세 임펄스, 단락, 3 개월 후 꿈에서 죽었습니다. 나는 작은 fibroids, 척수 동맥 - 척추 디스크 L50s1의 지느러미 돌출, osteochondrosis, spondylarthrosis, 무릎 관절의 관절염, 어깨 있습니다. 내 평생 치유됩니다. 20 세가되면 clonidine으로 시작합니다. 25 년 만에 finoptin의 중심부에 중단. 그러나 extrasistols 정기적으로 장치에 고정 나타납니다. 의사는 심전도와 에코에 특별한 것을 발견하지 못합니다. Soe는 수년 동안 피로 늘었지만... 일할 수 있다고 말했지 무서운 게 아니라고 했지... 5 월 이래로 내 다리가 굉장히 부풀어 오르고... 초음파가 나왔다...하지의 정맥 부전증..하지만 내 손이 똑같은 말도 안돼... 내 손이 아파... 내 다리... 그리고 다리 밤낮으로 손을... detralex, venorus, phlebodia 600에서 붓기가 가라 앉지 않습니다. 연고는 도움이 안돼. 나는 웜에 피를 기증했다. 불임증... 제한이 확대됐다... 림프구가 상승했다... 나 자신이 유료 선반에서 그것을하도록 요청했다. 평범한 피는 아무 것도 보이지 않습니다... 누구에게 돌릴 것인가... 어떤 의사에게... 어떤 센터를 향합니다. Muscovite.. 평생 동안 40 년간의 경험을했습니다... 학교에서... 단순한 선반에서 아무것도 제공하지 않았기 때문에 많은 돈이 유료 연구에 사용되었습니다... 아니면 단순히 모릅니다. 도움말. 내 손녀는 겨우 2 세... 일해야 해. 나는 쇠사슬에 묶이거나 심지어 부모님과 같이 가고 싶지 않다. 내 동생은 술을 마시지 않았고, 담배를 피지 않았지만, 56 세에 돌아왔다. 아버지는 61 세, 어머니는 69 세이다. 검사 될 백성의 센터가 있습니까? 그리고 의사를 찾는 일은별로 없습니다. 연대에서 그들은 어딘가로 보낼 아무 이유도 볼 수 없습니다... 그리고 2 살 된 아이는 다리에 붓기가있는 것을 봅니다... 충실하게 A.A.

2012 년 9 월 24 일

바스케스 Estuardo Eduardovich 대답 :

일반 의사, Ph.D.

안녕하세요 Alla Anatolyevna! 나는 위험 요소, 특히 친척에 대한 정보, 장기간의 고혈압, 여성 장기 및 골관절 시스템에 대한 문제는 어떤 수준의 의사 나 자격증을 가진 사람에게는 쉬운 일이 아닙니다. 그러나, 특히 당신은 손녀, 아마도 당신이 살고 살 수있는 다른 사랑하는 친척이 있기 때문에 절망 할 필요가 없습니다. 이 세월에 걸쳐, 당신은 이러한 문제들과 함께 살아가는 법을 배웠지 만, 어려움없이 이해할 수 있습니다. 현재, 귀하의 상태의 예후와 사망 한 친척들에게 제공되지 못한 삶의 질을 향상시키는 현대 약물이 많이 있습니다.
귀하의 치료는 주로 고혈압을 조절하고 심장을 지탱하도록 감독되어야합니다. 모든 나머지 (척추, 관절, 여성 장기)는 증상을 치료할 필요가 있습니다. 나는 마약이 당신에게 어울리는 결근에서 당신을 말할 수 없습니다. 그것은 당신의 의사에게 더 눈에 be니다. 나는 당신이 그와 신뢰하고 자주 상담 할 것을 권고합니다. 그리고 어디서 누가 더상의 할 것인가에 관한 질문에 반복해서 만 : 진단을 유지하고, 합병증을 피하며, 완전한 치료를하지 말아야합니다. 우리는 건강 문제와 삶의 어려움에도 불구하고 가능한 한 최선을 다해야합니다.

우리 아버지는 당뇨병이 있습니다. Shunting은 5 년 전 한쪽 다리에서 수행되었지만, 오늘날 두 번째 다리에서 부분적인 Shunting이 이루어졌으며이 다리에서 1 년 동안 발 뒤꿈치에 궤양을 치료하지 않았습니다. 무엇을 해야할까요?

2011 년 10 월 3 일

Agnababov 어니스트 Danielovich 대답 :

일반 개업의

안녕 마리나, 기회가 있다면, 모든 검사를 보내고 우편으로 병원에서 퇴원하십시오. 그러면 우리는 객관적으로 상황을 평가할 수 있습니다 - [이메일 보호]

안녕하세요. 우리 아빠는 수술을 받았다. "Aorto-coronal shunting"은 다리에서 정맥을 감싸고 가슴은 치유되었지만 다리는 부풀어 오르고 빨갛게되었다. 병원에 가지 않으려면 어떻게해야합니까?

2011 년 8 월 18 일

미하일 부 가로 요프 (Mikhail Bugayov)

최고 범주의 의사 심장 외과 의사

안녕하세요. 병원에 연락하십시오.

손 부상 후 7 시간 수 놓은 손

외상성 사지 절단으로 의사는 성공 확률이 높은 절단 된 팔이나 다리를 꿰매 서 혈액 순환을 회복하기 위해 2-3 시간을 넘지 않습니다. 달라스의 외과의 사는 7 시간 후에 환자의 팔을 구할 수있었습니다.

수술없이 심장 판막이 바뀔 것입니다.

Rush University Medical Center의 심장 외과의 사는 선천성 기형 환자에게 최소 침습적 인 심장 판막 치환술을 제공합니다. 이 기술은 수술을 필요로하지 않습니다.